Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Мазать йодом лишай

Мазать йодом лишай


Можно ли мазать лишай йодом у человека, лечение прижиганием

Лишай — это симптом многих заболеваний, имеющих различную природу. Сыпь с пузырьками и зудом может быть проявлением грибковой, вирусной инфекции или аллергической реакции. Потому лечение лишая йодом не всегда является эффективным и безопасным.

Содержание:

  • 1 Разновидности заболевания
  • 2 Лечение йодом
  • 3 Отрубевидный
  • 4 Герпес, ветрянка
  • 5 Болезнь Жибера

Разновидности заболевания

Осмотр у дерматолога — обязателен для назначения правильного лечения. Микроскопический анализ выявляет возбудителя, причастного к появлению сыпи. Также при первичном осмотре применяется люминесцентная лампа, окрашивающая пораженные грибком ткани, в зеленый цвет. Распознать отрубевидный лишай можно с помощью йодного теста: при окрашивании сыпь становится более различимой, темнеет по сравнению с остальной кожей. Лишай у человека имеет несколько разновидностей:

  1. Стригущий лишай (трихофития или микроспория) — грибковая инфекция, которая передается от кошек и собак, поражает кожу, волосы и ногти. Круглые или продолговатые пятна с чешуйками, при поражении волосистой части головы волоски обламываются на длине 4-8 мм. Бывает поверхностным, хроническим или глубоким (с гнойными инфильтратами).
  2. Отрубевидный — появляется при заражении дрожжеподобными грибками, которые образовывают розовые или желтые пятна с шелушением, но без зуда. Локализуются в области спины, подмышек, руках и лице. Грибок паразитирует в роговом слое кожи, активируется во время стрессов, понижения иммунитета, хронических болезней и гормональных сбоев. Пятна сливаются, образуя очаги различной формы. Люди чаще всего заражаются контактно-бытовым путем.
  3. Опоясывающий — спровоцирован вирусом герпеса. Начинается с признаков инфекции: повышения температуры, слабости, озноба, головной боли, чем отличается от лишая отрубевидного. Дальше развивается сыпь с локализацией на ягодицах, гениталиях, конечностях, лице, затылке, нижней челюсти в межреберных промежутках. Герпес поражает нервную систему, потому сопровождается болью.
  4. Лишай розовый (Жибера) представляет собой инфекционно-аллергический процесс, который развивается в период снижения иммунитета и простудных заболеваний. После возникновения материнского пятна сыпь за неделю распространяется по верхней части туловища (ключица и лопатки), а также рукам. Пятна шелушатся, морщатся, приобретают желтый цвет. Возможно общее недомогание, легкое повышение температуры, мышечная боль и зуд.
  5. Мокнущий лишай (эритематоз) связан с реактивной реакцией иммунитета на раздражитель — вирус, бактерию, химическое вещество, пищу. Высыпания появляются на местах сгибания суставов симметрично.
  6. Псориаз, или чешуйчатый лишай, появляется из-за аутоиммунной реакции на клетки эпидермиса, характеризуется обильной сыпью, шелушением и образованием струпьев. Очаги локализуются в местах, где кожа подвержена трению. От лишая отрубевидного отличается алым цветом пятен, отслоением чешуек с образованием мокнутия.

Лечение йодом

Первое, что думают родители, увидев у ребенка лишай, можно ли использовать средства из домашней аптечки. Микроспория затрагивает примерно 80% детей раннего возраста. Розовые пятна овальной формы могут появиться спонтанно, но чаще при столкновении с ребенком или животным, имеющим стригущий лишай. Не всегда заболевания можно заметить по изменению волосяного покрова.

Йод при лишае считается дополнительным средством, а основное лечение проводится помощью противогрибковых препаратов: Гризеофульвин, Тербинафин, Миконазол и Серно-салициловая мазь.

Раствор йода (1%) используется на ранних стадиях, когда еще не затронуты волосяные покровы. Корочки перед нанесением осторожно удаляются водой с детским мылом. Если заболевание затронуло волосы и ногти, не обойтись без приема противогрибковых средств в таблетках, а также противовоспалительной терапии.

Ответ на вопрос, можно ли сразу мазать лишай йодом — полностью зависит от вида болезни. В некоторых случаях самолечение не приемлемо и способно вызвать осложнения.

Предостережения при применении йода:

  • Основное противопоказание — заболевания щитовидной железы.
  • Йод способен прижигать кожу, потому при высокой концентрации наносит вред, так как способствует проникновению грибков в глубинные слои кожи.
  • Нельзя наносить на лишай йод без противогрибковой терапии. Исключение составляют дети, которым запрещены препараты.

Отрубевидный

Чтобы выявить дрожжеподобную инфекцию, нужно нанести йодный раствор на розовые пятна, которые станут темно-коричневого цвета. Пораженные грибками клетки будут легко впитывать раствор. Разноцветный лишай отличается нарушенной пигментацией кожи, потому пятна могут быть едва заметными. Их проявление является показанием для противогрибковой терапии Низоралом или Флуконазолом.

В начальной стадии болезни смазывание йодом пятен 2-4 раза в сутки остановит инфекцию. Но при дальнейшем развитии болезни или отсутствии улучшений кожи стоит обязательно обратиться к дерматологу. Лечение прижиганием йодом не подходит для пятен, диаметр которых превысил один сантиметр.

Мазать йодом лишай нужно на протяжении 1-2 недель, пока болезнь находится в активной фазе, чтобы предотвратить повторное заражение. Без эффективного лечения инфекция грибковой природы распространяются по кожным покровам.

Герпес, ветрянка

Везикулы ветряной оспы обрабатывают зеленкой для лучшего обнаружения новых очагов сыпи. Отсюда часто возникает путаница насчет того, можно ли мазать опоясывающий лишай йодом? Заболевание, вызванное герпесом третьего типа, сопровождается болями, зудом и жжением. Вирус поражает периферические нервы, провоцируя множество симптомов. Йодная сетка облегчает проявления болезни: снимает отек и подсушивает раны.

Слишком концентрированным раствором можно прижечь свежую кожу, потому йод применяется в малых количествах.

Болезнь Жибера

Розовый лишай, как показывают исследования, вызывается герпесом шестого или седьмого типа. Безболезненная сыпь проходит спустя несколько недель без лечения: розоватые пятка постепенно подсыхают, шелушатся и заживают. Йод не оказывает положительного эффекта, даже наоборот способен затормозить регенерацию и вызвать возможный воспалительный ответ.

Аллергическая реакция на инфекцию проявляется поражениями кожи. В легкой форме можно вылечить лишай антибиотиков, при системной — назначается антибиотикотерапия, антигистаминные средства. В качестве вспомогательных средств назначаются препараты кальция. Кожа обрабатывается мазями с кортикостероидами и болтушками на масляной основе, цинковой пастой, ацетилсалициловая мазь.

Розовый лишай при использовании агрессивного йода переходит в экзему, и тогда процесс выздоровления затянется на 2-3 месяца. Болезнь протекает с отеком, инфильтрацией лимфоцитов, потому требует противовоспалительного подхода.

