Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Главная » Разное » Как правильно измерять манту

Как правильно измерять манту


Проба «МАНТУ» - Вирилис

«МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза

Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту

 

 

Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита, Россия; Лекко, Россия.

Применяется: детям в возрасте от 12 месяцев до 18 лет

Преимущества вакцины «Туберкулин»

  • Очищенный от белковых примесей питательной среды препарат
  • Нетоксичен, безопасен
  • Экономичен и доступен

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

  • выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
  • диагностики туберкулеза;
  • определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

Оценка результатов пробы Манту

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения. Реакция на туберкулин возможна в виде гиперемии (покраснения кожи) и образования папулы (возвышающегося над кожей плотного округлого участка). Оценка пробы Манту состоит из учета размеров папулы и оценки выраженности гиперемии. Измерение проводят в направлении, поперечном к оси руки, результат учитывают в миллиметрах. Измеряется только размер папулы, а не размер зоны гиперемии (покраснения). Размер покраснения учитывают только тогда, когда папула не возникла.

Варианты реакции при пробе Манту:

  • отрицательная — на коже нет изменений;
  • сомнительная — имеется покраснение любого размера без папулы, либо папула не более 2-4 мм;
  • положительная слабовыраженная — размер папулы 5-9 мм;
  • положительная средней интенсивности — размер папулы 10-14 мм;
  • положительная выраженная — размер папулы 15-16 мм;
  • чрезмерная (гиперергическая) — размер папулы превышает 17 мм или имеются выраженные признаки воспаления (реакция лимфоузлов, изъязвление кожи и т. п.).
  • Отрицательная реакция Манту свидетельствует о том, что в организме отсутствуют антитела, «знакомые» с туберкулезной бактерией. Это означает, что ребенок не инфицирован, либо нет иммунной реакции на вакцинацию БЦЖ.
  • Сомнительная проба приравнивается к отрицательной.
  • Положительная проба может быть, как следствием вакцинации БЦЖ, так и признаком инфицирования.

Чтобы оценить вероятность инфицирования – нужно смотреть на вираж туберкулиновой пробы — переход отрицательной реакции Манту в положительную (не связанный с предшествующей вакцинацией) или увеличение диаметра папулы по сравнению с результатом предыдущей пробы на 6 и более миллиметрах.

Также признаками инфицирования являются:

  • гиперергическая реакция;
  • стойко (более 4 лет) сохраняющаяся реакция с папулой 12 и более мм;
  • постепенное (в течение нескольких лет) усиление чувствительности к туберкулину с образованием инфильтрата размерами 12 мм и более.

Положительный результат пробы Манту без учета других диагностических критериев не является основанием для постановки диагноза и начала какого-либо лечения.

Оценивать реакцию может только врач, при необходимости ребенка направят на дополнительное обследование к фтизиатру.

Совместимость с другими вакцинами

Профилактические прививки могут повлиять на чувствительность к туберкулину. Исходя из этого, туберкулинодиагностику необходимо планировать до проведения профилактических прививок против различных инфекций. В случае, если профилактическая прививка была проведена, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее, чем через 1 месяц после прививки.

Предостережения: применение у беременных и кормящих женщин

Применение препарата, который не содержит токсинов, возбудителей заболеваний не оказывает отрицательного действия на беременных, плод, кормящих материей и грудных младенцев, при отсутствии указанных ниже противопоказаний.

Показания для проведения пробы Манту

Проба Манту проводится для диагностики туберкулеза.

Вакцинированным от туберкулеза детям:

Пробу Манту (Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином) ставят 1 раз в год, независимо от результатов предыдущих проб в возрасте с 1 до 7 лет включительно.

Не вакцинированным против туберкулеза детям (детям, которым не ставилась прививка БЦЖ), пробу Манту проводят 2 раза в год начиная с возраста 6 месяцев

Не вакцинированным против туберкулеза детям:

Проба Манту ставится — 2 раза в год, начиная с возраста 6 месяцев, проводится проба Манту.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

  • распространенные кожные заболевания
  • эпилепсия
  • острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

  • У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
  • Редко могут наблюдаться головные боли
  • Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
  • У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
  • Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Рекомендации медицинских сестер

 

Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнитель­ный или положительный, придется снова тратить время на походы по вра­чам, делать рентген, сда­вать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребе­нок здоров.

Оправданы ли такие хлопоты?

ЧТО ТАКОЕ ПРОБА МАНТУ? Это не прививка, а диагностический тест. Фактиче­ски это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин - частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) - там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ?

Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.

Отрицательный - папула отсутствует, есть только реакция на укол 0-1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.

Сомнительный - папула 2-4 мм и по­краснение вокруг нее.

Положительный - папула 5-15 мм и покраснение любого размера.

Гиперергическая реакция - сильно выраженная папула: у детей и подрост­ков - 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более. В этом случае без вариан­тов нужен фтизиатр.

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА МАНТУ - ЧТО ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ?

По результатам одной пробы вы­водов не делают, важно изменение размеров пуговки из года в год, поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.

Признаки инфицирования:

·         увеличение пуговки за год более чем на 6 мм

·         изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) - так называемый «вираж»

·         размер папулы более 16 мм и покрас­нение вокруг

·         появление рядом пузырьков или уве­личение лимфоузлов

·         красная дорожка от места инъекции к локтю

·         гиперергическая реакция

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиоло­гический посев мокроты.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕ ВЫЯВИЛО ПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНИ? Тогда вас будут про­сто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на б мм и более, придется прой­ти профилактический курс лечения. Это важно: в 7-1 3% случаев первич­ное инфицирование пере­ходит в заболевание.

МОЖЕТ ЛИ РЕАКЦИЯ МАНТУ БЫТЬ ЛОЖНОЙ?

Проба Манту - не идеальный способ диагностики. У чувствительных к ту­беркулину аллергиков местная ре­акция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфек­ции либо прививки, сделанной мень­ше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы.

В связи с этим помимо обследования фтизиатр назначает и проведение кон­трольной повторной пробы Манту че­рез 3 месяца.

ГРАФИК МАНТУ

Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ. Если на левой руке у ребенка сформиро­вался рубчик (1-10 мм) - значит, вакци­нация прошла успешно. Результат про­бы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недав­нюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родите­лей на всякий случай сделать флюоро­графию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.

Если же рубчик не сформировался, зна­чит, вакцина БЦЖ не сработала. Резуль­тат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу -возможно, случилось первичное инфи­цирование.

Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть от­рицательной, сомнительной и положи­тельной (но увеличившейся не более чем на 2-5 мм по сравнению с прошло­годней). Если «прирост» составил б мм и больше - это повод отправиться к фтизиатру.

Третья - шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает умень­шаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.

