Кровь в моче без боли у женщины что это может быть

Моча с кровью у женщин | Медицинский центр

Моча ― жидкость, образующаяся в почках после фильтрации крови. Её предназначение ― выведение из организма ненужных и вредных веществ. В норме в моче не содержатся клеточные элементы крови, поэтому окраска имеет разные оттенки жёлтого цвета. Если появляется кровь в моче у женщины (гематурия), это свидетельство патологических процессов, протекающих в организме.

Причины крови в моче у женщин

Появление кровяной примеси в моче возможно при заболеваниях органов мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретра).

• Следы крови в женской моче встречаются при воспалении почечных лоханок, пиелонефрите, который развивается у женщин в 6 раз чаще, чем у лиц мужского пола. Ещё одна почечная патология ― гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков) ― тоже сопровождается гематурией.
• Воспаление мочевого пузыря – цистит, который знаком каждой третьей женщине, также может быть виновником нахождения крови в моче.
• Уролитиаз (мочекаменная болезнь) становится причиной кровотечения в любом отделе мочевыделительной системы, когда острые камни травмируют стенки мочевыводящих путей, по которым они проходят, перекрывая просвет.
• Травма почек или мочевого пузыря сопровождается таким опасным симптомом, как кровотечение разной интенсивности.
• В качестве причины мочи с кровью у женщины может встречаться рак, который возникает на внутренней оболочке органов и, постепенно проникая сквозь их стенки, разрушает сосуды и вызывает кровотечение.

Гинекологические причины:

1. Эндометриоз. Это состояние, при котором происходит занесение клеток внутренней оболочки матки в другие органы вместе с током крови. При врастании эндометрия в органы мочевыделительной системы наблюдается кровь при мочеиспускании в дни менструаций.
2. Воспалительные и онкологические заболевания женских репродуктивных органов, когда мочевой пузырь вовлекается вторично.

Наличие крови в моче возможно также вследствие примешивания её, если женщина сдаёт анализ во время менструации.

Во время вынашивания ребенка в моче появляется кровь при идиопатической гематурии беременных.

Особые причины:

1. Значительные физические усилия во время тренировок или тяжёлой работы могут вызвать повреждение мелких кровеносных сосудов от напряжения, которое проявится гематурией.
2. Кроме того, красное окрашивание появляется при употреблении в пищу продуктов, содержащих красные пигменты. Некоторые лекарства меняют цвет мочи на красно-коричневый, вызывая подозрение на кровотечение.
3. Встречаются случаи наследственной гематурии.

Симптомы

Проявляется патология в виде:

1. Макрогематурии, если неестественно окрашенная моча видна невооруженным глазом. Различают незначительную, умеренную и выраженную степень в зависимости от интенсивности красной окраски урины.
2. Микрогематурии – эритроциты обнаруживаются лишь при лабораторном исследовании.

В зависимости от времени появления эритроцитов при мочеиспускании можно сделать заключение о локализации патологии:

• при поражении почек окрашенными будут все порции мочи;
• при заболеваниях мочевого пузыря ― порции в конце мочеиспускания;
• при патологическом процессе в уретре ― в начале мочеиспускания.

Если у женщин наблюдается моча с кровью и болью, повышается температура и присутствует общая интоксикация, тогда основное подозрение падает на острый пиелонефрит. Хотя не исключены и воспалительные процессы в других органах мочеполовой сферы.

Сгустки крови в моче женщины свидетельствуют о сильной геморрагии в результате:

• травмы органов мочевыделения при ушибе;
• травматично проведённой диагностической процедуры при цистите или пиелонефрите;
• разрастания раковой опухоли.

Кровяные сгустки иногда появляются при геморроидальных кровотечениях из прямой кишки. Для дифференциации достаточно ректального осмотра.

Для уролитиаза характерны сильнейшие боли, связанные с прохождением камня по мочевыводящим путям.

Кровь в моче во время беременности

Женская моча с кровью при беременности на ранних сроках часто связана с физиологическими гормональными изменениями, а на поздних сроках ― обусловлена механическим сдавлением органов мочеиспускания с повреждением мелких кровеносных капилляров.

Если же наблюдается значительная гематурия, то беременная женщина нуждается в госпитализации для уточнения диагноза. Причиной кровотечения во время беременности могут быть:

• сахарный диабет;
• аутоиммунные патологии;
• анемия;
• венерические заболевания;
• пиелонефрит;
• цистит.

Требуется тщательное обследование для выявления конкретной патологии.

Диагностика

Изучение состояния женщины начинается с опроса, во время которого выясняются время и обстоятельства появления гематурии, а также сопровождающие данное состояние симптомы. Первыми обследованиями обычно являются лабораторные анализы мочи.

Особенности сбора материала для анализа

В связи с особенностью строения промежности у женщин возможно искажение показателей анализа за счёт попадания в собранную порцию инородных примесей и бактериальных загрязнений из влагалища. Поэтому собирая утреннюю мочу, надо соблюдать правила:

1. Провести туалет наружных половых органов.
2. При наличии выделений из влагалища закрыть его чистым тампоном.
3. Собирается средняя порция утренней мочи, объём в количестве не менее 50 мл в чистую сухую посуду.
4. Моча должна быть доставлена максимально быстро в лабораторию.

Гематурию можно выявить при проведении общеклинического исследования. Цитологическое изучение позволяет обнаружить атипичные клетки, указывающие на развитие опухоли.

Дополнительные обследования

Состояния, проявляющиеся мочой с кровью у женщин, являются показанием для проведения инструментального обследования, которое может включать в себя:

1. Цистоскопию ― эндоскопический осмотр внутренних стенок уретры и мочевого пузыря изнутри.
2. УЗИ мочевого пузыря и почек – оцениваются размеры органов, выявляются признаки патологии (конкременты, опухоли и др.).
3. Компьютерную томографию с применением контрастных веществ для получения послойного изображения органов.
4. МРТ органов малого таза.

Лечение

Единой схемы лечения гематурии не существует. Если изменение цвета связано с приёмом каких-либо медикаментов, то специалист отменяет их или заменяет на аналоги, не оказывающие побочного действия. Выбор метода лечения зависит от фоновой патологии (первопричины).

В большинстве случаев ограничиваются консервативными методами:

• При воспалительных явлениях назначают антибиотики после определения чувствительности микрофлоры к ним (самолечение недопустимо!), иммуномодуляторы при снижении сопротивляемости организма, общеукрепляющие средства.
• При мочекаменной болезни облегчают состояние спазмолитики и обезболивающие. Антибиотики назначают для предотвращения инфицирования ссадин на стенках мочеточников, образовавшихся при прохождении острых камней.  Для предупреждения рецидива показаны препараты, блокирующие камнеобразование.
• Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Разрушение камней с помощью звуковых волн под рентгеновским контролем. Мелкие осколки выходят естественным путём.

Хирургическое вмешательство под анестезией требуется в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна. Так, при закупорке мочеточника крупным камнем проводятся:

• Уретероскопия. В полость мочевого пузыря (далее в мочеточник и почку) вводится через уретру тонкий инструмент с видеокамерой. Под её контролем хирург размельчает и удаляет камни.
• Чрескожная нефролитотомия. Под контролем рентгена или УЗИ определяется локализация конкремента. С помощью нефроскопа, введённого через прокол в коже, камень дробят и извлекают наружу.
• Лапароскопическая операция. Проводится с помощью микроскопической видеокамеры, соединённой с монитором. Через небольшие проколы вводятся инструменты, которыми манипулирует хирург.

Оперативное вмешательство проводится и при обнаружении опухоли.

Факт гематурии нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к врачу защитит от многих нежелательных последствий. Пройти комплексное обследование и составить программу индивидуального лечения предлагают специалисты клиники «МедПросвет».

Смотрите также:

Цистит с кровью – симптомы и лечение

Симптомы

Во многом симптомы геморрагического совпадают с обычным острым циститом:

• позывы к мочеиспусканию становятся частыми — более 8 раз за сутки;
  
• появляются ночные мочеиспускания с прерыванием сна;
  
• моча выделяется небольшими порциями;
  
• может присутствовать тяжесть и дискомфорт в лобковой зоне;
  
• ощущается резкая боль и жжение во время выхода мочи;
  
• не всегда, но бывают слабость, озноб, повышение температуры.
  

Отличительной чертой этой болезни является моча неестественного оттенка. В зависимости от количества крови, она может приобретать розоватый или коричневый цвет, мутнеть. Иногда в ней могут появляться кровяные сгустки или хлопья. Но бывают случаи, когда кровь в моче присутствует в минимальных количествах и на глаз не определяется. Это явление называется микрогематурия. Оно определяется только с помощью анализов [5].

Кровь в моче может появиться также при травмах или медицинских манипуляциях. Однако бывает и такое состояние, когда пациент видит мочу красного цвета, но лабораторными анализами наличие крови не подтверждается. Такое случается при употреблении большого количества свеклы, тёмных газированных напитков, во время приёма некоторых видов лекарств [4,5].

Причины геморрагического цистита

Только врач в ходе всестороннего обследования может определить в каждом конкретном случае причины появления крови в моче при цистите. Часто это следствие хронического рецидивирующего воспалительного процесса, повторяющихся острых циститов. Длительное воспаление приводит к разрастанию кровеносных сосудов в подслизистом слое мочевого пузыря, а также к изменению их анатомических свойств: повышению ломкости и склонности к кровоизлияниям. Появление крови обычно свидетельствует о значительной глубине повреждения и эрозиях слизистой оболочки мочевого пузыря [5].

Некоторые препараты, например, сульфаниламиды, анальгетики, вещества, содержащие металлические соли, также могут являться причиной появления крови в моче. Гематурия может вызываться вирусными и бактериальными инфекциями, чрезмерными физическими перегрузками, лучевой и химиотерапией [6].

Длительный приём противозачаточных и гормональных средств может понижать тонус стенок мочевыводящей системы, вследствие чего также образуется застой, воспаление и кровь при цистите. Часто инфекции, передающиеся половым путём, вызывают проблему гематурии. Речь идет о герпесе, микоплазмозе, гонорее, уреаплазмозе, хламидиозе, трихомонадозе [5].

Именно дискомфорт при мочеиспускании говорит о том, что это скорее всего цистит, а не другие более серьёзные урологические патологии — например опухоли. Боль возникает, когда кислотная среда мочи соприкасается с нервными окончаниями подслизистого слоя. Это и вызывает ощущение жжения и рези.

Появление крови в разные моменты мочеиспускания тоже может быть диагностическим:

• кровь в самом начале мочеиспускания, скорее всего, указывает на патологии в предстательной железе у мужчин или в мочеиспускательном канале;
  
• кровь в конце мочеиспускания свидетельствуют об изменениях в верхних участках уретры, почках, мочевом пузыре, мочеточниках [6].
  

Факторы риска

Спровоцировать появление крови в моче могут дополнительные негативные факторы:

• работа или проживание в местах высокого скопления красящих веществ, химикатов, тяжёлых металлов;
  
• пагубные привычки: приём алкоголя, ряда наркотических веществ, курение;
  
• хронические воспалительные реакции в организме;
  
• прохождение лучевой и химиотерапии;
  
• ослабленный иммунитет;
  
• проблемы с системой кровообращения;
  
• эндокринологические и гормональные нарушения;
  
• простатит у мужчин;
  
• хронические гинекологические воспаления у женщин [4,5,7,8].
  

Возможные осложнения

При появлении крови в моче при цистите консультация врача обязательна. Если долго не лечить болезнь, вызывающую потерю крови и столь необходимых организму гемоглобина и эритроцитов, то со временем может развиться железодефицитная анемия [6].

Самостоятельное лечение болезни противопоказано, так как чревато серьёзными осложнениями:

• может присоединиться дополнительная инфекция, переходящая в уретрит, гломерулонефрит;
  
• при неправильном подборе антибиотиков часто развивается резистентность к ним, что только усугубит последующее лечение;
  
• острое заболевание может перейти в хроническую форму.
  

Лечение цистита с кровью

Назначить адекватное лечение сможет квалифицированный уролог после сбора анамнеза, получения результатов анализов и диагностических процедур. Они будут немного отличаться от тех, что назначают при обычном цистите:

• общий анализ мочи;
  
• анализ мочи по Нечипоренко;
  
• анализ на скрытую кровь при прохождении лечения;
  
• биохимический анализ крови, показатели её свертываемости;
  
• ультразвуковое исследования мочевыводящей системы;
  
• внутривенная контрастная урография;
  
• цистоскопия;
  
• ПЦР-тестирование на ЗППП;
  
• УЗИ половой системы [1,3-5].
  

Возможно, в ходе постановки и уточнения диагноза потребуются консультации гинеколога, проктолога, хирурга, венеролога, инфекциониста. Так как кровь в моче — признак различных патологий, правильный план лечения сможет составить только врач. Обычно терапия включает подбор антибиотиков, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов. Если необходимо, дополнительно назначают противовирусные, противогрибковые и другие средства. [4,5].

