Из за чего может произойти кровоизлияние в мозг

Геморрагический инсульт: симптомы, причины, лечение, профилактика

Геморрагический инсульт – это предполагает острое кровоизлияние в оболочки мозга или в полость черепа. Независимо от причин возникновения инсульт классифицируется с учетом расположения пораженной части головного мозга на:

• Паренхиматозная форма – происходит сбой в тех функциях организма, полноценность которых зависит от состояния мягких мозговых тканей.

• Субарахноидальная форма – кровоизлияние происходит в мозговой сегмент, расположенный между мягкими тканями и паутинной оболочкой.

• Субдуральная форма – кровоизлияние происходит под наружную оболочку мозга.

• Эпидуральная форма – кровоизлияние происходит над мозговой оболочкой.

Вид инсульта, возникшего у определенного пациента, определяют посредством диагностических методов.

Симптомы

Клиническая картина инсульта представлена общими и очаговыми симптомами. Первая группа признаков наблюдается и при других болезнях головного мозга. Очаговые симптомы позволяют предварительно (до диагностики) идентифицировать локализацию кровоизлияния.

Общие признаки геморрагического инсульта:

• Выраженная головная боль по типу мигрени, стойкое головокружение.

• Тошнота, быстро переходящая в рвоту.

• Повышенная утомляемость.

• Ощущение прилива тепла к лицу.

• Обморок.

• Интенсивная выработка пота.

• Учащенный сердечный ритм.

• Одышка.

• Судороги, принимающие форму приступа эпилепсии.

Знание перечисленных симптомов направлено на предупреждение летального исхода от острого нарушения мозгового кровообращения.

Очаговые признаки геморрагического инсульта:

• Боль с локализацией в области лба.

• Неспособность пережевывать, глотать пищу.

• Потеря чувствительности лица.

• Одностороннее онемение тела.

• Непроизвольная дефекация, мочеиспускание.

• Неспособность разговаривать (речь становится несвязной).

• Ослабление или полное отсутствие слуха, зрения.

• Психоэмоциональное угнетение.

Диагностика

Для определения того, как лечить конкретного пациента, его направляют на прохождение информативных методов диагностики – инструментальных, лабораторных, аппаратных. Врачу необходимо получить результаты:

• Биохимического исследования крови (в том числе, на определение концентрации глюкозы в организме).

• Люмбальной пункции.

• УЗИ головного мозга (кровеносных сосудов, мягких тканей).

• КТ или МРТ.

• ЭКГ.

• Ангиографии кровеносных сосудов головного мозга.

Дополнительно врач опрашивает лиц, сопровождающих пациента с инсультом. Специалист уточняет потенциально возможные причины кровоизлияния, срок давности состояния, примененные действия по оказанию медицинской помощи.

Методы реабилитации

В рамках обеспечения восстановления после инсульта, специалисты назначают следующие методы реабилитации:

• Физиотерапевтические процедуры. Предполагают дозированное использование электрического, магнитного, лазерного, механического воздействия с целью восстановления организма. Физиотерапевтические процедуры назначают для нормализации мышечного тонуса, профилактики атрофии волокон, улучшения кровообращения и работы головного мозга.

• Эрготерапию. Комплекс мер, за счет которых пациента заново обучают выполнению элементарных бытовых действий, навыкам самообслуживания. Одна из основных целей эрготерапии – восстановление мелкой моторики, что выражается в способности работать кистями рук и пальцами в частности. Пациент учится захватывать предметы разной величины, печатать текст на клавиатуре, шить.

• Логопедические занятия. Цель этой части реабилитации – восстановление речи, которая нарушается у человека, перенесшего инсульт.

• Психотерапию. Эта часть реабилитации направлена на восстановление психоэмоционального состояния пациента, поскольку геморрагический инсульта представляет собой стресс, влечет депрессию и прочие нарушения.

• ЛФК. Комплекс упражнений способствует улучшению состояния и функции мышц, нормализации их иннервации и кровоснабжения.

• Механотерапию. Предполагает использование тренажеров для улучшения функциональности рук и ног, восстановления мелкой моторики.

Реабилитация человека, перенесшего геморрагический инсульт, занимает длительный период времени. Ключевое значение имеет компетентность лиц, обеспечивающих уход за пациентом. По мере восстановления после кровоизлияния в головной мозг, человек нетрудоспособен. Оптимальные методы реабилитации, длительность сеансов и продолжительность всего курса определяет наблюдающий врач.

Записаться на консультацию

Почему развивается геморрагический инсульт

Предшествующие факторы – черепно-мозговые травмы, неудачные хирургические вмешательства на голове, артериальная гипертензия, аневризма, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Это полиморфная патология. Основные первопричины кровоизлияния в отделы головного мозга:

• Инфекционно-воспалительные, дегенеративные поражения мозговых отделов.

• Хроническая гипертония.

• Атеросклероз мозговых вен и артерий.

• Проблемы со свертываемостью крови, склонность к формированию тромбов.

• Состояние тяжелой интоксикации.

• Ослабленные стенки кровеносных сосудов, локализованных в головном мозге.

• Витаминная и минеральная недостаточность организма.

• Перенесенные черепно-мозговые травмы.

• Гипоксия (недостаточное насыщение мозга кислородом).

Дополнительные причины кровоизлияния в мозг – наследственная предрасположенность, нарушение сердечного ритма. Также в группе риска находятся лица, имеющие хронические эндокринные расстройства, основное из которых – сахарный диабет. Взаимосвязь инсульта и вредных привычек (курения, алкоголизма) позволяет понять: риск кровоизлияния удастся снизить, своевременно откорректировав образ жизни.

Лечение

Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения предстоит лечиться в отделении стационара – в реанимации, кардиологии или нейрохирургии. Пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения лечит нейрохирург, кардиолог, невролог, терапевт.

Квалифицированная медицинская помощь при инсульте делится на консервативный и хирургический тип. Оптимальный подход нейрохирурги и кариологии определяют индивидуально, с учетом результатов диагностики. На начальном этапе устанавливают показания к проведению хирургического вмешательства. Планируя лечение, врачи оценивают общее состояние пациента, наличие у него сопутствующих нарушений.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает выполнение инъекций, проведение внутривенных капельных вливаний растворов. Дополнительно пациенту проводят мониторинг состояния: определяют жизненные показатели, оценивают общее самочувствие. Медикаментозная терапия предполагает использование:

• Гипотензивных средств (снижающих уровень артериального давления).

• Антагонистов калия.

• Спазмолитических препаратов.

• Седативных средств.

• Анальгетиков.

• Витаминных комплексов.

• Лекарств, обладающих мочегонным свойством.

Медикаменты перечисленных групп назначают для лечения при острой фазе геморрагического инсульта, чтобы нормализовать уровень артериального давления, восстановить кровообращение. Непременное условие для проведения консервативной терапии – небольшой размер гематомы (когда кровоизлияние не препятствует мозговой активности). После медикаментозной терапии врачи способствуют восстановлению у пациента – помогают ему вернуть ослабленные или потерянные способности.

Записаться на терапию инсульта

Хирургический подход

Операцию проводят в случаях, когда:

• Обнаружены обширные гематомы, из-за которых нарушается нормальная мозговая активность (их размер – 30 мл и более).

• Медикаментозный подход оказался неэффективным.

• Нарушение мозгового кровообращения произошло в мозжечке, сопровождается выраженной неврологической симптоматикой.

Существует классический оперативный подход и эндоскопический вид хирургического вмешательства. В большинстве клинических случаев для реализации стандартной операции устанавливают противопоказания. К ним относится наличие медиальных гематом и состояние комы, что способно спровоцировать летальный исход.

Реабилитация и прогноз

Геморрагический инсульт влечет неблагоприятный прогноз для жизни – в каждом втором клиническом случае наступает смерть. Особенно, когда кровоизлияние поразило ствол головного мозга. Это подчеркивает важность профилактики развития инсульта.

Общая продолжительность восстановления пациента колеблется с учетом многих факторов, и может занять несколько лет. Срок зависит от возраста больного и наличия у него сопутствующих патологий до разновидности перенесенного инсульта.

Шансы на благоприятный прогноз зависят от своевременности оказания медицинской помощи: при первых признаках инсульта необходимо экстренно вызвать бригаду скорой помощи.

Выживаемость после инсульта

Длительность жизни лиц, перенесших кровоизлияние в головной мозг, зависит от множества факторов, включая полноценность обеспечиваемого ухода. В течение первых 4 недель после инсульта вероятность летального исхода не превышает 30%. Через 1 год этот показатель достигает 40%.

Через 5 лет риск возрастает до 60 %, что связано с развитием вторичных сердечно-сосудистых и/или онкологических патологий.

В отличие от ишемического инсульта, выживаемость после которого составляет 60% от общего числа случаев, после геморрагического в первый год этот показатель не превышает 38%. Еще через 5 лет он сокращается вдвое.

Инсульт у пожилых людей: прогноз для жизни

Если человек выжил после инсульта, будучи в возрасте 80 лет или старше, он страдает от большого количества вторичных нарушений в разных системах организма. Такой пациент дольше остальных остается под наблюдением врачей, и не может вернуться домой сразу после получения основного объема медицинской помощи.

Если больному менее 50 лет, его выживаемость после инсульта на 57% выше, чем у людей, возраст которых превышает 70 лет. Чем старше человек, тем выше риск наступления летального исхода после кровоизлияния в оболочки головного мозга, что подчеркивает важность профилактики этого состояния.

Наиболее высокий риск летального исхода у пациентов, перенесших несколько эпизодов кровоизлияния, чем у тех, кто страдает от болезней сердца и кровеносных сосудов.

Факторы, предрасполагающие к развитию инсульта в пожилом возрасте:

• Уменьшение массы и объема головного мозга, что связано с возрастными изменениями.

• Истончение лептоменингеальных оболочек.

• Атрофия нейронов.

• Дегенеративные изменения белого мозгового вещества.

• Замедление циркуляции цереброспинальной жидкости.

Перечисленные факторы относятся к возрастным изменениям, поэтому у пожилых людей кровоизлияние в головной мозг происходит чаще. Ввиду физиологического старения организма, у таких пациентов меньше шансов на полноценную реабилитацию. Низкая вероятность восстановления связана с тем, что кроме возрастных изменений в центральной нервной системе и сопутствующих патологий сердца, негативное воздействие оказывает фактор стресса.

У лиц старше 70 лет возрастает риск рецидива приступа, наступления летального исхода, частичной реабилитации.

