Какие бывают полипы в матке

виды полипов в матке, симптомы, диагностика, лечение

Полипы эндометрия (внутренней оболочки матки) — это доброкачественные новообразования эндометрия, которые развиваются вследствие разрастания клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Они всегда прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в которой располагаются сосуды; по ним происходит питание и кровоснабжение этого патологического выроста. Маточные полипы могут быть одиночными, а могут получить множественное распространение.

Полипы с высокой частотой встречаются у женщин с необъяснимым бесплодием (15,6-32%), эндометриозом (36-46,7%) и привычным невынашиванием беременности (15-50%).

Такие новообразования появляются у женщин любого возраста — у молодых девушек и у пожилых женщин. Несмотря на такой широкий возрастной диапазон, выделены 2 основных теории возникновения полипов – из-за гормонального «сбоя» или из-за хронических воспалительных процессов в женских половых органах, механических повреждений эндометрия. Предрасполагающими факторами являются наличие у женщины ановуляторных (без овуляции) менструальных циклов, гипертонии, ожирения, прием некоторых лекарственных препаратов (тамоксифен, частое использование средств экстренной контрацепции).

Виды полипов

Полипы в полости матки бывают железистые (состоят из железистого эпителия), железисто-фиброзные (состоят из железистого эпителия и соединительной ткани) и фиброзные (состоят из соединительной ткани). Клетки полипа могут претерпевать изменения: иногда внутри полипа может замедляться кровообращение, могут быть локальные кровоизлиянии, что в общей сложности приводит к отмиранию клеток тела полипа и возникновению воспаления. В этом случае речь идет об аденоматозном полипе, который относят к предраковому состоянию. Отдельную группу составляют плацентарные полипы, которые формируются из остаточных фрагментов плаценты (после родов). Такие образования сопровождаются длительными обильными кровотечениями, что может стать причиной острого воспаления тела матки. Какой именно полип, то есть его гистологический тип, возможно выяснить только после его удаления и проведения гистологического исследования удаленной ткани.

Симптомы полипа эндометрия

Полипы небольших размеров могут не вызывать никаких жалоб. В других случаях могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища после окончания месячных (через 2-3 дня) или в середине цикла. Иногда женщина отмечает появление неприятных ощущений во время половых контактов или кровянистые выделения после них. Боли схваткообразного характера и бесплодие характерны при наличии больших полипов (более 2 см в диаметре). Большой полип препятствует имплантации эмбриона. Клиническая картина зависит не только от типа полипа эндометрия (железистый, железисто-фиброзный или фиброзный) и его размеров, но и от общего состояния здоровья женщины, её возраста, наличия других заболеваний, в том числе и хронических.

Чем опасен полип эндометрия?

Бесплодие.Полипы могут блокировать устье маточной трубы, что приводит к нарушению ее проходимости и проблемам с зачатием. Большие полипы являются механическим препятствием для прикрепления эмбрионов к эндометрию. Имплантация также может нарушаться вследствие влияния иммунологических факторов и воспалительной реакции на состояние слизистого слоя матки. Патологические разрастания в самой полости матки создают трудности в развитии и поддержании беременности. Это приводит к постоянным выкидышам, особенно на ранних стадиях беременности.
Кровотечение. Постоянные кровянистые выделения, которые могут наблюдаться при полипах эндометрия, приводят к развитию анемии. При резком сильном кровотечении может упасть давление, произойти обморок. Значительно ухудшает состояние присоединение тянущих или схваткообразных болей.
Рак. Хотя полипы относятся к доброкачественным образованиям, но внутри самого полипа может образоваться гиперплазия и раковое перерождение ткани.

Диагностика полипа эндометрия

Обычно полип эндометрия обнаруживается при рутинном УЗИ органов малого таза. В редких случаях, когда полип расположен в трубном углу полости матки, врач может не обнаружить полип по УЗИ. Для большей информативности УЗИ следует проводить на 5-7-й день менструального цикла, то есть после окончания менструации. Эндометрий в этой фазе имеет минимальную толщину, что позволяет наиболее достоверно выявить полип, выяснить его величину и локализацию.

В некоторых случаях используют гистерографию (рентген с контрастированием полости матки). Порой, врач находит полип случайно во время гистероскопии - визуального обследования полости матки с помощью камеры и специального инструмента-гистероскопа. Это самый достоверный метод обнаружения полипа, позволяющий точно определить его локализацию и величину, а также оценить состояние слизистой шеечного канала и стенок полости матки, устья маточных труб и наличие другой патологии (эндометриоидных ходов при аденомиозе, миоматозных узлов). Благодаря гистероскопии возможно прицельное иссечение полипа с контрольным осмотром полости. Длительность манипуляции вместе с удалением разрастания занимает обычно не более 15-20 минут. Гистероскопия проводится в дневном или круглосуточном стационаре, где есть возможность выполнения внутривенной анестезии.

Более современным диагностическим методом является офисная гистероскопия, при которой гистероскоп имеет меньший диаметр, что позволяет проводить исследование без расширения цервикального канала, а соответственно, без использования анестезии. Благодаря этому, офисную гистероскопию возможно проводить в амбулаторных условиях.

Лечение полипа

Стоит помнить: независимо от величины полипа и возраста пациентки, необходимо наблюдение специалиста. Учитывая, что гиперпластические процессы эндометрия являются гормонально зависимыми заболеваниями, необходимо исследование гормонального фона и коррекция выявленных нарушений.

В большинстве случаев необходимо удаление полипа. Наиболее предпочтительным способом удаления является гистероскопия с прицельной полипэктомией. Это помогает полностью удалить полип, а также произвести контрольный осмотр полости матки. Такой метод способствует снижению частоты рецидивов. Ткань, полученная из шеечного канала и полости матки, направляется на гистологию, что позволяет установить морфологическую природу иссечённого полипа. В зависимости от морфологического типа полипа, врач решает, есть ли необходимость в гормональном лечении после операции.

Все лечебные процедуры рекомендовано проводить до планирования беременности естественным путем или до планируемого цикла ВРТ. Если полип эндометрия обнаружен во время цикла ВРТ, необходимо провести сегментацию цикла ЭКО с криоконсервацией эмбрионов, полипэктомией и последующим переносом размороженных эмбрионов.

причины, симптомы, методы диагностики и лечения полипов матки.

Полип представляет собой грибовидное тело, образовавшееся в результате разрастания слизистой оболочки. Выступая над поверхностью слизистой, он крепится к ней с помощью тонкой ножки или широкого основания.

Виды полипов матки

В гинекологии различают полипы в полости матки (полипы эндометрия) и полипы шейки матки. Если после родов в матке остаётся часть плаценты, она прирастает к её поверхности и образует ещё одну разновидность – плацентарный полип.

Полипы матки встречаются обычно у рожавших женщин; вероятность заболевания наиболее велика в возрасте от 40 до 50 лет. Однако в последнее время полипы матки всё чаще выявляются и в более молодом возрасте, в том числе – и до первых родов.

В зависимости от строения ткани, из которой образовался полип, выделяют:

железистые полипы, в структуре которых железы преобладают над соединительной тканью;
фиброзные полипы, состоящие из плотной соединительной ткани с единичными вкраплениями желез;
железисто-фиброзные полипы, представляющие собой промежуточный вариант;
аденоматозные полипы, отличающиеся измененной структурой железистой ткани.

Железистые полипы чаще обнаруживаются у молодых женщин, а фиброзные и аденоматозные у женщин после 40 лет (в менопаузе). Аденоматозные полипы расцениваются как предраковое заболевание.

Полипы матки и беременность

Небольшие полипы не препятствуют зачатию, закреплению яйцеклетки на стенке матки и развитию плода. Однако иногда именно полип является причиной бесплодия. Поэтому при планировании беременности желательно убедиться в отсутствии полипов эндометрия и шейки матки. Но если беременность уже наступила, полипы шейки матки обычно не удаляют.

Удаление полипа, в свою очередь, также не препятствует последующей беременности.

Причины полипов матки

Современная медицина пока ещё не обладает полным знанием механизма образования полипов. Основной причиной, вызывающей образование полипов, считаются гормональные нарушения (дефицит прогестерона и избыток эстрогенов). Эстрогены стимулируют рост эндометрия – внутреннего слоя слизистой оболочки, выстилающего матку.

Также существенное влияние на образование полипов оказывают следующие факторы:

Симптомы полипов матки

Небольшие полипы матки, как правило, никакого беспокойства не причиняют. Но они могут увеличиваться и достигать довольно больших размеров – до 3-х см. и больше. В этом случае возможны следующие симптомы:

Нарушения менструального цикла

Полипы матки могут быть причиной нарушений месячного цикла: менструация может стать нерегулярной, разной продолжительности и интенсивности.

Кровотечения вне цикла

Одним из признаков полипа матки могут быть кровотечения вне цикла (как правило, через несколько дней после окончания менструации).

Кровотечения после полового акта

Могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения после полового контакта.

Болезненность полового акта

Может наблюдаться болезненность или дискомфорт во время полового акта (характерно для полипов шейки матки).

Выделения из половых путей

Методы диагностики полипов матки

При проявлении симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Полипы шейки матки обнаруживаются и диагностируются во время гинекологического осмотра. Диагностика полипов тела матки производится на основании данных УЗИ (ультразвукового исследования органов малого таза) и гистероскопии.

Своевременное прохождение скринингового (профилактического) гинекологического обследования, включающего УЗИ малого таза, позволяет обнаружить и взять под медицинский контроль даже небольшие полипы тела матки, обычно не проявляющихся в виде симптомов. Врачи-гинекологи «Семейного доктора» советует проходить подобное обследование ежегодно, даже если у Вас нет никаких жалоб.

УЗИ органов малого таза

Гистероскопия

Гистероскопия является наиболее точным методом диагностики заболевания. Метод заключается в том, что в матку вводится специальное эндоскопическое оборудование – гистероскоп, с помощью которого врач может изучить ситуацию визуально. Гистероскопия позволяет отличить одиночные полипы от растущих плотными группами. Определяется цвет полипа.

В процессе гистероскопического обследования может быть проведена биопсия (взят биологический материал для последующего гистологического анализа) , а также выполнено удаление небольших полипов.

Подробнее о методе диагностики

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения полипов матки

Полипы нельзя оставлять без врачебного контроля. В месте крепления полипа часто нарушается кровообращение, возможно кровоизлияние. Это может привести к отмиранию клеток и стать началом воспалительного процесса. При определенном размещении полипы могут быть причиной бесплодия. Но наибольшую опасность представляет собой возможность перерождения полипа в злокачественную опухоль.

Очень важно своевременно выявить полипы и получить консультацию квалифицированного гинеколога, который поможет принять решение, следует ли удалять полип или нет.

Гормональная терапия

Поскольку полипы образуются, как правило, на фоне изменённого гормонального фона, важной составляющей курса лечения является гормональная терапия. Подобное лечение позволяет остановить рост полипа, а также снизить риск повторного образования полипа в случае его удаления.

Удаление полипов матки

Врачи-гинекологи «Семейного доктора» рекомендуют удалять полипы только в обоснованных случаях – в зависимости от их размера и расположения, а также учитывая возраст и состояние пациентки.

Удаление полипов проводится амбулаторно, при необходимости – на базе стационара. Используется современное оборудование радиоволновой хирургии – Сургитрон. Возможно удаление полипа шейки матки лазером.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

почему важно его контролировать и лечить

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИП?

Каждый месяц эндометрий в матке под влиянием гормонов меняет свою структуру,чтобы успешно принять эмбрион. Если оплодотворения не происходит, то верхний слой эндометрия, функциональный, отделяется и выходит из организма в виде менструации, а нижний слой – базальный – заново «выстраивает» эндометрий.

К сожалению, в некоторых случаях система эта дает сбой – и, вне зависимости от дня цикла, эндометрий меняется самостоятельно. В результате может появиться полип – новообразования из клеток эндометрия. Выглядит этот полип, как гриб на ножке и в шляпке. А по сути, это неправильный, слишком активный локально разросшийся эндометрий.

ПОЧЕМУ ПОЯВИЛСЯ ПОЛИП?

Одна из наиболее вероятных теорий появления полипов – гиперреакция клеток на гормоны. То есть дело не в том, что организм производит больше или меньше женских гормонов, а в том, что в клетке эндометрия происходит мутация, из-за которой клетка начинает абсолютно не логично, неправильно, слишком активно реагировать на эстрогены.

Именно поэтому полипы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Полип, найденный у дамы в менопаузе, скорее всего, был с ней уже давно, просто он не вызывал жалоб, а она не делала никаких обследований, чтобы его обнаружить.

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ СИМПТОМЫ?

Полипы – причина номер один кровотечений, не связанных с менструацией. Чаще всего – это кровянистые, мажущие выделения в середине цикла, до и после менструации. Месячные как будто становятся длиннее: женщины жалуются, что сразу после менструации или через несколько дней появляются кровянистые выделения..

