Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Главная » Разное » Антитела к гепатиту с после лечения

Антитела к гепатиту с после лечения


Вирусный гепатит C. Контроль активности вируса во время и после лечения

Комплексное обследование, включающее определение уровня вирусной нагрузки и наличия и выраженности антительного ответа, рекомендуется пациентам с вирусным гепатитом С для контроля эффективности терапии.

Синонимы английские

ХГС.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В настоящее время для лечения хронического гепатита С (ХГС) применяются схемы терапии с использованием препаратов прямого противовирусного действия (ПППД).

Мониторинг противовирусной терапии (ПВТ) хронического гепатита С (ХГС) с использованием ПППД должен проводиться в соответствии с существующими рекомендациями по лечению ХГС. Российские рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С, опубликованные в 2013 г., содержат рекомендации по проведению стандартной терапии и терапии с использованием NS3-ингибиторов протеазы первой волны – боцепревира и телапревира и, соответственно, не могут быть использованы для ведения противовирусной терапии ХГС другими ПППД, в т.ч. при безинтерфероновой терапии.

В настоящее время при проведении лечения ХГС с помощью ПППД необходимо руководствоваться рекомендациями двух ведущих мировых гепатологических организаций - Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), опубликованных 2015 году, и/или Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) 2016 года. В соответствии с этими рекомендациями мониторинг противовирусной терапии необходимо проводить с использованием ультрачувствительных качественных тестов по выявлению РНК HCV и/или ультрачувствительных количественных тестов, позволяющих определить концентрацию РНК HCV в процессе проведения лечения и после его окончания. Значения аналитической чувствительности этих тестов отличаются в рекомендациях по лечению ХГС, разработанных различными гепатологическими ассоциациями - в российских рекомендациях 2013 года при проведении терапии с использованием ПППД рекомендованная чувствительность качественного исследования - 10 МЕ/мл, в рекомендациях EASL - 15 МЕ/мл и выше, в рекомендациях AASLD - 25 МЕ/мл и выше.

AASLD рекомендует следующую схему контроля эффективности противовирусной терапии с использованием ПППД – определение концентрации РНК HCV на 4 неделе терапии и 12 неделе после ее окончания. Дополнительное аналогичное тестирование желательно (но необязательно) провести непосредственно после окончания терапии (ответ по окончании терапии) и через 24 недели после завершения лечения. Устойчивый вирусологический ответ - УВО определяется у всех пациентов, завершивших терапию. Лечение не следует прерывать, без проведения мониторинговых исследований. В случае выявления РНК HCV на 4 неделе терапии, не прерывая терапию, следует провести дополнительное тестирование через 2 недели (на 6-й недели терапии), при возрастании вирусной нагрузки более чем в 10 раз, по сравнению с предыдущим тестированием, рекомендуется завершить лечение. Во остальных случаях лечение должно быть продолжено.

Для оценки эффективности проведенной терапии определение уровня РНК HCV проводится на 12 или 24 неделе после завершения терапии, вне зависимости от результатов оценки ответа по окончании терапии, в том числе у пациентов с выявленной в конце терапии РНК HCV.

Согласно рекомендациям EASL, мониторинг эффективности терапии должен проводиться с использованием одних и тех же тест-систем, желательно в одной и той же лаборатории - для обеспечения объективности при сопоставлении результатов исследования.

Исследование одномоментно позволяет оценить эффективность терапии по двум основным показателям: элиминации вируса из организма и напряженности специфического иммунитета.

Когда назначается исследование?

  • При подтвержденном вирусном гепатите С, независимо от формы инфекционного процесса, для контроля эффективности противовирусной терапии (ПВТ).

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

По наличию РНК CHV

  • Длительность ПВТ и периодичность количественного определения РНК зависит от генотипа вируса и степени повреждения печени.
  • Эффективность лечения оценивается по уровню РНК в динамике (до, во время (4 и 12 неделя) и через 24 недели после курса ПВТ).
  • Подтверждение вирусемии: РНК HCV может быть обнаружена в концентрации, находящейся за нижней границей линейного диапазона концентраций  (7,5×102 – 1,0×108копий/мл образца).

Эффективная терапия - вирусная нагрузка крови снижается на 2 порядка в первые 4-12 недель лечения и не обнаруживается после окончания курса.

Неэффективная терапия - отсутствие снижения виремии через 12 недель ПВТ.

РНК HCV

Расшифровка показателя

Не обнаружена

(200 копий/мл = 400 МЕ/мл)

Не обнаружено или значение ниже предела чувствительности метода

2 копий/мл

( 3 МЕ/мл)

Концентрация ниже линейного диапазона

6 копий/мл

(6 МЕ/мл)

Низкая виремия (наиболее благоприятный прогноз течения заболевания и эффективности терапии)

> 2х106 копий/мл

(>4х106 МЕ/мл)

Высокая виремия

> 1,0х108 копий/мл

(> 2х108 МЕ/мл)

Выше линейного диапазона концентрации

В первые 2 недели болезни в сыворотке крови у инфицированных вирусным гепатитом С появляются антитела класса IgM (и сохраняются около 2 месяцев), в период ранней реконвалесценции в крови определяются антитела классов IgM и IgG, а в период поздней реконвалесценции - только IgG. Определение суммарных антител к различным антигенам вируса гепатита С является стандартом диагностики данного заболевания и используется в качестве скринингового метода.

Выработка антител к ВГС

IgM – начинают вырабатываться спустя 2 недели после развития клинической картины острого ВГС или обострения ХГС и обычно исчезают спустя 4-6 месяцев.

IgG – начинают определяться в период ранней реконвалесценции (11-12 неделя болезни), сохраняются весь период реконвалесценции.

Анализы на гепатит С / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Прашнова Мария Константиновна

Врач гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н.

25,1 тыс. просмотров

Вирусный гепатит долгое время может протекать без симптомов, поэтому часто гепатит С выявляется случайно при рядовом обследовании.

Разберемся, какие показатели и в каком порядке сдавать при подозрении на гепатит С, что означает каждый анализ и какое обследование еще может понадобиться.

Анализы крови при гепатите C

1. Антитела к гепатиту С (anti-HCV). Если вы подозреваете, что можете быть заражены вирусом или хотите провериться, то это первый анализ крови, который нужно сдать. Антитела - это маркер того, что иммунная система вашего организма знакома с вирусом и выработала защитные антитела к нему. Однако наличие антител еще не говорит о болезни.

После попадания вируса гепатита в кровь формируется острая форма гепатита С, у которой есть 2 возможных исхода:

  1. По различным данным в 15-40% случаев происходит спонтанное излечение. Антитела остаются в крови навсегда.
  2. В остальном большинстве острая форма гепатита становится хронической (ХВГС).

2. Качественный анализ на вирус гепатита С (РНК вируса) методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) — следующий этап обследования, в случае выявления антител к вирусу гепатита С. Анализ выявляет генетический материал вируса (РНК). Положительный результат свидетельствует о присутствии и размножении вируса в крови и о необходимости лечения.

Вирус определяется в среднем через 2-6 месяцев после заражения. Чтобы убедиться, что активного вируса в организме нет, необходимо сдавать анализ на антитела через 3, 6 и 12 месяцев после предполагаемого заражения.

3. Количественный анализ на гепатит С методом ПЦР — следующий этап. Выявление количества копий/МЕ вируса на 1 мл крови (вирусная нагрузка) очень важно для оценки активности вируса, прогноза течения заболевания и, в последующем, оценки результативности терапии.

В клинике ЭКСПЕРТ качественный и количественный анализ выполняется наиболее точным методом молекулярно-биологического анализа в условиях лаборатории Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

Одновременно с количественным анализом следует провести генотипирование вируса. В России встречаются 1, 2, 3 и 4 генотипы вируса гепатита С. От результата этого анализа полностью зависит выбор препаратов для лечения заболевания.

После успешного прохождения лечения качественный анализ рекомендуется сдавать в течение 1 года в качестве контроля и далее 1 раз в год.

Другие виды диагностики при гепатите C

Вирус гепатита С преимущественно поражает клетки печени, поэтому при его выявлении необходимо полноценное обследование этого органа.

  1. Вирусологические диагностика дополняется клиническим и биохимическими показателями (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТП, щелочная фосфотаза и прочие - список формирует лечащий врач). Этот набор анализов сдается регулярно: перед началом, раз в месяц во время и в течение года после лечения. Это необходимо для контроля состояния печени и ее реакции на терапию.
  2. Инструментальная диагностика, в первую очередь подразумевающая УЗИ органов брюшной полости с эластографией печени. Врач УЗ-диагностики в заключении описывает форму, размер, положение, структуру печени и желчного пузыря, а при помощи эластографии - стадию фиброза/цирроза печени.
  3. Дополнительно врач может назначить специальный тесты ФиброМакс или ФиброАктиТест. Это комплексный анализ крови, также необходимый для диагностики фиброза, стеатоза печени и активности разрушительных процессов.

Независимо от того, беспокоят ли вас симптомы, гепатит С подлежит лечению. Без лечения со временем заболевание может привести к циррозу, раку печени и даже к летальному исходу. Тяжелая стадия цирроза может потребовать трансплантации печени.

В клинике ЭКСПЕРТ вы получите полноценное и только необходимое обследование, развернутую консультацию врача и помощь на всех этапах лечения гепатита С.

Вопросы о диагностике гепатита С

Сколько делаются анализы на гепатит C?

Срок выполнения анализов в клинике ЭКСПЕРТ:

  • anti-HCV - 2-3 рабочих дня
  • молекулярно-биологическое исследование HCV (качественный анализ) - 5-6 рабочих дней
  • молекулярно-биологическое исследование HCV (количественный анализ) - 8-9 рабочих дней
  • анализ на генотип гепатита С - 5-6 рабочих дней.
Что значит неопределенный или сомнительный результат?

Сомнительный анализ на гепатит С может быть при следующих условиях:

  • недостаточное количество биоматериала (крови) на анализ
  • повреждение биоматериала
  • недостаточная подготовка пациента перед сдачей анализа (любые анализы лучше сдавать натощак!)
  • наличие другой активно протекающей инфекции в момент сдачи анализа
  • заражение гепатитом С произошло недавно и еще не закончился инкубационный период.

При сомнительном результате анализ необходимо сдать повторно через 2-4 недели.

Что такое ПЦР?

ПЦР - полимеразная цепная реакция - метод молекулярной биологии, суть которого заключается в многократном умножении участка РНК вируса гепатита С в лаборатории. В результате количества биологического материала становится достаточно для визуального изучения.

Где сдать анализ на гепатит  С?

Сдать анализы на вирусный гепатит можно в большинстве лабораторий Санкт-Петербурга, а также в специализированной клинике. В клинике ЭКСПЕРТ врач-гепатолог поможет интерпретировать результаты и при необходимости назначит лечение.

Вирус гепатита С (Hepatitis C Virus), качественное суммарное определение антител

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
Anti-HCV (качественное суммарное определение антител к вирусу гепатита C) Не обнаружено

Обнаружение anti-HСV свидетельствует о текущей или перенесенной инфекции.

Положительные результаты должны быть обязательно подтверждены определением антител к индивидуальным белкам вируса гепатита С — core, NS3, NS4, NS5. Лица, у которых выявлены anti-HCV, подлежат обследованию на наличие РНК вируса гепатита С.

Результаты лабораторных исследований при различных вариантах инфекции, вызванной ВГС*
Клиническая ситуация anti-HCV РНК ВГС
  • Острый гепатит С
  • Хронический гепатит С (РНК ВГС персистирует в сыворотке более 6 месяцев)
 + +
  • Острый гепатит С
  • Ложноположительные и ложноотрицательные результаты исследования
  • Разрешение острого гепатита С
  • Пациенты с острым или хроническим гепатитом С, которым успешно была проведена терапия
 + -
  • Ранняя стадия острого гепатита С
  • Хронический гепатит С
  • Ложноположительный результат на РНК ВГС (редко)
 - +
  • Отсутствие инфицирования вирусом гепатита С
 - -

*Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С, 2013.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Вирусный гепатит В | Биомедика

Вирусный гепатит В (HBV) – воспалительное заболевание печени, которое вызывается ДНК-содержащим вирусом гепатита В. Ежегодно в мире регистрируется около 58 миллионов больных только острой формой инфекции. Всего же, по оценке экспертов ВОЗ, в разных странах мира общая численность больных гепатитом В и носителей превышает 1млрд. А по данным Центра по изучению клиники и болезней, предающихся, половым путем (Франция), в настоящее время в мире гепатитом В заражено более 2 млрд. человек.

В подавляющем большинстве случаев при условии своевременной диагностики и адекватного лечения больные острым гепатитом B успешно выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению. Но если же у инфицированного человека снижен иммунитет, острый период болезни проходит незамеченным, то постепенно течение инфекции затягивается и становится хроническим. В этом случае заболевание медленно прогрессирует и может в дальнейшем перейти в цирроз печени (риск 10-20%) и даже рак печени.

