2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
ЛОР-врачи нашей клиники часто принимают пациентов с жалобами на снижение обоняния (гипосмию) или его отсутствие (аносмию). Большинство обратившихся отмечают и потерю вкуса (агевзию). Эти признаки характерны для коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, вспышку которой Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признала пандемией.
Вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку носовой полости, вызывая её отёчность. Отёк блокирует обонятельные рецепторы, восприятие запахов становится невозможным.
При ковиде обоняние нарушается, даже если нет насморка и отёка слизистой оболочки. Это связано с тем, что вирус блокирует передачу импульсов, которые идут от обонятельных рецепторов в носу к коре головного мозга. При этом мозг не идентифицирует запах.
Ощущение вкуса – сложный процесс, в котором участвуют не только вкусовые рецепторы, но и другие, в том числе обонятельные. Без привычного аромата вкус блюда кажется иным. Выраженность агевзии при ухудшении обоняния зависит от степени поражения обонятельного анализатора и особенностей организма.
При остром респираторном заболевании снижение обоняния наступает постепенно, по мере нарастания отёка слизистой оболочки. Как только отёк уменьшается, способность ощущать запахи восстанавливается.
При SARS-CoV-2 аносмия развивается внезапно, даже при свободном носовом дыхании. Чувствительность к запахам восстанавливается в течение нескольких недель, иногда – месяцев.
Соблюдайте режим самоизоляции, сдайте тест на коронавирус. Если тест окажется положительным, сообщите об этом терапевту и придерживайтесь выданных рекомендаций. Если заражение коронавирусной инфекцией не подтвердилось, а аносмия сохраняется, запишитесь на приём к оториноларингологу. Большинство проблем с распознаванием ароматов относятся к компетенции этого врача.
Нарушением ощущения запахов и вкусов могут сопровождаться:
Продолжительность аносмии при коронавирусе зависит от места поражения обонятельного анализатора. Если затронуты обонятельные рецепторы, чувствительность к запахам возвращается в течение полутора месяцев. Если проблема возникла на уровне коры головного мозга, восстановление занимает от шести до двенадцати месяцев. Также имеют значение сила иммунитета, сопутствующие болезни, вредные привычки.
Надо обратиться к ЛОР-врачу для реабилитации после коронавирусной инфекции. Оториноларинголог назначит действенную медикаментозную или аппаратную терапию. Чтобы записаться к специалисту клиники "Семейный доктор" на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.
Для этого используются ароматические масла. Стандартный набор: роза, пихта или эвкалипт, гвоздика, лимон. Следует поочерёдно вдыхать каждый аромат в течение полуминуты до восьми раз в день.
Исследованием COVID-19 занимаются учёные всех стран мира. Постепенно появляются новые сведения, составляются эффективные схемы лечения заболевания и его последствий, в том числе – аносмии и агевзии. Первыми важную информацию получают врачи. Помните: аносмия излечима, нужно лишь своевременно обратиться к врачу.
Публикации наших врачей на тему "Как побороть постковидный синдром":
Возврат к списку публикаций
Врачи
О врачеЗапись
Зосименко Нина Александровна
врач-оториноларинголог, к.м.н.
Детский корпус на Усачева
О врачеЗапись
Ливенец Вячеслав Павлович
врач-оториноларинголог, к.м.н.
Клиника на Новослободской
О врачеЗапись
Мололкина Лариса Александровна
врач-оториноларинголог, к.м.н., ведущий специалист клиники
Клиника на Новослободской
О врачеЗапись
Новицкая Наталия Вячеславовна
врач-оториноларинголог, ведущий специалист клиники
Клиника на Бауманской
О врачеЗапись
Соботович Ирина Эдуардовна
врач-оториноларинголог
Помощь на дому
О врачеЗапись
Шустов Кирилл Игоревич
врач-оториноларинголог
Клиника на Усачева
Одним из симптомов коронавируса считается потеря обоняния. Это объясняется тем, что COVID-19 проникает через ту часть носа, в которой расположена зона, отвечающая за способность различать запахи. Также вирус поражает вкусовые рецепторы на языке, что влечет за собой и потерю вкуса.