Боли бывают редко. Очень часто бывает, что симптомов нет вообще – тогда полип в большинстве случаев находят «нечаянно», например, во время ультрасонографии. Довольно редкий вариант: полип растет, крепнет и достигает таких размеров, что препятствует наступлению беременности – женщину отправляют на обследование в связи с бесплодием и таким образом находят полип. Такие случаи, правда, исключительные – полипы беременности не помеха, так как редко достигают настолько внушительных размеров.

Отдельно можно выделить полип, который вырос не в матке, а ниже – в ее шейке или за ее пределами. Дополнительными симптомами здесь могут быть кровянистые выделения после полового контакта. Такой полип, как правило, не нуждается в особой диагностике – его можно увидеть на обычном гинекологическом осмотре.

КАК НАЙТИ ПОЛИП?

Первичный и основной метод диагностики полипов – ультрасонография. У метода есть свои особенности – во-первых, имеет значение, в какой день цикла пациентка придет на осмотр. Так, полипы лучше диагностировать на 8-9-ый день цикла, когда эндометрий на УЗИ выглядит темным, а полипы на его фоне яркими и светлыми. В случае, если УЗИ сделано пациентке после овуляции, когда эндометрий уже покрылся сетью сосудов, разросся железами – полипы очень легко упустить из виду – эндометрий будет с ними одного цвета. Конечно, если полип действительно большой, то его можно увидеть и во второй половине цикла – но для подтверждения диагноза пациентку отправят на повторное УЗИ в «правильное» время.

Иногда на УЗИ невозможно однозначно сказать, а полип ли это. Иногда полип можно спутать с миомой, псевдополипом - сгустками эндометрия, которые выйдут из матки во время менструации.

Чувствительность гораздо выше у соногистерографии – золотого стандарта диагностики полипов. По факту это та же ультрасонография, только детальнее—сначала в полость матки вводится тонкий, гибкий катетер, через который в нее впрыскивается физиологический раствор, расширяя полость и улучшая обзор. И уже потом внутривагинальным ультразвуком врач ищет причину жалоб и симптомов.

Еще одно «но» — ни УЗИ, ни соногистерография не смогут отличить доброкачественный полип от потенциально злокачественных клеток. Давайте разберемся: полип сам по себе исключительно доброкачественное явление. Но если вдруг на поверхности полипа – эпителии, происходят изменения – клетки начинают усиленно, неконтролированно делиться, меняются визуально – тогда речь идет об атипии, предвестнике злокачественного образования. Конечно, с таким же успехом атипичные клетки могут появиться не на полипе, а на любом другом участке эндометрия. Но озлокачествление полипа все же возможно. Именно для того, чтобы быть уверенными в том, что полип доброкачественный, даже если нет никаких симптомов полип желательно убрать и изучить.

Есть четыре типа полипов: фиброзный, железисто-фиброзный, железистый и аденоматозный. Из названий понятно, что одни полипы разрастаются из фиброзных тканей, в других преобладают железистые, третьи – смешанного типа. Аденоматозные встречаются крайне редко. Но это именно те полипы, которые считаются предраковыми, поскольку состоят из атипичных клеток. Аденоматозные полипы чаще встречаются перед самой менопаузой.

КАК ЛЕЧИТЬ ПОЛИП?

Если у пациентки нет жалоб, полип не растет – его не обязательно лечить, но важно контролировать! Регулярно нужно делать УЗИ, брать аспират – клетки из полости матки. Но никакая диагностика не дает сто процентной уверенности в том, а полип ли это, так что самым лучшим вариантом все же является его удаление.

Важный момент: гормональное лечение в случае настоящего полипа не приносит результата!

Единственный возможный метод лечения – гистерорезектоскопия (гистероскопия). Это одновременно и диагностика, и лечение полипа. Суть процедуры в том, чтобы ввести в матку гистероскоп – трубку с микровидеокамерой, что позволяет оценить полип визуально (диагностическая часть процедуры) и, при необходимости специальным инструментом его убрать (лечебная часть процедуры). В среднем на все уходит 15-20 минут.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ОПЕРАЦИИ?

Пациентка поступает в день операции, заранее пройдя стандартную подготовку: анализы на общее состояние здоровья (анализ крови), исследование микрофлоры влагалища, мазок на наличие предраковых или раковых клеток влагалища и шейки матки, электрокардиографию и флюорографию.

Процедура, как правило, проводится под кратковременной общей анестезией в дневном стационаре. После того, как гистероскоп оказывается в полости матки, под контролем зрения полип убирается специальным эндоскопическим инструментарием. Это манипуляция быстрая, без единого шва. Материал операции обязательно отправляется на специальный гистологический анализ. Уже через 2-3 часа после операции пациентка может смело собираться домой.

ЧЕГО ЖДАТЬ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ?

Благодаря современной аппаратуре, технике проведения процедуры и высокой квалификации врачей осложнения после гистероскопии встречаются редко.

Классическая ситуация – это тянущие боли в животе в первый день после процедуры и мажущие кровянистые выделения несколько дней после, которые однозначно пройдут без дополнительного вмешательства.

Из самых тяжелых возможных, но маловероятных осложнений – перфорация матки, травма близлежащих органов (мочевой пузырь, кишечник) и синдрома перегрузки жидкости. Однако в случае, если операция выполнится сертифицированным высококлассным специалистом, такие неприятности минимизированы. Вероятность развития осложнений - не более 0.1-0.2%.

Важно: правильно удаленный полип заново не вырастает (не рецидивирует), и уже в следующем цикле после его удаления здоровая и счастливая женщина может планировать беременность. Однако время от времени необходимо делать контрольные УЗИ, чтобы знать, не выросли ли новые полипы.

В клинике LIPEX консультации по гинекологическим проблемам и малоинвазивные операции проводит сертифицированный гинеколог Антон БАБУШКИН.

Записаться на прием к Антону Бабушкину:

(+371) 67333322, (+371) 67579208

Клиника Lipex, ул. Дзирнаву,23, Рига

Медицинский центр Аксон

Полипы – маленькие мягкие пальцевидные наросты на слизистой оболочке матки (эндометрия) или на шейке матки (полипы шейки матки или цервикального канала). Полипы могут быть единичными или множественными (полипоз), мягкими или плотными, на ножке или на широком основании.

Большинство полипов являются доброкачественными новообразованиями. Полипы, как правило, бывают красновато-коричневого или серо-белого цвета. Они могут различаться по размеру и часто выглядят как «лампочка» на тонкой ножке, в которой проходит сосуд, кровоснабжающий полип.

Проявления заболевания

В большинстве случаев полипы не вызывают симптомов. Тем не менее, у вас могут возникнуть:
• неприятный запах выделений (белей), которые становятся желтоватого цвета, особенно если полип инфицирован;
• вагинальные кровотечения после менопаузы;
• кровотечение или кровянистые выделения между менструациями;
• обильные и болезненные и нерегулярные менструации;
• кровотечение или кровянистые выделения после спринцевания или полового акта;
• бесплодие;
• тянущие боли внизу живота;
• боль или дискомфорт во время полового контакта;
• анемия, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

Факторы развития заболевания

Основными причинами образования полипов шейки матки являются перенесенные травмы шейки матки, эндокринные нарушения и др. Нередко полипы сочетаются с хроническими воспалительными заболеваниями женской половой сферы, эрозией, миомой матки, эндометриозом, нарушением функции яичников и др.
Формирование полипов эндометрия начинается при нарушении работы естественного механизма самоочищения, что может быть следствием хронических воспалительных заболеваний половых органов, а также перенесенных абортов.
Спонтанное появление полипов бывает также обусловлено повышением в крови женщины уровня гормонов – эстрогенов. Такое повышение уровня гормонов возможно после применения оральных контрацептивов, при беременности или после гормональной терапии.

Классификация полипов

• железистые полипы, образуются из ткани эндометрия, содержащей железы;
• железисто-фиброзные полипы, представляющие собой сочетание желез внутренней оболочки матки и соединительной ткани;
• фиброзные полипы (у женщин после сорока лет), состоящие из плотной фиброзной ткани с содержанием единичных желез;
• аденоматозные полипы (обладают высоким риском перехода в рак эндометрия).

Диагностика

- Гинекологический осмотр
- УЗИ органов малого таза
- Гистероскопия.

Лечение

Лечение полипов шейки матки заключается в их удалении лазерным, радиоволновым или хирургическим методом с последующим гистологическим исследованием (необходимо исключить онкопатологию). При необходимости назначается гормональная терапия. Полипы эндометрия могут быть удалены во время гистероскопии — процедуры, проводимой с использованием специального эндоскопического оборудования – гистероскопа, что позволяет тщательно осмотреть и провести необходимые манипуляции в полости матки. Поскольку у женщин в период менопаузы наличие полипов эндометрия часто сочетается с его гиперплазией (утолщением), в этом возрасте показано выскабливание полости матки.

Выскабливание эндометрия (полости матки) и шейки матки (цервикального канала) – хирургическая манипуляция, которая осуществляется для диагностики состояния эндометрия с последующим проведением гистологического анализа соскоба.
При наличии показаний и на основании данных гистологического исследования каждой пациентке разрабатывается индивидуальная программа лечения выявленного заболевания.
Данная процедура является не только диагностической, но и лечебной, т. к. во время неё производится удаление патологического очага в полости матки.
Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала показано:
• при различных нарушениях менструального цикла;
• при дисфункциональных маточных кровотечениях;
• при полипах эндометрия и цервикального канала;
• после самопроизвольных абортов;
• при бесплодии;
• при подозрении на онкологию и туберкулез эндометрия.
Абсолютными противопоказаниями к выскабливанию являются острые инфекционные заболевания и воспалительные процессы половых органов. Поэтому, перед лечебно-диагностическим выскабливанием в обязательном порядке проводится гинекологический осмотр, УЗИ, ЭКГ, сдаются клинический и биохимический анализы крови, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
Операция лечебно-диагностического выскабливания длится около 20 минут и проводится под внутривенным обезболиванием или спинномозговой анестезией, что полностью исключает болевые ощущения.
По окончании процедуры лечебно-диагностического выскабливания пациентка переводится в комфортабельную палату, где под контролем анестезиолога и среднего медицинского персонала она находится несколько часов. После окончания действия анестезии пациентка может быть выписана из клиники.

Удаление полипов в матке - операция по удалению полипа эндометрия в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, хирургическое лечение полипов на шейке матки

Полипы на шейке матки (цервикальные полипы)

Основной контингент – это женщины, у которых были роды и женщины предклимактерического периода. Окончательная причина возникновения полипов на шейке матки неясна, но она сходна с полипами эндометрия. Такие образования намного реже подвергаются злокачественной трансформации и исход данного заболевания в основном благоприятный. В основном диагностируются во время осмотра и подтверждаются кольпоскопией и биопсией. Рост этих полипов в основном бессимптомный.

Нужно отметить, что особых мер по профилактике полипов не существует. Главное – регулярное посещение гинеколога и санация очагов инфекций мочеполовых путей.

Основные клинические проявления

Сигналом того, что в матке находится полип, могут служить маточные кровотечения, не имеющие строгой последовательности (ациклические), также возможны, боли внизу живота. Но очень часто полипы в матке ведут себя бессимптомно, особенно это касается женщин в периоде менопаузы.

Если данная патология обнаружена при обследовании женщины, которая обратилась по поводу бесплодия, то, возможно, удаление полипа в матке позволит ей в дальнейшем забеременеть.

Диагностика

Основными методами является трансвагинальное УЗ-сканирование, цитологическое, гистологическое исследование, гистероскопия. После проведения всего комплекса исследований, врач сможет определить показания к операции по удалению полипов в матке.

Лечение полипа в матке. Операция по удалению полипа эндометрия

Главный метод лечения полипов в матке – прицельная полипэктомия. Удаление полипа эндометрия выполняется гистероскопически, с использованием специальных эндоскопических инструментов. Операция по удалению полипов эндометрия небольшого размера предполагает использование в основном простых механических инструментов либо проведение такой процедуры как лечебное выскабливание полости матки.

Возможно применение электрохирургического инструментария при удалении полипов. Операция таким способом выполняется при пристеночном расположении полипов или их рецидиве.

Удаление полипа эндометрия у женщин периода перименопаузы рекомендуется сочетать с абляцией эндометрия.

Полип: шейки, матки, цервикального канала

Полипы в матке – распространенное явление, которое требует немедленной медицинской помощи. При своевременном и правильном лечении заболевание довольно быстро проходит без негативных последствий для здоровья женщины.

