Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Схема лечения инфаркта миокарда

Схема лечения инфаркта миокарда


Инфаркт миокарда – симптомы, лечение, диагностика и признаки заболевания

Содержание статьи

  1. Что собой представляет заболевание
  2. Почему может случиться приступ?
  3. Факторы риска
  4. Формы заболевания
  5. Как распознать сердечный приступ
  6. Типичная форма
  7. Атипичное протекание болезни
  8. Постановка диагноза
  9. Проблемы и сложности лечения
  10. Лечение
  11. Возможные осложнения
  12. Профилактические меры
  13. Вопросы и ответы

Заболевания сосудов и сердца – наиболее частая причина смерти. Среди этих патологий одну из первых строк занимает инфаркт миокарда. Несмотря на то, что болезнь достаточно хорошо изучена, и медики в целом умеют с ней справляться, основная сложность заключается в быстром развитии необратимых повреждений сердечной мышцы. Счет, как правило, идет даже не на часы, а на минуты от появления первых признаков инфаркта миокарда. Поэтому каждый должен знать особенности этого состояния и представлять, как необходимо вести себя во время приступа.

Что собой представляет заболевание

Инфарктом миокарда принято называть тяжелейшую форму ишемии сердца, при которой у больного быстро развивается состояние, непосредственно угрожающее его жизни. Нарушается кровоснабжение тканей сердечной мышцы, из-за чего в ней быстро формируется область некроза – отмирания клеток. Спазматическое сужение либо закупорка просвета сосудов создает препятствие для кровотока. Поскольку миокард, т.е. средний слой мышечной ткани сердца, составляет основную часть этого органа, то его поражение представляет огромную опасность. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов на благополучный исход приступа.

Почему может случиться приступ?

Ни одно заболевание, тем более столь тяжелое, не развивается внезапно у абсолютно здорового человека. К основным причинам инфаркта миокарда медики относят:

  • атеросклеротическое поражение сосудов, следствием которого становится ишемия миокарда, приводящая к длительному нарушению кровоснабжения его тканей из-за критического сужения артериального просвета;
  • тромбоз, т.е. полное или частичное закупоривание сосудов сгустком крови либо атеросклеротической бляшкой;
  • эмболия артерий, которая приводит к образованию некротического очага в тканях сердечной мышцы;
  • пороки либо наследственные заболевания сердца.

У многих пациентов к приступу приводит сочетание нескольких причин: инфаркт миокарда развивается из-за тромбирования суженного спазмом просвета артерии при наличии атеросклеротических бляшек либо кровоизлияния в стенку сосуда.

Факторы риска

Существует ряд объективных факторов, которые существенно повышают риск развития заболевания. К ним относят:

  • возрастные показатели: после 40 лет частота инфарктов миокарда заметно увеличивается;
  • пол больного: в период между 40 и 65 годами инфаркт миокарда встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, после этого возраста статистика выравнивается для обоих полов;
  • наличие стенокардии, артериальной гипертонии, эндокардита, ревмокардита, других сердечных заболеваний;
  • увеличенная масса тела, ожирение;
  • психологический стресс либо физическое перенапряжение на фоне ишемии сердца, атеросклероза;
  • наличие сахарного диабета;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, употребление алкоголя.

Сочетание нескольких основных факторов риска инфаркта миокарда особенно опасно, поэтому людям, у которых они присутствуют, необходимо быть максимально осторожными и тщательно следить за своим здоровьем.

Формы заболевания

Существует медицинская классификация инфарктов миокарда, при помощи которой кардиологи выделяют варианты течения болезни в зависимости от локализации пораженного участка, его размеров, глубины и других признаков.

В соответствии с размерами участка некротизированной ткани инфаркт миокарда может быть:

  • мелкоочаговым, когда в сердечной мышце образуется несколько разрозненных пораженных зон небольших размеров;
  • крупноочаговым, для которого характерна обширная зона поражения тканей.

В зависимости от глубины некроза различают:

  • трансмуральное поражение по всей толщине мышечной ткани;
  • субэпикардиальное, когда зона поражения прилегает к эпикардиальной ткани;
  • субэндокардиальное, с пораженным участком, прилегающим к эндокардиальной ткани;
  • интрамуральное, находящееся в мышечной толще.

По частоте развития различают первичный, повторный и рецидивирующий инфаркт миокарда.

В зависимости от показателей электрокардиографии выделяют следующие формы инфаркта миокарда:

  • Q-инфаркт, наиболее характерный для крупноочаговых приступов;
  • не Q-инфаркт, чаще встречающийся при мелкоочаговом поражении тканей.

Кроме того, заболевание проявляется:

  • типично, с болями в загрудинной или прекардиальной области;
  • атипично, с болями, локализованными в других участках либо вовсе без болевых ощущений.

Определение вида инфаркта миокарда по его признакам и симптоматике позволяет выбрать оптимальную схему лечения, которая наилучшим образом подходит конкретному пациенту.

Как распознать сердечный приступ

Перечислить симптомы инфаркта миокарда довольно сложно, поскольку они различны для разных периодов развития патологического состояния. У многих пациентов присутствует собственный набор клинических проявлений, что наиболее характерно для атипичной формы протекания процесса.

Типичная форма

При типичной форме приступ протекает следующим образом.

