За сколько до родов чистится кишечник у повторнородящих

Предвестники родов у повторнородящих - Юнона

Главная

Статьи

Предвестники родов у повторнородящих

При повторных беременностях женщина ощущает себя увереннее, чем когда вынашивает первого малыша. Однако, перед родами все волнуются и думают, как все пройдет. В статье расскажем, чем отличаются предвестники родов у повторнородящих и как их вовремя распознать.

Содержание статьи

Различия признаков у первородящих и повторнородящих

У второродящей женщины организм быстрее адаптируется к беременности и готовится к родам. Мышцы матки более эластичные, шейка раскрывается быстрее. Признаки приближающихся родов у повторнородящих появляются позже — ближе к появлению ребенка на свет. Этот промежуток составляет 1‒5 дней. Женщина уже ощущала их раньше, поэтому они не вызывают сильного удивления и не так сильно чувствуются. У мамочек-дебютанток предвестники начинаются раньше — за 25-40 дней до предстоящих родов.

Если между беременностями прошло более 8‒10 лет, предвестники родов у повторнородящих могут появиться за 2‒3 недели до появления ребенка. Это объясняется тем, что родовые пути теряют эластичность, и для организма подготовка к родам снова становится непривычным явлением.

Признаки вторых родов могут сильно отличаться от первых. Каждая беременность протекает индивидуально. На предвестники и течение родов влияют размер плода, наличие заболеваний и многое другое.

Приближение родов

Основные предвестники родов у повторнородящих схожи с симптомами приближающихся первых родов. Различия — в длительности и специфике.

Большинство беременных отмечают перед родам опущение живота, усиление тренировочных схваток, необычные выделения, инстинкт гнездования. усиленную перистальтику кишечника. Предвестники вторых родов могут быть менее выраженными, либо происходить непосредственно перед родовспоможением. Также у них есть определенные отличия.

Предвестники родов у второродящей

Мамочки, которым предстоят повторные роды, уже понимают, чего им ожидать. Предвестники вторых родов появляются за несколько суток, а иногда прямо перед началом родов. О том, что скоро начнутся роды, могут говорить такие признаки:

Опущение живота. Малыш занимает правильное положение. Женщине становится легче дышать, зато усиливается давление внизу живота. При первых родах это происходит за несколько недель, а при повторных — за 2‒3 дня, иногда — уже с началом схваток.
Потеря веса. Перед родами происходит высвобождение лишней жидкости. Будущая мама может потерять 2‒3 кг за неделю до предстоящих родов — примерно на сроке 38‒39 недель. Этот признак обычно схож у тех, кто вынашивает второго, третьего ребенка и беременных впервые.
Выделения. Становятся более обильными и частыми. Иногда такой предвестник родов у повторнородящей может говорить о подтекании вод.
Отхождение слизистой пробки. Этот процесс происходит за 1‒ дня до появления малыша при повторной беременности. Пробка выглядит как сгусток слизи, иногда с прожилками крови. У повторнородящих просвет шейки больше, поэтому она раскрывается быстрее. У тех, кто ждет второго ребенка этот признак может указывать на очень скорые роды.

Нагрубание груди. У рожающих не в первый раз молочные протоки более широкие и адаптированные к грудному вскармливанию. Поэтому молозиво у некоторых вырабатывается уже с первого триместра, а на сроке 39‒40 недель его становится больше.
Психологическое состояние. На сроке более 35 недель женщины отмечают, что становятся более эмоциональными, хуже спят, у них часто меняется настроение. Это происходит на фоне гормональной перестройки и больше характерно для первородящих, однако случается и у более опытных мам. Некоторые женщины отмечают тахикардию, головную боль и жар за 1‒3 суток перед родами.
Активность малыша. Незадолго до появления на свет плод «затихает», поскольку ему становится тесно в животе, а также он «копит» силы. Сниженная активность ребенка при повторных родах отмечается за 2‒3 дня до начала раскрытия шейки.

