Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Признаки белка в моче при беременности

Признаки белка в моче при беременности


Анализы мочи во время беременности - что смотрят

  1. Зачем сдавать анализ мочи при беременности
  2. Как правильно сдавать мочу на анализ
  3. Что показывает анализ мочи и как проводится оценка
  4. Специальные анализы мочи

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации, то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

Цвет

В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.

Прозрачность

В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

Относительная плотность (удельный вес)

Это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 - 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.

Белок

Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.

Глюкоза

В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.

Билирубин

Это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи. 

Уробилиноген

Это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.

Кетоновые тела

Это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.

Нитриты

Это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.

Эритроциты

Красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.

Цилиндры

Элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.

Соли

Это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.

Аморфные фосфаты

Также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.

Оксалаты

Встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).

Бактерии

Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

Специальные анализы мочи

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

  •  Количество лейкоцитов – в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
  • Количество эритроцитов – в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
  • Количество цилиндров – в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

Всего 8 порций:

  • 1 порция - с 6-00 до 9-00 часов,
  • 2 порция - с 9-00 до 12-00 часов,
  • 3 порция - с 12-00 до 15-00 часов,
  • 4 порция - с 15-00 до 18-00 часов,
  • 5 порция - с 18-00 до 21-00 часа,
  • 6 порция - с 21-00 до 24-00 часов,
  • 7 порция - с 24-00 до 3-00 часов,
  • 8 порция - с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

  • объем суточной мочи около 1,5 литров;
  • преобладание дневного мочеотделения над ночным;
  • выделение с мочой примерно 70--80% выпитой за сутки жидкости;
  • удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020--1,022;
  • значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин из вены.

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи. Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез - надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

причины повышения на ранних и поздних сроках

Пожаловаться

Обновлено 

Содержание:

Нормальные показатели белка в моче беременной женщины

Зачем назначают анализ мочи на белок

Как выявить протеинурию в домашних условиях

Проведение анализа в лаборатории

По каким признакам можно заподозрить повышение уровня белка в моче

Инфекции мочевыводящих путей

Преэклампсия: что это значит, как влияет на уровень белка в моче

Менее распространенные причины повышения уровня белка в моче

Домашние методы снижения уровня белка в моче

Медикаментозное снижение уровня белка

Видео

Анализы мочи проводят с целью выявления инфекций, определения уровня глюкозы, кальция, лейкоцитов или кетоновых тел. Беременным женщинам дополнительно рекомендуется контролировать количество белка в урине. Отклонение показателя от нормы называется протеинурией и свидетельствует об ухудшении состояния здоровья будущей матери. Игнорирование патологии может завершиться выкидышем или преждевременными родами.

Нормальные показатели белка в моче беременной женщины

У здоровых людей белок в моче отсутствует. Показатель до 150 мг в сутки является вариантом нормы. У беременных женщин предельное значение, не требующее вмешательства врача: 300 мг в сутки. Изменения показателя объясняется тем, что в процессе вынашивания малыша увеличивается нагрузка на почки.

Повышенный белок в моче при беременности является маркером отклонений в состоянии здоровья

Повышенный белок в моче изменяет результаты теста на беременность. ХГЧ — белковый гормон, поэтому тест-полоски могут показать ложноположительный результат. Необходимо устранить причину повышения уровня белка еще на этапе планирования зачатия.

Также лаборант может выявить в моче особый тип белка: альбумин. Среднее количество печеночного протеина у здорового человека: <30 мг в сутки. У беременных женщин, страдающих от высокого кровяного давления, наблюдается значительное превышение нормы.

Зачем назначают анализ мочи на белок

Во время постановки беременной женщины на учет проводится полный спектр анализов крови и мочи. Однако состояние будущей матери может измениться буквально за несколько недель. Регулярное проведение комплексного обследования организма нецелесообразно. Простейший анализ мочи помогает быстро выявить наличие распространенных отклонений, негативно влияющих на процесс вынашивания плода.

Повышение уровня белка в моче на поздних сроках может привести к преждевременным родам

Если в урине будет выявлен белок, глюкоза или лейкоциты, то назначаются дополнительные диагностические обследования. Особенно важно следить за качеством мочи на поздних сроках беременности, когда наблюдается предельная нагрузка на органы мочевыделительной системы.