Дополнительное обследование потре­буется, если пуговка

•увеличилась за год более чем на 6 мм

•выросла на 2-4 мм и достигла 12 мм и более

•имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту

Например, если результат проведен­ных трех проб 12/12/12 мм, фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм - надо обследо­ваться: возможно, произошло инфици­рование.

Седьмая проба. В 7 лет обычно про­водят ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выпол­няют, только если проба отрицатель­ная. Если сомнительная - откладывают. И так до 14 лет.

Некоторые так и остаются без ревакци­нации: считается, что им было доста­точно первичной БЦЖ.

МИФЫ О МАНТУ

Если пуговка чешется, значит есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но раз­мер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пласты­рем, нельзя - будет сложно оценить результат.

Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять - на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от про­бы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе - устарев­шее мнение аллергологов.

Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При про­студном заболевании проба дает ложную реакцию.

В детский сад без пробы манту не возьмут.  Администра­ция имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на тубер­кулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем - раз в 2 года проводить рентге­нографию органов грудной клетки. Этот вариант при­меним и для детей, кото­рым проба Манту противо­показана.

До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нуж­но. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувстви­тельность к туберкулину.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОБЫ МАНТУ

· обострение кожных, инфекционных, сома­тических (в том числе эпилепсия) и аллерги­ческих заболеваний, бронхиальной астмы ревматизм в острой и подострой фазах

· карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.

ОДНА ПРОБА МАНТУ НИЧЕГО НЕ ОЗНАЧАЕТ - СРАВНИВАЮТ И ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕСКОЛЬКИХ ПРОБ.

Защищает ли от туберкулеза вакцина БЦЖ? Читайте на сайте www.abc-qid.ru

 

 

О питании детей дошкольного возраста.

Поговорим о том, как должны питаться дети дошкольного возраста. Почему так важны вопросы питания современных детей?

 

Вы все знаете, как часто сейчас встречаются у детей различные хронические заболевания.

Уже с раннего возраста формируются такие хронические поражения желудочно-кишечного тракта, как, например, хронический гастрит, хронический холецистит, дискинезия желчных путей и другие. В становлении этих хронических поражений органов пищеварения, а также других заболеваний (аллергические поражения дыхательной системы, кожи) немалое значение имеет нерациональное питание.

 

Существует истина, которую должна знать каждая мать: не так важно, сколько съест ребенок, важнее - сколько он сможет усвоить! В связи с этим поговорим об организации самого процесса питания детей. Желание есть возникает тогда, когда человек успел поработать, подвигаться. К этому моменту начинают активизироваться желудочные ферменты, переваривающие пищу. Чем приятнее запах и вид пищи, тем больше активность ферментов в желудке и тем сильнее ощущение голода.

 

Утреннее отсутствие аппетита

А как мы обычно кормим детей? Ребенок только встал с постели. Как правило, он еще не совсем проснулся, не подвигался. Желания есть у него еще нет. А мама утром торопится на работу и начинает насильно кормить ребенка. Малыш нервничает, из-за этого у него не выделяются ферменты, спазмируется желчный пузырь и не выходит желчь для переваривания пищи. Мама считает, что у него плохой аппетит, но ведь нельзя его отпустить из дома голодным!

 

Не добивайтесь аппетита принуждением!

Стоит ли так бояться голода? Лучше пусть ребенок съест с аппетитом кусок хлеба, тщательно его пережевывая, чем под материнский крик - ранний завтрак, который вряд ли переварится. Если прием пищи становится мучением для матери и ребенка, то у ребенка может возникнуть отвращение к еде. Для того чтобы у него был аппетит, нужна спокойная обстановка. Надо научить малыша медленно и спокойно жевать, еда должна быть для него удовольствием.

 

Почему важно не спешить во время еды?

Переваривание пищи начинается во рту, где со слюной выделяется фермент амилаза, который уже в полости рта начинает расщеплять углеводы. Чем медленнее и спокойнее идет процесс обработки пищи во рту, тем лучше она будет переварена в желудке. Кроме того, слюна смачивает пищевой комок, и он легче проходит через пищевод. Таким образом, главное - научить ребенка жевать. Хуже всего, когда ребенок торопится и глотает куски. Эти куски плохо перевариваются, и организм почти ничего не усваивает. И тогда непереваренная пища проходит в двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишки - и травмирует их.

 

Пустая тарелка - не всегда хорошо!

Во время еды нельзя отвлекать ребенка игрушками, сказками и т.д. А если он отказывается от еды, то, может быть, он еще не голоден. Но мать хочет его накормить. Она ему читает в лучшем случае, а в худшем - сердится на него. А ребонок автоматически открывает рот, и туда ему вливается пища. Мать утешает себя тем, что тарелка опустела и ей кажется, что малыш будет сыт. А он не сыт. Он ничего не переварит. Он сделал первый шаг к желудочно-кишечной патологии.

 

Почему надо избегать перекармливания?

Аппетит снижается и у перекормленных детей. Их бесконечно пичкают всякими вкусными яствами. Они не знают чувства голода, а следовательно, не знают положительных эмоций при его утолении.

Приведем пример. Малыш рос в обеспеченной семье, где не было ни в чем недостатка, эта семья имела возможность покупать такие продукты, которые в обычных магазинах отсутствуют. По утрам ребенку давали бутерброды с черной и красной икрой, в обед предлагали отварные языки, но он отказывался от еды. Родители были в отчаянии, так как он мог целыми днями не есть.

Он худел, его мучили запоры. Решили положить ребенка в больницу для обследования. Родителям было поставлено одно условие: из дома разрешалось приносить только фрукты и овощи для приготовления свежих соков. Малыш получал до еды разведенные соки (никаких ферментов ему дополнительно не назначали), ел каши, гулял, спал, т.е. вел обычный образ жизни. Уже через две недели он с восторгом уплетал больничную еду. Все результаты обследования показали: ребенок здоров. Он просто перекормлен, не знает чувства голода.

 

Надо учитывать темперамент

И еще. Переваривание пищи у человека связано не только с обстановкой, но зависит и от его темперамента. Ученые изучали ферментативную активность детей, живущих в детском доме. Оказалось, что дети холерического склада, которые были посажены за еду сразу после прогулки, не могли долго успокоиться, вертелись и плохо ели. Пища у них переваривалась плохо. А дети флегматического темперамента после прогулки спокойно садились за стол, сосредоточенно ели. У них пища переваривалась хорошо. Приглядитесь к своему ребенку, может быть, после прогулки ему лучше отдохнуть, расслабиться и затем только есть. А лучше всего поговорить с ним о новостях в его жизни и подождать, пока он сам попросит еды.

 

Когда отсутствие аппетита говорит о болезни?

Только в тех случаях, когда ребенок отказывается от еды в условиях спокойной и доброжелательной обстановки и не утоляет голод кусками хлеба или любимыми блюдами, нужно подумать, не заболел ли он. Тогда необходимо прежде всего выяснить, нет ли у него каких-то заболеваний пищеварительного тракта, заражения глистами или других болезней.

