Как часто делают адсм взрослым прививку

От гепатита B.

В роддоме скорей всего будет вакцина отечественного производства.

От туберкулеза.

В роддомах и поликлиниках доступна только отечественная живая вакцина.

Прививка делается внутрикожно, спустя примерно 3 недели в месте укола образуется язвочка, которую нельзя ничем обрабатывать, ковырять и трогать. После заживления остаётся рубчик.

Ранний срок вакцинации объясняется высоким риском заболеть туберкулёзом сразу после выхода за стены роддома, поскольку число больных с активной формой заболевания, свободно разгуливающих по городу, действительно шокирует.

Первая серьёзная комплексная прививка от коклюша, столбняка и дифтерии (АКДС).

Можно поставить отечественную вакцину, или зарубежную. Платно доступны Инфанрикс Гекса (Бельгия), Пентаксим (Франция).

От гепатита В в четвёртый раз для малышей из групп риска.

Ставится не всем, а по назначению педиатра.

Все дети и взрослые до 55 лет, если не прививались до этого или информация об этом отсутствует

От гепатита В.

В будущем необходимо поддерживать иммунитет, повторяя прививку каждые 10 лет.

От гриппа.

Есть отечественные вакцины: «Совигрипп», «Гриппол», а также зарубежные «Инфлювак» (Нидерланды), «Ваксигрипп» (Франция).

Эпидемиология кори

Корь эндемична во всем мире, за исключением стран, где проводится вакцинация. болезнь была полностью ликвидирована эндемичный.В период действия вакцины против кори не было, вирусная инфекция были общими. ¹ Например, в США До 1963 г. насчитывалось ок. 500 000 случаев в год, из которых примерно 500 закончились летальным исходом, а у 150 000 были осложнения со стороны дыхательной системы, почти 48 000 пациентов нуждались в госпитализации, а у 4 000 развился энцефалит, что привело к необратимым последствиям в 25% случаев. неврологические расстройства или глухота. Были случаи в основном у детей 5–9 лет (50% случаев), и >95% случаев имели место детей до 15 лет.В 1960–1964 годах заболеваемость при кори у детей 5-9 лет был 1 234/100 000. После прививки началось значительно возросла заболеваемость детей корью уменьшилось, но заболеваемость изменилась старшие возрастные группы (≥15 лет). Годами Заболеваемость корью в США в 2001–2010 гг. колебался от 0,03–0,12/100 000 в зависимости от из возрастной группы. ³
В Польше в период до введения прививок против кори (1965–1974) к программе защитных прививок (ПСО) ежегодно регистрировались 70 000–120 000 случаев кори, а в эпидемии до 140 000–200 000! Но не все случаи были зарегистрированы - на практике Все дети (количество случаи соответствовали когорте рождения).Как и США, большинство случаи (87,2–91,8%) касались детей до 10 лет. Среднегодовая заболеваемость в 1966, 1969, 1971 и 1973 гг. среди детей в возрасте Возраст 5-9 – 1 895 / 100 000. Обязательный вакцинация против кори для всех детей в возрасте 13-15 лет. месяцев началось в 1975 году. Вторая доза вакцины (на третьем курсе) была введена в 1991 году. С момента возникновения широкого иммунизация детей против кори количество случаев она неуклонно снижалась - с 70 000 в 1974 г. до 337 в 1997 г.Снижение сроки погашения были также зарегистрированы среди дети до 12 месяцев (не охвачены прививками) по возрасту) — с 1177,3/100 000 в 1973 году до 227,7/100 000 в 1990 году. ⁵ Данные эпидемиологическая информация предоставлена ​​Narodowy Институт общественного здравоохранения - Национальный институт гигиены (НИПХ-ПЖ) свидетельствуют о том, что заболеваемость кори в Польше в 2010–2016 гг. не превышали 0,35/100 000 и абсолютное число 133 случая, которые были зарегистрированы в 2016 году. ⁶
В конце 2016 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний and Prevention (CDC) опубликовали свой отчет подведение итогов деятельности за 2000–2015 гг. меры по искоренению кори во всем мире.Увеличение числа зарегистрированных случаев Корь зарегистрирована в трех регионах мира Организация здравоохранения (ВОЗ), в т.ч. в регионе европейских (на 83%), в основном за счет местных эпидемия кори. Так было два года назад в Германии. в основном в Берлине, где с октября с 2014 г. по март 2015 г. было зарегистрировано 950 подтвержденных случаев, из них 100 человек нуждались в госпитализации. Это было величайшее рост заболеваемости в Германии с 2001 года. ⁷ В настоящее время непрерывно с февраля В 2016 году в Румынии вспыхнула эпидемия кори.В соответствии с данные Европейского центра профилактики заболеваний и контроля (ECDC) в период с января 2016 г. по апрель 2017 г. было записано там 4881 случай кори, в том числе 22 случая со смертельным исходом (большинство из них были непривиты против кори). В октябре 2016 г. на 5-й Европейской региональной встрече Комиссия по кори и краснухе, только 24 из 53 стран принадлежащих к Европейскому региону ВОЗ, сообщили полная ликвидация кори. Еще 13 стран заявил, что в течение 12–36 мес. они уже пострадали от эндемических заболеваний, что приближает их к соответствию критериям элиминации заболевания.Бельгия, Франция, Германия, Италия, Румыния и Польша считались эндемичными странами корь. За пределами Европейского Союза вы заболеваете корь в 2017 г. также регистрировалась в Афганистане, Австралии, Канаде и Республике Центральная Африка, Эфиопия, Гвинея, Либерия, Нигерия, Пакистан, Сомали, Южный Судан, Швейцария, Сирия, Украина и США. ⁸

Последствия заражения корью

Заражение корью почти всегда клинически симптоматично (98% с сыпью и лихорадкой).Они появляются первыми так называемое прекурсоры в том числе: плохое самочувствие, высокая температура (даже до 40°С) длительностью 1–7 дней, сухая сильный кашель продолжительностью до 2 недель ринит и конъюнктивит. Степень Тяжесть конъюнктивита различна. (чаще у взрослых) может сопровождать у него светобоязнь, слезотечение и отек век. ^2,4 Характерным признаком кори является пятна. Коплика - многочисленные серо-белые образования на слизистой оболочке. щеки возле премоляров.Они появляются за 1-2 дня до появления сыпи и сохраняются в течение 1-2 дней после появления сыпи. Хотя это патогномоничный симптом (достаточное для диагностики заболевания), его отсутствие не исключает корь. ³ Затем (в среднем через 14 дней после контакта с вирусом) появляется макуло-папулезная сыпь темно-красного до пурпурного цвета, часто в первую очередь на голове (на лбу, ниже линии роста волос, за ушами - нет сыпи покрывает волосистую кожу), постепенно прикрывая туловище и конечности.Сыпь начинает исчезать и исчезать через 3–7 дней, оставив коричневые обесцвечивание и мягкое отшелушивание эпидермиса. Другие, менее распространенные симптомы включают в себя: анорексия, диарея и генерализованное увеличение лимфатические узлы и селезенка. ^1,4

Осложнения кори

Корь обычно протекает от средней до тяжелой степени, и дети как можно младше подвержены высокому риску осложнений < 5 лет (в основном младенцы, дети с истощением, дети с дефицитом витамина А) и взрослые > 20 лет (особенно дети с клеточный иммунитет, т.е.болен каким-то формы лейкемии, СПИД). ^2,9 Но не менее одно осложнение кори развивается примерно у 30% больных, независимо от наличия факторов риска (см. таблицу 2). Наиболее частым осложнением кори является средний отит (7-9% больных и в основном дети) и отит легкое (1-6% больных) вирусной этиологии или осложненный бактериальной суперинфекцией, которая является причиной 60% смертей у больных корью. ^1,3 У взрослых также наблюдается вторичный гепатотропный гепатит, который является симптомом генерализованная коревая инфекция.Очень тяжелыми, хотя и менее частыми, являются неврологические осложнения корь. воспаление развивается у 0,1% больных головного мозга , что связано с 15% смертностью, а у 25% пациентов имеет необратимые последствия неврологический. Первые симптомы энцефалита обычно появляются около 6 дней (диапазон 1-15 дней) после стихания сыпи и полной клинической картины лихорадка, головная боль, рвота, скованность шея, сонливость и судороги в некоторых случаях также кома. Судороги (с лихорадкой или без) встречаются у 0,6–0,7% больных.Далекий осложнение кори подострый склероз энцефалит (SSPE). это прогрессивно центральное нейродегенеративное расстройство нервной системы (ЦНС), что приводит к летальному исходу. Чаще всего развивается в течение нескольких или нескольких лет после заражения корью (медиана: 7 лет, диапазон: от 1 месяца до 27 лет). ¹ Появляется в 1-4/100 000 болеют (у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин), а фактором риска является корь до 2 лет. ^2,3 В наличии данные свидетельствуют, однако, о частоте ПСПЭ у детей, переболевших корью ранее окончание 1.лет может быть больше и быть до 1/600 детей. ¹⁰

В клиническом течении ПСПЭ исходно Существует интеллектуальная регрессия , в основном расстройства памяти и концентрации внимания , реже встречаются нарушения поведения, зрительная агнозия и апраксия.Изменения углубляются со временем появляются мысленные и непроизвольных движения и особенности поражения пирамидной системы. приступа встречаются у 20-30% пациентов с ПСПЭ. эпилептик . Advance спастических симптомов (парезы, параличи) и экстрапирамидная скованность привести к обездвиживанию больного человека и дальнейшему ухудшению контакта с ним. Они усиливают также нарушения зрения . У некоторых пациентов (хотя и редко) происходит атрофия нерва визуальный.В конечной стадии болезни реакции ослабевают. на внешние раздражители она проявляется иногда принудительный смех и плач, симптомы ухудшаются травмы ствола головного мозга . В большинстве случаев (80%), смерть наступает в течение 1-3 лет. ¹¹ Среди других осложнений кори в литературе также описана тромбоцитопения (1/3000 больных дети), ларингит, трахеит и бронхит, стоматит, гепатит, аппендицит гельминт, толстая кишка, перикард, мышца болезни сердца, гломерулонефрит, гипокалиемия и синдром Стивенса-Джонсона.Присутствие вирус кори также был обнаружен в поражениях больные ткани людей с отосклерозом и заболеванием Пейджет. Некоторые исследования предполагают инфицирование Вирус кори может играть роль в патогенезе рассеянный склероз. Кроме того, заражение вирусом корь может привести к сокращению числа CD4 + лимфоциты, а иммуносупрессивное состояние может сохраняются до одного месяца после появления сыпи. ³ По этой причине корь развивается у больных при вторичных бактериальных инфекциях, включая обострение симптомы латентного туберкулеза, часто тяжелые течение и с высоким риском летального исхода. ²
Корь наблюдается у беременных оба более высокий риск осложнений беременности и осложнений у беременной женщины . Доступные данные указывают на то, что у беременных больных корью наблюдается существует более высокий риск самопроизвольного выкидыша внутриутробная гибель плода и преждевременные роды , а также роды ребенок с низкой массой тела при рождении . В описательном исследовании, проведенном CDC у 15 (26%) из 58 беременных с корью развилась пневмония, 2 женщины умерли.Наиболее частым осложнением беременности было преждевременные роды (22%), и 5 (9%) беременностей закончились самопроизвольный выкидыш. ¹² Врожденные дефекты у детей, рожденных от больных матерей корь во время беременности встречается редко и не подтвердили их причинно-следственную связь с инфекцией вирус кори. ^1,3,13 Подсчитано, что риск умерших (всего) от кори 1–3/1000 больных, хотя по другим данным 0,1–1/1000 больных. ^2,3 Наиболее частая причина смерти от корь у детей пневмония, а у взрослых энцефалит. ¹

Свинья

Свинка (паротит обыкновенный) острое вирусное инфекционное заболевание какой фактор принадлежность к вирусу эпидемического паротита является этиологическим к семейству парамиксовирусов (см. табл. 3). ¹⁴ Единственный Резервуар вируса эпидемического паротита — человек. Инфекция передается воздушно-капельным путем или при прямом или косвенном контакте с инфекционным материал (кровь, слюна, спинномозговая жидкость, мочи) или с зараженными предметами. Ворота инфекции находятся в дыхательных путях.Вводный репликация происходит в клетках респираторного эпителия, затем развиваются вирусемия и инфекция многие органы и ткани (включая слюнные железы и ЦНС). ¹⁵ Инкубационный период 12-25 дней (в среднем 16–18 дней). Больной человек может быть источником инфекции за 7 дней до появления отека слюнных желез до 9 дней после его начала (вирус присутствует в моче до 2 недель). ^14.15 Вероятность заражение вирусом эпидемического паротита восприимчивого человека он меньше, чем у кори и в контакте дома 31%. ¹⁶ Базовый коэффициент размножение свинки 4-7.

В период до вакцинации против эпидемический паротит был распространен в большинстве европейских стран, и данные пассивного Эпидемиологический надзор, проведенный в этот период, свидетельствует о том, что ежегодная заболеваемость было >100/100000.Галонзка и др. Проанализировано заболеваемость эпидемическим паротитом у отдельных пациентов странах Европейского региона ВОЗ в период до начала прививки от паротита (1977–1979 или 1983–1985 годы). Данные получены из 12 стран (Дания, Финляндия, Норвегия, Словения, Швеция, Армения, Хорватия, Англия и Уэльс, Израиль, Литва, Польша и Румыния) указывают, что это ежегодное тогда заболеваемость паротитом была средней 290 / 100 000. В Польше в 1983–1985 гг. заболеваемость эпидемическим паротитом превышала 400/100 000. ¹⁷ В связи с широкой вакцинацией против паротит (с 1998 г.несмешанная вакцина [вакцинация необязательна], с 2000 г. часто вакцинация детей несвязанным препаратом], с 2004 г., обязательная вакцинация MMR) в годы 2010–2016 гг., заболеваемость не превышала 7,2/100 000, а в прошлом году составляла 5,1/100 000 90 022 6,9 023 9 0005

Последствия вирусной инфекции свиньи

Заражение вирусом паротита у 20–40% людей могут быть бессимптомной или как инфекция с неспецифическими респираторными симптомами. ¹⁶ Инфекция латентные чаще наблюдаются у мелких детей и пожилых людей, чем у детей в возрасте школа.При эпидемическом паротите возникают судороги. железистые органы. У людей с клиническими паротит первый, 1-7 дней до начала отека слюнных желез появляются предшественники становятся (чаще у взрослых чем у детей), которые напоминают симптомы гриппа: мышечная боль, анорексия, недомогание, боль головная боль и легкая лихорадка. Более высокая температура организма сохраняется около 1–6 дней. Воспаление является наиболее частым симптомом эпидемического паротита слюнные железы , обычно околоушные (60–70%), реже подчелюстной (10%) и обычно двусторонний (хорошо.70% случаев). Воспаление слюнных желез встречается у 31–65% инфицированных (независимо от возраста), хотя в отдельных группах это может только 9% или целых 94% в зависимости от возраста и иммунитета. В результате воспаления появляется боль и отек слюнных желез , снижение секреции слюна (ощущение сухости во рту ), трудности с жеванием , глотание и открывание пункт . Боль слюнных желез усиливается при приеме пищи кислые (или другие сильно стимулирующие) продукты слюноотделение). Лихорадка (38-39°С) появляется одновременно с набуханием слюнных желез (реже у детей раннего возраста) сохраняется через 3-4 дня и повторяется в случае повторного приступа слюнные железы или осложнения. Другие симптомы включают недомогание и слабость, головная боль, потеря аппетит и рвота. Тяжесть этих симптомов это уменьшается через 3-4 дня и обычно исчезает примерно через 7-10 дней. ^14,15

Осложнения эпидемического паротита

Осложнения эпидемического паротита могут быть тяжелыми, встречаются чаще встречаются чаще у взрослых чем у детей (стр.вкладка 4.). Кроме специфические для пола осложнения (воспаление яички, яичник или молочная железа) встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. У мальчиков в период полового созревания наиболее частое осложнение паротит орхит (30-40% пациентов), обычно односторонние (60–83%). Воспаление сопровождается сильными болями в иррадиирующих яичках в промежность, припухлость, покраснение и потепление, боль живота и головы, озноб, тошнота и рвота. Симптомы обычно исчезают через 4 дня, но болезненность яички могут сохраняться в течение нескольких недель. ¹⁴ Воспаление яичка может нарушать его функцию спермообразующие и вызывают бесплодие (хотя чаще поражает мальчиков с двусторонним воспалением яички). Имеющиеся данные также показывают, что что орхит как осложнение паротита может повышают риск рака яичка. ¹⁵ Для 5-7% девушек после полового созревания у больных свинкой развивается односторонний или двусторонний оофорит . Симптомы они менее выражены, чем при воспалении яички - больше похоже на аппендицит гельминт, т.е.боль и болезненность внизу живота. Нет Было доказано, что воспаление яичников является причиной бесплодие у женщин. У 10% девочек после менструации Осложнением паротита при созревании может быть воспаление грудь .

