Фолликулостимулирующий гормон на какой день цикла сдавать

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – это гликопротеиновый гормон, который вырабатывается и накапливается в передней доле гипофиза и влияет на функционирование половых желез.

Синонимы русские

ФСГ, фоллитропин, гипофизарный гонадотропин.

Синонимы английские

Follicle-Stimulating Hormone, Follitropin, FSH, Pituitary Gonadotropin.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).

Диапазон определения: 0,1 - 200 мМЕ/мл.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед анализом (можно пить чистую негазированную воду).
За 48 часов до исследования (по согласованию с врачом) прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа. Во время выброса длительностью около 15 минут концентрация ФСГ превышает средний показатель в 1,5-2,5 раза и регулируется уровнем половых гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Низкие уровни половых гормонов стимулируют выделение ФСГ в кровь, а высокие – угнетают. Подавляет производство ФСГ также белок ингибин В, синтезирующийся в клетках яичников у женщин и клетках, выстилающих семенные канальцы (клетки Сертоли), у мужчин.

У детей уровень ФСГ кратковременно увеличивается после рождения и очень сильно падает в 6 месяцев у мальчиков и в 1-2 года у девочек. Затем уже он повышается перед началом полового созревания и возникновением вторичных половых признаков. Одним из первых лабораторных показателей начала периода пубертата (полового созревания) у детей является увеличение концентрации ФСГ ночью. Вместе с этим усиливается ответ половых желез и повышается уровень половых гормонов.

У женщин ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников, готовит их к воздействию лютеинизирующего гормона и усиливает высвобождение эстрогенов. Менструальный цикл состоит из фолликулиновой и лютеиновой фаз. Первая фаза цикла проходит под воздействием ФСГ: фолликул увеличивается и вырабатывает эстрадиол, а в конце резкое повышение уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов провоцирует овуляцию – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. Затем наступает лютеиновая фаза, во время которой ФСГ способствует выработке прогестерона. Эстрадиол и прогестерон по принципу обратной связи регулируют синтез ФСГ гипофизом. Во время менопаузы яичники прекращают функционировать и сниженная секреция эстрадиола приводит к увеличению концентраций фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный. К увеличению его количества приводит первичная недостаточность яичек.

Анализ на гонадотропные гормоны позволяет определить уровень нарушений гормональной регуляции – первичный (зависимый от самих половых желез) или вторичный (связанный с гипоталамо-гипофизарной осью). У пациентов с расстройством функции яичек (или яичников) низкие показатели ФСГ свидетельствуют о дисфункции гипоталамуса или гипофиза. Повышение же ФСГ указывает на первичную патологию половых желез.

Одновременное проведение тестов на фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны используется для диагностики мужского и женского бесплодия и определения тактики лечения.

Для чего используется исследование?

Для выявления причин бесплодия (вместе с тестом на другие половые гормоны: лютеинизирующий, тестостерон, эстрадиол, прогестерон).
Для определения фазы менструального цикла (менопаузы).
Для диагностики причин нарушений сперматогенеза, сниженного количества сперматозоидов.

Для выявления первичных или вторичных причин половых дисфункций (патологии половых желез или гипоталамо-гипофизарных нарушений).
Для диагностики раннего или позднего полового развития.
Для контроля за эффективностью гормонотерапии.

Когда назначается исследование?

При бесплодии.
Если подозревается патология гипофиза и нарушения половых функций.
При нарушении менструального цикла (его отсутствии или нерегулярности).
Когда у пациента врождённые заболевания с хромосомными отклонениями.
При нарушениях роста и созревания у детей.
При использовании гормональных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Фаза цикла	Референсные значения
Мужской		1,5 - 12,4 мМЕ/мл
Женский	Менструальная (1-6-й день)	3,5 - 12,5 мМЕ/мл
	Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14-й день)	3,5 - 12,5 мМЕ/мл
	Овуляторная (13-15-й день)	4,7 - 21,5 мМЕ/мл
	Лютеиновая (15-й день – начало менструации)	1,7 - 7,7 мМЕ/мл
	Постменопауза	25,8 - 134,8 мМЕ/мл
	Пременопауза	1,7 - 21,5 мМЕ/мл

Менопауза. Причины повышения уровня ФСГ

Первичная недостаточность яичников (синдром преждевременного истощения яичников, синдром дискенезии яичников, опухоли и кисты яичников, синдром Шерешевского – Тернера, синдром Суайра, недостаточное производство стероидных гормонов яичниками – дефицит 17-альфа-гидроксилазы).
Первичная тестикулярная недостаточность у мужчин (аплазия или агенезия яичек, синдром Клайнфелтера, опухоли яичек).
Гипогонадизм вследствие воздействия на яичники или яички каких-либо внешних факторов (рентгеновских лучей, химиотерапии, алкоголя, инфекционных болезней, аутоиммунных заболеваний, травмы, кастрации).
Гиперфункция или опухоли гипофиза.
Эндометриоз.
Тестикулярная феминизация.
Эктопическая секреция при некоторых гормон-секретирующих новообразованиях (чаще при опухоли легкого).
Преждевременное половое созревание.
Алкоголизм.

Причины понижения уровня ФСГ в крови

Дефицит гипоталамического гонадолиберина (синдром Каллмана – врождённый вторичный гипогонадизм — расстройство импульсной секреции гонадолиберина в гипоталамусе).
Изолированный дефицит ФСГ.
Гипофизарная недостаточность.
Карликовость.
Синдром Шихана.
Гиперпролактинемия.
Новообразования яичников, яичек и надпочечников с повышенной секрецией эстрогенов и андрогенов.
Синдром поликистозных яичников.
Гемохроматоз.
Анорексия и голодание.

Что может влиять на результат?

Неадекватные показатели уровня ФСГ возможны из-за приема пациентом радиоизотопных препаратов, пероральных гормональных препаратов, беременности, введения в организм гетерофильных антител (в том числе моноклональных), ядерно-магнитного резонансного сканирования пациента, проведенного незадолго до исследования на ФСГ, курения и употребления алкоголя.
Лекарственные препараты и вещества, повышающие уровень ФСГ в крови: бикалутамид, бромокриптин, циметидин, кломифен, даназол, дигиталис, эритропоэтин, финастерид, аналоги гонадолиберина, соматолиберин, гидрокортизон, кетоконазол, леупролид, леводопа, метформин, налоксон, нилютамид, фенитоин, правастатин, тамоксифен.
Лекарственные препараты и вещества, снижающие уровень ФСГ в крови: анаболические стероиды, противосудорожные, карбамазепин, конъюгированные эстрогены, кортиколиберин, даназол, диэтилстильбэстрол, эстроген- и прогестеронсодержащие препараты, финастерил, госерелин, медроксипрогестерон, мегестрол, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазиды, пимозид, преднизолон, станозолол, торемифен, вальпроевая кислота.

Сдать анализ: Фоликулостимулирующий гормон (FSH)

Описание анализа:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, FSH) – гормон, вырабатываемый гипофизом и влияющий на работу половой системы. В женском организме ФСГ способствует созреванию фолликулов яичников и стимулирует выработку эстрогенов. В мужском организме ФСГ способствует росту уровня тестостерона, развитию семенных канальцев и созреванию спермы.

Выделение фолликулостимулирующего гормона происходит импульсами, примерно каждые 1-4 часа и зависит от уровня половых гормонов. Если концентрация половых гормонов низка – стимулируется выработка ФСГ, если же высока – синтез фолликулостимулирующего гормона подавляется. Синтез ФСГ также подавляется специальным белком – ингибином В, который вырабатывают клетки яичников (у женщин) и клетки Сертоли (у мужчин).

Уровень фолликулостимулирующего гормона увеличен с рождения, но затем резко снижается: у мальчиков примерно в возрасте полугода, а у девочек – одного-двух лет. Повторный его рост наблюдается уже в преддверии периода полового созревания, вследствие чего растет концентрация половых гормонов.

В дальнейшем ФСГ играет важную роль в контроле менструального цикла - первая его фаза, фолликулиновая, протекает под влиянием фолликулостимулирующего гормона, способствующего увеличению фолликула и выработке эстрадиола. Резкий рост уровня ФСГ и лютеинизирующего гормона вызывает овуляцию, после чего ФСГ стимулирует выработку прогестерона. Повышающийся уровень прогестерона и эстрадиола, в свою очередь, угнетают синтез ФСГ гипофизом.

Когда с возрастом функция яичников угасает и наступает менопауза, концентрация ФСГ, как и лютеинизирующего гормона повышается. Уровень фолликулостимулирующего гормона в организме здорового мужчины, в отличие от женского, остается стабильно низким.

Показания к назначению

Анализ обычно назначается репродуктологом, урологом-андрологом, гинекологом или эндокринологом, возможно назначение педиатром. Основными показаниями являются:

диагностика бесплодия;
определение фазы менструального цикла;
поиск причин патологий сперматогенеза;
диагностика раннего полового созревания или же его задержки;
контроль эффективности гормональной терапии;
подозрение на патологии гипофиза.

Значение результатов анализа на ФСГ

Концентрация фолликулостимулирующего гормона в женском организме зависит от фазы менструального цикла. Нормой во время фолликулиновой фазы является 3-14,4 мМЕ/мл (mIU/ml), при овуляции – 5,8-21 мМЕ/мл, во время лютеиновой фазы – 1,2-9 мМЕ/мл. Если у женщины наступила менопауза, уровень ФСГ возрастает до 21,7-153 мМЕ/мл.

Для мужчин референсными значениями (соответствующими норме) являются показатели в пределах 0,7-11,1 мМЕ/мл.

Превышение фолликулостимулирующим гормоном границ нормы возможно при наступлении менопаузы, первичной недостаточности яичников, гипогонадизме, эндометриозе, опухолях гипофиза и преждевременно половом созревании. Рост концентрации ФСГ возможен при алкоголизме.

Недостаток фолликулостимулюрующего гормона вероятен при синдроме Каллмана, недостаточной функции гипофиза, синдроме Шихана, гиперпролактинемии, синдроме поликистозных яичников, гемохроматозе, голодании.

Подготовка к обследованию

Забор крови у женщин, при отсутствии других указаний врача, производится на 6-7-й день месячного цикла. За 2 суток до этого, по согласованию с врачом, прекращается прием гормонов, за сутки – исключаются физические или психологические нагрузки. За 3 часа до сдачи крови нельзя также есть и курить.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: ИХЛ.

Срок проведения: 1 день.

Как правильно сдать кровь на гормоны?

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

13 декабря 2011

Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, "разделим" гормональный фон по системам.

Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез. Это - ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ, антитела к рТТГ, некоторые другие - кальцитонин, паратгормон.
Сдавать их нужно натощак (то есть "голодный желудок"), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ - анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.
Половые гормоны (для женщин). Это ЛГ, ФСГ , эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон.
Желательно сдавать натощак, для пролактина - за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения (желательно не позднее).
Учитывается и приём лекарств, не только гормональных (поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами - "ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются") ;)
ФСГ, ЛГ , ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН - сдаются на 2-5 день от начала менструального кровотечения (это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле, при цикле более 28 дней - 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день.
ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).
ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла.
Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие)
Гормоны надпочечников. (Это - кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.).
Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра (суточный пик секреции - более относится к кортизолу!).
Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов (Эгилок), Аспирина и некоторых других.
Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала.
АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.
СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.
Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на "толерантность к глюкозе" (тогда 2 раза - натощак и через 2 часа после "сахарного сиропа").
К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизол сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня (записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!
Тоже касается суточной мочи
а) на кальций и фосфор,
б) метанефрины
в) ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают - свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция.

В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.

Как подготовится к сдаче анализов

Кровь для исследований берется строго натощак, между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, это необходимо помнить. Прием воды на показатели крови влияние не оказывает.
За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За пару часов до взятия крови воздержитесь от курения.
За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок, также нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице) и эмоциональное возбуждение перед сдачей крови. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.
Некоторые виды исследований (например: дисбактериоз, посевы отделяемого, мазки) делают строго до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических лекарств.

Анализ мочи:

Стерильный контейнер (СКК) для мочи можно приобрести в аптеке или получить в процедурном кабинете. Накануне соблюдать обычный питьевой режим. Женщинам не рекомендуется проводить исследование в период менструации.
После туалета наружных половых органов собирается около 30-40 мл (1/2 — 2/3 контейнера) средней порции утренней мочи.
Пробу необходимо доставить в лабораторию утром того же дня.

Анализ ФСГ (фолликулостимулирующий гормон):

Процедура взятия крови проводится утром (до 12 часов дня) натощак. Пациенту необходимо отказаться от приема пищи в течение 2-4 часов перед анализом, можно пить чистую негазированную воду.
За сутки до анализа исключить физические нагрузки и стрессы. За час до взятия крови не курить. Непосредственно перед проведением процедуры пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.
Для первичной оценки уровня фолликулостимулирующего гормона женщинам рекомендуется сдавать кровь на 6-7 день менструального цикла. Концентрация ФСГ у женщин достигает максимума во время овуляции. Иные сроки для проведения анализа следует согласовать с лечащим врачом.

Анализ кала:

Для сбора и транспортировки кала пациенту выдается стерильный пластиковый контейнер с ложечкой. Контейнер может содержать питательную среду (пептон) или консервант, в зависимости от типа исследования.
Выделение яиц гельминтов, а также цист простейших с калом напрямую зависит от жизненного цикла паразитов. По этой причине результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения. Для наиболее достоверных результатов рекомендуется трехкратное исследование кала с интервалом в 3–7 дней.

Микробиологические исследования и исследования методом ПЦР

Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.

Общеклинические и антигенные исследования

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (беладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий) в течение 72 часов до сбора кала.
Для исследования кала на скрытую кровь исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.

Общие правила подготовки к анализам мокроты

Мокрота собирается пациентом самостоятельно посредством глубокого откашливания.
Сбор мокроты рекомендуется проводить в утренние часы.
Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы, прополоскать рот и горло кипяченой водой.

