Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Дневной и ночной диурез

Дневной и ночной диурез


Анализ мочи по Зимницкому | Медицинский центр «Президент-Мед»

Проба Зимницкого – элементарный анализ мочи, позволяющий получить информацию о состоянии почек. Во время исследования проверяется объем и плотность урины, выведенной организмом на протяжении суток, собирается материал по специальной схеме. Назначают диагностику, когда есть подозрение на развитие почечной недостаточности и других заболеваний почек, в том числе воспалительных.

Для чего делают пробу Зимницкого

Анализ мочи по Зимницкому помогает доктору поставить правильный диагноз и подобрать действенное лечение. Исследование позволяет получить точную информацию не только об объеме вырабатываемой  урины, но и о содержании в ней солей.

Показатели, которые проверяются во время анализа:

  • Суточный диурез – количество мочи, выделенной за 24 часа.
  • Соотношение количества выпитой жидкости с объемом выделенной урины.
  • Дневной диурез.
  • Количество выделенной жидкости за ночь (ночной диурез).
  • Плотность урины.

Обычно пробу Зимницкого назначают пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, гипертонией, а также беременным, если диагностируется систематичная отечность конечностей.

Подготовка и сдача пробы Зимницкого

Чтобы анализ был правдивым и информативным за сутки до сбора мочи пациенту нужно начать подготовку: перестать употреблять мочегонные препараты, исключить из рациона морковь и свеклу (они могут изменить цвет урины), а также не употреблять острую пищу. Количество выпитой воды за сутки не должно превышать двух литров. Перед каждым сбором мочи следует проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы исключить попадание микробов в пробу.

Для сбора исследуемого материала нужно подготовить восемь стерильных баночек (можно купить специальные контейнеры в аптеке). Каждую емкость номеруют и подписывают время: 1 это 9.00, 2 – 12.00 и так далее с шагом в три часа. В 6.00 пациент должен опорожниться в унитаз, а с 9. 00 начинать собирать урину в баночки, хранить образцы нужно в холодильнике.

Если в определенное время обследуемый не хочет в туалет, тогда подписанную тару оставляют пустой. Следующим утром все емкости нужно доставить в лабораторию, там проведут исследование суточной пробы по Зимницкому.

Что показывает анализ мочи по Зимницкому

Лаборант должен тщательно провести анализ каждой порции мочи и сравнить ее с нормативными показателями.

Норма:

  • Днем выделяется больше мочи, чем в ночное время суток.
  • Удельный вес (плотность) каждой порции должен быть в пределах 1,013 – 1,035.
  • Суточный диурез составляет не более 2000 мл, из них ночной – около 500-650 мл.
  • За 24 часа из организма должно вывестись примерно 60-80% от объема выпитой жидкости.

Нормативы могут отличаться в зависимости от категории больных: дети, взрослые, беременные женщины. Если диагностируются отклонения результатов от норм, то это свидетельствует о развитии патологий в мочевыделительной системе. Конечно же, на основании одной лишь пробы Зимницкого точный диагноз поставить нельзя, но найти направление для определения недуга вполне возможно.

Отклонения в результатах анализа могут свидетельствовать о следующих состояниях:

Гипоизостенурия – удельный вес ниже 1,013. Обычно наблюдается при почечной недостаточности из-за того, что обратное всасывание первичной урины в канальцах почти не происходит. Такие результаты могут диагностироваться и у пациентов с хроническим пиелонефритом, несахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также гломерулонефритом.

Гиперизостенурия – плотность выше 1,035. Это может быть признаком аномалий органов кроветворения, сахарного диабета или гестоза беременных.

Олигоурия – за сутки выделилось мочи менее 1500 мл. К причинам образования такого отклонения относят пиелонефрит, почечную недостаточность, повышенное потоотделение и т. п.

Никтурия – ночью мочи выделяется больше чем днем. Диагностируется при патологиях почек, циррозе печени, несахарном диабете.

Полиурия – суточный диурез более 2000 мл. Бывает при сахарном диабете, пиелонефрите, а также во время приема диуретиков.