Источником инфекции при гепатите В является больной человек или вирусоноситель. Передается вирус с любой био­логической жидкостью организма, но в первую очередь с кровью. Передача вируса происходит через нарушенные кожные и слизистые покровы, при гемотрансфузиях инфицирован­ной кровью, использовании препаратов из зараженной крови и плохо стерилизованного инструментария. Возможна также передача гепатита В новорожденному от инфицированной матери при родах или после. HBV отличается исключительно высокой инфекционностью.

В организме больного вирусом гепатита В обнаруживаются лабораторным методом маркеры – антигены и антитела, определение которых дает разную информацию, в том числе диагностическую и прогностическую. В зависимости от сочетания этих маркеров можно судить об активности и опасности процесса. При активном вирусном процессе естественное течение заболевания, чаще всего, приводит к формированию в печени фиброза с переходом в цирроз или первичный рак печени.

Именно поэтому, при обнаружении вирусного гепатита В рекомендуется провести ряд лабораторных исследований для определения тактики лечения.Все эти анализы на гепатит В могут быть выполнены в лаборатории медицинского центра «Биомедика», но помните – только лечащий врач может правильно интерпретировать полученные результаты .

Маркеры гепатита В

Поверхностный антиген (HBsAg, австралийский антиген) является основным серологическим маркером BГВ. Он может быть обнаружен в крови при остром или хроническом гепатите. Этот антиген, чаще всего, вызывает образование антител к HBsAg, как часть нормальной иммунной реакции на инфекцию.

Положительный анализ крови на HBs антиген означает наличие острой или хронической HBV-инфекции (носительство HBs антигена) и возможность передачи вируса здоровым людям.

Отрицательный тест означает с большой долей вероятности отсутствие вируса гепатита В в крови.

Антитела к поверхностному антигену (анти-HBsAg) представляют собой протекционные антитела, которые вырабатываются в ответ на попадание в организм поверхностного антигена гепатита B.

Положительный тест означает, что человек защищен иммунитетом от попадания вируса гепатита В по одной из двух причин:

  • Успешно была сделана прививка от гепатита B;
  • Организм справился с острой инфекцией и человек не может заразиться гепатитом снова.

Ядерный «е» антиген гепатита B (HBeAg) является белком, который свидетельствует об активной репликации HBV в тканях печени.

Положительный тест означает высокую инфекционность крови и высокий риск передачи вируса другим людям. Так, его обнаружение в крови беременной указывает на высокую опасность инфицирования новорожденного HBV. Этот маркер используется также для контроля эффективности лечения хронического гепатита В. У большинства больных хроническим гепатитом с высокой активностью процесса HBeAg сохраняется на длительный срок (до нескольких лет).

Антитела к HBeAg (анти-HBe) представляют собой белки, которые образуются в организме в ответ на «e» антиген гепатита B.

В случае благоприятного развития вируса гепатита В у больных постепенно происходит замещение в крови HBеAg на антитела к нему (сероконверсия HBеAg – анти-HBе). На ранней стадии сероконверсии оба эти маркёра могут обнаруживаться одновременно.

Исчезновение HBeAg и быстрое нарастание титра анти-HBе у больного практически исключает угрозу хронизации HBV. Отсутствие такой динамики и выявление монотонно низких концентраций анти-НВе, наоборот, может свидетельствовать о развитии хронического HBV с невысокой репликативной активностью (HBeAg-негативный хронический HBV).

Длительное сохранение HBеAg в крови больного и отсутствие анти-HBе может быть показателем угрозы развития хронического гепатита с высокой репликативной активностью HBV (HBеAg-позитивный хронический ГВ). Таким образом, динамический контроль за системой HBeAg – антиНВе позволяет уже в острую стадию гепатита В надежно прогнозировать его исход.

Антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcоr) представляет собой антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на присутствие в организме части вируса гепатита, называемого «основной антиген» или «сердцевинный антиген». Смысл этого теста часто зависит от результатов двух других тестов: анти-HBs и HBsAg.

IgM антитела к сердцевинному антигену (анти-HBcorM) используется для выявления острой инфекции.

Положительный тест означает инфицированность вирусом гепатита В в течение последних 6-12 месяцев или обострение хронической инфекции.

Описанные маркеры HBV определяются в клинической практике методом ИФА и позволяют правильно определить тактику лечения острого и хронического гепатита В.

Определение ДНК вирусного гепатита В

Определение ДНК HBV – тест на присутствие ДНК вируса гепатита В у пациента в крови методом ПЦР.

Положительный тест означает, что вирус активно размножается в организме человека и такой человек несет потенциальную опасность заражения вирусом гепатита В.

Количественное определение ДНК HBV (вирусная нагрузка) – это тест на определение количества единиц ДНК вируса гепатита В, которые присутствуют в определенном объеме крови.

Количественный метод определения содержания ДНК вируса в плазме дает важную информацию об интенсивности развития заболевания, об эффективности лекарственной терапии и о развитии резистентности к антивирусным препаратам. От вирусной нагрузки зависят не только дозы препаратов, но и длительность лечения и прогнозы.

Лечение вирусного гепатита В

Основу лечения вирусного гепатита В составляют противовирусные препараты. Цель этого лечения – подавление размножения вируса, снижение воспаления и регресс фиброзного процесса, профилактика цирроза и рака.

Для лечения хронического гепатита В используются препараты интерферона и аналоги нуклеозидов. Тактику лечения теми или иными препаратами определяет лечащий врач в зависимости от целого ряда обстоятельств, в первую очередь, активности вирусного процесса, а также состояния печени по данным биохимических анализов, УЗИ и степени фиброза. Для определения степени фиброза существуют безопасные и информативные методы – эластометерия (на специальном аппарате) и фибротест (по маркерам фиброза в крови).

В настоящее время в клиническую практику внедрены современные противовирусные препараты прямого антивирусного действия – аналоги нуклеозидов, которые вводятся в виде таблеток, быстро и эффективно подавляют размножение вируса. Большинство из них не имеет выраженных побочных действий, что выгодно отличает их от интерферонов.

Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом D, который попадает в организм человека только вместе с вирусом В. Этот вирус быстро и часто вызывает в печени необратимые изменения и требует назначения противовирусной терапии как можно раньше для предотвращения формирования цирроза.

Лечение вирусного гепатита В длительное, повторяющимися курсами, если вирус активируется после успешно проведенного курса противовирусного лечения. Вирус гепатита В требует пожизненного контроля. Только в этом случае можно сохранить навсегда нормальную здоровую печень без цирроза или рака печени. С вирусным гепатитом В можно успешно бороться.

В медицинском центре «Биомедика» нашим пациентам могут быть выполнены все необходимые лабораторные исследования на определение вируса гепатита В, сделаны УЗИ органов брюшной полости и проведена консультация врача-инфекциониста (гепатолога). Наши специалисты имеют высшую квалификационную категорию, регулярно участвуют в международных конференциях гепатологов и имеют клинический опыт современной терапии хронического гепатита В.

Все, что нужно знать про вирусный гепатит типа C. Медсанчасть-168

Это инфекционное воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита типа С.

Инфицирование вирусом происходит при попадании крови инфицированного в тело не зараженного человека.

Клиническая симптоматика заболевания может быть разной: от бессимптомной до тяжелого состояния, требующего госпитализации.

Заболевание чаще, до 80% протекает в хронической форме, и пациенты даже не догадываются, что инфицированы.

Опасно ли это заболевание?

К сожалению, это не безобидный вирус. Даже при бессимптомном носительстве он потихоньку действует губительно на все внутренние органы и в конечном итоге вызывает необратимые изменения.

Кто должен прежде всего провериться на наличие вируса гепатита С?

  • Лицам, прошедшим переливание крови или ее компонентов (например: эритроциты, плазма и т. д.) особенно до 2000 года.
  • Медицинским работникам, соприкасающимся с кровью и биологическими жидкостями пациента
  • Лицам, которые перенесли инвазивные медицинские процедуры, в том числе стоматологические.
  • ⠀Тем, кто делал татуировки или пирсинг в местах с не надлежащей стерилизацией.
  • ⠀Лицам, которые вводили или вводят наркотики внутривенно.
  • ⠀Лицам, которые являются носителями ВИЧ (HIV) или гепатита В (HBV).
  • ⠀Те, у кто ранее были выявлены антитела ВГС (HCV) и до сих пор не получили лечения.

⠀

Как можно узнать, о наличии вируса гепатита С?

Организм человека вырабатывает особые белки, называемые антителами, против вируса гепатита С, которые остаются в крови даже после излечения от вируса.

Узнать, есть ли вирус гепатита С можно, сдав анализ крови в два этапа:

Скрининговый анализ крови на наличие антител HCV. Положительный результат анализа на антитела означает, что когда-то у человека произошло инфицирование вирусом гепатита С, но это не обязательно означает, что человек болен гепатитом С и вирус размножается в организме.

В случае, если результат анализа на антитела – положительный, делается анализ крови для молекулярной диагностики методом ПЦР, который определяет, присутствует ли вирус в организме. Он бывает качественный и количественный, позволяющий узнать сколько вируса в крови

Существует ли лечение против гепатита С?

В настоящее время произошел грандиозный прогресс в лечении гепатита С. Существует линейка препаратов, обладающих прямым противовирусным действием на вирус и гарантирующая до 100% излечения. Эти препараты являются безопасными и эффективными, действуют в течение короткого промежутка времени (курс терапии в среднем 3 месяца). Побочные эффекты, при правильно подобранных схемах, в большинстве случаев отсутствуют или минимальны.

Гепатиты - пройти платно в Екатеринбурге

Лабораторная база нашего центра одна из самых больших в городе среди частных клиник. Она оснащена современным европейским оборудованием. Практически все анализы мы делаем сами и только некоторые отправляем в другие лаборатории. За счет этого мы можем держать цены на, сравнительно с другими центрами, низком уровне. 

МЦ "Шанс" добровольно участвует в программе федерального контроля качества лабораторных исследований, результаты регулярно перепроверяются в Москве, поэтому мы гарантируем точный результат ваших анализов. Хочется отметить, что не все лаборатории участвуют в этой программе. Всего две коммерческие клиники в Екатеринбурге имеют лицензию на гистологическое исследование, наш центр один из них. Если у Вас есть вопросы по точности нашей диагностики или любые другие вопросы связанные с лабораторией, Вы всегда можете задать их нашей заведующей лаборатории или главному врачу по телефону или в письме через форму задать вопрос, мы обязательно ответим.

Фильтр по параметрам

260

Определение антител к гепатиту В

260

Определение антител к гепатиту С

520

Определение маркеров к гепатиту А (Ig G)

520

Определение маркеров к гепатиту А (Ig M)

Задать вопрос

1200

Определение маркеров к гепатиту В

Задать вопрос

560

Определение маркеров к гепатиту С

Задать вопрос

520

Определение маркеров к гепатиту Д

Задать вопрос

490

ПЦР-диагностика гепатита В в крови (качественный)

Задать вопрос

2160

ПЦР-диагностика гепатита В в крови (количественный)

Задать вопрос

540

ПЦР-диагностика гепатита С в крови (качественный)

Задать вопрос

2160

ПЦР-диагностика гепатита С в крови (количественный)

Задать вопрос

620

Генотипирование гепатита С (типы 1, 2, 3)

Задать вопрос

1080

Генотипирование гепатита С (типы 1а, 1в, 2, 3а)

380

Антитела к гепатиту В (количественно)

Задать вопрос

3350

Скрининг аутоиммунных гепатитов (аутоиммунного поражения печени)

Задать вопрос


Лечение гепатита С в Москве

Диагностика вирусного гепатита С
Лечение гепатита С
Профилактика гепатита С
Побочные эффекты лечения гепатита С противовирусными препаратами.

Диагностика вирусного гепатита С

Если у Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С, то это означает, что у Вас подозрение на гепатит С, что вирус попадал в Ваш организм и нужно обследоваться дальше с целью уточнения диагноза.

Следующим этапом диагностики является анализ крови на РНК вируса гепатита С. Результат этого анализа позволяет понять, присутствует в Вашем организме вирус или нет. Анализ выполняется методом ПЦР.

Если РНК вируса обнаружена, и диагноз "вирусный гепатит С" подтвердился, то Вам предстоит сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С, а так же биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Результаты этого анализа крови необходимы, что бы определиться с выбором схемы лечении и продолжительности лечения.

Некоторым пациентам наша клиника лечения гепатита предлагает пункционную биопсию печени. Особенно это касается пациентов с 1в генотипом и нормальным биохимическим анализом крови. Пункционная биопсия необходима, когда возникает вопрос с определением целесообразности противовирусного выбором схемы лечения.

В последнее время развитие соединительной ткани в печени определяется по анализу крови "фибротест". Однако, в нашей практике встречались случаи, когда данные анализа "фибротест" расходились с клинической картиной заболевания и предполагаемым ответом на лечение. По нашему мнению, в диагностике гепатита С, "фибротест" имеет второстепенное значение.

Элластометрия, или определение развития соединительной ткани в печени при помощи фиброскана. Новый метод обследования печени, который в совокупности с результатами других методов имеет диагностическое значение. По нашему опыту, результаты обследования у людей с ожирением часто не соответствуют истинному состоянию ткани печени. Результаты элластометрии часто не совпадают с результатами пункции печени и с предполагаемым ответом на лечение.