В качестве дополнения назначают препараты, укрепляющие стенки сосудов. В случае обильных кровотечений применяют кровоостанавливающие лекарственные средства, а лечение проводят в условиях стационара.

Вне стадии обострения также показана физиотерапия:

• ультравысокочастотная терапия;
  
• инфракрасное облучение;
  
• ванны с хлоридно-натриевым составом;
  
• озокерит на области воспаления.
  

Чтобы минимизировать риски столкнуться с гематурией, важно соблюдать простые правила:

• соблюдать интимную гигиену;
  
• не допускать появления ЗППП;
  
• избегать переохлаждения всего организма;
  
• своевременно лечить вирусные инфекции;
  
• вести здоровый образ жизни;
  
• избегать застойных явлений в области таза.
  

В качестве комплексной терапии бактериального неосложненного цистита отлично подходит паста для приготовления суспензии для приёма внутрь Фитолизин®. В её составе —сгущенный экстракт 9 растительных компонентов, а в качестве вспомогательных веществ выступают природные эфирные масла и некоторые другие компоненты [10]. Препарат оказывает комплексное положительное воздействие на мочевой пузырь, что помогает эффективнее проводить лечение цистита[9]. Приготовленная суспензия помогает снимать болевой синдром, уменьшает воспаление и препятствует кристаллизации мочи [10,11].

В случае появления неприятных симптомов обязательно своевременно обращаться к врачу.

Сохраняйте здоровье мочевого пузыря и всего тела!

1. Кульчавеня Е.В., Шевченко С.Ю. Альтернативное лечение больных острым неосложненным циститом - всегда ли нужен антибиотик?, 2016 г. (дата обращения: 14.04.2021).
   
2. Grabe M, Bjerklund-Johansen TE, Botto H, et al. Европейская ассоциация урологов. Руководство по урологическим инфекциям, 2015 г. (дата обращения: 14.04.2021).
   
3. Российские клинические рекомендации Урология Под редакцией Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря г. Москва 2016 г. (дата обращения: 14.04.2021).
   
4. Зайцев А.В., Касян Г.Р., Спивак Л.Г. Цистит, 2017 г. (дата обращения: 14.04.2021).
   
5. Лоран О.Б., Синякова Л.А., Незовибатько Я.И. Геморрагический цистит у женщин: эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика, 2017 г. (дата обращения: 14.04.2021).
   
6. Sanjeev Gulati Hematuria, 2020г. (дата обращения: 14.04.2021).
   
7. Chee Wei Tan Urinary tract infections in adults 2016г. (дата обращения: 14.04.2021).
   
8. Халилова У.А. Скворцов В.В. Исмаилов И.Я. Луговкина А.А. Пролейская Н.А. Цистит, 2018г. (дата обращения: 14.04.2021).
   
9. Малкоч А.В., Филатова Н.Н. Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии. Лечащий врач. 2015 г. (дата обращения: 14.04.2021).
   
10. Инструкция по медицинскому применению препарата Фитолизин® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь
    
11. В составе комплексной терапии
    

Кровь при мочеиспускании у женщин с болью в конце мочеиспускания - причины и лечение

Основной орган, который обеспечивает фильтрацию крови и освобождает организм от вредных продуктов обмена веществ – почки. Через два мочеточника урина из них попадает в мочевой пузырь, а при мочеиспускании через мочеиспускательный канал (уретру) выводится из организма.

Здоровые почки при нормальном артериальном давлении не пропускают эритроциты. При некоторых почечных заболеваниях и болезнях мочевыводящих путей в урину попадает кровь – возникает гематурия. При гинекологических проблемах она попадает из половых путей женщины. Гематурия может определяться визуально, сопровождается изменением цвета мочи на розовый или красный. Это состояние называется «макрогематурией». Если примесь минимальная, цвет урины обычно не изменен и кровь определяется по наличию эритроцитов в общем анализе мочи (ОАМ).

Гематурия должна насторожить женщину и заставить обратиться к врачу, если это не касается попадания в мочу менструальной крови.

Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?

Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.

Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.

Заболевания наружных половых органов

Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.

Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.

Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.

Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.

Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.

Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.

Травмы

Удары, падения, ушибы в зону брюшной полости и поясницы могут привести к внутреннему кровотечению.

После цистоскопии

После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.

Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.

Какая роль инфекций мочеполовой системы в появлении крови при мочеиспускании у женщин?

Инфекции мочеполовой системы могут быть вызваны неспецифической флорой и специфическими возбудителями, которые передаются половым путем. Возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, вирусов герпеса и папилломы человека (ВПЧ) передаются при интимных контактах и могут вызывать воспаление и половых органов женщины, и мочевыводящих путей.

Уретрит и цистит, воспаление влагалища (кольпит) и шейки матки (цервицит) – наиболее частые очаги специфического воспаления.

ИППП у женщин не так часто вызывают появление кровяных примесей при мочеиспускании, как у мужчин. Если инфекция протекает настолько активно, что при воспалении влагалища или шейки матки формируется нарушение целостности слизистых, то появление малых примесей крови в моче возможно.

Остроконечные кондиломы – проявление папилломавирусной инфекции, передающейся половым путем, с «излюбленной» локализацией в области наружных половых органов. В некоторых случаях кондиломы бывают множественными, часто подвергаются травматизации, сдавлению, отторжению при трении. В этих случаях возникает слабое контактное кровотечение, которое может вызвать появление крови при мочеиспускании.

При каких гинекологических болезнях возможно появление крови при мочеиспускании?

Любая патология, которая сопровождается кровотечением из женских половых органов, может дать кровяные примеси в моче. Она появляется при таких состояниях:

1. Межменструальные кровянистые выделения как признак нарушения цикла.
2. Угроза прерывания беременности.
3. Эрозия шейки матки. Может быть воспалительного и гормонального характера. Наиболее частый признак эрозии шейки матки – появление примеси крови после полового контакта, но возможно и наличие минимальной гематурии.
4. Вагинит и вульвит – воспаление влагалища и наружных половых органов. Могут сочетаться с уретритом и протекать изолированно. Редко выступают причинными факторами появления кровяных примесей в моче.
5. Эндометриоз – гормональное заболевание женщин, которое сопровождается образованием и разрастанием особой ткани слизистой матки не только в области внутренних половых органов женщины, но и в области уретры, мочевого пузыря, влагалища, шейки матки. Основной признак очагов эндометриоза – циклические кровотечения, которые возникают в определенную фазу менструального цикла. Если очаг эндометриоза расположен на пути выделения мочи, то возможно появление гематурии.

Для гематурии при гинекологических болезнях не характерно болезненное мочеиспускание. Кровь присутствует не только в моче, но и на нижнем белье.

Таким образом, симптом появления крови при мочеиспускании может быть признаком различных заболеваний мочеполовой системы и протекать по-разному:

• в виде макро- и микрогематурии;
• сопровождаться дизурией (дискомфортом при мочеиспускании), болью и протекать без субъективных ощущений;
• вызывать нарушение общего состояния пациентки, повышение температуры и не приводить к общим симптомам.

Что такое «функциональная гематурия»?

В некоторых случаях после значительных физических нагрузок кровяные примеси могут появляться в моче в норме. Кроме эритроцитов, в ОАМ обнаруживают белок. Это состояние не сопровождается дискомфортом при мочеиспускании, изменением общего состояния и носит кратковременный характер. В повторном анализе, проведенном вне нагрузки, все показатели приходят в норму.

Цвет мочи иногда может имитировать присутствие в ней кровяных примесей. Например, при употреблении в пищу свеклы, ежевики, чернослива, некоторых препаратов (метронидазола, рифампицина).

Возможные осложнения

Осложнения гематурии связаны как с присутствием самой крови, так и с теми заболеваниями, которые привели к такому симптому.

Кровь – хорошая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс в мочевых путях при гематурии присутствует очень часто.

Крайняя степень воспаления почек и исхода пиелонефрита – это гнойно-некротическое воспаление, называемое «карбункулом почки». Оно сопровождается тяжелым общим состоянием, высокой температурой и интоксикацией, возникновением уросепсиса (бактериального заражения крови с первичным очагом в почке). При этом вторичные гнойные очаги могут возникнуть в любых органах: сердце, легких, головном мозге. Это состояние угрожает жизни, требует неотложного лечения. Иногда для спасения человека приходится принять сложное решение по удалению органа.

Почечная недостаточность – состояние, когда нарушаются или прекращаются функции почек по обмену воды, электролитов и азотистых веществ. При острой почечной недостаточности прекращается выделение мочи. Это может быть связано со множеством причин, в том числе с закупоркой мочеточников камнями, кровяными сгустками, опухолью.

Хроническая почечная недостаточность формируется при различных формах гломерулонефрита, пиелонефрита, опухолях почек и мочевыводящих путей, осложненной мочекаменной болезни, сосудистых заболеваниях (системном воспалении сосудов, сахарном диабете). Все эти состояния на начальном этапе могут проявиться наличием кровяных примесей в моче.

Когда органы не обеспечивают полноценный обмен и выведение шлаков, возникает интоксикация организма продуктами азотистого обмена, показатель которой – уровень креатинина и мочевины крови. Сопровождается это состояние слабостью, кожным зудом, токсическим поражением нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, возникновением плеврита и поражением сердца, костей. Для снятия симптомов самоотравления организма продуктами азотистого обмена пациентка проходит процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственной почки» и ждет трансплантации донорского органа.

Таким образом, кровяные примеси в моче могут быть первым признаком угрозы жизни и здоровью. В таких случаях важно своевременное обращение к специалистам, постановка точного диагноза и полноценное лечение. Врачи «МедЦентрСервис» принимают пациентов в 17 клиниках в Москве. Каждая из них расположена недалеко от метро, а записаться на прием к специалисту можно в любое удобное время.

К каким врачам нужно обращаться при появлении гематурии?

При впервые возникшем симптоме гематурии обратиться можно к терапевту. Если есть подозрения на МКБ, наличие опухоли, кровотечение в результате травмы, специализированную помощь окажет уролог или хирург.

Осмотр гинеколога необходим всем женщинам, у которых появились кровяные примеси в моче, для исключения женских заболеваний как причинных или фоновых факторов симптома.

Нефролог – специалист, который проводит лечение и наблюдение пациентов с заболеваниями почек, не требующих оперативного вмешательства.

Венеролог окажет помощь при инфекциях, которые передаются половым путем.

В любом случае необходимо выявление причинного заболевания, которое привело к появлению крови в моче.

Диагностика

Для диагностики гематурии необходимы:

• Первичная консультация специалиста с детализацией жалоб, анамнеза заболевания, клинического осмотра с проведением пальпации, перкуссии (постукивания), измерения АД, осмотра на гинекологическом кресле.
• Лабораторные анализы. Они могут включать общий и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосевы), анализ крови для оценки объема кровотечения и степени анемии, биохимический анализ крови на креатинин и мочевину (это показатели функционирования почек), исследования на неспецифические и половые инфекции различными методами (бакпосевы, микроскопия, ПЦР).
• Инструментальные методы диагностики. В них входит: УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза; рентген-исследования почек и мочевыводящих путей, включая КТ; МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства; цистоскопия (исследование состояния мочевого пузыря с помощью аппарата, который вводится через уретру).

Лечение

В зависимости от причины гематурии лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение назначается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы и выявлении инфекций, почечной колике. Оно включает антибактериальную терапию с учетом выявленных возбудителей и результатов анализов, назначение противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков, в некоторых случаях – гормонов и цитостатиков (при гломерулонефритах).

При наличии камней, которые не способны выйти самостоятельно, доброкачественных и злокачественных опухолях, эндометриозе органов мочеполовой системы проводятся оперативные вмешательства с различными доступами – через открытые разрезы на коже и эндоскопическими методами через уретру. При МКБ применяется литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука через брюшную стенку или трансуретрально. На фоне проведенного хирургического лечения женщина получает противовоспалительную и антибактериальную терапию, кровоостанавливающие средства и восполняющие объем потерянной крови.

Состояния, которые приводят к появлению крови в моче у женщины, очень многогранны. Профессиональные подходы к диагностике, лечению специалистов «МедЦентрСервис» и своевременное обращение к врачам сохранят здоровье и полноценную жизнь пациенткам.

Когда частое мочеиспускание становится проблемой.

2020.10.15

Вам часто приходится ходить в туалет

Техническое название вашей проблемы - «частое мочеиспускание». У большинства людей мочевой пузырь способен накапливать мочу до тех пор, пока мы не найдем удобного момента, чтобы сходить в туалет, обычно нам нужен туалет четыре-восемь раз в день. Если вам нужно ходить в туалет более восьми раз в день или просыпаться ночью, это может означать, что вы пьете слишком много жидкости и / или слишком много перед сном.

Частое мочеиспускание также может означать более серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть симптомом множества различных проблем, от болезни почек до простого употребления слишком большого количества жидкости. Частое мочеиспускание, лихорадка, необходимость срочно помочиться, боль или дискомфорт в животе - это симптомы инфекции мочевыводящих путей.
Другие возможные причины частого мочеиспускания:

Диабет.