 

Какой объем пиши должен быть у ребенка дошкольного возраста?

Емкость желудка у детей изменяется с возрастом. Если у годовалого ребенка она равна 250-300 г, то у трехлетнего - 350-400 г, а у четырехлетнего - 450-500 г. Поэтому питание должно быть дифференцированным по величине разового и суточного объема пищи в зависимости от возраста детей.

Конечно же, объем пищи зависит и от аппетита детей. Если у ребенка хороший аппетит, не злоупотребляйте этим, не приучайте его к чрезмерно обильному питанию. Рано или поздно это приведет к избыточному жироотложению и нарушению здоровья ребенка. Если же аппетит снижен, и ребенок не всегда съедает предлагаемую ему пищу в достаточном количестве, то ему надо временно организовать пятый прием пищи в качестве дополнительного ужина в 21 час или раннего завтрака, если ребенок просыпается слишком рано - в 5-6 часов утра. На дополнительный прием пищи обычно рекомендуется давать стакан теплого молока, кефир или йогурт с печеньем или кусочком булочки.

Общий объем пищи на целый день составляет в среднем: для детей в три года - 1500-1600 г, для детей в четыре года - 1700-1750 г. Суточное количество распределяется между отдельными приемами пищи относительно равномерно: 350-400 г и 400-500 г соответственно возрасту детей, обед дается в оптимальном объеме.

 

Что надо знать о прививках?

Дорогие родители! Врач сказал, что Вашему ребенку пора делать очередную прививку. Наверняка, Вы немного волнуетесь: как малыш перенесет эту процедуру, не опасна ли она, да и зачем вообще нужны прививки?

От чего можно прививаться? Прививки делают исключительно от инфекционных болезней, но далеко не от всех, а только от тяжелых, опасных, способных вызвать тяжелые осложнения, а также от тех инфекций, которыми одновременно заболевают множество людей (например, от гриппа). Детей в первую очередь прививают от так называемых «детских инфекций» (коклюш, дифтерия, краснуха, корь, свинка, полиомиелит и других), а также от тех болезней, которым «все возрасты покорны» - туберкулеза, вирусного гепатита, столбняка. Еще бывают прививки от тех инфекций, которыми можно заразиться, путешествуя в определенных странах и регионах (клещевой энцефалит) или которыми заражаются лишь в определенных обстоятельствах (бешенство).

Как работают прививки? Главная цель вакцинации – формирование иммунитета к болезни. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка. В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.

О противопоказаниях к прививкам

· Вакцина не вводится второй раз, если после предыдущего ее введения у ребенка была сильная температура (выше 40 градусов), выраженный отек в месте инъекции или необычная для данной прививки реакция

· Живые вакцины (коревая, краснушная, туберкулезная, паротитная, полиомиелитная) не вводится при иммунодефицитах (встречаются у 1-3 детей из миллиона)

· Вакцину против туберкулеза не вводят детям, родившимся с массой тела менее 2000 граммов

· При прогрессирующих неврологических заболеваниях (в т.ч. протекающих с судорогами) не вводят вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (их заменяют другими)

· Коревая и паротитная вакцины противопоказаны при аллергии к яичному белку, а также к антибиотикам из группы аминогликозидов

· Вакцинация не проводится детям во время острых заболеваний или обострений хронических. В этих случаях прививки откладывают до выздоровления или прекращения обострения

Если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас, наоборот, таких детей стремятся привить в первую очередь – ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых детей.

Есть ли альтернативы прививкам? Многие считают, что инфекции можно предупредить, «укрепляя организм» с помощью закаливания, витаминов и пр. Это не так. И пример о некоторых непривитых детей, не заболевших той или иной инфекцией, ничего не доказывает. Просто им повезло, и они не встретились с источниками инфекции, которых благодаря вакцинации становится все меньше. Но достаточно вспомнить эпидемию дифтерии в России 1990-х годах, когда число заболевших достигло 100 тысяч человек, чтобы понять, что прививки прекращать нельзя, нравиться это кому-то или нет.

Не много ли прививок? Ученые доказали: иммунная система ребенка с момента рождения способна противостоять одновременно многим инфекциям.

Благодаря этому созданы комбинированные вакцины сразу против нескольких болезней (например, коклюш+столбняк+дифтерия или корь+краснуха+паротит и других). Применение таких вакцин помогает сократить количество уколов.

Не опасны ли вакцины? При производстве современных вакцин их очищают от ненужных, а иногда и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезни. Это значительно снижает риск побочных реакций.

Сегодня ребенок, пройдя полный курс прививок по календарю, получает меньше балластных веществ, чем содержалось в одной дозе вакцины, использовавшейся 30-50 лет тому назад.

В некоторые вакцины добавляют особые вещества для стимуляции выработки иммунитета, а также небольшое количество безвредного консерванта.

Показания противопоказания к прививкам определяет только врач.

Часто ли бывают осложнения?
Следует помнить, что осложнения вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки.

Диагностика туберкулеза: проба Манту или диаскинтест

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры - какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту 

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа. 

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если такая реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.


Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра. 


Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники "Семейный доктор" на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна - врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.


Клиника "Детский доктор"

Вопросы, связанные с вакцинацией, порождают в интернете настоящую истерию. В список «нежелательных» родители почему-то внесли известную с детства «пуговку» - пробу Манту. Говорят, что для растущего организма она вредна, что ее результаты нельзя считать достоверными и призывают всех писать «отказ». Но делая это, взрослые забывают, что выбирают за ребенка, который пока за себя постоять не может.

Врачи советуют руководствоваться только достоверной информацией, отбросить страхи и развеять все мифы о реакции Манту.


МИФ №1. 

МЫ НЕ ОБЩАЕМСЯ С БОЛЬНЫМИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, ЗНАЧИТ, ПРОБА МАНТУ НАМ НЕ НУЖНА

Для современного человека туберкулез - реальная угроза. Человек с открытой формой этого заболевания выделяет 20 миллиардов палочек Коха в день! Эта палочка очень тяжелая, ее не сдувает ветром, она даже способна проникать в бетон на 20 сантиметров и жить в уличной пыли до трех месяцев. Так больной, чихнувший в общественном месте, может заразить площадь в 2-3 квадратных метра! Об этом нужно помнить, посещая с ребенком театр, торговые центры и другие общественные места.

МИФ №2. 

РЕАКЦИЯ МАНТУ – ЭТО ПРИВИВКА

Проба Манту не является прививкой! Это специальный тест, который проводят, чтобы проверить наличие иммунитета после вакцинации БЦЖ. Этот тест позволяет вовремя выявить заражение туберкулезом. В нашей стране проба Манту делается 1 раз в год, начиная с возраста 12 месяцев. Делать ее рекомендуется регулярно, вне зависимости от результатов предыдущих реакций.

