2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — это рана, изъязвление, глубокий дефект стенки двенадцатиперстной кишки или желудка.
Язва может добираться до глубоких слоев (может проникнуть в мышечный слой и даже глубже) стенки двенадцатиперстной кишки и желудка, зачастую осложняется кровотечением, а также прободением стенок двенадцатиперстной кишки и желудка, которое чревато серьезными последствиями. В большинстве случаев язвенная болезнь возникает на фоне уже имеющегося гастрита (гастродуоденита), который, как и язвенная болезнь, развивается вследствие воздействия бактерии Helicobacter pylori (хеликобактериоз). Все дело в том, что на поверхности слизистой оболочки желудка человека, заболевшего гастритом, образуются трещинки — эрозии. И если не проводить соответствующего лечения, они углубляются и добираются до мышечного слоя желудка, превращаясь в язвы.
Основной признак язвенной болезни такой же, как и при гастрите, — болевые ощущения в подложечной области с левой стороны. При язвенной болезни они отличаются периодичностью — могут затухать и снова появляться (т.н. рецидив, или обострение язвенной болезни).
В большинстве случаев появление симптомов язвенной болезни зависит от времени года: обострение чаще всего наступает весной и осенью. В этом состоит отличие ее от гастрита, который не имеет сезонного характера, а возникновение дискомфорта в желудке связано в основном с качеством пищи и режимом питания.
Чтобы выяснить, чем болен пациент — гастритом или язвенной болезнью, а также поставить точный диагноз, — проводится ФГДС — фиброгастродуоденоскопия.
Причины язвенной болезни
Главную роль в появлении язвенной болезни играют бактерии Helicobacter pylori, а также прием в течение долгого времени (30 дней) в стандартной дозировке неспецифических противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирина), цитостатиков и кортикостероидов (преднизолон).
Именно эти факторы влияют на появление повреждений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, снижая защиту и повышая содержание соляной кислоты, что приводит к нарушениям желудочной моторики.
Основные симптомы и признаки:
Главные признаки болезни — это болезненные ощущения и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота).
Когда нужно поспешить к врачу?
Поводом для незамедлительного обращения к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» является появление:
Диагностика язвенной болезни
Выявление язвенной болезни в клинике «Медлайн» основывается на нескольких базовых исследованиях, которые направлены на определение места расположения, размеров и прочих характеристик язвы, а также включает в себя анализы на кислотность кишечника и хеликтобактериоз.
Специальный метод диагностики — ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — заключается в осмотре врачом слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с использованием зонда, который вводят в желудок через пищевод. Данный метод помогает отличить гастрит (или гастродуоденит) от язвы, с виду представляющей собой, как правило, округлое образование небольших размеров (диаметром до нескольких сантиметров), по краям которого находится возвышение, свидетельствующее об интенсивном воспалении (воспалительный вал). При проведении ФГДС во многих случаях выполняют соскоб тканей с подозрительных участков, которые затем проверяют под микроскопом на наличие возбудителя язвенной болезни — Helicobacter pylori. Диагностировать хеликобактериоз необходимо, чтобы определиться с составом лечения и контролировать успешность проведенной терапии.
Во время фиброгастродуоденоскопии проводят рН метрию — определяют кислотность желудка. Эти данные также нужны для того, чтобы правильно выбрать курс лечения.
Лечение язвенной болезни
Основные компоненты лечения язвенной болезни:
Лечение язвенной болезни при помощи лекарств осуществляется по стандартным схемам, которые включают в себя препараты висмута, антибиотики, ингибиторы протоновой помпы (пантопразол, омепразол, эзомепразол, рабепразол).
Обратите внимание!
Поставить точный диагноз, провести полное обследование, назначить схему лечения, ее продолжительность и дозировку препаратов может только специалист–гастроэнтеролог медицинского центра «Медлайн»!
Советы по диете
При язве желудка необходимо исключить из рациона:
Приемы пищи должны быть частыми — каждые 4 часа, небольшими порциями.
Допускается употреблять в пищу:
Помимо этого, для ускорения процесса заживления язвы в пищу нужно употреблять продукты, в которых содержатся белки и витамины.
Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза) ЦЕНА: 1700 |
Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения) ЦЕНА: 1700 |
Вернуться назад
Двенадцатиперстная кишка является частью тонкого кишечника, располагаясь сразу за привратником желудка. Этот орган отвечает за процесс переваривания пищи в системе желудочно-кишечного тракта. На сегодняшний день самым опасным заболеванием двенадцатиперстной кишки остается язвенная болезнь. В острой стадии язва сопровождается сильными кровотечениями и ноющими болями в верхнем отделе живота. Если своевременно не начать лечение двенадцатиперстной кишки, это может привести к летальному исходу. Рассмотрим более подробно причины появления язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы данного заболевания, а также современные методы диагностики и лечения, которые убедительно доказали свою эффективность.
Язва двенадцатиперстной кишки представляет собой заболевание, поражающее слизистую оболочку с дальнейшим образованием рубца. Частота возникновения воспалительных процессов напрямую не связана с полом или возрастом человека. Статистика показывает, что от язвенной болезни одинаково страдают мужчины и женщины, хотя в особой группе риска находятся люди, которые регулярно нарушают элементарные правила питания. Данная болезнь протекает медленно, поэтому стадии обострения могут чередоваться с периодами ремиссии. В моменты ремиссии человек чувствует себя намного лучше, но затем обманчивое спокойствие неожиданно сменяется сильными болями. Поэтому ни в коем случае нельзя бросать лечение при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Статистика показывает, что основной причиной появления язвы двенадцатиперстной кишки является спиралевидная бактерия Хеликобактер пилори (лат. Helicobacter Pylori). Эта бактерия способна длительное время существовать в неблагоприятных условиях, активно размножаясь и постепенно повреждая слизистые оболочки.
Кроме того, к язвенной болезни приводят следующие причины:
Стоит отдельно отметить, что существует несколько опасных факторов, которые способствуют возникновению данного заболевания. К примеру, заражение спиралевидной бактерией обычно происходит при контакте с больным человеком или вместе с загрязненной едой или водой. Помимо этого, не стоит забывать о регулярном злоупотреблении острой и грубой пищей, а также алкогольными напитками. Это негативно сказывается на продукции слизистых веществ кишечника и часто становится причиной нарушения его моторики. Иногда лечение желудка и двенадцатиперстной кишки может потребоваться после пищевого отравления.
Во время обострения язвенной болезни пациент может испытывать сильные боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка. Чаще всего такие боли особенно сильно проявляются натощак. После приема пищи они могут стихать. Связано это с повышением концентрации соляной кислоты в желудке. Очень часто многие пациенты чувствуют неприятную изжогу, а также умеренную и тупую боль, которая обычно появляется спустя 2-3 часа после еды.
Помимо этого, к симптомам язвы двенадцатиперстной кишки можно отнести:
Стоит отметить, что в том случае, когда человек не проводит лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, он становится слишком нервным и раздражительным. Некоторые пациенты жалуются на снижение жизненных сил и отсутствие стремления к какой-либо деятельности.
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки отличается тем, что периоды обострения сменяются промежутками ремиссии. Когда наступает ремиссия, пациент может чувствовать себя абсолютно здоровым. Появляется ощущение, что болезнь отступила, поэтому многие люди начинают нарушать диету и врачебные рекомендации. Но после этого происходит обострение, которое может продолжаться от нескольких дней до полутора или двух месяцев. Чаще всего обострение наблюдается в весенний и осенний периоды.
Осложнения, которые могут наблюдаться при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
В рамках диагностики данного заболевания проводится целый комплекс процедур, которые позволяют получать максимально точную картину о состоянии двенадцатиперстной кишки и характере протекания болезни. Прежде всего, врач проводит эндоскопическое обследование, осматривая стенки органов желудочно-кишечного тракта при помощи специального инструмента гастроскопа, вводимого в желудок через рот и пищевод.
