Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Маловодие при беременности лечение

Маловодие при беременности лечение


Маловодие при беременности. Что такое Маловодие при беременности?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Маловодие при беременности – аномалия, сопровождающаяся уменьшением объема околоплодных вод (ОПВ), которая может диагностироваться на разных сроках эмбриогенеза. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, лишь при значительном снижении количества амниотической жидкости женщина может чувствовать дискомфорт при шевелении малыша. Со стороны ребенка маловодие при беременности проявляется задержкой внутриутробного развития. Диагностика патологии осуществляется путем объективного осмотра и УЗИ. Лечение предполагает госпитализацию, медикаментозную терапию, при неэффективности – родоразрешение с помощью кесарева сечения.

  • Причины маловодия при беременности
  • Классификация и симптомы маловодия при беременности
  • Диагностика маловодия при беременности
  • Лечение маловодия при беременности
  • Прогноз и профилактика маловодия при беременности
  • Цены на лечение

Общие сведения

Маловодие при беременности, или олигогидрамнион – серьезная акушерская патология, для которой характерно отклонение количества амниотической жидкости в меньшую сторону. Такое состояние представляет угрозу для малыша, так как становится причиной задержки внутриутробного развития и может спровоцировать множественные врожденные аномалии: косолапость, искривление позвоночника, деформацию костных тканей. Маловодие при беременности диагностируется сравнительно нечасто – примерно у 4% пациенток. ОПВ играют важную роль в формировании и росте плода, они обогащены минералами и питательными компонентами, способствуют расширению пространства матки и предупреждают давление ее стенок на малыша.

Что касается сроков, то маловодие при беременности может проявиться на любом этапе эмбрионального развития. Однако, согласно статистике, наиболее часто такой диагноз в акушерстве устанавливается в третьем триместре – ближе к 37-38 неделе гестации, что обусловлено старением плаценты и снижением ее функциональной активности. Нередко маловодие при беременности становится причиной преждевременных родов. В единичных случаях данное состояние может возникать в первом триместре, в подобной ситуации присутствует высокая угроза самопроизвольного аборта.

Маловодие при беременности

Причины маловодия при беременности

Причины маловодия при беременности обычно обусловлены аномальным развитием ворсинок водной оболочки или нарушением их способности к продуцированию достаточного количества амниотической жидкости. В последнем случае пусковым фактором маловодия может стать проникновение инфекции, обменные заболевания, врожденные пороки плода. Патогенез маловодия при беременности специалисты нередко связывают с недостаточной способностью хориона к выработке ОПВ, которую могут спровоцировать различные негативные обстоятельства, влияющие на организм будущей матери.

Наиболее частая причина маловодия при беременности – врожденные пороки развития плода. В большинстве случаев патология диагностируется после 20 недели эмбриогенеза, сочетается с аномалиями развития почек и лицевого черепа. Вызвать маловодие при беременности способны внутриутробные инфекции, проникшие к плодным оболочкам из половых органов женщины. Опасность представляют также другие вирусные и бактериальные патологии, в частности, перенесенные после зачатия грипп, ОРВИ. Возбудитель, циркулирующий в крови матери, свободно проникает по венам пуповины к хориону и провоцирует нарушение продукции ОПВ.

Достаточно распространенная причина маловодия при беременности – нарушение обменных процессов в организме пациентки. Именно поэтому женщины с сахарным диабетом и ожирением попадают в группу риска. В этом случае маловодие при беременности наблюдается уже в первом триместре. Спровоцировать данное состояние могут и сопутствующие заболевания внутренних органов – патологии мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы, почек. Риск развития маловодия при беременности увеличивается при многоплодии. В большинстве случаев он обусловлен повышенной потребностью малышей в питательных компонентах.

Маловодие при беременности может возникнуть и при патологии плаценты, в частности, если присутствует нарушение кровотока, неравномерное поступление крови к ее отдельным частям. Риск увеличивается при аномальном прикреплении, в случае преждевременной отслойки плаценты или ее старения, при пороках развития плаценты. В группу риска по возникновению маловодия при беременности попадают женщины, склонные к употреблению алкоголя, никотина, психотропных веществ. Опасность присутствует и при работе на вредных производствах. Поэтому с целью уменьшения вероятности формирования олигогидрамниона следует избегать воздействия данных факторов на организм.

