Фолликулы в яичниках при менопаузе что это

Менопауза: мифы и реальность | "ОнкоПрофи" г. Казань

С одной стороны менопауза-это такой же обязательный этап в жизни женщины, как рождение, половое созревание и т.д., с другой стороны, этот физиологический процесс оброс столькими мифами и небылицами, что стал не только героем анекдотов и нареканий, но и основной «страшилкой», которой пугают всех женщин с самых юных лет.

Попробуем обсудить некоторые из самых распространенных мифов вокруг менопаузы, чтобы, наконец, докопаться до правды.

Миф 1. Менопауза – это признак старения. На самом деле, менопауза – это признак прекращения функции яичников, т.е. процесса созревания яйцеклеток, что в нашем понимании соответствует месячным. Следовательно, менопауза – признак прекращения репродуктивной функции. Однако, следует помнить, что средний возраст наступления менопаузы 51 год (42-58), что соответствует периоду жизни, когда женщина, обогащенная жизненным опытом, любя и ценя себя, вступает во вторую молодость. Какое уж тут старение? Более того, при помощи гинекологов-эндокринологов в настоящее время можно индивидуально подобрать гормонозаместительную терапию, которая улучшит и самочувствие, и состояние кожи. Если менопауза наступает раньше 40 лет, она уже называется «преждевременная менопауза». Это уже не физиологический процесс, а медицинское состояние, которое требует обследования и лечения у гинекологов.

Миф 2. Менопауза обязательно сопровождается ухудшением качества жизни женщины: приливы, недомогание, головные боли, плохое настроение и т.д. На самом деле, у некоторых женщин менопауза может наступить и без вышеперечисленных симптомов. Обычно это передается по наследству. У всех других женщин, которые составляют подавляющее большинство, эти симптомы можно уменьшить и даже устранить, при помощи правильно подобранных гормональных или растительных препаратов, а также здорового образа жизни и диетических рекомендаций.

Миф 3. Менопауза у всех женщин протекает примерно одинаково. Нет, нет и еще раз нет! Ваша менопауза будет только ваша: индивидуальная и ни на кого не похожая. Как Ваше тело, Ваши месячные и роды. Это не менопауза вашей бабушки, мамы, сестры, и тем более, ваших соседей и подружек.

Поэтому, милые дамы, прежде чем по совету подружки принимать «чудо-лекарство, которое ей ой-как-помогло», помните, что:

1. В период менопаузы наблюдается пик заболеваемости злокачественными новообразованиями (рак молочной железы, рак яичников, рак шейки матки), поэтому именно в этот период НЕОБХОДИМО ежегодно профилактически обследоваться у онкологов.
2. Прием любых лекарственных препаратов, и тем более гормональных, без назначения и контроля врачей является опасным для здоровья! Прием многих гомеопатических средств и БАДов, без доказанной лечебной активности в лучшем случае, повредит только содержимому Вашего кошелька, а в худшем, приведет к развитию заболеваний.

Таким образом, для женщин, уважающих себя и свое здоровье, которые регулярно профилактически обследуются у гинекологов и онкологов, менопауза является еще одним этапом жизни, когда можно любить и быть любимой, или просто быть красивой и обожаемой женщиной. А всем другим...мы рекомендуем прочитать статью еще раз!

Кисты яичников

Кисты - это своеобразные мешочки, наполненные жидкостью, которые могут образовываться в любом участке организма, в т.ч. и в яичниках. Кисты яичников встречаются достаточно часто. Особенно велика вероятность образования кист яичников в детородном возрасте.

Существует несколько различных типов кист яичников. Самая частая из них - функциональная киста, которая образовывается во время овуляции. Это происходит как из-за того, что яйцеклетка не может высвободиться из своего мешочка (фолликула), не созрела, или фолликула не растворяется после выделения яйцеклетки.

Другие типы кист включают:

1. Синдром поликистоза яичников (ПКЯ) – фолликулы, в которых яйцеклетки нормально созревают, не могут открываться, и образовываются кисты.
2. Эндометриомы – Встречаются у женщин с эндометриозом, когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются и распространяются на другие участки тела, включая яичники. Эндометриомы могут быть очень болезненны и вызвать бесплодие.
3. Цистаденомы - Эти кисты образовываются из клеток на поверхности яичников и часто заполнены жидкостью.
4. Дермоидные кисты – Содержат клетки других частей организма (кожа, волосы, зубы и т.д.).

Симптомы кист яичников

Очень часто кисты яичников не имеют никаких клинических проявлений: больные не жалуются ни на что, пока случайно, во время плановых медицинских обследований они не выявляются. Однако кисты яичников могут вызвать серьёзные проблемы в случае перекрута ножки, кровотечения или разрыва.

В случае нижеперечисленных симптомов или жалоб Вам следует немедленно обратиться к специалисту, так как эти симптомы также могут указывать на опухоли яичников.

Симптомы кист и опухолей яичников:

1. Боль или вздутие живота
2. Трудности с мочеиспусканием или частые позывы к мочеиспусканию
3. Тупая боль в нижней части спины
4. Боль во время полового акта
5. Болезненные месячные и обильное кровотечение
6. Прибавление в весе
7. Тошнота или рвота
8. Потеря аппетита, быстрое насыщение.

Во время Вашего обследования, при подозрении на кисты или опухоли яичников Вам могут быть предложены следующие виды обследования: осмотр у гинеколога-онколога, УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное), исследование уровня гормонов в крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол и тестостерон), анализ на онкомаркер CA-125. В некоторых случаях, для дальнейшего обследования и выяснения картины, могут понадобиться также лапароскопия, компьютерная томография и другие виды высокотехнологических обследований.

Уважаемые женщины, берегите себя и свое здоровье, и помните, что лучшее лечение - своевременная профилактика и регулярные обследования у специалистов помогут вовремя выявить и предотвратить развитие многих заболеваний.

Все, что Вам нужно знать о диагнозе «эндометриоз»

Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, в норме находящаяся во внутреннем слое матки, растет в других участках тела: в области яичников, маточных труб, на наружной поверхности матки, в кишечнике или в других внутренних органах. По мере изменения уровня гормонов в течение менструального цикла, эта ткань отслаивается от органов, где прикреплена, вызывая тем самим болезненные спайки и образование рубцовой ткани.

Симптомы эндометриоза

Самый частый признак эндометриоза - боль перед, во время и после месячных. У некоторых женщин боль бывает настолько интенсивной, что вызывает временную потерю трудоспособности, может возникнуть перед или после полового акта, или во время кишечной перистальтики или мочеиспускания. Иногда эндометриоз сопровождается хронической болью в области малого таза или в поясничной области. Однако у большинства женщин с эндометриозом симптомы незначительно или полностью могут отсутствовать.

Иногда первым и единственным признаком эндометриоза является бесплодие. Примерно у одной трети женщин с эндометриозом наблюдается бесплодие, но причины этого состояния еще не до конца выяснены. С другой стороны, современная медицина достигла таких высот, что в настоящее время это бесплодие является излечимым, а сам факт беременности способствует лечению эндометриоза.

Каковы причины эндометриоза?

В настоящее время доктора не нашли причину, почему эндометриальная ткань начинает расти в нетипичных местах, но существует несколько теорий. По одной из теорий развитие заболевания связано с наследственным фактором: некоторые эндометриальные клетки в организме присутствуют с момента рождения. Согласно другой теории – клетки мигрируют в области малого таза во время месячных, через кровоток или во время кесарева сечения. Еще одна теория объясняет это заболевание снижением иммунитета.

Кто находится в группе риска эндометриоза?

Эндометриоз чаще встречается у следующих женщин:

• Возраст 30-40 лет,
• Не имели детей,
• Месячные длиннее 7 дней,
• Менструальные циклы короче 28 дней,
• Месячные начались раньше 12 лет,
• Имеют мать или сестру, у которых был эндометриоз.

Если у Вас есть один или несколько факторов риска, Вам следует обратиться к профессиональному гинекологу для полного обследования и лечения. При своевременно поставленном диагнозе эндометриоз может быть полностью излечен, однако, при хроническом долгом течении заболевания возникают необратимые изменения, приводящие к хирургическому удалению пораженных органов (яичники, маточные трубы, матка и т.д.).

Позаботьтесь о своем здоровье! Запишитесь на консультацию к нашим специалистам

Менопауза и климактерический синдром

Климактерий (климакс) — это период в жизни женщины, связанный с постепенным угасанием работы яичников. Наступление климакса — это сигнал о прекращении детородной функции женщины. Появляются климатерические симптомы — приливы, потливость, изменения настроения, которые значительно снижают качество жизни. А ведь большинство женщин продолжает работать, живут активной жизнью и не хотят мириться с такой ситуацией. Что можно сделать, когда и к какому врачу обратиться — ответы на эти вопросы Вы найдете в нашей статье.

Как работают яичники?

Яичники вырабатывают половые гормоны: эстрогены, прогестерон и небольшие количества андрогенов (мужских половых гормонов). Если репродуктивная система работает правильно, то в яичнике созревает фолликул, происходит овуляция (разрыв фолликула) и выход яйцеклетки, образуется желтое тело. Эти процессы сопровождаются выработкой гормонов: в первую фазу созревания фолликула секретируются эстрогены, а во вторую фазу — фазу активности желтого тела — преобладает прогестерон, который создает благоприятные условия для наступления беременности.

Что изменяется с возрастом?

Яичники женщины содержат ограниченное количество фолликулов, и с течением времени эти фолликулы расходуются. Сначала большинство циклов становятся ановуляторными, то есть не происходит овуляция и образование желтого тела — а значит, становится мало гормона прогестерона. У женщины начинает меняться менструальный цикл — становится длиннее или короче, изменяется интенсивность менструации, сами менструации приходят нерегулярно. Когда фолликулов остается совсем мало, яичник перестает секретировать эстрогены. Сначала менструации становятся редкими и нерегулярными, затем прекращаются. Последняя менструация получила название «менопауза». Начинает развиваться климактерический синдром.

Что такое климактерический синдром?

Климактерический синдром — это целый комплекс симптомов, связанный с недостатком эстрогенов в организме женщины. Первыми появляются так называемые вазомоторные нарушения — приливы жара, потливость, приступы сердцебиения, головокружения. Эмоциональный фон женщины также зависит от гормонов: тревожность, подавленность, плаксивость, раздражительность, снижение полового влечения и бессонница — так организм реагирует на менопаузу. Выраженность и длительность существования этих симптомов индивидуально — кого-то они не беспокоят вообще, а у других женщин продолжаются годами. С течением времени появляются урогенитальные нарушения: сухость во влагалище, зуд, жжение, боль при половых контактах. Снижается тонус мышц промежности, могут появиться нарушения мочеспускания вплоть до неудержания мочи при смехе, кашле. Изменяется метаболизм женщины — может увеличиться вес, жировая ткань накапливается в области талии, становятся хрупкими кости (развивается остеопроз), меняется внешний вид — кожа теряет упругость, появляются морщины. Из всех этих симптомов временными являются только вазомоторные (приливы и потливость). Психоэмоциональные, урогенитальные нарушения и изменения обмена веществ при отсутствии лечения будут прогрессировать с течением времени.

Когда нужно обраться к врачу?

Как только появились первые клинические признаки климактерического синдрома. Нерегулярный менструальный цикл опасен не только невозможность предсказать дату следующих месячных, но и развитием патологии эндометрия. Без влияния прогестерона эндометрий начинает избыточно расти, а любой избыточный рост — это почва для онкологических изменений. Кровотечения, затяжные менструации — это поводы для строчного визита к врачу или вызова скорой помощи. Приливы, потливость, изменения эмоционального фона и другие нарушения — все эти симптомы изменяют качество Вашей жизни, а, значит, также требуют коррекции. Чем раньше будет назначено необходимое лечение, тем более полным и благоприятным окажется его эффект.

Лечением климактерического синдрома занимается гинеколог. При наличии сопутствующих заболеваний, врач порекомендует Вам консультации и других специалистов — эндокринолога или терапевта.

Какие существуют методы лечения?

