Что такое миопия слабой степени обоих глаз

Миопия слабой степени у детей: лечение, профилактика

Содержание статьи:

---

Миопия (в переводе с древнегреческого - «щурить взгляд») – это одно из самых распространенных заболеваний в офтальмологии, при котором изображение предметов проецируется не на сетчатку глаза, а перед нею. Проще говоря, человек хорошо видит на близком расстоянии, но не способен четко различать предметы вдали, именно поэтому данная патология известна в широких кругах под названием «близорукость».

По различным данным от проявлений этой болезни страдает от 20 до 30% населения Земли. Неутешительная статистика свидетельствует о ежегодном увеличении числа близоруких людей. Все чаще миопия диагностируется у детей младшего школьного возраста и подростков, причинами чего становятся чрезмерное использование электронных устройств, а также повышенные нагрузки на глаза во время занятий в школе. 

Офтальмологи выделяют три степени близорукости:

1. Слабая – от -0,25 до -3 диоптрий. Даже при этой степени миопии она уже значимо сказывается на зрении - ребенок хорошо видит вблизи, а вдали уже появляется размытость;
2. Средняя – от -3 до -6 диоптрий. Четкое изображение сохраняется в пределах 20–30 см, картинка становится размытой дальше расстояния вытянутой руки.
3. Высокая – от -6 диоптрий и выше. Может достигать -15 и даже -30 диоптрий. Характеризуется выраженным нарушением зрения, порог видимости в пределах 3–5 см.

Зачастую детям диагностируется близорукость именно слабой степени. И хотя она является менее опасной в сравнении с миопией средней и высокой степени, ее своевременная диагностика порой затруднительна. На начальном этапе заболевание может не беспокоить ребенка, вызывая лишь легкий дискомфорт, кроме того, часто дети не могут правильно объяснить взрослым, что с ними что-то не так. Все это усложняет процесс обнаружения заболевания, поэтому родителям всегда следует уделять внимание своему ребенку и незамедлительно реагировать на его жалобы. Следует помнить, миопия слабой степени без должного внимания и принятия мер по ее сдерживанию может прогрессировать очень быстрыми темпами, и к совершеннолетию ребенка трансформироваться в миопию высокой степени с риском необратимого снижения зрения в зрелом возрасте.

Детская миопия слабой степени: причины и предпосылки

Существует множество причин возникновения миопии у детей, как внешних, так и внутренних. Кроме того, всегда присутствуют факторы риска, которые повышают возможность развития и прогрессирования заболевания. 
Главными причинами близорукости и факторами ее прогрессирования являются:

1. Наследственность – многими врачами считается основной причиной возникновения болезни. Если хотя бы один из родителей имеет данную патологию, у ребенка риск заболеть повышается до 33%, при наличии заболевания сразу у обоих родителей этот показатель увеличивается до 50%. В качестве важного генетического фактора исследования указывают на дефект коллагена, который играет важную роль в формировании склеры – наружной оболочки глаза, выполняющей защитную функцию.
2. Возраст начала миопии. У дошкольников процент заболевания близорукостью гораздо ниже, чем у ребят школьного возраста и колеблется на уровне 2-3%. Чем в более раннем возрасте выявлена миопия, тем с большей вероятностью она перерастет в миопию высокой степени к совершеннолетию ребенка 
3. Пол. Девочки несколько чаще подвергаются проявлению болезни, чем мальчики. Процентное соотношение примерно 55:45.
4. Раса – по статистике возникновение миопии у лиц монголоидной расы встречается в несколько раз чаще, чем у представителей других рас. А распространение заболевания среди детей азиатского региона достигает 80%.
5. Неблагоприятные условия для глаз – частое использование телефонов, компьютеров, плохое освещение, неудобная мебель, длительное чтение в неудобном положении или работа с мелкими деталями, недостаточное время на улице в светлое время суток 

Симптомы и признаки близорукости у ребенка: как распознать

При миопии слабой степени признаков как таковых может и не быть, или они проявляются очень слабо, особенно если миопия только сформировалась. При появлении миопии в раннем возрасте ребенок может быть еще не в состоянии объяснить родителям, что у него плохо со зрением или он стал видеть как-то по-другому. Задача родителей – вовремя заметить первые проявления патологии и вовремя обратиться к врачу за компетентной помощью. К симптомам близорукости у детей можно отнести:

1. Прищуривание при попытке рассмотреть предметы, находящиеся вдали.
2. Невозможность четко видеть объекты на расстоянии.
3. Покраснение глазных яблок из-за расширения капилляров.
4. Быстрая утомляемость глаз даже при незначительных нагрузках.
5. Возникновение вспышек, мушек или темных пятен перед глазами.

Также к косвенным симптомам болезни первой стпени можно отнести такие изменения в поведении ребенка:

• частое приближение к предметам, например, при просмотре телевизора или чтении книги;
• учащенное моргание или привычка тереть глаза;
• жалобы на частую головную боль в области висков или затылка.

Миопия слабой степени в детском возрасте может не подавать никаких признаков. Из-за отсутствия явных симптомов дети не задумываются всерьез о наличии у них болезни. После школьных медосмотров диагноз «близорукость» нередко становится полной неожиданностью для учеников и их родителей.

Диагностика и ведение миопии у детей

При появлении малейших признаков заболевания необходимо в первую очередь записаться на прием к доктору для проведения качественной диагностики. Для установления точного диагноза и самого факта наличия или отсутствия болезни врач-офтальмолог собирает анамнез – осматривает пациента, выслушивает его жалобы и назначает проведение комплекса исследований.

Базовая процедура проверки зрения может состоять из таких тестов:

1. Визометрия – определение остроты зрения по специальным таблицам.
2. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
3. Периметрия – диагностика периферического зрения.
4. Рефрактометрия – обследование оптической системы глаза с помощью аппарата рефрактометра.
5. Скиаскопия – оценка оптических характеристик глаза.
6. Тонометрия – измерение внутриглазного давления.
7. УЗИ – определение аксиальной длины глазного яблока.

После проведения необходимых клинических исследований врач может установить диагноз миопия, определить ее степень и дать необходимые рекомендации.

Избавиться от близорукости в детском и подростковом возрасте полностью невозможно. Лечебная тактика направлена на борьбу с прогрессированием болезни и коррекцию нарушения зрения для улучшения качества жизни ребенка. Близорукость в случае динамического наблюдения без принятия мер по ее стабилизации склонна к естественному прогрессированию на 0,5-0.75 диоптрий в год

Миопия предусматривает использование средств коррекции зрения.  Оптическая коррекция – на сегодняшний день это наиболее распространенный способ добиться хорошего зрения при миопии. С помощью ношения очков или контактных линз ребенок не будет испытывать проблем при попытке рассмотреть объекты вдали. Но обычные очки и контактные линзы только корригируют зрение и не влияют на прогрессирование близорукости. 

По решению врача в рамках комплексной терапии при миопии могут быть назначены: 

1. Зрительная гимнастика – хорошо проявляет себя, особенно при миопии слабой степени с сопутствующими ей нарушениями аккомодации и бинокулярного зрения , снимает напряженность в глазах, а также усталость. Существует много комплексов подобных упражнений, отлично укрепляющих мышцы глаза. Единственное условие – выполнять регулярно и усердно.
2. Аппаратное лечение – данный метод широко применяется в комплексном лечении заболеваний глаз. Сюда входят инфракрасная и ультразвуковая терапии, магнитотерапия, вакуумный массаж и многое другое.
3. Медикаментозное лечение – пациентам рекомендуется принимать комплексные витамины и минералы с содержанием меди, цинка, селена и другие полезные микроэлементы, 

Доказательная медицина не располагает данными об эффективности этих методов для стабилизации миопии. Эти методики оправданы для терапии сопутствующих миопии состояний – нарушений аккомодации и бинокулярного зрения и назначаются исключительно по решению врача. 

Радикальным способом достижения чёткого зрения при миопии, является лазерная коррекция зрения. Однако, по причине того, что зрительная система формируется до 18 лет, данный способ к детям не применяется. Следует отметить, что лазерная коррекция зрения не устраняет риски необратимого ухудшения зрения в будущем, связанные с миопией и кратно возрастающие при ее высоких степенях. Таким образом, не стоит пренебрегать методами торможения прогрессирования миопии в надежде на лазерную коррекцию зрения после 18 лет. 

Профилактика болезни и противопоказания

Профилактика заболевания - это соблюдение комплекса мероприятий по предотвращению развития патологий. Грамотное соблюдение режима и некоторых несложных правил сможет снизить риски заболевания у детей и подростков:

1. Необходимо правильно организовать рабочее место ребенка, убедится, что мебель максимально комфортная, стол и стул подходят по росту, а освещение не нагружает глаза.
2. Ограничить пребывание за компьютером или планшетом, раз в час на 10 минут отвлекаться, чтобы глаза отдыхали. Не смотреть на яркий экран в темноте.
3. Регулярно выполнять гимнастику для глаз в случае назначения ее врачом.
4. Сбалансированно питаться, включить больше овощей и зелени, при необходимости принимать витаминные комплексы. (читайте нашу статью о витаминах для зрения).
5. Чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни. Положительно на зрение воздействуют игры, где нужно следить за предметом: футбол, настольный теннис, бадминтон.

При установленном диагнозе «миопия» и наличии определенных изменений на глазном дне существует также ряд ограничений по здоровью, которых следует придерживаться, и которые определяются врачом. К ним, в частности, относятся виды спорта, связанные с поднятием тяжестей и контактные виды спорта.

Родителям необходимо помнить, что профилактика – это комплекс мероприятий, где важно все: от рекомендаций офтальмолога до здорового питания и свежего воздуха. Дети с уже выявленной близорукостью находятся в группе риска по прогрессированию, заболевание следует держать под контролем и наблюдаться у врача не менее 1 раза в год.

---

Миопия: причины, профилактика и лечение

Все чаще ученые-офтальмологи во всем мире говорят о мировой эпидемии близорукости (миопии) у детей. В странах с высоким уровнем образования, населенными преимущественно людьми европеоидной расы, процент детей с миопией неуклонно растет и в настоящее время составляет 19-42 %, а некоторых азиатских странах – до 70%. Это неудивительно: наши дети все раньше начинают общение с гаджетами и все больше проводят времени в играх и социальных сетях. Свои рекомендации по профилактике и лечению миопии для вас подготовила Анна Алексеевна Никитина, врач-офтальмолог сети ПреАмбула.

Миопия — что это

Приобретенная миопия – это процесс патологического и, как правило, прогрессирующего удлинения глазного яблока. Это удлинение в обычных масштабах очень небольшое: рост глаза всего на 1 мм соответствует -3,0 диоптрий. При этом зрение вдаль сильно снижается, а зрение вблизи даже при очень высокой миопии остается хорошим.

Как определяется снижение остроты зрения?

Вспомним всем известную таблицу для проверки остроты зрения:

• здоровый человек с 5 метров увидит в ней 10 строку. Это показатель зрения 1,0 (100%)
• если человек различает буквы в 7 строке, его зрение – 0,7 (70%)
• если он видит буквы только в 3 строке – его зрение – 0,3 (30%)
• и т. д.

В современных офтальмологических кабинетах стоят автоматические проекторы знаков, там соблюдение расстояния 5 метров не обязательно. Главное, чтобы проектор был установлен на уровне плеча пациента.

Что такое диоптрии?

Степень миопии – это линза, которую нужно поставить перед глазом, чтобы привести фокус на сетчатку удлиненного глаза. Она измеряется в диоптриях.

