Лечение гипертонической болезни 2 стадии

Почему обязательно контролировать свое артериальное давление и при выявлении стабильно повышенного уровня обязательно стремиться привести его к нормальному? Потому что чем длительнее сосуды находятся под высоким давлением, тем быстрее в их стенках происходят необратимые изменения. Стенки артерий утолщаются и теряют эластичность, просвет сосуда значительно уменьшается. При гипертонии все сосуды подвергаются таким изменениям, возникает «гипертоническое сердце», «гипертоническая почка», гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки и другие подобные проявления болезни.

Лечение гипертонической болезни обязательно должно быть комплексным, индивидуально подобранным и направленным на нормализацию артериального давления и постоянное поддержание его на оптимальном уровне. Санаторно-курортное лечение гипертонической болезни является исключительно важной частью лечебного комплекса, и особенно - на ранних стадиях заболевания.

Лечение артериальной гипертензии

Главная цель лечения пациентов с артериальной гипертензией - максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений

Нечесова Татьяна Александровна, ведущий научный сотрудник лабораторией артериальной гипертонии РНПЦ "Кардиология", кандидат медицинских наук

Человек должен знать, как помочь
себе самому в болезни, имея в виду,
что здоровье  есть высочайшее
его  богатство.
Гиппократ 

В наши дни все публикации, в которых освещаются вопросы сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), начинаются,  как правило, с таких утверждений, как «Артериальная гипертензия - главный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности», «Гипертензия вследствие своей высокой распространяемости является общемировой проблемой здравоохранения». В документах Всемирной Организации здравоохранения указано,  что «высокое артериальное давление является одной из наиболее важных управляемых причин преждевременной смерти во всем мире».
Насколько справедливы эти утверждения?
Современная наука вооружила нас знаниями, которые дают возможность серьезно разобраться во многих сложных проблемах медицины. Во-первых, артериальная гипертензия (АГ) - это состояние широко распространенное в мире. В настоящее время на нашей планете более 1 млрд. человек   имеют повышенное артериальное давление, а учитывая демографические тенденции к увеличению числа лиц старше 65 лет, численность «гипертоников» будет увеличиваться.  Доказано в процессе многолетних наблюдений, что у лиц с высоким артериальным давлением (АД)  в 3-4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще   - острое нарушение мозгового кровообращения.  В Седьмом докладе Объединенного Национального Комитета США по профилактике, выявлению,  оценке и лечению АГ указывается, что начиная с  уровня АД  115/75 мм рт. ст. повышение АД на каждые 20/10 мм рт.ст.  увеличивает риск развития ССЗ в 2 раза. Таким образом цифры убедительно говорят о том, что иметь высокое АД, значит подвергать себя риску развития инфаркта, инсульта, проще говоря - сокращать свою жизнь.

Что же надо знать, уметь и главное делать, чтобы чувствовать себя хорошо?

1. Знать что такое АГ и как ее контролировать.
В современной медицине под артериальной гипертензией принято понимать стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст. и выше в отсутствие приема препаратов, снижающих давление. Важно помнить, что повышение АД должно быть зарегистрировано как минимум дважды с интервалом в две недели. Выделяют три степени повышения АД.

Однако кроме степени артериальной гипертензии врач в диагнозе указывает степень риска развития сердечно - сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта и др.). Выделяют четыре степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений: низкий, средний, высокий и очень высокий. Низкий риск означает, что в ближайшие 10 лет вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений составляет менее 15%, а при очень высоком более 30%. Иными словами из 100 больных  АГ с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений не более 15 человек в течение 10 лет попадут в больницу с указанными осложнениями, а среди людей с очень высоким риском - более трети пациентов перенесут сердечно-сосудистые катастрофы. Для того, чтобы правильно определить риск  течения артериальной гипертензии, надо пройти обследование, которое помогает уточнить нарушения углеводного и жирового обмена, степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).
Важно знать, что осведомленность каждого  пациента о своих собственных факторах риска необходима  не только для определения прогноза и печали по поводу своей участи. Помните,  что, зная о вреде для организма определенных факторов риска, на них можно повлиять. Вы можете сами изменить прогноз своей болезни а, следовательно, и жизни в лучшую сторону.  Многие знают печальный эпитет, который получила артериальная гипертензия -«молчаливый убийца». Но лучше запомнить другой тезис - артериальная гипертензия - управляемый  фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это значит, что любой пациент с артериальной гипертензией совместно с врачом в состоянии справиться со своей болезнью.
 