Наши специалисты

Детский невролог

Стаж: 22 года

Записаться на приём

Врач-невролог

Стаж: 12 лет

Записаться на приём

Невролог, главный внештатный детский невролог МЗ СК, профессор, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ

Стаж: 40 лет

Записаться на приём

Врач-эпилептолог, главный внештатный эпилептолог МЗ СК, руководитель хозрасчетного эпилептологического центра

Стаж: 41 год

Записаться на приём

Лечение заболевания «Геморрагический инсульт» в нашем центре

group	Номенклатура	Номенклатура	Цена	Цена

Запишитесь на прием

Почему у здоровых людей случаются инсульты?

12 января 2013

Подпись к фото,

По данным врачей, инсульты могут происходить даже у младенцев

Когда заходит разговор о пациенте, пережившем инсульт, на ум приходит образ пожилого, обрюзгшего человека, который мало двигается и, скорее всего, курит.

Возраст – один из самых значительных факторов риска, однако, как показывает практика, инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения - может случиться у человека на любом жизненном этапе.

В Британии инсульт ежегодно диагностируется у более чем 150 тысяч пациентов, четверть из которых – в возрасте до 65 лет. Некоторые из них и вовсе молоды и находятся в хорошей физической форме.

Мало того, по данным врачей, инсульты бывают даже у детей.

Такие факторы риска, как курение, склонность к потреблению алкоголя, работа, связанная с поднятием тяжестей, не вызывают инсульт в одночасье, однако год от года увеличивают его вероятность.

Существуют и другие причины инсульта, подкашивающие молодых и физически здоровых людей.

Врожденные дефекты

Инсульт происходит в мозге в результате кислородной недостаточности, вызванной прекращением кровоснабжения либо недостаточным кровообращением.

При ишемическом инсульте, который диагностируется в 80% случаев, кровоснабжение мозга нарушается из-за закупорки сосуда сгустком крови. При геморрагическом инсульте из-за разрыва сосуда происходит кровоизлияние в мозг.

В последнее время число людей младше 65 лет, переживших этот вид инсульта, значительно возросло. Такие инсульты случаются в 50% случаев.

К геморрагическому инсульту нередко приводят врожденные дефекты системы кровообращения. В этом случае "заложенная в мозг" бомба с часовым механизмом может взорваться в любой момент.

Один из примеров таких "бомб" - артериовенозная мальформация, когда артерии напрямую связаны с венами из-за отсутствия капиллярной сети, а значит давление внутри них слишком велико для кровеносных сосудов. Когда не выдержав его, сосуды лопаются, происходит кровоизлияние в мозг.

Внезапные скачки кровеносного давления - это тоже фактор риска для молодых людей, особенно гипертоников.

Даже простой стресс может поднять кровеносное давление до такого уровня, чтобы вызвать инсульт. Ученые также пришли к выводу, что к подобному эффекту способно привести потребление большого количества кофе.

Нерегулярное сердцебиение, называемое также мерцательной аритмией, может привести к ишемическому инсульту. Часть сердца при этом может биться так быстро, что орган прекращает эффективно качать кровь.

В результате она начинает скапливается внутри сердца, образуя сгусток, который достигнув мозга, вызывает инсульт.

И под конец неизбежным фактором остаются гены.

Некоторые люди более склонны к инсультам, чем другие, и это может передаваться по наследству.

Среди жертв - младенцы

Доктор Клэр Уолтон из Ассоциации по изучению инсульта развенчивает устоявшееся мнение о инсульте как болезни пожилых людей: "Я бы сказала, что это распространенное заблуждение, что это явление свойственно старикам. Четверть инсультов происходит у людей трудоспособного возраста, и даже дети и младенцы могут пережить его".

"Мы должны признать, что у каждого есть риск получить инсульт, не только у людей в возрасте", - добавляет эксперт.

Безусловно, предсказать возникновение инсульта невозможно. Но здоровое питание, регулярные занятия спортом, умеренное потребление алкоголя и воздержание от курения значительно уменьшают риск.

Однако ирония заключается в том, что некоторые люди, ведущие безупречно здоровый образ жизни, могут свалиться с инсультом, а другие, являющие совершенную им противоположность, спокойно доживут до конца своих дней.

3-вида-инсульта Смертельный удар

Инсульт – одна из самых распространенных причин преждевременной смерти. В России от него каждый год погибает около 200 тысяч человек.Еще примерно 200 тысяч становятся инвалидами. Из них только 8% возвращаются к нормальной жизни.

Инсульт относится к неинфекционным заболеваниям и означает повреждение сосудов головного мозга. Долгое время его определяли словом «апоплексия» - в переводе с латинского «удар». Фактически это и есть удар по сосудам головного мозга.

Если не брать инсульты, полученные в результате травм или спровоцированные какими-либо врожденными заболеваниями или генетическими отклонениями, то их можно разделить на три группы – ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние.

Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние бывает реже, но такой вид инсульта самый опасный – почти 50% случаев заканчиваются летальным исходом. И даже при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении человек с большей долей вероятности на всю жизнь останется тяжелым инвалидом.Основной симптом –острая резкая головная боль по типу «удара по голове», часто с пульсацией в затылочной области, также бывают рвота, судороги, нарушение сознания.

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, приводит к смерти в 40% случаев. Симптомы – жар, головная боль, нарушение зрения – можно даже не успеть заметить, т.к. инсульт развивается быстро, обычно в дневное время суток. Причинами его может быть, как банальное перенапряжение, так и гипертония, атеросклероз и другие сердечно-сосудистые заболевания, а в молодом возрасте – кокаиновая наркомания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга – самый распространенный. Чтобы его распознать, достаточно запомнить слово «асимметрия», т.к. поражается участок мозга, отвечающий за двигательную функцию правой или левой части организма. Человек не может поднять одновременно обе руки-ноги или улыбается одним уголком рта. Кроме того, у него может быть спутанная речь, или он вообще теряет возможность реагировать на обращения к нему.

По факторам риска, приводящим к развитию ишемического инсульта до наступления старости, относятся артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение и сахарный диабет. Все эти факторы часто зависят от самого человека: чтобы их предупредить, нужно не курить, правильно питаться и быть физически активным. Что значит – соблюдать здоровый образ жизни.

Ишемический инсульт, инфаркт головного мозга: симптомы, последствия

Что такое

Инсульт – это резкое нарушение нормального кровоснабжения мозга. По природе нарушений различаются два основных вида инсульта: ишемический (его часто называют инфаркт мозга) и гемморагический (включая субарахноидальное кровоизлияние).

В этой статье речь пойдет об ишемическом инсульте, который встречается в 4 раза чаще, чем гемморагический. Слово «ишемический» буквально говорит о том, что кровь не поступает в достаточном объеме в тот или иной орган - при таком инсульте кровь не поступает в мозг из-за закупорки или сильного сужения основных артерий. Как следствие отмирают клетки тканей мозга.

Причины и профилактика ишемических инсультов

Чаще всего причиной инфаркта мозга становится движение тромба по артерии и закупоривание ее в узком месте. Тромб представляет собой сгусток крови, который в основном состоит из тромбоцитов. При нормальной проходимости сосудов тромбоциты отвечают за свертываемость крови, но при атеросклерозе образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет артерии, из-за этого привычный ток крови нарушается, образуются побочные завихрения, и тромбоциты склеиваются между собой в сгустки. Также причиной образования тромба может стать повышенный уровень сахара в крови: при нем в стенках артерии образовываются микротравмы из-за увеличения плотности крови, которые также нарушают нормальный кровоток.

Причиной инфаркта мозга может стать и сужение просвета крупной артерии более чем на половину. Подробнее можно прочитать об этом на примере стеноза сонной артерии (прим.коп.ссылка на статью). При сужении артерии не происходит полной остановки кровоснабжения мозга, поэтому часто человек переживает так называемый малый инсульт. Малый инсульт близок по симптомам к обычному инсульту. Хоть степень поражения много меньше, но такое состояние требует безотлагательного обращения за медицинской помощью: дальнейшее ухудшение состояния артерий может привести к инсульту со всеми его последствиями.

Человек не в силах повлиять на движение тромба по сосудам, но каждому под силу обратить внимание на ряд факторов риска, исключить их по возможности, чтобы не допустить образования тромба и минимизировать риск ишемического инсульта.

• Важно проходить курс лечения и периодически проверять свое состояние у врача, если присутствует хроническое заболевание, такое как сахарный диабет, подтвержденный атеросклероз, повышенное артериальное давление, различные нарушения в работе сердца и сосудов.
• Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от табака и алкоголя.
• Желательно поддерживать активный, подвижный образ жизни.
• Нужно следить за своим питанием, не допускать сильного дисбаланса в сторону жиров и быстрых углеводов.

Приведенные пункты являются эффективными, доказанными в ходе многочисленных исследований мерами предотвращения не только инсульта, но и многих других заболеваний.

Но есть и факторы риска, на которые повлиять мы не можем. Среди них пожилой возраст (старше 60 лет) и наследственность (если ближайшие родственники перенесли инсульт, или у них были обнаружены серьезные нарушения работы сосудов).

Симптомы ишемического инсульта

Практически никогда инфаркт мозга не проходит бессимптомно. Вы могли уже столкнуться с активно распространяемыми памятками по своевременному распознаванию инсульта: ведь очень важно вызвать скорую и оказать больному медицинскую помощь как можно раньше – чем раньше оказана помощь, тем меньше поражение мозга.

Основными симптомами ишемического инсульта являются:

• головокружение,
• потеря ориентации в пространстве,
• рвота,
• судороги,
• нарушение координации, речи, зрения, письма, чтения, глотания,
• отсутствие возможности пошевелить отдельными конечностями и/или выполнения простых манипуляций вроде поднятия двух рук одновременно, чистки зубов или перелистывания листов книги.

Симптомы чрезвычайно разнообразны. Зависят они в первую очередь от того, какой именно участок мозга был лишен кровоснабжения – тогда нарушится именно та функция, за которую этот участок отвечает.

Одновременно все симптомы не проявляются, вы можете заметить какой-то один или несколько – и это веский повод незамедлительно вызвать скорую помощь.

Диагностика инсульта

Диагностика инсульта достаточно комплексна, ведь для выявления причины и оценки поражения мозга, а значит, и последствий инсульта, врачу потребуется большое количество данных.

Для визуализации состояния сосудов мозга может использоваться КТ или МРТ в зависимости от ситуации. Достаточно информативным исследованием по состоянию кровотока станет ангиография – рентгенологическое исследование с использованием контрастирующего вещества, вводимого в сосуды.

Помимо этого, врач может назначить анализ крови, мочи; тест на уровень глюкозы, холестерина; провести УЗИ-обследование.