Частое мочеиспускание с необычно большим количеством мочи часто является ранним симптомом диабета 1 и 2 типа. Таким образом, организм пытается избавиться от неиспользованной глюкозы с мочой.

Проблемы с простатой.

У мужчин простата размером с грецкий орех, которая может расти через 25 лет. Увеличенная простата может сдавливать уретру (трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря) и блокировать отток мочи. Увеличенная простата может вызвать слабость и неравномерность оттока мочи. В результате стенка мочевого пузыря раздражается. Мочевой пузырь начинает сокращаться даже тогда, когда в нем содержится небольшое количество мочи. Вам может казаться, что вам нужно ехать чаще, иногда срочно. В редких случаях это может быть признаком более серьезных заболеваний, например рака. Ваш врач может помочь устранить другие причины и вылечить увеличенную простату.

Слишком много алкоголя или кофеина

Они могут действовать как мочегонное средство и выводить из организма больше воды.

Интерстициальный цистит.

Это состояние неизвестной причины характеризуется болями в мочевом пузыре и тазу. Часто симптомами являются срочные и / или частые позывы к мочеиспусканию. Это состояние неизвестной причины характеризуется болями в мочевом пузыре и тазу. Часто симптомами являются срочные и / или частые позывы к мочеиспусканию. Вам может казаться, что вы все время хотите помочиться, но когда вы идете в туалет, выделяется мало мочи. Это может повредить вам нижнюю часть живота, что ухудшается, когда вы страдаете или после полового акта. Кажется, это происходит, когда ткань мочевого пузыря набухает и становится очень чувствительной. Причина этого не всегда ясна. Это состояние, также называемое интерстициальным циститом, лечится с помощью диеты и физических упражнений, лекарств, хирургических методов, физиотерапии.

Использование мочегонных средств.

Эти лекарства, которые используются при высоком кровяном давлении или задержке жидкости, воздействуют на почки и выделяют излишки жидкости из организма, что приводит к частому мочеиспусканию.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря очень распространен. Основной симптом - это чувство позывов к туалету, частые и непредсказуемые позывы к мочеиспусканию. Если вы не можете быстро помочиться, моча может протекать без повреждений, пока вы не доберетесь до туалета. Лечится тренировками мочевого пузыря, иногда лекарствами.

Камни в почках

Минералы, соли и белки могут образовывать небольшие камни в почках. Вы начинаете чувствовать, что вам нужно чаще мочиться. Могут возникнуть тошнота, жар, озноб и сильная боль в боку и спине, которая волнами распространяется и распространяется на пах. Это чаще встречается у людей с избыточным весом, низким содержанием жидкости, высоким содержанием белка и неблагополучным семейным анамнезом. Камни могут быть удалены непосредственно во время мочеиспускания или могут потребоваться хирургическое удаление.

Опухоль

И злокачественные, и доброкачественные опухоли могут вызвать учащение мочеиспускания, поскольку они занимают больше места в мочевом пузыре или вокруг него. Кровь в моче - самый важный признак рака. Поговорите со своим врачом, если вы видите кровь, заметили уплотнение внизу живота или замечаете, что при мочеиспускании больно.

Инсульт или другие неврологические заболевания.

Повреждение нервов, которые образуют нервы в мочевом пузыре, может привести к проблемам с его функцией, включая частые и внезапные позывы к мочеиспусканию.

Менее распространенные причины включают рак мочевого пузыря, дисфункцию мочевого пузыря и лучевую терапию.

Частое мочеиспускание - это не симптом проблемы, это проблема. У людей с синдромом гиперактивного мочевого пузыря непроизвольные сокращения мочевого пузыря вызывают острую потребность в мочеиспускании, а это означает, что вам нужно немедленно отправиться в ванную, даже если ваш мочевой пузырь не наполнен. Это может привести к тому, что вы будете просыпаться один или несколько раз за ночь, чтобы воспользоваться туалетом.

Причин частого мочеиспускания много, но далеко не все. В любом случае посоветуйтесь со специалистом. В отдельных случаях посоветуйтесь с  семейным врачом, урологом, гинекологом. В редких случаях - с эндокринологом, кардиологом или неврологом.

Цистит у женщин - Симптомы и лечение - Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки "Болотниковская улица, 1" до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки "Метро Профсоюзная" проехать 7 остановок до остановки "Метро Нахимовский проспект". Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки "Метро Калужская" проследовать до остановки "Чонгарский бульвар", далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице "Метро Новые черемушки" на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Вопросы и ответы

Когда и почему рекомендуется периодическая катетеризация?

Периодическая катетеризация является эффективным и безопасным методом отведения мочи, который предлагает пациентам независимость и значительно улучшает качество жизни. В последние годы, перидическая катетеризация стала предпочтительным методом для ведения больных с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря,параплегии, таких заболеваний как спина бифида или рассеянный склероз.

Выбор метода периодической катетеризации осуществляется только после того, как данная методика будет рекомендована врачом в каждом конкретном случае. Катетеризация осуществляется путем опорожнения мочевого пузыря через определенные промежутки времени одноразовыми катетерами.

Как периодическая катетеризация проводится у детей?

Дети с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря могут быть катетеризированы родителями или медицинским специалистом, всегда соблюдая принципы асептики. Родители должны спросить своего врача или медицинского специалиста, который объяснит и продемонстрирует правильную процедуру катетеризации. Только тщательно подготовившись вы сможете быть уверены, что процедуру катетеризации вы проводите правильно.

Для младенцев и маленьких детей как правило используют следующие размеры: 2,0–2,7 мм (Ch06–Ch08).

Сколько раз в день необходимо катетеризировать мочевой пузырь?

В норме частота опорожнения мочевого пузыря составляет приблизительно 5 6 раз в день. Частота катетеризации зависит от индивидуальных особенностей и факторов, таких как объем выпитой жидкости, прием лекарств и т. д. Лечащий врач может рекомендовать, как часто вам нужно катетеризировать мочевой пузырь. Вы можете сами определить для себя когда и как вам будет лучше проводить катетеризацию.

Сколько жидкости следует пить каждый день?

Это может варьироваться в зависимости от того, насколько вы активны. Вы должны стремиться, чтобы выпивать около 1,5–2 литра жидкости в день. Старайтесь избегать напитков, содержащих кофеин, таких как чай или кофе.

Что делать, если у меня есть трудности при введении катетера?

Примите удобную позу, постарайтесь расслабиться и подождать некоторое время, прежде чем провести процедуру катетеризации. Если вам не удается вставить катетер самостоятельно, обратитесь к медицинскому работнику.

Что делать, если у меня есть трудности удаления катетера?

Постарайтесь не волноваться и подождать некоторое время, прежде чем попробовать снова. Кашель иногда может помочь ввести или удалить катетер.

Существуют ли какие-либо признаки или симптомы, о которых мне следует знать?

Не дожидайтесь пока ваш мочевой пузырь станет переполнен. Следующие симптомы могут указывать, на то, что ваш мочевой пузырь слишком полный:

• напряженный и вздутый низ живота,
  
• головная боль,
• чувство жара и потливости.

Что делать, если моча не выходит из катетера?

Если моча не выходит через катетер, извлеките его и попробуйте ввести новый. Убедитесь, что катетер введен в мочевой пузырь. Если вы чувствуете, что ваш мочевой пузырь еще полный, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Возможные осложнения периодической катетеризации

Одним из самых распространенных осложнений катетеризации, является инфекция мочевыводящих путей. Также может быть кровь в моче, кровотечения из уретры или трудности введения катетера. Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.

Другие советы

Ниже приведен список симптомов, которые могут указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей:

• жжение,
  
• высокая температура,
• лихорадка,
• неприятный запах мочи.

Если у вас есть любой из этих признаков, обратитесь к лечащему врачу.

Размещение мочеточникового стента | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация разъясняет, что такое мочеточниковый стент. В ней также говорится о том, чего стоит ожидать в ходе процедуры размещения мочеточникового стента в центре Memorial Sloan Kettering (MSK).

Вернуться к началу страницы

О мочеточниках и мочеточниковом стенте

Мочеточники — это трубки в вашем организме, которые выводят мочу из почек в мочевой пузырь. Если один из мочеточников закупорен, моча не будет выводиться надлежащим образом. Когда это случается, почка наполняется мочой и распухает. Это называется гидронефрозом. Его причинами может быть опухоль, которая давит на мочеточник, камни в почках или рубцовая ткань. Если блокада почки продолжается длительное время, это может привести к поражению почки. Если будут закупорены оба мочеточника, это приведет к ослаблению обеих почек и может подвергнуть вас риску развития почечной недостаточности. При блокаде почек требуется установка мочеточникового стента.

Мочеточниковый стент — это тонкая трубка, которая вставляется в мочеточник и помогает выводить мочу из почки (см. рисунок 1). Один конец этой трубки находится в почке, а другой — в мочевом пузыре.

Рисунок 1. Мочеточниковый стент

Мочеточниковые стенты могут устанавливаться на несколько недель, месяцев или лет. Они используются для:

• восстановления тока мочи через закупоренный мочеточник;
• поддержания мочеточника в открытом состоянии.

Вернуться к началу страницы

До процедуры

Перед процедурой медсестра/медбрат расскажет вам, чего стоит ожидать в ходе размещения мочеточникового стента. Вам также предоставят информацию о том, как подготовиться к этой процедуре. Обязательно соблюдайте все полученные указания. В случае возникновения вопросов звоните своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу страницы

Во время процедуры

В день проведения процедуры медсестра/медбрат введет вам внутривенную (intravenous (IV)) капельницу в одну из вен. Через капельницу внутривенного введения вам будут вводить жидкости. Также вам будут вводить лекарство, которое поможет вам чувствовать себя более комфортно во время процедуры.

Для установки стента ваш медицинский сотрудник сначала введет цистоскоп (тонкую металлическую трубку с камерой) через мочеиспускательный канал (маленькая трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря наружу) и далее в мочевой пузырь. Цистоскоп используется для поиска отверстия, через которое мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Обнаружив это отверстие, медицинский сотрудник пропустит стент в мочеточник через цистоскоп. После установки стента цистоскоп будет извлечен.

Вернуться к началу страницы

После процедуры

В больнице

После операции вас переведут в зону восстановления, которая называется палатой пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU). Медсестра/медбрат будет регулярно измерять ваш пульс, дыхание и кровяное давление. При возникновении боли ваш медицинский сотрудник может назначить обезболивающее лекарство, чтобы вы чувствовали себя более комфортно.

Вы будете находиться в палате пробуждения до тех пор, пока полностью не придете в себя. Когда вы придете в себя, медсестра/медбрат вместе с вами просмотрит рекомендации для пациентов после выписки, а затем вы сможете отправиться домой.

Дома

В течение первых 24 часов после процедуры важно пить больше воды, чем обычно. Выпивайте 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) воды.

В течение первых 24 часов не выполняйте никаких действий, требующих больших затрат сил. Примеры таких действий включают подъем предметов тяжелее 15 фунтов (6,8 кг) и любые действия, при которых задействованы мышцы живота (пресс). Через 24 часа после процедуры вы можете вернуться к привычному образу жизни.

Вернуться к началу страницы

Пока у вас установлен стент

После размещения стента вы можете чувствовать «натяжение» во время мочеиспускания. Вам также могут сделать:

• учащенное мочеиспускание, т. е. необходимость мочиться чаще, чем обычно;
• сильные, внезапные позывы к мочеиспусканию в сочетании с дискомфортом в мочевом пузыре;
• боли в тазу, т. е. в нижней части брюшной полости (живота).

Эти симптомы обычно исчезают со временем. Ваш медицинский сотрудник поговорит с вами о том, какие у вас могут возникнуть симптомы. Ваш медицинский сотрудник может дать вам лекарство для облегчения симптомов в мочевом пузыре.

Пока у вас установлен стент, вы можете иногда замечать кровь в моче. Это может происходить до тех пор, пока установлен стент. Иногда это происходит после повышенной активности или длительной езды в автомобиле. Если вы заметили в своей моче кровь, пейте больше жидкости, чем обычно, пока кровь не исчезнет.

Замена стента

Стент будет необходимо менять каждые 3–6 месяцев. Ваш медицинский сотрудник скажет вам, когда это нужно будет сделать. Если оставить стент на более длительный срок, это может привести к:

• закупориванию мочеточника;
• образованию камней в почках;
• инфекцией;

Вернуться к началу страницы

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

• озноб.
• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• мутная моча;
• моча имеет неприятный запах;
• боль с одной или двух сторон брюшной области, либо в области почек;
• возникли какие-либо вопросы или опасения.

