2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Пульмонолог
Прохина
Мария Егоровна
Стаж 39 лет
Врач-пульмонолог
Записаться на прием
Эмфизема легких связана с нарушением газообмена и патологическим расширением воздушных пространств на фоне значительных морфологических изменений в тканях альвеол. Указанные причины дают характерный внешний вид легких: они раздуваются, приобретают бледный оттенок, края округлены, эластичность тканей снижена. Возможно образование в бронхах пробок со слизистым или гнойным содержимым.
Факторы, способные вызвать указанное заболевание условно делят на две группы:
Большинство симптомов эмфиземы легких связаны с одышкой и кашлем с мокротой, которые вызваны патологическими изменениями в тканях легких.
Часто по признакам эмфиземы легких можно судить о характере заболевания:
Быстрое прогрессирование заболевания на фоне отсутствия лечения может стать причиной серьезных осложнений. Это:
Поставить пациенту точный диагноз позволяют:
Дополнительным методом диагностики эмфиземы легких является анализ крови, по которому можно отследить наличие воспалительного процесса в организме и его интенсивность.
Набор необходимых диагностических мероприятий зависит от состояния конкретного пациента и необходимости в детализации картины его здоровья.
В перечень основных задач лечебного курса при эмфиземе легких входят исключение осложнений, устранение инфекционного процесса и его симптомов, восстановление нормальной функции легких и дыхательных путей. Поэтому при разработке курса лечения предпочтение отдается следующим группам препаратов:
В числе основных рекомендаций для снижения риска развития заболевания:
Как лечится эмфизема легких?
Пациентам с эмфиземой показан консервативный курс лечения, который позволяет справиться с симптомами, обеспечить нормальное функционирование дыхательных путей и исключить возможные осложнения. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния пациента и симптоматической картины. Возможна корректировка выбранной ранее тактики в сторону дополнения или отмены некоторых из принимаемых препаратов.
Лечится ли эмфизема легких?
Говорить о шансах на излечение заболевания можно только на основании результатов исследований и своевременности обращения за медицинской помощью. На ранних стадиях можно почти полностью устранить признаки патологии и вернуть пациенту возможность полноценно дышать. В запущенных случаях при многочисленных осложнениях справиться с заболеванием без последствий не удастся.
Какой основной симптом эмфиземы легких?
На заболевание указывают одышка после физической нагрузки или без нее (на поздних стадиях), а также кашель с большим объемом мокроты с гнойным или слизистым содержимым. Прочие симптомы – хрипы и свисты, выпячивание грудной клетки, отечность и опухание лица – могут меняться в зависимости от характера патологии.
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
+7 (495) 775-73-60
(Голосов: 10, Рейтинг: 4.7) |
Позвоните +7 (495) 775-73-60 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки моего обращения и обратной связи на «условиях» обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».
Сбор согласия пациента (его представителя) на обработку его ПДн с целью рекламной коммуникации не осуществляется.
Лицензии
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.
Эмфизема легких — стойкое увеличение пространства легких, которое сопровождается разрушением стенок альвеол и других структурных элементов без разрастания соединительной ткани. Физиологическая особенность бронхов — расширение на вдохе и небольшое сужение на выдохе. При эмфиземе человек делает достаточно эффективный вдох, но не может полноценно выдохнуть. Это приводит к накоплению воздуха в легочных тканях, при этом раздуваются и лопаются альвеолы, появляются большие воздушные мешки (буллы). Ухудшается газообмен, легкие становятся дряблыми и не спадаются. Так развивается эмфизема легких, лечение которой ограничено, поскольку изменения происходящие в легких необратимы. Пациентам в основном рекомендуется снижение физической активности, исключение курения. При сильной дыхательной недостаточности, больного подключают к портативным устройствам кислородотерапии.
Классификация эмфиземы выглядит следующим образом.
Формы заболевания по течению:
По этиологии:
По степени распространения:
По особенностям анатомии:
По причинам:
Также эмфиземы могут быть обструктивными и необструктивными.
“Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00
Первые признаки эмфиземы легких — появление одышки и затруднений при выдыхании воздуха. Этому может сопутствовать кашель со скудным экссудатом. Показателями степени выраженности нарушения газообмена являются следующие клинические признаки — отечность лица, синюшная окраска кожных покровов, набухание вен на шее.
У взрослых пациентов, как правило, наблюдается сильная потеря в весе. Это объясняется необходимостью больших энергозатрат для поддержания дыхания.
При буллезной эмфиземе может спонтанно возникать пневмоторакс. Также может наблюдаться порозовение лица. Кроме того, возможно увеличение печени, вследствие сосудистого застоя в сосудах и опущения диафрагмы.