Немедикаментозные методы лечения (или точнее говоря, модификация образа жизни) показаны всем пациентам с артериальной гипертензией независимо от ее степени и принимаемых лекарств.
Здоровый образ жизни позволяет снизить уровень артериального давления и сократить количество медикаментов. Но очень часто соблюдение оздоровительных рекомендаций требует от пациента пересмотреть и преодолеть привычный распорядок дня, проявить силу воли.
Во-первых, необходимо заставить себя отказаться от вредных привычек и малоподвижного образа жизни. Прежде всего, откажитесь от курения. Почему курение опасно? Потому что даже одна сигарета повышает давление на  15 минут, при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день -  это 40% повышения риска смерти, если одну пачку в день - 400%, то есть шансов умереть в 10 раз больше!
Рациональное питание - это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Соль вредна не только гипертоникам, но и пациентам, имеющим другие сердечно-сосудистые заболевания. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Не более 5 грамм поваренной соли (чайная ложка без верха) - вот суточная доза гипертоника.  При этом надо помнить, что в колбасе соли в 10 раз больше, чем в натуральном мясе. Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).  Важно контролировать свой вес.. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м ² ) = индекс массы тела). Если индекс массы тела больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении.  Именно с эпидемией ожирения, которая поразила многие страны,  ученые связывают и рост числа людей с повышенным артериальным давлением.
Регулярные физические тренировки очень важны как для борьбы с ожирением, так и для снижения артериального давления. Даже умеренные, но постоянные физические тренировки помогают снизить артериальное давление на 10-15 мм рт.ст. Быстрая ходьба на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в течение 30-40 минут 6-7 раз в неделю самые физиологичные типы нагрузок для пациентов с артериальной гипертензией. Не рекомендуется изометрические нагрузки, например упражнения со штангой.
Прежде чем заняться, физическими тренировками надо проконсультироваться у врача, а еще лучше начинать заниматься с методистом по лечебной физкультуре.
Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии врачи сегодня называют модификацией образа жизни, потому, что только изменение образа жизни, а не кратковременные диетические мероприятия и эпизодические физические нагрузки реально помогут снизить артериальное давление. И еще один момент, о котором мы забываем. Дорогие родители и учителя, мероприятиям по здоровому образу жизни необходимо обучать уже в детском  и подростковом возрасте, когда закладываются  основы поведения и образа жизни человека.         Ведь не секрет, что наследственный фактор имеет большое значение в развитии АГ, а у детей повышение АД может начаться на 10-12 лет раньше, чем у их родителей, если не принять мер по здоровому образу жизни.

До какого уровня надо снижать артериальное давление?

