Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Цитомегаловирусная инфекция что такое


причины, симптомы, диагностика и лечение

Цитомегалия – это инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию. Диагностика осуществляется лабораторными методами (ИФА, ПЦР). Лечение включает противовирусную и симптоматическую терапию.

Общие сведения

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, - цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегаловирус

Причины

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус - относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты». Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

  • воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
  • половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
  • гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда - при пересадке органов и тканей;
  • трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Патогенез

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией - образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Симптомы цитомегалии

Врожденная цитомегалия

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

  • петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния - встречается у 60-80% новорожденных;
  • недоношенность и задержка внутриутробного развития плода - встречается у 30% новорожденных;
  • желтуха;
  • хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

  • длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
  • ломота в суставах и мышцах, головная боль;
  • выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
  • боли в горле;
  • увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
  • кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное обследование. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

  • ИФА-диагностика. Включает определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу - иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической ЦМВИ. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
  • ПЦР-диагностика. Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.

В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения - анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Прогноз

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

цитомегаловирус: симптомы, методы лечения и виды

цитомегаловирус является распространенным вирусом герпеса. Многие люди не знают, что у них это есть, потому что у них могут не быть симптомов.

Но вирус, который остается бездействующим в организме, может вызвать осложнения во время беременности и для людей с ослабленной иммунной системой.

Вирус распространяется через биологические жидкости и может передаваться от беременной матери ее будущему ребенку.

Также известный как HCMV, CMV или вирус герпеса человека 5 (HHV-5), цитомегаловирус - это вирус, который чаще всего передается развивающемуся плоду.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что более 50 процентов взрослых в США инфицированы в возрасте до 40 лет. Он одинаково влияет на мужчин и женщин в любом возрасте и независимо от этнической принадлежности.

Симптомы будут зависеть от типа ЦМВ.

Приобретенный CMV

У большинства людей с приобретенным CMV нет заметных симптомов, но если симптомы все же возникают, они могут включать:

Симптомы, как правило, исчезают через две недели.

Повторяющаяся ЦМВ

Симптомы повторяющейся ЦМВ различаются в зависимости от того, какие органы поражены. Области, которые могут быть затронуты, - это глаза, легкие или пищеварительная система.

Симптомы могут включать в себя:

  • лихорадка
  • диарея, желудочно-кишечные язвы и желудочно-кишечные кровотечения
  • одышка
  • пневмония с гипоксемией или низким содержанием кислорода в крови
  • язвы во рту, которые могут быть большими
  • проблемы со зрением, в том числе плавающие вещества, слепые пятна и помутнение зрения
  • гепатит или воспаленная печень с длительной лихорадкой
  • энцефалит или воспаление головного мозга, что приводит к изменениям поведения, судорогам и даже коме.

Человек с ослабленной иммунной системой, который испытывает любой из этих симптомов, должен обратиться за медицинской помощью.

Врожденный ЦМВ

Около 90 процентов детей, рожденных с ЦМВ, не имеют симптомов, но у 10-15 процентов из них развивается потеря слуха, обычно в течение первых 6 месяцев жизни. Степень тяжести колеблется от легкой до полной потери слуха.

У половины из этих детей будет затронуто только одно ухо, но у остальных будет потеря слуха в обоих ушах.Потеря слуха в обоих ушах может привести к более высокому риску речи и проблем со связью в дальнейшем.

При появлении симптомов врожденного ЦМВ при рождении они могут включать:

  • желтуха
  • пневмония
  • красные пятна под кожей
  • фиолетовые пятна на коже, сыпь или и то и другое
  • увеличенная печень
  • увеличенная селезенка
  • с низкой массой тела при рождении
  • судорог

Некоторые из этих симптомов поддаются лечению.

Около 75 процентов детей, рожденных с врожденным ЦМВ, будут оказывать влияние на мозг.Это может привести к проблемам в дальнейшей жизни.

Условия, с которыми они могут столкнуться, включают:

  • аутизм
  • потеря центрального зрения, рубцевание сетчатки и увеит или отек и раздражение глаза
  • когнитивные и учебные трудности
  • глухота или частичная потеря слуха
  • эпилепсия
  • нарушение зрения
  • проблемы с физической координацией
  • судороги
  • маленькая голова

Ученые искали вакцину против ЦМВ, но до сих пор нет никакого лечения.

Люди с приобретенным ЦМВ, которые инфицированы впервые, могут использовать безрецептурные (OTC) болеутоляющие средства, такие как Tylenol (acetaminophen), ибупрофен или аспирин, чтобы облегчить симптомы, и должны пить много жидкости.