При хронической форме у больного укорачивается шея, выпячиваются надключичные ямки, грудь становится бочкообразной, обвисает живот.
Важно! Достоверный диагноз только по симптомам поставить нельзя, необходимо рентгенологическое обследование.
Причины развития — потеря тканями эластичности и прочности, повышение легочного давления. Возникновение нарушения эластичности и прочности тканей может появляться в результате следующего:
Повышение легочного давления может развиться в следующих случаях:
По какой причине развивается буллезная форма ученым достоверно неизвестно. Есть ряд теорий, которые пока не доказаны — сосудистая, механическая, инфекционная, генетическая, ферментативная, обструктивная.
Начальная стадия заболевания лучше всего поддается терапии, поэтому затягивать с лечением не стоит. Принципы лечения эмфиземы в первую очередь касаются отказа от курения.
Медикаментозная терапия практикуется при развитии бронхиальной обструкции. Для того чтобы подавить прогрессирование патологического процесса, используют бронхорасширяющие препараты. При их применении следует учитывать некоторые рекомендации:
При гипоксемии (низком содержании в тканях кислорода) назначается лечение кислородом. При поражении верхних долей легких показано хирургическое вмешательство — иссечение доли легкого. Радикальный способ терапии — трансплантация органа. Операции чаще всего проводятся при буллезной эмфиземе. Схема лечения определяется врачом-пульмонологом после прохождения пациентом диагностики.
Назначаются препараты для:
Дозы подбираются исключительно специалистом-пульмонологом. Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания.
Профилактика заключается в отказе от вредных привычек, активном образе жизни, качественном лечении вирусных и бактериальных инфекций, мерах по очистке воздуха от пыли и токсинов.
Что касается прогноза, начавшийся патологический процесс необратим, выживаемость с эмфиземой — показатель довольно относительный и зависит от большого количества факторов.
Для лечения важно подобрать клинику. В медицинско-диагностическом центре «АКСИС» (Зеленоград) работают высококвалифицированные специалисты, которые сделают все возможное для пациента с эмфиземой. Получить консультацию врача-пульмонолога, можно не покидая стен клиники.
Интерстициальная эмфизема легких (ПИЭ) — это когда воздух попадает в ткани за пределами крошечных воздушных мешочков (альвеол) в легких. Поражает новорожденных. ПИР довольно часто встречается в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).
Когда вы дышите, воздух проходит через рот и нос в легкие. Воздух поступает в альвеолы. Здесь происходит газообмен. Здесь легкие посылают кислород в кровь. И они выделяют углекислый газ, побочный продукт. Затем кислород проходит через кровь ко всем органам вашего тела.
В норме воздух в легких остается в альвеолах. Но в некоторых случаях воздух может выходить в близлежащие ткани вокруг крошечных мешочков. Эта ткань называется интерстициальной. Это может произойти, если стенка воздушного мешка разрывается. Если выходит достаточное количество воздуха, это может вызвать проблемы с дыханием и кровотоком.
ПИР обычно поражает младенцев с низким весом, которым требуется устройство (вентилятор), помогающее дышать. У этих младенцев часто возникают проблемы с легкими, вызванные преждевременными родами. ПИЭ часто поражает младенцев в первые несколько дней жизни. Это может повлиять на одно или оба легких.
PIE классифицируется по продолжительности действия. Острый ПИЭ длится менее недели. Если это длится дольше, это называется устойчивым PIE. ПИЕ также можно назвать диффузным или локализованным. Диффузный означает, что он возникает в нескольких местах в легких. Локализованный означает, что это происходит в одном месте.
PIE чаще всего возникает у недоношенных детей. Это происходит, когда их легкие не производят достаточное количество вещества, называемого сурфактантом. Сурфактант позволяет альвеолам быть более гибкими и с меньшей вероятностью разрываться.
Нахождение на аппарате ИВЛ может вызвать ПИР. Во время искусственной вентиляции вентилятор подает воздух под давлением в воздушные мешочки легких вашего ребенка. Это помогает вашему ребенку дышать, открывая закрытые легочные мешки. Но в некоторых случаях это дополнительное давление может создать утечку в воздушном мешке.
