Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Субсерозная миома и беременность

Субсерозная миома и беременность


Миома матки и беременность

Одно из наиболее распространенных заболеваний гинекологической сферы – миома матки поражает каждую пятую женщину, возраст которой 30-35 лет. В последнее время может встречаться у женщин более молодого возраста (18-25 лет).

Миома матки является гормонозависимой опухолью доброкачественного характера, развивающейся в миометрии. Возникновение миомы обусловлено нарушениями в гипофизарной зоне гипоталамуса и, как следствие, повышением продукции эстрогенов.

Причины развития заболевания

Причины развития миомы матки могут заключаться в тяжелых инфекционных заболеваниях, перенесенных в период полового созревания, воспалительных процессах в матке и придатках, аборты. Как правило, миому сопровождает расстройство менструального цикла, являющееся показателем наличия отклонений в эндокринной системе женщины.

Виды миомы матки

В зависимости от гистологического строения подразделяется несколько видов миомы матки:
• фибромиома – узлы составляет преимущественно соединительная ткань;
• лейомиома – узлы составляют опухолевые мышечные клетки;
• ангиома – узлы состоят из расширенных и вновь образованных кровеносных или лимфатических сосудов.

В соответствии с локализацией миоматозных узлов миома матки может быть: интрамуральной (интерстициальной), субсерозной или субмукозной.
• интрамуральные миомы – при локализации узлов в мышечной стенке матки;
• субсерозные миомы – при расположении узлов на наружной поверхности матки;
• субмукозные миомы – узлы занимают подслизистый слой матки.

Диагностика миомы матки

Диагностика заболевания проводится на основании результатов следующих исследований:
• измерении окружности живота – для выявления/исключения маловодия, задержки развития плода;
• ультразвукового исследования и допплерометрии, позволяющих выявить любые осложнения;
• фонокардиотокографии;
• гемостазиограммы – проведение необходимо ввиду того, что миома часто вызывает нарушения гемокоагуляции.

Беременность при миоме

При миоме значительно снижается вероятность зачатия, нередко наступает бесплодие, вызванное не только механическим препятствием, но и гормональными нарушениями.

Наступит ли беременность при миоме, как она будет протекать - зависит от локализации, размеров и количества узлов. Миома матки и беременность воздействуют друг на друга совершенно непредсказуемо. Беременность может быть причиной регресса узлов миомы, либо наоборот, увеличить интенсивность их роста. Поэтому, перед планированием беременности, женщине необходимо пройти лечение заболевания, что стабилизирует объемы патологии.

Миома во время беременности: осложнения

Если беременность при миоме наступила, у пациентки могут возникнуть осложнения в виде следующих патологий:
• плацентарной недостаточности;
• развития синдрома задержки развития плода;
• внутриутробной гипоксии плода;
• угрозе прерывания беременности;
• маловодии и др.

Наиболее частым осложнением является угроза выкидыша на раннем сроке либо преждевременные роды (если срок более поздний). Это обусловлено повышенной возбудимостью матки вследствие повышения уровня эстрогена. Миоматозные узлы усиливают растяжение стенок матки, что приводит к её сокращениям.

Миома при беременности приводит к ухудшению условий для роста и развития плаценты и зародыша, так как при данной патологии наблюдается нарушение гормонального фона, вследствие чего с первых дней зачатия происходит перестройка слизистой оболочки. Миома при беременности часто провоцирует развитие токсикоза, что требует стационарного лечения.

Большая миома матки при беременности требует госпитализации до родов с целью оценки состояния плода; размеров узла миомы, его расположения и структуры, а также определения наиболее рационального способа ведения родов (самостоятельных родов либо кесарева сечения).

Женщины с миомой матки способны на самостоятельное родоразрешение, в некоторых случаях проводится кесарево сечение, во время которого выполняют удаление миоматозных узлов.

Миома при беременности не оказывает негативного воздействия на нормальное развитие плода в период внутриутробного развития. Таким образом, миома во время беременности не является абсолютным препятствием её нормальному течению, что подтверждает статистика, по данным которой большинству женщин с данной патологии удалось стать мамами. Необходимым условием минимизации риска осложнений является регулярное посещение гинеколога, который сможет своевременно предупредить негативные последствия.

Возможные осложнения в процессе родов

В процессе родовой деятельности у пациентки с миомой могут возникнуть определенные осложнения, заключающиеся в следующих патологических процессах:
• острой внутриутробной гипоксии плода;
• аномалиях родовой деятельности;
• кровотечениях;
• нарушениях отделения плаценты (особенно при её локализации в области узла миомы).