Золотым стандартом лечения климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). ЗГТ — это фармакологические препараты, которые восполняют недостаток эстрогенов в организме женщины. В настоящее время в состав ЗГТ входят только «натуральные» эстрогены и гестагены, которые получают из растений (в основном, это соя и дикий ямс). ЗГТ влияет на все компоненты климактерического синдрома:

• вазомоторные (приливы, потливость),
• психоэмоциональные (тревожность, раздражительность, плаксивость),
• урогенитальные (сухость, зуд и жжение во влагалище),
• обменные (прибавка массы тела, хрупкость костей, изменение тургора кожи).

Альтернативой заместительной гормональной терапии являются фитопрепараты. Это биологически активные добавки (БАД), которые получают из тех же самых растений, но с использованием других технологий. В результате в состав такой добавки входит не только активное вещество, которое обладает эстрогенным эффектом на организм, но и другие вещества, содержащиеся в растениях. Эффективность фитопрепаратов в купировании симптомов климактерического синдрома более низкая, чем у ЗГТ. БАД используются только для лечения приливов и не влияют на кости, сосуды, настроение, кожу и урогенитальные симптомы. Контроль за производством фитопрепаратов менее строгий и они продаются в аптеке без рецепта. Однако, женщинам, которым противопоказана заместительная гормональная терапия, следует с осторожностью относиться к приему фитопрепаратов и обязательно проконсультироваться с врачом.

Женщинам, которым противопоказана заместительная терапия эстрогенами, врач может подобрать негормональные препараты центрального действия, которые будут уменьшать количество и тяжесть приливов и регулировать психоэмоциональный фон. Основным недостатком этой терапии является то, что такие препараты назначаются курсами, а не в постоянном режиме, и в перерывах у женщины могут возобновиться приливы. Кроме того, препараты центрального действия не оказывают благоприятного влияния на кости, урогенитальные нарушения, кожу и метаболизм женщины.

Существует комплекс мероприятий, направленный на изменение образа жизни, который помогает пережить климактерический период. Это специальная дыхательная гимнастика для контроля своего состояния во время прилива, отказ от курения, правильное питание, диета, содержащая соевые продукты, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Что такое заместительная гормональная терапия?

Заместительная гормональная терапия — это препараты эстрогенов. Современные препараты отвечают требованиям Международной Ассоциации по Менопаузе (International Menopause Society), а это значит, что они:

• содержат натуральные эстрогены, которые абсолютно идентичны тем гормонам, которые вырабатываются в организме женщины
• принимаются ежедневно, чтобы исключить возможность возобновления приливов в перерывах
• содержат минимальные дозы гормонов
• не оказывают отрицательного влияния на обмен веществ, то есть не приводят к увеличению массы тела
• могут иметь дополнительные положительные эффекты: выведение избытка жидкости, помощь в стабилизации артериального давления, уменьшение гирсутизма (избыточного роста волос на лице).

Основной компонент ЗГТ — это эстрогены. Именно они оказываю лечебный эффект и купируют проявления климактерического синдрома. Но препараты, которые содержат только эстрогены назначаться тем женщинам, у которых была удалена матка вместе с шейкой. Дополнительными условиями являются отсутствие быстрого роста миомы матки и эндометриоза перед проведением операции.

Все остальные женщины должны получать комбинированную терапию, в состав которой входят эстрогены и гестагены для защиты эндометрия. Такая терапия может назначаться в виде двух режимов:

• Циклического, когда в первые 14 дней женщина получает только эстрогены, а в последующие 14 дней — эстрогены и гестагены. При таком режиме у женщины будут менструальноподобные выделения (похожие на обычные месячные) 1 раз в 28 дней.
• Непрерывного, когда каждый день назначаются и эстрогены, и гестагены. Менструальноподобных выделений в этом случае не будет, но в первые месяцы приема возможно появление мажущих кровянистых выделений — это организм настраивается на новый для него гормональный фон. Через несколько месяцев приема такие выделения прекращаются полностью.

Заместительная гормональная терапия назначается в виде таблеток, накожного геля, пластыря или их комбинации. Подбор вида ЗГТ и режима приема производится индивидуально для каждой женщины, и сделать это может только врач.

Существуют ли противопоказания для ЗГТ?

Да, существуют, так же как и для любого лекарственного препарата. К ним относятся:

• Влагалищное кровотечение неясного генеза
• Острое тяжелое заболевание печени
• Острый тромбоз глубоких вен
• Острое тромбоэмболическое заболевание, наследственные и приобретенные тромбофилии, перенесенные тромбоэмболия или тромбоз глубоких вен.
• Порфирия
• Рак молочной железы и рак эндометрия.

Кроме того существует ряд заболеваний, при которых прием заместительной гормональной терапии ограничен, поэтому перед назначением заместительной терапии необходима консультация врача и обследование.

Какое обследование назначают перед подбором ЗГТ?

Это обследование, которое позволяет исключить наличие у женщины противопоказаний для ЗГТ. Минимальное обследование включает в себя:

• Онкоцитологию шейки матки (скрининг рака шейки матки)
• УЗИ органов малого таза
• Маммографию (скрининг рака молочных желез)
• Биохимический анализ крови
• Гормональное обследование (обычно — оценка функции щитовидной железы).

Этот список может быть расширен, особенно если женщина страдает хроническими заболеваниями.

Что необходимо знать о заместительной гормональной терапии?

Врач подробно Вам расскажет, какими положительными свойствами обладает ЗГТ, и каковы ее побочные эффекты. Объяснит, как следует принимать препарат, в каких случаях прием необходимо прекратить и обраться к врачу. Перед началом использования препарата прочтите и сохраните инструкцию: там содержится вся информация о препарате, описано, что нужно делать, если Вы пропустили прием.

Когда начинать ЗГТ и как долго можно продолжать прием?

Начинать ЗГТ лучше при первых признаках истощения функции яичников и появления климактерического синдрома. Чем больше времени прошло после последней менструации, тем меньше в организме остается эстрогеновых рецепторов, а значит, гормональные препараты не будут обладать максимальной эффективностью. Оптимальным считается назначение ЗГТ не позже 6-8 лет после последней менструации. Если терапия была начата вовремя, то эффект препаратов сохраняется все время приема и не зависит от возраста.

При отсутствии противопоказаний длительность заместительной гормональной терапии не ограничена. Перерывы в лечении делать не нужно. Необходимо помнить, что женщина, принимающая такие препараты должна регулярно посещать гинеколога и не реже одного раза в год проходить обследование (обычно такое же, как перед подбором ЗГТ).

Менопауза (климактерический синдром) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

На сегодняшний день бытует устоявшееся мнение, что для каждой женщины климакс – неизбежное физиологическое состояние, которое необходимо просто пережить. Но медицинские технологии не стоят на месте, и вопросы коррекции климактерических проблем все чаще интересуют многих пациенток.

Под климаксом необходимо понимать естественные изменения в женском организме, которые происходят в результате возрастного угасания репродуктивной функции и сопровождаются изменениями гормонального фона.

Время наступления и продолжительность климактерического периода сугубо индивидуальны и напрямую зависят от особенностей каждого конкретного организма. Как правило, начало нарушений цикла приходится на возраст от 45 до 47 лет, а средняя продолжительность составляет 8-10 лет.

Классификация климакса

Климакс – это длительный процесс, в клинической гинекологии его разделяют следующим образом:

• пременопауза – период от манифестации первых климактерических признаков до истечения целого года без кровотечений
• менопауза – последнее менструальное кровотечение (диагностируется после 12 месяцев отсутствия менструаций)
• перименопауза – период, соединяющий пременопаузу и 1-й год после окончания месячных
• постменопауза – начинается через год после менопаузы и заканчивается в 65–70 лет.

Клиническое течение климактерического периода

Для менопаузы характерно постепенное прекращение функциональной деятельности яичников. В первые три года постменопаузы все еще возможно созревание единичных фолликулов, однако в дальнейшем этот процесс прекращается. В итоге развивается эстрогенная недостаточность, ее именуют гипергонадотропным гипогонадизмом. Дефицит гормонов приводит к нарушениям работы висцерального мозга, гипофиза и гипоталамуса, а также к подавлению секреции нейрогормонов.

В период пременопаузы менструальный цикл терпит значительные изменения – менструальные кровотечения варьируются от регулярных овуляторных или ановуляторных до длительной аменореи или меноррагии.

Нарушения гормонального фона (нехватка эстрогенов) в это время могут заявлять о себе посредством предменструальноподобных ощущений:

• набухание груди
• чувство тяжести в нижней части живота и области поясницы
• приливы жара.

Данное физиологическое состояние получило название климактерического синдрома, который заявляет о себе нарушениями регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой, нервно-психическими проблемами, микроциркуляции и обменно-трофических процессов.

Эмоционально-вегетативные:

• снижение сексуального влечения
• чрезмерная раздражительность
• депрессивные состояния
• сонливость
• слабость
• проблемы с памятью.

Вазомоторные расстройства:

• чувство озноба
• приливы
• чрезмерная потливость
• головная боль
• артериальная гипертензия
• тахикардия.

Нарушения со стороны урогенитальной системы:

• недержание мочи
• зуд, сухость и жжение во влагалище
• болезненные мочеиспускания
• ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза
• поллакиурия (учащенное мочеиспускание).

Состояние кожных покровов:

• ломкость ногтей
• уменьшение эластичности кожи
• морщины
• выпадение волос (алопеция).

Нарушения обменных реакций:

• патологии сердечно-сосудистой системы
• снижение плотности костной ткани
• болезнь Альцгеймера.

Диагностика менопаузы и возможных осложнений

Диагностические мероприятия основываются на данных анамнеза жизни и жалобах пациентки. В большинстве случаев хроническое течение сопутствующих патологий затрудняет постановку диагноза, утяжеляет состояние женщины и провоцирует установление атипичных форм. Поэтому при наличии таких заболеваний диагностика климакса предполагает участие смежных врачей: эндокринолога, невропатолога и кардиолога.

Для получения полной информации назначаются следующие лабораторные тесты:

• биохимическое исследование крови
• анализ мочи
• гормональная панель (определение уровня эстрогенов, ФСГ и ЛГ)
• тиреоидная панель (ТТГ, АкТГ)
• цитологическое исследование.

Инструментальная диагностика при климаксе направлена на выявление или исключение органических патологий, поэтому в обязательном порядке назначаются электрокардиография и УЗИ органов малого таза.

Лечение менопаузы с помощью гормонозаместительной терапии

В клинической гинекологии терапия климактерических проявлений направлена на поддержание гормонального равновесия. С этой целью назначается ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Этот метод лечения позволяет восполнить недостаток собственных половых гормонов путем приема искусственных стероидных заменителей (монотерапия эстрогенами при дефиците данных гормонов или прием прогестинов для предотвращения гиперэстрогенных состояний).

Обратите внимание, ЗГТ подбирается в строго индивидуальном порядке после прохождения всех необходимых диагностических тестов.

Профилактика синдрома менопаузы

Внимательное отношение к собственному здоровью, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя ведут к более позднему наступлению менопаузы и снижают интенсивность симптоматики.

Достаточно эффективной профилактической мерой является использование ЗГТ в пременопаузу. Препараты данной группы предупреждают развитие тяжелых форм климакса и способствуют более мягкому течению данного физиологического периода.

Узнать подробнее о профилактических способах предупреждения менопаузы можно у врача-гинеколога. Специалист Клиники ЭКСПЕРТ на очном приеме подберет максимально подходящий метод, позволяющий продлить женское здоровье и красоту.

Рекомендации пациенткам

В нашей стране относительно проблемы менопаузы преобладает консервативное мнение, которое подразумевает под собой не вмешательство в процесс старения организма. В то же время в зарубежных клиниках используются прогрессивные медицинские подходы для лечения климакса. Их суть заключается в искусственном восполнении эстрогено-гестагеновой недостаточности путем приема синтетических стероидов.

Если у вас есть желание продлить половое здоровье и испытать в полном объеме былые краски жизни, мы с радостью предоставим вам эту возможность.

В многопрофильной Клинике ЭКСПЕРТ процессом ведения пациенток с климактерическими проблемами занимается врачебный консилиум, при участии гинекологов высшей категории, эндокринологов, кардиологов и невропатологов. Не теряйте драгоценное время, запишитесь на консультацию.