  • Продромальная стадия инфаркта миокарда. Примерно у 45% пациентов приступ начинается внезапно, и этот этап у них отсутствует. У остальных больных учащаются и усиливаются загрудинные боли, появляется чувство страха, ухудшается общий тонус. Антиангинальные препараты почти не помогают.
  • Острейшая стадия. Она длится от 30 минут до нескольких часов и сопровождается сильнейшими болями, локализованными за грудиной. Боль может иррадиировать в левую руку, ключицу или левую сторону нижней челюсти, а также в спину между лопатками. Характер болей, как правило, режущий, жгучий либо сдавливающий, ощущения волнообразно усиливаются и ослабевают.
  • Острый период. Его продолжительность составляет от 2 до 10 дней (при рецидивах). Как правило, в это время давящие боли прекращаются. Если они продолжаются, это означает, что некроз еще не остановлен. Артериальное давление снижается примерно на 20% от обычной величины. Ритмичность сердцебиений нарушена.
  • Подострая стадия инфаркта миокарда. Длится примерно месяц, в течение которого пациент постепенно возвращается к своему обычному состоянию: нормализуется температура тела, проходит одышка, стабилизируется ритм сердцебиений.
  • Постинфарктный период. В течение полугода формируется рубец на месте некротического повреждения. Если зона некроза была небольшой, сердечная недостаточность полностью устраняется. При обширном участке поражения формируется прогрессирующая сердечная недостаточность.

Симптомы инфаркта миокарда у мужчин и женщин практически одинаковы.

Атипичное протекание болезни

При атипичном течении заболевания сложно распознать признаки инфаркта миокарда, поскольку локализация болей может указывать и на другие недомогания. Различают следующие формы заболевания:

  • абдоминальную, для которой характерны боли, локализующиеся в области желудка либо пищевода, а также тошнота и иногда рвота;
  • отечную, признаком которой служат сильные отеки конечностей, сердечная недостаточность и одышка – свидетельство обширного очага некротизации тканей;
  • церебральную, сопровождаемую шумом в ушах, головокружениями, потерей сознания, наиболее часто встречающуюся у пожилых людей;
  • аритмическую, характеризующуюся приступами учащенного биения сердца;
  • астматическую, с проявлениями в виде приступов удушья, кашлем, обильным холодным потом;
  • периферическую, по симптоматике иногда напоминающую межреберную невралгию, с локализацией болевых ощущений в разных местах – в лопатке, нижней челюсти, кисти руки и т.д.

Кроме перечисленных, медики выделяют так называемую стертую форму, когда жалобы при инфаркте миокарда практически полностью отсутствуют.

Постановка диагноза

Помимо физикального обследования, изучения анамнеза и жалоб пациента, важную роль в диагностике инфаркта миокарда играют лабораторные и инструментальные исследования. В их число обычно входят:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • сцинтиграфия сердечной мышцы;
  • коронарографическое исследование;
  • МРТ пораженного органа;
  • общий анализ крови;
  • биохимические анализы крови для выявления маркеров некроза.

Эти исследования проводят как в первые часы после начала лечения, так и при наступлении последующих стадий процесса.

Проблемы и сложности лечения

Для успеха выздоровления чрезвычайно важна первая помощь при инфаркте миокарда, которую больной получает сразу после начала приступа. Желательно, чтобы рядом оказались люди, которые:

  • помогут принять удобную полусидячую позу с ногами, согнутыми в коленях;
  • расстегнут сдавливающую одежду, высвобождая грудь и шею для доступа воздуха;
  • положат под язык больного таблетки нитроглицерина и аспирина, предварительно растертые в порошок для быстрого усвоения;
  • вызовут бригаду неотложной помощи при инфаркте миокарда.

При этом заболевании важно без промедления доставить больного в специализированное медицинское учреждение, в котором есть условия для полноценной кардиологической реанимации. Чем быстрее будут предприняты усилия, тем более благоприятны перспективы восстановления здоровья и тем ниже риски развития осложнений инфаркта миокарда.

Лечение

Лечебный процесс включает несколько этапов, каждый из которых проходит в особых условиях.

  1. Догоспитальный. Бригада скорой помощи выполняет первичные реанимационные действия и доставляет пациента в стационар.
  2. Госпитальный. Врачи специализированного отделения сосудистой хирургии проводят непосредственное лечение инфаркта миокарда в острейшей и острой стадии болезни.
  3. Реабилитационный. В специальном отделении больницы или кардиосанатории больной проходит реабилитацию после инфаркта миокарда, позволяющую максимально восстановить функции организма под наблюдением врачей.
  4. Амбулаторный. В постинфарктном периоде пациент возвращается к обычной жизни, периодически посещая специалиста в поликлинике по месту жительства.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре решает три основные задачи.

  • Первая – купирование болей, возникающих при некрозе мышечной ткани.
  • Вторая – ограничение зоны некроза введением антикоагулянтных препаратов и тромболитиков.
  • Третья – предотвращение развития тяжелых осложнений (острой сердечной недостаточности, аритмии и т.д.) при помощи специальных лекарственных препаратов.

При несвоевременном оказании медицинской помощи либо при попытках лечения инфаркта миокарда дома так называемыми народными средствами, существенно повышается риск развития осложнений и даже становится возможным летальный исход.

