Трансабдоминальное узи матки и придатков у детей как делается

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

← Вернуться в каталог

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование направлено на оценку состояния матки, маточной трубы и их придатков. Обследование выполняется для выявления воспалений и отклонений от нормы. Сканирование проводится через брюшную стенку. 

С помощью трансабдоминального УЗИ матки и придатков можно выявить:

• состояние, размеры и расположение органов малого таза;
• полипы;
• кисты;
• миомы;
• опухоли;
• структурные изменения;
• воспаления;
• эндометриоз;
• беременность.

УЗИ — простой и доступный метод диагностики для обследования органов малого таза у детей, подростков и женщин, не ведущих половую жизнь. В большинстве случаев его достаточно для постановки диагноза.

Преимущества данного вида исследования

Преимущества трансабдоминального ультразвукового исследования матки и придатков:

• Быстрота, безопасность и безболезненность.
• Высокая информативность.
• Отсутствие противопоказаний.
• Неинвазивность: не требуется нарушения целостности тканей и введения датчика.
• Можно оценить состояние и работу сразу нескольких органов.
• Возможность выявить заболевания и новообразования на ранней стадии.

В какие дни лучше проходить обследование?

В большинстве случаев данное обследование рекомендуется проводить на 5–7 день менструального цикла. При этом выделения из влагалища не являются противопоказанием к процедуре. 

Но есть исключения: например, при эндометриозе трансабдоминальное УЗИ матки проводят во второй фазе цикла для оценки фолликулогенеза. Также для определения функциональных особенностей врач может назначить проведение нескольких исследований в разные дни одного менструального цикла.

Как проходит обследование

Обследование проводится в положении лежа, через переднюю стенку живота. Готовность к процедуре определяется позывами к мочеиспусканию.

Диагностика занимает не более 15–20 минут.

Расшифровка

Врач ультразвуковой диагностики делает заключение и выдает пациенту протокол с указанием всех параметров. С протоколом необходимо обратиться к своему лечащему врачу за постановкой окончательного диагноза.

Записаться на прием профильного специалиста вы можете в одной из наших клиник. Перейдите в раздел «Запись к врачу» — здесь вы можете выбрать врача нужной специальности, почитать отзывы пациентов и выбрать удобное время приема.

Показания к обследованию

Показания к трансабдоминальному ультразвуковому исследованию матки и придатков:

• Нарушения менструального цикла.
• Боли в нижней части живота.
• Кровотечения и патологические выделения.
• Аномалии развития репродуктивных органов.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Подозрение на эндометрит, кисты или опухоли в маточных трубах, яичниках и на шейке матки.
• Подозрение на наличие инородного тела в матке, например, части внутриматочной спирали.
• Хронические заболевания органов малого таза.
• Бесплодие или привычное невынашивание.
• Плановый осмотр перед операцией.
• Контроль состояния органов после операции.
• Послеродовая диагностика.
• Необходимость прерывания беременности.

Подготовка к обследованию

Рекомендации по подготовке к трансабдоминальному УЗИ матки и придатков:

• В течение 3 дней до проведения процедуры не рекомендовано принимать пищу, вызывающую повышенное газообразование: черный хлеб, капуста, бобовые, цельное молоко.
• Перед проведением диагностики следует по возможности отказаться от приема лекарств, если иное не назначено врачом.
• Перед проведением обследования рекомендовано исключить из потребления все, что оказывает влияние на тонус сосудов: курение, алкоголь, энергетики, спазмолитики, физические и психические нагрузки.
• Трансабдоминальное ультразвуковое исследование проводится при умеренно наполненном мочевом пузыре, поэтому за час до диагностики необходимо выпить 1 литр воды без газа. Рекомендуется взять с собой 0,5 литра воды без газа.

Абсолютные противопоказания к проведению УЗИ отсутствуют.

Код:

980600

Стоимость:

2 050 р.

Офисы, оказывающие данную услугу

Выездная служба

Выездная служба

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться со специалистом

Ультразвуковое исследование органов малого таза у детей / Справочник пациента / «Авиценна» в Волгограде

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Маммология

Неврология

Терапия

Эндокринология

Урология- андрология

Оториноларингология

Гинекология

Физиотерапия

Офтальмология

Конференции Проверь себя Справочник пациента Вопрос
доктору
задать

01/08/15

Ультразвуковое исследование в детской гинекологии

УЗД гинекологических заболеваний детского возраста основана на применении трансабдоминального (через переднюю брюшную стенку живота) УЗИ.   Только в единичных случаях, при наличии тяжелых пороков развития внутренних  гениталий и при опухолевидных поражениях, проводятся рентгеноконтрастные исследования и выполняется КТ. Широко распространенное во взрослой практике трансвагинальное УЗИ (с введением датчика во влагалище) у детей не применяется, а трансректальное исследование (с введением датчика в прямую кишку) в силу ряда технических , организованных и деонтологических сложностей используется очень редко, обычно при подозрении на злокачественный процесс, гермафродитизм и т.д.

 Подготовка ребенка к исследованию:

Обязательным условием проведения УЗИ матки и яичников является наполненный мочевой пузырь. При этом степень наполнения мочевого пузыря должна быть такой значительной, чтобы ребенку сильно хотелось мочиться. Это условие трудно выполнить в двух возрастных группах:

- девочки раннего возраста. Младенцы, естественно, не могут терпеть и выполнять просьбы взрослых. Поэтому при исследовании наполнить мочевой пузырь бывает невозможно. Таким образом исследование проводится по факту (если мочевой пузырь наполнен, то визуализация будет лучше, а если пустой, то можно  органы малого таза и не визуализировать).