 

МИФ №3. 

В РОДДОМЕ РЕБЕНКУ ДЕЛАЛИ ПРИВИВКУ БЦЖ. ЗАЧЕМ ЕЩЕ МАНТУ?

Манту — это аллергопроба, а БЦЖ — вакцинопрофилактика. Она не предотвращает инфицирование, но сводит к минимуму риск заболеть тяжелыми формами туберкулеза. БЦЖ в нашей стране делают с 1961 г. До этого свыше 3 000 человек в год умирали от туберкулезных менингитов. Теперь это единичные случаи.

 

МИФ №4. 

ПРОБА МАНТУ МОЖЕТ СПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА

Туберкулин, который содержится в вакцине, не содержит живых микобактерий. В его состав входят только продукты их жизнедеятельности, по сути — белок. Спровоцировать какое-либо заболевание он не может, поскольку отсутствует возбудитель.

МИФ №5. 

МАНТУ — ПЕРЕЖИТОК ПРОШЛОГО. ЛУЧШЕ ДИАСКИНТЕСТ.

Диаскинтест работает по тому же принципу, что и реакция Манту, но дает положительный результат только в том случае, если человек действительно заражен или болеет туберкулезом. При всех своих плюсах он не может заменить традиционную реакцию Манту, поскольку не показывает поствакцинный иммунитет БЦЖ. Вот почему без реакции Манту, полагаясь только на Диаскинтест, мы не сможем провести ребенку ревакцинацию БЦЖ в 7 и в 14 лет. Следовательно, Диаскинтест хорош только как дополнительный метод обследования.

 


Что нужно знать о БЦЖ, пробах Манту и Диаскинтест?

На самые частые вопросы про вакцину БЦЖ и другие меры профилактики туберкулеза у детей отвечает заведующий детским отделением Республиканского противотуберкулезного диспансера Минздрава Чувашии  Инесса Бычкова.

— Что такое БЦЖ и насколько эта мера эффективна для профилактики туберкулеза у детей?

Одной из первых вакцин вводимый новорожденному является - вакцина БЦЖ. Проведение профилактических мероприятий против туберкулеза начинается еще до рождения ребенка. Окружение будущего малыша (папа, бабушки, дедушки, дяди, тети, братья и сестры старше 15 лет) должно пройти флюорографическое обследование. Мама ребенка должна пройти флюорографическое обследование после рождения малыша.

Важной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация против туберкулеза вакциной БЦЖ, которая проводится на 3-7 день жизни ребенка. В настоящее время в Чувашской Республике  всем новорожденным детям, детям первых лет жизни вакцинация проводится ослабленной вакциной, которая называется БЦЖ-М.

Вакцина против туберкулеза предназначена для предотвращения тяжелого, смертельно опасного течения туберкулеза. Вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза. Если дети, вакцинированные против туберкулеза, заболевают, то они болеют малыми формами туберкулеза, которые протекают в легкой форме и, как правило, без клинических проявлений. Особенно это важно у детей раннего возраста. У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза, которые практически всегда оканчиваются смертельным исходом.

Препарат вводят в плечо внутрикожно, на границе между верхней и средней третью. Реакция на вакцину относится к отсроченным, и формируется спустя 4 – 6 недель после инъекции. Прививочная реакция характеризуется образованием папулы (пятна), пустулы или небольшого нагноения в месте введения вакцины против туберкулеза. Затем это образование подвергается обратной развитию в течение 2 – 3 месяцев, в ходе которой ранка покрывается коростой, и постепенно заживает. После полного заживления ранки короста отпадает, а на ее месте остается небольшой рубчик, свидетельствующий о постановке прививки.

Многие родители очень сильно пугаются, когда у ребенка в 1 – 1,5 месяца в месте инъекции образуется гнойник, который они принимают за осложнение. Однако это совершенно нормальное течение прививочной реакции, не стоит бояться локального гнойничка. Помните, что длительность его полного заживления может доходить до 3 – 4 месяцев. В этот период ребенок должен соблюдать обычный режим жизни. Но не следует мазать гнойничок йодом или обрабатывать антисептическими растворами - ранка должна заживать самостоятельно. Особенно аккуратно следует купать ребенка при наличии гнойника на место введения прививки, ни в коем случае не тереть мочалкой.

— Совсем недавно у всех на слуху появилось новое слово в диагностике туберкулеза —Диаскинтест. Чем он отличается от пробы Манту?

Пробы Манту и Диаскинтест — это не прививки, а внутрикожные диагностические тесты, которые не оказывают влияния на иммунную систему ребенка. Они не содержат живых возбудителей, поэтому заболеть туберкулезом после их проведения нельзя. Это лишь индикатор, который показывает, насколько хорошо иммунная система, сегодня и сейчас, справляется с инфекцией.

Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что при заражении возникнет болезнь. Поэтому БЦЖ ставят на 3—7‑й день жизни.

Что касается отличий, реакция Манту показывает наличие антител, выработанных как после прививки БЦЖ, так и после встречи с туберкулезной палочкой в естественной среде, и отображает наличие и напряженность специфического противотуберкулезного иммунитета. Диаскинтест содержит два специфических белка (ESAT6/CFP10), характерных только для возбудителей туберкулеза и отсутствующих в вакцинном штамме БЦЖ, что позволяет отличить поствакцинальную реакцию от истинного инфицирования.

— Можно ли отказаться от пробы Манту?

Пробу Манту необходимо проводить 1 раз в год детям до 7 лет для оценки качества проведенной вакцинации БЦЖ, динамического наблюдения за реакцией на туберкулин и определения показаний к проведению повторной вакцинации (ревакцинации),  В соответствии с приказом Минздрава России регламентируется ежегодное проведение детям в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) пробы Манту, детям в возрасте от 8 до 14 лет — пробы с Диаскинтестом, от 15 до 17 лет (включительно) — пробы с Диаскинтестом или флюорографическое исследование органов грудной клетки — легких.

— Зачем перед школой надо делать повторную БЦЖ?

Повторная вакцинация (ревакцинация) проводится детям в возрасте от 6 до 7 лет при отрицательной реакции Манту для поддержания приобретенного иммунитета. В существующей редакции Национального календаря профилактических прививок РФ от 21.03.2014 г. ревакцинация подростков в 14‑летнем возрасте отменена.

показания, побочные эффекты, отличия от Манту

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.  Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.

Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом.  В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.

Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

О туберкулезе

В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.

Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.

Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза - симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Мнение эксперта

Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:

«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза - это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях - медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

Процесс проведения теста

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.

В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Различия реакции манту и диаскинтеста

Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит  частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с  двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов  микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

За счет чего достигается такая точность?

Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Противопоказания к тесту

Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой.  При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

Побочные действия

Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Диаскинтест – цена в Москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе ниже. Перед проведением диаскинтеста обязательна консультация педиатра.

Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Наши специалисты

Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

Список литературы

1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года

2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н

"Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза"

3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.

5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.

6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

Профилактика - Главная

Что нужно знать о ВИЧ0,08МБскачать
Прогулка с врачом0,09МБскачать
Проба Манту – заблуждения и реальность0,03МБскачать
Прививка для будущей мамы0,05МБскачать
Памятка по туберкулёзу0,23МБскачать
Листовка туберкулёз0,03МБскачать
Как правильно отдохнуть0,35МБскачать
Если решили заняться ходьбой0,07МБскачать
Всемирный день больного0,05МБскачать
Всемирная неделя иммунизации 2015 года0,05МБскачать
31 мая - Всемирный день без табака0,04МБскачать
Профилактика и лечение гриппа A/h2N10,64МБскачать
Профилактика ревматических заболеваний0,03МБскачать
Как правильно измерять артериальное давление?0,03МБскачать
Сахарный диабет0,55МБскачать
Хобл0,33МБскачать
Информационный бюллетень по ХОБЛ0,03МБскачать
КАБИНЕТ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА1,12МБскачать
Сезон простуд открыт0,04МБскачать
Мы - против гриппа!0,03МБскачать
Как заподозрить туберкулез?2,54МБскачать
Ложные идеи о вакцинации0,03МБскачать
Малярия - это опасно!0,2МБскачать
Профилактика бешенства на территории Кемеровской области0,04МБскачать
Профилактика гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ)0,1МБскачать
Сыпной тиф, симптомы и профилактика0,14МБскачать
Всемирный день борьбы против рака0,1МБскачать
Профилактика рака0,06МБскачать
Диспансеризация0,06МБскачать
Вакцинация от гриппа0,14МБскачать
Профилактика 20190,02МБскачать
Порядок проведения 2 этапа диспансеризации0,01МБскачать
Ежегодная Европейская Неделя Иммунизации0,4МБскачать

SWT05BP Смарт-часы для измерения артериального давления

Функции:

  • Время работы до 14 часов
  • Время ожидания: до 60 дней
  • Понятное и анимированное меню
  • 2000 дисков на выбор
  • Дисплей 1,3 дюйма с разрешением 240 x 240 пикселей 9000 6
  • Меню на польском языке
  • Заявка на сервис DAFIT на польском языке
    • полностью сенсорный экран
  • Экран из закаленного стекла 9H
  • Сверхпрочное алюминиевое кольцо на корпусе
  • Карбоновый рисунок на задней части корпуса
  • Два сменных ремешка в комплекте разных цветов на выбор
  • Измерение артериального давления
  • Измерение оксигенации крови (сатурации) 9000 6
  • Измерение частоты сердечных сокращений
  • Функция тренировки дыхания
  • Счетчик сожженных калорий и пройденных шагов
  • Монитор сна
  • Уведомления о входящих сообщениях
  • Уведомления от приложений, установленных на телефоне
  • Уведомления о входящих вызовах
  • Регулирует яркость подсветки для увеличения времени работы часов
  • Несколько спортивных режимов
  • Новый мощный и экономичный микропроцессор Nordic 52832
  • Управление музыкой
  • Дистанционный затвор
  • Функция поиска часов
  • Секундомер

Размеры: 25.5 х 5 х 1,3 см

Наши часы имеют функции Пульсоксиметра, благодаря которым мы можем проверить уровень сатурации, т.е. уровень насыщения крови кислородом в организме.

Измеряйте частоту сердечных сокращений, артериальное давление, сожженные калории и многое другое... 9000 3

Длительный срок службы батареи

В комплекте:

  • Дополнительный ремень
  • USB-кабель для зарядки
  • Руководство пользователя на польском языке

Хотите узнать больше? Смотрите наш фильм!

Описание:

Не только время.

Спортивные часы SWT05BP используются не только для отображения текущего времени. Это идеальное устройство для активных людей, которые заботятся о своей фигуре и здоровье. Кроме того, возможность подключения к смартфону по беспроводной технологии bluetooth делает его незаменимым элементом повседневной жизни, тем более что при полной зарядке он может проработать до 14 дней.

Ваш личный тренер.

Благодаря обширным спортивным функциям часов и специальному приложению для телефона SWT05BP станет вашим личным тренером.Вы можете использовать его для отслеживания своих достижений в любимом виде спорта. Независимо от того, бегаете вы, катаетесь на велосипеде, играете в бадминтон или просто гуляете, умные часы всегда будут контролировать ваш пульс, насыщение крови кислородом, пройденное расстояние или количество сожженных калорий.

Здоровье превыше всего.

Наши умные часы, помимо частоты сердечных сокращений и оксигенации, также измеряют артериальное давление. Все результаты автоматически отправляются в приложение, установленное на вашем смартфоне.Благодаря этому вы можете следить за тем, как меняется работоспособность вашего организма в зависимости от его нагрузки. Это часто может помочь вам диагностировать, когда ваше тело перегружено. А функция тренировки дыхания поможет вам управлять своими эмоциями, уменьшить стресс и улучшить работу легких.

Спи спокойно.

Почти все знают, насколько важен ночной отдых. К сожалению, часто бывает так, что наш сон прерывается, а мы даже не замечаем этого. Спортивные часы SWT05BP оснащены функцией мониторинга сна, благодаря которой вы будете знать, не являются ли его нарушения причиной вашей постоянной усталости.

У вас есть новое сообщение.

С помощью наших умных часов вы также можете получать и читать входящие сообщения. И не только СМС, но и из социальных мессенджеров. Кроме того, часы проинформируют о входящем звонке и позволят ответить на него. Вам просто нужно подключить наушники к телефону. Кроме того, часы также позволяют управлять музыкальным проигрывателем на телефоне. Вам больше не придется доставать смартфон из кармана или рюкзака, чтобы сменить песню или увеличить громкость.

Будет ли сегодня дождь?

Этот вопрос очень часто беспокоит каждого человека, который выбирает бег или езду на велосипеде. Теперь вы быстро найдете ответ на них в часах SWT05BP. Функция прогноза погоды наглядно и наглядно проинформирует вас о том, как будет меняться погода за окном в ближайшие два дня.*

Выразите себя.

Сенсорный ЖК-экран наших часов впечатляет богатством цветов и трехмерной графикой. Вы также можете персонализировать его, выбрав из очень широкого спектра циферблатов.Кроме того, в комплекте есть второй ремешок с системой быстрого крепления. Просто выразите себя через свои умные часы. * Для корректной работы функции прогноза погоды смарт-часы должны быть подключены к приложению DaFit на телефоне.

