Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Артериальная тромбоэмболия

Артериальная тромбоэмболия


Симптомы тромбоэмболии, риски заболевания

  • Главная
  • Блог
  • Тромбоэмболия симптомы и факторы риска

Содержание:

  • Что такое тромбоэмболия легочной артерии

  • Тромбоэмболия: факторы риска

  • Как выявить тромбоэмболию

  • Профилактика и лечение

При некоторых заболеваниях и состояниях на стенках магистральных вен могут образовываться тромбы. Отрываясь, они вместе с током крови устремляются к сердцу, а далее в легочные артерии, вызывая тромбоэмболию (ТЭЛА). Это опасное состояние, уносящее больше жизней, чем автокатастрофы и криминальные случаи. По данным 25-летнего исследования, ТЭЛА выявляется у 1 из 1000 человек. Без лечения в трети случаев закупорка артерий заканчивается гибелью. В зоне риска больные с терапевтическими заболеваниями — более 80 % летальных исходов приходится именно на эту группу.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии

Мигрирующий эмбол может образоваться не только в сосудах, но и на стенке правого предсердия. Двигаясь по сосудам, тромб рано или поздно вызывает окклюзию. Степень поражения влияет на дальнейший прогноз:

  • Массивная — окклюзия минимум одной артерии, поражается 50 % артериального русла. Наступает шок, резкое снижение артериального давления, удушье, боль в миокарде, который переполняется кровью. Заметен цианоз верхней части тела. Весьма вероятен стремительный летальный исход.
  • Субмассивная — 40 % поражения. Симптомы схожи с проявлениями инфаркта. Боли усиливаются при вдохе. Появляется кашель с кровью. Увеличивается температура. Наблюдается повреждение поджелудочной железы.
  • Немассивная — затрагивается 30 % сосудистого русла. Может не иметь клинических симптомов и выявляется при дальнейших поражениях легких.

У больных с факторами риска ТЭЛА возникает стремительно, вызывая угрожающие жизни состояния. Однако известны случаи, когда тромбоэмболия протекала бессимптомно. Поэтому людям с предрасположенностью к тромбам необходимы регулярные обследования. Предотвращение ТЭЛА и своевременная профилактика нередко оказываются даже эффективнее, чем диагностика и лечение. Известно, что эмболия в 50-70 % случаев не была выявлена прижизненно, если опираться на мировые данные. По данным РФ эмболия не обнаруживается у каждого 10 больного.

Тромбоэмболия: факторы риска

ТЭЛА обычно возникает на фоне тромбоза глубоких вен нижних конечностей, обычно выявляется у недавно оперированных больных, беременных и только что родивших из-за повышенной свертываемости крови. При ряде заболеваний и вредных привычек кровоток замедляется, повреждаются стенки сосудов и изменяется вязкость крови. Даже одного фактора достаточно для образования тромба.

Также в группу риска входят:

  • Люди старше 65 лет.
  • Перенесшие протезирование, пациенты с переломами костей.
  • Больные с онкологическими заболеваниями и доброкачественными опухолями.
  • Лежачие больные и любые пациенты с малой подвижностью.
  • Имеющие генетическую предрасположенность.
  • Пациенты с варикозом.
  • Люди с лишним весом.
  • Курильщики.
  • Женщины, принимающие гормональные контрацептивы.

Таким образом, венозный тромбоз, а, следовательно, и ТЭЛА, может возникнуть из-за недостаточности кровообращения и высокой свертываемости крови. От такого состояния не застрахован даже житель страны с развитой медициной, поэтому основная задача врачей — ранняя диагностика и профилактика.

Как выявить тромбоэмболию

Поскольку эмболия не всегда имеет характерные симптомы, важно обратить внимание на предшествующие ТЭЛА обстоятельства. Нередко больными игнорируются отечность и посинение конечностей после травмы или во время беременности. Тем не менее эти признаки нередко свидетельствуют о процессе венозного тромбоза. К счастью, не все тромбы отрываются и ведут к эмболии. Наиболее опасны флотирующие тромбы, прикрепляющиеся к стенке одной ножкой. Они колышутся при движении крови и легко отрываются при травме, кашле, увеличении давления.

