2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Деформирующий остеоартроз
Деформирующий остеоартроз — это хроническое невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей). В его основе лежат преждевременное старение и дегенерация суставного хряща, обусловленные убылью главной составной части хрящевого вещества — протеогликанов.
Из всех заболеваний суставов это наиболее распространенное, по статистике от остеоартроза страдает от 10 до 16% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает женщин в возрасте 45−55 лет. А после 60 лет деформирующий остеоартроз встречается практически у 100% людей.
Причины
Самая распространенная причина остеоартроза — несоответствие между нагрузкой на суставы и их «запасом прочности». Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, стоячая работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей). Предположительно, значение имеют также: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз.
Что происходит?
При остеоартрозе происходит быстрое старение суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. При утрате хряща происходит разрастание костной ткани на суставных поверхностях — возникает стойкая деформация сустава.
При остеоартрозе чаще всего поражаются тазобедренные (коксартроз) и коленные (гонартроз) суставы, межфаланговые суставы кистей, хотя от этой болезни не застрахован ни один сустав.
Чем это проявляется?
Начало болезни выглядит так: постепенно появляется боль в суставе при движении. При артрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Страдающим артрозом колена больно спускаться по лестнице; если затронут плечевой сустав, трудно поднимать и опускать руку.
В целом для заболевания характерно возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности.
Постепенно болезнь прогрессирует: любое движение начинает причинять нестерпимую боль, а сустав деформируется и теряет подвижность. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, уменьшить боль, но восстановить поврежденный хрящ уже невозможно.
Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс включаются и другие суставы, в первую очередь те, которые брали на себя повышенную нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав.
Диагностика
Если появилась боль в суставах, да к тому же она не проходит в течение нескольких месяцев, срочно обращайтесь к ревматологу или ортопеду.
После осмотра врач назначит дополнительные исследования:
Лечение
Больным необходимо ограничить механическую нагрузку на пораженный сустав, поэтому во время обострения рекомендуется полупостельный режим.
Для лечения остеоартроза наиболее часто применяются противовоспалительные препараты и хондропротекторы (препараты, защищающие хрящ).
Применение физиотерапевтических методов приводит к уменьшению болей. При этом используется ультрафиолет, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Для укрепления мышц рекомендуется применение электромиостимуляции. Пациентам не помешает лечебная гимнастика для суставов.
Если сустав необратимо утратил свою функцию, единственным методом лечения становится протезирование.
Деформирующий остеоартроз (ДОА) объединяет понятие, включающее дистрофические изменения в суставах с последующей деформацией. Наиболее частой причиной заболевания является несоответствие между нагрузкой на сустав и его функциональных возможностей.
При этом сустав становится хрупким, истончается и уплотняется. В результате по краям хряща разрастаются остеофиты, что вызывает изменение его формы. Заболевание редко приводит к инвалидизации, однако снижает качество жизни и создает косметический дефект.
К дегенерации хряща приводит длительная нагрузка на суставную поверхность и снижение возможности к её сопротивлению. Однако даже на фоне длительной работы сустава в таких условиях ДОА возникает только у предрасположенных к нему лиц.
Выделяют следующие факторы, способствующие развитию дистрофических изменений в суставах:
Клинически деформирующий остеоартроз проявляется болью в суставе во время нагрузки, хрустом при движении и постепенным изменением формы и обездвиженностью в области патологического очага.
Зачастую дегенерации подвергаются опорные суставы, такие как тазобедренные и коленные. При поражении тазобедренного сустава заболевание именуют коксартрозом. Последний сопровождается болью в паховой и ягодичной области, приводит к хромоте и укорочению конечности. Гонартроз обозначает поражение коленных суставов и проявляется ограничением подвижности, венозным застоем и болью.
Характерным признаком заболевания при вовлечении суставов кисти является появление узелков Гебердена и Бушара, которые располагаются по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов соответственно.
При появлении симптомов деформирующего остеоартроза необходимо записаться на консультацию к травматологу-ортопеду. Среди исследований при ДОА информативен рентген, КТ и МРТ. На рентгене в пользу остеоартроза свидетельствует сужение межсуставное щели, наличие кист и разрастаний остеофитов. Пункция и биопсия хрящевой ткани проводится для исключения других заболеваний соединительной ткани.
В клинике «МОСИТАЛМЕД» диагностика деформирующего остеоартроза осуществляется при участии специалистов в области травматологии-ортопедии, ревматологии и обследовании на современном оборудовании.
Лечение деформирующего остеоартроза состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Для снятия воспаления и уменьшения боли назначают курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Длительность приема НПВС и дозу должен установить специалист в соответствии со степенью и локализации поражения.