- подростки. Девочки подросткового возраста тяжело переносят позыв на мочеиспускание , капризничают, пытаются обмануть врача (говорят, что мочевой пузырь уже наполнен, а врач на экране монитора определяет его неполное наполнение). Здесь необходимо упорство, в первую очередь со сторону родителей ребенка.

Когда необходимо провести исследование:

- при болях в животе (особенно в нижних отделах)

- при определении образования в животе при пальпации

- отсутствие или нарушения менструального цикла у девочек пубертатного возраста

- выделения из влагалища

- периодические изменения в анализах мочи без достоверных признаков инфекции органов мочевыделительной системы

Особенности проведения УЗИ :

К особенностям проведения УЗИ внутренних гениталий относится обязательное присутствие на исследовании матери ребенка, что необходимо не только с  деонтологической, но и с юридической стороны.

В норме визуализировать внутренние гениталии у девочки раннего возраста удается не всегда, в основном из-за недостаточного наполнения мочевого пузыря ребенка на момент осмотра. В то же время высокое расположение яичников у младенцев делает возможным их визуализацию иногда и при опорожненном мочевом пузыре, но также яичники могут и не визуализироваться из-за петель кишечника , которые могут закрывать яичник.

С помощью УЗИ возможно диагностировать: аномалии развития матки и яичников, патологические образования, патологию эндометрия, воспалительные заболевания.

Сонография Детская гинекологическая оценка, протоколы и интерпретация – StatPearls

Непрерывное обучение

Пациенты женского пола педиатрического и подросткового возраста могут иметь многочисленные патологии половых органов, включая врожденные, инфекционные, новообразования или синдромальные ассоциации, в которых визуализация играет важную роль в диагноз. В этой статье описывается сонография женского таза у детей и подчеркивается роль медицинской бригады в ведении пациентов, которым проводится сонографическое обследование по поводу гинекологических заболеваний.

Цели:

• Опишите методику ультразвукового исследования таза у женщин в педиатрии.

• Опишите нормальную анатомию женского таза у детей.

• Обзор сонографических данных при различных гинекологических заболеваниях, которые могут возникать у детей.

• Объясните важность межпрофессионального сотрудничества при использовании УЗИ в неотложных гинекологических состояниях.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пациенты женского пола педиатрического и подросткового возраста могут иметь многочисленные патологии половых органов, в том числе врожденные, инфекционные, новообразования или синдромальные ассоциации, при которых визуализация играет важную роль в диагностике. Наиболее распространенными показаниями для визуализации женского таза являются боль в тазу, объемное образование в тазу, неоднозначные гениталии, первичная аменорея и преждевременное половое созревание.

Ультразвук — это первая и простая процедура визуализации у постели больного. Врачи-рентгенологи, в частности детские радиологи, должны хорошо знать нормальную ультразвуковую анатомию детского таза у женщин и различные патологии таза, а также их визуальные проявления , которые можно увидеть у педиатрических женщин. В этой статье будут рассмотрены ультразвуковые методы, нормальные сонографические данные и интерпретация различных гинекологических состояний, включая неотложные случаи женского таза у детей.

Анатомия и физиология

Матка — срединный орган малого таза, расположенный между мочевым пузырем и прямой кишкой. Яичники расположены по обе стороны от матки. Размер матки и яичников зависит от возраста. У новорожденных наблюдается больший размер матки (по сравнению с более поздним периодом младенчества) под влиянием материнских и плацентарных гормонов. После раннего младенчества внешний вид матки и яичников остается стабильным до 7–8 лет.

Матка

У новорожденных матка выступает и имеет размеры приблизительно 3,5 см в длину и 1,4 см в ширину с эхогенной линией эндометрия. Шейка матки толще дна с соотношением дна и шейки около 1/2. Препубертатная матка трубчатая, длиной от 2,5 до 4 см и толщиной не более 1 см. В период полового созревания матка приобретает взрослую конфигурацию с увеличением дна матки, соотношение дна и шейки становится от 2/1 до 3/1. Длина матки колеблется в пределах 5-8 см, при ширине 1,5 см. Толщина эндометрия варьируется в зависимости от менструальной фазы.[1][2]

Яичники

Яичники также претерпевают различные изменения внешнего вида и объема в зависимости от возраста, под влиянием материнских гормонов в младенчестве и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в период полового созревания.

Примерный объем яичников в зависимости от возраста:[3][2]

• Младенческий возраст: примерно 1 см

• До 2 лет: около 0,67 см

• До 6 лет 1 см

• До 10 лет: увеличение в объеме и размеры примерно от 1,2 до 2,3 см (препубертатная стадия)

• Пременархальная стадия: размеры яичников от 2 до 4 см от 2,5 до 20 см

Показания

Показания к УЗИ органов малого таза у детей:

1. Неоднозначные гениталии0005

2. Pelvic pain

3. Primary amenorrhea

4. Pelvic swelling/mass

5. Prepubertal bleeding

6. Precocious puberty

7. Irregular menses

8. Pelvic inflammatory disease in adolescents

9. Внематочная беременность у подростков

Противопоказания

Противопоказаний для УЗИ как таковых нет.