Вирус паротита в первом триместре беременность может привести к самопроизвольному выкидышу .Тем не менее, инфицирование на более поздних сроках беременности не увеличивает риск внутриутробная или внутриутробная смерть наносить ущерб. ¹⁸ Инвазия ЦНС при паротитном течении наблюдается с очень разной частотой - в исследованиях населения и в крупных эпидемиях, проводившихся периодами, она составляла 1-67% свинка. ¹⁶ У 60–70% пациентов при эпидемическом паротите наблюдаются изменения в спинномозговой жидкости, характерные для вирусного воспаления мозговые оболочки (ЗОМР), но в большинстве случаев она редкая или бессимптомный. Менингеальные симптомы встречаются у 5-10% больных МСМ (чаще у взрослых чем у детей), обычно легкие и исчезают в течение недели. Энцефалит тяжелый (с нарушением сознания, судороги и афазия) встречается редко (2/100 000 пациентов) и связан примерно с 1,4% смертностью. ^15,18 Среди других, хотя и очень редких, неврологических осложнений паротита не наблюдалось мозжечковая атаксия, поперечный миелит, симптомы полиомиелита и гидроцефалия. ¹⁶ Относительно часто при лабиринтите вместо наблюдается временное повреждение слух (4% больных паротитом), хотя его постоянный урон встречается редко, потому что у 5/100 000 пациентов. ^16.18 На более поздних стадиях болезни (даже до нескольких недель после отека) слюнных желез) примерно у 4% больных эпидемическим паротитом развивается панкреатит . Болезнь обычно проходит тяжелое течение, проявляющееся острой болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой, лихорадкой, озноб и диарея.В большинстве случаев проходит самопроизвольно в течение 7 дней. ^15,16 В некоторых исследованиях наблюдалась взаимосвязь между панкреатитом и диабетом, однако причинно-следственная связь не доказана. ^18.19 Другие редкие осложнения эпидемического паротита включают: воспаление сердечной мышцы, суставов, железы слезная железа, щитовидная железа, тимус, печень и почки, аутоиммунные гемолитическая анемия и тромбоцитопения.

Краснуха и синдром врожденной краснухи

Краснуха — системное вирусное заболевание инфекционный , этиологическим фактором которого является вирус краснухи (стр.вкладка 5.). Единственный резервуар этот вирус человек. Инфекция распространяется в основном воздушно-капельным путем, но и контактным путем непосредственно с инфекционным материалом (в основном секреции верхних дыхательных путей, но и моча, кровь и кал). Вирус краснухи передается также через плаценту, что может привести к инфекция у плода (синдром врожденной краснухи - СВК). ²⁰ Воротами инфекции являются верхние дыхательные пути, откуда вирус распространяется на окружающие ткани лимфатические узлы размножаются и могут инфицировать большинство клеток и тканей (лимфоциты, моноциты, конъюнктивы, синовиальной оболочки, шейки матки и несущий). Инкубационный период составляет 12–23 дня. (обычно 16–18 дней), а у большинства больных сыпь появляется через 14–17 дней после заражения. ^20.21 Краснуха высококонтагиозная при длительном или частом контакте с больным человеком, также в бессимптомных случаях: от 7 дней до появления сыпи до 6 дней после ее появления. Базовая ставка воспроизводства кредита это 6-7. Риск внутриутробной инфекции 85–100% при появлении сыпи у беременной в первые 12 недель беременности, 54% — при появится 13.–16. неделю беременности и 25% — в 17–22 недели. неделю. Дети с СВК выделяют вирус с мочой и через дыхательные пути в течение очень длительного времени. иногда даже более 12 месяцев (50% до 6 месяцев, некоторым до 2 лет). ²⁰

Эпидемиология краснухи и синдрома врожденная краснуха

В период до вакцинации (1-й Вакцина против краснухи зарегистрирована в 1969 г.) краснуха была обычным явлением по всему миру. ^21.22 По данным Global Measles и Лабораторная сеть по краснухе до 2009 г. краснуха была причиной 15% всех заболеваний работает с сыпью, по поводу которой они получили пробные образцы. ²¹ Заболеваемость СВК тогда его оценивали в 100–200/100 000 живых рождения. ²² Винницкий и Адамс сообщают, что в этом году 1996 и 2010 гг. во всех странах-членах ВОЗ ежегодно регистрирует 103 068 случаев CRS. В Европейском регионе ВОЗ заболеваемость в 1996 и 2010 гг. была соответственно 9749/100 000 против 12/100 000.Во время эпидемии краснуха в США в годах 1963–1964 гг. зарегистрировано 12 500 000 случаев. на краснуху, в том числе 159 375 случаев воспаления артрит и 2084 случая энцефалита. осложнения краснухи. Также было 2160 летальных исходов, >97% из которых приходилось на новорожденных. На тот момент было зарегистрировано 20 000 случаев СВК, следовательно, у 8 055 детей была диагностирована глухота, у 3 580 детей — глухота и слепота, у 1 790 детей — инвалидность. психический. ²¹
В Польше обязательная вакцинация против краснуха была завезена в 1988 г.привит затем только девочки (1 доза в 13 лет). В 2004 году он стал обязательным. Вакцинация MMR для мальчиков и девочек в 13-15 веках месячного возраста, однако, все еще привиты 13-летние девочки с моновалентной вакциной против краснухи. С 2005 года все детям вводят 2 дозы MMR, первую между 13- и 15-месячного возраста, последний первоначально в 12-летнем возрасте (2005 г.), а затем в 10-летнем возрасте жизни (с 2006 г.). ²³ Благодаря профилактическим прививкам число случаев краснухи систематически уменьшается, но все еще в Польше ежегодно регистрируется несколько тысяч случаев (неподтвержденные случаи, выявленные на основании клинические симптомы).Данные НИПХ-ПЖ свидетельствуют о том, что в 2010-2016 годах годовая заболеваемость для краснухи он колебался в пределах 2,9–100/100 000, что соответствует абсолютному числу 1105-38 546 случаев в год. В 2015 году (на тот момент на момент написания статьи данные за 2016 год были неполными) Сообщалось о 2027 случаях краснухи, большинство из них у невакцинированных или привитых только 1 дозой. Заболевание людей, вакцинированных 2 дозами приходится 7,5% всех случаев. ⁶ Данные ECDC свидетельствуют о том, что в странах ЕС/ЕЭЗ в период с марта 2016 г. по февраль 2017 г. всего зарегистрировано 1078 случаев краснухи, из них 898 (83%) в Польше. ²⁴ Однако номер лабораторно подтвержденные случаи маленький, например, 7586 было сообщено в 2009 году случаев (заболеваемость 19,7/100 000), из них только 7 случаев (0,1%!) были подтверждены лабораторно. Проблема с подтверждением заболеваний это касается не только Польши. В 2009 году во всем Европа лабораторно подтверждена только 1,6% все случаи краснухи, но только 1,1% случаев были эпидемиологически связанными. ²⁵ Как отметил проф. Лешек Шенборн, поздно начинается массовая вакцинация детей обоего пола (2004 г.) сделала краснуху более распространенной мальчики, особенно подростки и юноши. Риск заболеть краснухой и участие в передаче инфекций особо уязвимых есть мужчины, родившиеся до 1995 года. В Польше существует также проблема чрезмерного признания краснуха, так как это заболевание является синонимом легкая сыпь вирусного заболевания. С 1999 года Польша выполняет предположения об устранении СВК (<1/100 000 живорождения). ²⁵

Последствия заражения вирусом краснухи

Инфекция протекает бессимптомно у 50% людей или малосимптомное.В остальных случаях сначала наблюдается симптома. прицеп , типа самочувствие хуже, головная и мышечная боль, фарингит, ринит сухой кашель, конъюнктивит (без светобоязни) низкая лихорадка (<39°C) и отсутствие пристрастия, которые обычно длятся несколько дней. ^20.21 Появлению сыпи предшествуют увеличение и болезненность узловых, затылочных и заушных лимфатических узлов. Они могут быть единственными симптомом инфекции и сохраняются даже через несколько недель.Характерные пятнистые или пятнисто-папулезная розовая сыпь в первой порядок появляется на лице (обычно сначала за ушами) и туловище, а через 1-2 дня на конечностях. Сыпь может быть связана с зудом . Экзантема исчезает через 2-3 дня, не оставляет пятен, но возможно легкое шелушение кожи. Среди других редких симптомов наблюдается увеличение селезенка, фарингит, красный пятна на мягком небе и преходящие гепатит.Пережить болезнь уходит пожизненный иммунитет. ²⁰

Осложнения краснухи и синдром врожденной краснухи

Осложнения краснухи встречаются редко, чаще у подростков и взрослых, чем у детей (см. табл. 6). У молодых женщин часто наблюдаются боли и воспаления. сустава, чаще мелкие суставы кисти и лучезапястного сустава (до 70% больных). В сингле случаи воспаления наблюдались Однако данные о хроническом артрите исследования по этому вопросу низкого качества. ^21.26 Развивается у 1/6000 больных (чаще у женщин) энцефалит с хорошим прогнозом. Долгосрочное осложнение краснухи (включая СВК) прогрессирующий краснушный энцефалит . Чаще у детей (1/3000 больных), чем у взрослых наблюдается тромбоцитопения . В литературе зарегистрированных случаев синдрома Гийена-Барре (СГБ) у больных краснухой, но не доказано наличие причинно-следственной связи. Нравиться существовали подозрения относительно связи между заражение краснухой и ее возникновение гетерохромный Fuchs (вариант хроническое воспаление переднего отдела увеальная мембрана).Во внутриглазной жидкости у пациентов с этим заболеванием была обнаружена вирусная РНК краснуха и высокие титры антител к вирусная краснуха. ²¹

Вирус краснухи у беременных особенно опасно для плода.Серьезный осложнение эмбриопатия краснухи или CRS , притом они одинаково опасны открытые и бессимптомные инфекции у беременных (см. табл. 7). При заражении плаценты через 10 дней после появления сыпи у женщины, а инфицирование плода – в течение 20–30 дней. Риск инфицирование плода в первом триместре беременности достигает 90% и может привести к тяжелым заболеваниям глазного яблока глазной , например катаракта (35%) или ретинопатия (35%), а также с маленькими глазами или глаукомой. Частый осложнениями ХРС являются несинусоидальных порока сердца - у 30% детей имеется открытый проток артериальный стеноз и легочный стеноз в 25%, а также полости межжелудочковой перегородки.Инфекция внутриутробно на поздних сроках беременности чаще это связано с глухотой (повреждение внутреннего уха), пораженного до 80–90% детей с ХРС. Серьезное осложнение CRS также микроцефалия (настоящее редко, хотя по некоторым данным даже 27% пациентов) и умственной отсталости . В дополнение к симптомам, перечисленным в результате наблюдается хроническая краснушная вирусная инфекция также интерстициальная пневмония, гепатит , миокардит , мышцы , почки , головной мозг и ЗОМР , а также хроническая сыпь и тромбоцитопенический диатез .Иногда осложнения возникают и у детей. внутриутробные инфекции, но рожденные как у здоровых (интерстициальная пневмония, хроническая диарея, иммунные нарушения). Некоторые из них CRS пациентов после лет диагностированы прогрессирующий краснушный энцефалит , различные аутоиммунные заболевания и воспаления щитовидная железа . По имеющимся данным, у 12-20% людей, родившихся с ХРС позже возраст развивается диабет .У беременных женщин Заражение вирусом краснухи может произойти до самопроизвольных абортов . ^21,25

Явления и побочные реакции после вакцинации MMR

Побочные эффекты вакцины MMR: связанных с репликацией живых вирусов, присутствующих в вакцине. Большинство NOP назначаются вирусы кори и краснухи. Около 90-95% человек вырабатывают иммунитет против кори после введения первая доза MMR, поэтому событие побочные эффекты возникают после второй дозы MMR реже за счет обезвреживания вакцинного вируса. ^1,27,28
Вымя включено в список НОП после прививки MMR среди прочего лихорадка, фебрильные судороги кожная сыпь, тромбоцитопения, увеличение узлов железы, суставные симптомы, реакции аллергические и другие редкие симптомы, такие как отек околоушные железы (см. табл. 8). ^1.27.28

Лихорадка и фебрильные судороги

Относительно распространенным NOP является лихорадка .Обычно лихорадка возникает между 5-м и 14-м днем (чаще всего на 7-12 день) после прививки и стихает через 1-2 дня. Лихорадка ≥39°С наблюдается у 5–15% привитых. ^1,27,28 Лихорадка обычно других общих симптомов нет, но в редких случаях может спровоцировать приступ фебрильные судороги .
Причинно-следственная связь между вакциной MMR и фебрильными судорогами была подтверждена во многих исследовать. Однако риск невелик и оценивается эпизод у 1 из 3000–4000 вакцинированных детей.Фебрильные судороги, связанные с вакцинацией они имеют характер простых фебрильных судорог (генерализованный припадок, продолжительность <15 мин, отсутствие рецидива в течение 24 часов, отсутствие нарушений в анамнезе неврологический). У детей, прошедших эпизод простых фебрильных судорог, прогноз хорошо. Различий в неврологическом развитии детей с фебрильными судорогами по сравнению со средней популяцией сверстников выявлено не было. У детей после эпизода фебрильных судорог с вакцинацией по сравнению с детьми, у которых фебрильные судороги были вызваны другими факторами других факторов, кроме вакцинации, также не наблюдалось. повышенный риск эпилепсии или нарушения развития нервной системы.Фебрильные судороги связанных с вакцинацией MMR, а также лихорадка, обычно наблюдаемая в течение 7-12 дней (диапазон: 5-14) после первой дозы вакцины. Существует риск развития фебрильных судорог через две недели после вакцинации MMR. как и в непривитом детском населении, в т.ч. одинакового возраста. ²⁹
По данным NIZP, в Польше в 2005–2015 гг. ежегодно регистрировалось от 1 до 11 случаев заболевания. фебрильные судороги как НОП после вакцинации ММР. ³³
Возникновение фебрильных судорог после введения MMR не является противопоказанием для последующего наблюдения осуществление прививок. ²⁹

Тромбоцитопения

Тромбоцитопения, связанная с вакцинацией MMR происходит в течение 6 недель (обычно 2-3 недели) после получения вакцины. Подсчитано, что частота этого NOP составляет 2,6 случая на 100 000 доз вакцины. поэтому риск меньше, чем при естественное заражение корью или краснухой (см. таблицы 2 и 6). ^1.31.34 Тромбоцитопения после вакцинации MMR преходящая, нормализующаяся Количество тромбоцитов происходит в течение нескольких дней до нескольких недель (хронический характер наблюдался у <10% Дети).Обычно протекает легко и описано только единичные случаи обильных кровотечений.
Тромбоцитопения после вакцинации MMR не абсолютное противопоказание к выполнению вакцинация по ПСО.