Общие правила подготовки к анализу на энтеробиоз

Сбор биоматериала производится только утром.
Утром накануне забора биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Назад ко всем статьям

Записаться на приём к врачу

на сайте

или по телефонам:

Антимюллеров гормон – статьи о здоровье

Антимюллеров гормон (АМГ), названный так по имени ученого, выделившего у женского и мужских эмбрионов общую канал‑трубку, является биологически активным веществом, определяющим способность к зачатию. Его отклонения от норм могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Выделяется антимюллеров гормон и у женщин, и мужчин. У представителей сильного пола его концентрация в организме существенно ниже.

Особенно важной оценка показателей содержания гормона в организме является на этапе планирования беременности. Также анализы сдаются для определения задержек и преждевременного полового созревания, решения иных задач.

Роль в организме женщины

Особенно важную роль гормон играет на этапе полового созревания.

Антимюллеров гормон производится клетками яичников. Он вырабатывается организмом уже на 32 недели зародышевого состояния. Особенно важную роль гормон играет на этапе полового созревания. В это время его концентрация постепенно увеличивается. В 20‑30 лет содержание гормона максимально. Спад показателя отмечается после 30 лет. Свое существование он прекращает после наступления менопаузы. Это обусловлено тем, что в данный период процесс образования яйцеклеток останавливается.

АМГ указывает на фолликулярный запас яичников. При этом уровень гормона может варьироваться от цикла к циклу (как снижаться, так и повышаться). С качеством яйцеклеток АМГ не связан. Поэтому нельзя точно утверждать, что его низкий показатель свидетельствует о бесплодии.

Когда нужно пройти исследование?

Сдать анализ на антимюллеров гормон следует:

при необходимости в установлении стадии полового созревания пациентки
при проведении оценки фертильности
при выявлении резерва яйцеклеток в организме женщины
при фиксации наступления ранней менопаузы

Особенно важно исследовать показатели антимюллерова гормона при проблемах с зачатием.

Также исследование проводится при неуспешных попытках ЭКО, выявлении причин бесплодия и в ряде других случаев.

Важно! Особенно важно исследовать показатели антимюллерова гормона при проблемах с зачатием. Если обнаруживается риск бесплодия, рекомендуют провести извлечение здоровых яйцеклеток и выполнить их заморозку – программа витрификации ооцитов (отложенное материнство).

Как подготовиться к сдаче анализа?

Об особенностях подготовки к диагностике расскажет лечащий врач. Он же проведет и расшифровку.

Для получения достоверных результатов исследования следует пройти небольшую подготовку:

Анализ на антимюллеров гормон сдают натощак. Поэтому за 6‑8 часов следует отказаться от употребления пищи и воды
За 4 дня до диагностики исключают стрессовые и физические нагрузки
За час перед сдачей анализа отказываются от курения
За день до исследования прекращают употребление жирной и жареной пищи и алкоголя

Кровь на анализ не сдают после перенесенных острых заболеваний.

Важно! Об остальных особенностях подготовки к диагностике расскажет лечащий врач. Он же проведет и расшифровку результатов анализа.

На какой день цикла сдают анализ на антимюллеров гормон? Срок прохождения исследования не играет существенной роли. Это связано с тем, что концентрация гормона на протяжении всего менструального цикла практически не меняется. Тем не менее, лучше всего проходить диагностику с 3 по 5 день цикла. Это обусловлено тем, что АМГ обычно сдают вместе с ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Показатели нормы антимюллерова гормона в лаборатории подбираются с учетом фазы менструального цикла. Его пациентка указывает при сдаче крови. Благодаря этому повышается точность получаемых результатов. Чтобы отследить необходимые показатели в динамике, диагностику повторяют несколько раз.

Нормы антимюллерова гормона (по возрасту):пониженные и повышенные показатели

Показатели содержания вещества зависят от ряда факторов. Одним из них является возраст пациентки.

В период с 18 до 25 лет нормальными считаются показатели от 1,2 до 13,4 нг/мл, например. Отклонения могут свидетельствовать о различных патологических процессах.

Важно!

Следует учитывать, что на показатель влияют и такие факторы, как:

метод проведения исследования
соблюдение всех установленных норм, связанных с транспортировкой и хранением биологического материала
наличие лишнего веса у пациентки
склонность к сахарному диабету
содержание витамина D
расовая принадлежность и др.

Отклонения могут свидетельствовать о различных патологических процессах.

Антимюллеров гормон может быть повышен при:

поликистозе яичников (блокировке фолликулов в их полости)
наличии опухолевых процессов
бесплодии
позднем половом созревании
туберкулезе

Понижен антимюллеров гормон при уменьшении количества плодотворных фолликулов. Низкий уровень также может указывать на сокращение функции яичников в связи с их истощением.

Пониженный показатель может свидетельствовать о:

начале менопаузы
генетических отклонениях в развитии яичников
ожирении
сбоях в работе гипофиза
травмах яичников и др.

Влияние на беременность

Антимюллеров гормон важен для зачатия.

Антимюллеров гормон важен для зачатия. При этом вопрос естественного оплодотворения при низком уровне АМГ остается спорным. В этом случае сниженным считается уровень менее 1,2 нг/мл. При этом шансы на зачатие уменьшаются. Но они сохраняются в случае, если в пределах нормы будет находиться уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Успешное зачатие даже при низком показателе АМГ возможно с применением методик ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Обычно в таких случаях рекомендуют японский протокол. Обеспечивается минимальная стимуляция, которая разделяется перерывами и позволяет получить в каждом цикле 1‑2 жизнеспособные яйцеклетки. Их замораживают и переносят в матку в наиболее благоприятный период. Также возможно применение ЭКО в естественном цикле и другие модифицированные протоколы стимуляции овуляции.

Высокие показатели АМГ также могут негативно сказаться на возможностях зачатия. Это обусловлено тем, что они указывают на нарушения репродуктивной функции. Обычно рост АМГ отмечается при опухолях, поликистозе и генетических проблемах. Зачатие рекомендуют отложить до выяснения причины повышения уровня антимюллерова гормона и ее устранения. Лечение не стоит откладывать.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Врачи МЕДСИ своевременно осваивают все новые методики и техники оказания медицинской помощи, при этом они располагают необходимыми базовыми знаниями и навыками
Экспертная диагностика и собственная лаборатория. Для проведения анализа в клиниках применяется передовое оборудование, обеспечивающее высокую точность результатов. В лаборатории созданы все условия для качественного хранения и обработки биологического материала
Оперативная расшифровка анализа на антимюллеров гормон и выдача профессиональных рекомендаций. Врач объяснит все особенности состояния в зависимости от выявленных показателей и расскажет о том, как спланировать беременность или решить иные задачи
Возможности для лечения, а также подготовки и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним

Врач объяснит все особенности состояния в зависимости от выявленных показателей и расскажет о том, как спланировать беременность или решить иные задачи.

Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы зачатия, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша
Соблюдение международных стандартов. Мы обеспечили многоступенчатую очистку воздуха в помещениях, автоматизированное поддержание давления, температуры и уровня влажности
Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в России и гарантирует исключение человеческого фактора «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов программы ЭКО
Комфорт посещения клиники. Наш Центр располагается недалеко от метро, что позволяет посещать его жителям любых районов Москвы. Кроме того, мы позаботились об отсутствии очередей и длительного ожидания приема. Не напрасно наш Центр рекомендуют знакомым и близким

Чтобы сдать анализ на антимюллеров гормон, уточнить его цену, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 7-800-500 Записаться в клинику можно не только по указанному номеру, но и с помощью приложения SmartMed.

Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
Широкий комплекс медицинских услуг
Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Наши врачи

Врач-репродуктолог

Кандидат медицинских наук

Заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач-репродуктолог

Врач первой квалификационной категории

Тест

ФСГ – что такое норма и как интерпретировать результаты?

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ представляет собой соединение, выделяемое передней долей гипофиза и оказывающее влияние на яичники, которое вместе с лютеинизирующим гормоном ЛГ регулирует женский цикл. Этот гормон присутствует и в мужском организме, где его роль заключается в воздействии на спермообразующий эпителий. Как высокие, так и низкие уровни ФСГ имеют клиническое значение, влияя, среди прочего, на при проблемах с фертильностью. По этой причине анализы на ФСГ проводят как женщинам, так и мужчинам, а также девочкам и мальчикам в подростковом возрасте.

ФСГ - что это?

Фолликулостимулирующий гормон ФСГ представляет собой гормон, высвобождаемый передней долей гипофиза под действием гонадолиберина ГнРГ. Гормон ФСГ в организме женщины влияет на яичники, регулируя правильное течение месячного цикла . Секреция гормонов коррелирует с отдельными фазами менструального цикла. В первой фазе цикла, то есть в фолликулярной фазе, происходит созревание фолликулов, и тогда роль гормона ФСГ заключается в стимуляции развития фолликулов.Первоначально высокий уровень ФСГ сохраняется в течение этой фазы цикла. После выхода яйцеклетки, т.е. после овуляции, уровень ФСГ начинает постепенно снижаться и в лютеиновую фазу достигает самых низких значений. Затем роль фолликулостимулирующего гормона заключается в стимуляции образования желтого тела. Стоит подчеркнуть, что правильное соотношение ЛГ и ФСГ имеет большое значение для правильного течения месячного цикла.

Роль гормона ФСГ у мужчин заключается в стимуляции роста семенных канальцев и продукции сперматозоидов , а также нормализует активность тестостерона, важнейшего мужского полового гормона.

в зоне покупок Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Сопротивление

Naturell Immuno Kids, 10 Sachets

PLN 14.99

Сопротивление

Naturell Ester-C® Plus 100 таблеток

PLN 57.00

Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Wimin Набор пищевых добавок, 30 пакетиков

99,00 зл. о ребенке, 30 пакетиков

139,00 зл.

Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Wimin Набор для хорошего секса, 30 пакетиков

139,00 зл.

ФСГ - когда делать

Показанием для определения уровня ФСГ в крови являются прежде всего нарушения менструального цикла у женщин.Конечно, это не единственное показание для ФСГ. Когда сдавать анализ на уровень гормона? Определение фолликулостимулирующего гормона служит, в том числе, точное время овуляции и овариального резерва (количество первичных фолликулов в яичнике) также может быть сделано для подтверждения менопаузы. Определение ФСГ также показано при различных заболеваниях яичников, особенно синдроме поликистозных яичников или яичниковой недостаточности. Анализ крови на ФСГ проводят также при нарушениях полового созревания у девочек и мальчиков.В свою очередь, исследование ФСГ у мужчин проводится при диагностике причин бесплодия.

Анализ ФСГ – что это такое?

Уровень ФСГ чаще всего измеряется в образце крови. К обследованию не нужно готовиться, и нельзя приходить на голодный желудок. Реже определяют уровень ФСГ в образце мочи и тогда необходимо проводить ежедневный сбор мочи, что многими воспринимается как весьма обременительное. Рекомендуется проводить определение уровня ФСГ между 2-м и 5-м днем месячного цикла ; если тест проводится в другие фазы цикла, то оптимальное время для проведения теста - 12 - 14 день цикла (овуляция) и 21 день цикла (лютеиновая фаза).Для правильной интерпретации результатов теста определение уровня фолликулостимулирующего гормона следует проводить одновременно с исследованием уровня гормона ЛГ, эстрадиола, прогестерона или тестостерона.

Стандарты ФСГ

Уровень ФСГ в крови колеблется в течение менструального цикла. При этом норма ФСГ различается у беременных и женщин в климактерическом периоде. Конечно, существуют различия в уровне ФСГ у мужчин и женщин. Нормальные нормы ФСГ у женщин в репродуктивном периоде следующие:

ФСГ в фолликулярную фазу: 3 - 20 мМЕ/л
ФСГ в период овуляции: 9 - 26 мМЕ/л
ФСГ в лютеиновую фазу: 1 - 12 мМЕ/л

Незначительная концентрация ФСГ регистрируется при беременности, тогда как менопауза характеризуется уровнем гормона в пределах 18 - 153 мМЕ/л.В свою очередь, уровень ФСГ у мужчин составляет 1 – 12 мМЕ/л. Приведенные нормы являются ориентировочными и могут различаться между лабораториями. Чтобы правильно интерпретировать результаты теста на ФСГ, важно учитывать, в какой день цикла проводился тест; кроме того, следует учитывать результаты анализов на другие гормоны.

Низкий ФСГ - что это значит?

Низкий ФСГ обычно связан с низким уровнем ЛГ и связан с гипофизарной или гипоталамической недостаточностью .Тогда симптомами, сопровождающими низкий уровень ФСГ, являются нарушения фертильности, снижение либидо, нерегулярные месячные циклы. Иногда низкий ФСГ обнаруживается в подростковом возрасте. Что означает этот результат? Это указывает на задержку полового созревания, вызванную, в частности, от нарушений в функционировании яичников или яичек, рака, расстройств пищевого поведения (анорексия), хронических инфекций или врожденных заболеваний, таких как синдром Клайнфельтера.

Высокий ФСГ - что это значит?

Повышение уровня ФСГ у женщин указывает на первичную недостаточность яичников , которая может быть вызвана периодом менопаузы, врожденным заболеванием яичников или отсутствием формирования яичников.Другими причинами повышенного уровня ФСГ у женщин являются:

заболевания надпочечников
СПКЯ синдром поликистозных яичников (для правильной интерпретации результата теста необходимо одновременное определение уровня ЛГ; правильное соотношение ЛГ к ФСГ около 1
химиотерапия или облучение
опухоли яичников
нарушение синтеза стероидных гормонов вследствие дефицита 17-альфа-гидроксилазы
заболевания щитовидной железы
Высокий уровень ФСГ у мужчин может указывать на аденому гипофиза, а также на первичную тестикулярную недостаточность как следствие повреждения яичка или инфекции.