• Миопия слабой степени (до -3,0 Д): глаз не меняется структурно, и все, что вам нужно, – это подобрать хорошие очки или линзы
• Миопия средней степени (3,5-6,0 Д): «желтый свет», нужно быть начеку
• Миопия высокой степени (>6,0 Д): высоки риски осложнений

Например, при небольшой миопии глазное яблоко удлиняется меньше чем на 0,5 мм, изображение становится нечетким, но достаточным, чтобы различать 2-3 строчку таблицы. В очках -1,5 Д фокус опять на сетчатке, и человек видит на 1,0. Чем длиннее глаз, тем больше снижается острота зрения вдаль и тем большую линзу нужно поставить перед глазом для наведения правильного фокуса. Соответственно, тем выше миопия и, самое главное, больше риски развития ее осложнений.

Почему появляется миопия

Близорукость развивается обычно из-за сочетания нескольких факторов. Каждый из них не обязательно приведет к миопии, но если они присутствуют, необходимо тщательно следовать правилам профилактики и регулярно посещать офтальмолога.

Факторы, на которые мы не можем повлиять:

• Наследственность. Если миопия есть у одного родителя, то риск развития миопии у ребенка повышается на 50% , если у обоих родителей – на 70%.
• Расовая принадлежность. Азиаты изначально имеют более высокую предрасположенность к развитию миопии, а люди негроидной расы – более низкую.
• Снижение уровня возрастного запаса дальнозоркости. Ребенок изначально рождается с небольшой дальнозоркостью, так как глазное яблоко его уменьшено в размере. В дальнейшем с ростом ребенка дальнозоркость уменьшается. Так в 1-2 года норма +3,0 – +2,5 Д, к 3-4 годам – +1,5-+2,0 Д, в 5-6 лет – +0,75-+1,0 Д. Оптимальное состояние зрения к 7 годам – +0,5-+0,75 Д. Дальше глаз уже расти не должен, и если это все-таки происходит, то, быстро перешагивая отметку 0, глаз начинает уходить в минус.
• Сопутствующие заболевания. Расходящееся косоглазие значительно увеличивает риск развития миопии и утяжеляет ее течение. Синдром дисплазии соединительной ткани проявляется повышенной гибкостью, но выливается в проблемы с позвоночником, плоскостопием, сердечными клапанами и зрением.

Факторы, которые можно контролировать:

Нагрузка на глаза на близком расстоянии. Мультик, который ребенок смотрит по телевизору, в разы менее вреден, чем тот же мультик, включенный на телефоне в полутемной машине, да еще и во время движения.

Внутри глаза есть особый механизм – аккомодация. Он обеспечивает наведение четкого фокуса на разных расстояниях. Когда мы смотрим вдаль (максимально комфортное для глаза состояние) – аккомодация расслаблена. Чем ближе объект и чем он мельче, тем сильнее напряжен глаз, особенно если:

• это происходит в условиях плохого освещения
• это длится более 25-30 минут
• используется электронный дисплей
• фокусное расстояние постоянно меняется

Аккомодация работает по-разному у разных детей. Кто-то может сидеть часами за играми на телефоне, и зрение у него останется хорошим, а кто-то даже при ограничении нагрузки станет близоруким. Функцию эту можно измерить и, к счастью, натренировать.

Ограничение времени пребывания на свежем воздухе. Клинические исследования доказали, что пребывание на свежем воздухе при естественном освещении 2-3 часа в день снижает риски развития миопии, а если она развилась, снижает темпы ее роста.

Золотые правила профилактики миопии:

• LED-дисплей напрягает глаза гораздо больше, чем обычная книга. Если есть возможность – выберите бумажный вариант. При необходимости чтения с электронного носителя – электронную книгу.
• Если использование LED-дисплея неизбежно, выбирайте устройство большего диаметра, расположенное как можно дальше.
• Делайте перерывы. Час непрерывной работы вреден даже для здорового ребенка, а два раза по 30 минут вполне допустимы.
• Чаще проводите время на свежем воздухе.

Лечение миопии

Начнем с методов, эффективность которых определена на уровне доказательной медицины. Это означает, что они прошли клинические исследования с очень жесткими критериями достоверности.

1. Применение сантипроцентного раствора атропина. Эффективный, но, к сожалению, недоступный в России метод.
2. Правильная и полная коррекция. Во всем мире отказались от старых установок неполной коррекции – выписывая линзы меньше истинной рефракции даже на 0,5 Д, можно навредить ребенку. Правильная коррекция не только обеспечивает хорошее зрение, но и снижает темпы роста близорукости.

Разберем + и – каждого метода коррекции.

С точки зрения лечения миопии линзы предпочтительнее очков. При правильном подборе и соблюдении рекомендаций она практически не имеет осложнений.

Ортокератологические линзы. Линзы надеваются на ночь и в течение ночи меняют форму роговицы, создавая особую зону преломления, которая и обеспечивает эффект стабилизации миопии. После снятия форма роговицы в течении дня остается измененной, за счет этого обеспечивается хорошее зрение в течении дня. Эффект «сохранения формы» наступает в среднем через неделю после начала применения линз. Через 1 -2 недели после отказа от ношения линз роговица принимает свою прежнюю форму. Такими линзами можно скорректировать миопию до -6,0 с помощью стандартных линз и до -8,0 Д, с астигматизмом до -4,0 – линзами индивидуального изготовления.

• + самый большой процент эффективности (40-50%)
• + не требуют ношения в течении дня
• - ношение таких линз требует жесткой дисциплины: ночной сон не менее 8 часов, тщательная обработка линз утром и вечером под контролем родителей, посещение врача не реже 1 раза в 3 месяца
• - данные линзы категорически нельзя носить во время болезни и при покраснении глаз , при этом пользоваться очками не получится, т. к. зрение будет меняться постепенно
• - если линза сломалась или потеряна - новую придется ждать несколько дней
• - сложное привыкание, сложности с обучением. Линзы первое время вызывают дискомфорт, кот-орый обычно проходит в течение 1-2 недель
• - стоимость. Годовой контракт на такие линзы в клиниках Москвы составляет 28 000-60 000 р.

Мягкие бифокальные или мультифокальные линзы. Зона преломления, обеспечивающая эффект стабилизации, в мягкую линзу уже встроена, и мы «надеваем» ее вместе с линзой утром, а вечером снимаем. Эффект получаем сразу. Можно корректировать миопию до -6,0 стандартными линзами с астигматизмом не более 1,25, до -30,0 Д – индивидуальными.

• + время сна не имеет значения
• + более простой подбор и уход
• + быстрее происходит обучение использованию и привыкание (обычно 1-2 дня)
• + в период болезни и покраснения глаз можно пользоваться своими обычными очками
• + при утере линзы нужно просто достать из упаковки новую.
• + стоимость пары линз на месяц – около 1 500 р
• - процент стабилизации миопии – 35-45%
• - в линзах нельзя купаться и принимать душ
• - при резком повороте глаза на доли секунды может появиться расплывчатость

Если у ребенка есть непреодолимый страх перед линзами, то следует остановиться на очковой коррекции. Предпочтительно использование перифокальных, бифокальных или прогрессивных очков c полной коррекцией для дали. Это очки, у которых разные зоны фокусировки для дали и для близи. Процент по стабилизации миопии у таких очков – порядка 15-20%.

Методы лечения, разработанные и внедренные отечественными учеными. Уровень достоверности клинических исследований, доказывающей их эффективность – ниже. Однако они применяются во многих ведущих клиниках, и это обоснованно.

Методы с сомнительной эффективностью, не прошедшие серьезных клинических исследований, но потенциально обоснованные:

• Физиотерапевтическое (аппаратное) лечение, направленное на тренировку аккомодации. Также физиотерапия улучшает питание и микроциркуляцию глазного яблока. Может проводиться только по направлению и под контролем врача-офтальмолога.
• Склеропластика – операция, укрепляющая склеру с помощью искусственных и биоматериалов. Требует четкого обоснования в виде соотношения ожидаемого эффекта и операционных рисков.
• ЛФК, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия. Чаще показаны при сопутствующих нарушениях осанки, проблемах с позвоночником.
• Витамины с лютеином, черникой. Как правило, нормальные дозы необходимых витаминов для глаз ребенок получает при обычном сбалансированном питании.

Стоимость приема: 

773 Прием офтальмолога	2250
774 Прием офтальмолога (повторно в течение 2-х недель)	2100
9532 Стандартное офтальмологическое обследование ( измерение рефракции ,с помощью аппарата, визометрия, офтальмоскопия глазного дна с узким зрачком, консультация офтальмолога).	3000
9533 Расширенное офтальмологическое обследование ( авторефрактометрия, визометрия, тонометрия (по показаниям),офтальмоскопия глазного дна, консультация офтальмолога)	3900
14988 Лечение «АМБЛИО-1», орбитальный излучатель, в комплекте с «АМО-АТОС». Действие аппарата основано на магнитотерапии с помощью бегущего магнитного поля и на фотостимуляции сетчатки глаза с помощью динамических фотостимулов.	560
14990 Лечение «КАСКАД» в комплекте с «АМО-АТОС». Используются световые стимулы-оптотипы, которые размещаются на определенном расстоянии вдоль тубуса.	450
14987 Лечение «Компьютерная оптика» Комплексный игровой метод: Релакс, Клинок, Контур, Крестики, Паучек	320
14991 Лечение «РУБИН» в комплекте с «АМО-АТОС». Используется полупроводниковый лазер в виде лазерного спекл-поля.	450
14993 Лечение «Раскачка по Волкову» тренировка аккомодации	520
14992 Лечение «ЦВЕТОРИТМ» в комплекте с «АМО-АТОС» осуществляет трансляцию ритмически пульсирующего потока света	450
14989 Лечение Чрескожная электростимуляция зрительного нерва, Аппарат «ЭСОМ-КОМЕТ». Метод основан на стимуляции зрительного нерва под действием электрического тока. Воздействие электрического тока приводит к лучшему проведения импульса по зрительному нерву.	600
12296 Подбор мягких контактных линз	1700
12298 Линзы с периферическим дефокусом (1 уп.)	4100
12299 Линза окклюдер (1 шт)	4200
14679 Индивидуальные линзы для контроля миопии (1 шт.)	5300

 

Миопия | Очкарик

02.04.2014

        Близорукость (миопия) – это нарушение зрения, при котором человек нечетко видит предметы, расположенные на далеком расстоянии.

     Данное заболевание известно с самых древних времен, впервые о нем упоминал еще Аристотель в своих трудах. Он писал, что некоторые люди, чтобы как следует рассмотреть предметы, подносят их очень близко к глазам и прищуриваются.

      При близорукости лучи от рассматриваемого предмета слишком сильно преломляются оптической системой глаза и собираются не на сетчатке, а перед ней. При этом на сетчатке образуется не точка, а круг светорассеяния, именно поэтому близорукие люди видят предметы, расположенные вдалеке не четко, а размыто

                                    

        Можно сказать, что миопия – это лишняя сила оптической системы глаза, лишние диоптрии, и чем сильнее близорукость, тем выше сила оптической системы глаза и тем хуже зрение вдаль у человека.

Причины возникновения миопии

        Точную причину появления миопической рефракции ученым не удалось разгадать до сих пор. Основными факторами, способствующими появлению и развитию близорукости считаются:

1. Наследственность
Доказано, что если у обоих родителей была близорукость, то риск появления миопической рефракции у ребенка составляет до 50%. Если же у обоих родителей нормальное зрение, то риск появления миопии составляет 8%.
2. Интенсивная зрительная нагрузка на близком расстоянии, особенно с мелкими предметами.
Существует один исторический пример, подтверждающий значимость этого предрасполагающего фактора в развития миопии: в селении Валансье на берегу реки Роны (юг Франции) женщины вручную с детства плели чудесные воздушные кружева, которые были так модны в эпоху «Людовиков и мушкетеров». Так вот, женщин этого селения называли слепыми, т.к. у них развивалась высокая степень близорукости: глаза были большими, красивыми, но видели очень плохо. Развитию миопии способствуют также плохая освещенность рабочего места, неправильная посадка при письме и чтении, длительная работа за компьютером.

