Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Узелки и кисты

Узелки и кисты


Узлы и кисты щитовидной железы – статьи о здоровье

10.11.2022

Киста щитовидной железы - полостное образование в одной из самых важных желез человеческого организма - щитовидной, - это доброкачественная, очень маленькая опухоль, имеющая внутри коллоидное содержимое.

Узлами в щитовидной железе называются округлые образования, развивающиеся из тканей самой железы. Причины возникновения узлов в щитовидной железе в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.Чтобы восполнить дефицит гормонов и взять из крови хоть немного имеющегося в ней йода, щитовидная железа начинает работать интенсивнее и увеличивается в размерах (вырастает зоб). Однако при этом не все ее участки работают с одинаковой активностью. Усиленная деятельность в некоторых местах сопровождается расширением сосудов, что влечет за собой изменение плотности ткани. Так формируется узел, представляющий собой измененную по своей структуре часть щитовидной железы.

Причины и симптомы

Заболевания щитовидной железы относятся к числу наиболее распространенных недугов. Среди эндокринных болезней они занимают второе место после сахарного диабета.

Рост заболеваемости в последние годы специалисты связывают в первую очередь с ухудшающейся экологической ситуацией, особенно в крупных городах. Кроме того, к факторам риска относятся недостаток йода в воде и пище, а также повышенный радиационный фон.

Все эти негативные явления способствуют, в частности, возникновению патологических образований, к которым относятся узлы и кисты щитовидки.

Так как щитовидная железа — орган, в частности, отвечающий за энергетический обмен в организме, то симптомы, сигнализирующие о проблемах, как правило, связаны с недостатком энергии. Это слабость, нарушение сна, потливость, перепады настроения, прибавка в весе или, наоборот, ни с чем не связанное похудение.

Эти симптомы (особенно зимой) можно так или иначе зарегистрировать практически у каждого жителя мегаполиса. Но если они имеют регулярный характер, то самое время обратиться к эндокринологу. Ведь если в работе этого важного органа происходят какие‑то сбои и развивается болезнь, признаки ее зачастую проявляются не сразу. Например, узел может формироваться и расти годами, но пациенты обращаются к врачу только тогда, когда он заметно увеличивается в размере и начинает их беспокоить. А, как известно, любая болезнь значительно легче лечится на ранней стадии, нежели в запущенной форме.

Диагностика

Широко доступным и надежным методом выявления кист в щитовидке является УЗИ. Этот способ исследования позволяет точно выявить жидкостный компонент и его объем, оценить структуру стенок кисты, характер ее кровоснабжения. Однако УЗИ не поможет определить, является киста доброкачественной или злокачественной.

Поставить правильный диагноз в 75% случаев поможет тонкоигольная аспирационная биопсия. Эта процедура является простой и безопасной, выполняется амбулаторно. При биопсии забирается небольшой участок ткани железы в патологическом очаге, который исследуют на наличие злокачественных клеток.

Еще одним методом диагностики кистозных узлов щитовидки является сцинтиграфия. Сцинтиграфией называется сканирование щитовидки после введения радиоактивных препаратов йода. Также при диагностике патологии щитовидки используется магнитно-резонансная томография.

Лечение

При небольшом кистозном узле (до 1 см) проводится динамическое наблюдение за новообразованием: для этого нужно раз в несколько месяцев проходить УЗИ щитовидки. При кистах более 1 см производится пункция кистозного узла и выкачивается его содержимое. После этого содержимое кисты подвергается анализу. Если оно доброкачественное, то пункция может полностью излечить кисту. Но доброкачественные кисты нередко рецидивируют (снова наполняются жидкостью). При рецидиве кисты может быть проведена повторная аспирация или же проводится склерозирующая процедура (при помощи введения в кисту 96% спирта). При благоприятном исходе процедуры киста не рецидивирует, а на ее месте образуется рубец.

При выявлении злокачественного характера новообразования, производится хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся щитовидная железа вместе со злокачественным новообразованием.