Если у женщины имеется миома матки при беременности, проведение родов должно проводиться с особой осторожностью. Риск осложнений существенно снижен при маленьком размере миоматозных узлов, так патология данного вида практически не влияет на сократительную активность мышц матки.

Беременность после миомы

Лечение бесплодия проводится несколькими методами, среди органосохраняющих можно отметить консервативную миомэктомию, а также эмболизацию маточных артерий. Консервативная миомэктомия предполагает удаление миоматозных узлов, сохраняя матку. Через определенный период времени после данной операции женщина может планировать беременность, которая, как правило, протекает нормально, если не происходит развитие новых очагов. Гормональные изменения в гестационный период могут привести к рецидивам, поэтому беременность после миомы возможна, но после удаления узлов требует постоянного контроля врача.

Суть эмболизации маточных артерий заключается в нарушении питания миоматозного узла вследствие закупорки (облитерации) просвета сосуда. Планировать беременность после миомы, удаленной посредством данной операции рекомендуется не ранее, чем через полгода после проведения вмешательства.

Для лечения миомы существуют и более радикальные методы хирургического лечения, в ходе которых врачи вынуждены удалить не только узлы, но и матку женщины: экстирпация матки либо субтотальная гистерэктомия. Данные оперативные вмешательства являются инвалидизирующими и сопряжены с риском развития большого количества осложнений. Основным негативным последствием является бесплодие, ведь не имея матку, женщина не имеет возможность зачать и выносить ребенка.

В настоящее время бесплодие не является приговором, даже для женщин, матка которых была удалена в силу тех или иных причин. Стать мамой ребенка, имеющего генетическое родство, можно с помощью суррогатной матери. Зачатие происходит при помощи экстракорпорального оплодотворения, с использованием генетического материала будущих родителей, либо спермы или яйцеклетки донора. Несмотря на осуждение некоторой части общественности и церкви, популярность суррогатного материнства растет из года в год. Ничто не может остановить женщину, мечтающую ощутить счастье материнства. Заниматься поиском суррогатной мамы самостоятельно довольно рискованно, так как в этом случае у потенциальных родителей отсутствует юридическая защищенность и можно столкнуться с мошенничеством. Гораздо целесообразнее обратиться в специализированное агентство либо центр репродуктологии, в котором действует программа суррогатного материнства.

Одним из таких центров является «Центр ЭКО» во Владимире. Данная клиника уже много лет занимается проблемами бесплодия любых видов. Здесь можно провести диагностику причин, препятствующих наступлению беременности, а также получить адекватное лечение. Специалисты «Центра ЭКО» - врачи с богатым практическим опытом, с помощью которых сотни семей уже обрели свое счастье – стали родителями. Для лечения бесплодия у женщин, имеющих противопоказания к естественному зачатию или вынашиванию малыша, в клинике успешно проводятся методы оплодотворения искусственным путем: ЭКО, ИКСИ, ИМСИ. Разработаны программы донорства гамет, суррогатного материнства.

Запись на прием к специалисту производится по телефону, а также на официальном сайте клиники.  

Беременность при субсерозной миоме матки малых и больших размеров (3

Обновлено: 14 Июня 2021

Юлия Викторовна Чернышева — акушер-гинеколог | Врач акушер-гинеколог

0 34406

Содержание статьи

  • Можно ли забеременеть при миоме? Какие узлы мешают наступлению беременности, а какие нет?
  • В каких ситуациях миому лучше лечить до наступления беременности?
  • Какие методы лечения миомы оптимальны для женщин, планирующих беременность?  
  • Есть ли особенности ведения беременности у женщин с миомой?
  • Опасна ли миома в период беременности для матери и плода? Если да, то каковы возможные риски?
  • Во время беременности миома обязательно будет расти? Или она, наоборот, она может уменьшиться в размере?
  • Возможно ли появление новых миом во время беременности?
  • Делают ли миомэктомию во время беременности?
  • Возможны ли естественные роды с миомой матки?
  • Возможно ли удаление миомы во время кесарева сечения?
  • Проводится ли лечение миомы в период лактации?

11 вопросов, ответы на которые важно знать

Долгое время самым распространенным методом лечения миомы была радикальная операция – удаляли всю матку вместе с узлами. Однако сейчас к таким операциям прибегают только в самых запущенных случаях. Особенно, если речь идет о женщинах репродуктивного возраста, которые планируют в дальнейшем иметь детей. Что необходимо знать о беременности с диагнозом «миома матки»?