Полипы – это образования в тканях эндометрия. Могут распространяются на всю слизистую оболочку матки и на шейку матки. Размеры полипов могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины возникновения и разновидности полипов матки

В современной гинекологии различают следующие виды полипов, образовавшихся внутри матки:

железистые – как правило, появляются на тканях слизистой оболочки, содержащей железы;
фиброзные –полипы эндометрия, которые разрастаются только из соединительных тканей;
железисто-фиброзные – разрастаются на участках слизистой оболочки матки, состоящей из соединительных тканей и железистого эпителия.

Основные причины появления таких грибовидных выпячиваний на слизистой оболочке матки – это такие факторы как: нарушение гормонального баланса, хронические половые инфекции, прерванная беременность, травмы, воспалительные процессы.

Признаки наличия полипов в матке

Если в тканях эндометрия образовались полипы, то женщину могут беспокоить такие симптомы как:

кровянистые выделения из влагалища;
боли, чувство дискомфорта во время секса;
обильные кровотечения при месячных;
проблемы с зачатием ребенка.

Особенность такого заболевания, как полипы в матке, заключается в том, что вышеуказанные симптомы у большинства женщин вовсе не проявляются. Диагностировать заболевание может только врач после проведения гинекологического осмотра.

Последствия заболевания

Главная опасность, которую несут полипы матки, это возможность развития онкологии. Вероятность рака в результате образований полипов на тканях эндометрия матки довольно высокая, поэтому для женщин это очередной призыв всегда проходить профилактические осмотры у гинеколога. Ведь, чем раньше начать лечение, тем скорее болезнь отступит.

Кроме того, полипы в матке могут стать причиной бесплодия и невозможности вынашивания ребенка, при условии, что зачатие прошло успешно.

Методика лечения

После того как будет проведена профессиональная диагностика и собрана вся информация о болезни, доктор назначает курс лечения. При этом обязательно учитывается возраст пациентки и состояние здоровья пациентки. Распространенным и весьма эффективным методом диагностики и лечения полипов матки является гистероскопия с последующим удалением полипа. После операции требуется минимальное время для восстановления. Лечение после удаления полипа эндометрия, как правило, сопровождается приемом гормональных и противовоспалительных препаратов . Через несколько недель после операции пациентке назначается повторный осмотр у гинеколога.

Самостоятельно лечить заболевание не рекомендуется, т.к. это может привести к негативным последствиям и составить серьезную угрозу жизни женщины. Для диагностики и лечения следует обращаться только в современный медицинский центр к квалифицированному врачу.

Полип эндометрия: нужно ли его удалять?

Нередко при обращении к специалисту по поводу кровянистых выделений, боли, дискомфорта или длительного бесплодия после обследования у женщины выявляются полипы эндометрия. Они относятся к доброкачественным образованиям, которые располагаются внутри полости матки, развиваясь из внутренней ее оболочки. Какие же причины способствуют образованию полипов и что из себя представляют?
Разрастания формируются в результате гиперпластических процессов — нехарактерного, чрезмерного роста внутренней оболочки, выстилающей матку. Стоит подчеркнуть тот факт, существует опасный в отношении перехода в злокачественное образование вид – это полип аденоматозного типа (его иногда именуют предраковым).

Причины образования полипов

Подобные образования вероятны у женщины с начала половой зрелости и до климакса, они не зависят от беременности, родов либо ведения половой жизни. Наиболее частыми причинами, которые приводят к развитию полипов, являются дисбаланс гормонов и внутриматочные травмирующие вмешательства. На рост и активность эндометрия влияют половые гормоны женщины — эстрогены с прогестероном. Нарушения их баланса становится одними из провоцирующих факторов для разрастания полипов.

Также предрасполагающими факторами являются расстройства работы щитовидной железы, длительно существующий диабет, ожирение. Неоднократные аборты, диагностические выскабливания, длительное нахождение внутри матки спирали, тяжелые роды, в результате которых в матке задерживаются остатки плаценты или кровяные сгустки. Они замещаются затем соединительной тканью, а впоследствии на этом месте может формироваться полип.

Методы обследования: прощупывание матки, УЗИ, гистероскопия. Прежде всего, при наличии любых жалоб необходимо обращение к гинекологу, выявление полипов сегодня не представляет сложности.

Если на УЗИ выявлены полипы, показано выполнение диагностической гистероскопии, которая одновременно может стать и лечением. При обнаружении полипов они сразу же удаляются. Полученный во время вмешательства материал обязательно отправляется в лабораторию для гистологического исследования, чтобы определить его природу и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентки.

Почему нужно удалять полипы?

Если полипы прогрессируют, они могут способствовать определенным осложнениям, в том числе формированию бесплодия. Помимо этого, на их фоне возникают сбои менструального цикла. В отдельных случаях они могут приводить к развитию ракового поражения эндометрия. Чтобы этого не допустить, посещайте регулярно гинеколога и проводите все необходимые исследования.

Гинекологическое отделение стационара 8(8512) 51-95-59

ул. Ан.Сергеева, 13. Стационар №1(б-ца Соловьева)

Бесплатный телефон горячей линии: 8-800-700-02-45

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Полипы шейки матки и полипы эндометрия - лечение и симптомы

В настоящее время полипы матки являются достаточно распространенным заболеванием, с которым приходится сталкиваться гинекологам в амбулаторной практике. Они часто протекают бессимптомно, но когда они растут из слизистой оболочки полости матки, они могут быть одной из наиболее частых причин аномальных вагинальных кровотечений у женщин. Помните, что симптоматические полипы матки являются важным показанием для консультации гинеколога и принятия решения об их удалении.

Полипы матки - что это такое? Полипы шейки матки и матки 9000 5
Полип матки представляет собой выбухающую доброкачественную гиперплазию слизистой оболочки каплевидной овальной формы. Подавляющее большинство полипов являются доброкачественными образованиями, а потому не склонны к малигнизации.

Полипы матки обычно диагностируются случайно, так как часто долгое время остаются бессимптомными. Им страдают около 5-12% женщин, причем наибольшая частота полипов матки приходится на репродуктивный возраст.Однако они могут возникать и после наступления менопаузы.

Полипы матки - причины и диагностика

Среди полипов можно выделить две основные группы, которые образовались в связи с исходной точкой роста полипов, это полипы шейки матки и полипы полости матки . Несмотря на схожее звучащее название и близость обеих структур (шейки и полости матки), это совершенно самостоятельные нозологические единицы, с разными методами диагностики и дальнейших действий.Бывает и так, что оба вида полипов сосуществуют у одного и того же больного. Их часто путают с миомой матки, но это два совершенно разных состояния.

Читайте также, что такое миома матки, какие симптомы она дает и как лечится.

Полипы шейки матки

Полипы матки обычно не вызывают беспокойства, а риск малигнизации составляет всего 0,1%. Обычно полип шейки матки диагностируется при традиционном гинекологическом осмотре с использованием зеркала .После визуализации шейного диска врач может заметить образование, выходящее за пределы цервикального канала, как правило, до 3 см. Гораздо реже бывает, что полип скрыт внутри канала.

В отличие от полипов матки, полипы шейки матки обычно невозможно визуализировать на УЗИ, если только они не большие.

Полипы эндометрия

Полипы полости матки, как и полипы шейки матки, обычно не вызывают беспокойства, так как их злокачественность составляет ок.1%. Важно отметить, что они также не классифицируются как предраковое состояние. Однако следует помнить, что симптомы, которые они могут вызывать, характерны и для других заболеваний, поэтому исключение неопластического процесса является золотым стандартом ведения при полипах полости матки. Причины возникновения этих полипов до конца не выяснены, но считается, что решающую роль играет повышенная концентрация женских половых гормонов эстрогенов.

Полипы полости матки могут достигать размеров до нескольких, реже десятков сантиметров.Они появляются поодиночке или в множестве, а к земле прикрепляются толстым основанием или оттопыренным цветоносом. Частота полипов эндометрия увеличивается с возрастом.

Если есть подозрение на полип эндометрия, ваш врач начнет ваш визит с опроса о ваших симптомах. Дальнейшее лечение будет включать в себя гинекологический осмотр, который не позволяет визуализировать полипы полости матки, и ультразвуковое исследование – проще всего увидеть возможные изменения между 5-ми 10-й день цикла. Именно в эти дни слизистая оболочка матки еще относительно тонкая и не успела вырасти вместе с длительностью цикла.

Также узнайте, как работает вагинальное УЗИ и болезненно ли оно.

Полипы матки - симптомы

Симптомы полипов шейки матки

Полипы шейки матки могут вызывать неприятные симптомы, но часто протекают бессимптомно.Они могут вызывать кровянистые выделения между менструациями, кровянистые выделения после полового акта и выделения с кровью или без нее. Доказано также, что они могут быть причиной повышенной предрасположенности к интимным инфекциям.

Симптомы полипов эндометрия

Симптомы полипов эндометрия включают: кровянистые выделения между менструациями, продолжительные или более обильные менструальные кровотечения, чем раньше, а иногда и кровянистые выделения из влагалища. Вышеуказанные симптомы могут возникать и после наступления менопаузы, что должно привести к расширению диагностики и исключению неопластического процесса.

Полипы матки - лечение

Лечение полипов шейки матки

Когда мы визуализируем поражение, напоминающее полип шейки матки, мы обычно стремимся выполнить полипэктомию , таким образом пытаясь удалить полип с помощью специальных инструментов, чтобы «скрутить его».

Процедура обычно длится недолго – до нескольких минут и проводится в рамках однодневной госпитализации. В зависимости от решения врача и болевых симптомов пациента, процедура может проводиться под кратковременной внутривенной анестезией или даже без анестезии.Удаление полипа шейки матки обычно сопровождается выскабливанием маточного канала, что особенно важно в связи с возможным рецидивом полипа после его неполного удаления, а также для исключения возможного неопластического процесса.

После процедуры материал, полученный в ходе процедуры, направляется на гистопатологическое исследование для окончательного подтверждения диагноза. В зависимости от лаборатории обычно приходится ждать результата около 3-4 недель.

Лечение полипов матки

При подозрении на полип в полости матки дальнейшее лечение включает гистероскопию, т. е. обследование, при котором через шейку в матку вводят небольшую камеру и визуально оценивают ее полость.

Специальный инструмент-гистероскоп позволяет удалить новообразование вместе с затвердевшим материалом из полости матки, отправить на гистопатологическое исследование, аналогично полипам шейки матки.Процедура обычно занимает до нескольких минут и проводится под короткой внутривенной анестезией.

Удаление полипа шейки матки – послеоперационные рекомендации. Полипы матки и фертильность 9000 5
Влияние на фертильность и дальнейшие рекомендации после операции зависят от типа полипа. Полипы шейки матки не оказывают существенного влияния на фертильность и показаний к перерыву в попытках забеременеть после их удаления нет. При обнаружении полипа шейки матки во время беременности решение об его удалении обычно откладывают до прерывания беременности.Бывает и так, что полип самопроизвольно отпадет во время естественных родов.

С другой стороны, в случае полипов эндометрия они иногда затрудняют имплантацию эмбриона в полость матки. Следует помнить, что после операции по удалению полипа из тела матки рекомендуется трехмесячный перерыв в стартовых усилиях по наступлению беременности.
.

Полипы шейки матки и матки

Существует два типа полипов: полипы на ножке, т. е., как следует из названия, имеющие определенный вид ножки или ножки, на которой они растут, и сидячие, т. е. полипы без ножки, представляющие собой сферические структуры, растущие над поверхностью подложки. Различия, которые возникают из-за различных форм полипов, заключаются в том, как они диагностируются и лечатся.

Почему появляются полипы матки?

Причины их появления до конца не известны, хотя наибольшая роль отводится гормональным нарушениям и преобладанию эстрогенов.Чаще всего они поражают женщин в возрасте от 30 до 50 лет, но могут возникнуть в любой момент жизни женщины.

Полип шейки матки и полип эндометрия — это один и тот же полип?

Эти полипы отличаются тем, что состоят из немного разных тканей. Доброкачественная гипертрофия слизистой оболочки шейки матки редко содержит расширенные железы, ее поверхность может быть покрыта плоским эпителием. Полипы эндометрия происходят из стромы с наличием эндометриальных желез.Эти различия особенно важны с гистопатологической точки зрения, поэтому их всегда тестируют, чтобы определить их точную клеточную структуру.

Какие еще различия существуют между этими полипами (симптомы, диагностика, лечение).

Полипы эндометрия - симптомы

Аномальное кровотечение является основным симптомом, побуждающим пациентку обратиться к гинекологу. Они появляются между менструациями, после полового акта или после гинекологического осмотра.Еще одной проблемой, о которой сообщают женщины, могут быть обильные выделения из влагалища в виде обильных слизистых выделений. Они могут предшествовать появлению полипа во рту, который, будучи еще незаметным, нарушает правильное функционирование слизистой цервикального канала и усиливает секрецию слизи.