При доброкачественной кисте, которая имеет большие размеры или при рецидивирующей кисте, а также при обнаружении в кисте отложений кальция, производится частичное удаление (резекция) щитовидки.

симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Содержание статьи

  1. Общие сведения
  2. Симптомы кисты щитовидной железы
  3. Причины патологии
  4. Диагностика заболевания
  5. Методы лечения кисты щитовидной железы
  6. Профилактика
  7. Вопросы и ответы
  8. Источники

Общие сведения

Киста щитовидной железы — это преимущественно доброкачественное образование, которое заполнено жидкостью и является одним из вариантов узла щитовидки. До 90% подобных образований остаются доброкачественными всегда — то есть они не подвержены малингизации. Риски того, что из этой проблемы разовьется раковое состояние, небольшие, но вместе с ними есть и другие. Если киста большого размера, она может воспалиться и нагноиться, а также оказать ненужное давление на ткани шеи. В подобных случаях проблема решается только хирургически.

Симптомы кисты щитовидной железы

Если кисты небольшого или среднего размера, обычно они не проявляются никакими симптомами. По мере роста образований пациент может наблюдать следующие признаки:

  • ощущение комка в горле, не всегда объяснимый дискомфорт в районе шеи;
  • болезненные ощущения, чувство першения;
  • сложности с глотанием — в сложных ситуациях они появляются даже тогда, когда человек пьет воду;
  • изменение голоса, его тембра;
  • трудности с дыханием — становится как будто тяжело набирать воздух;
  • визуальные изменения в области шеи — может появиться шишка.

Если происходит нагноение кисты щитовидной железы, то симптомы уже более серьезные: это нарастающие боли, отдающие в другие части тела (ключица, ухо), а также признаки интоксикации с повышенной температурой. Если случилось кровоизлияние в кисту, то наблюдаются сильная боль, быстрый рост узелка и иногда симптомы компрессии. То есть из-за давления сгустков крови становится тяжело глотать, человек начинает хрипеть. В таких ситуациях необходима срочная помощь врачей.

В ряде ситуаций кисты щитовидки развиваются вместе с другими заболеваниями — гипотиреозом, гипертиреозом. Тогда у пациента будут проявляться признаки гормональных нарушений — но они имеют отношение именно к указанным болезням, а не к кистам самим по себе.

Причины патологии

В данном случае причин (как и способствующих факторов) очень много. К основным причинам кисты щитовидной железы относят:

  • гормональный дисбаланс;
  • недостаточное употребление селена и йода;
  • генетическая предрасположенность;
  • действие фенолов, свинца и других токсических, отравляющих веществ;
  • негативное влияние экологии.

Если у человека есть предрасположенность, запустить механизм могут многочисленные факторы: стресс, нарушение работы эндокринных желез, снижение иммунитета, заболевания аутоиммунного спектра.

Часто кисты щитовидной железы появляются не самостоятельно, а вместе с другими болезнями — при патологическом увеличении щитовидки, из-за серьезных воспалительных процессов в этом органе.

Диагностика заболевания

Если кисты большие по размеру, иногда их можно определить, прощупывая шею. Но основной метод диагностики в данном случае — это УЗИ щитовидной железы. В зависимости от того, что покажет ультразвуковое исследование, и определяются дальнейшие действия. Если во время изучения кист появилось подозрение на злокачественные процессы, обязательно проводится биопсия для клеточного анализа. Также биопсия показана при больших кистах (от 10 мм) либо значительном увеличении образования с момента последнего исследования (более 50%).

Дополнительно пациентам нужно сдать кровь на гормоны ТТГ, Т3 и Т4, а еще проверить такой показатель, как АТ-ТПО. КТ, бронхоскопия, ангиография и подобные методы исследования не используются, так как они в данном случае либо избыточны, либо не дают нужной информации.

В случаях, которые вызывают сомнения при УЗИ, дополнительные анализы позволяют понять, какой характер у образования, и назначить адекватное лечение.