Определение уровня ФСГ позволяет оценить овариальный резерв , который оценивают при подозрении на женское бесплодие. Результат ФСГ в пределах 9 - 12 мМЕ/л свидетельствует о сниженном овариальном резерве, а уровень гормона в пределах 12-18 мМЕ/л - о заканчивающемся овариальном резерве. С другой стороны, фолликулостимулирующий гормон выше 18 мМЕ/л свидетельствует об истощении овариального резерва.

Ссылки:

Уоллах Дж., Интерпретация лабораторных исследований; Эд.MediPage, 2011

Дайя С., Фолликулостимулирующий гормон в клинической практике: обновление; Treat Endocrinol 3 (3), 161 - 71

Поделитесь этой статьей с друзьями

Содержание этого веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.
.
гормонов, влияющих на фертильность - Блог Gyncentrum

Дорога к счастливому материнству часто оказывается тернистой, извилистой и трудной. Гормоны могут оказаться одним из таких препятствий. Вы пытаетесь завести ребенка? Поэтому позаботьтесь о правильном гормональном балансе в организме.

Настал момент, когда вы как никогда готовы стать мамой? Желание иметь ребенка и продолжительность жизни с ним должны быть одними из самых больших в жизни женщины.Однако удача не всегда на нашей стороне. Однако часто оказывается, что дорога к счастливому материнству терниста, извилиста и трудна. Гормоны могут оказаться одним из таких препятствий. Вы пытаетесь завести ребенка? Поэтому позаботьтесь о правильном гормональном балансе в организме.

В ловушке гормонов

Подсчитано, что проблема гормональных нарушений может затронуть до 40% будущих мам. Неправильный гормональный баланс может отрицательно сказаться, среди прочего.например, для работы яичников и овуляции, выработки веществ, отвечающих за имплантацию эмбриона и правильное развитие беременности. По этой причине каждой женщине, которая безуспешно пытается завести ребенка в течение как минимум года, следует сдать следующие анализы на уровень гормонов:
- антимюллеровская (AMH),
- Фолликулостимулирующий (ФСГ),
- Лютеинизирующий (левый),
- пролактин,
- прогестерон.
Антимюллеровский гормон (АМГ)

Фактором, ограничивающим количество фолликулов, растущих в яичниках, является антимюллеровский гормон (АМГ).Определение его концентрации позволяет точно определить статус фертильности женщины и ее шансы забеременеть. Не все из нас знают, что наш овариальный резерв, а вместе с ним и наша репродуктивная способность, с возрастом снижаются. Не будет преувеличением сказать, что эта тенденция находится в обратной зависимости от тенденции «позднего материнства». Когда средний показатель многих женщин, решивших завести ребенка, поднимается вверх, резерв их яичников становится меньше. Определение его уровня имеет решающее значение — оно позволяет определить, к чему могут привести потенциальные проблемы с беременностью.Определение концентрации АМГ также позволяет диагностировать проблему преждевременной недостаточности яичников или синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Поэтому, если вы планируете отложить деторождение, стоит провести вышеуказанное исследование.

FSH и LH

Фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ) и лютеинизирующие гормоны (ЛГ) участвуют в отборе одного фолликула из пула растущих фолликулов в яичнике, чтобы поддержать его развитие и привести к его трансформации в желтое тело.Оба гормона вырабатываются гипофизом. ФСГ отвечает за формирование и созревание фолликулов Граафа в первую фазу менструального цикла. Он также регулирует изменения слизистой оболочки матки, характерные для фазы менструального цикла. Гормон ЛГ также вырабатывается гипофизом, и его максимальная концентрация в женском организме приходится на 12-13 день цикла, что приводит к овуляции в течение 24 часов. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который помогает подготовить эндометрий к возможному оплодотворению.

Изменение уровней ЛГ и ФСГ может вызвать нарушение цикла, ведущее к ановуляции. Поэтому, если вы пытаетесь завести ребенка и замечаете нарушение менструального цикла, определение уровня ЛГ и ФСГ может помочь вам найти причину.

Пролактина

Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, который заставляет желтое тело работать, чтобы оно могло продолжать вырабатывать прогестерон. Его избыток – это т.н.гиперпролактинемия, которая может быть причиной, в частности, нарушения менструального цикла, ановуляция, нарушения либидо или недостаточность желтого тела. Тестирование пролактина требуется женщинам с первичной или вторичной аменореей. Однако у женщин с аменореей и нормальным уровнем пролактина следует проводить тест на прогестерон, вводя прогестерон в течение 5-7 дней.

Прогестерон

Этот гормон дает информацию о процессе овуляции, отвечает за правильную подготовку слизистой оболочки для эмбриона и поддерживает беременность.Тестирование уровня прогестерона проводят при нарушениях овуляции, нерегулярных менструациях и при недостаточности яичников. Измерение этого гормона в средней лютеиновой фазе скажет вам, является ли цикл овуляторным.

Значение щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы также могут быть источником гормональных нарушений. Эта железа отвечает за секрецию гормонов, отвечающих за правильный обмен веществ и фосфорно-кальциевый обмен в организме.Избыточная или недостаточная выработка гормонов становится причиной развития гипертиреоза или гипотиреоза. Нарушение работы этой железы приводит, в частности, к резкое увеличение или потеря веса, нерегулярные месячные, обильные или скудные кровотечения и даже проблемы с сохранением беременности.

Мужские гормоны также играют роль

Иногда может возникнуть ситуация, при которой яичники вырабатывают избыток андрогенов, мужских гормонов. Эффект заключается в повышении уровня гормона ЛГ и снижении уровня ФСГ. Вследствие этих нарушений фолликулы яичников не созревают и на яичниках появляются характерные кисты (синдром поликистозных яичников). Симптомы избытка андрогенов у женщин, среди прочего, облысение по мужскому типу, чрезмерное оволосение в необычных для женщин областях (например, на спине), нарушения менструального цикла, ановуляция и акне.

Как избежать гормональных сбоев?

Если вы заметили некоторые из симптомов, перечисленных в этой статье, не откладывайте визит к врачу. Вы получите направление на анализы, а благодаря диагностике и правильному лечению ваши шансы забеременеть увеличатся. Также следует помнить о здоровом питании, исключая продукты с высокой степенью переработки и отказываясь от стимуляторов. Во многих случаях основной причиной гормональных нарушений является дефицит минералов, витаминов и других веществ, регулирующих работу организма. Вы не знаете, какие витамины и минералы положительно повлияют на ваш организм и фертильность? Вы можете узнать из статьи: https://fertinea.pl/6-witamin-ktore-poprawiaja-plodnosc

Вы давно безуспешно пытаетесь зачать ребенка? Это может быть связано с гормональными сбоями, препятствующими зачатию.Чем раньше вы выясните причину и начнете лечение, тем больше шансов, что вы скоро станете мамой. Поэтому не медлите с консультацией эндокринолога-репродуктолога Gyncentrum.
Телефон: 32 506 57 77
Пишите: [email protected]

Консультация по содержанию:

к.т.н. Анна Беднарска-Червиньска
Гинеколог и акушер, эндокринолог
Врач со стажем работы более 20 лет.Специалист в области лечения бесплодия и репродуктивной эндокринологии клиники лечения и пренатальной диагностики бесплодия Gyncentrum. Член польских и зарубежных гинекологических обществ.
.
Стимуляция овуляции | Радван | Практическая гинекология и перинатология

Стимуляция овуляции

Индукция овуляции

Михал Радван ¹, Дорота Замковска ², Дариуш Вуйчик ³, Томаш Ziółkowski ⁴

¹ Центр медицинской помощи Репродукция, отделение гинекологии и акушерства, больница Гамета, Лодзь

² Акушерское отделение, Медицинский университет Гданьска, Гданьск

³ Центр здоровья Гамета Гдыня Сп.z o.o., Гдыня

⁴ Центр Медикаментозное вспомогательное оплодотворение, Центр здоровья Gameta, Кельце

Резюме

Опасения по поводу ановуляции около 15-25% женщин с диагнозом бесплодие. Стимуляция овуляции это метод лечения нарушений овуляции и основан на стимуляции развития фолликул яичника. Эта процедура предназначена для женщин. с ановуляцией. Правильное лечение дает хорошие Результаты. В последние годы были внедрены новые методы лечения заболеваний овуляция.Кломифена цитрат остается препаратом первого выбора. но результаты текущих исследований решительно поддерживают замену этого препарата с летрозолом. Метформин, используемый сам по себе, имеет ограниченная эффективность, однако в некоторых ситуациях это может быть использовать в качестве препарата, повышающего чувствительность к инсулину. гонадотропины в так называемом повышающих протоколов остаются препаратами второго выбор.

Согласно текущим исследованиям, стимуляция овуляции является безопасным и эффективным методом лечения бесплодия. вызванные ановуляцией.

Ключевые слова: ановуляция, бесплодие, цитрат кломифена, летрозол, гонадотропины, стимуляция овуляции

Джин. Перинат. Упражняться. 2017; 2, 1: 1–8

Введение

Причиной является ановуляция бесплодие у 15–25% пар [1, 2]. Фармакологическая стимуляция овуляции является эффективным методом лечения бесплодия у женщин с нарушениями овуляция. Его цель состоит в том, чтобы заставить фолликул расти, а затем выход зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению.

Два механизма действия фармакологическая стимуляция овуляции:

- модификация эндогенного высвобождения гонадотропины с пероральными препаратами;

- прямая стимуляция рецепторов фолликулов с введение экзогенных гонадотропинов.

Квалификация лечение

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование может выявить причины ановуляции. Лечение гипотиреоза щитовидной железы, гиперпролактинемия, врожденная гиперплазия надпочечников или редукция масса тела может восстановить овуляцию без необходимости использования препараты, стимулирующие рост фолликулов яичников [3–6].

Стимуляция овуляции не увеличивает вероятность к беременности, если бесплодие вызвано фактором мужской, эндометриоз, патология фаллопиевых труб или недоношенность недостаточность яичников (POI, преждевременная недостаточность ). То же самое касается женщин с бесплодием. не указано в анализе контролируемых исследований, опубликованных в базе данных Кокрейн не увеличивает вероятность стимуляции овуляции. беременности и родов по сравнению с выжидательной позицией [7]. Поэтому стимуляция овуляции в вышеперечисленных ситуациях неэффективна. рекомендуется [8].

Частота изолированного фактора мужского пола составляет 20 %, при этом в 30–40 % случаев они сопровождают другие причины бесплодия [9]. Это явно оправдывает необходимость анализа спермы на начальном этапе диагностики бесплодие. Лечение нарушений овуляции нельзя начинать без подтверждения фертильности партнера.

Исследование проходимости фаллопиевых труб широко признанный стандарт в первоначальной диагностике причин бесплодие. К факторам риска патологии маточных труб относятся: эндометриоз, предшествующие эпизоды воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ, воспалительные заболевания органов малого таза ) и операция в области таза.Вероятность развития патологии маточных труб при отсутствии факторов риска она составляет 15%. У женщин до 35 лет диагностирована ановуляция без явных факторов риска По данным Американского общества репродуктивной медицины (ASRM, Американское общество репродуктивной медицины ), стимуляция овуляции может быть приемлемой в течение 3–6 циклов без подтверждения проходимости маточных труб. Тем не менее, это несколько месяцев неэффективность фармакотерапии при аномалиях маточных труб (без их проверки) также может быть воспринято как судебное разбирательство неправильно.В случае невозможности проведения данного исследования целесообразно проводится подробное обсуждение ситуации с пациентами с соответствующей запись в медицинской карте.

Фармакологическая стимуляция овуляции

Цитрат кломифена

Более 55 лет назад Greenblatt et al. впервые представили результаты стимуляции овуляции пероральным препаратом названный MRL/41, позже известный как цитрат кломифена [10].

Механизм действия. Цитрат кломифена относится к группе селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов SERM со свойствами эстрогенные и антиэстрогенные.Антиэстрогенный эффект проявляется на конкурентное ингибирование связывания эстрадиола с рецепторами в гипоталамусе и в гипофизе. Это приводит к блокировке отрицательная обратная связь от эндогенного эстрадиола. В результате ингибирования обратная связь, наблюдается увеличение частоты импульсов секреция гонадолиберина (GnRH, гонадотропин-рилизинг гормон ) из гипоталамуса, что вызывает усиление секреции фолликулостимулирующие гормоны (ФСГ фолликулостимулирующие гормон ) и лютеинизирующий (ЛГ, лютеинизирующий гормон ) гипофизом.Эффект от этого стимуляция роста фолликулов и индукция увеличения концентрации ЛГ в перовуляторный период [11]. Вышеупомянутый механизм действия исключает эффективность цитрата кломифена у женщин с недостаточностью гипоталамо-гипофизарная (гипогонадотропный гипогонадизм).

Цитрат кломифена имеет довольно длительный срок хранения период полувыведения, который зависит от изомера (энкломифен и зукломифен) колеблется от 5 до 21 дня. Он может накапливаться в жировой ткани. Лук он обнаруживается в организме до 6 недель после прекращения терапии [12].

Дозировка. Цитрат Кломифен следует использовать в течение 5 дней. Терапия начинается на 3-5 день цикла. Начальная доза 50 мг/сут при отсутствие ответа в следующем цикле может быть увеличено до 100–150. мг/день. Утверждается, что устойчивость к цитрату кломифена отсутствует. у него овуляция после суточной дозы 150 мг. Максимальный суточная доза согласно регистрации препарата в Польше составляет 150 мг/сут. Такая же максимальная доза одобрена американцами Колледж акушеров и гинекологов (ACOG, , Американский колледж акушеров-гинекологов ), но АгентствоЕда и лекарства (FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ) допущена доза 100 мг/сут как максимальная.

Результаты лечения. Кломифена цитрат в дозе 50 мг/сут. он вызывает овуляцию у 52% женщин, в дозе 100 мг/сут - прим. 60–80% женщин. Совокупный показатель наступления беременности после 3 овуляторных циклов составляет около 60% [10, 13], а после 6-9 овуляторных циклов - 70-75% женщины беременеют [14].

Обратите внимание, однако, что сообщаемые результаты лечение касалось выбранной группы женщин, которые отсутствовали овуляция была единственной установленной причиной бесплодия.