Младенцы с повышенным риском ПИЭ — это дети со следующими состояниями:
Преждевременные роды, часто приводящие к респираторным заболеваниям
Легкие развиваются неправильно (легочная гипоплазия)
Вдыхание первого кишечного выделения (мекония) при рождении
Легочная инфекция (пневмония)
Очень быстрое дыхание сразу после рождения (транзиторное тахипноэ новорожденных)
Признаки ПИЕ часто появляются в течение 4 дней после рождения. Легкая ПИЕ может не иметь симптомов. Более тяжелая ПИР может вызвать признаки проблем с дыханием, например:
Вас могут спросить о вас и истории болезни вашего ребенка. Это может включать информацию до, во время и после рождения. Вашему ребенку предстоит медицинский осмотр. Их сердце и легкие могут быть проверены. Анализы крови могут быть сделаны для поиска признаков низкого уровня кислорода и высокого уровня углекислого газа.
Ваш ребенок, вероятно, может пройти визуализирующее обследование, например, рентген грудной клетки или компьютерную томографию грудной клетки. Утечка воздуха часто появляется в обоих этих тестах визуализации.
ПИР — серьезное заболевание. При неправильном лечении может привести к смерти. По этой причине лечение проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).
Лечение проводится для того, чтобы ваш ребенок получал достаточное количество кислорода. Это также направлено на предотвращение дополнительных утечек воздуха. Лечение может включать:
Положить ребенка на бок с утечкой воздуха, что поможет большему количеству воздуха попасть в легкое, которое хорошо работает
По возможности понизьте давление вентилятора, чтобы предотвратить дальнейшие утечки воздуха
Использование высокочастотной осцилляторной вентиляции, которая может снизить давление в воздушных мешках
Дают дополнительный кислород
Во время лечения проверяются жизненные показатели вашего ребенка и уровень кислорода в крови. Вашему ребенку также может потребоваться рентген, чтобы проверить состояние утечек воздуха по мере их заживления.
В большинстве случаев после этих процедур ПИЕ становится лучше, и утечка воздуха исчезает.
Если у вашего ребенка тяжелая локализованная форма ПИЭ, медицинская бригада может вызвать коллапс легкого из-за утечки воздуха на короткое время. Это так воздушный мешок может зажить. Это делается путем помещения дыхательной трубки в легкое без утечки воздуха. Или поток воздуха может быть заблокирован на короткое время в легкое с утечкой воздуха. В это время вашему ребенку может понадобиться дыхательная трубка и аппарат искусственной вентиляции легких.
В редких случаях ребенку может потребоваться удаление части легкого для лечения ПЭ, которая не проходит.
Вашему ребенку также может потребоваться лечение других проблем с легкими, которые могут быть причиной ПИЭ.
ПИР иногда может вызывать пневмоторакс. Это воздух в пространстве между внешними легкими и грудной стенкой. Это может усугубить проблемы с дыханием. Вашему ребенку может потребоваться поддержка вентилятора или плевральная дренажная трубка для большого пневмоторакса.
Предотвращение преждевременных родов может помочь предотвратить ПЭ. Вы можете уменьшить вероятность преждевременных родов с помощью:
Отказ от курения во время беременности
Не употреблять алкоголь или наркотики во время беременности
Ранний и регулярный дородовой уход на протяжении всей беременности
Обращение за медицинской помощью при первых признаках преждевременных родов
Интерстициальная эмфизема легких (ПИЭ) возникает, когда воздух попадает в ткани вне воздушных мешочков в легких.
Поражает некоторых новорожденных, подключенных к аппаратам искусственной вентиляции легких или дыхательным аппаратам. ПИР довольно часто встречается в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).
Заболевание легких, вызванное преждевременными родами, увеличивает риск развития ПИЭ у ребенка.
PIE может вызвать проблемы с дыханием и низкий уровень кислорода в крови.
В большинстве случаев ПИЭ утечка воздуха проходит сама по себе при поддерживающей терапии.
В редких случаях вашему ребенку может потребоваться кратковременное сдувание легкого для лечения ПИР. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Врожденная долевая эмфизема может быть результатом неизвестных причин или может передаваться по наследству. Многие случаи являются спорадическими (причины неизвестны), но другие передаются аутосомно-доминантными генами.
Генетические заболевания определяются комбинацией генов определенного признака, находящихся в хромосомах, полученных от отца и матери.
Доминантные генетические нарушения возникают, когда для возникновения заболевания необходима только одна копия аномального гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или может быть результатом новой мутации (изменения гена) у больного человека. Риск передачи аномального гена от больного родителя к потомству составляет 50% для каждой беременности независимо от пола будущего ребенка.
Врожденная крупозная эмфизема может быть результатом развития аномально маленьких воздушных мешочков (альвеол) в легких или необычного строения крупных дыхательных путей (бронхов).
