Лимфаденопатия шеи что это

Увеличение лимфатических узлов, лимфаденопатия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Инфекция верхних дыхательных путей 
Признаки: Поражены только лимфоузлы шеи, болезненность незначительна или отсутствует. Боль в горле, насморк или кашель.

Инфекция тканей зубов
Признаки: Поражены только лимфоузлы шеи с одной стороны, больной зуб.

Мононуклеоз
Признаки: Увеличение с обеих сторон, как правило, в области шеи, но иногда под мышками или в паху. Лихорадка, боль в горле и чрезмерная усталость. Как правило, у подростков или молодых людей.

Туберкулез с поражением лимфатических узлов
Признаки: Обычно отек лимфоузлов в области шеи или над ключицей. Иногда лимфатические узлы с воспалением или отделяемым. Часто у пациента с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ (сразу после заражения — первичная инфекция)
Признаки: Генерализованная лимфаденопатия. Обычно лихорадка, недомогание, сыпь и боль в суставах. Часто у лица с известным инфицированием ВИЧ или факторами риска ВИЧ (укол иглой, использованной другим лицом или сексуальная активность с высокой степенью риска).

Заболевания, передающиеся половым путем (вирус простого герпеса, хламидии и сифилис)
Признаки: За исключением вторичного сифилиса, только увеличенные лимфоузлы в области паха. Часто симптомы со стороны мочевых путей (боль во время мочеиспускания) и выделения из уретры или влагалища. Иногда язвы на половых органах. Для вторичного сифилиса часто распространенные язвы на слизистых оболочках и распространенная лимфаденопатия.

Инфекции кожи и мягких тканей (флегмона, абсцесс, болезнь кошачьих царапин)
Признаки: Обычно видимое ранение или инфекция кожи возле увеличенного лимфоузла.

Токсоплазмоз
Признаки: Увеличенные узлы на шее и в подмышечной ямке с обеих сторон. Иногда гриппоподобные симптомы и увеличение печени и селезенки. Часто контакт с кошачьими фекалиями в анамнезе.

Лейкозы (хронический, острый лимфолейкоз)
Признаки: Утомляемость, жар и снижение массы тела. При остром лейкозе часто повышенная кровоточивость и/или кровотечения.

Лимфомы
Признаки: Безболезненная лимфаденопатия (местная или широко распространенная). Узлы часто эластичные и иногда сливаются вместе. Часто лихорадка, ночная потливость и потеря массы тела.

Метастазирующие злокачественные опухоли (головы и шеи, щитовидной железы, молочной железы, или легких)
Признаки: Один или несколько безболезненных лимфоузлов в области шеи. Лимфоузлы часто плотные, иногда не поддающиеся смещению.

Системная красная волчанка (СКВ)
Признаки: Распространенная лимфаденопатия. В типичном случае болезненные, а иногда и опухшие суставы. Иногда красная сыпь на носу и щеках и другие язвы кожи.

Саркоидоз
Признаки: Безболезненная лимфаденопатия, возможно широко распространенная. Часто кашель и/или одышка, лихорадка, недомогание, мышечная слабость, потеря массы тела и боли в суставах.

Болезнь Кавасаки
Признаки: Болезненные припухшие узлы в области шеи у ребенка. Лихорадка, как правило, выше 39° C, сыпь на туловище, заметные красные бугорки на языке, шелушение кожи на ладонях, подошвах и вокруг ногтей.

Лекарственные препараты
Признаки: Использование препарата, послужившего причиной, в анамнезе,  сыпь, суставные и мышечные боли, лихорадка.

Силиконовые имплантаты молочных желез
Признаки: Увеличение лимфоузлов под мышками у женщин с имплантатами молочных желез.

Лимфаденопатия | Причины | Лечение

Увеличение размеров лимфоузлов, известное под названием «лимфаденопатия», сигнализирует о воспалительных или опухолевых процессах в организме. Выявляются подобные изменения во многих случаях самим больным визуально либо путем ощупывания, при этом возможны болевые ощущения. Для правильного установления причин заболевания требуется диагностика и консультация врачей, которые определят, имеет ли место лимфаденопатия, и как ее лечить.

Особенности болезни, причины и симптомы

Разобраться, что такое лимфаденопатия, помогает предназначение лимфоузлов. Это — своеобразные биологические фильтры в лимфатической системе, которые призваны защищать организм от разного рода вирусов, микроорганизмов, опухолевых клеток, токсичных веществ. Пропуская через себя лимфу, лимфоузлы с помощью защитных клеток-лимфоцитов задерживают опасные патогены и предотвращают их негативное воздействие на организм. Когда развивается какое-либо заболевание или воспалительный процесс, в лимфоузлах накапливаются здоровые клетки и лимфа для преодоления вызова. Это приводит к их увеличению.

