Водно сифонная проба у детей методика проведения

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой

Нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта могут стать причиной не только гастроэнтерологических заболеваний, но и скрываться под симптомами, например, длительного кашля. Правильно диагностировать нарушения позволяет простой и безболезненный метод УЗИ желудка с водно-сифонной пробой.
Об этом исследовании — врач ультразвуковой диагностики Клиники на Ленинском Оксана Роговец 

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой — неинвазивный метод исследования, который в некоторой степени может заменить гастроскопию. Такой расширенный вариант УЗИ брюшной полости позволяет диагностировать заболевания ЖКТ без введения инструментов в организм пациента. Это простое, щадящее и совершенно безболезненное исследование.

Что может выявить УЗИ с водно-сифонной пробой?

Показаниями к проведению исследования могут быть жалобы пациента на такие симптомы как «ком» в горле, отрыжка, изжога или ощущение «кислоты во рту», тяжести, а также болей в животе. Они могут свидетельствовать может о нарушении движения или моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

УЗИ желудка с водно-сифонной пробой может диагностировать нарушения двигательной функции пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти нарушения приводят к развитию воспаления пищевода и желудка до эрозивно-язвенных поражений. У младенцев частой причиной срыгивания и плохой прибавки в весе являются проблемы с выходным отделом желудка (пилорический отдел) — пилороспазм, пилоростеноз, УЗИ с водно-сифонной пробой помогает диагностировать эту патологию.

Оценка прохождения жидкости по 12-типерстной кишке и выявление забросов содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, позволяет установить частую причину болей в животе после еды, раннего насыщения — «две ложки съел и больше не хочу», дискомфорта в животе, формированию синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике из-за повышения давления в двенадцатиперстной кишке (дискинезия двенадцатьперстной кишки).

Кроме того, нарушения моторики ЖКТ часто становятся скрытой причиной заболеваний, на первый взгляд, не связанных с функционированием ЖКТ. Например, повторяющихся болей в горле, неприятного запаха изо рта. Более чем в 50% случаев длительного кашля истинная причина кроется в нарушениях работы ЖКТ. В запущенном состоянии это может привести к развитию бронхиальной астмы, бронхита, хронического фарингита, рецидивирующего отита.

Поэтому врач-гастроэнтеролог регулярно принимает пациентов, направленных другими специалистами: ЛОР врачами, пульмонологами, аллергологами.

Как проводится исследование

УЗИ желудка выполняется в два этапа: на пустой желудок и после его наполнения. Специальной подготовки к исследованию не требуется.

В положении лежа на спине пациент пьет воду из стакана с помощью трубочки, дети грудного возраста из бутылочки с питанием. На экране прибора врач наблюдает как проходит жидкость по пищеводу и переходит в желудок.

На этом этапе можно оценить стенки пищевода, заподозрить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и проследить, как работает сфинктер между желудком и пищеводом, зарегистрировать обратные забросы содержимого желудка в пищевод (рефлюксы).

При заполнении водой желудка, оцениваются толщина стенки желудка, функциональная активность. Изучается время задержки содержимого в желудке, эвакуация содержимого из желудка. При наличии забросов содержимого в пищевод, фиксируется на каком объеме выпитой жидкости это происходит. Это помогает определить разовые объемы питания.

Метод УЗИ желудка с водно-сифонной пробой максимально прост в проведении и является безопасным для пациентов любого возраста от 0 до 99 лет, а информативность исследования позволяет быстро найти проблему и ее устранить.

В Клинике на Ленинском УЗИ желудка с водно-сифонной пробой проводят:

• доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории Михаил Иванович Пыков ;
• врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории Оксана Владимировна Роговец;
• врач ультразвуковой диагностики, гастроэнтеролог Наталья Владиславовна Медведева.

Записаться на прием к специалистам в Клинику на Ленинском можно по телефону: +7 (495) 668-09-86.

г.Москва, Ленинский проспект, дом 67, корпус 2
Тел.: +7 (495) 668-09-86
E-mail: [email protected]
Время работы: Пн.-Пт. 7:30–20:00, Сб.-Вс. 9:00–18:00

Водно-сифонная проба детям - Мой Доктор

Водно-сифонная проба детям  – ультразвуковая диагностика пищевода, желудка и 12-перстной кишки, позволяющая оценить форму желудка, его положение, толщину стенок желудка в различных отделах, наличие или отсутствие деформаций, перистальтику и скорость эвакуации жидкости.