После этого проводятся лабораторные исследования:
Для выявления очага патологии применяется лучевое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, проводимое с применением контраста. Если на рентгенограммах фиксируется отклонение от нормы, необходимо проведение эндоскопического исследования с возможностью взятия биопсии. Чтобы обнаружить наличие спиралевидной бактерии Хеликобактер пилори, проводятся иммуноферментный анализ на антитела и дыхательный тест, который позволяет обнаружить продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, выдыхаемом пациентом.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки выполняется строго по назначению врача. Любые попытки самолечения приводят к ухудшению состояния и резкому прогрессированию болезни. Как правило, курс лечения включает в себя применение медикаментозных средств, которые позволяют не только уменьшить проявления заболевания, но и практически полностью устранить возможные причины появления язвенной болезни. Использование нейтрализаторов желудочного сока, протекторов слизистой оболочки и других лекарственных препараторов дает возможность уничтожить бактерии Helicobacter Pylori, предотвратить возможное развития осложнений, а также провести восстановление слизистой двенадцатиперстной кишки. Физиотерапия применяется для активизации кровоснабжения органов брюшной полости и снижения болевых ощущений. Кроме того, данный метод лечения оказывает противовоспалительный эффект и способствует налаживанию секреторной функции всей пищеварительной системы. Выбор конкретного метода выполняется лечащим врачом на основе данных, полученных в ходе диагностики пациента.
В целях профилактики пациенту требуется соблюдать определенную диету. Для этого нужно позаботиться о том, чтобы питание было полноценным и сбалансированным. Лучше всего употреблять продукты, которые характеризуются высоким содержанием клетчатки. Следует отдавать предпочтение молочным и овощным супам, блюдам с отварным мясом и рыбой нежирных сортов, а также крупяным кашам. Обратите внимание, что пищу нужно принимать примерно 5-6 раз в сутки небольшими порциями. При этом нужно отказаться от жирной, острой и жаренной пищи, так как она способствует повышению концентрации соляной кислоты в желудке. Связано это с тем, что данные продукты сильно возбуждают желудочную секрецию, приводя к излишней выработке соляной кислоты, которая быстро разрушает клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Помимо соблюдения диеты, больным необходимо избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения.
Клинико-диагностический центр МЕДСИ проводит профессиональное лечение от язвы двенадцатиперстной кишки, используя новейшие методы, которые гарантируют получение положительного результата. Если человека интересует лечение двенадцатиперстной кишки (симптомы, осложнения, диагностика и пр.), у нас он может пройти быстрое и точное обследование, позволяющее оценить состояние желудочно-кишечного тракта и назначить максимально эффективный курс лечения.
Ключевые преимущества лечения язвы двенадцатиперстной кишки в нашем медицинском центре:
Для того чтобы пройти лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или получить дополнительную информацию о нашем медицинском центре, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 152-55-46.
Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу прямо сейчас:
Процедура эндоскопии включает введение тонкой гибкой трубки, называемой эндоскопом, в горло и в пищевод. Крошечная камера на конце эндоскопа позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и начало тонкой кишки, также называемое двенадцатиперстной кишкой.
Чтобы обнаружить язву, врач может сначала собрать историю болезни и провести медицинский осмотр. Затем вам может потребоваться пройти диагностические тесты, такие как:
Лабораторные тесты на H. pylori. Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы определить, присутствует ли бактерия H. pylori в вашем организме. Он или она может искать H. pylori, используя анализ крови, стула или дыхания. Дыхательный тест является наиболее точным.
Для дыхательного теста вы пьете или едите что-то, содержащее радиоактивный углерод. H. pylori расщепляет вещество в желудке. Позже вы дуете в пакет, который затем запечатывают. Если вы инфицированы H. pylori, образец вашего дыхания будет содержать радиоактивный углерод в форме двуокиси углерода.
Если вы принимаете антацид перед тестированием на H. pylori, обязательно сообщите об этом своему врачу. В зависимости от того, какой тест используется, вам может потребоваться прекратить прием лекарств на определенный период времени, поскольку антациды могут привести к ложноотрицательным результатам.
Эндоскопия. Ваш врач может использовать эндоскоп для осмотра верхней части пищеварительной системы (эндоскопия). Во время эндоскопии врач вводит полую трубку с линзой (эндоскоп) через горло в пищевод, желудок и тонкую кишку. С помощью эндоскопа врач ищет язвы.
Если ваш врач обнаружит язву, небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для исследования в лаборатории. Биопсия также может определить, есть ли H. pylori в слизистой оболочке желудка.
Ваш врач, скорее всего, порекомендует эндоскопию, если вы старше, у вас есть признаки кровотечения или вы недавно испытали потерю веса или трудности с приемом пищи и глотанием. Если эндоскопия показывает язву в желудке, после лечения следует провести повторную эндоскопию, чтобы показать, что она зажила, даже если ваши симптомы улучшаются.