Классификация и симптомы маловодия при беременности

Данная патология в зависимости от срока гестации может быть двух видов:

  • Раннее маловодие при беременности – диагностируется до 20 недель, чаще обусловлено несостоятельностью плодных оболочек.
  • Позднее маловодие при беременности – проявляется во 2-3 триместре, развивается преимущественно на фоне других заболеваний и осложнений, связанных с прикреплением и функционированием плаценты.

Клиника маловодия при беременности определяется степенью снижения уровня ОПВ. В случае незначительного уменьшения (в пределах 400-700 мл) говорят об умеренной выраженности патологии. Такое маловодие при беременности проявляется лишь на УЗИ, какие-либо объективные симптомы отсутствуют. Если дефицит амниотической жидкости составляет более 700 мл, ставится диагноз «выраженное маловодие». У пациенток наблюдается тошнота, рвота, головокружение, нередко присутствует сухость слизистых оболочек. Характерным признаком также является боль при двигательной активности плода.

Диагностика маловодия при беременности

Диагноз маловодие при беременности устанавливается на основании данных, полученных в результате опроса пациентки и объективного осмотра, проведенного акушером-гинекологом. Также назначается ряд лабораторных тестов и инструментальных исследований. Заподозрить маловодие при беременности можно при плановом осмотре женщины. Характерными признаками недостаточного объема ОПВ будут несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам гестации с отклонением в меньшую сторону. При этом важно тщательно собрать анамнез и установить вероятную причину данного состояния, так как от нее зависит последующая тактика лечения.

Чтобы исключить инфекционный фактор в формировании маловодия при беременности, назначаются лабораторные исследования мочи, крови. Показан забор мазков из половых путей с целью определения патогенной микрофлоры и исключения или подтверждения подозрения на ее занесение к плоду. Окончательно подтвердить маловодие при беременности удается с помощью УЗИ. В ходе обследования специалист точно устанавливает объем ОПВ, оценивает состояние плаценты и ребенка, выявляет врожденные аномалии, которые могли способствовать развитию данного патологического состояния. Также маловодие при беременности предполагает проведение КТГ для определения самочувствия ребенка.

Лечение маловодия при беременности

Медицинская помощь в случае маловодия при беременности зависит от формы патологического состояния, а также самочувствия пациентки и плода. При умеренном течении во втором триместре гестации и при отсутствии симптоматики применяется выжидательная тактика. В данной ситуации лечение маловодия при беременности осуществляется амбулаторно. Госпитализация показана при выраженной форме олигогидрамниона, если дополнительно присутствует гипертонус матки, а также, если акушерская патология диагностирована на 34 неделе гестации или позже. Наличие хотя бы одного из этих критериев является поводом для помещения будущей матери в отделение и пребывания в условиях клиники до появления малыша на свет.

Лечение маловодия при беременности независимо от его формы начинается с правильной организации образа жизни. Важно обеспечить пациентке постельный режим, оградить ее от стрессов, переутомления, физической активности и домашней работы, исключить влияние негативных факторов на организм. Медикаментозная помощь при подтверждении маловодия при беременности предполагает назначение лекарственных препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток. Обязательно используются средства для нормализации функций плаценты, витаминные комплексы. Если маловодие при беременности сопровождается гипертонусом матки, показано употребление токолитиков.

Маловодие при беременности предполагает воздействие на причинный фактор. Если таковым является инфекция, назначаются антибактериальные или противовирусные средства с учетом чувствительности возбудителя. Дополнительно проводится лечение сопутствующих заболеваний, способных спровоцировать недостаточную секрецию амниотической жидкости. При маловодии при беременности необходим тщательный контроль со стороны акушера-гинеколога за состоянием матери и плода. Все усилия направляются на продолжение ведения беременности до предполагаемой даты родов и полноценное созревание малыша.