Водно-сифонная проба позволяет определить признаки заболеваний ЖКТ у детей, не прибегая к гастроскопии органов брюшной полости.

Подходит детям с 0 лет.

• кисты и псевдокисты
• язвы
• полипы
• острый и хронический гастрит
• пилоростеноз и пилороспазм (сужение перехода от желудка к 12-перстной кишке) у грудничков
• гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь
• диафрагмальную грыжу

В положении лежа ребенок пьет жидкость в объеме от 200 до 1000 мл. В пищеводе и желудке жидкость смешивается с воздухом. Врач УЗИ видит, как жидкость проходит по пищеводу и переходит в желудок. Врач оценивает стенки пищевода, может проследить, как работает сфинктер между желудком и пищеводом, зарегистрировать рефлюксы (обратные забросы содержимого желудка в пищевод).
При заполнении водой желудка оценивается толщина стенок желудка, функциональная активность. Изучается время задержки содержимого в желудке, эвакуация содержимого из желудка. При наличии забросов содержимого в пищевод фиксируется, на каком объеме выпитой жидкости это происходит.

• ребенок жалуется на боли в верхней части живота, в подреберье, которые усиливаются после приема пищи, особенно после жирных, жареных, острых блюд
• расстройства стула, склонность к поносам
• запоры и колиты
• отрыжка и изжога после приемов пищи
• потеря аппетита, гипотрофия (недостаточный вес)
• ощущение «кома в горле», кислоты во рту
• обильное срыгивание у младенцев

ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ВОДНО-СИФОННОЙ ПРОБЫ ДЕТЯМ С 0 ЛЕТ

• болезненные симптомы, указанные выше
• подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
• своевременное обнаружение язвенных поражений и эрозии слизистых
• подозрение на наличие полипов, установление их локализации
• диагностика пилоростеноза и пилороспазма у младенцев
• подтверждение или исключение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Длительность  – 15 мин.

Диагностика проводится строго натощак, утром.

Последний прием пищи – не менее чем за 8 часов до УЗИ. Исключения – дети до 1 года, по возможности следует провести исследование не ранее чем через 2 часа после еды.

В день проведения пробы нельзя принимать лекарства, за исключением жизненно необходимых.

С собой нужно принести жидкость (вода, чай, сок, компот). Исключение для малышей – грудное молоко или смесь. Дети до 1 года – 200 мл, старше 1 года – от 200 мл до 1 л

Гастроэзофагеальный рефлюкс: рентгенологические аспекты | SpringerLink

Оценка гастроэзофагеального рефлюкса и его осложнений

Несмотря на достижения в визуализации поперечного сечения, двойное контрастирование исследование с проглатыванием бария (BSE) остается лучшим визуализирующим исследованием для обследование пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и дисфагия. Цель экспертизы состоит не только в том, чтобы задокументировать наличие или отсутствие гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), но и для выявления его осложнения, такие как эрозивный эзофагит, стриктуры (оба поперечное и продольное), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Барретта, аденокарцинома и нарушение моторики. Эти осложнения имеют важное последствия для пациента, гастроэнтеролога и хирург. ГЭР — это распространенное состояние, при котором желудочное содержимое забрасывается в ретроградно вверх через нижний пищеводный сфинктер (НПС) в пищевод и, возможно, в ротоглотку. В то время как многие люди испытывают некоторую степень нормального рефлюкса содержимого желудочного сока, например эпизоды обычно считаются «физиологическими», поскольку они протекает бессимптомно, рефлюксат быстро исчезает. ¹ ГЭРБ – это клиническое состояние, при котором симптомы ГЭР достаточно выражены, чтобы повлиять на качество жизни пациента или вызвать повреждение пищевода. ¹ Как правило, это хроническое заболевание, которое требует образа жизни. модификации, лекарства или, возможно, хирургическое вмешательство. Понимание этой сущности имеет первостепенное значение для рентгенологов, поскольку мы можем помочь в распознавании симптомов, оцените с помощью BSE, определите осложнения и направьте хирургическая оценка. Цель этой статьи — наметить рутинную BSE в оценке ГЭРБ, которую мы проводим в нашем учреждении.