Среди самых распространенных причин, вызывающих болезнь, выделяется несколько основных групп:

1. Вирусные заболевания. Это может быть ВИЧ, герпес, корь и прочие.
2. Бактериальные и грибковые инфекции. К их числу относятся туберкулез, сифилис, стафилококк и некоторые другие.
3. Онкологические процессы. Реакция может быть на метастазы либо на заболевание самой лимфосистемы.
4. Иммунные заболевания. 

Частой причиной увеличения лимфоузлов является острая инфекции верхних дыхательных путей, особенно при ангине. В отдельных случаях это может также являться реакцией на некоторые прививки.

Основной симптом при патологии — увеличение лимфоузлов, хотя не все из них можно проверить и самостоятельно обнаружить изменения. Другие характерные симптомы:

• повышение температуры тела, повышенное потоотделение, особенно в ночное время;
• хроническая усталость и общая слабость;
• боль в горле;
• неожиданная потеря веса.

Возможно и локальное проявление из-за сдавливания сосудов — отеки ног, шеи, одышка, сильный кашель. При проявлении подобных симптомов следует обращаться к специалисту, так как возможна лимфаденопатия средостения, или, как ее еще называют медиастинальная лимфаденопатия, которая не всегда определяется визуально.

Классификация заболевания

Имеется несколько вариантов классификации заболеваний в зависимости от взятых за основу критериев. Степень распространенности по организму позволяет выделять локальную, сконцентрированную в одном месте, и генерализованную лимфаденопатию, при которой увеличение лимфоузлов охватывает сразу несколько областей. По признаку локализации выделяются следующие виды:

• лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов;
• грудная, надключичная и подключичная лимфаденопатия;
• шейная лимфаденопатия;
• лимфаденопатия брюшной полости и малого таза;
• паховая лимфаденопатия.

Также выделяются инфекционный и неинфекционный виды в зависимости от причин, вызвавших патологию. По характеру течения заболевания определяют хроническую, острую и рецидивную формы.

Способы диагностирования

Проведение процедуры диагностирования может проходить в несколько этапов. В зависимости от сложности случая диагностика допускает включение в себя всех или некоторых из следующих методов и способов:

• проведение детального опроса клиента;
• изучение результатов исследования лабораторных анализов;
• проведение УЗИ увеличенных лимфоузлов и внутренних органов;
• рентген, МРТ, КТ.

Использование комплекса клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования позволяет правильно установить причины, характер прохождения, особенности протекания болезни.

Лечение и профилактика

Методы лечения зависят от тяжести заболевания и его причин. После точного диагноза и всех особенностей протекания болезни врачи нашей клиники определят, излечима ли лимфаденопатия на данной стадии, назначат оптимальный курс лечения. Это может быть:

• медикаментозное и физиотерапевтическое лечение;
• хирургическое вмешательство.

Последний вариант допустим только в самом крайнем случае при острых формах заболевания, требующих оказания неотложной помощи, и неэффективности других примененных методов. Преодоление болезней, связанных с увеличением лимфоузлов, включая шейные, л\октевые, подколенные, как и лечение позвоночника и суставов, многих других заболеваний, требует времени, качественной помощи и наблюдения врачей.

Действенными профилактическими мерами являются: активный образ жизни, общее укрепление иммунитета, противоинфекционные и противовирусные прививки, меры по уменьшению риска простуды, личная гигиена, контроль качества продуктов питания.

Клинические рекомендации: Шейная лимфаденопатия

См. также

• Лихорадка у детей
• Болезнь Кавасаки

Ключевые моменты

1. Шейная лимфаденопатия является распространенным явлением и может быть обнаружена более чем у одной трети в остальном здоровых детей
2. Наблюдение и заверение без обследования обычно подходят для хорошо выглядящего ребенка с шейной лимфаденопатией

История вопроса

• Шейные лимфатические узлы часто пальпируются у здоровых детей
• Шейная лимфаденопатия — это патологическое увеличение лимфатических узлов (ЛУ) в области головы и шеи, обычно >1 см
• Большинство случаев доброкачественные и самокупирующиеся, однако дифференциальный диагноз широк
• Вирусная инфекция верхних дыхательных путей является наиболее частой причиной шейной лимфаденопатии у детей. Эти увеличенные «реактивные» узлы могут сохраняться от нескольких недель до месяцев 9.0010
• Острый бактериальный лимфаденит характеризуется увеличенными болезненными узлами, обычно односторонними и может быть флюктуирующим