Можно ли забеременеть при миоме? Какие узлы мешают наступлению беременности, а какие нет?

Забеременеть при миоме можно. Не все узлы мешают зачатию. Так, например, при небольших миомах (2-3 см) или нескольких маленьких (до 1 см), которые не деформируют полость матки и не растут в ее сторону, беременность может наступать и развиваться вполне нормально.

В каких ситуациях миому лучше лечить до наступления беременности?

При планировании беременности в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу и сделать УЗИ органов малого таза. Врач должен определить количество узлов в матке, их размер, точное расположение и степень кровоснабжения. Все это даст возможность специалисту спрогнозировать, как поведут себя миоматозные узлы во время беременности. Какие миомы нужно обязательно лечить до ее наступления?

  • Все узлы, которые растут в полости матки или деформируют ее.

  • Все крупные узлы (более 3 см) на тонком основании - так называемые «узлы на ножке».

  • ·Крупные узлы (больше 3-4 см), располагающиеся в стенке матки. Во время беременности они могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, будущий ребенок не сможет нормально развиваться

Какие методы лечения миомы оптимальны для женщин, планирующих беременность?  

Все зависит от размера узлов и их расположения. Если образование локализуется в полости матки (субмукозная миома), его удаляют методом гистерорезектоскопии (через влагалище, то есть без разрезов стенок брюшной полости). При узлах на тонком основании применяется лапароскопическая или лапаротомическая миомэктомия (удаление миоматозных узлов через маленькие разрезы в брюшной стенке под контролем видеокамеры или классическая полостная операция). Если у женщины узлы небольшого размера, прилегающие к полости матки, возможно медикаментозное лечение препаратом «Эсмия». Он блокирует выработку прогестерона, стимулирующего рост миомы. В результате узлы уменьшаются в размере. У пациенток, планирующих беременность, применяется и ЭМА (эмболизация маточных артерий). Этот метод оптимален при множественных узлах. Потому что хирургическое лечение в такой ситуации оставит на матке рубцы, которые могут создать проблемы во время вынашивания беременности и при родах.

Есть ли особенности ведения беременности у женщин с миомой?

Особенностей ведения беременности при этой патологии нет. Единственное, во время рутинного ультразвукового исследования врач не только следит за развитием эмбриона и состоянием плаценты, но и контролирует «поведение» миоматозного узла, оценивает его размер и динамику роста.

Опасна ли миома в период беременности для матери и плода? Если да, то каковы возможные риски?

Все зависит опять-таки от локализации узлов, их размеров, количества и скорости роста. Если до наступления беременности были удалены все узлы, которые потенциально могут помешать вынашиванию плода, то никаких проблем возникнуть не должно.  Если же лечение не проводилось, осложнения возможны. Так, например, крупные узлы, оттягивающие на себя кровоток, и образования, растущие в полости матки, способны привести к замершей беременности, спровоцировать выкидыш или отслойку плаценты. Миомы, расположенные на передней стенке матки, могут сильно давить на мочевой пузырь, сдавливать внутренние органы. Помимо этого, бывают ситуации, когда происходит нарушение кровоснабжения миоматозного узла. Это может случиться на любом сроке беременности без видимых причин. О том, что кровоснабжение миомы нарушилось, могут говорить такие симптомы, как боль в животе, повышение температуры, изменения в анализах крови. Для лечения обычно применяются консервативные методы  – женщине назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства.

Очень опасное состояние во время беременности могут спровоцировать миомы на тонком основании. Перекрут ножки узла  -  острая патология, требующая срочного хирургического вмешательства.

Во время беременности миома обязательно будет расти? Или она, наоборот, она может уменьшиться в размере?

Во время беременности в организме начинает увеличиваться выработка прогестерона. А прогестерон  - основной гормон, стимулирующий рост миомы. Поэтому, как правило, узлы увеличиваются в размере. Рост миоматозных узлов может продолжаться на протяжении всей беременности. Но особенно активно этот процесс идет до третьего триместра. В третьем триместре стенки матки кровоснабжаются очень скудно  -  большая часть кровотока направлена плоду. В этих условиях миоматозные узлы зачастую лишаются питания, в них развиваются некротические изменения и они погибают.

Возможно ли появление новых миом во время беременности?

Возможно. Но, скорее всего, происходит не формирование новых узлов, а рост микроскопических зачатков уже существующих. Просто до наступления беременности они не визуализировались на УЗИ.