Аналогичным образом полипы матки вызывают аномальное кровотечение, но в основном это продолжительные менструальные кровотечения, продолжительные или предменструальные кровянистые выделения.Также присутствуют аномальные выделения из влагалища. Может быть восходящая инфекция и инфекция полипа и слизистой оболочки матки, симптомом которой может быть, среди прочего, гнойные выделения из влагалища. Здесь стоит отметить, что полипы могут очень долго давать мне скудные и недооцененные симптомы. Боль возникает гораздо реже и в основном затрагивает крупные полипы. Характерен тип боли, которую больной описывает как систолическую или ритмическую. Такой характер обусловлен сокращениями маточной мышцы, которая, рассматривая полип как «инородное тело», пытается удалить его из полости матки.

Диагностика полипов тела и шейки матки

В случае полипов шейки матки диагностика проводится чаще и легче. Это связано с тем, что после достижения размеров горошины или фасоли эти полипы видны при гинекологическом осмотре с помощью вагинальных зеркал. Они могут располагаться в устье шейки или даже выступать и свисать из канала. Такие полипы видны и пальпируются при гинекологическом осмотре.

Возможная, хотя и редкая, ситуация, при которой трудно отличить полип шейки матки от полипа эндометрия, — это полип тела с длинным стеблем, который появляется в устье шейки матки.Подозрение на наличие полипа в теле матки чаще всего возникает на основании симптомов, о которых сообщает пациентка, или результатов визуализирующих исследований, например, УЗИ. Гистероскопический метод визуализации полости матки чрезвычайно полезен как для диагностики, так и для лечения.

Лечение полипов шейки матки

При диагностировании полипа эндометрия классическим методом является выскабливание полости матки, которое в случае подтверждения диагноза гистологическим результатом является и лечебным.Гистероскопия чрезвычайно полезна, так как позволяет детально рассмотреть измененный эндометрий, визуализировать полип и удалить его.

Фармакологический метод или гормональное лечение может быть предложен и начат на основе нескольких факторов. Весь процесс лечения контролируется врачом в тесном сотрудничестве с пациентом.

Удаление полипа шейки матки, как правило, заключается в его выкручивании, которое производится после появления полипа в цервикальном отверстии.Процедура не очень обременительна для пациента. Полученный материал, как целый полип, так и полученный из выскабливания цервикального канала и полости матки, необходимо подвергнуть гистопатологическому исследованию, чтобы убедиться в доброкачественности образования. Очень важно исключить рак, так как злокачественные изменения могут иметь очень похожие симптомы.

Прогноз или это рак?

Полипы слизистой оболочки матки являются доброкачественными изменениями и не входят в т.н.предраковые состояния, что не означает, что на их основе не может развиться злокачественный процесс. Присутствует очень небольшой процент полипов. Вот почему так важно, чтобы женщина с полипом, особенно тела матки, находилась под наблюдением и постоянным гинекологическим контролем.

Такие симптомы, как патологическое кровотечение, кровянистые выделения, выделения, особенно кровянистые или гнойные, а также боли внизу живота должны беспокоить каждую женщину.Не откладывайте визит к гинекологу, ожидая, что это «само пройдет» или «у меня всегда так было». Давайте помнить, что наше здоровье и жизнь в наших руках. Дискомфорт, возникающий при симптомах, негативно сказывается на нашем самочувствии, свидетельствует о неправильном процессе, протекающем в организме, и может угрожать здоровью или жизни человека, именно поэтому так важно обратиться к врачу и начать лечение.

Каталожные номера:

Практическая гинекология.Под красным. В. Пширембель, Г. Штраус, Э. Петри. ПЗВЛ 1999.

Читайте также: Как болеет шейка матки

Полипы толстой кишки - если их не лечить, это может привести к раку
Полипы толстой кишки представляют собой небольшие образования, разрастающиеся в просвете кишечника.Большинство из них не опасны, но некоторые могут перейти в колоректальный рак...
Анна Кржпит
Esica - дивертикулы, новообразования, полипы
Esica – наиболее подверженная заболеваниям часть толстой кишки.Где именно находится сигмовидная? Что такое дивертикулы сигмовидной кишки? Какие симптомы... 9000 3 Ивона Садковска
Полип желчевыводящих путей
Удалить или наблюдать?
Лук.Малгожата Куц-Райца
Полип шейки матки
Полип шейки матки образуется путем разрастания эпителия и тканей, выстилающих полость и канал шейки матки.Структуры в виде полипов под микроскопом ... 9000 3 Матильда Мазур
Полипы матки
Врач обнаружил у меня полип матки.
Лук. Ева Зарудска
Полипы желудочно-кишечного тракта
Полипы желудочно-кишечного тракта представляют собой образования на ножке, проникающие в просвет пищеварительного тракта.Они могут появляться поодиночке или группами, однако...
Казимеж Яницкий
Доброкачественные новообразования матки
Наиболее частым доброкачественным новообразованием матки в теле матки является лейомиома.Это ...
Лук. Александра Чаховска
Пимафуцин – что это за препарат?
Боретесь с вагинальными инфекциями? Одним из препаратов, назначаемых гинекологом, является Пимафуцин.Проверьте, как действует этот препарат и каковы показания к его ...
Как диагностируется рак шейки матки?
Какие симптомы следует искать? Какие анализы необходимо провести для выявления заболевания?

Полипы шейки матки и матки

Почему появляются полипы матки?

Полип шейки матки и полип эндометрия — это один и тот же полип?

Какие еще различия существуют между этими полипами (симптомы, диагностика, лечение).

Полипы эндометрия - симптомы

Диагностика полипов тела и шейки матки

Лечение полипов шейки матки

Прогноз или это рак?

Каталожные номера:

Практическая гинекология.Под красным. В. Пширембель, Г. Штраус, Э. Петри. ПЗВЛ 1999.

Читайте также: Как болеет шейка матки

Полипы толстой кишки - если их не лечить, это может привести к раку
Полипы толстой кишки представляют собой небольшие образования, разрастающиеся в просвете кишечника.Большинство из них не опасны, но некоторые могут перейти в колоректальный рак...
Анна Кржпит
Esica - дивертикулы, новообразования, полипы
Esica – наиболее подверженная заболеваниям часть толстой кишки.Где именно находится сигмовидная? Что такое дивертикулы сигмовидной кишки? Какие симптомы... 9000 3 Ивона Садковска
Полип желчевыводящих путей
Удалить или наблюдать?
Лук.Малгожата Куц-Райца
Полип шейки матки
Полип шейки матки образуется путем разрастания эпителия и тканей, выстилающих полость и канал шейки матки.Структуры в виде полипов под микроскопом ... 9000 3 Матильда Мазур
Полипы матки
Врач обнаружил у меня полип матки.
Лук. Ева Зарудска
Полипы желудочно-кишечного тракта
Полипы желудочно-кишечного тракта представляют собой образования на ножке, проникающие в просвет пищеварительного тракта.Они могут появляться поодиночке или группами, однако...
Казимеж Яницкий
Доброкачественные новообразования матки
Наиболее частым доброкачественным новообразованием матки в теле матки является лейомиома.Это ...
Лук. Александра Чаховска
Пимафуцин – что это за препарат?
Боретесь с вагинальными инфекциями? Одним из препаратов, назначаемых гинекологом, является Пимафуцин.Проверьте, как действует этот препарат и каковы показания к его ...
Как диагностируется рак шейки матки?
Какие симптомы следует искать? Какие анализы необходимо провести для выявления заболевания?

Полипы шейки матки и матки

Почему появляются полипы матки?

Полип шейки матки и полип эндометрия — это один и тот же полип?

Какие еще различия существуют между этими полипами (симптомы, диагностика, лечение).

Полипы эндометрия - симптомы

Диагностика полипов тела и шейки матки

Лечение полипов шейки матки

Прогноз или это рак?

Каталожные номера:

Практическая гинекология.Под красным. В. Пширембель, Г. Штраус, Э. Петри. ПЗВЛ 1999.

Читайте также: Как болеет шейка матки

Полипы толстой кишки - если их не лечить, это может привести к раку
Полипы толстой кишки представляют собой небольшие образования, разрастающиеся в просвете кишечника.Большинство из них не опасны, но некоторые могут перейти в колоректальный рак...
Анна Кржпит
Esica - дивертикулы, новообразования, полипы
Esica – наиболее подверженная заболеваниям часть толстой кишки.Где именно находится сигмовидная? Что такое дивертикулы сигмовидной кишки? Какие симптомы... 9000 3 Ивона Садковска
Полип желчевыводящих путей
Удалить или наблюдать?
Лук.Малгожата Куц-Райца
Полип шейки матки
Полип шейки матки образуется путем разрастания эпителия и тканей, выстилающих полость и канал шейки матки.Структуры в виде полипов под микроскопом ... 9000 3 Матильда Мазур
Полипы матки
Врач обнаружил у меня полип матки.
Лук. Ева Зарудска
Полипы желудочно-кишечного тракта
Полипы желудочно-кишечного тракта представляют собой образования на ножке, проникающие в просвет пищеварительного тракта.Они могут появляться поодиночке или группами, однако...
Казимеж Яницкий
Доброкачественные новообразования матки
Наиболее частым доброкачественным новообразованием матки в теле матки является лейомиома.Это ...
Лук. Александра Чаховска
Пимафуцин – что это за препарат?
Боретесь с вагинальными инфекциями? Одним из препаратов, назначаемых гинекологом, является Пимафуцин.Проверьте, как действует этот препарат и каковы показания к его ...
Как диагностируется рак шейки матки?
Какие симптомы следует искать? Какие анализы необходимо провести для выявления заболевания?

Что помогает при миомах и полипах матки? Как их вылечить?

Миома матки и полипы могут появиться в любом возрасте, но обычно более выражены у женщин зрелого возраста. Тогда они также требуют наибольшей бдительности и регулярных проверок. Каковы симптомы миомы и полипов и когда следует обратиться к врачу? Как подготовиться к операции? Упражнения, диета и травы, чтобы облегчить ваши недуги.

Как миома матки, так и полипы являются доброкачественными образованиями.Если мы будем посещать гинеколога регулярно, т.е. хотя бы раз в год, врач их легко заметит. Они могут не доставлять никакого дискомфорта в течение многих лет, но в периоды гормональных потрясений, например, в период менопаузы, во время или после беременности, часто быстро растут и начинают беспокоить.

Миома и полипы матки – каковы симптомы?

Женские заболевания могут вызывать симптомы в отдаленных частях тела, а также общие симптомы. Так что все важно. Симптомы в области таза и ниже могут быть, например.онемение ног, отек лодыжек, боль в пояснице, вздутие живота, увеличение живота - обычно это результат давления на растущий очаг.

Общие симптомы включают внезапные падения сил (как при падении уровня сахара), тошноту, сверхчувствительный мочевой пузырь - так мы реагируем на гормональные колебания.

Мы должны быть обеспокоены, если кровотечение происходит после длительного перерыва, когда мы уже в постменопаузе, или если оно слишком тяжелое, болезненное и т. д. Кроме того, растущие миомы выпячиваются в нижней части живота, вызывая давление и увеличение окружности .

Когда идем к врачу, не забываем записывать все недомогания, которые наблюдаем дома. Это поможет вам поставить правильный диагноз, и каждый сигнал имеет значение.

Увеличение живота и ощущение давления могут указывать на увеличение миомы матки 123rf.com

Что делать, когда врач советует только наблюдать за изменениями?

При снижении уровня женских гормонов после 45 лет изменения должны перестать увеличиваться (могут даже уменьшиться).В этом случае врач рекомендует только наблюдение.

На что следует обратить внимание?

Имеются ли симптомы со стороны мочевого пузыря и кишечника? Запор, переполнение брюшной полости, газы и давление на мочевой пузырь или недержание мочи могут свидетельствовать об ухудшении поражения.
Мы записываем кровотечение. Как долго они продолжались, были ли они скудными или обильными, и если они не сопровождались болью или тошнотой.
Мы следим за датами экзаменов. Если врач порекомендовал УЗИ, например, через 3 месяца, не откладывайте его.

Миома и полипы матки – когда обращаться к врачу?

Даже если мы заботимся о себе, слабость, стресс или другие факторы могут вызвать развитие болезни. При ухудшении самочувствия, например, увеличился живот, большая проблема с дефекацией, мы ослабли, срочно записываемся на прием. Если у вас сильное кровотечение, вы можете сдать анализ крови перед приемом. Основное обследование покажет вам наличие анемии и воспаления.

Полипы и миомы матки – как облегчить недуги?

Женская репродуктивная система продолжает функционировать даже после наступления менопаузы.Во время его продолжительности он более подвержен серьезным заболеваниям. Однако его здоровье во многом зависит от состояния всего организма.

Позаботьтесь о правильном весе тела

Прежде всего, мы следим за весом. А при необходимости избавляемся от ненужных килограммов медленно (похудение более 1 кг в неделю нарушает гормональный баланс). Лишний вес более 5-7 кг особенно благоприятен для миомы, так как жировая ткань вырабатывает эстрогены, гормоны, которые их «питают».