Как выявить протеинурию в домашних условиях

Проверить белок в моче при беременности можно в домашних условиях. Необходимо приобрести набор тест-полосок и собрать утреннюю урину. Благодаря нанесенному реагенту, бумага поменяет цвет после взаимодействия с белком. Каждый производитель вкладывает в упаковку палитру для расшифровки результатов:

  • норма — полоска желтая, не меняет цвет;
  • есть следы белка — бумага принимает светло-зеленый или салатовый оттенок;
  • высокий уровень: насыщенно-зеленый, синий цвет полоски.

Разные реагенты могут незначительно менять итоговый цвет тест-полоски. Важно сравнивать результаты с палитрой, напечатанной на упаковке, а не с фото в интернете.

Проведение анализа в лаборатории

 

В лабораторных условиях урину выпаривают либо проверяют электронным анализатором. Ручной метод более длительный и трудоемкий, но позволяет выявить не только белок, но и эритроциты. Электронные аппараты помогают получить максимально точный результат за короткое время. Женщине нужно просто собрать утреннюю мочу и принести в лабораторию.

Причины повышения белка в моче поможет определить только лабораторный анализ

 

Для получения комплексной картины назначается суточный анализ на белок. В специальную емкость собирается вся моча, которая выделялась в течение 24-х часов. Первую утреннюю урину собирать не нужно. Во избежание порчи, образец рекомендуется хранить в холодильнике. Так как собирать мочу придется на протяжении 24-х часов, необходимо либо провести весь день дома, либо носить с собой герметичные емкости.

По каким признакам можно заподозрить повышение уровня белка в моче

 

Даже если под рукой нет полосок для проведения экспресс-теста, характерные признаки протеинурии должны стать поводом обращения за помощью к врачу. Необходимо обратить внимание на внешний вид мочи. Пенистая урина с видимым белым осадком — первый признак повышенного уровня белка. Неявный симптом протеинурии: сильная отечность. Чрезмерное скапливание жидкости в тканях, гестоз обычно проявляется в последнем триместре. Но если отеки появились на первых месяцах вынашивания ребенка, стоит сделать внеплановый лабораторный анализ мочи.

Норму белка в моче можно проверить тест-полосками

 

Самым опасным последствием протеинурии в последнем триместре беременности является преэклампсия. Патология сопровождается следующими симптомами:

  • ухудшение зрения;
  • боль под ребрами;
  • мигрень;
  • рвота;
  • изжога.

Любые отклонения в состоянии здоровья должны стать причиной обращения в больницу. Не стоит убирать неприятные симптомы домашними средствами без предварительного разрешения врача.

Инфекции мочевыводящих путей

 

Постоянное желание помочиться обычно возникает на поздних сроках беременности из-за того, что плод давит на мочевой пузырь. Но если процесс мочеиспускания сопровождается жжением, необходимо сдать анализ на суточную протеинурию. Скорее всего дискомфорт спровоцирован воспалением мочевыводящих путей.

Если проигнорировать инфекцию, разовьется:

  • лихорадка;
  • тошнота и рвота;
  • боли в спине.

Сами по себе симптомы инфекции мочевыводящих путей не повлияют на плод, но могут спровоцировать преждевременные роды.

Преэклампсия: что это значит, как влияет на уровень белка в моче

 

Протеинурия на поздних сроках в большинстве случаев является признаком преэклампсии. Патологическое состояние возникает после 20-й недели беременности. Болезнь опасна развитием судорог, преждевременным рождением ребенка с низким индексом массы тела.

Суточный анализ мочи на белок поможет выявить преэклампсию на ранней стадии

 

Во время преэклампсии ухудшаются фильтрующие функции почек, в результате чего в мочу попадает белок. Ранняя диагностика позволяет предотвратить осложнения, обойтись без медикаментозной терапии.

Менее распространенные причины повышения уровня белка в моче

 

HELLP-синдром — редкая патология, которая характеризуется резким повышением уровня белка в моче при беременности вместе с одновременным снижением количества тромбоцитов в крови. Синдром диагностируют у женщин с эклампсией. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, разовьются такие серьезные последствия, как мертворождение, истончение плаценты.

Незначительное повышения уровня белка в моче может спровоцировать:

  • стресс;
  • обезвоживание;
  • воспалительные заболевания;
  • диабет.

Самостоятельно выявить, что именно спровоцировало протеинурию, практически невозможно.

Домашние методы снижения уровня белка в моче

 

Так как протеинурия не считается болезнью, то нет какого-то определенного протокола лечения. Необходимо устранить причину появления белка в моче. Если выявлено незначительное превышение нормы, можно справиться с патологией без приема синтетических медикаментов.