Оборудование

Требуется ультразвуковой аппарат с датчиком. Для проведения исследования необходим ультразвуковой гель. Гель действует как среда между кожей и датчиком и облегчает прохождение ультразвуковых лучей. Для трансабдоминального УЗИ у подростков используется изогнутый/выпуклый матричный преобразователь с частотой от 3 до 5 МГц. Линейный абдоминальный датчик с частотой от 5 до 9 МГц используется для трансабдоминальной сонографии у маленьких детей/младенцев. Линейный датчик более полезен для трансперинеального УЗИ у младенцев/новорожденных. Линейный датчик с частотой 12 МГц помогает дифференцировать и оценивать кишечник, жир, мышцы и лимфатические узлы, прилегающие к органам малого таза.

Трансвагинальное УЗИ детям не проводят. Его можно проводить у сексуально активных подростков в дополнение к трансабдоминальной сонографии. Длинный высокочастотный датчик в форме палочки вводится во влагалище для лучшего очерчивания анатомии таза, особенно оценки эндометрия. [4]

Режим цветного допплера предоставляет дополнительную информацию о васкуляризации яичников, матки и поражениях, если они визуализируются. Спектральная допплерография помогает получить кривые от сосудистого поражения, и это очень важно при некоторых патологиях, таких как перекрут яичника.

Персонал

Сертифицированный, зарегистрированный специалист по УЗИ выполняет ультразвуковое исследование, сохраняя статические и динамические изображения для просмотра радиологами. Иногда рентгенологи проводят УЗИ для уточнения диагноза.

Препарат

Для трансабдоминального УЗИ рекомендуется полный мочевой пузырь, который необходим для адекватной визуализации органов малого таза. Жидкость в мочевом пузыре вытесняет заполненную газом толстую кишку и действует как акустическое окно, облегчая визуализацию структур таза. Поэтому перед ультразвуковым исследованием пациента просят выпить воды и задержать мочу. Мочевой пузырь можно заполнить ретроградно путем установки мочевого катетера у детей, у которых отсутствует контроль над мочевым пузырем. Больные лежат на спине на кровати. Область, подлежащая сканированию (таз), обнажается, остальная часть живота закрывается салфеткой.

Пациентов просят помочиться перед трансвагинальным ультразвуковым исследованием (ТВС). Больного укладывают в положение для литотомии для ТВС.

Техника

У новорожденных и детей раннего возраста трансабдоминальный доступ обычно достаточен для визуализации тазовых структур. Трансперинеальное или транслабиальное УЗИ проводят в случаях лабиального образования, гидрометрокольпоса, анальной атрезии или урогенитальной мальформации. При трансперинеальном УЗИ датчик размещается непосредственно на входе в полость рта. Получают продольные и поперечные изображения влагалища, матки и яичников.

При трансабдоминальном УЗИ пациенты лежат на спине, и визуализация выполняется датчиком, размещенным на тазу, с использованием набухшего мочевого пузыря в качестве акустического окна.

Трансвагинальная эхография (ТВС) может быть выполнена сексуально активным подросткам. Изображения получают путем введения во влагалище высокочастотного датчика. Он обеспечивает отличную визуализацию для диагностики ранней внутриматочной или внематочной беременности. Это также полезно для выявления масс придатков.

Интерпретация

Нормальные результаты УЗИ

Препубертатный период: матка видна позади заполненного жидкостью мочевого пузыря. На продольных срезах он выглядит как трубчатая структура и сохраняет эту форму до 2-3 лет до полового созревания. Эндометрий выглядит как гиперэхогенная линия. Иногда в полости матки новорожденного может появиться жидкость из-за материнского гормонального влияния. Шейка и тело матки в младенчестве имеют одинаковый размер. Препубертатные яичники выглядят как овальные гипоэхогенные структуры с небольшими фолликулами, которые выглядят как четко очерченные крошечные кисты. В поперечной плоскости яичники располагаются по обе стороны от рога матки. Объем яичников измеряется по упрощенной формуле - (длина х ширина х глубина) х 1/2, с измерениями, полученными из продольных и поперечных срезов (объем яичников и размер матки обсуждаются в анатомии). Вагинальный канал виден дистальнее шейки матки и кпереди от прямой кишки. Импульсная допплерография маточных артерий демонстрирует узкую систолическую волну.

Постпубертатный период: дно матки увеличивается больше, чем шейка матки, и в период полового созревания приобретает грушевидную форму с увеличением объема. Толщина эндометрия варьируется в зависимости от фазы цикла, более утолщена в постовуляторную и предменструальную фазы.[1]

Яичники также увеличиваются с развитием доминантного фолликула в одном яичнике. Импульсный цветной доплер маточной артерии показывает широкие систолические кривые и положительный диастолический кровоток.

Аномальный ультразвук

Врожденный 

Мюллеровы аномалии

Аномалии женских половых путей могут быть результатом агенезии/гипоплазии, аномалий вертикального или бокового слияния или дефектов резорбции.

1) Агенезия: Мюллерова агенезия также известна как синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера. Ультразвук показывает признаки атрезии влагалища, рудиментарную или отсутствующую матку и нормальные яичники. Рудиментарная матка может быть однорогой или двурогой, и если у нее есть функционирующий эндометрий, это приводит к гематометре из-за связанной атрезии влагалища. Это может быть связано с почечными, слуховыми и скелетными аномалиями.