Возможные осложнения

Основная проблема заключается в том, что осложнения при инфаркте миокарда могут развиваться уже в первые часы или первые дни. К ранним проявлениям относят различные виды аритмий, наиболее опасным из которых является мерцание желудочков, создающее высокий риск летального исхода. Кроме того, возможны расстройства кровообращения, травмы сердца, тромбоэмболии, перикардиты и др. Наиболее опасными из поздних осложнений инфаркта миокарда являются синдром Дресслера, эндокардит, нарушения иннервации, хроническая недостаточность сердечной функции.

Профилактические меры

Приложив определенные усилия, каждый человек может существенно понизить риск развития столь серьезного заболевания. Меры по профилактике инфаркта миокарда достаточно просты: нужно ограничить количество жирных продуктов и жареной пищи в рационе, отказаться от курения и минимизировать количество спиртных напитков, контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Не следует забывать о физической активности, которая должна быть посильной и регулярной. Кроме того, следует избегать чрезмерного напряжения, как физического, так и эмоционального. Поддержание здоровья до глубокой старости всецело находится в наших руках.

Вопросы и ответы

На частые вопросы отвечает:

Соколов

Денис Владимирович

Стаж 18 лет

Кардиолог

Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию

+7 (495) 126-41-31

Как избежать повторного заболевания?

Соколов Денис Владимирович

Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)

В реабилитационном периоде и далее до конца жизни инфарктнику придется придерживаться определенных правил: исключить тяжелые физические нагрузки, но не отказываться от умеренной активности; соблюдать специальную диету с пониженным количеством животных жи

Какое давление оптимально после инфаркта миокарда?

Соколов Денис Владимирович

Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)

Успешность реабилитации подтверждается: Отсутствием либо снижением загрудинных болей; Поддержанием давления в пределах 130/80 мм рт. ст.; Уровнем холестерина не выше 4-4,5 ммоль/л; Уровнем глюкозы не выше 6 ммоль/л. При поддержании этих показателей в теч

Бывает ли инфаркт правого желудочка?

Соколов Денис Владимирович

Врач кардиолог первой категории, кандидат медицинских наук, член Asute Cardiovascular Care Association (ASSA)

Да, бывает, хотя и намного реже, чем инфаркт левого желудочка. Среди его симптомов следует назвать: одышку, недостаток воздуха для дыхания; загрудинные боли; головокружения, обморок; спутанное сознание; уменьшение выделения мочи; посинение конечностей из

Автор статьи

Соколов

Денис Владимирович

Стаж 18 лет

Кардиолог

Записаться на прием

Проконсультироваться по этому заболеванию со специалистом вы можете по телефону +7 (495) 126-41-31

(Голосов: 16, Рейтинг: 4. 94)
   

Позвоните +7 (495) 775-73-60 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним

 Я даю согласие на обработку указанных мной персональных данных в целях обработки моего обращения и обратной связи на «условиях» обработки персональных данных в соответствии с «Политикой обработки персональных данных в АО «Медицина».

 Сбор согласия пациента (его представителя) на обработку его ПДн с целью рекламной коммуникации не осуществляется.

Лицензии

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО 77-01-017705

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре

  • Главная
  • Лечение
  • Лечение инфаркта миокарда в клинике

Содержание:

  • Признаки инфаркт миокарда

  • Диагностика

  • Лечение инфаркта миокарда в остром периоде

  • Стоимость лечения инфаркта миокарда в клинике

Основным профилем Чеховского сосудистого центра является диагностика и терапия заболеваний сосудов, сердца. Мы на профессиональном уровне проводим лечение острого инфаркта миокарда в стационаре с помощью продвинутых безболезненных технологий и современных методик.

В нашем центре работают дипломированные специалисты с большим опытом работы, что позволяет справляться с различными заболеваниями сердца и сосудов. Мы осуществляем успешное лечение инфаркта миокарда в остром периоде. Используемые в центре инновационные методы дают возможность добиваться положительного результата для каждого пациента.

Инфаркт миокарда требует современного лечения, так как является проявлением ишемической болезни сердца в острой форме и может привести к крайне негативным последствиям, вплоть до летального исхода. Зачастую пациенты при недомоганиях в области сердца не обращаются к врачу-кардиологу, оправдывая недомогание стрессами и пытаясь самостоятельно справиться с болями. Или же не воспринимают отдающие в спину или плечо боли как признак проблем кардиологического характера.

Потому часто состояние критической ишемии требует не только стационарной терапии, но хирургического вмешательства. При недомоганиях в загрудинной области и признаках недуга, обязательно следует обратиться к врачу: у нас оказывается помощь в лечении пациентов с инфарктом миокарда на различных стадиях.

Инфаркт миокарда - это острое проявление ишемии, развивающееся вследствие ограничения или полного отсутствия питания определенного участка сердца. Происходит вследствие атеросклеротического сужения артерий: образовавшиеся отложения разрастаются в бляшку, которая из-за повышенного давления крови, возникшего по причине нарушения кровотока, может увеличиваться в размерах, не давая проходить крови, или разрушаться.

В результате просвет в артерии может сузиться или полностью закрыться из-за тромбообразования. Кровь и кислород в не поступают в поврежденные районы, в тканях сердца образуются некротические участки, где клетки отмирают, наступает острая фаза болезни. Потому крайне важно проводить своевременное лечение инфаркта миокарда в стационаре под наблюдением профессиональных кардиологов.