Технические характеристики:

  • Время работы: до 14 дней
  • Разрешение: 240 x 240 пикселей
  • Размеры: общая длина x общая ширина x толщина: 25,5 x 5 x 1,3 см
  • Минимальная окружность запястья: 12 см
  • Максимальная окружность запястья: 21 см
  • Емкость аккумулятора: 250 мАч
  • Bluetooth: 4.2
  • Встроенные датчики: кровяное давление, частота сердечных сокращений, шаги/калории, оксигенация крови
  • Вес: 47,6 г
  • Класс водонепроницаемости: IP68
  • Параметры зарядки: 5 В постоянного тока, 0,5 А
  • Применение: Дафит
  • Дополнительно: Дополнительный ремешок с быстросъемной системой
    • .
.

Когда и зачем нужно измерять артериальное давление на обеих руках? Практические советы, иллюстрированные примерами из практики | Заяц

Том 7, № 4 (2021)

Обзорная статья

Добавить в корзину: 12,00 зл.

Когда и зачем нужно измерять артериальное давление на обеих руках? Практические советы, иллюстрированные примерами из практики

Мачей Зайонц 1 , Матеуш Вилаз 1 , Марек Райзер 2 , Агнешка Ольшанецка 2

Гипертония на практике 2021, 7 (4): 243-250.

Принадлежности
  1. Студенческая исследовательская группа 1-го отделения кардиологии, интервенционной электрокардиологии и гипертонии Медицинской коллегии Ягеллонского университета, Краков
  2. 1-е отделение кардиологии, интервенционной электрокардиологии и гипертензии, Collegium Medicum Ягеллонского университета, Краков

Том 7, № 4 (2021)

Обзор работ

Аннотация

Измерение артериального давления является основой для диагностики артериальной гипертензии, стратификации сердечно-сосудистого риска и оценки эффективности антигипертензивной терапии.Условием правильной оценки артериального давления
является выполнение многократных измерений, в соответствии со стандартами - как в части надежности прибора и
, так и соблюдения методики измерения. Ошибки в измерении артериального давления могут иметь серьезные последствия при принятии клинических решений. Как показывает практика и данные литературы, соблюдение рекомендаций относительно количества и обстоятельств измерения артериального давления до сих пор является сложной задачей в повседневной реальности медицинской работы.

В следующей статье обобщаются текущие рекомендации по методике измерения давления в офисе с наиболее распространенными ошибками, включая часто упускаемое из виду измерение обеих верхних конечностей. Причины разницы артериального давления на верхних конечностях проиллюстрированы в историях болезни пациентов и прокомментированы в контексте практического применения представленной информации.

Аннотация

Измерение артериального давления является основой для диагностики артериальной гипертензии, стратификации сердечно-сосудистого риска и оценки эффективности антигипертензивной терапии.Условием правильной оценки артериального давления
является выполнение многократных измерений, в соответствии со стандартами - как в части надежности прибора и
, так и соблюдения методики измерения. Ошибки в измерении артериального давления могут иметь серьезные последствия при принятии клинических решений. Как показывает практика и данные литературы, соблюдение рекомендаций относительно количества и обстоятельств измерения артериального давления до сих пор является сложной задачей в повседневной реальности медицинской работы.

В следующей статье обобщаются текущие рекомендации по методике измерения давления в офисе с наиболее распространенными ошибками, включая часто упускаемое из виду измерение обеих верхних конечностей. Причины разницы артериального давления на верхних конечностях проиллюстрированы в историях болезни пациентов и прокомментированы в контексте практического применения представленной информации.

Полный текст:
Добавить в корзину: 12,00 зл.
Ключевые слова

измерение артериального давления; артериальное давление в верхних конечностях; асимметрия давления на конечности; диагностика артериальной гипертензии; стандарты диагностики артериальной гипертензии; техника измерения артериального давления 9000 4 Информация о статье

Титул

Когда и зачем нужно измерять артериальное давление на обеих руках? Практические советы, иллюстрированные примерами из практики

Журнал

Гипертония на практике

Номер

Том 7, № 4 (2021)

Тип изделия

Обзорная статья

страниц

243-250

просмотров на странице

876

90 055 просмотров/загрузок статьи

9

Библиографическая запись

Гипертония на практике 2021 г., 7 (4): 243-250.

Ключевые слова

измерение артериального давления
артериальное давление на верхних конечностях
асимметрия значений давления на конечностях
диагностика артериальной гипертензии
стандарты диагностики артериальной гипертензии
методика измерения артериального давления

Авторы

Мачей Зайонц
Матеуш Вилаз
Марек Райзер
Агнешка Ольшанецка

Ссылки (20)
  1. Ререк М., Качоровски Дж., Майерс М.Г.Сравнение автоматических показателей артериального давления в офисе с другими методами измерения артериального давления для выявления пациентов с возможной артериальной гипертензией: систематический обзор и метаанализ. JAMA Стажер Мед. 2019; 179 (3): 351–362.
  2. Холланд М., Льюис П.С. Аудит и предлагаемые рекомендации по измерению артериального давления в стационаре. Дж Гипертензия. 2014; 32 (11): 2166–70; обсуждение 2170.
  3. Уильямс Б., Мансия Г., Спиринг В. и др.Группа научной документации ESC. Руководство ESC/ESH 2018 г. по лечению артериальной гипертензии. Европейское сердце J. 2018; 39 (33): 3021-3104.
  4. Tykarski A, A, Filipiak KJ, Januszewicz A, et al. Принципы лечения артериальной гипертензии - 2019 Руководство Польского общества гипертонии. Гипертония на практике. 2019; 5 (1): 1-86.
  5. Вишер А.С., Буркард Т.Принципы измерения артериального давления - современные методы, офисное и амбулаторное измерение артериального давления. Adv Exp Med Biol. 2017; 956: 85–96.
  6. Stergiou GS, Palatini P, Parati G, et al. Совет Европейского общества гипертонии и Рабочая группа Европейского общества гипертонии по мониторингу артериального давления и сердечно-сосудистой вариабельности. Практические рекомендации Европейского общества гипертонии 2021 г. по измерению артериального давления в офисе и вне офиса.Дж Гипертензия. 2021; 39 (7): 1293–1302.
  7. Абоян В. Асимметричные артериальные давления конечностей: новый маркер атеросклероза. Гипертензия рез. 2013; 36 (5): 394–395.
  8. English JA, Carell ES, Guidera SA, et al. Ангиографическая распространенность и клинические предикторы стеноза левой подключичной артерии у пациентов, перенесших диагностическую катетеризацию сердца.Катетер Cardiovasc Interv. 2001 г.; 54 (1): 8–11.
  9. Сонг БоМи, Ким Х.К., Шим Дж.С. и др. Сравнение между правым и левым плечом при обнаружении гипертонии. Корейский цирк J. 2019; 49 (3): 267–277.
  10. Clark CE, Taylor RS, Shore AC, et al. Распространенность систолических межгрупповых различий артериального давления в различных группах первичной медико-санитарной помощи: систематический обзор и метаанализ.Br J Gen Pract. 2016; 66 (652): е838 – е847.
  11. Кларк С.Э., Абоянс В. Межплечевая разница артериального давления: больше, чем эпифеномен. Трансплантация нефролового циферблата. 2015 г.; 30 (5): 695–697.
  12. Болезнь Такаясу. https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.2.24. (08.10.2020).
  13. де Соуза А.В., де Карвалью Ж.Ф.Диагностические и классификационные критерии артериита Такаясу. J Аутоиммун. 2014; 48–49: 79–83.
  14. Seyahi E. Takayasu артериит: обновление. Курр Опин Ревматол. 2017; 29 (1): 51–56.
  15. Херст А.Е., Джонс В.Дж., Киме С.В. Расслаивающая аневризма аорты: обзор 505 случаев. Медицина (Балтимор). 1958 год; 37 (3): 217–279.
  16. Магдалена З., Войцех Д.Рентгенологический справочник кардиолога и кардиохирурга - диссекция грудного отдела аорты. Кардио после окончания школы. 2011 г.; 10 (3): 86–100.
  17. Schönborn M, Trynkiewicz A, Cebeńko M, et al. Вариабельность последующих измерений артериального давления, проведенных среди взрослых добровольцев. Артериальная гипертензия. 2019; 23 (1): 22–29.
  18. Цезарь-Петерсон С., епископ М.С.Стеноз подключичной артерии. StatPearls Publishing, Остров сокровищ 2021.
  19. Кларк К.Э., Уоррен Ф.К., Бодди К. и др. Взаимосвязь между систолическими межплечевыми различиями артериального давления и исходами сердечно-сосудистых заболеваний и смертностью: метаанализ данных отдельных участников, разработка и проверка прогностического алгоритма: сотрудничество ИНТЕРПРЕСС-IPD. Гипертония. 2021; 77 (2): 650–661.
  20. Дьюар Р., Сайкс Д., Малкеррин Э. и др.Влияние гемиплегии на измерение артериального давления у пожилых людей. Postgrad Med J. 1992; 68 (805): 888–891.
.