При внезапно возникшей боли за грудиной, напоминающей сердечный приступ, следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Больные могут заподозрить у себя ТЭЛА по кровавому кашлю, но наиболее точно установить диагноз помогает инструментальная диагностика. Наибольшую популярность благодаря безопасности, информативности и неинвазивности завоевало дуплексное или триплексное ангиосканирование. Этот ультразвуковой метод применяется даже для обследования беременных, поскольку не требует введения контрастного вещества.

С целью предотвращения ТЭЛА применяется имплантация кава-фильтра и пликация вены, т.е. создание нескольких узких каналов вместо широкого просвета. Благодаря небольшому диаметру кровь свободно течет по руслу, но создается помеха для миграции тромба.

Профилактика и лечение

Внимание пациента к собственному здоровью — важный шаг, помогающий в ряде случаев сохранить жизнь. Не стоит игнорировать симптомы ТЭЛА, особенно если вы из группы риска:

  • Беременным с отеком ног необходимо обращаться к лечащему врачу и настаивать на полноценном обследовании.
  • Пациентам, кому показано хирургическое лечение, лучше по возможности выбирать малотравматичные эндоскопические операции. После хирургического вмешательства во избежание тромбоза нужно больше двигаться.
  • Людям с лишним весом рекомендуется корректировка массы тела, поскольку из-за сдавливания в первую очередь страдают вены брюшины.

Для снижения свертываемости крови широко применяются гепарины. Уже образовавшийся тромб устраняется при помощи тромболитиков. Часто неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии требуется незамедлительно. Дальнейший прогноз зависит от качества лечения. Если вы хотите получить квалифицированную помощь, обращайтесь в специализированные медучреждения, к которым относится «Чеховский сосудистый центр». В ЧСЦ работает отделение неотложной хирургии, где принимают пациентов 24 часа в сутки.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс - Круглосуточно

Артериальная тромбоэмболия: ее клиническое проявление и причины возникновения у кошек и собак

Впервые в медицине понятие закупорки сосуда (эмболия) чем-либо (например, тромбом), с последующим нарушением кровоснабжения окружающих органов и тканей было введено в 1856г. В ветеринарии первые экспериментальные работы, показавшие существование причинно-следственную связь тромбоэмболии и болезней сердца у кошек были проведены в 60-х годах ХХ века.

Причины тромбоэмболии:

1)  Наиболее часто встречается аортальная тромбоэмболия у кошек при гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) и эндомиокардите, реже тромбоэмболия легочной артерии. При этом увеличение камер сердца способствует застою крови и образованию тромбов. Также хроническая сердечная патология сопровождается нарушением функции печени и почек, которые приводят к недостаточности противосвертывающей системы крови. При эндомиокардите (воспалении эндо- и миокарда) возникает гибель клеток, которая также может вызвать образование тромбов.

2)  Тяжелые инфекции и сепсис.

3)  Все виды шока.

4)  Обширные хирургические операции.

5)  Иммунные заболевания, аллергии.

6)  Онкологические заболевания (особенно опухоли сосудов).

7)  Химические и термические ожоги пищевода и желудка.

8)  Обширные травмы и кровотечения.

9)  Отравления гемолитическими ядами.

10)  Неправильное применение препаратов, повышающих и понижающих свертывание крови.

11)  Некоторые паразитарные заболевания (дирофиляриоз у собак в нашей полосе).

Клинические признаки (возникают быстро, в течении нескольких минут):

  • Первым симптомом тромбоэмболии часто является интенсивная вокализация животного из-за сильной боли.
  • Животное часто дышит (одышка), с открытым ртом.
  • Наблюдается снижение общей температуры, развитие шока (кардиогенного).

Паралич или парез одной или одновременно нескольких конечностей со значительным снижением температуры в этой конечности (конечностях), посинение подушечек пальцев и снижением или отсутствием болевой чувствительности. Также артериальный пульс при пальпации снижен или отсутствует. Значительная или полная потеря рефлексов и чувствительности парализованной конечности. Мышцы становятся более твердыми. 

Важной отличительной особенностью тромбоэмболии от острого (например,травматического) повреждения спинного мозга, которое также сопровождается параличом или парезом конечностей, является снижение местной температуры и бледность (или синий оттенок) подушек пальцев! 