Признаки инфаркт миокарда

Острый инфаркт с типичными сильными болями наблюдается довольно часто, потому специалист способен своевременно оказать медицинскую помощь и провести соответствующую терапию после диагностирования заболевания.

Существует ряд отличий признаков инфаркта миокарда у женщин, лечение в таком случае отягчается необходимостью точной постановки диагноза. Симптомы могут быть атипичными, то есть наблюдаются не столь выраженные и интенсивные боли в области сердца, нарушение сна и слабость за несколько дней до приступа.

Согласно статистике, у мужчин инфаркт диагностируется чаще. И в большинстве случаев, симптомы инфаркта миокарда у мужчин, как и его лечение, совпадают с женскими.

Основным признаком заболевания является сильная боль жгучего, режущего или острого характера, иногда ощущаемая как раздирающая, накатывающая приступами. Сначала она проявляется в области загрудины, отдавать может в руку и даже челюсть. Также сопутствуют слабость, паническое состояние, нехватка воздуха, скачки температуры, расстройство желудка.

Лечение инфаркта миокарда в клинике, специализирующейся на заболеваниях сердца и сосудов, дает высокие шансы на восстановление после приступа.

Диагностика

Заболевание сложно перепутать с другими в большинстве случаев, за исключением стенокардии. Для постановки точного диагноза проводятся процедуры:

  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Анализ крови.
  • Коронарография.

Диагностика и лечение инфаркта миокарда требуют точности и оперативности – для этого у нас работают лучшие хирурги с опытом рентгенэндоваскулярных и ультразвуковых исследований на современном оборудовании.

Лечение инфаркта миокарда в остром периоде

Пребывание в стационаре должно начаться максимально быстро после приступа, это позволит минимизировать негативные последствия и сократить реабилитационный период. Купирование последствий приступа может заключаться только в оказании скорой медицинской помощи, при этом реабилитационный период затягивается на месяцы в особо сложных случаях.

Этапы лечения:

  • Период до госпитализации, когда оказывается первая помощь.
  • Госпитализация.
  • Период реабилитации.
  • Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение.

Как правило, на первом этапе лечения инфаркта миокарда применяется терапия, устраняющая аритмию и вероятность образования новых тромбов.

Чеховский сосудистый центр обладает всем необходимым и современным оснащением, а также штатом высококвалифицированных сотрудников для оказания комплексной помощи пациентам, включая хирургическое лечение инфаркта миокарда.

В нашей клинике проводится лечение инфаркта миокарда в остром периоде безоперационными и операционными методами.

  1. Балонная ангиопластика – малоинвазивная эндоваскулярная операция на сосудах, используется для восстановления проходимости крови.
  2. Стентирование - один из наиболее эффективных способов расширения сосудов и устранения угрозы повторного тромбообразования: в процессе коронарной ангиопластики в просвет артерии устанавливается стент, препятствующий повторной закупорке. Его проводят в первые часы после приступа. Достоинством такой операции является малая травматичность, так как при ее проведении делают небольшой прокол, через который вводят катетер в сосуд под местной анестезией.
  3. Иногда единственный вариант, при котором возможно спасти сердце – это немедленное оперативное вмешательство, а именно аортокоронарное шунтирование.

Таким образом, любой вариант лечения инфаркта миокарда проходит в стационаре, под наблюдением медперсонала. Особенно важен для реабилитации пациентов комфорт и уютная атмосфера в палатах для поддержания их психоэмоциональной стабильности. Мы предоставляем питание, уход за больными, обеспечиваем все необходимые условия.

Лечение пациентов с инфарктом миокарда – длительный и сложный процесс, последствия которого останутся с человеком навсегда, поэтому не следует запускать болезнь, игнорируя серьезные недомогания с болями в области сердца, особенно сопровождаемые слабостью, тошнотой. Необходимо сразу обратиться к кардиологу.

Стоимость лечения инфаркта миокарда в клинике

Мы выполним диагностику и подберем оптимальную схему лечения для каждого отдельного случая. У нас Вы можете получить стационарное лечение инфаркта миокарда с гарантией качества предлагаемых услуг, высокой квалификацией всех сотрудников, доброжелательным отношением к пациентам и умеренной стоимостью. Подробнее о ценах на наши услуги вы можете узнать из прайса или позвонив по телефону в ЧСЦ.

Наши врачи

  • Топалян Карапет Вазгенович

    Главный врач

  • Чернигина Татьяна Петровна

    Заведующая отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

  • Петухов Александр Олегович

    Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач ультразвуковой диагностики, врач хирург

  • Докшоков Герман Русланович

    Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению.