Травы для лечения миомы и полипов

Мы используем травяные препараты. Они успокаивают недуги и нормализуют секрецию гормонов. Кроме того, они уменьшают воспаление, поэтому риск того, что полип или миома превратятся в более опасное образование, значительно снижается. Подойдет настой календулы, подорожника или птичьего горца. Пить по стакану настоя утром и вечером не менее 2 месяцев, затем можно сделать месячный перерыв и повторить курс лечения.

Попробуй поспать и быть активным

Мы позаботимся о том, чтобы вы высыпались ночью и были активны днем.Истощенный и ослабленный организм подвержен заболеваниям от миомы и другим изменениям. Следовательно, вам нужно спать в фиксированное время 7-8 часов. Также стоит заниматься каждый день, желательно утром, потому что тогда гимнастика снижает уровень гормонов стресса, ответственных за воспаление.

Диета при миомах и полипах матки

Заболевания при миомах матки облегчаются диетой, богатой клетчаткой 123rf.com

Изменения, которые врач считает наблюдаемыми, не нарушат работу кишечника или мочевого пузыря, если мы подкрепим их работу хорошим питанием.

Волокна важны. Благодаря ему мы избежим частых запоров и геморроя. Каждый день нужно есть овсянку, каши и зеленые овощи. Выпиваем 8-9 стаканов несладких жидкостей одновременно (волокна клетчатки впитывают воду, поэтому воды нужно пить больше).

В каждый основной прием пищи добавляйте хорошие жиры, такие как масло, оливковое масло или орехи и семена. Они предотвращают рак. Мы хорошо приправляем. Куркума, имбирь, семена черного тмина и даже обыкновенный перец благотворно влияют на эндокринную систему и защищают иммунитет.

Как подготовиться к операции по поводу миомы и полипов матки?

Когда мы используем свое время с умом, мы лучше анестезируем, избегаем осложнений, а рана заживает быстрее.

Освобождаем печень. Именно она несет груз сильнодействующих препаратов, в том числе обезболивающих. Отложите в сторону жареные, тяжелые блюда и алкоголь. Мы ограничиваем стимуляторы. Мы тянемся за настоем или таблетками артишока.

Мы делаем исследовательский календарь. Их очень много, и не все они действуют длительное время (есть такие, которые нужно делать прямо перед процедурой, а результатов других можно ждать до 2 недель).Стоит спросить, в каком порядке их выполнять.

Упражнения для укрепления мышц таза при миомах и полипах

Таз, в котором находятся женские органы, имеет сильно развитую мускулатуру. Если мышцы сильные, эти органы не выходят, и мы контролируем свои физиологические функции. Их нужно всегда укреплять, а тем более, если нас ждет процедура и после нее.

Профилактические, постоянные и перед операцией. Садимся на пол и сгибаем стопы. Также стараемся «ходить» на ягодицах вперед и назад (прямые ноги).И так по 15 минут два раза в день.
Также перед операцией нужно научиться контролируемому кашлю - там, где есть швы, ткани несколько недель слабее, а кашлять и чихать не только больно. Они угрожают грыжей! Для этого ложимся головой на подушку, а руки с вытянутыми пальцами ставим ниже пупка друг перед другом. При надавливании кашляем - иногда слабее, иногда сильнее.
Когда врач приказал щадить себя после операции, он имел в виду, что подъем запрещен. Вам нужно практиковаться! В первые дни после процедуры просто ходите, а лежа напрягите мышцы живота, бедер и ягодиц.Тогда купите детский мячик и сжимайте его бедрами 30-50 раз в день.

.90 000 полипов Расположение, симптомы, диагностика и лечение 90 001

Здоровый шопинг

Содержание

Марианна несколько лет страдала рефлюксом.Несмотря на применение назначенных препаратов, болезнь болезненно ощущалась. По этой причине врач рекомендовал Марианне пройти гастроскопию. Когда зонд, оснащенный камерой, заглянул в желудок, врач и пациент увидели на его дне несколько шаровидных образований. Они были удалены сразу во время осмотра и отправлены на гистологическое исследование. Как выяснилось спустя 3 недели, они, к счастью, не были злонамеренными.

Что такое полипы?

Полипы обычно представляют собой доброкачественные, нераковые образования.Их название происходит от греческого слова «головоногий» (осьминог). Профессионально говоря, это доброкачественное разрастание слизистых оболочек. В типичном виде он имеет булавовидную форму и состоит из тонкой ножки (стебелька), содержащей пучок питающих сосудов, и шаровидного мягкого утолщения. На поверхности слизистой также имеются бугорчатые разрастания, лишенные ножки. Некоторые полипы систематически увеличиваются в размерах , а другие через некоторое время исчезают сами по себе. Однако к ним не следует относиться легкомысленно, поскольку некоторые типы полипов имеют тенденцию трансформироваться... в новообразованиях ¹.

Откуда берутся полипы? Сложно сказать. Врачи считают, что их следует рассматривать как предупредительные сигналы нашего организма. Давно известно, что заболеваемость зависит от функционирования нашей иммунной системы. Таким образом, нетрудно сделать вывод, что снижение иммунитета или хроническое воспаление могут способствовать росту полипов. И то, что они появились, настораживает. Это может означать, что слизистая оболочка органов, в которых они возникли, не функционирует должным образом, и это указывает на то, что эти органы могут подвергаться риску более серьезного заболевания в будущем.Нарушения развития, возникающие в результате генетически детерминированных заболеваний, таких как синдром Горлина ², также гораздо реже лежат в основе образования полипов.

Даже если полип не имеет склонности к раку , это не значит, что он не будет нас беспокоить. Полипы, развивающиеся в носу , затрудняют дыхание и даже изменяют его форму, полипы в гортани и на голосовых связках могут навсегда изменить голос, а для анального полипа в стуле начнет появляться кровь.Более того, 25% полипов приводят к аллергии ². И почти все виды рака толстой кишки начинаются с нераковых полипов кишечника, которые медленно превращаются в рак.

Классификация ВОЗ делит эпителиальные полипы на неопластические, то есть аденомы (тубулярные, ворсинчатые и тубуло-ворсинчатые), и неопухолевые, то есть гиперпластические полипы . Отличительной особенностью аденом является наличие цитологической дисплазии и в прошлом только они считались предвестниками колоректального рака ³.Теперь, после многолетних исследований, известно, что возможна и неопластическая трансформация, называемая последовательностью гиперпластический полип - рак (см. таблицу) ⁴.

Гистологическая классификация незлокачественных эпителиальных полипов

Различное расположение полипов

Полипы в носу - симптомы, диагностика и лечение

Они обычно располагаются у входа в пазухи носа и по мере роста приводят к деформации носа.К факторам, способствующим их образованию, относятся хронические воспалительные процессы слизистой оболочки носа и придаточных пазух. Носовые полипы могут также появляться при хроническом рините у больных аллергией. Факторами риска являются также любые раздражители, например, сигареты или химикаты. Бывает и так, что они являются симптомом непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов (чаще всего аспирина). Очень редкой причиной их развития является генетически обусловленный синдром неподвижных ресничек. Кроме того, они чаще развиваются у людей, страдающих бронхиальной астмой, людей с муковисцидозом и имеющих слабую иммунную систему.

Симптомы Полипы вызывают постоянный насморк (обычно водянистый или гнойный) и заложенность носа, что затрудняет свободное дыхание и различение запахов. Некоторые люди полностью теряют обоняние. Может измениться и тембр голоса – он становится не очень звонким и низким. Заболевание часто сопровождается ночным апноэ. Дополнительно могут развиваться воспалительные заболевания дыхательных путей, например, бронхит. С другой стороны, у детей носовые полипы могут способствовать частому среднему отиту.

Диагностика ЛОР-осмотр с помощью специального назального зеркала.

Лечение В первой фазе вводят местные кортикостероиды, которые обычно не приносят ожидаемых результатов, поэтому полипы носа подлежат хирургическому удалению. Это делается во время эндоскопической полипэктомии. После процедуры рекомендуются ингаляции и промывание носа солевым раствором. Пациент может продолжать получать кортикостероиды, которые снижают риск рецидива ⁶.

Полипы гортани - симптомы, диагностика и лечение

Они обычно колонизируют верхнюю поверхность перед органом голосовых связок. В группу риска входят люди, работающие с голосом – певцы и педагоги (это эффект перегрузки голосовых связок). В процессе образования полипов большую роль играют также раздражители - в первую очередь табак. Поэтому их развитию подвержены заядлые курильщики. Этиологическими факторами являются также аллергические и гормональные нарушения.Отек возникает в верхней части слизистой голосовых складок. Основная причина – постоянное и неоднократное раздражение слизистой гортани. Раздражение может быть вызвано вдыханием табачного дыма и промышленных ингаляционных токсинов (работа в химически загрязненных и непроветриваемых помещениях) ⁷.

Симптомы Полипы в гортани могут вызвать ощущение сухости в горле и создать ощущение закупорки. Они сопровождаются одышкой и непрекращающейся охриплостью, которая постепенно нарастает, пока не пропадет больной голос.

Диагностика Стробоскопическое исследование гортани. Врач обезболивает горло и вводит туда стробоскоп — прибор, излучающий прерывистый свет. Гортань и голосовые связки появляются на экране монитора под большим увеличением. Иногда применяют и фиброскопию – и с помощью очень маленького эндоскопа (фиброскопа) осматривают носоглоточную полость под увеличением.

Лечение Полипы гортани, независимо от их типа и размера, должны быть удалены хирургическим путем, так как они склонны к малигнизации.Их иссечение также проводят эндоскопически. В течение 10 дней после нее необходимо максимально сохранить голосовые связки. В случае охриплости или сухости гортани рекомендуются сиропы с увлажняющим эффектом. Также следует ограничить употребление крепкого кофе, черного и зеленого чая (эти напитки могут усугубить сухость гортани), избегать горячих или холодных блюд и напитков (раздражающих слизистую оболочку). Также не рекомендуется курить сигареты и употреблять алкоголь. Во время выздоровления крайне важно поддерживать правильную влажность и температуру воздуха в помещении, где вы находитесь – она не должна быть выше 21ºC.

Полипы в желудке - симптомы, диагностика и лечение

Предполагается, что, как и в случае с Марианной, чрезмерное использование антацидов может способствовать образованию полипов. Кроме того, они чаще развиваются у людей, в рационе которых мало овощей и фруктов, но много жиров.

Симптомы Часто они не вызывают никаких симптомов. Однако бывает, что они вызывают желудочно-кишечные кровотечения, рвоту и боли в животе.Полипы сопровождаются воспалительными изменениями, язвенной болезнью желудка и инфицированием бактерией Helicobacter pylori ⁸.

Диагностика Наиболее часто обнаруживаются при гастроскопии у лиц старше 60 лет.

Лечение Их удаляют хирургическим путем, поскольку они склонны превращаться в опухоли.

Полипы толстой кишки - симптомы, диагностика и лечение

Эти изменения не могут поражать другие ткани и органы.Они также не распространяются на другие части тела. Однако, если доброкачественные полипы в толстой кишке не будут удалены достаточно рано, они могут со временем перерасти в рак толстой кишки, который в дальнейшем быстро растет и может поражать другие органы и ткани через стенки толстой кишки и даже распространяться на более отдаленные части тела .

Симптомы В большинстве случаев развиваются незаметно, но могут быть причиной ректального кровотечения.Их нехарактерным симптомом могут быть боли и спазмы внизу живота. Женщины сравнивают их с неприятными ощущениями перед менструацией, а мужчины с пережитым циститом.

Диагностика Полипы толстой кишки чаще всего выявляют при колоноскопии, а иногда и случайно при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта с применением бария ⁹.

Лечение Поскольку они довольно легко становятся злокачественными, их необходимо удалять.Если они не слишком велики, это делается во время колоноскопии. От крупных удаляют хирургическим путем. Каждый удаленный полип подвергается гистопатологическому исследованию на предмет отсутствия раковых клеток ¹⁰. Людям, прошедшим процедуру, следует проходить колоноскопию каждые 2-3 года. Они также должны соблюдать диету, то есть избегать консервантов, ограничивать потребление красного мяса и вместо этого есть продукты с высоким содержанием клетчатки и пить много воды.

Полипы тонкой кишки - симптомы, диагностика и лечение

В тонкой кишке различают 2 типа полипов – древовидные полипы и трубчатые полипы.Рак может развиться из первого. Они часто сосуществуют с колоректальным раком.

Симптомы Кровотечение из желудочно-кишечного тракта и боль, вызванная непроходимостью кишечника. Полипы, растущие в двенадцатиперстной кишке, блокируют отток желчи из желчных протоков, что приводит к желтухе.