Наша заботливая команда экспертов Mayo Clinic может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с пептической язвой. Начните здесь
Лечение язвенной болезни зависит от причины. Обычно лечение включает в себя уничтожение бактерии H. pylori, если она присутствует, устранение или сокращение использования НПВП , если это возможно, и помощь в лечении язвы с помощью лекарств.
Лекарства могут включать:
Антибиотики для уничтожения H. pylori. Если в пищеварительном тракте обнаружена H. pylori, врач может порекомендовать комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерии. К ним могут относиться амоксициллин (Амоксил), кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Флагил), тинидазол (Тиндамакс), тетрациклин и левофлоксацин.
Используемые антибиотики будут определяться местом вашего проживания и текущим уровнем устойчивости к антибиотикам. Скорее всего, вам придется принимать антибиотики в течение двух недель, а также дополнительные лекарства для снижения кислотности желудка, в том числе ингибитор протонной помпы и, возможно, субсалицилат висмута (пепто-бисмол).
Лекарства, блокирующие выработку кислоты и способствующие заживлению. Ингибиторы протонной помпы, также называемые ИПП, снижают кислотность желудка, блокируя действие частей клеток, вырабатывающих кислоту. Эти препараты включают рецептурные и безрецептурные препараты омепразол (прилосек), лансопразол (превацид), рабепразол (ацифекс), эзомепразол (нексиум) и пантопразол (протоникс).
Длительное использование ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может увеличить риск перелома бедра, запястья и позвоночника. Спросите своего врача, может ли добавка кальция снизить этот риск.
Лекарства для снижения кислотообразования. Блокаторы кислоты — также называемые блокаторами гистамина (H-2) — уменьшают количество желудочной кислоты, выбрасываемой в пищеварительный тракт, что облегчает боль при язве и способствует заживлению.
Доступные по рецепту или без рецепта блокаторы кислоты включают препараты фамотидин (Pepcid AC), циметидин (Tagamet HB) и низатидин (Axid AR).
Антациды, нейтрализующие желудочную кислоту. Ваш врач может включить антацид в ваш режим приема лекарств. Антациды нейтрализуют существующую желудочную кислоту и могут обеспечить быстрое облегчение боли. Побочные эффекты могут включать запор или диарею, в зависимости от основных ингредиентов.
Антациды могут облегчить симптомы, но обычно не используются для лечения язвы.
Лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка и тонкой кишки. В некоторых случаях врач может назначить лекарства, называемые цитопротекторами, которые помогают защитить ткани, выстилающие желудок и тонкую кишку.
Вариантывключают рецептурные препараты сукральфат (Carafate) и мизопростол (Cytotec).
Лечение пептических язв часто бывает успешным, что приводит к заживлению язвы. Но если у вас серьезные симптомы или они продолжаются, несмотря на лечение, врач может порекомендовать эндоскопию, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.
Если язва обнаружена во время эндоскопии, врач может порекомендовать повторную эндоскопию после лечения, чтобы убедиться, что язва зажила. Спросите своего врача, следует ли вам пройти контрольные анализы после лечения.
Пептические язвы, которые не заживают при лечении, называются рефрактерными язвами. Существует множество причин, по которым язва может не заживать, в том числе:
Реже рефрактерные язвы могут быть результатом:
Лечение рефрактерных язв обычно включает устранение факторов, которые могут препятствовать заживлению, наряду с использованием различных антибиотиков.
Если у вас серьезное осложнение язвы, такое как острое кровотечение или перфорация, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем не менее, операция требуется гораздо реже, чем раньше, из-за наличия множества эффективных лекарств.
Записаться на прием в клинику Майо
Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.
Адрес электронной почты
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.
Вы можете облегчить боль при язве желудка, если:
Продукты, содержащие висмут, могут помочь при симптомах язвенной болезни. Есть также некоторые доказательства того, что цинк может помочь заживлению язв. Порошок мастики, продукт вечнозеленого кустарника, также может помочь облегчить симптомы и ускорить заживление пептических язв.
Хотя некоторые безрецептурные и альтернативные лекарства могут быть полезны, доказательств их эффективности недостаточно. Поэтому они не рекомендуются в качестве основного лечения пептических язв.