Пациенты с врожденным или рецидивирующим ЦМВ могут использовать противовирусные препараты, такие как ганцикловир, для замедления распространения вируса.

Эти лекарства могут иметь побочные эффекты. При обширном повреждении органов может потребоваться госпитализация.

Новорожденным может потребоваться оставаться в больнице, пока их функции органов не вернутся к нормальному состоянию.

Предотвращение

Следующие меры предосторожности могут помочь снизить риск заражения CMV:

  • Регулярно мойте руки с мылом и водой.
  • Старайтесь не целовать маленького ребенка, в том числе слезы и контакт слюны.
  • Избегайте совместного использования стаканов и кухонной утвари, например, раздайте напитки.
  • Тщательно утилизируйте подгузники, бумажные носовые платки и аналогичные предметы.
  • Используйте презерватив для предотвращения распространения ЦМВ через вагинальные жидкости и сперму.

CDC настоятельно рекомендует родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми с ЦМВ, обращаться за лечением как можно раньше, будь то медикаменты или такие услуги, как проверка слуха.

Существует три основных типа ЦМВ-инфекций: приобретенные, рецидивирующие или врожденные.

  • Приобретенный или первичный ЦМВ является новой инфекцией.
  • Повторяющийся ЦМВ - это когда пациент уже инфицирован.Вирус бездействует, а затем становится активным из-за слабой иммунной системы.
  • Врожденный ЦМВ - это когда инфекция возникает во время беременности и поражает будущего ребенка.

ЦМВ, как правило, не является проблемой, за исключением случаев, когда он поражает нерожденного ребенка или человека со слабой иммунной системой, например, недавно полученного трансплантата или человека с вирусом иммунодефицита человека или ВИЧ.

У людей с ВИЧ инфекция ЦМВ может привести к недостаточности органов, повреждению глаз и слепоте.Улучшение антивирусных препаратов снизило риск в последние годы.

Получатели трансплантации органов и костного мозга должны принимать иммунодепрессанты для снижения своей иммунной системы, чтобы их тела не отторгали новые органы. Спящий ЦМВ может стать активным у этих пациентов и привести к повреждению органов.

Получатели трансплантата могут получать противовирусные препараты в качестве меры предосторожности против ЦМВ.

Во время беременности ЦМВ-инфекция может передаваться от матери к плоду.Это называется врожденным ЦМВ.

По данным CDC, около 1 из 150 новорожденных уже инфицированы ЦМВ при рождении.

У большинства этих детей не будет никаких признаков или симптомов, но около 20 процентов из них будут иметь симптомы или долгосрочные осложнения со здоровьем, включая трудности в обучении.

Симптомы могут быть серьезными, и они включают в себя потерю зрения и слуха, потерю зрения, маленький размер головы, слабость и трудности при использовании мышц, проблемы координации и судороги.

Share on PinterestCytomegalovirus - это распространенный вирус герпеса, которым страдают 50 процентов людей в возрасте до 40 лет.

Приобретенный цитомегаловирус может распространяться между людьми через биологические жидкости, такие как слюна, сперма, кровь, моча, вагинальные жидкости и грудное молоко.

Инфекция может также возникнуть при прикосновении к поверхности, зараженной слюной или мочой, а затем при прикосновении к внутренней части носа или рта.

Большинство людей заражаются в детстве, в детских садах, детских садах и местах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом.Однако к этому возрасту иммунная система ребенка, как правило, может справиться с инфекцией.

Рецидивирующий ЦМВ может наблюдаться у пациентов с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, трансплантации органов, химиотерапии или приема пероральных стероидов в течение более 3 месяцев.

Врожденный ЦМВ обычно возникает, когда женщина заражается ЦМВ впервые, во время беременности или незадолго до зачатия.

Время от времени во время беременности может рецидивировать спящая ЦМВ-инфекция, особенно если у матери ослабленная иммунная система.

Анализ крови позволяет обнаружить антитела, которые образуются, когда иммунная система реагирует на наличие ЦМВ.

У беременной женщины очень маленький риск реактивации, заражающей ее развивающегося ребенка. Если подозревается инфекция, она может рассмотреть амниоцентез, который включает в себя извлечение образца амниотической жидкости, чтобы выяснить, присутствует ли вирус.

При подозрении на врожденный ЦМВ ребенок должен быть обследован в течение первых 3 недель жизни. Тестирование после 3 недель не будет окончательным для врожденного ЦМВ, потому что инфекция могла произойти после рождения.