Если при анализе мочи по Зимницкому были выявлены отклонения от норм, обязательно назначаются дополнительные диагностические процедуры, которые помогают уточнить диагноз.

Сдать анализ мочи по Зимницкому и получить расшифровку можно в медицинских центрах Президент-Мед в Видном и в Москве (м.Коломенская и м.ВДНХ)

Анализ мочи по Зимницкому

Проба Зимницкого используется в урологической практике для оценки способности почек к концентрированию и разведению мочи. Исследование должно проводиться при физиологических условиях, т.е. не допускается специальное увеличение или уменьшение потребляемой жидкости и пищи в день сбора мочи. В рамках теста определяется суточный диурез (общее кол-во мочи за сутки), дневной и ночной диурез, плотность мочи в каждой порции.


Подготовка

Специальная подготовка к сбору мочи для проведения анализа мочи по Зимницкому не требуется.

Предварительно необходимо согласовать с лечащим врачом отмену мочегонных средств (диуретиков) в день сбора мочи.

Пациент должен записать количество всей потреблённой жидкости в день сбора мочи (вода, чай, кофе, соки, супы, а также внутривенные капельницы) и предоставить эти данные своему лечащему врачу вместе с результатами исследования.

Предварительно в лаборатории нужно получить 8 стерильных контейнеров или приобрести их в аптеке. Также в аптеке необходимо приобрести емкость для сбора мочи с градуировкой для определения объема каждой порции мочи.

Процедура сбора мочи:

Моча собирается в течение суток.

В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь, эту порцию мочи вылить в унитаз, ее объем не фиксируется.

В течение последующих 24 часов, собирается 8 порций мочи через каждые 3 часа (до 6 часов следующего утра).



  • 1-я порция — с 06:00 до 09:00

  • 2-я порция — с 09:00 до 12:00

  • 3-я порция — с 12:00 до 15:00

  • 4-я порция — с 15:00 до 18:00

  • 5-я порция — с 18:00 до 21:00

  • 6-я порция — с 21:00 до 24:00

  • 7-я порция — с 24:00 до 03:00

  • 8-я порция — с 03:00 до 06:00

Сбор мочи проводится в сухую чистую емкость с градуировкой.

После каждого мочеиспускания необходимо зафиксировать объем собранной порции (например, 256 мл).

Затем мочу в емкости нужно перемешать и часть (около 60 мл) перелить в один стерильный контейнер, оставшуюся мочу вылить.

На контейнере написать объем всей порции и время сбора этой порции.

Контейнер плотно закрыть крышкой и хранить в холодильнике при температуре +2…+8°С.

Таким образом, нужно собрать 8 порций мочи за сутки.

Утром следующего дня все порции доставить в лабораторию.

ВАЖНО! Если Вы не мочились в какой-то промежуток времени сбора мочи (например, с 15.00 до 18.00 часов), то в лабораторию необходимо доставить пустой контейнер. На пустом контейнере указать временной интервал и объем порции – «0 мл».

Не нужно специально вставать ночью, чтобы помочиться, если нет позывов к мочеиспусканию.


Показания



  • При подозрении на почечную недостаточность.

  • При подозрении на несахарный диабет.

  • При подозрении на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).

  • При сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь).


Формат результата, единицы измерения

Количественный


Интерпретация результата

В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по расшифровке результатов исследования во время приема или по телефону.

Необходимо помнить, что расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому должна проводиться только врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

У взрослого человека в норме в течение суток выводится примерно 67–75% выпитой жидкости. Дневной диурез должен превышать ночной и составляет 2/3–3/4 общего количества суточной мочи. Относительная плотность в течение суток колеблется в пределах 1,005 до 1,025 г/мл.

Если преобладает ночной диурез над дневным, то это говорить о снижении концентрационной способности почек. Ночное преобладание диуреза часто встречается при несахарном диабете и сердечной недостаточности.

Превышение плотности мочи выше 1,025 г/мл наблюдается при обезвоживании, пиелонефритах, мочекислом диатезе у детей.