Последствия высокого белка в моче опасны для здоровья матери и плода

 

Основные рекомендации:

  1. Снизить потребление соли. На ранних сроках беременности у женщин возникает тяга к кислой и соленой пище. Резкое увеличение потребления соли приводит к повышению уровня белка в моче. Если нет сил устоять перед соленьями, стоит хотя бы отказаться от закусок с глутаматом натрия в составе.
  2. Снизить потребление сахара. Отказ от сладостей поможет предотвратить гестационный диабет. Слишком частое употребление сладкого провоцирует сильное чувство жажды. Женщина начинает пить больше воды, что нагружает почки, приводит к повышению уровня белка.
  3. Контролировать вес. Слишком быстрое увеличение веса не идет на пользу ребенку. Высокий индекс массы тела будущей матери провоцирует выделение белка с мочой.
  4. Избегать стрессовых ситуаций. Полноценный ночной сон помогает зарядиться бодростью. Постоянное нервное напряжение не просто негативно влияет на плод, но и провоцирует увеличение выработки кортизола. Ослабленный организм хуже противостоит инфекциям.
  5. Соблюдать правила гигиены. Чтобы бактерии не проникли в мочевыводящие пути, необходимо подмываться после каждого похода в туалет. Подтираться нужно спереди назад, носить только хлопчатобумажное белье.

 

Нужно помнить, что такие простые правила помогут устранить лишь незначительные отклонения. Слишком высокий белок в моче при беременности однозначно требует медицинского вмешательства.

Медикаментозное снижение уровня белка

 

Прием любых лекарственных средств во время беременности необходимо согласовывать с лечащим врачом. Сначала специалист определит триггер повышения уровня белка, а затем подберет препараты, безопасные для плода. Если основной причиной протеинурии является гестационный диабет, необходимо принимать сахароснижающие средства, отказаться от сладкого. При гипертонии назначают блокаторы рецепторов ангиотензина, а при тяжелых инфекционных болезнях — антибиотики.

Если причиной появления белка в моче стали бактерии, без антибиотиков не обойтись

 

Лечение преэклампсии направлено на сохранение беременности. Первый признак того, что терапия проходит успешно - снижение уровня белка в моче. Но если диагностирована тяжелая эклампсия или HELLP-синдром, женщине прописывают кортикостероидные препараты. Медикаменты улучшают функцию печени, способствуют выработке тромбоцитов. Кортикостероиды также ускоряют созревание легких плода.

Интенсивный курс гормональной терапии повышает шансы выживания недоношенного ребенка. Если эклампсия осложнилась судорогами, дополнительно назначаются препараты на основе сульфата магния. Как только УЗИ покажет, что плод достаточно развился, вызываются роды.

 

Небольшое количество белка в моче беременной женщины является вариантом нормы. Резкое развитие протеинурии указывает на отклонения в состоянии здоровья. Если регулярно контролировать такой важный показатель, угрозы преждевременных родов можно избежать. Стоит купить домашние тест-системы и проверять уровень белка в моче хотя бы раз в неделю.

Видео

Читайте также: можно ли беременным пить кофе

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

РубрикаАнализы у детей до 3 лет

Почему появляется кровь в моче у женщины

У ребенка воспалился лимфоузел за ухом: что делать

Прежде чем родить ребенка, спросите себя: готовы ли вы смотреть один и тот же мультик на повторе в течение ближайших 5–6 лет?

Комментарии

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби. ру — это кладезь полезной информации

Буллинг: как помочь ребенкуНовогоднее чудо: никто не останется без праздникаКак сделать шрам после кесарева менее заметным?ТОП-25 Новогодних подарков для детей всех возрастовПомощь государства детям с диабетомТоп-10 девайсов для кормящей мамыОцените состояние иммунитета вашего ребенкаОнлайн приёмная психолога - для мам часто болеющих детейПочему ребенок часто болеет?

Почему вы не должны игнорировать это во время беременности

Вы можете удивиться, почему ваш врач просит вас мочиться в чашку при каждом предродовом посещении. Ваша моча на самом деле является довольно полезным инструментом, когда дело доходит до понимания вашего общего состояния здоровья.

Например, один образец мочи может сказать вашему лечащему врачу, есть ли у вас обезвоживание или инфекция. Он также может показывать маркеры более серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Белок в моче (протеинурия) может быть признаком чего угодно, от стресса до лихорадки и преэклампсии, которая, по оценкам, присутствует в 4 процентах беременностей в Соединенных Штатах.

Преэклампсия может представлять серьезную опасность как для вас, так и для ребенка. Вот подробнее о том, как ваша моча может помочь диагностировать эти проблемы и как их лечить.