Потерю обоняния при ковиде легко отличить от такого же симптома при обычной простуде. Если при острых респираторных заболеваниях потеря нюха происходит постепенно, и сопровождается сильным отеком носа и горла, то при COVID-19 процесс происходит мгновенно. При этом у больного не наблюдается сильная заложенность горла и другие признаки ОРЗ.
Последние исследования ученых показали, что потеря обоняния является основным признаком того, что пациент заболел COVID-19 в легкой или в среднетяжелой форме. Хотя ученые и выявили две основные формы потери запаха и вкусовых качеств они не могут определить объективные причины аносмии гипосмии более чем у тридцати процентов больных. Таким образом на сегодняшний день установлены две причины потери обоняния:
Далее в статье мы подробнее расскажем об эксперименте американских ученых с мышами, которые позволили определить, почему пропадает нюх и какие клетки поражает коронавирус.
Как показали исследования, у большинства пациентов полностью обоняние исчезает на третьем или четвертом дне заражением инфекцией. Примерно 60% заболевших теряют способность различать запахи и вкусы только частично. При этом такой симптом наблюдается у больных в легкой и тяжелой формах заболевания.
Примерно 70-80% теряют обоняние внезапно и резко. Вместе с этим сразу пропадает ощущение вкуса, и вся пища, без исключения, становится на вкус как бумага.
Если при различных инфекциях верхних дыхательных путей отсутствие обоняния пропадает по причине отека в носу, из-за чего молекулы различных ароматов просто не попадают на обонятельные рецепторы, то с коронавирусом совершенно другая история.
В случае с COVID-19 такой симптом проявляется, даже если у пациента совершенно нет насморка и даже легкой заложенности носа. Больные могут свободно дышать, но при этом не ощущать запахи.
Учеными были проведены неоднократные исследования, а в Америке даже были проведены опыты на мышах. В ходе эксперимента выяснили, что COVID-19 проникает в организм человека при помощи двух типов белков: TMPRSS2 и ACE2. Именно эти белки находятся в клетках эпителия, отвечающего за обоняние.
Конечно же, сами клетки не являются рецепторами, которые способны различать ароматы, но они играют важную роль во взаимодействии с обонятельными нейронами, а коронавирусная инфекция нарушает эту связь. Поэтому даже если томография показывает, что пазухи выглядят нормально и дыханию ничего не препятствует, у больного все равно теряется ощущения запахов.
Отметим, что во время американских исследований с мышами у пожилых особей в обонятельном эпителии было обнаружено вдвое больше ферментов TMPRSS2 и ACE2, чем у молодых грызунов. Это объясняет то, почему люди преклонного возраста чаще болеют ковидом.
Большая часть пациентов сообщает, что потеря обоняния при коронавирусе происходит внезапно. Но как быстро возвращается нормальное состояние? Нам уже известна причина этого симптома, которая связана с двумя типами белков, с помощью которых COVID-19 «приживается» в теле человека. Пораженные связи клеток с нейронами обоняния восстанавливаются не так быстро, как нарушаются. В среднем на этот процесс уходит от двух до четырех недель. А в случае, если у больного была поражена часть мозга, которая отвечает за идентификацию ароматов, то нормализация функции может длиться неопределенное количество времени. В некоторых случаях человек навсегда теряет способность различать запахи и вкусы.
Для восстановления обоняния применяют антивирусные препараты, антисептики, сосудосуживающие капли. Также назначают небулайзерные ингаляции. Стоит отметить, что у некоторых больных появляется искажение запахов. Даже любимы ароматы могут казаться отвратительными.
Способность различать и улавливать запахи нам дана с рождения. Но некоторые инфекции, в том числе и ковид, могут полностью или частично лишить обоняния. Существуют и другие факторы, вызывающие аносмию и гипосмию, например, врожденные патологии.