Разница между процентом индуцированного овуляция и частота беременностей могут быть вызваны, среди прочего антиэстрогенное действие цитрата кломифена на эндометрий, слизь цервикальный, трубный транспорт и повышенная вероятность субклинические потери беременности [15].

Отсутствие беременности после стимуляции овуляции в течение 6 месяцев овуляторных циклов является показанием к изменению тактики лечения [16, 17]. Рекомендации ASRM 2013 года указывают на то, что особое внимание следует давать женщинам после 35 лет.лет, не беременные после 3–4 овуляторных циклов является показанием к расширенной диагностике или изменения в методе лечения [18].

Летрозол

Механизм действия. Летрозол принадлежит до третьего поколения ингибиторов ароматазы. Он широко используется при лечении рака молочной железы [19]. В последние годы он получает признание как эффективный препарат для стимуляции овуляции. Летрозол действует ингибирование ароматазы - андрогенпревращающего фермента (андростендион и тестостерона) в эстрогены (эстрон и эстрадиол).Эффект ингибирование синтеза эстрогенов и индукция гипоэстрогении. Это состояние активируя гипоталамо-гипофизарную ось, стимулирует повышенное Секреция ФСГ и развитие фолликулов в яичнике. Летрозол в отличие от поскольку цитрат кломифена не проявляет антагонистической активности на рецепторы эстрогена (ER) в эндометрии (снижение вероятности имплантации). За счет снижения периферической концентрации эстрогенов может стимулировать экспрессию ER в матке. Это приводит к быстрому росту эндометрия после начала секреции эстрогенов [20].Кроме того ингибирование ароматазы приводит к локальному накоплению андрогенов и активация рецепторов ФСГ в яичниках [21]. Летрозол имеет довольно короткий период полураспада (t 90 119 1/2 90 120 = 45 часы). Следовательно, он не оказывает никакого эффекта в период имплантации. и ранняя беременность. Побочные эффекты, характерные для гипоэстрогении имели место у женщин, длительно принимающих летрозол. Они не только если лекарство используется в течение нескольких дней у женщин с ановуляцией [22].

Дозировка. Летрозол чаще всего его применяют в течение 5 дней с 3-го дня цикла в дозах 2,5 и 5 мг/сут, реже 7,5 мг/сут [22].

Результаты лечения. Летрозол эффективен у 60% женщин с дефицитом овуляция и резистентность к кломифенцитрату. В одном из недавних провели многоцентровые двойные слепые исследования стимуляция овуляции летрозолом оказалась более эффективной чем цитрат кломифена. В группе женщин, принимающих летрозол 27,5% родили ребенка по сравнению с 19,1% в принимающей группе. Кломифен цитрат.Процент многоплодной беременности был ниже в группе женщин, принимавших летрозол. Количество врожденных пороков было 4 по сравнению с 1 (статистически не значимо и ниже ожидается для популяции бесплодных женщин) [23].

При анализе 26 рандомизированных контролируемых исследований показали большую эффективность летрозола по сравнению с цитратом кломифен или скарификация яичников. Риск многоплодной беременности она также ниже после стимуляции овуляции летрозолом по сравнению с цитратом кломифена [24].

Гонадотропины

Впервые описан в 1962 г. стимуляция овуляции гонадотропинами завершилась родами ребенок [25]. Вначале гонадотропины выделяли из мочи женщин после менопауза (ЧМГ, человеческий менопаузальный гонадотропин ). Из-за высокого спроса и проблем с поиском большое количество мочи в 1990 году был разработан метод производства человеком ФСГ на клеточных линиях яичника китайского хомячка.

Механизм действия. Гонадотропины оказывают прямое действие на фолликул в яичнике. Лютеинизирующий гормон способствует в клетках превращение холестерина в андростендион и тестостерон, с другой стороны, ФСГ индуцирует ароматизацию этих андрогенов в клетках. зернистые к эстрону и эстрадиолу. Оба вышеперечисленных гормона необходим для роста и созревания фолликула.

Дозировка. Подарок наиболее распространенным является режим восходящей дозы. Доза исходный уровень — 37,5–50 МЕ в сутки, с 2-летнего возраста.день цикла. через 7 дней рекомендуется повторное ультразвуковое исследование и принятие решения об увеличении дозы на 50% или сохранении текущий, если превышен порог чувствительности гонадотропный фолликул (доминантный фолликул > 10 мм).

Мониторинг лечение. Наборы для самоэндогенного определения Пик ЛГ может быть полезным инструментом для определения ожидаемого времени овуляция. Пациентам рекомендуется вступить в половую связь в день определения ЛГ. в моче и на следующий день [26].Имейте в виду, что самоконтроль пика ЛГ не дает числового доминантные фолликулы (риск многоплодной беременности) и возможные аномалии эндометрия.

Концентрация прогестерона в сыворотке в середине лютеиновой фазы (6-8 дней после ожидаемой овуляции) превышает 3 нг/мл. Измерение надежно и ретроспективно документирует прошлую овуляцию [27].

Трансвагинальное УЗИ (ТВ-УСГ, трансвагинальное УЗИ ) является наиболее популярный метод контроля стимуляции овуляции.Правильная функция реакция на стимуляцию овуляции: наличие доминантного фолликула (диаметр > 10 мм), наличие овуляторного пузырька (диаметр 18–24 мм), разрыв пузыря, увеличение объема жидкости в прямокишечно-маточной полости, особенности лютеинизации фолликулов и трансформация эндометрия, характерная для лютеиновой фазы. ТВ-УЗИ обследование ценный инструмент, помогающий исключить возможные осложнения, такие как чрезмерная реакция яичников (риск многоплодной беременности) и ненормальный ответ на цитрат кломифена, например аномальная пролиферация эндометрия (толщина <8 мм) [28, 29].

Созревание яйцеклетки и овуляция

Ооциты сохраняются в профазе первое мейотическое деление. Это состояние сохраняется до тех пор, пока при котором пик ЛГ вокруг овуляции приводит к перезапуску процесса мейоз. Конечным результатом этого процесса является уменьшение числа хромосом. и подготовка яйцеклетки к оплодотворению (яйцеклетка II стадии метафаза). Лютеинизирующий гормон также вызывает лютеинизацию зернистых клеток, а также стимуляция и поддержание синтеза прогестерон.

Если планирование не требуется половой акт после стимуляции овуляции (возможность регулярного половой акт в фертильном периоде, т.е. после подтверждения наличия ведущий фолликул > 18 мм), рутинное, искусственное программирование времени созревания яйцеклетки и овуляции не требуется. Процедура это приводит к дополнительным затратам и стрессу при закачке.

В случае указания программируемого времени созревание яйцеклетки и овуляция, метод выбора – введение препарат хорионического гонадотропина человека (ХГЧ, чел. хорионические гонадотропины ).Структурное сходство с LH (идентичная альфа-субъединица) заставляет этот гормон иметь одинаковую действуют как ЛГ, индуцируя созревание ооцита. если пузырь имеет соответствующий диаметр (средний размер 18 мм), и зернистые и текальные клетки адекватно восприимчивы, это введение ХГЧ вызовет созревание яйцеклетки и овуляцию в среднем через 38 часов. Наблюдаемый диапазон составляет от 36 до до 48 часов [30]. Хорионический гонадотропин человека не останавливает спонтанный пик ЛГ, если гипофиз ранее не был заблокирован Аналоги ГнРГ.Соответственно, можно накладывать эндогенные пика ЛГ на ранее введенном ХГЧ. Этот факт не кажется важным клинический. Метаболический клиренс ХГЧ медленнее, чем у ЛГ, поэтому также примерно у 10% больных этот гормон обнаруживается даже в сыворотке крови. 10 дней после инъекции.

У пациентов с нормальной рецептивностью В гипофизе альтернативой может быть индукция эндогенного овуляторного пика. инъекцией агониста ГнРГ.

На основе метаанализа более 2600 пациентов не показали превосходства при использовании ХГЧ над обнаружение эндогенного пика ЛГ [31].Нет оснований для введения ХГЧ клинические, кроме планирования внутриматочной инсеминации или у женщин при недостаточности гипоталамо-гипофизарной системы [32].

Дополнение лютеиновой фазы

Надлежащее производство и выпуск прогестерон является результатом нормальной пульсирующей секреции ГнРГ, стимулирующий секрецию ЛГ гипофизом; левый стимулирует выработку и высвобождение прогестерона желтым телом [33]. Укорочение лютеиновой фазы и низкий уровень прогестерона могут быть следствием нарушений гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в циклах со стимуляцией овуляции.

Целью стимуляции овуляции является стимуляция рост фолликула в яичнике. В результате развития большого количества фолликулов и тогда желтые тела достигают выше физиологического уровня уровень эстрадиола и прогестерона в лютеиновой фазе. Высокая концентрация эти стероиды вызывают отрицательную обратную связь с системой гипоталамо-гипофизарной железой и, по сути, ингибирует секрецию ЛГ, который необходим для производства прогестерона желтым телом [34].

Польза прогестерона доказана после стимуляции овуляции для экстракорпорального оплодотворения [27].тем не мение нет однозначного мнения о необходимости применения прогестерона после стимуляции, при котором происходит увеличение 1-2 или 3 пузыря. Возможное возникновение и потенциальный механизм недостаточность лютеиновой фазы после стимуляции овуляции отличается в зависимости от применяемых препаратов.

Цитрат кломифена

Влияние цитрата кломифена на Эстрадиоловые рецепторы гипоталамуса ингибируют отрицательную обратную связь. вызвано высоким уровнем эстрадиола. Стимуляция рецепторов увеличивает частоту секреции ЛГ в лютеиновую фазу.Эффект это повышение уровня эстрадиола и прогестерона. Этот механизм эффективно предотвращает дефицит прогестерона и фазовый сбой лютеиновый.

В крупнейшем опубликованном в этом году метаанализ пациентов, получавших лечение методом инсеминации внутриматочная хирургия, после приема добавок не было обнаружено более высокой частоты наступления беременности прогестерон фазы II цикла, если он используется для стимуляции овуляции Кломифен цитрат [35].

Гонадотропины

В отличие от эффекта цитрата кломифен на стимуляцию лютеиновой фазы гонадотропинами с развитием 2-3 фолликула и сопутствующая гиперэстрогения вызывают начало отрицательных отзывов.Он останавливается секреция ЛГ. Это может привести к недостаточной концентрации прогестерона в лютеиновой фазе.

Применение прогестерона у этой группы пациентов выгодно. Однако для получения положительного эффекта в виде одного рождается больше детей, они должны принимать добавки прогестерона у 11 пациенток после стимуляции овуляции гонадотропинами [35, 36].

Ингибиторы ароматазы

Потенциальный механизм индукции недостаточность лютеиновой фазы после применения ингибиторов ароматазы отличается от механизмов, описанных выше.Препараты из этого группы (в отличие от цитрата кломифена) не вызывают секреция эндогенного ЛГ после овуляции. Это состояние может способствовать возникновение дефицита прогестерона, особенно в случае гиперэстрогенизм. Ингибирование превращения андрогенов в эстрогены это приводит, однако, к тому, что концентрации последних ниже, чем в циклах стимулируется гонадотропинами. Вероятность негативного события Следовательно, обратная связь ЛГ и ингибирование секреции ЛГ могут быть меньше. в циклах, стимулированных летрозолом, по сравнению со стимулированными циклами гонадотропины.

Пока нет доступных рандомизированных исследований. охват достаточно больших однородных групп пациентов относительно достоверности добавок лютеиновой фазы после стимуляции овуляции ингибиторами ароматазы. Результаты ретроспективных исследований [37] или оценка шансов на беременность без анализа шансов на рождение ребенка [38] предполагают потенциальные преимущества использования прогестерона в этой группе больных. Добавление прогестерона, если необходимо, должно начаться после овуляции. Обычное начало приема добавок в 16.в день цикла у всех пациенток независимо от их анамнеза овуляция может подавлять овуляцию и приводить к асинхронности эндометрий. Эффект этого заключается в снижении шансов на беременность.

Адъюванты

Резистентность к инсулину и родственные ей при ней гиперинсулинемия поражает 65–80% больных с синдромом поликистоз яичников (СПКЯ, поликистозных яичниковый синдром ). Гиперинсулинемия считается причиной развития гиперандрогенизации у женщин, что приводит к атрезии яичников и, следовательно, к циклам ановуляторный [17].Метформин как пероральный гипогликемический препарат в течение многих лет он использовался в качестве добавки для стимуляции овуляции или самостоятельно у женщин с СПКЯ. Из-за отсутствия четких указаний рутинное применение метформина у этой группы пациентов вызывало полемика [39].

Метформин действует путем ингибирования глюконеогенез и гликогенолиз, а также на сенсибилизацию клеток на инсулине. Все процессы кажутся прямыми и косвенными положительно влияют на нарушения овуляции у женщин с СПКЯ.

Выводы метаанализов неоднозначны. Результаты многочисленные проспективные рандомизированные исследования не подтвердили положительный эффект метформина в увеличении процента живорождений [32] и снижение вероятности выкидыша у пациенток с СПКЯ. [40]. Вопреки приведенным выше сообщениям в последнем обновлении Кокрановская библиотека метформина и СПКЯ обнаружила, что введение метформина в средней суточной дозе 1500 мг в течение периода 4–60 недель могут незначительно повлиять на скорость овуляции и через это улучшит рождаемость по сравнению с плацебо [41].

Преимущества были подтверждены в некоторых исследованиях от использования метформина у пациентов с диагнозом СПКЯ ранее устойчивые к лечению цитратом кломифена. Ты сможешь рассмотреть возможность комбинированной терапии (цитрат кломифена с метформином) в этой группе женщин. Однако следует рассмотреть альтернативу схема стимуляции ингибиторами ароматазы. Монотерапия метформин можно рассматривать у пациенток без овуляции, у которых он не обнаружены другие причины бесплодия, в случае отсутствия возможности мониторинг стимуляции [32].Также австралийские рекомендации относительно ведения бесплодных женщин с СПКЯ предполагают, что Монотерапия метформином кажется подходящей для пациентов с циклами неовуляторные пациентки с индексом массы тела (ИМТ, массы тела индекс ) <30 кг/м ². У женщин метформин следует назначать одновременно с более высокими значениями ИМТ с цитратом кломифена [17].