В основе развития неврологических симптомов при тромбоэмболии лежит повреждение нервной ткани как более чувствительной к недостатку кислорода. Через несколько минут после нарушения кровоснабжения в нервной ткани развивается признаки ишемии. По степени неврологических расстройств можно судить о тяжести тромбоэмболии.

Диагноз ставят на основании клинический признаков, сбора анамнеза и дополнительных методов исследования (биохимическое исследование крови, узи-доплерография крупных сосудов брюшной полости, экг, эхокг, рентген,неврологическое обследование, миелография, ангиография).

Своевременная диагностика первичной патологии позволяет профилактировать развитие осложнений. Тромбоэмболия аорты и легочной артерии являются самыми опасными состояниями и часто приводят к гибели животного. При возникновении вышеописанных клинических симптомов необходимо как можно раньше в экстренном порядке доставить животное в клинику, не теряя ни минуты!  Берегите ваших любимцев, и они ответят вам взаимностью.  Вы можете задать свои вопросы на нашем форуме. 

Ветеринарный врач кардиолог

Блинова Елена Владимировна

Ветеринарная клиника Бемби.

 

Артериальная эмболия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Артериальная эмболия относится к сгустку крови (эмболу), попавшему из другой части тела и вызывающему внезапное прекращение притока крови к органу или части тела.

"Эмбол" представляет собой кровяной сгусток или кусочек бляшки, который действует как сгусток. Слово «эмболы» означает наличие более одного сгустка или кусочка бляшки. Когда тромб перемещается из места, где он образовался, в другое место в организме, это называется эмболией.

Артериальная эмболия может быть вызвана одним или несколькими тромбами. Сгустки могут застрять в артерии и блокировать кровоток. Закупорка лишает ткани крови и кислорода. Это может привести к повреждению или гибели ткани (некрозу).

Артериальные эмболы часто возникают в ногах и стопах. Эмболы, возникающие в головном мозге, вызывают инсульт. Те, которые происходят в сердце, вызывают сердечный приступ. Менее распространенные места включают почки, кишечник и глаза.

Факторы риска артериальной эмболии включают:

  • Аномальные сердечные ритмы, такие как мерцательная аритмия
  • Травма или повреждение стенки артерии
  • Состояния, повышающие свертываемость крови

Другим состоянием, представляющим высокий риск эмболизации (особенно головного мозга), является митральный стеноз. Эндокардит (инфекция внутренней части сердца) также может вызывать артериальные эмболии.

Распространенным источником эмбола являются участки затвердения (бляшки, вызывающие атеросклероз) в аорте и других крупных кровеносных сосудах. Эти сгустки могут оторваться и стекать к ногам и ступням.

Парадоксальная эмболизация может иметь место, когда сгусток в вене попадает в правую часть сердца и проходит через отверстие в левую часть сердца. Затем тромб может переместиться в артерию и заблокировать приток крови к мозгу (инсульт) или другим органам.

Если тромб перемещается и застревает в артериях, обеспечивающих приток крови к легким, это называется легочной эмболией.

У вас может не быть никаких симптомов.

Симптомы могут проявляться быстро или медленно в зависимости от размера эмбола и степени, в которой он блокирует кровоток.

Симптомы артериальной эмболии в руках или ногах могут включать:

  • Холодные руки или ноги
  • Снижение или отсутствие пульса на руке или ноге
  • Отсутствие движений в руке или ноге
  • Боль в пораженной области
  • Онемение и покалывание в руке или ноге
  • Бледность руки или ноги (бледность)
  • Слабость руки или ноги

Поздние симптомы:

  • Пузыри на коже, питаемые пораженной артерией
  • Отшелушивание (шелушение) кожи
  • Эрозия кожи (язва)
  • Отмирание тканей (некроз; кожа темная и поврежденная)

Симптомы тромба в органе зависят от пораженного органа, но могут включать:

  • Боль в пораженной части тела
  • Временное снижение функции органов

Медицинский работник может обнаружить снижение или отсутствие пульса, а также снижение или отсутствие артериального давления на руке или ноге. Могут быть признаки гибели тканей или гангрены.