Любой пациент с ослабленной иммунной системой должен быть обследован, даже если нет активной инфекции ЦМВ. Регулярный мониторинг осложнений ЦМВ будет включать тестирование на проблемы со зрением и слухом.

Здоровые люди очень редко заболевают ЦМВ-инфекцией.

У людей с ослабленной иммунной системой, однако, может развиться ЦМВ-мононуклеоз, состояние, при котором слишком много лейкоцитов с одним ядром. Симптомы включают боль в горле, опухшие железы, опухшие миндалины, усталость и тошноту.Это может вызвать воспаление печени, гепатит и увеличение селезенки.

ЦМВ мононуклеоз похож на классический мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. EBV мононуклеоз также известен как железистая лихорадка.

Другими осложнениями ЦМВ являются:

  • желудочно-кишечные проблемы, включая диарею, лихорадку, боли в животе, воспаление толстой кишки и кровь, в кале
  • проблемы с печенью
  • осложнения центральной нервной системы (ЦНС), такие как энцефалит или воспаление головного мозга
  • пневмонит или воспаление легочной ткани.
.

цитомегаловирус | вирус | Britannica

Цитомегаловирус (CMV) , любой из нескольких вирусов в семействе герпеса (Herpesviridae), часто вовлеченных в человеческую инфекцию. Вирус так назван для увеличенных клеток, произведенных активными инфекциями; эти клетки характеризуются включением инородного вещества, особенно в ядро. Цитомегаловирус, который передается половым путем или под воздействием инфицированных биологических жидкостей, не очень заразен и редко вызывает серьезные заболевания у в остальном здоровых взрослых, иногда вызывая симптомы, подобные мононуклеозу.Однако у младенцев и взрослых с ослабленным иммунитетом это имеет серьезные постоянные последствия. Его распространение по всему миру, но оно особенно распространено в многолюдных общинах с низким уровнем жизни.

цитомегаловирус Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция легочных пневмоцитов. Центральная клетка показывает резко увеличенные ядра, характерные для ЦМВ. Доктор Эдвин П. Юинг, мл. / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (Номер изображения: 958)

Подробнее на эту тему

венерических заболеваний: цитомегаловирус и гепатит B

Все вышеперечисленные заболевания передаются главным образом половым путем, но есть и другие заболевания, передающиеся только половым путем...

Цитомегаловирус является наиболее распространенной врожденной инфекцией новорожденных, которые приобретают вирус в матке или во время родов. Симптоматические инфекции в 10 процентах случаев врожденных заболеваний вызывают желтуху, лихорадку и увеличение селезенки и печени. Симптомы или нет, ЦМВ-инфекции являются основной причиной врожденной глухоты и имеют другие неврологические последствия, такие как отсталость и слепота. Инфекции у взрослых с нарушенной иммунной системой могут вызывать оппортунистическую, тяжелую пневмонию и воспаление сетчатки, приводящие к слепоте; поскольку у этих людей нет естественной защиты от распространения вируса, такие инфекции могут быть опасными для жизни.В настоящее время не существует эффективного лечения ЦМВ-инфекции. В остальном здоровые взрослые ЦМВ-инфекции являются самоограничивающимися и не требуют лечения.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)?

Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус, связанный с вирусом герпеса. Это настолько распространено, что почти все взрослые в развивающихся странах и от 50% до 85% взрослых в Соединенных Штатах были инфицированы.

Обычно ЦМВ - это легкое заболевание, которое не вызывает серьезных проблем у здоровых детей и взрослых.У большинства людей появляются симптомы гриппа или болезнь, похожая на мононуклеоз, если у них вообще появляются симптомы.

Заражение этим вирусом может быть серьезным и даже смертельным для некоторых людей, в том числе:

  • Люди, получающие химиотерапию от рака
  • Люди с заболеваниями, которые подавляют иммунную систему, такие как СПИД
  • Люди, которые получили пересадку органов или костного мозга
  • Новорожденных женщин, инфицированных ЦМВ во время беременности

Женщины, зараженные ЦМВ впервые во время беременности, могут передать вирус своим еще не родившимся детям в утробе матери.Вирус также может передаваться от матери ребенку во влагалищном секрете во время родов и в грудном молоке после родов. Вирус может передаваться от человека человеку через тесный личный контакт, половой контакт, переливание крови или пересадку органов.

Симптомы

Существует три класса инфекции ЦМВ, каждый с разными симптомами:

Врожденные
Заражаются до 40% детей, рожденных женщинами, которые недавно заразились ЦМВ во время беременности.Не все зараженные дети будут иметь симптомы при рождении. Этот тип ЦМВ-инфекции вызывает такую ​​же серьезную инвалидность, как синдром Дауна, алкогольный синдром плода и дефекты нервной трубки.