Симптомы со стороны нервной системы

Подробный обзор данных о соединении Вакцинация MMR при различных системных нарушениях нервной системы, включая отчет Американского института медицины (работает в рамках Национального Академия наук, польский эквивалент Академии наук [IOM]) по безопасности индивидуальные вакцины. ³⁰ Установлено, что не имеет достаточно данных для подтверждения или отрицание причинно-следственной связи между MMR a:

• энцефалит
• с энцефалопатией
• Судороги без лихорадки
• ЗОМР
• атаксия
• Демиелинизирующие заболевания
• ЗГБ. ³⁵

При этом было установлено, что имеющиеся данные они выступают за отказ от причинно-следственной связи между вакцинацией MMR и аутизмом (п.вкладка 9.). Среди более поздних исследований, опубликованных после публикации отчета МОМ, вниманию заслуживает американского ретроспективного когортного исследования сбор данных осуществляется Джейн и др., в котором приняли участие около 96 000 детей. Авторы исследования заявили, что что вакцинация MMR не увеличивает риск заболевания на спектр аутизма в любой возрастной группе. Аналогичные результаты были получены в подгруппе детей, чьи старшие братья и сестры страдали аутизмом или другие расстройства аутистического спектра. ³⁶ Однако результаты 2 исследований случай-контроль, проведенных в Японии, показывают, что вакцинация MMR, общее количество прививок или повышение воздействие тимеросала в течение жизни ребенка не влияет на риск расстройств по спектру аутизма. ^37.38
Данные эпидемиологии и генотипирования вирус кори предполагает, что это была вакцина вирусы кори не вызывают SSPE . ^39,40

Симптомы суставов

После прививки MMR могут возникнуть преходящие явления боль в суставах, связанная с ослабленной репликацией вирус краснухи в вакцине.Эти симптомы почти исключительно затрагивают молодых женщины (до 25% вакцинированных). У 10-12% из них симптомы те же, что и при артрит. Эти симптомы появляются 7-21 день после вакцинации и обычно продолжается от нескольких дней до 2 недель. В литературе описаны случаи хронического поддержания суставные симптомы у привитых людей MMR, правда, нет подтверждающих данных причинно-следственная связь между этими расстройствами и вакцинацией MMR. ^27.28.34

Другие реакции и нежелательные явления

Примерно у 5% вакцинированных развивается транзиторная сыпь , чаще всего через 7-10 дней после введения ММР. ¹ У 1% привитых детей наблюдали Отек околоушной железы . Среди редких Нежелательные явления указаны с увеличением . лимфатические узлы и орхит . ¹⁴ Аллергические реакции редки, могут быть из-за повышенной чувствительности к неомицину (след количества присутствуют в обоих доступных в Польше препараты MMR) или желатин (присутствует в препарате M-M-RvaxPro). Заболеваемость анафилактические реакции оценивается примерно в 1 случае на 1 000 000 доз.В нескольких наблюдательных исследованиях (случай-контроль и когорта) нет была обнаружена причинно-следственная связь между Вакцинация MMR и при сахарном диабете 1 типа . Данные эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что введение вакцинация против кори / MMR не была связана с ростом заболеваемости неспецифическим воспалением кишечник . ³⁰

Резюме

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, корь, эпидемический паротит и краснуха не являются доброкачественными детские болезни и последствия заболеваний, в отличие от связанных с НОП с прививкой MMR может быть очень серьезным.Наиболее распространенный НОП после прививки MMR включает лихорадку, кореподобную сыпь и временная боль в суставах или признаки воспаления суставы. У людей, привитых MMR, они могут НОП, требующие госпитализации, такие как как фебрильные судороги и тромбоцитопения, однако Симптомы со стороны ЦНС и тромбоцитопения значительно чаще возникают из-за естественной инфекции чем при вакцинации. В свою очередь, заболеть для кори, эпидемического паротита и краснухи несут риски серьезные осложнения, такие как пневмония нарушение слуха (включая глухоту), воспаление яичек у мужчин (включая бесплодие) и тяжелой осложнения со стороны нервной системы, например, ЗОМР, энцефалит, а также отдаленные (возникающие в течение нескольких или нескольких лет после болезни), то есть прогрессирующей краснухой энцефалит и ПСПЭ.Вирусная инфекция краснуха у беременных связана, в частности, с с риском возникновение СВК у ребенка и, как следствие, вкл. с нарушениями слуха (в т.ч. глухота), нарушения зрения (катаракта, глаукома, оптика, ретинопатия), дефекты неголубых глаз сердце (открытый артериальный проток, стеноз легочная артерия, дефекты межжелудочковой перегородки), умственная отсталость и микроцефалия. Это также наблюдается у людей с CRS. прогрессирующий краснушный энцефалит. Инфекция также опасна для беременной женщины и плода. вирус кори, который может быть спонтанным выкидыш, внутриутробная смерть внутриутробные и преждевременные роды, а также роды ребенок с низкой массой тела при рождении.
Сравнение рисков заражения вирусы кори, эпидемического паротита и краснухи с риском возникновения NOP после прививки MMR указывает на при преимущества вакцинации превосходят .

Каталожные номера:

% PDF-1.5 % 138 0 том > эндообъект внешняя ссылка 138 102 0000000016 00000 н 0000002949 00000 н 0000003070 00000 н 0000004212 00000 н 0000004239 00000 н 0000004378 00000 н 0000004544 00000 н 0000005182 00000 н 0000005453 00000 н 0000005490 00000 н 0000005536 00000 н 0000005584 00000 н 0000005631 00000 н 0000005679 00000 н 0000005727 00000 н 0000005775 00000 н 0000005889 00000 н 0000006001 00000 н 0000012042 00000 н 0000012656 00000 н 0000013584 00000 н 0000013906 00000 н 0000016251 00000 н 0000016634 00000 н 0000017908 00000 н 0000018971 00000 н 0000 019 595 00000 н 0000024026 00000 н 0000024710 00000 н 0000025735 00000 н 0000026431 00000 н 0000027202 00000 н 0000028066 00000 н 0000028300 00000 н 0000028664 00000 н 0000028718 00000 н 0000031208 00000 н 0000031574 00000 н 0000031840 00000 н 0000032215 00000 н 0000 032 372 00000 н 0000033428 00000 н 0000034619 00000 н 0000037269 00000 н 0000 037 379 00000 н 0000041466 00000 н 0000041519 00000 н 0000041949 00000 н 0000042163 00000 н 0000042427 00000 н 0000042709 00000 н 0000043 199 00000 н 0000043288 00000 н 0000043593 00000 н 0000044169 00000 н 0000044311 00000 н 0000044731 00000 н 0000044994 00000 н 0000045542 00000 н 0000046920 00000 н 0000 046 959 00000 н 0000047183 00000 н 0000047723 00000 н 0000048233 00000 н 0000049454 00000 н 0000050574 00000 н 0000051994 00000 н 0000052923 00000 н 0000053162 00000 н 0000055363 00000 н 0000 057 165 00000 н 0000058417 00000 н 0000059719 00000 н 0000061028 00000 н 0000062258 00000 н 0000064405 00000 н 0000065716 00000 н 0000067373 00000 н 0000068642 00000 н 0000070216 00000 н 0000 072 118 00000 н 0000073527 00000 н 0000074879 00000 н 0000076396 00000 н 0000 077 875 00000 н 0000079263 00000 н 0000081171 00000 н 0000082844 00000 н 0000084064 00000 н 0000085555 00000 н 0000086659 00000 н 0000087910 00000 н 0000089 110 00000 н 0000090181 00000 н 0000093564 00000 н 0000094978 00000 н 0000 095 203 00000 н 0000 095 429 00000 н 0000096898 00000 н 0000097941 00000 н 0000099076 00000 н 0000002336 00000 н трейлер ] / Предыдущая 258949 >> startxref 0 %% EOF 239 0 том > поток hb``e`` Ȁ

Сатурация крови - что это такое, измерение, норма и критическое значение

Что такое сатурация?

Кислород – важнейший элемент, необходимый для жизни человека и живых организмов на Земле. Все человеческие органы нуждаются в нем, чтобы выжить и функционировать должным образом. Мозг, сердце и почки наиболее уязвимы к повреждению из-за недостатка кислорода. Кислород в организме переносится гемоглобином, белком эритроцитов, придающим крови красный цвет.Гемоглобин содержит четыре группы гема, в которых есть атом железа, способный связывать кислород. Насыщение описывает количество гемоглобина, связанного с кислородом в любой момент времени до свободного гемоглобина. Кислород поступает в организм в процессе дыхания. При вдохе мы вводим кислород вместе с воздухом в дыхательную систему, который переходит в легкие. Затем кислород связывается с гемоглобином в альвеолах. Эта комбинация называется оксигемоглобином. Оксигемоглобин и кровь по артериям доставляются к тканям по всему телу.Небольшое количество кислорода также переносится кровью в свободном виде. Насыщенная кислородом кровь поступает к тканям непрерывно благодаря регулярной работе сердца.

У здорового человека один грамм гемоглобина может связать 1,34 мл кислорода. Это означает, что 100 мл крови переносят 20 мл кислорода. Сердце перекачивает 5000 мл крови в минуту, т.е. ткани и органы получают около 1000 мл кислорода в минуту. Ткани используют около 250 мл кислорода для выживания в минуту, что означает, что снабжение тканей кислородом невелико. Без достаточного снабжения кислородом ткани могут поддерживать свои физиологические функции примерно в течение 3 минут. По истечении этого времени могут появиться первые повреждения.

Низкая сатурация может быть вызвана различными дефектами органов и респираторными заболеваниями, такими как:

• астма,
• хроническая обструктивная болезнь легких,
• вирусные или бактериальные респираторные инфекции,
• смешение оксигенированной и неоксигенированной крови,
• пороки сердца с утечкой,
• легочные утечки,
• сосудистые мальформации.

Причиной низкой сатурации может быть также отравление газами , например соединениями азота, окисью углерода. Структура клеток крови также влияет на величину сатурации, например, серповидная форма клетки крови при серповидноклеточной анемии не позволяет эффективному переносу кислорода через кровь к тканям. На уровень насыщения также влияют географические условия, т.е. места с пониженным атмосферным давлением. Это зоны, расположенные на высоте более 2500 метров над уровнем моря.

Измерение сатурации используется в амбулаторных условиях как один из жизненно важных показателей. Часто гипоксия протекает незаметно, у больного не проявляются симптомы, и это опасное для жизни состояние.

Показанием для измерения уровня сатурации в стационаре являются ситуации, при которых в организме может возникнуть гипоксия. Это, например:

• выполненные плановые или незапланированные операции,
• общая анестезия,
• хирургия полости рта или носа,
• эндоскопия желудочно-кишечного тракта,
• катетеризация сердца,
• роды и фармакологические антенатальные состояния,
• .

Насыщенность также измеряют альпинисты, потому что в горных районах организму легче впасть в гипоксию. Этот параметр также часто используется пилотами, парашютистами и спортсменами.

Измерение сатурации

Сатурация крови измеряется с помощью пульсоксиметрии. Измерение выполняется с помощью устройства под названием пульсоксиметр . Он измеряет процент гемоглобина, связанного с кислородом в крови. Принцип работы оксиметра основан на поглощении эритроцитами излучения красного и инфракрасного света.Эритроцит, несущий кислород, имеет другой цвет, чем эритроцит без кислорода. Результат калибруется в приборе и выдается в процентах. Насыщение крови обозначается аббревиатурой SpO2, а пример результата приводится письменно, например, SpO2 98%. Сатурацию с помощью пульсоксиметра у взрослых обычно измеряют на кончике пальца или мочке уха. У новорожденных сатурацию кислорода измеряют с помощью пульсоксиметра на запястье или стопе.

Узнайте, как работает пульсоксиметр, в этой статье:
Что такое пульсоксиметр, как он работает и как считывать результаты?

Нормы оксигенации крови для взрослых

Опасная для жизни сатурация (критическое значение)

Значения сатурации менее 70% классифицируются как опасные для жизни. Стойко низкие показатели оксигенации крови приводят к тяжелым поражениям головного мозга, нарушению восприятия раздражителей, а затем и к летальному исходу.

Низкое значение насыщения

Любое значение насыщения ниже 95% означает риск гипоксии. Гипоксия – это состояние, при котором кровь не доставляет достаточного количества кислорода к тканям. Состояние может быть ограничено целым организмом или одним органом. Симптомы гипоксии могут различаться в зависимости от скорости развития гипоксии, степени кислородной резильентности и способности компенсировать дефицит кислорода.Основными симптомами гипоксии являются:

• одышка,
• затруднение дыхания,
• дыхание Чейна-Стокса, т.е. учащение, а затем урежение дыхания,
• нарушение координации движений,
• невнятная речь,
• 0 нарушение зрения
• тахикардия,
• увеличение частоты и глубины дыхания,
• потеря сознания.

Одним из симптомов также является цианоз - заболевание, возникающее при состояниях недостаточного снабжения тканей кислородом.Кровь с низким содержанием кислорода имеет более темный цвет, чем насыщенная кислородом кровь. Цианоз получил свое название от характерного синего цвета тканей, кожи и слизистых оболочек. Изменение цвета появляется в основном на губах, языке и во рту, когда насыщенность ниже 85%.

Нормальное насыщение гемоглобина кислородом

Когда гемоглобин насыщен кислородом во всех возможных местах связывания, насыщение достигает 100%. В организме человека только небольшое количество гемоглобина из крови не проходит через легкие для насыщения кислородом.

Сатурация - нормы

У здорового взрослого человека сатурация крови в артериях находится в пределах 95-99%. В случае тревожных результатов ниже 95% необходима консультация врача.

Насыщение у курильщика

Курение – один из самых популярных стимуляторов современности. Сигаретный дым воздействует как на самого курильщика, так и на окружающих, т.е. на пассивных курильщиков. Сигаретный дым содержит вещества, негативно влияющие на организм человека: никотин, угарный газ, цианистый водород.Попадая в нижние дыхательные пути, никотин всасывается альвеолами в кровоток. В зависимости от времени вдыхания сигаретного дыма, глубины дыхания и рН дыма в крови колеблется от 31 нг/мл до 41 нг/мл никотина.

Курение вредно для многих органов и тканей человеческого организма. Это может привести к ряду заболеваний:

• атеросклерозу,
• повышенному риску сердечного приступа, 90 016
• инсульту, 90 016 90 015 эмфиземе, 90 016 90 015 повышенному риску респираторных инфекций, 90 016 90 015 раку легких. легкие, горло, пищевод, рот, поджелудочная железа, желудок и другие.

Курение сигарет является причиной смерти 20-40% людей в развитых странах и 40-60% в развивающихся странах.

Было проведено исследование, в котором анализировалось влияние курения на уровень сатурации крови. В исследовании приняли участие 406 человек - курильщики, у которых не было диагностировано никаких заболеваний (189 человек) и некурящие (217 человек). Участники исследования измеряли уровень сатурации с помощью пульсоксиметра между 16:00 и 18:00.Насыщенность измерялась на пальце, и участникам исследования не разрешалось носить искусственные ногти или красить ногти лаком или хной.

Исследование показало, что насыщение у курильщиков составило 97,28% ± 1,19, у некурящих 97,92% ± 1,09. По результатам уровень насыщения у курильщиков несколько ниже, чем у некурящих. Курение сигарет мало влияет на насыщение гемоглобина кислородом или сатурацию. Тем не менее, курение приводит к серьезным заболеваниям, которые значительно снижают качество жизни курильщиков, а также могут привести к летальному исходу.

Значение сатурации у новорожденного и ребенка

Сатурация – один из параметров, который необходимо исследовать в первые 24 часа жизни ребенка. Насыщение тестируется между 2-м и 24-м днем ​​после рождения. Измерение производят пульсоксиметром на правой нижней конечности ребенка. Измерение занимает около 2-3 минут и безболезненно. Сатурация у здорового ребенка должна быть более 95%. Результат насыщения позволяет определить, не страдает ли ребенок серьезными скрытыми пороками сердца, такими как однокамерное сердце или общее предсердие. Результат насыщение ниже чем 95% указывает на гипоксию у новорожденного. Это очень серьезное состояние, которое может привести к необратимому поражению центральной нервной системы или развитию церебрального паралича. Низкое неонатальное значение сатурации ниже 95% является показанием к проведению дополнительных исследований, например эхокардиографии. Обычно при обнаружении низкой насыщенности на ножке ребенка повторное измерение проводят на правом запястье.

Повышенная сатурация в верхней конечности может свидетельствовать о наличии таких заболеваний, как:

• гипоплазия левых отделов сердца,
• критический стеноз аорты,
• атрезия митрального клапана,
• разрыв дуги аорты,
критическая коарктация аорты
• .

Низкая сатурация как в верхних, так и в нижних конечностях может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• артрит трехстворчатого клапана или легочной артерии,
• крайний синдром Фалло,
• аномалия Эбштейна.

