Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Какие пить таблетки от высокого пульса


Давление, пульс и таблетки: кардиолог ответила на вопросы новосибирцев

Комсомольская правда

ЗДОРОВЬЕНовости медицины и здоровья Новосибирска, Новосибирской области

Александра БРУНЯ

10 октября 2018 15:14

Что делать, если у вас - давление и частый пульс, читайте в нашем интервью с доктором медицинских наук, кардиологом с 28-летним стажем Инессой Пак

Серию онлайн-консультаций для читателей «Комсомолки» продолжила кардиолог Инесса Пак. Фото: Национальный центр имени академика Е. Н. Мешалкина.

Жители нашего региона, используя специальную форму, в течение месяца могли задавать свои вопросы кардиолог. Конечно, коснулись они очень важных тем - давление, пульс. Врач с 28 летним стажем Национального медицинского исследовательского центра имени академика Е.Н. Мешалкина, доктор медицинских наук Инесса Алексеевна Пак ответила на них всех.

Даниил:

- Здравствуйте! Мне 41 год, беспокоит высокое давление (в среднем 145/100), особенно высокое нижнее. С чем это связано? Заранее благодарен.

Инесса Алексеевна:

- Если повышение давления повторяется или давление часто бывает выше нормы - это признаки начальной гипертонии. Нужно обязательно посетить врача. Рекомендую максимально нейтрализовать факторы риска: перейти на здоровое питание, избавиться от вредных привычек, стресса и лишнего веса, а также высыпаться.

Людмила:

- Здравствуйте! Мне 52 года, часто повышается давление до 150/90. Два раза был криз 200/100. Пульс понижен - почти всегда 50 - 60. Какие препараты порекомендуете? Хорошо помогает снижать давление Физиотенз, но боюсь его пить, так как он может снижать пульс. Каптоприл, Аналаприл и т. п. помогают плохо.

Инесса Алексеевна:

- Это та ситуация, когда нельзя по телефону определить, чем помочь человеку. Это будет некорректно. Чтобы назначить грамотное лечение, нужно иметь больше информации и сделать обследования. Из всех перечисленных вами препаратов нет тех, которые улучшают прогноз заболевания: влияние на прогноз - это значит продление жизни и предотвращение инфарктов и инсультов. Все вами перечисленные лекарства короткого действия, для контроля давления в течение суток их нужно принимать 3 - 4 раза, что неудобно. Современное направление антигипертензивной терапии - назначение препаратов, влияющих на прогноз болезни, лекарств длительного действия, еще лучше - комбинированных препаратов (два лекарства в одном).

Ирина:

- По приказу Минздрава гипертонию лечат терапевты, а к кардиологу можно попасть только после инфаркта или инсульта. Не считаете ли вы это одной из причин высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний?

Инесса Алексеевна:

- Я сомневаюсь, что все так строго регламентировано. Терапевт - врач широкого профиля. Он может лечить и гипертонию, и прочие заболевания. Но вообще это прерогатива кардиолога. Ведь нужно рассмотреть все риски, оценить состояние сердечно-сосудистой системы в целом. Другое дело, что трудно попасть к кардиологу: узких специалистов мало. Но для себя любимой, мне кажется, специалиста в нашем большом городе найти можно. Ведь на кону - ваше здоровье.

Татьяна:

- Какие продукты полезны для сердца и влияет ли лишний вес на работу сердца?

Инесса Алексеевна:

- Да, вес сильно влияет на сердечные заболевания и является одним из главных факторов риска. Самая полезная диета для сердца - средиземноморская, в которой много овощей, фруктов, вместо насыщенных жиров используется оливковое масло. В интернете можно найти и таблицу гликемического индекса. Продукты с высоким гликемическим индексом не показаны людям с сердечными заболеваниями.

Наталья Михайловна:

- Здравствуйте, доктор! Я из Академгородка, мне 76 лет, работаю в науке, рост 163 сантиметра, вес 52 - 54 килограмма. Проблемы начались с 2005 года - мелкоочаговый инфаркт, в 2006 году поставлены два стента, в 2015 году - коронарографией проверены сосуды на проходимость (до 50%). Кстати, в вашей клинике! Из года в год усиливается аритмия, желудочковая экстрасистолия, по Холтеру было 11 000 - 12 000, а теперь доходит до 33 000 в сутки. Несколько раз были приступы спастической аритмии. Никакие лекарства не действуют: ни Эгилок, ни Аллапинин, ни Сотагексал. Сейчас второй месяц пью Пропанорм 3Х150 миллиграммов. По ощущениям аритмия держится. В 2015 году была на консультации у аритмолога в клинике Мешалкина, но без пользы. Что можете посоветовать из общих соображений в такой ситуации? У меня отягощения - диабет, гипотериоз (медикаментозная норма), АД очень лабильное (от 90 до 170), пью Атаканд, Бритомар. Само собой, Кардиомагнил. Все безболевое, чувствую себя сносно, но бывают периоды дикой слабости и ощущения, что все органы не работают (куда-то пропали). Я наблюдаюсь в ДМС «Доверенный врач» - кардиолог там в затруднении, что со мной делать. А что посоветуете вы? Вот пока все. Жду ответа, как соловей лета.