Ваши почки усиленно работают во время беременности (и постоянно). Они фильтруют отходы в вашей крови, сохраняя при этом такие вещества, как белки, которые необходимы вашему телу для процветания. После фильтрации отходы выделяются в мочу.

Если белок попадает в мочу, это обычно происходит потому, что в почках что-то не так.

Вне беременности белок в моче может быть временно повышен из-за:

  • эмоционального или физического стресса (например, напряженной физической нагрузки)
  • обезвоживания
  • лихорадки
  • воздействия экстремальных температур

Но есть и другие ситуации, когда белок в моче может быть признаком чего-то большего.

До 20 недель беременности протеинурию иногда называют хронической протеинурией.

Это может быть связано с основными проблемами с почками или другими состояниями здоровья, которые не обязательно связаны с беременностью, например, с болезнью сердца. Инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей) также могут повышать уровень белка в моче и требовать медицинской помощи.

Через 20 недель , с другой стороны, врачи более внимательно изучают белок как возможный индикатор преэклампсии. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением и может привести к повреждению органов, особенно печени и почек.

Синдром HELLP (гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов) представляет собой аналогичную, но более тяжелую форму преэклампсии, которая может развиваться одновременно с преэклампсией или сама по себе.

Без лечения оба состояния могут привести к серьезным осложнениям как у вас, так и у ребенка.

Во-первых, важно понимать, что вы делаете выделяете больше белка с мочой во время беременности, чем когда вы не беременны. На самом деле, удвойте количество — от 150 мг/сут до беременности до 300 мг/сут во время беременности.

Причина этого скачка? Увеличение объема крови, которое нагружает почки больше, чем обычно. Таким образом, беременность сама по себе является фактором риска для белка в моче.

Вы также можете подвергаться повышенному риску, если у вас были какие-либо хронические заболевания до беременности или если у вас есть семейный анамнез заболеваний, влияющих на печень и почки.

В противном случае факторы риска преэклампсии включают в себя такие вещи, как история преэклампсии (личная или семейная) с предыдущими беременностями, это ваша первая беременность и возраст старше 35 лет.

Другие факторы риска:

  • индекс массы тела 30 или более (имеет ожирение)
  • беременность двойней, тройней или более высокой кратностью
  • срок беременности (более 10 лет между беременностями)
  • история болезни, включая хроническое высокое кровяное давление, диабет (тип 1 или тип 2), волчанка, мигрень и т. д.
  • беременность, наступившая с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Исследования показывают, что неиспаноязычные чернокожие женщины с большей вероятностью забеременеют при хроническая гипертензия, которая сама по себе является фактором риска преэклампсии. Однако это может быть связано с неравенством в здравоохранении, а не с какими-либо факторами, связанными с самой расой.

Уровень белка в моче более 300 мг/сут считается высоким. Помимо этого, у вас могут быть или не быть какие-либо симптомы белка в моче. Вы можете даже не осознавать, что что-то не так, до следующего дородового визита, когда будет проверена ваша моча.

В противном случае симптомы могут быть похожи на симптомы заболевания почек:

  • отек лодыжек, запястий или глаз
  • жжение при мочеиспускании
  • учащенное мочеиспускание (хотя это часто встречается при беременности)
  • боль в спине (также часто нормальная часть беременности)
  • пенистая или коричневая/кровавая моча

Какие сопутствующие симптомы вызывают особую тревогу?

Существуют дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, указывающие на то, что причина появления белка в моче может быть более серьезной.

Симптомы преэклампсии включают:

  • головные боли, особенно сильные головные боли
  • нечеткость зрения или другие проблемы со зрением (потеря зрения, чувствительность к свету)
  • боль в животе (с правой стороны, под ребрами)
  • тошнота/рвота
  • одышка
  • снижение диуреза

И хотя увеличение веса во время беременности является нормальным явлением, обязательно сообщите об этом своему врачу если вы испытываете резкое увеличение веса. Прибавка веса более чем на несколько фунтов в неделю или значительные отеки рук или лица являются другими потенциальными предупредительными признаками.

Первоначальный анализ мочи в кабинете врача называется тестом с полосками. Полоска вставляется в вашу мочу, и химические пластыри реагируют изменением цвета в зависимости от количества обнаруженного белка. Диапазон результатов варьируется от + до ++++ или от низкого (+1) до высокого (+4).

Если ваш результат выше нормы, ваш врач может назначить вам 24-часовой анализ мочи на белок, чтобы более тщательно контролировать ваши уровни в течение более длительного периода. Ваша моча собирается в течение дня и анализируется. Утренняя моча обычно исключается из теста. Высокий результат считается ненормальным и возможным признаком заболевания почек или других проблем со здоровьем.