Для предотвращения серьезного и необратимого повреждения ребенку дают кислород и подключают к дыхательному аппарату.

Читайте также:
Маски FFP2 и FFP3 - чем они отличаются?
Коронавирусная вакцина — что нужно знать?

SIPIP - Щецинская палата медсестер и акушерок - Страница 2 из 21 IwAR3aYYY -I1rLvY3TEDVAF0iDeDsR_Q3o_8wGiYpdSwoX7gRUK4AzXTgVkCY

Международный совет медицинских сестер (ICN) вчера провел специальный вебинар с лидерами европейских медицинских сестер, на котором собрались медицинские группы для обсуждения кризиса в Украине. Несколько украинских лидеров медсестер присоединились к встрече из подвалов своих больниц.Участники выразили свою солидарность и поддержку медсестрам и народу Украины в послании единства медсестер со всего мира.

После заседания ICN Европейская федерация ассоциаций медсестер (EFN) и Европейский форум национальных ассоциаций медсестер и акушерок (EFNNMA) выступили с совместным заявлением, в котором решительно осудили российское вторжение в Украину, нарушения здоровья и нападения на медицинские учреждения. и ни в чем не повинных мирных жителей. ICN, EFN и EFNNMA призывают к немедленному прекращению огня, прекращению всех боевых действий и началу интенсивных дипломатических переговоров для обеспечения мира.

Вебинар под названием #NursesforPeace - Ukraine и Nurses Response собрал лидеров национальных ассоциаций медсестер Украины, Венгрии, Молдовы, Польши, Румынии и Словакии, а также лидеров ICN, EFN и EFNNMA для обмена информацией и принятия решений о действиях по защищать медсестер и других медицинских работников, охранять помещения и материалы, а также обеспечивать доступ к гуманитарной помощи.

В дополнение к совместному заявлению ICN запустила кампанию в социальных сетях #NursesforPeace, чтобы присоединиться к медсестрам всего мира в знак солидарности с украинскими медсестрами. Баннеры, плитки социальных сетей и другие ресурсы кампании можно загрузить здесь. ICN призывает сторонников кампании размещать фотографии своих баннеров в социальных сетях, используя тег # Nurses for Peace.

Председатель ICN Памела Сиприано сказала:

«ICN, EFN и EFNNMA присоединяются к своему голосу, призывая к прекращению боевых действий в Украине и совместно ищут дипломатическое решение, чтобы положить конец этому вторжению. 28 миллионов медсестер по всему миру солидарны со своими украинскими коллегами и в один голос призывают к прекращению агрессии, которая привела к неизвестному числу погибших и сотням тысяч перемещенных лиц.Больше не должно быть потерянных жизней. Под лозунгом #NursesforPeace мы продолжим использовать все доступные пути для поддержки гуманитарных усилий как в Украине, так и в соседних странах, где медсестры вновь играют ведущую роль. Мы в большом долгу перед смелыми украинскими медсестрами и медсестрами из соседних стран, которые в, казалось бы, невозможных обстоятельствах пытаются найти практические решения для защиты и ухода за своими пациентами.Истории с мест, которые мы услышали во время вебинара, были скромными и внушающими благоговейный трепет».

Говард Кэттон, генеральный директор ICN, высоко оценил удивительное свидетельство украинских медсестер, сказав: «Здоровье и мир неразделимы, и наши ценности как глобального сообщества медсестер — укрепление здоровья, обеспечение заботы и сострадания и примирение через исцеление. Пандемия еще не позади, но люди во всем мире вновь становятся свидетелями непоколебимого мужества и силы медсестер в деле защиты нашего здоровья и человечества.Мы призываем всех проявить солидарность с украинскими медсестрами и поддержать #Медсестры за мир».

Удостоверения медсестер

Наталья Лищенко, бывший руководитель школы медсестер в Украине, которая сотрудничает с ICN для связи с украинскими медсестрами, помогала переводить для украинских коллег-медсестер, которые присоединились к интервью. Она рассказала о положении медсестер в Украине, многие из которых находятся в больницах, где работают по уходу за больными.«Я знаю, что мои коллеги в Украине нуждаются в большой психологической и эмоциональной поддержке. Ситуация крайне сложная, опасная и травмоопасная для украинских медсестер, но они занимаются уходом. Знание того, что они пользуются поддержкой международного сообщества медсестер, очень важно и помогает им пережить эти невероятно трудные времена».

Татьяна Чернищенко, президент Ассоциации медицинских сестер Украины, приняла участие в вебинаре из Киева.Она рассказала о продолжающемся конфликте, заявив, что многие города подверглись обстрелу, многие мирные жители были ранены или убиты. «Наши люди ищут убежища на станциях метро, ​​и бомбы попали не только в дома, но и в больницы… Детей доставляли даже в укрытия метро или в подвалы больниц». Она поблагодарила приграничные страны, которые приняли и позаботились о многих украинских беженцах.

Анелия, старшая медсестра из Киева, одна из тех медсестер, которые живут в больнице.«Мы видим усиление обстрелов в Киеве и готовимся к большому количеству раненых. Мы особенно обеспокоены растущей нехваткой основных предметов медицинского назначения, в том числе жгутов. Мы также проводим обучение по оказанию первой помощи гражданскому населению, но нам крайне необходимо больше припасов».

Галина, лидер медсестер в Украине, сообщила, что получала сообщения от медсестер со всей страны, которые ночевали в приютах и ​​больницах. «Они отправляют своих детей и внуков в соседние страны, и я очень благодарен за эту помощь».

Светлана, заведующая тернопольской медсестрой, сказала, что медсестры все делали сами. Так как Тернополь находится на западе Украины, здесь спокойнее, чем в Киеве и Харькове. «У нас есть распределительные центры со студентами и другими волонтерами, и мы получаем цепочки поставок из Польши и других стран. Мы отдаем все, что получаем, городам, которые в этом нуждаются».

украинских медсестры вызвали психологическую поддержку и медицинские меры, включая средства по уходу за ранами, такие как жгуты, лекарства и антибиотики, а также одноразовый пилинг.Любой, кто хочет сделать пожертвование в Гуманитарный фонд ICN для поддержки медсестер в Украине, может сделать это здесь.

Представители национальной ассоциации медицинских сестер ближнего зарубежья рассказали о положении беженцев и о том, как они помогают снабжать Украину. Руководители медсестер из Словакии, Польши, Румынии и Молдовы говорили об «огромной волне солидарности и индивидуальной поддержки», чтобы помочь беженцам наводнить их границы. Они описали приток людей, в основном женщин и детей, прибывающих после нескольких дней пути: усталых, замерзших, голодных и потрясенных.Многие медсестры принимают беженцев к себе домой, но их начальство предупредило об опасности попыток доставить товары в Украину индивидуально и рекомендовало желающим помочь использовать официальные каналы. Гуманитарный фонд ICN предлагает медсестрам возможность оказывать финансовую поддержку своим коллегам-медсестрам в Украине.

Элизабет Адамс, президент EFN, поблагодарила ICN за прекрасное руководство в организации встречи, сказав: «Наши искренние соболезнования и мысли со всеми нашими коллегами в Украине.Мы знаем, какую замечательную работу вы делаете, и мы ищем любую возможность, чтобы поддержать вас всеми возможными способами. Сегодня мы услышали ваши просьбы, в частности, о более мирном решении в будущем. У вас есть полная поддержка EFN, и мы продолжаем работать со всеми нашими коллегами, чтобы продолжать поддерживать вас. Мы искренне благодарим наших коллег из приграничных стран за потрясающую работу, которую они делают».

Мерви Йокинен, вице-президент EFNNMA, также выразила солидарность в поддержке всех медсестер и акушерок в Украине.Она подчеркнула важность сотрудничества: «У нас должен быть единый фронт, мы можем влиять на нашу собственную организацию и сотрудничать с международными агентствами, экспертами по управлению кризисными ситуациями в области здравоохранения, и нам нужна практическая психосоциальная поддержка для всех наших медсестер и акушерок».

ICN продолжит работу с региональными национальными ассоциациями медицинских сестер для поддержки жителей Украины, в том числе тех, кто был вынужден покинуть свою страну.

Чтобы выразить свою поддержку медсестрам и народу Украины, подпишите Совместное заявление ICN-EFN-EFNNMA здесь, сделайте пожертвование здесь и присоединитесь к нашей кампании в социальных сетях #NursesforPeace здесь.

1. Подпишите совместное заявление ICN-EFN-EFNNMA
2. Загрузите фотографии #NursesforPeace и продемонстрируйте свою поддержку, поделившись ими в социальных сетях
3. Пожертвовать в Гуманитарный фонд ICN

---

Европейская ассоциация акушерок – Заявление от 27 февраля 2022 г.

Дорогие друзья, дорогие коллеги, дорогие акушерки

24 февраля 2022 года в Украине началась война, мы были в ужасе. Происходит гуманитарная трагедия.

Мы очень благодарны, что страны, граничащие с Украиной, открыли свои границы, чтобы защитить и утешить тысячи людей, покидающих свои дома. Жители стран, удаленных от зоны конфликта, готовятся помочь. За этими цифрами стоят огромные страдания, страх, разбитые мечты, разлученные семьи и отчаянные прощания.Женщины и дети часто становятся первыми жертвами вооруженных конфликтов. Украинские матери теперь рожают в приютах и ​​на станциях метро во время авианалетов.

Европейская ассоциация акушерок надеется, что права гражданского населения всегда будут соблюдаться и что сила мира побеждает грубую силу оружия. Разум и человечность остановят это безумие.

Мы знаем, что медицинские работники и акушерки, как всегда, будут защищать и заботиться о женщинах и семьях, спасающихся от войны.

Европейская ассоциация акушерок сделает все, что в ее силах, чтобы поддержать своих коллег в эти трудные времена и передать голос акушерок, вовлеченных в эту суматоху войны.

От всей души

Агнес Саймон

Президент Европейской ассоциации акушерок

Мелания Тудоуз

Вице-президент Европейской ассоциации акушерок

Джоэри Вермюлен

Секретарь Европейской ассоциации акушерок

Ева Матинтупа

Казначей Европейской ассоциации акушерок

Гергана Николова

Член правления Европейской ассоциации акушерок

Бурчу Юртсал

Член правления Европейской ассоциации акушерок

Европейская ассоциация акушерок является неправительственной, некоммерческой организацией акушерок, представляющей организации и ассоциации акушерок, организации и ассоциации акушерок из государств-членов Европейского Союза (ЕС), Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) и кандидатов в члены ЕС страны и Совет Европы.

.

Почему мы делаем прививки? - д-р Ева Кравчик - электронная книга + книга

Самому любимому Павлеку

1 Зачем делать прививки?

Почему мы вообще обсуждаем прививки? Откуда пришла идея писать о вакцинах? Есть ли сейчас такая необходимость? Казалось бы, ведь после более чем двухвекового использования вакцин — не только для отдельных лиц в конкретных ситуациях, но и массово в рамках реализуемых по всему миру программ всеобщей вакцинации — можно без всяких сомнений констатировать, что это отличным оружием в борьбе с патогенными микроорганизмами и против вакцин являются инфекционные заболевания.

Нет сомнений? К сожалению, не полностью. Растущее антипрививочное движение упорно и безжалостно пытается дискредитировать вакцины, обвиняя их во всех самых страшных бедах мира, от отравления и убийства детей, до вызывания неизлечимых и тяжелых заболеваний, до таких нелепостей, как изменение цвета волос или даже сексуальной ориентации после с помощью вакцины. Движение против прививок возникло не так давно, с самого начала поддерживалось программами иммунизации, но сейчас оно сильнее, чем когда-либо.Несомненно, им это облегчил Интернет, который представляет собой удобную, быструю и общедоступную платформу, позволяющую быстро распространять любую антинаучную чушь.

Прививки противоречивы?

Представителям антипрививочных движений тоже удалось - и это явление относительно новое - привести к тому, что их теории (вернее, псевдотеории, ибо некоторые из этих вспышек стыдно называть таковыми) появились в средства массовой информации и воспринимаются весьма серьезно.С одной стороны, у нас есть серьезная научная, достоверная и правдивая информация, а с другой - какие-то причудливые теории заговора, от которых лучше отмахнуться, чем воспринимать всерьез. К сожалению, сегодня мы наблюдаем некий баланс взглядов, как бы равных по содержательному качеству. Средства массовой информации сделали очень много для науки в этом отношении. Журналисты в своих программах и в своих статьях - в законном стремлении к истине - приглашали участников дебатов, которые представляли взгляды обеих противоборствующих сторон.Это стремление показать истину, которая якобы лежит посередине (данное действие получило название «вероятностно-центризм»; в англоязычной литературе такое отношение описывается как двусторонний или даже ложный баланс, т.е. явная реакция со стороны реципиентов. Если это так, то читатели и зрители говорили, что истина посередине, так как мы имеем дело просто с разными взглядами, но они находятся на сходном содержательном уровне, достаточно выбрать один из них.Который? Какая разница? Каждый выбор будет иметь смысл, все будут хороши.

Эта ситуация породила ложное убеждение, усиленное антипрививочным движением, что в настоящее время идет спор о вакцинах. На самом деле наука уже давно признала эффективность вакцин в профилактике инфекционных заболеваний, их безопасность и необходимость использования, и делала это много раз в обширных и разнообразных исследованиях, и ни у одного заслуживающего доверия ученого нет ни малейшего сомнения в этом.Между тем противники прививок хотят всеобщего признания того, что в настоящее время ведутся дебаты по поводу вакцинации, и поэтому вакцинация вызывает споры.

В своих рассуждениях они используют различные риторические средства, которые на самом деле являются сознательно применяемыми логическими и языковыми ошибками. Они призваны ввести в заблуждение собеседников, а также слушателей и читателей, т.е. потенциальных адресатов возможной дискуссии. Такие нечестные логико-лингвистические меры включают в себя, в дополнение ко всем эристическим уловкам, утверждение о том, что существует баланс между аргументами за и против вакцины (ложная эквивалентность), или утверждение о том, что поиск по нескольким веб-сайтам заставляет индивидуальную жизнь работать в своей области.Следующими уловками являются: так называемая вишневая выборка (т.е. отбор такой информации, которая подтверждает заранее принятый тезис, и игнорирование тех, которые доказывают обратное), использование анекдотических свидетельств, анекдотических данных, т.е. а также со ссылкой на авторитет («потому что, если один профессор, который нам нравится, говорит, что вакцины вредны, то он определенно прав, а тысячи других ошибаются»). Также ошибочно думать, что наука демократична, и поэтому любая гипотеза любого рода имеет raison d'être и должна приниматься во внимание (в каком-то смысле наука действительно любит разгадывать загадки, но когда дело доходит до вакцинации, многие из этих «головоломок» уже много раз рассматривались, подробно и тщательно, и мы знаем, что мнение ученых о вакцинах в подавляющем большинстве случаев положительное).Наконец, арсенал антипрививочников должен создать сценические теории заговора и связать их воедино. Используя различные типы языковых, логических и аргументативных уловок, они таким образом фабрикуют кажущиеся противоречия (по-английски это явление называется manufactrovers) по вопросам, по которым на самом деле споров нет. Затем они пропагандируют такие споры на публике, убеждая в них слушателей/зрителей.

Подчеркнем решительно: вакцины не спорны.Накопленные десятилетиями знания о них достаточно обширны и углублены, чтобы утверждать, что они необходимы, очень эффективны и безопасны в использовании. Настоящих дискуссий о вакцинации не ведется — только среди надежных ученых, использующих твердые, неподдельные научные данные. Если антипрививочники так глубоко убеждены в негативном влиянии прививок на организм человека, то для того, чтобы доказать это мнение или хотя бы инициировать честный научный спор на эту тему, им следует - вместо использования несправедливых и обманчивых методов в дискуссии - представить хорошо документированную научную информацию, подтверждающую их позицию.Пока, несмотря на то, что они старались за более чем двести лет своей деятельности, у них ничего не получилось. И, похоже, это никогда не сработает.

Прививки стали жертвами собственного успеха

Вакцины тоже стали жертвами собственного успеха. Когда возникает угроза вспышки инфекционного заболевания, против которого существуют прививки, люди начинают вакцинироваться от страха. Вакцинация снижает количество людей, страдающих (и умирающих) от этого заболевания. Поскольку вакцины очень эффективны, спад настолько велик, что люди перестают видеть вокруг себя больных и умирающих и, следовательно, перестают бояться болезней.А когда перестают бояться, перестают и прививаться, потому что не видят в этом смысла.