  • Иззатбек Рахматович Ахмадалиев

    Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач ультразвуковой диагностики

  • Снигирёв Олег Сергеевич

    Заведующий кардиологическим отделением с палатой интенсивной терапии

  • Степахин Александр Анатольевич

    Врач - анестезиолог-реаниматолог

  • Корчагин Дмитрий Васильевич

    Заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии

  • Гасанов Валигулла Магомедович

    Врач – сердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач ультразвуковой диагностики

  • Киселкина Мария Николаевна

    Врач сердечно-сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики

  • Варенкова Мария Михайловна

    Врач функциональной диагностики

  • Закиев Вадим Дмитриевич

    Врач-кардиолог

  • Толибова Лола Шоабдулкодировна

    Врач-невролог

  • Куликов Александр Владимирович

    Врач - анестезиолог - реаниматолог

  • Округина Светлана Алексеевна

    Врач - анестезиолог - реаниматолог

  • Проводников Андрей Ярославович

    Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

  • Петров Алексей Николаевич

    Врач - анестезиолог-реаниматолог высшей категории

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул. , 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс - Круглосуточно

Варианты лечения сердечного приступа (инфаркта миокарда)

Существуют четко определенные этапы лечения, которым следуют большинство больниц при лечении сердечного приступа. Было доказано, что эти шаги дают людям, страдающим этим заболеванием, наилучшие шансы на выживание и сохранение сердечной мышцы, если они выполняются в соответствующие сроки. Как правило, эти шаги начинаются с неотложной медицинской помощи в той или иной форме для облегчения симптомов и стресса, после чего может следовать процедура, направленная на устранение основной причины сердечного приступа.

Неотложная медицинская помощь

Еще до прибытия в больницу персонал скорой помощи может начать лечение подозрения на сердечный приступ с помощью:

  • Аспирина, клопидогреля, гепарина или других антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов
  • Тромболитические препараты для растворения существующих тромбов («препараты, разрушающие тромбы», такие как tPA)
  • Кислород для защиты сердечной ткани
  • Нитроглицерин для расширения коронарных сосудов
  • Лекарства для уменьшения нагрузки на сердце и боли, облегчения беспокойства или регуляции сердечного ритма

Процедуры, устройства и хирургия

Во многих случаях для восстановления притока крови к сердечной мышце можно использовать минимально инвазивную процедуру (иногда в сочетании с лекарствами для растворения тромбов). Примеры этих процедур включают:

  • Баллонная ангиопластика используется для открытия заблокированных коронарных сосудов. Во время этой минимально инвазивной процедуры в закупоренную артерию вводится катетер (длинная тонкая гибкая трубка) и надувается крошечный баллон, чтобы расчистить путь и восстановить кровоток. Часто вставляют небольшую сетчатую трубку (стент), чтобы артерия оставалась открытой.
  • Атерэктомия — это лезвие или лазер, который используется в сочетании с катетером для удаления бляшек из кровеносных сосудов.
  • Шунтирование — это распространенный подход, который хирурги используют для создания новых путей, по которым кровь может течь вокруг закупоренных или суженных артерий. Эти «шунты» создаются с использованием здоровых сосудов, взятых из груди, рук или ног.

Последующее лечение

После выписки из больницы вы можете почувствовать слабость, небольшую депрессию или тревогу. Это обычное явление, и ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы помочь преодолеть эти проблемы. Часто это включает в себя изменение образа жизни и прием лекарств, направленных на снижение риска повторного сердечного приступа.

Образ жизни

Изменения в образе жизни, такие как соблюдение диеты, отказ от курения и снижение веса, могут помочь снизить риск повторного сердечного приступа. Вам следует обсудить с врачом безопасный для вас план упражнений. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам принять участие в официальной программе кардиореабилитации, которая предусматривает обучение физическим упражнениям и консультации.

Лекарства

После сердечного приступа врач может порекомендовать вам начать принимать лекарства, которые помогут снизить риск сердечного приступа и улучшить сердечно-сосудистую функцию. Среди них могут быть:

  • аспирин или антикоагулянты (для предотвращения образования тромбов)
  • бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или ингибиторы АПФ (для улучшения кровотока, замедления частоты сердечных сокращений и/или снижения нагрузки на сердце)
  • противодиабетические препараты (для контроля уровня сахара в крови)
  • статины (для снижения холестерина)
  • бета-блокаторы, ингибиторы АПФ или диуретики (для снижения артериального давления)
  • нитраты (для уменьшения стенокардии)

Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда

1. Подкомитет EMIP (Европейский проект по инфаркту миокарда). Потенциальная экономия времени при догоспитальном вмешательстве при остром инфаркте миокарда. Европейское сердце J. 1988; 9: 118–124. Госпитализация в отделение кардиореанимации/Кислород/Аналгезия/Нитраты . [PubMed] [Google Scholar]

2. Rawles J, et al. Сокращение вдвое смертности в течение одного года за счет тромболизиса на дому в ходе раннего исследования анистреплазы в регионе Грампиана (GREAT) J Am Coll Cardiol. 1994; 23:1–5. [PubMed] [Академия Google]

3. Grijseels EWM, Bouten MJM, Lenderink T, et al. Догоспитальная тромболитическая терапия либо альтеплазой, либо стрептокиназой. Практические последствия, осложнения и отдаленные результаты у 529 больных. Европейское сердце Дж. 1995; 16: 1833–1838. [PubMed] [Google Scholar]

