Что значит порок

Пороки развития

развития и укрепления систем регистрации и эпиднадзора;
накопления опыта и создания потенциала;
укрепления научных исследований и научных работ в области этиологии, диагностики и профилактики;
укрепления международного сотрудничества.

Определение

\nВрожденные пороки развития именуются также врожденными пороками, врожденными нарушениями или врожденными деформациями. Врожденные пороки развития можно определить как структурные или функциональные отклонения от нормы (например, метаболические расстройства), которые проявляются в период внутриутробного развития и могут быть выявлены до рождения, во время рождения или на более поздних этапах жизни.

Причины и факторы риска

\nПримерно 50% всех пороков развития нельзя связать с какой-либо конкретной причиной, однако некоторые причины или факторы риска известны.

Социально-экономические факторы

\nНесмотря на то, что низкий доход может оказаться косвенной детерминантой, пороки развития чаще проявляются в семьях и странах с недостаточными ресурсами. Согласно подсчетам, примерно 94% тяжелых пороков развития наблюдаются в странах со средним и низким уровнем дохода, где женщины зачастую не имеют доступа к достаточному количеству и достаточно хорошей пище и могут подвергаться воздействию какого-либо агента или фактора, например, инфекции или алкоголь, который провоцирует или усиливает отклонения от нормы в предродовом развитии. Более того, материнство в зрелом возрасте повышает риск хромосомных аномалий, включая синдром Дауна, в то время как материнство в молодом возрасте повышает риск некоторых врожденных пороков развития.

Генетические факторы

\nКровосмешение (кровное родство) повышает распространенность редких генетических врожденных пороков и почти удваивает риск неонатальной и детской смертности, умственной отсталости и тяжелых врожденных пороков у детей, рожденных парами, являющимися двоюродными родственниками. У некоторых этнических групп, например у евреев-ашкенази и у финнов, наблюдается сравнительно высокая распространенность редких генетических мутаций, приводящих к повышенному риску пороков развития.\n

Инфекции

\nПрисутствие у матерей таких инфекций, как сифилис или корь, является распространенной причиной врожденных пороков в странах с низким и средним уровнем дохода.

Питание матери

\nДефицит йода, солей фолиевой кислоты, ожирение или такие состояния, как сахарный диабет, связаны с некоторыми пороками развития. Например, дефицит фолиевой кислоты повышает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки. Кроме того, повышенное потребление витамина А может повлиять на нормальное развитие эмбриона или плода.

Экологические факторы

\nВоздействие на материнский организм некоторых пестицидов и других химических веществ, а также некоторых лекарственных средств, алкоголя, табака, психоактивных веществ или радиоактивного излучения во время беременности может повышать риск развития у плода или новорожденного ребенка врожденных пороков. Работа или проживание вблизи или непосредственно в месте расположения мусорных свалок, металлургических предприятий или шахт также может быть фактором риска, особенно при воздействии на организм матери других экологических факторов риска или при недостаточности питания.

Профилактика

\nПрофилактические медико-санитарные меры, принимаемые в период подготовки к беременности и в период зачатия, а также дородовое медицинское обслуживание снижают частоту появления некоторых врожденных пороков развития. Первичная профилактика пороков развития включает следующие меры:

Улучшение питания женщин на протяжении репродуктивного периода посредством обеспечения надлежащего потребления витаминов и минералов, в особенности фолиевой кислоты, в результате ежедневного перорального приема пищевых добавок или обогащения основных продуктов питания, таких как пшеничная или кукурузная мука.
Наблюдение за тем, чтобы беременная женщина не употребляла или употребляла в ограниченном количестве вредные для здоровья продукты, в особенности, алкоголь.
Предупреждение диабета в период подготовки к беременности и во время беременности при помощи консультирования, борьбы с излишним весом, правильного питания и, в необходимых случаях, введения инсулина.
Предупреждение во время беременности воздействия содержащихся в окружающей среде опасных веществ (например, тяжелых металлов, пестицидов, некоторых лекарственных препаратов).
Контроль за тем, чтобы любое воздействие на организм беременной женщины лекарственных средств или облучения в медицинских целях (например, рентгеновскими лучами) было оправданным и было основано на тщательном анализе рисков и пользы для здоровья.

Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи. Эту болезнь можно предотвратить путем вакцинации детей. Вакцина против краснухи может также вводиться по меньшей мере за один месяц до наступления беременности женщинам, не получившим вакцины или не переболевшим краснухой в детстве.
Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи. Эту болезнь можно предотвратить путем вакцинации детей. Вакцина против краснухи может также вводиться женщинам, не имеющим иммунитета против этой болезни, по меньшей мере, за один месяц до наступления беременности.
Расширение масштабов и усиление учебной работы с медработниками и другими сотрудниками, причастными к укреплению профилактики пороков развития.

Выявление

\nМедицинская помощь до зачатия (в предзачаточный период) и около времени зачатия (в околозачаточный период) включает основные меры по охране репродуктивного здоровья, а также медицинский генетический скрининг и консультирование. Скрининг можно проводить в течение трех периодов, перечисленных ниже.

Скрининг в период подготовки к беременности предназначен для выявления людей, подверженных риску появления определенных нарушений здоровья или риску передачи каких-либо нарушений здоровья своим детям. Скрининг включает изучение медицинской истории семьи и скрининг на выявление переносчика инфекции. Скрининг особенно важен в странах, где широко распространены кровосмесительные браки.

Скрининг в предзачаточный период: особенности материнского организма могут повышать риск, и результаты скрининга следует использовать для предоставления надлежащей медицинской помощи в зависимости от риска. В этот период можно проводить скрининг матерей молодого и зрелого возраста, а также скрининг на употребление алкоголя, табака и других психоактивных веществ. Для выявления синдрома Дауна в течение первого триместра беременности и тяжелых пороков развития плода в течение второго триместра можно использовать ультразвуковые методы исследования. Проведение дополнительных тестов и амниоцентеза помогает выявлять дефекты формирования нервной трубки и хромосомные нарушения в течение первого и второго триместров беременности.
Скрининг новорожденных предусматривает проведение клинического обследования, а также скрининга на гематологические, метаболические и гормональные нарушения. Проверка на глухоту и пороки сердца, а также своевременное выявление врожденных пороков может способствовать лечению, направленному на спасение жизни, и предотвратить прогрессирование порока, который может привести к какой-либо форме физической или умственной инвалидности или к инвалидности, связанной со зрением или слухом. В некоторых странах все новорожденные дети перед выпиской из родильного отделения проходят скрининг на выявление патологий щитовидной железы и надпочечников.

Лечение и медицинская помощь

\nВ странах с надлежащими службами здравоохранения структурные врожденные пороки можно корректировать при помощи педиатрической хирургии и обеспечивать своевременное лечение детей с функциональными проблемами, такими как талассемия (наследуемое по рециссивному типу заболевание крови), серповидно-клеточные нарушения и врожденный гипотиреоз.

Деятельность ВОЗ

\nВ 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения опубликовала доклад о врожденных пороках. В докладе излагаются основные компоненты создания национальных программ по профилактике и медицинской помощи в случае врожденных пороков, осуществляемых до и после рождения. В докладе также рекомендованы первоочередные действия для международного сообщества по оказанию помощи в создании и укреплении таких национальных программ.

\nГлобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей, объявленная в сентябре 2010 года Организацией Объединенных Наций в сотрудничестве с руководящими деятелями правительств и другими организациями, такими как ВОЗ и ЮНИСЕФ, играет решающую роль в осуществлении результативных и эффективных с экономической точки зрения действий по укреплению здоровья новорожденных и детей.\n

\nВОЗ работает также с Национальным центром по врожденным порокам и проблемам развития, входящим в состав Центров США по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ), и другими партнерами по выработке глобальной политики, направленной на обогащение пищевых продуктов солями фолиевой кислоты на уровне стран. Кроме того, ВОЗ работает с партнерами над предоставлением необходимого технического опыта для проведения эпиднадзора в отношении дефектов нервной трубки, мониторинга усилий по обогащению пищевых продуктов солями фолиевой кислоты и по укреплению лабораторного потенциала для оценки рисков в отношении врожденных пороков, предупреждаемых с помощью солей фолиевой кислоты.

\nМеждународный справочно-информационный центр по эпиднадзору и исследованиям в области врожденных пороков является добровольной некоммерческой международной организацией, состоящей в официальных отношениях с ВОЗ. Эта организация собирает данные эпиднадзора в отношении врожденных пороков и программ исследований, проводимых во всем мире, с тем чтобы изучать и предупреждать врожденные пороки, а также смягчать их последствия.

\nДепартаменты ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям и по питанию для здоровья и развития в сотрудничестве с Международным справочно-информационным центром по эпиднадзору и исследованиям в области врожденных пороков и Национальным центром CDC по врожденным порокам и проблемам развития организуют ежегодные семинары по эпиднадзору и предупреждению врожденных пороков и преждевременных родов. Департамент ВОЗ по ВИЧ/СПИДу сотрудничает с этими партнерами в целях усиления эпиднадзора за пороками развития среди женщин, получающих антиретровирусные препараты во время беременности, в качестве неотъемлемой части мониторинга и оценки национальных программ по борьбе с ВИЧ.

\nАльянс ГАВИ, в число партнеров которого входит ВОЗ, оказывает помощь развивающимся странам в активизации борьбы и ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи путем иммунизации.

\nВОЗ разрабатывает нормативные инструменты, в том числе руководящие принципы и глобальный план действий по укреплению служб медицинской помощи и реабилитации в поддержку осуществления Конвенции о правах инвалидов. Аналогичным образом ВОЗ оказывает помощь странам в деле включения служб медицинской помощи и реабилитации в общую систему первичной медико-санитарной помощи, поддерживает разработку программ реабилитации на уровне отдельных сообществ и способствует укреплению специализированных центров реабилитации, а также их связей с центрами реабилитации на уровне отдельных сообществ.