Аносмия, это полная утрата обоняния. При этом люди с таким диагнозом часто теряют способность различать вкусы. Проблема отсутствия запахов связана не только с тем, что человек не может насладиться приятными ароматами. Аносмия значительно ухудшает качество жизни человека. Когда мы слышим приятные запахи, у нас выделяются пищеварительные соки, а у людей, которые утратили эту способность, со временем возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Также обоняние спасает человека и от ядовитых веществ. При неприятном запахе мы чихаем, так как у нас раздражается слизистая носа. Это позволяет уменьшить концентрацию токсинов в носу, благодаря чему степень поражения организма существенно снижается. Если же у человека началась аносмия, то он подвержен риску отравления токсичными веществами больше, чем тот, у которого все в порядке с нюхом.
Гипосмия также означает потерю различать запахи, но в отличие от аносмии, обоняние исчезает частично. Гипосмия встречалась еще задолго до появления COVID-19. Такой симптом проявлялся у людей с повышенным артериальным давлением, излишним весом, при диабете первого типа, аллергических реакциях и у людей с вредными привычками.
Так как обоняние очень важно для того, чтобы определить вкусовые качества еды, то у некоторых больных может возникнуть низкая чувствительность вкусовых рецепторов.
Очень часто гипосмия встречается у курильщиков или людей, которые работают с химическими веществами красками. Опасность частичной потери обоняния заключается в том, что она постепенно может перерасти в аносмию.
Причины утраты обоняния могут быть разными:
От последней причины можно избавиться легче всего. Делается это путем устранения отека слизистой носа. Яркими примерами могут послужить лечение гайморита или аллергических реакций.
Часто при простудных заболеваниях гипосмия исчезает без специального лечения. Достаточно одной или несколько недель, как к больному возвращается способность чувствовать ароматы. Но при черепно-мозговых травмах это не всегда возможно. Хотя во многих случаях пациентам назначают лекарственные препараты, помогающие бороться с этой проблемой. Для устранения гипосмии применяют даже хирургические методы лечения.
В случае с коронавирусом гипосмия наступает вследствие разрыва нейронных связей с обонятельными клетками.
Теперь нам известно причины пропадания обоняния при коронавирусе и механизмы этого процесса. Но всегда ли COVID-19 может быть причиной аносмии и гипосмии? Как утверждают врачи, потеря возможности различать ароматы и вкусы часто может быть вызвана респираторными инфекциями и ОРВИ. Также симптом характерен и для ряда других заболеваний, поэтому самое главное не пытаться ставить себе диагноз самостоятельно.
И хотя сегодняшняя статистика показывает, что в большинстве случаев потеря обоняния характерна для больных коронавирусом есть и ряд других причин, например, неврологические. Поэтому не стоит со стопроцентной уверенностью воспринимать гипосмию и аносмию, как признак COVID-19.
Однако если вы потеряли чувство обоняния, рекомендуем сдать тест на коронавирусную инфекцию в многопрофильном медицинском центре «Скоромед».
У нас действует система «единого окна», поэтому пациентам не придется стоять в очередях.
COVID-19 может нарушить ваши чувства, в том числе способность ощущать вкус и запах. Но даже после того, как люди выздоравливают, эти чувства не всегда возвращаются сразу или иногда возвращаются неожиданным образом.
Без вкуса и запаха трудно почувствовать, что тебе действительно лучше. А если все плохо пахнет, то еще хуже.
Многие счастливые воспоминания связаны с нашим обонянием. Социальная деятельность часто связана с едой, приготовлением пищи и выпечкой. Запах обогащает наше чувство вкуса, добавляет тонкости вкусам и, конечно же, стимулирует слюноотделение. Обычно вы чувствуете грусть и разочарование, когда не можете принять участие в этих мероприятиях или даже просто в полной мере насладиться хорошей едой, как раньше.