Тесты для диагностики артериальной эмболии или выявления источника эмболии могут включать:

  • Ангиографию пораженной конечности или органа
  • Ультразвуковое допплеровское исследование конечностей
  • Ультразвуковое дуплексное допплеровское исследование конечностей
  • Ультразвуковое дуплексное допплеровское исследование артерий головного мозга
  • Эхокардиограмма
  • МРТ руки или ноги
  • Миокардиальная контрастная эхокардиография (МКЭ)
  • Плетизмография
  • Транскраниальная допплерография артерий головного мозга
  • Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ)

Это заболевание также может повлиять на результаты следующих анализов: -1) активность

  • Тест на агрегацию тромбоцитов
  • Уровни тканевого активатора плазминогена (t-PA)

    • Артериальная эмболия требует срочного лечения в стационаре. Целями лечения являются контроль симптомов и улучшение прерванного притока крови к пораженному участку тела. Причину сгустка, если она обнаружена, следует лечить, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы.

    К лекарственным средствам относятся:

    • Антикоагулянты (такие как варфарин или гепарин или один из новейших препаратов для разжижения крови, такой как апиксабан, ривароксабан, эдоксабан или дабигатран) могут предотвращать образование новых тромбов
    • Антитромбоцитарные препараты (например, аспирин или клопидогрел) могут предотвратить образование новых тромбов.
    • Обезболивающие, вводимые через вену (в/в)
    • Тромболитики (например, стрептокиназа) могут растворять тромбы.

    Некоторым людям требуется операция. Процедуры включают:

    • Шунтирование артерии (артериальное шунтирование) для создания второго источника кровоснабжения
    • Удаление сгустка через баллонный катетер, помещенный в пораженную артерию, или путем открытой операции на артерии (эмболэктомия)
    • Вскрытие артерии баллонным катетером (ангиопластика) со стентом или без него

    Насколько хорошо человек себя чувствует, зависит от расположения сгустка, степени блокирования кровотока сгустком и продолжительности блокировки. Артериальная эмболия может быть очень серьезной, если ее не лечить быстро.

    Пораженная область может быть повреждена навсегда. Ампутация необходима в 1 из 4 случаев.

    Артериальные эмболы могут вернуться даже после успешного лечения.

    Complications may include:

    • Acute MI
    • Infection in the affected tissue
    • Septic shock
    • Stroke (CVA)
    • Temporary or permanent decrease or loss of other organ functions
    • Temporary or permanent kidney failure
    • Tissue смерть (некроз) и гангрена
    • Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

    Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 или по местному номеру экстренной помощи, если у вас есть симптомы артериальной эмболии.

    Профилактика начинается с поиска возможных источников тромба. Ваш врач может назначить препараты для разжижения крови (например, варфарин или гепарин), чтобы предотвратить образование тромбов. Также могут потребоваться антитромбоцитарные препараты.

    У вас повышенный риск атеросклероза и тромбов, если вы:

    • Курите
    • Мало занимаетесь спортом
    • У вас высокое кровяное давление
    • У вас аномальный уровень холестерина
    • У вас диабет
    • У вас избыточный вес
    • У вас стресс
    • Артериальная эмболия
    • Кровеносная система

    Ауфдерхайде ТП. Периферические артериоваскулярные заболевания. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 73.

    Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. Руководство AHA/ACC 2016 года по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по рекомендациям по клинической практике. J Am Coll Cardiol . 2017;69(11):1465-1508. PMID: 27851991, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

    Гольдман Л. Подход к пациенту с возможным сердечно-сосудистым заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 45.

    Kabrhel C. Легочная эмболия и тромбоз глубоких вен. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 74.

    Zettervall SL, Schemerhorm ML. Острое мезентериальное артериальное заболевание: эпидемиология, патофизиология, клиническая оценка и лечение. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 133.