Лечение гепатита С

Принятие решения о необходимости противовирусного лечения - это очень непростой и важный шаг в жизни больного гепатитом С и ответственный момент в повседневной практике лечащего врача.

Перед тем, как назначить Вам ту или иную комбинацию противовирусных препаратов, мы тщательно изучаем историю заболевания каждого нашего пациента. Очень важно выяснить давность заражения, что бы прогнозировать ответ на лечение. Если Вы собираетесь к нам на консультацию по поводу присутствия вируса гепатита С, то постарайтесь вспомнить все моменты в Вашей жизни, когда бы могло наступить заражение вирусом гепатита С: заболевания в детстве, по поводу которых Вы лежали в больницах. Возможно, у Вас было переливание крови при оперативных вмешательствах, травмах, может быть, Вам накладывали швы в трав. пунктах? Была ли у Вас служба в ВС? Может быть, при службе в Армии Вам делали татуировку или Вы лежали по поводу травм или с панарицием в полковом мед. пункте. Как часто Вы лечите зубы? Не посещали ли Вы страны, неблагоприятные в плане эпид. ситуации по вирусному гепатиту С, где возможно пользовались мед. услугами? Имел ли в Вашей жизни место прием наркотических препаратов? Возможно, что у Вас был половой партнер больной гепатитом С? Важным является и то, знаете ли Вы когда был сдан последний анализ крови на гепатит С, и где вирус был не найден. Мы еще раз подчеркиваем важность регулярного, ежегодного обследования на вирусный гепатит С. Ответы на все эти вопросы помогут нам максимально точно предположить давность заражения вирусом. Очень часто возникает такая ситуация, когда первый в жизни, сданный анализ крови на вирусный гепатит С дает положительный результат, а в анамнезе несколько оперативных вмешательств, травм, регулярные посещения стоматолога, маникюр. Часто у больных гепатитом С отсутствует медицинская документация, подтверждающая нахождение в мед. учреждениях, когда не возможно понять были или нет заборы крови на гепатит С. Если Вы готовитесь посетить гепатолога, то не забудьте взять с собой всю медицинскую документацию, накопившуюся у вас в течение жизни, так как она может оказаться важной при назначении лечения. Если Вы принесете нам результаты обследования, выполненные в других медицинских учреждениях и по сроку давности они будут информативными в момент приема, то мы не заставим Вас пересдавать анализ в нашей лаборатории, так как заботимся о состоянии Вашего кошелька.

Для лечения вирусного гепатита С применяются два препарата: интерферон и рибавирин. Интерферон - это белок, который образуется в организме и принимает участие в борьбе с вирусными инфекциями. Интерферон является причиной некоторых проявлений гепатита С, таких как боли в мышцах и суставах. Эти проявления является примером того, что иммунитет пытается победить вирус. Однако количество интерферона, который образуется в организме не достаточно для борьбы с вирусом гепатита С. Поэтому был создан препарат, который усиливает защитные силы организма. Так как интерферон - это белок, то он разрушится в желудочно-кишечном тракте человека и он вводится только путем подкожных инъекций. В нашей клинике лечения гепатита мы обучаем наших пациентов правильно вводить интерферон. Существует о интерферон короткого действия, который вводится ежедневно через день или три раза в неделю и "пегилированный" интерферон - специально измененный интерферон, который оказывает более длительное действие на вирус. Выпускается два препарата пегилированного интерферона - ПЕГАСИС (пегинтерферон альфа - 2 А) компании Ф. Хоффманн-Ля Рош и ПЕГ-ИНТРОН (пегинтерферон - альфа-2в) компании Шеринг Плау. После инъекции концентрация препарата остается высокой в течение 7 дней, поэтому противовирусное действие пегилированных интерферонов в несколько раз превосходит противовирусное действие коротких интерферонов. Кроме того, они удобнее, так как препарат вводится один раз в неделю. Клинические исследования показали. что применение одного интерферона (монотерапия) редко избавляет пациента от гепатита С, а результаты лечения намного выше при добавлении к интерферону рибавирина (комбинированная терапия). То есть, в настоящее время для лечения гепатита С применяется только комбинированная терапия. Рибавирин выпускается в таблетках или капсулах, которые принимаются два раза в день. Рибавирин усиливает действие короткого или пролангированного интерферона, улучшает результаты противовирусной терапии, снижает риск рецидива. Сам по себе рибавирин не может уничтожить вирус.

На фоне противовирусной терапии часто возникают побочные эффекты лечения. В связи с побочными эффектами, мы не отменяли лечение ни у одного пациента, так их научились хорошо контролировать. О том, какие препараты мы применяем для уменьшения выраженности побочных эффектов, мы расскажем Вам на консультациях.

Профилактика гепатита С

При попадании вируса гепатита С в кровь здорового человека наступает заражение. То есть, что бы не произошло заражение нужно как можно тщательнее защитить себя и окружающих от возможности попадания зараженной крови в организм здорового человека. При каких ситуациях возможно заражение:

Первое, если Вы больны гепатитом С, несомненно нужно обратиться в клинику лечения гепатита.

Если Вы живете в семье, где зараженным являетесь только Вы, а Ваш супруг или супруга здоровы, то передать вирус можно при половом контакте, или при пользовании общими предметами, на которых могут сохраняться частички Вашей крови. Вероятность заражения при половом контакте не велика, около 5%, возникает она когда на коже и слизистых половых органов возникают кровоточащие микроповреждения и создается возможность для вируса переходить с кровью из зараженного организма в здоровый. Иными словами, если у Вас на половых органах есть потертости, микроповреждения, герпетические высыпания, то при половом контакте лучше применять презерватив. Он 100% защитит от заражения. Во время месячных так же нужно использовать барьерную контрацепцию.

Следите, что бы маникюрные принадлежности и зубные щетки были только Ваши, так как, после применения Вами маникюрных принадлежностях и зубных щетках могут сохраняться элементы крови, содержащие вирус. Если Ваши члены семьи будут использовать маникюрные ножницы и Ваши зубные щетки в течение 1-2 суток, после использования их Вами, то может наступить заражение. Следите, что бы аксессуары для пирсинга (если Вы пользуетесь ими) не использовались другими членами семьи.

Если в Вашей семье есть больной гепатитом С.

Контактно - бытовым путем гепатит С не передается. Не нужно изолировать больного гепатитом С члена семьи. В нашей практике были случаи, когда больного гепатитом члена семьи изолировали в отдельную комнату, у него была своя посуда, свое постельное белье. После посещения туалета и пользования ванной, вся ванная комната и туалет обрабатывались хлорсодержащими дезинфицирующими жидкостями. Это излишне. Когда у Вас в семье есть больной гепатитом С, за которым осуществляется уход, имеется в виду больной циррозом печени, онкологический больной, когда имеется контакт с биологически активными жидкостями больного (кровь, лимфа, рвотные массы). В этом случае уход за больным нужно осуществлять в перчатках, использовать только одноразовые шприцы, все предметы ухода и посуда больного должны подвергаться дезинфекции хлорсодержащими жидкостями или кипячению.

Если Вы принимаете нюхательные наркотики, то следите, что бы трубочки через которые вдыхаются порошки были только Ваши, так как через них может с частичками крови от больного человека передаться вирус гепатита С.

Если Вы употребляете внутривенно героин, то знайте, что большинство употребляющих героин заражается практически с первой, второй инъекции, так как в героине может содержаться вирус гепатита С. Фактором риска является так же и использование наркоманами общих шприцев.

Побочные эффекты лечения гепатита С противовирусными препаратами.

К сожалению, уровень современной медицины и фармацевтики таков, что в распоряжении врачей нет практически ни одного действительно эффективного лекарства, которое не вызывало бы при применении той или иной степени выраженности побочных эффектов. Это в полной мере относится и к препаратам, используемым в качестве противовирусных при хроническом гепатите С. В этой связи хотелось бы отметить, что по-настоящему квалификация и опыт врача проявляются именно в умении предвидеть и устранять возможные нежелательные явления, связанные с лечением.

Большинство побочных эффектов, связанных с противовирусной терапией хронического гепатита С, хорошо известны и легко устраняются теми или иными способами. При этом у ряда пациентов побочные эффекты практически не отмечаются и на протяжении всего лечения они чувствуют себя нормально. Другие больные переносят терапию хуже. Необходимо отметить также, что побочные проявления возникают не одновременно и характеризуются различной продолжительностью.

Гриппоподобный синдром.

Развивается у большинства больных, получающих интерфероны. Максимальная выраженность его наблюдается в первые недели лечения. Он характеризуется тем, что спустя 4-8 часов после очередной инъекции у пациента появляются головная боль, озноб, боли в мышцах и суставах, боль при движении глазных яблок и т.д. Вторая и последующие инъекции переносятся намного легче, хотя наблюдаются случаи, когда на фоне всего курса терапии гриппоподобный синдром сохраняется.

Выраженность гриппоподобной реакции быстро и легко устраняется приемом противовоспалительных средств.

Эмоциональные расстройства- тревога, частая смена настроения, депрессия.

У больных вирусным гепатитом С могут возникнуть тревога, депрессия, паника. Причиной этих состояний может быть как сама болезнь, так и противовирусная терапия.

Эмоциональные расстройства могут проявляться следующими симптомами:

-снижение жизненного тонуса, усталость, отсутствие интереса к работе, семье.

раздражительность, нарушение сна.

снижение аппетита, вследствие этого снижение массы тела.

плаксивость.

мысли и разговоры о самоубийстве (крайне редко, мы не встречали в своей практике).

ощущение беспомощности.

Нужно обязательно сообщать врачу об этих проявлениях, если они у Вас появились. Врач поможет Вам побороть эти побочные эффекты. Не беспокойтесь, если Вам назначат успокоительные или антидепрессивные препараты. После окончания лечения, они обязательно будут отменены.

У нас были пациенты, которым помогали переносить лечение занятия йогой.

Изменения крови.

У большинства людей, которые проходят противовирусную терапию, наблюдаются изменения крови: снижение красных клеток крови - эритроцитов, белых клеток крови - лейкоцитов, тромбоцитов, вызывающих свертывание крови. Как правило, изменения минимальные, не требующие коррекции лечения. Бывают случаи снижения клеток крови, при которых нам приходится снижать дозу препаратов, пропускать 1-2 инъекции интерферона, либо на несколько дней отменять рибавирин.

Всем, кто проходит противовирусную терапию, нужно сдавать клинический анализ крови. Частоту контроля показателей крови определяет врач - гепатолог на основании предыдущих результатов анализа крови. Как правило, анализ сдается один раз в месяц. Если не контролировать показатели крови, то на фоне низких лейкоцитов могут развиться инфекционные заболевания, на фоне низких тромбоцитов могут возникнуть кровотечения, а на фоне низких эритроцитов будет беспокоить одышка, усталость.

Изменения щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые контролируют обмен веществ и рост. При повышении функции щитовидной железы (тиреотоксикоз) увеличивается образование гормона, что вызывает усиление обмена веществ. В этом случае может возникнуть нервозность, снижение массы тела. Недостаток гормона (гипотиреоз) вызывает обратные симптомы: сонливость, снижение обмена веществ, прибавку веса.

Интерфероны могут вызвать нарушения функции щитовидной железы. Перед началом лечения обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы. В нашей клинике лечения гепатита мы контролируем гормональный статус в процессе лечения на 12, 24, 36, 48 неделях лечения. Как правило, если до лечения гормоны были в норме, то на фоне лечения изменения видим редко.

Если развиваются гипотиреоз или тиреотоксикоз, то в дальнейшем противовирусное лечение проводим совместно с эндокринологом.

Сухость и зуд кожи.

Очень часто на фоне противовирусной терапии отмечается сухость кожи, некоторые отмечают кожный зуд. Справиться с этими проблемами помогают увлажняющие лосьоны и кремы. Иногда врач может назначить мазь, содержащую гидрокортизон, либо противоаллергенный препарат: кестин, кларитин или ксизал. Мыться лучше теплой, а не горячей водой. Пейте больше жидкости, что бы увлажнить кожу. Если в местах инъекций возникают изменения, то каждый раз меняйте место укола.

Выпадение волос.

Некоторые люди жалуются на выпадение или истончение волос. После прекращения лечения волосы восстанавливаются. Как справиться с выпадением волос? Пользуйтесь мягкими шампунями. Волосы не следует сильно расчесывать, пересушивать феном. Во время лечения нецелесообразно пользоваться красками для волос, так как волосы легко ломаются. В некоторых случаях отмечается положительный эффект от приема витаминов.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам гепатологии. Мы готовы оказать вам услуги врача гепатолога и лечения гепатита в.

90 000 Гепатит С

Что такое гепатит С?