2) Обструктивные мюллеровы аномалии: к ним относятся перегородка влагалища, неперфорированная девственная плева или дисгенезия шейки матки. У новорожденных может быть гидро/мукокольпос или гидрометрокольпос из-за скопления секрета во влагалище или полости эндометрия и влагалище (под влиянием материнских гормонов). Заполненные слизью матка и влагалище выглядят как кистозные массы в малом тазу. У подростков менструальная жидкость скапливается в полости матки, шейки матки и влагалища, известное как гематометрокольпос. УЗИ показывает жидкость с дебрисом в полости эндометрия и влагалища, а иногда и в фаллопиевых трубах. OHVIRA (обструктивная гемивагинальная аномалия ипсилатеральной почки), также известная как синдром Херлина-Вернера-Вундерлиха (HWW), представляет собой еще одну мюллеровскую аномалию, характеризующуюся дидельфией матки с обструкцией гемивагина (приводящей к накоплению жидкости в гемивагине и ипсилатеральном роге матки) и связанной с ним ипсилатеральной почечной недостаточностью. аномалия, которая может включать агенезию почек.[5]

3) Необструктивные мюллеровы аномалии: Дефект латерального слияния мюллеровых протоков приводит к двурогой, двурогой или однорогой матке, которые идентифицируются на УЗИ как удвоенные рога матки с отдельными шейками или без них и/или перегородками влагалища. Неполная маточная перегородка также является результатом дефекта слияния, но ее трудно определить на УЗИ, если полость матки не заполнена жидкостью.

Синдром Тернера: Это Х-хромосомная аномалия с кариотипом 45ХО. Яичники волокнистые, полосовидные, не видны на УЗИ. Размер матки остается препубертатным, хотя у некоторых пациенток половое созревание может появиться спонтанно.[6]

Неврожденная патология

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): Ранние изменения ВЗОМТ малозаметны на УЗИ и проявляются в виде гиперемии и утолщения структур малого таза и свободной жидкости в слепом мешке. Длительно существующий ВЗОМТ может привести к пиосальпинксу, пиометре, тубоовариальному абсцессу и т. д. Пиосальпинкс выглядит как тубулярная, округлая или овальная толстостенная структура с низким уровнем внутренних эхосигналов. Яичник при поражении увеличивается и становится эхогенным. Тубоовариальный абсцесс выглядит как сложное скопление с движущимися отголосками и мусором.[7]

Внематочная беременность: может возникать у девочек-подростков, хотя заболеваемость ниже, чем у взрослых, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем - воспалением или ВЗОМТ, особенно с вовлечением фаллопиевых труб. Внематочную беременность можно увидеть в шейке матки, брюшной полости, яичнике или маточном роге в виде эхогенного кольца с анэхогенной областью. Желточный мешок не виден на ранних сроках беременности. Разорвавшаяся внематочная беременность демонстрирует ассоциированную гематому в виде гиперэхогенного поражения. Может наблюдаться гемоперитноэум в виде жидкости с эхом в брюшной полости. Это может привести к гемодинамической нестабильности, и ранняя диагностика имеет решающее значение. ]

Перекрут: Яичник может перекручиваться вокруг своих поддерживающих связок, т. е. маточно-яичниковой связки и воронко-тазовой связки. Фаллопиевы трубы также могут быть вовлечены в перекрут-перекрут придатков. Большинство пациенток детородного возраста, и только у 20 % они встречаются в предменархальном периоде яичников.[10] Типичная особенность перекрута включает увеличенную и отечную гиперэхогенную центральную строму с расположенными по периферии множественными маленькими (от 8 до 12 мм) фолликулами.[11]

Перекрут приводит к венозной и лимфатической обструкции, и перекрученный яичник наполняется кровью. Он выглядит отечным и увеличенным в объеме по сравнению с нормальным контралатеральным яичником. Кровоснабжение может быть уменьшено или отсутствовать при перекруте.[12] Однако яичник имеет двойное кровоснабжение из маточной и яичниковой артерий, и очень редко наблюдается отсутствие сосудистого кровотока. Венозный отток обычно затруднен. Цветная допплерография часто демонстрирует перекручивание сосудистой ножки яичника. «Признак фолликулярного кольца» может наблюдаться из-за перифолликулярного отека, который относится к гиперэхогенному кольцу вокруг антральных фолликулов яичников. Масса яичника более 5 см увеличивает вероятность перекрута яичника.[10] Ультразвук может обнаружить такую ​​ассоциированную массу.

Инородное тело: Туалетная бумага — часто встречающееся инородное тело у молодых женщин. Молодые самки часто вводят предметы в полость влагалища, инородные тела влагалища также можно увидеть при сексуальном насилии. Инородные тела могут быть легко идентифицированы с помощью ультразвука и кажутся эхогенными без задней акустической тени и с ней. Транслабиальное УЗИ помогает правильно визуализировать вагинальную полость.

Доброкачественные новообразования

Простая киста: Простая киста яичника выглядит как тонкостенное анэхогенное образование, в основном наблюдаемое у девочек-подростков/постпубертатных девочек, хотя их можно увидеть в любом возрасте. У девочек в постпубертатном возрасте это происходит, когда доминантный фолликул не регрессирует/не разрывается. Доминантные фолликулы обычно меньше 0,9см в размере. Фолликулярные кисты менее 2 см обычно функциональные и физиологические. Кисты более 2 см считаются патологическими, если они не регрессируют с течением времени и требуют последующего наблюдения через 6 недель [4].

Геморрагическая киста: Геморрагическая киста обычно развивается в желтом теле. Пациенты часто обращаются с тазовой болью. Кровоизлияние имеет переменный вид на УЗИ, при этом острое кровотечение выглядит гиперэхогенным по отношению к строме яичника. Со временем геморрагическая киста становится неоднородной с множественными тонкими многослойными перегородками и низкоуровневыми эхосигналами. Со временем они обычно регрессируют сами по себе. Рекомендуется повторное УЗИ через 6–12 недель.