Инесса Алексеевна:

- Я уже говорила, что крайне сложно отвечать на вопросы заочно: слишком мало информации. Вы же предоставили достаточно информации: вес, рост, когда заболели и т. д. Коронарография показала проходимость сосудов в 50%, и с тех пор прошло три года. Возможно, происходит естественное течение болезни - атеросклеротические бляшки зарастают, и заболевание прогрессирует. Есть вероятность, что сужения достигли уже того уровня, когда требуется хирургическое вмешательство. Нужно вновь провести коронарографию.

Татьяна:

- Доброе время суток. Подскажите, пожалуйста, что делать: ребенку 1 месяц, на УЗИ сердца поставили диагноз «аневризма». Кардиолог сказала, что по сути это не аневризма, а неоднородность ткани, характерная для новорожденных. Овальное окно открыто. В дальнейшем овальное окно закроется, ткань станет однородной и псевдоаневризма уйдет. Поэтому доктор поставила ребенка на учет и назначила повторное УЗИ в 6 месяцев. Подскажите, действительно ли эта псевдоаневризма уйдет? И вообще, что это за явление? Может, следует обратиться в клинику для более детального обследования? Спасибо.

Инесса Алексеевна:

- Я не детский врач, но в рамках общей компетенции могу сказать, что открытое овальное окно существует у любого плода. По статистике, открытое овальное окно сердца имеют 40 - 50% здоровых детей в возрасте до 5 лет и 10 - 35% (по разным данным) взрослого населения.

Поэтому нужно сделать УЗИ сердца в динамике. И нужна консультация кардиолога, чтобы не пропустить сопутствующие открытому овальному окну другие аномалии сердца.

Ольга:

- У мужа последние два дня сжимает в середине грудины, он нервничает. Я переживаю, так как он в это время на работе. Муж работает в вечернее и ночное время, он звукорежиссер. Еще у него болела шея пару дней назад (поспал на автомобильной подушке «Антистресс», и сразу заболели шея и голова). Переживаю, когда муж на работе, боюсь серьезных последствий.

Инесса Алексеевна:

- Нужно знать возраст мужчины, потому что чем старше человек, тем выше вероятность заболевания сердца. Инфаркты нынче помолодели, поэтому ничего нельзя оставлять без внимания. В 40 лет мужчине нужно выполнить скрининг сердечной системы, необходимы нагрузочные пробы. Потому что на УЗИ эти патологии не видны.

Татьяна Викторовна:

- Здравствуйте. Мне 78 лет. Я страдаю от прогрессирующей слабости. При этом давление опускается до очень низких отметок, 90 - 60 и ниже. При этом пульс часто высокий: 70 и выше. Норма для меня - до 60, дальше следует ухудшение самочувствия. Кардиограммы, УЗИ сердца и шейного отдела позвоночника (у меня хондроз) никаких заметных, по словам врачей, отклонений не показали. Между тем я задыхаюсь при ходьбе и нередко почти теряю сознание (темнеет в глазах). Я еще работаю, и внезапные приступы слабости для меня большая проблема. Если возможно предположить причину без бесконечных и по сути бесполезных обследований, то буду очень благодарна.

Инесса Алексеевна:

- УЗИ не показывает состояние сосудов сердца. Нужны именно нагрузочные исследования. Необходимо выяснить, нет ли сужений сосудов - возможно, в этом причина слабости. Такое давление не позволит вам активно работать. Чем ниже давление, тем выше пульс, поэтому в первую очередь нужно скорректировать давление, а оно должно быть не ниже 100 - 110. Врач должен скорректировать медикаментозное лечение. Также необходимо проверить эндокринную систему.

Жанна:

- Добрый день! Моя мама проходила обследование в клинике Мешалкина около двух лет назад, после чего ей назначили лечение - прописали большое количество лекарств. В день она должна пить около 10 таблеток. Сейчас мама уже не может пить их так много, так как это отражается на желудке, который стал болеть. Но если она не пьет назначенные таблетки, то ей становится хуже. В результате она принимает их в уменьшенном количестве. Мама не может заснуть - хочет, но не может; Засыпает под утро, хотя ложится в 22 - 23 часа, но зачастую может и вообще всю ночь не спать, просидев у открытого окна, чтобы было больше воздуха. Также часто бывает страх закрыть глаза, болит в груди. Отекают щиколотки. Это основные симптомы. Скажите, пожалуйста, как быть в данной ситуации? К кому обратиться? Возможно ли пересмотреть список лекарств и назначить их в реальном количестве?