Пожалуйста оставьте комментарий:


Лечение лишая у человека в домашних условиях – Фитомаркет

Содержание:

➦Что такое лишай

➦Виды лишая

➦Клинические проявления

➦Как избавиться от лишая

➦Как избавиться от лишая в домашних условиях

➦Чем лечить лишай у ребенка в домашних условиях

➦Лечение народными средствами

Человек живет в окружении многочисленных невидимых микроорганизмов: вирусов, бактерий и грибков. Нужно понимать, что ни от грибковых спор, ни от микробов, ни от вирусов никуда не скрыться – они вездесущи. Обычное поглаживание уличной кошки, посещение бассейна или купание в холодной воде может привести к появлению лишая – кожного заболевания грибковой или вирусной этиологии, которое выражается воспалительными процессами эпидермиса в виде пятен с четкими границами.

Что такое лишай

Лишай – это группа кожных заболеваний, имеющих сходную симптоматику, однако разную природу возникновения. Его причиной может быть грибок, вирусная инфекция или неинфекционные микроорганизмы. Чаще всего лишай возникает вследствие поражения эпителия спорами микроскопического грибка, который попадает на кожу человека от животного, другого человека или из окружающей среды. Вызвать заболевание может также вирус герпеса, обитающий на коже человека. До определенного времени он ведет себя мирно, никак не проявляясь внешне, однако при наступлении благоприятных условий начинает интенсивно размножаться и провоцировать патологический процесс.

Заболеть лишаем рискуют дети, пожилые люди с ослабленным иммунитетом, перенесшие тяжелые болезни, получившие стресс или подвергшиеся значительному переохлаждению.

Виды лишая

При оформлении заказа введите промокод FitoBlog21 в поле «Промокод» и гарантировано получите скидку на продукция для профилактики лишая!

Очаги воспалений могут располагаться на различных участках тела и выглядеть по-разному. Все зависит от возбудителя заболевания.

Существует несколько видов кожных лишаев, отличающихся особенностью локализации и тяжестью течения:

  • красный плоский
  • розовый (лишай Жибера)
  • отрубевидный
  • стригущий
  • опоясывающий
  • чешуйчатый (псориаз)

Поражение той или иной формой зависит от возраста, полового аспекта, особенностей иммунной системы человека. Например, для детей более типичен стригущий лишай, у подростков часто встречается розовый, у взрослых - красный плоский, а опоясывающий поражает людей старше 50 - 60 лет. Мужчины, обладающие густой растительностью и повышенной потливостью, тяжелее переносят это заболевание.

Клинические проявления

Первые признаки лишая определяются внешне и имеют вид розовых пятен с четкими границами и шелушащейся серединой. В зависимости от вида заболевания, элементы воспалений могут иметь разную клиническую картину.

✅Розовый лишай или Жибера часто развивается на фоне гриппа или ОРВИ и сопровождается появлением на коже достаточно крупных шелушащихся слегка зудящих розовых или светло-коричневых пятен округлой или овальной формы. Постепенно мелкие очаги разрастаются и возникают на новых участках. Этот вид лишая не заразен и проходит сам через несколько недель.

✅Стригущий лишай чаще всего передается от животных и встречается у детей. Очаг поражения имеет приподнятый по окружности валик, на поверхности которого располагаются пузырьки, розовые узелки, чешуйки, мелкие серозные корочки. Начало появления пятен может проходить бессимптомно, затем сопровождается зудом в месте поражения.

✅Лишай на волосистой части головы имеет вид двух-трех крупных и нескольких мелких очагов, внутри которых располагаются обломанные на уровне 5-8 мм от поверхности кожи волоски с серыми включениями на концах (это и есть чистые споры грибка).

✅Опоясывающая форма локализуется в области межреберий, по ходу межреберных нервов и на участках, где проходят крупные нервные стволы, и сопровождается сильным зудом и болезненными ощущениями в области ребер. При сильном расчесывании возможно присоединение вторичной инфекции.

✅Отрубиевидный вариант выражается шелушащимися по краям пятнами розового, коричневого, желтого или бурого цвета разной формы и размеров без боли и зуда. Небольшие локализации могут сливаться, образовывая большие очаги с кривыми краями. Это сезонное не заразное заболевание чаще всего возникает осенью и весной при ослаблении иммунитета или из-за наследственной предрасположенности.

✅Красный плоский лишай выглядит как множество плоских красных, бледно-розовых и фиолетовых узелков, бугорков, бородавок, колец и язвочек, которые могут располагаться на коже, ногтях, слизистых оболочках рта и половых органов. Болезнь сопровождается выраженным кожным зудом, при расчесывании очагов поражения лишай быстро распространяется по телу в места царапин и расчесов.

✅Псориаз выражается очагами утолщенной шелушащейся кожи, отграниченными от здоровых участков ярко-красным валиком. Он имеет несколько иную природу возникновения. Это аутоиммунное заболевание, вызываемое сбоями в работе т-киллеров иммунной системы организма. Симптоматика сопровождается легким зудом, образованием мелких пузырьков и трещинок. На волосистой части головы пятна, как правило, большие, на теле – в виде небольших бляшек.

Эффективные средства для борьбы с лишаем

Дарим скидку читателям нашего блога!


При оформлении заказа введите промокод FitoBlog21 в поле «Промокод» и гарантировано получите скидку!

Как избавиться от лишая

Как долго проходит лишай? Это зависит от вида и степени патологии. Некоторые формы могут проходить самостоятельно (например, розовый), требуя лишь соблюдения строгой гигиены, ограничения использования косметических средств, исключения механического контакта с мочалкой, одеждой и т. д., но чаще всего необходима терапия. Если не лечить лишай у человека, он может перейти в хроническую форму, а некоторые виды грозят серьезными проблемами со здоровьем. Например, опоясывающий глазной лишай опасен потерей зрения. 

У животных

Очень часто лишай передается к человеку от животных (зоонозная форма передачи). Если вы заметили у своего питомца облысение на какой-то части тела, шелушение, фурункулез, покраснение или корочки необходимо срочно обратиться к ветеринару для точной установки диагноза и выбора формы лечения.

У людей

Человек может «подхватить» лишай в любом месте: бассейне, общей душевой, после общения с больным животным или человеком. Кроме того, некоторые формы заболевания возникают на фоне сильного переохлаждения. При появлении характерных пятен желательно обратиться ко врачу, чтобы установить точный диагноз, от которого зависит ход терапии. Убрать лишай помогут мази, шампуни, присыпки, прием антимикотических препаратов. При поражении нервной системы (опоясывающий лишай) врач может назначить легкие седативные или снотворные препараты, антидепрессанты.

Лишай на лице

Такая локализация опасна тем, что может оставить некрасивые отметины, рубцы и пигментацию. Кроме того, некоторые формы опоясывающего лишая поражают слизистую глаза и грозят серьезными последствиями для органов зрения, вплоть до слепоты.

Простой лишай лица является поверхностной стрептодермией, вызванной грамположительными аэробными стрептококковыми микроорганизмами. Сопровождается образованием шелушащихся округлых пятен разного размера слабоголового цвета. Под воздействием солнечного излучения высыпания исчезают, оставляя после себя временную пигментацию. Избавится от лишая на лице поможет использование кортикостероидных кремов, соблюдение диеты и прием антигистаминных препаратов.

Лишай на руках

Конечности человека чаще поражаются опоясывающим лишаем, вызванным вирусом герпеса, а также розовым, стригущим и псориазом. Отрубевидный лишай на ноге или на руке практически не встречается, розовый в большинстве случаев располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей. Для лечения опоясывающего лишая используют антивирусные препараты типа ацикловир, анальгетики и антигистаминные лекарства для снятия болевых ощущений и чесотки.