Если консервативное лечение маловодия при беременности не дает положительной динамики, уровень ОПВ продолжает снижаться, а состояние плода стремительно ухудшается, показано преждевременное родоразрешение вне зависимости от срока эмбриогенеза. Из-за высокой вероятности появления осложнений в процессе родов преимущество отдается кесареву сечению. Нередко маловодие при беременности становится причиной первичной слабости родовой деятельности, а также внутриутробной гипоксии плода. Если консервативная терапия дает положительные результаты, плановое кесарево сечение осуществляют по достижении 38 недель гестации.

Прогноз и профилактика маловодия при беременности

Своевременное выявление и лечение маловодия при беременности позволяет доносить плод до 37-38 недель гестации и родить здорового малыша. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается в случае возникновения акушерской патологии во 2-3 триместре в сочетании с задержкой внутриутробного развития плода. В такой ситуации возможна гибель ребенка или его значительное отставание в росте и функциональная незрелость. Чтобы избежать развития маловодия при беременности, женщина еще до зачатия должна пройти полное обследование и лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов. После оплодотворения профилактика олигогидрамниона предполагает своевременную постановку на учет к гинекологу, сдачу всех необходимых анализов. Для предупреждения развития маловодия при беременности следует исключить стрессы, физические нагрузки, влияние негативных факторов на организм будущей матери и плода. Обязательно нужно обеспечить рациональное питание, богатое витаминизированной пищей.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении маловодия при беременности.

Источники

  1. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www. krasotaimedicina.ru/

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Маловодие при беременности

05.07.2022

Что такое маловодие?

4 % беременных сталкиваются с маловодием и, следовательно, для них важна информация о возможных причинах и последствиях маловодия при беременности. Зная о симптомах этой патологии, можно будет вовремя обнаружить ее, а также обезопасить себя от ее возникновения, ознакомившись с причинами маловодия. Околоплодные воды крайне важны для малыша. Они обеспечивают нормальный обмен веществ, поставляя ребенку гормоны, витамины, микроэлементы, кислород, а также защищают от всевозможных инфекций и травм. Поэтому на самом деле важно то, в каком состоянии находится околоплодный пузырь и воды, ведь значение амниотической жидкости нельзя недооценивать.

Признаки маловодия при беременности

Во время роста малыша количество вод меняется и его нормы можно представить простой таблицей, во втором столбце которой идеальное значение, а в третьем — допустимое. В первом же указан срок, начиная с 16 по 42 неделю. Ведь раньше 16 патологию с водами нельзя определить, так как она видна только на узи. К признакам относятся изменения в худшую сторону в самочувствии будущей мамы: боли в животе, усиливающиеся во время активного шевеления малыша, малые размеры окружности живота для срока, несоответствие сроку высоты стояния матки, что может быть обнаружено при осмотре. Причины маловодия у беременных на поздних сроках

Как и причины многих других патологий при беременности, о маловодии врачи не могут сказать единогласно. Но есть, по их наблюдениям, некоторые сходства: перенашивание беременности, различные инфекции в организме мамы, ожирение, повреждения эпителия, аномалии развития плода (лицо, почки), проблемы с обменом веществ. Исключить многие эти пункты может хорошая подготовка организма к беременности: специальные чистки организма, кратковременные голодания, здоровое питание с предпочтением растительных сырых продуктов, физическая активность.

Лечение маловодия при беременности

В первую очередь, малое количество амниотической жидкости провоцирует повышенное давление стенок матки на малыша, а это может привести к косолапости, приросту кожных покровов плода к оболочке, искривление позвонков. Также при длительном маловодии образовываются симонартовые связки, что обвивают ребенка и ухудшают кровоток, мешают активности и могут даже стать причиной задержки развития. Также негативно влияет отсутствие нормального количества жидкости на родовую деятельность: матка раскрывается слабо и медленно, схватки могут быть болезненными с малой эффективностью. Также не исключаются и кровотечения.

Лечению маловодие при беременности легко поддается именно умеренное, когда количество незначительно меньше допустимого порога. Тут поможет здоровый образ жизни с улучшенным режимом питания, отсутствие стрессов и умеренная физическая нагрузка. А при выраженном врачи назначают медицинские препараты, часто кладут в стационар беременную под постоянный присмотр. Среди медикаментов доктора выбирают те, которые улучшают обмен веществ, различные витамины, лекарства, что нормализуют деятельность плаценты, а также новый режим питания, особенно при ожирении.