    Обновлено: Майкл А. Чен, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины, отделение кардиологии, Медицинский центр Харборвью, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

    Артериальная эмболия - PMC

    1. Kline JA, Runyon MS. Неотложная медицина Розена. Филадельфия: Мос и печать Эльзевира; 2009 г.. Легочная эмболия и тромбоз глубоких вен. [Google Scholar]

    2. Бельди Г., Бенг Л., Зигель Г., Биш-Кнаден С., Кандинас Д. Профилактика периоперационной тромбоэмболии у пациентов с мерцательной аритмией. Бр Дж Сур. 2007;94:1351–5. [PubMed] [Google Scholar]

    3. Clagett GP, Sobel M, Jackson MR, Lip GY, Tangelder M, Verhaeghe R. Антитромботическая терапия при окклюзионном заболевании периферических артерий: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Грудь. 2004;126(Приложение 3):609С–26. [PubMed] [Google Scholar]

    4. Абэ Й., Асакура Т., Гото Дж., Иваи М., Ватанабэ Й., Сандо М. и др. Прогнозирование эмболии при фибрилляции предсердий: классификация тромбов левого предсердия с помощью чреспищеводной эхокардиографии. Jpn Circ J. 2000; 64: 411–5. [PubMed] [Google Scholar]

    5. Menke J, Lüthje L, Kastrup A, Larsen J. Тромбоэмболия при мерцательной аритмии. Ам Джей Кардиол. 2012;105:502–10. [PubMed] [Google Scholar]

    6. Сарич М., Кронзон И. Атеросклероз аорты и эмболические осложнения. Curr Cardiol Rep. 2012; 14: 342–9.. [PubMed] [Google Scholar]

    7. Harloff A, Simon J, Brendecke S, Assefa D, Helbing T, Frydrychowicz A, et al. Сложные бляшки в проксимальном отделе нисходящей аорты: недооцененный эмболический источник инсульта. Инсульт. 2012;41:1145–50. [PubMed] [Google Scholar]

    8. Burrowes KS, Clark AR, Tawhai MH. Перераспределение кровотока и несоответствие вентиляции и перфузии при эмболической окклюзии легочной артерии. Пульм Цирк. 2011; 1: 365–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    9. Даг О., Кайгин М.А., Еркут Б. Анализ факторов риска ампутации в 822 случаях острых артериальных эмболов. Sci World J. 2012; 2012: 673483. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

    10. Туник П.А., Кронзон И. Выступающие атеросклеротические бляшки в дуге аорты у пациентов с системной эмболизацией: новое открытие при чреспищеводной эхокардиографии. Am Heart J. 1990; 120: 658–60. [PubMed] [Google Scholar]

    11. Mutirangura P, Ruangsetakit C, Wongwanit C, Sermsathanasawadi N, Chinsakchai K. Клиническая дифференциация между острой артериальной эмболией и острым артериальным тромбозом нижних конечностей. J Med Assoc Thai. 2009 г.;92:891–7. [PubMed] [Google Scholar]

    12. Гольдман Л. Подход к пациенту с возможным сердечно-сосудистым заболеванием. В: Goldman L, редактор. Сесил Медицина. Филадельфия: Сондерс Эльзевир; 2007. [Google Scholar]

    13. Campbell WB, Ridler BM, Szymanska TH. Двухлетнее наблюдение после острой тромбоэмболической ишемии конечностей: важность антикоагулянтной терапии. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2000;19:169–73. [PubMed] [Google Scholar]

    14. Hu HD, Chang Q, Chen Z, Liu C, Ren YY, Cai YC и др. [Лечение и прогноз острой артериальной эмболии: многопараметрический анализ 346 пациентов] Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2011;91: 2923–6. [PubMed] [Google Scholar]

    15. Becquemin JP, Kovarsky S. Артериальные эмболы нижних конечностей: анализ факторов риска смертности и ампутации. Ассоциация Universitaire de Recherche en Chirurgie. Энн Васк Сург. 1995; 9 (прил.): S32–8. [PubMed] [Google Scholar]

    16. Госсейдж Дж. А., Али Т., Чемберс Дж., Бернанд К. Г. Периферическая артериальная эмболия: распространенность, исход и роль эхокардиографии в лечении. Васк эндоваскулярный хирург. 2006;40:280–6. [PubMed] [Академия Google]

    17. Чанг К.В., Ло С.К., Ко Ю.С., Ченг Н.Дж., Лин П.Дж., Чанг Ч. Предикторы системной эмболии у больных с митральным стенозом. Перспективное исследование. Энн Интерн Мед. 1998; 128:885–9. [PubMed] [Google Scholar]