Около 50% случаев возникают в первые четыре недели после рождения. Около 75% случаев выявляют у младенцев в возрасте до шести месяцев. Это расстройство чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
Степень заболевания определяется рентгенологическим исследованием, включая рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти сканирования могут точно определить, какая часть легкого и какая доля легкого поражены и в какой степени.
Функциональные тесты легких также являются ценными исследованиями, помогающими врачу точно определить, какая часть легкого поражена и необходима ли операция.
Лечение
Лечение врожденной долевой эмфиземы зависит от степени поражения легких на момент постановки диагноза. Когда поражение легких ограничено, болезнь может не вызывать каких-либо неблагоприятных последствий. Однако, если состояние серьезно влияет на способность пациента дышать, обычным лечением является хирургическое удаление (резекция) пораженной доли легкого или всего легкого на пораженной стороне.
Информация о текущих клинических испытаниях размещена в Интернете на сайте www.clinicaltrials.gov. Все исследования, финансируемые правительством США, а некоторые из них поддерживаются частным сектором, публикуются на этом правительственном веб-сайте.
Для получения информации о клинических испытаниях, проводимых в Клиническом центре NIH в Бетесде, штат Мэриленд, обращайтесь в отдел набора пациентов NIH:
Бесплатный звонок: (800) 411-1222
Телетайп: (866) 411-1010
Электронная почта: [email protected]
Для получения информации о клинических испытаниях, спонсируемых частными источниками, обращайтесь:
www. centerwatch.com
УЧЕБНИКИ
Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM. ред. Учебник Нельсона по педиатрии. 15-е изд. В.Б. Компания Сандер. Филадельфия, Пенсильвания; 1996:1227.
ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
Бабу Р., Кайл П., Спайсер Р.Д. Пренатальные сонографические признаки врожденной долевой эмфиземы. Feat Diag Ther. 2001;16:200-02.
Шварц Д.С., Рейес-Мугика М., Келлер М.С. Визуализация хирургических заболеваний грудной клетки новорожденного. Интерплевральные массовые поражения. Радиол Клин Норт Ам. 1999; 37:1067-78.
СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Rothenberg SS. Опыт торакоскопической лобэктомии у новорожденных и детей. J Pediatr Surg. 2003;38:102-04.
Бабу Р., Кайл П., Спайсер Р.Д. Пренатальные сонографические признаки врожденной долевой эмфиземы. Feat Diag Ther. 2001;16:200-02.
Quinton AE, Смоленец JS. Врожденная крупозная эмфизема – исчезновение массы грудной клетки: антенатальная ультразвуковая картина. УЗИ Акушерство Гинекол. 2001;17:169-71.
Олутой О.О., Коулман Б.Г., Хаббард А.М. и др. Пренатальная диагностика и лечение врожденной долевой эмфиземы. J Pediatr Surg. 2000;35:792-95.
Wansaicheong GK, Ong CL. Врожденная крупозная эмфизема: антенатальная диагностика и наблюдение. Австралийский Радиол. 1999;43:243-45.
Lacy DE, Shaw NJ, Pilling DW, et al. Исход врожденных аномалий легких, выявленных антенатально. Акта Педиатр. 1999;88:454-58.
Phillipos EZ, Libsekal K. Гибкая бронхоскопия при лечении врожденной долевой эмфиземы у новорожденных. Кан Респир Дж. 1998;5:219-21.
ИЗ ИНТЕРНЕТА
Детская больница Цинциннати Медицинский центр. Врожденная крупозная эмфизема. 2001: 1 стр.
www.cincinnatichildrens.org/health/info/chest/diagnose/cle.htm?View=Content
Ordonez P. Врожденная крупозная эмфизема. Неонатология в Интернете. Последнее изменение: 20.02.97:2 стр.
www.neonatology.org/syllabus/cle.html
De Milto L. Врожденная крупозная эмфизема. Здоровый Я!. Последнее обновление: 28 января 2003 г.: 3 стр.
www.ahealthyme.com/topic/topic100586652
Древесина ВР. Врожденная крупозная эмфизема. электронная медицина. Последнее обновление; 7 декабря 2001 г.: 9 стр.
www.emedicine.com/radio/topic188.htm
McKusick VA, Ed. Онлайн менделевское наследование у человека (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Номер записи; 130710: Дата последнего изменения; 24.09.1994.
1992, 2003
Информация в базе данных NORD по редким заболеваниям предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены рекомендаций врача или другого квалифицированного медицинского работника.
Содержание веб-сайта и баз данных Национальной организации редких заболеваний (NORD) защищено авторским правом и не может быть воспроизведено, скопировано, загружено или распространено каким-либо образом в коммерческих или общественных целях без предварительного письменного разрешения и одобрения.