Делают ли миомэктомию во время беременности?

Нет. Миомэктомия, ЭМА или медикаментозное лечение препаратом «Эсмия»  во время беременности не проводятся. В этот период целесообразна только наблюдательная тактика. Исключение  - острые хирургические ситуации. Например, перекрут ножки узла.

Возможны ли естественные роды с миомой матки?

Возможны. Решение об естественных родах или кесаревом сечении принимается в зависимости от многих факторов  - размера и  количества миоматозных, положения плода, расположения плаценты, соотношения размеров плода и таза и общей акушерской ситуации на момент родов.

Возможно ли удаление миомы во время кесарева сечения?

Проводить миомэктомию во время кесарева сечения не целесообразно. Это увеличивает время операции и создает риск дополнительной кровопотери. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев миомы, прошедшие через беременность и роды, самостоятельно погибают. В  них развиваются некротические изменения (такие же, какие происходят после проведения эмболизации маточных артерий). То есть, по сути беременности может «вылечить» миоматозные узлы. Поэтому оптимально не удалять миому во время кесарева сечения, а сделать УЗИ через 6 месяцев после родов и оценить ситуацию. Если узлы уменьшились в размере, окружены кальцифицированной капсулой, то удалять их не надо. Если же они сохранили кровоток и продолжают расти, назначается лечение.

Проводится ли лечение миомы в период лактации?

Если женщина кормит ребенка грудью, у нее отсутствуют менструации (то есть, подавлена функция яичников), то узлы, как правило, не растут. Оценить динамику их роста можно только после завершения лактации и восстановления менструального цикла. Для этого раз в шесть месяцев проводится УЗИ. Если рост узлов продолжился, женщину беспокоят боли внизу живота, обильные менструации, частые позывы к мочеиспусканию и т.д., рекомендуется ЭМА или миомэктомия.  


Бесплатная онлайн консультация

Список литературы:

  1. Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
  2. Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
  3. Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. - С. 34-38.

Оцените статью

Комментарии

Ваше имя Пожалуйста, введите Ваше имя

E-mail Пожалуйста, введите E-mail

Символы на картинке Пожалуйста, введите код

Текст комментария Пожалуйста, введите текст комментария

Ведущие специалисты

Все специалисты

Дмитрий Михайлович Лубнин — гинеколог

Гинеколог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Юлия Викторовна Чернышева — акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог

Записаться на прием

Лиана Назимовна Аминова — акушер-гинеколог, онколог

Акушер-гинеколог, онколог, кандидат медицинских наук

Записаться на прием

Борис Юрьевич Бобров — эндоваскулярный хирург

Эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук, самый большой персональный опыт ЭМА в России

Записаться на прием

Клиника Майо Вопросы и ответы: Фибромы и беременность

  • Синтия Вайс

УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА MAYO:  Мне 24 года, я не женат и с нетерпением жду момента, когда у меня появится семья. Недавно мне поставили диагноз миома. Какие варианты лечения позволят мне иметь ребенка в будущем?

ОТВЕТ:  Миома матки — это доброкачественные образования, состоящие из мышц, которые растут в матке.

Несмотря на то, что миомы распространены — , они присутствуют более чем у 75% женщин — у большинства людей нет симптомов или проблем с беременностью из-за миомы, и всем не требуется лечение.

Миомы подразделяются на три основные категории в зависимости от расположения:

  • Субсерозные миомы
    Миомы растут на поверхности матки. Они с наименьшей вероятностью повлияют на вашу способность забеременеть, поскольку находятся вне матки или полости эндометрия.
  • Интрамуральные миомы
    Эти миомы растут в стенке матки. Они могут затруднить беременность, но только в том случае, если они становятся большими и начинают продавливать или деформировать полость эндометрия.
  • Подслизистые миомы
    Эти миомы растут в полости эндометрия, где будет расти развивающийся ребенок. Исследования показывают, что эти миомы могут затруднять беременность и могут быть фактором риска выкидыша.

У некоторых людей миомы могут вызывать обильные или продолжительные менструации или объемные симптомы, если они большие. Основные симптомы включают тазовое давление или тяжесть, частое мочеиспускание, затруднение дефекации или постоянное ощущение сытости. Иногда миомы могут мешать забеременеть или оставаться беременными, а иногда миомы могут вызывать проблемы во время беременности или родов.