Если наблюдаются только следовые количества, ваш врач может назначить или не назначить дальнейшее тестирование. Или ваш врач может использовать другие признаки и симптомы, чтобы двигаться вперед.

Следовые количества белка могут попасть в мочу, если они слишком малы для фильтрации почками. Однако в большинстве случаев молекулы белка обычно слишком велики, чтобы их можно было отфильтровать.

Белок в моче сам по себе не означает, что у вас преэклампсия. На самом деле, у вас может быть преэклампсия и не быть белка в моче. Врачи должны смотреть на различные признаки и симптомы, чтобы поставить точный диагноз.

Опять же, преэклампсия обычно возникает во второй половине беременности, после 20-й недели. Она может редко возникать раньше или иногда в послеродовом периоде.

Признаки и симптомы включают:

  • низкий уровень тромбоцитов
  • нарушения функции печени
  • другие признаки заболеваний почек
  • боль в животе
  • отек легких (жидкость в легких)

Врачи считают артериальное давление выше 140/90 мм ртутного столба высоким во время беременности. Но, опять же, высокие показатели не всегда означают, что у вас преэклампсия. Ваш врач будет смотреть на тенденцию ваших цифр по сравнению с вашим исходным уровнем, чтобы помочь с диагнозом.

Анализы могут включать:

  • Анализы крови для оценки функции печени, почек и количества тромбоцитов в крови.
  • Круглосуточный сбор мочи для наблюдения за содержанием белка в моче в течение всего дня.
  • УЗИ для наблюдения за развитием вашего ребенка и количеством амниотической жидкости в матке.
  • Нестрессовые тесты или биофизические профили для оценки состояния здоровья вашего ребенка. Они могут показать частоту сердечных сокращений ребенка по отношению к его движениям, дыханию и мышечному тонусу.

Следовые количества белка могут не быть проблемой и могут контролироваться вашим лечащим врачом. Для более высоких сумм лечение будет зависеть от причины.

На ранних сроках беременности, когда причины могут быть связаны с сопутствующими хроническими заболеваниями, вы будете работать со своим врачом, чтобы найти подходящее лечение, безопасное как для вас, так и для вашего ребенка.

Инфекции, такие как ИМП, можно безопасно лечить антибиотиками. Другие осложнения могут потребовать большего наблюдения. Это может означать посещение специалистов за пределами вашего акушера-гинеколога.

Преэклампсию лечат различными способами. Ваше лечение будет зависеть от того, как далеко вы продвинулись, насколько тяжело ваше состояние и как вы и ребенок поживаете. Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии являются роды, хотя это может оказаться невозможным, если вы недостаточно далеко продвинулись.

Другие виды лечения:

  • Частый мониторинг. Ваш врач, скорее всего, направит вас на более регулярные обследования, чтобы отслеживать изменения в вашем здоровье или здоровье вашего ребенка.
  • Лекарства от артериального давления. Антигипертензивные препараты могут использоваться для снижения артериального давления, когда оно особенно высокое. Есть варианты, которые безопасны во время беременности.
  • Постельный режим. Раньше врачи регулярно прописывали постельный режим больным преэклампсией. Однако мнения о том, насколько это эффективно, расходятся. Как правило, постельный режим больше не рекомендуется из-за повышенного риска образования тромбов и других социальных и экономических факторов.

Опять же, в случаях тяжелой преэклампсии родоразрешение может быть единственным вариантом. Если необходимы ранние роды, ваш врач может сделать вам инъекцию (или две с интервалом в 24 часа) кортикостероидов, чтобы помочь созреть легким вашего ребенка.

Если у вас синдром HELLP, врач может назначить кортикостероиды для улучшения функции печени и тромбоцитов. Это может помочь вам оставаться беременной дольше, чтобы ваш ребенок развивался, и даже может помочь развить легкие вашего ребенка, если необходимы ранние роды.

Без лечения преэклампсии у вас может быть повышенный риск осложнений, таких как отслойка плаценты, сильное кровотечение, инсульт или судороги. В некоторых случаях преэклампсия может привести к летальному исходу. Поэтому важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, если вы проявляете какие-либо признаки.

Поскольку белок в моче на ранних сроках беременности связан с ранее существовавшими заболеваниями, некоторые из которых являются генетическими, вы не обязательно можете что-либо предпринять для профилактики. В настоящее время нет никаких доказательств того, что можно предложить что-то четкое, что предотвратит преэклампсию.