    18. Гейдж Б.Ф., Уотерман А.Д., Шеннон В., Бехлер М., Рич М.В., Рэдфорд М.Дж. Валидация схем клинической классификации для прогнозирования инсульта: результаты Национального регистра мерцательной аритмии. ДЖАМА. 2001; 285:2864–70. [PubMed] [Google Scholar]

    19. Singer DE, Albers GW, Dalen JE, Fang MC, Go AS, Halperin JL, et al. Антитромботическая терапия при мерцательной аритмии: Американская коллегия торакальных врачей, основанные на фактических данных, клинические рекомендации 8 -е издание . Грудь. 2008; 133 (Приложение 6): 546S–92. [PubMed] [Google Scholar]

    20. Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, et al. Рекомендации ACC/AHA/ESC 2006 года по ведению пациентов с мерцательной аритмией: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета Европейского общества кардиологов по практическим рекомендациям (Комитет по составлению рекомендаций по пересмотру рекомендаций 2001 г.). Руководство по ведению пациентов с мерцательной аритмией): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма. Тираж. 2006; 114:e257–354. [PubMed] [Академия Google]

    21. Израиль CW, Grönefeld G, Ehrlich JR, Li YG, Hohnloser SH. Долгосрочный риск рецидива мерцательной аритмии, подтвержденный имплантируемым устройством мониторинга: последствия для оптимального ухода за пациентами. J Am Coll Кардиол. 2004; 43:47–52. [PubMed] [Google Scholar]

    22. Tofigh AM, Karvandi M, Coscas R. Текущая заболеваемость периферической артериальной эмболией и роль эхокардиографии. Азиатская сердечно-сосудистая грудная клетка Ann. 2008; 16: 439–43. [PubMed] [Google Scholar]

    23. Kronzon I, Tunick PA. Атеросклероз аорты и инсульт. Тираж. 2006; 114: 63–75. [PubMed] [Академия Google]

    24. Туник П.А., Кронзон И. Атеромы грудной аорты: клинико-терапевтические обновления. J Am Coll Кардиол. 2000; 35: 545–54. [PubMed] [Google Scholar]

    25. Kronzon I, Tunick PA. Атероматозное заболевание грудной аорты: патологоанатомическое и клиническое значение. Энн Интерн Мед. 1997; 126: 629–37. [PubMed] [Google Scholar]

    26. Meissner I, Khandheria BK, Sheps SG, Schwartz GL, Wiebers DO, Whisnant JP, et al. Атеросклероз аорты: фактор риска, маркер риска или невинный свидетель? Проспективное популяционное чреспищеводное эхокардиографическое исследование. J Am Coll Кардиол. 2004;44:1018–24. [PubMed] [Академия Google]

    27. Туник П.А., Розенцвейг Б.П., Кац Э.С., Фридберг Р.С., Перес Дж.Л., Кронзон И. Высокий риск сосудистых осложнений у пациентов с выступающими атеромами аорты: проспективное исследование. J Am Coll Кардиол. 1994; 23:1085–90. [PubMed] [Google Scholar]

    28. Джонс Э.Ф., Калман Дж.М., Калафиоре П., Тонкин А.М., Доннан Г.А. Атерома проксимального отдела аорты. Независимый фактор риска церебральной ишемии. Инсульт. 1995; 26: 218–24. [PubMed] [Google Scholar]

    29. Di Tullio MR, Sacco RL, Homma S. Атеросклеротическое заболевание дуги аорты как фактор риска повторного ишемического инсульта. N Engl J Med. 1996;335:1464. [PubMed] [Google Scholar]

    30. Амаренко П., Дуйкертс С., Цурио С., Энин Д., Буссер М.Г., Хаув Дж.Дж. Распространенность язвенных бляшек в дуге аорты у больных с инсультом. N Engl J Med. 1992; 326: 221–5. [PubMed] [Google Scholar]

    31. Stern A, Tunick PA, Culliford AT, Lachmann J, Baumann FG, Kanchuger MS, et al. Выступающие атеромы дуги аорты: риск инсульта во время операции на сердце с эндартерэктомией дуги аорты и без нее. Am Heart J. 1999; 138: 746–52. [PubMed] [Академия Google]