4. Wilson AT, Channer KS. Гипоксемия и дополнительная оксигенотерапия в первые 24 часа после инфаркта миокарда: роль пульсоксиметрии. J Roy Coll Phys Lond. 1997; 31: 657–661. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Роулз Дж. М., Kenmure ACF. Контролируемая проба кислорода при неосложненном инфаркте миокарда. Br Med J. 1976; 1:1121–1123. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Kelly RF, Hursy TL, Parillo JE, Schaer GL. Влияние 100% введения кислорода на размер инфаркта и дисфункцию левого желудочка в собачьей модели инфаркта миокарда и реперфузии. Am Heart J. 1995; 130: 957–965. [PubMed] [Google Scholar]

7. Совместная группа ISIS-4 (Четвертое международное исследование выживания после инфаркта). ISIS-4: рандомизированное исследование, сравнивающее каптоприл с плацебо, пероральный мононитрат с плацебо и внутривенный сульфат магния с контролем среди 58 043 пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда. Ланцет. 1995;345:669–685. [PubMed] [Google Scholar]

8. Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell-infarcto Miocardio. GISSI-3: влияние лизиноприла и трансдермального тринитрата глицерина по отдельности и вместе на 6-недельную смертность и функцию желудочков после острого инфаркта миокарда. Ланцет. 1994; 343:1115–1122. [PubMed] [Google Scholar]

9. Европейское исследование профилактики инфаркта молсидомином (ESPRIM) Group. Исследование ESPRIM: краткосрочное лечение острого инфаркта миокарда молсидомином. Ланцет. 1994;344:91–97. [PubMed] [Google Scholar]

10. Группа многоцентровых постинфарктных исследований. Стратификация риска и выживаемость после инфаркта миокарда. New Engl J Med. 1983; 309: 331–336. Аспирин и антитромбоцитарная терапия . [PubMed] [Google Scholar]

11. DeWood MA, Spores J, Notske R, et al. Распространенность тотальной коронарной окклюзии в первые часы трансмурального инфаркта миокарда. New Engl J Med. 1980; 303: 897–902. [PubMed] [Google Scholar]

12. LATE Study Group. Исследование поздней оценки тромболитической эффективности (LATE) с альтеплазой через 6–24 часа после начала острого инфаркта миокарда. Ланцет. 1993;342:759–766. [PubMed] [Google Scholar]

13. Совместная группа исследователей фибринолитической терапии (FTT). Показания к фибринолитической терапии при подозрении на острый инфаркт миокарда: совместный обзор результатов ранней смертности и основных осложнений всех рандомизированных исследований с участием более 1000 пациентов. Ланцет. 1994; 343:311–322. [PubMed] [Google Scholar]

14. Совместная группа ISIS-2. Рандомизированное исследование внутривенной стрептокиназы, перорального аспирина, обоих или ни одного из 17 187 случаев подозрения на острый инфаркт миокарда: ISIS-2. Ланцет. 1988; ii: 349–360. [PubMed] [Google Scholar]

15. Baigent C, Collins R для группы сотрудничества ISIS. ISIS-2: Четырехлетнее наблюдение за смертностью 17 187 пациентов после фибринолитической и антитромбоцитарной терапии при подозрении на острый инфаркт миокарда. Тираж. 1993; 88 (Приложение I): I-291. [Google Scholar]

16. Сотрудничество исследователей антиагрегантов. Совместный обзор рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии — I: Профилактика смерти от инфаркта миокарда и инсульта путем пролонгированной антитромбоцитарной терапии у различных категорий пациентов. Бр Мед Дж. 1994;308:81–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

17. Руководящий комитет CAPRIE. Рандомизированное слепое исследование клопидогреля по сравнению с аспирином у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE) Lancet. 1996; 348:1329–1339. [PubMed] [Google Scholar]

18. Rentrop KP, Feit F, Blancke H, et al. Влияние внутрикоронарной стрептокиназы и внутрикоронарной инфузии нитроглицерина на ангиографические картины и смертность у пациентов с острым инфарктом миокарда. New Engl J Med. 1984;311:1457–1463. Тромболизис . [PubMed] [Google Scholar]

19. Simoons ML, Serruys PW, van der Brand M, et al. Улучшение выживаемости после раннего тромболизиса при остром инфаркте миокарда. Рандомизированное исследование Межуниверситетского института кардиологии в Нидерландах. Ланцет. 1985; ii: 578–582. [PubMed] [Google Scholar]

20. Ангиографические исследователи GUSTO. Влияние тканевого активатора плазминогена, стрептокиназы или того и другого на проходимость коронарных артерий, функцию желудочков и выживаемость после острого инфаркта миокарда. New Engl J Med. 1993;329:1615–1622. [PubMed] [Google Scholar]

21. Грейнджер CB, White HD, Bates ER, Ohman EM, Califf RM. Объединенный анализ коронарной артериальной проходимости и функции левого желудочка после внутривенного тромболизиса по поводу острого инфаркта миокарда. Ам Джей Кардиол. 1994; 74: 1220–1228. [PubMed] [Google Scholar]

22. Исследователи подисследования ангиопластики GUSTO-IIb. Клиническое исследование, сравнивающее первичную коронарную ангиопластику с тканевым активатором плазминогена при остром инфаркте миокарда. New Engl J Med. 1997;336:1621–1628. [PubMed] [Google Scholar]