Методы лечения кисты щитовидной железы

Лечение кист щитовидной железы осуществляется двумя способами — консервативным и хирургическим.

Консервативный способ лечения

Если кисты и узлы щитовидной железы небольшие, а также не влияют на самочувствие пациента, то можно использовать для лечения препараты на основе тиреоидных гормонов, а также йода. Причем во многих случаях назначается только йод. Одновременно с этим эндокринолог назначает контроль анализов ТТГ (раз в несколько недель) и контроль над состоянием всего органа (УЗИ раз в несколько месяцев). Редко препараты с йодом дают обратный эффект — тогда их отменяют (все покажут контрольные анализы).

Если кисты начинают воспаляться, в рамках консервативного лечения предусмотрено назначение антибактериальных препаратов (это нужно не всегда).

Пунктирование и хирургический способ лечения

Тут тоже есть два варианта. Первый — это применение малоинвазивных методов, к которым относится пунктирование. Через шею в кисту вводится специальная игла — и с ее помощью из образования откачивается жидкость. Иногда дополнительно вводятся вещества, способствующие слипанию стенок кисты. Со временем они должны рассосаться и пропасть. В том случае, если кисты наполняются повторно, процедуру можно повторять. В случае ее бесполезности или большого размера образований используется более кардинальное решение — хирургическое вмешательство.

Чаще всего пациентам назначают удаление доли щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), тогда функция самого органа сохраняется. Также могут удалить большую часть щитовидной железы (субтотальная струмэктомия при поражении двух долей органа).

Предусмотрена и такая процедура, как тотальная струмэктомия. Обычно она показана в том случае, когда образование переходит в злокачественную форму (или наблюдается предраковое состояние). Тогда удаляется не только щитовидная железа, но и паращитовидные железы, прилегающие жировые ткани.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Люди, которым полностью удалили щитовидную железу, пожизненно принимают препараты, удерживающие необходимый баланс гормонов. Также пожизненное лечение часто включает прием препаратов с кальцием и витамина D.

Если опухоль уже злокачественная, то после удаления может понадобиться (не всегда) лечение радиоактивным йодом. Но в любом случае в течение некоторого времени необходимо контролировать состояние и постоянно проходить обследования.

Профилактика

Чтобы существенно снизить риски появления подобных новообразований, эндокринологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Регулярно (раз в год) сдавать анализы на гормоны и, если рекомендует эндокринолог, проходить УЗИ.
  • Вести здоровый образ жизни. Качественное питание, достаточное количество витаминов, питьевой режим, умеренная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек — лучшее, что можно сделать для своего здоровья.
  • Своевременно лечить все заболевания, обращаться к врачам за помощью, не дожидаясь, пока какая-нибудь система организма даст сбой.

Очень важно уточнить: тот же прием витаминов не должен быть хаотичным, по совету фармацевта в аптеке. Лучше сдавать анализы, которые назначит эндокринолог, и только на их основе употреблять специальные препараты, БАДы.

Вопросы и ответы

  • Как часто происходит рецидив, если из кисты щитовидной железы убирают жидкость?
  • На деле рецидивы в таких случаях происходят довольно часто — до 70-80% случаев. Но важно уточнить, что практически всегда проблема повторяется из-за поведения пациента, который не соблюдает назначенную диету, игнорирует выписанные препараты, а также отказывается от регулярных обследований.
  • Если на фоне кисты щитовидной железы развивается онкология, каковы прогнозы?
  • Когда опухоль становится злокачественной (это не более 10% от всех случаев), она может принимать разные формы. Папиллярная карцинома (встречается в 80-85% ситуаций) растет медленно и не склонна к метастазированию, поэтому прогноз при правильном лечении благоприятный. Более склонна к метастазированию фолликулярная карцинома (10-15% случаев), а наибольшие сложности в лечении вызывает анапластическая карцинома (менее 1% случаев).
  • Развиваются ли кисты щитовидной железы у детей?
  • Да, особенно часто эти образования встречаются у подростков — на фоне бурных гормональных перестроек, а также несбалансированного питания, которое не отвечает требованиям возраста. Но при должном внимании к здоровью и соблюдении рекомендаций врача эта проблема эффективно решается.