Лечение ишемического инсульта

Первостепенная задача при инсульте – спасти пациента и не допустить расширения области поражения головного мозга. В первые часы после инсульта эффективно медикаментозное лечение. Далее после детальной диагностики и визуализации участка пораженного сосуда используются хирургические методы для удаления тромба или бляшки, ставших причиной инсульта.

Лечение можно условно разделить на три этапа:

1. обеспечение необходимого функционирования организма и недопущение расширения зоны поражения головного мозга в фазе острого инсульта (первые часы и дни после приступа),
2. устранение причины и минимизация последствий инсульта в фазе восстановления,
3. профилактика повторного инсульта.

Ни один специалист не может заранее предвидеть, какие именно последствия обнаружатся в организме после инсульта. Ведь в мозге содержатся участки, ответственные практически за все процессы жизнедеятельности. Восстановительный процесс после инсульта занимает от нескольких месяцев до года и более. Поэтому основная цель, которую ставят перед собой специалисты неврологического отделения нашего центра заключается в мерах по минимизации негативных последствий инсульта с учетом зачастую пожилого возраста пациентов и недопущение рецидива. Для этого важно комплексное ведение пациента не одним лечащим врачом, а целой командой специалистов с подключением при необходимости коллег из других отделений. Обращаясь в ФНКЦ, можно быть уверенным, что человеку, в этой сложной ситуации, будет оказана вся необходимая медицинская помощь для скорейшего восстановления функций головного мозга. Для этого специалистами нашего центра разработана собственная трехэтапная программа по реабилитации пациентов после инсульта:

• этап работы с лежачим пациентом (поддержание работы жизненно важных функций организма),
• этап ранней реабилитации (пассивная гимнастика, массаж для восстановления основных функций, пока пациент не встает с постели),
• этап поздней реабилитации (постепенное восстановление двигательных, умственных и других функций организма, пострадавших из-за инсульта).

На всех этапах программы ключевым принципом остается индивидуальный подход к каждому пациенту. Подробнее о программе вы можете узнать здесь.

Инсульт остается актуальной темой для исследования: регулярно появляются новые методики реабилитации, эффективные препараты, схемы лечения. Поэтому наши специалисты на обязательной основе проходят курсы повышения квалификации, участвуют в научных мероприятиях и публикуют данные собственных исследований.

Записаться на прием вы можете через специальную форму на сайте или по телефону.

Растворяющие тромб (тромболитические) лекарства в лечении острого ишемического инсульта на ранних стадиях

Вопрос

Мы хотели сравнить безопасность и эффективность растворяющих сгусток крови (тромболитических) лекарств с плацебо или с отсутствием лечения на ранних стадиях ишемического инсульта, чтобы увидеть, улучшают ли растворяющие кровяной сгусток средства исход после инсульта.

Актуальность

Большинство инсультов происходят из-за закупорки мозговой артерии кровяным сгустком (тромбом). Своевременное лечение растворяющими тромб (тромболитическими) лекарствами может восстановить ток крови прежде, чем произойдет серьезное повреждение головного мозга, и это может означать, что люди с большей вероятностью смогут хорошо восстановиться после своего инсульта. Однако, тромболитические препараты могут также вызывать серьезные кровоизлияния в мозг, которые могут быть фатальными. К настоящему времени тромболитическая терапия была оценена во многих рандомизированных исследованиях при остром ишемическом инсульте. Тромболитический препарат Альтеплаза сертифицирован для применения после наступления инсульта в течение трёх часов в США и 4,5 часов в большинстве европейских странах. Число людей, получающих это лечение, последовательно увеличивается.

Характеристика исследований

Мы идентифицировали 27 клинических испытаний с общим числом участников 10 187 в поисках, проведенных по ноябрь 2013. Большинство данных происходят из клинических испытаний, тестирующих одно лекарство (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена rt-PA), вводимый в вену до шести часов после острого ишемического инсульта, но несколько других лекарств были также проверены, и в разное время после инсульта, и вводились в мозговую артерию, а не в вену на руке. Все клинические испытания сравнивали растворяющий сгусток (тромболитический) препарат с плацебо (контрольной) группой. Большинство клинических испытаний включали участников с умеренным и тяжелым инсультом. Все клинические испытания проводились в больницах, которые специализировались в лечении людей с инсультами. Различия между клиническими испытаниями означают, что не все клинические испытания вносят информацию по всем исходам, но мы использовали все доступные данные. Большинство клинических испытаний включали участников после того, как сканирование головного мозга компьютерной томографией (РКТ) исключало мозговое кровоизлияние как причину симптомов (несколько клинических испытаний вместо этого использовали сканирование мозга магнитно-резонансной томографией (МРТ)).

Основные результаты

Есть согласованность между более ранними испытаниями и одним недавним испытанием, добавленным в этом обновлении (IST-3) по всем основным исходам, а также между 12 испытаниями, которые проверили rt-PA, и 15 испытаниями, которые проверили другие растворяющие сгустки (тромболитические) лекарства. Основное различие между испытанием IST-3 и более ранними испытаниями было в том, что в IST-3 было много участников старше 80 лет. Растворяющее сгусток (тромболитическое) лечение может уменьшить риск долгосрочной зависимости от других лиц в повседневной деятельности, несмотря на то, что есть повышенный риск кровоизлияния в мозг, который также увеличивает риск ранней смерти. После того, как ранний риск кровотечений проходит, через три или шесть месяцев после инсульта, люди, получившие растворяющие сгусток (тромболитические) лекарства, с большей вероятностью восстановятся после своего инсульта и будут независимы, особенно если они получили лечение в течение первых трех часов после инсульта. Пожилые люди получали такую же пользу, как и молодые люди. Дача аспирина в то же самое время, что и растворяющих сгустки лекарств, повышает риск кровотечений, и его следует избегать. Дальнейший анализ факторов в индивидуальных данных пациентов, таких как находки при сканировании мозга до начала лечения, и различные способы проведения лечения, может дать больше информации, чем суммированные данные, которые мы использовали здесь. Тем временем, люди, которые думают, что у них инсульт, должны быстро добраться до больницы, где должны быть оценены врачом специалистом по инсультам, пройти сканирование головного мозга и получить растворяющее сгусток (тромболитическое) лечение как можно быстрее. Они не должны колебаться, думая, что они «слишком стары» для лечения. Лечение очень эффективно, если начинается в течение трех часов после инсульта и, безусловно, улучшает исходы, если дано до 4,5 часов после инсульта, но позже, чем этот интервал времени, эффекты не столь ясны и до сих пор проходят тестирование в испытаниях. Необходимо больше информации из испытаний у людей с легким инсультом, чтобы увидеть, перевешивает ли польза растворяющих сгустки (тромболитических) лекарств риск кровоизлияния.

Качество доказательств

Доказательства происходят в основном из хорошо организованных рандомизированных испытаний, проведенных экспертами по инсульту. Некоторые испытания (8/27) были проведены компаниями, которые производят растворяющие тромбы лекарства, но большинство исследований (19/27, включающих большинство участников) были финансированы правительственными или благотворительными источниками независимо от фармацевтических компаний. Результаты охватывают широкий диапазон людей с широким диапазоном степени тяжести инсульта и других расстройств здоровья.

Что такое кровоизлияние в мозг?

Кровоизлияние в мозг происходит, когда кровеносные сосуды ломаются или разрываются, позволяя крови проникать в мозг. Состояние может принимать различные формы и может быть вызвано травмой головы или внутренним состоянием, которое приводит к разрыву. Кровоизлияние в мозг является критической медицинской проблемой, и необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы снизить риск долгосрочного повреждения или смертельного исхода.

Когда инсульт или травма вызывает кровоизлияние в мозг, протекающая кровь разрушает здоровые клетки мозга. Мозг может набухать от давления, создавая область опухшей ткани, называемую гематомой . Хотя состояние часто бывает внезапным и неожиданным, могут возникнуть некоторые симптомы, которые могут предупредить кровоизлияние. Внезапная тошнота, головокружение, паралич или острая и интенсивная головная боль могут быть признаками кровоизлияния. Потеря сознания и внезапные припадки также могут возникать в некоторых случаях.

Определенные люди более подвержены риску кровоизлияния в мозг и должны знать о возможных симптомах, которые указывают на проблему. Люди с высоким кровяным давлением, слабыми кровеносными сосудами или некоторыми видами рака, а также те, кто употребляет наркотики, могут иметь более высокий риск кровоизлияния. Высокое кровяное давление особенно важно, поскольку стенки кровеносных сосудов со временем становятся напряженными и могут с большей вероятностью сломаться. Пожилые люди также могут быть более подвержены кровоизлияниям, так как сосуды обычно ослабевают с возрастом.

В зависимости от того, как быстро выявляется состояние, варианты лечения могут различаться. Лекарства могут быть даны, чтобы уменьшить кровотечение, уменьшить опухоль и уменьшить боль. Врачи также могут давать лекарства для быстрого снижения кровяного давления; однако это может привести к серьезному падению артериального давления, которое может нанести вред пациенту. Операция может потребоваться в зависимости от типа и тяжести кровоизлияния.

Поскольку кровоизлияние может произойти в любой области мозга, проблемы после кровоизлияния могут быть различными. Некоторые пациенты могут испытывать полное выздоровление, в то время как другие могут страдать от постоянного повреждения головного мозга и потери некоторых способностей. Даже при немедленном лечении некоторые серьезные кровоизлияния могут привести к смерти. Расположение кровотечения, тяжести и основных условий могут способствовать вероятности выживания.

Любой, кто перенес травму головы, должен быть в поиске потенциальных симптомов кровоизлияния в мозг. Симптомы могут изначально отсутствовать, но могут появиться через несколько часов после травмы. Многие эксперты рекомендуют обратиться к врачу сразу после травмы головы, независимо от того, болит человек или нет, или у него есть симптомы. Раннее обнаружение кровотечения под медицинским наблюдением может спасти жизнь пострадавшего.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Аденома гипофиза головного мозга - причины, симптомы, диагностика и лечение в Москве

Гипофиз - это железа внутренней секреции, расположенная в турецком седле (образование в черепе человека). Несмотря на свои миниатюрные размеры, она контролирует многие функции в организме. Именно гипофиз вырабатывает гормоны, которые отвечают за работу всей эндокринной системы. От внешнего воздействия природа надежно защитила эту железу, но внутренние факторы все равно могут вызвать патологические изменения. Одной из подобных проблем является аденома гипофиза. Распознать ее можно по выпадению волос, бесплодию, изменению внешности, нарушениям в половой сфере и многим другим признакам.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза – доброкачественное округлое новообразование в головном мозге. Она локализуется в области турецкого седла, около основания костей черепа. Статистика ВОЗ утверждает, что аденома – это 80% всех опухолей гипофиза. Она встречается у 1 из 50 000 человек, однако ввиду отсутствия полноценной диагностики реальные цифры могут быть гораздо выше.