Зрелая кистозная тератома/дермоидная киста: Зрелая тератома/дермоид представляет собой доброкачественную массу, содержащую компоненты мезодермы, эктодермы и энтодермы. Он выглядит как неоднородная твердая и кистозная масса в яичнике. Он может показывать уровень жидкости из-за разной плотности жидкости и жира в кисте. Обычно присутствует кальциноз, который выглядит как гиперэхогенный очаг с задней акустической тенью. Жир внутри образования также гиперэхогенен, но без теней, и его часто трудно отличить от кишечного газа. КТ или МРТ с насыщением жиром добавляют больше информации.[13]

Цистаденомы: это эпителиальные опухоли. Серозные цистаденомы выглядят как тонкостенные, обычно одногнездные образования с толщиной стенки менее 3 мм. Видны тонкие перегородки и папиллярные выросты. Они могут быть односторонними или двусторонними (20%) и обычно меньше, чем муцинозная цистаденома. Муцинозная цистаденома выглядит как многокамерное образование с множественными тонкими перегородками. Они больше, чем серозные цистаденомы, и содержат муцин, который проявляется в виде внутренних эхосигналов низкого уровня. У них есть некоторые типичные результаты визуализации, но гистология подтверждает диагноз цистаденомы.

Злокачественные образования

Незрелая тератома: Незрелые тератомы обычно наблюдаются у женщин в постменархальном периоде. Они преимущественно солидные, состоят из незрелой ткани из всех 3 слоев зародышевых клеток и могут сосуществовать со зрелой кистозной тератомой. Они выглядят как неоднородные солидные массы с гиперэхогенными очагами из рассеянных кальцинатов и жировых очагов. В США часто трудно различить. Однако солидная масса с многочисленными кистозными компонентами свидетельствует в пользу незрелой тератомы, в отличие от преимущественно кистозного поражения при зрелой тератоме.

Цистаденокарцинома: Солидный компонент, ассоциированный асцит, папиллярные выступы, толстые нерегулярные перегородки с повышенной васкуляризацией в цистаденомах указывают на злокачественность. Цветовой допплер помогает в определении. Злокачественная опухоль имеет центральный ангиогенез, демонстрируя васкуляризацию в центре поражения, в отличие от доброкачественных опухолей, которые имеют периферическую васкуляризацию. Кроме того, спектральный анализ может выявить поток с низким сопротивлением, т. е. высокий диастолический поток и меньшую вариацию систоло-диастолических кривых [15].

Опухоли стромы полового тяжа: Возникают из текальной гранулезы или клеток Сертоли. Опухоли, возникающие из полового тяжа и стромы, имеют ювенильную разновидность (JGCT), встречающуюся у девочек препубертатного возраста и молодых женщин (до 30 лет). Большинство опухолей смешанного солидно-кистозного типа. Они могут выглядеть как твердая или полностью кистозная масса. Ювенильная разновидность, как правило, мультикистозная, с часто нерегулярными перегородками, которые выглядят «губкообразными» на УЗИ и имеют различные солидные компоненты. Текаклеточная гранулезоклеточная опухоль часто связана с высоким уровнем эстрогена, что приводит к преждевременному половому созреванию изосексуального характера с увеличенной маткой и толстой оболочкой эндометрия.[16] Опухоли из клеток Сертоли-Лейдига могут приводить к вирилизации из-за продукции андрогенов.

Рабдомиосаркома: наиболее распространенные опухоли мягких тканей могут поражать остатки урогенитального синуса, включая матку и влагалище. Вовлечение матки обычно является расширением массы влагалища. Встречается у девочек в возрасте от 2 до 6 лет или от 14 до 18 лет. Наиболее распространенными типами являются эмбриональный и ботриоидный типы, также известные как ботриоидная саркома, и они выглядят как гетерогенная масса на УЗИ.[17]

Осложнения

Нет известных осложнений ультразвукового исследования.

Клиническая значимость

УЗИ — это безопасная и легкодоступная процедура визуализации, которую можно легко выполнить у постели больного. Будучи безрадиационным, легкодоступным и портативным, УЗИ имеет наибольшее значение при начальной оценке педиатрических и гинекологических заболеваний. В большинстве случаев окончательный диагноз можно поставить с помощью УЗИ, а также это может помочь выявить случаи, которые необходимо дополнительно оценить с помощью МРТ или КТ. Детские радиологи должны хорошо знать нормальную ультразвуковую картину женских органов малого таза от новорожденного до подросткового/постпубертатного периода. Знакомство с различными патологиями органов малого таза, которые могут повлиять на педиатрических пациентов, и их внешний вид на УЗИ очень важны для постановки правильного диагноза. Например, для спасения яичников необходимо доскональное знание таких патологий, как перекрут яичника и его ультразвуковая картина. В заключение, ультразвуковое исследование является простым, надежным и основным методом исследования при оценке педиатрических и гинекологических заболеваний.

Улучшение результатов работы медицинской бригады

 Для адекватной ультразвуковой оценки органов малого таза у женщины требуется полностью растянутый мочевой пузырь. Он обеспечивает акустическое окно для адекватной визуализации структур таза. В неэкстренных случаях пациентам с контролем мочевого пузыря рекомендуется задерживать мочу перед сканированием. Направляющий врач или ассистент должны знать об этом требовании и соответствующим образом проинструктировать пациентов/родителей. Межличностное общение между назначающим врачом и записывающей медсестрой позволяет избежать ненужных задержек при сканировании.