Вернуться к началу страницы

Кровь в моче (гематурия) - что означает кровь в моче? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Красная или розовая моча, жжение, проблемы с удовлетворением физиологических потребностей - это лишь некоторые симптомы, которые нельзя игнорировать. Гематурия может быть симптомом заболеваний мочевыделительной системы. Для их диагностики врач может порекомендовать общий анализ мочи, а в обоснованных случаях – УЗИ или урографию. Красный цвет мочи также может быть вызван непатологическими причинами.Однако каждый раз его следует верифицировать лабораторным анализом мочи. Вот наиболее распространенные причины появления крови в моче.

Кровь в моче - гематурия в сравнении с гематурией

Кровь в моче , т. е. гематурия , окрашивает ее в розовато-красноватый цвет. Гематурию (макрогематурию) не следует путать с гематурией (микрогематурией), при которой у больного отмечается повышенное количество эритроцитов (эритроцитов) в моче (более 3 в поле зрения одной пробы мочи). ), но остается того же цвета.Наличие крови в моче может быть подтверждено (если речь идет о гематурии) или выявлено (если речь о гематурии) в общем анализе мочи. Его начинают с использования тест-полоски, возможный положительный результат которой проверяется микроскопическим исследованием.

Гематурия - причины

Гематурия может возникать при заболеваниях верхних мочевыводящих путей. Кровь в моче может быть симптомом: мочекаменной болезни, кист почек, туберкулеза почек или рака. Моча с кровью также может возникать при воспалении уретры, ее сужении, наличии инородного тела или опухоли.

К другим причинам гематурии относятся заболевания предстательной железы, такие как увеличение, воспаление или рак предстательной железы, а также заболевания мочевого пузыря - цистит, полипы и камни. Гематурия у женщин также может быть связана с эндометриозом.

Микроскопическая гематурия, хотя и не видна невооруженным глазом, также может сигнализировать о серьезном заболевании. Появление эритроцитов в моче не является специфическим симптомом.Повышенное количество эритроцитов в поле зрения может свидетельствовать о проблемах с почками, таких как гломерулонефрит, тубулоинтерстициальное воспаление, поликистоз почек или редкий синдром Альпорта. Микрогематурия также может быть симптомом заболеваний мочевыводящих путей (специфических и неспецифических), мочекаменной болезни, заболеваний сосудов, онкологических заболеваний или различных видов нарушений свертываемости крови.

Кровь в моче и воспаление мочевыводящих путей

Моча с кровью и ощущением жжения при мочеиспускании может означать воспаление мочевыводящих путей.Поэтому "писающая кровь" должна побудить вас выполнить соответствующие тесты. Общие симптомы инфекций мочевого пузыря и мочевыводящих путей включают боль и жжение при мочеиспускании, частые потребности в туалете, а также боль или покалывание в нижней части живота. Заболевание мочевыводящих путей и воспаление могут привести к почечной инфекции. В этом случае у вас может появиться лихорадка, боль в области почек, слабость, тошнота и рвота.

У детей воспаление мочевыводящих путей сопровождается отсутствием аппетита, лихорадкой, рвотой и общей раздражительностью.В редких случаях могут наблюдаться кровяных сгустка в моче у ребенка, что должно быть срочным показанием к посещению врача.

Гематурия требуется для общего анализа мочи. В обоснованных случаях также могут быть необходимы такие анализы, как УЗИ почек и мочевыводящих путей, урография и томография. Лечение инфекции почек, мочевого пузыря или уретры обычно включает введение соответствующего антибиотика.

Кровь в моче и заболевания почек

Гематурия (макро- или микроскопическая) может быть связана с заболеванием почек.Одной из наиболее частых причин появления крови в моче является нефролитиаз, нефрит с рецидивирующей гематурией и в крайних случаях рак почки.

общий анализ мочи и УЗИ (УЗИ). При наличии у больного крови в моче также проводится общий анализ крови. В случае неясного диагноза или подозрения, например, на острый интерстициальный нефрит, может быть рекомендована биопсия почки. Если кровь в моче вызвана гломерулонефритом, назначается этиотропная терапия.Это может быть иммуносупрессивная терапия, диуретическая терапия или ограничение натрия.

Гематурия и заболевания предстательной железы

Кровь в моче у мужчин иногда может означать заболевания предстательной железы. Следовательно, гематурия может возникать при увеличении предстательной железы. Первым тревожным симптомом этого состояния является затрудненное мочеиспускание. Гипертрофия предстательной железы обычно возникает после 45-50 лет и поражает до половины опрошенных, а также после 60 лет.лет - 70% мужчин (Kwias Z. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы - основная информация для семейного врача . Przew. Lek. 2000; 9, 47-57). Во многих случаях эта проблема является признаком естественного процесса старения организма и не связана с другими заболеваниями.

При прогрессирующей гиперплазии предстательной железы у мужчин могут возникнуть трудности с полным опорожнением мочевого пузыря или ощущение давления вокруг мочевого пузыря. В крайних случаях задержка мочи может быть полной.При наличии гематурии и любых других нарушений мочеиспускания следует проконсультироваться с урологом. Врач проведет углубленную диагностику симптомов. Их причинами могут быть как инфекции мочевыводящих путей, так и рак предстательной железы.

Кровь в моче и рак

Гематурия может быть раком мочевого пузыря, предстательной железы или почки. Новообразования мочевыделительной системы, согласно Международной статистической классификации болезней и проблем здравоохранения, охватывают несколько нозологических форм.Они сравнительно трудно поддаются диагностике и очень часто дают симптомы на поздних стадиях болезни, когда трудно полностью излечиться. По этой причине кровь в моче , нарушения мочеиспускания, боли в мочевом пузыре и почках следует проконсультироваться с врачом.

Гематурия и эндометриоз

Довольно редко кровь в моче связывают с эндометриозом при диагностике (внутриутробный эндометриоз, эндометриоз ). Эндометриоз – это наличие ткани эндометрия вне полости матки.Им страдают от 10% до 20% женщин во всем мире. Эндометриоз органов мочевыделительной системы обнаруживается у небольшой группы больных - 1-2% и с трудом поддается выявлению. Он может поражать мочевой пузырь, иногда мочеточники или почки. Эндометриоз — легкое заболевание, но может быть и тяжелым. При мочевом эндометриозе отмечаются боли в области лобкового симфиза, гематурия , во время менструации, поллакиурия и дизурия.

Лечение эндометриоза зависит от тяжести симптомов, его продолжительности и возраста пациентки.Симптом гематурии требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями мочевыводящих путей.

Кровь в моче - "непатологические" причины

Есть случаи, когда красный моча не является проблемой для здоровья. Красное обесцвечивание мочи может быть вызвано употреблением определенных продуктов, таких как свекла, ревень, кедровые орехи или пищевые красители, а также некоторыми лекарствами. Лабораторный анализ мочи может исключить эти причины.Эритроциты в моче могут появиться после интенсивных физических нагрузок или после полового акта. Гематурия также может сопровождаться лихорадкой. Перед мочеиспусканием на анализ следует исключить эти факторы.

Не следует исследовать мочу во время или непосредственно перед или после менструации, так как примесь менструальной крови может привести к положительному результату теста как на эритроциты, белок, так и на лейкоциты, что может привести к неправильной интерпретации результатов анализа мочи.

Вероятный цистит, гематурия и боли внизу живота должны быть важным условием посещения специалиста и выполнения основных анализов. В связи с тем, что течение заболеваний мочевыводящих путей может (по крайней мере некоторое время) протекать бессимптомно, общий анализ мочи включен в профилактические осмотры, которые следует проводить ежегодно у взрослых без признаков заболевания.

Каталожные номера:

.90 000 Кровь в моче - причины. Что такое гематурия?

Гематурия может возникнуть при различных обстоятельствах, иногда только один раз, но и тогда ее нельзя игнорировать. Кровь в моче часто является симптомом нарушений мочевыделительной системы, источником которых могут быть нарушения в работе почек (нефролитиаз, рак, цистит).

Есть две группы крови в моче:

1. Макроскопическая гематурия, т.е. та, которую мы можем обнаружить в моче самостоятельно – выделяемая жидкость имеет красно-коричневый цвет, она мутная, могут быть даже сгустки, затрудняющие дефекацию и вызывающие боль.Это может быть вызвано факторами внутри мочевыделительной системы, а также некоторыми лекарствами, например, теми, которые снижают свертываемость крови.
2. Микроскопическая гематурия (гематурия), которую можно диагностировать только при микроскопическом исследовании мочи.

Купить Общий анализ мочи по почте - 10 параметров мочи, которые помогут вам определить, есть ли кровь в моче. Вы можете найти опрос на Medonet Market.

Причиной гематурии может быть:

1. травматическое повреждение мочевыделительной системы (напр.разрыв почки),
2. нефролитиаз, в ходе которого камень повредил кровеносный сосуд в почечной лоханке или при продвижении по мочеточнику,
3. инфаркт почки,
4. острое воспаление мочевыделительной системы,
5. полипы или папилломы мочевого пузыря, а также другие новообразования почек или мочевыводящих путей,
6. туберкулез почек,
7. злокачественная гипертензия,
8. заболевания предстательной железы (старше 50 лет)лет у мужчин),
9. инородное тело в мочевом пузыре.

При дальнейшей диагностике гематурии важно найти причину. Важно установить давность наличия крови в моче и были ли у вас ранее подобные жалобы. Наиболее частые причины появления крови в моче связаны с заболеваниями почек, мочевыделительной системы и мочевого пузыря.

Тест-полоска на инфекции мочевыводящих путей поможет вам диагностировать проблемы с мочевыводящими путями, в том числе:в. обнаруживает кровь в моче.

К причинам относятся:

1. Камни в почках : Чаще локализуются в пояснице, сопровождаются болями в животе, иногда рвотой. Диагностика включает УЗИ или компьютерную томографию брюшной полости без контраста. Кровь в моче возникает из-за того, что камень, который проходит через мочевыводящие пути, имеет острые края и вызывает кровотечение.

2. Цистит : симптомом этого заболевания является частое мочеиспускание с ощущением жжения.Больной испытывает сильные позывы в туалет, боли в пояснице и высокую температуру. При цистите моча темная и содержит кровь.

3. Инфекция мочевыводящих путей : проявляется болью при мочеиспускании и болезненными позывами к мочеиспусканию. Больные жалуются на недержание мочи, которое часто сопровождается высокой температурой. В случае инфекции мочевыводящих путей специалист рекомендует общий анализ мочи и посев.

4. болезни почек: острый гломерулонефрит, IgA-гломерулонефрит, очагово-сегментарный гломерулонефрит, мембранозный гломерулонефрит. дегенеративные изменения клубочков.

5. Кисты почек : связаны с болями в животе и болями в пояснице. Симптомом этого заболевания является высокое кровяное давление. Врач рекомендует компьютерную томографию живота без контраста и УЗИ.Кровь в моче вызвана грибковыми или бактериальными инфекциями и повреждением мочевыводящих путей.

Кровь в моче также встречается у пациентов:

1. при эндометриозе: кровь появляется во время менструального кровотечения;
2. после биопсии простаты или цистоскопии;
3. при заболеваниях печени, сопровождающихся нарушениями свертываемости крови;
4. при васкулите;
5. при тромбоцитарно-геморрагическом диатезе;
6. с болезнью Schönlein-Enoch;
7. с гемофилией.

Красная моча не всегда является признаком крови в моче! Чтобы убедиться, что причиной изменения цвета действительно является кровь, можно купить в аптеке домашний диагностический тест (ознакомьтесь с предложением). С его помощью мы проведем общий анализ мочи, который помимо наличия крови определяет еще девять важных параметров.

Гематурия очень часто:

1. при наличии у больного паразита в мочевыделительной системе;
2. при наличии в крови миоглобина или гемоглобина;
3. у больных порфирией.

Вы наблюдаете тревожные симптомы? Проанализируйте их сами в медицинской анкете и решите, идти ли к врачу.

Кровь в моче и рак

Да, бывают случаи, когда отсутствие крови в моче может указывать на рак. Чаще всего опухоль локализуется в предстательной железе, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре. Кровь в моче может свидетельствовать о раке мочевыделительной и половой систем.Кровь в моче может указывать на рак:

1. мочевая система,
2. половая система,
3. предстательная железа,
4. почечная лоханка,
5. мочевой пузырь
6. почки,
7. уретра.

Кровь в моче часто считается первым симптомом рака, а иногда и единственным.Именно поэтому важно каждый раз консультироваться с врачом для принятия решения о дальнейшем лечении.

Если вы заметили кровь в моче, обратитесь к врачу (собранную мочу можно хранить не более трех часов). Специалист направит нас на аналитический анализ мочи вместе с исследованием осадка. Если тест показывает лейкоциты и бактерии, подозревают инфекцию.Однако, если выполненный посев указывает на бактериальную инфекцию, начинают лечение антибиотиками.

При гематурии:

1. сохранять спокойствие,
2. явиться на урологический осмотр как можно скорее,
3. провести анализ мочи в короткие сроки (в пределах общепринятых правил),
4. при сильной боли однократно принять обезболивающее и обратиться к урологу.