Среди физиотерапевтических процедур при деформирующем остеоартрозе эффективно озокеритолечение и электрофорез с анальгетиками. Отложение солей и разрастание кости ликвидируется путем ультразвука.
В период реабилитации цель лечения направлена на восстановление функции и подвижности сустава. Для этого проводится курс лечебной гимнастики, который помогает улучшить кровообращение, укрепляет мышцы и связки. Клиника «МОСИТАЛМЕД» является многопрофильным медицинским центром, в котором Вы можете пройти весь курс лечения деформирующего остеоартроза: от консультации травматолога-ортопеда и назначения медикаментозной терапии, до физиотерапии и реабилитации.
Популярные запросы
Остеоартрит — это невоспалительное заболевание, вызывающее разрушение хрящей — губчатого вещества, покрывающего пространство между костями.
В отделении ревматологии Мичиганского университета мы проводим полное обследование, чтобы определить, какой у вас артрит, чтобы определить эффективный план лечения. У нас есть многолетний опыт успешной диагностики и лечения артрита.
Остеоартрит иногда называют дегенеративным артритом или дегенеративным заболеванием суставов. Это наиболее распространенный тип артрита, потому что он часто вызывается износом сустава в течение жизни. Чаще всего встречается на руках, коленях, бедрах и позвоночнике. В руке остеоартрит чаще всего поражает мелкие суставы пальцев и сустав у основания большого пальца.
К факторам, способствующим развитию остеоартрита, относятся: наследственность, ожирение, чрезмерная нагрузка на суставы и травмы. Пациенты, у которых уже есть ревматоидный артрит, более склонны к развитию остеоартрита. Узнайте больше о разнице между ревматоидным артритом и остеоартритом.
В Мичиганском университете у нас есть команда экспертов, которые оказывают высококачественную помощь людям с артритом. Мы предоставляем полный спектр вариантов лечения в соответствии с образом жизни и потребностями наших пациентов. Хотя остеоартрит неизлечим, мы знаем из первых рук, что раннее лечение может уменьшить боль и улучшить функцию суставов.
Некоторые симптомы остеоартрита совпадают с симптомами ревматоидного артрита, поэтому важно записаться на консультацию к ревматологу, который сможет правильно диагностировать ваше состояние. Общие симптомы остеоартрита включают:
В отделении ревматологии Мичиганского университета наши процедуры диагностики включают в себя полное обследование, чтобы определить, какой тип артрита у вас есть, чтобы определить эффективный план лечения. В дополнение к физическому осмотру и сбору анамнеза нам может потребоваться проведение следующих процедур:
Рекомендации по лечению остеоартрита определяются в каждом конкретном случае. Каждый случай уникален, но основными категориями лечения являются медикаментозное лечение, изменение образа жизни, физиотерапия и хирургическое вмешательство.
Свяжитесь с нами или запишитесь на прием по телефону:
Выбор поставщика медицинских услуг является очень важным решением. Поскольку у нас большой опыт в лечении артрита и воспалений суставов, мы хотели бы помочь вам изучить ваши варианты. Посетите нашу страницу Свяжитесь с нами , чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады поговорить с вами о том, как мы можем помочь.
Наша команда специалистов Центра комплексного обслуживания рук занимается комплексным лечением различных заболеваний рук. От травм артрита до врожденных заболеваний кисти и самой сложной реконструкции наши специалисты подходят к каждому случаю индивидуально, со специальным планом, разработанным для максимального восстановления как формы, так и функции. В зависимости от типов заболеваний рук, с которыми сталкиваются наши пациенты, наши врачи помогут определить наилучшие методы лечения или процедуры, чтобы максимизировать функциональность рук и нормальный внешний вид рук. Посетите страницу Комплексного ручного центра, чтобы узнать больше о программе и связаться с нашими ручными специалистами.
Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов (DJD), является наиболее распространенным типом артрита. Остеоартрит чаще развивается с возрастом. Изменения при остеоартрозе обычно происходят медленно в течение многих лет, хотя бывают и исключения. Воспаление и повреждение сустава вызывают костные изменения, ухудшение состояния сухожилий и связок и разрушение хряща, что приводит к боли, отеку и деформации сустава.
Существует два основных типа остеоартрита:
Хрящ представляет собой прочную эластичную эластичную соединительную ткань, покрывающую концы костей в нормальных суставах. Он в основном состоит из воды и белков, основной функцией которых является уменьшение трения в суставах и выполнение функции «амортизатора». Амортизирующие свойства нормального хряща обусловлены его способностью изменять форму при сжатии из-за высокого содержания воды. Хотя хрящ может в некоторой степени восстанавливаться при повреждении, в организме после травмы не вырастает новый хрящ. Хрящ бессосудистый, то есть в нем нет кровеносных сосудов. Поэтому заживление — медленный процесс.