Очищение кишечника. Такой предвестник родов у повторнородящих возникает ближе к 39 неделе. Женщина начинает чаще ходить в туалет, проходят запоры, если они были.
Созревание шейки. Это можно определить только на осмотре у гинеколога или на УЗИ. Готовая (сглаженная и короткая) шейка — предвестник скорых родов у повторнородящих и говорит о том, что скоро начнутся схватки. Незрелая шейка чаще бывает у первородящих — при вторых родах это очень редкое явление.

Подготовительные признаки связаны с физиологической подготовкой организма к появлению малыша. У второродящей женщины этот процесс происходит намного быстрее. Роды могут начаться резко и пройти стремительно. Поэтому тщательно следите за своим состоянием. Предвестники родов у повторнородящих могут указывать и на преждевременные роды, если отмечаются на сроке раньше 36 недель.

Есть и обратная ситуация, когда предвестники вторых родов не появляются вообще — сразу начинаются роды.

Начало родов

У каждой будущей мамы процесс родовой деятельности запускается индивидуально. У одних женщин наблюдается привычный сценарий: схватки нарастают постепенно, а интервалы между ними сокращаются. У других, особенно многодетных мам, могут быть стремительные роды — сразу с активными и интенсивными схватками.

Как правило, предвестники родов у повторнородящих есть всегда. Просто кто-то ощущает их сильнее, а иногда женщина просто не успевает опомниться, потому что сразу после предвестников начинается родовая деятельность. Например, привычные тренировочные схватки могут перейти в настоящие.

Приближение вторых и последующих родов можно определить по схваткам с интервалом 20‒30 минут. Острой боли сначала нет, но она постепенно усиливается. Через 2‒5 часов начнутся более активные сокращения матки, при которых шейка раскроется до 4‒5 см. Однако у некоторых все происходит быстрее, поэтому в роддом нужно ехать, если схватки идут через 10‒15 минут. У повторнородящих бывает очень стремительное раскрытие шейки. Если вы и в первый раз родили достаточно быстро, то отправляйтесь в больницу при самых первых признаках.

Иногда родовая деятельность начинается с излития околоплодных вод или появления кровянистых выделений. Воды могут отойти сразу полностью или изливаться частями. Что касается выделений, то это может быть пробка — в этом случае они не слишком обильные, с красно-коричневыми прожилками. Если же идет кровотечение — прокладка намокает быстро, то нужно сразу ехать в роддом, поскольку это может быть признаком отслойки плаценты. Тогда показано кесарево сечение — его делают под общей или эпидуральной анестезией.

Роды могут быть преждевременными — раньше 37 недели. К концу второго триместра желательно подготовить сумку с документам, вещами первой необходимости для себя и малыша. Списки во всех роддомах разные, но вам точно понадобятся сорочка, халат, тапочки, гигиенические принадлежности, послеродовые прокладки, подгузники, шапочки, носочки и пеленки для малыша.

Иногда опытные мамы больше боятся родов, чем рожающие впервые. Они уже знают, что схватки могут быть крайне болезненными. Однако, страх мешает эффективной родовой деятельности. Расслабьтесь и настраивайтесь на хорошее, тем более сегодня роженицам облегчают процесс с помощью анестезии, подсказывают, как дышать, создают условия для благоприятного пребывания и рождения малыша.

Другие статьи

23.12.2022

Эндометриоз при беременности: риски и осложнения

Беременность и эндометриоз, казалось бы, понятия несовместимые. Рассказываем в статье о том, как эндометриоз влияет на наступление беременности, и что делать, если вам диагностировали эндометриоз во время беременности.

20.11.2022

Эндометриоз: причины и лечение

Среди гинекологических заболеваний, эндометриоз занимает одно из первых мест. В этой статье разберем, что такое эндометриоз, каковы причины его возникновения и как его лечить.