Было показано, что большое количество миом, более крупных миом и подслизистых миом имеют наибольшее влияние на женщин, пытающихся забеременеть. Наличие больших или многочисленных миом может вызвать проблемы во время беременности, такие как боль, чрезмерное кровотечение, преждевременные роды или необходимость кесарева сечения. Обращение к специалисту по миомам может помочь вам понять, будут ли ваши миомы проблемой при будущей беременности и какие варианты лечения доступны.

Варианты лечения миомы включают:
  • Лекарства можно использовать для лечения обильных менструаций, вызванных миомой, а несколько лекарств могут временно уменьшить размеры миомы. Большинство этих лекарств предотвратят беременность, пока вы их принимаете, поэтому они не предназначены для людей, пытающихся забеременеть. Лекарства хороши, если у вас есть неприятные симптомы, и вы не хотите сразу забеременеть.
  • Миомэктомия — это операция, при которой миомы удаляются из матки. Миомэктомия может быть выполнена через влагалище или брюшную полость либо лапароскопически (через небольшие разрезы шириной с кончик пальца), либо через разрез типа «бикини» или кесарева сечения. Операция, выполняемая вагинально или лапароскопически, безопаснее и менее инвазивна, чем операция через большой разрез, но способ операции зависит от размера, расположения и количества миомы. Результаты также лучше, когда операцию проводит специалист по миоме. Было показано, что миомэктомия безопасна и эффективна для женщин, которые хотят забеременеть в будущем, хотя некоторым людям потребуется кесарево сечение, если они забеременеют после операции.
  • Эмболизация миомы матки, также известная как эмболизация маточной артерии, представляет собой небольшую процедуру, которая блокирует кровоснабжение миомы. Это делает миомы меньше и уменьшает менструальные кровотечения. Несмотря на то, что матку не удаляют, исследования показывают, что у женщин, которые забеременели после этой процедуры, возникает больше осложнений.
  • Радиочастотная абляция миомы — это операция, при которой в фиброму вводится устройство для разрушения ткани с помощью тепла. Это может быть выполнено через влагалище или лапароскопически. Как и эмболизация, эта процедура может повлиять на будущую беременность. Хотя еще неизвестно, безопасно ли беременеть после удаления миомы, этот вопрос исследуется.
  • Фокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ использует энергию, проходящую через брюшную стенку, для термического разрушения миомы при сохранении матки. Поскольку только несколько центров в стране предлагают это лечение, оно недостаточно изучено. Поэтому неизвестно, насколько безопасно забеременеть после этой процедуры.
  • Абляция эндометрия — это небольшая процедура для уменьшения обильных менструальных кровотечений с использованием устройства, вводимого через влагалище, которое сжигает и разрушает слизистую оболочку матки. Беременность после этой процедуры не рекомендуется.

Все указанные выше методы лечения не удаляют матку, поэтому в будущем возможно появление новых миом. Для некоторых пациентов со значительной миомой наилучшим вариантом является гистерэктомия. В ходе этой операции удаляются как матка, так и миомы, чтобы предотвратить повторное появление миомы и навсегда устранить менструальные кровотечения. Хотя гистерэктомия не вызывает менопаузу, забеременеть после гистерэктомии невозможно, поскольку матка удаляется.

Хотя некоторые миомы могут повлиять на вашу способность забеременеть или вызвать проблемы во время беременности, специалисты по миомам могут помочь вам выбрать варианты лечения и помочь вам добиться здоровой беременности и долгосрочного качества жизни. — Доктор Мишель Луи , Хирургия, клиника Майо, Феникс

************************* ****

Статьи по теме 
  • Клиника Майо Вопросы и ответы: что такое миомы?   опубликовано 25.05.22
  • Mayo Clinic Minute: Могут ли миомы матки повлиять на беременность? опубликовано 11.05.22
  • Женское здоровье: миомы матки являются распространенными доброкачественными новообразованиями   опубликовано 16.10.20

Статьи по теме

Клиника Майо Вопросы и ответы: Опоясывающий лишай — не просто группа волдырей Я действительно мало что знаю об этом состоянии, но я знаю, что это было болезненно. [...]

Синтия Вайс • 28 ноября 2022 г.

Клиника Майо Вопросы и ответы: как избежать травмы лодыжки

УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА МЕЙО:  Мне чуть за 50, и я веду активный образ жизни. Недавно я услышал сообщения о росте растяжений связок голеностопного сустава и переломов [...]

Синтия Вайс • 23 ноября 2022 г.

Клиника Майо Вопросы и ответы: замена шейного диска

УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА МЕЙО:  У моего мужа несколько лет были ужасные боли в шее. Дошло до того, что он не может повернуть голову [...]