Гепатит С вызывается ВГС , , который имеет шесть разных генотипов, каждый из которых делится на подтипы — основное различие между подтипами и генотипами заключается в их реакции на лечение. К сожалению, в Польше доминирующий (75% инфекций) подтип b генотипа 1 наиболее плохо поддается лечению.Этот вирус очень опасен тем, что инфекция часто не дает никаких симптомов и очень часто острое воспаление переходит в хроническую форму, что в свою очередь приводит к циррозу печени и раку. К сожалению, не существует вакцины, которая могла бы предотвратить заболевание.

Гепатит С Период размножения: 20–150 дней.

Причины заражения гепатитом С

Инфекция гепатита С передается парентерально при переливании крови и препаратов крови, а также при лечебных манипуляциях, проводимых с использованием нестерильного оборудования, сочетающихся с нарушением сплошности кожных покровов.Заражение половым путем тоже возможно, но в гораздо меньшей степени, чем при ВГВ. В прошлом заражение в основном происходило при переливании крови, но в настоящее время в развитых странах этот путь имеет минимальное значение, поскольку доноры крови проверяются на наличие вируса. Показана вертикальная передача инфекции от матери к ребенку. Хотя антитела к ВГС были обнаружены в грудном молоке, частота передачи этим путем невелика.

Люди с высоким риском заражения гепатитом С перечислены ниже:

  1. медицинские работники,
  2. наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики (совместное использование игл способствует заражению),
  3. люди с переливанием крови,
  4. люди, которые часто меняют половых партнеров (случайный секс) - это касается как гомосексуалистов, так и гетеросексуалов,
  5. больные гемофилией, которым необходимо введение факторов свертывания крови, взятых из крови,
  6. люди, которые живут под одной крышей или имеют очень тесный контакт с кем-то, инфицированным гепатитом С,

Гепатит С также может передаваться от матери к плоду во время родов.

Симптомы гепатита С

В большинстве случаев гепатит С не имеет более явных симптомов. Это очень большая проблема, потому что в результате начало заболевания часто упускается из виду. Только у 35% больных развивается желтуха с предшествующими гриппоподобными симптомами. Однако стоит помнить, что вирус очень коварный и опасный, ведь в половине случаев после острой инфекции возникает хронический гепатит С.Состояние характеризуется общей слабостью, расстройствами чувствительности, мышечными болями и зудом кожи.

Хронический гепатит С часто связан с аутоиммунными заболеваниями, наиболее распространенными из которых являются:

  1. гломерулонефрит,
  2. порфирия,
  3. тромбоцитопения,
  4. аутоиммунный тиреоидит,
  5. криоглобулинемия.

Воспалительные изменения в слюнных железах, неврологические расстройства, такие как периферические полиневропатии, деменция или паралич черепных нервов, также описаны у инфицированных ВГС лиц.

Диагностика гепатита С

Заражение гепатитом С можно диагностировать при обнаружении антител к вирусу в крови (обычно через 4-10 недель после заражения), методом ИФА, генетического материала вируса (РНК) методом ОТ-ПЦР (может быть обнаружено 1 -2 недели после заражения).Из-за высокой стоимости обычно используется определение антител, а ОТ-ПЦР используется в обоснованных случаях (например, у пациентов с иммунодефицитом, которые не продуцируют антитела в достаточном количестве).

У пациентов с диагнозом гепатит С следует также проводить другие диагностические тесты для оценки тяжести заболевания и перспектив лечения. Такие тесты должны включать:

  1. биопсия печени (пункция специальной иглой и забор небольшого количества клеток) с микроскопической оценкой собранного материала; тест, когда-то необходимый для оценки степени поражения печени (и ее фиброза), сегодня применяется в сомнительных случаях;
  2. вместо биопсии применяют различные неинвазивные тесты (фибросканирование, эластография, анализы различных показателей крови) для оценки фиброза органа исходно и в процессе лечения;
  3. кроме того, необходимо определить генотип и подтип вируса для определения курса лечения;
  4. Кроме того, в зависимости от клинического течения заболевания при необходимости проводятся и другие исследования.

Оцените состояние своей печени, купив набор «Печень — диагностические тесты». Кроме того, убедитесь, что вы не заразились никакими другими венерическими заболеваниями. Выполните пакет обследования Болезни, передающиеся половым путем - Диагностические тесты, которые вы можете безопасно и удобно купить на Медонет Маркет.

Профилактика гепатита С

Основные методы предотвращения распространения инфекции гепатита С аналогичны методам профилактики ВГВ.Однако на данный момент вакцин или специфических иммуноглобулинов против этого вируса не существует. Доступны только вакцины против:

  1. гепатит В (гепатит В),
  2. вирусный гепатит А (гепатит А).

Существующие методы лечения, нацеленные на конкретный подтип вируса, могут излечить большинство хронических инфекций (если применять их на правильном этапе).

У вас есть проблема, которую вы хотели бы обсудить со своим диетологом? Совершите электронный визит на платформе haloDoctor.

Лечение гепатита С

В настоящее время не существует препарата, устраняющего вирус из организма. При лечении гепатита С используют рибавирин и альфа-интерферон, чтобы остановить размножение ВГС в организме. В результате снижается риск развития рака или цирроза печени.

  1. интерферон: получен синтетическим путем и используется чаще всего в пегилированной форме (Peg IFN-α; здесь интерферон связан с полиэтиленгликолем), который имеет более длительный период полураспада в организме.
  2. рибавирин: только интерферон используется при острых инфекциях ВГС и в сочетании с рибавирином при хронических инфекциях ВГС. Лечение заболевания контролируется выявлением ДНКВГС в крови и определением на этом основании вирусной нагрузки (количество вирусов в 1 мл крови).

Общие рекомендации по лечению гепатита С: полный отказ от алкоголя, так как он вызывает развитие поражения печени и цирроза. Как известно, вакцины от гепатита С не существует, поэтому для снижения риска заражения необходимо исключить факторы, способствующие заболеванию, такие как: случайные половые контакты или инъекционные наркотики.

В качестве вспомогательного средства при лечении вирусного гепатита можно использовать Би Би, которую можно купить в Медонет Маркет по привлекательной цене.Рекомендуем также Байкалин - Байкальская щитовидная железа - Доктор Лайф, который оказывает успокаивающее действие на течение заболеваний печени, особенно гепатита.

У пациентов с тяжелым циррозом печени единственным лечением может быть трансплантация печени (если ВГС не удаляется противовирусным лечением, может возникнуть вторичное инфицирование трансплантированной печени).

Если у вас есть тревожные симптомы, указывающие на проблемы с печенью, вы можете организовать лабораторные анализы.Благодаря результатам вы быстро проведете лечение, которое облегчит повседневную жизнь.

Побочные эффекты лечения гепатита С

Бывают случаи, когда у многих пациентов необходимо прекратить лечение гепатита С. Эта ситуация вызвана побочными эффектами, которые могут включать:

  1. головные боли
  2. боль в мышцах
  3. усталость,
  4. эмоциональные расстройства, которые могут даже привести к депрессии.

Гепатит С и осложнения

При хроническом инфицировании гепатитом С может возникнуть цирроз печени из-за воспаления. Следовательно, такое состояние может привести к отказу этого органа, что, если оставить его в покое, приводит к летальному исходу. Печеночные маркеры чаще всего встречаются у больных, злоупотребляющих алкоголем. У таких людей цирроз очень часто переходит в рак печени, который при отсутствии лечения дает лишь 3% шансов на выживание в течение пяти лет, а при достаточно ранней диагностике и лечении — до 50% выживания. Кроме того, к осложнениям относятся другие заболевания, не поражающие печень:

  1. гломерулонефрит,
  2. васкулит,
  3. невропатия.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 146

90 148
  • Вирусная диарея

    Вирусные инфекции считаются наиболее распространенными причинами острой диареи, особенно в странах с высоким уровнем жизни и соблюдением правил гигиены...

    Казимеж Яницкий
  • Удивительные данные о вакцине против вируса, убивающего 300 000 человекженщины каждый год

    Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) может снизить заболеваемость раком шейки матки до 90%. Результаты последних исследований... 9000 7 Адриан Домбек

  • Гепатит - каковы предупреждающие знаки?

    Гепатит – это воспаление, чаще всего вызванное вирусами, алкоголем или неправильным питанием.Различают острые и хронические воспаления ... 9000 7 Казимеж Яницкий

  • Почему врачи назначают цинк при вирусных заболеваниях?

    В мире существует целый спектр вирусных заболеваний, поражающих организм человека – начиная от кожных болезней, через заболевания внутренних органов и заканчивая ...

  • Вирусный гепатит можно вылечить.Что нам нужно знать о болезни?

    Гепатитом С заражено в Польше около 150 тыс. люди. При этом, по оценкам, до 120 тыс. больна так называемая "Пропал без вести", то есть...

  • Генетические вакцины от COVID-19.Возможна ли интеграция вирусной РНК в геном человека? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Чем ближе к запланированной дате вакцинации от COVID-19, тем больше вопросов о безопасности современных вакцин. Большое беспокойство вызывает само название -...

    Моника Зеленевская
  • Вирусный гепатит

    Вирусный гепатит — заболевание органов, вызываемое гепатотропными и негепатотропными вирусами.Гепатит - некроз печени, чаще всего...

  • Гепатит А и гепатит В - это нужно знать

    Эти инфекции ежегодно поражают миллионы людей во всем мире.Многие люди не знают, как легко заразиться этими вирусами. Проверьте, что вам нужно знать о гепатите...

  • 86 процентовПоляки, зараженные вирусным гепатитом, не знают об этом

    В Польше 650 000 человек инфицированы вирусами гепатита В и С. человек, из них 86 проц. об этом не известно - по данным, опубликованным в четверг ...

    Дорота Стельмашчик
  • Прививка от гепатита В - когда делать прививку? [ОБЪЯСНЯЕМ]

    Вакцина против гепатита В (гепатита В) является стандартной и обязательной вакциной, рекомендуемой для всех новорожденных и детей до 18 лет....

    Марлена Костыньска
    • .90 000 ВГС - Гепатит С (ВГС) теперь можно вылечить - Профилактика ВГС

    HCV - Гепатит С (гепатит С) теперь можно вылечить

    2019-09-05

    В Западно-Поморском воеводстве есть два центра, которые обеспечивают эффективную терапию при лечении ВГС - гепатита С. Это инфекционные отделения в провинциальных больницах в Щецине и Кошалине. Те, кто заражен вирусом, получают бесплатные лекарства, чтобы избавиться от вируса.Гепатит С может долгие годы не вызывать каких-либо характерных симптомов, а если и вызывают, то весьма неспецифических (усталость, боли в суставах, слабость). За это время вирус постепенно разрушает печень, приводя к фиброзу и, в самых тяжелых случаях, к летальному исходу.

    • Голос Щецина. Этот вирус может быть у каждого. ВГС теперь можно вылечить - откройте ссылку

    Что такое ВГС и ВГС?

    ВГС — это аббревиатура первых букв полного названия болезни, а именно: Гепатит С.Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (HCV). Заражение ВГС в большинстве случаев протекает без характерных симптомов и может проявляться только через много лет в виде цирроза печени или гепатоцеллюлярной карциномы. Инфекция ВГС в настоящее время является одной из важнейших эпидемиологических проблем в области инфекционных заболеваний в Польше.

    ВГС-инфекция может протекать бессимптомно или слабосимптомно в течение многих лет (до 80% инфицированных могут не иметь каких-либо особых симптомов), поэтому обычно мы узнаём о заражении случайно.Только каждый 10-й инфицированный в Польше знает, что он инфицирован.

    Только спустя длительное время развиваются тяжелые последствия ВГС-инфекции (цирроз печени, печеночная недостаточность, первичный рак печени), и часто только тогда мы узнаем о заражении.

    Вакцины против ВГС (гепатита С) не существует, поэтому так важна профилактика, для которой необходимы осведомленность и знания.

    Ваша осведомленность – это способность избежать заражения, а если вы уже инфицированы, то можете быстро диагностировать ВГС и начать лечение! ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ!

    Симптомы редки, но при длительном плохом самочувствии:

    • усталость,
    • боль в суставах,
    • боль в животе,
    • диспепсические явления,
    • кожный зуд,
    • боли в мышцах или если у вас желтуха (или просто пожелтение белков глаз), тошнота, рвота и потемнение мочи, возможно, вы инфицированы ВГС.

    Как я могу заразиться?

    ВГС-инфекция чаще всего возникает при проведении процедур с нарушением целостности тканей и возможном контакте поврежденной кожи или слизистых с кровью инфицированных лиц:

    • в ЛПУ (инъекции, капельницы, хирургические процедуры и операции, диализ, эндоскопия),
    • в стоматологических кабинетах (стоматологические процедуры, установка имплантатов),
    • в салонах красоты (прокол ушей, ботокс, маникюр, педикюр),
    • в кабинетах акупунктуры,
    • в парикмахерских (ожоги бритвой, бритвой, ножницами травмы),
    • в салонах татуировки и пирсинга,
    • для внутривенного или интраназального употребления наркотиков при совместном использовании принадлежностей,
    • при совместном использовании бритвы, маникюрных ножниц или даже зубной щетки,
    • при контакте с кровью в связи с выполняемой работой или случайно, напр.во время аварии, драки; также занимается контактными видами спорта - дзюдо, бокс),
    • вертикально, при заражении ребенка от матери во время беременности и родов,
    • при незащищенном половом контакте, особенно у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

    Помните!