После больших клинических исследований, в которых наблюдались и получали препараты несколько десятков тысяч пациентов, учеными были определены целевые уровни артериального давления, к которым следует стремиться при лечении артериальной гипертензии. Целевой уровень артериального давления - это такие цифры АД, при которых риск развития осложнений, в том числе смертельных, будет минимальным. Целевой уровень АД во многом зависит от сопутствующих заболеваний. Для больных артериальной гипертензией целевой уровень АД должен быть ниже 140/90 мм рт.ст. Если АГ сочетается с сахарным диабетом, целевой уровень АД должен быть ниже 130/85 мм рт.ст. Конечно, для большинства больных АГ для достижения таких уровней АД необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты.
Итак, мы подошли  к медикаментозному лечению пациентов с артериальной гипертензий. В настоящее время на фармацевтическом рынке  нашей республики представлены препараты всех пяти групп лекарственных средств, которые Европейское общество по кардиологии и Европейская Лига по  артериальной гипертензии рекомендуют для лечения пациентов с артериальной гипертензией. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальциевых каналов, блокаторы бета-рецепторов,  антагонисты к рецепторам ангиотензина II. Следует отметить, что эффективный контроль уровня АД  редко возможен только с помощью одного лекарственного препарата. Большинство пациентов для адекватного контроля АД должны получать 2-3 лекарственных средства. Для удобства лечения сейчас предлагается много фиксированных комбинаций препаратов, в которых содержится два лекарства  с разными механизмами действия. Оптимальными препаратами или комбинациями препаратов  являются такие, которые действуют плавно в течение суток, обладают  защитным действием в отношении органов-мишеней, не ухудшают углеводный и липидный профиль, а также не снижают работоспособность и качество жизни пациентов. Где же взять такую таблетку? Они есть в наших аптеках, и причем в широком экономическом диапазоне. Белорусская фармацевтическая промышленность активно включилась в производство отечественных антигипертензивных препаратов, что позволило снизить их стоимость. Только необходимо помнить, что  у каждого больного с АГ - своя таблетка и правильно назначить ее может только врач. Поэтому так важно диспансерное наблюдение за пациентом. В период подбора дозы гипотензивного препарата рекомендуется как минимум ежемесячные визиты к врачу. Очень хорошо, если пациент ведет дневник  самоконтроля АД, измеряя его дважды утром и дважды вечером. Средние результаты этих измерений необходимо записать в дневник,  а на визите показать врачу. Когда же целевой уровень АД достигнут, врача можно посещать не чаще одного раза в квартал/полугодие. Обязательно один раз в год следует провести контрольное обследование органов-мишеней, потому что современные лекарственные средства позволяют не только снизить АД, но и уменьшить толщину стенок левого желудочка сердца, повысить эластичность сосудов, предотвратить развитие почечной и сердечной недостаточности.

И помните, при подборе лекарства вы с врачом союзники, а не противники. Эффективность лечения во многом зависит от самого пациента, его приверженности к назначенному лечению, так как оно должно быть длительным, часто в течение всей жизни.

Гипертоническая болезнь: стадии, риски, лечение и профилактика

Описание гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь ─ это широко распространенная патология сердечно-сосудистой системы, для которой характерно стойкое или преходящее повышение артериального (кровяного) давления.

На сегодняшний день медицине известно, что гипертония ─ это системная болезнь, при которой страдают многие органы человека.

В начале заболевания повышение АД (артериального давления) может не отражаться на состоянии пациента. В зависимости от степени тяжести процесса гипертоническая болезнь может вызывать разрушения в структурах сердечной мышцы, головного мозга, почек и глаз.

Степени гипертонической болезни и группы риска

Выделяется три степени тяжести гипертонической болезни:

1. Гипертоническая болезнь 1 степени (легкая форма).
2. Гипертоническая болезнь 2 степени (гипертония средней тяжести).
3. Гипертоническая болезнь 3 степени (наиболее тяжелая степень).

Степень тяжести гипертонической болезни всегда определяется вместе с факторами риска развития возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Исходя из этих факторов, кардиолог прогнозирует гипертоническую болезнь.

Выделяется четыре группы риска гипертонической болезни:

• риск 1 (самый низкий)
• риск 2 (средний)
• риск 3 (высокий)
• риск 4 (очень высокий).

Точное определение вида гипертонической болезни имеет важное терапевтическое значение. Отсутствие адекватного лечения при гипертонии может стать причиной развития гипертонического криза.

Факторы риска развития гипертонической болезни

Выделяются следующие возможные причины развития гипертонической болезни:

• возрастные гормональные нарушения у женщин и мужчин
• нарушение водно-солевого баланса, вызванное неправильным питанием
• курение
• алкоголизм
• стрессы
• низкая физическая активность
• прием некоторых лекарственных препаратов
• неблагоприятные условия окружающей среды.