Если вам нужна срочная консультация с врачом, запишитесь на прием к телевидению. На haloDoctor.pl вы можете быстро и безопасно воспользоваться онлайн-консультацией с урологом. Вы получите необходимую поддержку немедленно и не выходя из дома.

Кровь в моче следует диагностировать незамедлительно, особенно если она сопровождается следующими симптомами:

1. высокая температура,
2. позывы к мочеиспусканию,
3. затрудненное мочеиспускание
4. жжение уретры.

Пациентам до 50 лет проводят УЗИ брюшной полости или КТ брюшной полости и таза. Однако у пациентов старше 50 лет цистоскопию проводят, особенно при наличии риска онкологических заболеваний. Специалисты часто проводят ПСА при раке предстательной железы, и если тест положительный, врач направляет пациента на дальнейшую диагностику.

Гематурия может быть одним из симптомов более серьезных проблем с почками.Лабораторная диагностика заболеваний почек представляет собой пакет анализов крови и мочи, проводимых в учреждениях «Полмед» по всей стране. Купите сегодня в Медонет Маркет и позаботьтесь о своем здоровье.

Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы получите онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома.

90 172

Антипрививка выздоравливала... с мочой. Врачи еле спасли

Антипрививочник Кристофер Ки утверждал, что моча не только лечит рак и ВИЧ, но и предотвращает заражение коронавирусом. Американец изначально только...

Сильвия Черняк

Это могут быть симптомы рака.Они дают вам знать после еды и при мочеиспускании

Показатели выявления рака и выживаемости значительно ухудшились в последнее время из-за пандемии. Поэтому необходимо сделать все, чтобы...

Адриан Домбек

Тема недержания мочи до сих пор является запретной темой.Как ухаживать за тазовым дном?

Давайте поговорим о проблемах с промежностью. Это такая же часть тела, как и любая другая. Кроме того, он требует особого ухода. Деторождение силами природы или изменение... 9000 3

Недержание мочи составляет около 30 процентов.взрослые женщины. Как справиться с неприятным недугом?

Недержание мочи является одной из наиболее распространенных и неприятных проблем у женщин, в том числе молодых женщин. Для многих из них это запретная тема, о которой им неудобно говорить...

Что означает темная моча? О каких заболеваниях он может свидетельствовать? [ОБЪЯСНЯЕМ]

Темная моча часто возникает при приеме антибиотиков.Это, однако, не единственная причина ненормального цвета, которая может вызывать беспокойство. Из них ...

Татьяна Наклицкая

Что показывает сахар в моей моче?

Почему в моей моче появляется сахар? Означает ли это серьезные заболевания? С какими заболеваниями связано его присутствие? Какое исследование стоит...

Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский

«Женщины ищут подтверждение того, что они не одиноки, что эта проблема касается не только их».Тихий недуг польских женщин

Даже маленькие девочки должны знать, как пользоваться туалетом и как вставать с постели по утрам, чтобы избежать недержания мочи в будущем. Они могут навредить им...

Александра Липец

Что означают аморфные ураты в моче?

О чем свидетельствует наличие аморфных уратов в моче? Что такое аморфные ураты? Какую роль они играют в организме? Опасны ли они для здоровья? К чему...

Лук. Анна Митшке

Что показывает коричневая моча?

Почему моча становится коричневой? Что это может означать для пожилого человека? Связано ли это с болью в пояснице? По какой причине появляется коричневый цвет...

Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский

Что показывает зеленая моча?

Почему моя моча зеленая? Является ли это симптомом инфекции? Может ли зеленый цвет мочи быть связан с питанием и употреблением изотонических напитков? Будь то...

Лук. Павел Жмуда-Тшебятовский

.

Кровь в моче – откуда берется гематурия, диагностика, возможные причины

Камила Снежек

Дата Добавлена: 20.10.2021

И И И

Кровь в моче всегда должна быть сигналом тревоги.Он может быть виден невооруженным глазом и меняет цвет мочи на коричневый или красный, но может быть и латентным, видимым только под микроскопом. В обоих случаях она может предвещать серьезные проблемы с мочевыводящей системой, в том числе злокачественные новообразования почек или мочевого пузыря, но имеет и прозаические и безобидные причины.

Что такое гематурия? Гематурия или гематурия – это наличие эритроцитов в моче. Эритроцитов может быть достаточно, чтобы сделать мочу коричневой, или их может быть так мало, что они обнаруживаются только при лабораторном анализе.Количество эритроцитов в пробе свидетельствует об одном из двух видов гематурии: это

• Микрогематурия - иначе известная как гематурия, невидимая невооруженным глазом, выявляемая только лабораторными методами. В моче в поле зрения более 3 эритроцитов (или, по другим данным, более 5 эритроцитов, что соответствует 100-800 эритроцитов в 1 мл мочи). Наличие единичных эритроцитов в моче считается нормальным, непатологическим состоянием.
• Макрогематурия - ненормальный цвет мочи, видимый невооруженным глазом, обычно от розового до коричневого.Цвет мочи зависит от количества присутствующих эритроцитов и времени от момента кровотечения до мочеиспускания. Иногда в моче появляются сгустки крови, и мочеиспускание может быть болезненным.

По месту возникновения кровотечения различают следующие гематурии: дистальные отделы мочевыводящих путей) - розовая или красная моча.Внеклубочковые причины составляют 90 процентов. все случаи гематурии.

Изменение цвета мочи

Существует ряд причин неприятного изменения цвета мочи, и кровь не всегда отвечает за цвет мочи. Пациент, заметивший изменение цвета мочи, должен подумать:

• недавно принимал лекарства с побочным эффектом изменения цвета мочи (например, сульфаниламиды, нитрофурантоин, производные ацетилсалициловой кислоты, феназопиридины, фенолфталеин и др., стоит проверить в листок-вкладыш)
• употреблял в пищу продукты, окрашивающие мочу (пищевые красители, свекла, ежевика, ревень, перец)
• имел контакт с токсинами (свинец, бензол, мышьяк)

Красная или коричневая моча также может быть результатом ее наличие в моче гемоглобина (гемоглобинурия) или миоглобина (миоглобинурия), при микроскопическом исследовании которых не обнаруживаются эритроциты.

Что делать, если в моче кровь?

Пациент, обнаруживший кровь в моче, должен обратиться к врачу общей практики. Для посещения урологической клиники, куда попадает большинство пациентов с заболеваниями мочевыводящих путей, требуется направление от терапевта (для частных посещений направление не требуется). Каждый случай гематурии требует тщательной диагностики и определения причины и локализации кровотечения, может быть полезным определение других симптомов, отмечаемых больным, таких как:

• повышение температуры тела
• боль, жжение при мочеиспускании
• поллакиурия или олигурия
• императивные позывы к мочеиспусканию
• боль в поясничной области или внизу живота
• слабость
• диарея (с кровью или без крови)
• отек
• гипертония

Недавняя история стрептококкового фарингита, импетиго, гломерулонефрита почек после инфекции или вирусных инфекций.Может случиться так, что кровь в моче является единственным тревожным симптомом, а в некоторых случаях болезнь развивается совершенно бессимптомно, и кровь (латентная) выявляется только при обследовании - общий анализ мочи стоит делать хотя бы раз в год или получение в аптеке стрип-теста для домашнего обследования.

>> Лекарства и пищевые добавки при воспалении мочевыделительной системы

Кровь в моче - причины

Существует ряд возможных причин появления крови в моче, не все из которых опасны для здоровья и жизни.Однако стоит быстро установить причину кровотечения в мочевыводящие пути, чтобы предотвратить возможные осложнения или развитие тяжелых заболеваний.

• нефролитиаз - крайне болезненное заболевание, заключающееся в образовании отложений в мочевыводящих путях, т.е. камни в почках. Симптомами мочекаменной болезни являются выраженные приступы колик в поясничной области, гематурия, тошнота и рвота, лихорадка, слабость. Инфекция мочевыводящих путей также распространена. Лечение основано на хирургическом удалении камней в почках.
• рак мочевыделительной системы - считаются сложными и опасными, так как обычно диагностируются слишком поздно. Их течение длительное время бессимптомно или симптомы опухоли путают с инфекцией мочевыводящих путей. Гематурия является наиболее важным симптомом рака мочевыводящих путей. Другие включают боль в поясничной области, поллакиурию, жжение в уретре и потребность в мочеиспускании в ночное время. К наиболее опасным онкологическим заболеваниям мочевыделительной системы относятся рак почки (чаще ПКР), рак мочеточников и мочевого пузыря.

• гломерулонефрит - возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции или, например, приема некоторых лекарственных препаратов или наличия раковых клеток, и возникает в результате нарушения работы иммунной системы, направленной на нормальные клубочки. Заболевание может сопровождаться болями в поясничной области, гематурией, пенистой мочой, отеками лица и лодыжек, снижением аппетита, лихорадкой. Лечение зависит от причины заболевания, его характера (острое или хроническое воспаление), состояния больного и осложнений.
• инфекции мочевыводящих путей - или инфекции мочевого пузыря, вызванные наличием патогенных микроорганизмов в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках или почках. Гематурия — относительно редкий симптом, чаще всего это жжение при мочеиспускании, императивные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия, боль, иногда также тошнота, лихорадка. Инфекция лечится антибактериальной терапией.

• травмы - бурая гематурия, напоминающая темное пиво, часто сопровождает состояния после ушиба почки или почки.При легкой травме гематурия исчезает самопроизвольно через несколько дней, при тяжелых травмах может потребоваться хирургическое вмешательство и даже удаление почки. Кровь в моче также может быть вызвана прямым повреждением уретры.
• сосудистые нарушения (тромбоз почечных сосудов, инфаркт почки) - закупорка кровоснабжения почки может протекать бессимптомно или вызывать неспецифические симптомы, спутанные, например, с камнями в почках. Симптомами, на которые всегда следует обращать внимание, являются гематурия и протеинурия, боли в поясничной области, тошнота, рвота.Инфаркт почки обычно требует хирургического вмешательства и применения соответствующих антикоагулянтов (например, гепарина, варфарина или аценокумарола).
• инородное тело уретры - инородные тела уретры или мочевого пузыря диагностируются редко и касаются таких групп пациентов, как психически больные, заключенные или лица, занимающиеся рискованным сексом, в том числе нестандартными аутоэротическими приемами. Введение инородного тела (в медицинской литературе упоминаются, в том числе, пинцеты, зажимы, ручки или кабели) в уретру очень часто приводит к инфекциям мочевыводящих путей и более серьезным осложнениям, таким как периуретральные и окологлоточные абсцессы или мочевые свищи.Помимо болей и затрудненного мочеиспускания у больных может развиться гематурия. Удаление инородных тел обычно связано с хирургическими вмешательствами, так как на предметах может образоваться толстый слой мочевого конкремента.
• другие причины - среди других возможных факторов, ответственных за появление крови в моче, есть, например. эндометриоз (поражения эндометрия в мочевыводящих путях), заболевания предстательной железы у мужчин, анатомические дефекты (например, синдром щелкунчика, то есть сдавление левой почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией), туберкулез почек, гиперкальциурия, гиперурикозурия, пиелонефрит, нефропатия, Альпорт синдром, полипы, кисты.У некоторых пациентов эпизодическая гематурия может быть вызвана тяжелыми физическими упражнениями (гематурия бегунов) или половым актом.

Общий тест мочи URS 10 Тест URS 10 предназначен для общего домашнего анализа мочи. Тест представляет собой полосу, на которой размещены отдельные поля в виде 10 цветных квадратов. Каждый из квадратов соответствует одному из показателей (глюкоза, билирубин, кетоновые тела, удельный вес, кровь, рН, белок, уробилиноген, нитриты, лейкоциты). Тест URS 10 заключается в погружении тест-полоски в образец мочи и визуальном сравнении цвета отдельных полей с цветовой шкалой, входящей в комплект поставки. ЗАКАЗАТЬ СЕГОДНЯ 90 120

Диагностика крови в моче

Пациент, обращающийся к терапевту первичной медико-санитарной помощи или урологу по поводу крови в моче, всегда подробно опрашивается о состоянии его здоровья, семейных условиях, оценке обстоятельств гематурии и ее характеристик и других сопутствующих симптомов.Врач может назначить следующие анализы:

• полоска для анализа крови в моче (доступна в аптеке, можно сделать дома)

• общий анализ мочи и осадка
• анализ крови (например, креатинин, общий анализ крови, СРБ, концентрация натрия, калия, кальция)
• УЗИ органов брюшной полости
• классическая урография или урография с использованием метода спиральной КТ
• цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевыводящих путей) и цитологическое исследование мочи
• гинекологическое исследование у женщин
• в случае при подозрении на гломерулярную болезнь почек - биопсия почки

Показания к исследованиям всегда определяет врач, а лечение зависит от причины гематурии.

.