    ВГС передается через кровь. Любая процедура или ситуация, которые нарушают целостность кожи или слизистых оболочек, создают риск заражения, если они одновременно вступают в контакт с кровью инфицированного человека.Мы можем соприкасаться с кровью не только во время медицинских процедур! При проведении косметических процедур, нанесении татуировки, застревании во время стрижки и особенно при введении наркотиков или других веществ, если оборудование не является одноразовым или не простерилизовано после предыдущего использования, оно может контактировать с чужой кровью! Это риск заражения ВГС.

    Обратитесь к врачу, который проведет с вами собеседование и посоветует, следует ли вам провериться на инфекцию ВГС и пройти диагностические тесты.

    Инфекцию ВГС теперь можно успешно лечить. Однако их необходимо обнаружить, желательно до повреждения печени.
    Для получения дополнительной информации посетите сайты https://www.hcv.pzh.gov.pl и http://www.jestemswiadom.org/

    .

    Источник: ПЗХ

    Все новости .

    ВГС - о вирусе | ВГС

    HCV - (Вирус гепатита С) - вирус гепатита С , часто переходит в хроническую, хроническую форму. Только около 20-30% инфицированных испытывают спонтанное излечение (самоизлечение), когда организм способен справиться с вирусом. Хроническая форма гепатита С через 20-30 лет может вызвать цирроз печени, а также привести к раку печени (около 1-3% хронически больных). Следует подчеркнуть, что ВГС не всегда прогрессирует в цирроз и рак печени.Однако это опасное инфекционное заболевание, которое непросто обнаружить. Течение инфекции бессимптомное, а некоторые типичные симптомы, такие как субфебрильная температура, костно-суставные боли, слабость, часто трактуются как другие заболевания или их симптомы.

    До того, как вирус гепатита С был обнаружен с помощью генетического тестирования, наука полностью знала о его существовании и других вирусах, вызывающих гепатит, путем наблюдения за случаями хронического гепатита, отличного от вирусной инфекции А и В.Он не поддавался обнаружению и назывался типом «не А, не Б» («неА-неБ»).

    Вирус HCV имеет размеры приблизительно 50 нанометров. Выделяют 6 основных генотипов, встречаемость которых зависит от географических регионов (см. таблицу внизу статьи). В Польше наиболее распространен генотип 1b (помимо него еще и 3А).

    Гепатит С — излечимое заболевание, благодаря самой современной терапии противовирусными препаратами шансы на выздоровление составляют до 99%.Терапия длится в подавляющем большинстве случаев 12 нед (также 8 нед и 24 у некоторых больных с циррозом печени), а отрицательный результат через 3 мес после окончания терапии свидетельствует об успехе и элиминации вируса (непрерывный вирусологический ответ, СР) . Вылеченный не дает иммунитета - есть вероятность повторного заражения. Вакцины нет.

    ВГС - структура вируса

    Ситуация с лечением, несмотря на такой высокий шанс излечения, варьируется.Лекарства возмещаются Национальным фондом здравоохранения в так называемом Лекарственные (неонкологические) программы, но в недостаточном количестве. Средняя стоимость лечения пациента, инфицированного ВГС, составляет всего около 30 000 злотых. злотых (стоимость лекарств). В настоящее время (март 2018 г.) наихудшая ситуация сложилась в следующих воеводствах: Нижнесилезское (1300 ожидающих в длинной очереди!), Великопольское, Люблинское и Поморское.

    Больной ВГС, не вылеченный, вам в тягость, ближайшие несколько или несколько десятков лет отсутствие лечения невыгодно Польше! Болезнь лишает возможности работать, больные рано уходят на пенсию.Заболевания, сопровождающие ВГС, такие как воспаление почек, суставов, многочисленные кожные заболевания и, наконец, высокая заболеваемость (20% среди хронических больных ВГС) циррозом печени и часто требуемая трансплантация печени, превышают затраты, которые государство потратило бы на лечение ВГС. . Тем более, если учесть, что у вылеченного ВГС есть все шансы вернуться в общество, работать и платить налоги, не будучи обузой для общества. Добавьте к этому большие шансы заражения других людей (например,через совместные медикаментозные лечения), как возможный конец цирроза печени, пересадки и мы получим результат, что не лечить ВГС невыгодно! Я не фармакоэкономист и не располагаю подробными данными о затратах на консервативное лечение больных ВГС, но по собственному опыту знаю, что мои 30-кратные (пока) пребывания в больницах и поликлиниках стоили вам целое состояние, не говоря уже о посещениях клиник и стоимости проведенных лабораторных и диагностических исследований.

    Отдельной проблемой является низкая выявляемость инфицированных ВГС в Польше. Нет ни скрининг-тестов, ни программ по борьбе с эпидемией, ни информации, ни информационно-просветительских кампаний. Врач общей практики до сих пор не может направить пациента на простой тест на анти-ВГС (стоимость около 35-30 злотых). Представляется, что нашему государству невыгодно выявлять 500 000 инфицированных ВГС поляков, которые не знают о своем заражении. Я бы хотел, чтобы наше правительство взяло лист бумаги и карандаш и сложило все "за и против" диагностики и лечения больных ВГС, а на стороне "за" на первом месте пусть пишет "ЖИЗНЬ", что, говорят, бесценно! Таким образом можно было бы предотвратить многочисленные трагедии, когда ВГС выявляют у еще молодого человека по поводу цирроза, цирроза с асцитом (декомпенсированный), а также по поводу рака печени (ГЦК).Такие случаи в моей практике бывают часто, люди всегда удивляются, что ничего не почувствовали, спрашивают, как это возможно, что за 30 лет заражения никто не обнаружил, ничего не заподозрил?

    Лечение гепатита С

    На этом этапе я хотел бы донести до всех, кто еще не начал лечение, как начать процесс его получения. Во-первых, когда у вас обнаруживаются антитела к ВГС, это еще не означает, что у вас хронический гепатит С или что у вас вообще есть вирус в крови.Во-первых, вируса может уже не быть в организме, примерно у 20-30% инфицированных организм избавляется от вируса самостоятельно, обычно до 6 месяцев после контакта с инфицированной кровью. Положительный результат на антитела к ВГС также может быть ложноположительным, возможно, из-за повышенной чувствительности тестов. Чтобы убедиться, что вирус присутствует в нашей крови, необходимо провести качественный ПЦР-тест, называемый РНК ВГС, а это значит, что должен быть найден генетический код РНК вируса. Такой тест назначает врач-инфекционист или гастроэнтеролог в учреждении, занимающемся диагностикой и лечением гепатита С.Этот тест дорогой, его средняя стоимость составляет около 150-180 злотых, поэтому часто возникают различные проблемы с его выполнением. Положительный результат на РНК ВГС указывает на наличие вирусной инфекции. РНК ВГС + = ЛЕЧИТЬ!!! Имеются показания к лечению, важнейшими критериями которых являются наличие антител к ВГС и подтверждение инфекции тестом на РНК ВГС, сохраняющиеся более 6 мес, повышенный результат АЛТ-аминотрансфераз значительно выше нормы, сохраняющийся не менее 6 месяцев, что свидетельствует о воспалительном результате биопсии печени.Биопсия печени также назначается лечащим врачом в поликлиниках и стационарах, лечащих гепатит С. Биопсия может быть заменена и все чаще - Фиброскан (неинвазивное исследование печени, эластография, измерение ее твердости, эластичности).

    Проведение биопсии печени связано с пребыванием в больнице/клинике. В дополнение к общему описанию собранной биопсии результат обычно включает воспаление печени и статус ее фиброза, оба из которых оцениваются по шкале от 0 до 4.Где «ноль» — очень хорошо (упрощение), а «четыре» — очень плохо для воспаления и фиброза. Биопсия является практически безболезненной процедурой, под местной анестезией, и ее выполнение не представляет существенной угрозы для здоровья пациента. После процедуры может быть неприятно лежать на правой стороне печени, иногда на валике, иногда на льду (около 6 часов). Охлаждение места, откуда был взят небольшой образец, сводит к минимуму появление кровоизлияния или отека.Пациент, проводящий биопсию, находится под наблюдением (артериальное давление, температура тела и т.д.)

    Биопсия должна быть выполнена (рекомендуется) при мониторинге введенной иглы с помощью ультразвукового оборудования (УЗИ). После осмотра возможны боли в правой руке и плече. Результата обычно ждут 2 недели (результат отправляется в гистопатологическую лабораторию).

    Теперь вкратце, что нужно сделать, чтобы начать противовирусное лечение:

    • Поиск учреждения по лечению гепатита С, подходящего для региона проживания (провинции).Чаще всего это инфекционные больницы и инфекционные диспансеры медицинских вузов.
    • На учете в поликлинике (или стационаре) с гепатитом или гепатологией.
    • Получение направления от врача общей практики к врачу-инфекционисту (гепатологический диспансер) на консультацию.
    • Посещение гепатологического диспансера или диспансера болезней печени, где полученная консультация будет основанием для направления в инфекционный диспансер (больницу).
    • Запись на прием в больницу/клинику инфекционных болезней

    Посещение и пребывание в инфекционном диспансере (в стационаре) и выполнение всех необходимых диагностических исследований, в том числе:

    • РНК ВГС методом ПЦР
    • Биопсия печени (редко!) / Фиброскан
    • УЗИ органов брюшной полости
    • гастроскопия (если врач сочтет это необходимым)
    • Ультразвуковая допплерография (при подозрении на портальную гипертензию)
      • 90 043 точных лабораторных исследования крови (в т.в для других вирусов и АИГ, за исключением аутоиммунных антител (ПБЦ)

    После выполнения этих тестов ожидание результатов, а затем при назначении лечения ожидание начала терапии. Среднее время, необходимое для завершения диагностики инфекции ВГС, составляет максимум около 2-3 месяцев. Время ожидания лекарств (начало терапии при наличии права на лечение) в Польше варьируется от 3 месяцев до нескольких лет. Лечение направлено на элиминацию вируса из организма, что достигается примерно в 95% пролеченных случаев.Некоторые пациенты могут получать лечение в рамках клинических испытаний, проводимых фармацевтическими компаниями, производящими лекарства от гепатита С. Лечение обычно длится 12 недель. Эти препараты являются единственным эффективным и проверенным методом борьбы с HCV-инфекцией.

    Прежде чем принять решение о выборе подходящего учреждения - убедитесь, что оно занимается лечением гепатита С - в нашей базе учреждений.

    автор: Jarek Chojnacki
    - на основе знаний, полученных в результате изучения темы HCV

    Ниже приведено описание вируса HCV, взятое из книги«Вирусный гепатит» проф. доктор хаб. врач Яцек Ющик, Медицинское издательство PZWL, Выпуск 1, Варшава 1999:

    Строительство ВГС

    HCV

    имеет сферическую структуру с диаметром частиц около 50 нм, покрытых оболочкой (Shimizu et al., 1996). Посещение его вириона столкнулось со многими техническими трудностями. Первые работы в этой области были начаты до идентификации ВГС методами молекулярной биологии, т.е. в период, когда использовался термин вирус ни А, ни В.Первоначально полученные электронограммы частиц диаметром 30 нм соответствовали ядрам вируса (Bradley et al., 1979; Yoshizawa et al., 1980). Вирионами ВГС считаются частицы диаметром 36–62 нм (Abe et al., 1989), 55 нм (Takahashi et al., 1992) и 55–65 нм (Kaito et al., 1994). Видны оболочка и несколько тонких выступов, выступающих из поверхности вириона.

    Вирусные частицы имеют разную плавучесть в сахарозе. Для вирионов, выделенных от инфицированных людей и шимпанзе, она составляет 1,06 г/см3 (Hijikata et al., 1993) и 1,12 г/см3 при репликации in vitro (Nakajima et al., 1996). В сыворотке инфицированного ВГС человека также присутствуют частицы разной плотности: более высокой (1,15-1,21 г/см3) по отношению к гамма-глобулинам и более низкой (1,06-1,12 г/см3). Эта дифференциация происходит из-за прикрепления вируса Hpoprotein низкой плотности, LDL (Thomssen et al., 1992) к частице. Это может позволить ВГС проникнуть в клетку. И ЛПНП, и связывание антител могут играть роль в патогенезе инфекции.

    Покрытие ЛПНП может блокировать действие нейтрализующих антител. Сравнение свойств обеих форм ВГС показало, что при одинаковой концентрации вирусных частиц вирионы, покрытые ЛПНП, гораздо более заразны для шимпанзе, чем частицы с высокой плавучей плотностью (Hijikata et al., 1993b). Генетический материал ВГС образует одноцепочечную линейную РНК положительной полярности (9,5 т.п.н.) (Okamoto et al. 1997).