Симптомы гипертонической болезни

Признаки заболевания могут проявляться по-разному в зависимости от того, на какой стадии протекает гипертоническая болезнь.

Симптомы, которые чаще всего наблюдаются при гипертонии:

• головные боли и головокружения различного характера
• ощущение тяжести и пульсация в области затылка
• учащенное сердцебиение
• общая слабость
• проблемы с координацией движений (иногда)
• непереносимость громких звуков
• светобоязнь
• носовые кровотечения
• тошнота
• чувство страха.

При проявлении симптомов, для диагностики и лечения возможного заболевания запишитесь на прием к врачу кардиологу.

Диагностика и лечение гипертонической болезни

Диагностика заболевания

Диагностика гипертонической болезни в клинике А-Медия проводится следующими методами:

Лечегие гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни в нашей клинике планирует квалифицированный кардиолог только после постановки точного диагноза.

Первый шаг: наш врач примет меры, направленные на понижение артериального давления у пациента.

Дальнейшая терапия планируется индивидуально исходя из типа гипертонической болезни. Легкая и средняя форма заболевания может лечиться лекарственными препаратами. При тяжелой гипертонии всегда назначаются гипотензивные средства. Обязательным условием является модификация образа жизни.

Профилактика гипертонической болезни

Для профилактики гипертонической болезни и возможных осложнений при данном заболевании кардиолог клиники А-Медия рекомендует принять следующие меры:

1. отказаться от курения
2. свести к минимуму употребления алкоголя
3. контролировать массу тела
4. обязательно иметь восьмичасовой сон
5. наладить правильное питание
6. ежедневно вести физическую активность.

Обратитесь в клинику А-Медия для лечения гипертонической болезни, и наш опытный кардиолог поможет вам избежать тяжелых осложнений этого заболевания и значительно улучшить качество вашей жизни.

Гипертоническая болезнь - причины и лечение

Гипертоническая болезнь — очень распространенная проблема людей разного возраста. Грамотный подбор терапии, основанный на определенной стадии и степени, согласно классификации гипертонической болезни, а также постоянный врачебный контроль позволяют стабилизировать уровень артериального давления, жить привычной жизнью и не бояться осложнений, таких как инфаркт, инсульт. При помощи лекарственных препаратов и других мер добиваются постепенного снижения давления до нормы, чтобы не было нарушений кровоснабжения жизненно важных органов, обменных сдвигов и дефицита кислорода в тканях. Важно! Отказаться от самолечения, подбора препаратов по совету знакомых или основываясь на рекламных заявлениях, поскольку терапия должна подбираться врачом индивидуально. Только в этом случае она будет эффективной и безопасной позволит снизить риск сердечно-сосудистой смертности, продлить долголетие сосудов.

Гипертоническая болезнь: причины, факторы, течение

Артериальная гипертензия может быть первичной (эссенциальной), при которой повышение давления развивается самостоятельно и не является следствием какой-то другой болезни, и именно высокое АД провоцирует все последующие изменения в жизненно важных органах (сердце, почки, головной мозг). Другой вид артериальной гипертензии, который выделяет классификация гипертонической болезни, вторичная (симптоматическая) гипертония, представляющая собой проявление определенных патологий почек, сердца, нервной системы или эндокринных органов.

По течению гипертоническая болезнь может быть медленно прогрессирующая (доброкачественная). При этой форме самочувствие нередко ухудшается незначительно, АД повышено не сильно, патологические изменения формируются медленно. Другой вариант течения – это злокачественная, кризовая форма, склонная к быстрому прогрессированию и серьезным осложнениям.

Исходя из уровня диастолического давления (АД в момент расслабления сердечной мышцы), более точно отражающего динамику состояния, классификация гипертонической болезни подразумевает легкое течение патологии, умеренные проявления и тяжелую форму.