Исследование с проглатыванием бария: Краткий обзор методики

ГЭКРС начинается с рентгеноскопического исследования средостения и брюшной полости на наличие воздушно-жидкостного столба в пищеводе и наличие или отсутствие желудочного пузыря, так как симптомы ГЭРБ могут перекрываются с таковыми при невыявленных нарушениях моторики, таких как ахалазия или склеродермия. Пациент делает один глоток бария низкой плотности, чтобы обеспечить отсутствие задержки опорожнения или наличия препятствующей массы. Если опорожнение нарушено и подозревается ахалазия, 1-, 2- и 5-минутная выполняется исследование глотания по времени, которое включает изображения GEJ и верхний аспект воздушно-жидкостного столба. ² Если есть нет задержки опорожнения, проводится стандартное двухконтрастное исследование; включает в себя стоячие двухконтрастные изображения, прон-косые, растянутые, одноконтрастные изображения, рентгеноскопическая запись подвижности и провокационные маневры для рефлюкса. Заключительный этап бариевой глотки заключается в введении 12,5-миллиметровой таблетки бария, обязательной для любого пациента с жалобы на дисфагию, симптомы которой не объясняются результатами рутинное исследование. Таблетка также может быть полезна для определения значение стриктуры. Плотные стриктуры не нуждаются в таблетках, но таблетка не противопоказана, так как со временем полностью растворяется.

Анатомия желудочно-пищеводного перехода (GEJ)

GEJ представляет собой анатомически сложную область, состоящую из внутренней нижний пищеводный сфинктер (НПС), включая внутрибрюшную часть, бедренная диафрагма, волокна желудочной петли и диафрагмально-пищеводный связка, ³ , образующая острый угол Гиса. ЛЕС – это дистальный 3-4-сантиметровый сегмент пищевода, который остается сокращенным в отдых за счет внутреннего тонуса самой мышцы и внешнего холинергического иннервация. НПС служит основным барьером для рефлюкса. диафрагмальные ножки опоясывают дистальный отдел пищевода в виде перевязи. мода. Диафрагмально-пищеводная связка прикрепляет дистальный отдел пищевода к диафрагмальное отверстие и прикрепляется к пищеводной мускулатуре в в непосредственной близости от чешуйчато-столбчатого соединения. ^4,5

Желудочно-пищеводный переход определяется рентгенологически в месте складки заканчиваются. Перерыв распознается по «защемленному» внешнему виду. где желудочные складки проходят через пищеводное отверстие, и он не всегда коррелируют с диафрагмальной тенью (рис. 1). ⁴ Между GE соединением и щелью должно быть менее 2 см. ⁴ Это важно признать динамическую природу GEJ. Он движется с изменения положения больного, глотания и вдоха. ⁶ При нормальном глотании пищевод укорачивается за счет сокращения продольные мышцы пищевода. GEJ будет двигаться превосходно через диафрагмальное отверстие на мгновение во время глотания, а затем возвращается в исходное положение за счет упругой отдачи диафрагмально-пищеводной связкой. ⁷ Движение GEJ в диапазон 2 см считается физиологическим. Радиолог должен знать видное преддверие пищевода может имитировать скользящую диафрагму грыжа. Преддверие является нормальным анатомическим компонентом нижней пищеводного сфинктера и граничит сверху с мышечным кольцом А и внизу кольцом B слизистой оболочки в чешуйчато-столбчатом соединении (Z-линия) (Фигура 2). ⁸

Исследование с глотанием бария: часть с двойным контрастированием

Часть исследования с двойным контрастированием проводится с пациент в вертикальном положении LPO. Пакет EZ Gas II, растворенный в Больному дают быстро выпить 10 мл воды, а затем 2 унций бария высокой плотности. Три вида растянутой воздухом грудной клетки пищевода получают немедленно, при этом первое изображение включает верхнегрудной отдел пищевода и два изображения, включая нижний пищеводный сфинктер при полном растяжении пищевода.