Оценка

Анамнез

• Возникновение и продолжительность опухоли на шее
• Местоположение уплотнения на шее
• Рост с течением времени, цвет, боль и изменения кожи
• Ограничение движения шеи
• Недавнее заболевание
• Наличие лихорадки
• Потеря веса
• Ночные поты
• Синяк
• Лимфаденопатия, отмеченная в другом месте
• Признаки инфекции глубоких тканей головы и шеи (например, тризм, приглушенность голоса)
• Заграничные поездки, включая возможный контакт с туберкулезом
• Контакт с животными (например, кошками)
• Прививочный статус (дифтерия, корь, эпидемический паротит, краснуха)
• Стоматологические заболевания
• Ответ на лечение антибиотиками

• Группы ЛН в области головы и шеи:
  
  

• Охарактеризуйте образование: расположение, размер, цвет, теплота, подвижность, болезненность, изменения кожи
• Односторонний или двусторонний
• Признаки при пальпации: например, мягкие, резиноподобные, твердые, спутанные, флуктуирующие, отделяемые,
• Диапазон движений шеи
• Лимфаденопатия других локализаций
• Другой очаг инфекции: скальп, лицо, ухо, нос, горло или зубы
• Дальнейшее обследование следует проводить с учетом анамнеза и дифференциальной диагностики

Дифференциальный диагноз

Острая шейная лимфаденопатия

Шейный лимфаденит, вторичный по отношению к вирусной инфекции

• Очень часто, обычно с вирусным продромальным периодом в анамнезе
• ЛУ могут быть чувствительными при пальпации и быть односторонними или двусторонними
• Обычно проходит, как и другие вирусные симптомы
• Небольшой риск развития вторичного бактериального лимфаденита

Острый бактериальный шейный лимфаденит

• Распространенный, обычно односторонний и в передней части шеи
• Ассоциируется с лихорадкой и отеком шеи
• Может быть плотным и болезненным, с эритемой, ограниченной подвижностью шеи
• Общие бактериальные причины: золотистый стафилококк, стрептококк группы В (у новорожденных), стрептококк группы А и анаэробные инфекции (связанные с стоматологическими заболеваниями)
• Может быть обнаружено место проникновения (например, рот или кожа головы)
• Шейный лимфаденит редко может быть связан с серьезными глубокими инфекциями головы и шеи, такими как заглоточный абсцесс.

Болезнь Кавасаки

• Болезнь Кавасаки может проявляться односторонней нежной шейной лимфаденопатией и сопутствующими признаками

Персистирующая шейная лимфаденопатия

• Подострая шейная лимфаденопатия (2–6 недель) – наиболее частая причина вирусной инфекции
• Хроническая шейная лимфаденопатия (> 6 недель) - имеет ряд возможных причин. Многие вирусы вызывают шейную лимфаденопатию продолжительностью до 6 недель
• Некоторые случаи могут быть необъяснимыми

Подход к дифференциальной диагностике

Ведение

• Наблюдение и заверение без обследования обычно подходят для хорошо выглядящего ребенка с шейной лимфаденопатией

Исследования

Лечение

• В большинстве случаев шейная лимфаденопатия проходит самостоятельно и не требует лечения
• Если есть признаки бактериального лимфаденита (односторонний, болезненный, флуктуирующий), рассмотрите следующее:

Хорошо - пероральные антибиотики в течение 7 дней с повторным осмотром через 48 часов

• Цефалексин 33 мг/кг (макс. 500 мг) перорально тдс

Нездоровье или неэффективное пероральное лечение - антибиотики в/в

• Флуклоксациллин 50 мг/кг (макс. 2 г) в/в 6 ч

Рекомендации по противомикробным препаратам могут различаться в зависимости от местных моделей чувствительности к противомикробным препаратам; см. местные правила

Флюктуирующие лимфатические узлы

• При флюктуирующих лимфатических узлах, не реагирующих на внутривенное введение антибиотиков, рассмотрите возможность консультации с общей хирургической бригадой для разреза и дренирования
• Иссечение всего лимфатического узла предпочтительно при подозрении на микобактериальную инфекцию, поскольку разрез и дренирование могут привести к образованию синуса

Рассмотреть возможность консультации с местной педиатрической командой, когда

• Новорожденный, нездоровый ребенок или персистирующая шейная лимфаденопатия, несмотря на пероральные антибиотики
• Признаки, указывающие на системное заболевание (болезнь Кавасаки, злокачественные новообразования, ревматологические заболевания)

Рассмотрите вопрос о переводе, когда

Ребенок, нуждающийся в уходе, выходящем за рамки комфортного стационара

Для получения неотложной помощи и педиатрического или неонатального перевода в ОИТ см. ?

Авторы редакционной статьи WebMD