Запишитесь на прием к обычному врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Ваш врач может направить вас к специалисту по пищеварительной системе (гастроэнтерологу).
Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться, и что вы можете ожидать от своего врача.
В отношении пептической язвы вы, возможно, захотите задать своему врачу следующие вопросы:
В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, которые вы хотите осветить. Ваш врач может спросить:
Пока вы ожидаете визита к врачу, избегайте табака, алкоголя, острой пищи и стресса, чтобы уменьшить ваш дискомфорт.
Персонал клиники Мэйо
Синтия Вайс
УВАЖАЕМАЯ КЛИНИКА МЭЙО: В прошлом году, , у меня диагностировали изжогу из-за язвенной болезни. Мой врач посоветовал мне обратиться к специалисту. Кого я должен видеть, и какой тип лечения доступен?
ОТВЕТ: Многие люди заметят, что у них есть изжога, и важно знать, что такой симптом может быть связан с одной из нескольких проблем в пищеварительном тракте, включая язвенную болезнь. Здесь может помочь посещение медицинского работника, который специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта — гастроэнтеролога.
После диагностики и лечения язвы обычно заживают в течение нескольких месяцев. Но гастроэнтеролог может помочь вам найти основную причину вашей язвы и принять решение о наилучшем лечении в будущем.
Пептическая язва — это открытая рана на внутренней оболочке желудка или верхней части тонкой кишки. Пептические язвы не редкость, и их частота может зависеть от возраста, пола, других медицинских проблем, лекарств и географии.
Возможна язвенная болезнь без каких-либо симптомов, хотя они могут вызывать боль в желудке. У некоторых людей пептическая язва не выявляется до тех пор, пока у них не появятся симптомы, связанные с осложнением язвы, такие как кровотечение или отверстие в слизистой оболочке желудка или кишечника.
Перед лечением важно точно диагностировать язву. Как правило, пептические язвы диагностируются с помощью процедуры, известной как эндоскопия. Для этого теста врач вводит небольшую трубку с линзой на конце, называемую эндоскопом, в горло и в пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки. Во время этого обследования выявляются пептические язвы, и при необходимости берется биопсия.
После выявления пептической язвы необходимо оценить основную причину. Двумя наиболее распространенными причинами этих язв являются нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, которые включают такие лекарства, как аспирин, ибупрофен и другие родственные продукты, или инфекция, вызванная бактерией под названием 9.0315 Helicobacter pylori или H. pylori. Другие причины пептических язв встречаются редко.
H. pylori — это бактерия, которая может жить в слизистом слое, покрывающем слизистую оболочку желудка. Это не всегда приводит к проблемам со здоровьем, но иногда может вызвать воспаление внутреннего слоя желудка, вызывая язву.
Определенные тесты, такие как тесты стула или дыхания, или биопсии, взятые при диагностике язвы, могут помочь вашему лечащему врачу определить, есть ли у вас H. pylori. Если вы это сделаете, вы должны принимать антибиотики. Чтобы полностью вылечить инфекцию, необходимо пройти полный курс антибиотиков — обычно в течение 10–14 дней. В этой ситуации также важно пройти тестирование после завершения лечения, чтобы убедиться, что бактерия уничтожена.
НПВП могут раздражать или воспалять слизистую оболочку желудка и тонкой кишки, что приводит к пептической язве. Прием других лекарств вместе с НПВП, включая стероиды, антикоагулянты или антиагреганты, может повлиять на заживление язвы или усугубить осложнения язвы, такие как кровотечение. Если в возникновении язвы могут быть виноваты лекарства, ваш лечащий врач может порекомендовать вам перейти на лекарство, которое с меньшей вероятностью будет раздражать желудок и слизистую оболочку кишечника.
В дополнение к устранению основной причины язвенной болезни вам также потребуются лекарства, помогающие заживлению язвы. Обычно это связано с приемом ингибитора протонной помпы. Эти лекарства способствуют заживлению, уменьшая количество кислоты, вырабатываемой желудком. Большинству людей с пептической язвой необходимо принимать ингибиторы протонной помпы в течение как минимум шести-восьми недель, в зависимости от размера, местоположения и предполагаемой причины язвы.