К счастью, изменения вкуса и запаха у большинства людей не вечны. Кроме того, существуют методы лечения, которые могут помочь ускорить выздоровление. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, почему у некоторых людей появляются эти симптомы и что вы можете сделать, чтобы вернуть себе чувства.
Пока неизвестно, как COVID-19 меняет ваш запах и вкус. Хорошая новость заключается в том, что COVID-19, по-видимому, не влияет на обонятельные сенсорные нервы, отвечающие за обоняние, или ваши вкусовые рецепторы.
Вместо этого коронавирус, по-видимому, влияет на поддерживающие клетки, окружающие обонятельный нерв. Когда эти поддерживающие клетки работают неправильно, они могут блокировать передачу сигналов обонятельного нерва в ваш мозг, вызывая потерю или изменение вашего обоняния.
Поскольку около 80% того, что мы пробуем на вкус, происходит от того, что мы обоняем, потеря обоняния часто приводит к потере вкуса. Без нашего обоняния мы можем ощущать только широкий спектр вкусов — сладкий, соленый, кислый, горький и пикантный.
COVID-19 может повлиять на ваше обоняние по-разному. Вы можете столкнуться с тремя условиями:
Аносмия — это полная потеря обоняния, которая часто является одним из самых ранних признаков инфекции COVID-19. По оценкам исследований, до 60% людей страдают аносмией при заражении COVID-19. Аносмия также может быть вызвана новообразованиями в носу и другими заболеваниями, такими как простуда или грипп.
Если у вас гипосмия, вы можете чувствовать запах одних вещей, но не других, поэтому вполне возможно, что вы можете иметь это состояние, не осознавая этого. Исследования показывают, что многие люди с COVID-19 страдают гипосмией, хотя считают, что их обоняние в порядке. Это состояние также вызвано старением, заболеваниями и болезнями.
Если у вас была полная потеря обоняния из-за COVID-19, у вас может возникнуть гипосмия в процессе выздоровления, поскольку способность обоняния часто восстанавливается постепенно. При этом могут быть моменты, когда вы сможете чувствовать запах или вкус только вещей с сильным запахом.
Также возможно, что по мере выздоровления от COVID-19 вещи могут пахнуть по-другому — и не в лучшую сторону. Если вы задаетесь вопросом, почему все отвратительно пахнет, у вас может быть паросмия после COVID-19.
Если у вас паросмия, то вещи, которые обычно имеют приятный запах (или не имеют запаха), вдруг начинают дурно пахнуть или тухнуть. «Запах COVID» от паросмии, как правило, представляет собой запах гари, но у вас он может быть другим. Некоторые люди с паросмией после COVID-19описать запах как запах гнилой пищи, мусора или аммиака . «Запах COVID» кажется особенно неприятным, если вы находитесь рядом с кофе, луком, чесноком, мясом, цитрусовыми, зубной пастой и туалетными принадлежностями.
Согласно одному исследованию, около 7% людей, потерявших вкус и обоняние во время COVID-19, в конечном итоге страдают паросмией. Паросмия также может быть симптомом респираторной инфекции, судорог или опухолей головного мозга.
Потеря обоняния может быть одним из самых стойких симптомов длительного COVID-19. Большинство людей выздоравливают в течение нескольких недель, но у некоторых это может занять больше времени, иногда более года.
В одном исследовании около 25% людей, потерявших обоняние, не вернули его в течение 60 дней после болезни. Но через несколько месяцев число людей, у которых вернулось обоняние, резко увеличилось. В другом исследовании 86% пациентов восстановили обоняние к четырем месяцам; к 12 месяцам это число подскочило до 96%.
Искаженное обоняние обычно появляется через два-три месяца после COVID-19, часто когда вы думали, что в основном выздоровели. Может показаться, что ваше обоняние понемногу возвращается, а потом внезапно все пахнет ужасно. Или вы можете перейти от полного отсутствия обоняния к обонянию только ужасных запахов. Большинство людей избавляются от паросмии примерно за три месяца, но она может длиться шесть месяцев и более.