В экстренных случаях или у пациентов, не контролирующих мочевой пузырь, мочевой пузырь наполняют ретроградно с помощью катетера. Связь между ультразвуковыми лаборантами, направляющими врачами и/или медсестрой, проводящей катетеризацию пациентов, улучшает уход за пациентами за счет получения надлежащих ультразвуковых изображений.

Ультрасонография в месте оказания медицинской помощи (POCUS), проводимая врачом неотложной помощи, может диагностировать внематочную беременность в педиатрии со 100% чувствительностью. Ранняя и точная диагностика сокращает время лечения прервавшейся внематочной беременности.[18] [Уровень 5]

Для быстрого лечения требуется надлежащее и своевременное сообщение критических данных врачам скорой помощи и гинекологам. Медицинский персонал, прошедший специальную подготовку по акушерству и гинекологии, также может помочь в проведении процедуры. Такой тип межпрофессиональной координации даст наилучшие результаты. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Трансабдоминальное УЗИ: матка нормальной трубчатой ​​формы у 2-летней девочки. Поперечные и сагиттальные изображения с использованием заполненного жидкостью мочевого пузыря в качестве акустического окна. Предоставлено Hiral Banker, MD

Рисунок

Транслабиальное УЗИ 2-летней девочки. Нормальный вид вагинального канала, матки и шейки матки. Предоставлено Hiral Banker, MD

Рисунок

Нормальное трансабдоминальное ультразвуковое исследование матки у 17-летней девушки: Постпубертатная грушевидная форма матки с большим ростом дна матки по сравнению с шейкой матки. Предоставлено Hiral Banker, MD

Рисунок

Трансабдоминальное УЗИ дидельфии матки: на поперечных срезах видны 2 рога матки. Предоставлено Hiral Banker, MD

Рисунок

OHVIRA (непроходимость гемивагина, ипсилатеральная почечная аномалия): трансабдоминальное ультразвуковое исследование - поперечные срезы таза - видны два отдельных рога матки; непроходимость гемивагина с эхогенным скоплением (препаратов крови) в полости влагалища и справа (подробнее. ..)

Литература

1.

Хаген К.П., Муритсен А., Мириц М.Г., Тинггард Дж., Вольфарт-Вейе К., Фаллентин Э., Брокс В., Сандберг К., Дженсен Л.Н., Юул А., Мейн К.М. Объем матки и толщину эндометрия у здоровых девочек оценивают с помощью УЗИ (3-х мерного) и магнитно-резонансной томографии. Фертил Стерил. 2015 авг;104(2):452-9.e2. [PubMed: 26051091]

2.

Гарель Л., Дюбуа Дж., Гриньон А., Филиатро Д., Ван Влит Г. УЗИ детского женского таза: клиническая перспектива. Рентгенография. 2001 ноябрь-декабрь; 21 (6): 1393-407. [PubMed: 11706212]

3.

Коэн Х.Л., Тайс Х.М., Мандель Ф.С. Объемы яичников, измеренные с помощью УЗИ: больше, чем мы думаем. Радиология. 1990 окт; 177(1):189-92. [PubMed: 2204964]

4.

Странзингер Э., Страус П.Дж. УЗИ органов малого таза у детей. Семин УЗИ КТ МР. 2008 апр; 29 (2): 98-113. [PubMed: 18450135]

5.

Мишра Н, Нг С. Сонографический диагноз обструктивного гемивагина и синдрома ипсилатеральной почечной аномалии: отчет о двух случаях. Australas J Ультразвуковая медицина. 2014 ноябрь;17(4):153-158. [Бесплатная статья PMC: PMC5024931] [PubMed: 28191231]

6.

Shawker TH, Garra BS, Loriaux DL, Cutler GB, Ross JL. УЗИ при синдроме Тернера. J УЗИ Мед. 1986 март; 5(3):125-9. [PubMed: 3517358]

7.

Ревзин М.В., Матур М., Дэйв Х.Б., Мейсер М.Л., Спектор М. Воспалительные заболевания органов малого таза: мультимодальный подход к визуализации с клинико-патологической корреляцией. Рентгенография. 2016 сен-октябрь;36(5):1579-96. [PubMed: 27618331]

8.

Вичнин М. Внематочная беременность у подростков. Curr Opin Obstet Gynecol. 2008 окт; 20 (5): 475-8. [PubMed: 18797271]

9.

Andrade AG, Rocha S, Marques CO, Simões M, Martins I, Biscaia I, F Barros C. Внематочная беременность яичников в подростковом возрасте. Clin Case Rep. 2015 Nov;3(11):912-5. [Бесплатная статья PMC: PMC4641473] [PubMed: 26576271]

10.

Guile SL, Mathai JK. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 21 июля 2021 г. Перекрут яичника. [В паблике: 32809510]

11.

Ssi-Yan-Kai G, Rivain AL, Trichot C, Morcelet MC, Prevot S, Deffieux X, De Laveaucoupet J. Что каждый рентгенолог должен знать о перекруте придатков. Эмердж Радиол. 2018 фев; 25 (1): 51-59. [PubMed: 28884300]

12.

Huang C, Hong MK, Ding DC. Обзор перекрута яичника. Ци Цзи И Сюэ За Чжи. 2017 июль-сен;29(3):143-147. [Бесплатная статья PMC: PMC5615993] [PubMed: 28974907]

13.