Хрящ состоит из двух основных элементов: клеток внутри него, известных как хондроциты, и гелеобразного вещества, называемого матриксом, состоящего в основном из воды и двух типов белков (коллагена и протеогликанов).
Приблизительно 80% пожилых людей в возрасте 55 лет и старше имеют рентгенологические признаки остеоартрита. Из них примерно 60% испытывают симптомы. Подсчитано, что 240 миллионов взрослых во всем мире имеют симптоматический остеоартрит, в том числе более 30 миллионов взрослых в США. Женщины в постменопаузе имеют повышенную заболеваемость остеоартрозом коленного сустава по сравнению с мужчинами.
В дополнение к возрасту и вторичным причинам, таким как воспалительный артрит и предшествующая травма/травма, несколько других факторов риска увеличивают вероятность развития остеоартрита, включая ожирение, диабет, повышенный уровень холестерина, пол и генетику.
Первичный остеоартрит является гетерогенным заболеванием, что означает, что он имеет множество различных причин, а не только «износящий» артрит. Некоторые факторы, способствующие ОА, поддаются изменению (могут быть изменены), а другие не поддаются изменению (не могут быть изменены, например, родились с ним или стали постоянными). Возраст является способствующим фактором, хотя не у всех пожилых людей развивается остеоартрит, а у тех, у кого он есть, не у всех развивается связанная с ним боль. Как обсуждалось выше, также могут быть воспалительные и метаболические риски, которые могут увеличить заболеваемость остеоартритом, особенно на фоне диабета и/или повышенного уровня холестерина.
Остеоартрит может быть генетическим как первичным, таким как узловой ОА кистей, так и вторичным, связанным с другими генетическими нарушениями, такими как гипермобильность суставов. Воспалительные и инфекционные артриты могут способствовать развитию вторичного остеоартрита вследствие хронического воспаления и разрушения суставов. Предыдущие травмы или травмы, включая связанные со спортом и повторяющиеся движения, также могут способствовать развитию остеоартрита.
Хотя точные механизмы потери хряща и изменения костей неизвестны, в последние годы были достигнуты успехи. Предполагается, что сложные сигнальные процессы во время воспаления суставов и дефектных механизмов восстановления в ответ на травму постепенно изнашивают хрящи в суставах. Другие изменения приводят к тому, что сустав теряет подвижность и функцию, что приводит к боли в суставах при активности.
В отличие от других видов артрита боль при остеоартрите обычно развивается постепенно в течение многих месяцев или лет. Часто оно увеличивается при деятельности, которая оказывает нагрузку на сустав, например, при беге или длительной ходьбе. Боль и припухлость суставов имеют тенденцию к медленному нарастанию с течением времени. Иногда, особенно на более поздних стадиях заболевания, в пораженных суставах можно заметить ощущение хруста или скрежета. Длительная утренняя скованность не является выраженным симптомом ОА по сравнению с воспалительными артритами, такими как ревматоидный или псориатический артрит. Остеоартрит обычно не вызывает лихорадки, потери веса или очень горячих и красных суставов. Эти особенности предполагают какое-то другое состояние или тип артрита.
Ваш поставщик медицинских услуг (MD, DO, NP, PA) обычно может диагностировать остеоартрит, собрав полную историю ваших симптомов и осмотрев ваши суставы. Рентген может быть полезен, чтобы убедиться, что нет другой причины боли. Магнитно-резонансная томография (МРТ), как правило, не требуется, за исключением необычных обстоятельств или случаев подозрения на разрыв хряща или окружающих связок. Нет никаких анализов крови, которые диагностируют остеоартрит. Если сустав особенно опух, врачу может потребоваться дренировать жидкость из этого сустава. Тесты могут быть выполнены на жидкости, чтобы найти подсказки для других типов артрита, таких как подагра.
Лекарства от остеоартрита нет. С легкими и умеренными симптомами обычно хорошо справляется комбинация фармакологических и немедикаментозных методов лечения. Медицинские процедуры и рекомендации включают:
Хирургия может быть полезна для облегчения боли и восстановления функции, когда другие методы лечения неэффективны или исчерпаны, особенно при далеко зашедшем ОА.
Целями лечения являются:
Тип назначенной схемы лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, деятельность, род занятий и тяжесть состояния.