Лишай, расположенный на пальце, является скорее всего псориазом. Его лечат иммунодепрессантами, кортикостероидами, витамином D, изменением рациона питания. Для снятия болевых ощущений и зуда применяют антигистаминные препараты.

Лишай на теле человека

На теле чаще всего возникает отрубевидный, розовый и красный плоский лишаи. Отрубевидный легко подцепить на пляже, поэтому его называют также цветной или солнечный грибок. Традиционное место локализации: грудь, спина, область таза. Его лечат противогрибковыми средствами: гелями, мазями, шампунями, при тяжелой форме - таблетками или инъекциями.

Красный плоский лишай часто поражает слизистые оболочки полости рта и половых органов. В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Красный плоский и розовый лишай локализуются вдоль натяжения кожи: грудь, живот, спина. Субъективно больных беспокоит зуд.

Как избавиться от лишая в домашних условиях

Лишай – это заболевание, которое лечится в основном дома. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к врачу, который назначит адекватною терапию. Вывести лишай в домашних условиях можно с использованием противогрибковых кремов, мазей, гелей, противовирусных инъекций, таблеток, местных антигистаминных препаратов для снятия зуда, средств народной медицины, а также приемом витаминно-минеральных комплексов и адаптогенов.

В целом лечение разных видов лишая включает следующие направления:

✅Этиотропную терапию: противогрибковые средства (для стригущего и отрубевидного лишая), противовирусные лекарства (при опоясывающем лишае).

✅Применение местных медикаментозных препаратов для устранения симптоматики (мази и гели против зуда, для снятия болевых ощущений).

✅Физиолечение и особый уход за кожей (УФ-терапия, специальная косметика, уходовые процедуры, в том числе сбривание или выстригание волос в зоне поражения).

✅Прием дополнительных препаратов, нейтрализующих побочные эффекты лекарств, направленных на ликвидацию лишая. Например, при прохождении курса Ацикловиром в лечении опоясывающего лишая рекомендовано дополнительно применять антиагреганты, препятствующие склеиванию тромбоцитов.

✅Дезинфекция одежды, белья и дома.

Кроме того, при наличии сопутствующих депрессивных расстройств и нарушений в работе нервной системы, могут потребоваться антидепрессанты, седативные препараты, а также снотворные.

Вылечить отрубевидный лишай в домашних условиях поможет шампунь-гель для душа Тербинакод. Это новейшая разработка украинской компании «НПП «ФитоБиоТехнологии», являющаяся высокоэффективным средством при заболеваниях, связанных с грибковыми поражениями кожи.

Шампунь-гель Тербинакод рекомендован при лишае, перхоти, микозах волосистой части головы и кожи всего тела, себорейных дерматитах. Действие активных ингредиентов препарата нацелено на разрушение грибка путем воздействия на его клеточную мембрану.

Преимуществами средства являются:

  • доказанная эффективность, подтвержденная клиническими испытаниями на кафедрах дерматологии ряда медучреждений Украины;
  • универсальность применения: шампунь-гель подходит для волосистой части головы и кожи всего тела;
  • безопасность: препарат прошел все необходимые лабораторные исследования, не имеет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости компонентов.

Тербинакод можно использовать для лечения лишая на голове и теле в домашних условия, а также для профилактики грибковых инфекций после посещения спортзалов, бассейнов, саун, пляжей.

Чем лечить лишай у ребенка в домашних условиях

Как утверждает ВОЗ, более 70% детей в мире, от новорожденных до старшего возраста, страдают от данного кожного заболевания. Это связывают с естественным желанием детей поиграть с уличными котятами и щенками, а также более слабым по сравнению со взрослыми иммунитетом и недостаточной личной гигиеной. Наиболее часто у детей выявляют: опоясывающий, стригущий, отрубевидный, розовый и красный виды лишая.

Позднее обнаружение очага заболевания приводит к его распространению на большую площадь кожи, вызывая зуд, шелушение и дискомфорт. Из-за того, что дети расчесывают и травмируют пораженные участки, к грибковой инфекции может присоединиться бактериальная, что усугубляет состояние больного и усложняет процедуру лечения.

При обнаружении специфических пятен необходимо срочно показать ребенка врачу, так как домашнее лечение должно осуществляться под контролем профессионального дерматолога.

Лечение лишая у детей дома зависит от вида заболевания и включает следующие общие аспекты:

  • Изоляция и определение источника инфекции (домашние животные или другой человек).
  • Применение противогрибковых средств, антимикотических гелей и мазей (локально), йодсодержащих и поливитаминных комплексов, иммуномодуляторов, а при вирусной этиологии - противовирусных лекарств, препаратов для дезинтоксикации организма, а также седативных средств.
  • Использование антигистаминных и противовоспалительных мазей, гелей, шампуней для облегчения чесотки и прочей симптоматики.
  • Включение в рацион фруктов, ягод, содержащих биофлавоноиды и антиоксиданты, молочной пищи, зерновых каш, жирных сортов рыбы, орехов и прочих продуктов, обогащенных витамином Е.
  • Исключение из рациона сладостей, особенно кремовых кондитерских изделий, консервов, копченостей, мандаринов, чая, какао и других потенциальных аллергенов.
  • Соблюдение определенной гигиены: купание только под душем без мыла, при некоторых патологиях ограничение пребывания на солнце, запрещение купания в ванне, не допускание расчесывания пятен лишая во избежание распространения инфекции.
  • Использование хлопчатобумажной одежды, отказ от синтетической на время болезни;
  • Обязательная дезинфекция дома, одежды, расчески, постельного белья, головных уборов, а также обработка хлорсодержащими растворами игрушек.
  • Регулярный осмотр у дерматолога.

Длительность лечения зависит от вида лишая и степени выраженности патологии. При этом необходимо помнить, что самолечение и бесконтрольное использование лекарственных препаратов и средств народной медицины могут значительно навредить здоровью ребенка.

По окончанию курса лечения необходимо провести микроскопический анализ на патогенные грибы, трижды отрицательная проба является индикатором полного выздоровления.

Лечение народными средствами

Лечиться от лишая можно и народными средствами. Для этого издавна использовали березовый деготь, скипидар, отвары, настои и мази на основе лекарственных растений. Прежде чем использовать народное средство от лишаев необходимо проконсультироваться с дерматологом и провести аллергопробу. Прекрасные результаты в борьбе с отрубевидным, розовым и стригущим лишаем демонстрирует дегтярное мыло, причем чем оно темнее, тем выше эффект.

Лечим лишай березовым дегтем (популярные рецепты):

  • Смазать пораженные участки дегтем, выдержать несколько часов, затем смыть водой, разбавленной отрубями.
  • При лечении розового лишая в домашних условиях наиболее эффективна мазь от грибка и лишая на коже, приготовленная из смеси равных частей березового дегтя и сливочного масла. Наносить на кожные покровы, закрывая повязкой.
  • При лечении чешуйчатого лишая (псориаза) нужно смешать 1 часть березового пепла и 3 части дегтя. Нанести на пораженные места на несколько часов, затем смыть.
  • Для устранения зуда нужно мазать лишай смесью салициловой кислоты и неочищенного березового дегтя высокой концентрации.
  • Лечение стригущего лишая выполняем мазью из 50 г мелко натертого дегтярного мыла, 100 мл густой сметаны и 4 перепелиных желтков: все перемешать, наносить на пораженный участок кожи утром и вечером.