Каковы причины появления крови в моче? Диагностика, лечение

Кровь в моче – симптом, описываемый специалистами как гематурия или гематурия. Его нельзя недооценивать – это означает, что в почках или мочевыделительной системе идет болезненный процесс. Кровь в моче у мужчин также может быть признаком заболевания простаты. Бывает, что красный цвет мочи является следствием приема некоторых лекарственных препаратов.

Мы всегда консультируем наши тексты с лучшими специалистами

Кровь в моче может выглядеть по-разному, потому что это зависит от ее количества.При небольшом количестве эритроцитов моча не выглядит тревожно и имеет естественный цвет. Однако, если их больше, он может быть более темным, розовым, красным или даже коричневым. Тревожным симптомом также являются сгустки крови в моче, которые могут даже затруднять ее отхождение. Следует отметить, что кровь в моче женщины может обнаружиться при ее общем осмотре в период менструации. Пока количество клеток крови невелико, повода для беспокойства нет.Красный цвет мочи иногда появляется после употребления свеклы или ревеня.

Кровь в моче ребенка

Многие молодые родители внимательно следят за здоровьем своих детей. Кровь в моче у ребенка может быть симптомом многих заболеваний, раннее выявление которых позволяет провести эффективное лечение. Поэтому нельзя недооценивать этот вопрос и необходимо как можно скорее обратиться к педиатру, который направит дальнейшую диагностику по сопутствующим симптомам. У детей кровь в моче может быть результатом травмы, синдрома Альпорта, серповидноклеточной анемии и опухолей, особенно типичной детской опухоли Вильмса. Когда следует реагировать? Моча ребенка имеет цвет чая, розовый, красный или коричневый цвет. У вас появляются другие симптомы, такие как повышенная температура, боль в животе или спине. Ребенок жалуется на затрудненное мочеиспускание, ощущает постоянное давление на мочевой пузырь. Кровь в моче новорожденного ребенка следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

В торговом районе Hellozdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашим редакционным офисом:

Immunity

Naturell Ester-C® Plus 100 Таблетки

PLN 57.00

Immunity

Estabiom Junior, Dietary Suppment, 20 Capsules

28.399.

Иммунитет, Старение, Энергия, Красота

Набор пищевых добавок Wimin, 30 пакетиков

99,00 зл.

139,00 зл.

Resistance

Naturell Omega-3 500 мг, 240 капсул.

30,00 злотых

Кровь в моче - причины

Что означает кровь в моче? Это сигнал, который подает нам организм о продолжающемся болезненном процессе. Гематурия является одним из симптомов цистита . Сопровождается повышенной температурой, неприятным давлением на мочевой пузырь и болью при мочеиспускании. туберкулез почек также имеет очень похожие симптомы с сопутствующими болями в спине и животе. Следы крови в моче могут свидетельствовать о заболеваниях клубочков проявляющихся гипертонией и отеками конечностей.Общим симптомом этих заболеваний является очень темная, коричневая моча, похожая на кока-колу. Гематурия возникает при кистах почек. Сопутствующими симптомами являются боли в поясничной области, боли в животе и гипертония. У людей с диабетом кровь в моче может быть признаком некроза почечных сосочков . Очень серьезным состоянием, при котором присутствует гематурия, является инфаркт почки. Затем появляется сильная, резкая боль в поясничной области, сопровождающаяся тошнотой и лихорадкой.Лабораторные анализы также показывают протеинурию. Внезапное и очень болезненное состояние также , нефролитиаз . Помимо гематурии человек, страдающий мочекаменной болезнью, жалуется на крайне сильные боли в спине в поясничной области или боли в животе. Боль настолько сильная, что вызывает тошноту и рвоту. Дискомфорт возникает из-за того, что почечный камень проходит через мочеточник в мочевой пузырь. В этой ситуации может возникнуть задержка мочи. Больные также жалуются на частые позывы к мочеиспусканию. Нефролитиаз может сопровождать инфекцию мочевыводящих путей – тогда появляется высокая температура.Проблема гематурии возникает также при раке мочевого пузыря, мочеточников, почек и половых органов. Затем следует обратить особое внимание на то, появляется ли кровь в моче после полового акта или физической нагрузки. Гематурия может свидетельствовать о механическом повреждении мочевыделительной системы или ее раздражении — например, кровь в моче после катетеризации .

Диагностика гематурии

Гифары крови в моче , ее необычный цвет и возможные сгустки должны заставить нас посетить семейного врача.Если состояние внезапное, очень сильные боли в спине, животе и тошнота, вам следует обратиться в больницу, чтобы быстро облегчить симптомы и пройти базовые обследования. Для каждых крови в моче основной процедурой является проведение анализа мочи в лаборатории. Будет оценен ее состав, количество эритроцитов, белка и других веществ. На основании симптомов, о которых сообщил пациент, и полученных результатов анализа мочи, врач может направить пациента на дальнейшую диагностику, такую ​​как анализ крови и визуализирующие тесты, т.е.УЗИ брюшной полости, томография или урография. Дополнительные лабораторные тесты могут включать посев мочи и определение креатинина. Полученные результаты визуализации и лабораторных исследований позволят поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Последние новости на нашем веб-сайте

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Цистит и кровь в моче. Каковы причины гематурии?

Что означает кровь в моче? Нужно ли вам беспокоиться об этом симптоме? Что может привести к гематурии и как мы должны заботиться обо всей мочевыделительной системе?
У каждого взрослого хотя бы раз в жизни были проблемы с мочеиспусканием. Чаще всего это различного рода инфекции, проявляющиеся жжением при мочеиспускании или болью внизу живота или уретры. Часто сопровождается сильным и неприятным запахом мочи.Однако некоторые люди обнаруживают, что испытывают что-то еще более серьезное, а именно кровь в моче, что является чрезвычайно стрессовым симптомом.

Гематурия - причины и лечение

Гематурия, т.е. гематурия, является сигналом о том, что наша мочевая система не работает должным образом . Кровопускание может происходить один или несколько раз . В любом случае требуется консультация врача. Очень часто гематурия является симптомом не обычного цистита, а более серьезного заболевания, напр.рак или камни в почках.

Гематурия может принимать несколько форм. В большинстве случаев невооруженным глазом видна именно кровь в моче. В такой ситуации речь идет о макрогематурии.

У некоторых людей развивается другой тип гематурии, микроскопическая гематурия. Тогда кровь не видна невооруженным глазом, а только при исследовании мочи под микроскопом.

Что вызывает гематурию?

Существует множество причин, способствующих возникновению гематурии .В некоторых случаях возникает в результате травмы и разрыва почки. Очень часто причиной является мочекаменная болезнь, при которой повреждаются сосуды в мочеточниках. Иногда основной причиной является острый нефрит, полипы мочевого пузыря или рак.

Кровь в моче может также присутствовать у людей, страдающих эндометриозом, предстательной железой, заболеваниями печени или гемофилией.

Как заботиться о почках?

Почки очень важный орган в нашем организме.Если они не работают должным образом, может заразиться весь организм и, как следствие, даже умереть. Для каждого из нас должно быть очень важно как можно лучше заботиться о мочевыделительной системе, чтобы она функционировала правильно как можно дольше.

Заботясь о собственных почках, мы должны в первую очередь заставить их работать, то есть пить как можно больше . Взрослому человеку рекомендуется выпивать до 2-3 литров жидкости в день. Негазированная вода, супы, натуральные соки и домашние напитки, такие каклимонады или компоты.

Также важно время от времени проверять состояние почек. Основным тестом, который необходимо выполнить в этом отношении, является анализ мочи. Врачи обычно также направляют пациентов на морфологию из OB , потому что эти три теста дают очень хорошую картину состояния здоровья человека.

Уход за мочевыделительной системой также означает предотвращение инфекций. Людям, склонным к различным видам инфекций мочевыводящих путей, следует избегать купания в общественных бассейнах.Также важно быстро лечить интимные инфекции, так как они очень часто практически моментально распространяются на мочевыводящие пути.

Также крайне важно сбалансированное питание, не приводящее к лишнему весу и повышению уровня холестерина. Избыток соли и малоподвижный образ жизни также опасны для почек. Курение также нежелательно, так как повышает риск развития заболеваний кровотока.

Самые важные вещи, которых следует избегать, чтобы ваши почки оставались здоровыми как можно дольше!

В дополнение к правильному питанию, обильному питью и регулярной физической активности важно также, какие лекарства вы принимаете.На почки очень сильно влияют нестероидные противовоспалительные препараты (такие как аспирин) и парацетамол, принимаемые длительно и в больших количествах.

Опасно использовать БАДы, которых нет в аптеках, потому что мы никогда не знаем, из каких ингредиентов они состоят и все ли они полностью безопасны для нашего здоровья. Даже если это лекарственные травы.

Также следует помнить, что врачи рекомендуют пользоваться туалетом всякий раз, когда вы чувствуете в этом необходимость.Задержка мочи слишком долго небезопасна для нашего здоровья , ведь наполненный мочой мочевой пузырь является причиной быстрого размножения бактерий. Также плохо прерывать струю мочи при мочеиспускании, так как это приводит к тому, что бактерии дольше остаются в конце системы, что приводит к развитию инфекции.

Белковая диета и почки

Белковая диета вредна для почек, так как оказывает на них большую нагрузку. В последние годы чрезвычайно популярной стала диета Дюкана, которую врачи не рекомендуют из-за ее вредности для мочевыделительной системы.

Роль почек очень важна в нашем организме. Это в первую очередь фильтрация, очистка и обеспечение того, чтобы в организме человека не заканчивались все минералы в нужном количестве. Однако следует помнить, что почки не всегда работают как надо. Это очень опасная ситуация для нашего здоровья.

Сайт invag.pl по определению носит исключительно информационный и образовательный характер. Представленный здесь материал ни в коем случае не заменяет профессиональную медицинскую консультацию.Прежде чем следить за медицинским контентом на нашем сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.

.

Воспаление мочевыводящих путей при беременности 9000 1

Инфекция мочевыводящих путей во время беременности может быть опасна для развивающегося плода. В связи с физиологическими изменениями в женском организме, в т.ч. застой мочевыделительной системы, вызванный действием гормонов беременности, инфекция может быть очень легкой. Это замедляет движение мочеточников, пути мочеточников расширяются, и поток мочи замедляется.

Посмотреть фильм: "Инфекции мочевыводящих путей"

1. Бессимптомная бактериурия при беременности

Бессимптомная бактериурия, не вызывающая каких-либо симптомов, встречается примерно у 2–7% пациентов. беременная. Женщины, имеющие анализ мочи с бактериурией, находятся в группе риска по развитию пиелонефрита. Осложнения бактериурии чаще всего появляются в конце второго или начале третьего триместра беременности.У женщин с ИМП во время беременности повышается вероятность преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом.

Если у беременной диагностирована бактериурия, целесообразно определить чувствительность микроорганизмов, присутствующих в моче, к лекарственным препаратам, чтобы проводимая фармакотерапия была эффективной и не длилась дольше, чем это необходимо. Наиболее распространенной бактерией, вызывающей инфекцию мочевыводящих путей , является Escherichia coli. 1 процентслучаи воспаления мочевыводящих путей вызываются стрептококком группы В. Стрептококк при беременности может быть опасен для плода и может вызывать такие заболевания, как пневмония, менингит и сепсис у новорожденных.

Инфекции мочевыводящих путей могут быть осложненными или неосложненными во время беременности. Неосложненные инфекции — это те, которые возникают у пациента без сопутствующей патологии оттока мочи и без системного фактора, который может ослабить иммунитет. Осложненные инфекции возникают у пациентов, страдающих нарушениями оттока мочи (напр.нефролитиаз, пороки развития мочеполовой системы) или другие заболевания или нарушения иммунной системы. Осложненная инфекция мочевыводящих путей при беременности может грозить женщине развитием сепсиса и/или стойкого поражения почек.

2. Цистит беременных 9000 9

Факторами риска развития цистита являются: анатомические и функциональные дефекты мочевыводящих путей, частые половые контакты, применение спермицидов, недостаточная личная гигиена, катетеризация мочевого пузыря, процедуры на мочевом пузыре.Основными симптомами цистита являются: частое мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, внезапные позывы к мочеиспусканию, лихорадка, тошнота, иногда гематурия. Лечение цистита должно устранить симптомы заболевания и привести к стерилизации мочи. Если симптомы воспаления исчезают, но бактерии остаются в моче, существует риск рецидива инфекции. При лечении цистита используются антибактериальные препараты.

3.Пиелонефрит при беременности

Наиболее частыми симптомами пиелонефрита являются: снижение аппетита, высокая температура, озноб, тошнота и рвота, общая слабость организма, боли в поясничной области. Диагноз заболевания включает анализ мочи и посев мочи, часто обнаруживающий повышенное количество лейкоцитов и пиурию. Дополнительные обследования: УЗИ брюшной полости и урография. Острый пиелонефрит у беременной является показанием к госпитализации.В 20-40 процентах у беременных острому пиелиту предшествует бессимптомная бактериурия. пиелонефрита наиболее часто встречаются во втором или третьем триместре беременности или в послеродовом периоде. Факторами, повышающими риск развития нефрита при беременности, являются: гестационный диабет, камни в почках, серповидно-клеточная анемия, недостаточность пузырно-мочеточниковых клапанов, травмы спинного мозга.