10.11.2022

Эндометриоз у женщин после 40 лет: причины и лечение

Эндометриоз достаточно распространенное заболевание среди женщин в возрасте после 40 лет. В нашей статье подробно разбираем симптомы заболевания у женщин-пациентов после 40 лет, как правильно проводить профилактику и лечение данного заболевания.

Запись на приём?

Заказать звонок

Предвестники родов у первородящих | Признаки начала родов при первой беременности

Будущим мамам следует внимательно и бережно относится к своему телу и к тем знакам, которые оно подает. Существуют признаки, которые могут появиться за несколько дней или даже недель до начала родовой деятельности. Многие женщины относятся к ним очень серьезно, но важно понимать, что ни один предвестник не является 100% признаком, а лишь косвенно отражает происходящие в организме будущей мамы изменения, не являясь сигналом мчаться «на всех парах» в роддом.

Будущая мама похудела

Гормональный фон во время беременности сильно меняется, в частности значительно возрастает выработка прогестерона. Этот гормон необходим для развития плода, и, когда тело ребенка практически сформировалась, его концентрация начинает падать. Побочным эффектом прогестерона является удержание воды в организме. Поэтому, когда выработка прогестерона снижается, как следствие происходит уменьшение отека тканей организма. Такие изменения могут иметь количественные измерения в виде потери массы тела будущей мамы, и эти потери могут достигать один-два килограмма.

Почему этот предвестник родов считается косвенным? Во-первых, динамика массы тела зависит от многих факторов, не только от гормонального фона. Во-вторых, каждый организм индивидуален, и у некоторых женщин снижение массы тела перед родами не отмечается. В-третьих, потеря веса никак не уточняет предполагаемую дату появления ребенка на свет — родовая деятельность может начаться как в ближайшие дни, так и через 2–3 недели.

Малыш стал меньше шевелиться

В преддверии родов можно заметить, что активность малыша снижается. Это связано с тем, что он подрос и ему уже не хватает места в матке для «акробатических этюдов». В противоположность таким изменениям поведения малыша, в ряде случаев приближение родов может сопровождаться усилением интенсивности шевеления плода. В любом случае, этот признак говорит лишь «уже скоро», но на дату в календаре указать не может. Также важно понимать, что предродовое уменьшение активности ребенка — событие последнего месяца беременности. Если вы отмечаете такие симптомы на более ранних сроках — это не предвестники родов, и будет нелишним не оставлять это без внимания и консультации у специалиста.

Произошло опущение живота

Наиболее известным признаком скорого начала родов является опущение живота и это связано с изменением положения, которое малыш занимает в конце беременности, готовясь к родам. У первородящих опущение живота обычно появляется за две недели до дня рождения малыша. У ранее рожавших женщин он, как правило, опускается позже, иногда это происходит непосредственно перед началом родовой деятельности. Но встречаются и другие примеры, когда живот будущей мамы опускается за несколько недель до запланированной даты. Другими словами, после появления этого признака до родов могут оставаться часы, а могут и недели — и никто не скажет точнее.

Когда живот опустился, будущая мама испытывает облегчение: опускается верхняя часть матки, снижая тем самым давление на ее легкие и желудок, женщине становится легче дышать. Одновременно с этим у нее появляется характерная для поздних сроков беременности «утиная» походка: эти изменения осанки будущей мамы также связаны с опущением матки и подготовкой малыш к родам.

Беременная стала чаще бегать в туалет

Некоторые беременные замечают увеличение частоты мочеиспусканий, которые, как правило, вызваны сдавливанием органов малого таза плодным пузырем. Учащенное мочеиспускание — не отдельный предвестник родов, а лишь следствие опущения матки и не является признаком скорого их начала.

У будущей мамы диарея

А вот это может быть признаком скорого начала родов. Дело в том, что в процессе подготовки к родовой деятельности запускается механизм расслабления гладкой мускулатуры матки. Он не обладает выборочным действием и заодно расслабляет мускулатуру кишечника.