Инесса Алексеевна:

- Нужно вновь обратиться к кардиологу. Думаю, что маме уже больше 60 - 65 лет. А чем старше человек, тем больше заболеваний. Чтобы удержать пациента на определенном уровне, нужно медикаментозное лечение, поэтому, когда таблеток много, очень важно верно подобрать их дозу. Современная кардиология идет по пути фиксированных комбинаций препаратов - это удобнее и безопаснее. Нужно обратиться к врачу, чтобы подобрать такие препараты.

Вера:

- Здравствуйте! В 11 лет у меня обнаружили порок сердца, открытое овальное окно. Оперировать не стали, посчитав порок незначительным. С учета у кардиолога впоследствии сняли, сказав, что годам к 20 все само пройдет. Сейчас мне 40, и заболевание не прошло. Остался свищ 4 - 5 миллиметров. А года три назад стали появляться давящие боли в верхней части за грудиной (будто пяткой наступили) и на 1,5 - 2 пальца левее. При болях тахикардия 85 - 90 и ощущение удушья, давление поднимается незначительно. При обращении к кардиологу сделали УЗИ, ЭКГ, обследовали у эндокринолога и сказали, что с таким состоянием даже в армию забирают. Но мне от этого не легче. Назначили Аспаркам и Бисопролол. Есть ли повод для беспокойства?

Инесса Алексеевна:

- Между овальным окном и пороком сердца есть серьезная разница. Если окно больше 5 миллиметров - то это уже повод для обращения в

Возрастная категория сайта 18+

Сетевое издание (сайт) зарегистрировано Роскомнадзором, свидетельство Эл № ФС77-80505 от 15 марта 2021 г.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР — НОСОВА ОЛЕСЯ ВЯЧЕСЛАВОВНА.

И.О. ШЕФ-РЕДАКТОРА САЙТА - КАНСКИЙ ВИКТОР ФЕДОРОВИЧ.

АВТОР СОВРЕМЕННОЙ ВЕРСИИ ИЗДАНИЯ — СУНГОРКИН ВЛАДИМИР НИКОЛАЕВИЧ.

Сообщения и комментарии читателей сайта размещаются без предварительного редактирования. Редакция оставляет за собой право удалить их с сайта или отредактировать, если указанные сообщения и комментарии являются злоупотреблением свободой массовой информации или нарушением иных требований закона.

Новосибирский филиал АО «ИД «Комсомольская правда» Адрес: почтовый индекс 630091, город Новосибирск, ул. Советская, дом 64, 10 этаж, Контактный телефон +7 (383) 289-91-00, 289-91-06, электронная почта: [email protected]

Исключительные права на материалы, размещённые на интернет-сайте www.kp.ru, в соответствии с законодательством Российской Федерации об охране результатов интеллектуальной деятельности принадлежат АО «Издательский дом «Комсомольская правда», и не подлежат использованию другими лицами в какой бы то ни было форме без письменного разрешения правообладателя.

Приобретение авторских прав и связь с редакцией: [email protected]

💔 Учащенный пульс: что нельзя делать при тахикардии

Частота сердечных сокращений может варьироваться у разных людей, но какая ЧСС нормальная? И что делать, если вы не первый раз отмечаете учащенное сердцебиение? Об этом мы расскажем в нашей статье.

Обновлено: 

Напоминаем, что у apteka24.ua есть мобильное приложение: 12 000 препаратов с подробными инструкциями и, конечно, доставкой по всей Украине. Ищите нас в App Store и Google Play.

P.S. Скидка 100 грн на первый заказ от 1000 грн по промокоду APP100

  • Нижняя граница опасности: норма пульса у взрослых
  • Причины тахикардии
  • Как себе помочь: что делать при тахикардии
  • Симптомы, при которых стоит обратиться к врачу
  • Каковы прогнозы для людей с тахиаритмией?

Учащенный пульс не всегда требует лечения. Но иногда это может быть опасно для жизни.

Нижняя граница опасности: норма пульса у взрослых

Чтобы провести различие нормы от патологии, для начала стоит узнать, сколько ударов делает сердце в минуту, то есть, выяснить частоту сердечных сокращений (ЧСС). 

Если человек здоров и можно с уверенностью сказать, что у него полное отсутствие клинических симптомов, то нормальный диапазон ЧСС — это 46-93 ударов в минуту у мужчин и 51-95 у женщин в дневное время. А вот в ночные часы отметки могут быть гораздо ниже — 45 и меньше уд/мин. Все эти значения абсолютно нормальны.

Если ударов в минуту больше 100, то уже можно говорить о тахикардии. И здесь важно понимать, что в случае патологии, тахикардия проявляется ТОЛЬКО в состоянии покоя. 

Если же пульс учащается в ответ на физиологические явления или другие вмешательства, например, на физическую нагрузку, переедание, употребление психоактивных веществ, то это не патология, а самая что ни на есть естественная реакция тела.