Другие домашние средства от лишая:

  • Для избавления от чесотки смешать 0,5 л этила и 50 граммов салициловой кислоты. Раствором протирать кожу 2 раза в день (лучше утром и вечером).
  • Скипидарная мазь: 1 ч. л. скипидара и 2 ст. л. сливочного масла.
  • Микстура для смазывания бляшек: смешать истолченный лавровый лист с таким же количеством сливочного масла.
  • Отвар: 0,5 стакана коры крушины залить 0,5 л воды, довести о кипения, держать на огне 12 минут, снять с огня и выдержать в теплом месте 20 мин. Использовать наружно 2 раза в день.

Для избавления от зуда можно использовать лист капусты, намазанный сметаной, домашнюю мазь календулы, а также зверобойное, облепиховое, персиковое масло, а также мази с тальком, глицерином, оксидом цинком, которые можно приобрести в любой аптеке.

Будьте здоровы!

Биохакинг или как дожить до 120 лет Что такое Йохимбе и как оно работает

Визуальный осмотр шейки матки с раствором Люголя для раннего выявления предраковых и злокачественных поражений шейки матки

Indian J Med Res. 2012 август; 136(2): 265–271.

, , , * , и

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности программы неэффективны в развивающихся странах. Настоящее исследование было проведено для поиска карциномы шейки матки и ее предшественников путем визуального осмотра с раствором йода Люголя (VILI), визуального осмотра с уксусной кислотой (VIA) и мазка Папаниколау, а также для анализа их чувствительности, специфичности и прогностической ценности с использованием кольпоскопической направленной биопсии. ссылка.

Методы:

В этом перекрестном исследовании у 350 женщин был проведен мазок Папаниколау, VIA, VILI и кольпоскопия. Биопсия шейки матки и эндоцервикальный кюретаж были взяты у пациентов с положительным результатом любого из этих тестов и в 10% случаев с отрицательным результатом.

Результаты:

Мазок Папаниколау был аномальным в 3,71% случаев, включая (2,85%), низкую степень (LSIL) и (0,85%) высокую степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (HSIL). Тринадцать процентов пациентов были признаны положительными с помощью VIA и 11,71 процента были положительными с помощью VILI. Чувствительность VIA, VILI и мазка по Папаниколау составила 89..5, 100 и 52,6% соответственно, а специфичность VIA, VILI и мазка Папаниколау составила 91,2, 93,3 и 99,1% соответственно.

Интерпретация и выводы:

В условиях ограниченных ресурсов скрининг рака шейки матки с помощью мазка Папаниколау можно заменить визуальными методами, такими как VILI, которые имеют самую высокую чувствительность (100%) для выявления любой степени дисплазии и хорошую специфичность (93,3). %).

Ключевые слова: Скрининг рака шейки матки, раннее выявление, раствор Люголя, мазок Папаниколау, ВИЛИ, визуальный осмотр шейки матки

Рак шейки матки является наиболее распространенным злокачественным новообразованием среди индийских женщин и третьим наиболее распространенным видом рака в мире 1 . Ежегодно во всем мире диагностируется более 5 00 000 новых случаев инвазивного рака шейки матки 1 ,2 . Хотя заболеваемость раком шейки матки снизилась в развитых странах в результате цитологического скрининга, он по-прежнему является самой крупной причиной гибели людей от рака в развивающихся странах, поскольку программы цитологического скрининга почти не существуют и неэффективны. Учитывая, что более 80 процентов населения проживает в сельской местности, программы скрининга должны работать в этом секторе.

Визуальные методы, такие как визуальный осмотр шейки матки с раствором Люголя (VILI), являются альтернативными методами скрининга с тем преимуществом, что результаты доступны немедленно, и в соответствующих случаях можно применять политику «осмотреть и лечить». Однако еще предстоит определить, можно ли использовать только VILI для раннего выявления предраковых поражений шейки матки в условиях ограниченных ресурсов.

Настоящее исследование было направлено на оценку чувствительности, специфичности и прогностической ценности VILI как инструмента раннего выявления предраковых и злокачественных поражений шейки матки в условиях ограниченных ресурсов с использованием биопсии под контролем кольпоскопии в качестве золотого стандарта. Также были протестированы визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA) и мазок Папаниколлоу.

Это перекрестное исследование, проведенное в отделении акушерства и гинекологии больницы Лок Наяк, больницы третичного уровня в Нью-Дели, Индия, с января 2008 г. по февраль 2009 г. Всего было набрано 350 женщин из гинекологического отделения. поликлинике случайным образом. Из исследования исключались беременные женщины, женщины с активным кровотечением из влагалища, явным новообразованием на шейке матки, пациентки после гистерэктомии и женщины, которые никогда не были сексуально активными или ранее проходили лечение по поводу цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) или рака шейки матки.

Этическое одобрение протокола исследования было получено от Институционального наблюдательного совета Медицинского колледжа Маулана Азад, Нью-Дели. После получения информированного согласия от всех включенных женщин был взят мазок Папаниколау и проведен визуальный осмотр с использованием 5% уксусной кислоты (VIA). Появление любых отчетливых ацетобелых участков в зоне трансформации расценивали как VIA-положительный результат. Через 1-2 мин ВИА на шейку матки наносили физиологический раствор и проводили визуальный осмотр после аппликации раствора Люголя (ВИЛИ). Поглощение йода было отмечено как коричневый (положительное поглощение), желто-коричневый (частичное поглощение) и горчично-желтый (отсутствие поглощения). Области без поглощения рассматривались как VILI-положительные, тогда как области частичного поглощения и положительного поглощения считались VILI-отрицательными. Затем следовала кольпоскопия, проводимая одним и тем же наблюдателем во всех случаях через час или при следующем посещении.

Биопсия шейки матки и эндоцервикальное выскабливание (ECC) были взяты у пациентов с положительным результатом любого из этих тестов (n=58) и в 10% случаев с отрицательным результатом. Биопсии, выявляющие CIN1 или более тяжелые поражения, считались положительными.

Чувствительность, специфичность, положительные и отрицательные прогностические значения различных описанных тестов были проанализированы с использованием кольпоскопической направленной биопсии в качестве эталонного стандарта.

Средний возраст пациентов составил 34,1 ± 9,2 года (диапазон: 25–39 лет), а средний паритет составил 2,4 ± 0,9.(диапазон: 0-5). Соответствующие цифры для пациентов с ЦИН составили 33,4 ± 7,2 года (диапазон: 25–39 лет) и 2,9 ± 0,8 года (диапазон: 0–5).

Наиболее частой жалобой были выделения из влагалища (у 317/350; n=91% пациенток). Другими предъявляемыми жалобами были посткоитальные (17/350), межменструальные (4/350) или постменопаузальные (1/350), кровотечения (5, 1 и 0,3% соответственно), боль внизу живота (8/350; 2%) и вульвовый зуд (3/350; 0,8%). Наиболее частой находкой при осмотре в зеркале была нормальная шейка матки (наблюдалась у 155/350; 44,3% пациенток), а наиболее частой аномалией была эктопия (89)./350; 25,4%). Однако в группе CIN только 15,7% (3/19) пациенток имели нормальный вид шейки матки; у большинства пациенток (11/19; 57,9%) была нездоровая шейка матки, а у 15,8% (3/19) шейка матки выглядела подозрительно.