Диарея начинается за 1–2 дня до родов и проходит без каких-либо иных симптомов. Если вместе с послаблением стула у будущей мамы появились признаки интоксикации, например, рвота или повышение температуры, скорее всего, это обычное отравление. В таком случае проконсультироваться у специалиста, ведущего вашу беременность, будет не лишним.

Отошла слизистая пробка

Еще один признак скорого наступления родов – это отделение слизистой пробки. Она представляет собой сгусток слизи, объемом 2-3 мл, не намного плотнее ежедневных выделений из влагалища, бесцветная или с небольшим количеством прожилок крови. Если же выделения из влагалища имеют другой объем, плотность, цвет, или большее содержание крови – это сигнал немедленно обратиться к специалисту!

Многие будущие мамы считают отхождение слизистой пробки вернейшим признаком начала родов, но это не совсем так. Организм не посылает никаких специальных команд на ее отторжение, она выпадает сама по себе, когда родовые пути достаточно расширились, и это может произойти в любое время. Часто после этого события у женщины остается еще несколько дней до появления малыша на свет, а иногда пробка отходит уже в процессе родов. Во время второй беременности этот предвестник может обмануть ожидания и появиться раньше или позже, чем при первой.

Что является точными признаками начала родов?

Существует лишь два верных признака начинающихся родов — схватки и излитие вод, причем эти события могут произойти в любой последовательности. Каждое из них служит немедленным сигналом отправляться в роддом!

Начались схватки

Предвестники родов как некая мера времени до начала родовой деятельности всегда вызывает особенно много вопросов у первородящих, так как многие ощущения непросто понять и отличить, если ты не чувствовал их раньше.

Со схватками дело обстоит еще сложнее — кроме истинных существуют тренировочные схватки, появление которых является лишь одним из признаков скорых родов. Во время тренировочных схваток мышцы матки «разминаются и разогреваются», такие схватки не регулярны, не продолжительны и не болезненны.

Истинные схватки гораздо болезненнее тренировочных, они не купируются с помощью дыхательных упражнений, они регулярны, их продолжительность и частота неуклонно возрастают. Если все три условия выполняются, пора в роддом!

Отошли воды

Как отходят воды у беременных мы все не раз наблюдали в сюжетах популярных кинофильмов. Как правило, при нормально протекающей беременности и здоровом малыше такие выделения являются следствием того, что нижняя часть плодного пузыря отслоилась от стенки матки. И это еще один закономерный и естественный этап маминой подготовки к предстоящим родам. В таком случае будущей маме и ее окружающим важно соблюдать спокойствие и быть внимательными - отметьте точное время, оцените количество и цвет вод — эти данные могут пригодиться врачам.

После этих несложных действий звоните в скорую и ждите ее с заранее собранным «чемоданчиком мамы» и, что особенно важно, со всеми необходимыми документами. Теперь ждать чуда осталось всего лишь несколько часов!

Через сколько я рожу после появления признаков начала родов?

Точкой отсчета считается излитие околоплодных вод или схватки — одно из этих событий, которое произошло раньше. После этого до появления на свет ребенка у первородящих обычно остается от 9 до 11 часов, у рожающих повторно — 6–8 часов. Эти нормативы могут варьироваться в ту или иную сторону. Осталось совсем немного! Уже через несколько дней вы в первый раз возьмете на руки и прижмете к груди самого лучшего, очаровательного и любимого малыша на свете!

Инструкции по выписке после родов | Больница общего профиля округа Ховард, Johns Hopkins Medicine

Общая деятельность

Чем чаще вы встаете с постели, тем быстрее идет ваше выздоровление. Вы можете постепенно возобновить свою обычную деятельность, как только пожелаете, начиная с легких упражнений, таких как ходьба. Преимущества упражнений включают улучшение мышечного тонуса, более быстрое заживление и более позитивный настрой. Свежий воздух и солнце освежают и вас, и вашего ребенка.