Когда прекращается овуляция | Libresse

С прекращением овуляции постепенно прекращаются и месячные. Яйцеклеток больше нет, и потребность в формировании эндометрия отпадает.

Менопауза возникает тогда, когда организм больше не может вырабатывать яйцеклетки, и яичники прекращают вырабатывать эстроген. У некоторых женщин это происходит постепенно, а у других почти моментально, а это означает, что симптомы менопаузы будут более выраженными.

Большинство женщин не знают, когда у них прекращается овуляция, но об этом можно узнать по определенным признакам. Например, менструация становится нерегулярной, появляются приливы и ночная потливость. Иными словами, это симптомы, традиционно связываемые с перименопазуой, которая бывает до наступления менопаузы.

Нерегулярные месячные во время перименопаузы могут в один месяц отличаться обильным кровотечением, а в другой крови может быть мало; продолжительность кровотечения может увеличиваться или сокращаться. Часто можно сбиться, определяя начало и конец менструации, и календарь овуляции тут не поможет, так как цикл стал нерегулярным, и полагаться на него больше нельзя. У некоторых женщин менструация сохраняется еще в течение нескольких лет после прекращения овуляции, но приходят непредсказуемо.

Аналогично месячным, в период перименопаузы непредсказуемо изменяется уровень гормонов. Часто у женщин к 50 годам овуляция отсутствует, то есть прогестерон не вырабатывается, в результате продолжают повышаться уровни эстрогена. Это может приводить к кровянистым выделениям в течение цикла или к тяжелому течению месячных.

При хаотичных месячных и кровянистых выделениях нужно быть готовой к ним в любой ситуации. Всегда носи в сумочке прокладки и ежедневки (например, Libresse DailyFresh), тогда никакие неожиданности не страшны.

И не забывай, что хотя нерегулярное кровотечение в период перименопаузы нормально, оно также может быть симптомом рака матки. Поэтому обязательно проконсультируйся с врачом.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): симптомы, рекомендации, лечение

Оглавление:

Общие сведения

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также известный как синдром Штейна-Левенталя или склерокистоз яичников, представляет собой эндокринное (гормональное) заболевание, при котором яичники увеличены и содержат множество маленьких пузырьков, заполненных жидкостью. СПКЯ - довольно частое заболевание. Поликистоз возникает, когда яичники в избытке продуцируют мужские гормоны (андрогены), которые в норме образуются в очень небольших количествах.

В течение каждого менструального цикла в яичниках формируется множество маленьких фолликулов (пузырьков), из которых впоследствии может выйти яйцеклетка. В норме в середине менструального цикла во время овуляции (разрыва фолликула) одна яйцеклетка покидает один из фолликулов (какого-либо яичника), а другие фолликулы перезревают и перестают работать. При СПКЯ, яйцеклетка не вызревает и овуляции не происходит. Фолликулы не разрываются, а заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Соответственно, яичники могут увеличиваться в размерах, становясь больше нормальных в 2-5 раз.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, часто проявляются мужеподобные черты, такие как избыточный рост волос на лице и теле, прыщи, затылочная плешь и абдоминальные жировые отложения (жир откладывается на талии).
По оценкам врачей он поражает около 5-10% всех женщин, ещё не прошедших через менопаузу. Это одна из основных причин бесплодия, к тому же многие женщины не знают, что больны.

Причины

Единого мнения среди врачей до сих пор нет. Однако известно, что это заболевание связано с нечувствительностью тканей организма к инсулину (гормон, участвующий в  регуляции уровня сахара в крови). Недавние исследования дают возможность предположить, что яичники женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, в избытке продуцируют мужские половые гормоны, поскольку организм не может должным образом перерабатывать инсулин. Уровень инсулина в крови настолько высок, что яичники реагируют на него избыточной продукцией мужских половых гормонов.

Cимптомы

Симптомы могут проявиться в любом возрасте. Могут развиться в течение пубертатного периода, и тогда менструальный период может задержаться или вообще не прийти. Девушки могут страдать избыточным весом и иметь рост волос по мужскому типу, например, на груди и на лице. Также у них может быть нарушен менструальный цикл, а менструальное кровотечение быть достаточно тяжелым.

У каждой женщины симптомы могут немного отличаться, хотя обычно наблюдаются отдельные или все из следующих симптомов:

Как мы уже упоминали, синдром поликистозных яичников сопровождается симптомами диабета, такими как полнота или усиленное мочевыделение, вагинальная молочница (кандидоз) или хронические кожные инфекции.
Поликистоз яичников виден при ультразвуковом исследовании, хотя и не всегда. У 20% женщин (не прошедших ещё через менопаузу), не имеющих симптомов поликистоза как такового, при ультразвуковом исследовании обнаруживают поликистозные яичники.

Осложнения

Синдром Штейна-Левенталя  может повысить вероятность развития некоторых заболеваний. Поэтому важно проводить регулярные медицинские обследования. Даже в том случае, если некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников  частично исчезают после наступления менопаузы, через определённое время могут проявиться различные заболевания.

Сахарный диабет 2 типа. К моменту достижения менопаузы около 50% женщин со склерокистозом яичников диагностируется диабет 2 типа. Поэтому так важно заранее начать вести правильный образ жизни и соблюдать здоровую диету.

Повышенный уровень холестерина. Повышенный уровень тестостерона может служить причиной возрастания уровня ЛПНП (так называемая «плохая» форма холестерина) в вашем организме, что в итоге приводит к повышению риска сердечных заболеваний и сердечных приступов.

Рак эндометрия. Поскольку у женщин с синдромом поликистозных яичников овуляция не происходит часто, у них есть периоды, в течение которых эндометрий чрезмерно наращивается. Это может увеличить риск онкологических заболеваний стенки матки, хотя точных данных об этом явлении пока нет.

Что можете сделать Вы

Доктор может посоветовать соблюдать определённую диету, чтобы попытаться нормализовать уровень инсулина и поддерживать в норме уровень холестерина. Также очень важно снижение веса и поддержание хорошей физической подготовки, уже сами по себе эти меры помогают некоторым женщинам с СПКЯ реализовать желание забеременеть.

Что может сделать врач

Вашему врачу нужно будет оценить симптомы, исходя из данных вашей медицинской карты  и общего осмотра. Если  у вас предполагают синдром поликистозных яичников, врач назначит соответствующие анализы, чтобы подтвердить его и исключить другие возможные заболевания.

Необходимое обследование: ультразвуковое исследование (покажет общий вид ваших яичников), анализы крови – общий уровень мужских половых гормонов, инсулина, глюкозы, холестерина, или лютеинизирующего гормона.

Хотя синдром поликистозных яичников невозможно вылечить, некоторые симптомы всё же можно держать под контролем. Лечение будет зависеть от вашего набора симптомов, того, насколько остро они проявляются и вашего отношения к возможности забеременеть.

Лекарственные средства

Вам могут выписать прогестаген (синтетический аналог женского полового гормона прогестерона) или противозачаточные средства, чтобы индуцировать регулярные менструальные циклы.

Некоторые противозачаточные средства с низкой концентрацией активных компонентов, обычно имеющиеся в продаже содержат эстроген и небольшое количество анти-андрогена (вещество, блокирующее эффекты мужских половых гормонов) ципротерон ацетат. Это помогает эффективно контролировать избыточный рост волос и появление прыщей. Ацетат ципротерона доступен и сам по себе и ваш доктор может посоветовать вам этот или другой анти-андроген, спиронолактон, действующий схожим образом. С избыточным ростом волос можно бороться одновременно с помощью медикаментов и эпиляционных процедур. Ваш врач подберёт способ, оптимальный для вас.

Изотретиноин используется в случае наличия обильной угревой сыпи. Этот препарат уменьшает количество сальных выделений кожи и сокращает количество кожных желёз, их продуцирующих. Из-за наличия побочных эффектов этот медикамент может быть выписан только специальным врачом. Он противопоказан беременным и планирующим беременность, поскольку есть опасность повредить ребёнку.

Также вам могут быть прописаны лекарства, такие как метформин, помогающие организму правильно использовать продуцируемый им инсулин. Эти лекарства способствуют снижению массы тела и понижению артериального давления у больных с синдромом поликистозных яичников, а иногда позволяет восстановить менструальный цикл. Кроме того, оно позволяет контролировать избыточный рост волос, вызванное повышенным уровнем тестостерона.

Используя все эти препараты, вы должны понимать, что их эффект проявляется не сразу. Также учтите, что в случае если медикаменты, направленные на снижение роста волос, неэффективны, вам придётся воспользоваться другими методами, такими как лазерное удаление волос, восковая или электроэпиляция.

Лечение бесплодия может включать использование таких лекарств, как цитрат кломифена, стимулирующий рост фолликулов в яичниках и образование яйцеклетки в середине менструального цикла, или инъекции синтетических гормонов, схожих с теми, которые естественным путём вырабатывает ваш организм.

Лечение хирургическим путём

В качестве лечения бесплодия ваш доктор может предложить вам хирургическую процедуру -  лапароскопию. При этом используется либо раскалённая игла, либо лазерный луч, чтобы прижечь яичник в нескольких местах. Эта процедура может стимулировать овуляцию и повысить ваши шансы забеременеть. Однако хирургическое вмешательство обычно считается крайней мерой, поскольку тканевой шрам может впоследствии деформировать яичники, что может отрицательно повлиять на вашу способность забеременеть.

признаки, симптомы, возраст наступления. Лечение климакса в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Климактерический период или климакс — это этап жизни женщины, когда менструальные циклы постепенно исчезают, и организм уже не способен к овуляции и беременности. Для климакса характерен замедленный метаболизм, а также понижение концентрации эстрогенов, вырабатываемых женскими половыми железами. В большинстве случаев начальные признаки климактерического периода возникают около 50 лет. Последняя менструация, предваряющая климакс, называется менопаузой.

Каждая женщина переносит климакс по-разному. Например, одни дамы страдают от широкого спектра весьма неприятных проявлений климакса: выраженных скачков настроения, «приливов», болезненных ощущений внизу живота, недостаточного выделения влагалищной смазки. Другие женщины почти не отмечают неприятных проявлений на протяжении климактерического периода.

Для обозначения патологического и болезненного протекания климакса применяют термин «климактерический (менопаузальный) синдром». Этот синдром вызывает не только неприятные ощущения и снижение качества жизни. Он часто сигнализирует о серьезных сбоях в работе эндокринной, кровеносной и нервной систем, требующих незамедлительной помощи гинеколога. С наступлением климакса также возрастает опасность развития новообразований женской половой сферы, например рака яичников, матки и грудных желез.

Причины

Яичники молодых женщин синтезируют количество эстрогенов, достаточное для нормального протекания месячных циклов и других естественных процессов в организме женщины. Примерно в возрасте 40 лет в яичниках происходят естественные возрастные изменения, и они начинают продуцировать все меньше эстрогенов. Яичники постепенно уменьшаются в размерах, их секреторная ткань замещается соединительной, не способной синтезировать гормоны, останавливается развитие фолликулов. Спустя 10–15 лет концентрация эстрогенов падает настолько, что это влечет тотальное прекращение месячных.

Эстрогены играют важную биологическую роль, обеспечивая адекватное функционирование молочных желез, матки, влагалища, кровеносных сосудов, кожных покровов, слизистых оболочек, мышц таза и других частей тела. С приходом климакса эти части организма сталкиваются с недополучением нужного объема эстрогенов, что может приводить к разнообразным сбоям в этих органах и тканях. Климактерический синдром проявляется разнообразными вегето-невротическими нарушениями, остеопорозом, нежелательными изменениями в коже, урогенитальными патологиями и т. д.

Симптомы

Проявления климакса во многом индивидуальны. Они делятся на:

• нейровегетативные нарушения («приливы», мигрень, тахикардия, сниженная переносимость повышенной температуры, сухость кожных покровов и т. д.)
• сбои менструального цикла
• психоэмоциональные нарушения (рассеянность, сниженная работоспособность, навязчивые мысли, ухудшение аппетита, снижение влечения)
• метаболические и эндокринные патологии (сбои в работе щитовидной железы, ожирение и т. д.)