    Геном состоит из высококонсервативных коротких нетранслируемых областей UTR и 5'- и 3'-концевых последовательностей, между которыми находится длинная открытая рамка считывания (ORF), кодирующая полипротеин из 3010-3037 аминокислот.ORF занимает около 95% всего генома, что составляет 10 500 нуклеотидов (обзор: Major and Feinstone, 1997). Полипротеин имеет следующую последовательность:

    Nh3-C-El-E2p7-p7-NS2-NS3-NS4A-NS4B-NS5A-NS5B-COOH

    UTR на 5'-конце содержит до 342 нуклеотидов (нт) с самым высоким индексом консервативности во всей области (Okamoto et al., 1991). По этой причине их использовали в полимеразной цепной реакции (ПЦР), используемой для обнаружения генома ВГС в биологическом материале.В свою очередь, UTR с 3'-конца имеет переменный размер (170-250 н.) и делится на 3 домена. Репликация, вероятно, начинается с одного из них, обозначенного как «3'X tail» (Tanak et al., 1995).

    Кодирующая область генома разделена на 2 части (Grakoui et al., 1993). На 3'-конце находятся последовательности 3-х структурных белков, С (ядро, сердцевина) - 191 аминокислота (а.о.), Е1 (эниелопа, оболочка) 192 а.о. и Е2 - 426-432 а.о.

    Распространение генотипа ВГС по всему миру 90 108 90 109 90 110 90 111 90 106 90 106 Страны/части мира 90 107 90 107 90 116 Генотип ВГС 90 110 США и Канада 90 123 1а - 1б - 2а - 2б - 3а Южная Америка 90 123 1а - 1б - 2 - 3а 90 121 90 110 90 123 Северная Европа 90 116 90 123 1а - 1б - 2б - 3а 90 121 90 110 90 123 Западная Европа 90 116 90 123 1а - 1б - 2а - 2б - 3а 90 121 90 110 90 123 Южная Европа 90 116 90 123 1b - 2c (Италия Испания) 90 116 90 121 90 110 90 123 Восточная Европа 90 116 1б 90 121 90 110 90 123 90 106 Азия 90 107 90 116 90 121 90 110 90 123 Турция 90 116 1б Ближний Восток 90 123 4 Китай 90 123 1б - 2а - 2б 90 121 90 110 90 123 90 106 Африка 90 107 90 116 90 110 Северная и Центральная Африка 90 123 4 Египет 4а Южная Африка 1 - 2 - 3 - 5а 90 110 Тихоокеанский 90 107 90 116 90 121 90 110 90 123 Австралия 90 116 90 123 1а - 1б - 2а - 2б - 3а Тайвань 90 123 1б - 2а - 2б 90 110 Япония 90 123 1а - 2а - 2б 90 110 Гонконг 90 123 6а - 1б - 2а - 2б 90 121 90 110 Таиланд 90 123 1б - 2 - 3 - 6 90 116 Малайзия 90 123 1б - 2 - 3 90 116 90 121 90 110 90 123 Вьетнам 90 116 90 123 1б - 2 - 6 90 116

    Источник: П.Симмондс, П. Марселин, PG, АКИ, Цюрих 2002

    .

    Гепатит С (гепатит С) это начало конца

    ВГС был обнаружен в 1989 г. После более чем 20 лет интенсивных и комплексных исследований его структуры и создания эффективного и безопасного для пациентов препарата - медицина обрела явное преимущество перед инфекцией.

    Гепатит С (ВГС), широко известный как имплантируемая желтуха, представляет собой заболевание, вызываемое вирусом ВГС. Как и любой вирус, ВГС состоит из оболочки, внутри которой сохраняется генетический материал, в данном случае РНК.В зависимости от системы нуклеиновых кислот, входящих в состав РНК вируса, различают 6 основных подтипов, так называемых генотипов: 1,2,3,4,5,6. Генотип 1.

    доминирует в Польше.

    По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире инфицировано около 170 миллионов человек. Исследования, проведенные в последние годы в Польше на больших группах здоровых добровольцев, показали наличие генетического материала вируса в крови у 0,6% испытуемых, что позволяет рассчитать, что число людей, инфицированных ВГС в Польше, составляет ок.200 000, из которых менее 40 000 осведомлены о заражении. больной. Столь большая диспропорция обусловлена ​​бессимптомным течением HCV-инфекции. Инфекцию выявляют чаще всего случайно, в ходе подготовки к плановой операции или инвазивному лечению. Первичным и скрининговым тестом является серологический тест, т.е. анализ крови, подтверждающий наличие анти-HCV (анти-HCV) антител. Рекомендуется регулярно проводить такие тесты в так называемых группах риска, то есть у людей со значительно повышенным риском заражения.К ним относятся диализные пациенты, реципиенты трансплантатов или переливаний крови, люди, подвергающиеся татуировкам или исследованиям грудного вскармливания, медицинские работники, люди, практикующие рискованное сексуальное поведение, и заключенные. Бывает, что полученный результат оказывается ложноположительным, т.е. реактивным, несмотря на отсутствие контакта крови больного с вирусом ВГС. Это может произойти у людей с ослабленным иммунитетом (индуцированных наркотиками или ВИЧ-инфицированных), аутоиммунных заболеваний, вакцинации против гриппа и беременных женщин.Решающим методом является определение генетического материала вируса, т.е. РНК ВГС в крови пациента. Ложноотрицательный результат, т.е. нереактивный, несмотря на наличие инфекции, в настоящее время встречается очень редко из-за хорошего качества иммуноанализа, используемого в лабораториях. Заражение ВГС происходит через кровоток, т.е. при контакте крови здорового человека с кровью инфицированного человека. Половой путь передачи очень редок. Однако невозможно заразиться при бытовом контакте, прикосновениях, при пользовании одними и теми же столовыми приборами, санитарно-техническими средствами или через грудное молоко.

    Считается, что примерно 30% острых инфекций проходят самостоятельно, т.е. вирус выводится из организма без каких-либо лекарств. Наиболее эффективной стратегией в борьбе с микробами является профилактика. К сожалению, эффективной вакцины против ВГС пока не разработано. Это связано с высокой генетической изменчивостью вируса и легкостью образования мутаций, т.е. генетических ошибок, которые делают белки вируса неузнаваемыми иммунной системой человека.

    С 1990-х годов проводились исследования препарата, устраняющего ВГС.Сначала был введен интерферон-альфа в виде инъекций, который стимулирует иммунную систему человека, давая около 15% излечений. Затем к интерферону добавили второй препарат – рибавирин в таблетках, что увеличило шансы на успех лечения до 50%. Однако это было длительное лечение продолжительностью 48 недель, в течение которого пациенты должны были принимать не менее 5 таблеток каждый день и получать инъекции интерферона один раз в неделю. Он был отягощен многими побочными эффектами, что в ряде случаев вынуждало прекратить терапию.Больные предъявляли жалобы на слабость, лихорадку, артралгии, боли в животе, похудание, алопецию, кроме того, у них отмечались анемия, лейкопения и тромбоцитопения. В 2011 году появились два препарата нового поколения: боцепревир и телапревир, обладающие прямым противовирусным действием. Благодаря им эффективность терапии достигла 75%. К сожалению, в дополнение к интерферону и рибавирину вам приходилось принимать не менее 6 дополнительных таблеток каждый день. Самым большим недостатком этого лечения было значительно большее количество побочных эффектов (сыпь, слабость, анемия).Более того, такая схема лечения была доступна только для пациентов с генотипом 1 и выраженным фиброзом печени. Эти два первых препарата ознаменовали революцию, происходящую на наших глазах в лечении инфекций ВГС. В настоящее время в мире зарегистрировано 12 препаратов с прямым противовирусным действием, еще больше препаратов ожидают регистрации в Европе и США. Это таблетки, часто содержащие 2 или 3 активных вещества, дозированные один или два раза в день, без необходимости специальной диеты, а время лечения сокращается до 24, 12 или 8 недель.Однако самым большим преимуществом новых препаратов является их эффективность более 90% и очень хорошая переносимость лечения. Побочные эффекты отмечаются редко и обычно представляют собой головную боль и слабость. Самым большим недостатком этих методов лечения, значительно ограничивающим доступ во всем мире, является цена. Стоимость настолько высока, что даже в странах Западной Европы создаются специальные программы, подготавливающие пациентов к лечению.

    В Польше с ноября 2015 года. в рамках лекарственной программы NHF полностью возмещаются следующие препараты: Viekirax (состоящий из омбитасвира, паритапревира, ритонавира) с Exviera (дасабувир), Harvoni (софосбувир с ледипасвиром), Sovaldi (софосбувир) и Daklinza (даклатасвир).Терапия подбирается индивидуально для пациента, т.е. «индивидуально». При выборе схемы и продолжительности лечения учитывают генотип вируса, степень поражения печени, количество копий вируса на момент начала терапии, а также другие сопутствующие заболевания и применяемые препараты из-за потенциального лекарственного взаимодействия. Рибавирин добавляют к терапии при лечении ВГС-инфекции на фоне цирроза печени. В случае заражения наиболее популярными в Польше генотипами терапия проводится «без интерферона», в то время как в случае других генотипов необходимо дополнительное введение интерферона.Ожидают возмещения расходов от Национального фонда здравоохранения следующие препараты: Zepatier (элбасвир и гразопрвейр) и Epclusa (софосбувир с велпатасвиром). Софосбувир и даклатасвир, и прежде всего софосбувир и велпатасвир, являются первыми препаратами, эффективными против всех генотипов ВГС.

    Подсчитано, что, учитывая относительно легкий доступ пациентов к современному противовирусному лечению в Польше, проблема инфицирования ВГС скоро станет маргинальной. Лечение было начато у людей с наиболее тяжелым органным поражением, подходящим для трансплантации печени.В настоящее время терапия применяется у пациентов с низкой степенью фиброза. В обоих случаях после излечения Катажины Климович в 16.40. ед., на сегодняшний день заметно значительное улучшение. Даже поврежденная печень, но без вируса, способна к очень большой или даже полной регенерации.

    Мы начали с терапии, эффективность которой составляла менее 15%. Впоследствии были добавлены другие препараты, где ежедневное количество таблеток достигало 17, и для этого была необходима еженедельная инъекция интерферона, а количество побочных эффектов часто приводило к прекращению терапии.Сегодня мы используем 1 таблетку всего 8 недель с эффективностью более 99% и отсутствием побочных эффектов. Мы являемся свидетелями большого прорыва, который реально принесет пользу не только пациентам, но и окажет положительное влияние на бюджет систем здравоохранения во многих странах.

    Лек. Катажина Климович

    Врач внутренних болезней, гепатолог

    Посмотреть все

    .

    Тесты для выявления гепатита С типа - Медицинский центр Габос

    Тест на ВГС

    Zapra для бесплатного скрининга на ВГС.

    В рамках общенациональной программы « Тест на ВГС – простой шаг к здоровью» мы проводим бесплатные скрининговые тесты на ВГС – анти-ВГС (гепатит С) (АВГС).Сдача теста является первым шагом в диагностике гепатита С (гепатита С). Полученный результат позволяет определить наличие в организме больного антител к ВГС и может предпринять дальнейшие действия, связанные с диагностикой гепатита С и лечением.

    Вирусный гепатит - профилактика

    Гепатит С

    Заражение ВГС вызывает гепатит С (гепатит С) - хроническое воспалительное заболевание печени, которое примерно у 20% больных может привести к полному разрушению органа: циррозу, недостаточности и, наконец, к гепатоцеллюлярной карциноме.По оценкам, в Польше насчитывается около 150 000 инфицированных ВГС. люди.

    Вирус передается при контакте с кровью и половым путем. Заражение может произойти при попадании крови инфицированного ВГС человека в кровоток здорового человека. Поэтому все люди, которые когда-либо перенесли различные виды операций, например

    , входят в группу риска.
      90 021 медицинские процедуры, например операции, переливания крови (особенно до 1992 г.),
    • малые амбулаторные процедуры, например стоматологические процедуры,
      • 90 021 косметические и косметические процедуры, в т.ч.татуаж, эстетическая медицина, иглоукалывание, 90 021 внутривенный, даже случайный прием наркотических средств.

    ВГС обычно не вызывает никаких симптомов в течение нескольких лет, но болезнь вызывает множество разрушительных изменений в организме пациента. Кроме того, инфицированный человек, не подозревая о своем заражении, может быть источником инфекции для других людей, поэтому так важна профилактика!

    Антитела к HCV (гепатиту C) (AHCV)

    Бесплатное исследование в Пекарах Силезских

    Для бесплатных анализов на ВГС приглашаем в Медицинский центр Габос в часы работы пункта сбора: Понедельник - Пятница: 7:30 - 17:00.

    Для того, чтобы провести тест, мы собираем кровь (как на морфологию) и отправляем ее в лабораторию для исследования. Вам не нужно голодать.

    Назначение не требуется. Для прохождения теста достаточно явиться в назначенное время.

    При возникновении дополнительных вопросов обращайтесь в Регистрацию: 32 390 36 00.

    .