По мере увеличения числа лиц, избегающих прививки, повышается восприимчивость отдельных лиц и всего населения к данному инфекционному заболеванию. В результате все больше и больше людей заболевают, пока эпидемия не вернется. История проходит полный круг. Весь цикл повторяется заново, потому что мы не помним прошлого, не хотим его вспоминать и не учимся на своих ошибках. Кроме того, этот отказ от древней мудрости истории как учителя жизни используется и горячо поддерживается движениями против вакцинации.В тот момент, когда люди начинают думать, что «эта болезнь давно искоренена, я не знаю никого, кто ею болел, так зачем мне делать прививку?», мы все подвергаемся риску.

Поэтому стоит написать о прививках. Стоит помнить, что вакцины – без всяких сомнений и споров – чрезвычайно эффективны и безопасны. Стоит повторить, что они, бесспорно, лучший способ борьбы с имеющимися у нас инфекционными заболеваниями.Также стоит отметить, что эти заболевания до сих пор существуют и могут быть очень опасны. Следует также подчеркнуть, что у некоторых из них сейчас дела идут очень хорошо (возвращаются забытые в некоторых районах болезни, возникают эпидемии), в том числе благодаря вредоносной и опасной деятельности антивакцинных движений. А может быть, тоже стоит собрать соответствующие знания в одном месте, чтобы они были под рукой не только во время неизбежных дискуссий с антипрививочниками, но и когда мы хотим ответить на чьи-то сомнения по поводу прививок и вакцин.Вот о чем эта книга.

2 Что такое вакцины?

Вакцины являются одним из самых естественных средств защиты от серьезных заболеваний. Это утверждение может показаться несколько удивительным, особенно если послушать представителей антивакцинальных движений, упорно утверждающих, что вакцинация — это искусственное вмешательство в организм человека и что вакцины содержат чуть ли не всю таблицу Менделеева, начиная от токсинов и заканчивая спермицидами и пестицидами.

Как действуют вакцины?

Правда в том, что вакцины используют естественные свойства организма. Вакцина определяется как биопрепарат, способный вызывать определенные реакции иммунной системы (иммунной системы), в результате чего вырабатывается иммунитет против инфекционного заболевания, и в то же время не причиняющий вреда организму. Вакцины работают путем соответствующей стимуляции иммунной системы, аналогично тому, как патоген (например, бактерия или вирус, патоген в целом) стимулирует эту реакцию.Иммунная система отвечает на атаку возбудителя выработкой антител, т. е. специализированных сложных белков, направленных против конкретных молекул — антигенов — этого вируса или бактерии. Антитела способны распознавать антигены, что инициирует множество различных реакций иммунной системы, а следовательно, инактивирует и уничтожает возбудитель. То же самое происходит при введении вакцины. Иммунная система вырабатывает антитела, которые распознают антигены вакцины и уничтожают их.Это первый аспект того, как иммунная система работает в ответ на вакцину.

Вторым ключевым аспектом работы иммунной системы в ответ на вакцинацию (по аналогии с инфекцией) является формирование так называемых клеток иммунной памяти. Эти специализированные клетки иммунной системы обладают способностью «узнавать» под воздействием вакцины характеристики данного вируса или бактерии и «запоминать» эти характеристики. При повторном контакте организма с таким возбудителем «обученная» иммунная система сможет распознавать возбудителя и реагировать на него быстро, точно и эффективно, эффективно вырабатывая новые антитела.

Таким образом, эффект вакцин заключается в том, чтобы вызвать полностью естественную реакцию организма на определенные патогены. Это специфический вид иммунитета, так называемый активный иммунитет, который активно (активно) вырабатывается в ответ на внешне вводимые антигены.

Типы сопротивления

Наука описывает несколько типов сопротивления. Основное различие между врожденным и приобретенным иммунитетом.

Врожденный иммунитет - это первая линия защиты, это набор неспецифических (неспецифических) факторов, которые быстро действуют в ответ на присутствие любого злоумышленника.Телу не нужно учиться таким реакциям, это, как следует из названия, врожденные механизмы. К ним относятся физико-механические факторы, такие как неповрежденный кожный барьер; химические, например присутствие в слюне и слезах определенного белка (лизоцима), уничтожающего бактерии или выработка соляной кислоты в желудке; а также биологические, в виде, например, особых защитных клеток организма, способных поглощать и уничтожать чужеродные вещества и болезнетворные микроорганизмы (так называемые фагоцитарные клетки; такими клетками являются, например, макрофаги).Иногда неспецифический иммунитет также включает наличие «хороших» микроорганизмов, обитающих на коже и в пищеварительной системе, известных как «физиологическая флора».

Приобретенный иммунитет, в отличие от врожденного иммунитета, организм должен либо «обучиться» и вырабатывать самостоятельно (активный иммунитет), либо каким-то образом его получить (тогда это пассивный иммунитет).

Пассивный иммунитет может представлять собой введение сыворотки крови с уже присутствующими в ней антителами, чтобы организму не приходилось вырабатывать их заново.Еще одним важным методом приобретения пассивного иммунитета является получение ребенком антител от матери с молоком или - еще во время беременности - через плаценту. Однако приобретенный пассивный иммунитет не является долговременным, так как полученные антитела со временем исчезнут.

Другое дело активный приобретенный иммунитет. Именно поэтому стоит использовать медицинские препараты, отвечающие за выработку этого вида иммунитета. Вакцины являются такими препаратами. Иммунитет, приобретенный после применения вакцин, сохраняется длительное время, иногда очень долго (после прививки некоторыми так называемыми живыми вакцинами он, вероятно, может быть пожизненным).Приобретенный активный ответ состоит из появления соответствующих клеток иммунной системы (клеточный ответ) и антител, направленных против данного инфекционного агента (гуморальный ответ). Конечно, как было сказано выше, активный иммунитет вырабатывается в организме и после естественного заболевания данным инфекционным заболеванием. Разница, однако, между естественной инфекцией и вакцинацией против нее заключается в том, что инфекция вызывает заболевание, которое, хотя обычно и легкое, в некоторых случаях может быть связано с неожиданно тяжелым течением и с неблагоприятными последствиями и осложнениями.В случае с вакцинами такого риска нет – вакцинация формирует иммунитет без тяжелых последствий самой болезни.

Типы вакцин

Используемые вакцины делятся на две основные группы: «живые» вакцины и инактивированные или «убитые» вакцины.

Живые вакцины содержат активные и функционирующие микроорганизмы (т.е. «живые», хотя этот термин может быть спорным в случае вирусов), вызывающие иммунный ответ, но в то же время ослабленные, инактивированные (аттенуированные), так что они не могут вызывать болезнь.Например, инактивация микроорганизма происходит путем длительного культивирования в лабораториях (вирус кори культивируется в лаборатории почти десять лет для использования в качестве ослабленного вакцинного вируса; вакцина). Такая культура приводит к тому, что микроорганизм теряет свои патогенные способности (т. е. перестает быть патогенным), сохраняя при этом свои иммуногенные свойства (поэтому он все еще способен вызывать иммунный ответ).Примерами живых аттенуированных вакцин являются вакцины против кори, краснухи и ветряной оспы, а из бактериальных - вакцина БЦЖ против туберкулеза.

Живые вакцины характеризуются тем, что их микроорганизмы относительно мало отличаются от своих патогенных собратьев. Как правило, чем больше вакцинный микроорганизм похож на вызывающий заболевание, тем лучше с точки зрения приобретения иммунитета. Чтобы вакцинный микроб вызвал иммунный ответ у иммунизированного человека, он должен там размножиться.Ответ идентичен ответу естественной инфекции. Таким образом, живые вакцины обычно вызывают сильный гуморальный, а также клеточный иммунный ответ после первой дозы (однако может случиться так, что определенный процент вакцинированных людей не реагируют немедленно и поэтому нуждаются в дополнительной дозе вакцины), и этот ответ долговременные (по мнению специалистов, некоторые живые вакцины - при использовании в соответствии с рекомендациями - обеспечивают иммунитет, возможно, даже на всю жизнь вакцинируемого).

Хотя эти типы вакцин содержат активные микроорганизмы, которые размножаются в организме вакцинированного человека, они, как правило, не вызывают заболевания. Они могут вызывать симптомы, похожие на симптомы болезни, от которой мы прививаемся, но с гораздо более легким течением. Однако прививка живой вакциной может быть опасной для людей с проблемами или заболеваниями иммунной системы. По этой причине использование аттенуированных вакцин противопоказано пациентам с иммуносупрессией (например, пациентам с иммуносупрессией, ВИЧ-инфицированным пациентам) и беременным женщинам.Кроме того, вакцинные микроорганизмы могут изменяться и, следовательно, возвращаться к форме, позволяющей им вызывать заболевание (тогда мы говорим, что они вернулись к вирулентной, патогенной форме). К счастью, такие случаи крайне редки и зарегистрированы и описаны только для живой вакцины против полиомиелита. Дополнительной проблемой при использовании живых вакцин является их относительно низкая устойчивость к температурным колебаниям, что может вызвать трудности при хранении, транспортировке и применении в определенных климатических условиях.

Другим видом являются вакцины, содержащие неактивные, убитые (иначе: инактивированные, например химическими агентами) микроорганизмы, которые не могут размножаться в организме вакцинируемого, или только их фрагменты. Поэтому абсолютно невозможно, чтобы такие вакцины вызывали заболевание даже у пациентов с ослабленным иммунитетом. Эти вакцины также, в отличие от живых вакцин, менее иммуногенны, к тому же образующийся иммунный ответ представляет собой прежде всего антитела, которые, кроме того, могут со временем исчезать, поэтому в их случае возникает необходимость применения многократных доз вакцины в составе график вакцинации, включая бустерные дозы, а иногда и дополнительные вещества, стимулирующие иммунную систему (адъюванты).Инактивированные вакцины обычно легче хранить и транспортировать, чем живые вакцины.

В эту группу входят несколько подтипов в зависимости от способов их построения. Первые — это вакцины, которые содержат целые микробные клетки (или, если мы говорим о вирусах, целые вирусные частицы), от которых мы хотим защитить себя с помощью вакцины. Препараты, содержащие только изолированные, очищенные фрагменты микроорганизмов, представляют собой еще один подтип; мы называем их субъединичными вакцинами.К этой группе относятся рекомбинантные вакцины, в которых методами генной инженерии в больших количествах производится специфический белок, например вирусный, который затем предназначен для использования в качестве вакцины. Другим типом вакцин, состоящих из фрагментов данного микроорганизма, являются анатоксины (иначе: анатоксины). Токсоиды применяют, когда за симптомы инфекционного заболевания отвечает токсин, выделяемый микроорганизмом; примерами являются столбняк и дифтерия. Для производства вакцины токсин инактивируется, например, температурой или соответствующими химическими факторами, что приводит к образованию анатоксина: модифицированного токсина, который является иммуногенным, но не вредным, то есть не вызывает заболевания.Полисахаридные вакцины, состоящие из сложных сахаров (иначе: полисахаридов) бактериальной оболочки, также являются подтипом субъединичных вакцин. Первое поколение – это вакцины, содержащие очищенные полисахариды. Им свойственна довольно слабая иммуногенность, иммунитет после их применения довольно кратковременный, к тому же они недостаточно стимулируют иммунную систему детей до двухлетнего возраста (что особенно важно, поскольку в этой возрастной группе отмечаются тяжелые инфекции, вызванные бактериями с оболочками).Эти проблемы были решены, по крайней мере частично, с помощью второго поколения полисахаридных вакцин, а именно конъюгированных вакцин. Эти препараты содержат полисахарид бактериальной оболочки в сочетании с белком-носителем, что повышает их активность и эффективность.

Доступен новый тип вакцины (работа над этой технологией велась десятилетиями, а в декабре 2020 г. такой препарат начали применять на людях) – вакцины, состоящие из мРНК, т.е. матричной рибонуклеиновой кислоты, на основе которой образованы пептиды образуется в клетке организма.Примером может служить вакцина, запущенная против пандемического заболевания COVID-19, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2. Он работает путем введения вакцинированному человеку мРНК, несущей генетическую информацию о белке S (спайке) на поверхности вируса, благодаря которому клетка может производить этот белок. Затем белок распознается иммунной системой, что, в свою очередь, повышает устойчивость организма к вирусу.

Что еще есть в вакцинах?

Вакцины состоят не только из антигенов, обеспечивающих иммунную защиту организма от конкретных патогенов.В их состав входят также вспомогательные вещества, такие как: соединения, усиливающие иммунный ответ (адъюванты), консерванты и стабилизирующие вещества.

Адъюванты (название происходит от латинского слова adiuvare, что означает помогать) используются в инактивированных вакцинах, благодаря чему удается усилить их действие и сократить количество доз. Наиболее часто используемые адъюванты представляют собой химические вещества алюминия (например, гидроксид алюминия), иногда с добавлением других веществ (например, адъювант AS04, содержащий гидроксид алюминия и монофосфориллипид А).Алюминиевые адъюванты, используемые десятилетиями, очень безопасны (редко вызывают аллергические реакции), эффективны и считаются золотым стандартом в вакцинологии.

Использование консервантов в вакцинах заключается в их защите от заражения вводимого в организм вакцинного препарата опасными бактериями или грибками. Наиболее известным консервантом является тимеросал, соединение ртути, которое метаболизируется в организме до этилртути. Тимеросал приобрел дурную славу из-за подозрений в неблагоприятном воздействии, особенно на развивающийся организм детей (стало резонансным вопросом, в частности, найти связь между тимеросалом и возникновением аутизма), потому что другое соединение ртути Известно, что это вредно, а именно метилртуть.Однако этилртуть выводится из организма гораздо быстрее, чем метилртуть, поэтому ее содержание в организме не представляет опасности для здоровья. Неоднократные мировые научные исследования подтверждают, что дозы тиомерсала, используемые в вакцинах, безопасны (побочные эффекты, о которых сообщалось после вакцинации, представляли собой лишь легкие симптомы, такие как покраснение и припухлость в месте инъекции, которые исчезают через несколько дней; аллергия на тиомерсал встречается редко). ). Кроме того, никогда не было продемонстрировано причинно-следственной связи между использованием тиомерсала в вакцинах и возникновением расстройств аутистического спектра у детей.

Стабилизаторы, такие как сахара, аминокислоты и белки, добавляют в вакцины для защиты их от негативного воздействия высоких или низких температур при транспортировке и хранении. Их применение может быть связано с возникновением серьезных аллергических реакций (речь идет о желатине, используемом в качестве стабилизатора), поэтому при возникновении такой аллергии противопоказано введение вакцин, содержащих эти ингредиенты.

Вакцины могут также содержать небольшое количество веществ или химикатов, используемых в процессе производства вакцины.Наиболее распространенными опасениями являются формальдегид, используемый для инактивации вирусов, антибиотики, используемые для предотвращения бактериальной суперинфекции, или компоненты культуральной среды, на которой выращиваются вирусы, включенные в вакцину (например, белки клеточных культур, яичные белки). Однако количество формальдегида, содержащегося в используемых вакцинах, совершенно безопасно (во много раз ниже количества формальдегида, образующегося в организме человека в результате естественных процессов), и прием таких вакцин не должен вызывать опасений.С другой стороны, содержание куриного белка в некоторых вакцинах может быть опасным для людей, страдающих аллергией на них. Решение вакцинировать (или не вакцинировать) в таких случаях следует принимать индивидуально и с большой осторожностью. То же самое относится и к аллергии на антибиотики.

Общие правила вакцинации

Целью вакцинации является, во-первых, защита привитого от инфекционного заболевания и, во-вторых, защита населения от этого заболевания.Вакцины, если их применять по правилам и правильно, способствуют формированию группового иммунитета (также известного как коллективный, коллективный, стадный иммунитет). Таким образом, они не только защищают привитого человека, но и предотвращают распространение инфекции на окружающих его людей. Из этого правила есть исключения (есть вакцины, не вызывающие группового иммунитета), но в целом безусловно благотворное влияние всеобщей вакцинации состоит в том, что даже люди, которые не могут быть привиты по медицинским противопоказаниям, также косвенно защищены от инфекционных заболеваний.