Мазок Папаниколау был положительным (ASCUS или хуже) в 13 случаях (3,71%), включая 10 случаев LSIL и 3 случая HSIL. Восемь из 38 случаев, зарегистрированных как воспалительные мазки, были недодиагностированы с помощью мазка Папаниколау (18). Случаи, пропущенные мазком Папаниколау, были пятью случаями CIN1, тремя случаями CIN2 и одним случаем инвазивного рака. Таким образом, чувствительность мазка Папаниколау для выявления всех степеней CIN составила 52,6% с высокой частотой ложноотрицательных результатов 47,3%. Специфичность была высокой на уровне 99,1 процента (). Чувствительность для выявления поражений более высокой степени составила 33,3%, а специфичность — 96,8%.

Таблица I

Корреляция между мазком Папаниколау, методами визуального скрининга и биопсией (n=58)

Открыто в отдельном окне

Таблица IIa

Оценка мазка Папаниколау на ЦИН (n=58) по сравнению с биопсией шейки матки ' эндоцервикальное выскабливание (ECC)

Открыто в отдельном окне

При визуальном осмотре шейки матки с 5-процентным раствором уксусной кислоты в 46 (13,14%) случаях VIA был положительным. Из них 29(62,8%) имели доброкачественные гистопатологические изменения при биопсии; 11 (23,9%) VIA-положительных случаев имели CIN1, четыре (8,6%) — CIN2, один случай (2,0%) — CIN3 и один — инвазивную карциному. Из 19 положительных на биопсию случаев CIN1 или более тяжелых случаев 17 были обнаружены с помощью положительного теста VIA. Таким образом, VIA имел чувствительность и специфичность 89,5 и 91,2% соответственно и низкий уровень ложноотрицательных результатов 10,5% (2). VIA не пропустил ни одного случая CIN2 или CIN3. Тем не менее, два случая, которые были зарегистрированы как VIA-отрицательные (поскольку не было отчетливой ацетобелой области и создавалось впечатление метаплазии), были подвергнуты биопсии из-за VILI-положительного результата и были обнаружены CIN1.

Таблица IIb

Оценка VIA для CIN (n=58) по сравнению с биопсией шейки матки и эндоцервикальным выскабливанием (ECC)

Открыто в отдельном окне

Сорок один пациент (11,71%) был положительным на VILI. Все случаи положительной биопсии (CIN1 или хуже) были положительными на VILI (). Из 41 положительного случая VILI 13 были CIN1, четыре — CIN2, один — CIN3 и один — инвазивная карцинома. Остальные 22 случая были доброкачественными при гистологическом исследовании биопсии, что дало положительную прогностическую ценность 46,3%. Для обнаружения всех степеней CIN VILI имел высокую чувствительность 100,0% и специфичность 93,35 процента ().

Таблица IIc

Оценка VILI при CIN (n=58) по сравнению с биопсией шейки матки и эндоцервикальным выскабливанием (ECC)

Открыто в отдельном окне

Всем 350 пациентам было проведено кольпоскопическое исследование. У большинства пациентов (n=326, 93,14%) индекс Рейда был равен 0-2, в то время как у 23 (6,5%) индекс Рейда был равен 3-5, и только у одного пациента индекс Рейда был равен 6. С учетом индекса Рейда > 3 как отклонение от нормы, тестовые характеристики рассчитывали, используя биопсию в качестве эталонного стандарта. Чувствительность кольпоскопического исследования составила 84,2%, а специфичность – 9%. 7,6 процента. Отрицательная прогностическая ценность составила 99,07 %, а точность теста — 96,8 % (). Сравнительный анализ ВИА, ВИЛИ, мазка по Папаниколау и кольпоскопии показан на рис.

Таблица IId

Оценка результатов кольпоскопии при CIN (n=58) по сравнению с биопсией шейки матки и эндоцервикальным выскабливанием (ECC)

Открыто в отдельном окне VIA), раствор Люголя (VILI) и кольпоскопия

Открыть в отдельном окне

Комбинация различных модальностей

VIA + VILI: чувствительность комбинированного теста составила 89,47% (идентична чувствительности одного VIA, но ниже, чем у VILI). Специфичность комбинированного теста составила 93,17%, что выше, чем у одного VIA, но сравнимо с VILI. Таким образом, VILI может улучшить специфичность VIA при использовании в комбинации.

VIA + Мазок Папаниколау: Когда VIA сочетался с Мазком Папаниколау, чувствительность составляла 47,36%, а специфичность составляла 99,09% (заметно лучше, чем только VIA). Таким образом, сочетание мазка Папаниколау с VIA повысило специфичность и помогло уменьшить количество необходимых биопсий.

VILI + Мазок Папаниколау: Когда VILI сочетался с Мазком Папаниколау, чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность составляли 52,63, 99,09 и 77,0% соответственно. Увеличение чувствительности по сравнению с комбинацией VIA и мазка Папаниколау не было статистически значимым. Эта комбинация также помогла сократить количество ненужных биопсий на основе одного теста.

VIA + VILI + Мазок Папаниколау: Комбинация всех трех тестов , т.е. . VIA, VILI и мазок по Папаниколау имели такие же результаты, как и комбинация VIA и мазка по Папаниколау.

Рак шейки матки является потенциально предотвратимым раком. Ему предшествуют предраковые поражения, которые могут прогрессировать до инвазивного рака через 5-15 лет. При своевременном обнаружении и лечении преинвазивное заболевание излечивается почти в 100% случаев с помощью простой хирургической процедуры, в то время как при поздних стадиях рака выживаемость составляет менее 35% 3 . Однако в развивающихся странах, таких как Индия, всеобщего скрининга добиться не удалось. Основной метод скрининга (мазок по Папаниколау) доступен небольшому проценту населения. Программы цитологического скрининга трудно организовать из-за ограниченной инфраструктуры, обученного персонала и средств 4 . Было подсчитано, что в Индии, даже при значительных усилиях по расширению служб цитологии, невозможно будет провести скрининг хотя бы одной четверти населения раз в жизни9.0007 5 . Кроме того, программы скрининга в Индии в основном основаны на учреждениях и ограничены городскими центрами 6 . Таким образом, в развивающихся странах существует потребность в альтернативных стратегиях раннего выявления предраковых поражений шейки матки.

В настоящее исследование были включены женщины всех возрастных групп. Большое исследование, проведенное Luthra et al. 7 , показало, что средний возраст для легкой, средней и тяжелой дисплазии составляет 33,8, 35,2 и 40,2 года. В другом исследовании 8 , средний возраст легкой дисплазии составил 31,4 года, тяжелой дисплазии 34,3 года, карциномы in situ 34,7 года и инвазивной карциномы 42,2 года. Таким образом, скрининг рака шейки матки в идеале должен начинаться в начале половой жизни, и все женщины должны пройти скрининг хотя бы один раз в возрасте 30-35 лет. Поскольку видимость чешуйчато-столбчатого соединения зависит от возраста, более высокая доля женщин с положительным результатом VIA приходится на более низкий возраст по сравнению с женщинами с положительным результатом цитологического исследования или теста на ВПЧ 9.0007 9 .

Частота появления аномальных мазков в нашем исследовании составила 3,7%. Это хорошо коррелирует с показателем от 1,5 до 5,4%, о котором сообщалось в предыдущих индийских исследованиях 7 ,10 . С CIN1 в качестве порога чувствительность мазка Папаниколау варьировалась от 40 до 77 процентов, а для CIN2 в качестве порога чувствительность колеблется от 33 до 86 процентов (1). Эта низкая чувствительность приводит к высокому уровню ложноотрицательных результатов в диапазоне от 6 до 55 процентов 24 ,25 . Было обнаружено, что чувствительность мазка Папаниколау ниже в развивающихся странах, вероятно, из-за большого процента воспалительных мазков, которые могут маскировать легкую дисплазию. Многоцентровое исследование в Индии, оценивающее точность обычной цитологии, показало, что чувствительность ASCUS варьируется от 37,8 до 81,3%, 28,9-76,9% для LSIL и 24,4-72,3% для HSIL, между центрами 26 .