Синтия Вайс • 22 ноября 2022 г.

Современное лечение миомы у беременных

1. Дэй Бэрд Д., Дансон Д.Б., Hill MC, и др. др. Высокая кумулятивная заболеваемость лейомиомой матки у черных и белых женщин: данные УЗИ. Am J Obstet Gynecol. 2003; 188:100–107. [PubMed] [Академия Google]

2. Мурам Д., Гиллисон М., Уолтерс Дж.Х. Миомы матки при беременности: ультразвуковое наблюдение. Am J Obstet Gynecol. 1980; 138:16–19. [PubMed] [Google Scholar]

3. Burton CA, Grimes DA, March CM. Хирургическое лечение лейомиом во время беременности. Акушерство Гинекол. 1989; 74: 707–709. [PubMed] [Google Scholar]

4. Rice JP, Kay HH, Mahony BS. Клиническое значение лейомиомы матки при беременности. Am J Obstet Gynecol. 1989; 160:1212–1216. [PubMed] [Академия Google]

5. Qidwai GI, Caughey AB, Jacoby AF. Акушерские исходы у женщин с сонографически выявленной лейомиомой матки. Акушерство Гинекол. 2006; 107: 376–382. [PubMed] [Google Scholar]

6. Купер Н.П., Около С. Фибромы у беременных распространены, но плохо изучены. Акушерство Gynecol Surv. 2005; 60: 132–138. [PubMed] [Google Scholar]

7. Klatsky PC, Tran ND, Caughey AB, Fujimoto VY. Фибромы и репродуктивные исходы: систематический обзор литературы от зачатия до родов. Am J Obstet Gynecol. 2008;198: 357–366. [PubMed] [Google Scholar]

8. Aharoni A, Reiter A, Golan D, et al. Закономерности роста лейомиомы матки при беременности. Проспективное продольное исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1988; 95: 510–513. [PubMed] [Google Scholar]

9. Rosati P, Exacoustòs C, Mancuso S. Продольная оценка роста миомы матки во время беременности. Сонографическое исследование. J УЗИ Мед. 1992; 11: 511–515. [PubMed] [Google Scholar]

10. Lev-Toaff AS, Coleman BG, Arger PH, et al. Лейомиомы беременных: сонографическое исследование. Радиология. 1987;164:375–380. [PubMed] [Google Scholar]

11. Katz VL, Dotters DJ, Droegemueller W. Осложнения лейомиомы матки при беременности. Акушерство Гинекол. 1989; 73: 593–596. [PubMed] [Google Scholar]

12. De Carolis S, Fatigante G, Ferrazzani S, et al. Миомэктомия матки у беременных. Диагностика плода Тер. 2001; 16: 116–119. [PubMed] [Google Scholar]

13. Parker WH. Этиология, симптоматика и диагностика миомы матки. Фертил Стерил. 2007; 87: 725–736. [PubMed] [Академия Google]

14. Benson CB, Chow JS, Chang-Lee W, et al. Исходы беременностей у женщин с лейомиомой матки, выявленной при эхографии в I триместре. Дж. Клин Ультразвук. 2001; 29: 261–264. [PubMed] [Google Scholar]

15. Goldenberg M, Sivan E, Sharabi Z, et al. Исход гистероскопической резекции субмукозной миомы по поводу бесплодия. Фертил Стерил. 1995; 64: 714–716. [PubMed] [Google Scholar]

16. Casini ML, Rossi F, Agostini R, Unfer V. Влияние положения миомы на фертильность. Гинекол Эндокринол. 2006; 22: 106–109.. [PubMed] [Google Scholar]

17. Bernard G, Darai E, Poncelet C, et al. Фертильность после гистероскопической миомэктомии: связанный эффект интрамуральных миом. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000; 88: 85–90. [PubMed] [Google Scholar]

18. Wallach EE, Vu KK. Миома матки и бесплодие. Obstet Gynecol Clin North Am. 1995; 22: 791–799. [PubMed] [Google Scholar]

19. Winer-Muram HT, Muram D, Gillison MS. Миома матки при беременности. J Can Assoc Radiol. 1984; 35: 168–170. [PubMed] [Академия Google]

20. Exacoustòs C, Rosati P. Ультразвуковая диагностика миомы матки и осложнений при беременности. Акушерство Гинекол. 1993; 82: 97–101. [PubMed] [Google Scholar]