Аденома гипофиза – это микрообразование, которое долгое время может не сообщать о себе никакими явными симптомами. Оно медленно прогрессирует, выявить его на начальных стадиях возможно только при помощи подробного диагностического обследования. Возникнуть аденома может в любом возрасте, но чаще всего от нее страдают люди 30-60 лет. У детей формируется редко.

Из-за длительного отсутствия каких-либо симптомов аденома гипофиза может вызвать серьезные эндокринные проблемы: гиперпролактинемию, ожирение, синдром Кушинга. Из-за этой доброкачественной опухоли подавляется синтез гормонов в гипофизе, что нарушает всю эндокринную систему. Также увеличивающееся в размерах образование сдавливает прилегающие ткани головного мозга, вызывая мигрень, эпилептические приступы, снижение остроты зрения и многое другое.

Симптомы аденомы гипофиза

Чаще всего диагностировать аденому гипофиза удается по офтальмо-неврологическим признакам, которые возникают из-за возрастающего давления на внутричерепные структуры. Также она может быть гормонопродуцирующей – в таком случае развивается эндокринно-обменный синдром.

Офтальмо-неврологический синдром

Степень проявления офтальмо-неврологического синдрома при аденоме гипофиза зависит от объема опухоли, направления ее роста. Постепенно у человека появляется головная боль, уменьшаются поля зрения, нарушается двигательная активность глаз. Мигрень возникает из-за постоянного давления на турецкое седло. Она тупая, не сопровождается тошнотой, ее интенсивность не зависит от положения тела.

Головная боль при аденоме гипофиза обычно распространяется на виски и лобную часть. Она практически не купируется обезболивающими препаратами. Из-за интенсивного роста может произойти кровоизлияние в ткани, что приведет к значительному усилению головной боли.

Ограничение полей зрения происходит из-за сдавливания зрительных нервов, которые проходят непосредственно под гипофизом. Длительное подобное воздействие может привести к атрофии этих нервов и слепоте.

В результате такого воздействия развивается офтальмоплегия и диплопия, значительно снижается острота зрения. Если аденома разрастается вниз и затрагивает решетчатую или клиновидную пазуху, то пациент может жаловаться на заложенность носа. При увеличении опухоли преимущественно вверх повреждаются структуры гипоталамуса, что может стать причиной нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Аденомы гипофиза могут быть гормонопродуцирующими. В таком случае у человека возникают эндокринные нарушения. Их проявления зависят от гормона, которого в организме становится в избытке. Из-за аденомы гипофиза в крови может возрастать уровень:

• Соматотропина. Это гормон роста, из-за которого возникают признаки гигантизма у детей, акромегалии – у взрослых. Постепенно меняется скелет, развиваются сахарный диабет, ожирение, диффузный либо узловой зоб. Нередко возникают проявления гирсутизма, гипергидроза, на коже разрастаются невусы и папилломы.
• Пролактина. Женщины сталкиваются с нарушением менструального цикла, бесплодием, у них повышена масса тела, имеются проблемы с угрями, себорея. У мужчин при повышенном пролактине развиваются офтальмо-неврологические симптомы, импотенция.
• АКТГ. При повышенном кортикотропине у пациентов диагностируется синдром Иценко-Кушинга. Распознать болезнь можно по ярко-красным стриям на теле, пигментации кожи. Аденома, вырабатывающая АКТГ, опасна – она имеет склонность к злокачественному перерождению с последующим метастазированием.
• ТТГ. Если аденома вырабатывает тиреотропин, развивается гипертиреоз. Пациент жалуется на учащенное сердцебиение, у него снижена масса тела, чрезмерная потливость.
• Гонадотропных гормонов. В основном возникают неспецифичные симптомы, такие как головная боль, галакторея.

Основные причины

Исследования до сих пор не дали результатов в изучении точных причин развития аденомы гипофиза. Врачи продолжают разрабатывать возможные механизмы развития. Считается, что способствовать возникновению данной патологии могут следующие факторы:

• Последствия травм головы;
• Перенесенные внутриутробные инфекции;
• Инфекции головного мозга;
• Частые беременности у матери;
• Наследственная предрасположенность;
• Прием гормональных лекарств;
• Частые стрессы, истощение нервной системы.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения называет, что у женщин это образование встречается в 2.5 раза чаще. У детей аденомы диагностируются крайне редко.

Диагностика аденомы гипофиза

Обычно диагностикой аденомы гипофиза занимаются невролог, офтальмолог и эндокринолог. К первым двум специалистам пациенты обращаются при развитии офтальмо-неврологических симптомов, к последнему – при эндокринно-обменных. Для более точной постановки диагноза потребуется консультация всех этих врачей. Стандартно обследование при аденоме гипофиза включает:

1. Рентген турецкого седла. Показывает контур, размер, форму гипофиза, признаки разрушения спинки турецкого седла;
2. МРТ головного мозга. Позволяет выявить микроскопическое новообразование в тканях, оценить его кровообращение;
3. КТ черепа. Отражает более точную локализацию аденомы в головном мозге;
4. Ангиографию. Назначается, если МРТ и КТ не показали аденому, но признаки ее присутствия есть. Исследование позволяет выявить новообразования самого маленького размера;
5. Гормональный анализ крови. Определяются концентрации пролактина, соматотропина, кортизола, АКТГ, ТТГ;
6. Офтальмологическое исследование. Необходимо проверить остроту зрения, состояние глазного дна, зрительного нерва;
7. Биохимический анализ крови. Определяет общее состояние организма. Важно проверить уровень глюкозы – ее повышенное значение указывает на нарушение обменных процессов.

Используемые методы лечения

Стандартно лечение аденомы гипофиза заключается в лекарственной, лучевой и нейрохирургической терапиях. Оптимальный метод воздействия определяется по результатам диагностики: он зависит от состояния пациента, характеристик самой опухоли, наличия сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается в 90% случаев. Препараты помогают избавиться от проявлений болезни и улучшить самочувствие пациента. Первоначально прописываются витаминные и общеукрепляющие комплексы. Далее необходимо определить разновидность опухоли:

• при пролактиномах назначаются агонисты дофамина либо эрголиновые препараты,
• при соматотропиномах – агонисты соматостатина,
• при кортикотропиноме – блокаторы стероидогенеза.

При необходимости проводится заместительная гормонотерапия. Если выбранная схема лечения долгое время не приносит результата, то подбирается более радикальный метод воздействия: лучевая терапия либо операция.

Лучевая терапия

При микроаденомах применяется протонная, гамма- и дистанционная терапия. Суть тактики во введении радиоактивного вещества непосредственно в патологическую область. Благодаря такому воздействию удается остановить рост опухоли, достичь регресса. Обычно лучевая терапия проводится при невозможности хирургического вмешательства и отказе пациента от операции. После такого воздействия аденома гипофиза постепенно уменьшается в размерах, может полностью разрушаться.

Хирургическое вмешательство

При большом размере опухоли и развитии сопутствующих осложнений (кровоизлияниях, образовании кист, нарушении зрения) показано ее удаление транскраниальным методом. Операция предполагает трепанацию черепа. В некоторых случаях возможно проведение вмешательства при помощи эндоскопических методик.

Выбор конкретной тактики лечения в основном зависит от разновидности опухоли. При пролактиноме лучевое воздействие практически бесполезно, когда при кортикотропиноме - показывает высокую эффективность. Если опухоль не вызывает никаких нарушений в организме и пациент не жалуется на ухудшение самочувствия, врачи выбирают выжидательную тактику.

Прогноз и профилактика

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование головного мозга. Однако по мере увеличения ее размеров она может принять злокачественное течение: начинает сдавливать близлежащие ткани головного мозга, его анатомические образования. Стандартно после хирургического вмешательства у пациента восстанавливается гормональный фон, он избавляется от симптомов болезни. При аденомах, диаметр которых более 2 сантиметров, присутствует вероятность рецидивов. Обычно они происходят в течение 5 лет после вмешательства.

Прогноз при аденоме гипофиза зависит от ее вида. При микрокортикотропиномах около 85% пациентов полностью восстанавливают эндокринные функции. При пролактиномах и соматотропиномах вероятность восстановления ниже – около 20%. Такие новообразования требуют постоянного приема корректирующих препаратов.

Первичной профилактики аденомы гипофиза не существует. Врачам до сих пор не удалось определить точного механизма развития патологии. Вторичная профилактика заключается в ранней диагностике болезни, регулярной сдаче крови на гормональное обследование, ведении здорового образа жизни. Необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить травматизации головы. Если вы заподозрили у себя аденому гипофиза или же хотите вылечить уже имеющуюся болезнь, обращайтесь в медицинский центр Медскан. Опытные врачи смогут вам в этом помочь.

Геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние) 9000 1

Геморрагический инсульт - характеристика

Геморрагический инсульт — это медицинское состояние и угрожающее жизни неотложное состояние, часто называемое внутримозговым кровоизлиянием или кровоизлиянием в мозг. Кровь выходит из сосудов в результате разрыва сосуда в головном мозге. Геморрагический инсульт является одной из наиболее частых причин смерти и инвалидности ранее здоровых людей.Согласно исследованиям в Польше, около 177 человек на 100 000 жителей (мужчины) и 125 женщин на 100 000 человек переносят инсульт. Смертность составляет около 65 смертей на 100 000 человек. Наиболее тяжелым течением и худшим прогнозом являются кровоизлияния, при которых гематома прорывается в желудочковую систему головного мозга, содержащую спинномозговую жидкость. Внутримозговое кровоизлияние – заболевание, которое может возникнуть у людей всех возрастов, хотя наибольшей предрасположенностью обладают люди в возрасте 50-70 лет.

Причины геморрагического инсульта

Основным фактором, повышающим риск внутримозгового кровоизлияния, является артериальная гипертензия, точнее ее отсутствие или неправильное лечение.Гипертония повреждает стенки сосудов головного мозга, делая их более склонными к разрыву. Гораздо реже кровотечение наблюдается там, где имеются аномально построенные сосуды головного мозга, обычно в виде гемангиомы или аневризмы. Так, более половины геморрагических инсультов связаны с артериальной гипертензией, а у больных старше 70 лет наиболее частой причиной является церебральная амилоидная ангиопатия, , т.е. накопление патологического белка - амилоида в области сосуды.Высокое давление вызывает затвердевание стенок мелких артериол, что делает их менее устойчивыми и менее подверженными разрыву. Кроме того,

способствуют образованию внутримозговых кровоизлияний.