Источники

Для подготовки публикации были использованы:

  • Слепцов И. В. Узлы щитовидной железы. Современные принципы диагностики и лечения. — М.: Изд-во "Элит", 2014. — 96 с.
  • Ушаков А.В. Доброкачественные заболевания щитовидной железы. Клиническая классификация. — M.: Клиника доктора А.В. Ушакова, 2013. — 384 с.
  • Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Мельниченко Г.А., Румянцев П.О., Фадеев В.В. Клинические рекомендации Российской Ассоциации Эндокринологов по диагностике и лечению многоузлового зоба у взрослых. Проект. — 2016.
  • Болезни щитовидной железы. Под ред. Л.И.Бравермана, Москва, Медицина, 2000г.
  • Заболевания щитовидной железы. Г.С.Зефирова, Москва, 1999.

Лечение кистозных прыщей: что делать с этими большими болезненными прыщами, которые не исчезают?

С подросткового возраста вы, вероятно, сталкивались с различными видами прыщей, от надоедливых угрей до сочных папул. Но если у вас когда-либо появлялся один из тех больших, глубоких, болезненных красных прыщей, которые не проходят, а иногда никогда не приходит на ум , вы знаете, что это совсем другой зверь.

Если вы безрезультатно наносили местное средство на воспаленный прыщ в течение нескольких недель, у вас может быть то, что дерматологи называют кистой, узелком или, в более общем смысле, узелково-кистозным акне. Эти бугорки располагаются глубже под кожей, чем ваш классический кистозный прыщ, и, следовательно, имеют более высокий риск образования рубцов. (Вот почему лечение кистозных угрей немного сложнее, чем другие методы лечения акне.) Вот что вам нужно знать, чтобы идентифицировать, лечить и, в идеале, даже предотвращать эти большие раздражающие шишки.

Так что же такое узелково-кистозные угри?

«Кисты и узелки — это большие, глубокие и болезненные бугорки, сначала наполненные кровью, а затем гноем», — говорит Денди Энгельман, доктор медицинских наук, сертифицированный хирург-дерматолог из отделения медицинской дерматологии и косметической хирургии в Нью-Йорке. Восхитительно, правда? Возможно, вы даже не сможете вытолкнуть его, если захотите. «Эти бугорки могут оставаться под поверхностью в течение нескольких недель или даже месяцев и в конечном итоге могут затвердеть», — говорит доктор Энгельман.

Если говорить более подробно, эта форма акне состоит из двух частей. Технически, узловой относится к шишкам более одного сантиметра в диаметре, а кистозный относится к поражению, которое находится под кожей и выстлано волосяным фолликулом, рассказывает Хуман Хорасани, доктор медицинских наук, руководитель отдела дерматологической и косметической хирургии в системе здравоохранения Mount Sinai Health System.

«Они отличаются от типичных прыщей, которые представляют собой белые или черные комедоны», — говорит доктор Хорасани. «Это более крупные и глубокие бугорки под кожей».

Кисты и узлы могут возникать сами по себе или вместе, но они вызваны разными обстоятельствами. «Узелок — это разрыв поры под кожей, в результате чего образуется большая приподнятая шишка», — говорит доктор Энгельман. С другой стороны, «киста возникает, когда поры закупориваются кожным салом, мертвыми клетками кожи или бактериями. Поры разрываются под кожей, вызывая распространение воспаления на окружающие ткани», — объясняет она. «Разница здесь в том, что тело образует кисту вокруг него, чтобы воспрепятствовать распространению воспаления». Кроме того, это делает их очень болезненными.