Диагностика Полипы в тонком кишечнике чаще всего выявляют при колоноскопии, а иногда и случайно при рентгенологическом исследовании желудочно-кишечного тракта ¹¹.

Лечение Их удаляют хирургическим путем.

Полипы матки - симптомы, диагностика и лечение

Причины их появления до конца не известны, хотя наибольшая роль здесь отводится гормональным нарушениям, при которых эстрогены взяли верх. Чаще всего они развиваются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет, но могут возникнуть в любой период жизни. Полипы половых путей делятся на эндометриальные и так называемые шейки матки. Первые располагаются в матке.Другой в ее шее. Эти полипы отличаются тем, что состоят из немного разных тканей. Полипы эндометрия происходят из стромы, с наличием дополнительных эндометриальных желез, они одиночные и имеют размер вишни.

Симптомы Большинство не вызывают никаких симптомов. По мере того, как они становятся больше, появляются кровянистые выделения и кровотечения между менструациями, кровотечения после полового акта и длительные менструации. Они могут затруднить беременность и сохранить ее.

Диагностика Полипы эндометрия можно обнаружить только с помощью трансвагинального УЗИ.

Лечение Начинается с нескольких месяцев гормонального лечения, которое довольно часто приводит к исчезновению полипов. Однако, если это не сработает, врач порекомендует выскабливание или гистероскопию. Кюретаж проводят под общей анестезией и исследуют полученный материал на наличие опухолевых клеток. После процедуры нужно полежать несколько дней. Гистероскопия предполагает введение камеры в полость матки и удаление полипа из матки под контролем камеры с помощью специальных инструментов – электропетли или ножниц ¹².Это позволяет удалять полипы сразу после диагностического теста. Если гистопатологическое исследование подтверждает наличие опухолевых клеток, необходима гистерэктомия, т.е. удаление матки.

Полипы шейки матки - симптомы, диагностика и лечение

Доброкачественная гипертрофия слизистой оболочки шейки матки редко содержит расширенные железы и может быть покрыта сквамозным эпителием на поверхности. Эти различия особенно важны с гистопатологической точки зрения, поэтому их всегда тестируют, чтобы определить их точную клеточную структуру.

Симптомы Большинство полипов не вызывают никакого дискомфорта. У вас могут быть обильные, нерегулярные менструации. По мере увеличения поражений появляются кровянистые выделения и кровотечения между менструациями, после полового акта и после менопаузы. Они могут или не могут мешать забеременеть и поддерживать ее ¹³.

Диагностика Их можно обнаружить при гинекологическом осмотре. Они видны при эндоскопии шейки матки. Их также можно увидеть во время кольпоскопии.

Лечение Их также можно легко снять во время гинекологического осмотра. Процедура заключается в удалении полипа. Затем производят выскабливание шейки и полости матки. Во время процедуры также берутся образцы вагинальной части шейки матки для исследования. Собранный материал отправляется на гистологическое исследование. Это подтверждает характер изменений. Это важно, поскольку очень редко (около 1% случаев) в полипах обнаруживаются клетки со злокачественными признаками.Однако чаще всего полипы шейки матки представляют собой доброкачественные изменения. Важно отметить, что при удалении они обычно не обновляются ¹⁴.

Библиография 9000 3 90 200 90 200

Вешлер, Тони (2002). Берем на себя ответственность за свою фертильность (пересмотренная ред.). Нью-Йорк: HarperCollins. стр. 227-8, 330

https://goo.gl/kuFTVS

Muto T., Bussey HJR, Morson BCM: Эволюция рака толстой и прямой кишки. Рак, 1975 год; 36: 2251–2270

Джасс Дж.Р.: Связь между метапластическим полипом и раком толстой кишки. Ланцет, 1983; 1: 28-30

Классификация ВОЗ опухолей органов пищеварения. Берлин, Springer-Verlag, 2010

Респираторный журнал первичной медико-санитарной помощи, 2008 г.; 17: 79–89; DOI: 10.3132 / pcrj.2008.00029

https://goo.gl/QYRPJX

Анджей Щеклик (ред.): Внутренние болезни. Причины, диагностика и лечение, том I. Практическая медицина, 2005, стр.

https://гуо.гл / Z7Y3tB

Клиническая гастроэнтерология 2011, т. 3, № 2, 55–62

https://goo.gl/5XPPY5

Американский журнал акушерства и гинекологии, 2001 г.; 184, 59-63

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: Клинические рекомендации CG44: обильные менструальные кровотечения. Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов, 2007 г.

https://goo.gl/fCQh59

90 230 90 230

Содержание

Предраковые состояния в гинекологии • Успехи медицинских наук 7/2013 • Медицинский читальный зал BORGIS

Катажина Вуйчик-Кровиранда, Томаш Михальски, * Анджей Бенькевич

Предраковые состояния в гинекологии

Кафедра гинекологии и онкологии Лодзинского медицинского университета
Заведующий отделением: проф. доктор хаб. Анджей Бенькевич, MD 9000 3

Реферат
Предраковые состояния вульвы и влагалища - изменения, при которых злокачественные новообразования развиваются чаще, чем в здоровых тканях.Они бывают всех возрастов. Увеличение их встречаемости наблюдается у молодых людей - до 40 лет. Этиопатогенетическими факторами являются: ВПЧ-инфекции, хронические воспалительные процессы, нарушения трофики тканей. Диагноз поражений как вульвы, так и влагалища основывается на гистопатологическом исследовании образца поражения. Лечение зависит от прогрессирования поражения.
Предраковые состояния шейки матки и тела матки — это поражения, внутри которых злокачественные новообразования развиваются чаще, чем в здоровых тканях.
Рак шейки матки уже много лет является серьезной эпидемиологической проблемой в Польше. Количество заболевших постепенно снижается, но все еще остается слишком высоким.
Интраэпителиальная неоплазия (CIN) чаще всего появляется в зоне трансформации (переходной зоне) вблизи наружного рта. Изменения могут прогрессировать до инвазивного рака или могут оставаться стационарными в течение многих лет. Среди множества известных факторов риска развития рака шейки матки наиболее важным является хроническая папилломавирусная инфекция, особенно типами вируса с высоким онкогенным потенциалом.Лечение зависит от прогрессирования поражения.
Большинству случаев рака эндометрия предшествует аномальный рост. Следует, однако, отметить, что на фоне без атипии развитие рака охватывает 1,6% больных, тогда как при атипической гиперплазии возможность канцерогенеза обнаруживается у 23-56% больных. Лечение гиперплазии эндометрия зависит от ее типа.

Резюме
Предраковые состояния в гинекологической онкологии – изменения, при которых злокачественные новообразования встречаются чаще, чем в здоровых тканях женских половых путей.
Предраковые поражения вульвы и влагалища встречаются у женщин любого возраста. Значительный рост их встречаемости наблюдается у относительно молодых пациентов (т.е. до 40 лет). Этиопатогенными факторами являются: инфекции ВПЧ, хроническое воспаление, измененная трофика тканей. Диагностика поражений вульвы и влагалища всегда основывается на патологоанатомическом исследовании. Лечение зависит от патологического результата, а также от клинического состояния пациента.
Рак шейки матки уже много лет является серьезной эпидемиологической проблемой в Польше.Число случаев постепенно снижается, но все еще остается слишком высоким.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) обычно появляется в зоне трансформации (переходной зоне), рядом с наружным отверстием. Поражения могут прогрессировать в инвазивный рак или оставаться постоянными в течение многих лет. Среди многочисленных известных факторов риска развития рака шейки матки наиболее значимым является инфицирование вирусом папилломы человека, особенно типичным высокопотенциальным онкогенным вирусом. Лечение зависит от выраженности изменений.Большинству случаев рака матки предшествует аномальная пролиферация.
Подавляющему большинству случаев рака эндометрия предшествует патологическая гиперплазия с атипией эндометрия. Однако примечательно, что ок. 1,6% рака эндометрия не протекает с атипией эндометрия. При гиперплазии эндометрия с атипией прогрессирование в карциному эндометрия наблюдается в 23-56% всех случаев. Способ лечения гиперплазии эндометрия зависит от конкретного вида поражения.

Предраковые состояния эндометрия

Рак эндометрия является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у женщин в мире. Ежегодно статистические органы регистрируют 189 000 новых случаев и около 45 000 смертей, вызванных этим заболеванием. Частота злокачественных новообразований эндометрия значительно варьирует. Около 60% случаев рака эндометрия приходится на высокоразвитые страны. Согласно эпидемиологическим данным, рак эндометрия стал самым распространенным злокачественным новообразованием репродуктивного органа в странах с высоким уровнем дохода на душу населения.Показатели заболеваемости раком эндометрия самые высокие в странах Северной Америки, Европы и Австралии. Средний уровень заболеваемости раком эндометрия наблюдается в странах Восточной и Юго-Восточной Азии. Самые низкие показатели заболеваемости наблюдаются в странах Азии и Африки. Заболеваемость раком эндометрия во всех регионах Европы находится на сопоставимом уровне, однако следует отметить, что самые низкие показатели заболеваемости и смертности отмечаются в странах Северной Европы, особенно в Швеции (1).В 2008 г., по данным исследования Globocan, у 287 107 больных во всем мире развились злокачественные новообразования матки, а в Польше у 3 995 больных, в том числе 2 174 в возрасте до 65 лет и 1 819 в возрасте 65 лет и старше. По данным Globocan, в 2008 году в Польше от злокачественных новообразований эндометрия умерло 966 пациенток (2-4).

Большинству случаев рака эндометрия предшествует аномальный рост эндометрия. Следует, однако, отметить, что при наличии атипии развитие рака происходит у 1,6% больных, тогда как при атипической гиперплазии канцерогенез возможен у 23-56% больных.Аномальные разрастания слизистой оболочки матки являются частой причиной вагинальных кровотечений, особенно у женщин в перименопаузе и несколько реже после менопаузы. В нормальном менструальном цикле после наступления овуляции повышается уровень гормонов, продуцируемых желтым телом, что завершает фазу пролиферации слизистой оболочки и знаменует собой начало секреторной фазы. Эта фаза является физиологическим ограничением процесса пролиферации и, если оплодотворение не происходит, происходит нормальное кровотечение, и цикл начинается сначала (5).У больных с повышенным уровнем эстрогенных гормонов, как относительным, так и абсолютным, и при длительном сохранении этого состояния развивается гиперплазия эндометрия. Это происходит, когда овуляция не происходит по какой-либо причине. Эндометрий не переходит в следующую фазу цикла. После превышения предела пропускной способности сосудистой системы происходит ее увядание и кровотечение из половых путей, сходное с менструацией. Этот тип кровотечения обычно более обильный и длится дольше, чем обычная менструация.Если причины, вызвавшие возникновение ановуляторного цикла, устранены, в эндометрии отсутствуют стойкие изменения, а в последующих циклах процессы пролиферации и секреции протекают правильно. Многочисленные исследования показывают, что большинству раковых заболеваний эндометрия предшествует его рост. Установлено также, что чем интенсивнее пролиферативные изменения, тем выше вероятность развития рака эндометрия. УЗИ показывает утолщение всех видов гиперплазии эндометрия (6).Полипы эндометрия, часто обнаруживаемые случайно при рутинном трансвагинальном УЗИ, также являются частым местом гиперплазии эндометрия. Полипы могут возникать как из эндометрия, так и из цервикального канала. Полипы обычно видны как гиперэхогенные очаги, расположенные в разных частях матки (6). С самого начала изучения гиперплазии эндометрия интересы и наблюдения исследователей были сосредоточены на связи этих состояний с риском неопластической трансформации.Понятие о гиперплазии и возможности возникновения вследствие нее рака эндометрия впервые описал Cullen в 1900 году. Подразделение Всемирной организации здравоохранения, предложенное Скалли, Норманом и Норрисаем , широко используемое и по сей день, выделяет четыре группы наростов:

1. простая гиперплазия - без атипии,

2.комплексная гиперплазия - без атипии,

3-я простая атипическая гиперплазия,

4. Атипичная комплексная гиперплазия.