21. Vergani P, Locatelli A, Ghidini A, et al. Большие лейомиомы матки и риск кесарева сечения. Акушерство Гинекол. 2007; 109:410–414. [PubMed] [Google Scholar]

22. Коронадо Г.Д., Маршалл Л.М., Шварц С.М. Осложнения беременности, родов и родов при лейомиоме матки: популяционное исследование. Акушерство Гинекол. 2000;95: 764–769. [PubMed] [Google Scholar]

23. Чуанг Дж., Цай Х.В., Хван Дж.Л. Синдром компрессии плода, вызванный миомой матки во время беременности: клинический случай. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001; 80: 472–473. [PubMed] [Google Scholar]

24. Грэм Дж.М., младший, Миллер М.Е., Стефан М.Дж., Смит Д.В. Аномалии редукции конечностей и компрессия конечностей на ранних сроках внутриутробного развития. J Педиатр. 1980; 96: 1052–1056. [PubMed] [Google Scholar]

25. Romero R, Chervenak FA, DeVore G, et al. Деформация головки плода и врожденная кривошея, связанные с опухолью матки. Am J Obstet Gynecol. 1981;141:839–840. [PubMed] [Google Scholar]

26. Фелан JP. Миомы и беременность. Obstet Gynecol Clin North Am. 1995; 22:801–805. [PubMed] [Google Scholar]

27. Vergani P, Ghidini A, Strobelt N, et al. Влияют ли лейомиомы матки на исход беременности? Ам Дж. Перинатол. 1994; 11: 356–358. [PubMed] [Google Scholar]

28. Aydeniz B, Wallwiener D, Kocer C, et al. Значение миома-индуцированных осложнений во время беременности. Сравнительный анализ течения беременности с вовлечением миомы и без нее [Статья на немецком языке] Z Geburtshilfe Neonatol. 1998;202:154–158. [PubMed] [Google Scholar]

29. Donnez J, Pirard C, Smets M, et al. Необычный рост миомы во время беременности. Фертил Стерил. 2002; 78: 632–633. [PubMed] [Google Scholar]

30. Робертс В.Е., Фулп К.С., Моррисон Дж.С., Мартин Дж.Н., мл. Влияние лейомиомы на беременность. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1999; 39:43–47. [PubMed] [Google Scholar]

31. Hasan F, Arumugam K, Sivanesaratnam V. Лейомиома матки при беременности. Int J Gynaecol Obstet. 1991; 34:45–48. [PubMed] [Академия Google]

32. Окучи А., Онагава Т., Усуи Р. и соавт. Влияние возраста матери на кровопотерю во время родов: ретроспективный многофакторный анализ 10 053 случаев. J Перинат Мед. 2003; 31: 209–215. [PubMed] [Google Scholar]

33. Шаматович Дж., Лаудански Т., Булксас Б., Акерлунд М. Фибромиомы и сокращения матки. Acta Obstet Gynecol Scand. 1997; 76: 973–976. [PubMed] [Google Scholar]

34. Палерме Г.Р., Фридман Э.А. Разрыв беременной матки в третьем триместре. Am J Obstet Gynecol. 1966;94:571–576. [PubMed] [Google Scholar]

35. Миллер CE. Миомэктомия. Сравнение открытой и лапароскопической методик. Obstet Gynecol Clin North Am. 2000; 27: 407–420. [PubMed] [Google Scholar]

36. Браун А.Б., Чемберлен Р., Те Линде Р.В. Миомэктомия. Am J Obstet Gynecol. 1956; 71: 759–763. [PubMed] [Google Scholar]

37. Levine D, Hulka CA, Ludmir J, et al. Приращение плаценты: оценка с помощью цветного допплеровского УЗИ, энергетического допплеровского УЗИ и МРТ. Радиология. 1997; 205: 773–776. [PubMed] [Академия Google]

38. Харрис В.Дж. Расхождение матки после лапароскопической миомэктомии. Акушерство Гинекол. 1992; 80: 545–546. [PubMed] [Google Scholar]

39. Dubuisson JB, Chavet X, Chapron C, et al. Разрыв матки при беременности после лапароскопической миомэктомии. Хум Репрод. 1995; 10: 1475–1477. [PubMed] [Google Scholar]

40. Dubuisson JB, Fauconnier A, Deffarges JV, et al. Исход беременности и роды после лапароскопической миомэктомии. Хум Репрод. 2000; 15: 869–873. [PubMed] [Академия Google]