Степени гипертонической болезни

Помимо симптомов, типичных для гипертонии, а также имеющихся жалоб и объективных данных, выделяют степени гипертонической болезни. Это разделение патологии на определенные группы согласно уровню артериального давления, регистрируемого у пациента в состоянии полного покоя.

• Оптимальное давление, уровень которого позволяет организму работать с максимальной продуктивностью и минимальными затратами: АД ниже 120/80 мм.рт.ст., измеряемое в покое. На сегодняшний день ведутся споры и о нормальном уровне давления, и о его пограничных значениях, когда они уже переходят в начальную степень гипертонической болезни. Так, считается, что давление до 129/84 мм.рт.ст. можно отнести к нормальному, но при этом сердечно-сосудистая система работает уже с напряжением.
• Пограничное давление: АД до 139/89 мм.рт.ст. Превышение базовых значений в покое свидетельствует об определенной степени гипертонической болезни.
  • Мягкая АГ (1-й степени): АД от 140/90 до 159/99 мм.рт.ст.;
  • умеренная АГ (2-й степени): АД от 160/100 до 170/109 мм.рт.мт.;
  • тяжелая АГ (3-й степени): АД от 180/110 до 209/119 мм.рт.ст;
  • очень тяжелая АГ (4-й степени): АД выше 210/120 мм.рт.ст.

Артериальная гипертензия: стадии и симптомы

В своем развитии патология проходит последовательные стадии гипертонической болезни, характеризующиеся определенным уровнем давления, границами его колебаний и набором симптомов, типичных для этого периода.

При ГБ 1-й стадии, при мягкой и умеренной гипертензии в начальном периоде, давление склонно к неустойчивости и колебаниям, обычно повышения его незначительные, на фоне перегрузок и стрессов. Кризы возникают крайне редко, легко купируются, нет органических поражений со стороны почек, сердца или расстройств нервной системы, практически никаких ограничений пациент в жизни не испытывает.

На 2-й стадии гипертонической болезни давление стабильно повышено, типичны кризы (внезапные резкие подъемы АД, сложно устраняемые), на фоне которых страдают артерии почек, сетчатки, отмечаются изменения на ЭКГ, утолщаются стенки левого желудочка, нарушается кровообращение мозга. Все эти признаки говорят о перегрузках сердечной мышцы и недостаточном поступлении крови к жизненно важным органам.

В 3-й стадии гипертонической болезни состояние пациента сильно страдает, типичны тяжелые гипертонические кризы, поражены ткани артерий и внутренних органов, возможны инсульты, инфаркты, нарушения зрения и работы почек. В этом периоде многие пациенты могут погибать от осложнений.

Лечение гипертонической болезни

Стойкое повышение артериального давления называют одной из главных проблем современного человека. Развиваясь впервые в молодом и среднем возрасте, гипертония остается незамеченной, постепенно усиливаясь и ухудшая самочувствие. Другой стороной медали является игнорирование проблемы даже при установленном диагнозе, самолечение и необращение к врачу, в то время как заболевание очень хорошо изучено в мировой практике, врачи в работе используют международные клинические рекомендации «Гипертоническая болезнь», в которых определены лечебные мероприятия, группы препаратов и варианты подбора терапии, исходя из имеющихся симптомов, возможных осложнений и дополнительных факторов. Важно понимать, что подход к лечению должен быть комплексным, основываться не только на приеме лекарств, но и на изменении образа жизни (диета, физкультура, снижение веса).