Конвенция ООН о правах инвалидов

\nДепартамент ВОЗ по общественному здравоохранению и окружающей среде ведет работу по целому ряду направлений деятельности и разрабатывает меры вмешательства для решения вопросов, связанных с экологическими и социальными детерминантами развития детей. В их число входят: свойственная только детям уязвимость к загрязнению воздуха внутри и вне помещений, загрязнению воды, отсутствию элементарной гигиены, токсичным соединениям, тяжелым металлам, компонентам отходов и радиационному излучению; смешанное воздействие факторов, связанных с социальной средой, профессиональной деятельностью и питанием, а также условия проживания детей (дом, школа).

","datePublished":"2022-02-28T22:52:00.0000000+00:00","image":"https://cdn.who.int/media/images/default-source/imported/preterm-birth-mother-jpg.jpg?sfvrsn=c5c1adf1_0","publisher":{"@type":"Organization","name":"World Health Organization: WHO","logo":{"@type":"ImageObject","url":"https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg","width":250,"height":60}},"dateModified":"2022-02-28T22:52:00.0000000+00:00","mainEntityOfPage":"https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/congenital-anomalies","@context":"http://schema.org","@type":"Article"};

Врач поставил Вашему ребенку диагноз - врожденный порок сердца - За здоровый образ жизни! - Статьи - Центр Современной Кардиологии

Если вашему ребенку поставили диагноз врожденный порок сердца, не стоит опускать руки, нужно узнать все способы поддержания здоровья таких детей, а также причины развития данного заболевания, пройти необходимое обследование, чтобы врач назначил соответствующее лечение.
Сердце человека состоит из четырех камер: правое предсердие (ПП) и правый желудочек (ПЖ), левое предсердие (ЛП) и левый желудочек (ЛЖ). Правые и левые отделы сердца между собой никак не сообщаются. В этом нет необходимости, так как они обеспечивают движение крови каждый по своему кругу. Левые отделы сердца отвечают за движение крови по большому кругу кровообращения. Из левого предсердия через левый желудочек в аорту (Ао) поступает артериальная кровь, богатая кислородом. Из аорты по многочисленным артериям, а потом и по капиллярам она разносится по всему организму, доставляя клеткам кислород. В свою очередь, «отработанная» организмом венозная кровь собирается в мелкие вены, которые сливаются в более крупные венозные сосуды – верхнюю и нижнюю полые вены (ВПВ и НПВ). Конечная точка путешествия венозной крови – правое предсердие. Оттуда через правый желудочек кровь попадает в легочную артерию (ЛА). Малый круг кровообращения проходит через легкие, где венозная кровь обогащается кислородом и вновь становится артериальной. Отток обновленной крови осуществляется по легочным венам (ЛВ), впадающим, в свою очередь, в левое предсердие.

Особенности кровообращения у плода и новорожденного

Находясь в утробе матери, плод не дышит самостоятельно и его легкие не функционируют. Кровообращение осуществляется через плаценту. Насыщенная кислородом кровь матери поступает к плоду через пуповину: в венозный проток, откуда через систему сосудов в правое предсердие. У плода между правым и левым предсердием имеется отверстие – овальное окно. Через него кровь попадает в левое предсердие, затем в левый желудочек, аорту – и ко всем органам плода. Малый круг кровообращения отключен. В легкие плода кровь поступает через артериальный проток – соединение между аортой и легочной артерией. Венозный проток, овальное окно и артериальный проток имеются только у плода. Они называются «фетальными сообщениями». Когда ребенок рождается и пуповину перевязывают, схема кровообращения радикально изменяется. С первым вдохом ребенка его легкие расправляются, давление в сосудах легких снижается, кровь притекает в легкие. Малый круг кровообращения начинает функционировать. Фетальные сообщения больше не нужны ребенку и постепенно закрываются (венозный проток – в течение первого месяца, артериальный проток и овальное окно – через два-три месяца). В некоторых случаях своевременного закрытия не происходит, тогда у ребенка диагностируют врожденный порок сердца (ВПС). Иногда при развитии плода возникает аномалия и ребенок рождается с анатомически измененными структурами сердца, что также считается врожденным пороком сердца. Из 1000 детей с врожденными пороками рождается 8-10, и эта цифра увеличивается в последние годы (развитие и совершенствование диагностики позволяет врачам чаще и точнее распознавать пороки сердца, в том числе, когда ребенок еще в утробе матери).

«Синие» и «бледные» пороки сердца

Аномалии могут быть очень разнообразными, наиболее часто встречающиеся имеют названия и объединяются в группы. Например, пороки разделяют на «синие» (при которых кожные покровы ребенка синюшные, «цианотичные») и «бледные» (кожные покровы бледные). Для жизни и развития ребенка более опасны «синие» пороки, при которых насыщение крови кислородом очень низкое. К «синим» порокам относятся Тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии. К «бледным» порокам относятся дефекты перегородок – межпредсердной, межжелудочковой. В некоторых случаях порок может частично компенсироваться за счет открытого артериального протока (в норме он закрывается, как только легкие ребенка расправляются с первым криком). Также у ребенка может недоразвиться клапан сердца – сформируется клапанный порок (наиболее часто, аортальный клапан или клапан легочной артерии).

Причины развития врожденного порока сердца

У плода формирование структур сердца происходит в первом триместре, на 2-8 неделе беременности. В этот период развиваются пороки, которые являются следствием наследственных генетических причин или воздействия неблагоприятных внешних факторов (например, инфекция или отравления). Иногда у ребенка имеется несколько пороков развития, в том числе и порок сердца. Риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца очень высок, если:

- ранее у женщины были выкидыши или мертворожденные

- возраст женщины более 35 лет

- женщина во время беременности принимает алкоголь, психоактивные вещества (наркотики), курит

- в семье женщины есть история рождения детей с пороками или мертворождения

- женщина живет в экологически неблагоприятной местности (радиация, отравляющие вещества)
или работает на экологически неблагоприятном производстве

- во время беременности (особенно первые 2 месяца) женщина перенесла инфекционные, вирусные заболевания

- женщина принимала во время беременности лекарственные препараты
с тератогенным эффектом (приводящие к развитию уродств у плода) или
эндокринные препараты для сохранения беременности (гормоны).

Можно ли поставить диагноз ВПС у плода?

Возможность выявить у плода врожденный порок сердца существует, хотя ее нельзя назвать абсолютно информативной. Это зависит от многих причин, основные их которых - наличие высококлассной аппаратуры и квалифицированного специалиста, имеющего опыт перинатальной диагностики. Диагностика возможна начиная с 14-й недели беременности. Если при обследовании у плода выявляется аномалия развития, родителям сообщают о тяжести патологических изменений, возможностях лечения и о том, насколько будет ребенок жизнеспособен. Женщина может принять решение о прерывании беременности. Если есть надежда на успешные роды и лечение, женщина наблюдается у специалиста, роды принимают в специализированном роддоме (чаще всего женщине предлагают кесарево сечение).

Врожденный порок сердца у новорожденных

При рождении ребенка или в первые дни его жизни врачи могут заподозрить врожденный порок сердца.
На чем они основывают свои предположения?

- Шум в сердце. В первые несколько дней жизни ребенка шум в сердце нельзя расценивать как достоверный симптом врожденного порока сердца. Такого ребенка наблюдают, при сохранении шумов более 4-5 суток – обследуют. Само появление сердечного шума объясняется нарушением тока крови через сосуды и полости сердца (например, при наличии аномальных сужений, отверстий, резкой смены направления кровотока).

- синюшность кожных покровов (цианоз). В норме артериальная кровь богата кислородом и придает коже розовую окраску. Когда к артериальной крови примешивается бедная кислородом венозная кровь (в норме не происходит), кожа приобретает синюшный оттенок. В зависимости от типа порока цианоз может быть разной степени выраженности. Однако, врачам приходится уточнять причины цианоза, так как он может быть симптомом болезней органов дыхания и центральной нервной системы.

- проявления сердечной недостаточности. Сердце перекачивает кровь, работая как насос. Когда снижается насосная способность сердца, кровь начинает застаиваться в венозном русле, питание органов артериальной кровью снижается. Учащаются сердечные сокращения и дыхание, появляется увеличение печени и отечность, быстрая утомляемость и одышка. К сожалению, эти признаки очень трудно распознать у новорожденных. Высокая частота сердечных сокращений и дыхания наблюдается у маленьких детей в нормальном состоянии. Только при значительных отклонениях можно с достаточной уверенностью говорить о развитии у малыша сердечной недостаточности. Часто следствием развития сердечной недостаточности является спазм периферических сосудов, что проявляется похолоданием конечностей и кончика носа, их побледнением. Эти признаки помогают косвенно судить о недостаточности сердца.

- нарушения электрической функции сердца (сердечного ритма и проводимости), проявляющиеся аритмиями и, иногда, потерей сознания. Врач может услышать неровное сердцебиение при аускультации (выслушивании фонендоскопом) или увидеть на записи электрокардиограммы.

Как сами родители могут заподозрить у ребенка врожденный порок сердца?

Если порок сердца приводит к серьезным нарушениям гемодинамики (кровотока), как правило, его диагностируют уже в роддоме. При отсутствии выраженных проявлений ребенка могут выписать домой. Родители могут заметить, что малыш вялый, плохо сосет и часто срыгивает, во время кормления и при крике - синеет. Может проявиться выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений выше 150 ударов в минуту). В этом случае нужно обязательно сообщить о жалобах педиатру и пройти специальные обследования.