Снижение плотности мочи ниже 1,005 г/мл говорит о снижении концентрационной функции почек и встречается при почечной недостаточности, хронических гломерулонефритах и пиелонефритах, несахарном и сахарном диабетах, гиперальдостеронизме, на фоне приема мочегонных препаратов, при тяжелом дефиците калия, избытке кальция,

Для подтверждения полученных патологических отклонений врач может назначить пациенту нагрузочные пробы на разведение и концентрирование мочи.


Сдать анализ мочи по Зимницкому на дому

Сдать анализ мочи по Зимницкому с выездом на дом медсестры можно, предварительно позвонив по телефону 8 (800) 700 09 99 или отставив заявку на сайте.

Больше мочеиспускания ночью: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003141.htm

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

Обычно ночью количество мочи, выделяемой организмом, уменьшается. Это позволяет большинству людей спать от 6 до 8 часов без мочеиспускания.

Некоторые люди чаще просыпаются ночью, чтобы помочиться. Это может нарушить циклы сна.

Чрезмерное употребление жидкости вечером может привести к учащенному мочеиспусканию ночью. Кофеин и алкоголь после ужина также могут привести к этой проблеме.

Другие распространенные причины ночного мочеиспускания включают:

  • Инфекцию мочевого пузыря или мочевыводящих путей
  • Употребление большого количества алкоголя, кофеина или других жидкостей перед сном
  • Увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ)
  • Беременность

Другие условия, которые могут привести к этой проблеме, включают:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Диабет
  • Питье. Частое пробуждение ночью для мочеиспускания также может быть связано с обструктивным апноэ во сне и другими нарушениями сна. Никтурия может исчезнуть, когда проблема со сном находится под контролем. Стресс и беспокойство также могут стать причиной того, что вы просыпаетесь ночью.

    Для наблюдения за проблемой:

    • Ведите дневник того, сколько жидкости вы выпиваете, как часто и сколько вы мочитесь.
    • Ежедневно записывайте массу тела в одно и то же время и на одних и тех же весах.

    Обратитесь к своему лечащему врачу, если:

    • Более частые пробуждения для мочеиспускания продолжаются в течение нескольких дней.
    • Вас беспокоит, что вам приходится часто мочиться в течение ночи.
    • У вас жжение при мочеиспускании.

    Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст такие вопросы, как:

    • Когда возникла проблема и изменилась ли она со временем?
    • Как часто вы мочитесь каждую ночь и сколько мочи вы выделяете каждый раз?
    • Были ли у вас когда-нибудь «несчастные случаи» или ночное недержание мочи?
    • Что делает проблему хуже или лучше?
    • Сколько жидкости вы выпиваете перед сном? Пробовали ли вы ограничивать потребление жидкости перед сном?
    • Какие еще симптомы у вас есть? У вас повышенная жажда, боль или жжение при мочеиспускании, лихорадка, боль в животе или в спине?
    • Какие лекарства вы принимаете? Вы изменили свой рацион?
    • Вы употребляете кофеин и алкоголь? Если да, то сколько вы потребляете каждый день и когда в течение дня?
    • Были ли у Вас в прошлом какие-либо инфекции мочевого пузыря?
    • Есть ли у вас семейная история диабета?
    • Ночное мочеиспускание мешает вашему сну?

    Анализы, которые могут быть выполнены, включают:

    • Уровень сахара в крови (глюкоза)
    • Азот мочевины крови
    • Лишение жидкости
    • Осмоляльность, кровь
    • Креатинин сыворотки или клиренс креатинина
    • Электролиты сыворотки
    • Анализ мочи
    • Концентрация мочи
    • Посев мочи мочеиспускание (дневник мочеиспускания)

    Лечение зависит от причины. Если чрезмерное ночное мочеиспускание вызвано приемом мочегонных препаратов, вам может быть рекомендовано принимать лекарство в начале дня.