А поскольку кисты и узелки образуются так глубоко в коже, они с большей вероятностью могут привести к образованию шрама, чем другие виды прыщей, говорит доктор Хорасани.

Кто чаще всего заболевает кистозными или узловыми угрями?

Некоторые люди более склонны к узловато-кистозным угрям. «Кисты и узелки, связанные с прыщами, обычно возникают из-за хронического воспаления волосяных фолликулов и потовых желез», — говорит Срути Ренати, доктор медицинских наук, дерматолог из Мичиганской медицины. «Множество факторов могут влиять на эту форму акне, в том числе повышенное выделение кожного сала потовыми железами, размножение вызывающих акне бактерий на коже или гормоны».

К сожалению, большая часть предрасположенности к кистам и узлам является просто генетической, говорит д-р Энгельман. Например, вы не можете контролировать склонность вашей кожи к выработке кожного сала. Существует также влияние стресса: «Эти шишки часто возникают при гормональном дисбалансе или в периоды стресса, когда ваше тело реагирует, вырабатывая больше кортизола», — говорит доктор Энгельман. «Оба гормона чрезмерно стимулируют сальные железы, заставляя ваше тело вырабатывать больше масла, которое застревает в ваших порах, таким образом задерживая бактерии».

Симптомы, лечение, рубцевание и прочее

Что такое узловатые угри?

Все прыщи начинаются с закупорки пор. Масло (кожное сало) смешивается с мертвыми клетками кожи, закупоривая поры. Эта комбинация часто вызывает образование угрей и белых угрей.

Узловатые угри также включают бактерии, называемые p. прыщи. Хотя наличие бактерий этого типа на коже является нормальным явлением, они могут перерасти в инфекцию, если попадут в ваши поры вместе с кожным салом и мертвыми клетками кожи. В результате инфекция может проникнуть глубоко под кожу, в результате чего пораженные поры станут красными и опухшими.

Поскольку узелковые угри вызывают проблемы глубоко в коже, они считаются более тяжелой формой акне. В отличие от других типов прыщей, таких как угри, узелки прыщей нельзя вылечить только безрецептурными средствами.

Узелок акне выглядит как небольшая шишка под кожей. Это может быть тон кожи, но он также может стать красным, поскольку окружающая область становится более воспаленной. У него нет «головы», как у менее серьезного прыща. Узловатые угри также болезненны на ощупь.

Узловые и кистозные угри являются двумя наиболее тяжелыми формами угрей. Их иногда путают друг с другом, потому что оба они образуются глубоко под поверхностью кожи:

  • На поверхности кистозные угри могут выглядеть как большие красные фурункулы. Кисты, как и узелки, располагаются глубоко под поверхностью кожи. Но поскольку они заполнены гноем, кисты мягче, чем узелки. Прыщи, определяющие кистозные угри, лопаются, что часто приводит к инфекции. Кисты угревой сыпи развиваются, когда содержимое угрей и/или белых угрей «выплескивается» на окружающие участки кожи. Стремясь исправить ситуацию, организм воспринимает атаку, и местная иммунная система отвечает выработкой гноя.
  • Напротив, узелки акне остаются нетронутыми глубоко под кожей. Узловатые угри также могут быть в тон кожи. Узелки могут сохраняться в течение недель или даже месяцев, в результате чего их содержимое затвердевает в глубокие (и неподатливые) кисты.

Безрецептурные препараты от прыщей обычно не действуют при узелковых угрях. Широко доступные безрецептурные ингредиенты, такие как салициловая кислота и перекись бензоила, помогают удалять излишки кожного сала и мертвые клетки кожи только с поверхности. Это может помочь очистить закупоренные поры на поверхности кожи, но мало поможет при узелках, которые находятся глубоко под кожей.

Поговорите со своим лечащим врачом обо всех возможных вариантах лечения. Они могут порекомендовать одно или несколько из следующего.