Причины тахикардии

Тахикардия обычно возникает из-за нарушения электрических импульсов, которые контролируют насосную активность сердца и скорость, с которой сердце качает кровь.

Чрезмерное сердцебиение могут вызвать следующие факторы:

  • как реакция на определенные лекарства;
  • врожденные пороки сердца;
  • употребление чрезмерного количества алкоголя или кофеина;
  • употребление кокаина или других рекреационных наркотиков;
  • электролитный дисбаланс;
  • плохое кровоснабжение и повреждение тканей сердца из-за болезни сердца, опухолей или инфекций;
  • наличие факта гипертонии или высокое кровяное давление;
  • курение;
  • некоторые заболевания легких, проблемы с щитовидной железой, анемия;
  • сильное кровотечение;
  • физический и психический стресс, включая волнение, беспокойство, тревогу, страх;
  • перенесенные операции на сердце.

В зависимости от типа и причины тахикардии могут возникать следующие симптомы:

  • быстрый пульс;
  • грудная боль;
  • путаница сознания;
  • головокружение;
  • низкое кровяное давление, сильная восприимчивость к погодным изменениям;
  • одышка;
  • внезапная слабость;
  • обморок;
  • потеря сознания;
  • остановка сердца (и перенесенные сердечные заболевания).

Тахикардия может быть следствием основного заболевания, например:

  • анемия;
  • врожденный порок сердца;
  • болезнь сердца, влияющая на кровоток;
  • гипертиреоз;
  • травма сердца, например, от сердечного приступа.

Оставить отзыв

Эликвис таблетки по 5 мг, 60 шт.

Нет в наличии

Оставить отзыв

Варфарин-ФС таблетки по 2.5 мг, 100 шт.

Кешбэк2.01

100,51грн

Есть в наличии

4 отзыва

Анаприлин-Здоровье таблетки по 40 мг, 50 шт.

Кешбэк1.56

78,1грн

Есть в наличии

1 отзыв

Метопролол таблетки по 100 мг, 30 шт.

Кешбэк0.58

29,1грн

Есть в наличии

2 отзыва

Верапамила гидрохлорид таблетки по 40 мг, 20 шт.

Кешбэк0.13

6,81грн

Есть в наличии

Как себе помочь: что делать при тахикардии

Если вы точно знаете, что причина учащенного сердцебиения обусловлена внешними факторами, попробуйте:

  • снять или расстегнуть слишком тугую одежду;
  • освежить себя прохладной водой;
  • выпить воды;
  • если есть возможность, сесть, а лучше лечь. Если вы легли, то голова должна быть чуть выше сердца;
  • проведите дыхательную гимнастику: глубокий и медленный вдох с задержкой дыхания на 7-10 секунд, затем медленный выдох и снова остановка на 7-10 секунд. Проделайте такой круг 5-10 раз;
  • если вы в помещении, обязательно впустите свежий воздух, проветрите комнату.

Лечение:  какие принимать лекарства от тахикардии

Лекарства, которые могут помочь справиться с тахикардией, следующие:

  • антиаритмические препараты:  Амиодарон, Соталол и Мексаритм;
  • блокаторы кальциевых каналов, такие как Диакордин или Верапамил;
  • бета-адреноблокаторы, такие как Анаприлин и Метопролол;
  • антикоагулянты Варфарин или Эликвис.

1 отзыв

Мексаритм капсулы по 200 мг, 20 шт.

Кешбэк4.26

213грн

Есть в наличии

Оставить отзыв

Амиодарон-Дарница таблетки по 200 мг, 30 шт.

Кешбэк1.96

98,1грн

Есть в наличии

Оставить отзыв

Диакордин Ретард таблетки по 90 мг, 30 шт.

Нет в наличии

Оставить отзыв

Соталол Сандоз таблетки по 160 мг, 50 шт.

Кешбэк13.71

685,7грн

Есть в наличии

Симптомы, при которых стоит обратиться к врачу

Однозначно стоит назначить свой визит к специалисту, если учащенное сердцебиение беспокоит в спокойном состоянии и при комфортной обстановке.

ЭКСТРЕННЫЕ СИМПТОМЫ!

Немедленно обратитесь за неотложной помощью при следующих симптомах:

  • боль в груди, длящаяся дольше нескольких минут;
  • затрудненное дыхание;
  • обморок.

Каковы прогнозы для людей с тахиаритмией?

Если у вас тахикардия, это может никак не повлиять на ваше здоровье, качество жизни или долголетие.

И даже если такое состояние носит более тяжелую форму, требует приема лекарств или терапевтических процедур, вы все равно можете жить долгой и здоровой жизнью. Однако нужно будет тесно сотрудничать с кардиологом, соблюдать прием лекарств в соответствии с предписаниями и всегда принимать решения в пользу своего сердца. Это может означать отказ от курения, ограничение кофеина и алкоголя.