Избегайте поднятия тяжестей, физических нагрузок и чрезмерного подъема по лестнице. Обратитесь к конкретным ограничениям активности, установленным вашим врачом при выписке из больницы. Хорошее правило, которому нужно следовать, заключается в том, что вы не должны поднимать в автокресле ничего тяжелее вашего ребенка.

У женщин в послеродовом периоде часто возникают отеки, особенно на ногах и ступнях. Это способ организма избавиться от части лишней жидкости, накопленной во время беременности. На устранение отека может уйти до двух недель. Приподнимайте ноги, когда сидите или лежите, и убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы помочь вашему телу избавиться от лишней жидкости. Позвоните своему врачу, если одна нога опухла намного больше, чем другая, если вы чувствуете боль в ноге при ходьбе или если на одной ноге есть красное горячее пятно.

Начните упражнения Кегеля сразу после родов. Это движение похоже на остановку потока мочи. Сожмите на три секунды и отпустите. Начните с 10 повторений два раза в день, постепенно доводя до 100 повторений два раза в день. Это поможет заживлению, а также сведет к минимуму утечку мочевого пузыря (стрессовое недержание мочи).

Старайтесь как можно больше отдыхать. Планируйте вздремнуть хотя бы один раз в день, так как ночью вы будете часто вставать с ребенком. Лучшее время для сна – это когда ребенок спит. Недостаток сна может повлиять на ваше настроение и усилить тревогу. Позвольте друзьям и родственникам помогать по дому, готовке и другим делам.

Принимайте душ так часто, как хотите, но не принимайте ванну и не плавайте до тех пор, пока не пройдете послеродовой осмотр. Во влагалище нельзя ничего помещать до тех пор, пока вы не пройдете послеродовой осмотр. Это означает отсутствие тампонов, спринцевания или полового акта (секса). Запишитесь на последующий прием примерно через шесть недель после родов.

Следует воздержаться от вождения в течение одной-двух недель или до тех пор, пока управление автомобилем не станет болезненным или не будет вызывать чрезмерного напряжения. Не садитесь за руль, если вы принимаете наркотики для облегчения боли. Обратитесь к инструкциям вашего врача при выписке или позвоните в офис вашего врача.

Питание

Хорошее питание и достаточное количество жидкости необходимы для восстановления тканей, заживления, грудного вскармливания и общего состояния здоровья. Воздержитесь от любых диет для снижения веса до прохождения послеродового осмотра. Большинство женщин теряют от 8 до 10 фунтов только после родов. Чтобы вернуться к весу, который был до беременности, требуется почти целый год. Если вы кормите грудью, продолжайте принимать витамины для беременных. Соблюдайте хорошо сбалансированную диету с высоким содержанием белка (мясо, рыба, бобовые), клетчатки (фрукты, овощи, цельные зерна), кальция (молоко, йогурт, сыр, зеленые листовые овощи) и жидкости. Если у вас есть семейная история пищевой аллергии или вас беспокоит пищевая аллергия у вашего ребенка во время грудного вскармливания, проконсультируйтесь с врачом.

Уход за кишечником

Беспокойство по поводу дефекации является обычным явлением после рождения ребенка. Часто матери боятся разорвать швы или испытать боль. Функция кишечника должна вернуться к норме через три-четыре дня после родов. Диета с высоким содержанием клетчатки и жидкости может помочь избежать запоров. Ходьба способствует дефекации, отхождению газов и увеличению общего кровообращения. Поднятие ног на табурет во время дефекации может помочь уменьшить напряжение. При запорах принимайте отпускаемые без рецепта средства для размягчения стула (Colace, Metamucil) или добавляйте в свой рацион чернослив, сок чернослива или отруби. Если у вас есть дополнительные вопросы, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом.