Одной из наиболее характерных манифестаций менопаузального синдрома являются «приливы» — внезапные покраснения грудного, лицевого, шейного и затылочного отделов, которые сопровождаются интенсивным потоотделением и чувством жара. Выраженность менопаузального синдрома характеризуется их частотой:

• легкая форма — в пределах одного десятка «приливов» в день при удовлетворительной работоспособности и неплохом общем состоянии
• средняя — от одного до двух десятков «приливов» на протяжении суток, сопровождающихся снижением трудоспособности, болезненными ощущениями в околосердечном участке, мигренью, значительным снижением общего состояния
• тяжелая — свыше двух десятков «приливов» в день, которые в сочетании с другими неприятными проявлениями климакса приводят к практически полной утрате работоспособности

Лечение

Чтобы лечение климактерического синдрома было адекватным, оно должно предваряться качественным диагностическим обследованием. Необходимо сделать полную оценку организма женщины, собрать личный и семейный анамнез, провести физическое обследование, а также пройти некоторые лабораторные и инструментальные исследования. Стандартный набор диагностических процедур при подозрении на менопаузальный синдром включает:

• УЗИ органов репродуктивной системы
• анализ уровня различных гормонов
• исследование соскоба маточного эндометрия
• анализы крови
• маммография
• анализ влагалищных мазков

Большую роль в терапии и профилактике климактерического синдрома имеют и плановые осмотры у гинеколога всех женщин после 45 лет. Такой подход позволяет своевременно выявлять нарушения в женской репродуктивной и эндокринной системах и осуществлять их коррекцию. Методы лечения менопаузального синдрома зависят от симптоматических проявлений и нарушений в организме. Способы лечения этого заболевания подразделяются на медикаментозную (гормональную и негормональную) и немедикаментозную терапию. Обычно практикуется комплексный подход, включающий как гормональную терапию, так и различные способы немедикаментозного лечения болезненных состояний при климаксе.

Заместительная гормональная терапия является основным методом лечения климактерического синдрома. Гормональные препараты эффективно ликвидируют различные вазомоторные проявления климакса, нормализуют общее состояние организма и самочувствие, улучшают сон и настроение, противодействуют атрофическим явлениям в урогенитальном тракте.

Гормональная терапия после наступления естественной менопаузы направлена на стабилизацию качества жизни, сохранение адекватной работы систем органов. Применение гормонов помогает противостоять различным возрастным нарушениям обмена веществ, которые часто возникают при климактерическом синдроме. Наиболее серьезными из них являются разнообразные сбои жирового метаболизма, а также остеопороз.

Заместительная гормональная терапия должна базироваться на индивидуальных особенностях организма пациентки и учитывать характер протекания у нее климактерического синдрома. Оптимальная схема лечения основана на подборе дозировки препаратов, режима приема и способов введения. При климаксе даже низкая доза эстрогенов может оказаться достаточной, при условии, что при этом достигаются нужные цели: улучшается липидный профиль, купируются вазомоторные проявления, останавливается потеря костной массы и т. д.

Помимо медикаментозной терапии в противодействии климактерическому синдрому большое значение имеют немедикаментозные подходы. Они в значительной степени позволяют облегчить состояние женщины, страдающей менопаузальным синдромом, и снизить его неприятные проявления.

Немедикаментозные способы обычно основаны на коррекции образа жизни пациентки, улучшении ее рациона, психогигиене и ликвидации вредных привычек. Приверженность здоровому образу жизни является действенным методом как в терапии климактерического синдрома, так и его профилактики. Среди наиболее важных элементов немедикаментозной терапии климактерического синдрома следующие:

• борьба со стрессом при помощи правильного настроя и техник релаксации
• регулярные умеренные физические нагрузки, например плавание и пешие прогулки
• отказ от курения, если присутствует эта вредная привычка
• обеспечение качественной вентиляции жилых и рабочих помещений для избегания духоты
• выбор просторной одежды из натуральных тканей, обеспечивающих качественную вентиляцию
• сбалансированное и рациональное питание, основанное на сниженном потреблении мяса, кофе, полуфабрикатов
• включение в рацион продуктов, богатых фитоэстрогенами, а также витаминно-минеральных комплексов, подобранных вместе с лечащим врачом

Многие женщины, страдающие климактерическим синдромом, недооценивают серьезность этого состояния и затягивают с обращением к специалисту, что крайне нежелательно. При болезненном протекании климакса помощь врача действительно необходима. Важно не прибегать к самолечению и многочисленным БАД, которые якобы эффективно противодействуют климактерическому синдрому. Такой дилетантский подход может нанести реальный вред здоровью в случае приема, не согласованного с лечащим врачом.

Мифы о КОК (комбинированные оральные контрацептивы)

1. КОК могут ускорить наступление климакса, так как повреждают яичники и нарушают выработку гормонов гипофиза.

Еще никогда в жизни ни один синтетический стероидный гормон не смог
«убить» ни одну яйцеклетку в нашем организме.

Нарушение выработки гормонов гипофизом вообще не имеет никакого
отношения к климаксу, так как климакс возникает тогда, когда в яичниках
заканчивается запас яйцеклеток. Закладка яйцеклеток происходит на
этапе эмбрионального развития, каждая девочка рождается со своим
запасом яйцеклеток, и он строго генетически детерминирован.

Операции на яичниках, когда удаляют его часть, химиотерапия, курение
и пр. повреждают яйцеклетки и действительно могут ускорить
наступление климакса, но КОК здесь ни при чем.

2. КОК вызывают бесплодие.

Метаанализ 2018 года, куда вошли научные данные с 1985 по 2017 год
(22 крупных исследования, десятки тысяч женщин), показал суммарную
частоту наступления беременности 83,1 % в течение первых 12 месяцев
после отмены КОК – это такая же частота наступления беременности,
как и среди женщин, никогда не принимавших КОК.

Метаанализ – это научные данные самого высокого качества, им можно
верить, на них можно положиться.

А почему процент наступления беременности не 100, а только 83–85? Да
потому что на планете Земля есть определенный процент супружеских
пар (15–20 %), которые по разным причинам не могут иметь детей, но
это никак не связано с приемом КОК. КОК не могут вызвать бесплодие.

3. КОК могут отсрочить наступление климакса, яйцеклетки сохраняются «на потом», овуляция ведь заблокирована.

Стадий созревания фолликула много и оно
длится около шести месяцев. КОК опосредованно блокируют только
последнюю, гормонозависимую стадию, длительностью в две недели.

КОК не сохраняют яйцеклетки, они все равно гибнут, независимо от того,
произошла овуляция в этом месяце или нет.

4. КОК восстанавливают нерегулярный менструальный цикл, «налаживают» гормональный фон и функцию яичников, они могут «настроить» их на беременность, и после их отмены беременность наступит быстрее.

КОК блокируют овуляцию, делая это опосредованно, через подавление
выработки гормонов гипофизом – ЛГ и ФСГ, то есть они не влияют на
функцию яичников прямым образом.

Создается «фальшивый» менструальный цикл, который не
сопровождается овуляцией (в 99 % случаев). На фоне приема КОК будут
регулярные менструации (это называется кровотечение отмены), но они
искусственно созданы гормонами.

КОК никогда не излечивали первопричину нарушенных менструальных
циклов, поэтому после их отмены будет все так же, как до их приема.

Таким образом, если вы хотите беременеть, вам ни в коем случае, ни
при каких условиях не могут быть назначены гормональные
контрацептивы для лечения чего бы то ни было или увеличения шансов
на беременность, не теряйте время!

5. КОК ничего не лечат, а после их отмены все будет еще хуже.

КОК ничего не излечивают, но это не значит, что они не могут
использоваться для симптоматического лечения.

Они существуют более 70 лет, и механизм их действия достаточно
хорошо изучен. Они могут применяться при акне, эндометриозе, СПКЯ,
аномальных маточных кровотечениях, врожденном недоразвитии
яичников (гипогонадизме) или преждевременной яичниковой
недостаточности.

Могут, а не должны.

Например, одна из причин акне – повышенная генетическая
чувствительность рецепторов к действию мужских половых гормонов, и
женщине с идеальным весом, питанием, которая не справилась со своей
проблемой с дерматологом, можно помочь, уменьшив в крови
содержание свободного андрогена. КОК это делают путем увеличения
выработки белка (секс-связывающий глобулин), который и связывает эти
гормоны.

Это временный эффект, который сохраняется только на время приема
препарата, но это не значит, что он не может использоваться.

Если нет желания принимать КОК, можно этого не делать. От акне или
эндометриоза еще никто не умирал, кроме того, может использоваться
ряд других препаратов.

6. КОК вызывают зависимость, яичники «забывают», как надо
работать, после их отмены будет сложнее забеременеть.

Это миф, смотри пункт2.

7. Гормоны, содержащиеся в КОК, накапливаются в организме, а потом эти «залежи» еще очень много лет его отравляют.

Период полувыведения препарата – 24–48 часов (зависит от вида
прогестина), именно поэтому, если женщина пропускает таблетки или
отменяет их, она может забеременеть даже на фоне приема КОК
(пропуск таблетки) или в первом же цикле после их отмены.

8. КОК вызывают рак, болезни и имеют кучу «побочек».

Прием КОК связан с риском возникновения рака так же, как и ожирение,
курение, красное мясо и алкоголь. В целом это не более 1–3 %, а
некоторые исследования вообще такой связи не находят. Риск рака
сбалансирован за счет уменьшения риска рака яичников и эндометрия

9. КОК приводят к СПКЯ, эндометриозу, миоме матки.

Это миф. Прочтите подробнее о патогенезе этих заболеваний .
Побочные реакции, конечно, есть, поэтому некоторым женщинам КОК
категорически противопоказаны, а другие будут вынуждены их отменить,
потому что побочные действия будут достаточно неприятными.

Когда КОК не должны использоваться ?

• Когда причина нарушенных менструальных циклов не установлена.
• Когда есть вторичная функциональная аменорея из-за стресса или
  похудения.
• Когда женщина хочет забеременеть.
• КОК не являются жизненно необходимыми препаратами, и абсолютно
  любая женщина может прожить всю жизнь без них.

Ни в коем случае не принимайте КОК самостоятельно без
назначения врача, это может быть очень опасно для здоровья.

Преждевременная недостаточность яичников | Гинекология

Что такое преждевременная недостаточность яичников?

Прекращение деятельности яичников, истощение фолликулярного пула и, как следствие, потеря способности иметь детей – естественный процесс в жизни каждой женщины. Средний возраст наступления менопаузы в Польше составляет около 51 года, к сожалению, у некоторых женщин недостаточность яичников возникает до 40 лет, что является ненормальным состоянием и называется преждевременной недостаточностью яичников (POI, или преждевременной недостаточностью яичников).Этот диагноз связан с большой психологической нагрузкой на молодых женщин, нередко обрекая их на невозможность иметь собственных детей. Основными проблемами при этом расстройстве являются ингибирование овуляции, приводящее к бесплодию, и снижение уровня эстрогена, вызывающее так называемую симптомы вспышки и увеличение риска некоторых хронических заболеваний.

Причины ПНЯ ищут в генетических факторах и факторах окружающей среды. Одной из генетических детерминант заболевания является синдром Тернера.Возникновение преждевременного упадка яичников может быть связано с аутоиммунными процессами в организме, а данное заболевание может сопровождать аутоиммунные заболевания щитовидной железы (болезнь Хашимото), надпочечников (болезнь Аддисона), сахарный диабет 1 типа, витилиго, волчанку и ревматоидный артрит. ПНЯ может быть результатом предыдущей операции на яичниках или лечения рака (химиотерапия или лучевая терапия). Риск преждевременного угасания репродуктивного органа увеличивается при курении сигарет и некоторых вирусных инфекциях.К сожалению, у многих больных причина ПНЯ не установлена.

Насколько распространена преждевременная недостаточность яичников?

Распространенность ПНЯ оценивается в 1% среди всех женщин. Напротив, 1 из 1000 яичников перестает работать в возрасте до 30 лет.

Как проявляется преждевременная недостаточность яичников?