Таблица IV

Чувствительность ' Специфичность мазка Папаниколау, визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA), йодом Люголя (VILI)

Открыть в отдельном окне

Мазок Папаниколау имеет различные ограничения помимо низкой чувствительности. К ним относятся необходимость повторных посещений для скрининга, сбора отчетов, оценки аномальных результатов и лечения, а также потребность в лабораторной инфраструктуре, высококвалифицированных цитопатологах и персонале для крупномасштабного скрининга. Это препятствует широкомасштабному использованию мазка Папаниколау в условиях ограниченных ресурсов. Это привело к необходимости в альтернативных методах, которые дешевы, просты в применении, могут выполняться парамедицинскими работниками и дают немедленные результаты.

Визуальный осмотр шейки матки без посторонней помощи (снижение стадии) для выявления случаев, подозрительных на предрак и рак, имеет низкую положительную прогностическую ценность (2-6%) 27 . Luthra et al 7 обнаружили, что почти 44 % дисплазий, 13,6 % карцином in situ и 4,3 % инвазивных карцином могут быть обнаружены в кажущейся нормальной шейке матки. Однако в случаях дисплазии более высокой степени и злокачественных новообразований процент клинически аномальной шейки матки выше 28 . То же самое наблюдалось и в нашем исследовании. Ацетобелые области, очерченные на VIA, могут указывать на цервицит, инфекцию ВПЧ, предраковые или злокачественные поражения. Сообщается, что распространенность положительных случаев VIA варьируется от 12,5 до 53,0 процентов 9 ,10 ,16 ,18 . Этот широкий разброс обусловлен различными критериями, используемыми для определения положительного результата теста. Положительный показатель VIA в нашем исследовании был аналогичен другим индийским исследованиям (от 12 до 16%) 9 ,10 .

VIA более чувствителен, чем обычная цитология, при обнаружении интраэпителиальных поражений, хотя и имеет более низкую специфичность. Чувствительность и специфичность VIA в нашем исследовании была сравнима с другими исследованиями (2). Большой разброс этих результатов указывает на то, что несколько переменных влияют на тестовые характеристики визуального осмотра с уксусной кислотой. Это обучение наблюдателя, критерии положительного результата теста, вариации между наблюдателями, источник света, наличие сопутствующей инфекции, воспаления и метаплазии.

Йодоотрицательные области включают цилиндрический эпителий (с недостатком гликогена), неоднородные периферические области поглощения из-за цервицита и незрелую метаплазию. Неопытные работники могут принять их за ВИЛИ-положительные. Горчично-желтые области с четкими границами указывают на более тяжелое заболевание. Изменения цвета с VILI легче оценить, чем изменения после VIA 20 ,29 .

Преимущества VILI заключаются в том, что он легко доступен, может быть легко выполнен средним медицинским персоналом и врачами, результаты анализов доступны немедленно и, следовательно, может использоваться политика «осмотри и лечи», низкая стоимость, отсутствие необходимости свежего приготовления (по сравнению с к уксусной кислоте) и более длительный срок хранения (1 месяц) по сравнению с уксусной кислотой. В настоящем исследовании результаты VILI-положительных случаев CIN1 и CIN2 хорошо согласовывались с другими исследованиями, в то время как процент VILI-положительных случаев, которые оказались доброкачественными при гистологическом исследовании, был ниже 20 ,21 . Такой низкий положительный результат теста мог быть связан с тем, что только горчично-желтые области считались положительными на ВИЛИ, а частичное поглощение йода считалось отрицательным на ВИЛИ. Визуальное впечатление в отрицательных случаях VILI было основано на диаграммах, опубликованных IARC 27 . В исследовании, проведенном в 11 центрах Индии и Африки, VILI имел большую чувствительность (91%) по сравнению с VIA (75%) 30 . В другом исследовании, проведенном в Mumbai 4 , чувствительность VILI (75,4%) была выше, хотя и не статистически значимой, по сравнению с VIA (59).,7%), визуальный осмотр шейки матки уксусной кислотой под увеличением (ВИАМ) (64,9%), ВПЧ (62%) и цитологическое исследование (57,4%). Специфичность составила 84,3% для VILI, 88,4% для VIA, 86,3% для VIAM, 93,5% для HPV и 98,6% для цитологии 4 . Среди оцениваемых визуальных тестов VILI показался особенно многообещающим, обнаружив 75 процентов всех случаев HSIL по сравнению с VIA и VIAM, которые выявили менее двух третей случаев. Еще одним преимуществом визуальных методов является очень высокая отрицательная прогностическая ценность (>99%). Женщина с отрицательным результатом VIA/VILI не нуждается в дальнейшем обследовании. Тем не менее, этим женщинам рекомендуется пройти VIA или VILI после минимального интервала в 3 года. Только 10-15% женщин с положительным результатом теста на визуальные методы нуждаются в дальнейшем обследовании 5 .

В заключение, в условиях ограниченных ресурсов скрининг рака шейки матки с помощью мазка Папаниколау можно заменить более дешевыми и легко доступными визуальными методами, такими как VILI, которые обладают высокой чувствительностью для выявления любой степени дисплазии с разумной специфичностью. Даже когда скрининг с помощью мазка Папаниколау доступен, его следует сочетать с визуальными методами скрининга, такими как VILI, поскольку многие случаи CIN, пропущенные с помощью мазка Папаниколау, были обнаружены с помощью визуальных тестов, а комбинированное тестирование уменьшило количество биопсий, взятых на основе любого теста. один.

1. Ферлей Дж., Шин Х.Р., Брей Ф., Форман Д., Мазерс С., Паркин Д.М. Оценки мирового бремени рака в 2008 г.: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010;127:2893–917. [PubMed] [Google Scholar]

2. Комплексная борьба с раком шейки матки: руководство по основной практике. Женева: ВОЗ; 2006. Всемирная организация здравоохранения; стр. 13–23. [Google Scholar]

3. Диншоу К.А., Шастри С.С. Скрининг рака шейки матки в Индии. Natl Med J Индия. 2001; 14:1–3. [PubMed] [Академия Google]

4. Шастри С.С., Диншоу К., Амин Г., Госвами С., Патил С., Чиной Р. и соавт. Параллельная оценка визуального, цитологического и ВПЧ-тестирования как методов скрининга для раннего выявления неоплазии шейки матки в Мумбаи, Индия. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2005; 83: 186–94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Джунжа А., Сегал А., Шарма С., Пандей А. Скрининг рака шейки матки в Индии: пересмотр стратегий. Индийская J Med Sci. 2007; 61:34–47. [PubMed] [Google Scholar]

6. Misra JS, Gupta HP, Das V. Оценка возможности однократной оценки мазка Папаниколау в возрасте от 41 до 50 лет в качестве стратегии борьбы с раком шейки матки в развивающихся странах за 32 года опыт рутинного цитологического скрининга в стационаре. Диагностика Цитопатол. 2004; 31: 376–9.. [PubMed] [Google Scholar]