Высококачественные контрастные изображения пищевода обеспечивают детализацию необходим для диагностики патологии слизистой оболочки, такой как эрозивный эзофагит. Эзофагит определяется как дефект слизистой оболочки пищевода, вызванный повреждением к эпителиальным клеткам при едком воздействии пепсина. ⁴ Радиографический признаки эзофагита наблюдаются в дистальной трети-половине пищевод и может варьироваться в зависимости от степени тяжести. включают зернистость слизистой оболочки (вторичная по отношению к отеку и воспалению) слизистой), утолщение складок (вторичное по отношению к отеку и воспалению подслизистой оболочки), эрозии, изъязвления и стриктуры. ⁴ Пациенты при хроническом рефлюксе может быть воспалительный полип пищевода, представляет собой единую расширенную складку, отходящую от кардиального отдела желудка и распространяется вверх в дистальный отдел пищевода в виде полиповидного выпуклость. ⁹ Он не представляет собой истинную неоплазию, как подразумевается «полип».

Эрозии вследствие ГЭР, обычно в дистальном отделе пищевода, могут быть одиночные или множественные. При выявлении одиночной эрозии наиболее частая локализация — задняя стенка дистального отдела пищевода. ¹⁰ Эрозии могут иметь точечную, линейную или звездчатую конфигурацию и часто имеют ассоциированный окружающий ореол отека слизистой оболочки или лучистые складки (рис. 3). ¹¹ Пищевод Барретта — метапластический, предраковый процесс в среднем или дистальном отделе пищевода, в котором плоский эпителий замещается столбчатым эпителием. ¹² Возникает вторично к заживлению слизистой в условиях продолжающегося рефлюкса. Классический рентгенологически - стриктура в средней части пищевода, сопровождающаяся ретикулярным рисунком слизистой оболочки, хотя последний встречается редко (Рисунки 4 и 5). ^12,13 Другие находки, такие как расширенная пищевод, укороченный пищевод, спонтанный рефлюкс, эзофагит, стриктура, и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто присутствуют в пищеводе Барретта, но неспецифический (рис. 6 и 7). ¹⁴ Однако, если наблюдается большинство из этих находок, следует принять во внимание наличие пищевода Барретта.

Аденокарцинома пищевода — наиболее грозное осложнение ГЭРБ и в настоящее время является наиболее распространенным раком пищевода в Соединенных Штатах. переход пищевода Барретта в аденокарциному прогрессирует от дисплазия от низкой до высокой степени, требующая эндоскопического наблюдения для эти пациенты. В недавнем обзоре 11 028 пациентов с болезнью Барретта пищевода за период наблюдения 17 лет заболеваемость аденокарцинома была 2,9случаев на 1000 человеко-лет при абсолютном годовой риск 0,12%. ¹⁵ Злокачественные стриктуры более вероятны иметь крутые и полкообразные края и неровные или изъязвленные края поверхность слизистой оболочки (рис. 8). ¹⁶ Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы выявляются при глотании с барием более чем у 90% пациентов с пептическими стриктурами. ¹⁶ При обнаружении стриктуры при отсутствии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует учитывать возможность злокачественной стриктуры.

Проглатывание с барием: часть подвижности

ГЭР может привести к нарушению моторики пищевода, характеризующемуся ослаблением первичной перистальтики пищевода. ¹⁷ В отличие от неспецифических нарушений моторики, нарушения моторики ГЭРБ обычно не демонстрируют третичных сокращений. ¹⁸ двигательная часть исследования проводится с пациентом в «желудочно-кишечный тракт» или правая передняя косая позиция. Эта фаза следует проводить в горизонтальном положении пациента для устранения эффекты гравитации. Пациент получает чашку с барием низкой плотности. и делает дискретные глотки во время записи. Минимум 3 отдельных глотка следует рассматривать весь пищевод от ротоглотки к GEJ, следуя перистальтическому хвосту. Некоторые рекомендуют рентгеноскопия 5 полных глотков для исключения перемежающихся нарушений моторики. ¹⁹ Это Затем следует, чтобы пациент сделал 3 дополнительных глотка, в то время как ориентируясь на GEJ. Рентгенолог должен оценить амплитуду и скорость первичной перистальтики, а также наличие или отсутствие дисфункция нижних отделов пищевода.

При нормальном глотании первичная перистальтическая волна должна быстро и последовательно продвигайтесь дистально к GEJ и полностью очистите пищевод. Вторичная перистальтика прерывистая и следует за первичной. сокращение и продвигает любой оставшийся болюс из пищевода. спонтанно инициируется растяжением просвета и является нормальным просветлением волна. Третичные сокращения — это неперистальтические сокращения, которые всегда считается ненормальным.