Преимущества не доказаны другие адъюванты, повышающие чувствительность к инсулину, такие как тиазолидиндионы, d-хиро-инозитол и мио-инозитол у женщин с нарушением овуляции.Необходимы дальнейшие оценочные исследования эффективность и безопасность этих препаратов [32, 42].

Средства, стимулирующие овуляцию новообразование

Установление точной корреляции между развитием рака и применением препаратов для стимуляции овуляции. жесткий. Известно, что бесплодие само по себе является фактором риска. развитие рака яичников и молочной железы [43, 44].

Результаты испытаний, опубликованные в предыдущие десятилетия были противоречивы. Некоторые из них предполагают повышенный риск развития рак у женщин, принимавших препараты для стимуляции овуляции.Методология эти исследования имели некоторые ограничения из-за наличия контрольных групп были фертильные женщины и исследование проводилось в группах маленькие пациенты. Кроме того, им не хватало информации о причинах бесплодия, типе применяемого лекарства и времени воздействие наркотиков. Смущающие факторы не устранены, такие как возраст менархе , возраст первых родов, использование противозачаточных средств, заместительная гормональная терапия и случаи семейный анамнез рака яичников и молочной железы [45].

Одно исследование показало увеличение риск развития рака яичников, если используется цитрат кломифена более 12 месяцев [46]. К сожалению, он включен в него различные гистологические типы рака яичников. Данные из Датского национального регистра, где анализировалось здоровье пользователей препаратов для стимуляции овуляции в период с 1963 по 1998 год не было показали повышенный риск развития инвазивного рака яичников [47]. Позиция ASRM, опубликованная в декабре 2016 г., указывает, что что бесплодие само по себе является фактором риска при инвазивном раке яичников, эндометрия и молочной железы.Однако нет Было показано, что препараты, используемые для лечения бесплодия, увеличивают этот показатель. риск.

В настоящее время предполагается, что используемые наркотики лечение бесплодия может немного увеличить риск пограничные опухоли яичников (индивидуальной корреляции не выявлено виды наркотиков с повышенным риском). Риск, если он есть, небольшие и пограничные опухоли чаще всего связаны с хорошим прогноз [48].

Исследования эффектов проводятся редко применение препаратов, стимулирующих овуляцию, у женщин с генной мутацией BRCA1 / BRCA2 .Так как о большом количестве пациентов, получающих лечение бесплодия (стимуляция овуляции) необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования с учетом различных подгрупп женщин [49].

Выводы

Научные данные показывают, что фармакологическая стимуляция овуляции является методом выбора у женщин с нарушениями овуляции, у которых нет других факторов бесплодие. Препаратами первой линии для стимуляции овуляции являются кломифена цитрат и летрозол (не по назначению).Использование гонадотропинов можно рассматривать как следующий шаг. Метформин поскольку монотерапия показана только в особых ситуациях, в то время как в качестве адъюванта может улучшить результаты лечения в группе рефрактерных пациентов. на кломифен цитрат.

Стимуляция овуляции прогрессирует безопасным с точки зрения риска рака.

Было показано, что стимуляция овуляции не повышает шансы на беременность у пар, у которых диагностированы: циклы овуляторное, неуточненное (идиопатическое) и сопутствующее бесплодие эндометриоз или наличие мужского фактора.В этих случаях нет рекомендуется стимулировать овуляцию из-за ненужной отсрочки осуществление лечения с документально подтвержденной эффективностью.

Конфликт интересов: нет сообщается

Резюме

Ановуляция затрагивает примерно 15–25% бесплодного населения. Индукция овуляции – это метод для лечения ановуляторного бесплодия с целью выбора одного фолликула. Индукция овуляции ограничена пациентами при ановуляторном бесплодии. Правильно проведенное лечение может привести к удовлетворительный кумулятивный показатель наступления беременности.Были разработаны новые методы при лечении ановуляции в последние годы. Кломифен цитрат по-прежнему является лекарственной терапией первой линии, но в современной литературе предпочтение отдается летрозол. Один только метформин имеет ограниченную пользу, но в некоторых случаях может быть роль для этого сенсибилизатора инсулина. Гонадотропины можно использовать в качестве лечение второй линии в режиме повышения дозы с низкими дозами. Результаты недавнего исследования в основном убеждали в том, что стимуляция яичников безопасна способ лечения и эффективен только при ановуляторном бесплодии.

Ключевые слова: ановуляция, бесплодие, кломифена цитрат, летрозол, гонадотропины, индукция овуляции, синдром поликистозных яичников

Джин. Перинат. Упражняться. 2017; 2, 1: 1–8

Адрес для корреспонденции: Михал Радван, Центр Медикаментозное оплодотворение, Больница Гамета, Лодзь, ул. Рудзка 34/36, 95–030 Жгув недалеко от Лодзи, эл. Плодовитость и бесплодие в США: заболеваемость и тенденции.плодородный Стерильно. 1991 год; 56 (2): 192–193, проиндексировано в Pubmed: 2070846.
Тонно П., Маршан С., Таллек А. и др. Заболеваемость и основные причины бесплодия среди постоянного населения (1 850 000 человек) трех французских регионов (1988-1989). Хум Репрод. 1991 год; 6 (6): 811–816, индексировано в Pubmed: 1757519.
Йонклаас Дж., Бьянко А.С., Бауэр А.Дж., и др. др. Целевая группа Американской ассоциации щитовидной железы по гормонам щитовидной железы Замена. Рекомендации по лечению гипотиреоза: подготовлено рабочей группой Американской ассоциации щитовидной железы по щитовидной железе замена гормонов.Щитовидная железа. 2014; 24 (12): 1670–1751, doi: 10.1089/thy.2014.0028, проиндексировано в Pubmed: 25266247.
Мелмед С., Казануева Ф.Ф., Хоффман АР и др. Эндокринное общество. Диагностика и лечение гиперпролактинемии: клиническая практика Общества эндокринологов ориентир. J Clin Endocrinol Metab. 2011 г.; 96 (2): 273–288, doi: 10.1210 / jc.2010-1692, индексировано в Pubmed: 21296991.
Лекарев О., Лин-Су К., Вояци мг. Бесплодие и репродуктивная функция у больных с врожденными гиперплазия надпочечников: патофизиология, достижения в лечении и последние результаты.Эндокринол Метаб Клин Норт Ам. 2015 г.; 44 (4): 705–722, doi: 10.1016 / j.ecl.2015.07.009, проиндексировано в Pubmed: 26568487.
Практический комитет Американского Общество репродуктивной медицины. Ожирение и репродукция: мнение комитета. Фертил Стерил. 2015 г.; 104 (5): 1116–1126, doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.08.018.
Хьюз Э., Браун Дж., Коллинз Дж.Дж. и др. Кломифена цитрат при необъяснимой недостаточности фертильности у женщин. Cochrane Database Syst Rev.2010 (1): CD000057, doi: 10.1002/14651858.CD000057.pub2, проиндексировано в Pubmed: 20091498.
Национальный институт клинического мастерства (NICE) рекомендация 11: Фертильность: оценка и лечение людей с проблемы с фертильностью, Клинические рекомендации. RCOG press, Лондон, 2013.
Практический комитет Американского общества по репродуктивной медицине. Диагностическая оценка бесплодного мужчины: мнение комитета. Фертил Стерил. 2015 г.; 103 (3): e18 – e25, doi: 10.1016 / J.fertnstert.2014.12.103, индексировано в Pubmed: 25597249.
Greenblatt RB, Barfield WE, Jungck ЕС и др. Индукция овуляции с помощью MRL/41. Предварительный отчет. ПОЛОСТЬ. 1961 год; 178: 101–104, проиндексировано в Pubmed: 133.
Адаши Э.Ю. Кломифен цитрат: механизм (ы) и место (я) действия - гипотеза пересмотрено. Фертил Стерил. 1984 год; 42 (3): 331–344, индексировано в Pubmed: 6432584.
Гобади С., Амер С., Лашен Х и др. Оценка взаимосвязи между плазмой концентрации эн- и зукломифена и индукции овуляции у женщин с ановуляцией, получающих лечение кломифен цитрат.Фертил Стерил. 2009 г.; 91 (4): 1135–1140, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.01.058, проиндексировано в Pubmed: 18353317.
Гарсия Дж., Джонс Г.С., Венц АС. Применение кломифена цитрата. плодородный Стерильно. 1977 год; 28 (7): 707–717, индексировано в Pubmed: 872951.
Imani B, Eijkemans MJ, te Velde ЭР и др. Предикторы шансов на зачатие в овуляторный период пациенты во время индукции овуляции цитратом кломифена при нормогонадотропном олигоаменоррейном бесплодии. Джей Клин Эндокринол Метаб.1999 г.; 84 (5): 1617–1622, doi: 10.1210 / jcem.84.5.5705, индексировано в Pubmed: 10323389.
Out HJ, Coelingh Bennink HJ. Кломифен цитрат или гонадотропины для индукции овуляции? Гул Воспр. 1998 год; 13 (9): 2358–2361.
Imani B, Eijkemans MJC, te Velde ER и др. И номограмма предсказать вероятность живорождения после цитрата кломифена индукция овуляции при нормогонадотропной олигоаменорее бесплодие. Фертил Стерил. 2002 г.; 77 (1): 91–97, проиндексировано в Pubmed: 11779596.
Доказательные рекомендации по оценке и лечение синдрома поликистозных яичников. Джин Хейлс для женщин Здоровье от имени Австралийского альянса СПКЯ; Мельбурн, 2015 г. https://jeanhailes.org.au/contents/documents/Resources/Tools/PCOS_evidence-based_guideline_for_assessment_and_management_pcos.pdf.
Практический комитет Американского общества по репродуктивной медицине. Применение цитрата кломифена у женщин с бесплодием: мнение комитета.Фертил Стерил. 2013; 100 (2): 341–348, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.05.033, индексировано в Pubmed: 23809505.
Буздар А., Хауэлл А. Достижения в области ароматазы ингибирование: клиническая эффективность и переносимость при лечении молочных желез рак. Клин Рак Рез. 2001 г.; 7 (9): 2620–2635, индексировано в Pubmed: 11555572.
Паломба С. Ингибиторы ароматазы для овуляции индукция. J Clin Endocrinol Metab. 2015 г.; 100 (5): 1741-1747, doi: https://doi.org/10.1210/jc.2014-4235.
Weil S, Vendola K, Zhou J, et al. Андрогены и взаимодействия фолликулостимулирующего гормона в фолликулах яичников приматов разработка. J Clin Endocrinol Metab. 1999 г.; 84 (8): 2951–2956, doi: 10.1210 / jcem.84.8.5929, индексировано в Pubmed: 10443703.
Mitwally MF, Casper RF. Использование ингибитор ароматазы для индукции овуляции у пациенток с неадекватным ответом на цитрат кломифена. плодородный Стерильно. 2001 г.; 75 (2): 305–309, проиндексировано в Pubmed: 11172831.
Легро Р.С., Бжиски Р.Г., Даймонд МП и др. Сеть репродуктивной медицины NICHD. Летрозол по сравнению с кломифеном при бесплодии при поликистозе яичников синдром. N Engl J Med. 2014; 371 (2): 119–129, doi: 10.1056 / NEJMoa1313517, проиндексировано в Pubmed: 25006718.
Franik S, Kremer JAM, Нелен В.Л. и соавт. Ингибиторы ароматазы для субфертильных женщины с синдромом поликистозных яичников: резюме Кокрановский обзор. Фертил Стерил. 2015 г.; 103 (2): 353–355, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2014.10.016, проиндексировано в Pubmed: 25455536.
Луненфельд Б., Сулимович С., Рабау Э. и др. др. Индукция овуляции при гипофизарной аменорее номинальное сочетание гонадотропных гормонов мочевыводящих путей и мочевыводящих путей хорионические гонадотропины. CR Soc Franc Gynec. CR Soc Franc Gynec. 1962 год; 35: 346–356.
Робинсон Дж. Э., Уэйклин М., Эллис Дж. Э. Повышение частоты наступления беременности при использовании Clearblue Простой монитор фертильности. Фертил Стерил. 2007 г.; 87 (2): 329–334, doi: 10.1016/J.fertnstert.2006.05.054, проиндексировано в Pubmed: 17074329.
Комитет практики Американское общество репродуктивной медицины. Текущий клиническое значение дефицита лютеиновой фазы: мнение комитета. Фертил Стерил. 2015 г.; 103 (4): e27 – e32, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2014.12.128, индексировано в Pubmed: 25681857.
Гарднер Д.К. Учебник по ассистенту Репродуктивные техники. 4-е изд. CRC Press, Boca Raton, FL 2012.
de Crespigny LC, O'Herlihy C, Robinson HP.Ультразвуковое наблюдение за механизмом овуляции человека. Являюсь J Obstet Gynecol. 1981 год; 139 (6): 636–639, индексировано в Pubmed: 7211967.
Andersen AG, Als-Nielsen B, Hornnes PJ и соавт. Интервал времени от хориона человека инъекции гонадотропина (ХГЧ) при разрыве фолликула. Гул Воспр. 1995 год; 10 (12): 3202–3205, проиндексировано в Pubmed: 8822444.
Космас И.П., Тациони А., Фатеми Х.М., и др. др. Применение хорионического гонадотропина человека по сравнению с лютеинизирующий мониторинг для определения времени внутриматочной инсеминации, после введения кломифена цитрат: метаанализ.Фертил Стерил. 2007 г.; 87 (3): 607–612, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2006.10.003, индексировано в Pubmed: 17173907.
Balen AH, Morley LC, Misso M, et al. То Лечение ановуляторного бесплодия у женщин с поликистозом яичников синдром: анализ данных, подтверждающих развитие глобальное руководство ВОЗ. Обновление воспроизведения гула. 2016; 22 (6): 687–708, doi: 10.1093 / humupd / dmw025, индексировано в Pubmed: 27511809.
Large MJ, DeMayo FJ. Регулирование имплантация эмбриона и децидуализация эндометрия прогестероном рецепторная сигнализация.Мол Селл Эндокринол. 2012 г.; 358 (2): 155–165, doi: 10.1016 / j.mce 2011.07.027, индексировано в Pubmed: 21821095.
Fauser BC, Devroey P. Репродуктивная биология и ЭКО: стимуляция яичников и последствия лютеиновой фазы. Тенденции Эндокринол Метаб. 2003 г.; 14 (5): 236–242, индексировано в Pubmed: 12826330.
Грин К.А., Золтон Дж. Р., Шермерхорн СМВ и др. Лютеиновая поддержка прогестероном после индукции овуляции и внутриматочная инсеминация: обновленный систематический обзор и метаанализ.Фертил Стерил. 2017 [Epub перед печатью], doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.01.011, проиндексировано в Pubmed: 28238492.
Hill MJ, Whitcomb BW, Lewis ТД и др. Лютеиновая поддержка прогестероном после овуляции индукция и внутриматочная инсеминация: систематический обзор и метаанализ. Фертил Стерил. 2013; 100 (5): 1373–1380, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.06.034, проиндексировано в Pubmed: 23876537.
Montville CP, Khabbaz M, Aubuchon M, et др. Лютеиновая поддержка интравагинальным прогестероном увеличивает клиническое частота наступления беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников, принимающих летрозол для индукции овуляции.Фертил Стерил. 2010 г.; 94 (2): 678–683, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.03.088, индексировано в Pubmed: 19515366.
Ага-Хосейни М., Рахмани М., Аллеяссин А и др. Влияние добавок прогестерона на беременность показатели при контролируемой стимуляции яичников и внутриматочной циклы осеменения: рандомизированное проспективное исследование. Евро J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 г.; 165 (2): 249–253, doi: 10.1016 / j.ejogrb.2012.08.007, индексировано в Pubmed: 22940119.
Усади Р.С., Мерриам К.С.На этикетке и употребление наркотиков не по прямому назначению при лечении женщин бесплодие. Фертил Стерил. 2015 г.; 103 (3): 583–594, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.01.011, проиндексировано в Pubmed: 25660647.
Vitek W, Alur S, Hoeger км. Применение препаратов не по прямому назначению при лечении поликистоза яичниковый синдром. Фертил Стерил. 2015 г.; 103 (3): 605–611, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.01.019, индексировано в Pubmed: 25726702.
Бордевийк Э.М., Нахуис М., Костелло М.Ф. и соавт. Метформин во время индукции овуляции с гонадотропины с последующим половым актом или внутриутробным введением инсеминация при бесплодии, связанном с поликистозом яичников синдром.Cochrane Database Syst Rev. 2017; 1: CD009090, doi: 10.1002/14651858.CD009090.pub2, индексируется в Pubmed: 28118681.
Легро Р.С., Арсланян С.А., Эрманн Д.А., и др. др. Эндокринное общество. Диагностика и лечение поликистоза яичников синдром: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб. 2013; 98 (12): 4565–4592, doi: 10.1210 / jc.2013-2350, проиндексировано в Pubmed: 24151290.
Уиттемор А.С., Харрис Р., Итнайр J. Характеристики риска рака яичников: совместные исследования анализ 12 исследований случай-контроль в США.II. Инвазивный эпителиальный рак яичников у белых женщин. Совместная группа рака яичников. Являюсь J Эпидемиол. 1992 год; 136 (10): 1184–1203, проиндексировано в Pubmed: 1476141.
Цетин И., Коцци В., Антонаццо П. Бесплодие как фактор риска рака - Обзор. Плацента. 2008 г.; 29 Приложение B: 169–177, doi: 10.1016 / j.placenta.2008.08.007, индексировано в Pubmed: 187
.
Томао Ф., Ло Руссо Г., Спинелли ГП и др. Клиническое использование агентов бесплодия и риск груди рак. Curr Opin Obstet Gynecol.2014; 26 (3): 130–137, doi: 10.1097 / GCO.0000000000000067.
Россинг М.А., Далинг Дж.Р., Вайс Н.С. и соавт. Опухоли яичников в когорте бесплодных женщины. N Engl J Med. 1994 год; 331 (12): 771–776, doi: 10.1056 / NEJM199409223311204, индексировано в Pubmed: 8065405.
Дженсен А., Шариф Х., Фредериксен К. и др. др. Использование препаратов от бесплодия и риск рака яичников: население Дании Основанное когортное исследование. БМЖ. 2009 г.; 338: b249, индексировано в Pubmed: 19196744.
Практический комитет Американского Общество репродуктивной медицины.Лекарства от бесплодия и рак: руководство. Фертил Стерил. 2016; 106 (7): 1617–1626, doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.08.035, проиндексировано в Pubmed: 27573989.
Diergaarde B, Курт МЛ. Использование препаратов от бесплодия и риск яичников рак. Curr Opin Obstet Gynecol. 2014; 26 (3): 125–129, doi: 10.1097 / GCO.0000000000000060.