Опубликовано в Беременность и ведение беременности Премиум Клиник

Маловодие | Кедры-Синай

ОБ ПРИЧИНЫ ДИАГНОЗ ЛЕЧЕНИЕ СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое маловодие?

В таком состоянии тоже есть небольшое количество амниотической жидкости вокруг вашего ребенка во время беременности. Это происходит только примерно 4% беременности.

Вашему ребенку необходимы околоплодные воды для расти. Эта водянистая жидкость находится внутри амниотического мешка (мембраны). Иногда его называют в мешок вод. Ваш ребенок остается в этой жидкости на протяжении всей беременности. Это помогает смягчить и защитите своего ребенка. Амниотическая жидкость также помогает легким, почкам и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) растут.

Жидкость вырабатывается ребенком легкие и почки. Ваш ребенок проглатывает жидкость и выделяет ее в виде мочи. Отходы является унесено через вашу плаценту.

Беременные женщины обычно имеют около от половины до 1 литра (от 500 мл до 1000 мл) амниотической жидкости. Слишком много или слишком мало амниотическая жидкость может вызвать проблемы. Эти проблемы могут повлиять на развитие вашего ребенка. Они также может вызвать осложнения беременности. Или количество амниотической жидкости может быть признаком из другая проблема.

Что вызывает маловодие?

Это условие может произойти для некоторые причины. Это может быть связано с недостаточным выделением жидкости. Или это может быть вызвано проблемы, которые снижают количество жидкости. Маловодие может быть вызвано:

  • У вас отошли воды, прежде чем вы вошли в труд, работа
  • Плохой рост плода
  • Ваша беременность просрочена свидание
  • Врожденные дефекты (почечных и мочевых возможны проблемы с трактом)
  • Вы беременны однояйцевыми близнецами у которых общая плацента (так называемый синдром трансфузии близнецов)

Каковы симптомы маловодия?

Симптомы могут проявляться незначительно при каждой беременности по разному. Они могут включать:

  • Подтекание амниотической жидкости, которое может быть вызвано разрывом мешка
  • Недостаточно амниотической жидкости УЗИ
  • Матка меньше, чем ожидалось для на каком сроке вы беременны

Симптомы этой проблемы со здоровьем могут быть похожи на симптомы других состояний. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируется маловодие?

Ваш лечащий врач посмотрит в вашей истории болезни. Они также дадут вам экзамен. Провайдер может заметить это состояние на УЗИ при беременности. Они будут измерять карманы жидкости, чтобы Проверьте количество.

УЗИ может показать, насколько хорошо ваш ребенок растет. Он также может показать структуру почек и мочевыводящих путей вашего ребенка. тракта и показать мочу в мочевом пузыре вашего ребенка. Вам может понадобиться специальный тип УЗИ (доплеровское исследование), чтобы проверить кровоток через почки вашего ребенка и плацента.

Как лечится маловодие?

Цель лечения – сохранить вы беременны до тех пор, пока это безопасно. Лечение также может сделать вас более комфортным.

Лечение будет зависеть от вашего симптомы, беременность и общее состояние здоровья. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние является. Лечение может включать:

  • Мониторинг. Это означает внимательное наблюдение за количеством амниотической жидкость.
  • Обычный осмотры. Ваш лечащий врач может захотеть видеть вас чаще довольно часто.
  • Амниоинфузия. В этом тесте в амниотической мешок. Это делается для добавления жидкости. Это может понадобиться, если вы находитесь в родах и ваша вода сломалась. Вы не сделаете этого, если вы не рожаете.
  • Доставка ребенок. Если проблемы слишком опасны для вас или вашего ребенка, вам может понадобиться чтобы родить ребенка пораньше.

Какие возможны осложнения маловодия?

Вашему ребенку необходимы околоплодные воды для их легкие развиваются. Слишком малое количество жидкости в течение длительного времени может вызвать аномальные или неполное развитие легких вашего ребенка. Это называется легочной гипоплазией.