Виды миопии

• слабая миопия – не более 3 диоптрий;
• средняя миопия – не более 6 диоптрий;
• высокая миопия – 6 диоптрий и более.

      По клиническому течению принято различать непрогрессирующую и прогрессирующую миопию.

     В случае если близорукость непрогрессирующая, это нарушение (аномалия) рефракции. В такой ситуации помогают корригирующие очки или контактные линзы, дополнительного специального лечения не требуется.
    Прогрессирующая миопия – это серьезное заболевание, в процессе которого степень миопии на протяжении года возрастает на одну и больше диоптрий. Прогрессирующая близорукость чаще всего проявляется у школьников, когда зрительные нагрузки резко возрастают. К тому же в процессе происходит рост организма ребенка. Соответственно, растет и глаз. При прогрессирующей миопии не следует резко поднимать тяжести, заниматься теми видами спорта, в которых тело подвергается резким сотрясениям (спорт, связанный с прыжками, ряд видов борьбы, бокс и другие виды спорта).
   Иногда прогрессирующая близорукость останавливается после завершения роста человеческого организма. В иных случаях миопия прогрессирует постоянно, и в итоге у больного проявляется миопия высокой степени. Миопию высокой степени называют также миопической болезнью. Данное заболевание является очень серьезным и может приводить к инвалидности и слепоте.

Симптомы миопии

      Заподозрить, что у ребенка развивается миопия, достаточно просто. Ребенок, у которого проявляются подобные проблемы со зрением, начинает щуриться, хмуриться при разглядывании определенного предмета, очень близко подносит к глазам книгу, приближает глаза к монитору. При наличии таких проявлений следует обратиться к врачу за консультацией. Если у ребенка диагностирована близорукость, то очень важно каждый год регулярно проверять параметры глаз, в определенных случаях это следует делать еще чаще. Важно обращаться в специализированные клиники или кабинеты для проведения диагностики на специальном оборудовании.

Коррекция миопии

     На сегодняшний существует много методов коррекции миопии. Одним из наиболее широко известных методов являются очки. Это простой, доступный и безопасный способ улучшить зрение.
       Однако очки могут быть не очень удобны в быту, могут мешать подросткам заниматься спортом, стеснять движения. В таких случаях на помощь придут контактные линзы.
     Какой именно способ коррекции миопии выбрать, решать вам, но самое главное - помнить, что коррекция зрения должна быть как можно более полной, т.е. приближенной к тем условиям, в которых живет и видит здоровый глаз.

Поделиться с друзьями

Виды и особенности лечения миопического астигматизма

15.08.2018

Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.

Известно несколько разновидностей астигматизма:

• Миопический астигматизм, или близорукий.
• Гиперметропический, или дальнозоркий - статья о нем.
• Смешанный.

Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.

Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.

Классификация миопического астигматизма

В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).

Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.

Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой - подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.

Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.

Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:

• Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
• Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
• Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.

Причины астигматизма

Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:

• Травмы глаз
• Воспалительные процессы
• Неудачное хирургическое вмешательство
• Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
• Частое перенапряжение глаз
• Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.

Симптомы

Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:

• Снижением остроты зрения.
• Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
• Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
• Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
• Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
• Головной болью и головокружением.

Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.

Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие

Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.

Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

Диагностика болезни

Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.

Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.

При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.

Лечение миопического астигматизма

При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.

Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.

Виды хирургического лечения

При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:

• Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
• Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
• Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).

Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.

Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.

Миопический астигматизм у детей

Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.

Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста. 

Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.

Миопический астигматизм при беременности

Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.

Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке сетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.

Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.

Миопия (близорукость) слабой степени

Миопия (близорукость) слабой степени, является дефектом зрительной функции глаз, при котором фокусировка изображений выполняется перед сетчаткой, а не на сетчатке, как это должно происходить в норме. Человек с близорукостью, хорошо видит объекты вблизи себя, однако взгляд на несколько удаленные предметы, становится трудновыполнимой задачей, ведь на сетчатке возникает нечеткое, размытое изображение. Для коррекции данного зрительного нарушения применяется оптика – очки или контактные линзы с отрицательным значением.

Первые упоминания о миопии можно встретить в трудах Аристотель, неоднократно отмечавшего, как некоторые соотечественники, при попытке рассмотреть удаленные объекты начинают щуриться. Такую аномалию рефракции (близорукость) принято обозначать буквой М (myopia).

Сегодня близорукость - заболевание довольно распространенное. По статистике, у каждого 5-го учащегося среднеобразовательного заведения, выявляется миопия слабой степени (до 3-х диоптрий), а у студентов этот показатель возрастает уже до 40%.

Причины и виды близорукости

Миопия слабой степени, как правило, развивается под воздействием следующих факторов:

• Генетического – у родителей с близорукостью, дети зачастую, страдают близорукостью тоже.
• Профессионального (школьного) – длительная сосредоточенность на работе на близком расстоянии, что свидетельствует о неблагополучных условиях учебного или рабочего микроклимата (особенно при росте и формировании организма).
• Первичной слабости аккомодационной функции, приводящей к компенсаторному растяжению глазного яблока.
• Разбалансированности аккомодации и конвергенции, которая вызывает спазматическую аккомодацию с дальнейшим развитием ложной миопии или истинной.

По характеру клинических проявлений, миопия бывает:

• Стационарной (непрогрессирующей) - это патология рефракции, не требующая какого-либо лечения. Высоких степеней она не достигает по причине отсутствия на глазном дне изменений. Ношение корригирующих стекол, при стационарной миопии, дает возможность добиться былой остроты зрения.
• Осевой (злокачественной). Такая миопия способна становиться причиной высоких степеней слабости функции зрения (до 30,0—40,0D) и проявляется как болезнь. Подобная близорукость, является одной из причин инвалидности по зрению.

Лечение миопии 1-ой степени

Лечение слабой степени близорукости может проводиться несколькими способами: коррекцией, терапевтическим воздействием и оперативно (хирургически). Общеизвестно, что в период активного роста организма миопия прогрессирует особенно быстро, поэтому и лечение ее, необходимо проводить именно у детей и подростков. Обязательным, в этом случае, является оптическая коррекция зрения, устранение астенопии и спазма ресничной мышцы. Хирургическое лечение миопии сегодня весьма распространено и направлено, как правило, на укрепление постепенно растягивающегося заднего отрезка глазного яблока и снижение преломляющей силы глаза.

Коррекция близорукости

Коррекция слабой степени близорукости обоих глаз, осуществляется посредством специальных рассеивающих стекол, соответствующих ее уровню. Для этого применяется наиболее слабая рассеивающая оптика, способная дать наилучшую остроту зрения. Что бы избежать ошибочного назначения минусовых стекол (при ложной миопии, особенно) врач-офтальмолог должен определить реальную остроту зрения. У детей и подростков (юношей), она выявляется при полном расслаблении ресничной мышцы, что достигается закапывание в глаза раствора атропина. Обычно, для остановки прогрессирования миопии, рекомендуют проведение полной коррекции, которая равна степени миопии. При этом, специальные очки необязательно носить постоянно, а только в случае необходимости. Несвоевременная или неправильная коррекции способна обострить патологическое состояние, вплоть до развития осложнений.

Особенности у детей

При миопии слабой степени, в качестве лечебно-терапевтических мероприятий детям показаны специальные упражнения, которые направлены на тренировку цилиарной (ресничной) мышцы. Для введения щадящего режима, в этом случае, причин нет, так как явные осложнения (отслойка сетчатки, развитие осложненной катаракты) не возникают.

До недавнего времени специалисты считали, что физкультура при слабой степени миопии недопустима. Однако умеренные физические нагрузки (бег, ходьба, плавание) способствуют улучшению кровообращения и способности к аккомодации. И только в процессе интенсивных упражнений на гимнастических снарядах, при акробатике или прыжках со скакалкой, наблюдается ухудшение работы цилиарной мышцы. Поэтому дети со слабой степенью близорукости могут заниматься физической культурой наравне с остальными детьми, в основной группе, без перевода их в группу здоровья. Особенно полезны спортивные игры, в процессе которых приходится постоянно переключать внимание (теннис, волейбол, баскетбол и пр.). Быстрое и частое перемещение взгляда с близкого на дальнее расстояние, способствует тренировке аккомодационного аппарата, что становится профилактикой дальнейшего развития близорукости.

Однако для детей с близорукостью слабой степени целесообразно вводить в программные требования некоторые ограничения для фиксирования допустимо возможного уровня нервно-мышечного напряжения. К примеру, полностью исключить прыжки в высоту более чем на 1,5 метра и упражнения, которые требуют длительной физической выносливости.

Близорукость слабой степени и беременность

Само по себе наличие миопии 1-ой степени на прогноз относительно беременности и родов никак не влияет. Осмотр офтальмолога - обязательная процедура для всех беременных женщин, независимо от остроты зрения. Врачу важно оценить состояние сетчатки будущей мамы - нет ли там дистрофий, разрывов или отслоек. Для этого проводится осмотр глазного дна с широким зрачком, после чего выдается заключение для женской консультации и другие рекомендации (если это необходимо) - например о лазерной коагуляции ("укреплении сетчатки" при наличии проблем).

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника оказывает услуги по диагностике и лечению глаз взрослым пациентам и детям старше 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Миопия слабой степени

Миопия слабой степени, или, проще говоря, близорукость — довольно распространенная проблема среди современного населения. К врачам постоянно обращаются пациенты, жалующиеся на слабую видимость дальних предметов. Конечно же, наиболее часто диагностируется легкая и средняя степень близорукости.

Что такое миопия слабой степени?

Этим термином обозначают начальное нарушение рефракции глаза. В нормальном состоянии параллельные лучи света, попадающие на оптическую систему глаза, сходятся в фокусе на сетчатке. При близорукости это схождение происходит перед сетчаткой. Именно поэтому человек с подобным нарушением прекрасно видит предметы, находящиеся на близком расстоянии. Но чем дальше находится объект, тем более размытым становится его изображение.

В офтальмологии принято различать три степени: слабую (до 3,0 диоптрий), среднюю (до 6,0 дптр), и высокую (выше 6 дптр). Кроме того, принято выделять прогрессирующую и непрогрессирующую форму. Естественно, первый вариант намного опаснее для зрения.

Миопия слабой степени и ее причины

Существует несколько причин развития близорукости. Для начала, конечно же, стоит отметить генетическую предрасположенность. Ведь доказано, что у людей с близорукостью рождаются дети, склонные к подобному заболеванию.

Тем не менее, самой распространенной причиной является слабость цилиарной мышцы, вызванная неблагоприятным влиянием внешней среды. В качестве примера можно привести профессиональную близорукость среди тех людей, которые постоянно работают на близком расстоянии к предметам, а также тех, кто постоянно вынужден напрягать зрение. Кроме того, миопия легкой степени часто появляется уже в школьном возрасте, так как в этот период организм лишь формируется, поэтому и легко поддается изменениям. Поэтому стоит быть осторожными и придерживаться правил охраны труда.

Миопия слабой степени: основные симптомы

Первым симптомом, который характерен для легкой и средней формы болезни, является появление серых мелких помутнений, которые видны при движении глаза. В последующем развиваются ухудшения — пациенты замечают слабость зрения при рассматривании далеких предметов.