Новорожденные с ЦМВ могут родиться недоношенными и с низким весом при рождении. Другие возможные проблемы включают малый мозг (микроцефалия) или другие расстройства нервной системы, которые могут вызвать судороги, глухоту, умственную отсталость или смерть. Эта инфекция может привести к тому, что печень и селезенка станут больше, чем обычно, пожелтение кожи и глаз (из-за заболеваний печени), а также заболевания крови.У новорожденных с ЦМВ может быть сыпь, которая состоит из небольших ушибов, называемых петехиями, и более крупных ушибов, известных как пурпура.

Ребенок, родившийся от матери, которая была заражена ЦМВ до того, как забеременела, с меньшей вероятностью будет рожден от ЦМВ Только 0,5% до 1,5% таких детей инфицированы (по сравнению с 40% детей, рожденных от матерей, которые были инфицированы во время беременности), и их проблемы, как правило, менее серьезны.

Здоровые люди
В большинстве случаев у здоровых людей, которые заражаются ЦМВ, обычно появляются незначительные симптомы или их нет вообще.Когда появляются симптомы, они похожи на симптомы мононуклеоза:

  • Усталость
  • Слабая лихорадка (может длиться дни или недели)
  • Озноб и / или пот
  • Мышечные боли
  • Снижение аппетита
  • Увеличенные лимфатические узлы
  • боль в горле
  • Головная боль

Вирус обычно становится неактивным (латентным или бездействующим) у здоровых людей без специального лечения.Однако ЦМВ никогда полностью не выводится из организма и может активироваться в таких ситуациях, как подавление иммунитета.

Люди с подавленным иммунитетом
У людей, перенесших трансплантацию органа или костного мозга и больных СПИДом, может развиться серьезное заболевание, вызванное ЦМВ. Как правило, латентный вирус от предыдущей инфекции (первоначальная инфекция ЦМВ, возможно, произошла много лет назад) снова становится активным, потому что иммунная система человека ослаблена. Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску заболеть, если в прошлом у них никогда не было ЦМВ, и они заразились новой инфекцией.

Реактивированная ЦМВ-инфекция может поражать многие части тела:

  • ЦМВ ретинит влияет на глаза и может вызвать слепоту.
  • Пневмония, вызванная ЦМВ, может быть опасной для жизни.
  • CMV может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и толстую кишку, вызывая язвы, воспаление печени, непроходимость кишечника и колит. Симптомы могут включать болезненное и затрудненное глотание, тошноту, рвоту, боль в животе, желтую кожу и водянистую или кровавую диарею.
  • CMV может заразить мозг и другие части нервной системы, вызывая такие симптомы, как головная боль, спутанность сознания и слабость в ногах.

Диагноз

Врачи могут назначать анализы крови для детей с низкой массой тела при рождении, желтухой, малым мозгом или другими проблемами, которые могут быть связаны с врожденным ЦМВ, но также могут быть вызваны другими причинами. Диагноз должен быть подтвержден путем анализа крови или ткани младенца в течение трех недель после рождения.

Молодые, здоровые взрослые обычно не нуждаются в тестировании, потому что их не нужно лечить специально от ЦМВ. Они обычно выздоравливают в течение нескольких недель. В некоторых случаях могут быть проведены анализы крови, чтобы подтвердить причину заболевания, поскольку сходные симптомы могут быть вызваны вирусом Эпштейна-Барра (EBV) и даже вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Также могут потребоваться анализы для контроля уровня крови и воспаления печени. Иногда ультразвуковое исследование необходимо для мониторинга печени или селезенки.

Для людей с ВИЧ / СПИДом, которые имеют сильно ослабленную иммунную систему, или для людей, у которых была пересадка органа или костного мозга, диагностика ЦМВ обычно требует подробного физического обследования и анализов крови. В зависимости от симптомов могут быть проверены образцы мочи и стула. Иногда для подтверждения диагноза требуется биопсия пораженного органа, такого как легкое или толстая кишка.

Ожидаемая продолжительность

Прогрессирование заболевания у детей, инфицированных в утробе матери, во время родов или при кормлении грудью, может сильно варьироваться.Некоторые дети могут умереть от инфекции, а некоторые могут вообще не иметь длительного эффекта. Прогноз зависит от многих факторов, и эти дети должны быть осмотрены специалистом.