Манта MA427 ШИКО | Смарт-часы

Смарт-часы Manta MA427 CHICO после сопряжения со смартфоном на экране смарт-часов можно отвечать и совершать звонки, при этом смарт-часы действуют как устройство громкой связи. Вы также можете просматривать телефонную книгу смартфона и историю звонков. Кроме того, часы могут работать как самостоятельный телефон благодаря слоту для SIM-карты.
Слот для карты памяти MicroSD позволяет расширить память, превращая смарт-часы в музыкальный проигрыватель.Сделанные фотографии также можно сохранить на карту памяти.
Другими важными функциями смарт-часов Manta MA427 CHICO являются: просмотр изображений, календарь, будильник, калькулятор, аудиоплеер, шагомер, мониторинг и функция защиты от потери.

Спецификация:

Модель Манта ЧИКО
Поддерживаемые операционные системы
Диагональ экрана 1,54 дюйма
Разрешение 240 х 240
Камера Да
Аккумулятор

300 мАч

литий-ионный полимер
Беспроводная связь Bluetooth
Аксессуары в комплекте

- Смарт-часы
- USB-кабель
- Руководство пользователя
- Гарантийный талон

Цвет
Вес 58 г
Прочие параметры

Функции:
- Синхронизация со смартфоном
- Вызовы - Функция громкой связи
- Камера
- Удаленная съемка
- Просмотр изображений
- Календарь
- Будильник
- Калькулятор
- Аудиоплеер
- Анти-Шагомер 90904 -0 потерян
- Уведомления от приложения
- Возможность работать самостоятельно без подключения к смартфону: возможность совершать и принимать телефонные звонки, SMS
- Слот для SIM-карты: ДА, MicroSIM
- Встроенные датчики: G-Sensor

.

Как правильно измерить давление? | Медель.pl

Помимо измерения температуры измерение давления является наиболее часто выполняемым тестом как в медицине, так и в быту. Мы получаем информацию о нашем текущем здоровье быстро и легко. В эпоху универсальной электроники измерение давления кажется тривиальным занятием. Как показывает статистика, многие из нас измеряют неправильно.

10 правил измерения давления:

  1. Одна из основных ошибок, которую мы допускаем при измерении, — поспешность и хаос.Не торопитесь, постарайтесь успокоиться, расслабиться, нервный или напряженный, у нас всегда будет повышенное значение давления.
  2. Перед тестированием с помощью нового тонометра обязательно прочтите прилагаемую брошюру. Большинство камер работают одинаково, но у каждого производителя или конкретной модели могут быть свои требования.
  3. За полчаса до измерения следует ограничить употребление кофе, чая, алкоголя и энергетических напитков.Также не следует курить сигареты.
  4. Непосредственно перед тестом следует успокоиться, успокоиться, ограничить физическую активность (доказано, что стресс увеличивает значение измеряемого давления). Сядьте поудобнее и расслабьтесь за 15 минут до измерения. Мы не измеряем давление сразу после выхода из корта или после бани.
  5. Давление следует проверять регулярно, в одно и то же время, желательно два раза в день. Только тогда мы получим результаты, которые сможем сравнить друг с другом.Давление, как и температура, претерпевает физиологические колебания в течение суток.
  6. Во время измерения не разговариваем, не едим и не пьем.
  7. Манжета должна быть обернута вокруг недоминантной руки. Например, если вы правша, манжета должна быть закрыта на левом предплечье. Руку следует поддерживать.
  8. Манжета должна соответствовать диаметру руки. Пожалуйста, ознакомьтесь с размером манжеты перед покупкой тонометра. Надеваем манжету так, чтобы ее нижний край находился на высоте 2-3 сантиметров от локтевой ямки.В зазор между манжетой и плечом должны помещаться только два пальца.
  9. Перед запуском камеры следует расслабить руку ладонью вверх, пальцы должны быть согнуты естественным образом, кулаки не сжимать.
  10. Включаем камеру и измеряем. В настоящее время большинство доступных тонометров являются автоматическими. Аппарат сам накачивает манжету до соответствующих значений. В устройствах, имеющих функцию усреднения измерений Т3, тест следует проводить до трех раз.С интервалом около 10 минут. Затем прибор усредняет результат трех измерений, выдавая результат, который является наиболее надежным значением.

Важно!

Неправильно проведенное измерение искажает результаты о нашем здоровье. Мы не знаем, подвержены ли мы гипертонической болезни или принимаем правильные лекарства в правильных дозах. Мы подвергаемся стрессу, связанному с процессом подачи жалобы, потому что нам кажется, что «камера измеряет неправильно».
Не забудьте выбрать правильный размер манжеты.
Слишком маленькая манжета завышает результаты измерения артериального давления.
И наоборот, слишком свободная манжета приведет к ложным, заниженным значениям.

.

