Что делать если какаешь

как сделать стул регулярным и прожить дольше / Клиника ЭКСПЕРТ

Пахомова Инна Григорьевна

Врач терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

06 марта 2018

2321,6 тыс. просмотра

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью - это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки - перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

• у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
• вам надо потужиться
• вы хотите, но не можете сходить в туалет
• в животе все «заблокировано»
• вас пучит
• надо помочь освободить кишечник
• это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

• дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
• полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
• рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера - за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

• в кале вы заметили кровь
• изменился внешний вид кала - тонкий или как лента
• сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
• вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
• у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
• запор сменяет понос
• появились боли в прямой кишке
• ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
• вы стали быстрее уставать
• у вас непонятно от чего повышается температура
• вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит - частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование - анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
3. Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Понос водой - причины и лечение водянистой диареи

Соавтор, редактор и медицинский эксперт - Климович Элина Валерьевна.

Количество просмотров: 1 228 149

Дата последнего обновления: 24.11.2022

Среднее время прочтения: 5 минут

Содержание:

Как происходит всасывание воды в кишечнике
Причины секреторной диареи
Что делать, если понос водой?

Диарея может иметь разные причины, но всегда сопровождается изменением всасывания в кишечнике воды и электролитов. А при секреторной диарее этот процесс не просто нарушается, а заменяется активным транспортом в просвет кишечника электролитов и вслед за ними воды. Осмолярное давление кишечного содержимого становится ниже, чем осмолярное давление плазмы крови. Это поддерживает диффузию воды в просвет кишки и чревато быстрым обезвоживанием из-за развития диареи водой. При этом стул жидкий, обильный (более 1 л), дефекация безболезненна, а голодание практически не меняет характер и количество испражнений. Если секреторная диарея сопровождается нарушением всасывания желчных кислот или снижением сократительной функции желчного пузыря, водянистый стул становится ярко-желтой или зеленоватой окраски. Это называется хологенной диареей.

Как происходит всасывание воды в кишечнике

Ежедневно человек потребляет примерно 2 литра воды. Она содержится не только в напитках, но и во всех съедаемых продуктах. Кроме того, в просвет пищеварительного тракта жидкость поступает в составе пищеварительных секретов. А их за сутки выделяется около 7 литров! Сюда входят по 1,5 литра слюны и панкреатического сока, 2,5 литра желудочного сока, пол-литра желчи и литр кишечных секретов. Итого в просвет кишечника ежедневно поступает до 9 литров воды, и лишь 100–200 мл (то есть около 2 %) от этого объема выделяется с калом. Стенки тонкого кишечника поглощают до 80 % всей жидкости, а 90 % оставшегося количества абсорбируется в толстом кишечнике.

При этом вода всасывается вторично и пассивно, вслед за активным транспортом электролитов через стенки пищеварительного тракта. Важнейшую роль в этом процессе играют ионы натрия, но активное участие принимают также калий и хлор. Все эти электролиты поступают в кишечник с едой и пищеварительными соками и подвергаются активному всасыванию. При этом окончательная абсорбция воды и поглощение до 90 % натрия происходит в толстом кишечнике. В результате здесь в норме формируются достаточно плотные каловые массы.

Причины секреторной диареи

Экзогенные

• Лекарственные препараты. К поносу водой приводит прием некоторых медикаментов. Они повышают осмотическое давление внутри кишечника или меняют транспорт ионов в кишечной стенке. Водная диарея часто возникает при приеме слабительных, диуретиков, средств для лечения бронхиальной астмы и заболеваний щитовидной железы. Большое влияние оказывают препараты с холинэргическим действием. К ним относятся некоторые миастенические, кардиотонические и антигипертензивные средства, а также антидепрессанты и средства для лечения деменции.
• Токсины. Секреторная диарея может возникнуть на фоне отравлений грибами, мышьяком, фосфорорганическими соединениями, инсектицидами, алкоголем и еще рядом средств.
• Вирусные и бактериальные инфекции. Ряд инфекций вызывает жидкую диарею водой из-за воздействия самих возбудителей и их токсинов. Это холера, иерсиниоз, некоторые штаммы кишечной палочки и стафилококков, вырабатывающие энтеротоксины.