Высокое кровяное давление редко проявляются заметными симптомами. Но если его вовремя не выявить и пустить на самотек, это увеличивает риск серьезных проблем, таких как сердечные приступы и инсульты. Читайте больше о том, что такое гипертония и какие меры можно и нужно предпринимать для ее профилактики.

Боль в горле не всегда признак гриппа, иногда под этими ощущениями скрыты другие причины. Узнайте из нашей статьи, почему болит горло и в каких случаях простуда ни при чем.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.


Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность врачом-кардиологом медицинского центра Medical Plaza — Кутовой Викторией Александровной.

 

Источники 

Everything You Want to Know About Tachyarrhythmia / Healthline

Ventricular Tachycardia / Healthline

Sinus Tachycardia / Healthline 

Supraventricular tachycardia / NHS

 

Отказ от ответственности

apteka24.ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Распространенные препараты, используемые при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия (AFib) является наиболее распространенным типом аритмии или нарушения сердечного ритма. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), предполагается, что к 2030 году AFib поразит 12,1 миллиона человек в США.

AFib означает, что верхние камеры сердца (известные как предсердия) сокращаются не синхронно с нижние камеры (известные как желудочки). Когда это происходит, не вся кровь выкачивается из сердца.

Это может привести к скоплению крови в предсердиях, что повышает риск образования тромбов. Если один из этих сгустков отрывается и движется к мозгу, он может ограничить приток крови к мозгу, вызывая инсульт.

У человека с мерцательной аритмией могут быть кратковременные спорадические эпизоды аномального сердечного ритма или они могут возникать на постоянной основе.

К счастью, существует множество методов лечения мерцательной аритмии. В некоторых случаях мерцательной аритмии могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство или другие процедуры, помогающие остановить аритмию, в то время как в других случаях можно справиться с помощью лекарств и здорового образа жизни.

Лекарства от мерцательной аритмии могут помочь справиться с нарушением сердечного ритма несколькими способами.

Некоторые лекарства от мерцательной аритмии могут помочь восстановить нормальный сердечный ритм и частоту. Они не лечат мерцательную аритмию, но могут помочь контролировать симптомы и снизить частоту и тяжесть будущих эпизодов мерцательной аритмии. Некоторые из этих препаратов также лечат высокое кровяное давление, которое часто встречается у людей с мерцательной аритмией.

Если у вас мерцательная аритмия, вам могут прописать лекарства, известные как разжижители крови. Эти лекарства могут помочь предотвратить образование тромбов и снизить риск инсульта.

Тяжесть вашего состояния и другие показатели здоровья сердца будут определять, какие лекарства пропишет ваш врач.

Если ваш сердечный ритм слишком быстрый или слишком хаотичный, это означает, что ваше сердце работает не так эффективно, как должно. Со временем аномальный сердечный ритм может ослабить ваше сердце. Это может увеличить риск сердечной недостаточности.

При лечении мерцательной аритмии ваш врач захочет убедиться, что ваш сердечный ритм находится под контролем. Это также облегчит управление сердечным ритмом.

Существует несколько основных типов препаратов, предназначенных для контроля частоты сердечных сокращений, в том числе:

  • бета-блокаторы
  • блокаторы кальциевых каналов
  • гликозиды наперстянки

Давайте рассмотрим каждый из них более подробно.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы — это класс лекарств, которые могут помочь снизить частоту сердечных сокращений. Они делают это, блокируя действие эпинефрина, также известного как адреналин.

Бета-блокаторы часто назначают людям с мерцательной аритмией. Эти препараты также могут лечить высокое кровяное давление, тревогу, мигрень и другие проблемы.

Примеры бета-блокаторов включают в себя:

  • Ацебутолол (Сектрал)
  • Атенолол (Тенормин)
  • Бетаксолол (Керлон)
  • Labetalol (Trandate)
  • BiSoprolol (ZeSelALE). (лопрессор)
  • метопролола сукцинат (топрол-XL)
  • небиволол (бистолик)
  • пенбутолол (леватол)
  • пропранолол
  • соталола гидрохлорид (бетапейс)
  • тимол 29
  • 0028
  • надолол (Corgard)
  • пиндолол (Visken)

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов также могут замедлять частоту сердечных сокращений. Эти препараты помогают расслабить гладкую мускулатуру артерий, а также препятствуют усвоению кальция сердцем. Кальций может усилить сердечные сокращения.

В результате этих действий блокаторы кальциевых каналов помогают расслабить сердечную мышцу и расширить артерии.

Только два блокатора кальциевых каналов имеют центральное действие. Это означает, что они помогают снизить частоту сердечных сокращений. Они часто используются для лечения мерцательной аритмии. Эти препараты включают:

  • верапамила гидрохлорид (Calan SR, Verelan)
  • дилтиазема гидрохлорид (Cardizem CD, Dilacor XR)

Другие блокаторы кальциевых каналов действуют периферически. Они также расслабляют кровеносные сосуды, но не помогают при проблемах с частотой сердечных сокращений.