Конечно же, изменения при прогрессирующей миопии более заметны. А отсутствие правильного лечения может привести к весьма печальным последствиям. Ведь результатом близорукости является удлинение глазного яблока. Вместе с ним удлиняются также и мелкие кровеносные сосуды. В результате прогрессирования болезни нарушается питание сетчатки, которое может привести к ее отслоению и в некоторых случаях даже к полной слепоте. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.

Как вылечить близорукость?

Сначала необходимо, что врач провел полное исследование — только тогда можно поставить правильный диагноз. Как правило, с этой целью назначают рефрактометрию и скиаскопию глаз. Офтальмолог также обязательно осматривает дно глазного яблока — это помогает выявить возможные осложнения. Иногда необходимо и ультразвуковое исследование, с помощью которого можно измерить толщину роговицы и длину глазного яблока.

Миопия легкой степени, как правило, поддается консервативному лечению. Конечно же, зрение необходимо откорректировать с помощью контактных линз или очков. Подобрать очки может только лечащий врач. Стоит помнить, что со временем зрение может изменяться, поэтому регулярные проверки у врача обязательны.

Кроме того, назначают и специальную гимнастику для глаз. Врач подберет для вас соответствующий комплекс упражнений, с помощью которого можно укрепить мышцы глаза. В некоторых случаях целесообразен прием специальных лекарственных средств, которые помогают устранить спазм мышц.

Естественно, очень важным является и правильное питание — в частности, в рационе должно присутствовать достаточное количество ретинола и прочих полезных элементов. Поэтому прием мультивитаминных комплексов вряд ли помешает.

лечение прогрессирующей миопии, астигматизма обоих глаз

Близорукостью или миопической болезнью глаз страдает более 30% населения планеты. Заболевание характеризуется нечетким изображением предметов и резким снижением остроты зрения вдаль из-за нарушения фокусирования изображения на сетчатке глаза. Лечение миопии должно начинаться при первых признаках, в противном случае патология может перерасти в глаукому, макулопатию и снижение зрения, вплоть до его полной потери.

Степени развития близорукости

Специалисты отмечают три степени развития миопии: миопия глаз слабой степени, средней и высокой.

По характеру течения заболевание различается как:

• прогрессирующая миопия, при которой зрение ежегодно ухудшается на 1,0 D, что может привести к функциональным расстройствам зрительного аппарата и повлечь за собой последствия, требующие оперативного вмешательства.
• стационарная непрогрессирующая форма – хорошо поддается коррекции и не требует лечения.

Характерные симптомы

Основным симптомом заболевания является расплывчатое, искаженное изображение предметов при взгляде вдаль. Чтобы получить четкую «картинку», человек с диагнозом миопия вынужден щуриться и напрягать зрение, тогда как расположенные вблизи объекты отображаются без искажений. Помимо этого, наблюдаются головные боли тянущего характера и быстрая зрительная утомляемость.

Болезнь стремительно молодеет, и первые признаки могут появляться в пубертатном периоде, после чего прогрессирует до окончания стабилизации гормонального фона. В большинстве случаев, после 20-23 лет зрительные функции стабилизируются, но если отмечается ухудшение необходимо обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Лечение и коррекция

Существует несколько видов коррекции миопии обоих глаз:

1. Медикаментозная терапия – направлена на аккомодацию и улучшение питания тканей глаза. Используется в сочетании с другими методами коррекции.
2. Оптическая коррекция при помощи контактных линз и очков с рассеивающими или бифокальными линзами.
3. Высокоточное хирургическое и эксимерлазерное лечение.

Профилактика

Профилактика миопической болезни основана на комплексном подходе. Обычно специалисты рекомендуют:

• оптическую коррекцию зрения;
• прием витаминно-минеральных комплексов с лютеином;
• стимуляцию глазных мышц при помощи регулярного выполнения специальной гимнастики;
• прием лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

Лечение в лучших клиниках – теперь доступно каждому!

Специалисты компании «Медицинский Союз» предлагают организацию лечения у лучших специалистов России, Европы и Азии. Мы гарантируем:

• быстрое оформление всех документов;
• доступные и гибкие цены;
• услуги врачей высокой специализации;
• лечение по индивидуальной программе в клиниках с проверенной репутацией;
• подбор оптимальных методов, инновационные технологии и методики коррекции.

Даже при угрозе полной потери зрения офтальмологи вернут пациенту полноценный образ жизни и возможность видеть мир во всем его многообразии!

Астигматизм - виды, причины, симптомы, лечение

Астигматизм является третьим наиболее распространенным дефектом глаз. Это зависит от разной силы преломления параллельных световых лучей в двух разных плоскостях (например, вертикальной и горизонтальной) оптической системы глаза, то отсутствует одноточечный фокус, изображение на сетчатке плохо сфокусировано, а значит не в фокусе.

Посмотрите видео: «Экспертиза глаз выявляет деменцию на ранней стадии»

1.Что такое астигматизм?

Астигматизм – эталон дефект глаза – искривление роговицы или хрусталика глаза. Если эти части глаза имеют неправильную форму, глаз не может правильно сфокусировать световые лучи, и изображение кажется размытым и нечетким.

Астигматизм, также известный как атаксия, является одним из нарушений зрения. Его название происходит от сочетания слова «стигма», означающего «точка», и приставки «а», придающей слову отрицательный характер.Он связан с сущностью астигматизма, заключающегося в нарушении остроты зрения в результате неправильного падения световых лучей на сетчатку.

Если глаз устроен правильно, световые лучи встречаются в точке на сетчатке. При астигматизме луч света фокусируется в двух точках, что вызывает проблем с острым зрением . При астигматизме роговица (поскольку эта часть глаза подвержена искажениям при астигматизме в 98%) имеет в поперечном сечении форму мяча для регби, а не шара.

Когда астигматизм сочетается с близорукостью, оба фокуса находятся перед сетчаткой. При дальнозоркости они отстают от сетчатки. При смешанном астигматизме точки падения светового луча располагаются одна впереди другой.

2. Виды астигматизма

При астигматизме роговица не сферическая , т.е. ее светопреломляющие поверхности не являются сечением сферы - преломление света оптической системой глаза в горизонтальной плоскости иное, чем в вертикальной плоскости.Несложный астигматизм, когда глаз дальнозоркий или близорукий в одной плоскости, сложный, когда имеется дальнозоркость или миопия разных размеров в обеих плоскостях, смешанный, когда глаз дальнозоркий в одной плоскости и миопия в другой плоскости.

Астигматизм является результатом дефекта роговицы, заключающегося в отсутствии вращательной симметрии — так называемого роговичный астигматизм . Реже астигматизм вызван неаксиальным выравниванием линзы или деформацией линзы.

При астигматизме различают следующие дефекты зрения:

• низкий астигматизм - до 1 дптр,
• умеренный астигматизм - от 1 до 2 дптр,
• высокий астигматизм - от 2 до 3 дптр,
• очень высокий астигматизм - от 3 дптр.

РЕШИТЬ ТЕСТ

Астигматизм является одним из самых распространенных дефектов зрения, наряду с близорукостью и дальнозоркостью.У вас тоже есть этот недостаток?

Существует два типа астигматизма роговицы . Правильный астигматизм - при этом типе астигматизма можно выделить два отдела, в которых роговица имеет разную собирательную способность, так как имеет наибольшую и наименьшую кривизну соответственно.

Этот тип астигматизма можно скорректировать цилиндрическими (торическими) очками или мягкими торическими контактными линзами.

Неправильный астигматизм - в этом случае нельзя различить два сечения из-за множества оптических осей. Этот тип астигматизма чаще всего возникает в результате повреждения роговицы, например, во время несчастного случая (рубцевание), или вызван неравномерным выпячиванием роговицы (кератоконус) или неровностью хрусталика.

При неправильном астигматизме можно использовать два метода коррекции: жесткие контактные линзы или гели, наносимые непосредственно на роговицу.

Помимо роговичного астигматизма, можно также выделить астигматизм, вызванный неправильной формой хрусталика, когда: роговица имеет правильную форму, но хрусталик выполняет аномальные функции, в результате чего у больного ухудшается зрение, как и при роговичном астигматизм.

3. Причины астигматизма

Обычно астигматизм обусловлен формой глаза. И хрусталик, и роговица могут быть частично ответственны за астигматизм одного и того же глаза.

Некоторые заболевания глаз могут вызывать астигматизм:

• Кератоконус - постепенная деформация роговицы, которая в очень запущенных случаях может потребовать пересадки роговицы.
• Skrzydlik – поражение, состоящее из утолщения конъюнктивы. Это чаще всего встречается у людей, которые проводят много времени на солнце и поддаются хирургическому лечению.
• Рана на роговице может оставить шрам неправильной формы, вызывающий астигматизм.
• Когда на глазное яблоко накладывают швы после травмы или операции, бывают случаи, когда шов должен быть тугим, чтобы он был эффективным. В этом случае существует риск деформации глаза, которая может привести к астигматизму.

Неуклюжая роговица , вызывающая астигматизм, имеет два разных радиуса кривизны. Это можно представить, сравнив нормальную роговицу с сегментом идеальной сферы. С другой стороны, непостоянная роговица представляет собой овальный сегмент опухоли.В такой роговице имеется два основных меридиана, расположенных вертикально и горизонтально, наиболее различных по радиусам кривизны (сравните приведенное описание с половинкой яичной скорлупы.

).

Линия, проведенная вертикально вдоль такой половины, имеет другую кривизну, чем линия, проведенная при горизонтальном проведении). Вышеупомянутые линии с наибольшей разницей в радиусе кривизны являются так называемыми нулевыми меридианами, определяющими ось астигматизма. Пучок лучей, падающих вдоль одной оси, преломляется с мощностью, отличной от мощности лучей, падающих вдоль оси, перпендикулярной ей.

Приобретенный астигматизм возможен также , чаще всего в результате механического повреждения роговицы. Каждый дефект или рана, связанные с этой структурой, могут оставить рубец на ее поверхности и одновременно деформировать ее. Такие ситуации могут возникать и при оперативных вмешательствах на глазах.

Астигматизм корректируется корректирующими цилиндрическими очками, которые обычно подбирает и назначает офтальмолог после обнаружения дефекта.

Коррекция этого дефекта также возможна с помощью контактных линз, которые особенно рекомендуются при посттравматической атаксии (сглаживают рубцовую поверхность, плотно прилегают к ней).

Астигматизм также можно лечить хирургическим путем, но этот метод предназначен для особо тяжелых случаев.

4. Симптомы астигматизма

Зрение астигматиков размыто, иногда его можно сравнить с искаженным изображением, найденным в кабинете зеркал.Человек с астигматизмом не замечает разницы в угле наклона предметов (например, криво вешает картины на стены), прямые линии для него кривые, видно отсутствие чувства пространства. Распространенным сигналом для подозрения на астигматизм у детей является тот факт, что они узнают некоторые буквы правильно, а некоторые неправильно. Чаще всего букву «О» путают с «Д» или «Ф» с «П».

Точная диагностика астигматизма . офтальмолог может поставить диагноз с помощью офтальмометра Javal.Он позволяет «отбрасывать» картинки на роговицу глаза, которую она отражает подобно зеркалу. Задача пациента состоит в том, чтобы расположить эти картинки в правильном порядке, отражающем кривизну роговицы.

Другое Симптомы астигматизма :

• головные боли,
• щурится и трет глаза,
• наклон головы,
• частое мигание.