1. васкулит,
2. инфекционный эндокардит,
3. злоупотребление алкоголем, вызывающее почечную гипертензию,
4. семейный анамнез геморрагических инсультов,
5. прием некоторых лекарств (например,гепарин, антикоагулянты)
6. новообразования и их метастазы,
7. употребление наркотиков,
8. врожденные и приобретенные геморрагические диатезы,
9. нарушения свертывания крови, например, из-за врожденных заболеваний.

Спонтанное субарахноидальное кровоизлияние обычно возникает при разрыве аневризмы.Чаще всего аневризмы располагаются в месте разветвления сосудов и обычно бессимптомны. Люди с кистозной болезнью почек и курильщики более склонны к развитию аневризмы и, следовательно, к инсульту. Одним из факторов риска геморрагического инсульта является ишемический инсульт. Затем у людей, перенесших первичный ишемический инсульт, может возникнуть вторичное кровотечение из очага, снабжаемого этим сосудом.

Геморрагический инсульт - симптомы

Симптомы внутримозгового кровоизлияния появляются внезапно.Разорванный и кровоточащий сосуд вызывает острую ишемию нервной ткани, которая сопровождается увеличивающейся гематомой и быстро нарастающим отеком головного мозга. Синдром повышенного внутричерепного давления возникает из-за невозможности растяжения костей черепа и взаимного давления на структуры головного мозга и скапливающейся крови. Повышению давления сопутствуют:

1. тошнота,
2. рвота (выплескивание), возникающая обычно по утрам, независимо от съеденной пищи,
3. острая головная боль (описывается пациентами как самая сильная из когда-либо испытанных)
4. потеря сознания,
5. онемение лица с искривленным ртом,
6. парезы и нарушения речи.
7. припадки
8. иногда ригидность шеи.

Со временем начинают проявляться симптомы геморрагического инсульта, представляющие непосредственную угрозу жизни больного. Клинически они проявляются комой и проблемами с дыханием. Иногда возникают очаговые симптомы инсульта, возникающие в результате поражения определенных структур головного мозга, но они не являются доминирующими.

Диагностика внутримозгового кровоизлияния

Диагноз геморрагического инсульта и его происхождения должен быть установлен как можно раньше. Наиболее распространенной с этой целью является компьютерная томография головы у всех лиц с симптомами, предполагающими внутримозговое кровоизлияние. Другим, также эффективным методом является магнитно-резонансная томография , но он применяется гораздо реже из-за меньшей обеспеченности медицинским оборудованием, особенно в приемном покое.Во всех случаях требуется измерение артериального давления . Диагностика расширена у больных с подозрением на сосудистые мальформации. У больных, госпитализированных по поводу геморрагического инсульта, дополнительно проводят: морфологию, определение гликемии, электролитов, креатинина, аминотрансфераз, коагулограмму и ЭКГ.

Геморрагический инсульт - лечение

К любому пациенту с подозрением на геморрагический инсульт следует относиться очень серьезно и немедленно обратиться за медицинской помощью.После диагностирования инсульта пациента следует госпитализировать в инсультное отделение, отделение интенсивной терапии или нейрохирургическое отделение (особенно если ему или ей требуется хирургическое вмешательство). Хирургическое лечение следует рассматривать в случаях больших гематом, вызывающих внутричерепную недостаточность. Это не только увеличивает шансы на выживание, но и улучшает прогноз постинсультной инвалидности. Небольшие гематомы, имеющие лишь небольшую зону отека на КТ-изображении и не смещающие структуры головного мозга, лечатся консервативно.Используются препараты, уменьшающие отек головного мозга, и лекарства от высокого кровяного давления. Контроль внутричерепного давления включает осмотерапию и лечение барбитуратами . Противопоказано резкое снижение АД, так как область внутримозгового кровоизлияния окружена зоной ишемии, которая образуется за счет отека прилежащих тканей. Снижение кровяного давления приводит к расширению этой области, что приводит к усилению хаоса в мозге.Поэтому снижение давления должно быть постепенным, для этого чаще всего используют внутривенные препараты.

Кроме того, у больных, перенесших инсульт, важна реабилитация , которая направлена ​​на восстановление психомоторной работоспособности. Это особенно необходимо после инсульта, когда повреждаются различные структуры, что, в свою очередь, приводит к некоторым нарушениям. Вначале при реабилитации выполняются пассивные упражнения, вид и продолжительность которых зависят от состояния больного.В целях предупреждения появления скованности, контрактур и пролежней рекомендуется немедленная реабилитация после геморрагического инсульта. Затем пациента учат действовать самостоятельно (насколько это возможно) с нуля.

Следует также помнить о профилактике и лечении неврологических и системных осложнений, например, пневмонии, инфекций, тромбоза или пролежней. Лечение высокого кровяного давления может снизить риск инсульта почти наполовину. Оценка артериального давления является необходимым элементом диспансеризации, но ее должны исследовать и сами больные.Также важна соответствующая диета, благодаря которой мы будем поддерживать правильный вес тела и физическую активность. Для профилактики также рекомендуется меньше употреблять поваренной соли и отказаться от табачной зависимости.

Каков прогноз?

Прогноз геморрагического инсульта достаточно тяжелый и зависит от того, какие структуры головного мозга были повреждены и в какой степени. Возраст пациента также важен, как и другие дополнительные заболевания, от которых он страдает.Смертность при геморрагическом инсульте составляет около 40-60% в течение 30 дней после инсульта. Прогноз улучшается для тех, кто выживает в течение первого месяца после этого эпизода. К наиболее тяжелым осложнениям внутримозгового кровоизлияния относятся: отек головного мозга (в первые дни после инсульта), рецидивирующее кровотечение (в первые часы после инсульта) и внутриклеточное кровоизлияние.

Запишитесь на прием к врачу за 5 минут

Контент из медонета.pl предназначены для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

Источники

• Справочник домашней медицины, PZWL

90 100

Носовое кровотечение – банальный недуг? Не обязательно

Кровь из носа (носовое кровотечение) является распространенным состоянием, которое может иметь множество причин, начиная от усталости, инфекций и травм носа и заканчивая нарушением свертываемости крови...

Казимеж Яницкий

Впервые геморрагическая лихорадка была диагностирована в 25 лет.Эта страна была свободна от вирусов

Два месяца назад в Гвинее было объявлено об окончании эпидемии геморрагической лихорадки. Страна больше всего пострадала от вируса Эбола в истории - 2000 человек. 500 убитых...

Белковая, подагра, геморрагический диатез

Заражение – это особая склонность организма неадекватно реагировать на определенные раздражители.Различают, среди прочих, белковый, подагрический и геморрагический диатез. Что...

Аспирин не для пожилых людей.Может ли популярный наркотик быть опасным?

Профилактическое применение аспирина гораздо опаснее, чем считалось ранее. Недавнее исследование показывает, что только Великобритания вносит ...

Лора Доннелли

Геморрагический инсульт - симптомы, причины, прогноз

В воскресенье утром музыкальный журналист Михал Фигурский был экстренно госпитализирован.Выводы фактов показывают, что в его голове образовалась гематома. Что могло стать причиной инсульта...

АГ

В гвинейской столице подтверждены случаи геморрагической лихорадки Эбола.

Четыре случая геморрагической лихорадки Эбола были подтверждены в четверг в 2-миллионном городе Конакри в столице Гвинеи, сообщил министр здравоохранения.До этого...

Заслуживают ли куски ткани, вытекшие вместе с кровоизлиянием, имени, захоронения и кладбища?

Интервью с Малгожатой Бронкой, матерью двоих детей, умерших на восьмой и двадцать первой неделе беременности, и троих детей в возрасте 19, 17 и 6 лет.

Джоанна Вейна-Щепаньска

геморрагическая лихорадка

Геморрагические лихорадки (аренавирусы, филовирусы, буниавирусы, флавивирусы) составляют группу заболеваний различной вирусной этиологии, характеризующихся высокой...

Геморрагическая лихорадка пришла в Европу с перелетными птицами

Тип геморрагической лихорадки, характерный для Африки и Азии, уже некоторое время распространяется в Южной Европе.Шведские ученые отметили, что ...

Гинекологи: кровотечения являются причиной трети всех смертей при родах

Почти треть из более чем 630 женщин, умерших по акушерским причинам в Польше за последние 20 лет, погибли в результате кровотечения...

.

Кровоизлияние в мозг | WP abcHealth

Кровоизлияние в мозг или кровоизлияние в мозг — это инсульт, вызванный оттоком крови вне сосуда в головном мозге. Как следствие, это приводит к разрушению тканей экстравазацией крови. Чаще всего возникает в результате разрыва мелких мозговых артерий при артериальной гипертензии. Другой причиной могут быть сосудистые аномалии (так называемые гемангиомы). Кровоизлияния в мозг составляют 30-60% всех инсультов.

Смотрите фильм: "Поляки живут на 7 лет меньше, чем шведы"

1. Причины кровоизлияния в мозг

Кровоизлияние в мозг может иметь множество причин. Наиболее важные из них:

• хроническая артериальная гипертензия - повышает риск кровоизлияния в мозг в 2-6 раз,
• аневризма,
• венозные гемангиомы,
• воспалительные заболевания артерий вен,
• геморрагический диатез,
• хрупкость сосудов,
• тромбоцитопения,
• лейкемия и другие болезни крови,
• болезнь печени,
• опухоли,
• метастазы,
• переломы черепа,
• редко церебральный венозный тромбоз.

Нетравматическое кровоизлияние в мозг может возникать как спонтанное кровотечение в ткани головного мозга. Факторы риска кровоизлияния в мозг включают:

Кровоизлияние в мозг — очень частая причина инсульта. На его долю приходится 30-60% случаев.

2. Симптомы кровоизлияния в мозг

Кровоизлияние в мозг — это внутриосевое кровоизлияние, то есть оно возникает только в ткани головного мозга, а не за его пределами. Мы можем выделить два основных типа внутричерепных кровоизлияний: внутримозговые кровоизлияния и внутричерепные кровоизлияния.Как и другие виды черепных кровоизлияний, внутримозговое кровоизлияние требует неотложной медицинской помощи, поскольку оно может повысить внутричерепное давление, что, если его не лечить, может привести к коме и смерти.