Тем не менее, всегда полезно принять определенные профилактические меры, прежде чем забеременеть, особенно если у вас есть уже существующие заболевания. Проконсультируйтесь с врачом о том, что для вас значит здоровый вес, старайтесь придерживаться диеты с большим количеством постного белка и овощей и следите за тем, чтобы ваше кровяное давление хорошо контролировалось.

А если вы уже беременны, врачи предлагают несколько методов потенциального снижения риска развития преэклампсии:

  • Прием низких доз аспирина если у вас в анамнезе преэклампсия, многоплодная беременность, хронический высокий кровяное давление или другие проблемы со здоровьем, такие как заболевание почек или диабет. Рекомендуемая доза составляет 81 миллиграмм, начиная с 12-й недели беременности. Однако, поскольку аспирин продается без рецепта, мы должны добавить: не делайте этого без консультации врача.
  • Прием добавок кальция при дефиците кальция также может предотвратить преэклампсию. Однако в развитых странах редко бывает дефицит, достаточно серьезный, чтобы этот метод мог принести заметную пользу.

Помните: если это ваша первая беременность, у вас повышен риск развития преэклампсии. И у вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если оно было у вас во время предыдущей беременности.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, существуют ли методы профилактики, которые могут подойти вам, учитывая вашу историю болезни и факторы риска.

Независимо от того, где вы находитесь во время беременности, лучше всего посещать все предродовые консультации. Раннее выявление имеет ключевое значение для лечения состояний, связанных с белком в моче.

Будьте откровенны и честны со своим врачом в отношении ваших опасений и любых симптомов, которые вы испытываете. Это может быть стрессовое время, но ваш врач всегда рядом, чтобы помочь вам пройти путь к здоровой беременности.

Белок в моче во время беременности: что это значит?

Если вы беременны, вы, вероятно, знакомы с учебным приемом перед родами: вы регистрируетесь на стойке регистрации, вам перезванивает медсестра, и вы быстро останавливаетесь в женском туалете по пути на осмотр. номер.

Но задумывались ли вы когда-нибудь, почему они берут образец мочи при каждом посещении врача на протяжении всей беременности?

Одной из причин является проверка на наличие белка в моче, что может указывать на ряд серьезных заболеваний, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка. Вот что вам нужно знать о том, что они ищут, и что это значит, если у вас есть белок в моче во время беременности.

Содержание

  • Почему я должен сдавать образец мочи при посещении врача?
  • Как часто они будут проверять мою мочу на белок?
  • Является ли белок в моче нормальным во время беременности?
  • Что означает наличие белка в моче во время беременности?
  • Как узнать, есть ли белок в моче?
  • Итог

Почему я должен сдавать образец мочи при посещении врача?

Организм каждой женщины по-разному реагирует на беременность, но проводить полный спектр анализов при каждом посещении для выявления всех заболеваний нецелесообразно. Тем не менее, врачи могут легко проверить признаки некоторых из наиболее распространенных заболеваний, связанных с беременностью, и один из способов сделать это — проверить вашу мочу на наличие неожиданных побочных продуктов.

При проверке вашей мочи они обращают внимание на белок, сахара, кетоны или бактерии (1) . Каждая из этих вещей может указывать на то, что у вас могут развиться определенные заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей, диабет и преэклампсия, которые требуют особого наблюдения или лечения.

Имейте в виду

Пренатальные анализы мочи в основном используются в качестве инструмента скрининга, а не для диагностики. Если что-то кажется неправильным во время вашего регулярного скрининга, ваш врач, скорее всего, назначит более строгие последующие тесты, чтобы увидеть, что вызывает проблему.

Как часто они будут проверять мою мочу на белок?

Некоторые медицинские работники будут проверять вашу мочу при каждом посещении, погружая полоску с химическим составом в ваш образец, чтобы сразу определить, есть ли белок в вашей моче. Другие будут реже проверять вашу мочу в начале беременности и более внимательно следить за ней ближе к концу.

Вас попросят сдать образец мочи в стерильной чашке. Перед мочеиспусканием обязательно используйте стерильные салфетки, чтобы протирать их спереди назад, чтобы предотвратить заражение бактериями и получить более точные результаты. Еще один полезный совет, повышающий точность, заключается в том, чтобы сначала выпустить немного мочи и начать собирать ее в средней части стерильной чашки. Этот процесс будет особенно сложным в третьем триместре, поэтому не торопитесь!