Исследование на половые гормоны | WP воспитание

Тестирование на пролактин (ПРЛ) можно проводить как у женщин, так и у мужчин. Пролактин — это гормон, секретируемый гипофизом, то есть внутричерепной железой, которая также вырабатывает другие гормоны. ПРЛ появляется в крови в подростковом возрасте. У девочек ответ, в частности, для увеличения размера груди.

Посмотреть фильм: "Лечение бесплодия [Виртуальная клиника]"

Тест на половые гормоны — это анализ крови, который проверяет уровень отдельных гормонов.Диагностика бесплодия требует такого теста, ведь определение уровня половых гормонов позволяет определить, не являются ли гормональные нарушения причиной проблем с зачатием. Гормональные исследования также проводятся у женщин с нарушениями менструального цикла и в пременопаузальном периоде.

1. Какие гормоны проверяются?

Анализы на гормоны чаще всего касаются таких гормонов, как:

фоллитропин (фолликулостимулин, ФСГ) – один из гонадотропинов, стимулирует созревание фолликулов;
лютропин (лютеинизирующий гормон, ЛГ) – относится к числу гонадотропинов, стимулирует разрыв фолликулов в яичниках;
эстрадиол – это половой гормон, регулирующий овуляторный цикл;
прогестерон (лютеин) – это женский половой гормон, отвечающий за имплантацию эмбриона в слизистую оболочку матки и сохранение беременности;
пролактин – гормон, вырабатываемый гипофизом, контролирует лактацию, слишком высокий уровень может привести к нарушению менструального цикла и ановуляции;
дегидроэпиандростендион – является одним из андрогенов, т.е. мужских половых гормонов;
тестостерон – относится к числу андрогенов;
Т3 (трийодтиронин) - производное Т4, гормона щитовидной железы, его избыток приводит к гормональным нарушениям и осложнениям при беременности;
Т4 (тироксин) – это один из гормонов щитовидной железы, избыток которого снижает действие эстрогенов и приводит к проблемам при беременности, а дефицит затрудняет беременность.

2. Когда проводятся анализы на гормоны?

Тестирование уровня гормонов позволяет выявить такие нарушения, как:

При подозрении на любое из вышеперечисленных заболеваний используются гормональные тесты.

В диагностике бесплодия используется определение уровней гонадотропинов ФСГ и ЛГ. Этот гормональный тест должен быть выполнен между 3-м и 5-м днем менструального цикла. Первый день цикла – это первый день менструального кровотечения.Этот тест также проводится у женщин в пременопаузе с нарушениями менструального цикла. С его помощью определяют овариальный резерв.

Эстрадиол можно тестировать одновременно с гонадотропинами. Его результат может помочь в диагностике недостаточности яичников и гипоталамо-гипофизарной недостаточности. У женщин, которые следят за овуляцией, поддерживая беременность, также проверяют уровень эстрадиола между 12-м и 14-м днем цикла.

Прогестерон можно использовать для определения наличия у женщины овуляции.Исследование может быть использовано для лечения бесплодия естественными методами, повышающими шансы на зачатие. Правильная овуляция и знание фертильных дней женщины могут иметь большое значение для того, чтобы забеременеть. Лучшее время для проверки его уровня – 21-й день цикла.

Анализ крови на пролактин проводится женщинам, у которых диагностирована аденома гипофиза. Тест также проводится, если у женщины есть проблемы с зачатием или нарушениями менструального цикла.Определение уровня пролактина проводят во второй половине овуляционного цикла, обычно около 21-го дня цикла. Пролактин также можно проверить с помощью метоклопрамида, выполнив тест на стимуляцию пролактина.

Гормоны, называемые андрогенами (тестостерон и дегидроэпиандростендион), исследуются при подозрении на гиперандрогенный синдром. Это расстройство вызывает потерю женских половых признаков у женщин, нарушения менструального цикла и трудности с зачатием.

ФСГ – тест на уровень гонадотропина, вырабатываемого гипофизом. Этот гормон отвечает за ряд процессов в организме, влияющих на правильное функционирование репродуктивной системы. Его можно измерить в образце крови или мочи. Определение концентрации этого гормона помогает в диагностике бесплодия, гипофизарной и гипоталамической недостаточности. Это также помогает распознать некоторые заболевания яичников.Полезно знать, что показывают результаты анализов, и начинать лечение до того, как болезнь разовьется.

Посмотреть фильм: "Подростки все чаще болеют. Синдром поликистозных яичников вызывает бесплодие"

1. Что такое ФСГ

Гормон ФСГ вырабатывается в гипофизе и отвечает за регуляцию многих процессов в организме. Секреция гормона ФСГ регулируется гормонами половых желез и гипоталамуса.

ФСГ отвечает за производство и созревание фолликулов в фазе I менструального цикла, которые содержат яйцеклетки. Он также стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона. Он также оказывает некоторое влияние на мужчин, поскольку отвечает за стимуляцию яичек для производства спермы.

2. Когда тестировать FSH

ФСГ в крови проводится в первую очередь при диагностике женского и мужского бесплодия . Часто этот тест проводится в сочетании с другими, такими как уровень ЛГ, эстрадиола или тестостерона, а также уровень прогестерона.Тестирование ФСГ также проводится для выяснения причины нерегулярных менструальных циклов.

У мужчин проводят тест на ФСГ, чтобы определить причину низкого количества сперматозоидов в сперме. Этот гормон отвечает за стимуляцию яичек для производства спермы. Фолликулостимулирующий гормон исследуют при подозрении на заболевания гипофиза, яичников или яичек. Иногда , ФСГ также тестируют у детей с задержкой или преждевременным половым созреванием.Нарушение полового созревания может свидетельствовать о заболеваниях гипоталамуса, гипофиза, половых желез или других органов. Тест на гормоны ФСГ и ЛГ также позволяет отличить легкие изменения от тяжелых.

Тестирование как на ФСГ, так и на ЛГ эффективно для диагностики. Он также может помочь диагностировать другие женские заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гормональные нарушения, и иногда его назначают, чтобы показать, вступила ли женщина в менопаузу.Тогда это тоже дополнительные испытания.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

Посмотреть ответы на вопросы людей, которые сталкивались с этой проблемой:

Все ответы врачей

3. Курс исследования ФСГ

Тест на ФСГ проводится на образце крови, обычно взятом из вены на руке. ФСГ также можно измерить с помощью биохимического анализа мочи. Чаще всего вы можете получить результаты в тот же день.Перед обследованием пациент не нуждается в голодании, но должен заранее сообщить врачу обо всех лекарствах, принимаемых на постоянной основе. Возможно, один из них может нарушить правильное изображение и его следует на время отложить.

5 znaków, które świadczą o tym, że twoje hormony nie pracują prawidłowo

5 признаков того, что ваши гормоны не работают должным образом [6 фото]

Работа гормонов влияет на работу всего организма.Они ответственны за колебания...

4. Справочные значения

ФСГ варьируется в зависимости от дня менструального цикла. Предполагается, что референсных значений для ФСГ на 3-й день менструального цикла (возможно 2-й или 4-й день цикла) т.е. 3-12 мМЕ/мл.

Если обнаруживаются отклонения в уровне ФСГ, они могут свидетельствовать о наличии некоторых отклонений.


Уровень FSH	Выводы



9-12 MU / ML	Снижение яичников
12-18 МИУ / мл	Резерв яичников исчерпаны, овуляция стимуляция затруднена
> 18 мМЕ/мл	Стимулировать овуляцию очень сложно, вероятность забеременеть маловероятна.

Важно также соотношение двух гонадотропинов друг к другу.Правильно ЛГ: ФСГ должен быть около 1. При гипофизарной недостаточности показатель около 0,6, а при СПКЯ - около 1,5.

РЕШИТЕ НАШИ ИСПЫТАНИЯ И УЗНАЙТЕ:

Концентрация ФСГ зависит от возраста. Она высока сразу после рождения, затем снижается в 6-месячном возрасте у мальчиков и у девочек в 1-2 года. В 6-8 лет ФСГ снова повышается до начала полового созревания.

Повышение уровня ФСГ чаще всего связано с первичной недостаточностью яичников, которая может быть связана с пороком развития яичников, синдромом Тернера или дефицитом фермента 17-альфа-гидроксилазы.На него также могут влиять химиотерапия, облучение, опухоль яичников, заболевания щитовидной железы, заболевания надпочечников или СПКЯ. Высокий уровень ФСГ наблюдается во время менопаузы. У мужчин, напротив, , высокий уровень ФСГ может свидетельствовать о первичной тестикулярной недостаточности, вызванной различными заболеваниями или пороками развития, или о повреждении яичек различными факторами.