Клиническая картина кровоизлияния в мозг включает:

• афазия (нарушение речи или даже полная потеря речи в результате поражения речевого центра в головном мозге),
• гемипарез,
• слабость верхних и нижних конечностей,
• кома,
• дефекты полей зрения,
• косое положение глазных яблок.

Симптомы кровоизлияния в мозг чаще всего уменьшаются в большей степени, чем при инсульте, т. е. при ишемическом инсульте с поражением аналогичной области головного мозга. Высокая смертность у людей с кровоизлиянием в мозг в основном связана с инвагинацией кишечника и повторным кровоизлиянием. При объеме геморрагического очага более 60 мл почти всегда летальный исход.

3. Лечение кровоизлияния в мозг

Лечение во многом зависит от типа инсульта. Компьютерная томография и другие диагностические мероприятия используются для определения соответствующего лечения, которое может включать как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство.Фармакологическое лечение включает препараты, снижающие артериальное давление, факторы свертывания крови, витамин К, препараты, являющиеся антагонистами рек. h3.

Хирургическое лечение применяют при размере гематомы более 3 см, при наличии повреждения структуры сосудов у молодых пациентов. Эндоскопическое дренирование крови из места кровоизлияния может использоваться в качестве основного лечения кровоизлияния в мозг, но рекомендуется только в отдельных случаях. Другим методом лечения гематомы является интубация трахеи, когда пациент находится в низком сознании или существует риск обструкции дыхательных путей.Жидкости также вводят для поддержания баланса жидкости в организме.

Не ждите приема у врача. Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Геморрагический инсульт - что это такое? Каковы симптомы кровоизлияния в мозг, каковы диагностика и лечение? Инсульт – первая помощь

Инсульты подразделяются на геморрагические инсульты, вызванные экстравазацией крови за пределы просвета кровеносного сосуда, и ишемические инсульты, возникающие при закупорке артерии бляшкой или эмболией. Инсульты являются одной из ведущих причин смертности и инвалидности среди взрослых в развитых странах. Геморрагические инсульты встречаются реже, чем ишемические, но связаны с более высоким риском серьезных осложнений, включая летальный исход.

Геморрагический инсульт - что это такое?

Инсульт — это совокупность неврологических симптомов, которые длятся более 24 часов и вызваны нарушением притока крови к мозгу. И геморрагический, и ишемический инсульт обусловлены гипоксией нервных клеток, что приводит к их гибели. Однако механизм возникновения этой гипоксии различен.

Геморрагический ишемический инсульт

При ишемическом инсульте причиной гипоксии нервных клеток является закупорка тока крови по сосуду, а при геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда.Система кровеносных сосудов, снабжающих нервную ткань кислородом и питательными веществами, представляет собой необычную и сложную структуру. Его цель состоит в том, чтобы доставить необходимые вещества в каждую часть мозга.

Разрыв стенки сосуда приводит к попаданию крови непосредственно в нервную ткань или субарахноидальное пространство, препятствуя доставке кислорода и питательных веществ в нужные области мозга. Кроме того, экстравазационная кровь разрушает нервную ткань, окружающую поврежденный сосуд, и повышает давление в черепе, вызывая обширные повреждения, не ограничивающиеся местом инсульта.

Геморрагический инсульт может быть вызван:

• разрыв сосуда кровоснабжения его внутренних частей - это так называемое внутримозговое кровоизлияние,
• разрыв сосуда, проходящего по поверхности головного мозга - речь идет о субарахноидальном кровотечении (в пространстве между твердой мозговой оболочкой паутинной оболочки и мягкой твердой мозговой оболочкой собирается экстравазированная кровь).

Инсульты являются третьей причиной смерти и первой причиной инвалидности среди взрослых в Польше.Подсчитано, что геморрагический инсульт поражает примерно 20 человек из 100 000. Внутримозговое кровоизлияние составляет примерно 15 % всех инсультов, а субарахноидальное кровоизлияние — 5 % всех ишемических инсультов.

Церебральный геморрагический инсульт - причины

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд становится слабым и в результате разрывается. Существуют разные причины, которые могут вызвать кровоизлияние в мозг и субарахноидальное пространство.

Причины внутримозгового кровоизлияния:

• нелеченная в течение многих лет артериальная гипертензия - повышение артериального давления вызывает повреждение стенки сосудов и образование микроаневризм,
• скопление хрупких веществ в стенках сосудов,
• врожденные дефекты сосудов - сосудистые мальформации,
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• употребление наркотиков — стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, значительно повышают риск геморрагического инсульта,
• врожденный и приобретенный геморрагический диатез,
• прием антикоагулянтов - во многих ситуациях их прием необходим, а польза от их приема намного превышает риски,
• первичные и метастатические злокачественные новообразования в пределах центральной нервной системы - инфильтрация сосудов очень часто приводит к их разрушению,
• травм.

Причины субарахноидального кровоизлияния:

• серьезные травмы головы,
• аневризмы,
• артериовенозные мальформации,
• гипертония,
• атеросклероз.

Геморрагический инсульт - симптомы

Геморрагический инсульт будет характеризоваться неврологической симптоматикой, зависящей от места гипоксии нервных клеток и степени сдавления структур центральной нервной системы, вызванного повышением внутричерепного давления.

Кровоизлияние в мозг - симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления:

• сильная головная боль,
• тошнота и рвота,
• болезни сердца,
• респираторные заболевания,
• колебания артериального давления,
• потеря сознания.

Симптомы, связанные с нарушением жизненно важных функций организма, возникают в результате сдавления опухшей нервной ткани и кровоизлияния в важных структурах ствола головного мозга.Возникновение такой ситуации особенно вероятно в случае массивного кровоизлияния или кровоизлияния в мозжечок.

Кровоизлияние в мозг - симптомы, связанные с разрушением определенных частей головного мозга:

• парез конечностей - правосторонний инсульт вызывает парез конечностей с левой стороны, а левосторонний инсульт вызывает парез правых конечностей - в начальной фазе также может проявляться онемением в руке ,
• слабость мышц лица - характерно опущение угла рта,
• проблемы с речью - могут быть затруднены как произнесение слов, так и их понимание,
• нарушения зрения - чаще всего поражает один глаз,
• проблемы с глотанием,
• дисбаланс.

Кровоизлияние в мозг - первые симптомы

Симптомы геморрагического инсульта обычно возникают внезапно и быстро ухудшаются. Преобладающим симптомом является сильная головная боль, которую пациенты описывают как самую сильную в жизни. Если вы подозреваете, что у вас геморрагический инсульт, как можно скорее обратитесь за профессиональной помощью.

Инсульт - первая помощь

Первая помощь при геморрагическом инсульте должна заключаться в скорейшем вызове специализированной помощи.Следует помнить, что с каждой секундой погибает все больше нейронов, поэтому чем раньше больной окажется в центре, способном оказать ему профессиональную помощь, тем больше у него шансов на выживание.

Если у вас появились симптомы, характерные для инсульта, вам не следует принимать лекарства, тратить время на консультации с врачом общей практики или надеяться, что симптомы пройдут сами по себе. Вам следует набрать 112 и ждать, когда скорая помощь отвезет вас в ближайшую больницу с инсультным отделением.

Геморрагический инсульт - диагностика

Симптомы кровоизлияния в мозг достаточно характерны, но отличить геморрагический и ишемический инсульт только на основании этих симптомов очень трудно. Для этого проводится компьютерная томография без контраста. В большинстве случаев он скажет вам точно, где произошло кровотечение в мозгу. Точное определение типа инсульта и локализации повреждения сосуда важно, так как это влияет на последующие терапевтические решения.

Геморрагический инсульт - лечение

Лечение геморрагического инсульта в первой фазе основано на сохранении основных жизненных функций больного. Очень важно предотвратить крайне опасные последствия повышенного внутричерепного давления.

Кровоизлияние в мозг - Операция

Когда причиной кровотечения является разрыв внутричерепной аневризмы или сосудистой мальформации, применяют хирургическое клипирование разорвавшегося сосуда или методы интервенционной радиологии для остановки оттока крови из сосуда изнутри.Выбор соответствующего метода лечения зависит от состояния больного, возраста и морфологических параметров кровоточащего сосуда.

Геморрагический инсульт - Последствия

Церебральный геморрагический инсульт - прогноз

Кровоизлияние в мозг обычно имеет серьезные последствия, которые обычно хуже, чем при ишемическом инсульте. Прогноз у людей, перенесших обширный инсульт, очень плохой и часто приводит к летальному исходу.

Геморрагический инсульт — Смертность

Подсчитано, что около половины пациентов, перенесших геморрагический инсульт, умирают в результате самого инсульта или связанных с ним осложнений.

Геморрагический инсульт - осложнения

Инсульты являются основной причиной инвалидности в пожилом возрасте. Они связаны со значительным ухудшением функционирования, что отрицательно сказывается на качестве жизни. К частым осложнениям инсульта относятся: парезы, снижение интеллектуальной работоспособности и афазия.

Инсульт - афазия

Афазия является относительно частым осложнением инсульта и состоит из центрального нарушения способности произносить слова (моторная афазия) или понимать их (сенсорная афазия).

Внутримозговое кровоизлияние - реабилитация

Реабилитация после инсульта чрезвычайно важна. Инсульт вызывает необратимую гибель нейронов, однако благодаря необычайной пластичности центральной нервной системы утраченные функции могут в какой-то степени брать на себя активные нервные клетки.

Постинсультную реабилитацию следует начинать как можно раньше в больнице. В процессе реабилитации важно сотрудничество физиотерапевта, логопеда и невролога, чтобы уменьшить осложнения после инсульта и дать пациенту возможность функционировать наилучшим образом.

Церебральный геморрагический инсульт - профилактика

Профилактика инсульта ничем не отличается от здорового образа жизни в целом. Очень важно поддерживать адекватное артериальное давление и массу тела, а также позаботиться о физической активности, соответствующей возрасту и способностям. Не забывайте контролировать уровень сахара и жира в крови. Также крайне важно избегать вредных пристрастий, в том числе никотиновой, алкогольной и наркотической.

Соблюдение принципов здорового образа жизни позволяет многократно снизить риск геморрагического инсульта.

.

Субарахноидальное кровоизлияние | Ход 9000 1

Что такое субарахноидальное кровоизлияние и каковы его причины?