7. Luthra UK, Prabhakar AK, Seth P, Agarwal SS, Murthy NS, Bhatnagar P, et al. Естественное течение предраковых и ранних раковых поражений шейки матки. Акта Цитол. 1987; 31: 226–34. [PubMed] [Google Scholar]

8. Бхаскаран С.С., Бхагьялакшми М., Рани Л.У. Предраковые и злокачественные поражения шейки матки. Индийская J Med Res. 1978; 67: 97–105. [PubMed] [Google Scholar]

9. Sankaranarayanan R, Chatterji R, Shastri SS, Wesley RS, Basu P, Mahe C, et al. Точность тестирования на вирус папилломы человека при первичном скрининге неоплазии шейки матки: результаты многоцентрового исследования в Индии. Инт Джей Рак. 2004; 112:341–7. [PubMed] [Академия Google]

10. Гоэль А., Ганди Г., Батра С., Бхамбхани С., Зутши В., Сачдева П. Визуальный осмотр шейки матки уксусной кислотой на наличие внутриэпителиальных поражений шейки матки. Int J Gynaecol Obstet. 2005; 88: 25–30. [PubMed] [Google Scholar]

11. Денни Л., Кун Л., Поллак А., Райт Т.С. Прямой визуальный осмотр для скрининга рака шейки матки: анализ факторов, влияющих на эффективность теста. Рак. 2002; 94: 1699–707. [PubMed] [Google Scholar]

12. Cuzick J, Szarewski A, Cubie H, Hulman G, Kitchener S, Luesley D, et al. Ведение женщин с положительным результатом теста на типы вируса папилломы человека высокого риска: исследование HART. Ланцет. 2003; 362:1871–6. [PubMed] [Академия Google]

13. Doh AS, Nkele NN, Achu P, Essimbi F, Essame O, Nkegoum B. Визуальный осмотр с уксусной кислотой и цитологией как методы скрининга поражений шейки матки в Камеруне. Int J Gynaecol Рак. 2005; 89: 167–73. [PubMed] [Google Scholar]

14. Cuzick J, Beverly E, Ho L, Teery G, Sapper H, Meilzynska I, et al. Тестирование на ВПЧ при первичном скрининге пожилых женщин. Бр Дж Рак. 1999; 81: 554–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Ратнам С., Франко Э.Л., Ференци А. Тестирование вируса папилломы человека для первичного скрининга предшественников рака шейки матки. Эпидемические биомаркеры рака Prev. 2000;9: 945–51. [PubMed] [Google Scholar]

16. Денни Л., Кун Л., Поллак А., Уэйнрайт Х., Райт Т.С. Оценка альтернативных методов скрининга рака шейки матки в условиях ограниченных ресурсов. Рак. 2000; 89: 826–33. [PubMed] [Google Scholar]

17. Петри К.У., Ментон С., Ментон М., Ван Лоенен-Фрош Ф., де Карвалью Гомес Х. и соавт. Включение тестирования на ВПЧ в рутинный скрининг рака шейки матки для женщин старше 29 лет в Германии: результаты для 8466 пациенток. Бр Дж Рак. 2003; 88: 1570–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Cronje HS, Parham GP, Cooreman BF, de Beer A, Divall P, Bam RH. Сравнение четырех методов скрининга неоплазии шейки матки в развивающейся стране. Am J Obstet Gynaecol. 2003; 188: 395–400. [PubMed] [Google Scholar]

19. Arbyn M, Sankaranarayanan R, Muwonge R, Keita N, Dolo A, Gombe C, et al. Объединенный анализ точности пяти скрининговых тестов на рак шейки матки, оцененных в одиннадцати исследованиях в Африке и Индии. Инт Джей Рак. 2008; 123:153–60. [PubMed] [Академия Google]

20. Sarian LO, Derchain SF, Naud P, Rateli-martins C, Longatto-filho A. Оценка визуального осмотра с уксусной кислотой, раствором Люголя, цитологией шейки матки и тестированием на ВПЧ в качестве инструментов скрининга рака шейки матки в Латинской Америке. J Мед Скрин. 2005; 12:142–9. [PubMed] [Google Scholar]

21. Лугома Г.С., Махмуд С., Самих Х., Лиарас Дж. Визуальный осмотр как метод скрининга рака шейки матки в условиях первичной медико-санитарной помощи в Африке. Инт Джей Рак. 2006; 119:1389–95. [PubMed] [Академия Google]

22. Митчелл М.Ф., Шоттенфельд Д., Тортолеро-Луна Г., Кантор С.Б., Ричардс-Кортум Р. Кольпоскопия для диагностики плоскоклеточных интраэпителиальных поражений: метаанализ. Акушерство Гинекол. 1998; 91: 626–31. [PubMed] [Google Scholar]

23. Pretorius RG, Zhang WH, Belinson JL, Huang MN, Wu LY, Zhang X, et al. Кольпоскопически направленная биопсия, случайная биопсия шейки матки и эндоцервикальное выскабливание при диагностике цервикальной интраэпителиальной неоплазии II или более тяжелой степени. Am J Obstet Gynecol. 2004; 191:430–4. [PubMed] [Академия Google]

24. Coppleson LW, Brown B. Оценка ошибки скрининга наблюдаемых показателей обнаружения при повторном цитологическом исследовании шейки матки. Am J Obstet Gynaecol. 1974; 119: 953–8. [PubMed] [Google Scholar]

25. Fahey MT, Irwig L, Macaskill P. Метаанализ точности теста Папаниколау. Am J Эпидемиол. 1995; 141: 680–9. [PubMed] [Google Scholar]

26. Sankaranarayanan R, Thara S, Sharma A, Roy C, Shastri S, Mahe C, et al. Точность традиционной цитологии: результаты многоцентрового скринингового исследования в Индии. J Мед Скрин. 2004; 11:77–84. [PubMed] [Академия Google]

27. Справочники IARC по профилактике рака: Скрининг рака шейки матки. Лион, Франция: IARC Press; 2005. [Google Scholar]

28. Сингх В., Сегал А., Лутра, Великобритания. Скрининг рака шейки матки методом прямого осмотра. БМЖ. 1992; 304: 534–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Бхатла Н., Мукхопадхьяй А. , Джоши С., Кумар А., Пандей Р.М., Верма К. Визуальный скрининг на предмет выявления рака шейки матки: оценка врачом по сравнению с фельдшером. Индийский J Рак. 2004;41:32–6. [PubMed] [Академия Google]

30. Sankaranarayanan R, Basu P, Wesley RS, Mahe C, Keita N, Mbalawa CC, et al. Многоцентровая исследовательская группа IARC по раннему выявлению рака шейки матки. Точность визуального скрининга неоплазии шейки матки: результаты многоцентрового исследования IARC в Индии и Африке. Инт Джей Рак. 2004; 110:907–13. [PubMed] [Google Scholar]

Визуальный осмотр шейки матки с раствором Люголя для раннего выявления предраковых и злокачественных поражений шейки матки

. 2012 г., август; 136 (2): 265–71.

П Гош 1 , Г. Ганди, П. К. Кочхар, В. Зутши, С. Батра

принадлежность

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Маулана Азад и больница Лок Наяк, Нью-Дели, Индия.
  • PMID: 22960894
  • PMCID: PMC3461739

Бесплатная статья ЧВК

П. Гош и др. Индийская J Med Res. 2012 авг.

Бесплатная статья ЧВК

. 2012 г., август; 136 (2): 265–71.