Осложнениями острого пиелонефрита у беременных являются: острая дыхательная недостаточность и ОРДС (отек легких, приступ одышки), септический шок, преждевременные сокращения матки.Все беременные с острым пиелонефритом подлежат госпитализации. Традиционное лечение – регидратация и парентеральная антибиотикотерапия. После завершения лечения следует провести анализ мочи на наличие бактериурии.

4. Мочекаменная болезнь при беременности

Мочекаменная болезнь у беременных представляет собой диагностическую проблему для врача. Однако он требует тщательной диагностики, поскольку может быть причиной преждевременных родов.Боль в животе у беременной, возникающая в результате наличия камней в мочевыводящих путях, требует стационарного лечения. Камни в мочеточниках у беременных встречаются в два раза чаще, чем камни в почках. Гидронефроз может предрасполагать к мочекаменной болезни и обнаруживается как физиологический симптом беременности примерно у 90% женщин. будущие мамы. Гидронефроз возникает примерно на 6-10 неделе беременности и исчезает через несколько недель после родов. Это результат гормональных и механических изменений, вызванных беременностью.Беременность также увеличивает фильтрацию оксалатов, магния и других веществ, препятствующих образованию мочевых камней.

Наиболее частыми симптомами мочекаменной болезни являются: боль в поясничной области, воспаление мочевыводящих путей и гематурия. Диагностика болей в поясничной области у беременных ориентируется прежде всего на дифференциацию патологии урологического и гинекологического происхождения. Революцию в диагностике мочекаменной болезни у беременных произвело внедрение УЗИ.УЗИ брюшной полости – это обследование первой линии. При диагностических сомнениях у женщин с гидронефрозом и симптомами мочекаменной болезни применяют сцинтиграфию почек или магнитно-резонансную урографию. Лечение у беременных состоит из регидратации, применения обезболивающих средств, а в случае инфицирования — антибактериальной терапии. 80 процентов беременных женщин с симптоматической мочекаменной болезнью выделяют камни после лечения. Наиболее частым осложнением мочекаменной болезни при беременности являются преждевременные роды, вызванные приступом почечной колики.Если происходит сокращение матки, следует начать бета-миметическую токолитическую терапию.

5. Хроническая почечная недостаточность и беременность

Хроническая почечная недостаточность обычно приводит к прогрессирующему и необратимому снижению функции почек. Заболевание приводит к снижению клубочковой фильтрации и накоплению в организме токсичных продуктов азотистого обмена. Хроническая почечная недостаточность может привести к нарушениям гипофизарно-яичниковой системы.Женщины с хронической почечной недостаточностью часто жалуются на снижение полового влечения и нарушения менструального цикла (нерегулярные менструации, задержку менструального цикла, ановуляторные циклы). Пациенты, проходящие лечение по поводу крайней почечной недостаточности, редко беременеют.

Беременность женщины с далеко зашедшей хронической почечной недостаточностью вряд ли будет нормальной и успешной. Более того, беременность способствует резкому снижению функции почек.Характеристики беременности у женщины, получающей заместительную почечную терапию:

• поздняя диагностика беременности (в процессе диализа часто встречаются такие симптомы беременности, как рвота или тошнота; остановку менструального цикла можно считать следствием основного заболевания, а тесты мочи на беременность не дают достоверного результата из-за повышенного уровня бета -ХГЧ),
• невынашивание беременности в первом триместре беременности,
• преждевременные роды, чаще всего между 32 и 36 неделями беременности,
• задержка внутриутробного развития плода,
• полигидрам,
• повышенный риск гестационного диабета,
90 059 низкая вероятность рождения здорового новорожденного (19-37 процентов), 90 059 повышенный риск гипертонии (79%), 90 060
• частые вагинальные кровотечения,
• анемия из-за повышенной потребности в железе,
• преждевременная отслойка плаценты (30%).

Инфекция мочевыводящих путей во время беременности, включая бактериурию, цистит, нефрит и мочекаменную болезнь, может нарушить внутриутробный рост плода и привести к преждевременным родам.Поэтому во время беременности следует избегать простудных заболеваний и одеваться теплее.

Джоанна Крок

.

Рак, рак мочевого пузыря

Обновление в 2021 году

Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у человека. У мужчин встречается почти в 4 раза чаще, чем у женщин, и по количеству диагностируемых случаев является пятым злокачественным новообразованием после рака предстательной железы, толстой кишки, легких и желудка. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Чаще всего диагностируется на 7-м десятилетии жизни.

В Польше рак мочевого пузыря составляет почти 7% злокачественных новообразований у мужчин и немногим более 2% у женщин.В 2017 г. было диагностировано 7 293 новых случая (5 488 у мужчин и 1 805 у женщин). В том же году от рака мочевого пузыря умерло почти 4000 больных (3056 мужчин и 899 женщин).

Хотя заболеваемость раком мочевого пузыря в Польше ниже, чем в среднем по Европейскому союзу, смертность от этого вида рака в Польше среди мужчин намного выше, чем в среднем по Европейскому союзу.

В рамках профилактики онкологических заболеваний целесообразно делать профилактическое УЗИ органов брюшной полости .Такой тест позволяет обнаружить опухолевые изменения достаточно рано, чтобы они еще не давали никаких тревожных симптомов. Мы должны делать их для нашей собственной безопасности каждый год.

Факторами, способствующими заболеваемости раком мочевого пузыря, являются:

• профессиональное воздействие химических соединений (например, из группы ароматических аминов) в некоторых отраслях промышленности, особенно в химической, резиновой, сталелитейной и газовой промышленности
• курение, рак высокой степени злокачественности чаще регистрируется у курильщиков
• хроническое воспаление мочевого пузыря
• плоскоклеточный рак мочевого пузыря связан с частыми инфекциями Schistosoma haematobium, вызывающими шистосомоз.К счастью, это тропическое паразитарное заболевание встречается только в тропических и субтропических регионах. В Польшу привозят редко
• генетические аномалии, например протоонкогены RAS и MYC и TP53

Основные симптомы, наблюдаемые у пациентов:

• гематурия
• боль при мочеиспускании
• частое мочеиспускание
• позывы к мочеиспусканию (ощущение потребности в мочеиспускании без мочеиспускания)
• иногда временная задержка мочи
• поздние симптомы сопровождаются: болью и отечностью таза, паха и нижних конечностей
• боли в костях, они могут свидетельствовать о метастазах рака мочевого пузыря в кости

Тестирование должно быть проведено незамедлительно при появлении признаков возможного развития опухоли.Базовое исследование:

• Пальпация двумя руками с ректальным и тазовым исследованием (для выявления экстраскальных поражений)
• Цистоскопия, тест, включающий введение зеркала через уретру в мочевой пузырь для визуальной оценки внутренней части мочевого пузыря.
• ультразвуковое исследование мочевыводящих путей, это неинвазивное исследование, которое не отягощает пациента. Его потенциальная слабость, обусловленная уровнем точности ультразвукового аппарата, заключается в возможности пропуска ранних небольших неопластических поражений.

Дополнительные исследования:

• анализ мочи + посев на инфекционные заболевания
• также представляется целесообразным провести цитологический анализ мочи для выявления наличия опухолевых клеток в образце мочи пациента.
• урографическое исследование (Урография - рентгенологическое исследование, направленное на визуализацию почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Заключается во внутривенном введении контрастных веществ и получении рентгенограмм (рентгенограмм) брюшной полости.
• УЗИ органов брюшной полости, в том числе ректальное - позволяет оценить состояние экстраскального пространства.
• компьютерная томография (КТ) - помогает оценить степень локальной опухолевой инфильтрации и оценку лимфатических узлов
• Рентген и сцинтиграфия - выполняются при болях в костях
• определение сывороточных маркеров не является рутинным методом диагностики.

Злокачественные новообразования мочевого пузыря, происходящие из переходного эпителия, традиционно называли переходно-клеточными карциномами ( carcinoma transitionale ).Они составляют 90% всех злокачественных новообразований мочевого пузыря. В настоящее время чаще используется термин уротелиальные новообразования ().

По типу роста различают:
- папиллярные инфильтрирующие раки
- плоские инфильтрирующие раки
- плоские неинфильтрирующие раки (in situ).

Классификация ВОЗ в зависимости от степени дифференцировки опухоли различает:
- новообразования хорошо дифференцированные, с низким злокачественным потенциалом (G1) [44%]
- новообразования средней степени тяжести (G2) [28%]
- малодифференцированные опухоли высокой степени злокачественности (G3) [22%]
- недифференцированные, анапластические новообразования G4 [6%]

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря плоскоэпителиальный рак относительно редки и составляют около 5% рака этого органа.Другие злокачественные новообразования мочевого пузыря вместе составляют менее 5% случаев, в том числе: 90 081 - аденокарциномы ( аденокарцинома )
- мелкоклеточный рак ( мелкоклеточный рак)
- первичные лимфомы мочевого пузыря ( лимфома )
- миомы (лейомиосаркома , рабдомиосаркома ).

90 107 90 113 Т ( опухоль ) - первичная опухоль Tx первичная опухоль не может быть оценена Т0 нет первичной опухоли не найден не найден papillomatous Tis предварительно инвазивной карциномы (на месте карциномы) Т1 опухоли инфильтрации суб-эпителиальной соединительной ткани - стромы Т2 Т2 неоплазии внутренняя половина мышцы T2b опухоль проникает в наружную половину мышечной оболочки T3 опухоль вторгнувшихся за мышечную мембрану T3a видимой за микроскопическую инфильтрацию инфильтрации мышц 9 T3b макроскопически видимой инфильтрации опухоли за пределы мышечной оболочки T4 опухолевые вторжения соседние органы T4a опухоль инфильтрации предстательной железы, матки семенной пузырек семенной пузырек инфильтрация стенки таза или брюшной стенки 90 122 90 119 90 204 90 205
90 107 90 110 90 110 90 112 90 113 90 114 90 115 N ( лимфатические узлы ) - состояние регионарных лимфатических узлов 90 118 90 119 90 114 90 121 Nx 90 122 90 121 регионарные лимфатические узлы невозможно оценить 1 90 90 12 90 121 N0 90 122 90 121 метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют 22 90 122 90 121 метастазы в один лимфатический узел малого таза (подчревный, запирательный, наружный подвздошный или премакральный) 1 9 9 9 90 12 121 N2 90 122 90 121 множественные метастазы в тазовые лимфатические узлы (подчревные, запирательные, подвздошные наружные метастазы или метастазы в общие подвздошные лимфатические узлы 90 122 90 119 90 204 90 205
90 107 90 109 90 110 90 110 90 112 90 113 90 114 90 115 м ( Метастазы ) - отдаленные метастазы 90 118 90 119 90 114 90 121 M0 90 122 90 121 Нет отдаленных метастазов. 122 90 121 метастазы во внелимфатические метастазы метастазы во внелимфатические узлы другие органы 90 122 90 119 90 204 90 205
90 107 90 109 90 110 90 110 90 112 90 113 90 114 90 115 Стадирование рака мочевого пузыря по классификации TNM 90 118 90 119 90 114 90 121 Степень 0a 90 122 90 121 Ta N0 M0 90 122 90 119 Степень 90 100 122 90 119 122 90 121 Tis N0 М0 Tis N0 М0 Tis N0 М0 II этап Т2а, T2b N0 М0 Stage IIIA Т3а, T3b, Т4а N0 М0 90 122 90 119 90 114 90 121 T1, T2, T3, T4a N1 M0 9012 T4a T2, T3, T4a N2, N3 M0 90 122 90 119 90 114 90 323 Ступень I2 T2 N1 M0 90 122 122 90 119 90 114 90 121 каждая T каждая N M1a 90 122 90 119 90 114 90 121 Стадия IVB 90 122 90 121 каждая T каждая N M1b 9020 122 90 205 119

В хирургическом лечении рака мочевого пузыря различают два метода.Первый - трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря - ТУР. Вторым методом лечения рака мочевого пузыря является цистэктомия, то есть хирургическое удаление мочевого пузыря. Выбор метода зависит от стадии заболевания, возраста больного и прогноза.

ТУРТ - (трансуретральная резекция опухоли) - эндоскопическая процедура, заключающаяся в резекции (иссечении) опухоли мочевого пузыря, осуществляемой через мочеиспускательный канал. Трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря предшествует цистоскопия, во время которой уролог оценивает внутреннюю часть мочевого пузыря.Процедура проводится в гинекологическом положении.

ТУР обычно проводится под регионарной или комбинированной общей анестезией. Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря - ТУР проводится резектоскопом. Резектоскоп представляет собой инструмент, с помощью которого движением электрической петли удаляют опухолевую ткань.