Взрослые со здоровой иммунной системой, которые уже инфицированы ЦМВ, могут ожидать, что вирус останется неактивным. Никаких дальнейших симптомов, связанных с ЦМВ, не ожидается.

Человек с ослабленной иммунной системой, у которого развивается заболевание, связанное с ЦМВ (первичная инфекция или реактивация), часто нуждается в длительном лечении.Улучшение иммунной системы - лучшая надежда для борьбы с любыми вирусами.

Профилактика

Беременные женщины, которые ухаживают за маленькими детьми, должны:

  • Часто мойте руки с мылом и водой, особенно после смены подгузников. Хорошо вымыть в течение 15-20 секунд.
  • Не целовать маленьких детей в возрасте до 5 или 6 лет в рот или в щеку. Вместо этого поцелуйте их в голову или крепко обнимите.
  • Не делиться едой, напитками или посудой (ложки или вилки) с маленькими детьми.

Если вы беременны и работаете в детском саду, уменьшите свой риск заболеть ЦМВ, работая с детьми старше 2 с половиной лет, особенно если вы никогда не заражались ЦМВ или не уверены, что вы были выставлены.

В некоторых случаях людям со СПИДом или тем, у кого была пересадка органа или костного мозга, возможно, потребуется принимать лекарства для предотвращения реактивации ЦМВ. Если люди с ослабленной иммунной системой нуждаются в переливании крови, они, вероятно, получат кровь с удаленными лейкоцитами.Это снижает риск заражения.

Кроме того, очень важно, чтобы люди с ВИЧ / СПИДом, у которых чрезвычайно ослаблена иммунная система, планировали регулярные обследования глаз для раннего выявления ЦМВ, даже до появления симптомов. Это может помочь избежать потери зрения.

Лечение

Лечение детей, инфицированных ЦМВ, зависит от типа и тяжести симптомов. Лечение должно проводиться специалистом в индивидуальном порядке.

Здоровые люди, как правило, не нуждаются в каком-либо специальном лечении ЦМВ.

Хотя нет никакого лекарства от ЦМВ, получателей трансплантации органов, людей со СПИДом и других с иммунными нарушениями, возможно, потребуется лечение для подавления скрытой инфекции. Лечение ЦМВ может включать попытки исправить основное иммунное расстройство. Например, опыт лечения людей со СПИДом показывает, что когда иммунная система человека улучшается, заболевания, связанные с ЦМВ, могут улучшаться.

Препараты, используемые для лечения ЦМВ, включают ганцикловир (цитовен или витрасерт), валганцикловир (вальцит), цидофовир (вистид) и фоскарнет (фоскавир).

  • Ганцикловир можно вводить внутривенно (в вену), перорально или в виде гранулы, имплантированной в глаз, для лечения инфекции сетчатки.
  • Вальганцикловир имеет лучшее пероральное всасывание, чем ганцикловир, но в остальном эти два препарата очень похожи.
  • Cidofovir одобрен от лечения ЦМВ-ретинита.
  • Foscarnet следует вводить внутривенно и обычно предназначен для тех, кто имеет вирус, устойчивый к ганцикловиру, или тех, у кого есть серьезные побочные эффекты от ганцикловира.

Побочные эффекты ганцикловира и валганцикловира включают подавление лейкоцитов (необходимых для борьбы с инфекцией), эритроцитов (которые несут кислород) и тромбоцитов (которые помогают крови свернуться). Поскольку цидофовир и фоскарнет могут вызвать повреждение почек, необходимо тщательно контролировать функцию почек.

Когда звонить профессионалу

Врач должен осмотреть вашего ребенка, если у него желтая кожа (желтуха), проблемы со слухом, сыпь, лихорадка, судороги или рвота.Если вы здоровый взрослый человек, позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, рвота или лихорадка, которые длятся дольше 48 часов, или если у вас значительная усталость, потливость, озноб или вы худеете.

Если у вас ослабленная иммунная система, обратитесь к врачу, если у вас есть зрительные изменения, психические изменения, затруднение или боль при глотании, боль в животе, рвота или диарея, кашель, лихорадка или затрудненное дыхание.

Прогноз

У детей последствия могут длиться всю жизнь или быть смертельными.У здоровых людей ЦМВ почти всегда мягкий и проходит сам по себе. Люди с ослабленной иммунной системой могут потерять зрение или иметь опасные для жизни и инвалидизирующие заболевания, которые могут потребовать пожизненной терапии для предотвращения этих осложнений.

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)
http://www.familydoctor.org/

CDC Национальная информационная сеть по профилактике (NPIN)
http: // www.cdcnpin.org/

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.