    Позиция ПТЭиЛЧЗ, ПТГепат и ПТМР в области диагностики ВГС-инфекции в рамках ПОЗ

    Ранняя диагностика ВГС-инфекции и проведение безинтерфероновой терапии дает практически 100% больных возможность торможения болезненного процесса и ограничения длительной отдаленные последствия инфекции. Целесообразным является проведение популяционных исследований, в которых каждому пациенту первичной медико-санитарной помощи хотя бы раз в жизни выполняли тест на анти-ВГС.

    Авторы: Агнешка Масталерж-Мигас, Роберт Флисяк, Ярослав Дробник, Кшиштоф Томасевич, Малгожата Павловска

    Введение
    Инфекции вирусом гепатита С (ВГС) встречаются во всех регионах мира.Гепатит С (гепатит С) классифицируется ВОЗ как одна из важнейших угроз для здоровья населения. По оценкам, около 71 миллиона человек во всем мире инфицированы этим вирусом [1]. В связи с отсутствием вакцины, а также длительным периодом бессимптомного течения инфекции важнейшим элементом борьбы с ВГС-инфекцией в настоящее время является ранняя диагностика и максимально быстрый доступ к высокоэффективному противовирусному лечению с применением непосредственных действующие противовирусные препараты (ПППД), благодаря которым удается ликвидировать ВГС-инфекцию почти у 100% больных.

    Подсчитано, что больше всего инфекций ВГС встречается в Восточном Средиземноморье и в Европейском регионе – в каждом из них инфицировано 12 миллионов человек. В Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана примерно 10 миллионов человек хронически инфицированы ВГС. С другой стороны, 9 миллионов человек хронически инфицированы в Африке и 5 миллионов в Америке [2]. Подсчитано, что в Польше приблизительно 0,4-0,5% населения инфицированы ВГС, что соответствует примерно 150 000 человек. люди, которые чаще всего не подозревают об инфекции [3].

    В 2016 г. ВОЗ опубликовала стратегию ликвидации ВГС-инфекций как угрозы общественному здоровью, основные положения которой заключаются в снижении числа новых ВГС-инфекций на 90% и снижении смертности от их клинических последствий на 65% [4, 5].

    Анализ, проведенный в Польше в 2019 г., четко показал, что для достижения целей ВОЗ по элиминации гепатита С к 2030 г. необходимо лечить около 12 тысяч пациентов. человек в год [6]. Это предположение связано с необходимостью срочного запуска общероссийской программы единых скрининговых тестов, которая позволила бы протестировать ок.2–2,5 млн человек в год. К сожалению, в свете текущих анализов, без запуска Национальной программы элиминации ВГС Польша достигнет целей, поставленных ВОЗ, только после 2050 г. [7].

    Согласно рекомендациям CDC по тестированию на ВГС, опубликованным в 2020 г., в популяциях с распространенностью ВГС > 0,1% рекомендуется тестирование каждого человека не менее одного раза в жизни независимо от факторов риска [8]. Польша как страна с оценочным уровнем заражения ВГС 0,4–0,5% соответствует критерию реализации стратегии скрининга населения.Однако в настоящее время мы имеем дело с ситуацией, когда стоимость проведения такого теста не возмещается из государственных средств (за исключением группы доноров крови и беременных женщин).

    Следующие рекомендации предназначены для систематизации знаний о ВГС-инфекции таким образом, чтобы помочь семейному врачу реализовать меры, направленные на быстрое выявление инфекции, чтобы начать лечение, которое защитит пациентов от отдаленных последствий, таких как цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома.

    Эпидемиология
    По данным популяционных исследований, заболеваемость ВГС-инфекцией в странах Западной и Центральной Европы составляет в среднем 2,4%, а в странах Восточной Европы — 2,9%. Исследования, проведенные в рамках программы Swiss Contribution (в группе из 21 875 человек) и скрининговых кампаний в различных регионах Польши и среди различных групп населения (всего более 300 000 человек), показали частоту активных инфекций на уровне 0,47% и ок. 0,4%, соответственно %, что означает, что свыше 150 тыс.жителей нашей страны требует диагностики инфекции и ее лечения [6]. ВГС-инфекция у большинства людей протекает бессимптомно, поэтому большинство инфицированных как в Польше, так и в мире не знают об этом. Подсчитано, что в Европейском союзе диагностирована одна треть инфекций ВГС, причем пропорция сильно различается. В таких странах, как Швеция, Мальта, Финляндия и Франция, уже диагностировано более 70% инфекций, в то время как в Польше, Болгарии, Словакии и Литве выявлено менее 20%.Польша дополнительно входит в группу из 9 европейских стран (остальные: Италия, Румыния, Испания, Германия, Франция, Великобритания, Греция и Болгария), на долю которых приходится 80% всех инфекций ВГС в нашем регионе [9] .

    Данные Национального института общественного здравоохранения – Национального института гигиены показывают, что в 2018 г. инфекции ВГС, выявленные в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, составили около 30% всех зарегистрированных случаев, что свидетельствует об очень важной роли первичной медико-санитарной помощи в диагностике ВГС в Польше.Следует отметить, что ВГС-инфекция выявлялась в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в основном среди пациентов в возрасте 50-69 лет, что составляло около 40% всех диагностированных инфекций в этой возрастной группе [10].

    По данным Центрального статистического управления Польши, в 2018 г. было зарегистрировано 119 смертей от ВГС и в том же году 2100 человек умерло от гепатоцеллюлярной карциномы и 2061 человек от фиброза и цирроза печени. В случае значительного процента этих людей HCV-инфекция может быть первоначальной причиной смерти [10]. По оценкам исследования Polaris Observatory Study (CDA Foundation), ок.В Польше от ВГС умирают 620 человек [11]. Учитывая широкую доступность высокоэффективной и безопасной безинтерфероновой терапии, количество летальных исходов свидетельствует о том, что ключевой проблемой является выявление лиц, инфицированных ВГС, и их адекватное направление на дальнейшее лечение.

    Клиническая картина
    Вирус гепатита С вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. В первой стадии острый гепатит протекает с быстро развивающимися некротически-воспалительными изменениями в печени.Однако примерно в 70–80% случаев острый гепатит С протекает бессимптомно. Спонтанная элиминация ВГС происходит у 14–46% больных. Если вирус не элиминируется спонтанно в острой фазе заболевания, он переходит в хронический гепатит. Характеризуется многочисленными некротическими и воспалительными изменениями, а также функциональными и архитектурными нарушениями структуры печени. Бессимптомное заболевание, длящееся многие годы, имеет тяжелые последствия, укорачивающие жизнь и ухудшающие ее качество.Поскольку со временем развивается печеночная недостаточность, она может быть связана с циррозом печени и/или гепатоцеллюлярной карциномой. Подсчитано, что примерно 85% пациентов с ВГС не знают о своем заболевании [12].

    Хроническая инфекция ВГС может вызывать выраженные внепеченочные симптомы, и ее следует лечить как системное заболевание, а не только заболевание печени. Следует подчеркнуть, что тяжесть этих нарушений не обязательно коррелирует с тяжестью поражения печени, поскольку даже при малоактивном хроническом гепатите внепеченочные проявления могут значительно ухудшать самочувствие и качество жизни.Исследования показали, что у значительного процента больных лечение хронической HCV-инфекции может привести к разрешению внепеченочных симптомов или улучшению функций пораженных органов, снижению риска заболевания и смерти [13, 14].

    Перечень состояний и симптомов, которые могут указывать на внепеченочное проявление HCV-инфекции, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике, представлен в таблице 1.

    Диагностика и диагностика HCV-инфекции
    Стандарт процедуры диагностики ВГС включает два теста: определение наличия антител к ВГС и РНК ВГС.В некоторых странах также используется тест, направленный на выявление корового антигена вируса (корового антигена ВГС), который может заменить РНК ВГС в диагностическом процессе, но в Польше он еще не получил широкого признания в повседневной клинической практике. Генетический материал вируса (РНК ВГС) обнаруживается в крови примерно через 1–3 недели после заражения, тогда как антитела к ВГС обнаруживаются в крови только примерно через 4–10 недель после заражения [3].

    Тестирование на антитела к ВГС — это скрининговый тест для определения того, подвергался ли пациент когда-либо воздействию ВГС.Получение реактивного результата должно инициировать дополнительную диагностику, заключающуюся в ПЦР-тестировании на наличие РНК ВГС в крови. Его наличие четко подтверждает активную инфекцию HCV. РНК ВГС выявляют у 30-70% людей с антителами
    анти-ВГС. Из двухэтапного пути тестирования: анти-ВГС  РНК ВГС, отправляйтесь и тестируйте РНК ВГС только в том случае, если:
    • подозрение на рецидив ВГС у людей, у которых вирус элиминировался спонтанно или в результате терапии,
    • люди, подвергшиеся воздействию ВГС-инфекции, которые, как ожидается, все еще находятся в серологическом окне и могут не иметь достаточного количества антител, несмотря на активную инфекцию,
    • люди с ослабленным иммунитетом, в том числе находящиеся на иммуносупрессивной терапии, у которых мы ожидаем недостаточный иммунный ответ на ВГС-инфекцию,
    • дети, рожденные от матерей, инфицированных ВГС, которые в течение ок.Через 18 месяцев после родов у них в крови будут антитела, сданные матерью.

    В таблице 2 представлены принципы интерпретации результатов лабораторных тестов, используемых в диагностике ВГС (антитела к ВГС и РНК ВГС) [15].

    В последние годы появилось много надежных диагностических тестов на антитела к ВГС (например, в цельной или капиллярной крови, плазме или слюне), позволяющих считывать результат в течение 10-15 минут, т.е. в течение одного пациента посещение.Благодаря этому появляется возможность использовать в скрининговых тестах экспресс-тесты, которые могут быть альтернативой стандартным лабораторным тестам [16].

    При диагностике РНК ВГС рекомендуется использовать чувствительные молекулярные методы [16, 17]. В последнее время появились возможности выполнять быстрые молекулярные тесты, результат которых доступен через 45 минут.

    Руководство по тестированию на ВГС все чаще предполагает, что тестирование на антитела к ВГС должно проводиться как минимум один раз в жизни каждым взрослым.В рекомендациях CDC, опубликованных в 2020 г., такие действия рекомендуются в популяциях с уровнем инфицирования ВГС > 0,1% [8]. Также подчеркивается, что такой тест следует проводить каждой беременной женщине, а в случае лиц из групп высокого риска (например, употребляющих инъекционные наркотики), которые могут с большей вероятностью подвергаться потенциальному контакту с ВГС, его следует проводить периодически. , например каждые 12 месяцев [8, 16].

    В Польше вопрос достоверности тестирования на ВГС в последние годы оценивается Агентством по оценке и тарификации медицинских технологий (AOTMiT).Агентство выпустило две оценки по этому вопросу — в обеих считается, что тестирование актуально. Первая рекомендация, выпущенная 13 ноября 2017 г., указывала на правомерность тестирования лиц из определенных групп в рамках первичной медико-санитарной помощи, у которых в анамнезе были факторы, которые могут свидетельствовать о повышенном риске инфицирования ВГС [18]. К сожалению, до сих пор это не нашло отражения ни в Законе о гарантированных льготах, ни в одной из реализуемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи профилактических программ, которые позволили бы проводить широкое и широкое тестирование на ВГС.Вторая из рекомендаций АОТМиТ, выпущенная 30 ноября 2020 г., касается мероприятий, проводимых в рамках программ политики здравоохранения, связанных с профилактикой хронических инфекций ВГС и ВГВ [19].

    В таблице 3 перечислены целевые группы, в которых АОТМиТ сочла тестирование на ВГС оправданным в своих рекомендациях.

    Кроме того, заключением от 13.11.2017, помимо групп, перечисленных в рекомендации министра здравоохранения, АОТМиТ сочла целесообразным проведение скрининговых исследований также в:
    • потребители назальных наркотиков,
    • дети инфицированных ВГС матерей,
    • диализные больные,
    • сотрудники системы здравоохранения, силовых структур после укола иглой или контакта с зараженной ВГС кровью,
    • дети и подростки из общеобразовательных учреждений,
    • люди, находящиеся на лечении в Африке, Азии, Карибском бассейне, Центральной и Южной Америке, Восточной и Южной Европе, на Ближнем Востоке и на островах Тихого океана [18].

    Рекомендация АОТМиТ от 30 ноября 2020 г. также рекомендует проводить дополнительные информационные, просветительские и диагностические мероприятия для всех лиц, которые будут охвачены программами политики здравоохранения по профилактике хронических инфекций ВГС. Все вышеперечисленные мероприятия должны выполняться должным образом обученным и образованным персоналом [19].

    Рекомендуемая стратегия снижения инфицирования ВГС
    Из-за отсутствия вакцинации против гепатита С необходимо принимать меры для сдерживания распространения вируса.Эти действия включают в себя:
    • обучение и пропаганда поведения, снижающего риск передачи инфекции,
    • проведение общероссийского опроса населения,
    • обеспечение более широкого доступа к тестированию на ВГС, позволяющее своевременно выявить и диагностировать как можно больше инфицированных людей на местном уровне.