Для возникновения явления группового иммунитета необходимо привить определенный процент людей - достаточно высокий, разный для каждой инфекции. Для организации и проведения общих профилактических прививок целых групп населения специалисты составляют программы (графики) прививок — так называемые календари прививок — исходя из своих знаний об эпидемиологии конкретной инфекции в данное время в данной стране. Эти календари часто дополняются и обновляются в связи с изменением эпидемиологической ситуации.Все рекомендации и руководства, включая тип вакцин, способ их введения, интервал между дозами, противопоказания к прививкам и соблюдение соответствующих мер предосторожности перед вакцинацией, разработаны для того, чтобы максимально защитить как личность, так и общество от инфекционных заболеваний и эффективно снизить риск побочных эффектов вакцинации.

3 Краткая история вакцинации и антивакцинных движений

Когда антипрививочники нападают на вакцины, они понимают (а иногда и буквально), что вакцины новы, что они были введены накануне только для того, чтобы навредить привитым.Наверное, так следует понимать их возражения, когда они предполагают, что вакцины вообще не контролируются, что нет исследований их безопасности или эффективности, и они первые, кто вообще имеет дело с этими вакцинами, и поэтому они, вероятно, чувствовать себя обязанным сделать это, обращать внимание на любые аспекты, которые, кажется, упускают из виду специалисты, ученые и врачи.

Между тем, история вакцинации восходит как минимум к IX–X векам нашей эры (а может, и до нашей эры).В исторических источниках упоминается, что буддийские монахини в Китае использовали так называемую вариоляцию для иммунизации против оспы. Дисперсия — это метод, при котором материал (струп) берется у больного оспой и вводится другому человеку, например, путем энергичного втирания его в кожу или вдувания порошкообразного материала в нос. Вариация была известна и на Африканском континенте. В 18 веке леди Мэри Уортли Монтегю, английская аристократка, узнала о технике вариоляции и провела иммунизацию своего сына в Константинополе, а затем с энтузиазмом распространила этот метод в Англии.Вариации также начали получать поддержку по другую сторону океана, особенно когда в 1721 году Бостон пострадал от тяжелой эпидемии оспы. Именно тогда доктор Забдиэль Бойлстон, уговоренный известным пуританским памфлетистом Коттоном Мэзером (который, вероятно, узнал о вариоляциях не только из английских медицинских журналов, но и от своего африканского раба по имени Онисимус), инициировал использование вариоляций на американском континенте . На популярность этого метода иммунизации также повлиял тот факт, что смертность от вариоляции составляла 1-4%, а смертность от вариоляции у больных без вариоляции - 14-30%.Усилия по популяризации, как мы бы сказали сегодня, иммунитета против оспы предпринимали, в частности, Бенджамин Франклин (особенно после того, как его сын умер от оспы), политики (Джон Адамс) и коронованные особы (царица Екатерина Великая) также подвергались вариациям. И даже раздавались голоса (тогда, в 18 веке!), что оспу можно полностью ликвидировать.

И все это еще впереди у Эдварда Дженнера - английского врача, совершившего настоящий прорыв.Для иммунизации людей против оспы он не использовал вариоляции. Вместо этого он использовал материал, собранный у людей, зараженных другим заболеванием, коровьей оспой, также известной как коровья оспа, надеясь, что у этих людей впоследствии не разовьется оспа. (Хотя здесь стоит отметить, что Дженнер был не первым — история упоминает английского скотовода по имени Бенджамин Джести, который использовал этот тип метода лет двадцать назад. Но в отличие от Дженнера, он не был заинтересован в публикации своих достижений или своих достижений. систематическое тестирование, поэтому о нем почти забыли).Процедура Дженнера называлась «вакцинация», а не «вариоляция», и это слово произошло от латинского vacca, что означает корова. 14 мая 1796 года Дженнер вакцинировал подростка Джеймса Фиппса, введя инфекционный материал из кожных поражений, вызванных коровьей оспой, у доярки по имени Сара Нельмес через разрез на коже мальчика. Вскоре выяснилось, что передача Фиппсу инфекционного материала от больного оспой на самом деле не вызвала заболевания — мальчик был иммунизирован.Так родилась современная вакцинология. В последующие годы прививки, будучи более безопасными, чем вариоляции, стали применяться во все возрастающих масштабах.

Он также оказался эффективным. В 19 веке в некоторых районах произошло уменьшение числа людей, умирающих от оспы. Вакцина была дополнительно усовершенствована, использование материала, полученного от человека, было прекращено, и стало использоваться использование полностью животного материала, что повысило ее безопасность. Согласно историческим данным, эпидемии все же были, например, во время Гражданской войны в США или в Канаде.Правительства пытались принять законы о вакцинации, но они не всегда соблюдались. Кроме того, человечество поразили и другие болезни: первая пандемия холеры, эпидемия дифтерии, полиомиелит. Необходимость изобрести вакцину против этих болезней побудила многочисленных исследователей, врачей, ученых и экспериментаторов. Также разрабатывались технологии производства вакцин. Интенсивно разрабатываются методы аттенуации, то есть нейтрализации микробов с целью вакцинации. Первой такой вакциной, полученной в лаборатории, был препарат против холеры домашней птицы, разработанный Луи Пастером (хотя гораздо более впечатляющим достижением Пастера считается более поздняя разработка эффективной вакцины против бешенства).Не обошлось и без противоречий, связанных в основном с применением опасного — хотя и ослабленного, но все же вызывающего тревогу — возбудителя. Поэтому стоит отметить, что в конце девятнадцатого века вакцины также производились другим методом, а именно инактивацией (то есть простым умерщвлением патогенного микроорганизма). Это привело к разработке вакцин против бактериальных заболеваний, таких как холера и брюшной тиф, а в первой половине 20 века - первой инактивированной вакцины против вирусных заболеваний - вакцины против гриппа.

Еще одна веха в вакцинологии также относится к первой половине 20-го века, а именно разработка анатоксинных вакцин. Благодаря исследованиям таких ученых, как французский ветеринар Гастон Рамон и британский иммунолог Александр Гленни, токсины бактерий, вызывающих дифтерию (а позже и столбняк), инактивируются формальдегидом, так что они больше не токсичны, но вызывают иммунный ответ. - были использованы в для защиты от этих опасных заболеваний.Кроме того, Гленни усилил действие анатоксина дифтерии, используя соль алюминия, адъювант, повышающий эффективность вакцины.

В то же время было разработано больше вакцин, как аттенуированных, так и убитых. Французские бактериологи Альбер Кальметт и Камиль Герен после кропотливой, многолетней аттенуации получили ослабленный штамм микобактерии туберкулеза, который использовали в качестве вакцины. Эта вакцина до сих пор используется во многих частях мира под названием БЦЖ. Польский биолог Рудольф Вейгль разработал эффективную инактивированную вакцину против сыпного тифа, бактериального заболевания (вызываемого особой группой бактерий - риккетсиями), передающегося вшами, которое досаждало солдатам на фронтах Первой и Второй мировых войн, а также было эндемичным в Польше.Третий рейх был чрезвычайно заинтересован в вакцине настолько, что Вейгелю разрешили провести работу в обмен на вакцину для немецких солдат. Вайгль вывел немцев в поле — его институт действительно снабжал немцев вакциной, но это был неполный, более слабый препарат. Обычная вакцина контрабандой ввозилась в гетто во Львове и Варшаве. Процесс производства вакцины Вейгля был опасен, он заключался в кормлении вшей человеческой кровью, но благодаря этому занятию «кормители вшей», нанятые Вейглом, были защищены от оккупационных властей; Считается, что таким образом Вейгль спас от смерти до 3000 человек.

Расцвет вакцинологии пришелся на вторую половину 20 века. В то время были созданы и введены в употребление вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи, а также комбинированная вакцина, защищающая от этих трех инфекционных заболеваний. Произошло это благодаря исследованиям, среди прочих, Джона Эндерса, которого иногда называют отцом современных вакцин, и чрезвычайно продуктивного вакцинолога и микробиолога Мориса Хиллемана, создателя многочисленных препаратов. Благодаря научному соперничеству между Йонасом Солком, Альбертом Сабином и польским вирусологом Хилари Копровски были разработаны два типа вакцин против полиомиелита (полиомиелит, болезнь, которую иногда называют болезнью Гейне-Медина): инактивированная вакцина Солка и живые вакцины - Копровски и Сабина. .И живые, и инактивированные вакцины против полиомиелита все еще используются сегодня. Различные виды вакцин против этого заболевания действуют несколько по-разному, цели их применения несколько отличаются, поэтому возникает необходимость корректировки видов, схем и доз вакцинации к эпидемиологической ситуации в разных регионах мира. Важной областью исследований Копровски при работе над вакциной против полиомиелита, а также против бешенства было использование — для ослабления — культивирования вирусов на культурах клеток, особенно видов, отличных от тех, для которых предназначалась вакцина. .

Еще одной вехой в вакцинологии во второй половине двадцатого века стало использование генетически модифицированных микроорганизмов для производства белков, которые затем послужили вакцинами (рекомбинантные вакцины). Такой вакциной является, например, превосходная рекомбинантная вакцина против гепатита В (гепатит В). Его изобретением руководили многолетние исследования, в том числе Баруха Блумберга, исследователя, работа которого позволила выявить инфекционный агент, ответственный за возникновение гепатита В.Это открытие привело затем к изобретению диагностического теста, а также вакцины против этой болезни (хотя, конечно, роль других ученых в процессе, приведшем к изобретению вакцины, в том числе вышеупомянутого Мориса Хиллемана, не должна быть забытым). Другой рекомбинантной вакциной является эффективная и безопасная вакцина против инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ), исследования которой начались в 1980-х годах. Он был введен для общего пользования в 21 веке.

В последние годы ученые тоже заняты, исследования продолжаются, постоянно разрабатываются новые вакцины (даже два разных препарата против опоясывающего герпеса или вакцина против COVID-19).

Качество жизни людей значительно улучшилось благодаря внедрению программ всеобщей вакцинации по всему миру. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила о полной глобальной ликвидации (ликвидации) оспы. Другие планы и намерения ВОЗ не закончились успехом по разным причинам, начиная от противодействия прививкам и заканчивая природными явлениями (интересные факты: извержение вулкана Эйяфьятлайокудль в 2010 г. доставить долгожданные 15 миллионов доз вакцины против полиомиелита и отложить программу вакцинации против полиомиелита).Однако благодаря вакцинам удалось значительно снизить количество случаев (и смертей) у людей от болезней, которые можно было предотвратить таким образом.

Также давайте не будем забывать об исследователях, работающих над открытием новых вакцин, об их работе, которая прямо или косвенно привела к прорывам в вакцинологии. Стоит упомянуть их имена, несмотря на тенденцию (намеренно или нет) опускать женские достижения в научной работе, особенно в областях, где доминируют мужчины.Итак, давайте вспомним Анну Весселс-Уильямс, работа которой помогла создать вакцину против дифтерии, Рут Бишоп, сделавшую возможным создание вакцины против ротавируса, и Маргарет Питтман, чьи исследования привели, в частности, к разработке вакцины против Haemophilus influenzae. бактерия, созданная Рэйчел Шнеерсон с коллегами. Давайте не будем забывать о ценном исследовании Дороти Хорстманн и Изабель Морган о полиовирусах, из которых состоит вакцина против полиомиелита.Наконец, упомянем Перл Кендрик и Грейс Элдеринг, которые с помощью своего чернокожего исследователя Лони Клинтон Гордон разработали коклюшную вакцину и провели ее первые клинические испытания.

А как насчет движения против вакцинации?

Механизмы

Гетто в Подзамче - условия жизни - Lexicon 9000 1

Этапы функционирования гетто Подзамче

При анализе условий жизни в гетто Подзамче можно выделить четыре этапа его функционирования.

Первый шаг

Первый охватывает период от оккупации Люблина немецкой армией до издания приказа о создании гетто в конце марта 1941 года губернатором Люблинского округа Эрнстом Цёрнером. Для него характерны интенсивные миграционные процессы в пределах административных границ города, которым были подвержены евреи, проживающие на репрезентативных улицах и в районе Венява.В этот период в Люблин также были отправлены еврейские перемещенные лица и военнопленные, прибыли многочисленные беженцы. Они прибыли из разных городов Генерал-губернаторства (ГГ), области Варты и Померании. Немецкие власти определили исторический еврейский район в Подзамче как район расселения для притока евреев, изначально не создавая гетто. К концу октября 1939 года Люблин покинуло около 2000 евреев. Демографические изменения, вызванные миграционными процессами, очень быстро привели к перенаселению, способствуя прогрессирующему обнищанию и изменению социальной структуры.Ухудшение состояния жителей было вызвано отсутствием жилья, ограниченным доступом к медицинской помощи, а также недостаточным обеспечением основными продуктами питания и одеждой. На конец апреля 1941 г. евреи проживали в гетто и на улице Гродской в ​​348 домах с 6879 комнатами и плотностью 4,59 человека в комнате. Распространенной проблемой было очень плохое санитарно-гигиеническое состояние населения, а также инфраструктура; многие дома были лишены санузлов, а отходы выбрасывались на улицы и дворы.Такое состояние представляло эпидемиологическую угрозу не только среди населения, проживающего в районе, но и грозило распространением инфекционных заболеваний по городу. Этот период также ознаменовался введением множества постановлений, направленных на исключение евреев из общества и их унижение. Маркировка евреев повязкой со звездой Давида была символом стигматизации. Формами преследования были также введение принудительного труда, а также разграбление еврейского имущества.Проблемы и вызовы, с которыми столкнулась еврейская община в первые месяцы оккупации, со временем усугубились, что привело к полной изоляции. Люблин не был изолирован, и аналогичная ситуация имела место во всех областях оккупированной Польши.

Вторая ступень

Второй этап можно обозначить от создания гетто до его раздела, который произошел в начале 1942 года. Этот период характеризовался значительным ухудшением санитарно-гигиенических условий, что привело к вспышке сыпного тифа и возникновению дизентерии.У юденрата не было достаточных финансовых ресурсов и медицинских учреждений для эффективного противодействия распространению инфекционных заболеваний. Такое положение дел напрямую вылилось в рост числа смертей, а смерть в декабре 1941 года двух членов юденрата стала красноречивым символом беспомощности. Широко распространенной проблемой было недостаточное снабжение продовольствием и одеждой, что во многом способствовало росту бедности. В середине октября 1941 г. во исполнение указа губернатора Франка за выход из гетто и помощь евреям была введена смертная казнь, что еще больше ухудшило тяжелое положение еврейского населения.

Третья ступень

Третий этап функционирования гетто в Подзамче был связан с разделением района на части А и Б, что немецкие власти обосновывали санитарными соображениями. Фактически действия немцев были частью логистической подготовки к окончательной ликвидации гетто. В часть Б помещались привилегированные евреи, в том числе советники и чиновники юденрата, офицеры всех еврейских полицейских формирований, чиновники еврейских организаций помощи, рабочие и ремесленники, работающие в немецких учреждениях и предприятиях, и их ближайшие родственники; остальные были сгруппированы в части А, что в конечном итоге означало депортацию в лагерь смерти.В этот период немецкие власти также начали ограждение гетто Б, которое должно было ограничить передвижение людей между отдельными частями округа и арийской стороной, а также отделить привилегированных евреев от остальных.

Четвертый шаг

Ликвидация гетто, начавшаяся в середине марта и продолжавшаяся до середины апреля 1942 г., была четвертым и завершающим этапом функционирования еврейского района в Подзамче. Большинство жителей были переселены в лагерь смерти в Белжеце.Несколько тысяч евреев были переселены во вторичное гетто, также известное как остаточное или образцовое гетто, расположенное на окраине Люблина, Майдан Татарский.

Население

В конце октября 1939 года немецкие власти распорядились о первой переписи еврейского населения, которую провел созданный несколькими днями ранее Отдел принудительного труда мужчин, действовавший первоначально в структуре Совета Еврейской религиозной Община, а затем и юденрат. Он показал, что в Люблине проживало 37 054 человека Моисеевой веры.Целью переписи, кроме определения общей численности еврейского населения по половому признаку, было определение численности трудоспособных людей с разделением на профессии. Со временем еврейское население стало постепенно увеличиваться, на что повлиял приток перемещенных лиц и беженцев. Последующие переписи, проведенные в июле и сентябре 1940 г., показали, что в Люблине проживало 41 856 и 42 130 евреев соответственно.