Слишком малое количество жидкости также может ребенок от хорошо растет. Это состояние также может оказывать давление на пуповину. Этот может помешать вашему ребенку получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Слишком мало жидкости может также привести к тому, что ваш ребенок получит свое первое испражнение (меконий) в легкие.

Ключевые моменты маловодия

  • В этом состоянии слишком мало амниотическая жидкость вокруг вашего ребенка во время беременности.
  • Это может быть вызвано вашей водой ломаться слишком рано. Это также может быть связано с тем, что вы остаетесь беременными после установленного срока. Это может бывает и по другим причинам.
  • Недостаток жидкости может повлиять на ваш ребенок развивается.
  • Ваш лечащий врач может заметить это состояние во время УЗИ при беременности.
  • Ваше лечение будет зависеть от того, как мало жидкости у вас есть. Это также будет зависеть от того, как это повлияет на ваше беременность.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего лечащего врача:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии, CNM FNP

Медицинский обозреватель: Хизер М. Тревино, BSN RNC

© 2000-2022 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Лечение маловодия у рожениц

Что такое маловодие?

Маловодие (oh-lee-go-hi-DRAM-nee-ohs) возникает во время беременности, когда количество амниотической жидкости, защитной жидкости, окружающей нерожденного ребенка в матке, ниже нормы. Состояние встречается в 1-2 процентах всех беременностей. Маловодие может быть изолированным заболеванием (это означает, что с ним не возникает никакого другого заболевания или врожденного дефекта), но оно также связано с определенными врожденными дефектами и генетическими состояниями.

Маловодие увеличивает риск выкидыша или мертворождения. Это также может привести к тому, что ребенок родится с серьезными аномалиями, в том числе с недоразвитыми легкими. Это связано с тем, что амниотическая жидкость играет важную роль в развитии легких. Нерожденный ребенок «вдыхает» жидкость в легкие, где она расширяет воздушные мешочки и стимулирует их рост. В середине второго триместра (от 16 до 24 недель) ребенок проходит важную фазу развития легких. Если количество амниотической жидкости в этот период очень мало, у ребенка может не образоваться достаточное количество легочной ткани, и у него могут возникнуть проблемы с дыханием при родах.

Амниотическая жидкость также дает ребенку возможность двигаться, покачиваться и пинаться во время развития. Если жидкости очень мало в течение длительного времени, у ребенка может развиться скованность в суставах, называемая контрактурами, из-за неспособности вытягиваться и двигаться.

Еще одна функция амниотической жидкости — смягчать пуповину ребенка. Таким образом, низкий уровень амниотической жидкости повышает риск сдавления пуповины, что препятствует притоку крови, кислорода и питательных веществ к ребенку.

Группа специалистов по уходу

В Midwest Fetal Care Center, созданном при сотрудничестве Children’s Minnesota и Allina Health, мы специализируемся на индивидуальном подходе, который начинается с того, что у вас есть собственный координатор по личному уходу, который поможет вам ориентироваться в процессе лечения вашего ребенка. Мы используем комплексный командный подход к маловодию и любым связанным с ним аномалиям. Таким образом, вы можете быть уверены в получении наилучшей информации от самых опытных врачей страны. В случае олигогидрамниона ваша команда по уходу начнёт со специалиста по охране матери и плода, но может также включать детского специалиста по почкам, неонатолога, детского хирурга, генетика, медсестру-координатора по уходу, клинического социального работника по уходу за плодом и нескольких других технических специалистов. специалисты. Вся эта команда будет внимательно следить за вами и вашим ребенком в процессе оценки и будет нести ответственность за разработку и выполнение вашего полного плана ухода.

Познакомьтесь с командой

Что может вызвать маловодие?

Несколько факторов могут привести к уменьшению количества амниотической жидкости по сравнению с нормой. Одним из них является преждевременный разрыв плодных оболочек или амниотического мешка. Если в амниотическом мешке (мешке с водами) есть небольшое отверстие, амниотическая жидкость может вытекать во влагалище матери, оставляя меньше нормы вокруг ребенка. В то время как мы часто думаем о мешке с водой, который разорвется сразу, небольшая утечка может вызвать медленную струйку воды с течением времени, а не драматический поток.