Подтверждение диагноза врожденного порока сердца

В настоящее время наиболее доступным, простым, безболезненным для ребенка и высокоинформативным методом диагностики пороков сердца является эхокардиография. Во время исследования с помощью ультразвукового датчика врач видит толщину стенок, размеры камер сердца, состояние клапанной системы и расположение крупных сосудов. Допплеровский датчик позволяет увидеть направления кровотока и измерить его скорость. Во время исследования можно выполнить снимки, подтверждающие заключение специалиста. Также ребенку обязательно запишут электрокардиограмму. При необходимости более точного исследования (как правило, для определения тактики хирургического лечения порока) врач порекомендует зондирование сердца. Это инвазивная методика, для выполнения которой ребенок госпитализируется в стационар. Зондирование проводится врачем-рентгенхирургом в рентгеноперационной, в присутствии врача-анестезиолога, под внутривенным наркозом. Через прокол в вене или артерии специальные катетеры вводятся в сердце и магистральные сосуды, позволяя точно измерить давление в полостях сердца, аорте, легочной артерии. Введение специального рентген-контрастного препарата позволяет получить точное изображение внутреннего строения сердца и крупных сосудов (см. рисунок).

Диагноз – не приговор. Лечение ВПС (врожденного порока сердца)

Современная медицина позволяет не только своевременно диагностировать, но и лечить врожденные пороки сердца. Лечением ВПС занимаются кардиохирурги. При выявлении порока, сопровождающегося серьезным нарушением гемодинамики, влияющего на развитие ребенка и угрожающего жизни малыша, операция проводиться как можно раньше, иногда в первые дни жизни ребенка. При пороках, которые не влияют значительно на рост и развитие ребенка, операция может проводиться позже. Выбор сроков операции определяется хирургом. Если ребенку рекомендовали хирургическое вмешательство и его не удалось выполнить своевременно (часто из-за отказа родителей, непонимания серьезности проблемы), у ребенка может начаться патологическое изменение гемодинамики, приводящее к развитию и прогрессированию сердечной недостаточности. На определенном этапе изменения становятся необратимыми, операция уже не поможет. Отнеситесь внимательно к советам и рекомендациям врачей, не лишайте своего ребенка возможности расти и развиваться, не быть инвалидом на всю жизнь!

Операция при врожденных пороках сердца

Многие годы операции при врожденных пороках сердца выполнялись только на открытом сердце, с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК), который берет на себя функции сердца во время его остановки. Сегодня при некоторых пороках такой операции существует альтернатива – устранение дефекта структур сердца с помощью системы AMPLATZER. Такие операции значительно безопаснее, не требуют раскрытия грудной клетки, не отличаясь по эффективности от «большой» хирургии. Если операция выполнена своевременно и успешно, ребенок полноценно развивается и растет, и часто – навсегда забывает о существовании порока. После операции обязательным является наблюдение педиатра, контрольные эхокардиографические исследования. Дети с врожденными пороками сердца часто болеют простудными заболеваниями из-за снижения иммунитета, поэтому в послеоперационном периоде проводится общеукрепляющее лечение и ограничиваются физические нагрузки. В дальнейшем у многих детей эти ограничения снимают и даже разрешают посещать спортивные секции.

Если Вы считаете, что у Вашего ребенка есть проблемы с сердцем, то Вы можете пройти эхокардиографическое исследование и обратиться за консультацией к детскому кардиологу.

Порок сердца может быть бессимптомным!

Сердце — один из самых важных внутренних органов. Мышца работает у каждого от рождения до смерти без отдыха. У кого может развиться порок сердца? Как вовремя его обнаружить? Что значит профилактика? Об этом рассказал Александр Шкет, врач-кардиохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением операционной кардиохирургии ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь.

Как часто встречаются врожденные и приобретенные пороки сердца?

— Порок сердца — дефект строения сердца. В частности, какой-либо его части/структуры. При заболевании страдают именно сердечные клапаны, перегородки или отходящие от сердца крупные сосуды. В результате чего наступает нарушение кровотока внутри сердца.

Врожденные пороки сердца формируются внутриутробно. Могут проявиться после рождения или быть обнаруженными у плода еще до рождения.

В Беларуси статистика такова, что со врожденным пороком сердца появляется на свет 1 ребенок из 150 новорожденных. Т.е. в течение года с этим заболеванием рождается от 800 до 1000 детей.

Приобретенные формируются в процессе жизнедеятельности человека. В современной популяции большему риску подвержены люди после 65 лет. В Беларуси подобные исследования не проводились, но по результатам наблюдений в других странах (Европа, США, Япония) в среднем около 2.5% населения страдает выраженными пороками клапанов сердца.

До 65 лет болеют — 2.5%
После 75 лет — 13-14%
После 85 лет — около 50%

Какой порок опаснее: врожденный или приобретенный?

— Все зависит от формы, выраженности и скорости формирования порока. Бывают врожденные пороки, которые могут быть не совместимы с жизнью. В таких случаях счет идет на часы, которые ребенок с заболеванием сердца может прожить. Встречаются и случаи, когда, наоборот, с врожденным пороком сердца люди доживают до глубокой старости. При этом хирургическое вмешательство иногда и не требуется. Тоже самое касается и приобретенных пороков сердца.

Распространенность тех или иных видов порока сердца зависит от региона проживания человека. Раньше, к примеру, основной причиной формирования порока сердца был ревматизм. Так было и в Беларуси в 50-80-е годы прошлого века.

Сейчас количество ревматических пороков сердца в нашей стране значительно снизилось. Все чаще регистрируются пороки клапанов сердца неревматической этиологии. В частности, дегенеративного характера (возрастные), которые сегодня так же больше распространены в Западной Европе, США.

Объясняется это тем, что продолжительность жизни людей в развитых странах увеличивается. И оказывается, что с возрастом часто формируются в том числе и пороки клапанов сердца.

Порок сердца может передаваться по наследству

Генетика также играет не последнюю роль в формировании пороков сердца. К ней имеют отношение почти все врожденные пороки сердца. Кроме того, есть заболевания, которые передаются по наследству и сопровождаются формированием порока сердца. Например, болезнь Марфана, миксоматозная дегенерация митрального клапана, пролапс митрального клапана. И со временем количество сообщений о причастности установленных генных мутаций к порокам сердца, которые проявляются уже в процессе жизни, только растет.

— Условно здоровым людям, если они чувствуют себя хорошо, достаточно проходить профилактический осмотр 1 раз в год. В случае появления жалоб или обнаружения патологий в ходе обследования, следует придерживаться индивидуальной программы дальнейших осмотров.

О первых признаках порока сердца

Многие пороки сердца (особенно возрастные) на первых порах могут проходить бессимптомно. Нередко их обнаруживают во время плановых или случайных врачебных осмотров. Если симптомы появляются, то наиболее типичные из них следующие:

Снижение переносимости физических нагрузок
Появление одышки
Нарушение сердечного ритма
Головокружение
Синева губ

О методах лечения

Операции на сердце сегодня могут проводиться на любой стадии заболевания. Но желательно делать их как можно раньше.

— Большинство выраженных пороков сердца лечится хирургическим путем. Невыраженные требуют либо регулярного наблюдения, либо медикаментозного лечения.

В Беларуси доступно немалое количество хирургических методов лечения. Причем различных видов пороков сердца. Классика — операции на открытом сердце (операции с искусственным кровообращением). Проводится коррекции порока в виде пластики или замены клапана.

Отличаются и способы доступа к сердцу. Есть классические доступы и так называемые миниинвазивные, которые характеризуются меньшей длинной разреза. Для этого применяется специальный инструментарий и оборудование.

В зависимости от способа визуализации объекта и применяемого инструментария эти вмешательства выполняются под контролем зрения, с помощью эндоскопической или роботической техники.

Значительная часть врожденных пороков сердца и часть приобретенных может быть излечена эндоваскулярным методом (вмешательство, которое проводится без разрезов — через пункцию, небольшие проколы на коже инструментом 1-4 мм в диаметре, под рентгеновским контролем в специальной рентгенооперационной).

Сочетание эндоваскулярного лечения с открытой хирургией принято называть гибридным методом. Применение миниивазивных методик, эндоваскулярных, гибридных все время растет и по отдельным видам патологии достигает 100%.

Процент полностью поправившихся — внушительный!

— Если операция проводится по показаниям и вовремя, то процент положительного результата весьма высокий. Большинство операций на клапанах сердца имеют эффективность порядка 95%-99%.

Результат зависит от исходного состояния пациента, от того, как далеко развилась болезнь, какие есть сопутствующие заболевания при условии, что техническое оснащение клиники и профессиональный уровень персонала на высоте. Сегодня риски этих вмешательств достаточно точно просчитываются.

Восстановительный период зависит от ряда факторов, перечисленных выше. Типично, что после проведения операции на открытом сердце восстановительный период в клинике занимает от 7 до 11 дней.

Далее наступает реабилитационный период. В среднем, он длится 2-3 недели.

В отдаленном периоде очень много зависит от ответственности самого пациента за свое здоровье, а также его способности взаимодействовать со своим наблюдающим врачом.

Спектр рекомендаций после выписки широкий. Если мы говорим о клапанной коррекции, то обычно советуем следить за работой системы свертываемости крови. Принимать необходимые для этого медикаменты. Также рекомендуем следить за уровнем артериального давления и вести правильный образ жизни. Т.е. не забывать об умеренных физических нагрузках, правильном питании и режиме сна.

Источник: 103.by
Ирина Репина
Фото: Дмитрий Рыщук

Врачи Педиатрического университета объяснили, почему так важно заботиться о сердце с юных лет.

Врачи Педиатрического университета объяснили, почему так важно заботиться о сердце с юных лет.

Большую часть опасных патологий можно выявить уже во время планового скрининга на 16 неделе беременности. Но даже если все младенец развивается нормально, на первом году жизни больше половины мам узнают от педиатра, что в сердце малыша слышны шумы. Очень важно выяснить и понять, насколько это серьезно.

Ребенок быстро растет, начинает заниматься спортом, переносит в переходном возрасте эмоциональные перегрузки, которые могут отразиться на здоровье сердечно-сосудистой системы.

Прояснить некоторые и развеять страхи мы попросили детского кардиохирурга, заведующим операционным отделением Перинатального центра Педиатрического университета Евгения Кулемина.

- Что такое врожденный порок сердца?