23. De Bono DP, Simoons ML, Tijssen J, et al. Влияние раннего внутривенного введения гепарина на коронарную проходимость, размер инфаркта и геморрагические осложнения после тромболизиса альтеплазой: результаты рандомизированного двойного слепого исследования Европейской совместной исследовательской группы. Бр Харт Дж. 1992; 67: 122–128. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Smalling RW, Bode C, Kalbfleisch Kalbfleisch, et al. и RAPID Investigators. Более быстрый, полный и стабильный коронарный тромболизис при болюсном введении ретеплазы по сравнению с инфузией альтеплазы при остром инфаркте миокарда. Тираж. 1995;91:2725–2732. [PubMed] [Google Scholar]

25. Yusuf S, Collins R, Peto R, et al. Внутривенная и внутрикоронарная фибринолитическая терапия при остром инфаркте миокарда: обзор результатов по смертности, повторному инфаркту и побочным эффектам из 33 рандомизированных контролируемых исследований. Европейское сердце, Дж. 1985; 6: 556–585. [PubMed] [Google Scholar]

26. Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell’Infarcto miocardico (GISSI) Эффективность внутривенного тромболитического лечения при остром инфаркте миокарда. Ланцет. 1986; я: 397–401. [PubMed] [Google Scholar]

27. I.S.A.M. Исследовательская группа. Проспективное исследование внутривенного введения стрептокиназы при остром инфаркте миокарда (ISAM). Смертность, заболеваемость и размер инфаркта через 21 день. New Engl J Med. 1986; 314: 1465–1471. [PubMed] [Google Scholar]

28. Boersma E, Maas ACP, Deckers JW, Simmons ML. Раннее тромболитическое лечение острого инфаркта миокарда: переосмысление золотого часа. Ланцет. 1996; 348: 771–775. [PubMed] [Академия Google]

29. Weaver WD, Cerquiera M, Hallstrom AP, et al. Тромболитическая терапия, начатая на догоспитальном этапе, и тромболитическая терапия, начатая в больнице. Сортировка инфаркта миокарда и испытание вмешательства. J Am Med Ass. 1993; 270:1211–1216. [PubMed] [Google Scholar]

30. Совместная группа ISIS-3. ISIS-3: рандомизированное сравнение стрептокиназы и тканевого активатора плазминогена с анистреплазой и комбинации аспирина с гепарином и одного аспирина среди 41 299 случаев подозрения на острый инфаркт миокарда. Ланцет. 1992;339:753–770. [PubMed] [Google Scholar]

31. Международная исследовательская группа GISSI-2. GISSI-2: факторное рандомизированное исследование альтеплазы в сравнении со стрептокиназой и гепарином в сравнении с отсутствием гепарина среди 12 490 пациентов с острым инфарктом миокарда. Внутрибольничная смертность и клиническое течение 20 891 пациента с подозрением на острый инфаркт миокарда, рандомизированных между альтеплазой и стрептокиназой с гепарином или без него. Ланцет. 1990; 336: 65–71. 71-75. [PubMed] [Google Scholar]

32. Carney R, Brandt T, Daley P, et al. Повышение эффективности rt-PA за счет более быстрого введения: исследование RAAMI. J Am Coll Кардиол. 1992;20:17–23. [PubMed] [Google Scholar]

33. Исследователи GUSTO. Международное рандомизированное исследование, включающее четыре тромболитических стратегии лечения острого инфаркта миокарда. New Engl J Med. 1993; 329: 673–682. [PubMed] [Google Scholar]

34. Collins R, Peto R, Baigent C, Sleight P. Аспирин, гепарин и фибринолитическая терапия при остром инфаркте миокарда. New Engl J Med. 1997; 336: 847–860. [PubMed] [Google Scholar]

35. Gore JM, Granger CB, Simoons ML, et al. Инсульт после тромболизиса: смертность и функциональные исходы в исследовании GUSTO-1. Тираж. 1995;92:2811–2818. [PubMed] [Google Scholar]

36. Maggioni AP, Franzosi MG, Santoro E, et al. Риск инсульта у больных с острым инфарктом миокарда после тромболитической и антитромботической терапии. New Engl J Med. 1992; 327:1–6. [PubMed] [Google Scholar]

37. Международное совместное сравнение эффективности тромболитиков. Рандомизированное двойное слепое сравнение двойного болюсного введения ретеплазы со стрептокиназой при остром инфаркте миокарда (INJECT): испытание для изучения эквивалентности. Ланцет. 1995;346:329–336. [PubMed] [Google Scholar]

38. Topol E, Califf R, Ohman E, et al. Сравнение ретеплазы с альтеплазой при остром инфаркте миокарда. N Engl J Med. 1997; 337:1118–1123. [PubMed] [Google Scholar]

39. Европейская исследовательская группа по вторичной профилактике. Перевод клинических испытаний в практику: европейское популяционное исследование использования тромболизиса при остром инфаркте миокарда. Ланцет. 1996; 347:1203–1207. [PubMed] [Google Scholar]

40. Grines CL, Browne KF, Marco J, et al. Сравнение немедленной ангиопластики с тромболитической терапией при остром инфаркте миокарда. New Engl J Med. 1993;328:673–679. Первичная ангиопластика . [PubMed] [Google Scholar]

41. Zijlstra F, De Boer MJ, Hoorntje JCA, Reiffers S, Reiber JHC, Suryapranata H. Сравнение немедленной ангиопластики с внутривенным введением стрептокиназы при остром инфаркте миокарда. New Engl J Med. 1993; 328: 680–684. [PubMed] [Google Scholar]