Последний симптом связан со стремлением получить резкое изображение из-за резкого изменения фокусного расстояния. Человек, страдающий астигматизмом, видит иначе, чем здоровый человек.Зрение расплывчатое, расплывчатое или расплывчатое.

У него также есть проблема с четким видением горизонтальных и вертикальных линий одновременно, образующих, например, крестный знак. Кроме того, он может видеть нечеткие контуры и может ощущать возмущение пространства.

Рекомендовано нашими экспертами

4.1. Астигматизм у детей

Тяжелый астигматизм особенно опасен для детей. Обычно это результат врожденного дефекта роговицы или хрусталика. Если не диагностировать и не исправить до 3 летс 18 лет может вызвать амблиопию одного или обоих глаз.

5. Диагностика астигматизма

Астигматизм диагностируется офтальмологом с помощью специализированных инструментов. Офтальмолог проведет специализированные тесты, чтобы определить степень астигматизма.

Для определения астигматизма используется:

• кератоскоп - в виде диска с белыми и черными кругами. Во время осмотра офтальмолог наблюдает за формой круговых отражений в роговице,
• Офтальмометр Jawal: исследует ось и степень астигматизма в глазу
• компьютерная видеокератография - изображение отражений кругов на роговице регистрируется веб-камерой и отправляется на компьютер, где анализируется.Это самый точный метод исследования.

Все методы диагностики астигматизма безболезненны и ограничиваются осмотром глаз.

6. Лечение астигматизма

Астигматизм корректируется ношением очков с торическими линзами, а также мягкими торическими контактными линзами или жесткими контактными линзами. У людей с очень высоким астигматизмом его корректируют с помощью жестких контактных линз. Они также используются для неровностей поверхности роговицы .Хирургические процедуры также довольно популярны при лечении астигматизма.

В 1970-х годах очень популярным методом лечения астигматизма была лучевая кератотомия . Он заключался в выполнении нескольких глубоких, радиальных разрезов вокруг зрачка в роговице (до 95% ее толщины), которые изменяли ее фокусирующую способность световых лучей.

В настоящее время наиболее часто используемыми лазерными методами коррекции астигматизма являются ФРК и ЛАСИК.

• Лазерная коррекция зрения LASIK (лазерный кератомилез in situ) – это воздействие лазером на место кератомилеза, это методика, разделенная на два этапа, заключается в моделировании поверхности роговицы для возможности правильной фокусировки изображения на сетчатка.
• ФРК (фоторефракционная кератэктомия), или фоторефракционная кератэктомия – при астигматизме эта процедура проводится лазерным лучом на роговице с целью правильного моделирования центральной поверхности роговицы таким образом, чтобы точно сфокусировать изображение на поверхность сетчатки.

К сожалению, лазерная коррекция по методу LASEK не эффективна при коррекции астигматизма.

Коррекция астигматизма также может быть выполнена во время симультанной операции по удалению катаракты путем имплантации искусственной торической линзы на место удаленной помутневшей линзы пациента.К сожалению, стоимость торических линз не компенсируется Национальным фондом здравоохранения.

Среди больных миопией до 50% имеет астигматизм. Низкий астигматизм вызывает движение мышц лба и век только потому, что человек с низким астигматизмом моргает при фокусировке. Астигматик пытается изменить то, как изображение фокусируется на сетчатке, сдвигая его с горизонтальной на вертикальную ось и наоборот.

7. Астигматизм без лечения

Астигматизм, как и любой дефект глаз, затрудняет нормальное повседневное функционирование.Размытое и туманное зрение негативно влияет на качество жизни. Отсутствие или неправильная коррекция астигматизма также может привести к конъюнктивиту и вызвать неприятные головные боли.

У детей астигматизм может препятствовать обучению, потому что им трудно четко видеть, что написано на доске.

Невылеченный астигматизм также может привести к возникновению опасных ситуаций, например, на дороге. Не следует игнорировать любые тревожные симптомы, связанные с нарушением зрения.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Близорукость – причины, последствия и методы лечения

Близорукость является довольно распространенным дефектом зрения – по оценкам, им страдает примерно 30% населения Европы. Чаще всего появляется у детей школьного возраста, но имеет тенденцию к нарастанию в подростковом возрасте, что связано с быстрым ростом глазного яблока. С миопией можно бороться с помощью очков или линз. Наш образ жизни оказывает большое влияние на его возникновение.

Смотрите видео: «Основные тесты, которые должна пройти каждая женщина»

1. Причины миопии

Небольшая продолжительность обусловлена ​​удлинением глазного яблока в области заднего полюса склеры, сосудистой оболочки и сетчатки, что приводит к выпячиванию роговицы и хрусталика или слишком сферической формы роговицы или хрусталика. Поэтому световые лучи фокусируются не непосредственно на сетчатке, а перед сетчаткой.Изображения, посылаемые в мозг через зрительный нерв, воспроизводятся несовершенно, что приводит к размытому изображению окружающего мира при миопии.

Мы называем этот тип дефекта осевой миопией . Иногда причиной миопии является аномальное искривление отдельных участков оптической системы глаза, например, при врожденных дефектах роговицы или хрусталика. Это называется кривизна близорукость . Существует также рефракционная близорукость, обусловленная увеличением показателя преломления оптической системы глаза.

Наследственность является фактором, значительно повышающим вероятность близорукости высокой степени. Если родители носят очки, велика вероятность, что их ребенку они тоже понадобятся. Однако ген, ответственный за это, до сих пор не обнаружен. Другие факторы включают факторы окружающей среды, которые, среди прочего, зависят от гигиены глаз.

На появление этого дефекта глаз также влияют внешние факторы и наши привычки.Согласно исследованиям, может существовать связь между обучением чтению в раннем возрасте и близорукостью. С этим связано и адекватное питание – у близоруких людей наблюдается дефицит витамина А , витамина D и витамина Е.

Наш образ жизни также может быть причиной этого дефекта зрения – работа за компьютером, многочасовое чтение на неправильном расстоянии глаз от книги и т.д.

2. Виды миопии

Говоря о близорукости, выделяют три основных типа : малая (до 2.5D), средний (от 3 до 6D) и высокий (свыше 6D). Дефект может увеличиваться примерно до 21 года, то есть до окончания роста глаза.

Миопия слабой степени т.н. школа - с 10-12 лет. лет и увеличивается в результате постоянного напряжения аккомодации при слишком длительной зрительной работе крупным планом, поэтому так важно делать перерывы между занятиями, желательно на свежем воздухе, чтобы зрение отдыхало от присмотра, пересчета размещение при взгляде вдаль.

Близорукость высокой степени , т.е. аксиальная (свыше 6,0 дптр, иногда десятки и даже несколько десятков дптр) возникает в результате удлинения глазного яблока и увеличивается при его удлинении и растяжении в области заднего полюса склеры, сосудистой оболочки и сетчатки.

Тяжелая (высокая) близорукость — генетически обусловленное прогрессирующее дегенеративное заболевание глаз, которое может привести к потере зрения из-за изменений в глазу, возникающих в процессе его течения. Вот почему так важны регулярные проверки зрения.

Осевая близорукость может начать проявляться в период между детством и юношеством, она развивается по мере роста в течение 4–8 лет и стабилизируется примерно в возрасте 20 лет. Глаза чаще всего равномерно поражены этим дефектом зрения

Есть несколько симптомов, которые позволяют распознать близорукость: близорукость позволяет ясно видеть вблизи, а ухудшающееся дальнозоркость пытается улучшить путем прищуривания или приближения к телевизору.

Близорукость также может быть обусловлена ​​заболеванием и возникать в результате нарушения глазного дна сосудистого происхождения.Эволюция дегенеративной близорукости может длиться всю жизнь и вызывать ухудшение зрения от 20 диоптрий и выше.

3. Симптомы и степени миопии

Близорукость проявляется прежде всего нечеткостью зрения на предметы вдали, а также нечеткостью зрения в ночное время. У людей с миопией нет проблем с четким видением объектов вблизи. Изображение удаленных объектов размыто из-за того, что, как упоминалось ранее, оно сфокусировано перед сетчаткой.Для того чтобы четче увидеть удаленный предмет, он приближает его к глазам, а когда это невозможно - прищуривает глаза, которые отсекают позвонки отвлечения на сетчатке. Отсюда и название порока – «близорукость», что в переводе с греческого означает «косить».

4. Лечение миопии

Близорукость легко корректируется с помощью очков , или контактных линз. Ношение вогнутых линз позволяет сбалансировать лучи, сместив фокус света обратно на сетчатку.Чем сильнее близорукость, тем толще будут очки. В настоящее время, благодаря новым методам истончения очковых линз, даже при высоком дефекте очковые линзы могут быть тонкими и нет необходимости носить неприглядные «бутылочные донышки».

При малой и средней близорукости у детей и подростков у нас также есть возможность коррекции контактными линзами соответствующей формы, которые носят только на ночь. Это называется ортокорекция, заключающаяся в изменении формы (уплощении) передней поверхности роговицы после использования специальных жестких газопроницаемых контактных линз.Уплощение поверхности роговицы сохраняется в течение всего дня после того, как эти лечебные линзы удалены. Метод ортокератологии можно использовать при миопии от 1D до 5D.

Существуют также хирургические методы для коррекции миопии . В том числе:

• имплантация искусственных линз соответствующей силы в глазное яблоко,
• хирургические вмешательства по изменению кривизны роговицы (так называемая рефракционная хирургия),
• лазерные методы, применяемые для моделирования кривизны роговицы – методы LASEK и LASIK.

Людям, которые не любят очки или линзы, может помочь лазерная коррекция зрения .

Это альтернатива для людей, которые не переносят линзы (например, из-за синдрома сухого глаза, проблемы с надеванием и снятием, аллергия и т. д.) и очки (например, люди, которые чувствуют себя некомфортно в них во время физической активности) или их работы требует адекватной остроты зрения без очковой коррекции (например, пилоты самолетов).

Инвазивные методы, однако, имеют много недостатков (например, необратимость) и много противопоказаний к их применению.

Этот метод появился в середине 1980-х годов и с тех пор значительно улучшился. В зависимости от используемой методики он заключается в уплощении центральной части роговицы или имплантации в глаз искусственной вогнутой линзы, как и в случае катаракты.

У взрослых, у которых дефект стабилизирован, также можно проводить лазерные операции , моделирующие роговицу , благодаря чему снижается ее разрушающая способность.

Другой вариант коррекции – имплантация факичной интраокулярной линзы , аналогичной катаракте, но с сохранением собственного хрусталика.

Описанные методы практикуются уже много лет, а их безопасность позволяет проводить их в больших масштабах. Чтобы выбрать лучший метод коррекции близорукости, лучше всего выбрать учреждение, которое предлагает все варианты лечения. Затем офтальмолог посоветует, какая форма лечения наиболее оптимальна для данного человека.

Близорукость, как и все дефекты зрения, требует постоянного наблюдения. Одно-два посещения офтальмолога в течение года позволят проследить за развитием болезни.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.90 000 Близорукость легкой степени 9000 1

Близорукость — заболевание глаз, при котором изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Этот дефект приводит к тому, что предметы, находящиеся далеко от него, кажутся расплывчатыми, расплывчатыми, в то время как при взгляде на предметы, расположенные близко друг к другу, четкость зрения сохраняется и отсюда происходит общее название этого заболевания. близорукость.

В настоящее время более 10% населения земного шара страдает близорукостью, а в связи с возрастающей нагрузкой на зрительную систему и другими неблагоприятными факторами число людей с близорукостью постоянно растет.

Что такое легкая близорукость?

На сегодняшний день близорукость подразделяют на три степени:

• слабая, до -3 дптр;
• среднее, от -3 до -6 диоптрий;
• высокая, свыше -6.