Ситуация существенно изменилась в период с 10 по 12 марта 1941 г., когда немецкие власти приказали переселить более 10 000 евреев в губернию Люблинского уезда без права возвращения.Акция была очень жестокой, что привело к разделению многих семей. Эти мероприятия были связаны с планом создания гетто. Акция «добровольного» выезда из Люблина евреями, получившими специальные справки от немецких властей, длилась несколько недель. Однако вскоре многие предприняли незаконные попытки вернуться. В конце апреля 1941 года, когда юденрат провел очередную перепись, в городе насчитывалось около 34 тысяч евреев.

К началу депортации в середине марта 1942 г. население гетто увеличилось до 37–38 000 человек, что могло быть связано с переселением евреев из Калиновщины и Сераковщины и возвращением части перемещенных лиц.Около 28 000 евреев были депортированы в лагерь смерти в Белжеце в течение месяца. Еще не менее 1001 человека были расстреляны в гетто или погибли в тайниках, а их тела были найдены при сносе еврейского квартала. В середине апреля 1942 г., когда ликвидация гетто в Подзамче была завершена, немцы организовали остаточное гетто в Майдан-Татарском, переселив немногим более 4000 евреев с J-Ausweis в периферийный район Люблина, в то время как столько же уехало туда нелегально. .Таким образом, сразу после переселения во вторичном гетто проживало 7–8 тысяч евреев.

Положение евреев в Подзамче (сентябрь 1939 г. – март 1941 г.)

Немецкие власти на оккупированных польских территориях стремились исключить евреев из общества. Этой цели служил ряд запретов и распоряжений Ганса Франка и его администрации. Уже в первые недели оккупации власти приступили к разграблению еврейского имущества путем реквизиции квартир, в том числе ценностей и мебели, переселив большую часть евреев в район Подзамче, где в конце марта 1941 года было создано гетто.

Конфискация еврейской собственности

Характерной чертой начала оккупации было индивидуальное и институциональное разграбление еврейского имущества. Реквизации подлежало как движимое, так и недвижимое имущество, захваченное в представительных частях города пришедшими немцами. Деятельность в этом районе началась в первые дни оккупации, набрав обороты в ноябре 1939 г., когда многие зажиточные евреи были вынуждены покинуть свои дома и переселиться в еврейский район или его ближайшие окрестности.То же самое было и в большинстве польских городов. Лишь немногим привилегированным евреям, а также некоторым советникам и чиновникам юденрата разрешалось оставаться в своих квартирах. Дополнительным ударом стало закрытие к ноябрю 1939 года целых 90 процентов. Еврейские предприятия, многие из которых перешли под немецкое управление, что лишило их владельцев источника дохода.

В первые месяцы оккупации немецкие власти обложили еврейское население двумя взносами.Выкуп был собран Комиссией по взносам, созданной в октябре 1939 года, которая собрала более 620 000 злотых и множество ценностей примерно от 1000 самых богатых евреев. Кроме того, в июне 1940 г. был проведен сбор металлических предметов, в результате которого были демонтированы все балконные перила. Каждая еврейская семья должна была предоставить не менее 4 кг металла. В результате акции было собрано 20 406 кг различных металлов. Захват еврейского имущества немцами, прогрессировавший с начала оккупации, весьма негативно сказался на состоянии этого населения, ускорив его обнищание.

Отмечен звездой Давида

Параллельно с процессом расхищения имущества шло клеймение евреев, символом которого стала маркировка. В первые месяцы оккупации в результате низовой инициативы местных немецких властей евреи были отмечены в Генерал-губернаторстве желтой звездой Давида, которую предписывалось носить на правой груди и спине. В конце ноября 1939 года губернатор Франк издал указ, в результате которого маркировка была унифицирована, введя белую ленту с вписанной в нее Звездой Давида на всем протяжении ГГ, которую носили на правой руке выше локтя .

Несмотря на указ генерал-губернатора в Люблине, «желтое пятно» действовало до конца января 1940 года. Еврейские магазины также были отмечены звездой Давида. Его нужно было разместить на видном месте. Относительно быстро были введены дополнительные ограничения, что сделало положение евреев хуже, чем положение этнических поляков. Их запретили:

• для передвижения по центральным улицам города
• вход в арийские общественные места
• выполнение определенных профессий
• на общественном транспорте
Постановлением №
• ограничили возможность выезда из обозначенных районов проживания, что было связано с введением комендантского часа
. №
• , также были закрыты еврейские школы и места отправления культа.

Организация помощи

Прогрессивный процесс обнищания еврейской общины в результате притока перемещенных лиц, беженцев и военнопленных. Многие из них лишились средств к существованию и попали в зависимость от социального обеспечения. Попытки ликвидировать негативные последствия обнищания предпринимались воссозданными или созданными в первые месяцы оккупации органами, такими как Комиссия помощи беженцам, Общество здравоохранения (ТОЗ), Комитет помощи евреям или Комиссия помощи военнопленным. и перемещенных лиц, которые действовали в рамках юденрата.Кроме того, помощь была организована внешними учреждениями, такими как Еврейская социальная самопомощь (ŻSS), лицензированная немецкими властями, чья делегация была создана в Люблине в конце 1940 г. в форме Еврейского городского комитета благосостояния, а также как Джойнт, который поддерживал местную еврейскую общину, жертвуя средства, одежду, обувь и продукты питания. Юденрат и еврейские благотворительные организации были обязаны заботиться обо всех евреях независимо от их происхождения.Помощь, адресованная нуждающимся, в основном заключалась в обеспечении наиболее необходимыми продуктами питания, одеждой, средствами гигиены и медикаментами, распределение которых было несоразмерным потребностям. Более того, многие из них были госпитализированы. Продовольственную деятельность вели также общественные кухни, расположенные в нескольких пунктах района, которые подавали горячее питание. В середине марта 1940 года Комитет помощи евреям провел кампанию по раздаче хлеба, в которой участвовало более 2000 человек.На конец августа 1940 г. пособие получили 10 200 человек. До начала декабря различными продуктами было снабжено 91 510 человек, а к концу марта 1941 г. помощь была направлена ​​почти 24 000 человек.

В середине 1940-х годов положение еврейского населения начало резко ухудшаться, что было связано с недофинансированием юденрата. Доходы учреждения поступали в основном от коммунальной платы за принудительные работы, а также от функционирования отдельных ведомств. Со временем юденрат стал возлагать на население дополнительные финансовые тяготы, что только усугубляло ситуацию и принуждало к расстрелам.Серьезной проблемой было отсутствие достаточного количества предметов первой необходимости. С начала 1940 года в Еврейском районе действовало несколько общественных кухонь, которые на конец августа обслуживали не менее 8000 взрослых. Проблемы со снабжением основными продуктами питания и финансовыми ресурсами привели к ликвидации некоторых кухонь и введению платы за обеды, что особенно ударило по беднейшим слоям населения. Комитет помощи беженцам подсчитал, что на конец августа 1940 г.

[…] если кухни будут закрыты, большинство людей умрут с голоду.

В особо тяжелом положении находились бездомные и бедные дети, а также сироты войны, о которых заботились Детское отделение «Сентос» и Детский сад. Главной задачей было обеспечение детей едой, одеждой, медицинской помощью, а также создание дружеской атмосферы. Благодаря принятым мерам состояние многих детей было лучше, чем у взрослых. На конец августа 1940 г. 2063 бедных местных ребенка, беженцев и сирот были обеспечены питанием на общественных кухнях.

Жилищная ситуация

Серьезным испытанием стал дефицит квартир, возникший в связи с наплывом беженцев и вынужденных переселенцев, а также перемещением людей внутри города. В начале сентября 1940 года в Люблине был зарегистрирован 2431 бедный местный еврей и 5633 беженца, число которых увеличилось до 6000 в январе 1941 года. Большинство из них находились в тяжелом положении и нуждались в помощи юденрата и еврейских благотворительных учреждений.

Район в Подзамче, который был определен немецкими властями как еврейский жилой район, стал перенаселенным. Евреев направляли в приюты, устроенные в синагогах, молельных домах и бывших фабричных зданиях, где санитарно-гигиеническая ситуация была драматичной, что отрицательно сказывалось на здоровье жильцов, о чем свидетельствует случай синагоги на Тарговой площади 6:

В синагоге на Тарговой площади № 6 находятся беженцы, некоторые из которых заразились тифом.Изоляция этих беженцев должна была предотвратить распространение сыпного тифа. Так как в ходе нескольких проверок было установлено, что евреи приходят в эту синагогу для молитвы, другие посещают беженцев, и, кроме того, в синагоге устроена пекарня и сигаретный магазин, Коммуна призвана внимательно следить за беженцами и обеспечивать их еду в синагогу, чтобы они не покидали синагогу города, евреям запретили молиться в этой синагоге и посещать беженцев, а также немедленно закрыть булочную и сигаретную лавку.[…] В случае выявления каких-либо недостатков в этом отношении во время очередной проверки, синагога будет немедленно опечатана […].

Во многих случаях осуществлялось дополнительное размещение, что нередко провоцировало конфликты между жильцами и жильцами, а также приводило к ухудшению жилищных условий. К началу сентября 1940 г. Жилищный отдел Комиссии помощи беженцам организовал жилье для около 10 000 человек. В последующие месяцы положение еврейского населения не улучшилось.

Здоровье

Ухудшение ситуации в еврейском квартале негативно сказалось на состоянии здоровья его жителей. Многим евреям потребовалась госпитализация из-за болезней, а также из-за жестокости немцев. До лета 1941 года в Люблине существовала только одна еврейская больница на улице Любартовской, 53, в которой не лечили больных, страдающих инфекционными заболеваниями и душевнобольных. Только в результате эпидемии сыпного тифа возникла необходимость в создании инфекционной больницы, что и произошло в июле 1941 г. (ул. Русская, 21 или 23).Часть нуждающихся, которых не могла обслуживать еврейская больница, направлялась в христианские учреждения, а евреи, не нуждавшиеся в госпитализации, могли пользоваться услугами лазарета. Также лечили пациентов из разных мест Люблинского района и даже из других районов. Особой группой были евреи, привезенные из Щецина и Померании в середине февраля 1940 г. и нуждавшиеся в немедленной госпитализации. Ввиду отсутствия достаточного количества медицинского персонала и медикаментов, а также захвата немцами части оборудования в еврейской больнице эффективность лечения на протяжении всей оккупации была относительно низкой.

Перенаселенность еврейского квартала была одной из основных причин распространения инфекционных заболеваний, наряду с катастрофическими санитарными условиями и недоеданием. Таким образом, необходимо было принять профилактические меры, в результате которых за первый год оккупации против сыпного тифа и оспы было привито свыше 33 тысяч евреев. Профилактические мероприятия также должны были быть направлены на проведение медосмотров жителей района и их квартир, которые проводила Санитарно-эпидемиологическая комиссия.Многих евреев заставляли мыться, а их квартиры дезинфицировали и дезинфицировали. Мероприятия также были сосредоточены на перераспределении гигиенических мер, а также на принятии мер, направленных на информирование еврейского населения об опасностях отсутствия гигиены. Несмотря на принятые меры, полностью ликвидировать угрозу не удалось, и в первые недели оккупации стали появляться случаи инфекционных заболеваний. Число случаев постепенно увеличивалось с течением времени, достигнув своего пика в 1941 году.

Появление ряда перекрывающихся негативных факторов привело к серьезным демографическим изменениям. В первые месяцы оккупации можно было наблюдать значительное снижение числа рождений и увеличение числа умерших, причем диспропорции в этой сфере со временем только углублялись. В 1938–1939 годах было зарегистрировано 525 смертей, а на рубеже 1939 и 1940 годов их число увеличилось до 1214. При сравнении числа рождений за аналогичный период оно сократилось с 823 до 603.

Принудительный труд

Огромным бременем для еврейского населения был принудительный труд, который набирался в первые недели оккупации облавами, что вносило неопределенность и хаос в жизнь евреев. В этот период евреев в основном заставляли проводить работы по уборке города. В конце октября 1939 года Ганс Франк издал указ, регулирующий вопрос о принудительном труде. Постановление не устранило полностью облавы, но их интенсивность уменьшилась.Обязанность регистрировать рабочих, а также комплектовать контингенты возлагалась на юденраты. Евреи, уклонявшиеся от принудительного труда, подвергались многочисленным санкциям, включая тюремное заключение, конфискацию имущества, принудительный перевод в учреждение и заключение в трудовой лагерь. Последствия неподчинения могут распространяться и на семью. Сначала к принудительным работам привлекались только мужчины, но относительно скоро эта обязанность распространилась и на женщин. Евреев использовали для выполнения различных работ в городе и на близлежащих фермах, а также во многих лагерях за пределами Люблинского района.На начало сентября 1940 года для работы было зарегистрировано 12 853 еврея. Сравнительно быстро возник конфликт между гражданской администрацией и полицейскими властями, что было обусловлено стремлением взять под полный контроль еврейскую рабочую силу.

В декабре 1939 г. по приказу начальника СС и полиции Люблинского округа Одило Глобочника на улице Липовой, 7 был создан трудовой лагерь, где трудились местные евреи, а позднее евреи-военнопленные. Первые военнопленные, постоянно находившиеся в лагере, были доставлены в декабре 1940 года.В январе 1941 года их число достигло 518, а в феврале увеличилось до 2120. Они выполняли ремесла в столярных, портняжных, скорняжных или сапожных мастерских, получая вознаграждение от юденрата. Со временем в городе были созданы новые трудовые лагеря, например, на Флугплац или Спортплац. В первые месяцы оккупации евреи получали вознаграждение за свой труд, а в некоторых учреждениях и питание. Относительно хорошие условия трудоустройства изначально определяли наплыв многих претендентов, благодаря чему более состоятельные евреи, независимо от пола, могли воспользоваться заменой, заплатив взнос в юденрат.

Положение начало ухудшаться весной 1940 г., когда наблюдался значительный отток рабочих, продолжавшийся в последующие месяцы. В июле 1940 года многие люблинские евреи были отправлены на работу в лагеря и на фермы за город, что привело к нехватке рабочей силы в городе. Несмотря на увеличение принудительного труда до двух дней в неделю, количество рабочих продолжало сокращаться. Реакцией немецких властей было ужесточение правил и практики на уровне принудительных работ, что было подчеркнуто облавой, организованной в середине августа 1940 года.В то время не менее 10 000 евреев были схвачены по всей ГГ, а затем отправлены в трудовые лагеря в Белжеце и близлежащих городах. Среди пойманных была большая группа нетрудоспособных людей, в том числе дети, больные и старики. Лагеря были переполнены, заключенные получали очень скудное питание, что приводило к увеличению числа больных. К осени 1940 года официально было зарегистрировано 154 случая смерти. Несмотря на возможность увольнения, многие вернулись в очень плохой форме. Юденрат организовал помощь рабочим, заключенным в иногородних трудовых лагерях, который из собственных средств жертвовал большое количество одежды, обуви и продуктов питания, а также финансировал местных евреев.В то же время Люблинский юденрат пытался привлечь еврейские советы из мест, откуда прибыли рабочие, но акции закончились фиаско. Только небольшое количество советов взяло на себя заботу. Семьи люблинских евреев могли отправлять посылки через Люблинский юденрат и ходатайствовать об освобождении своих родственников из лагерей.

В начале 1941 года немецкие власти ввели плату за принудительный труд, которую должны были платить все мужчины, что, несомненно, ударило по всему еврейскому населению.Таким образом, ухудшение условий службы в сочетании с жестокостью охранников привело к тому, что возникли проблемы с комплектованием соответствующих контингентов.

Возможность поддерживать связь с внешним миром по почте и телефону оставалась заменой нормальности. Немецкие власти дали свое согласие на переписку, в которой помимо обычных писем пересылались посылки и деньги. Таким образом, многие евреи поддерживали связь со своими родственниками на территории Генерал-губернаторства, а также за границей, а главное, получали возможность обеспечивать себя продовольствием.

Положение в гетто Подзамче (март-декабрь 1941 г.)