- Это аномалия, которая происходит во время формирования плода в утробе матери. Это могут быть дефекты в перегородках сердца, измененные размеры сосудов, приводящие к нарушению кровотока и многие другие. Своевременное прохождение скрининговых исследований во время беременности – это очень важно. Потому что если данная патология выявляется, то таких беременных направляют для родоразрешения в специализированные перинатальные центры, чтобы исключить необходимость транспортировок. Самое главное, чтобы ребенок был в стабильном состоянии и ему была оказана помощь вовремя.

- Что такое шумы в сердце? Насколько это серьезная патология?

- Сердечный шум – это один из основных симптомов аномалии сердечно-сосудистой системы. Часто шумы выявляются уже неонатологом в роддоме при плановом осмотре. Различают функциональные шумы и шумы, которые сопровождают пороки сердца. Говорить о серьезности проблемы можно только после обследования. Небольшие мышечные дефекты примерно в 80-90 % случаев закрываются самостоятельно в возрасте до года. Появление функциональных шумов может быть связано с анемией или с чрезмерным ростом ребенка. В большинстве своем такие шумы просто отражают текущее состояние сердечно-сосудистой системы и не связаны с проблемой.

- Если у ребенка диагностировали шумы в сердце – спорт отменяется?

- Если источник сердечного шума не связан с пороком сердца, то спорт не надо отменять. Более того, после успешно проведенной кардиохирургической коррекции врожденных пороков сердца, занятия спортом таким детям разрешены , конечно при отсутствии противопоказаний. Безусловно, заниматься спортом нужно будет под регулярным контролем врача.

- Если ребенок серьезно занимается спортом – может ли это спровоцировать болезни сердца? Как часто нужно обследоваться у кардиолога?

- У детей, которые с юных лет занимаются спортом профессионально, наблюдаются определенные изменения в работе сердечно-сосудистой системы. Их сердце начинает работать медленнее и быстрее адаптируется к физическим нагрузкам. Конечно, таких детей должны ежегодно обследовать в спортивном диспансере. Потому что зачастую чрезмерная физическая нагрузка может негативно влиять на функцию сердца, она должна быть вовремя выявлена и, возможно, скорректирована медикаментозно.

- Надо ли периодически измерять ребенку пульс? И стоит ли верить пульсометрам умных часов?

- Современные гаджеты, фитнес-браслеты, умные часы – это достаточно полезные вещи. Качество диагностики частоты сердечных сокращений постепенно улучшается. Сейчас они уже могут регистрировать даже ЭКГ и показывать уровень насыщения крови кислородом. Конечно, эти приборы нельзя называть медицинскими, но я думаю, что в будущем они приблизятся к высокому качеству измерений. Такие приборы могут быть полезны для занятий спортом, когда надо адаптировать физическую нагрузку под частоту сердечных сокращений, чтобы не было переутомления.

- Как Вы относитесь к программе размещения автоматических наружных дефибрилляторов, которыми в случае необходимости смогут воспользоваться не только медицинские работники, но и обычные люди?

- Доступность таких приборов в общественных местах – это общемировая практика и она себя очень хорошо зарекомендовала. Специализированная помощь не всегда доступна, а иногда требуется практически мгновенно. Доступные дефибрилляторы спасают жизнь людей. Основная проблема - это не готовность людей оказать первую помощь. Простой человек боится брать в руки электроды и совершать с ними манипуляции. Несмотря даже на то, что у таких приборов есть подробные инструкции и голосовые подсказки. Нужно увеличивать медицинскую грамотность, оказание первичной медицинской помощи. Это действительно поможет спасти большое количество человеческих жизней.

- Насколько на болезни сердца влияет наследственность? Если в семье у кого-то из родственников проблемы с сердечно-сосудистой системой, значит ли это, что они могут проявиться и у малыша?

- Да, генетика является одним из факторов риска развития порока сердца. Если в семье у кого-то был порок сердца или другие патологии сердечно-сосудистой системы, например аритмии, то ребенка нужно обязательно своевременно обследовать. Особенное внимание нужно уделить диагностики во время беременности.

- Какие продукты могут быть полезны для сердца, а какие вредны?

- Самое главное, чтобы питание было сбалансированным и правильным. Еда должна содержать все необходимые микроэлементы и витамины. С учетом нашего климата и погоды желательно компенсировать недостаток витамина Д, кальция. Специализированной диеты для укрепления сердца нет.

- Многие подростки любят энергетические напитки. А их родители считают, что это ужасно вредно для сердца. Это правда, или миф?

- Действительно, энергетики не самый лучший продукт для сердца. Они негативно воздействуют на этот орган, увеличивают число сердечных сокращений. Кроме того, энергетики бывают разные по качеству. В большинстве они рассчитаны на взрослых людей, на более высокую массу тела, поэтому употреблять их в детском возрасте крайне нежелательно.

- Подводя итог, расскажите в каких случаях обязательно нужно показать ребенка кардиологу?

- В первую очередь нужно обязательно проходить все обследования во время беременности. Профилактические медицинские осмотры также нужно проводить после рождения. Если появляются симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости, головокружения, иногда головных болей – нужно обратиться к педиатру, который при необходимости направит ребенка к кардиологу.

Бывает, что ребенок перенес заболевание, после которого появляются осложнения на сердце. Чаще всего такие состояния связаны с инфекционным поражением структур сердца. Маленький пациент заражается серьезной инфекцией, переносит ангину, тонзиллит. Это может привести к эндокардиту – воспалению внутренней оболочки сердца. А вирусные инфекции, такие как вирусы гриппа, герпеса, энтеровирусы и другие могут приводит к развитию миокардита, то есть поражению сердечной мышцы, что в свою очередь провоцирует снижение сократительной способности сердца и аритмии.

- Как не пропустить осложнения на сердце после заболеваний, которые перенес малыш?

- Ребенку проводят клинический анализ крови, его осматривает педиатр. Если врач заметит характерные симптомы, то сразу направит пациента к узкому специалисту.

Дата публикации: 29.09.2020

Тяжелые врожденные пороки сердца у недоношенных детей с низким весом теперь совместимы с жизнью

Пороки сердца у недоношенных и глубоко недоношенных детей с экстремально низким весом

Госпиталь Сант Жоан де Деу является ведущим медицинским центром по лечению врожденных пороков сердца у недоношенных и глубоко недоношенных детей с экстремально низким весом.
В 2017 году команда кардиохирургов госпиталя Сант Жоан де Деу в Барселоне впервые провела операцию на открытом сердце недоношенному младенцу, рожденному на 32 неделе беременности весом всего 1370 граммов.
Ему был исправлен серьезный врожденный порок сердца, который мог бы привести к его смерти.

Врожденные пороки сердца представляют собой группу заболеваний, характеризующихся наличием структурных изменений в сердце. Эти нарушения возникают при формировании сердца во время эмбрионального развития. Они появляются у 8 из 1000 живых новорожденных. Симптомы, связанные с пороками сердца, очень различны, и даже есть случаи, когда вообще нет проявления симптомов, но также есть и те случаи, в которых требуется хирургическое вмешательство в течение первых недель жизни ребенка.

Когда рождается недоношенный ребенок со сложной врожденной сердечной патологией, очень важно планировать будущую стратегию действий. Семьи обычно в таких случаях психологически шокированы ситуацией, поэтому им требуется помощь профессионалов, которые смогут оказать им поддержку в принятии важных решений.

Хосе Мария Каффарена - глава отделения сердечных патологий и заведующий отделения кардиохирургии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона, вместе со своей командой проводит сердечно-сосудистые операции для пациентов с врожденными пороками сердца. Когда команда доктора Каффарены сталкивается с одним из таких случаев, он должен принять решение быстро, обычно в первые дни или недели жизни ребенка.

эти первые недели жизни жизненно важны для будущего ребенка

Реализация хирургического вмешательства в такой же степени сложна, как и знание, когда и как управлять сердцем ребенка, родившегося на 32-неделе беременности, с недоразвитием всех жизненно важных органов. Как говорит доктор Каффарена, «эти первые недели жизни жизненно важны для будущего ребенка». В медицинских центрах, которые проводят хирургические операции, должна быть команда высококвалифицированных специалистов и, кроме того, они должны обладать самыми лучшими техническими ресурсами, которые могут облегчить задачу хирургов. Основные осложнения, которые могут возникнуть у данных пациентов, могут повлиять на дыхательную и неврологическую систему. После того, как было принято трудное решение о проведении операции на сердце недоношенному ребенку, запускается процесс проведения хирургического вмешательства, которое заканчивается деликатным послеоперационным периодом. После проведения операции, мы можем встретить пациентов, у которых нет осложнений, пациентов, у которых возникают временные осложнения или,в худшем случае, новорожденных с хроническими осложнениями.

На сегодняшний день Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона имеет нулевой показатель смертности по кардиохирургическим операциям с минимальной тяжестью последствий. Этот факт очень важен, поскольку мы говорим об очень сложных вмешательствах, в которых риски, которые должен предпринять хирург, очень высоки и возможные последствия для пациента могут оказаться очень серьёзными.

В течение апреля 2017 года команда кардиохирургов Госпиталя Сант Жоан де Деу впервые провела операцию на открытом сердце недоношенному ребенку, по исправлению серьезного врожденного порока, который мог бы привести к смерти. У ребенка был порок - транспозиция магистральных сосудов (ТМС), который означает неправильное положение главных сосудов, отходящих от сердца, т.е. аорты и ствола легочной артерии, относительно друг друга и относительно камер сердца, от которых они отходят. Это ситуация, когда сосуды полностью переместились, поменялись своими местами. Аорта отходит от правого желудочка, а легочная артерия — от левого. Эта врожденная аномалия вызывает параллельную циркуляцию крови, которая заставляет кислородсодержащую кровь возвращаться в легкие вместо того, чтобы проходить через аорту, чтобы насытить кислородом органы тела и наоборот. Кровь без оксигенации возвращается в организм, что вызывает недостаток кислорода в тканях. На восьмой день после родов, команда Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона, состоящая из кардиохирургов, кардиологов, неонатологов, реаниматологов, анестезиологов и медсестер, провела четырехчасовую операцию по исправлению порока - транспозиция магистральных сосудов. Эта техника обычно применяется у пациентов с нормальным весом, но в этот раз данная операция была сделана впервые в Испании у глубоко недоношенного ребенка (32 недели беременности) с экстремально низким весом (1370 граммов).

Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона является ведущим центром в Испании по лечению пороков сердца.

Медицинская команда, которая выполняет операции на сердце у новорожденных, состоит из медицинских специалистов разных дисциплин, которые должны координировать свои действия, чтобы успешно проводить эти сложнейшие операции. Как отмечает д-р Каффарена:

Операция на сердце у недоношенных детей с низким весом будет успешной, если она будет проведена в узкоспециализированном центре и ее сделают новорожденному ребенку в первые дни после рождения

Врожденные пороки сердца - РИА Новости, 01.07.2016

Врожденный порок сердца можно диагностировать на 16-й неделе беременности с высокой долей вероятности, а на 21-22-й неделе на 100% случаев можно назвать, какой это врожденный порок.

При большом количестве разнообразных ВПС семь из них встречаются наиболее часто: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) составляет около 20% всех случаев врожденных пороков сердца, дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), открытый артериальный порок (ОАП), коарктация аорты, стеноз аорты, стеноз легочной артерии и транспозиция крупных магистральных сосудов (ТКС) — по 10-15% каждый.

Существует более 100 различных врожденных пороков сердца. Последняя классификация, использующаяся в России, соответствует Международной классификации болезней. Часто используется разделение пороков на синие, сопровождающиеся синюшностью кожи, и белые, при которых кожные покровы бледной окраски. К порокам синего типа относится тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов, атрезия легочной артерии, к порокам белого типа — ДМЖП, ДМПП и другие.

Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение. Врач может заподозрить наличие у ребенка порока сердца по нескольким признакам: ребенок при рождении или вскоре после рождения имеет голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин. Или синюшность появляется при кормлении грудью, крике малыша. При белых пороках сердца может возникнуть побледнение кожи и похолодание конечностей. Врач при прослушивании сердца выявляет шумы, но шум у ребенка не обязательный признак порока сердца.

Ребенок с врожденным пороком сердца может выглядеть внешне вполне здоровым в течение первых десяти лет жизни. Однако в дальнейшем порок сердца начинает проявлять себя: малыш отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или синюшность кожи. Для установки истинного диагноза необходимо комплексное обследование сердца с применением современного высокотехнологичного оборудования.

По статистике 36% новорожденных, у которых есть порок сердца, умирают в течение первого месяца жизни, еще 35,5% — в течение последующих 11 месяцев. Таким образом, фактически из 100 детей, которые родились с ВПС, в течение первого года почти 72% нуждаются в операции.

В настоящее время с хирургической точки зрения неоперабельных пороков сердца нет — есть различные состояния, которые возникают в результате развития порока у ребенка. Главное — вовремя прооперировать самые сложные пороки сердца. 97% вовремя прооперированных детей проживают полноценную жизнь. Большинство этих операций проводится на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). Сделать такие операции максимально щадящими — самое главное направление развития сердечно-сосудистой хирургии. Некоторые большие полостные операции заменены эндоваскулярными. Теперь после эндоваскулярной операции ребенка выписывают на третий день.

В России головным учреждением страны по проблеме "Сердечно-сосудистая хирургия" является Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева. Центр осуществляет диагностику, консервативное, интервенционное и хирургическое лечение больных врожденными пороками сердца.

Отделение детской кардиохирургии и врожденных пороков сердца ведет работу в Новосибирском научно-исследовательском институте патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина. Специалистами выполняется хирургическое лечение всех ВПС у пациентов любой возрастной группы.

Функции головного учреждения по проблемам кардиологии в Сибири и на Дальнем Востоке выполняет Научно-исследовательский институт кардиологии в Томске. В институте выполняются все виды кардиохирургической, рентгенохирургической и аритмологической помощи взрослым и детям, начиная с первых дней жизни.

Отделение кардиохирургии для детей Детской городской клинической больницы N13 имени Н.Ф. Филатова в Москве выполняет около 400 операций в год, включая рентгенохирургические процедуры по устранению врожденных пороков сердца детям.

В отделении кардиохирургии Детской городской больницы N1 Санкт-Петербурга было выполнено более шести тысяч операций на открытом сердце. Ежегодно в отделении оперируется 600 детей с врожденными пороками сердца. Отделение оказывает помощь не только жителям Санкт-Петербурга, но и принимает детей из регионов РФ и стран ближайшего зарубежья.

В ведущую тройку российских кардиохирургических центров входит Самарский областной клинический кардиологический диспансер (СОККД).

Самые современные хирургические и миниинвазивные методы лечения врожденных пороков сердца есть в крупных специализированных центрах практически во всех странах мира. Особо выдающихся результатов в лечении врожденных пороков сердца у детей достигла детская кардиохирургия в Израиле и Германии.

В Израиле на базе Института сердца МЦ "Хадасса" действует Центр детской кардиологии и кардиохирургии. Среди известных израильских клиник, занимающихся хирургическим лечением врожденных пороков сердца, — Детская больница Сафра Государственного медицинского центра им. Хаима Шиба, Детская больница Майер на базе медицинского комплекса Рамбам, клиника "Ассута" и др.

Кардиологическая клиника Шарите в Берлине (Германия) — известный во всем мире университетский клинический комплекс. Клиника специализируется на диагностике и лечении пациентов с ВПС.

Немецкий центр сердечно-сосудистой хирургии в Западном Берлине проводит более 400 операций в год при врожденных пороках сердца.

Также хирургическим лечением врожденных пороков сердца занимается Мюнхенский кардиологический центр на Изаре, отделение кардиологии клиники Ammerland, расположенное в Вестерштеде. Оперативной корректурой врожденного порока сердца занимается отделение детской сердечной хирургии кардиологического центра в Аугсбурге, а также клиника торакальной и сердечно-сосудистой хирургии Униклиники Саарланд в городе Хомбург.

Международный уровень детской кардиохирургии можно найти в клиниках Франции, Австрии, Южной Кореи, Индии, Турции. В США лечением врожденного порока сердца занимается Медицинский центр Детской больницы Цинциннати.

Среди отечественных благотворительных фондов, оказывающих помощь детям с врожденным порокам сердца, наиболее известны Русфонд, Региональный благотворительный общественный фонд "Детские сердца", интернет-фонд "Помоги.org", Благотворительный фонд "Калин фонд", Межрегиональный общественный фонд "Доброе сердце" и др.

ПОРОК - это что такое ПОРОК

найдено в "Словаре синонимов"

порок См. безнравственность, недостаток... Словарь русских синонимов и сходных по смыслу выражений.- под. ред. Н. Абрамова, М.: Русские словари,1999. порок безнравственность, недостаток; изъян, несовершенство, недочет, пробел, дефект, неисправность; гнильца, распутство, пассив, слабость, шероховатость, теневая сторона, слабина, синдактилия, слабая сторона, червоточинка, недоработка, ахиллесова пята, отрицательный момент, уязвимое место, минус, слабое звено, слабое место, логопатия, червоточина. Ant. совершенство, исправность Словарь русских синонимов. порок см. недостаток 1 Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. — М.: Русский язык.З. Е. Александрова.2011. порок сущ. • недостаток • изъян • несовершенство • недочет • пробел • дефект • минус отсутствие нужного качества) Словарь русских синонимов. Контекст 5.0 — Информатик.2012. порок сущ., кол-во синонимов: 46 • амелия (1) • анэнцефалия (1) • ахиллесова пята (27) • безместие (3) • безнравственное поведение (3) • безнравственность (28) • вада (7) • гнильца (3) • дефект (71) • изъян (53) • косослой (2) • крень (4) • криптофтальм (1) • логопатия (5) • минус (26) • недоработка (29) • недостаток (78) • недочет (40) • неисправность (17) • несовершенство (28) • отклонение от нормального вида (2) • отклонение от нормального состояния (2) • отрицательный момент (20) • пассив (29) • платибазия (1) • побурение (1) • порча (37) • пробел (36) • разврат (32) • распутство (23) • свилеватость (2) • синдактилия (2) • слабая сторона (21) • слабина (25) • слабое звено (41) • слабое место (28) • слабость (144) • теклость (2) • теневая сторона (12) • трехпалость (1) • уязвимое место (25) • физический недостаток (1) • червоточина (25) • червоточинка (21) • шероховатость (44) • эктродактилия (1) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: амелия, анэнцефалия, ахиллесова пята, безнравственность, вада, гнильца, дефект, изъян, логопатия, минус, недоработка, недостаток, недочет, несовершенство, отрицательный момент, пассив, пробел, распутство, синдактилия, слабая сторона, слабина, слабое звено, слабое место, слабость, теневая сторона, уязвимое место, червоточина, червоточинка, шероховатость

Какие тиски выбрать? - Инструментальный магазин Darmet

Многие из вас сталкиваются с выбором важного элемента оборудования мастерской, которым являются тиски . Основная задача тисков – зафиксировать предмет в губках. В зависимости от типа закрепляемого объекта, способа обработки и вида работ (единичные или серийные) различают тиски разных типов. Приведенная ниже таблица поможет вам сделать правильный выбор.

9000 9000 9000 90 140

	Locksmith VIES	Процесс бурового раслива	Видеара	Модель Вице	Видеи чугуна	Precision Machine VISE	Прямоугольная шлифовальная шлифовка.		да	да	да	да	да
Простота использования	да	да	да	да	да	да
Прижимная сила					да/нет	да	да	да
Точность						да	да	да
Специальное применение				да				да

Слесарные тиски

Тиски слесарные

предназначены в основном для фиксации металлических предметов.Обычно их изготавливают из литой стали или ковкого чугуна. Вставки челюстей часто съемные и заменяемые. Мягкие накладки губок из алюминия, свинца или пластика можно использовать для защиты хрупких заготовок. Тело часто снабжено наковальней. Они предназначены для разовых работ, где не требуется высокая точность.