После 20-й недели беременности амниотическая жидкость состоит в основном из мочи ребенка. Все, что заставляет ребенка производить меньше мочи, чем обычно, может привести к уменьшению количества амниотической жидкости. К этим факторам относятся следующие:

  • Проблемы с почками у ребенка . Врожденный порок, связанный с почками — например, отсутствие или неработоспособность почек — серьезно ограничивает выработку мочи и амниотической жидкости.
  • Проблемы с мочевым пузырем или уретрой у ребенка . Если у ребенка закупорка уретры или мочевого пузыря, то образовавшаяся моча может застрять в мочевом пузыре и не попасть в амниотический мешок, что приведет к низкому уровню амниотической жидкости.
  • Плохое функционирование плаценты ребенка . Ребенок получает воду, питательные вещества и кислород из плаценты через пуповину. Если плацента не может производить достаточное количество воды и питательных веществ для ребенка, тогда ребенок может производить меньше мочи. Это состояние чаще всего встречается у детей с задержкой внутриутробного развития.

В некоторых случаях, связанных с близнецами, олигогидрамнион вызывается синдромом переливания крови от близнеца (ТТТ), серьезным заболеванием, связанным с плацентой, в результате которого один близнец окружен слишком небольшим количеством амниотической жидкости, а другой - слишком большим.

Как диагностируется маловодие?

Маловодие диагностируется с помощью УЗИ. В некоторых случаях — например, если у ребенка врожденный порок, связанный с почками или мочевым пузырем — маловодие может быть замечено на 20-недельном УЗИ или даже раньше. В других случаях, например, при разрыве плодных оболочек или плохом функционировании плаценты, уровень жидкости может быть нормальным в начале беременности и снижаться позже.

Во всех этих случаях диагноз маловодия подтверждается с помощью ультразвукового изображения для визуального измерения кармана амниотической жидкости в каждом из четырех квадрантов матки и последующего суммирования этих измерений.

Чтобы определить, не подтекает ли жидкость из амниотического мешка вашего ребенка, врач проведет гинекологический осмотр на наличие признаков скопления амниотической жидкости во влагалище. Мазок этой жидкости также может быть проверен на наличие химических веществ, обнаруженных только в амниотической жидкости. Если эти тесты положительны, то водяной мешок вашего ребенка, вероятно, порвался.

Пренатальное ведение детей с маловодием начинается с получения как можно большего количества информации о состоянии как можно раньше. Для сбора этой информации мы можем порекомендовать один или несколько методов пренатального скрининга, включая УЗИ плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и ультразвуковую допплерографию.

Виды скрининга

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

УЗИ плода с высоким разрешением — это неинвазивное исследование, которое проводит один из наших специалистов по УЗИ. Тест использует отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием почек и других внутренних органов вашего ребенка, а также за объемом амниотической жидкости, которая окружает вашего ребенка на протяжении всей беременности.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода). Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением направлена ​​на изучение строения и функционирования сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что дети с врожденными дефектами подвергаются повышенному риску аномалий сердца.

Что такое ультразвуковая допплерография?

Ультразвуковая допплерография использует звуковые волны для измерения скорости кровотока через пуповину или кровеносные сосуды вашего ребенка. Измерение кровотока позволяет нам оценить, насколько хорошо работает плацента вашего ребенка, в частности, насколько хорошо кровь течет между плацентой и вашим ребенком. Проблемы с кровотоком чаще всего встречаются у детей с задержкой внутриутробного развития.

Что произойдет после завершения оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию о вашем ребенке, наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Поскольку маловодие связано с повышенным риском осложнений во время беременности и родов, мы рекомендуем тщательно следить за вашей беременностью, в том числе проводить дополнительные ультразвуковые обследования.

Медицинская бригада вашего ребенка разработает план ведения с учетом конкретных потребностей вашего ребенка. Особенности плана будут зависеть от того, почему мы считаем, что у вашего ребенка мало амниотической жидкости.