Прекращение менструаций или редкие менструации в возрасте до 40 лет в течение не менее 4 месяцев наряду с симптомами, связанными со снижением уровня эстрогенов в организме, является основным симптомом ПНЯ.Более того, инициация процесса преждевременной недостаточности яичников связана со значительным снижением фертильности. Для расстройства характерны так называемые вспышечные симптомы: приливы, потливость, проблемы с концентрацией внимания, резкие смены настроения, нарушения сна.

Долговременным эффектом POI являются состояния пониженной минеральной плотности кости (остеопороз, остеопения) и, таким образом, повышенная предрасположенность к переломам. В результате снижения уровня эстрогенов в организме повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний: атеросклероза, гиперхолестеринемии - повышения уровня холестерина в сыворотке крови, а также атрофии (атрофии) слизистой мочеполовой сферы и связанной с этим склонности к инфекциям и раздражениям.

Что делать в случае преждевременной недостаточности яичников?

При подозрении на преждевременное снижение функции яичников - проблемы с фертильностью, прекращение менструаций или уменьшение частоты менструаций, а также появление так называемых симптомов в возрасте до 40 лет необходимо посетить гинеколога для диагностика и индивидуально подобранное лечение.

Как врач ставит диагноз преждевременной недостаточности яичников?

Во время визита гинеколог беседует с пациенткой, проводит гинекологический осмотр и трансвагинальное УЗИ, при котором оценивает количество фолликулов в яичниках, из которых потенциально могут развиваться доминантные фолликулы.Затем он или она может заказать тест на овариальный резерв – измерение уровней антимюллерова гормона (АМГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

В случае преждевременной недостаточности яичников врач определяет при лабораторных исследованиях низкий уровень гормонов: эстрадиола, АМГ и высокий уровень ФСГ. o ПНЯ.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (USG TV), которое обычно проводится во время вашего визита, обычно обнаруживает уменьшенный размер матки, линейный эндометрий (слизистую оболочку матки) и маленькие яичники.Врач может назначить дополнительные анализы для оценки функционирования щитовидной железы, генетические тесты и измерение плотности костей позвоночника (денситометрия).

Как лечится преждевременная недостаточность яичников?

Терапия ПНЯ сложна и индивидуальна для каждого пациента. Каждый раз необходимо учитывать причину, которая могла вызвать расстройство, и пытаться лечить основное заболевание.

Основой терапии является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), т.е. эстроген-прогестероновая добавка.Ее следует проводить до наступления естественной менопаузы (то есть примерно до 50-летнего возраста).

ПНЯ связана со значительным снижением фертильности, и во многих случаях единственным вариантом иметь потомство является донорство яйцеклеток. В случае планового онкологического лечения следует принять профилактические меры по заморозке яйцеклеток перед началом терапии.

Возможно ли полное излечение преждевременной недостаточности яичников?

Диагноз ПНЯ имеет серьезные последствия для здоровья и жизни женщины, поэтому в терапевтическом ведении должны принимать участие различные специалисты, в том числе гинеколог, эндокринолог, сексолог, кардиолог, невролог, ревматолог.К сожалению, во многих случаях процесс прогрессирующей преждевременной недостаточности яичников носит необратимый характер. Следует отметить, что у женщин, страдающих ПНЯ, вероятность спонтанной беременности составляет всего 5-8%. Симптомы вспышки обычно устраняются благодаря симптоматическому лечению.

Эвелина Стефанович

Врач по курсу специализации по акушерству и гинекологии. Он постоянно обучается на работе, а также на внешних курсах и стажировках. Основные профессиональные интересы – интервенционная гинекология и УЗИ.Он работает в Центре здоровья Кочеве в Старогарде Гданьском. .

Менопауза и беременность – правда и мифы

Менопауза – это момент, когда у женщины прекращаются менструации из-за угасания гормональной активности яичников. Однако это не происходит в одночасье — менопаузой обычно называют несколько лет, предшествующих менструальной остановке, так называемую пременопауза, с характерными симптомами гормональной перестройки, связанной со снижением уровня эстрогенов. Тогда многие женщины страдают от нарушений менструального цикла, но они все равно могут забеременеть.

• Собственно менопаузе, т.е. последней менструации в жизни женщины, предшествует предменопаузальный период, в течение которого гормональная активность яичников постепенно угасает.
• В это время у вас могут возникнуть типичные симптомы менопаузы, такие как приливы, внезапное потоотделение, бессонница и раздражительность. Многие женщины также страдают от нарушений менструального цикла.
• Однако это не означает потерю фертильности, поэтому до подтверждения менопаузы необходимо использовать контрацепцию, желательно гормональную, рекомендованную врачом.

Менопауза и потеря фертильности

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), менопауза – это последний менструальный период в жизни женщины, после которого менструации не наступают в течение следующих 12 месяцев и прекращаются. связаны с естественным, физиологическим процессом старения организма, а не с патологическими причинами. Однако прежде чем это произойдет, в течение нескольких лет (обычно 5-6, у некоторых даже 8-10) в организме женщины происходят прогрессирующие гормональные изменения - время медленного спада гормональной активности яичников и, следовательно, быстропрогрессирующее уменьшение количества фолликулов яичников в период пременопаузы.Затем происходит следующее:

• торможение созревания фолликулов Граафа,
• торможение овуляции,
• ослабление функции прогестеронпродуцирующего желтого тела и его недостаточность,
• дефицит, а затем отсутствие прогестерона , гормон, необходимый для возникновения овуляции, задачей которого является подготовка матки к имплантации яйцеклетки, а затем к сохранению беременности.

зрелая кожа?

Откройте для себя инновационный уход Неовадиол
для кожи до и после менопаузы

ЭФФЕКТИВНОСТЬ 9000 5 КЛИНИЧЕСКИ ПОДТВЕРЖДЕНО

Проверять

¹ Дневной крем Neovadiol для пременопаузы: клиническая оценка 220 женщин через 3 месяца.

² Neovadiol Дневной крем для постменопаузы: Клиническая оценка 219 женщин через 3 месяца.

зрелая кожа?

Все эти изменения приводят к постепенному снижению репродуктивной функции, но до полной остановки менструации вы все равно можете забеременеть. В это время менструации становятся нерегулярными (промежутки между ними удлиняются или укорачиваются), а кровотечение отклоняется от «нормального» (напр.они становятся короче и редкими, или наоборот - держатся дольше и обильнее). В пременопаузе снижается и число овуляторных циклов - с 50% в возрасте 35 лет до 5% в возрасте 45 лет [1]. Гормональные тесты показывают прежде всего повышение концентрации ФСГ и ЛГ (наивысшие концентрации ФСГ и ЛГ наблюдаются через 2-3 года после наступления менопаузы), а также снижение уровня гормонов, продуцируемых яичниками, т.е. эстрогенов и прогестерон.

• ФСГ - фолликулостимулирующий гормон (фолликулостимулирующий гормон) , вырабатываемый гипофизом, который влияет на течение менструального цикла и стимулирует овуляцию, регулируя процесс созревания в яичниках граафовых фолликулов - подлежит обратной связи с эстрадиолом, влияя на его выработку яичниками.У женщин в постменопаузе уровень этого гормона обычно >30 МЕ/л.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон (лютеинизирующий гормон) , вырабатываемый гипофизом, влияющий на распускание фолликулов Граафа и овуляцию, а также на выброс прогестерона и эстрогена – женских половых гормонов. У женщин в постменопаузе уровень ЛГ <20 пг/мл.
• Эстроген - Женские половые гормоны (такие как эстрадиол, эстрон, эстриол), вырабатываемые яичниками.Они отвечают за женские половые признаки (строение женского тела, развитие половых органов, молочных желез, перераспределение жировой ткани, либидо) и за регуляцию менструального цикла и фертильности. Еще говорят, что эстроген – это коллаген – его высокий уровень способствует молодой, хорошо увлажненной, упругой коже.
• Прогестерон – этот гормон регулирует менструальный цикл, влияет на возникновение овуляции, подготавливает слизистую оболочку матки к принятию и имплантации оплодотворенной яйцеклетки, отвечает за сохранение беременности на протяжении всего ее срока.

В результате снижения уровня женских гормонов после 40-45 лет. с года жизни могут появиться и другие симптомы климакса – так называемые менопауза, такие как: приливы, холодный пот, перепады настроения, плач, усталость, нарушения сна, головокружение, высокое кровяное давление. К счастью, в высокой степени они проявляются довольно редко. Характерны также нарушения со стороны мочеполовой системы (сухость влагалища, рецидивирующие инфекции, стрессовое недержание мочи) и расстройства либидо.Менопауза также влияет на состояние кожи (быстрая потеря упругости и объема, резкое падение уровня коллагена) и костей (остеопороз). Однако иногда трудно сказать, что климакс начался только на основании симптомов – тогда необходимо посетить врача и сдать рекомендованные им анализы, в основном гормональные.

Узнать о симптомах менопаузы

Менопауза гормонально

Менопауза и полная потеря фертильности определяется при концентрации ФСГ в сыворотке выше 30 МЕ./л, а Е2 (эстрадиол) ниже 30 пг/мл (соотношение ФСГ/ЛГ превышает 1).

Менопауза и беременность – на что обращать внимание?

Многие женщины, распознавшие первые симптомы менопаузы (и не имевшие менструации в течение 2-3 месяцев), ошибочно полагают, что забеременеть в этот период уже невозможно. Пока не прошло 12 месяцев с момента последней менструации, может случиться все что угодно — у нас нет гарантии, что активность яичников полностью прекратилась (если только это не подтверждено гормональными тестами).Поэтому в этот период рекомендуется использовать противозачаточные средства. Хотя во многих случаях позднее материнство вызывает радость, необходимо помнить, что беременность после 40 лет с медицинской точки зрения является беременностью высокого риска, связанной с более высоким риском, в том числе выкидыш, дефекты плода, преждевременные роды или преэклампсия.

Контрацепция в период менопаузы

Какой метод контрацепции выбрать в пременопаузальном периоде?

• Практически все доступные на рынке методы будут эффективны - наиболее распространенной является оральная гормональная контрацепция, так называемаябарьер (презерватив) и ВМС.
• Заместительная терапия эстрогенами (ЭТТ) с использованием внутриматочной спирали, высвобождающей гестаген, хорошо работает у женщин с сильным кровотечением – ЭТТ также облегчает другие симптомы менопаузы, как и ЗГТ.
• Естественные методы не приветствуются - в случае нарушений и нерегулярных менструаций трудно точно определить фертильные дни.

Помните, однако, что использование гормональной контрацепции может «маскировать» симптомы менопаузы, такие как нарушения менструального цикла.Поэтому необходимы регулярные анализы уровня гормонов и визиты к гинекологу, что позволит безопасно отказаться от контрацепции или перейти на полную заместительную гормональную терапию (ЗГТ) - при концентрации ФСГ выше 20 МЕ/л. Считается, что применение контрацепции в пременопаузальном периоде может оказать положительное влияние на снижение риска развития рака яичников и эндометрия, возникновения миомы матки и кист яичников.

Преждевременная менопауза и беременность

Симптомы менопаузы могут проявиться в возрасте до 40 лет.или даже в возрасте 35 лет — преждевременная менопауза может затронуть до 1 из 100 женщин. Основные причины, помимо генетических факторов, включают поражения, в основном неопластические и аутоиммунные (например, болезнь Хашимото, болезнь Аддисона, диабет, ревматоидный артрит, красная волчанка, тяжелая миастения). Также считается, что длительный стресс также способствует преждевременной менопаузе. Для постановки соответствующего диагноза необходимо выполнить рекомендованные врачом анализы, включающие, в частности, определение уровня гормонов, УЗИ и цитологию.Во многих случаях это преждевременно прогрессирующее угнетение яичников можно обратить вспять с помощью соответствующей гормональной терапии. Итак, ранний климакс не исключает беременности. Это также возможно благодаря таким методам, как экстракорпоральное оплодотворение или усыновление яйцеклетки.

зрелая кожа?

Откройте для себя инновационный уход Неовадиол
для кожи до и после менопаузы

ЭФФЕКТИВНОСТЬ 9000 5 КЛИНИЧЕСКИ ПОДТВЕРЖДЕНО

Проверять

¹ Дневной крем Neovadiol для пременопаузы: клиническая оценка 220 женщин через 3 месяца.