Сверлильные тиски

Сверлильные тиски используются для легких работ в мастерской. Их обычно монтируют на буровых стойках или на верстаках колонных сверл.Существуют разные способы зажима губок в сверлильных тисках: эксцентриковая , быстрозажимная . Они часто оснащаются вставками губок с V-образным пазом , благодаря которым можно зажимать предметы с круглым поперечным сечением. Для них характерно низкое строение тела.

Плотницкие тиски

Тиски столярные являются основным оборудованием столярной мастерской. Благодаря специальным губкам-вставкам можно надежно и прочно фиксировать древесину или древесные материалы.Столярные струбцины также очень часто используются при обработке древесины.

Модель тисков

Модельные тиски

от других моделей отличаются малыми габаритами и малым весом. Корпус выполнен из цинка или алюминия. Они предназначены для легких монтажных и моделировочных работ. Возможность поворота тисков в любую сторону позволяет шаровая опора .

Чугунные машинные тиски

Машинные тиски идеально подходят для работы на фрезерных и шлифовальных станках.Они характеризуются прочной конструкцией, компактной конструкцией и высокой силой зажима. Они могут иметь до 3-х осей вращения (поворотная, наклонная, качающаяся). Некоторые машинные тиски снабжены механизмом прижатия подвижной губки.

Одним из важных отличительных признаков среди тисков является способ зажима подвижной губки . Если подвижная губка имеет тенденцию подниматься при зажиме тисков, то заготовка может быть не параллельна направляющей тисков. Одни тиски снабжены специальным механизмом, оттягивающим подвижную губку вниз, другие имеют регулировку губки, а у третьих усилие зажима направлено вниз под углом 45 градусов.

Прецизионные машинные тиски

Прецизионные станочные тиски используются в станках с числовым программным управлением (ЧПУ) для серийного производства, где требуется высокая точность . Они подходят для работы в бригадах, на поддонах и индивидуально. Корпус и губки с вкладышами изготовлены из высококачественной легированной стали марки . Возможность использования сменных вкладышей для челюстей позволяет крепить предметы с различным поперечным сечением.Подвижная челюсть обычно самоустанавливающаяся (плавающая). Тиски прецизионные станочные бывают разных типов (модульные, поворотные, двойные, вертикальные, компактные).

Шлифовальные тиски

Тиски шлифовальные можно разделить на тиски бесконечные и с ходовым винтом. Тиски с открытым концом не имеют ходового винта. Давление челюсти происходит за счет затягивания винта с шестигранной головкой в механизме подвижной челюсти, который встроен под углом 45 градусов.В результате подвижная губка оттягивается вниз при нажатии на заготовку. Это предотвращает подъем челюсти. Способ фиксации заготовок не так прост, как в случае винтовых тисков. Тиски шлифовальные применяются при точных работах на шлифовальных, фрезерных станках, станках с числовым программным управлением, обрабатывающих центрах, а также для измерений и проверок.

Тиски для синусоидального шлифования

Тиски синусоидальные шлифовальные применяются везде, где важна точность получения угла наклона.Их название связано с тем, что для установки заданного угла вычисляется функция синуса заданного угла, которая определит, какую высоту стопки плиток следует задать для получения прямого угла. Воспользуйтесь нашим калькулятором, чтобы рассчитать стопку плитки.

Какие слесарные тиски купить? Чугун или сталь?

И опытный профессионал, и любитель - каждый из них мечтает о правильно оборудованной мастерской, которая позволит усовершенствовать всю работу. Для этого необходимы качественные инструменты. Одним из них являются слесарные тиски. Дилемма, связанная с его выбором, не самая простая. Среди самых популярных тисков наибольшей популярностью пользуются стальные и чугунные тиски. Какой из этих вариантов лучше? Приглашаем к чтению!

Конструкция слесарных тисков

Слесарные тиски состоят из двух частей - подвижной и неподвижной.Они широко известны как челюсти и отвечают за стабилизацию данного материала во время работы. Неподвижная губка фиксирует тиски на верстаке, а подвижная губка перемещается параллельно ему. Слесарные работы, для которых чаще всего используются тиски, включают в себя гибку, сжатие, сборку различных типов компонентов и несколько более мелкие работы. В большинстве случаев повреждение титульного инструмента происходит из-за трещин в корпусе челюсти, возникающих в результате чрезмерных нагрузок или слишком сильного затягивания винта тисков при сборке изделия.На прочность тисков напрямую влияет материал, из которого они изготовлены. Самыми популярными являются сталь и чугун.

Стальные или чугунные слесарные тиски?

Как стальные, так и чугунные тиски имеют крупнозернистую структуру, что может обусловливать ограниченную стойкость инструмента, а повреждения обычно возникают на стенках, характеризующихся наименьшей толщиной. Более качественные чугунные тиски изготавливают из чугуна с шаровидным графитом, а вот стальные - отлитые из плиты или колпачков, считаются более стойкими.В основном это связано с тем, что они не подвергаются пластической обработке, что делает их более прочными при работе с высокими нагрузками. Профессионалам рекомендуется использовать тиски с губками, изготовленными по технологии штамповки стали, поскольку предельным моментом этого процесса является сталь с мелкозернистой и волокнистой структурой, что обеспечивает максимальную устойчивость к возможным трещинам.

Неподвижные или вращающиеся слесарные тиски?

Независимо от материала, из которого изготовлены тиски, существует два основных варианта - неподвижные и вращающиеся тиски.Поворотные тиски характеризуются поворотными основаниями, благодаря которым мы можем свободно устанавливать их по отношению к верстаку, таким образом адаптируясь к типу работы, что повышает удобство работы, ее эффективность и долговечность инструмента. В случае с несъемными тисками стоит помнить о стабильном способе крепления.

Фиксированный вице -

Swivel Vice

Фиксирование в мастерской Vice

Лучшие металлические виды - это функции интегрированного Anvil, который используется для выполнения.Стоит помнить, что в тисках у нас есть возможность замены отделки губок, чтобы при их чрезмерном использовании можно было покупать детали, а не весь инструмент. Таким образом, слесарные тиски могут иметь рабочие вставки на болтах, но также могут иметь и монолитные губки. Преимущество вкладышей в том, что их легко заменить в случае повреждения, а недостатком – частое расшатывание и меньшая стойкость. Монолитные челюсти, безусловно, более стабильны и долговечны, а их самым большим недостатком является сложный и дорогой период регенерации.

В магазине EBMiA.pl у нас есть высококачественные станочные тиски

.Тиски

- Глоссарий SJP

1. приспособление для удержания заготовок при обработке;
2 хирургических щипца

кранетц #2007-09-12

...печь отвалилась!

Мне не хватило порока этой печи, и не много, но она наконец-то упала...

mirnal # 2012-02-29

Также конструкция, поддерживающая элементы, сложенные в форме самолета после авиакатастрофы - в т.ч. вы можете увидеть, какие элементы не были найдены.

~ gosc # 2012-04-16

@mirnal - Так что это в основном структура, которая сводится к тому, что это устройство, потому что оно выполняет какую-то конкретную задачу, и продолжает поддерживать элементы плоскости, то есть объекты.Короче говоря, это устройство для поддержки объектов. Подводя итог - в меру полезное высказывание, нужно лишь немного дедукции и воображения. Мэтт.

mirnal # 2012-04-16

A. То есть точка 2 хирургических щипцов избыточна, потому что находится в точке 1?
Б. Многие ли знают понятие порока в описываемом значении авиакатастрофы? 5, 55, 95%?

~gosc #2012-04-17

@mirnal Второй пункт я не упомянул, так как он не полностью входит в первый пункт, в связи с тем, что хирургические щипцы используются для воздействия на человека, живого будучи, не по пункту.Что касается того, сколько людей знают понятие порока в контексте, который вы представляете, я бы сначала рассмотрел, какой процент населения обычно знает термин «порок», если его правильно интерпретировать, не обращаясь к словарю. Я согласен с вами, что многие люди, вероятно, не знают этого. Я имел в виду больше того, что, по моему мнению, люди должны заставлять себя думать, а не выкладывать всю информацию на поднос. Иногда достаточно немного логически мыслить, а большой процент населения, к сожалению, не развивает этот навык, что приводит к постепенному упадку рационального мышления.Мэтт.

~ gosc # 2012-04-17

в просторечии тиски называют уродливой девочкой, например в моей школе

mirnal # 2012-04-17

Тиски в классическом понимании и тиски в смысле поддержки тысяч элементов разбившегося самолета - это совершенно разные вещи. Классические тиски занимают одна деталь (например, изогнутая) или несколько элементов (например, склеенные). Эти пороки больше отличаются от гибкого летательного баллона и стеклянного баллона для хранения жидкости (коньковая плитка)

мирнал #2016-10-29

порок в смысле обустройства элементов разбившегося самолета - https://sputniknews.ком/мир/201607171043164904-компенсация-mh27-сделка/

Станочные тиски - Анализ - Блог об инструментах

Машинные тиски — это устройства, предназначенные для надежного и неподвижного удержания предметов во время их обработки на станке. Чаще всего это фрезерный станок или обрабатывающий центр с ЧПУ (ЧПУ). Тиски являются неотъемлемым элементом механической обработки в каждой мастерской.

Конструкция прецизионных станочных тисков типа 6620.

1-2. Зажимная вставка 9000 3

Персонал
Ходовой винт
Стопорный винт

Точность, с которой должны быть изготовлены прецизионные станочные тиски, показана на фото ниже.

Погрешность перпендикулярности поверхности челюсти к поверхности А на длине 100 мм не может быть больше 0,01 мм, а к поверхности D не может превышать значения 0,02 мм на расстоянии 100 мм.