Лекарства от прыщей для местного применения

Лекарства для местного применения, отпускаемые по рецепту, а не без рецепта, наносятся непосредственно на узелок угревой сыпи. Это предпочтительные первые шаги для узловых угрей, особенно если вы пытаетесь лечить более изолированные случаи, когда у вас есть только один или два узла одновременно.

Ваш лечащий врач может прописать:

  • антибиотики для уничтожения бактерий, попавших в ваши поры
  • бензоилпероксид, отпускаемый по рецепту, который намного более концентрирован, чем аптечные варианты
  • салициловая кислота, отпускаемая по рецепту, для высушивания омертвевшей кожи и кожного сала, оставшегося в узелке
  • ретиноиды, которые являются мощными производными витамина А, очищающими застрявшие волосяные фолликулы

Пероральные антибиотики

Широко распространенные случаи узелковых угрей могут указывать на проблему с избытком p. бактерии акне на коже. Вы можете заметить, что узелки прыщей продолжают появляться после лечения, или узелки могут быть распространены по всему телу.

В таких случаях ваш лечащий врач может порекомендовать пероральный антибиотик, чтобы помочь избавиться от избыточных бактерий. Это делается для того, чтобы бактерии не попали в поры и не привели к узловатым прыщам. Антибиотики также могут уменьшить болезненное воспаление, связанное с этим типом акне.

Другие лекарства

Проблема пероральных антибиотиков заключается в том, что вы должны принимать их только в течение короткого периода времени — обычно от 7 до 10 дней, чтобы ваш организм не стал устойчивым к бактериям, — но их можно продолжать в течение несколько месяцев, если это необходимо.

Имея это в виду, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать другие виды лекарств, которые можно принимать в течение длительного времени. Женщинам противозачаточные таблетки могут помочь контролировать гормональные колебания, которые иногда вызывают прыщи.

Другим вариантом является изотретиноин (широко известный под торговой маркой Аккутан, хотя этой торговой марки больше нет на рынке). Он также сделан из витамина А, но гораздо более эффективен, чем ретиноиды. Это ежедневное лекарство, которое можно использовать для лечения всех типов акне, включая узелки. Однако для того, чтобы лекарство начало действовать, могут потребоваться месяцы.

Если вы беременны или планируете забеременеть, ваш лечащий врач может порекомендовать отпускаемую по рецепту бензоилпероксид-изотретиноин (аккутан), а некоторые виды антибиотиков нельзя принимать в это время.

Офисные процедуры

Некоторые офисные процедуры также могут быть полезны в сочетании с рецептурными препаратами.

Эти процедуры могут помочь уменьшить количество бактерий и воспаление, а также предотвратить рубцы:

  • дренирование и удаление прыщей
  • химический пилинг
  • лазерная терапия
  • терапия синим светом
  • инъекции лекарств

Узловатые угри могут оставить шрам по двум причинам. Во-первых, отсутствие лечения узла может привести к дальнейшему воспалению, которое может повредить окружающие клетки кожи. Как только вы, наконец, обратитесь за лечением, воспаленная кожа может превратиться в темное пятно.

По данным Американской академии дерматологии, темные пятна могут исчезнуть через несколько месяцев (даже лет). Они могут даже превратиться в постоянные шрамы.

Если вы ковыряете или пытаетесь выдавить узловатые прыщи, могут образоваться более значительные рубцы. У вас также, вероятно, останется струп и расширенные поры.

Лучший способ предотвратить появление шрамов от узловатых угрей — это своевременно лечить их, одновременно сопротивляясь желанию выдавить их. Если после лечения у вас остались шрамы от угревой сыпи, подумайте о том, чтобы получить рецепт на гидрохинон, чтобы уменьшить воспаление и потемнение кожи. Гидрохинон доступен только по рецепту врача. Ранее он был доступен без рецепта, но статус был изменен в 2021 году по решению FDA9.0005

Как и в случае с другими формами акне, профилактика узелковых угрей начинается с хорошего ухода за кожей. Как минимум, убедитесь, что вы делаете это.

Уход за кожей 101


 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.