² Neovadiol Дневной крем для постменопаузы: Клиническая оценка 219 женщин через 3 месяца.

зрелая кожа?

.90,000 Менопауза и беременность - Hydrovag

Менопауза наступает, когда яичники перестают функционировать и у женщины не было менструации в течение как минимум 12 месяцев подряд. В то же время, поскольку ее яичники не работают, она не может забеременеть. Но так ли это очевидно? Какие варианты доступны женщинам, которые, несмотря на менопаузу, мечтают иметь детей?

Что такое менопауза и когда она наступает?

Для начала стоит объяснить, что это такое, когда возникает и как протекает климакс.В первую очередь следует знать, что это естественный и неизбежный процесс – его проходит каждая женщина. Менопауза наступает , обычно в возрасте от 45 до 55 лет , хотя симптомы могут проявиться раньше или позже. Большинство из них, хотя и не требуют специального лечения, могут ощущаться и снижать комфорт и качество жизни женщины.

Симптомы менопаузы

Менопауза может иметь различные симптомы. В первую очередь нарушается менструальный цикл, увеличивается или уменьшается интенсивность кровотечения, появляются вазомоторные симптомы, напримерв. ночные поты и приливы . В период менопаузы женщины также часто жалуются на увеличение веса, сухость влагалища, повышенную восприимчивость к интимным инфекциям и инфекциям мочевыводящих путей, истончение и рост волос на других участках тела, таких как лицо, руки и грудь. Расстройства настроения, депрессия, сухость кожи, головные боли и боли в суставах также распространены.

Менопауза и беременность? Можно ли забеременеть в менопаузе?

Этим вопросом задаются многие женщины, у которых появляются первые симптомы менопаузы.Ответ, конечно! Женщина все еще может забеременеть, если она ведет активную половую жизнь и не использует противозачаточные средства . Во время менопаузы менструации прекращаются, и циклы часто становятся нерегулярными. Однако это не всегда означает полное прекращение работы яичников, а значит - бесплодие . Чтобы убедиться, что циклы ановуляторные, следует сдать анализы на гормоны, особенно ФСГ из крови . Если его значение выше мМЕ/мл , значит, овуляция больше не происходит и в яичниках нет созревающих фолликулов.Тогда риска нежелательной беременности не существует. Однако в случае обратного результата (менее мМЕ/ мл) женщина остается фертильной – ее организм вырабатывает яйцеклетки, которые можно оплодотворить.

Возраст, в котором женщина проходит климактерический период , является индивидуальным вопросом. Во время менопаузы, когда ваши циклы становятся нерегулярными, а уровень гормонов продолжает колебаться, трудно полностью контролировать свою фертильность. Поэтому, если женщина не желает приветствовать потомство в мире, противозачаточные средства необходимы.И наоборот, нерегулируемый менструальный цикл может затруднить беременность, потому что чем нерегулярнее кровотечение, тем сложнее определить ваши фертильные дни. Однако беременность в период менопаузы все же возможна.

Контрацепция во время менопаузы

Существует ряд возможных методов контрацепции, доступных женщинам в период менопаузы, , начиная от вагинальных спермицидов, презервативов, колпачков и заканчивая ВМС (обычно используются до прибл.55 лет). Если менопауза наступает примерно в возрасте 40-45 лет, женщины также используют противозачаточные таблетки, инъекции и имплантаты под кожу. Однако их должен подбирать индивидуально врач после предварительной проверки уровня гормонов.

Симптомы менопаузы и беременность

Некоторые симптомы менопаузы могут напоминать симптомы, наблюдаемые у беременных женщин. К ним относятся аменорея, перепады настроения, болезненность молочных желез и трудности с концентрацией внимания.В такой ситуации следует сделать тест на беременность, пройти тест бета hCH или посетить гинеколога, который назначит анализы на гормоны и развеет сомнения.

Менопауза и мечты о ребенке

Менопауза уничтожает ваши шансы на осуществление мечты о ребенке? Ответ: нет . Пока яичники полностью не перестали работать, женщина еще могла забеременеть. Также может возникнуть в период постменопаузы , , т.е. когда завершается процесс менопаузы.Это возможно у тех женщин, у которых была пересажена здоровая ткань яичника. Метод заключается в взятии здоровой ткани и ее замораживании. Как только оттаявший фрагмент будет имплантирован ей, она восстановит способность к деторождению и сможет забеременеть в любое время. Однако такие методы лечения не распространены. Их обычно применяют у онкологических больных, которые в результате лечения перенесли раннюю менопаузу и потеряли фертильность. После трансплантации яичник будет активен до нескольких лет.

Трансплантация здоровой ткани яичника для восстановления фертильности является спорным методом .Специалисты тревожатся, что это противоестественно и может привести к тяжелым последствиям как для мамы, так и для малыша. В то же время может увеличиться число пожилых матерей. Также следует помнить, что с возрастом женщины увеличивается риск невынашивания беременности и хромосомных аберраций, в том числе трисомия по 21 паре хромосом, ответственная за развитие синдрома Дауна.

Хотя беременность в зрелом возрасте вызывает споры и этические сомнения, все еще ведутся исследования новых методов продления периода фертильности.Возраст, в котором женщины решают завести ребенка, постоянно меняется, и все указывает на то, что позднее материнство скоро станет обычным явлением.

.

% PDF-1.5 % 155 0 том > эндообъект внешняя ссылка 155 86 0000000016 00000 н 0000002659 00000 н 0000002780 00000 н 0000003398 00000 н 0000003425 00000 н 0000003564 00000 н 0000003709 00000 н 0000003908 00000 н 0000004318 00000 н 0000004732 00000 н 0000005143 00000 н 0000005180 00000 н 0000005292 00000 н 0000005406 00000 н 0000005693 00000 н 0000005975 00000 н 0000006257 00000 н 0000006549 00000 н 0000008196 00000 н 0000009618 00000 н 0000009943 00000 н 0000011308 00000 н 0000011451 00000 н 0000011596 00000 н 0000 011 741 00000 н 0000012169 00000 н 0000 012 287 00000 н 0000012569 00000 н 0000014114 00000 н 0000015669 00000 н 0000016037 00000 н 0000016149 00000 н 0000016514 00000 н 0000017898 00000 н 0000 018 262 00000 н 0000018637 00000 н 0000018903 00000 н 0000020396 00000 н 0000021586 00000 н 0000038097 00000 н 0000038393 00000 н 0000038975 00000 н 0000039045 00000 н 0000039139 00000 н 0000 043 257 00000 н 0000043553 00000 н 0000043890 00000 н 0000043960 00000 н 0000044063 00000 н 0000057299 00000 н 0000057595 00000 н 0000058182 00000 н 0000 060 143 00000 н 0000062793 00000 н 0000062863 00000 н 0000062961 00000 н 0000069034 00000 н 0000080316 00000 н 0000 087 885 00000 н 0000088181 00000 н 0000091815 00000 н 0000 092 254 00000 н 0000 100 224 00000 н 0000 100 294 00000 н 0000104381 ​​00000 н 0000104488 00000 н 0000109192 00000 н 0000 109 219 00000 н 0000 109 822 00000 н 0000109849 00000 н 0000 110 232 00000 н 0000110259 00000 н 0000 110 755 00000 н 0000110782 00000 н 0000111254 00000 н 0000111566 00000 н 0000111951 00000 н 0000112356 00000 н 0000112748 00000 н 0000116215 00000 н 0000116497 00000 н 0000116854 00000 н 0000117294 00000 н 0000 118 683 00000 н 0000118722 00000 н 0000002016 00000 н трейлер ] / Предыдущая 239855 >> startxref 0 %% EOF 240 0 об. > поток hb``c`d`c` Ȁ

.

Овариальный резерв - что это такое и как его проверить?

Овариальный резерв является одним из параметров шансов женщины забеременеть. Он заключается в оценке количества фолликулов яичников, которые могут трансформироваться в яйцеклетки, способные к оплодотворению.

Овариальный резерв - от чего он зависит?

Наиболее важным фактором, влияющим на овариальный резерв, является возраст женщин . Количество ооцитов (клеток, дающих начало яйцеклетке) меняется - чем старше женщина, тем их меньше.При рождении у девочки 1-2 млн ооцитов, к периоду полового созревания их остается 300-500 тысяч, из них созревают только ооцитов 400-500 и овулируют . Во время менопаузы количество этих клеток не определяется.

Помимо возраста, можно выделить и другие факторы, влияющие на снижение овариального резерва ( Уменьшенный овариальный резерв , DOR):

• Табакокурение – документально подтвержденное родство,
• Ранняя менопауза в семье,
• генетические заболевания,
• перенесенные операции на яичниках.

Тест на овариальный резерв

Диагноз сниженного овариального резерва основывается на следующих тестах:

• Тесты на ФСГ,
• Тесты на АМГ,
• Тесты на АФК.

Изготавливаются из крови пациентки независимо от времени суток и от того, принимала она пищу или нет.

Тест АМГ

Это тест на антимюллеровский гормон (АМГ) в любой день цикла.Яичник начинает вырабатывать АМГ в матке примерно на 36-й неделе беременности. Его уровень достигает пика примерно в возрасте 25 лет, а затем постепенно снижается — за несколько лет до менопаузы его уровень не определяется. Этот гормон является лучшим показателем, показывающим пул фолликулов яичников и их качество. Позволяет оценить фертильность и время, оставшееся женщине, чтобы забеременеть. Не зависит от массы тела, приема противозачаточных таблеток, а также не изменяется при беременности. Это также важный инструмент в диагностике женских заболеваний, т.е.СПКЯ.

Исследование ФСГ

Это определение концентрации фоллитропина (ФСГ) в 2-3. день цикла. Его высокая концентрация свидетельствует об истощении овариального резерва.

Исследование AFC

Определяет количество антральных фолликулов (AFC) . Это трансвагинальное УЗИ, проводимое на 2-5. в день цикла, во время которого оценивают количество фолликулов диаметром 2-10 мм.

Овариальный резерв имеет особое значение для женщин, решивших произвести оплодотворение методом in vitro .Это очень важный параметр, влияющий на возможность экстракорпорального оплодотворения. Снижение овариального резерва может свидетельствовать о меньшей вероятности наступления беременности, однако следует помнить, что количественное снижение овариального резерва не обязательно сопровождается снижением качества. Кроме того, другие природные факторы также определяют возможность оплодотворения и сохранения беременности.

Источники:

• Tal R., Seifer D.B., Тестирование овариального резерва: руководство пользователя, Американский журнал акушерства и гинекологии, август 2017 г., том 217, выпуск 2, страницы 129–140,
• Krawczyńska M., Słowińska-Srzednicka J., Использование определения антимюллерова гормона (AMH) в диагностике эндокринных заболеваний, Borgis - Postępy Nauk Medycznych 12/2016, стр. 921-928,
• https://www.mp.pl/ ginekologia/zystyczne/inne/114776, овариальный резерв-обзор-аког.

.

Оценка овариального резерва - исследования ФСГ, АМГ | GAMETA

Тест на резерв яичников, тесты ФСГ, тесты АМГ

Он говорит нам, что:

• времени для беременности, вероятно, немного,
• вероятность беременности ниже,
• упущение следует очень серьезно рассмотреть. малоэффективные методы лечения (наблюдение за циклом, стимуляция овуляции с попытками естественного зачатия, внутриматочная инсеминация),
• реакция яичников на медикаментозную стимуляцию может быть аномальной - слабой (следствием этого является, в том числе, повышенный спрос на препараты).

Что снижает овариальный резерв и можно ли его улучшить?

1. Самым важным фактором является возраст. Овариальный резерв начинает снижаться примерно с 20 лет. У большинства женщин этот процесс протекает довольно медленно в течение следующих 10 лет. В дальнейшем динамика изменений значительно ускоряется, достигая наивысших перепадов после 35 лет. Следует помнить, что динамика снижения овариального резерва у некоторых женщин очень индивидуальна.И это не зависит от внешних признаков старения в организме.
2. Курение сигарет является наиболее известным фактором, снижающим овариальный резерв, и на него влияют женщины.
3. Кисты яичников и их операции. С точки зрения поддержания надлежащего овариального резерва очень важны как соответствующая квалификация для операции, так и сама процедура.