Гликозиды наперстянки

Препарат, известный как дигоксин (дигитек, ланоксин), относится к классу препаратов, называемых гликозидами наперстянки.

Этот препарат помогает усилить сердечные сокращения. Врачи часто назначают его как регулярную часть лечения сердечной недостаточности. Дигоксин также помогает замедлить скорость электрической активности от предсердий к желудочкам. Это действие помогает контролировать частоту сердечных сокращений.

Мерцательная аритмия — электрическая проблема. Ритм вашего сердца контролируется электрическими токами, которые следуют заданному пути через сердце.

При фибрилляции предсердий электрические токи больше не следуют этой схеме. Вместо этого по предсердиям проходят хаотические электрические сигналы. Это заставляет сердце трепетать и биться хаотично.

Лекарственные препараты, специально предназначенные для лечения нарушений сердечного ритма, называются антиаритмическими препаратами. Они помогают предотвратить повторяющиеся эпизоды мерцательной аритмии. Существует два основных типа:

  • блокаторы натриевых каналов
  • блокаторы калиевых каналов

блокаторы натриевых каналов

блокаторы натриевых каналов помогают контролировать сердечный ритм, уменьшая скорость проведения тока сердечной мышцей. Они сосредоточены на электрической активности в натриевых каналах клеток сердца.

Примеры этих препаратов включают:

  • дизопирамид
  • мексилетин
  • хинидин
  • прокаинамид
  • пропафенон (ритмол)
  • флекаинид (тамбокор)

Блокаторы калиевых каналов

Как и блокаторы натриевых каналов, блокаторы калиевых каналов также помогают контролировать сердечный ритм. Они замедляют электропроводность в сердце. Они делают это, вмешиваясь в проводимость, которая происходит через калиевые каналы в клетках сердца.

Примеры этих препаратов включают:

  • амиодарон (кордарон, пацерон)
  • дронедарон (мультак)
  • соталол (бетапейс)

Дронедарон (Multaq) — это новый препарат, который используется только для профилактики мерцательной аритмии у людей, перенесших ее в прошлом. Людям с постоянной мерцательной аритмией не следует использовать этот препарат.

Соталол (Бетапейс) является одновременно бета-блокатором и блокатором калиевых каналов. Это означает, что он контролирует как частоту сердечных сокращений, так и сердечный ритм.

Мерцательная аритмия может мешать нормальному, здоровому кровотоку в сердце. Неравномерное биение предсердий позволяет крови скапливаться, а не перемещаться в желудочки и из легких или в другие части тела.

Кровь, которая скапливается, может легко превратиться в тромб. Как только этот сгусток покидает сердце, он может застрять в артерии, снабжающей кровью мозг. Если он блокирует кровообращение, этот сгусток может вызвать инсульт — нарушение притока крови к тканям мозга.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, каждый седьмой инсульт вызывается мерцательной аритмией.

Существует два основных типа разжижителей крови — лекарства, которые либо замедляют, либо мешают процессу свертывания крови. Среди них:

  • антитромбоцитарные препараты
  • антикоагулянты

Препараты для разжижения крови повышают риск геморрагических осложнений. Если ваш врач даст вам один из этих препаратов, он будет внимательно следить за вами на предмет побочных эффектов во время лечения.

Антитромбоцитарные препараты

Действие этих препаратов основано на вмешательстве в действие тромбоцитов в кровотоке. Тромбоциты — это клетки крови, которые помогают остановить кровотечение, связываясь друг с другом и образуя сгусток.

Антитромбоцитарные препараты включают:

  • anagrelide (Agrylin)
  • aspirin
  • clopidogrel (Plavix)
  • prasugrel (Effient)
  • ticagrelor (Brilinta)
  • tirofiban (Aggrestat)
  • vorapaxar (Zontivity)
  • dipyridamole (Persantine)

Anticoagulants

Действие этих препаратов заключается в увеличении времени, необходимого для свертывания крови. Если ваш врач дает вам этот препарат, он будет внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что дозировка подходит именно вам. Может быть сложно поддерживать правильный уровень разжижения крови, поэтому ваш врач должен часто проверять правильность вашей дозировки.

Антикоагулянты, известные как пероральные антикоагулянты без витамина К (НОАК), в настоящее время рекомендуются вместо варфарина для большинства людей. Examples of these drugs include:

  • dabigatran (Pradaxa)
  • edoxaban (Savaysa)
  • rivaroxaban (Xarelto)
  • apixaban (Eliquis)

Warfarin (Coumadin) is still recommended for people who have moderate to severe mitral stenosis или иметь искусственный сердечный клапан.

Антикоагулянты выпускаются в виде пероральных или инъекционных препаратов. Инъекционные формы часто назначаются в больнице поставщиком медицинских услуг. Со временем вы сможете делать инъекции себе и продолжать делать их дома. В некоторых случаях вы можете принимать их только дома. Эти инъекционные препараты вводятся подкожно (под кожу).