Слабая миопия может быть как на оба глаза, так и только на один глаз.

Также в зависимости от вида заболевания близорукость может быть прогрессирующей (стационарной) или прогрессирующей.Во втором случае при первоначальном диагнозе близорукость легкой степени она может перерасти в среднюю, а затем и в высокую степень.

Как лечить легкую близорукость?

Определение методов лечения близорукости зависит от типа, с которым мы имеем дело.

Близорукость, представляющая собой аномалию рефракции, обычно не требует дополнительного лечения и ограничивается методами коррекции, такими как очки или контактные линзы.Однако следует помнить, что неправильный подбор очков вызывает дополнительную нагрузку на глаза и может привести к прогрессированию миопии, поэтому к их подбору следует подходить очень внимательно.

Особое значение имеет вопрос о правильном подборе корригирующих факторов при сочетании слабовыраженного астигматизма с близорукостью. Если его не учитывать и не использовать специальные линзы, предназначенные для коррекции не только близорукости, но и астигматизма, у пациента могут возникнуть хронические головные боли, связанные с ношением очков.

Понятно, что использование очков или линз подходит не всем, поэтому многие используют такие методы, как хирургическое вмешательство, для лечения близорукости легкой степени. На сегодняшний день наиболее распространенной является лазерная коррекция зрения. Этот метод считается наиболее щадящим и практически не имеет противопоказаний.

В случае прогрессирующей близорукости хирургическая коррекция зрения не рекомендуется до тех пор, пока уменьшение не будет остановлено.Поддерживающая терапия имеет здесь особое значение.

Лечение близорукости легкой степени

В первую очередь такая терапия включает прием витаминов С и В, витаминного комплекса, содержащего лютеин, а также применение специальных глазных капель.

Специальные упражнения для глаз используются для поддержания тонуса мышц, отвечающих за расположение глаз. Кроме того, широко распространены различные методы физиотерапии.

При легкой степени миопии серьезных ограничений нет, но следует соблюдать осторожность.Не допускайте слишком длительной нагрузки на глаза, не читайте при слабом освещении, следите за осанкой. При работе за компьютером рекомендуется делать средний часовой перерыв, несколько минут посидеть с закрытыми глазами, дать глазам расслабиться, смотреть вдаль, не пытаясь сосредоточиться на чем-то конкретном. Также следует соблюдать осторожность при длительных и тяжелых физических нагрузках, которые могут негативно сказаться на зрении. Не противопоказаны занятия спортом при близорукости, а такие виды, как бег, лыжи, плавание, волейбол, баскетбол и др.Они благотворно влияют на организм.

.

Увеличение размеров роговицы – Симптомы

Роговица – это прозрачная передняя оболочка глаза, которая также является первой частью оптической системы. Правильные размеры, форма и прозрачность роговицы определяют правильное функционирование всей оптической системы глаза, важнейшим элементом которой она является (см. Оптическая система глаза и нарушения аккомодации). Горизонтальный диаметр роговицы у новорожденного равен 10 мм, а у взрослого — 12 мм. По вертикали он на 1 мм меньше как у детей, так и у взрослых.На втором году жизни ребенка роговица достигает размеров взрослых.

Гигантская роговица

Что это такое и каковы причины?

Диаметр гигантской роговицы, измеренный по горизонтальному меридиану, равен или превышает 13 мм (рис. 1) и обычно встречается на обоих глазах. Это непрогрессирующее и наследственное заболевание. Гигантская роговица (лат. megalocornea ) чаще поражает мужчин (это так называемое наследование рецессивного полового признака: встречается у мальчиков и передается их матерями, здоровыми носительницами признака; иногда наследуется по аутосомно-доминантному типу, хотя может быть названслучайный дефект). Этот дефект может быть связан с нарушением синтеза основного белка роговицы – коллагена, так как он обычно сопровождает подобные заболевания.

Рис. 1. Гигантская роговица - мегалокорнеа . Горизонтальный диаметр роговицы 13 мм, толщина роговицы и нормальное внутриглазное давление (из коллекции проф. Г.О.Х. Науманна с разрешения)

Насколько это распространено?

Это редкий дефект, который обычно передается по наследству.Частота неизвестна.

Как это проявляется?

По сравнению с нормальной роговицей гигантская роговица от рождения имеет больший диаметр и тоньше. Роговица может быть более выпуклой, но измерения кривизны роговицы (кератометрия) обычно в норме. Ясна роговица и тогда, когда плотность эндотелиальных клеток заднего слоя роговицы, отвечающего за эту особенность, в норме.

Что делать при появлении симптомов?

В случае так называемогоу вашего ребенка большие глаза для офтальмологического обследования, чтобы убедиться, что это не вызвано другим глазным заболеванием, которое может представлять угрозу для зрения, например, врожденной глаукомой с зобом. Поскольку в легких случаях врожденной глаукомы характерное для поздней глаукомы повышение внутриглазного давления не проявляется, то ее первым симптомом может быть большая роговица. Кроме того, необходимо офтальмологическое и общее обследование для исключения других возможных глазных и системных аномалий (табл.).

Таблица. Глазные и системные аномалии
Глазные аномалии	Системные аномалии
астигматизм	альбинизм
катаракта	Синдром Дауна
Врожденная глаукома	карликовость
близорукость	ихтиоз
смещение хрусталика	Синдром Марфана

Как врач ставит диагноз?

Характерным признаком гигантской роговицы является ее горизонтальный диаметр более 13 мм, поэтому ее измерения достаточно для постановки диагноза.

Помимо правильных внешних размеров, для правильного функционирования роговицы как элемента оптической системы глаза важна ее форма, особенно радиус кривизны, измеряемый при кератометрии, так как он определяет разрывную силу роговицы, которая правильно 42–45D.

В то же время важно исследовать дефекты зрения (аномалии рефракции глаза; см. Близорукость и Нарушения оптической системы и аккомодации), которые могут быть связаны с гигантской роговицей. Обычно это астигматизм или близорукость высокой степени.Обследование нарушений зрения у детей проводят правильно после паралича аккомодации, т. е. после закапывания в глаза капель, расширяющих зрачок и парализующих эффект аккомодации, отвечающих за аккомодацию (см. Оптическая система глаза и нарушения аккомодации), таких как тропикамид или циклопентолат, а у детей раннего возраста — атропин. Длину глазного яблока также следует измерять на УЗИ (см. УЗИ в представлении А [биометрия]), так как оно позволяет оценить, имеем ли мы дело с высокой осевой близорукостью (см.близорукость), при которой глазное яблоко значительно длиннее среднего (> 24 мм).

Что такое лечение?

Лечение включает коррекцию дефектов зрения, связанных с гигантской роговицей. Поскольку этот дефект выявляется в детстве, его чаще всего корректируют с помощью очков или контактных линз, причем контактные линзы особенно полезны в случае высокого дефекта зрения на одном глазу и отсутствия дефекта на другом глазу. Лазерная коррекция невозможна для гигантских роговиц, потому что такие роговицы слишком тонкие для лазерного лечения.

Что делать после лечения?

Рекомендуются периодические осмотры.

Могу ли я не заболеть?

Заболевание является врожденным и не может быть предотвращено. Пациенты должны носить защитные очки во время занятий спортом и избегать контактных видов спорта, чтобы предотвратить осложнения заболевания.

Сферическая роговица

Что это такое и каковы причины?

Роговица шаровидная (лат. keratoglobus ) — двусторонний дефект роговицы, появляющийся вскоре после рождения (рис. 2). Характеризуется общим истончением роговицы на всей ее площади, что делает ее шарообразной, что в свою очередь увеличивает ее разрывную силу до 60–70 дптр. Шаровидная роговица лишена передней части стромы (см. Строение органа зрения — роговицы), а ее задний слой (десцеметова оболочка) имеет трещины. Эндотелий роговицы в норме.

Рис.2. Сферическая роговица - keratoglobus (из коллекции проф. Г.О.Х. Науманна с разрешения)

Насколько это распространено?

Это врожденный дефект роговицы, встречающийся очень редко. Обычно выявляется у подростков и молодых людей из-за ухудшения остроты зрения. Иногда его ошибочно принимают за более распространенный кератоконус.

Как это проявляется?

Сферическая роговица четкая, имеет правильные горизонтальные и вертикальные размеры, но ее толщина составляет 1/3–1/5 нормы.Часто сопровождается близорукостью, связанной с повышенной разрывной силой роговицы. Первым симптомом может быть отек и помутнение роговицы в центре вследствие самопроизвольного разрыва десцеметовой оболочки (см. Строение органа зрения).

Иногда трещины глазного яблока возникают спонтанно или после легкой тупой травмы (глаза или головы). Это может свидетельствовать о наличии системных заболеваний соединительной ткани, например, синдрома Элерса-Данлоса.

Как врач ставит диагноз?

Требуется осмотр роговицы с помощью щелевой лампы (см.Испытание щелевой лампой). Также выполняются измерения диаметра роговицы, кератометрия и топография роговицы. В диагностике этот дефект следует отличать от кератоконуса, типичной гигантской роговицы (см. Гигантская роговица) и краевой прозрачной дистрофии. Измерение внутриглазного давления и УЗИ А и В (см. УЗИ в клинической картине А и УЗИ в клинической картине В) глазного яблока могут быть необходимы для исключения врожденной глаукомы с зобом.

Что такое лечение?

Лечение включает коррекцию миопии.В случае помутнений роговицы может потребоваться пересадка роговицы (послойная или сквозная), но из-за сложных анатомических условий их следует использовать только в случае крайней необходимости, например, после перелома глазного яблока или в случае постоянных помутнений.

Что делать после лечения?

Рекомендуются периодические осмотры.

Могу ли я не заболеть?

Заболевание является врожденным и не может быть предотвращено.Пациенты должны носить защитные очки во время занятий спортом и избегать контактных видов спорта, чтобы предотвратить осложнения заболевания.

.

Дефекты зрения у детей | Педиатрия

Вопрос в редакцию

Пожалуйста, развейте мои сомнения: три года назад школьная медсестра сообщила мне, что чтобы моя дочь посетила офтальмолога. 5 октября 2008 г. (частный визит): +1,0 балла; +1,0 л; 12.15.2009 (поликлиника): -1,25 Б; -1,25 л; следующее личное посещение: -1,0 Б; -1,5 л; 12.04.2010 г. (у офтальмолога был весь класс): 0,6; 1,0; при повторном посещении поликлиники офтальмолог рекомендует носить то же самое, то есть: -1,0 Р; -1,5 л; 12.10.2010 (клиника): очки -1,5 П; -1,5 л; 14.02.2011 (клиника): очки -2,25 Р; -2,25 л и осмотр август 2011 Не знаю, но думаю что у дочки со зрением что-то не так. Пожалуйста, ответь мне и успокой меня.

Ответил

Аркадиуш Погжебельский, MD, PhD
Кафедра офтальмологии и офтальмоонкологии
Медицинский колледж Ягеллонского университета в Кракове

Дефект зрения (профессионально - дефект рефракции или глазная аномалия) - это ситуация, когда попадающий в глаз свет не фокусируется оптической системой, важнейшими элементами которой являются роговица и хрусталик, на сетчатку получение зрительных стимулов.

Для того чтобы свет был сфокусирован (сфокусирован) на сетчатке, должно быть соответствие между степенью кривизны роговицы и хрусталика и длиной глазного яблока. Если эти условия не соблюдены, то мы можем столкнуться с дальнозоркостью (дальнозоркостью) или близорукостью.