Лечение нужно строить совместно с врачом на основании клинических рекомендаций по гипертонической болезни с учетом течения заболевания, имеющихся сопутствующих патологий, обменных расстройств. Важно стремиться стабилизировать уровень давления на определенной границе, что достигается постепенным подбором доз и отслеживанием реакций на них. Например, при высоком уровне АД (даже при кризовых состояниях) нельзя резко «ронять» давление до нормальных общепринятых значений (с 200/110 до 120/80 мм.рт.ст.), так как это чревато острыми расстройствами мозгового кровообращения, нарушениями в работе сердца и других органов, так как к ним в этом случае поступает недостаточное количество обогащенной кислородом крови. Особенно опасны такие «качели давления» для пожилых людей, для таких пациентов характерно сочетание гипертонической болезни и других патологий (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и другие). Современные клинические рекомендации по гипертонической болезни позволяют индивидуально подбирать препараты для базовой терапии, с учетом всех имеющихся хронических заболеваний, возраста и состояния пациента.

Применяемые в наши дни лекарственные средства, снижающие давление (антигипертензивные), в большинстве своем обладают мягким постепенным эффектом, удобны в приеме (1 раз в сутки), поэтому лечение не осложняет привычный распорядок, напротив, улучшает качество жизни. В этом состоит главное отличие современных препаратов от лекарств предыдущих поколений, от назначения которых врачи постепенно отказываются.

Риск развития гипертонической болезни

Вероятность гипертонической болезни высока у тех людей, в семьях которых уже есть случаи этого заболевания. Увеличивают риск АГ имеющиеся обменные патологии (диабет, ожирение). В этих случаях желательно регулярно посещать врача и контролировать состояние с молодого возраста, когда высок риск развития гипертонической болезни.

Стоит отметить, что фактически в группу риска попадают очень многие: мужчины старше 35 лет; люди различных профессий, работающие посменно; мужчины и женщины, чья деятельность связана с высокими постоянными стрессами; дополнительные негативные факторы — никотиновая и другие виды зависимостей, избыточный вес (даже небольшой). Все перечисленные факторы осложняют работу сердечно-сосудистой и нервной систем, что повышает вероятность АГ.

Для людей с высоким риском развития гипертонической болезни важны меры активной профилактики, включающие диету и питьевой режим, ограничение потребления соли, отказ от вредных привычек, посещение врача хотя бы раз в год с проведением стандартных обследований и ЭКГ, постоянный контроль АД. В случае стабильного повышения давления, которое отражается на самочувствии и привычной жизни, нужно обратиться к врачу и подобрать лечение, соответствующее всем параметрам пациента.

Остались вопросы

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Правильная реабилитация пожилых при гипертонической болезни

Артериальная гипертензия – довольно распространенная сердечнососудистая патология, которая развивается в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции. Субъективными признаками такого заболевания служат сильные головные боли и головокружения, звон в ушах, потемнение в глазах, сердцебиение, дискомфорт в грудной клетке слева. Отсутствие адекватного лечения и реабилитации при такой сердечнососудистой болезни чревато серьезными осложнениями: функциональное и органическое поражение сердечной мышцы, центральной нервной системы, почек. Кроме этого, хроническая артериальная гипертензия способствует более стремительному развитию и отягощенному течению атеросклероза. Наряду с атеросклерозом патология является одной из самых распространенных причин преждевременной смертности пациентов как пожилого, так и молодого возраста. Комфортная, эффективная реабилитация при гипертонии проводится в специализированном пансионате «Парусград», где опытные специалисты и обслуживающий медперсонал сделают все, чтобы пациент быстрее восстановился и как можно скорее вернулся к нормальной, полноценной жизни.

При первичной артериальной гипертензии лечение в первую очередь направлено на стабилизацию АД и устранение предрасполагающих факторов. При симптоматической патологии сначала необходимо устранить первопричину, которая стала пусковым механизмом повышение артериального давления.Методы реабилитации

Прежде чем врач назначит лечение, а также подберет наиболее эффективные методы реабилитации, он постарается выяснить причины развития патологии, а также установить форму гипертонии, которая с учетом этиологического фактора бывает:

• Первичная (ассенциальная). Развивается как самостоятельное хроническое заболевание и составляет около 90% всех случаев артериальных гипертензий.
• Вторичная (симптоматическая). Служит проявлением одного из основных заболеваний, таких как патологии почек, щитовидной железы, надпочечников, а также коарктация и атеросклероз.