    32. Stary HC, Chandler AB, Dinsmore RE, Fuster V, Glagov S, Insull W, Jr, et al. Определение запущенных типов атеросклеротических поражений и гистологическая классификация атеросклероза. Отчет Комитета по сосудистым поражениям Совета по атеросклерозу Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 1995; 92: 1355–74. [PubMed] [Google Scholar]

    33. Mullen MT, Pisapia JM, Tilwa S, Messé SR, Stein SC. Систематический обзор исходов после ишемического инсульта вследствие окклюзии переднего отдела кровообращения, леченной внутривенным, внутриартериальным или комбинированным внутривенным + внутриартериальным тромболизисом. Инсульт. 2012;43:2350–5. [PubMed] [Академия Google]

    34. Саноски СА. Современные подходы к антикоагулянтной терапии для снижения риска инсульта, связанного с мерцательной аритмией. Дж. Фарм Практ. 2012: 1–10. [PubMed] [Google Scholar]

    35. Go AS, Hylek EM, Phillips KA, Chang Y, Henault LE, Selby JV, et al. Распространенность диагностированной мерцательной аритмии у взрослых: национальные последствия для управления ритмом и профилактики инсульта: исследование тикоагуляции и факторов риска мерцательной аритмии (ATRIA). ДЖАМА. 2001; 285:2370–5. [PubMed] [Академия Google]

    36. Вольф П.А., Эбботт Р.Д., Каннел В.Б. Мерцательная аритмия как независимый фактор риска инсульта: исследование Framingham. Инсульт. 1991; 22: 983–8. [PubMed] [Google Scholar]

    37. Kannel WB, Benjamin EJ. Статус эпидемиологии мерцательной аритмии. Мед Клин Норт Ам. 2008; 92:17–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    38. Endean ED, Barnes SL, Kwolek CJ, Minion DJ, Schwarcz TH, Mentzer RM., Jr. Хирургическое лечение тромботической острой кишечной ишемии. Энн Сург. 2001; 233:801–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    39. Broderick J, Connolly S, Feldmann E, Hanley D, Kase C, Krieger D, et al. Руководство по ведению спонтанного внутримозгового кровоизлияния у взрослых: обновление 2007 г.: руководство Совета по инсульту Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта, Исследовательского совета по высокому кровяному давлению и Междисциплинарной рабочей группы по качеству лечения и результатам исследований. Инсульт. 2007; 38:2001–23. [PubMed] [Google Scholar]

    40. Adams HP, Jr, del Zoppo G, Alberts MJ, Bhatt DL, Brass L, Furlan A, et al. Руководство по раннему лечению взрослых с ишемическим инсультом: руководство Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта, Совета по инсульту, Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой радиологии и интервенционным вмешательствам, а также Атеросклеротического заболевания периферических сосудов и результатов качества медицинской помощи в междисциплинарной исследовательской работе Группы: Американская академия неврологии подтверждает ценность этого руководства как учебного пособия для неврологов. Инсульт. 2007; 38: 1655–711. [PubMed] [Академия Google]

    41. Del Zoppo GJ, Saver JL, Jauch EC, Adams HP., Jr Совет по инсульту Американской кардиологической ассоциации. Расширение временного окна для лечения острого ишемического инсульта с помощью внутривенного тканевого активатора плазминогена: научный совет Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Инсульт. 2009;40:2945–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    42. Guyatt GH, Akl EA, Crowther M, Gutterman DD, Schuünemann HJ Американский колледж врачей-пульмонологов. Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза. Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбоза 9-е -е изд. Основанные на фактических данных клинические рекомендации Американского колледжа врачей-пульмонологов. Грудь. 141 (Приложение 2): 7S–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    43. Paciaroni M, Agnelli G, Micheli S, Caso V. Эффективность и безопасность лечения антикоагулянтами при остром кардиоэмболическом инсульте: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Инсульт. 2007; 38: 423–30. [PubMed] [Google Scholar]