В отличие от других форм артрита, в отношении которых в последние годы были достигнуты большие успехи, при остеоартрите прогресс был намного медленнее. В настоящее время нет доступных лекарств, которые могли бы обратить вспять или замедлить прогрессирование остеоартрита. В настоящее время лекарства направлены на уменьшение симптомов заболевания. Обезболивающие препараты включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие препараты не рекомендуются в связи с хроническим характером заболевания и возможностью развития толерантности и привыкания. Лекарства для местного применения в виде обезболивающих пластырей, кремов, растираний или спреев можно наносить на кожу пораженных участков для облегчения боли.
Хотя многие из этих лекарств продаются без рецепта, больным остеоартритом следует проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем принимать лекарства. Некоторые лекарства могут иметь опасные или нежелательные побочные эффекты и/или могут мешать другим принимаемым лекарствам. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, по-прежнему требуют рутинных лабораторных анализов.
Антидепрессант дулоксетина гидрохлорид (Cymbalta®) был одобрен FDA в 2010 г. для лечения боли при остеоартрите, например боли в пояснице. Это очень помогло людям, которые не переносят НПВП или другие виды лечения.
Поддерживающие или вспомогательные устройства помогают снизить нагрузку на пораженные суставы. Брекеты и ортопедические стельки помогают поддерживать и стабилизировать болезненные, поврежденные суставы. Медицинские устройства следует использовать в соответствии с инструкциями и под руководством медицинского работника, например, физиотерапевта/эрготерапевта или вашего лицензированного поставщика медицинских услуг. Подъемники/вставки для обуви, трость или ходунки могут помочь снять нагрузку с определенных суставов и улучшить механику тела и походки.
Упражнения важны для улучшения гибкости, стабильности суставов и мышечной силы. Рекомендуются такие режимы, как плавание, водная аэробика и силовые тренировки с низкой ударной нагрузкой. Было показано, что они уменьшают количество боли и инвалидности, которые испытывают страдающие остеоартритом. Лучше избегать чрезмерно энергичных программ упражнений, так как они могут усилить симптомы артрита и потенциально ускорить прогрессирование заболевания. Физиотерапевты или эрготерапевты могут предложить подходящие и адаптированные схемы упражнений для людей с остеоартритом.
Прерывистая горячая и холодная терапия может обеспечить временное облегчение боли и скованности. Такие процедуры включают горячий душ или ванну и осторожное применение греющих или охлаждающих подушек или компрессов.
Поскольку ожирение является известным фактором риска остеоартрита, работа над контролем веса может помочь предотвратить и улучшить течение остеоартрита. Было показано, что потеря веса у людей с избыточным весом, страдающих остеоартритом, снижает стресс и интенсивность боли в несущих суставах, а также уменьшает воспалительные процессы, которые способствуют ОА.
Когда боль при остеоартрите не может быть устранена с помощью медикаментозного лечения и мешает нормальной деятельности, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургия обычно предназначена для тех людей, у которых есть значительный остеоартрит. Можно использовать несколько типов методов, в том числе минимально инвазивные методы замены сустава. Несмотря на риски, хирургия суставов сегодня может быть очень эффективной для восстановления некоторых функций и уменьшения боли у соответствующих людей.
Добавки и нутрицевтики альтернативной медицины, термин, производный от слов «питание» и «фармацевтика», представляют собой соединения, которые доступны в аптеках и магазинах здоровой пищи без рецепта и не лицензированы FDA как лекарства. Они включают пищевые добавки, витамины, минералы и другие соединения, которые иногда называют «натуральными», «гомеопатическими» или «альтернативными» методами лечения. Поскольку этот рынок менее регулируемый, чем рынок продуктов питания и лекарств, существует множество препаратов, фактическое количество активных ингредиентов может варьироваться, и нет никаких гарантий относительно точности этикетки и продукта.
Глюкозамин и хондроитин являются компонентами нормального хряща. В качестве добавки они наиболее широко доступны в виде сульфатных соединений. Результаты клинических исследований глюкозамина и хондроитина, по-видимому, различаются, однако некоторые испытания указывают на возможные болеутоляющие свойства, особенно при остеоартрите коленного сустава. Как именно они работают, остается неясным, и нет убедительных научных доказательств, подтверждающих утверждение о том, что они строят кости и хрящи. В целом, глюкозамин и хондроитин кажутся безопасными и хорошо переносимыми, однако их следует сначала обсудить с лечащим врачом.
Рыбий жир обладает некоторой противовоспалительной активностью, но эти масла более подробно изучались для лечения ревматоидного артрита. Добавки могут потенциально взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и могут иметь побочные эффекты, их всегда следует сначала проверять с вашим лечащим врачом.
Другие методы альтернативной медицины включают акупунктуру, акупрессуру и медитацию.