42. Michels KB, Yusuf S. Влияет ли ЧТКА при остром инфаркте миокарда на смертность и частоту повторных инфарктов? Количественный обзор (метаанализ) рандомизированных клинических испытаний. Тираж. 1995;91:476–485. [PubMed] [Google Scholar]

43. Every NR, Parsons LS, Hlatky M, Martin JS, Weaver W для исследователей сортировки инфаркта миокарда и вмешательства. Сравнение тромболитической терапии с первичной коронарной ангиопластикой при остром инфаркте миокарда. New Engl J Med. 1996; 335:1253–1260. [PubMed] [Google Scholar]

44. Collins R, MacMahon S, Flather M, et al. Клинические эффекты антикоагулянтной терапии при подозрении на острый инфаркт миокарда: систематический обзор рандомизированных исследований. Бр Мед Дж. 1996;313:652–659. Гепарин . [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Mahaffey KW, Granger CB, Collins R, et al. Обзор рандомизированных исследований внутривенного введения гепарина у пациентов с острым инфарктом миокарда, получавших тромболитическую терапию. Ам Джей Кардиол. 1996; 77: 551–556. [PubMed] [Google Scholar]

46. Kendall MJ, Lynch KP, Hjalmarson A, Kjekshus J. Бета-блокаторы и внезапная сердечная смерть. Энн Инт Мед. 1995; 123: 358–367. Блокаторы β-адренорецепторов . [PubMed] [Google Scholar]

47. Исследовательская группа MIAMI Trial Research Group. Метопролол при остром инфаркте миокарда (ОИМ). Рандомизированное плацебо-контролируемое международное исследование. Европейское сердце J. 1985; 6: 199–226. [PubMed] [Google Scholar]

48. Совместная группа ISIS-1 (Первое международное исследование выживания после инфаркта). Рандомизированное исследование внутривенного введения атенолола среди 16 027 пациентов с подозрением на острый инфаркт миокарда: ISIS-1. Ланцет. 1986; ii: 57–66. [PubMed] [Академия Google]

49. Исследовательская группа TIMI. Сравнение инвазивной и консервативной тактики после лечения внутривенным тканевым активатором плазминогена при остром инфаркте миокарда. Результаты исследования II фазы тромболизиса при инфаркте миокарда (TIMI). New Engl J Med. 1989; 320: 618–627. [PubMed] [Google Scholar]

50. Исследовательская группа проекта объединения бета-блокаторов. Проект объединения бета-блокаторов (BBPP): результаты рандомизированных исследований в подгруппах пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Европейское сердце Дж. 1988; 9: 8–16. [PubMed] [Google Scholar]

51. Woods KL, Fletcher S, Roffe C, Haider Y. Внутривенное введение сульфата магния при подозрении на острый инфаркт миокарда: результаты второго Лестерского испытания внутривенного введения магния (LIMIT-2) Lancet. 1992; 339: 1553–1558. Магний . [PubMed] [Google Scholar]

52. Вудс К.Л., Флетчер С. Долгосрочные результаты внутривенного введения сульфата магния при подозрении на острый инфаркт миокарда: второе Лестерское исследование внутривенного введения магния (LIMIT-2) Lancet. 1994;343:816–819. [PubMed] [Google Scholar]

53. Baxter GF, Sumeray MS, Walker JM. Размер инфаркта и магний: понимание LIMIT-2 и ISIS-4 из экспериментальных исследований. Ланцет. 1996; 348:1424–1426. [PubMed] [Google Scholar]

54. Stone P, Muller J, Hartwell T, et al. Влияние сахарного диабета на прогноз и серийную дисфункцию левого желудочка после острого инфаркта миокарда: вклад как коронарной болезни, так и диастолической дисфункции левого желудочка в неблагоприятный прогноз. J Am Coll Кардиол. 1989;14:49–57. Сахарный диабет . [PubMed] [Google Scholar]

55. Джейкоби Р., Несто Р. Острый инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом: патофизиология, клиническое течение и прогноз. J Am Coll Кардиол. 1992; 20: 736–744. [PubMed] [Google Scholar]

56. Jaffe AS, Sparado JJ, Schechtman K, Roberts R, Geltman EM, Sobel BE. Усиление застойной сердечной недостаточности после инфаркта миокарда легкой степени у больных сахарным диабетом. Am Heart J. 1984; 108: 31–37. [PubMed] [Академия Google]

57. Грейнджер С., Калифф Р., Янг С. и др. Исходы лечения больных сахарным диабетом и острым инфарктом миокарда тромболитическими средствами. J Am Coll Кардиол. 1993; 21: 290–295. [PubMed] [Google Scholar]

58. Освальд Г.А., Коркорам С., Юдкин Дж.С. Распространенность и риски гипергликемии и недиагностированного диабета у пациентов с острым инфарктом миокарда. Ланцет. 1984; 335:1264–1267. [PubMed] [Google Scholar]

59. Malmberg K, Ryden L, Efendic S, et al. Рандомизированное исследование инфузии глюкозы-инсулина с последующим подкожным введением инсулина у больных диабетом с острым инфарктом миокарда (исследование DIGAMI): влияние на смертность через 1 год.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.