41. Dubuisson JB, Fauconnier A, Babaki-Fard K, Chapron C. Лапароскопическая миомэктомия: современный взгляд. Обновление воспроизведения гула. 2000; 6: 588–594. [PubMed] [Google Scholar]

42. Asakura H, Oda T, Tsunoda Y, et al. Клинический случай: изменение характера сердечного ритма плода при спонтанном разрыве матки на 35 неделе беременности после лапароскопической миомэктомии. J Nippon Med Sch. 2004; 71: 69–72. [PubMed] [Google Scholar]

43. Lieng M, Istre O, Langebrekke A. Разрыв матки после лапароскопической миомэктомии. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2004;11:92–93. [PubMed] [Google Scholar]

44. Banas T, Klimek M, Fugiel A, Skotniczny K. Спонтанный разрыв матки на 35 неделе беременности, через 3 года после лапароскопической миомэктомии, без признаков дистресса плода. J Obstet Gynaecol Res. 2005; 31: 527–530. [PubMed] [Google Scholar]

45. Grande N, Catalano GF, Ferrari S, Marana R. Спонтанный разрыв матки на 27 неделе беременности после лапароскопической миомэктомии. J Миним инвазивный гинекол. 2005;12:301. [PubMed] [Google Scholar]

46. Norton ME, Merril J, Cooper BA, et al. Неонатальные осложнения после введения индометацина при преждевременных родах. N Engl J Med. 1993; 329: 1602–1607. [PubMed] [Google Scholar]

47. Seki H, Takizawa Y, Sodemoto T. Эпидуральная анальгезия болезненных миом, рефрактерных к медикаментозной терапии во время беременности. Int J Gynaecol Obstet. 2003; 83: 303–304. [PubMed] [Google Scholar]

48. Wittich AC, Salminen ER, Yancey MK, Markenson GR. Миомэктомия на ранних сроках беременности. Мил Мед. 2000; 165: 162–164. [PubMed] [Google Scholar]

49. Li TC, Mortimer R, Cooke ID. Миомэктомия: ретроспективное исследование репродуктивной функции до и после операции. Хум Репрод. 1999;14:1735–1740. [PubMed] [Google Scholar]

50. Surrey ES, Minjarez DA, Stevens JM, Schoolcraft WB. Влияние миомэктомии на исход вспомогательных репродуктивных технологий. Фертил Стерил. 2005; 83: 1473–1479. [PubMed] [Google Scholar]

51. Главинд К., Палвио Д.Х., Лауритсен Дж.Г. Миома матки при беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 1990; 69: 617–619. [PubMed] [Google Scholar]

52. Михалас С.П., Ореопулу Ф.В., Папагеоргиу Дж.С. Миомэктомия при беременности и кесаревом сечении. Хум Репрод. 1995;10:1869–1870. [PubMed] [Google Scholar]

53. Mollica G, Pittini L, Minganti E, et al. Плановая миомэктомия матки у беременных. Clin Exp Obstet Gynecol. 1996; 23: 168–172. [PubMed] [Google Scholar]

54. Febo G, Tessarolo M, Leo L, et al. Хирургическое лечение лейомиомы при беременности. Clin Exp Obstet Gynecol. 1997; 24:76–78. [PubMed] [Google Scholar]

55. Celik C, Acar A, Ciçek N, et al. Можно ли делать миомэктомию во время беременности? Гинеколь Обстет Инвест. 2002;53:79–83. [PubMed] [Google Scholar]

56. Браун Д., Флетчер Х.М., Мири М.О., Рейд М. Кесарево сечение — безопасная процедура. Ретроспективное исследование случай-контроль. J Obstet Gynaecol. 1999; 19: 139–141. [PubMed] [Google Scholar]

57. Kwawukume EY. Кесарево сечение миомэктомия. Afr J Reprod Health. 2002; 6: 38–43. [PubMed] [Google Scholar]

58. Эхигиегба А.Е., Анде А.Б., Оджобо С.И. Миомэктомия при кесаревом сечении. Int J Gynaecol Obstet. 2001; 75: 21–25. [PubMed] [Академия Google]

59. Баттрам В.К., младший, Райтер Р.С. Лейомиомы матки: этиология, симптоматика и лечение. Фертил Стерил. 1981; 36: 433–445. [PubMed] [Google Scholar]

60. Liu WM, Wang PH, Tang WL, et al. Лигирование маточных артерий для лечения беременных с лейомиомой матки, перенесших кесарево сечение. Фертил Стерил. 2006; 86: 423–428. [PubMed] [Google Scholar]

61.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.