Изменения матки/кровотечение/уход за промежностью

Матка после родов должна быть плотной. Вы почувствуете схватки (послеродовые боли) после родов, поскольку ваша матка работает, чтобы вернуться к небеременным размерам. Эти боли, как правило, становятся более интенсивными с каждыми родами. Кормящие матери могут испытывать более сильные спазмы во время и после кормления, особенно в первые недели. Эти схватки временные. Используйте методы релаксации/дыхания и обезболивающие, назначенные врачом, чтобы уменьшить дискомфорт.

Продолжайте использовать перифлакон для очистки промежности, промывая теплой водой спереди назад, пока кровотечение не прекратится. Используйте сидячую ванну, как указано; это поможет распустить все швы и поможет заживлению промежности.

Первые несколько дней после родов ваше кровотечение (также называемое лохиями) ярко-красного цвета; он меняется на темно-красный, затем на коричневый, как при нормальных месячных. Это кровотечение обычно длится от двух до четырех недель. У вас может быть легкое кровотечение или пятна могут продолжаться до шести недель. В первые дни дома вы можете заметить усиление кровотечения или потемнение в кровотечении из-за повышенной активности; это может быть признаком того, что вам нужно больше отдыхать. Вы также можете заметить, что у вас выделяются кровяные сгустки, особенно если вы сидите или лежите в течение длительного периода времени. Это нормально. Если у вас частые сгустки или сгустки размером больше яичка, обратитесь к своему лечащему врачу.

Если вы кормите грудью, первая менструация может начаться только после того, как вы отлучите ребенка от груди. Если вы не кормите грудью, первые месячные, вероятно, начнутся через четыре-шесть недель после родов и могут быть необычно обильными. Помните, даже если вы кормите грудью, овуляция и фертильность могут вернуться в любой момент, поэтому важно использовать противозачаточные средства. Убедитесь, что вы обсудили свои варианты с вашим врачом / акушеркой, прежде чем возобновить сексуальные отношения. Для полного выздоровления мамы рекомендуется, чтобы дети находились на расстоянии не менее 18 месяцев друг от друга.

Уход за грудью

Носите хорошо сидящий бюстгальтер. Кормите ребенка как можно чаще. Убедитесь, что ваш ребенок правильно приложен к груди, чтобы избежать воспаленных или потрескавшихся сосков. Вы можете сцедить небольшое количество грудного молока на соски после кормления и дать ему высохнуть на воздухе. Обратитесь к информации, содержащейся в этой брошюре, для получения помощи при грудном вскармливании.

Если ваша грудь набухла (очень полная/плотная и нежная), используйте пакеты со льдом на 15–20 минут за раз. Прикладывая лед, если возможно, лягте на спину. Вы также можете использовать безрецептурные обезболивающие. Нагрубание обычно проходит через два-три дня. Если вы все еще испытываете значительный дискомфорт, пожалуйста, обратитесь к своему врачу для записи на прием. Вы можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или в Лигу Ла Лече для получения дополнительной поддержки и информации.

Если у вас температура выше 100,4°F; комок; или красная, воспаленная или горячая область в груди, которая не проходит после кормления грудью, обратитесь к врачу.

Психологическая адаптация

Семья претерпевает множество изменений, когда рождается новый ребенок. Все члены семьи приспосабливаются. Матери испытывают широкий спектр эмоций. Легкие чувства грусти, депрессии и беспокойства являются обычным явлением и связаны с гормональными изменениями, недостатком сна и тяжелой работой по уходу за новорожденным. Их часто называют «бэби-блюз». Эти чувства обычно носят временный характер и самоограничиваются.