Кисты яичников и другие функциональные кисты

• Большую часть кист яичников составляют так называемые функциональные кисты, которые требуют наблюдения или консервативного лечения (обычно исчезают сами по себе или, возможно, с помощью контрацепции).
• Другие кисты, которые требуют хирургического вмешательства, должны быть удалены после того, как будут определены все за и против. Как сама киста, так и операция негативно сказываются на овариальном резерве.

4. Согласно современным медицинским знаниям невозможно улучшить овариальный резерв. В очень редких случаях наблюдается клинически незначительное улучшение отдельных параметров, определяющих резерв. К сожалению, эти улучшения чаще всего являются результатом стандартных ошибок измерения.

В настоящее время лучшими методами оценки овариального резерва являются:

Количество антральных фолликулов - АФК (АФК)

Яичник с фолликулами

Антральные фолликулы - фолликулы диаметром 2 мм в яичниках , которые готовы расти под влиянием естественных гонадотропинов, вырабатываемых гипофизом, или тех же гормонов, вводимых наружно во время лечения. В процессе роста антральные фолликулы становятся доминирующими, и в них созревают яйцеклетки.

Преимуществом оценки АФК является то, что ее можно провести во время первичной оценки яичников при первом посещении врача. Наиболее достоверные исследования показали, что АОК менее 90 053 4 фолликула в одном яичнике ассоциируется со значительным снижением вероятности наступления беременности, а 90 053, но реакция яичников на стимуляцию овуляции будет ненормальной.

Концентрация АМГ (антимюллерова гормона) в сыворотке крови

Концентрация АМГ (антимюллерова гормона) в сыворотке крови

Гормон АМГ – исследования АМГ

Низкие концентрации АМГ указывают на снижение резерва яичников высокая может быть прогностическим фактором возникновения синдрома гиперстимуляции.

Определение концентрации АМГ в настоящее время является стандартом оценки овариального резерва. Результаты ниже 0,7 - 1 нг/л доказывают низкий резерв.

Низкий АМГ и беременность

Обратите внимание, что единичный результат низкого АМГ не исключает вероятность беременности, особенно у молодых женщин.

Все чаще и чаще возникает вопрос: если у меня очень низкий АМГ, будет ли у меня менопауза через несколько или дюжину месяцев?
В настоящее время у нас нет достоверных научных доказательств того, что это правда.

Есть несколько важных моментов, которые следует помнить об АМГ:

1. Женщины с очень низким уровнем АМГ могут регулярно менструировать (и, следовательно, у них не бывает менопаузы).
2. Однократный результат АМГ, даже если он ниже нормы, дает нам достаточно точную информацию об овариальном резерве, но только на данный момент. Мы не знаем, был ли АМГ низким раньше. Мы не знаем, какова будет динамика изменения овариального резерва в ближайшие годы. Вполне возможно, что АМГ был давным-давно низким, и женщина продолжала свою жизнь до менопаузы около 50 г. н.э.с. будет иметь низкий АМГ, но также будет иметь детей.

Сывороточный ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) на 2 или 3 день цикла

ФСГ норма - исследования ФСГ

Повышение концентрации ФСГ отрицательно влияет на: ,

вероятность беременности (особенно в условиях высокой концентрации).

К сожалению, четко установить пороговое значение сложно.Концентрация выше 10 МЕ/л свидетельствует о сниженном овариальном резерве. Довольно часто мы видим нормальные результаты ФСГ у женщин с низким овариальным резервом. Поэтому этот гормон в настоящее время всегда следует дополнять АФК и АМГ при оценке овариального резерва.
Какие уровни ФСГ следует считать ненормальными у женщин, пытающихся забеременеть?
У женщин с высоким уровнем ФСГ могут быть регулярные менструации и даже единичные овуляторные циклы. Однако следует помнить, что при определении овариального резерва у женщины, желающей забеременеть, концентрация ФСГ выше 10 мМЕ/мл является тревожным результатом.Принято считать, что концентрация ФСГ выше 15 мМЕ/мл неверна, тогда как в случае ФСГ > 25 мМЕ/мл шансы на беременность очень маловероятны.

При оценке результатов анализов помните, что уровни ФСГ могут меняться от цикла к циклу.

.

Оплодотворение - Sonomedico - Гинекологическое отделение 9000 1

Менструальный цикл женщины является результатом процесса обмена информацией между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Носителями этой информации являются гормоны, химические вещества, вырабатываемые эндокринными железами и переносимые кровотоком.

Обмен этой информацией происходит во время так называемого менструальный цикл, время, когда в слизистой оболочке матки и всего организма происходят периодические изменения, от менструации к менструации.Типичный цикл длится около 28 дней, хотя точная его продолжительность – дело каждой женщины.

Колебания в течение нескольких дней не являются помехой. Однако один цикл не должен длиться дольше 35 дней и короче 25 дней.

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз - для того, чтобы новая жизнь зародилась, то есть оплодотворилась, каждая из них должна быть безупречной.

Подготовка организма

Началом цикла считается день, когда вы наблюдаете кровотечение.Это когда некротически измененный функциональный слой слизистой оболочки матки (называемый эндометрием) удаляется с кровью. Этот процесс наиболее интенсивен в первые двое суток кровотечения. Кровотечение обычно длится 4-7 дней.
За ней следует фолликулярная (пролиферативная) фаза. Примерно через 5 дней после начала нового цикла эндометрий начинает обновляться, готовясь к возможной беременности. В эту фазу выстилка матки (эндометрий) разрастается за счет выделяемых яичниками эстрогенов, концентрация которых в крови постоянно увеличивается.
Трудно точно сказать, сколько времени занимает этот процесс – в среднем это около 10-14 дней.

Под контролем гормонов

Гормоны играют очень важную роль в цикле. Самые важные из них:

• GnRH (FSH-RH и LH-RH), т.е. гонадолиберин, секретируемый гипоталамусом;
• ФСГ (фолликулостимулин) – вырабатывается гипофизом;
• ЛГ (лютеинизирующий гормон, лютеотропин) – вырабатывается гипофизом.

Также важны эстрогены, т.е. гормоны, вырабатываемые яичниками (в частности, растущим фолликулом, а затем желтым телом).

Именно эстрогены стимулируют работу гипоталамуса и гипофиза – и фактически контролируют уровень ФСГ и ЛГ в крови. Каждый из гормонов играет свою роль, так же как каждый из органов, которые их производят, отвечает за что-то другое. Гипоталамус контролирует работу всей эндокринной системы в организме.Это своего рода связующее звено между двумя важнейшими системами — нервной и эндокринной. Благодаря нейрогормонам, к которым относятся в том числе Регулируется ГнРГ, работа гипофиза и выработка ЛГ и ФСГ. Высокие концентрации гормонов гипофиза и яичников ингибируют секрецию ГнРГ. С другой стороны, низкие концентрации ГнРГ определяют противоположную реакцию.

Формирование яйцеклетки

Яичники – железы внутренней секреции, расположенные в малом тазу.Они имеют на своей поверхности половой эпителий, из которого в период внутриутробной жизни формируются первичные фолликулы яичников. В яичниках новорожденной девочки находится от 1 до 2 миллионов яйцеклеток. В подростковом возрасте их будет 300 000, но в конечном итоге созреют только около 400. Повышение уровня ФСГ в крови отвечает за развитие незрелых фолликулов в обоих яичниках. Именно благодаря этому гормону в яичниках развивается так называемая Фолликул Граафа, содержащий ооцит (овоцит) размером 0,24 мм.Фолликул, представляющий собой полость, заполненную жидкостью, создает благоприятную среду для развития яйцеклетки. Выполняет секреторные функции – стенки фолликула вырабатывают андрогены (в небольшом количестве) и эстрогены. Размер фолликула определяет количество эстрогенов – чем больше фолликул, тем их больше. Сам ооцит растет незначительно, при этом явно увеличивается размер фолликула, вырастая на 1-2 мм в сутки.

Созревает только один фолликул (однако возможно выделение нескольких яйцеклеток из нескольких пузырей).Конечно, созревает тот, который быстрее всего развивается и лучше всего реагирует на стимуляцию ФСГ. Доминантный фолликул, дополнительно секретирующий особый тип белка, блокирует чувствительность остальных к ФСГ. Они атрофируются (реабсорбируются) без высвобождения ооцитов. Неадекватное развитие фолликулов может быть вызвано либо несоответствующими уровнями ФСГ, либо плохой реакцией яичников на нормальные уровни ФСГ. Имейте в виду, что фолликулы начинают расти за 65-70 дней до финальной стадии созревания.

Это так называемое период базального роста приходится на два предыдущих менструальных цикла. Это значит, что важно поддерживать хорошее самочувствие в течение трех последовательных менструальных циклов для развития полноценного фолликула, физиологическое самочувствие в общей сложности на протяжении 90 дней влияет на возможность овуляции или нет.

Сложная цепочка зависимостей

Взаимосвязь между значениями отдельных гормонов очень сложная.Внешний слой фолликула (оболочка), имеющий больше рецепторов ЛГ, стимулирует выработку андрогенов. Внутренняя (зернистые клетки), имеющая множество рецепторов ФСГ, вырабатывает эстрогены из ранее синтезированных андрогенов. Вы должны помнить, что половые гормоны образуются из холестерина. Особая ферментная система (так называемая ароматаза) превращает холестерин в гестагены (прегненолон, прогестерон, 17-альфа-ОН-прогестерон), гестагены в андрогены (андростендион, тестостерон, дигидротестостерон), андрогены в эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол). .

Без соответствующей концентрации андрогенов в фолликулярной жидкости правильная концентрация эстрогенов невозможна. Следовательно, для правильной выработки женских половых гормонов необходима правильная стимуляция обоими гонадотропинами (ЛГ и ФСГ). Любое изменение уровней ЛГ и ФСГ, даже незначительное, может вызвать нарушения цикла, ведущие к ановуляции.

Основными ферментами, способными трансформировать половые гормоны, являются:
19-гидроксилаза, 19-оксидаза и 3-альфа-гидроксилаза.

Их расположение происходит и вне фолликула: в желтом теле, плаценте, жировой ткани,
мышцы и кости, мозг, печень и почки.

Система вне репродуктивного органа приобретает значение после прекращения гормональной активности яичников (после наступления менопаузы) - являясь важным источником эстрогенов.

ФСГ стимулирует секрецию эстрогенов, которые вызывают, среди прочего, утолщение эндометрия в два-три раза с увеличением количества секреторных желез (пролиферация).Отсюда по изменениям, происходящим в эпителии полости матки, фаза называется пролиферативной.

Прямые артериолы ветвятся, образуя извилистые артериолы. На УЗИ эндометрий линейный. Непосредственно перед овуляцией слизистая оболочка матки резко гиперемирована из-за максимальной эстрогенной стимуляции, что может проявляться в виде кровянистых выделений.

Созревание клеток

Следующая фаза, овуляторная, длится примерно 36 часов. После достижения достаточного уровня эстрогенов в крови (т.н.контрольная точка) угнетается секреция ФСГ, что происходит в среднем на 12-16 день цикла. Эстрогены стимулируют секрецию ЛГ, что обеспечивает трансформацию фолликула Граафа в желтое тело (лютеинизация) и, таким образом, секрецию прогестерона и эстрогенов.

Гипофиз вырабатывает высокую дозу ЛГ за один раз (так называемый пик ЛГ), что инициирует завершающие процессы созревания яйцеклетки, приводящие к овуляции через 16-32 часа, т.е. к разрыву фолликула Граафа (при этом время у него ок.20 мм) и выпускают яйцеклетку, готовую к оплодотворению. За один цикл созревает только один фолликул. Стоит знать, что женщины с одним яичником могут овулировать за год столько же, сколько женщины с двумя. Когда один из яичников теряется, другой вступает во владение.

УЗИ, сделанное за несколько дней до овуляции, может подтвердить, какой яичник овулирует и есть ли вообще доминантный фолликул.