Тиски, изготовленные в соответствии со следующими параметрами, обеспечивают надежный зажим заготовки благодаря полной высоте и длине губок прикрепляемого к тискам материала. Надлежащая параллельность также позволяет избежать отпечатка губок на заготовке и облегчит точное возвращение детали в исходное положение.

Крупнейшим производителем тисков в Польше является фирма Bison-Bial из Белостока. С 1948 года компания производит машинные, а также слесарные тиски.

Наиболее популярные станочные тиски включены в таблицу 1

Самые популярные прецизионные станочные тиски модели 6620. Наиболее важные технические данные приведены ниже.

с	А	Б -0,02	С	Н	L макс.,	L1	L2	Л3	и	ч	к М6	Max, зажимные сита [даН]	кг
100	85	35	13	65	389	320	61,8	12	165	30	12	2000	9,84
125	105	42	15	82	406	335	68	18	165	40	12	3000	15,71
150	140	52	18	102	515	425	87,29	21,2	210	50	18	4100	31,95
150	140	52	18	102	565	475	87,29	21,2	260	50	18	4100	35,18
150	140	52	18	102	610	520	87,29	21,2	305	50	18	4100	36,96
200	165	61	20	121	623	535	109,43	38.07	260	60	18	4500	58,95
200	165	61	20	121	673	585	109,43	38.07	310	60	18	4500	61,66
200	165	61	20	121	723	635	109,43	38.07	360	60	18	4500	64,36

Машинные тиски - Характеристики:

- неподвижная губка реверсивная,

- сменные губки,

- благодаря высокой точности получаем высокую повторяемость самонаведения,

- возможна установка тисков на поворотном основании,

- челюсть подвижная саморегулирующаяся (плавающая), быстрорегулируемая,

- изготовлен из высококачественной закаленной стали.

Машинные пороки - последнее изменение анализа: 16 мая 2021 г., автор: Tomek

Тиски - строительные и отделочные материалы - Группа ПСБ

Слесарные тиски в супермаркетах Мрувка

Настольные инструменты являются частью оборудования каждой мастерской . Один из продуктов, который не может пропустить ни профессиональная, ни любительская мастерская, это тиски . Этот продукт постоянно прикреплен к рабочему столу через отверстия в ножке, соединенные с неподвижной челюстью. Вторая часть инструмента представляет собой подвижную губку, которая приводится в движение червячным винтом.Такая конструкция позволяет захватывать выбранный элемент между губками и стабилизировать его. Затем можно проводить обработку или отделочные работы.

Магазины PSB Mrówka предлагают угловые тиски различных типов , слесарные тиски или тиски, предназначенные для моделирования. Вся продукция соответствует стандартам качества, что влияет на безопасность работы с ней. Надежные механизмы, высококачественные материалы и сменные защитные кожухи делают тиски для мастерских долговечными на рабочем месте.

Как выбрать тиски для мастерской?

В эту группу товаров входят тиски различных размеров и конструкций. Прежде чем выбрать подходящую, стоит учесть вид работ, которые вам чаще всего захочется выполнять с ее помощью. В случае мелких слесарных или столярных работ потребуются прочные чугунные тиски, которые прочно крепятся к столу. С другой стороны, для художественно-лепочной работы, когда ручка будет поддерживать легкий элемент, достаточно тисков из пластика.

Важным параметром, влияющим на выбор конкретных слесарных тисков , будет их размер. При анализе машинных тисков следует отметить два из них. Первым будет максимальное расстояние между челюстями, обычно указанное в миллиметрах. Именно этот размер определяет размер заготовок, которые можно установить на столярные тиски . Второй параметр, чуть менее важный, это ширина челюстей. Этот размер также важен в разрезе размеров изделий, чаще всего монтируемых в тиски.

Тиски необычной конструкции

Помимо классических тисков, прочно прикрепленных к верстаку, также можно выбрать конструкции, позволяющие менять положение губок. В основном это поворотные тиски , которые можно регулировать по вертикальной оси. Второй необычный вариант — шарнирные или ломаные тиски. Упомянутый тип чаще всего используется в работах, требующих большей точности, таких как лепка или художественная орнаментация. Важно отметить, что возможность дополнительного изменения положения и компоновки тисков и не снижает их устойчивости.Другой тип конструкции - кузнечные тиски , дополнительно оснащенные небольшой наковальней для удара по молотком . Это позволяет выполнять не только работы, связанные с этой профессией, но и мелкие модернизации деталей и инструментов или работы по сносу.

какие тиски выбрать? Рейтинг 2022 и мнения о Narzedzia5.pl

Тиски — это не первое, что вы покупаете при открытии мастерской, и их основные принципы работы не менялись на протяжении веков. Однако это не недостаток, а огромное преимущество, ведь только тиски способны гарантировать прочный захват при многих видах работ. Когда стоит покупать, на что обращать внимание при покупке и какие модели лучше? Лучшие пороки - как выбрать? Мы советуем вам шаг за шагом.

Что такое порок?

Тиски — это просто инструмент, используемый для закрепления объекта во время работы с ним. В базовой версии он состоит из двух параллельных губок, которые при сжатии с помощью резьбового рычага удерживают заготовку. Тиски используются в металлообработке, деревообработке, электронике, моделировании и в любой ситуации, требующей держать руки на безопасном расстоянии от заготовки или когда для работы с ней нужны обе руки.

Хотя конструкция тисков не самая сложная, стоит ознакомиться с их конструкцией, чтобы иметь возможность искать специализированные функции, подходящие для конкретных видов работ.

Губки тисков

Губки тисков открываются и закрываются, позволяя пользователям размещать предметы и надежно удерживать их на месте. Одна сторона челюстей представляет собой неподвижную часть, которую нельзя перемещать.Вторая называется динамической губкой, так как она отходит от основного корпуса тисков. Он удерживается направляющим стержнем через шпиндель и гайку. Благодаря регулируемому набору кулачков тиски могут работать с предметами самых разных размеров в патроне.

Шпиндель и гайка

Шпиндель и гайка используются для управления механизмом тисков. Поворачивая ручку, пользователь может открывать или закрывать губки тисков. Чтобы удерживать предметы, которые могут поцарапать, пользователи иногда помещают амортизирующий материал, такой как картон или резина, с обеих сторон предмета, прежде чем затягивать шпиндель.

Корпус тисков

Корпус служит стабилизирующей основой. Некоторые тиски можно прикрепить к рабочей поверхности винтами, чтобы обеспечить более устойчивое основание. Кроме того, спинку часто можно использовать и как кузнечные тиски. Чтобы тиски оставались стабильными, покупателям следует искать модели с тяжелыми корпусами, способными уравновесить любое давление и вес на заготовки.

Различные типы тисков – мы выбираем лучшие тиски

Производители откликнулись на различные потребности мастеров и любителей делать все своими руками, разработав множество типов тисков.Каждый из них имеет определенные функции, которые могут облегчить вашу работу.

Настольные тиски

Настольные тиски обычно используются в мастерских и гаражах, поскольку этот тип тисков может выполнять ряд основных функций. Для повышения безопасности при обращении он устанавливается на верстак с помощью винтов, удерживающих его на месте. Шпиндель и гайка располагаются в корпусе тисков горизонтально, так что губки открываются и закрываются по плоскости.Держатель шпинделя обычно выступает за край верстака, позволяя пользователям свободно поворачивать рукоятку.

Угловые тиски

Угловые тиски подходят для использования при работе с непропорционально большими заготовками или при распиловке под углом не более девяноста градусов. Хотя он разработан специально для работы под разными углами, он может оставаться в стандартном положении, поэтому его можно использовать как обычные тиски.

Зажимные тиски

Зажимные тиски крепятся к верстаку с помощью зажима, расположенного в нижней части тисков. Это позволяет пользователям быстро перемещать тиски, но может не обеспечивать стабильности, необходимой для более тяжелых задач.

Трубные тиски

Для тех, кому необходимо резать и нарезать резьбу на трубах, шарнирные тиски являются основным инструментом. Тиски этого типа имеют шпиндель и гайку, расположенные вертикально в верхней части корпуса.Канал для удержания круглых труб расположен в нижней части тисков, непосредственно под губками. При повороте патрона верхняя челюсть опускается, закрепляя трубу в тисках.

Плотницкие тиски

Плотницкие тиски необходимы в любой столярной мастерской. У столярных тисков более длинные губки, которые могут удерживать большие куски дерева. Они позволяют распиливать несколько длинных досок одновременно. Кроме того, они часто имеют деревянные губки, поэтому не меняют отделку обрабатываемого материала и не оставляют на нем неприглядных вмятин.

Ювелирные тиски

Предназначены для работы ювелиров по закреплению драгоценных камней и модификации драгоценных металлов. Этот тип тисков намного меньше и легче, чем другие модели, но сохраняет многие из тех же характеристик. Ювелирные тиски часто имеют несколько функций вращения, что позволяет ювелирам находить идеальный угол для выполнения сложной работы. Ювелирная модель представляет собой уменьшенную версию крестовых тисков, что обеспечивает больший комфорт при работе с задачами, требующими точности.Это тиски с продольной и поперечной подачей, благодаря которым, не снимая элемент, его можно установить в новое положение для обработки.

Тиски машинные

Тиски машинные отличаются более сильным захватом, благодаря чему позволяют обрабатывать обездвиженный объект любыми инструментами. Поэтому он идеально подходит для шлифовки, резки, полировки и т. д., особенно для крупных предметов.

Какие тиски выбрать?

При покупке тисков необходимо учитывать несколько факторов.Во-первых, как он будет использоваться? Плотникам, механикам и сварщикам нужны специальные тиски, что, вероятно, не лучший вариант для большинства домовладельцев. Для обычных домашних тисков четырех- или пятидюймовых тисков достаточно, чтобы справиться с большинством задач. Это измерение относится к расстоянию между челюстями в полностью разложенном состоянии, поэтому оно также позволяет поместить в него предмет такого размера.