Дальнозоркость (дальнозоркость)

При дальнозоркости свет, попадающий в глаз, фокусируется за сетчаткой, и результирующее изображение нечеткое на сетчатке, воспринимающей зрительные стимулы.Причиной может быть слишком слабая сила оптики или слишком короткое глазное яблоко. У пациента с дальнозоркостью плохое зрение как вдаль, так и вблизи, так как изображение никогда точно не проецируется на сетчатку.

Молодые люди с небольшим дефектом могут спонтанно исправить свой дефект зрения, постоянно подтягивая аккомодацию, что улучшает зрение, но приводит к утомлению и боли в глазах, слезотечению, косоглазию или головной боли. Дальнозоркость корректируется фокусирующими (плюсовыми) линзами.

Близорукость

При миопии лучи света фокусируются перед сетчаткой. Причиной может быть слишком большая сила оптики или слишком длинное глазное яблоко. Близорукие могут ясно видеть вблизи, в то время как острое зрение вдаль можно немного улучшить, прищурившись. Миопия компенсируется рассеивающими (минусовыми) линзами.

Близорукость до -3 дптр называют низкой (иногда школьной), а от -3 до -6 дптр - средней.Как правило, миопия ухудшается до конца роста глаза, то есть до 21 года.

Однако тип генетического прогрессирующего дегенеративного заболевания глаз, известный как высокая аксиальная миопия, может возникать редко. У этих больных дефект превышает -6,0 дптр, иногда достигая нескольких диоптрий. Этот дефект возникает и увеличивается в результате чрезмерного растяжения длины глаза и часто приводит к повреждению сетчатки.

Развитие видения

При рождении развитие человеческого зрения еще не завершено.Наблюдая за развитием зрения у человека, было установлено, что для новорожденных и детей естественно иметь маленькие глаза, у которых расстояние между роговицей и сетчаткой невелико, и так называемые физиологическая дальнозоркость. Более того, более сферическая форма хрусталика способствует возникновению физиологической дальнозоркости у детей. По мере роста глаза и удлинения оси глазного яблока этот дефект уменьшается и в нормальных условиях наступает равновесие между мощностью оптической системы и длиной глаза, что называется нормопией, а глаз — нормальным.Тогда свет фокусируется именно на светочувствительной сетчатке и носить очки не нужно.

Однако не раз глаз зарастает дальше, что приводит к развитию миопии. Причины развития близорукости до сих пор неизвестны. Помимо наследственных факторов, развитию миопии способствуют и другие факторы, например, длительная работа на близком расстоянии, вызывающая аккомодационное напряжение глаза, несоответствие между ростом тела и ростом глазного яблока, гормональные изменения в период интенсивной рост и половое созревание.Начало развития близорукости часто связывают с интенсивной зрительной работой и поступлением в школу.

Обследование нарушений зрения

Тест на нарушение зрения всегда необходим для правильного подбора оптической силы очковых или контактных линз и для оценки остроты зрения пациента. Объективно дефект оценивают с помощью теста под названием «Скизаскопия ». Он заключается в проецировании пучка световых лучей на глазное дно и наблюдении за направлением движения красного отражения внутри зрачка.Для обследования используются специальные рейки (линейки) для скиаскопии с заложенными в них фокусирующими линзами разной силы. Обязательным условием обследования является отмена выравнивания (аккомодации) глаз. С этой целью вводят капли для временного воздействия на мышцу глаза, отвечающую за аккомодацию, называемую цилиарной мышцей. В таких случаях детям младшего возраста назначают атропин , а детям старшего возраста вводят препарат короткого действия под названием тропикамид .

Компьютерное исследование дефекта зрения (авторефрактометрия, автоматическая рефрактометрия) проводится с использованием компьютера.После осмотра получается распечатка со значением дефекта зрения. Недостатком компьютеризированных нарушений зрения является невозможность полной ликвидации аккомодации, поэтому у детей и подростков для определения аномалий рефракции требуется проведение скиаскопии после фармакологического паралича аккомодации.

Метод субъективной проверки зрения ( метод Дондерса ) основан на проверке остроты зрения после надевания очковых линз. При миопии дефектом зрения считается самая слабая сила отвлекающей (отрицательной) линзы, которая уже позволяет получить правильную остроту зрения, а при дальнозоркости – самая сильная величина собирающей (плюсовой) линзы, который по-прежнему поддерживает правильную остроту зрения.Такое обследование у детей и подростков, у которых сильная аккомодация, является ошибкой. Достоверные результаты не получаются без предварительного паралича аккомодации.

Следует также помнить, что достоинством тропикамида является кратковременный паралич аккомодации и расширение зрачка, длящийся около 4-6 часов, а недостатком - остаточная аккомодация и возможность ошибки до 1 Д. Достоинством атропина является полная отмена аккомодации и наиболее высокая точность определения дефектов зрения, а недостатком его является то, что паралич аккомодации, расширение зрачка и, как следствие, нечеткость зрения могут сохраняться в течение 10–14 дней.

Выводы

У девочки, описанной в письме, в 2008 г. видна легкая корригированная дальнозоркость. с помощью малых плюсовых линз, которые впоследствии стали глубже близорукость 900 12. Это распространенный сценарий, когда глазное яблоко удлиняется по мере роста ребенка. Если ребенку перед обследованием давали капли для отмены аккомодации, вроде правильно подобраны прописанные очки.Рассмотрите возможность дальнейшее усугубление миопии. К сожалению, не существует методов, которые можно было бы эффективно использовать. остановить увеличение дефектов зрения. Остается использовать правильно подобранные очковые линзы или контактные линзы.

.

Офтальмология последипломного образования. Роль микроэлементов в патогенезе и прогрессировании...

препарат. Моника Федор 9000 4

Беата Урбан, доктор медицинских наук,

проф. доктор хаб. н.мед.Алина Бакунович-Лазарчик 9000 4

Адрес для корреспонденции: лек. Моника Федор, Клиника детской офтальмологии с Центром лечения косоглазия UDSK в Белостоке, ул. Вашингтон 17, 15-274 Белосток; электронная почта: [email protected]

проф. доктор хаб. н.мед.Алина Бакунович-Лазарчик 9000 4

Близорукость является важной социальной проблемой.Его патогенез сложен и до конца не изучен. Патомеханизм учитывает генетические и средовые факторы, среди которых важную роль играют биохимическое ремоделирование склеры и оксидативный стресс, т.е. дисбаланс прооксидантных и антиоксидантных процессов в сторону окислительных реакций с участием активных форм кислорода. В статье представлена ​​роль четырех микроэлементов - цинка, меди, селена и марганца - в развитии и прогрессировании миопии.

Введение

Близорукость является значимой социальной проблемой на сегодняшний день из-за ее высокой распространенности. В доступной литературе представлено множество классификаций этого порока глаза. По размеру ее делят на малую (до 2,5 Д), среднюю (от 3,0 до 6,0 Д) и высокую (выше 6,0 Д). По патомеханизму различают: аксиальную миопию (наиболее распространенную), являющуюся результатом чрезмерно длинного глазного яблока, рефракционную миопию, возникающую в результате чрезмерной фокусирующей способности оптических центров глаза, и смешанную миопию, представляющую собой сочетание оба вышеперечисленных компонента. ¹

Различают следующие виды осевой близорукости: ²

• простая, или школьная, близорукость, которая начинается в 10-12 лет и стабилизируется примерно к 20 годам, достигая значений до -6 D; характеризуется отсутствием структурных дефектов глаза
• легкая прогрессирующая близорукость – достигает значений до -12 D и часто стабилизируется в районе 30-летнего возраста; вероятно, в его течении обнаруживаются биохимические нарушения глазного яблока
• пернициозная близорукость, прогрессирование которой не останавливается, может достигать -30 Д и вызывать тяжелые последствия, вплоть до слепоты; в его течении обнаруживаются структурные и биохимические дефекты глазного яблока
• патологическая близорукость, связанная с наличием патологических дегенеративных изменений в миопическом глазу независимо от размера дефекта (напр.отслойка стекловидного тела, хориоидео-ретинальная паращитовидная атрофия, лаковые трещины, клетчатая дегенерация, задний гумус, окраска по Ферстеру-Фуксу).

Среди теорий патомеханизма миопии внимание уделяется генетическим детерминантам, а также значительному влиянию факторов окружающей среды. До сих пор не идентифицирован единственный ген, ответственный за развитие миопии. Постоянно выявляемые новые генные локусы, ассоциированные с близорукостью, указывают на полигенный характер заболевания. ³ Среди потенциальных экологических факторов развития близорукости выделяют чрезмерную работу вблизи, диету, низкую физическую активность и малую активность на свежем воздухе. ⁴

Гистологические изменения при аксиальной миопии затрагивают все три оболочки заднего сегмента глазного яблока. Склера истончена, начиная с экваториальной области, с максимальной степенью истончения в заднем полюсе глазного яблока. По мере увеличения длины глазного яблока сосудистая оболочка также становится тоньше.Недавние исследования показали, что, несмотря на дефект мембраны Бруха в макулярной области при течении миопии, она сохраняет свою нормальную толщину. Также наблюдалось уменьшение толщины сетчатки с потерей клеток пигментного эпителия сетчатки. ⁵

Биохимическое ремоделирование склеры играет ключевую роль в удлинении глазного яблока. ⁶ Гистологически склера состоит из беспорядочно расположенных коллагеновых волокон, протеогликанов, содержащих гиалуроновую кислоту и гликопротеины.Фибробласты, расположенные между пластинками коллагеновых волокон, отвечают за синтез внеклеточного матрикса. ⁷ Как соединительная ткань склера подвергается постоянным процессам деградации и реконструкции, которые в нормальных условиях остаются в равновесии.

Gentle и др. отмечают, что развитие осевой миопии связано со снижением количества коллагена в склере как у человека, так и у животных. ⁸ В своих исследованиях они показали, что это снижение связано со снижением синтеза коллагена I типа, а также его ускоренной деградацией ферментами из группы металлопротеиназ.

Близорукость и окислительный стресс

Отсутствие баланса между процессами окисления и активностью антиоксидантной системы является причиной окислительного повреждения клеток и тканей. Химические соединения, образующиеся в результате окислительного стресса, называются свободными кислородными радикалами, другими словами, активными формами кислорода (АФК) или активными формами кислорода (АФК). К ним относятся, в том числе супероксидный анион-радикал, гидроксильный радикал, синглетный кислород и перекись водорода. ⁹ Свободные кислородные радикалы могут повредить генетический материал или вызвать перекисное окисление липидов. Чтобы защитить себя от окисляющих факторов, организм вырабатывает ферментативные и неферментативные антиоксидантные соединения. Ферментные антиоксиданты включают супероксиддисмутазу (СОД), каталазу и глутатионпероксидазу. У человека выявлено три типа супероксиддисмутазы: медно-цинковая (CuZn-СОД), марганцевая (Mn-СОД) и внеклеточная (ВК-СОД). Токоферол (витамин Е), аскорбиновая кислота (витамин С), глутатион (GSH) и каротин являются неферментативными антиоксидантами. ¹⁰

Глаз человека является органом с высокой активностью активных форм кислорода и это требует наличия хорошей антиоксидантной защиты. ¹¹ Винецкая и др. Обследовали 270 глаз детей и подростков с прогрессирующей близорукостью, показав взаимосвязь между развитием периферических дегенеративных изменений и дисбалансом между активностью антиоксидантов и оксидантов в слезной пленке. ¹² Предлагается использовать оценку соотношения антиоксидантов и оксидантов в слезной пленке в качестве индикатора для прогнозирования прогрессирования миопии.Повышение активности CuZn-SOD за счет добавок цинка предотвратило удлинение близорукого глазного яблока у животных. ¹³ Romero и др. сообщают, что у пациентов с отслойкой сетчатки было обнаружено повышенное количество продуктов перекисного окисления липидов в субретинальной жидкости, что дополнительно было связано со степенью миопии у этих пациентов. ¹⁴ Путем стимуляции этого процесса у животных было достигнуто снижение активности глутатионпероксидазы, содержащей селен.