Во время овуляции возможно кровотечение в брюшную полость из лопнувшего фолликула.Это вызывает раздражение и боль внизу живота. Это называется овуляторной болью и возникает незадолго до, во время или после овуляции. Это могут быть минуты, часы или даже дни. Однако чаще всего речь идет не о самом моменте разрыва пузыря. Боль также не указывает, какой яичник связан с овуляцией или какая овуляция имела место. Яичники могут стать опухшими и болезненными во время индукции овуляции или из-за постовуляционного увеличения. Иногда это состояние также является симптомом эндометриоза. Однако многие женщины, регулярно овулирующие, не испытывают боли.

Это затрудняет определение времени овуляции.

Не синхронизировано - не беременна

Овуляция может быть слишком ранней или слишком поздней. Тот, что до 10-го дня цикла, будет считаться слишком ранним, а после 20-го - слишком поздним.При регулярной поздней овуляции у женщины есть возможность забеременеть. Но если у вас поздняя овуляция, ваши шансы забеременеть уменьшаются. Это связано с меньшей частотой овуляции (например, при 39-дневном цикле всего 9 яйцеклеток в год, при 28-дневном цикле — 13), возможностью получения аномальных яйцеклеток (это касается и слишком ранней овуляции).Это означает, что они непригодны для оплодотворения и имплантации. Кроме того, уровень гормонов не соответствует норме. Эндометрий может быть не готов к имплантации, если с момента последней менструации прошло слишком много (или слишком мало) времени. Яйцеклетка может быть оплодотворена, но эмбрион не может должным образом имплантироваться.

Проблема также может заключаться в т.н. синдром неразорвавшегося лютеинизированного фолликула - LUF. Как правило, в течение 38 часов после выброса ЛГ фолликул разрывается, но ооцит не высвобождается.Это может быть связано с гормональными проблемами – плохой работой гипофиза и слишком низким уровнем ЛГ. Синдром поликистозных яичников также может быть причиной. Это расстройство выявляется с помощью УЗИ и тестов на ЛГ. Иногда неразорвавшийся фолликул превращается в желтое тело без выхода яйцеклетки, поэтому анализы на прогестерон во второй фазе цикла могут не быть патологическими, а при измерении базальной температуры тела наблюдается гипертермия. Лечение заключается в назначении ХГЧ, если проблема вызвана гормональным дисбалансом.

Помогают также лапароскопия и «прокалывание» яичников.

Когда лучше всего вносить удобрения?

Развившаяся яйцеклетка немедленно захватывается гифами фаллопиевых труб. У женщины с недоразвитием или отсутствием одной маточной трубы, как и в случае с яичниками, всю деятельность берет на себя здоровая. Яйцеклетка может попасть в маточную трубу, противоположную яичнику, из которого она вышла. Оплодотворение может происходить в так называемомтрубы маточной трубы, а также в любом другом сегменте маточной трубы. Есть теории, что яйцеклетка выделяет определенные химические вещества, благодаря которым сперматозоиды без труда ее находят. Яйцеклетка обычно живет 12-24 часа, хотя есть подозрение, что она способна к оплодотворению только 6,
часов. Исследования показали, что половой акт сразу после овуляции значительно снижает ваши шансы забеременеть. Сперма обычно достигает фаллопиевых труб в течение нескольких минут, но не оплодотворяется. Им нужно около 6 часов, чтобы остаться в шейке матки и пройти так называемый процесс.способность достигать окончательной зрелости. Поэтому лучшее время для полового акта — день до или день после овуляции. Сперматозоиды оплодотворяются в среднем через 24-48 часов. В благоприятных условиях при наличии фертильной слизи в половых путях женщины могут прожить до 5 дней. Таким образом, фертильный период наступает за два дня до овуляции и один день после нее. Имеет значение, когда мы не знаем точного времени выхода яйцеклетки (овуляция у женщины не так легко распознается).

Благодаря определенным молекулярным механизмам, связанным с клеточными мембранами, сперматозоиды прилипают к яйцеклетке.Это называется осеменением. Головка спермия протыкает оболочки, защищающие яйцеклетку, с помощью выделяемых ею ферментов. Кроме того, ооцит помогает сперматозоидам проникать в цитоплазму за счет образования так называемого возвышения. холмик входа и в то же время создает механизм, который препятствует дальнейшему входу сперматозоидов. Одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом. Ядра обеих клеток сближаются и, наконец, происходит оплодотворение – объединяется генетический материал родителей.
Образуется одноклеточная зигота (оплодотворенная клетка).

Миграция и гнездование оплодотворенной яйцеклетки

Оплодотворенная клетка (зигота) еще не начало новой жизни. Теперь он несколько дней путешествует по фаллопиевой трубе, постоянно делясь, не увеличивая свои размеры. Это стадия дробления, в результате которой образуется многоклеточный зародыш. Он приводится в движение движениями ресничек, покрывающих эпителий фаллопиевых труб, и сокращениями фаллопиевых труб.

Секрет, вырабатываемый эпителием, облегчает скольжение клетки.На последней стадии дробления образуется бластоциста, или плодное яйцо – пузырек, состоящий из двух слоев. Трофобласт выполняет защитную и питательную функции, из эмбриобласта формируется тело зародыша. В течение нескольких дней пребывания в матке зародыш питается т.н. маточное молочко – вещество, выделяемое слизистой оболочкой. В то же время ферменты, выделяемые яйцеклеткой, вызывают переваривание слизистой оболочки матки. Эмбрион внедряется в протравленную полость, над ней нарастает эндометрий. Этот процесс, называемый имплантацией или имплантацией, начинается примерно через 6 дней после овуляции, но в зависимости от того, как долго эмбрион находился в фаллопиевых трубах, он может начаться через 4 и даже 12 дней после овуляции.Плодное яйцо обычно располагается в стенке матки недалеко от устья маточных труб.

Эндометрий подготавливают к имплантации в строго определенный период времени, т.н. в имплантационном окне в естественных циклах это 16-22 день цикла, в стимулированных экзогенными гонадотропинами - 16-19 день.

Это связано с действием прогестерона и влиянием этого гормона на структуру и функционирование слизистой оболочки матки. В то же время именно эндометрий отвечает за передачу сигналов, контролирующих развитие трофобласта.

Желтое тело и выработка гормона, препятствующего наступлению беременности. желтое тело – железа внутренней секреции. Это происходит примерно через 28-32 часа после овуляции. Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон и, в меньших количествах, эстроген, необходимый для поддержания возможной беременности.

Прогестерон останавливает созревание следующих фолликулов в цикле, поэтому двойная овуляция невозможна, разве что в так называемом24-часовое окно, когда присутствовали пузырьки аналогичного размера. Даже если первая лопнет, прогестерона недостаточно, чтобы заблокировать высвобождение другой клетки.
Прогестерон действует на ткани репродуктивного органа (особенно на матку), которые ранее находились под влиянием эстрогенов. Эта фаза известна как секреторная (лютеиновая) или секреторная из-за воздействия, которое она оказывает на эндометрий. Слизистая оболочка матки утолщается и набухает, железы и кровеносные сосуды увеличиваются и расширяются, что необходимо для питания развивающегося эмбриона.В клетках происходит накопление гликогена, липидов, полисахаридов и белков. Железы развивают спиральный рисунок. Кровоснабжение слизистой усиливается, извитые артериолы увеличиваются в длину, достигая поверхности слизистой; они также закручиваются и закручиваются, образуя спиральные артериолы. Мышцы матки становятся гиперемированными и набухшими.

На УЗИ эндометрий становится трехлинейным.

Лютеиновая фаза длится в среднем от 12 до 16 дней, и ее продолжительность постоянна для каждой женщины.Максимальная секреция прогестерона наблюдается через 7 дней после овуляции.

Повышение продукции этого гормона угнетает секрецию ЛГ и ФСГ, поэтому они остаются на низком уровне. 18 дней лютеиновой фазы – это уже высокая вероятность беременности. После имплантации эмбрион начинает вырабатывать гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Предотвращает дегенерацию желтого тела, стимулируя его выработку эстрогенов и прогестерона.

Правильная имплантация эмбриона

Оплодотворенная яйцеклетка должна утвердиться в матке.Если лютеиновая фаза длится менее 10 дней (некоторые врачи считают, что меньше 12), возникает так называемая недостаточность желтого тела. Это может быть проблемой из-за более низкой вероятности правильной имплантации эмбриона. Желтое тело плохого качества будет продуцировать неправильное количество прогестерона, что сделает эндометрий недостаточно подготовленным для имплантации. К счастью, эту фазу можно эффективно продлить, дав женщине правильные лекарства. Если низкий уровень прогестерона вызван плохой функцией желтого тела (при хорошем развитии фолликулов), то правильным решением является введение гестагенов - прогестерона.Если же низкий уровень прогестерона связан с плохим развитием фолликула перед овуляцией, лучше стимулировать его развитие соответствующими препаратами. В целом: хорошее развитие фолликула (определяемое путем измерения его размера и уровня эстрогена) означает хорошую овуляцию и хорошую работу желтого тела.

Иногда ошибка бывает на стороне эндометрия, который не отвечает должным образом за нормальный уровень прогестерона в крови. Имплантация, скорее всего, не удастся, потому что слизистая оболочка не будет должным образом подготовлена.Дефицит желтого тела может возникнуть, даже если качество фолликула/тельца хорошее и эндометрий реагирует должным образом.

По непонятным до сих пор причинам лютеиновая фаза иногда длится не так долго, как должна. Уровень прогестерона через 7 дней после овуляции может быть низким, и даже при адекватном уровне он резко падает, что приводит к преждевременной менструации.

Биохимическая беременность и... следующий цикл

Если оплодотворение не происходит, желтое тело начинает медленно убывать (лютеоз) и превращается в белое тело.Производство прогестерона снижается. Эндометрий дегенерирует, больше не стимулируется к росту. Спиральные артерии закрываются, и кровоснабжение слизистой прекращается. Начинается ишемическая фаза. Отмечаются некротические изменения и механическое расслоение функционального слоя слизистой оболочки.

Падение гормонов в конечном итоге приводит к менструации, которая представляет собой изгнание выросшего эндометрия примерно через 14 дней после овуляции.

Резкое падение их уровня, в свою очередь, сигнализирует гипофизу о начале выработки ФСГ, тем самым инициируя очередной гормональный цикл.

Иногда, несмотря на то, что женщина имплантировала в свое тело, менструация возникает (нарушение гормонального баланса, аномальное развитие эмбриона, анатомия матки и т.д.). О том, что женщина беременна, она узнает благодаря анализам на гормон ХГЧ из крови или мочи. Это называется биохимическая беременность, так как гинекологический осмотр еще не смог ее подтвердить.

В редких случаях эндометрий может частично отслаиваться, несмотря на беременность. Во время ожидаемой менструации затем наблюдаются мажущие кровянистые выделения или кровотечения, но они более светлые и короткие, чем нормальные менструации.

Это состояние может сохраняться в течение первых нескольких месяцев беременности.

Полезные домашние тесты

Тест на фертильность – доступен в аптеке без рецепта. С его помощью можно определить время овуляции. Он определяет концентрацию лютеинизирующего гормона ЛГ (продуцируемого передней долей гипофиза) в моче женщины, которая примерно соответствует его концентрации в сыворотке крови, и уровень которого наиболее высок непосредственно перед овуляцией.Делаем обычно два раза в день (с мочой - первую порцию мочи надо отбрасывать от следующей на анализ).

Тест на беременность - определяет белковый гормон ХГЧ в моче, т.е. хорионический гонадотропин. Концентрация этого гормона увеличивается после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Анализы крови на ХГЧ более точны.

Источник - Меди Пресс ООО Z o.o

.

---

Смотрите также

• 
  Когда хожу по большому кровь
• 
  Амоксиклав можно ли беременным
• 
  Лимфоузлы с одной стороны
• 
  Собака постоянно чешется и грызет
• 
  Hct норма у детей
• 
  Алтей трава как выглядит
• 
  Как избавиться от фобии самостоятельно
• 
  Как восстановить голос в домашних условиях за 1 день
• 
  Бородавка на ступне как лечить
• 
  Рентген снимки
• 
  Внезапное чувство тревоги волнения без причины