Материал, полученный при ТУР, направляется на гистологическое исследование. ТУР может быть единственным методом лечения поверхностного рака мочевого пузыря (опухоли, не прорастающие в мышцы стенки мочевого пузыря).Около 70% случаев рака мочевого пузыря на момент постановки диагноза являются поверхностными.

Трансуретральное удаление опухоли (ТУР) применяется при папилломатозных карциномах Та, Тис, Т1, Т2, когда количество очагов небольшое и степень атипии не очень высокая. ТУР можно выполнять на стадии Т3а, если диаметр основания опухоли не превышает 2 см. При опухолях Т3 и Т4 эту процедуру можно использовать в качестве паллиативного лечения, как и в случае опухолей высокой степени злокачественности.

Цистэктомия – это операция по удалению мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря, инфильтрирующий мышцы мочевого пузыря и не поддающийся лечению ТУР является показанием к радикальной цистэктомии.

Во время операции мужчинам удаляют мочевой пузырь, лимфатические узлы и предстательную железу. У женщин при радикальной цистэктомии удаляют мочевой пузырь, лимфатические узлы, придатки и матку.

Радикальная цистэктомия — сложная процедура, выполняемая под общим наркозом.После удаления мочевого пузыря проблема оттока мочи остается. Способ дренирования мочи после радикальной цистэктомии согласовывается с больным до операции. Метод дренирования мочи зависит от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и прогноза ожидаемого времени выживания пациента. Не всегда удается выполнить плановый способ дренирования мочи и необходимо выполнить альтернативную процедуру дренирования, которая обсуждается с больным перед операцией.

Тотальное иссечение мочевого пузыря (цистэктомия) является наиболее полной операцией. У мужчин резекция мочевого пузыря сочетается с резекцией предстательной железы. Цистэктомию выполняют больным с низкодифференцированным раком высокой степени злокачественности - G3, новообразованиями, инфильтрирующими шейку мочевого пузыря или предстательную часть уретры, в случае рецидива рака после лечения другими методами, в случае трудно поддающихся лечению -контроль опухолевого кровотечения и при прединвазивном раке (Tis), когда имеется обширная опухолевая или многоочаговая инфильтрация.

Выполняется у больных, не давших согласие на радикальную цистэктомию или имеющих к ней противопоказания. Вводят дозу 45 Гр на таз с последующей бустерной дозой на опухоль мочевого пузыря до 65 Гр.

Радиохимиотерапия также используется после ТУРП (трансуретеральной резекции опухоли мочевого пузыря) в органосохраняющем лечении и в случае рака, инфильтрирующего мышечный слой мочевого пузыря.

Он основан на паллиативном лечении (обезболивание) или сочетании химиотерапии с другими методами лечения. Индукционная химиотерапия предназначена для уменьшения размеров опухоли, чаще всего до облучения. Неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия, используемая у пациентов, которые изначально были «оперативными», заключается в снижении процента послеоперационных рецидивов, подобно адъювантной (послеоперационной) химиотерапии.

Роль и влияние данной тактики на отдаленные результаты лечения не доказаны.Индукционная химиотерапия делает более безопасным и легким для некоторых пациентов радикальное лечение (хирургическое или лучевое), а химиотерапия, дополняющая радикальное лечение, согласно некоторым источникам, увеличивает время до рецидива.

В настоящее время все чаще применяют индукционную химиотерапию (обычно 2-3 курса). Однако следует помнить, что некоторые пациенты не реагируют на лечение.

Отсутствие удовлетворительных результатов химиотерапии при лечении рака мочевого пузыря привело к поиску альтернативных вариантов лечения диссеминированного рака мочевого пузыря.Таргетная терапия – один из результатов этого поиска. Основное внимание уделяется ингибированию действия факторов роста опухоли, их рецепторов или ингибированию факторов ангиогенеза.

Для ингибирования ангиогенеза в настоящее время используются бевацизумаб, антитело против VEGF, сунитиниб и сорафениб, имеющие больше точек действия, такие как тирозинкиназы и рецепторы EGFR и VEGFR.

Другим терапевтическим вариантом является использование трастузумаба при раке с мутацией HER2, ответственной за более агрессивное течение и составляющей примерно 10-15% случаев рака мочевого пузыря.Ингибирование киназы mTOR эверолимусом является еще одним аспектом таргетной терапии. Он имеет эффект ингибирования роста опухоли и ангиогенеза и продлевает выживаемость.

Показания к применению этого метода лечения зависят от стадии заболевания. При внутрипузырном лечении применяют вакцину БЦЖ и цитостатические препараты: митомицин, доксорубицин, эпирубицин и гемцитабин.

Иммунотерапия рака мочевого пузыря
Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ может быть эффективным методом предотвращения или замедления рецидива поверхностного рака мочевого пузыря после предшествующей операции по поводу трансуретральной резекции мочевого пузыря.

Вакцина БЦЖ действует посредством иммунного ответа, тесно связанного с клеточным апоптозом. Исследования БЦЖ показали, что местный иммунный ответ на БЦЖ уничтожает опухоли, хотя подробный механизм этого еще не выяснен. Установлено, что непосредственный контакт с клетками рака мочевого пузыря является необходимым условием эффективности вакцины БЦЖ. Системное введение не оказывает влияния на новообразования.

Вакцина БЦЖ более эффективна в сочетании с внутрипузырной химиотерапией.Внутрипузырная химиотерапия, вызывая химический цистит, позволяет молекулам БЦЖ прикрепляться к стенке мочевого пузыря, тем самым повышая эффективность БЦЖ. Исследования показали, что эффективность иммунотерапии повышается при предшествующей химиотерапии.

Паллиативное лечение, несмотря на отсутствие дальнейших попыток излечения больного, приносит существенную, доказанную пользу для больного и его семьи в уменьшении симптомов болезни, таких как боль или побочные действия лекарств, ограничении или устранении вредного воздействия слишком интенсивная терапия и снижение стресса, связанные со здоровьем и прогнозом пациента.

Несмотря на очевидные преимущества этой терапии у больных терминальным раком мочевого пузыря, она используется редко. Паллиативное лечение включает в себя, помимо помощи психолога, духовной и семейной поддержки, также строго медицинские мероприятия, такие как химиотерапия и лучевая терапия, направленные на уменьшение размеров опухоли, уменьшение боли и улучшение выживаемости. Также возможно хирургическое лечение для восстановления проходимости мочевыводящих путей.

Уростома — это хирургически сделанное отверстие в брюшной стенке, которое позволяет моче выходить, когда мочевой пузырь необходимо удалить или он не функционирует должным образом.Обычно хирург имплантирует мочеточники в изолированный участок тонкой кишки. С одной стороны участок кишки ушивают, а другой конец кишки выводят на поверхность живота и создают стому. Моча свободно стекает в мешок, потому что стома не имеет ни иннервации, ни мышечной ткани, что делает невозможным контроль потока мочи в мешок и отсутствие позывов к мочеиспусканию. Отсутствие иннервации означает, что он не вызывает боли при прикосновении.

Мешок для сбора мочи прикрепляется к устью стомы. Он может быть или не быть прозрачным. Мешок оснащен краном, который позволяет сливать мочу, поэтому нет необходимости заменять мешок каждый раз, когда он снова наполняется. Мешки, как правило, водонепроницаемы, поэтому их не нужно снимать во время купания.

Уростома не требует диетических ограничений, рекомендуется только здоровое сбалансированное питание и обильное питье. Стома также не исключает физической активности после окончания периода заживления и выздоровления.Хотя наличие стомы не влияет на вашу способность вести половую жизнь, у мужчин может возникнуть эректильная дисфункция, а у женщин – боль во время полового акта. В таких случаях необходимо проконсультироваться с этими жалобами индивидуально с лечащим врачом.

Резекция всего мочевого пузыря требует восстановительной хирургии, чтобы обеспечить отток мочи. Для этой цели используются так называемые кишечный пузырь. Для изготовления кишечного пузыря используют фрагмент тонкой кишки, в которую вживляют мочеточники, снабжающие мочу из почек, с одной стороны, и мочеиспускательный канал - с другой, что позволяет моче стекать наружу.

Решение о возможности наличия кишечного пузыря может быть принято только после оценки фактической анатомии во время процедуры, поэтому все возможные варианты, такие как, например, уростома, должны быть обсуждены до операции. После операции мочевой пузырь сразу же начинает работать, но сначала может потребоваться катетеризация мочевого пузыря.

Лечение опухолей, расположенных в малом тазу, таких как рак мочевого пузыря часто приводит к проблемам с мочевыделительной системой, функцией кишечника и половой функцией.Тазовое дно — это группа мышц и тканей, окружающих влагалище (у женщин), прямую кишку и отверстие уретры. Эти мышцы, образующие нижний слой таза, удерживают органы в правильном положении и обеспечивают их правильное функционирование.

Нарушение функции мышц тазового дна может проявляться по-разному: болью в спине и тазу, недержанием мочи и стула, запорами или затрудненным мочеиспусканием, болями во время полового акта, эректильной дисфункцией.

Изменение анатомии, рубцевание, наличие опухоли или удаление органов, необходимое при лечении рака мочевого пузыря, часто приводит к дисфункции тазового дна.Эти расстройства требуют лечения с помощью реабилитации и физиотерапии.

Лечение рецидивирующего поверхностного рака мочевого пузыря без инвазии ничем не отличается от лечения неинвазивного рака мочевого пузыря. Лечение включает процедуры ТУР, частичное или полное иссечение мочевого пузыря, иммунотерапию или внутрипузырную химиотерапию.

Лечение прогрессирующего рецидива рака мочевого пузыря зависит от глубины инвазии и локальной стадии заболевания.Хирургическое лечение применяется в виде радикального иссечения мочевого пузыря (цистэктомия) с удалением прилежащих органов, удалением тазовых лимфатических узлов или ТУР (симптоматическое лечение или при невозможности цистэктомии).

В дополнение к хирургическому лечению возможна химиотерапия – обычно как системное лечение. Лучевая терапия — это метод лечения рецидивирующего рака мочевого пузыря в качестве дополнения к химиотерапии или в качестве замены хирургическому вмешательству, когда оно не может быть выполнено по разным причинам.Иммунотерапия — метод лечения ранних рецидивов, появляющихся до 12 месяцев после окончания химиотерапии.

Химиотерапия является лечением первой линии для подавления роста опухоли, улучшения выживаемости и качества жизни. Химиотерапия применяется в виде системного лечения по схемам, основанным преимущественно на цисплатине.

Таргетная терапия иногда используется для лечения диссеминированного рака мочевого пузыря. Мишенью терапии эрдафитинибом являются продукты мутированных в опухоли генов FGFR2 и FGFR3.

Лучевая терапия используется при неоперабельном раке мочевого пузыря в качестве заместительной терапии после операции или для лечения таких симптомов, как кровотечение или боль.

Иммунотерапия может использоваться, когда рак прогрессирует после завершения химиотерапии цисплатином или заболевание рецидивирует в течение 12 месяцев после завершения химиотерапии. Наиболее распространенными препаратами, используемыми в иммунотерапии, являются: пембролизумаб, дуравалумаб, атезолизумаб и авелумаб.

Хирургическое лечение используется в качестве паллиативного лечения для уменьшения симптомов. Возможные методы лечения: ТУР, цистэктомия или кишечный дивертикул для дренирования мочи.

Прогноз для высокозрелых (низкодифференцированных) и низкостадийных (неинвазивных) новообразований хороший и аналогичен прогнозу для здорового населения.

При инвазивном папиллярном раке мочевого пузыря прогноз зависит от стадии заболевания.У больных с новообразованиями стадии Та, Тис, Т1 - 5-летняя выживаемость составляет 70%, а у больных со стадиями новообразований, требующих удаления мочевого пузыря (цистэктомия), - 5-летняя выживаемость составляет примерно 20%.

Производство:
доктор хаб. доктор медицинских наук Томаш Ястшембски, проф. Солнце КРУЖКА
Отделение онкологической хирургии
Университетский клинический центр в Гданьске

Каталожные номера:

1. Уростома: что нужно знать до и после операции по удалению стомы, Stomialife.номер
2. Об операции на мочевом пузыре с помощью неоцистиса, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
3. Паллиативная помощь пациентам с раком мочевого пузыря, BJU Int, июнь 2019 г., 123 (6): 968-975. дои: 10.1111 / бью.14708. Epub 2019 март 12.
4. Химиотерапия при распространенном раке мочевого пузыря: текущее состояние и будущее, Журнал гематологии и онкологии

.

---

Смотрите также

• 
  Если песок в почках какие симптомы
• 
  Papp a что это при беременности
• 
  Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом
• 
  Ожог паром что делать
• 
  Пропало боковое зрение причина
• 
  Карцинома in situ молочной железы
• 
  Повысить потенцию народными методами
• 
  Спид поражает
• 
  Резаная рана
• 
  Зеленые сопли это хорошо или плохо
• 
  Гемангиома печени как лечится