Близорукость и оксид азота

Оксид азота (NO) играет важную роль в человеческом глазу, m.в вызывает расслабление гладкой мускулатуры (в том числе цилиарной мышцы), увеличивает кровоток в глазах и снижает внутриглазное давление. NO вырабатывается из L-аргинина ферментом - синтазой оксида азота, которая встречается в трех изоформах: нейрональной (nNOS), эндотелиальной (eNOS) и индуцированной (iNOS). nNOS и eNOS активируются в нормальных тканях и регулируют физиологические функции. iNOS индуцируется цитокинами только при патологических состояниях, вызывая быстрое образование значительного количества NO, который реагирует с анион-радикалом супероксида с образованием сильного окислителя пероксинитрита. ¹⁵

Как дефицит NO, так и избыток NO могут привести к различным глазным заболеваниям, включая близорукость. Chiou и др. Указывают на возможность использования доноров NO или ингибиторов iNOS для лечения или профилактики близорукости. ¹⁵ С одной стороны, исследования подтверждают, что NO препятствует развитию миопии за счет расслабления цилиарной мышцы, с другой стороны, авторы указывают, что экспериментальную депривацию и близорукость, индуцированную отрицательным хрусталиком, можно предотвратить с помощью ингибиторов iNOS. ^16-18 Представляется, что физиологический эффект NO благотворен, а его избыток приводит к усилению окислительного стресса и развитию миопии.

Микроэлементы

Микроэлементы – это химические элементы, содержащиеся в организме человека в следовых количествах. Потребность в них ниже 100 мг/24 ч. К микроэлементам относятся: йод, железо, фтор, бор, кобальт, медь, хром, цинк, марганец, молибден и селен. ¹⁹ Наиболее важными факторами развития и прогрессирования близорукости являются цинк, медь, селен и марганец.

.

Глаза - Марфан

Синдром Марфана и марфаноподобные синдромы вызывают различные проблемы со зрением. Вывих хрусталика внутри глаза — распространенный симптом, но не единственное возможное состояние. Общие проблемы со зрением у людей с синдромом Марфана:

Вывих хрусталика

Примерно у 6 из 10 людей с синдромом Марфана вывих хрусталика в одном или обоих глазах. Это типичный офтальмологический симптом этого синдрома. Вывих хрусталика в глазном яблоке означает, что хрусталик находится не в том месте, он смещен.Глаз не может правильно сфокусироваться, и зрение становится размытым. Может ли сдвиг объектива быть в любом направлении? Например, вверх, вниз, в сторону или назад. Вывих (подвывих) хрусталика возникает в результате слабости соединительной ткани, которая в правильном анатомическом состоянии удерживает его в правильном положении с помощью связок.

Вывих хрусталика вызывает близорукость (от легкой до тяжелой) и нечеткость зрения. Смещение хрусталика может подтвердить только офтальмолог при осмотре глаза с помощью щелевой лампы.

Вывих хрусталика возникает у большинства людей к 20 годам, хотя вывих хрусталика может произойти в любом возрасте. Младенцы и дети также могут иметь вывихнутые хрусталики.

Вывихи хрусталика встречаются редко у населения в целом, поэтому люди с вывихом хрусталика должны пройти скрининг на синдром Марфана (если нет другой известной причины вывиха).

Дефект зрения, возникший в результате вывиха хрусталика (вывиха), можно исправить очками или контактными линзами.Коррекция глаза плавно (динамично) движущейся линзой является сложной задачей для офтальмолога, поэтому стоит искать специалиста, имеющего опыт ведения пациентов с синдромом Марфана. Что, если хрусталик в глазу сдвинется настолько, что перестанет видеть? затем глаз становится практически безлинзовым (афакичным) и, таким образом, развивается дальнозоркость (высокая дальнозоркость).

Вывихнутый хрусталик глаза можно либо удалить хирургическим путем (оставив глаз без хрусталика), либо удалить и заменить искусственным хрусталиком.Хотя следует помнить, что вывих хрусталика в глазу может не требовать офтальмологической операции в течение десятилетий.

Людям с синдромом Марфана следует внимательно отнестись к удалению и замене смещенного хрусталика, особенно у маленьких детей.

Хотя смещенный хрусталик не может адекватно выполнять свою основную функцию и обеспечивать остроту зрения, он все же может способствовать выравниванию давления в глазу между передней и задней камерами.

Удаление естественного хрусталика из глаза у детей раннего возраста увеличивает риск отслоения сетчатки и делает операцию по замене хрусталика в более позднем возрасте, когда глаз полностью развит, более рискованной и технически сложной для оперирующего хирурга.

Эксперты рекомендуют откладывать, когда это возможно с медицинской точки зрения, операцию по удалению естественного хрусталика и имплантации искусственного хрусталика до позднего подросткового возраста (то есть до тех пор, пока глаз не перестанет расти). Чем стабильнее параметры глаза, тем точнее расчеты, необходимые для выбора подходящего имплантата линзы. Людям с синдромом Марфана обычно рекомендуется имплантация искусственных хрусталиков в переднюю камеру глаза.

Операции у больных с синдромом Марфана сложны и возможны осложнения (осложнения, нежелательные исходы), поэтому следует обратиться к офтальмологу-хирургу, имеющему опыт операций на глазах у людей с синдромом Марфана.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки является неотложным состоянием в офтальмологии. Требуется срочное вмешательство специалиста. Отслоение — это отделение светочувствительной пленки в задней части глаза от ее поддерживающих слоев.

Симптомами, которые могут указывать на отслойку сетчатки, являются:

• световые вспышки (фотопсии)
• мушки (паутина), движущиеся (плавающие) в поле зрения
• серый туман (пелена), движущиеся (плавающие) в поле зрения view

Эти симптомы не всегда означают отслоение сетчатки, но если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к офтальмологу.

Синдром Марфана значительно повышает риск развития отслойки сетчатки, которая может возникнуть даже спонтанно. Из-за риска отслоения сетчатки людям с синдромом Марфана следует избегать деятельности, которая может привести к внезапным или сильным ударам по голове (травмам).

Глаз с отслойкой сетчатки требует срочного вмешательства офтальмолога-хирурга. Обычно рекомендуется немедленное лечение в течение первых 24 часов; чем дольше ожидание, тем больше риск того, что отслоение сетчатки станет тяжелым или даже полным.Чем тяжелее отслойка сетчатки, тем сложнее операция и тем ниже шансы на полное восстановление зрения.

Невылеченная отслойка сетчатки обычно вызывает стойкое и серьезное нарушение зрения или даже полную слепоту.

Близорукость высокой степени

Близорукость – это ситуация, при которой правильное зрение касается родственников. Удаленные объекты размыты, нечетки. У людей с синдромом Марфана миопия часто бывает высокой, т.е. более -8,0 диоптрий.Коррекция заключается в подборе соответствующих очков и/или контактных линз (особенно при миопии очень высокой степени).

Лазерная коррекция близорукости очень часто не рекомендуется из-за, например, дислокации хрусталика в глазном яблоке или других офтальмологических противопоказаний, имеющихся в глазу пациента с синдромом Марфана.

Астигматизм

Астигматизм — это нечеткое зрение, вызванное аномальной кривизной хрусталика в глазном яблоке или аномальной кривизной роговицы (роговица покрывает переднюю часть глаза).Он требует подбора специально подобранной очковой коррекции или контактных линз.

Амблиопия

Амблиопия – это снижение зрения на один глаз. Ручка, пораженная амблиопией, не работает должным образом, потому что мозг отдает предпочтение другому глазу. Это состояние иногда называют «ленивым глазом».

Во время лечения более слабый глаз стимулируется работать больше. Для достижения наилучших результатов необходимо начинать терапию в возрасте до 6 или 7 лет.Во время лечения на более сильный глаз накладывают капли и повязку (диафрагму).

Зез

О косоглазии говорят, когда два глаза не фокусируются на одном и том же предмете под одним и тем же углом (косоглазие является результатом неправильного положения глаз и нарушения координации мышц глазного яблока). Болезнь косоглазия чаще встречается у людей с синдромом Марфана, чем в общей популяции. В общей популяции отклоняющийся глаз с большей вероятностью повернется внутрь к носу.Люди с синдромом Марфана склонны смотреть вовне.

Косоглазие может вызвать потерю восприятия глубины, двоение в глазах и амблиопию. Косоглазие лечится коррекцией зрения, упражнениями для глаз и хирургическим вмешательством (на глазных мышцах). Обычно лечение очень успешно.

Глаукома

Глаукома вызывается значительным повышением внутриглазного давления. Он развивается примерно у 35 процентов людей с синдромом Марфана, часто в более молодом возрасте, чем у населения в целом.Невылеченная глаукома может привести к слепоте.

Лечение глаукомы основано на контроле внутриглазного давления, прежде всего за счет применения прописанных глазных капель. Применяются также хирургические и лазерные методы лечения.

Пре-катаракта

Пре-катаракта — это помутнение хрусталика глаза, возникшее в возрасте до 60 лет. Катаракта часто встречается у пожилых людей, у которых нет синдрома Марфана, но у людей с синдромом Марфана катаракта может развиться очень рано — даже в возрасте до 40 лет.

Лечение катаракты состоит из стандартной операции, которая длится 15-20 минут (факоэмульсификация). Больному делают местную анестезию. Офтальмолог-хирург удаляет помутневший хрусталик из глаза. На место удаленного хрусталика вставляется стандартная, соответствующим образом подобранная искусственная интраокулярная линза (тогда достигается состояние артифакии). Глаз также может остаться без хрусталика внутри (афакия). В обоих случаях часто используется дополнительная очковая коррекция или в виде контактной (головной) линзы.Процедуру следует проводить в учреждении, имеющем опыт работы с пациентами с синдромом Марфана (или с процедурами со сложными результатами).

Другие особенности глаз

Некоторые другие особенности глаз, характерные для людей с синдромом Марфана, включают:

90 039 уплощенная кривизна роговицы (может затруднить надевание контактных линз)
• увеличение роговицы
• полностью расширение зрачков при осмотре врачом
• коллапс глазного яблока в глазнице (энофтальм)

Проблемы со зрением у детей с синдромом Марфана

У детей с синдромом Марфана глазное яблоко часто бывает большим или удлиненной, что препятствует фокусировке световых лучей на сетчатке и вызывает близорукость.Нередко положение хрусталика или форма глаза вызывают астигматизм.

Важно регулярно проверять зрение вашего ребенка, чтобы обеспечить надлежащую офтальмологическую помощь. С лечебно-диагностической точки зрения необходима максимально ранняя оценка состояния глаз ребенка с синдромом Марфана, до достижения им школьного возраста.

Фото Патрика Бринксма на Unsplash

.

---

Смотрите также

• 
  Писк в ухе с одной стороны
• 
  Как будто кто то душит
• 
  Можно смекту беременным
• 
  Какой гормон выделяется при родах
• 
  Больно ли первый раз заниматься с парнем этим
• 
  Как снизить температуру при коронавирусе
• 
  Силовой массаж тела
• 
  Липома гистология
• 
  Что лучше спираль или противозачаточные
• 
  Белый язык при гастрите
• 
  На какой день заболевания ковид пропадает обоняние