  • Если количество амниотической жидкости мало из-за разрыва плодных оболочек, вас госпитализируют, чтобы мы могли наблюдать за вами на предмет признаков преждевременных родов. Вы также получите антибиотики для предотвращения инфекции, и, возможно, вам будут индуцировать роды, в зависимости от того, на каком сроке вы находитесь во время беременности.
  • Если количество амниотической жидкости мало из-за плохого функционирования плаценты ребенка, вам будут назначены частые обследования, возможно, включая ультразвуковую допплерографию. Мы будем внимательно следить за тем, как развивается ваш ребенок и как функционирует плацента. Иногда для этого мониторинга матерей необходимо госпитализировать. Кроме того, вам могут дать лекарства, чтобы подготовить легкие вашего ребенка к возможным досрочным родам. В некоторых случаях детей с плохо функционирующей плацентой необходимо родить раньше, чтобы предотвратить дистресс плода или мертворождение.
  • Если у вашего ребенка мало амниотической жидкости из-за анатомической проблемы с почками, мочевым пузырем или уретрой ребенка, план ведения вашего ребенка будет основываться на конкретном врожденном дефекте. Мы постараемся определить любые осложняющие факторы, которые могут потребовать дополнительных методов лечения или консультаций. Таким образом, мы можем быть готовы во время и после родов оптимально заботиться о вашем ребенке. Мы также поможем организовать для вас консультации с детскими урологами или нефрологами (специалистами по почкам), которые посоветуют вам любую операцию или другую специализированную помощь, которая может понадобиться вашему ребенку после рождения. В некоторых случаях, например при обструкции нижних мочевыводящих путей (LUTO), мы также можем предложить пренатальное вмешательство.
  • Если есть опасения, что у вашего ребенка может быть неадекватное развитие легких из-за длительного маловодия на ранних сроках беременности, мы будем работать с вашей семьей, неонатологом вашего ребенка и специалистами по паллиативной помощи, чтобы обеспечить лечение и уход, которые вы хотите для вашего ребенка. во время и после рождения.

Лечение маловодия после рождения

Новорожденных с маловодием можно рожать через естественные родовые пути. Однако они подвержены повышенному риску во время родов оказаться в ненормальном положении (не «положить» голову вперед) и иметь временные падения (замедления) частоты сердечных сокращений. В любой из этих ситуаций может потребоваться кесарево сечение. Во время родов ваш ребенок будет находиться под пристальным наблюдением, и ваш врач будет готов ко всем осложнениям или исходам.

Если есть какие-либо опасения по поводу сопутствующих врожденных дефектов, ваш ребенок может родиться в Центре матери и ребенка в Abbott Northwestern and Children’s Minnesota в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в United and Children’s Minnesota в Сент-Поле. Children’s Minnesota — один из немногих центров в стране, где родильный дом расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Кроме того, многие из врачей, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы сразу же оказать помощь в уходе за ним.

Каков долгосрочный прогноз для моего ребенка?

Прогноз для младенцев с маловодием зависит от основной причины этого состояния, а также от того, насколько низко падает уровень амниотической жидкости и когда во время беременности уровни становятся низкими. Младенцы, у которых развивается олигогидрамнион после 23–24 недель, обычно имеют адекватное развитие легких и отличный прогноз, в зависимости от срока беременности, в котором они родились.

Если количество жидкости мало из-за разрыва плодных оболочек или плохой функции плаценты, прогноз зависит, прежде всего, от гестационного возраста ребенка и массы тела при родах. Прогноз часто благоприятный, хотя многие из этих детей нуждаются в уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных из-за небольшого размера или недоношенности.

Прогноз для детей, маловодие которых вызвано врожденными дефектами почек или мочевого пузыря, зависит от функции почек после рождения. Некоторым детям требуется диализ или трансплантация почки в младенчестве или раннем детстве, что может быть очень сложным для семей.

Если уровень амниотической жидкости был очень низким в период второго триместра, когда легкие развиваются на пике, у ребенка может не развиться достаточное количество легочной ткани и у него могут возникнуть проблемы с дыханием при родах.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.