Авторы

П Гош 1 , Г. Ганди, П. Кочхар, В. Зутши, С. Батра

принадлежность

  • 1 Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский колледж Маулана Азад и больница Лок Наяк, Нью-Дели, Индия.
  • PMID: 22960894
  • PMCID: PMC3461739

Абстрактный

Предыстория и цели: Большинство случаев рака шейки матки диагностируется на поздних стадиях, поскольку программы скрининга на основе цитологии неэффективны в развивающихся странах. Настоящее исследование было проведено для поиска карциномы шейки матки и ее предшественников путем визуального осмотра с раствором йода Люголя (VILI), визуального осмотра с уксусной кислотой (VIA) и мазка Папаниколау, а также для анализа их чувствительности, специфичности и прогностической ценности с использованием кольпоскопической направленной биопсии. ссылка.

Методы: В этом поперечном исследовании 350 женщин подверглись мазку Папаниколау, VIA, VILI и кольпоскопии. Биопсия шейки матки и эндоцервикальный кюретаж были взяты у пациентов с положительным результатом любого из этих тестов и в 10% случаев с отрицательным результатом.

Результаты: Мазок Папаниколау был аномальным у 3,71%, в том числе (2,85%), плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени (LSIL) и (0,85%) высокой степени (HSIL). Тринадцать процентов пациентов были признаны положительными с помощью VIA и 11,71 процента были положительными с помощью VILI. Чувствительность VIA, VILI и мазка по Папаниколау составила 89..5, 100 и 52,6% соответственно, а специфичность VIA, VILI и мазка Папаниколау составила 91,2, 93,3 и 99,1% соответственно.

Интерпретация и выводы: В условиях ограниченных ресурсов скрининг рака шейки матки с помощью мазка Папаниколау можно заменить визуальными методами, такими как VILI, которые имеют самую высокую чувствительность (100%) для выявления любой степени дисплазии и хорошую специфичность (93,3%).

Похожие статьи

  • Скрининг неоплазии шейки матки у ВИЧ-инфицированных женщин в Индии.

    Джоши С., Санкаранараянан Р., Мувонге Р., Кулкарни В., Соманатан Т., Дивате У. Джоши С. и др. СПИД. 2013 20 февраля; 27 (4): 607-15. doi: 10.1097/QAD.0b013e32835b1041. СПИД. 2013. PMID: 23079814

  • Оценка визуального осмотра с уксусной кислотой и раствором Люголя в качестве инструментов скрининга рака шейки матки в условиях ограниченных ресурсов.

    Куреши С., Дас В., Захра Ф. Куреши С. и др. Троп Док. 2010 Январь;40(1):9-12. doi: 10.1258/td.2009.0

    . Epub 2009 11 декабря. Троп Док. 2010. PMID: 20008057

  • Оценка визуального осмотра с уксусной кислотой (VIA), йода Люголя (VILI), цервикальной цитологии и тестирования на ВПЧ как инструментов скрининга шейки матки в Латинской Америке. Этот отчет относится к частичным результатам исследования LAMS (латиноамериканский скрининг).

    Сарьян Л.О., Дерчейн С.Ф., Науд П., Ротели-Мартинс С., Лонгатто-Фильо А., Татти С., Бранка М., Эрзен М., Серпа-Хаммес Л., Матос Дж., Гонтихо Р., Браганса Дж.Ф., Лима Т.П., Маеда М.Ю., Лёринц А., Дорес Г.Б., Коста С., Сирьянен С., Сирьянен К. Сарьян Л.О. и др. J Мед Скрин. 2005;12(3):142-9. дои: 10.1258/0969141054855328. J Мед Скрин. 2005. PMID: 16156945

  • Роль различных методов скрининга в выявлении преинвазивных поражений шейки матки у симптоматических женщин и женщин с нездоровой шейкой матки.

    Наяк П.К., Митра С., Агравал С., Хуссейн Н., Такур П., Мишра Б. Наяк П.К. и др. J Рак Res Ther. 2021 янв-март;17(1):180-185. doi: 10.4103/jcrt.JCRT_30_19. J Рак Res Ther. 2021. PMID: 33723152

  • Сравнительное исследование эффективности мазка Папаниколау по сравнению с визуальным контролем с уксусной кислотой и визуальным контролем с раствором Люголя для массового скрининга предраковых и злокачественных поражений шейки матки.

    Консул С., Агравал А., Шарма Х., Бансал А., Гатч М., Джайн Н. Консул С. и др. Индийский J Med Paediatr Oncol. 2012 июль; 33 (3): 161-5. дои: 10.4103/0971-5851.103143. Индийский J Med Paediatr Oncol. 2012. PMID: 23248422 Бесплатная статья ЧВК.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Национальная политика по профилактике и лечению рака шейки матки в странах Восточной Африки: картографический анализ политики.

    Нджугуна Д.В., Махроусе Н., Онисойонивосекуме Д., Варга О. Ньюгуна Д.В. и соавт. Раков (Базель). 2020 10 июня;12(6):1520. doi: 10.3390/раки12061520. Раков (Базель). 2020. PMID: 32531977 Бесплатная статья ЧВК.

  • Самооценка компетентности в ранней диагностике рака шейки матки среди врачей, недавно получивших диплом, из Лимы, Перу.

    Zafra-Tanaka JH, Hurtado-Villanueva ME, Saenz-Naranjo MDP, Taype-Rondan A. Zafra-Tanaka JH, et al. ПЛОС Один. 2018 сен 12;13(9)):e0203778. doi: 10.1371/journal.pone.0203778. Электронная коллекция 2018. ПЛОС Один. 2018. PMID: 30208095 Бесплатная статья ЧВК.

  • Внедрение общинных программ скрининга рака шейки матки с использованием визуального осмотра уксусной кислотой в Индии: систематический обзор.

    Адсул П., Манджунатх Н., Шринивас В., Арун А., Мадхиванан П. Адсул П. и др. Эпидемиол рака. 2017 авг; 49: 161-174. doi: 10.1016/j.canep.2017.06.008. Epub 2017 10 июля. Эпидемиол рака. 2017. PMID: 28704717 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Бремя рака шейки матки и роль скрининга в Индии.

    Бобдей С. , Сатвара Дж., Джайн А., Баласубраманиам Г. Бобдей С. и др. Индийский J Med Paediatr Oncol. 2016 г., октябрь-декабрь; 37 (4): 278–285. дои: 10.4103/0971-5851.195751. Индийский J Med Paediatr Oncol. 2016. PMID: 28144096 Бесплатная статья ЧВК.

  • Скрининг рака: должен ли скрининг рака быть важным компонентом первичной медико-санитарной помощи в развивающихся странах?

    Бобдей С., Баласубраманиум Г., Кумар А., Джейн А. Бобдей С. и др. Int J Prev Med. 2015 6 июля; 6:56. doi: 10.4103/2008-7802.160053. Электронная коллекция 2015. Int J Prev Med. 2015. PMID: 26236443 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи "Цитируется по"

использованная литература

    1. Ферли Дж., Шин Х. Р., Брей Ф., Форман Д., Мазерс С., Паркин Д.М. Оценки мирового бремени рака в 2008 г.: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010;127:2893–917. - пабмед
    1. Комплексная борьба с раком шейки матки: руководство по основной практике. Женева: ВОЗ; 2006. Всемирная организация здравоохранения; стр. 13–23.
    1. Диншоу К.А., Шастри С.С. Скрининг рака шейки матки в Индии. Natl Med J Индия. 2001; 14:1–3. - пабмед
    1. Шастри С.

      Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.