Эндогенные

• Наследственные заболевания. Существует врожденная секреторная патология (хлоридорея, натриевая диарея), причина которой кроется в мутации генов транспортных белков кишечной стенки. Заболевание проявляется у ребенка с рождения.
• Гормонпродуцирующие опухоли. Патологической секреции ионов и воды в кишечнике могут способствовать некоторые опухоли – медуллярная карцинома щитовидной железы, ВИПома, гастринома, мастоцитома и другие.
• Соли желчной кислоты. Поступление в толстый кишечник неадсорбированных желчных кислот и свободных длинноцепочечных жирных кислот приводит к секреции воды в просвет кишечника. Причиной этого является нарушение всасывания желчных кислот при заболеваниях (например, при болезни Крона) или вследствие снижения площади всасывания. Так бывает после резекции более 100 см подвздошной кишки.

Что делать, если понос водой?

Лоперамид (действующее вещество ИМОДИУМА^® Экспресс) связывается с опиатными рецепторами в кишечной стенке, подавляет местную выработку ацетилхолина, кальмодулина и простагландинов. Также блокируются кальциевые каналы, снижается проницаемость плазматических мембран и уменьшается активность перистальтики кишечника. В результате существенно снижается секреция воды в просвет кишечника, а ее всасывание усиливается. Поэтому ИМОДИУМ^® Экспресс может использоваться в комплексном лечении секреторной диареи (поноса водой).

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

"Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет".

Читайте также:

• Медвежья болезнь

Домашние средства и методы, которые можно попробовать

Средства от запоров, такие как прием пищевых добавок с клетчаткой или употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также массаж толстой кишки, могут помочь сдвинуть дело с мертвой точки. Другие средства могут включать прием слабительного, использование суппозиториев или клизм.

Запор возникает, когда вы испражняетесь менее трех раз в неделю или когда испражнения затруднены и затруднены. Это может привести к чрезмерному напряжению и времени, проведенному в туалете.

Причины запоров различны, и обычно они считаются симптомом основной проблемы, а не состояния. Некоторые возможные причины запоров могут включать обезвоживание или употребление в пищу продуктов с низким содержанием клетчатки. В других, более серьезных случаях запор может быть вызван стрессом, гормональными изменениями, травмами позвоночника, проблемами с мышцами, раком и структурными проблемами, затрагивающими пищеварительный тракт.

Согласно исследованию, проведенному в 2014 году, средняя продолжительность транзита по кишечнику составляет от 10 до 73 часов. Но ваши физические упражнения и привычки в еде, возраст, пол и состояние здоровья — все это влияет на количество дефекаций, которые вы испытываете в данный день. Хотя не существует установленного количества дефекаций, которые вы должны иметь, может быть опасно делать это три или меньше раз в неделю.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как вы можете облегчить кратковременный и длительный запор, и когда вам следует обратиться за советом к врачу.

Если у вас запор, следующие быстрые процедуры помогут вызвать опорожнение кишечника всего за несколько часов.

1. Принимайте добавки с клетчаткой

Добавки с клетчаткой легко доступны и эффективны для стимулирования дефекации, если причиной запоров является диета с низким содержанием клетчатки. Они работают, добавляя объем или объем вашему стулу. Это помогает протолкнуть стул через кишечник и вывести его из организма.

Вы можете купить добавки с клетчаткой в ​​магазинах или в Интернете. Вот несколько распространенных:

• поликарбофил кальция (FiberCon)
• псиллиум (метамуцил, консил)
• метилцеллюлоза (Citrucel)

в Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).

Продукты с высоким содержанием клетчатки могут включать:

• овес
• цельнозерновой хлеб или хлопья
• макаронные изделия из цельной пшеницы
• волокнистые фрукты, такие как яблоки и бананы
• волокнистые овощи, такие как брокколи, морковь и листовая зелень
• коричневый рис
• фасоль и чечевица
• горох
орехи, ваниль , и миндаль

Обязательно пейте много воды вместе с этими продуктами, так как это дополнительно поможет протолкнуть стул через ваш организм.

Кроме того, рекомендуется избегать продуктов, которые потенциально могут усугубить запор, например:

• чипсы и другие закуски с низким содержанием клетчатки
• мясо
• готовые пищевые продукты, такие как упакованные и замороженные блюда
• продукты быстрого приготовления
• обработанные пищевые продукты, такие как некоторые замороженные блюда, мясные деликатесы и хот-доги

3. Выпейте стакан воды

Правильная гидратация необходима для регулярной дефекации. Исследователи рекомендуют около 1,8 литра — или около семи-восьми стаканов по 8 унций — прозрачной жидкости в день. Точное количество, необходимое вашему организму, может зависеть от вашего размера, пола, а также от того, беременны вы или кормите грудью. Если у вас запор и вы не пьете достаточное количество воды, употребление большого стакана воды или другой прозрачной жидкости может вызвать дефекацию.