Послеродовая депрессия менее распространена и более серьезна. Он характеризуется чувством депрессии, беспокойства, беспокойства, безнадежности и низкой самооценки. Сюда также могут входить мысли о причинении вреда себе или ребенку. Послеродовая депрессия требует лечения у терапевта и часто медикаментозного лечения. Пожалуйста, свяжитесь со своим врачом/акушеркой, если у вас или членов вашей семьи есть какие-либо опасения по поводу вашего психического здоровья. Ни одно из этих условий не отражает ваших чувств к ребенку, вашему партнеру или вашим материнским способностям. Вы не можете контролировать эти чувства, но им можно помочь. Существуют лекарства, которые безопасно принимать во время грудного вскармливания.

Международная служба послеродовой поддержки: www.postpartum.net, 1-800-944-4PPD

Другими способами, которыми вы и ваша семья можете приспособиться к новорожденному, являются:

Отдых/сон, когда ребенок спит.
Соблюдайте сбалансированную диету. Сейчас не время для диет или нездоровой пищи.
Будьте гибкими. Чтобы узнать своего ребенка, нужно время.
Позвольте другим помочь вам. Принимайте предложения принести ужин, сходить на рынок или заняться другими необходимыми делами.
Проведите особое время с другими детьми и вашим партнером. Для них новый ребенок тоже приспособление.
Если у вас есть другие маленькие дети, соберите коробку/корзину со специальными закусками, игрушками и занятиями, соответствующими их возрасту, которые появляются только тогда, когда вы кормите ребенка. Не забудьте взять с собой книгу, чтобы вы могли читать все вместе, пока ребенка кормят.
Поговорите с другими родителями, которые переживают то же самое.

Когда звонить врачу

Частые императивные позывы или жжение при мочеиспускании
Температура 100,4°F или выше
Непрекращающаяся боль в спине, боку или в разрезе
Кровавые или гнойные выделения из разреза
Отсутствие дефекации в течение четырех дней или дольше
Кровотечение остается тяжелым, несмотря на отдых
Пропитывание прокладки в час
Многократное сгустки или выделяющиеся сгустки размером больше яйца (некоторые сгустки нормальны, если вы сидите или лежите в течение длительного периода времени)
Кровотечение с неприятным запахом
нарушения, такие как затуманенное зрение или туннельное зрение
Социальная изоляция или постоянная детская хандра/депрессия
Горячая, твердая, красная область груди
Если одна нога опухла намного больше, чем другая; у вас болит нога при ходьбе; или есть красная, горячая область, особенно на задней части ноги

« Отвезем ребенка домой

Гастрошизис (для родителей) - Nemours KidsHealth

Что такое гастрошизис?

Гастрошизис — это когда ребенок рождается с кишечником, выпирающим через отверстие в брюшной стенке рядом с пуповиной. Иногда выпирают и другие органы. Гастрошизис (gast-roh-SKEE-sis) представляет собой опасное для жизни состояние, требующее немедленного лечения.

Что происходит при гастрошизисе?

При нормальном внутриутробном развитии:

По мере формирования органов внутри живота будущего ребенка кишечник выталкивается через отверстие в стенке живота.
Позже они скручиваются и возвращаются внутрь живота, и отверстие закрывается.

При гастрошизисе у ребенка:

Кишечник остается снаружи живота, не давая закрыться отверстию в стенке живота.
Когда ребенок рождается, кишечник виден. Часто они повреждаются в результате недельного пребывания в амниотической жидкости в матке. Ребенку срочно требуется лечение.

Каковы признаки и симптомы гастрошизиса?

Ребенок, рожденный с гастрошизисом, очень быстро теряет тепло и воду из кишечника, вызывая:

чрезмерную потерю воды (обезвоживание)
слишком низкая температура тела (гипотермия)

Вместе с кишечником могут выпячиваться и другие органы, в том числе у ребенка:

желудок
желчный пузырь
матка
яичников
яички
мочевой пузырь

Что вызывает гастрошизис?

Врачи не знают, почему возникает гастрошизис. Вероятно, это связано с сочетанием генетических и экологических факторов. Во время беременности кишечник сначала растет правильно, но потом не уходит обратно внутрь живота, как это обычно бывает.