Outwater EK, Siegelman ES, Hunt JL. Тератомы яичников: типы опухолей и визуализационные характеристики. Рентгенография. 2001 март-апрель; 21 (2): 475-90. [PubMed: 11259710]

14.

Лимайем Ф., Леккала М.Р., Млика М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 ноября 2021 г. Цистаденома яичника. [PubMed: 30725635]

15.

Jeong YY, Outwater EK, Kang HK. Визуальная оценка новообразований яичников. Рентгенография. 2000 сен-октябрь; 20(5):1445-70. [PubMed: 10992033]

16.

Heo SH, Kim JW, Shin SS, Jeong SI, Lim HS, Choi YD, Lee KH, Kang WD, Jeong YY, Kang HK. Обзор опухолей яичников у детей и подростков: рентгенопатологическая корреляция. Рентгенография. 2014 ноябрь-декабрь;34(7):2039-55. [PubMed: 25384300]

17.

Ratani RS, Cohen HL, Fiore E. Детское гинекологическое УЗИ. Ультразвук Q. 2004 Сентябрь; 20 (3): 127-39. [PubMed: 15322390]

18.

Ле Коз Дж., Орландини С., Титоманлио Л., Ринальди В.Е. Ультразвуковое исследование в педиатрическом отделении неотложной помощи. Ital J Pediatr. 2018 27 июля; 44 (1): 87. [Бесплатная статья PMC: PMC6064059] [PubMed: 30053886]

УЗИ органов малого таза | Медицина Джона Хопкинса

Что такое УЗИ органов малого таза?

(УЗИ таза, УЗИ органов малого таза, УЗИ органов малого таза, сканирование органов малого таза, УЗИ нижней части живота, гинекологическое УЗИ, трансабдоминальное УЗИ, трансвагинальное УЗИ, эндовагинальное УЗИ) органов и структур женского таза. УЗИ органов малого таза позволяет быстро визуализировать органы и структуры женского таза, включая матку, шейку матки, влагалище, фаллопиевы трубы и яичники.

Ультразвук использует преобразователь, который излучает ультразвуковые волны на частоте, слишком высокой, чтобы ее можно было услышать. Ультразвуковой преобразователь помещается на кожу, и ультразвуковые волны проходят через тело к внутренним органам и структурам. Звуковые волны отражаются от органов как эхо и возвращаются к преобразователю. Датчик обрабатывает отраженные волны, которые затем преобразуются компьютером в изображение исследуемых органов или тканей.

Звуковые волны распространяются с разной скоростью в зависимости от типа встречаемой ткани: быстрее всего через костную ткань и медленнее через воздух. Скорость, с которой звуковые волны возвращаются к преобразователю, а также то, сколько звуковой волны возвращается, преобразуются преобразователем в различные типы тканей.

Ультразвуковой гель наносится на датчик и кожу, чтобы обеспечить плавное движение датчика по коже и устранить воздух между кожей и датчиком для лучшей звукопроводимости.

Еще одним видом УЗИ является ультразвуковая допплерография, иногда называемая дуплексным исследованием, используемая для определения скорости и направления кровотока в определенных органах малого таза. В отличие от стандартного УЗИ, некоторые звуковые волны во время доплеровского исследования слышны.

УЗИ органов малого таза может быть выполнено одним или обоими из двух методов:

• Трансабдоминальный (через брюшную полость). Датчик помещается на живот с помощью проводящего геля

• Трансвагинальный (через влагалище). Длинный тонкий датчик, покрытый проводящим гелем и пластиковой/латексной оболочкой, вводится во влагалище

Тип выполняемой ультразвуковой процедуры зависит от причины ультразвукового исследования. Можно использовать только один метод или могут потребоваться оба метода для получения информации, необходимой для диагностики или лечения.

Другие связанные процедуры, которые могут быть использованы для оценки проблем с тазом, включают гистероскопию, кольпоскопию и лапароскопию.

Что такое женские органы малого таза?

Органы и структуры женского таза:

• Эндометрий. Выстилка матки

• Матка (также известная как матка). Матка представляет собой полый орган грушевидной формы, расположенный в внизу живота, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он сбрасывает подкладка каждый месяц во время менструации, если только оплодотворенная яйцеклетка (яйцеклетка) имплантируется, и следует беременность.

• Яичники. Два женских репродуктивных органа, расположенных в области таза, в которых яйцеклетки (яйцеклетки) развиваются и хранятся там, где женский пол вырабатываются гормоны эстроген и прогестерон.

• Шейка матки. Нижняя, узкая часть матки, расположенная между мочевого пузыря и прямой кишки, образуя канал, открывающийся в влагалище, которое ведет наружу тела.

• Влагалище (также известное как родовые пути). Канал, по которому жидкость выходит из организма во время менструаций. Влагалище соединяет шейку матки и вульва (наружные половые органы).