Рис. pixabay.com

При субарахноидальном кровоизлиянии кровь изливается в спинномозговую жидкость, заполняющую пространство между твердой мозговой оболочкой, непосредственно покрывающей головной мозг, и твердой мозговой оболочкой. Причиной субарахноидального кровоизлияния чаще всего является разрыв аневризмы, т. е. аномально построенного артериального сосуда, или (значительно реже) разрыв артериовенозной гемангиомы.Другие очень редкие причины таких кровотечений включают травму головы или геморрагический диатез. Чаще всего первым симптомом аневризмы является субарахноидальное кровоизлияние с турбулентным течением, тогда как гемангиома чаще вызывает эпилептические припадки, мышечную слабость, реже кровотечения.

Насколько часто встречается субарахноидальное кровоизлияние?

Субарахноидальное кровоизлияние составляет 5% всех инсультов, поэтому оно встречается реже по сравнению с ишемическим или геморрагическим инсультом.Тем не менее, это очень важная клиническая проблема из-за серьезных последствий, которые она вызывает. В Польше ежегодно регистрируют около 3000 новых случаев субарахноидального кровоизлияния.

Как проявляется субарахноидальное кровоизлияние?

Симптомами (или дискомфортом, ощущаемым больным) являются внезапная сильная головная боль молниеносного характера , описываемая больными как «самая сильная головная боль в жизни», чаще всего вокруг затылка и шеи, иногда односторонняя.Головная боль усиливается в течение нескольких минут. Иногда сильная головная боль возникает при обстоятельствах, указывающих на связь с повышением АД: при физической нагрузке, кашле, дефекации, эмоциях, но в большинстве случаев предшествующие обстоятельства не имеют значения.

Головная боль может сопровождаться чувствительностью к свету и шуму, тошнотой, рвотой . Иногда бывают судороги, потеря сознания, потеря сознания и даже смерть до прибытия помощи.

Симптомы (то есть симптомы, обнаруженные врачом при осмотре) являются результатом раздражения мозговых оболочек кровью. менингеальные симптомы, в том числе ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть затылок вниз так, чтобы подбородок касался груди). Менингеальные симптомы иногда могут появиться только через несколько часов после начала заболевания, поэтому важно некоторое время наблюдать за больным и проверять наличие менингеальных симптомов. Менингеальные симптомы могут быть единственным симптомом, обнаруживаемым у больного.При поражении черепно-мозговых нервов при кровотечении возникает диплопия, птоз век, косоглазие, нарушение движений глаз. При тяжелом субарахноидальном кровоизлиянии кровь попадает не только в субарахноидальное пространство, но и в полушария головного мозга, вызывая расстройства чувствительности, парезы конечностей и/или нарушения речи.

Что делать, если у меня симптомы субарахноидального кровоизлияния?

Возникновение внезапной очень сильной головной боли у человека, который раньше не сталкивался с такой проблемой, вызывает подозрение на субарахноидальное кровоизлияние. При появлении таких симптомов, как тошнота, рвота или симптомы поражения нервной системы, больного следует перевести в стационар в отделение неотложной помощи для наблюдения и проведения дополнительных диагностических исследований. Люди, у которых ранее были головные боли мигрени или другой природы, скорее всего, обнаружат, что головная боль, вызванная субарахноидальным кровоизлиянием, имеет другую природу, и сообщат об этом своему врачу. Их тоже следует контролировать.Однако следует отметить, что головные боли являются одним из наиболее частых недугов, и лишь 1% обращающихся в приемные отделения являются больными с субарахноидальным кровоизлиянием. После установления диагноза субарахноидальное кровоизлияние больной должен быть госпитализирован в палату, где есть возможность проведения дальнейших диагностических исследований и соответствующего лечения.

Как врач ставит диагноз субарахноидального кровоизлияния?

Диагноз субарахноидального кровоизлияния ставится на основании анамнеза, клинических симптомов и дополнительных тестов.Важнейшим дополнительным обследованием является компьютерная томография головы, которая в первые сутки позволяет у 95% больных обнаружить кровь в субарахноидальном пространстве, а у части больных выявляет причину кровотечения - аневризму или гемангиому.

Через неделю после кровотечения чувствительность компьютерной томографии значительно снижается - примерно до 60%. Поэтому в случае отрицательного результата исследования головы при компьютерной томографии у больного с клиническими симптомами, предполагающими субарахноидальное кровоизлияние, необходимо исследовать спинномозговую жидкость.Это наиболее чувствительный метод диагностики для исключения субарахноидального кровотечения. Цереброспинальную жидкость собирают, выполняя люмбальную пункцию (также известную как люмбальная пункция).

После диагностирования субарахноидального кровоизлияния следующим шагом в диагностическом процессе является поиск причины. Проводятся неинвазивные исследования сосудов: компьютерно-томографическая ангиография или магнитно-резонансная ангиография. Тем не менее инвазивная контрастная ангиография по-прежнему остается наиболее чувствительным методом выявления аневризм.

Из анализа клинических исследований известно, что головную боль с субарахноидальным кровоизлиянием, особенно если она незначительная, можно спутать с другими видами головной боли, вторичной (при течении других заболеваний) или первичной, например мигренью или головной болью напряжения. Пациенты, которые сообщают о «самой сильной головной боли в жизни» или о «головной боли, отличной от любой другой головной боли в жизни», требуют особого внимания.

Какие существуют методы лечения субарахноидального кровоизлияния?

Прогноз при субарахноидальном кровоизлиянии серьезный, а течение болезни иногда драматичное.Могут возникнуть ранние серьезные осложнения, такие как повторное кровотечение, спазм сосудов и гидроцефалия. Поэтому необходимо своевременно поставить диагноз, оценить клиническое состояние больного, диагностировать сопутствующую патологию (в нейрохирургическом, неврологическом или реанимационном отделении) и провести соответствующее лечение. В связи с возможным ранним рецидивом кровотечения, который возникает у 25% людей и значительно ухудшает состояние больного и прогноз, крайне важно как можно раньше исключить аневризму из кровообращения.

Для квалификации дальнейшего лечения больного после субарахноидального кровоизлияния используют пятибалльную шкалу Ханта и Гесса, в которой оценивают состояние сознания, выраженность менингеальной симптоматики, возможное поражение черепно-мозговых нервов и наличие парезов конечностей оцениваются. Пациентам с кровоизлиянием, оцененным по шкале Гесса как легкое или среднетяжелое, показано хирургическое лечение. Больным с тяжелым кровотечением (вызывающим нарушение сознания, паралич конечностей и нарушение дыхания) проводят консервативное лечение, так как в этом случае операция сопряжена с высокой периоперационной летальностью.Если наступает улучшение, пациенты этой группы переквалифицированы на операцию. Исключение аневризмы из кровообращения включает хирургическую установку клипсы на ножку аневризмы. Такая процедура требует вскрытия черепа и доступа к поврежденному сосуду. Еще одним методом лечения является эмболизация, при которой через кровеносный сосуд в поврежденный сосуд вводят специальные пружины (называемые катушками). Эту процедуру проводит интервенционный радиолог. Выбор метода зависит от состояния больного и локализации аневризмы.

Сосудистый спазм является очень серьезным осложнением субарахноидального кровоизлияния. Встречается у 70% больных с субарахноидальным кровоизлиянием и вызывает парезы, параличи конечностей, расстройства речи и нарушения сознания у больных, не имевших подобных симптомов сразу после кровоизлияния. Спазм сосудов вызывает смерть или инвалидность на ранних стадиях заболевания. Единственным препаратом, способным предотвратить вазоконстрикцию, является нимодипин, который назначают перорально после субарахноидального кровоизлияния в течение следующих 3-4 недель.У некоторых больных развивается острая гидроцефалия, проявляющаяся ухудшением состояния сознания. Гидроцефалия требует установки отягощающего клапана.

Пациенты, у которых причина кровотечения не установлена ​​или которые не дали согласия на операцию или эмболизацию, должны оставаться в постели в течение 4 недель и принимать лекарства от артериального давления.

Полностью ли заживает субарахноидальное кровоизлияние?

Только 25% пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием могут выздороветь.Чаще всего это больные с легким кровотечением без осложнений. Около 15% больных умирают до прибытия медицинской помощи, и примерно 45% больных умирают в течение 30 дней. У выживших могут быть физические недостатки, когнитивные расстройства, расстройства настроения и хроническая усталость.

Что делать после лечения субарахноидального кровоизлияния?

Дальнейшее функционирование больного после субарахноидального кровоизлияния зависит от тяжести самого кровотечения и его возможных осложнений.Больные после операции или эмболизации не могут выполнять тяжелую физическую работу или поднимать тяжелые предметы. Пациентам с парезами или нарушениями походки требуется многомесячная реабилитация, которая может улучшить их неврологическое состояние. Больные должны находиться под наблюдением невролога, так как иногда возникают поздние осложнения после субарахноидального кровоизлияния. Одним из таких осложнений является эпилепсия, другими являются ухудшение памяти, депрессия и хроническая гидроцефалия. После диагностики возможно симптоматическое лечение этих осложнений.

Что делать, чтобы избежать субарахноидального кровоизлияния?

Аневризма, то есть аномальное строение стенки артерии, считается врожденным заболеванием. Это изменение может усиливаться в течение жизни. Оценка популяции с высоким риском субарахноидального кровоизлияния является сложной задачей, в связи с чем скрининговые тесты, направленные на поиск аневризмы или гемангиомы, не могут быть рекомендованы в качестве рутинной процедуры, в том числе у пациентов с семейным анамнезом аневризм.Обсервационные исследования показали, что адекватное управление факторами риска, такими как лечение высокого кровяного давления и отказ от курения, может снизить частоту субарахноидальных кровоизлияний и улучшить прогноз таких кровотечений. Иногда неразорвавшаяся аневризма вызывает симптомы, связанные с локальным давлением. Их характер зависит от местоположения. Наиболее распространенными являются дефекты поля зрения, косоглазие и нарушения движения глаз, вызванные повреждением одного из нервов, которые двигают глазное яблоко.Иногда возникают эндокринные нарушения, обусловленные сдавливанием аневризмы гипоталамуса. Если тесты выявляют неразорвавшуюся аневризму, пациенту требуется консультация нейрохирурга и возможная квалификация для операции или дальнейшего наблюдения.

.

Инфаркт головного мозга и инсульт – чем они отличаются?

Слово «инфаркт» чаще всего ассоциируется с сердцем – инфарктом миокарда. Однако это может также повлиять на другие органы, такие как легкие или мозг. Это связано с тем, что инфаркт — это общий термин для обозначения некроза органа или ткани в результате ишемии. В случае головного мозга такое ишемическое состояние (продолжающееся более 24 часов и отвечающее другим диагностическим критериям) называется ишемическим инсультом, или инфарктом головного мозга.

Содержимое:

1. Как возникает сердечный приступ?
2. Инсульт и инфаркт головного мозга
3. Каковы причины инфаркта головного мозга?