Инъекционные антикоагулянты включают:

  • эноксапарин (Lovenox)
  • дальтепарин (Fragmin)
  • фондапаринукс (Arixtra)

Различные препараты для лечения мерцательной аритмии имеют разные потенциальные побочные эффекты. Например, антиаритмические препараты, которые лечат нерегулярный сердечный ритм, могут на самом деле вызывать более частое появление этих симптомов.

Некоторые возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов включают:

  • тахикардию (учащенное сердцебиение в покое)
  • Головная боль
  • Гловокружение
  • Усталость
  • Тошнота
  • Запор
  • Опухование ваших ног и/или ноги

. Некоторые из самых распространенных эффектов бета-блокиров или головокружение

  • холодные руки и ноги
  • тошнота
  • проблемы со сном
  • Наиболее частыми побочными эффектами препаратов для разжижения крови являются эпизоды чрезмерного кровотечения. Это может включать:

    • длительное кровотечение из пореза или царапины
    • обильные месячные
    • кровоточивость десен
    • кровь в моче или кале
    • носовое кровотечение без очевидной причины . Если вы получили травму, такую ​​как падение, имейте в виду, что слабость или онемение одной стороны тела, внезапная головная боль или изменение зрения или слуха могут указывать на внутреннее кровотечение.

      Отнеситесь к этим симптомам как к неотложной помощи и обратитесь в больницу. Людям, принимающим препараты для разжижения крови, рекомендуется носить медицинский браслет с указанием состояния их сердца и принимаемых лекарств.

      Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с лечащим врачом. Ваш врач может обсудить с вами другие варианты. Вы можете не иметь таких же побочных эффектов при приеме другого препарата, даже если он служит той же цели.

      Вы можете узнать у своего врача, возможно ли, что вы подвергаетесь повышенному риску каких-либо конкретных побочных эффектов, исходя из вашей истории болезни и других лекарств, которые вы принимаете.

      Ваш врач должен иметь полный список всех лекарств, которые вы принимаете, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо негативных взаимодействий между различными препаратами.

      Обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех витаминах, добавках или натуральных средствах, которые вы принимаете, так как эти вещества также могут взаимодействовать с вашими лекарствами от мерцательной аритмии.

      Наличие мерцательной аритмии означает тесное сотрудничество с врачом для управления вашим состоянием. У вас может быть кардиолог или специалист по нарушениям сердечного ритма, известный как электрофизиолог.

      Ваше конкретное состояние и общее состояние здоровья будут определять, как часто вам нужно посещать врача для плановых осмотров. Однако между вашими регулярными посещениями могут быть моменты, когда вам может понадобиться медицинская помощь.

      Например, если вы начинаете испытывать заметные симптомы мерцательной аритмии, это может означать, что ваше состояние становится более серьезным или что ваши текущие лекарства больше не работают так эффективно, как должны.

      Запишитесь на прием к врачу, если вы начинаете испытывать побочные эффекты лекарств, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят, или симптомы, которые длятся более нескольких дней.

      Более серьезные симптомы и побочные эффекты включают:

      • учащенное сердцебиение
      • неустойчивый сердечный ритм
      • боль в груди
      • одышка или затрудненное дыхание
      • слабость на одной стороне тела
      • Если вы испытываете какие-либо этих симптомов, обязательно позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в больницу.

        Существует много лекарств, используемых для лечения мерцательной аритмии. Каждый из них работает по-разному. Ваш врач порекомендует конкретное лекарство на основании ваших:

        • возраст
        • общее состояние здоровья
        • история болезни
        • другие лекарства, которые вы принимаете
        • побочные эффекты, которые вы можете переносить
        • другие состояния, которые могут у вас возникнуть

        препарата или различных доз, чтобы найти лекарство и дозировку, которые лучше всего подходят для безопасного и эффективного контроля над мерцательной аритмией. Если лекарство не работает или вызывает невыносимые побочные эффекты, врач может назначить другое лекарство или изменить дозировку.

        Важно работать с врачом и принимать лекарства точно так, как это предписано. Если у вас есть какие-либо вопросы о ваших лекарствах, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы получить ответы, которые вам нужны.

        Чтобы максимизировать эффективность ваших лекарств, ваш врач может также порекомендовать изменения образа жизни, которые включают:

        • план питания, полезный для сердца, такой как средиземноморская диета или диета DASH
        • безопасные, регулярные физические упражнения, которые хорошо подходят для вашего сила и способности
        • здоровые варианты управления стрессом
        • достаточный сон каждую ночь
        • контроль веса или похудение при избыточном весе
        • контроль артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови

        Лекарства являются краеугольным камнем AFib лечение. Некоторые из наиболее распространенных лекарств от мерцательной аритмии включают препараты, которые могут:

        • контролировать частоту сердечных сокращений
        • контролировать сердечный ритм
        • предотвращать образование тромбов

        Важно работать с врачом, чтобы найти лекарство, которое лучше всего подходит для вас. Может потребоваться некоторое время, чтобы найти лекарства и дозировки, которые работают наиболее эффективно с наименьшими побочными эффектами.

        Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты, чтобы он мог подобрать для вас другой, более подходящий вариант.

        Лекарство для контроля сердечного ритма и частоты сердечных сокращений

        Автор: Джина Шоу, 2015

        Почти каждый, у кого диагностирована фибрилляция предсердий (AFib), в конечном итоге принимает по крайней мере один тип лекарств.

        Врачи часто назначают препараты для разжижения крови, чтобы снизить вероятность инсульта, самого опасного осложнения.

        Вам также могут понадобиться лекарства для лечения нерегулярного сердцебиения при мерцательной аритмии путем контроля частоты или ритма (или того и другого) вашего сердца.

        Контроль частоты сердечных сокращений

        «Если ваш сердечный ритм нарушен, но частота не слишком высока, это не такая уж большая проблема», — говорит Уильям Ванг, доктор медицинских наук, доцент кафедры клинической медицины в области кардиологии Колумбийского медицинского университета. Центр.

        «Но когда частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту в течение очень долгого времени, нижняя насосная камера — желудочек — может стать слабой», — говорит он. Это приводит к состоянию, называемому кардиомиопатией, которое повышает риск сердечной недостаточности.

        Два типа лекарств, наиболее часто используемых для замедления учащенного сердцебиения:

        • Бета-блокаторы
        • Блокаторы кальциевых каналов

        Миллионы людей используют эти препараты в течение многих лет для лечения высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца. . «Они очень хорошо понятны и очень хорошо переносятся», — говорит Ванг.

        Контроль ритма

        Если вас не беспокоят симптомы, ваш врач может решить, что коррекция сердечного ритма может не стоить побочных эффектов.

        Но некоторые люди с мерцательной аритмией ежедневно борются с усталостью, одышкой и головокружением. Если вы это сделаете, ваш врач может порекомендовать антиаритмические препараты, чтобы нормализовать сердцебиение и облегчить эти симптомы.

        Некоторые препараты замедляют скорость прохождения электрических сигналов в сердечной мышце. Эти 9Блокаторы натриевых каналов 0388 включают флекаинид (тамбокор) и пропафенон (ритмол). Но люди с ишемической болезнью сердца или какой-либо сердечной недостаточностью не могут их использовать, предупреждает Джон Уайли, доктор медицинских наук, директор службы электрофизиологии Caritas Christi Health Care из Массачусетса.

        Другие препараты замедляют нервные импульсы в сердце. Блокаторы калиевых каналов включают дофетилид (тикосин) и соталол AF (бетапейс AF). Они влияют на почки, объясняет Уайли, а это означает, что вы не можете принимать их, если у вас есть проблемы с почками.

        И хотя он может помочь восстановить ритм в верхней части сердца, дофетилид также может вызывать опасные для жизни нарушения сердечного ритма и в нижней части сердца. Вы начнете принимать его в больнице. Таким образом, врачи и медсестры могут внимательно наблюдать за вами в течение первых нескольких дней, когда возникает большинство этих осложнений.

        Большинство распространенных антиаритмических препаратов действуют в 45–55% случаев, говорит Уайли.

        Амиодарон

        Амиодарон (Кордарон, Пацерон), который блокирует натриевые каналы и блокаторы калиевых каналов. Это, безусловно, самый эффективный из доступных антиаритмических препаратов — возможно, до 75%, говорит Уайли.

        Но поскольку он долго задерживается во многих частях тела, у него может быть много побочных эффектов. Врачи обычно не назначают его, если вы молоды и, вероятно, будете лечиться в течение длительного времени, говорит Ванг.

        Если вы принимаете амиодарон, вам необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваша печень, легкие и щитовидная железа.

        Дронедарон

        Несколько спорный новый препарат под названием дронедарон (Multaq) «был разработан, чтобы быть похожим на амиодарон без побочных эффектов», — говорит Уайли. У него меньше побочных эффектов, но «испытания показали, что он не очень хорошо поддерживает синусовый ритм у людей».

        Производители лекарства говорят, что оно не дает людям с мерцательной аритмией попасть в больницу, и Уайли соглашается, что это может быть правдой. «Это может не предотвратить мерцательную аритмию, но может предотвратить некоторые симптомы мерцательной аритмии, возможно, за счет уменьшения частоты сердечных сокращений».

        «Я редко им пользуюсь, — говорит он, — но некоторым он нравится, потому что некоторым он действительно помогает, а ведь мы лечим симптомы».

        В январе 2011 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщило, что двум людям потребовалась трансплантация из-за печеночной недостаточности, связанной с дронедароном.


        Learn more

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.