Простая гиперплазия является естественной реакцией правильно функционирующего эндометрия на чрезмерную эстрогенную стимуляцию.Его отличительной особенностью является пролиферация желез и стромы с небольшим сдвигом соотношения желез к строме в пользу желез. По сравнению с пролиферативным эндометрием железистые трубки располагаются более хаотично и часто имеют кистозное растяжение, митозов немного, эпителий не проявляет признаков полиморфизма. Композитная гиперплазия характеризуется большими нарушениями в архитектуре слизистой оболочки: железы скучены, строма редкая, но полиморфизм и атипия клеток небольшие.Наиболее часто атипическая гиперплазия эндометрия протекает в виде комплексной гиперплазии. Характерным признаком является большой полиморфизм (атипия) клеток эпителия, большая скученность желез. Ядра клеток в большинстве случаев крупнее цитоплазмы, имеют неправильную форму, повышенную окраску и содержат отчетливые ядрышки. Расположение клеток в трубках железы хаотичное, большое разнообразие размеров и формы клеток, появляются многочисленные митотические фигуры. Несмотря на упрощение и многочисленные исправления, классификация распространения ВОЗ, ISGO и FIGO 1994 г. не является удовлетворительной.Основным его недостатком является низкая воспроизводимость гистопатологических диагнозов. Сочетание атипической гиперплазии и аденокарциномы эндометрия повышает воспроизводимость и согласованность диагнозов среди гистопатологов. Классификация, предложенная в 2000 г. Муттером и его группой и принятая в 2003 г. Всемирной организацией здравоохранения в качестве альтернативы классификации ВОЗ , делит поражения эндометрия на три группы:

- доброкачественная гиперплазия эндометрия ,

- эндометриальная интраэпителиальная неоплазия эндометриальная межэпителиальная неоплазия ),

- рак эндометрия ( рак эндометрия ).

Эндометриальная интраэпителиальная неоплазия (ЭИН) диагностируется по аналогии с ЦИН шейки матки, ВИН вульвы, ВИН влагалища, ПИН предстательной железы, ПанИН поджелудочной железы и лечится как предраковое состояние. ЭИН представляет собой клональную пролиферацию архитектурно и цитологически измененных желез, склонных к злокачественной трансформации в рак эндометрия.Преобразование в EIN требует соответствующих гормональных факторов и накопления дополнительных генетических повреждений по крайней мере в одной латентной предраковой клетке, моноклональный рост которой приводит к образованию скоплений плотно упакованных и цитологически измененных желез, известных как EIN. Подсчитано, что у 39% пациентов с эндометриоидной интраэпителиальной неоплазией в течение одного года разовьется рак, а общий риск малигнизации у этих пациентов в 45 раз выше, чем при доброкачественных новообразованиях.Поэтому эти изменения следует распознавать на ранней стадии и лечить соответствующим образом (7–10).

Гиперплазия эндометрия является одной из наиболее частых причин женских половых кровотечений и именно это кровотечение заставляет пациентку обратиться к гинекологу. Выявление опухолевых изменений в малом тазу на ранней стадии их развития является одним из важнейших прогностических факторов у больных раком эндометрия. Классическое УЗИ уже более двадцати лет является одним из наиболее часто используемых методов первичной диагностики поражений тела матки. УЗИ — основной и самый простой метод визуализации патологических изменений эндометрия. При ультразвуковом исследовании с помощью трансвагинального датчика оценивают толщину слизистой оболочки матки, ее эхоструктуру и границы между слизистой и мышечной оболочкой. Также следует наблюдать за формой полости матки, наличием среднего эха и наличием жидкости в полости матки. Эхогенность изменений в матке сравнима с эхогенностью нормальной мышечной оболочки тела, которую относят к нормоэхогенным.Более темные поражения называются гипоэхогенными, а более светлые поражения описываются как гиперэхогенные поражения. Эндометрий менструирующих женщин окружен гиперэхогенным слоем, который, скорее всего, представляет собой мелкие сосуды, расположенные между слизистой оболочкой и эндометрием. У женщин в постменопаузе эндометрий на УЗИ-изображении обычно представляет собой тонкую правильную линию с высокой эхогенностью. Иногда в полости матки можно обнаружить небольшое количество жидкости, что не является признаком патологии.Измерения слизистой оболочки матки показывают, что толщина одного слоя эндометрия в нормальной матке обычно не превышает 4-5 мм. Гистопатологическую верификацию следует проводить у пациенток в постменопаузе с толщиной эндометрита более 8-10 мм. У них может быть больше шансов на развитие пролиферативных изменений и рака эндометрия. Выявление ангиогенеза имеет большое значение в изучении пролиферативных изменений. Это сложный и многоступенчатый процесс, связанный с ремоделированием внеклеточного матрикса, миграцией и пролиферацией эндотелия и дифференцировкой микрососудов.У женщин в постменопаузе образование новых кровеносных сосудов в половом органе часто сосуществует с новообразованиями. Спектр допплеровских потоков при злокачественной опухоли обычно показывает увеличение конечно-диастолического потока и снижение индексов резистентности и пульсации (6). Эндоскопические методы имеют большое значение в диагностике патологии эндометрия. Гистероскопия — это эндоскопический метод, ставший важной вехой в диагностике аномальных вагинальных кровотечений и подозрений на патологию эндометрия, выявленных в ходе рутинных ультразвуковых исследований в последние годы.Эти методы позволяют поставить точный диагноз на основе гистопатологической оценки материала, собранного целенаправленно под визуальным контролем. Во многих центрах основным методом сбора материала для гистологического исследования остается диагностическая абразия шейки и полости матки. Так называемое «слепое» выскабливание матки обременено большой погрешностью, что связано с возможностью опущения по техническим причинам фрагментов слизистой вокруг маточных устьев маточных труб, реже дна матки.Следует отметить, что в этих зонах часто обнаруживают начало гиперплазии и ранние формы рака эндометрия. Точность получения материала этим методом напрямую связана с тщательностью проведения процедуры, опытом врача и прогрессированием болезненного процесса. Гистероскопия с применением новейших аппаратов, во-первых, может быть выполнена в амбулаторных условиях, а во-вторых, является очень ценным методом точной верификации мест, из которых следует брать материал для гистопатологического исследования. Гистероскопическая визуализация полости матки с выстилающим ее эндометрием, обнаружение и определение патологических участков и прицельный забор делают эту эндоскопическую методику наибольшей диагностической ценностью в отношении гиперплазии эндометрия (9-11). Среди методов лечения гиперпластических изменений эндометрия следует назвать консервативное лечение - гормональное лечение и хирургическое лечение, которое может быть непрямым, предполагающим деструкцию эндометрия, или радикальным, предполагающим удаление матки (14, 15). .

Целью консервативного лечения - гормональной терапии, применяемой в основном у пациенток детородного возраста, является достижение нормальных изменений в эндометрии, подтвержденных гистопатологической картиной. У женщин в постменопаузе с аменореей должна быть достигнута атрофия эндометрия. Основным лечебным препаратом является прогестерон и его производные (15). Хирургическое непрямое лечение гиперплазии эндометрия возможно только у пациенток с гиперплазией эндометрия без атипии, оно также противопоказано при раке эндометрия.Непрямое хирургическое лечение может применяться также у больных, у которых консервативная терапия оказалась неэффективной, или у больных с рецидивирующим кровотечением, очевидно, после исключения рака. Непрямое хирургическое лечение гиперплазии эндометрия предполагает его деструкцию методами, не позволяющими получить материал для гистопатологической оценки во время процедуры, поэтому перед процедурой деструкции эндометрия следует провести гистопатологическую верификацию материала, полученного из полости матки.Методы разрушения эндометрия известны более 20 лет и являются результатом прогресса и экспериментов с применением гистероскопии (15). Гистерэктомия является наиболее радикальным методом лечения гиперплазии эндометрия и может выполняться как абдоминальным, так и вагинальным доступом. Радикальное хирургическое лечение следует рассматривать совместно с пациенткой, принимая во внимание ее предпочтения и возможность неопластической трансформации (15).

Предраковые состояния шейки матки

Рак шейки матки уже много лет является серьезной эпидемиологической проблемой в Польше. Количество заболевших постепенно снижается, но все еще остается слишком высоким. Ежегодно диагностируется около 3450 новых случаев рака шейки матки - основная проблема при таком количестве случаев заключается в том, что, несмотря на то, что, несмотря на то, что в течение нескольких лет широко доступны цитологические профилактические обследования и более широкий доступ к диагностическим тестам, большинство вновь диагностированных случаев — это рак на поздних стадиях. Это отрицательно сказывается на эффектах лечения, поскольку, как и при других новообразованиях, у больных раком шейки матки основным фактором, определяющим шансы на излечение, является клиническая стадия неопластического процесса – чем выше стадия рака при постановке диагноза тем ниже вероятность излечения (16).

Среди многочисленных известных факторов риска развития рака шейки матки различают те, участие которых в развитии рака шейки матки наиболее доказано (пункты 1-4 ниже) и те, роль которых вероятна, а их значение вызывает споры среди исследователей (ниже пункты 5-11).

Наиболее часто упоминаемые в литературе факторы повышенного риска развития рака шейки матки:

1) хроническая папилломавирусная инфекция человека вирус папилломы человека - ВПЧ),

2) раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров,

3) многочисленные беременности и роды (более 2), особенно в более молодом возрасте,

4) возраст и национальность,

5) хронический вагинит (инфекции Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , вирус герпеса (ВПГ), вирус Эбштейна-Барра, цитомегаловирус),

6) использование гормональных контрацептивов,

7) низкий социально-экономический статус,

8) низкий уровень образования,

9) копчение,

10) низкий уровень личной гигиены,

11) сосуществование ВИЧ-инфекции,

12) внутриутробное воздействие диэтилстилбестрола (ДЭС) (17).

Однако основной проблемой является диагностика этой опухоли на поздних стадиях. Представляется, что проблема кроется в общественной информированности, в отсутствии привычки проводить профилактические осмотры, в низкой осведомленности и малом знании о возможностях полного излечения от болезни при раннем обнаружении рака.

Пап-тесты, кольпоскопия и микрокольпоцервикоскопия имеют большое значение в диагностическом процессе, т.е. выявлении предраковых состояний и рака.Окончательный диагноз, конечно же, ставится после получения результата гистопатологического исследования.

Цитологическая диагностика – это метод, основанный на эксфолиативной цитологии эпителия, который восходит к 1943 г., т.е. к публикации монографии Папаниколау и Траута. Правильно собранный мазок должен содержать отслоившиеся клетки, взятые кисточкой с диска влагалищной части и из цервикального канала. Собранный мазок следует правильно зафиксировать и окрасить.

Согласно цитологической классификации по системе Bethesda и ее модификации от 2001 г. аномалии плоского эпителия, соответствующие предраковым состояниям, делили на:

1. атипичные плоскоклеточные клетки ASC:

- с неопределенным значением - ASC-US,

— HSIL нельзя исключать — ASC-H,

Интраэпителиальные поражения 2-й степени низкой степени - LSIL,

3. Интраэпителиальные поражения высокой степени - HSIL.

Согласно классификации и определению ВОЗ, цервикальная интраэпителиальная неоплазия представляет собой поражения, ограниченные эпителием, из которых может развиться потенциально инвазивная плоскоклеточная карцинома.Эти изменения, ранее называвшиеся дисплазией и преинвазивным раком, теперь более подробно описываются аббревиатурами CIN и SIL (18, 19).

Вехой как в цитодиагностике, так и в гистопатологии рака шейки матки стало введение Richart и Barron гистопатологической концепции CIN ( цервикальная интраэпителиальная неоплазия ), которая включает предраковые поражения, классифицируемые как дисплазия и преинвазивный рак. Интенсивность этих изменений определяли путем введения трехуровневой шкалы, где CIN1 соответствует дисплазии низкой степени, CIN2 соответствует дисплазии средней степени и CIN3 соответствует дисплазии высокой степени и преинвазивному раку.Термин SIL ( плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение ) был введен в 1988 г. в классификации Bethesda, используемой для оценки цитологических мазков, и обозначает изменение внутри плоского многослойного эпителия по отношению к патологическим особенностям на клеточном уровне (18).

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Вариант № 1

19 90 015

зл. я выбираю

Доступ к этой статье

доступ по 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 015
зл. я выбираю

доступ к этому и более 7000 статей

доступ по 30 дней

самый популярный вариант

Вариант № 3

119 90 015
злотых я выбираю

доступ к этому и более 7000 статей

доступ по 90 дней

вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Steward BW, Kleihues P (ред.): Рак матки. Всемирный отчет по раку. IARC Press, Лион, 2003: 217–219.

2. Globocan: Заболеваемость раком и смертность во всем мире. IARC Press, Лион, 2008 г., http://globocan.iarc.fr.

3. Габрысь М.: Эпидемиология и этиопатогенез рака эндометрия. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, т. 2, Вроцлав 2006: 683-685.

4. Didkowska J, Wojciechowska U, Zatoński In: Злокачественные новообразования в Польше в 2008 году.Centrum Onkologii-Instytut, Варшава, 2010 г. (неопубликованные данные, доступны на веб-сайте).

5. Czekierdowski A: Ультразвуковая диагностика рака эндометрия. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 701-714.

6. Bręborowicz J, Bręborowicz D: Гистопатологическая диагностика новообразований эндометрия. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 769-775.

7. Sobczuk A, Wrona W, Pertyński T: Новые взгляды на классификацию гиперплазии эндометрия - эндометриальная интраэпителиальная неоплазия (EIN). Польская гинекология 2007; 78: 986-989.