Ранней весной 1941 года немецкие власти приступили к реализации плана по созданию гетто, которое находилось в пределах исторического еврейского квартала в Подзамче. Подготовка, вероятно, длилась как минимум с осени 1940 года. В результате переговоров между немецкими властями и городским советом район Старого города был исключен из границ гетто.

Переселение еврейского населения

Непосредственной акцией немецких властей, предшествовавшей созданию гетто, было переселение не менее 10-12 тысяч евреев из города 10-12 марта в провинциальные города Люблинского уезда, расположенные в районах Радзынь, Красныстав, Хелмский и Яновский уезды.В течение следующих нескольких недель немецкие власти проводили «добровольное переселение», по которому евреи после получения специального удостоверения могли покинуть город и отправиться в места, расположенные в уездах, обозначенных при мартовском переселении. Кроме того, людям было разрешено селиться в следующих повятах: Пулавах, Грубешовском, Билгорае и Бяла-Подляске, за исключением повятских городов.

Только за период с 31 марта по 1 апреля 1941 года на «добровольное переселение» зарегистрировалось 1242 человека, а на последней оставшейся учетной карточке, которая охватывает период с 1 по 15 июня, уже значилось 7160 человек.О перемещенных лицах заботились Люблинский юденрат и ЖСС, учреждения которых выделили на помощь десятки тысяч злотых. Со временем многие евреи вернулись в Люблин, несмотря на абсолютный запрет. Гетто было создано всего через дюжину или около того дней на основании постановления, изданного 24 марта губернатором Люблинского уезда Эрнстом Цёрнером.

Происшествия в гетто

Гетто в Подзамче не было отгорожено от арийской части колючей проволокой на протяжении большего периода своего существования, и поляки могли входить на его территорию.Была подпольная торговля, с помощью которой евреи пытались улучшить положение. Однако нередки были акты вандализма и даже жестокие нападения на обитателей гетто. Опасный инцидент произошел в конце апреля 1941 года на улице Цирулича, где появилась группа пьяных и агрессивно настроенных поляков и попыталась отобрать хлеб и другие продукты у встретившихся торговцев-евреев, что привело к серьезному скандалу:

еврея с ул. Цирулича заявили, что [...] 5 человек хотели взять у продавцов хлеб и другие предметы, а когда они оказали сопротивление, один из поляков выхватил нож, а другой схватился за подпорку у еврея-возчика.Произошла драка между возчиками-евреями, защищавшими продавцов, и польскими авантюристами. Один из авантюристов был ранен в драке. Еврейская полиция разогнала толпу, вывела двух пьяных нарушителей спокойствия к воротам /Цирилича 4/ [...], чтобы ликвидировать весь инцидент.

Подобные инциденты случались много раз, но Служба еврейского ордена (ЖСП), отвечавшая за обеспечение порядка и безопасности в гетто, не смогла предотвратить многие из них.В основном на это повлияло небольшое количество офицеров, служивших в то время в еврейской полиции. Инциденты в гетто были не только результатом провокации поляков, но и происходили среди евреев, что было связано с повсеместным обнищанием. Не раз вспышка агрессии была вызвана действиями, явно ухудшавшими и без того непростые условия жизни. Особое сопротивление вызывали попытки переквартирования, взыскание сборов, взимаемых с юденрата, принудительные поездки на работу или купание.

Вспышка сыпного тифа

Весной 1941 года произошла вспышка сыпного тифа, продолжавшаяся до конца гетто в Подзамче. Эта ситуация вызвала лавину заболеваемости и смертности. В начале 1941 г. регистрировалось 10 случаев в неделю, а на рубеже мая и апреля число случаев достигло 35 случаев в неделю. В июле в эпидемический стационар для госпитализации поступило 128 человек. Юденрат не был готов бороться с эпидемией такого масштаба.Общей проблемой было недостаточное количество медицинского персонала, нехватка медикаментов, а также отсутствие надлежащего оборудования и условий для госпитализации в больницу общего профиля. В целях улучшения профилактических мероприятий реорганизована деятельность Санитарной комиссии, а территория гетто разделена на 20 районов. Все еврейское население было вынуждено принимать ванны и прививаться, а жилые и хозяйственные помещения постоянно подвергались проверке, дезинфекции и дезинсекции. Частота повторения действий и их неудобство означали, что многие евреи избегали их, подвергая себя серьезным последствиям.Большую проблему составляли условия на улицах и дворах, куда жители гетто выбрасывали все свои отходы, а также санитарно-гигиеническое состояние многих зданий, о чем свидетельствует отчет Департамента здравоохранения:

Сильнее всего ощущается отсутствие туалета, зачастую один туалет без канализации должен обслуживать жителей нескольких домов. Тогда нет мусорных баков, а значит, мусор нельзя вывезти вовремя. Наконец, отсутствие водосточных труб способствует тому, что вонючая вода с гниющими примесями стекает по дворам и вокруг дома.

В связи с отсутствием достаточных ресурсов для борьбы с эпидемией сыпного тифа были приняты меры по информированию широкой общественности о необходимости соблюдения элементарных правил гигиены. В то же время была проведена кампания по перераспределению предметов первой необходимости, таких как мыло или сода, и людям, находящимся в карантинных домах, было запрещено их покидать. Особое внимание уделялось детям и пожилым людям, в том числе находившимся в приюте на улице Гродзкой, 11 и доме престарелых на улице Кравецкой, 5.Летом 1941 года, когда в гетто свирепствовала эпидемия сыпного тифа, среди заключенных не было выявлено ни одного случая заболевания. С начала 1940 года детям предоставлялось дополнительное питание, которое осуществлялось через коммунальные кухни.

Несмотря на предпринятые действия, ситуация значительно ухудшилась летом 1941 г., что вынудило юденрат создать Департамент здравоохранения, который должен был координировать работу учреждений, ответственных за обеспечение здоровья жителей гетто.Важнейшей необходимостью было создание эпидемической больницы, что с одной стороны было вызвано увеличением числа больных летом 1941 г., а с другой - запретом властей Германии пользоваться еврейским населением христианскими учреждениями. . В июле 1941 года была организована инфекционная больница, местонахождение которой располагалось в доходном доме на улице Русской, 21, откуда осенью она была переведена в дом Переца на улице Чвартека, 4, где действовала до ликвидации гетто. Принимались местные и иммигрантские евреи, как и в больнице общего профиля.Деятельность Департамента здравоохранения и больницы финансировалась за счет специального сбора, который взимался с населения. Определенные средства для этой цели были получены от ЖСС. Несмотря на усилия, предпринятые в последующие недели, положение не улучшилось, о чем свидетельствует отчет Департамента здравоохранения за август 1941 г.:

Интенсификация эпидемии в отчетном периоде, несмотря на продолжающееся активное противодействие, к сожалению, не имеет тенденции к снижению. Число случаев сыпного тифа за последние 4 недели августа составляет 237 человек.По сравнению с четырьмя неделями, предшествовавшими этому периоду, это представляет собой увеличение на 51 случай.

Но это мало помогло. В середине декабря 1941 г. было зарегистрировано до 1000 случаев заражения сыпным тифом.

Действия санитарных служб зачастую негативно или даже враждебно воспринимались населением. На повестке дня стояли нападения на сотрудников санитарной комиссии, что зачастую мешало эффективному выполнению возложенных обязанностей, а то и могло привести к серьезным травмам потерпевшего.Людей, занятых на санитарных работах, поначалу лишали оплаты труда и маркировки, из-за чего они чувствовали себя неуверенно. Таким образом, отток рабочих происходил относительно быстро. Ситуация начала улучшаться только в результате оснащения сотрудников отделов Санитарной комиссии специальными удостоверениями личности и нарукавными повязками. Кроме того, среди них были розданы дополнительные продовольственные карточки.

Выполнение принудительных работ при функционировании гетто

После создания гетто многих евреев продолжали отправлять на принудительные работы в Люблин, а также на местные рабочие места.В то время особенно возрастал спрос на мастеров, и благодаря их навыкам их направляли на выполнение специализированных работ. Весной 1941 года несколько сотен рабочих-евреев были наняты для модернизации и расширения аэропорта в Свиднике, расположенного в нескольких километрах отсюда, который вскоре после этого использовали немцы на начальном этапе своей агрессии против Советского Союза. Евреев не сажали по месту работы, но каждый день они имели возможность ездить по железной дороге, им также выдавали жалованье, а питание они получали на месте.Несмотря на относительно хорошие условия занятости, многие евреи избегали работы из-за жестокости охранников. Это повлекло за собой многочисленные санкции, такие как принудительное доставление в учреждение, заключение в исправительно-трудовой лагерь, лишение свободы, выселение из квартиры и конфискация движимого имущества. Кроме того, наказание могло быть распространено на членов семьи, которым грозило переселение за пределы Люблина.

Смертная казнь за выход из гетто

Огромным ударом по еврейскому населению стал изданный в середине октября 1941 года указ генерал-губернатора Ганса Франка, который санкционировал смертную казнь за выход евреев из района гетто, а также за оказание им любой помощи.Поводом для постановления послужило ухудшение санитарно-гигиенической обстановки, что привело не только к вспышке сыпного тифа в Люблинском гетто, но и в других. В середине декабря это постановление было включено в местный закон постановлением губернатора Люблинского округа Цёрнера. При этом были подтверждены прежние границы гетто, обозначенные в конце марта 1941 года.

Заявки

В конце декабря 1941 г., в связи с тяжелым положением на Восточном фронте, немецкие власти распорядились провести одну из крупнейших реквизиций имущества на территории Генерал-губернаторства, в которую входил и Люблин.В результате сбора у евреев были изъяты меха, шерсть, изделия из меха и шерсти. Несмотря на холодную зиму, многие из них были лишены теплой одежды, что отрицательно сказывалось на состоянии здоровья населения в целом. Обязанность провести сбор была возложена на юденрат, который арестовал пятерых его советников в качестве заложников и поместил их в трудовой лагерь на улице Липовой, 7, что должно было гарантировать его эффективное проведение. Пункты, куда евреи могли сдать свои вещи, были установлены в различных частях гетто или в непосредственной близости от него: Гродзка 11, Гродзка 15, Ковальска 2, Королевска 3, Любартовска 1, Любартовска 3, Любартовска 10, Любартовска 11, Шерока 2 и Шевска. 1.Изданный приказ был обязательным, а его нарушение каралось смертью.

Ситуация после разделения гетто на части А и Б (январь - середина марта 1942 г.)

На рубеже 1941 и 1942 годов, в условиях последующих репрессий и ухудшения снабжения, санитарно-гигиенической обстановки среди еврейского населения стало распространяться чувство неуверенности и страха. Многие евреи, опасаясь за свою жизнь и жизнь своих близких, приготовили тайники, которые в любой момент могли быть заполнены ищущими убежища.Ощущение опасности обострилось в середине декабря 1941 года, когда в гетто стали поступать слухи, свидетельствующие о том, что немецкие власти планируют разделить его на две части, что совпало с созданием по приказу Службы безопасности (СД) Управления отзыва и дезинфекции во главе с осведомителем из Варшавы Болеславом Тененбаумом. Формально учреждение было создано для борьбы с эпидемией сыпного тифа, но на самом деле могло быть расположением гестапо в гетто.

В конце 1941 года положение в гетто было трагическим, как упоминает Ида Гликштайн:

Еду было труднее достать, цены на продукты росли день ото дня. Карточные задания были очень жесткими. Все больше и больше людей смотрят голодным в глаза. Все больше и больше нищих садилось вдоль стен домов, протягивая исхудавшие руки, прося, выпрашивая корку хлеба, картошку. Сыпной тиф принимал все более тяжелые формы, увеличивалась смертность.

В начале февраля 1942 года подтвердились слухи о том, что гетто было разделено на две части. Соответствующее распоряжение издал окружной губернатор Эрнст Цёрнер, разделив части гетто А и Б. Гетто А охватывало нынешний район проживания евреев, а гетто Б располагалось в квартале многоквартирных домов в Старом городе, границы из которых были отмечены следующие улицы: Рыбная, Ковальская, Кравецкая, Подвале и Гродзка, вдоль которых протянут забор из колючей проволоки.Евреи, находившиеся в этой части, составляли группу привилегированных лиц в силу своей квалификации или своего положения в юденрате и учреждениях, с ним сотрудничающих. С точки зрения немецких властей, их нужно было хотя бы временно оставить в живых, в отличие от большинства считавшихся непродуктивными евреев, оказавшихся в части А. В начале марта были проштампованы трудовые удостоверения, которые получали только евреи, которых немцы и их ближайшие родственники считали полезными.Акция вызвала всеобщее беспокойство, что хорошо отражено в письме, адресованном, скорее всего, семье:

Дорогие мои! […] Здесь произойдет что-то ужасное. Вызывают всех служащих органов, коммунальщиков, санитарной комиссии, полиции вообще, всех с трудовыми книжками, в Варшавский университет к С.Д. и с доказательствами работы, доказательствами жен и детей, никакие другие члены семьи не должны быть представлены. Мы паникуем. Я ужасно боюсь.

Предпринятые действия, приведшие к разделу гетто, а также штамповка трудовых книжек, несомненно, были частью подготовки к ликвидации гетто в Подзамче, начавшейся в ночь с 16 на 17 марта.Во время депортации еврейское население было сгруппировано в специально отведенных сборных пунктах, которые располагались в разных частях гетто. Центральным местом была синагога Великого Махаршала на улице Ятечной, откуда большинство евреев было согнано к железнодорожной эстакаде за городской скотобойней на улице Ленчинской. После того, как жертв погрузили в вагоны для перевозки скота, транспорты отправили в лагерь смерти в Белжеце. Акция, продолжавшаяся до середины апреля, привела к убийству большинства еврейских жителей Люблина.Относительно небольшая группа была помещена во вторичное гетто в Майдан-Татарском, которое действовало до начала ноября 1942 года.

Сноски

• Авторы: Якуб Хмелевски
• Консультации: Dr. hab. Дариуш Либионка 90 048 90 059 .

  ---

  Смотрите также

  • 
    Можно ли пить таблетки от аллергии с алкоголем
  • 
    Как успокоить икоту
  • 
    Кукуруза для беременных
  • 
    Выделения при овуляции норма
  • 
    Анализы на магний в крови
  • 
    Немеет левая щека
  • 
    Можно ли заболеть вич через слюну
  • 
    Тревожное чувство в грудной клетке
  • 
    Болел живот во сне
  • 
    Отек ног после коронавируса
  • 
    Веко опустилось

  Пациентам

  • _Внимание!
  • ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
  • Всеобщая диспансеризация (ВД)
  • Информация по чрезвычайным ситуациям
  • Обращение по факту коррупции
  • Отзывы потребителей услуг
  • Расписание приема врачей
  • Телефон Доверия
  • Направления медицинской помощи
  • Диагностика, правила подготовки
  • Дополнительные услуги
  • Услуги
  • Нормативные документы
  • Критерии доступности и качества медицинской помощи
  • Показатели доступности медицинской помощи
  • Территория, обслуживаемая стоматологическим отделением поликлиники
  • Статьи о здоровом образе жизни (ЗОЖ)

  Единый центр записи на прием к врачу:
  +7 351 240 13 13

  «Горячая линия» по отказу от курения:
  +7 351 725-23-04
  с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

  «Горячая линия» по противоболевой терапии:
  +7 351 729-25-11

  «Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
  +7 351 775-11-91
  ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

  Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
  +7 351 268-85-94

  Расписание приема врачей

  Запись на прием

  Задать вопрос специалисту

  Справочные телефоны

  Регистратура:

    (351)725-26-73,  (351)725-26-72,  (351)725-26-89.
  Вызов врача на дом:  (351)725-22-33,  (351)725-51-58.

  Неотложная помощь:  (351)725-42-08.
  Схема проезда

  Телефонный справочник

  Содержание, карта сайта.

  График работы поликлиники

  В будни: 7:30 — 20:00 (прием пациентов: 08:00 — 19:00)

  В субботу прием ведут: терапевт, хирург, невролог, отоларинголог, окулист в 8:00 - 14:00

  Неотложная помощь оказывается ежедневно с 11:00 до 23:00

  Контакты

  e-mail: [email protected]
  454047 г.Челябинск. Ул. Коммунистическая, 2а

   

  
  

   

  2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.