Низкий уровень ФСГ как у мужчин, так и у женщин чаще всего связан с гипофизарной и/или гипоталамической недостаточностью.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

Менопауза и беременность – правда и мифы

Менопауза – это момент, когда у женщины прекращаются менструации из-за угасания гормональной активности яичников. Однако это не происходит в одночасье — менопаузой принято называть несколько лет, предшествующих остановке менструаций, так называемое пременопауза, при которой наблюдаются характерные симптомы гормональной перестройки, связанные со снижением уровня эстрогенов. Тогда многие женщины страдают от нарушений менструального цикла, но они все равно могут забеременеть.

Настоящей менопаузе, т.е. последнему менструальному периоду в жизни женщины, предшествует пременопаузальный период, в течение которого гормональная активность яичников постепенно угасает.
В это время у вас могут возникнуть типичные симптомы менопаузы, такие как приливы, внезапное потоотделение, бессонница и раздражительность. Многие женщины также страдают от нарушений менструального цикла.
Однако это не означает потерю фертильности, поэтому до подтверждения менопаузы необходимо использовать контрацепцию, желательно гормональную, рекомендованную врачом.

Менопауза и потеря фертильности

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), менопауза определяется как последний менструальный период в жизни женщины, после которого менструации отсутствуют в течение следующих 12 месяцев и связаны с естественным, физиологическим процессом старения организма, а не с патологическими причинами. Однако прежде чем это произойдет, в течение нескольких лет (обычно 5-6, у некоторых даже 8-10) в организме женщины происходят прогрессирующие гормональные изменения - время медленного спада гормональной активности яичников и, следовательно, быстропрогрессирующее уменьшение количества фолликулов яичников в период пременопаузы.Затем происходит следующее:

торможение созревания фолликулов Граафа,
торможение овуляции,
ослабление функции прогестеронпродуцирующего желтого тела и его недостаточность,
дефицит, а затем отсутствие прогестерона , гормон, необходимый для возникновения овуляции, задачей которого является подготовка матки к имплантации яйцеклетки, а затем к сохранению беременности.

Все эти изменения приводят к постепенному снижению репродуктивной функции, но до полного прекращения менструации женщина все еще может забеременеть.В это время менструации становятся нерегулярными (интервалы между ними удлиняются или укорачиваются), а кровотечения отклоняются от «нормальных» (например, становятся короче и скуднее или, наоборот, длятся дольше и обильнее). В пременопаузе снижается и число овуляторных циклов - с 50% в возрасте 35 лет до 5% в возрасте 45 лет [1]. Гормональные тесты показывают прежде всего повышение концентрации ФСГ и ЛГ (наивысшие концентрации ФСГ и ЛГ наблюдаются через 2-3 года после наступления менопаузы), а также снижение уровня гормонов, вырабатываемых яичниками, т.е.эстроген и прогестерон.

ФСГ - фолликулостимулирующий гормон (фолликулостимулирующий гормон) , вырабатываемый гипофизом, который влияет на течение менструального цикла и стимулирует овуляцию, регулируя процесс созревания в яичниках граафовых фолликулов - подлежит обратной связи с эстрадиолом, влияя на его выработку яичниками. У женщин в постменопаузе уровень этого гормона обычно >30 МЕ/л.
ЛГ – лютеинизирующий гормон (лютеинизирующий гормон) , вырабатываемый гипофизом, влияющий на распускание фолликулов Граафа и овуляцию, а также на выброс прогестерона и эстрогена – женских половых гормонов.У женщин в постменопаузе уровень ЛГ <20 пг/мл.
Эстроген - Женские половые гормоны (такие как эстрадиол, эстрон, эстриол), вырабатываемые яичниками. Они отвечают за женские половые признаки (строение женского тела, развитие половых органов, молочных желез, перераспределение жировой ткани, либидо) и за регуляцию менструального цикла и фертильности. Еще говорят, что эстроген – это коллаген – его высокий уровень способствует молодой, хорошо увлажненной, упругой коже.
Прогестерон – этот гормон регулирует менструальный цикл, влияет на возникновение овуляции, подготавливает слизистую оболочку матки к приему и имплантации оплодотворенной яйцеклетки, отвечает за сохранение беременности на протяжении всего ее срока.

В результате снижения уровня женских гормонов после 40-45 лет. с года жизни могут появиться и другие симптомы климакса – так называемые менопауза, такие как: приливы, холодный пот, перепады настроения, плач, усталость, нарушения сна, головокружение, высокое кровяное давление. К счастью, в высокой степени они проявляются довольно редко. Характерны также нарушения со стороны мочеполовой системы (сухость влагалища, рецидивирующие инфекции, стрессовое недержание мочи) и расстройства либидо.Менопауза также влияет на состояние кожи (быстрая потеря упругости и объема, резкое падение уровня коллагена) и костей (остеопороз). Однако иногда трудно сказать, что климакс начался только на основании симптомов – тогда необходимо посетить врача и сдать рекомендованные им анализы, в основном гормональные.

Узнать о симптомах менопаузы

Менопауза гормонально

Менопауза и беременность – на что обращать внимание?

Многие женщины, распознавшие первые симптомы менопаузы (и не имевшие менструации в течение 2-3 месяцев), ошибочно полагают, что забеременеть в этот период уже невозможно. Пока с момента последней менструации не прошло 12 месяцев, может случиться все что угодно — у нас нет гарантии, что активность яичников полностью прекратилась (если только это не подтверждено гормональными тестами).Поэтому в этот период рекомендуется использовать противозачаточные средства. Хотя во многих случаях позднее материнство вызывает радость, необходимо помнить, что беременность после 40 лет с медицинской точки зрения является беременностью высокого риска, связанной с более высоким риском, в том числе выкидыш, дефекты плода, преждевременные роды или преэклампсия.

Контрацепция в период менопаузы

Какой метод контрацепции выбрать в пременопаузальном периоде?

Практически все доступные на рынке методы будут эффективны - наиболее распространенной является оральная гормональная контрацепция, так называемаябарьер (презерватив) и ВМС.
Заместительная терапия эстрогенами (ЭТТ) с использованием внутриматочной спирали, высвобождающей гестаген, хорошо работает у женщин с сильным кровотечением – ЭТТ также облегчает другие симптомы менопаузы, как и ЗГТ.
Естественные методы не приветствуются - при нарушениях и нерегулярных менструациях трудно точно определить фертильные дни.

Помните, однако, что использование гормональной контрацепции может «маскировать» симптомы менопаузы, такие как нарушения менструального цикла.Поэтому необходимы регулярные анализы уровня гормонов и визиты к гинекологу, что позволит безопасно отказаться от контрацепции или перейти на полную заместительную гормональную терапию (ЗГТ) - при концентрации ФСГ выше 20 МЕ/л. Считается, что применение контрацепции в пременопаузальном периоде может оказать положительное влияние на снижение риска развития рака яичников и эндометрия, миомы матки и кист яичников.

Преждевременная менопауза и беременность

Симптомы менопаузы могут проявиться в возрасте до 40 лет.или даже в возрасте 35 лет — преждевременная менопауза может затронуть до 1 из 100 женщин. Основные причины, помимо генетических факторов, включают поражения, в основном неопластические и аутоиммунные (например, болезнь Хашимото, болезнь Аддисона, диабет, ревматоидный артрит, красная волчанка, тяжелая миастения). Также считается, что длительный стресс также способствует преждевременной менопаузе. Для постановки соответствующего диагноза необходимо выполнить рекомендованные врачом анализы, включающие, в частности, определение уровня гормонов, УЗИ и цитологию.Во многих случаях это преждевременно прогрессирующее угнетение яичников можно обратить вспять с помощью соответствующей гормональной терапии. Итак, ранний климакс не исключает беременности. Это также возможно благодаря таким методам, как экстракорпоральное оплодотворение или усыновление яйцеклетки.

Как повысить уровень тестостерона?

Гормоны играют решающую роль в функционировании человеческого организма. С мужской точки зрения тестостерон является одним из важнейших веществ этого типа. Почему это так важно? Какова его работа? Можно ли увеличить его концентрацию в кровотоке, например, с помощью диеты, физических упражнений или правильно подобранных таблеток? Эти и другие вопросы о тестостероне можно найти в статье ниже — зацените!

Что такое тестостерон?

Несмотря на то, что тестостерон ошибочно называют мужским половым гормоном, он также вырабатывается женским организмом.Он бывает двух видов: в виде свободной фракции, не связанной ни с одним белком, и в виде общей фракции, то есть связанной с альбумином. С точки зрения функционирования организма свободный тестостерон является наиболее важным – дефицит или избыток может привести к серьезным последствиям. Само его действие очень важно для здоровья и в то же время многогранно. Его продукция начинается в гипофизе и происходит синтез:

в надпочечниках и яичках (мужчины),
в надпочечниках и яичниках (у женщин).

Тестостерон представляет собой стероидный маскулинизирующий гормон, относящийся к категории андрогенов. Это в основном вызывается интерстициальными клетками Лейдига, которые активируются лютеинизирующим гормоном, то есть лютропином (ЛГ). Гонадолиберин (LHRH) отвечает за соответствующее количество тестостерона в организме. Наибольшая концентрация этого гормона регистрируется в возрасте около 20 лет, при этом наибольшее снижение происходит после 60 лет. Как показывает медицинская статистика, ок.20% людей в этом возрасте страдают дефицитом тестостерона, поэтому многие из них принимают таблетки.

Избыток тестостерона – проблема вместо пользы

Прием слишком большого количества тестостерона может привести к избытку этого гормона в мужском организме. В природе это редкая ситуация, поэтому законодательно запрещено использовать допинг (но не легально доступные таблетки). Кстати, оценка уровня гормона затруднена, поскольку его концентрация зависит не только от уровня развития организма или возраста, но даже от времени суток и многих других факторов.Как правило, причиной вредного излишества является употребление спортсменами анаболико-андрогенных стероидов.

Хотя ожидается, что применение допинговых препаратов на основе тестостерона приведет к увеличению мышечной массы, неправильный выбор препаратов может привести к серьезным нарушениям, в том числе:

гинекомастия,
,
импотенция,
проблемы с печенью.

К этому можно добавить такие характерные симптомы, как агрессивное поведение и даже бред или отек ног.Эксперты также предостерегают от избытка тестостерона из-за риска:

от головной боли,
акне,
для гипертонии,
задержка роста (это касается мужчин, точнее подростков).

Женщины также должны быть осторожны с избытком тестостерона, поскольку он связан с синдромом поликистозных яичников. Аномалии проявляются, в том числе, нарушением цикла и даже бесплодием.Кроме того, следует упомянуть характерные симптомы, такие как чрезмерное оволосение или алопеция. Высокая концентрация тестостерона и появление таких мужских черт, как увеличенная челюсть или разросшиеся плечи у женщин склонны к лишнему весу, депрессиям и даже суициду.

Зачем нужен тестостерон?

Благодаря тестостерону мальчики становятся мужчинами и интересуются противоположным полом. Этот гормон отвечает за сперматогенез, способствуя половой зрелости.Если в молодом возрасте его концентрация в организме остается на должном уровне, то после 40-летнего возраста стоит проверить его значение, особенно если заметны клинические симптомы. Тогда следует рассмотреть возможность использования таблеток тестостерона.

«Мужественность» тестостерона обусловлена тем, что он влияет на развитие половых признаков на стадии полового созревания. Именно благодаря ему голос становится ниже, а на лице растут волосы. Подростки, которые испытывают высокие уровни тестостерона, также замечают рост волос на лобке.Этот гормон связан с увеличением полового члена и яичек, выработкой спермы и повышенным чувством полового влечения. Он также влияет на развитие костей и синтез мышечного белка, поэтому его часто используют в качестве допинга (что является незаконным).

Тестостерон делает кости более прочными, твердыми и устойчивыми к переломам. Это способствует увеличению массы тела, которое, как видите, обусловлено не только увеличением мышечной массы на этапе полового созревания у мужчин.Отсюда легко сделать вывод, что мужчины старше 60 лет особенно подвержены переломам. Они могут предотвратить это, добавляя тестостерон с помощью правильно подобранных таблеток.

С чем он взаимодействует?

Еще одним важным свойством тестостерона является его действие на систему кровообращения. Правильный уровень гормона стабилизирует работу сердца и сосудов, предотвращая заболевания и расстройства, которые могут привести к потере здоровья и даже жизни. На неправильное функционирование системы кровообращения влияет как пониженный, так и повышенный уровень тестостерона в организме.

Интересно, что у пожилых мужчин высокий уровень тестостерона проявляется алопецией. В свою очередь, у женщин тестостерон влияет на уровень либидо и поддерживает правильное функционирование костной системы. Он также оказывает необходимое положительное влияние на яичники, но должен оптимально балансироваться с уровнем эстрогена. Однако количество гормона у женщин в несколько раз меньше, чем у мужчин, что отражается не только на физических особенностях, но и на поведении. Именно из-за более высокого уровня тестостерона мужчины отличаются от женщин не только внешне.

Недаром в полицейской статистике преобладают мужчины. Грабежи, побои, кражи, деятельность в составе организованных преступных группировок, применение насилия - этот тип поведения гораздо чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. В какой-то степени это связано с биологическими условиями, ведь в организме мужчин гораздо больше тестостерона, чем у женщин. А этот гормон повышает агрессию, повышает уверенность в себе и стимулирует склонность к соперничеству и риску.

Эти и никакие другие биологические условия являются результатом тысячелетней эволюции. Именно мужчины «всегда» отвечали за организацию охоты, убийство дичи и обеспечение безопасности племени или поселения. По этой причине природа наделила их «оружием», которым является тестостерон. Конечно, его нельзя считать единственной причиной насилия в мире, но дело в том, что он увеличивает склонность к рискованному и агрессивному поведению.

Кроме того, тестостерон способствует правильному заживлению ран, что связано с тем, что его присутствие в организме усиливает синтез факторов свертывания крови.Другими важными свойствами являются снижение уровня холестерина ЛПВП в кровотоке и увеличение выработки эритропоэтина, улучшающего выносливость и физическое состояние. Правильное количество тестостерона также укрепляет иммунную систему, снижая риск заболеваний и инфекций.