Маловероятно, поскольку COVID-19 не повреждает обонятельные нервы или вкусовые рецепторы напрямую — он влияет только на клетки, поддерживающие обонятельные нервы.
Ваше тело прекрасно восстанавливает нервные клетки. Со временем те, которые поддерживают ваши обонятельные нервы, должны полностью излечиться.
Однако, возможно, вам придется переучить свой мозг интерпретировать сигналы, которые он не получал какое-то время.
Хорошая новость заключается в том, что как только ваше обоняние вернется в норму, вы сможете ощущать вкус вещей так же, как раньше.
Ваши обоняние и вкус, скорее всего, вернутся сами по себе через некоторое время. Но если вы хотите ускорить процесс, вы можете попробовать кое-что.
Если изменения вашего обоняния сохраняются дольше, чем другие симптомы COVID-19, это может быть вызвано воспалением в носу. Эти домашние процедуры могут помочь:
Для этой процедуры вы смешаете небольшое количество специальной соли с теплой дистиллированной водой в кастрюле, которая немного напоминает лампу джина. Когда все смешано, вы вливаете раствор через носовые полости.
Промывание полости носа таким образом очищает нос от слизи или мусора, которые могут вызывать воспаление. Вы можете найти горшки для нети в Интернете или в местном магазине рядом с лекарствами от сезонной аллергии.
Часто к нети-потам прилагается пакет солевой смеси, которая вам понадобится. Но если нет, ищите соль, предназначенную для чистки носа, или нети-поты. Вы также захотите купить дистиллированную воду в магазине. Водопроводная и фильтрованная вода небезопасны для использования с вашим нети-потом, потому что они содержат микробы, которые могут повлиять на ваши носовые ходы и, возможно, на ваш мозг.
Назальный стероидный спрей, отпускаемый без рецепта, такой как Flonase или Nasacort, может быть еще одним средством для устранения воспаления носовых пазух. Эти спреи начинают действовать быстро и, как правило, безопасны, особенно если вы принимаете их в течение короткого промежутка времени. Есть люди, которым противопоказаны назальные спреи. Поэтому, прежде чем выбрать один, рекомендуется спросить своего врача, подходит ли он для вас.
Также возможно, что ваш мозг «забыл» обоняние. В результате вы можете ничего не почувствовать или у вас может быть искаженное обоняние. Забывчивый мозг может показаться серьезным, но помните, ваш мозг постоянно учится и переучивается.
Итак, как после COVID-19 снова тренировать обоняние? Может помочь терапия запахами — процесс включает в себя вдыхание различных сильных запахов в течение не менее 20 секунд, думая о воспоминаниях и переживаниях, связанных с запахом. Обычно мы рекомендуем эфирные масла розы, лимона, гвоздики и эвкалипта, потому что их запах сильный и характерный.
Просто имейте в виду, что может пройти три месяца или больше, прежде чем вы заметите улучшения после терапии запахами. Важно придерживаться его.
Может пройти много времени, прежде чем вы заметите улучшение вкуса и обоняния. Но поддержка врача или терапевта, объясняющего долгосрочное лечение COVID, может облегчить этот процесс.
Начните с записи на прием к лечащему врачу. Они расскажут вам о вашей истории болезни, о том, как долго вы испытываете проблемы со вкусом и обонянием, а также о целях вашего лечения. Они также проведут осмотр или назначат любые тесты, которые помогут понять ваше состояние и составить лучший план лечения.
Затем, исходя из ваших симптомов и целей, ваш лечащий врач может помочь определить других специалистов, которые могут помочь, в том числе:
Возможны также альтернативные методы лечения. Например, иглоукалывание может помочь вам снова почувствовать запах. Во время процедуры акупунктуры ваш специалист поместит тонкие, похожие на волосы иглы в разные места на вашем лице и осторожно переместит их.