Наличие и тип нарушения моторики являются важной информацией поскольку у пациентов с ГЭРБ симптомы могут совпадать с пациенты с ахалазией, склеродермией или диффузным спазмом пищевода. Вплоть до У 50% пациентов с ГЭРБ будут нарушения моторики («неспецифические расстройство моторики»), где имеется уменьшенная первичная пищеводная перистальтика. ⁴ Этот тип нарушения моторики обычно улучшается после антирефлюксной хирургии. ^{20, 21} Однако у пациентов с ахалазией, склеродермией или диффузным поражением пищевода спазм, улучшения их подвижности после операции не наблюдается. В на самом деле, симптомы могут ухудшиться.

Глотательное исследование с барием: одноконтрастная порция

Одноконтрастная часть BSE также выполняется с больной в положении на животе справа передне-косой. Пациент проинструктировано постоянно глотать барий низкой плотности, чтобы максимально растянуть пищевод при получении прицельных рентгенограмм. Стриктура может образоваться в результате хронического эзофагита и лучше всего очерчены на одноконтрастной части исследования (рис. 9), которая оптимизирует растяжение пищевода. ²² Было обнаружено, что BSE обладает чувствительностью, превышающей 95%, для обнаружения стриктур. ²³ Администрирование таблетка бария полезна для демонстрации стриктуры, которая может в противном случае его можно пропустить, и его следует регулярно проводить у любого пациента. жалобы на дисфагию, особенно если этиология дисфагии не обнаруживаются при рентгеноскопии.

Стриктуры могут принимать различные формы. Кольцо Шацкого представляет собой паутину. сужение кольца B калибром менее 13 мм с длина 1-3 мм (рис. 10). Классический рефлюкс-индуцированный («пептический») стриктура выглядит как гладкая конусообразная область концентрического сужения протяженностью 1-4 см в дистальном отделе пищевода. ¹¹ Асимметричные рубцы может привести к асимметричному сужению и может иметь ассоциированные саккуляции которые формируются проксимальнее стриктуры в результате вздутия между участки фиброза (рис. 11). ¹¹ Неподвижные поперечные складки могут развиваться в области стриктуры в результате продольного рубцевания при рефлюкс-эзофагите. ²⁴ Они имеют характерный вид «стремянки» и имеют тенденцию быть шире чем в пищеводе кошек (рис. 12). Они не распространяются более чем на полпути через пищевод. ²³ Эти неподвижные поперечные складки следует отличать от тонкой поперечной исчерченности («кошачьих» esophagus), которые могут охватывать всю ширину пищевода и обычно присутствует только в течение коротких промежутков времени, когда пищевод подвергшихся воздействию кислого рефлюксата (рис. 13). Пептические стриктуры также могут быть связанным с интрамуральными псевдодивертикулами (рис. 14). ²⁵ Существует также связь между шейными перепонками пищевода и гастроэзофагеальным рефлюксом. ²⁶

Обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и укороченном пищеводе

Идентификация ГЭП важна для точной диагностики грыжа. Вальсальва или вдохновение в положении лежа на животе может раскрыть оккультизм. грыжа. Различают четыре типа грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа I типа (скользящая) является наиболее распространенным, и GEJ мигрирует выше через hiatus. При грыже II типа (параэзофагеальной) дно желудка грыжи выше с нормально расположенным GEJ. Тип III (смешанный) грыжа представляет собой сочетание I и II типа с ГЭП и частью грыжа желудка над диафрагмой. При грыже IV типа вся желудок вклинивается в грудную клетку с органоаксиальной ротацией. ^4,6 Двоеточие может также сопровождать желудок при этом типе грыжи. Это важно определить, присутствует ли грыжа в вертикальном положении; т.е. оно приводимое? В противном случае следует заподозрить короткий пищевод.

Идентификация укороченного пищевода имеет решающее значение. Кроме того недостаточной вправимости, признаки короткого пищевода включают хиатальную грыжа 5 см и более, язвенный эзофагит, наличие стриктуры или грыжа III типа. ^4,27 Выявление укороченного пищевода имеет первостепенное значение, поскольку его неправильный диагноз может привести к неблагоприятным хирургическим результатам. ⁴ Ан Операции по удлинению пищевода, такие как гастропластика по Коллису, имеет важное значение для успешных антирефлюксных операций у этих пациентов.