• Вульва. Наружная часть женских половых органов

Каковы причины для УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза можно использовать для измерения и оценки женских половых органов. органы малого таза. Ультразвуковая оценка органов малого таза может включать, но не ограничиваясь, следующим:

• Размер, форма и положение матки и яичников

• Толщина, эхогенность (темнота или светлость изображения) зависит от плотности ткани) и наличия жидкости или образования в эндометрии, миометрии (мышечной ткани матки) ткань), фаллопиевы трубы или в мочевом пузыре или рядом с ним

• Длина и толщина шейки матки

• Изменения формы мочевого пузыря

• Кровоток через органы малого таза

УЗИ органов малого таза может дать много информации о размере, локализации и структуре тазовых образований, но не может дать определенного диагноз рака или конкретного заболевания. УЗИ органов малого таза может быть используется для диагностики и оказания помощи в лечении следующих условия:

• Аномалии анатомического строения матки, включая состояния эндометрия

• Фиброзные опухоли (доброкачественные новообразования), массы, кисты и другие виды опухолей внутри таза

• Наличие и положение внутриматочная контрацепция (ВМС)

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) и другие виды воспаления или инфекции

• Постменопаузальное кровотечение

• Мониторинг размера фолликулов яичников для оценки бесплодия

• Аспирация фолликулярной жидкости и яйцеклеток из яичников для экстракорпорального оплодотворения

• Внематочная беременность (беременность, наступившая вне матки, обычно в фаллопиевых труб)

• Наблюдение за развитием плода во время беременности

• Оценка определенных состояний плода

Ультразвук также может использоваться для помощи при других процедурах, таких как биопсия эндометрия . Трансвагинальное УЗИ может использоваться с соногистерографией, процедура, при которой матка наполняется жидкостью для ее растяжения лучшее изображение.

Могут быть и другие причины, по которым ваш врач может порекомендовать УЗИ.

Каковы риски УЗИ малого таза?

Там не используется радиация и, как правило, нет дискомфорта от нанесение ультразвукового датчика на кожу во время трансабдоминальное УЗИ. Вы можете испытывать легкий дискомфорт при введение трансвагинального датчика во влагалище.

Трансвагинальное УЗИ требует покрытия ультразвукового датчика в пластиковый или латексный футляр, который может вызвать реакцию у пациентов с аллергия на латекс.

Во время трансабдоминального УЗИ вы можете испытывать дискомфорт от с полным мочевым пузырем или в положении лежа на диагностическом столе.

Если трансабдоминальное УЗИ необходимо быстро, мочевой катетер могут быть введены для наполнения мочевого пузыря.

Могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом до процедуры.

Определенные факторы или условия могут повлиять на результаты тест. К ним относятся, помимо прочего, следующее:

• Тяжелое ожирение

• Барий в кишечнике от недавнего бариевая процедура

• кишечный газ

• Недостаточное наполнение мочевого пузыря (при трансабдоминальном УЗИ). Полный мочевой пузырь помогает поднять матку и кишечник. подальше для лучшего изображения.

Как подготовиться к УЗИ малого таза?

ЕСТЬ/ПИТЬЕ : выпейте не менее 24 унций прозрачной жидкости не менее чем за час до ваше назначение. Не опорожняйте мочевой пузырь до окончания обследования.

Как правило, для УЗИ органов малого таза не требуется ни голодания, ни седации. если УЗИ не является частью другой процедуры, которая требует анестезия.

Для трансвагинального УЗИ необходимо правильно опорожнить мочевой пузырь. перед процедурой.

Ваш врач объяснит вам процедуру и предложит вам возможность задать любые интересующие вас вопросы о процедура.

В зависимости от состояния вашего здоровья ваш врач может запросить другие конкретные подготовка.

Что происходит во время УЗИ малого таза?

УЗИ органов малого таза может быть выполнено в кабинете врача, в амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут варьируются в зависимости от вашего состояния и практики вашей больницы.

Как правило, УЗИ органов малого таза следует следующему процессу:

Для трансабдоминального УЗИ

1. Вас попросят снять одежду, украшения или другие предметы. объекты, которые могут помешать сканированию.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут надеть халат.

3. Вы ляжете на спину на диагностический стол.

4. На живот будет нанесено гелеобразное вещество.

5. Датчик будет прижат к коже и перемещен вокруг изучаемой территории.

6. Если оценивается кровоток, вы можете услышать «свист, «свист» при использовании доплеровского датчика.

7. Изображения конструкций будут отображаться на экране компьютера. Изображения будут записаны на различные носители для здравоохранения записывать.

8. После завершения процедуры гель удаляется.

9. Вы можете опорожнить мочевой пузырь после завершения процедуры.

Для трансвагинального УЗИ

1. Вам будет предложено снять любую одежду, украшения или другие объекты, которые могут помешать сканированию.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут надеть халат.

3. Вы будете лежать на смотровом столе, с ногами и ногами поддерживается как для гинекологического осмотра.

4. Длинный тонкий трансвагинальный датчик будет покрыт пластиковая или латексная оболочка и смазка. Кончик датчик будет вставлен во влагалище. Это может быть немного неудобно.

5. Датчик будет аккуратно поворачиваться и наклоняться, чтобы области для изучения в центре внимания. Вы можете почувствовать легкое давление, когда преобразователь перемещается.

6. Если оценивается кровоток, вы можете услышать «свист, «свист» при использовании доплеровского датчика.

7. Изображения органов и структур будут отображаться на экран компьютера. Изображения могут быть записаны на различные носители для медицинская книжка.

8. После завершения процедуры датчик будет удаленный.

   ---

   Learn more

   • 
     Откуда в желудке желчь берется
   • 
     Запахи вкусы после covid 19
   • 
     Волнистые зубы
   • 
     Таблетки чтобы начались месячные
   • 
     Почему подташнивает постоянно
   • 
     Кашель с ржавой мокротой
   • 
     Закладывает уши и нос
   • 
     Какие бывают кисты яичников
   • 
     Дистальный эзофагит симптомы
   • 
     На носу вскочил прыщик
   • 
     Признаки белка в моче при беременности