Трудотерапия при потере вкуса и обоняния часто покрывается страховкой, но любые расходы, за которые вы несете ответственность, будут зависеть от вашего покрытия. Вот почему рекомендуется связаться со своей страховой компанией, прежде чем записываться на прием к врачу.
Вернуться к лучшей жизни после COVID-19 может быть сложно, если вы не чувствуете вкус и запах. К счастью, выздоровление почти всегда возможно.
Если вы хотите получить индивидуальное лечение для восстановления вкуса и обоняния после COVID-19, мы здесь, чтобы помочь. Наши врачи и клиницисты готовы работать с вами, чтобы вернуть ваши чувства, чтобы вы могли начать пробовать пищу, нюхать цветы и наслаждаться жизнью в полной мере.
Миллионы людей, заразившихся COVID-19, потеряли обоняние и вкус. «У некоторых из этих людей серьезные потери, то есть они вообще не могут чувствовать запах или вкус», — говорит Омар Данун, доктор медицинских наук, невролог из Henry Ford Health. «У других наблюдается легкая или умеренная потеря обоняния и вкуса, при которой они могут улавливать только сильные ароматы. Или они могут чувствовать запахи только вблизи».
Точно неизвестно, почему одни люди теряют обоняние, а другие нет, но известно, что когда вы заражаетесь COVID-19, вирус прикрепляется к клеткам вашего носа. При этом он может повредить эти клетки, что приведет к потере обоняния.
«Нервные клетки нашего носа — главные — они обрабатывают запахи», — говорит доктор Данун. «Но вокруг каждой нервной клетки есть клетки поддержки обоняния — они питают нервные клетки. В большинстве случаев, когда вы теряете обоняние, это происходит потому, что вирус атаковал эти вспомогательные клетки. Когда эти поддерживающие клетки восстановятся (в среднем через четыре-шесть недель, у некоторых это занимает больше времени), ваше обоняние вернется».
Запах и вкус взаимосвязаны в нашем мозгу, поэтому, когда вы теряете обоняние, вы также теряете и чувство вкуса. «Язык может улавливать основные вкусы, такие как сладкий, кислый, острый и горький, но нос улавливает вкус», — говорит доктор Данун. «Поэтому, если вы потеряете обоняние и съедите, например, клубничный леденец, вы можете знать, что едите что-то сладкое, но вы можете не знать, что это со вкусом клубники».
Тренировка обоняния (или тренировка обоняния) может помочь стимулировать нервные клетки в носу, говорит доктор Данун. Вот как это работает:
Также полезно отслеживать свои успехи. Ведите дневник того, что вы чувствуете и когда, так как ваше обоняние, скорее всего, будет возвращаться поэтапно. «Даже если это займет некоторое время, хорошая новость заключается в том, что если вы вернете какие-либо намеки на обоняние, это всего лишь вопрос времени, когда он полностью вернется», — говорит доктор Данун.
Если через шесть недель у вас полностью пропало обоняние, обратитесь к врачу. Основные проблемы могут препятствовать выздоровлению, такие как невылеченная аллергия, синусит или инфекция в носу. Если вы курите, вам следует немедленно бросить курить, так как курение может помешать выздоровлению.
Испытываются другие методы лечения, помогающие восстановить обоняние, такие как назальные стероиды для облегчения воспаления и витамин А для стимуляции регенерации клеток, но ни один из них не является окончательным, говорит доктор Данун. И вопреки тому, что может сказать Интернет, доктор Данун настоятельно предостерегает от засовывания зубчиков чеснока или чего-либо еще в нос.
«Если у вас нет основной проблемы и у вас по-прежнему отсутствует обоняние, это может означать, что основной нерв, а не опорная клетка, был значительно поврежден, поэтому нам нужно подождать, пока он отрастет снова, — говорит доктор Данун. «Это то, что мы видим при любой неврологической проблеме, например, при инсульте. Требуется время, чтобы восстановиться. Для некоторых это может занять год.