    Никтурия

    • Женские мочевыводящие пути
    • Мужские мочевыводящие пути

    Картер С. Заболевания мочевыводящих путей. В: Ракель Р.Э., Ракель Д.П., ред. Учебник семейной медицины . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2016: глава 40.

    Elsamra SE. Оценка урологического пациента: анамнез и физикальное обследование. В: Партин А.В., Домоховски Р.Р., Кавусси Л.Р., Петерс К.А., ред. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урология . 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 1.

    Landry DW, Bazari H. Подход к пациенту с заболеванием почек. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Goldman-Cecil Medicine . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 106.

    Лайтнер Д.Дж., Гомельский А., Саутер Л., Васавада С.П. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (не нейрогенного) у взрослых: Поправка к Руководству AUA/SUFU 2019 г. J Urol . 2019;202(3):558-563. PMID: 31039103, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31039103/.

    Самаринас М., Гравас С. Связь между воспалением и СНМП/ДГПЖ. В: Морджиа Г., изд. Симптомы нижних мочевыводящих путей и доброкачественная гиперплазия предстательной железы . Кембридж, Массачусетс: Elsevier Academic Press; 2018:глава 3.

    Обновлено: Келли Л. Стрэттон, доктор медицинских наук, FACS, доцент кафедры урологии Центра медицинских наук Университета Оклахомы, Оклахома-Сити, Оклахома. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

    Моча и мочеиспускание | Моча

    На этой странице

    Основы

    • Резюме
    • Начни здесь
    • Диагностика и тесты
    • Лечение и терапия

    Узнать больше

    • Особенности
    • Генетика

    Смотрите, играйте и учитесь

    • Ссылки недоступны

    Исследования

    • Статистика и исследования
    • Клинические испытания
    • Журнальные статьи

    Ресурсы

    • Найти эксперта

    Для вас

    • Дети
    • Мужчины
    • Пожилые люди
    • Раздаточные материалы для пациентов

    Ваши почки вырабатывают мочу, фильтруя отходы и лишнюю воду из крови. Отходы называются мочевиной. Ваша кровь переносит его к почкам. Из почек моча проходит по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Он набухает в круглую форму, когда он полон, и становится меньше, когда он пуст. Если ваша мочевая система здорова, мочевой пузырь может комфортно удерживать до 16 унций (2 стакана) мочи в течение 2–5 часов.

    У вас могут быть проблемы с мочеиспусканием, если у вас есть:

    • Почечная недостаточность
    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Увеличенная простата
    • Проблемы с контролем мочевого пузыря, такие как недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь или интерстициальный цистит
    • Закупорка, не позволяющая опорожнить мочевой пузырь

    При некоторых состояниях у вас также может быть кровь или белок в моче. Если у вас проблемы с мочеиспусканием, обратитесь к врачу. Анализ мочи и другие анализы мочи могут помочь диагностировать проблему. Лечение зависит от причины.

    NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

    • Мочевыводящие пути и как это работает (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек) Также на Испанский
    • Проблемы с мочеиспусканием (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
    • Цвет мочи (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
    • Запах мочи (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
    • Цитология мочи (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
    • Уродинамическое тестирование (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек)
    • Анализ мочи: MedlinePlus Health Topic (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский
    • Отведение мочи (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек) Также на Испанский
    • Обморок во время мочеиспускания (обморок при мочеиспускании): что это вызывает? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
    • Пенистая моча: что это значит? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
    • Частое мочеиспускание (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
    • Задержка мочи (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек) Также на Испанский
    • Исследование обнаруживает ген, который помогает нам понять, когда пора мочиться (Национальные институты здравоохранения, Клинический центр)
    • ClinicalTrials. gov: Дизурия (Национальные институты здоровья)
    • ClinicalTrials.gov: Симптомы нижних мочевыводящих путей (Национальные институты здоровья)
    • ClinicalTrials. gov: мочеиспускание (Национальные институты здоровья)
    • ClinicalTrials.gov: расстройства мочеиспускания (Национальные институты здоровья)
    • ClinicalTrials. gov: Моча (Национальные институты здоровья)

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.