Ваш врач также может отправить образец в лабораторию для более тщательной оценки, чем та, которую дают тест-полоски.

Если вы беспокоитесь

Поговорите со своим врачом об их графике обследований и выскажите любые опасения, которые могут у вас возникнуть. Если вы считаете, что за вами следует более тщательно следить, не стесняйтесь просить о более частом тестировании.

Нормально ли содержание белка в моче во время беременности?

Низкий уровень белка в моче является нормальным явлением (2) . Но если количество белка в моче превышает определенный порог, ваш врач может забеспокоиться.

Однако некоторые состояния могут вызвать временное безвредное повышение уровня белка в моче, в том числе:

Другие факторы риска включают ожирение, семейный анамнез заболевания почек или высокое кровяное давление, пожилой возраст и этническую принадлежность.

Если ваш врач обнаружит повышенный уровень белка в моче, он проведет дополнительные анализы, чтобы определить, было ли это вызвано одним из временных состояний, перечисленных выше, или продолжающейся медицинской проблемой, которая может потребовать лечения.

Что означает наличие белка в моче во время беременности?

Повышенный уровень белка во время беременности может быть симптомом:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП — это бактериальная инфекция мочевыводящих путей. Это также известно как инфекция мочевого пузыря.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на почки и вызвать преждевременные роды и низкий вес при рождении. Вы можете помочь предотвратить ИМП, выпивая около восьми стаканов воды в день, полностью опорожняя мочевой пузырь при мочеиспускании, избегая спринцевания, промокая туалетной бумагой спереди назад после мочеиспускания вместо вытирания, и носите хлопчатобумажное белье, которое вы меняете ежедневно.

Беременные женщины подвергаются большему риску ИМП из-за повышенного давления матки на мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Это давление может вызвать закупорку и предотвратить полное опорожнение мочевого пузыря, вызывая инфекцию. Гормоны во время беременности изменяют мочевыводящие пути и облегчают перемещение бактерий и вызывают инфекцию.

Когда следует насторожиться

Чаще всего это происходит между 6 и 24 неделями беременности.

Симптомы ИМП:

  • Дискомфорт в виде боли или жжения при мочеиспускании.
  • Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Кровь в моче.
  • Мутная моча.
  • Зловонная моча.
  • Подтекание мочи.
  • Боль во время секса.
  • Спазмы внизу живота.
  • Озноб, лихорадка или потливость.
  • Постоянное желание пописать.
  • Боль в пояснице или в боку (что может указывать на почечную инфекцию).

Обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу, даже если они не проявляются регулярно. Ваш врач может также попросить сделать посев мочи для большей точности и выявления того, какие бактерии находятся в вашей моче.

Примечание редактора:

Dr. Njoud Jweihan, MD

ИМП легко лечатся антибиотиками. Пройдите полный курс антибиотиков, чтобы предотвратить рецидив, и воздержитесь от секса во время лечения.

Заболевания почек

Заболевание почек — это любое состояние, которое влияет на функцию почек. Ваши почки играют важную роль в фильтрации крови и регулировании артериального давления.

Будьте осторожны

Если они не работают должным образом, в организме могут накапливаться отходы и жидкость, что может привести к опасным для жизни состояниям (3) .

Несмотря на то, что возможно быстрое снижение функции почек, в большинстве случаев заболевание почек развивается в течение нескольких лет. По этой причине заболевание почек редко развивается во время беременности. Чаще всего это просто обнаружение предыдущего состояния или симптома другого состояния, связанного с беременностью.

Заболевание почек, в зависимости от степени тяжести, может повлиять на вас и вашего ребенка. Если вы знаете, что у вас заболевание почек, обязательно сообщите об этом своему врачу на ранней стадии, так как это потребует тщательного наблюдения за вашей беременностью.

Симптомы заболевания почек:

Симптомы заболевания почек проявляются редко, особенно на ранних стадиях. Если его не обнаружить и не лечить, он будет прогрессировать.

Симптомы прогрессирующего заболевания почек включают:

  • Отек лодыжек.
  • Опухшие глаза.
  • Рвота или ощущение, что вас вот-вот вырвет.
  • Усталость и недостаток энергии.
  • Снижение вкусовых ощущений.
  • Снижение аппетита.
  • Одышка.
  • Пенистая или пенистая моча.
  • Судороги ног.
  • Плохой сон.
  • Снижение диуреза.
  • Постоянный зуд.
  • Высокое кровяное давление.

Заболевание почек может быть хроническим, то есть необратимым. Однако снижение функции почек часто может быть связано с другой основной проблемой со здоровьем.