Провокационные маневры с целью вызвать гастроэзофагеальный рефлюкс

ГЭКРС позволяет определить наличие и степень рефлюкса. В течение экзамен, следует проявлять осторожность, чтобы распознать спонтанный рефлюкс. Рефлюкс может провоцировать, заставляя пациента принимать различные положения. Проинструктируйте пациент должен лежать на спине или в положении LPO, чтобы барий скапливался в дно желудка. Когда больной переворачивается на правый бок положение, оценить наличие рефлюкса. Если ничего не видно, такие маневры, как кашель, тест Вальсальвы или водная сифонная проба могут повысить чувствительность при гастроэзофагеальном рефлюксе.

Существуют разногласия по поводу провокационных маневров, в частности испытание водным сифоном. Хотя эти маневры повышают чувствительность для ГЭР они приводят к более низкой специфичности. ²⁸ Исследования показано, что ГЭР наблюдается при рентгеноскопии только у 35% больных с симптомы ГЭР, а спонтанный ГЭР может быть продемонстрирован в 40% случаев. бессимптомных добровольцев. ^29,30 Выполнение сифона воды тест в воспроизводимой, контролируемой форме помогает смягчить снижение специфичности. Также были обнаружены небольшие «струйки» рефлюксата тест на сифон с водой следует игнорировать, так как они наблюдаются во многих пациенты.

Степень поражения пищевода зависит от частоты рефлюкса, степени рефлюкса и эффективности эзофагеального клиренса рефлюксировать. Если рефлюкс все-таки возникает, его превосходящая степень и время Сообщается, что требуется для оформления. Основное назначение бария исследование не для установления наличия или отсутствия ГЭР, а для выявить последствия рефлюкса и выявить пациентов с риском пищевод Барретта.

Заключение

ГЭРБ остается одним из наиболее врачи и рентгенологи могут сыграть важную роль в диагностике его осложнения Хорошо выполненная двухконтрастная ЭКГ обеспечивает относительно быстрые и недорогие средства диагностики.