    Такие меры в сочетании с широкой доступностью коротких, высокоэффективных и безопасных противовирусных препаратов значительно повысят шансы на реализацию стратегии ВОЗ по элиминации инфекций ВГС.Профилактические мероприятия и лечение на ранней стадии инфекции позволят также снизить затраты на лечение пациентов с тяжелыми осложнениями гепатита С, включая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному, перенесенными НГФ [12].

    Как показал опыт других стран, целесообразно внедрять активные меры для достижения целей ВОЗ. Большинство из них решили одновременно популяризировать доступ к тестированию на ВГС и противовирусной терапии. К сожалению, некоторые страны, в том числе Польша, не достигнут этих целей к 2030 году.потому что он не инвестирует и не полностью привержен программам инфекционного контроля, несмотря на то, что знает, что это очень выгодно [20].

    Семейные врачи и учреждения ПОЗ являются важным элементом просветительских и профилактических кампаний. Они часто имеют многолетний контакт со своими пациентами, пользуются доверием и авторитетом у членов сообщества. Они легко достигают больших групп пациентов и знают их историю болезни. Знание медиками факторов риска - демографических, поведенческих или профессиональных - и клинических симптомов гепатита может эффективно улучшить выявление случаев заражения, особенно при реализации профилактических программ, направленных на группы риска, указанные в рекомендации АОТМиТ.

    Рекомендуемый путь (алгоритм) диагностики на уровне первичной медико-санитарной помощи
    Рекомендуемый диагностический алгоритм, который можно было бы рассмотреть для внедрения в медицинских учреждениях, представлен на рис. 1. хотя бы раз в жизни каждого взрослого человека. Дополнительное тестирование всех людей с реальным и вероятным риском оказаться в ситуации, представляющей значительный риск инфицирования ВГС, также должно быть включено, а также периодическое тестирование (например,каждые 12 месяцев) люди с так называемым группы повышенного риска заражения, например, наркоманы, мужчины, имеющие незащищенные половые контакты с мужчинами (так называемые МСМ) или оказывающие сексуальные услуги.

    Базовый диагностический алгоритм должен быть основан на 2 тестах, т.е. анти-ВГС (выполняется в лаборатории или с использованием экспресс-тестов) и РНК ВГС (выполняется методом ПЦР с чувствительностью ≤ 25 МЕ/мл) [16].

    Следует оставить первый и базовый тест на антитела к ВГС, который можно проводить как стандартным лабораторным путем, так и набирающими популярность быстрыми диагностическими тестами (ДЭТ), позволяющими быстро (в течение 10–10 лет) за 15 минут оценить серологический статус больного за одно посещение.Используемые в настоящее время кассетные тесты характеризуются как очень высокой чувствительностью, так и специфичностью, а благодаря минимальному количеству необходимой крови и возможности быстрого считывания результата они могут широко использоваться в скрининговых мероприятиях, направленных на лиц, эпизодически посещающих медицинские учреждения. Если в сыворотке пациента обнаруживаются антитела к ВГС, необходимо провести тест на наличие вирусного генетического материала, т.е. РНК ВГС, для подтверждения активной инфекции.

    Тестирование на РНК ВГС может проводиться в специализированной (инфекционной или гепатологической) клинике на основании направления, выданного лечащим врачом.

    Вторым возможным путем направления на бесплатное тестирование на РНК ВГС является использование пула тестов, доступных в рамках профилактических мероприятий, проводимых диагностическими лабораториями (например, ALAB и Diagnostics).

    Особые группы, которым рекомендуется проводить тестирование на РНК ВГС на первом этапе диагностики, — это пациенты, которые успешно лечились от инфекции в прошлом и проходят тестирование в настоящее время, например.в связи с возникновением ситуации, которая может привести к повторной контаминации ВГС, а также дети, рожденные от ВГС-инфицированных матерей, которых в первые месяцы после рождения обследуют для оценки наличия у них вертикальной инфекции.

    Обнаружение генетического материала вируса (положительный результат теста на РНК ВГС) в хирургическом отделении общей практики должно привести к немедленному направлению больного в специализированную клинику (по инфекционным или гепатологическим заболеваниям) для проведения дополнительной диагностики в кратчайшие сроки возможно - требуется по наркопрограмме (B.71), что позволяет проводить быстрое лечение, обеспечивает эффективное торможение инфекции и уменьшает последствия для здоровья продолжающегося воспалительного процесса.

    Резюме – рекомендации для врачей общей практики
    ВГС-инфекция у подавляющего большинства больных протекает бессимптомно в течение многих лет (даже свыше 20–30 лет), поэтому важно вести активный поиск инфекции с целью скорейшего выявления инфицированных и купирования воспалительного процесса.Ранняя диагностика HCV-инфекции и эффективное лечение безинтерфероновой терапией практически у 100% больных дает возможность остановить болезненный процесс и ограничить отдаленные последствия инфекции.

    Диагностика ВГС проводится в два этапа – на первом этапе следует определить наличие антител к ВГС, а после их выявления больного направить на исследование РНК ВГС, наличие которого подтверждает активную инфекцию.

    Целесообразным является проведение популяционных исследований, в которых каждому пациенту первичной медико-санитарной помощи хотя бы один раз в жизни выполнялся тест на ВГС.

    До возможного включения тестов на ВГС в пакет гарантированных услуг на уровне первичной медико-санитарной помощи стоит воспользоваться доступными профилактическими мероприятиями.

    Отличным инструментом для первичной диагностики ВГС на уровне первичной медико-санитарной помощи являются экспресс-тесты (БДТ), которые по своей чувствительности и специфичности не уступают традиционным лабораторным методам.

    Ссылки
    1. Доре Г.Дж., Хацакис А., Негро Ф., Вакед И. Оценка бремени ВГС (от редакции).J Вирусная гепатит 2017; 24 (Прил. 2): 4-7.
    2.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
    3. Польская группа экспертов по ВГС. Рекомендации Польской группы экспертов по ВГС для лечения гепатита С в 2020 г. Clin Exp HEPATOL 2020; 6:
    163-169.
    4. ВОЗ. Доклад о глобальном гепатите, 2017 г. Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/255016/1/9789241565455-eng.pdf
    5. ВОЗ.Глобальная стратегия сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг. Всемирная организация здравоохранения, Женева, Швейцария. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/246177/1/WHO-HIV-2016.06-eng.pdf
    6. Флисяк Р. Перспективы элиминации вируса гепатита С в Польше. Гепатология 2019; 19: 47-51.
    7. Разави Х., Санчес Гонсалес И., Юэн С., Корнберг М. Глобальные сроки элиминации вируса гепатита С в странах с высоким уровнем дохода. Международная выставка печени 2020; 40: 522-529.
    8. Хэвенс П.Л., Андерсон Дж.Р.Обновленные рекомендации CDC по универсальному скринингу на вирус гепатита С среди взрослых и беременных женщин: последствия для клинической практики. ЯМА 2020; 323: 2258-2259.
    9. Кук Г.С. Ускорение ликвидации вирусного гепатита: Комиссия Lancet по гастроэнтерологии и гепатологии. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол 2019; 4: 135-184.
    10. Закшевска К., Стемпень М., Росиньска М. Гепатит С (ВГС) в Польше в 2018 г., Przegl Epidemiol 2020; 74: 209-222.
    11.The Polaris Observatory, Country Dashboard [Польша], https://cdafound.org/polaris-countries-dashboard/ (дата обращения: 09.05.2021).
    12. Kobierski J, Hałdaś M, Władysiuk M. Гепатит С – последствия и необходимость изменений в системе здравоохранения в Польше. СВПОР 2014; 2: 6-34.
    13. Гилл К., Газинян Х., Манч Р., Гиш Р. Вирус гепатита С как системное заболевание: выходит за пределы печени. Гепатол Инт 2016; 10: 415-423.
    14. Какуб П., Саадун Д. Внепеченочные проявления хронической инфекции ВГС.N Engl J Med 2021; 384: 1038-1052.
    15. Флисяк Р., Малковский П. (ред.). Рецепт ВГС: Руководство для врача. Медицинское издательство PZWL, Варшава 2019.
    16. Руководство AASLD/IDSA по ВГС: рекомендации по тестированию, ведению и лечению гепатита С. Опубликовано 21 января 2021 г. пдф
    17. Madaliński K, Flisiak R, Halota W и др. Лабораторная диагностика инфекций, вызванных вирусом гепатита С.Рекомендации Польской рабочей группы 2012/2013. J Lab Диаг 2013; 49; 65-70.
    18. Рекомендация БП.434.26.2017.ТН от 13.11.2017, АОТМиТ. https://bipold.aotm.gov.pl/assets/files/zlecenia_mz/2017/120/REK/BP.434.26.2017_HCV.pdf
    19. Рекомендация № 3/2020 от 30 ноября 2020 г. Президента Агентства по оценке медицинских технологий и тарифов о рекомендуемых медицинских технологиях, мероприятиях, проводимых в рамках программ политики здравоохранения, и условиях реализации этих программ в отношении профилактики хронических инфекции ВГС и ВГВ.https://bipold.aotm.gov.pl/assets/files/ppz/2020/REK/3_2020.pdf
    20. Педрана А., Мунари С., Стоове М. и др. Этапы элиминации гепатита С: достижение целей ВОЗ по элиминации. Гастроэнтерол Гепатол 2021 Ланцет; 6: 6-8.

    Полный текст статьи: Агнешка Масталерж-Мигас, Роберт Флисяк, Ярослав Дробник, Кшиштоф Томасевич, Малгожата Павловская. Позиция Польского общества эпидемиологов и врачей-инфекционистов, Польского общества гепатологов и Польского общества семейной медицины в отношении диагностики ВГС-инфекций в первичной медико-санитарной помощи.ПОЗ доктор 2021; 7 (4): 243-249.

    .

    Тесты на гепатит

    Вирус гепатита С (HCV) принадлежит к группе вирусов, которые могут инфицировать и разрушать печень. Хотя ВГС не так заразен, как вирус гепатита В (ВГВ), эффективной вакцины пока не найдено. Гепатит С передается при прямом контакте с зараженной кровью. Анализы на гепатит С – если вы подозреваете у себя заболевание, посмотрите, какие анализы вам нужно сделать.

    Гепатит С

    Заражение гепатитом С происходит при контакте с источником инфекции с нарушением сплошности тканей. Причем половым и внутриутробным. Причем половым и внутриутробным. Высокий риск заражения возникает в случае частых госпитализаций и оперативных вмешательств. Риски связаны с переливанием крови, трансплантацией, гемодиализом и стоматологическими процедурами. Опасен контакт с зараженной иглой (внутривенный прием наркотиков, татуировка, сделанная нестерильной иглой).Первым основным скрининговым тестом для определения возможного контакта с ВГС является определение наличия антител к ВГС.

    Антитела к ВГС

    Антитела к ВГС — это тест, который используется для выявления наличия антител к вирусу гепатита С. Таким образом, он указывает на контакт с ВГС. К сожалению, этот тест не определяет, инфицирован ли пациент ВГС в настоящее время, или же он был инфицирован в прошлом и ликвидировал вирус.Обычно результат теста сообщается как «положительный» или «отрицательный». Бывает, что положительный результат, а уж тем более «слабоположительный» результат, может и не означать заражение вирусом. Затем диагностику следует дополнить дополнительными тестами – это генетические тесты на ВГС, качественные или определяющие вирусную нагрузку, т.е. количественные.

    Показания к тесту на анти-ВГС

    Анализы на ВГС проводятся у людей, которые:

    • вступали в контакт с кровью или биологическими жидкостями человека, инфицированного гепатитом С
    • повторно использовали иглы и шприцы для внутривенного введения наркотиков
    • имеют аномальные результаты панельных анализов печени (m.в ферменты печени)
    • имеют симптомы заболевания печени (желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание стула, тошнота, рвота, необъяснимые колебания веса).
    • родился в США в 1945-1965 годах

    Лабораторные исследования при вирусном гепатите

    Инфекция острого гепатита С (ВГС) может вызывать неспецифические симптомы. Речь идет о болях в животе, ухудшении самочувствия, повышенной утомляемости. Кроме того, появляются боли в мышцах и суставах.Иногда наблюдается пожелтение кожи и слизистых оболочек. Однако в большинстве случаев вирусоносители не проявляют никаких тревожных симптомов. Поражение печени может произойти только через много лет после заражения. Цирроз, фиброз или гепатоцеллюлярная карцинома являются патологиями, вызванными ВГС. По этой причине так важна ранняя диагностика. Тесты на ВГС используются как для скрининга, так и для диагностики, наблюдения за течением заболевания и оценки эффективности лечения вирусной инфекции.В дополнение к тестированию на анти-ВГС рекомендуются дополнительные тесты. Речь идет об аспарагиновой и аланинаминотрансферазе (АСПАТ и АЛАТ), общем билирубине, а также о щелочной фосфатазе и гамма-глутамилтранспептидазе (ЩФ и ГГТП). Анализы могут быть выше контрольного значения как в острой, так и в хронической фазах вирусной инфекции.

    Проверить в интернет-магазине:

    .

    Смотрите также

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.