Симптомы низкого уровня тестостерона в организме

Избыток тестостерона представляет угрозу, но пониженное количество этого гормона также оказывает негативное влияние на функционирование организма. Именно поэтому таблетки принимают в качестве дополнения для предотвращения возникновения нежелательных симптомов.Среди них:

снижение полового влечения,
уменьшение объема яичек и мышечной массы,
удаление волос на теле,
проблемы с концентрацией и перепады настроения,
приливов.

Если при дефиците тестостерона повышается уровень эстрогена, у мужчин может наблюдаться увеличение груди (гинекомастия) и ослабление костей. Все тревожные симптомы следует обследовать заранее и проконсультироваться со специалистом.Одной из форм терапии низкого уровня тестостерона в организме является прием гормона в виде таблеток.

Когда вашему организму не хватает тестостерона, вам просто плохо. Вы в плохом настроении, у вас нет сил заниматься различными жизненными делами, вы жалуетесь на пониженное либидо и плохое настроение. У мужчин также возникает эректильная дисфункция, которая еще больше усугубляет сексуальные проблемы, а в крайних случаях может даже способствовать разрыву отношений.

Дефицит тестостерона в целом ослабляет организм, делая его более восприимчивым к различным заболеваниям и инфекциям, в том числе потенциально очень вредным для здоровья, таким как:

остеопороз,
диабет,
атеросклероз,
метаболический синдром,
ожирение.

В медицине существует явление дефицита тестостерона, которое выделяют на основании клинических симптомов и лабораторных исследований, позволяющих определить уровень гормона в организме.Это относится к естественному и прогрессирующему снижению уровня тестостерона у мужчин с возрастом, которое обычно начинается после 40 лет. Именно поэтому, в частности, пожилым людям рекомендуются безопасные и эффективные таблетки.

Слишком низкий уровень тестостерона негативно влияет на работу организма, самочувствие и здоровье. Он ухудшает физическое состояние, вызывает раздражительность, снижает уровень концентрации внимания и может привести к нарушениям сна, в том числе бессоннице.Короче говоря, дефицит тестостерона значительно снижает качество жизни. Поэтому стоит использовать проверенные и безопасные решения, позволяющие бороться с этой проблемой и эффективно противодействовать ей, такие как правильно подобранные и сертифицированные таблетки.

Превышение по сравнению с дефицитом

Увеличение тестостерона 9000 5
Тестирование уровня мужского гормона в организме широко доступно и дешево (стоит несколько десятков злотых), а результаты предоставляются в короткие сроки.Поэтому подумайте о его приеме, если вы в течение длительного времени наблюдаете клинические симптомы, которые могут свидетельствовать о слишком низком уровне тестостерона. В случае дефицита примите меры, которые позволят обеспечить эффективное, естественное и безопасное увеличение количества гормона в организме. Вот несколько способов.

Таблетки тестостерона

Одним из эффективных решений, применяемых в случае слишком низкого уровня тестостерона в организме, являются таблетки. Поскольку они предлагаются в виде добавок, любой может приобрести их без рецепта.Важно отметить, что это не препараты, известные в народе как стероиды, которые назначают только при тяжелом дефиците тестостерона и тяжелых заболеваниях. Стероиды также используются недобросовестными спортсменами в качестве допинга.

Тестостерон в таблетках — условное, наглядное обозначение, поскольку добавки этого типа содержат не сам гормон, а ингредиенты, стимулирующие его естественную выработку в организме. В результате они, с одной стороны, эффективны, а с другой стороны, совершенно безопасны, и в отличие от наркотиков, т. е. практически также допинговых средств, не вызывают отрицательных побочных эффектов.

При выборе таблеток, повышающих концентрацию тестостерона, пользуйтесь предложением только проверенных и заслуживающих доверия продавцов, гарантирующих качественный, эффективный и безопасный ассортимент. К ним относится HiTec.pl, который, среди прочего, продает таблетки тестостерона. Помимо широкого выбора товаров, магазин также гарантирует выгодные цены, поэтому стоит делать заказы именно там.

Правильная диета

То, что попадает на вашу тарелку, оказывает целостное влияние на ваше здоровье, в том числе в контексте надлежащего уровня тестостерона.Диета может как повышать, так и понижать его концентрацию в организме, поэтому, если вы намерены эффективно и естественным образом увеличить его количество в случае дефицита, узнайте, какие продукты и продукты есть и в каких количествах, чтобы легче достичь цели. .

Тот факт, что диета влияет на уровень тестостерона, подтверждается, среди прочего, его взаимосвязь с метаболизмом холестерина, который также связан с процессом синтеза мужских гормонов. Проще всего было бы сказать, что меню, направленное на повышение количества тестостерона в крови, должно быть сбалансированным и богатым витаминами и минералами, но это слишком упрощенно.

Конечно, ваш рацион должен содержать правильное количество белков, углеводов и полезных жиров, но не менее важна калорийность. Высокий дефицит калорий, сохраняющийся в течение длительного времени, в частности, может привести к снижению уровня тестостерона. Безопасный предел составляет 10-20% дефицита по отношению к суточной потребности в энергии. Когда съедается еще меньше калорий, возникает риск дефицита тестостерона в организме.

Белок

Помимо того, сколько вы едите, конечно, не менее важно и то, что вы едите.Большое значение имеет белок, пропорции которого в рационе должны составлять 0,70-1,30 г на 1 кг массы тела у малоподвижных людей и 1,50-2,00 г на 1 кг массы тела у физически активных людей. Важно, чтобы большая часть белка была животного происхождения, предпочитаете ли вы птицу, свинину, говядину или рыбу. Яйца и молочные продукты также можно считать отличными источниками белка.

Жиры

Когда дело доходит до жиров, имейте в виду, что их дефицит снижает уровень тестостерона.С другой стороны, потребление чрезмерного количества сильно переработанных жиров вредно для организма, а также отрицательно влияет на выработку половых гормонов. Поэтому следует следить за тем, чтобы они поступали из ценных продуктов и покрывали около 30% суточной потребности в энергии. К товарам данной категории, потребление которых способствует повышению концентрации тестостерона в организме, относятся:

гайки,
масла растительные,
косточек и семян,
рыба,
яиц,
зеленых овощей.

Углеводы

Также, когда речь идет о потреблении углеводов для достижения надлежащего уровня тестостерона, ключевым словом является «баланс». Как недостаток, так и чрезмерное количество сахара в рационе может негативно сказаться на гормональном балансе организма. Фрукты, цельнозерновые продукты, макаронные изделия, рис, крупы и крупы (например, овсянка) — это продукты, которые следует включить в свой рацион, если вы страдаете от низкого уровня тестостерона.

Здоровый сон

Во время глубокого сна высвобождаются половые гормоны, и существует множество биохимических механизмов, которые способствуют поддержанию нормального уровня тестостерона в организме.Вот почему так важно позаботиться о достаточно продолжительном, комфортном и здоровом сне – не ложиться спать слишком поздно, не «проваливаться» в ночь и спать непрерывно не менее 6 часов.

Физическая активность

Нет сомнений, что регулярные занятия спортом позволяют поддерживать не только хорошее состояние, но и правильный уровень тестостерона в организме. Стимулируя организм к активной работе хотя бы на несколько десятков минут, хотя бы 2-3 раза в неделю, вы регулируете гормональный баланс, благодаря чему он правильно функционирует.Забота о тестостероне – еще один из многих аргументов в пользу того, что спортом стоит заниматься для отдыха и для здоровья.

Нет стресса

О негативном влиянии нервов на жизнь человека известно давно, в том числе и на эндокринную систему. Длительный стресс приводит к выбросам кортизола, что, в свою очередь, снижает уровень тестостерона. В ответ на нервные ситуации организм переходит в режим выживания, поэтому ограничивает метаболические процессы и сильно стимулирует нервную систему.Это явление сопровождается повышенной секрецией вышеупомянутого кортизола, который также угнетает выработку тестостерона.

Между тем современная жизнь создает множество стрессовых ситуаций. Проблемы на работе, трудности в семье, финансовые неудачи, перманентная нехватка времени и постоянное давление на результаты – все это оказывает стрессовое воздействие, снижая уровень тестостерона в организме. Это огромный вызов для мужчин, который требует зрелости и соответствующего подхода к жизни, чтобы иметь возможность оставаться здоровым и бодрым и в пожилом возрасте.

Поддержание здорового веса

Избыточный вес и ожирение связаны со многими негативными последствиями для здоровья, которые также распространяются на эндокринную систему. Избыточная масса тела заставляет организм активизировать процесс превращения тестостерона в эстрадиол, т.е. практически мужские гормоны в женские. Исследования показывают, что до 50% людей с ожирением и избыточным весом страдают от дефицита тестостерона. К счастью, соблюдение вышеупомянутых принципов, то есть правильное питание, правильное питание, физическая активность и отсутствие хронического стресса, позволяет поддерживать здоровый вес тела.

Упражнения для повышения уровня тестостерона

Спорт полезен для здоровья - объяснять не надо. Среди множества положительных аспектов физической активности также отмечается повышение уровня тестостерона. Заставляя свое тело тренироваться, вы косвенно повышаете его активность в производстве этого ключевого гормона. Однако каждый ли вид спорта в одинаковой степени стимулирует синтез тестостерона? Как вы могли догадаться, ответ — нет.

Во время занятий фитнесом, таких какбег на длинные дистанции, теннис или футбол приводит к относительно небольшому повышению уровня тестостерона в организме, силовые упражнения (анаэробные) оказывают в этом отношении гораздо более интенсивное действие. Короткие, но интенсивные усилия, которые в первую очередь задействуют быстро сокращающиеся мышечные волокна, в наибольшей степени приводят к увеличению выработки тестостерона.

Относительно небольшое количество повторений и большой вес – это сочетание отлично влияет на мужскую эндокринную систему.Однако следует отметить, что не все силовые упражнения одинаково хороши с точки зрения их влияния на секрецию тестостерона. А именно, наиболее эффективными в этом отношении являются комплексные занятия, т. е. многосуставные занятия, которые одновременно вовлекают в интенсивную работу все тело. В основном речь идет о:

приседания,
становая тяга,
подтягиваний,
жим лежа горизонтальный
военный жим лежа,
тяга с гантелями или штангой,
рывков и метаний, а также элементы олимпийских двоек.

Каждое из вышеперечисленных упражнений, регулярно выполняемых с относительно большими весами, увеличивает выработку тестостерона в организме. Эффект намного лучше, чем в случае изолированных упражнений, которые заключаются в тренировке только одной мышечной части, например, бицепса, груди или икр. Аэробная активность, как и аэробный фитнес, не так хорошо влияет на выработку тестостерона, как комплексные, многосуставные и анаэробные упражнения, которые в большей или меньшей степени задействуют все группы мышц.

Резюме

Подводя итог, можно сказать, что поддержание должного уровня тестостерона в организме возможно естественным путем, вне зависимости от возраста и без необходимости приема лекарств. Занимаясь спортом, сохраняя баланс в жизни, заботясь о здоровье (в том числе психическом), заботясь о сбалансированном питании и используя качественные добавки, например, в виде таблеток, низкий уровень тестостерона перестанет вас беспокоить!

Фолликулостимулирующий гормон на какой день цикла сдавать

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Сдать анализ: Фоликулостимулирующий гормон (FSH)

Как правильно сдать кровь на гормоны?

Как подготовится к сдаче анализов

Антимюллеров гормон – статьи о здоровье

Оглавление

Роль в организме женщины

Когда нужно пройти исследование?

Как подготовиться к сдаче анализа?

Нормы антимюллерова гормона (по возрасту):пониженные и повышенные показатели

Влияние на беременность

Преимущества обращения в МЕДСИ

Наши врачи

ФСГ – что такое норма и как интерпретировать результаты?

ФСГ - что это?

ФСГ - когда делать

Анализ ФСГ – что это такое?

Стандарты ФСГ

Низкий ФСГ - что это значит?

Высокий ФСГ - что это значит?

Поделитесь этой статьей с друзьями

гормонов, влияющих на фертильность - Блог Gyncentrum

В ловушке гормонов

Антимюллеровский гормон (АМГ)

FSH и LH

Пролактина

Прогестерон

Значение щитовидной железы

Мужские гормоны также играют роль

Как избежать гормональных сбоев?

Консультация по содержанию:

Стимуляция овуляции | Радван | Практическая гинекология и перинатология

Исследование на половые гормоны | WP воспитание

Посмотреть фильм: "Лечение бесплодия [Виртуальная клиника]"

1. Какие гормоны проверяются?

2. Когда проводятся анализы на гормоны?

Посмотреть фильм: "Подростки все чаще болеют. Синдром поликистозных яичников вызывает бесплодие"

1. Что такое ФСГ

2. Когда тестировать FSH

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ

3. Курс исследования ФСГ

4. Справочные значения

РЕШИТЕ ​​НАШИ ИСПЫТАНИЯ И УЗНАЙТЕ:

Менопауза и беременность – правда и мифы

Менопауза и потеря фертильности

Менопауза гормонально

Менопауза и беременность – на что обращать внимание?

Контрацепция в период менопаузы

Преждевременная менопауза и беременность

Как повысить уровень тестостерона?

Что такое тестостерон?

Избыток тестостерона – проблема вместо пользы

Зачем нужен тестостерон?

С чем он взаимодействует?

Симптомы низкого уровня тестостерона в организме

Превышение по сравнению с дефицитом

Таблетки тестостерона

Правильная диета

Белок

Жиры

Углеводы

Здоровый сон

Физическая активность

Нет стресса

Поддержание здорового веса

Упражнения для повышения уровня тестостерона

Резюме

Смотрите также

Пациентам

Единый центр записи на прием к врачу:+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:+7 351 725-23-04с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:+7 351 775-11-91ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:+7 351 268-85-94

Справочные телефоны

График работы поликлиники

Контакты

РЕШИТЕ НАШИ ИСПЫТАНИЯ И УЗНАЙТЕ:

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94