Ссылки

1. Кахрилас П.Дж. Патогенез ГЭРБ, патофизиология и клинические проявления. Клив Клин Дж Мед . 2003;70 Приложение 5:S4-19.
2. de Oliveira JM, Birgisson S, Doinoff C, et al. Временный барий глотание: простой метод оценки опорожнения пищевода в больных ахалазией. AJR Am J Рентгенол. 1997;169:473-479.
3. Хён Дж.Дж., Бак Ю.Т. Клиническое значение грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Кишечник Печень . 2011;5:267-2277.
4. Canon CL, Morgan DE, Einstein DM и др. Хирургический доступ к Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: что нужно знать радиологу. Рентгенография . 2005; 25:1485-1499.
5. Лин С., Брассер Дж. Г., Пудеру П., Кахрилас П. Дж. Диафрагмальная ампула: дистальный отдел пищевода или потенциальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы? Am J Physiol. 1995;268(2 часть 1):G320-327.
6. Кахрилас П.Дж., Ким Х.К., Пандольфино Д.Э. Подходы к диагностике и классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008; 22:601-616.
7. Эдмундович С.А., Клаус Р.Е. Укорочение пищевода в ответ на глотание. Am J Physiol . 1991; 260 (3 часть 1): G512-6.
8. Отт Д.Дж., Гельфанд Д.В., Ву В.К., Кастелл Д.О. Пищеводно-желудочная область и ее кольца. AJR Am J Рентгенол. 1984; 142:281-287.
9. Блешман М.Х., Баннер М.П., ​​Джонсон Р.К., ДеФорд Дж.В. Воспалительные полипы и складки пищевода. Радиология. 1978;128:589-593.
10. Hu C, Levine MS, Laufer I. Солитарные язвы при рефлюкс-эзофагите: рентгенологические данные. Визуализация органов брюшной полости . 1997;22:5-7.
11. MS L. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В: Гор Р., Левин М., ред. Учебник рентгенологии желудочно-кишечного тракта . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2000:329-349.
12. Levine MS, Kressel HY, Caroline DF, et al. Пищевод Барретта: ретикулярный рисунок слизистой оболочки. Радиология . 1983;147:663-667.
13. Чен М.Ю., Фредерик М.Г. Пищевод Барретта и аденокарцинома. Радиол Клин Норт Ам . 1994; 32:1167-1181.
14. Yamamoto AJ, Levine MS, Katzka DA, et al. Короткий сегмент Барретта пищевод: данные двухконтрастной эзофагографии у 20 пациентов. AJR Am J Рентгенол . 2001; 176:1173-1178.
15. Hvid-Jensen F, Pedersen L, Drewes AM, et al. Частота аденокарциномы у больных пищеводом Барретта. N Engl J Med. 2011;365:1375-1383.
16. Гупта С., Левин М.С., Рубесин С.Е. и др. Полезность исследований бария для дифференциации доброкачественных и злокачественных стриктур пищевода. AJR Am J Рентгенол. 2003;180:737-744.
17. Diener U, Patti MG, Molena D, et al. Нарушение моторики пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. J Gastrointest Surg. 2001;5:260-265.
18. Campbell C, Levine MS, Rubesin SE, et al. Ассоциация между нарушение моторики пищевода и гастроэзофаеальный рефлюкс при исследованиях с барием. Евро J Радиол . 2006;59:88-92.
19. Отт Д.Дж., Чен Ю.М., Хьюсон Э.Г. и др. Моторика пищевода: оценка с помощью синхронной видеорентгеноскопии и манометрии. Радиология. 1989;173:419-422.
20. Патти М.Г., Робинсон Т., Гальвани С. и др. Тотальная фундопликация превосходит частичную фундопликацию даже при нарушении перистальтики пищевода. слабый. J Am Coll Surg. 2004;198:863-869; обсуждение 9-70.
21. Веланович В., Махатме А. Эффекты манометрически обнаруженного неспецифические нарушения моторики пищевода на исходы антирефлюксная хирургия. J Gastrointest Surg. 2004; 8:335-341.
22. Luedtke P, Levine MS, Rubesin SE, et al. Рентгенологическая диагностика доброкачественных стриктур пищевода: типовой подход. Рентгенография. 2003; 23:897-909.
23. Отт Д.Дж., Чен Ю.М., Ву В.К., Гельфанд Д.В. Эндоскопическая чувствительность при обнаружении стриктур пищевода. J Clin Гастроэнтерол. 1985; 7:121-125.
24. Левин М.С., Гольдштейн Х.М. Неподвижные поперечные складки пищевода: признак рефлюкс-эзофагита. AJR Am J Рентгенол. 1984; 143:275-278.
25. Левин М.С., Моолтен Д.Н., Херлингер Х., Лауфер И. Интрамуральный псевдодивертикулез пищевода: переоценка. AJR Am J Рентгенол. 1986; 147:1165-1170.
26. Гордон А.Р., Левин М.С., Редферн Р.О. и др. Шейные отделы пищевода: связь с гастроэзофагеальным рефлюксом. Визуализация органов брюшной полости. 2001; 26:574-577.
27. Бейкер М.Э., Эйнштейн Д.М., Хертс Б.Р. и др. Гастроэзофагеальный рефлюкс заболевание: интеграция бариевой эзофагограммы до и после антирефлюксной терапии операция. Радиология. 2007; 243:329-339.
28. Томпсон Дж.К., Келер Р.Е., Рихтер Дж.Е. Обнаружение гастроэзофагеальной рефлюкс: ценность исследований бария по сравнению с 24-часовым мониторингом pH. AJR Am J Рентгенол. 1994; 162:621-626.

    ---

    Learn more

    • 
      Писк в ушах и голове причины
    • 
      Симптомы при пиелонефрите у женщин
    • 
      Питание при отравлении пищевом у взрослых с поносом
    • 
      Голова глаз
    • 
      От чего может быть кашель кроме простуды
    • 
      Перитонеальная киста
    • 
      Как узнать есть ли пневмония
    • 
      Кетоацидоз при сахарном диабете 2 симптомы
    • 
      Белые пятна в ротовой полости
    • 
      Что у человека с левой стороны под ребрами
    • 
      Свечи от цервицита воспаление шейки матки