Если у вас заболевание почек, ваш врач проведет диагностику причины снижения функции почек и вылечит основную проблему, чтобы снова улучшить функцию почек.

Изменение диеты также может помочь улучшить функцию почек и предотвратить дальнейшее повреждение. Если повреждение почек прогрессирует до полной почечной недостаточности, становится необходим диализ. Почечная недостаточность является опасным состоянием, и таким пациентам обычно рекомендуется вообще избегать беременности. К счастью, во время беременности такое случается крайне редко.

Преэклампсия

Преэклампсия — это связанное с беременностью состояние, которое возникает у некоторых женщин после 20 недель беременности и вызывает сужение кровеносных сосудов (4) . Считается, что он начинается в плаценте с сужения кровеносных сосудов, вызывая снижение кровотока. Это приводит к повышению артериального давления и задержке воды.

Хотя высокое кровяное давление связано с преэклампсией, некоторые женщины имеют нормальное кровяное давление, которое медленно повышается на протяжении всей беременности, что затрудняет его обнаружение.

Снижение кровотока из узких кровеносных сосудов также может повлиять на функцию почек, печени и головного мозга.

Преэклампсия без лечения может привести к более серьезным состояниям, таким как эклампсия, которая представляет собой преэклампсию и судороги, инсульт или заболевание почек.

Когда следует наблюдать

Преэклампсия возникает в 5% случаев беременности и обычно развивается в последнем триместре.

Это может привести к преждевременным родам, плохому росту плода, отслойке плаценты или слишком малому количеству амниотической жидкости.

Симптомы преэклампсии:

Часто преэклампсия не имеет заметных симптомов и обнаруживается только по белку в моче или повышенному кровяному давлению во время визита к врачу. В других случаях это происходит внезапно, и симптомы очевидны. Однако симптомы имитируют типичные недомогания беременных, и их может быть трудно различить.

Некоторые распространенные симптомы преэклампсии:

  • Отек лица, особенно вокруг глаз.
  • Внезапный отек конечностей.
  • Быстрое увеличение веса.
  • Тошнота.
  • Сильная головная боль.
  • Боль в животе.
  • Изменения зрения, такие как нечеткость зрения и временная потеря зрения.
  • Одышка.
  • Снижение диуреза.

Факторы риска преэклампсии включают возраст старше 40 лет, первую беременность, ожирение, многоплодную беременность и хроническую гипертензию в анамнезе.

Хотя преэклампсия серьезна и кажется пугающей, хорошая новость заключается в том, что, поскольку она относительно распространена, врачи достаточно хорошо умеют ее искать, диагностировать и лечить. Лечение будет зависеть от того, на каком сроке беременности вы находитесь. Если вы соответствуете любому из факторов риска, упомянутых выше, вам будут давать низкие дозы аспирина на ранних сроках беременности, чтобы предотвратить развитие преэклампсии.

Для большинства женщин это просто означает тщательное наблюдение за состоянием, чтобы убедиться, что оно не ухудшится.

Женщинам с тяжелой преэклампсией необходима госпитализация для круглосуточного наблюдения. Лекарства также могут вводиться для предотвращения судорог.

Женщинам с преэклампсией обычно проводят стимуляцию в раннем возрасте или сразу в 37 недель, чтобы предотвратить вред для ребенка, который может быть вызван ограниченным притоком крови к плаценте.

Как узнать, есть ли белок в моче?

Если вас беспокоит белок в моче, поговорите со своим врачом. Они являются экспертами в регулярном мониторинге и точно знают, что искать. Если они заставляют вас регулярно сдавать образцы мочи, спросите, присутствует ли белок.

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, которые вызывают у вас беспокойство, у вас может появиться белок в моче, его можно контролировать дома с помощью тест-полосок, отпускаемых без рецепта. Вы можете регулярно контролировать уровень белка в моче, поэтому, если он изменится, вы можете немедленно поговорить с врачом о ваших проблемах.

Если у вас в моче значительное количество белка, вы можете заметить, что ваша моча пенистая или пенистая (5) . Однако, если ваш врач регулярно наблюдает за вами, он, скорее всего, обнаружит какие-либо заболевания задолго до этого момента, поэтому вероятность того, что это произойдет, очень мала.

Практический результат

Некоторое количество белка в моче является нормальным явлением, и его случайное повышение уровня не обязательно означает, что у вас опасное состояние здоровья. Тем не менее, врачи внимательно следят за содержанием белка в моче, потому что его легко обнаружить при нескольких распространенных состояниях беременности, в том числе:

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.