Гастрошизис более вероятен, если мать:

моложе 20 лет
курит во время беременности
пьет алкоголь

Гастрошизис сейчас встречается чаще, чем в предыдущие десятилетия, но врачи не знают почему.

Как диагностируется гастрошизис?

Беременная женщина не имеет никаких симптомов во время беременности, когда у ее ребенка гастрошизис. Но врачи могут обнаружить гастрошизис до рождения ребенка, если у матери:

плановое ультразвуковое исследование (пренатальное УЗИ)
анализ крови на белок, называемый альфа-фетопротеином, уровень которого обычно выше нормы, когда у плода гастрошизис

Если мать не проходила пренатальные тесты, врач диагностирует гастрошизис при рождении, поскольку часть кишечника находится вне тела ребенка.

Как лечится гастрошизис?

В большинстве случаев гастрошизиса в состав медицинской бригады входят:

специалист по беременности с высоким риском (называемый специалистом по охране материнства и плода или перинатологом)
неонатолог (педиатр, специализирующийся на комплексном уходе за новорожденными)
детский хирург
медсестры отделения интенсивной терапии родов и новорожденных (NICU)

Когда у ребенка диагностируют гастрошизис, родители и команда по уходу составляют план, состоящий из нескольких этапов:

Они выбирают место для родов ребенка, в котором есть отделение интенсивной терапии интенсивной терапии.
Они решают, что лучше для матери и ребенка: вагинальные роды или кесарево сечение (кесарево сечение).
При необходимости они организуют операцию вскоре после рождения. В некоторых случаях врачи должны лечить гастрошизис хирургическим путем, чтобы кишечник выжил.
Если у мамы не начались роды самостоятельно, врачи дадут лекарства для стимуляции родов.

Ребенка с гастрошизисом кормят через внутривенный (в/в) катетер, потому что кишечник:

вздут
не помещается в животе ребенка из-за отека
плохо усваивает питательные вещества, когда находится вне тела
могли быть повреждены во время беременности или родов

Бригада по уходу помещает нижнюю половину ребенка и кишечник в специальный пластиковый пакет для:

предотвратить потерю кишечником слишком большого количества воды
уменьшить потери тепла

Часто кишечник не помещается в животе из-за его вздутия. В этом случае хирург обычно помещает кишечник в мешок, называемый бункером , чтобы:

дать воде выйти из кишечника, чтобы он уменьшился до нормального размера
позволяют кишечнику медленно перемещаться в живот

Медицинская бригада постепенно сужает бункер, по мере того как кишечник возвращается к нормальному размеру. Помещение кишечника обратно в живот с помощью бункера обычно занимает около 3–4 дней, но может занять и больше времени.

Какие проблемы могут возникнуть?

Кишечник ребенка с гастрошизисом может плохо работать даже после того, как его вернут в желудок. Поэтому перевод ребенка с внутривенного вскармливания на кормление через рот может занять много времени. Может пройти месяц или больше, прежде чем кишечник сможет достаточно хорошо всасывать питательные вещества, чтобы поддерживать ребенка без помощи капельницы.

После того, как детский хирург вернет кишечник в брюшную полость, новорожденному:

может потребоваться помощь при дыхании, поскольку кишечник и другие органы в животе надавливают на дыхательную мышцу ( диафрагма)
обычно остается в больнице на несколько недель
получает внутривенное питание, пока кишечник не заживет
медленно начинает переваривать сцеженное грудное молоко или смесь, которую можно давать через:
- зонд для кормления из носа в желудок (назогастральный, назогастральный)
- Зонд для кормления изо рта в желудок (орогастральный, ОГ)
- бутылка

У ребенка, у которого здоровая тонкая кишка намного короче, чем обычно, может быть редкое заболевание, называемое синдром короткой кишки (или синдром короткой кишки ).