4. Примите слабительный стимулятор

Слабительные стимуляторы предназначены для стимуляции дефекации путем сдавливания кишечника, и для достижения эффекта может потребоваться от 6 до 12 часов. Вы можете приобрести стимуляторы без рецепта (OTC) в местной аптеке. Некоторые популярные варианты включают:

• бисакодил (Дульколакс, Дукодил, Корректол)
• Сеннозиды сенны (Сенокот)

Согласно NIDDK, слабительные стимуляторы в первую очередь рекомендуются при тяжелых запорах, которые не поддаются другим методам лечения. Вы также не должны использовать слабительные, пока не будут исключены возможные вторичные причины запора.

5. Примите осмотическое слабительное

Действие осмотических слабительных несколько отличается от действия стимулирующих слабительных. Они предназначены для перемещения жидкости через толстую кишку. Некоторые примеры включают:

• гидроксид магния (Phillips Milk of Magnesia)
• полиэтиленгликоль (PEG) (MiraLAX)
• цитрат магния
• лактулоза (Kristalose)

немного медленнее, чем стимулирующие слабительные. Вы можете ожидать, что они будут работать в течение 2-3 дней.

По рецепту врача вы можете получить ПЭГ более высокой концентрации (GoLYTELY, NuLYTELY).

6. Попробуйте смазывающее слабительное

Смазывающие слабительные, такие как минеральное масло, помогают, создавая скользкий слой на стенках кишечника и массе стула. Это позволяет стулу удерживать воду и легче перемещаться по толстой кишке и из организма.

7. Используйте размягчитель стула

Одной из частых причин запоров является обезвоживание, которое может вызвать твердый стул. Использование смягчителей стула, таких как докузат натрия (Colace) или докузат кальция (Surfak), может увлажнить стул, вытягивая воду из кишечника. Это позволяет стулу легче выйти из вашего тела.

8. Попробуйте сделать клизму

Есть несколько типов клизм, которые вы можете попробовать. Клизмы работают, размягчая стул настолько, чтобы вызвать дефекацию. Клизмы используют жидкость для выталкивания стула из прямой кишки. Их можно приобрести в аптеке или через Интернет.

Некоторые распространенные типы клизм включают:

• фосфат натрия (Флит)
• мыльную пену
• клизмы с водопроводной водой

Эти суппозитории вводятся в прямую кишку, чтобы стимулировать дефекацию за счет размягчения стула.

Обычные типы включают суппозитории с глицерином или бисакодилом, которые можно найти в местной аптеке.

10. Присядьте на корточки, чтобы покакать

Принесите в ванную небольшую подставку для ног, когда вам в следующий раз понадобится какать. Поставьте ноги на табуретку перед унитазом, пока вы какаете — так, чтобы ваше тело, по сути, находилось в положении на корточках, а не в положении сидя — это может помочь вам испражняться без напряжения.

11. Займитесь физическими упражнениями

Легкие упражнения, такие как ходьба, йога или бег трусцой, могут стимулировать дефекацию за счет усиления кровотока в брюшной полости.

12. Попробуйте массаж толстой кишки

Ручной массаж толстой кишки может помочь стимулировать работу кишечника у людей, у которых запоры вызваны медленным движением стула по толстой кишке.

Исследование, проведенное в 2021 году, показало, что автоматическое устройство для массажа живота помогло сократить время прохождения стула у людей с хроническими запорами.

13. Попробуйте натуральные средства

Некоторые натуральные средства, такие как употребление пробиотиков, могут быть полезны при лечении и профилактике запоров, при этом в некоторых исследованиях отмечается учащение стула после приема этих добавок. Хотя пробиотики считаются безопасными для большинства людей, в некоторых случаях пробиотики могут быть вредными. Например, их обычно не следует использовать людям с ослабленным иммунитетом.

Вам также следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо травы или чаи для облегчения запоров. Хотя исследования 2019 года показывают, что некоторые комбинации трав, такие как клевер, фенхель и сенна, могут помочь при запорах, травяные добавки могут взаимодействовать с другими безрецептурными и отпускаемыми по рецепту лекарствами, которые вы можете принимать.

У детей запор определяется как наличие менее двух дефекаций в неделю. Подобно запорам у взрослых, запоры у детей могут привести к затрудненному прохождению твердого стула.