Вес и конструкция тисков одинаково важны.Сравнивая две модели, вы можете обнаружить, что хотя длина между губками одинакова, одни тиски могут быть намного тяжелее других. Это является преимуществом для некоторых работ, поскольку позволяет более стабильно позиционировать заготовку.

Внимание! Ваш верстак должен выдерживать вес больших тисков, поэтому не выбирайте очень тяжелую модель, если вы не уверены, что она не повредит столешницу.

Тиски для каких задач?

На самом деле, каждый энтузиаст DIY наверняка найдет для тисков множество применений.Для большинства домашних работ отличным вариантом являются тиски со средней грузоподъемностью 5 дюймов. Обычно они бывают большего размера, поэтому, если у вас есть подходящее место в мастерской, в него определенно стоит инвестировать. Для дополнительной функциональности ищите модели с поворотным основанием, которым удобно работать под разными углами, а встроенные губки отлично подходят для круглых предметов.

Для небольших работ, включая изготовление моделей, декоративно-прикладное искусство, хорошим выбором будут 3-дюймовые тиски.Их можно прикрепить к любой рабочей поверхности и легко убрать для хранения в выдвижном ящике или перчаточном ящике.

Столярные тиски для деревообработки явно отличаются от большинства тисков. Инструмент такого типа будет ровно лежать на верстаке, а губки в нем выполнены из дерева, чтобы не повредить нежную поверхность предметов.

Стальные или чугунные тиски?

Тиски слесарные могут быть изготовлены из различных материалов. Наиболее популярны сталь и чугун, хотя в случае со специализированными моделями могут использоваться и другие материалы.Общепризнано, что стальные тиски более устойчивы и с меньшей вероятностью сломаются в чувствительных местах. Ножки челюстей наиболее уязвимы к повреждениям, т. е. те места, где отливка самая тонкая. При работе с очень тяжелыми и крупными заготовками также существует риск поломки шпинделя. Стальные тиски не подвергаются пластической обработке, что делает их очень устойчивыми к механическим воздействиям.

Чугунные тиски — хороший выбор, если вы не планируете выполнять с ними сложные работы.Стоит обратить внимание на модели из ковкого чугуна, так как они обладают большей прочностью, а их цена не сильно отличается от стандартных видов.

Тиски, изготовленные по технологии штампованной стали, лучше всего будут работать в профессиональных мастерских. Изготовленные таким образом губки и зажимы имеют мелкозернистую и волокнистую структуру, что делает их практически неповреждаемыми даже при работе с многокилограммовыми обрабатываемыми предметами.

Резюме

Тиски — полезный инструмент, который пригодится в любой мастерской.Их способность обездвиживать предметы чрезвычайно полезна и ускоряет всю выполняемую работу. Это также освобождает руки пользователя, что повышает безопасность и позволяет надежно удерживать любые инструменты во время обработки. Прежде чем купить тиски, рекомендуется выяснить, какие из них лучше всего подходят для вас, так как доступно очень много вариантов. Знание того, как работают тиски, позволит вам понять, что вы должны искать в доступных типах. Также учитывайте объем работы, которую вы будете выполнять на своих тисках, чтобы выбрать тот, который предназначен для этих целей.На рынке доступны модели от нескольких десятков до пятисот злотых, поэтому также обратите внимание на то, из какого материала они сделаны.

Vice - Рейтинг 2022

Ниже представлен рейтинг лучших товаров в категории Vice . Рейтинг обновляется ежедневно на основе данных Skąpiec.pl. Ниже вы можете найти лучшие цены на данный продукт, мнения и подробные технические параметры.

Какие тиски выбрать?

Слежу за темой выбора инструмента специального назначения. Я заметил, что большинство коллег ищут инструменты для общехозяйственных работ, типа "что-то резать, сверлить, что-то гнуть молотком" и т.д. 😉

Распространенный вопрос: какие тиски выбрать?

Во времена глобализации рынка мы можем наблюдать так называемый избыток продуктов на всех уровнях.«китаец», который стоит дешево, но не гарантирует качество изготовления и долговечность изделия (инструмента). Хиты супермаркетов из информационного бюллетеня часто дают нам эффект короткого восторга, а затем мы задаем себе вопросы и задаемся вопросом, стоит ли покупать что-то за 70 злотых и использовать это в течение нескольких месяцев? Лучше доплатить за бизнес и иметь что-то на годы?

Полученные ответы: 90 010
«Не покупайте новые тиски, потому что это невыгодно. Ищите что-нибудь старое польского производства на металлоломе.Это будет намного лучше, чем дешевый продукт из супермаркета»

Прочитав ответ, я подумал, что это не такая уж глупая идея. Мы везде ищем экономию, поэтому приходится идти на металлолом. Съездил, посмотрел и ничего не удивило. У меня было жалкое лицо :(, я понимаю, что это должно быть дело свалки и времени, потраченного на поиски среди кучи разных вещей. Неважно. Я поехал в ближайший и дружелюбный хозяйственный магазин. .Смотрите сами на картинках.

Новинки не было, продавец быстро показал мне и сказал взять инструмент в руку. Затем, когда я поднял его и почувствовал вес на моих руках. Обычные тиски крепятся двумя винтами к столешнице. У него не было функции вращения. Недавно у меня был такой с такой же функцией, несмотря на то, что он был полностью повернут к столу, он был еще подвижен и через несколько дней выпал из направляющей.Кроме того, моя плацента также осыпалась. Я обнаружил, что это «обновление» вообще не поможет мне, как раз наоборот. Если уж нервничать и тратить время на ремонт, то предпочитаю применять то, что есть на полке прямо сейчас.

Приехал в мастерскую, установил и рад удачному выбору. Небольшая заметка о самом инструменте ниже

Я начал с…

Первым делом я протер осевшую инструмент пыль. Внешняя поверхность была слегка грязной.Старым и известным способом, передававшимся из поколения в поколение, я использовал моторное масло и протер тряпкой весь инструмент. Она приобрела блеск, не терлась, когда раздвигала и опускала, когда хотела врезать деталь.

Как пользоваться?

Философия этого инструмента не очень велика. Всем известно, что тиски служат ни для чего иного, как для удерживания предметов (деталей) для последующей работы с ними. А именно, чтобы насладиться функциональностью инструмента, нужно всего лишь вставить заготовку и зажать ее губками тисков.

Подводя итог, думаю, что информация изложенная в посте будет ценна для непрофессионалов темы. А также для людей, которые ищут различные уникальные и экономичные решения Наконец, у меня есть любопытство для вас. По стечению обстоятельств недавно пришедший ко мне друг увидел мой черновик статьи на эту нишевую тему. Он был очень впечатлен всей инициативой PROFESSIONAL PEOPLE. Он заявил, что ему есть чем поделиться. Он сразу присоединился к поклонникам блога, а также стал автором записей.В настоящее время, как и каждый из нас, он распространяет максиму на работе.

Сегодня ты помогаешь коллегам, завтра они помогут тебе. Мы придерживаемся этого. В людях есть сила!

ПРОФЕССИОНАЛ ПРОФЕССИОНАЛ

До свидания, на данный момент я могу порекомендовать вам эти продукты:

 .
Смотрите также

		
Сыпь на спине и животе
				
Облизывать пальцы ног
				
Впч цмд
				
Геморрой в попе
				
Желтый цвет кала о чем говорит
				
Как заваривать крапиву для волос
				
Опрелости от памперсов
				
Частая икота причины у детей
				
Невус отта
				
Обезболивающие таблетки при боли в зубах
				
Лейкоциты повышены в крови у взрослого

Что значит порок

Пороки развития

Определение

Причины и факторы риска

Социально-экономические факторы

Генетические факторы

Инфекции

Питание матери

Экологические факторы

Профилактика

Выявление

Лечение и медицинская помощь

Деятельность ВОЗ

Конвенция ООН о правах инвалидов

Врач поставил Вашему ребенку диагноз - врожденный порок сердца - За здоровый образ жизни! - Статьи - Центр Современной Кардиологии

Порок сердца может быть бессимптомным!

Врачи Педиатрического университета объяснили, почему так важно заботиться о сердце с юных лет.

Тяжелые врожденные пороки сердца у недоношенных детей с низким весом теперь совместимы с жизнью

Пороки сердца у недоношенных и глубоко недоношенных детей с экстремально низким весом

Госпиталь Сант Жоан де Деу Барселона является ведущим центром в Испании по лечению пороков сердца.

Врожденные пороки сердца - РИА Новости, 01.07.2016

ПОРОК - это что такое ПОРОК

Какие тиски выбрать? - Инструментальный магазин Darmet

Слесарные тиски

Сверлильные тиски

Плотницкие тиски

Модель тисков

Чугунные машинные тиски

Прецизионные машинные тиски

Шлифовальные тиски

Тиски для синусоидального шлифования

Какие слесарные тиски купить? Чугун или сталь?

Конструкция слесарных тисков

Стальные или чугунные слесарные тиски?

Неподвижные или вращающиеся слесарные тиски?

Фиксирование в мастерской Vice

- Глоссарий SJP

Станочные тиски - Анализ - Блог об инструментах

Машинные тиски - Характеристики:

Тиски - строительные и отделочные материалы - Группа ПСБ

Слесарные тиски в супермаркетах Мрувка

Как выбрать тиски для мастерской?

Тиски необычной конструкции

какие тиски выбрать? Рейтинг 2022 и мнения о Narzedzia5.pl

Что такое порок?

Различные типы тисков – мы выбираем лучшие тиски

Настольные тиски

Угловые тиски

Зажимные тиски

Трубные тиски

Плотницкие тиски

Ювелирные тиски

Тиски машинные

Какие тиски выбрать?

Тиски для каких задач?

Стальные или чугунные тиски?

Резюме

Vice - Рейтинг 2022

Какие тиски выбрать?

Распространенный вопрос: какие тиски выбрать?

Я начал с…

Как пользоваться?

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94