Как возникает сердечный приступ?

Кровь циркулирует в организме человека по кровеносным сосудам, снабжая клетки организма необходимыми для жизни субстратами, в т.ч. кислорода и глюкозы. Когда артерия сужена, кровообращение менее эффективно.При резком уменьшении просвета сосуда или полном блокировании кровотока обрабатываемые ткани ишемизируются - не получают необходимых субстратов, а значит, сначала перестают нормально работать, а затем отмирают. Некроз ткани или органа вследствие ишемии называется инфарктом . Если артерия, которая снабжает кровью сердечную мышцу (коронарные артерии), блокируется, это сердечный приступ. Аналогично, если мозговая ткань ишемизирована – это ишемический инсульт, т.е. инфаркт.

Инсульт и инфаркт головного мозга

Инсульт — по определению Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ) — это внезапное начало локальной или глобальной дисфункции головного мозга, которая длится не менее 24 часов и вызвана исключительно сосудистыми причинами, связанными с кровообращением в этом органе .
По механизму инсульты можно разделить на ишемические, геморрагические и венозные.

Ишемический инсульт является наиболее частым типом инсульта . Поражает 85-90% случаев. Это вызвано значительным ограничением или закупоркой кровоснабжения тканей головного мозга. Поражается ишемизированный участок головного мозга, что проявляется различными психомоторными нарушениями, наиболее характерными из которых являются, в частности, нарушения речи и зрения, асимметрия лица (например, опущение уголков рта, опущение век), головокружение и нарушение равновесия, парез одной половины тела.

Значительно реже встречается второй вид инсульта - геморрагический инсульт (кровоизлияние) . Это происходит, когда артерия в мозгу разрывается. Излияние крови вызывает повреждение пораженных кровоизлиянием клеток головного мозга, а также повышение внутричерепного давления, что нарушает работу всего органа.

Третий и наименее частый тип инсульта – венозный . Это обусловлено тромбозом церебральных вен или венозных синусов твердой мозговой оболочки.Поражает <1% случаев.

Каковы причины инфаркта головного мозга?

Как было сказано выше, ишемический инсульт возникает из-за недостаточного притока крови к тканям головного мозга. Его ограничение или блокировка чаще всего происходит в результате:

• эмболия крупных артерий (ок. 20%) - вызванная атеросклеротическими изменениями в крупных сосудах, снабжающих кровью головной мозг (сонные и позвоночные артерии), или в крупных и средних мозговых артериях,
• повреждений мелких мозговых артерий (ок.25%) - чаще всего в результате хронических заболеваний, например гипертонии или диабета,
• эмболия, исходящая из сердца (ок. 20%) — вызванная тромбом, образовавшимся в сердце (и транспортированным с кровью в головной мозг) в результате нарушения работы этого органа, например мерцательной аритмии (чаще всего) или клапана дефекты,
90 013 редких заболеваний (около 5%).

Остальные случаи ишемического инсульта обычно имеют неустановленную причину.

Библиография:

1. Участник А.и др., Руководство по лечению инсульта, Польский неврологический обзор, 2019 г., 15 (Приложение A): стр. A1-A156.
2. НГФ по здоровью. Ишемический инсульт , Варшава 2019.
3. Щеклик А., Гаевски П., Интерна Щеклик , Краков, 2017.

.

Интеграция - Несколько слов об интеграции

Интеграция есть не что иное, как присоединение или присоединение. В интегрированном классе ставится задача максимально синхронизировать образовательные и терапевтические процедуры вокруг ученика и его развития во всех сферах личности (физической, эмоциональной, интеллектуальной и нравственной). В таком классе учатся дети с разносторонним уровнем интеллектуальных способностей и с особыми образовательными потребностями (понимаемыми в очень широком диапазоне), а также с ограниченными возможностями здоровья.

Концепция инклюзивного образования меняет подход к людям с ограниченными возможностями, формирует толерантность и чуткость к их потребностям, и в то же время создает разнообразные ситуации, стимулирующие взаимное развитие людей с разными физическими, умственными или психическими состояниями.

Основной идеей в интегрированном классе является участие в ведущих предметах педагога-сопровождения, который чаще всего выступает воспитателем этой команды (старшие классы).Чаще всего это педагог со специальным педагогическим образованием. Количество учащихся в таком классе не превышает 20 человек (среди них до 5 учащихся со справкой о необходимости специального образования). Педагоги знают потребности и проблемы детей, умеют реагировать на них и объяснять отличия и необычное поведение детей с ОВЗ своим сверстникам и родителям.

Несмотря на то, что реализуется общая учебная программа, каждый ребенок работает в меру своих возможностей и не обязан выполнять все задания в том же темпе, что и весь класс.У каждого ребенка с особыми образовательными потребностями имеются соответствующим образом адаптированные методы, формы и средства обучения на основе разработанной индивидуальной образовательной программы - таким образом, чтобы обучение не вызывало больших проблем.

Помимо программной реализации заданий, мы уделяем большое внимание всестороннему развитию наших воспитанников. Через мероприятия, в том числе классные, мы влияем на развитие личности молодого человека, чтобы, выходя из школьных стен, он мог с чувством собственного достоинства без страха войти в новую среду, и проводимые нами занятия во многом служат этой цели.

Что дает интеграция детям?

• устраняет изоляцию учащихся с инвалидностью от учащихся, не являющихся инвалидами;
• дает вам возможность учиться друг у друга, вашим возможностям и ограничениям;
• учит чувствительности и взаимному принятию;
• учит сотрудничеству в группе, ответственности за результаты совместной работы;
• дает вам возможность научиться оказывать и принимать помощь;
• воспитывает творчество, ломает барьеры невозможности достижения намеченных целей;
• предоставляет особо одаренным учащимся работу на уровне, соответствующем их стремлениям и ожиданиям.

.

Журнал клинического здравоохранения (JCHC)

7-12 10 Journal of Clinical Healthcare 1/2018 После прихода в сознание у пациента возникает ретроградная амнезия (забвение обстоятельств несчастного случая). У больного может развиться также посттравматическая амнезия, т.е. период от момента травмы до момента полного сознания, в котором пострадавший находится в смятении. Помимо нарушения сознания у пострадавшего могут возникать головные боли, головокружение, нарушение равновесия, колебания артериального давления, учащение пульса и тошнота, возможно, сопровождающаяся рвотой.Иногда появляется звон в ушах. Неврологическое обследование обычно не выявляет отклонений, хотя могут наблюдаться ослабление сухожильных рефлексов и мышечное напряжение. При сотрясении применяют только симптоматическое лечение [6,7,9]. Диффузное повреждение аксонов (ДПА) Диффузное повреждение аксонов (ДПА) может возникать не только в результате травмы, но и в результате гипогликемии, ишемии и гипоксии. Посттравматическое диффузное повреждение аксонов чаще всего поражает детей старшего возраста, перенесших тяжелую тупую травму головы.Механизм травмы связан с быстрым ускорением (ускорением) или замедлением (торможением) движения головы. Сила травмы при прохождении через ткань головного мозга вызывает растяжение и разрыв некоторых аксонов и церебральных кровеносных сосудов. Описанный механизм травмы сравнительно часто является следствием дорожно-транспортных происшествий. DAI также может возникнуть, например, при падении с большой высоты или при травмах, полученных в результате преступного нападения. Он встречается более чем в половине всех смертельных случаев при травмах головы.Чаще всего повреждаются аксоны, расположенные в стволе и вблизи желудочков головного мозга, при этом поврежденные сосуды нервной ткани вызывают многочисленные внутричерепные выросты и, расширяя их просвет, приводят к увеличению внутричерепного объема. Нарастающая патология способствует отеку головного мозга. Прогноз для больных с травматическим повреждением аксонов серьезный, многие из них погибают, а другие остаются в вегетативном состоянии или страдают стойкой инвалидностью [3, 12]. Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние – кровоизлияние в субарахноидальное пространство в результате повреждения сосудов головного мозга.Наиболее частой причиной такого кровотечения является разрыв аневризмы, реже разрыв артериовенозной гемангиомы. Другие очень редкие причины кровотечения включают травму головы или нарушение свертываемости крови. Клинические симптомы зависят от тяжести кровотечения. Доминирующим из них является очень сильная головная боль, которая сопровождается эпилептическими припадками или потерей сознания. Часто встречается тошнота с рвотой. Симптомы раздражения мозговых оболочек развиваются через 3-12 часов после начала кровоизлияния. Наиболее распространенными менингеальными симптомами являются симптом Кернига 1 и ригидность затылочных мышц 2.У пациентов также могут развиться очаговые симптомы, такие как дисфазия. Прогрессирующая гематома может привести к опасной для жизни инвагинации [8-10]. Субдуральная гематома Субдуральная гематома возникает в результате скопления крови между твердой мозговой оболочкой и паутинной твердой мозговой оболочкой. Кровь чаще всего поступает из поврежденных вен моста. Субдуральные гематомы составляют 80% всех внутричерепных гематом. Наиболее распространенной причиной субдуральной гематомы является быстрое ускорение или замедление движения головы, вызывающее смещение структур головного мозга внутри черепа.1 Симптом Кенрига исследуют в положении больного на спине. Нижняя конечность должна быть согнута в тазобедренном суставе, а голень перпендикулярна полу. Положительный симптом Кенрига возникает при появлении сильного сопротивления при попытке выпрямления нижней конечности в коленном суставе при сохраненном сгибании бедра, что препятствует сгибанию конечности. Этот симптом не вызывает боли у больного и носит двусторонний характер. [3] 2 Ригидность шеи проверяется в положении пациента на спине. Исследующий кладет одну руку на грудь больного, точнее на ее переднюю поверхность.С другой стороны, другую руку он прикладывает к затылочной области головы больного и с ее помощью пытается наклонить голову больного вперед, удерживая при этом грудь больного. Положительный симптом наблюдается, когда при этой попытке сгибания шеи появляется сопротивление, препятствующее этому маневру. [3]

Сделано с помощью FlippingBook

RkJQdWJsaXNoZXIy MzM5OTk =.

---

Смотрите также

• 
  Почему под ногтями желтизна на руках
• 
  Дерматит на руках мазь для лечения
• 
  Что нельзя делать перед анализом на антитела
• 
  Посинел указательный палец левой руки причины и лечение
• 
  При беременности хочется спать постоянно
• 
  Почему желудок болит ночью причины
• 
  Схватки есть раскрытия нет
• 
  Уровень сахара при диабете 2 типа
• 
  Скулы сводит
• 
  Что дает биохимия крови
• 
  Как узнать что болит