Съемочная группа фильма «Аквамен и затерянное королевство» закончила работу на съемочной площадке

Вторая часть комикса «Аквамен» — один из самых ожидаемых фильмов этого года. Однако премьеры этой постановки нам придется подождать еще немного. «Аквамен и затерянное королевство» выйдет в кинотеатрах 16 декабря. Тем временем режиссер Джеймс Ван сообщил в Instagram, что только что был снят последний кадр на съемочной площадке этого фильма.

Николь Кидман, Джейсон Момоа и Эмбер Херд / фото: NINA PROMMER / PAP / EPA
Наконец-то
сделал это

«Наконец-то, наконец-то мы сегодня закончили съемки «Аквамена 2» в Малибу с Патриком Уилсоном и Джейсоном Момоа. Да, мы очень часто были мокрыми на съемках», — написал Ван в посте под фотографией, на которой он и упомянутые актеры обливаются водой из душа.«Тысячекратное спасибо каждому человеку в нашей замечательной команде, который много и неустанно трудился. Особенно при съемках в Великобритании, где мы сняли 95% фильма. фильм. Я действительно сотрудничал с некоторыми из самых талантливых артистов, которых я когда-либо встречал. Уважение также командам с Гавайев и из Лос-Анджелеса. Чтобы закончить фильм, предстоит пройти долгий путь, но я не могу дождаться, чтобы показать его вам», — добавил Ван позже в посте.

О чем расскажет фильм?

Сюжет фильма «Аквамен и затерянный город» остается окутанным тайной. Известно лишь его лаконичное описание. В ней мы читаем, что когда древняя сила высвобождается, Аквамен должен заключить трудный союз с неудобным партнером, чтобы спасти не только подводное королевство Атлантиду, но и весь мир.

Серийное литье

Главную роль переиграл Джейсон Момоа, Патрик Уилсон исполнил роль короля Орма, а Яхья Абдул-Матин II вернулся к персонажу, известному как Черная Манта.В актерский состав первой части сиквела также войдут Темуэра Моррисон (Том Карри), Николь Кидман (Атланна), Эмбер Хёрд (Мера) и Дольф Лундгрен (король Нерей). (ПАП Жизнь)

.90 000 миллионеров. Покупаем брокколи на съедобные...? Верблюжий цвет...? - Интересные факты -

В последней серии «Миллионеров» Хуберт Урбански снова не имел возможности вручить чек на миллион. А интуиция и знания не привели участников к главному выигрышу. В очередной раз выяснилось, что рискованная игра не всегда убыточна. С какими вопросами пришлось столкнуться игрокам 1 мая 2019 года?

Ленты с записью разговора Л. Миллера с А. Квасьневским, проведенного в 2013 г.в ресторане Янтарная комната:

а) был отправлен зондом на Марс

b) находится по адресу улица Маршалковская,

.

c) ловили рыбу из Вислы

г) обнаружен в кабинете Кищака

В вопросе использовано "половина на половину". Компьютер случайным образом отклонил два неправильных ответа «а» и «б». Участник решил отметить ответ «d». К сожалению, это была ошибка. Правильный ответ на этот вопрос "с" - эти ленты были выловлены из реки Висла.

Кто говорил с картиной, а картинка с ним никогда?

а) дедушка

б) блок

(в) рамол

г) баба

Правильный ответ на этот вопрос "а" - дедушка.

В былые времена родители неоднократно ставили непослушных детей на колени и:

а) дифференциалы

красивые

б) долго уговаривал

c) Несоответствие списка

d) они сняли порку

Правильный ответ на этот вопрос "г" - опустили пунш.

Самый известный польский редемпторист проживает:

а) в Познани

б) в Щецине

в) в Закопане

г) в Торуни

Правильный ответ на этот вопрос "d" - в Торуни.Речь шла об отце Тадеуше Рыдзике.

Редемпторист - кто это? Словарь PWN определяет это слово следующим образом: член католического ордена, в основном занимающийся ретритом и миссионерской деятельностью.

Верблюд цвет:

(а) кетчуп майонез

(b) красное вино с колой

(в) кофе с молоком

(d) черника со сливками

После использования «полуторки» варианты были «красное вино с колой» и «кофе с молоком».Однако участница попросила зрителей о дополнительной помощи — 88% голосов было в пользу ответа «с». А этот точно отметился. Это было правильное решение.

Мы Владислав III Варненский. А в какой стране и Уласло?

(а) Болгария

б) в Чехии

(с) в Венгрии

г) на Руси

Правильный ответ на этот вопрос "с" - в Венгрии. К сожалению, участник выбрал вариант «а».

Покупаем брокколи на съедобные:

а) корни

(b) цветочные бутоны

(с) спелые плоды

(г) клубни

Правильный ответ на этот вопрос "б" - цветочные бутоны.

Одна из этих стран намного больше других по площади. Который?

(а) Австрия

(б) Нидерланды

(с) Дания

г) Польша

Правильный ответ на этот вопрос "с" - Дания.

.

Publiczne Uniwersytet w Manto - Каталог - пользователи - Руководство - университеты - Publiczne - Другие города в оланчо - Оланчо - Гондурас

Если вы сомневаетесь, что он не даст вам покоя, какой вуз выбрать для начала учебы, знайте, что нет волшебных рецептов и нулевой шанс, что после удачного выбора вам не понравится ваше окончательное решение. Но вы не можете игнорировать этот момент, и вы также должны принять это решение.А чтобы решить, надо сравнить. Вот почему Universitiesintheworld предоставил в ваше распоряжение все государственных университета в Манто , собранные на карте, контактную информацию, адрес и сеть, данные, к которым можно получить доступ одним щелчком мыши.

Также немаловажно выяснить, какую помощь Государственные университеты Манто могут предложить начинающему студенту. Поначалу чувствовать себя немного потерянным — это нормально, и многие университеты Манто предлагают услуги по ориентации для студентов, недавно прибывших в их учебные заведения, чтобы сообщить им обо всех возможностях и преимуществах, на которые они могут рассчитывать.

Чтобы укрепить отношения с текущими или потенциальными студентами вашего высшего учебного заведения, крайне важно, чтобы контактная информация университета была правильно указана на веб-сайтах, таких как Universitiesintheworld, которые работают ежедневно, чтобы, когда будущие студенты будут искать Государственные Университеты в Манто могут показать ваш результат. После проверки вашей регистрации здесь, если вы обнаружите какие-либо неточности, пожалуйста, свяжитесь с нами, чтобы мы могли решить их как можно скорее.

Во многих случаях критерии, которые потенциальные студенты используют для выбора университета Манто, не учитываются ими при предоставлении информации. Студенты посещают веб-сайты различных центров и бессчетное количество раз не находят ответов на свои вопросы. Если вы считаете, что университет — лучший выбор, который они могли бы сделать, и еще не зачислен в это руководство, опубликуйте свои данные и помогите им принять решение.

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.