    44. Lansberg MG, O’Donnell MJ, Khatri P, Lang ES, Nguyen-Huynh MN, Schwartz NE, et al. Антитромботическая и тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза 9-е -е изд. Основанные на фактических данных клинические рекомендации Американского колледжа врачей-пульмонологов. Грудь. 2012; 141 (Приложение 2): e601S–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    45. Tawes RL, Jr, Harris EJ, Brown WH, Shoor PM, Zimmerman JJ, Sydorak GR, et al. Артериальная тромбоэмболия. Перспектива на 20 лет. Арка Сур. 1985; 120: 595–9. [PubMed] [Google Scholar]

    46. Blaisdell FW, Steele M, Allen RE. Лечение острой ишемии артерий нижних конечностей вследствие эмболии и тромбоза. Операция. 1978;84:822–34. [PubMed] [Google Scholar]

    47. Dale WA. Дифференциальное лечение острой ишемии периферических артерий. J Vasc Surg. 1984; 1: 269–78. [PubMed] [Google Scholar]

    48. Размер MJ. Мезентериальная ишемия: Весь спектр. Scand J Surg. 2010;99:106–10. [PubMed] [Google Scholar]

    49. Renner P, Kienle K, Dahlke MH, Heiss P, Pfister K, Stroszczynski C, et al. Кишечная ишемия: Современные концепции лечения. Langenbecks Arch Surg. 2010; 396:3–11. [PubMed] [Академия Google]

    50. Лессман Р.К., Джонсон С.Ф., Коберн Дж.В., Кауфман Дж.Дж. Эмболия почечной артерии: клинические признаки и долгосрочное наблюдение за 17 случаями. Энн Интерн Мед. 1978; 89: 477–82. [PubMed] [Google Scholar]

    51. Fort J. Эмболия почечной артерии: проспективное исследование 41 пациента на основе диагностического и терапевтического алгоритма. Открытый Урол Нефрол Дж. 2008: 9–15. [Google Scholar]

    52. Форт Дж., Кэмпс Дж., Руис П., Сегарра А., Гомес М., Матас М. и др. Эмболия почечной артерии успешно реваскуляризирована хирургическим путем через 5 дней анурии. Никогда не поздно? Трансплантация нефролового циферблата. 1996;11:1843–1845. [PubMed] [Google Scholar]

    53. Сарич М., Кронзон И. Синдром холестериновой эмболизации. Карр Опин Кардиол. 2011;26:472–9. [PubMed] [Google Scholar]

    54. Douglas PS, Garcia MJ, Haines DE, Lai WW, Manning WJ, Patel AR, et al. ACCF/ASE/AHA/ASNC/HFSA/HRS/SCAI/SCCM/SCCT/SCMR 2011 Критерии надлежащего использования для эхокардиографии. Отчет Целевой группы по критериям надлежащего использования Фонда Американского колледжа кардиологов, Американского общества эхокардиографии, Американской кардиологической ассоциации, Американского общества ядерной кардиологии, Американского общества сердечной недостаточности, Общества сердечного ритма, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств, Общества критических Care Medicine, Общество сердечно-сосудистой компьютерной томографии, Общество сердечно-сосудистого магнитного резонанса, Американский колледж врачей-пульмонологов. J Am Soc Эхокардиогр. 2011;24:229–67. [PubMed] [Google Scholar]

    55. Smith SC, Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, Braun LT, Creager MA, Franklin BA, et al. AHA/ACCF Вторичная профилактика и терапия для снижения риска у пациентов с коронарными и другими атеросклеротическими заболеваниями сосудов: обновление 2011 г.: руководство Американской кардиологической ассоциации и Фонда Американского колледжа кардиологов. Тираж. 124:2458–73. [PubMed] [Google Scholar]

    56. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, Bakal CW, Creager MA, Halperin JL, et al. ACC/AHA 2005 Практические рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий (нижние конечности, почки, брыжейка и брюшная аорта): совместный отчет Американской ассоциации сосудистой хирургии/Общества сосудистой хирургии, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств , Общество сосудистой медицины и биологии, Общество интервенционной радиологии и Целевая группа ACC/AHA по практическим рекомендациям (Составной комитет по разработке рекомендаций по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий): одобрено Американской ассоциацией сердечно-сосудистой и легочной реабилитации.

    Learn more

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.