8. Gabryś M, Jędryka M: Прогностические факторы при раке слизистой оболочки тела. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 726-730.

9. Сайдак С.: Эндоскопическая диагностика гиперплазии и рака эндометрия. [В:] Марковска Дж (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 716-719.

10. Лукашек С. Гиперплазия эндометрия в перименопаузальном и постменопаузальном периоде - замечания патологоанатома. Обзор менопаузы 2003 г .; 2: 6-11

11. Urbański K, Kornafel J (eds.): Онкологическая гинекология. [В:] Рекомендации по диагностике и лечению злокачественных новообразований. Часть I. Онкология в клинической практике. Через СМИ, Гданьск, 2007 г.; 3 (доп.С): 235-240.

12. Znojek W, Wilczyński RW, Hille G: Анализ факторов риска неоплазии эндометрия как способ дополнения показаний к диагностическому выскабливанию у женщин в постменопаузе с маточными кровотечениями. Обзор менопаузы 2007 года: 110-114.

13. Сайдак С.: Оценка полезности современных диагностических методов в диагностике пролиферативных изменений и рака эндометрия. Медицинская академия, Познань, 1993. 9000 3
14. Сайдак С.: Гистероскопия. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав, 2000.

15. Сайдак С.: Лечение гиперплазии эндометрия. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 735-739.

16. Kedzia W, Zwierko M: Эпидемиология рака шейки матки. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 501-511.

17. Kedzia W: Этиопатогенез рака шейки матки. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 512-515.

18. Баста А. Предраковые состояния шейки матки - диагностика и лечение. [В:] Markowska J (ред.): Онкологическая гинекология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2006: 579-589.

19. Ольшевский В.Т.: Терминология предраковых изменений шейки матки - от Папаниколау до системы Бетесда. Борьба с раком 2001; 1: 4,

20. Маяк Б.: Справочный атлас гинекологической цитологии. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 2002: 23-27.

21.Chosia M, Domagala In: Болезни женских половых органов. [В:] Домагала В. (ред.): Патология означает слово о болезни. Издательство PAU, Краков 2005: 978.

22. Majewski S, Pniewski T, Goyal-Stec M: Роль папилломавирусов в развитии доброкачественных и злокачественных поражений в области половых органов. Вирусные инфекции 2005 г.; 6: 58,

23. Basta A, Bednarek W, Bidziński M и др.: Лечение интраэпителиальной неоплазии и аденокарциномы in situ шейки матки.Рекомендации ПТГ, ПТП и Центрального координационного центра популяционной программы профилактики и раннего выявления рака шейки матки. Польская гинекология 2009; 80: 791-794.

24. Уилкинсон Э.Дж., Фридрих Э.Г.: Болезнь вульвы. [В:] Курман Р.Дж. (ред.): Патология женских половых органов Бланштейна. Spriner Verlag, Нью-Йорк, 1987: 36–39.

25. Фридрих Э.Г. Болезни вульвы. В.Б. Компания Saunders, 2-е изд., Нью-Йорк, 1983.
.
26. McLachlin CM, Crum CP: плоскоклеточный рак вульвы и его предшественники: эпидемиология и онкогенез.[В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Издательство Ares-Serono Symposia, Рим, 1995; 9: 387-395.

27. Andersen WA, Franquemont DW, Williams J и др.: Плоскоклеточный рак вульвы и папилломавирусы. Две отдельные сущности? Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 329-346.

28. Costa S, Guida G, Terzano P, Orlandi C: ВПЧ-инфекция при неоплазии вульвы. [В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Симпозиумы Ареса-Сероно. Изд., Рим, 1995; 9: 403-412.

29.Кауфман Р.Х.: Интраэпителиальная неоплазия вульвы. Гинекол Онкол 1995; 56: 8-21.

30. Di Paola GR: Естественная история неоплазии вульвы. 7-й Всемирный конгресс патологии шейки матки и кольпоскопии, Рим, 1990 г. J Exp Clin Cancer Res 1990: 170-171.

31. Haefner HK, Tate JE, McLachlin MC, Crum CP: внутриэпителиальная неоплазия вульвы: возраст, морфологический фенотип, ДНК папилломавируса и сосуществующая инвазивная карцинома. Human Pathol 1995; 26: 147-151.

32. McLachlin CM, Crum CP: плоскоклеточный рак вульвы и его предшественники: эпидемиология и онкогенез.[В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Издательство Ares-Serono Symposia, Рим, 1995; 9: 387-395.

33. Мессинг М.Дж., Гэллап Д.Г.: Карцинома вульвы у молодых женщин. Акушер-гинеколог 1995; 86: 51-54.

34. Toki T, Kurman RJ, Park JS и др. .: Вероятная непапилломавирусная этиология плоскоклеточного рака вульвы у пожилых женщин клинико-патологическое исследование с использованием гибридизации in situ и полимеразной цепной реакции. Int J Gynecol Pathol 1991; 10: 107-125.

35.Herod JJO, Shafi MI, Rollason TP и др.: Внутриэпителиальная неоплазия вульвы: долгосрочное наблюдение за лечившимися и нелеченными женщинами. Br J Obstet Gynaecol 1996; 33: 157-161.

36. Бархан С., Эзенгау Л. Заболевания вульвы у пожилых женщин. Последипломная медицина 1998; 7: 3,

37. Спачинский М.: Гинекологическая онкология. Медицинское издательство Urban & Partner, Вроцлав 1997.

38. Jacobelli S, Sanaa F, Moyal-Barracco M et al.: Т-клеточные ответы на белок Е2 против ВПЧ и контроль Видаля у женщин с обычной внутриэпителиальной неоплазией вульвы и их здоровых партнеров.ПЛоСоун 2012; 7 (5): e36651. Epub 2012 9 мая.

39. Basta A, Gudynudis E, Szczepański R, Adamek K: ВПЧ-инфекция вульвы, интраэпителиальная неоплазия и инвазивная карцинома вульвы. Пшегль Лек 1996; 4 (53) (доп. 4): 81-84.

40. Баста А. Тактика диагностического и терапевтического лечения на ранних стадиях рака вульвы. Пшегль Лек 1999; 56: 89-93.

41. Basta A, Adamek K, Pityński K: Внутриэпителиальная неоплазия и рак вульвы на ранней стадии. Эпидемиологические, клинические и вирусологические наблюдения.Eur J Gynaecol Oncol 1999; 2: 111-114.

42. Баста А., Адамек К., Павляк М., Пшешлаковски Д. Распространенность предраковых состояний и злокачественных новообразований вульвы у молодых женщин. Пшегль Лек 199; 1: 20-22.

43. Blanc B, Benmoura D, D'Ercole C: Диагностика Терапевтический подход к VIN 3 у молодых женщин. [В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Издательство Ares-Serono Symposia, Рим, 1995 г.; 9: 413-418.

44. Де Пало Г., Стефанон Б., Пилотти С. и др.: Интраэпителиальная неоплазия вульвы высокой степени: клиническое патологическое и молекулярно-вирусологическое исследование.Шейка Нижняя женщина. Генитальный тракт 1992; 10: 23-31.

45. Фридман М.: Внутриэпителиальная неоплазия вульвы III и вирус папилломы человека. [В:] Monsone J (ред.): Папилломавирус в патологии человека. Издательство Ares-Serono Symposia, Рим, 1995 г.; 9: 397-401.

46. Okoń K, Basta A, Stachura J: Морфометрия разделяет плоскоклеточный рак вульвы на две отдельные группы. Пол Дж. Патол, 1998 г.; 49: 293-295.

47. Starzewski J, Hanski W: Внутриэпителиальная неоплазия вульвы и болезнь Педжета.[В:] Мечниковский А. (ред.): Заболевания вульвы. PZWL, Варшава, 1993: 59–78.

48. Ад H: Раннее вторжение в вульву. Eur J Gynecol Oncol 1989; 10: 97-99.

49. Micheletti L, Preti M, Barbero M и др..: Ассоциация между внутриэпителиальной неоплазией вульвы и другими внутриэпителиальными и / или инвазивными неоплазиями нижнего полового тракта. [В:] Чанен В., Аткинсон К. (ред.): Патология шейки матки и кольпоскопия. 9-й Всемирный Конгресс. Редакция Monduzzi, Болонья, 1996: 445–448.

50.Мадей Дж., Баста А., Мадей Дж. Г., Страма М.: Экспериментальная терапия тетрациклином и витамином А для лечения ВПЧ-инфекции нижних женских половых путей. [В:] Стэнли М.А. (ред.): Иммунология вирусов папилломы человека. Пленум Пресс, Нью-Йорк, 1994: 305–308.

51. Aroonroch R, Visetsiri Y, Wongwaisayawan S и др.: Сосуществующая болезнь Педжета вульвы и муцинозная карцинома груди: отчет о случае и обзор литературы. J Med Assoc Thai 2012 июнь; 95 (6): 847-52.

52. Aho M, Vesterinen E, Meyer B et al.: Естественное течение вагинальной интраэпителиальной неоплазии. Рак 1991; 68: 195,

53. Кордек Р., Яссем Дж., Кржаковски М., Езиорски А.: Онкология. Медицинская пресса, Гданьск 2003: 222-226.
.
Смотрите также

Ацетон запах изо рта

Красный глаз лопнул сосуд что делать

Фоллитропин это

Фолликулы в яичниках при менопаузе что это

Когда хожу по большому кровь

Амоксиклав можно ли беременным

Лимфоузлы с одной стороны

Собака постоянно чешется и грызет

Hct норма у детей

Алтей трава как выглядит

Как избавиться от фобии самостоятельно

Какие бывают полипы в матке

виды полипов в матке, симптомы, диагностика, лечение

Виды полипов

Симптомы полипа эндометрия

Чем опасен полип эндометрия?

Диагностика полипа эндометрия

Лечение полипа

причины, симптомы, методы диагностики и лечения полипов матки.

Виды полипов матки

Полипы матки и беременность

Причины полипов матки

Симптомы полипов матки

Методы диагностики полипов матки

Методы лечения полипов матки

Похожие заболевания

почему важно его контролировать и лечить

Медицинский центр Аксон

Проявления заболевания

Факторы развития заболевания

Классификация полипов

Диагностика

Лечение

Удаление полипов в матке - операция по удалению полипа эндометрия в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, хирургическое лечение полипов на шейке матки

Полипы на шейке матки (цервикальные полипы)

Основные клинические проявления

Диагностика

Лечение полипа в матке. Операция по удалению полипа эндометрия

Полип: шейки, матки, цервикального канала

Причины возникновения и разновидности полипов матки

Признаки наличия полипов в матке

Последствия заболевания

Методика лечения

Полип эндометрия: нужно ли его удалять?

Полипы шейки матки и полипы эндометрия - лечение и симптомы

Полипы матки - причины и диагностика

Полипы шейки матки

Полипы эндометрия

Полипы матки - симптомы

Симптомы полипов шейки матки

Симптомы полипов эндометрия

Полипы матки - лечение

Лечение полипов шейки матки

Лечение полипов матки

Полипы шейки матки и матки

Почему появляются полипы матки?

Полип шейки матки и полип эндометрия — это один и тот же полип?

Полипы эндометрия - симптомы

Диагностика полипов тела и шейки матки

Лечение полипов шейки матки

Прогноз или это рак?

Полипы шейки матки и матки

Почему появляются полипы матки?

Полип шейки матки и полип эндометрия — это один и тот же полип?

Полипы эндометрия - симптомы

Диагностика полипов тела и шейки матки

Лечение полипов шейки матки

Прогноз или это рак?

Полипы шейки матки и матки

Почему появляются полипы матки?

Полип шейки матки и полип эндометрия — это один и тот же полип?

Полипы эндометрия - симптомы

Диагностика полипов тела и шейки матки

Лечение полипов шейки матки

Прогноз или это рак?

Что помогает при миомах и полипах матки? Как их вылечить?

Миома и полипы матки – каковы симптомы?

Что делать, когда врач советует только наблюдать за изменениями?

Миома и полипы матки – когда обращаться к врачу?

Полипы и миомы матки – как облегчить недуги?

Позаботьтесь о правильном весе тела

Травы для лечения миомы и полипов

Попробуй поспать и быть активным

Диета при миомах и полипах матки

Как подготовиться к операции по поводу миомы и полипов матки?

Упражнения для укрепления мышц таза при миомах и полипах

Что такое полипы?

Гистологическая классификация незлокачественных эпителиальных полипов

Различное расположение полипов

Полипы в носу - симптомы, диагностика и лечение

Полипы гортани - симптомы, диагностика и лечение

Единый центр записи на прием к врачу:
+7 351 240 13 13

«Горячая линия» по отказу от курения:
+7 351 725-23-04
с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс

«Горячая линия» по противоболевой терапии:
+7 351 729-25-11

«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков:
+7 351 775-11-91
ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница»

Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области:
+7 351 268-85-94