Также методы терапии и реабилитации определяются с учетом стадии прогрессирования заболевания. различают 3 степени развития гипертонии:

• Первая. На начальной стадии развития артериальное давление нестабильное и может колеблется на протяжении дня в диапазоне 140/90 – 160-170/95-114 мм рт. ст. Гипертонические приступы беспокоят редко, признаки органического поражения ЦНС и внутренних органов отсутствуют.
• Вторая. На прогрессирующей стадии артериальное давление колеблется в диапазоне 180-210/115-125 мм рт. ст. Характерны гипертонические кризы. При лабораторно-инструментальном исследовании регистрируются патологические изменения внутренних органов-мишеней и клинических анализов.
• Третья. На тяжелой стадии показатели АД находятся в пределах 200-300/125-129 мм рт. ст. Последней стадии характерны тяжелые приступы гипертонического криза, а также развитие угрожающих жизни осложнений: сердечная и почечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, тромбоз сосудов головного мозга, геморрагия и отек зрительного нерва и пр.

Полностью излечить гипертоническую болезнь невозможно, однако реально остановить ее прогрессирование и свести к минимуму частоту возникновения кризов. В процессе лечения и реабилитации такое сердечнососудистое заболевание требует объединения усилий самого пациента и лечащего врача. Только так удастся достичь желаемой цели и свести риски рецидива приступов к минимуму.

На любой стадии заболевания каждый пациент обязан:

• Придерживаться специальной диеты, обогащенной такими элементами, как калий и магний. Кроме этого, важно сократить потребление соли, нормализовать питьевой режим, разнообразить рацион свежими фруктами, овощами.
• Нормализовать массу тела. Если у пациента диагностировано ожирение, нормализовать вес помогут щадящая диета, умеренные физические нагрузки, избавление от вредных привычек, соблюдение принципов здорового образа жизни.
• Подключить физическую активность. Контролировать артериальное давление в пределах допустимых норм помогут: ежедневная утренняя зарядка, плавание, лечебная физкультура, пешие прогулки на большие расстояния.
• Регулярно принимать назначенные врачом препараты. Дозировка и длительность терапии для каждого пациента определяется индивидуально. Важно постоянно принимать лекарства для контроля АД, периодически посещать врача-кардиолога для динамического наблюдения.

Физиотерапия

Физиотерапия – это метод лечения заболеваний с помощью различных физических факторов, таких как:

• тепло;
• холод;
• магнитное поле;
• электротоки;
• ультрафиолетовое и ультракрасное излучение;
• лазерные лучи и пр.

Применение такой методики при лечении и реабилитации артериальной гипертензии имеет большое значение, дает отличные результаты, помогает предотвратить прогрессирование болезни и свести риски развития осложнений к минимуму. Особенно эффективна физиотерапия при гипертонии на ранних стадиях.

Правильно подобранные процедуры позволяют:

• укрепить и улучшить работу мышцы миокарда;
• нормализовать тонус кровеносных сосудов и укрепить их стенки;
• нормализовать функции ЦНС, которая отвечает за регуляцию артериального давления.

В индивидуальном порядке могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

• электросон;
• гальванотерапия;
• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• иглорефлексотерапия;
• фармакопунктура и пр.

Важно помнить, что у любого метода физиотерапии есть свои показания и противопоказания. Поэтому вопрос о целесообразности применения той либо иной методики решает лечащий врач. В некоторых случаях физиотерапевтическое лечение не рекомендовано уже на 2 стадии прогрессирования гипертонии.

Массаж

Правильно проведенный массаж способствует понижению АД и улучшению общего состояния. Другие положительные эффекты процедуры:

• нормализация работы ЦНС;
• устранение застойных явлений;
• улучшение микроциркуляции;
• повышение тонуса сердечной мышцы.

Массаж рекомендован пациентам на любой стадии заболевания, однако процедура не проводится в периоды обострения. Основные области воздействия:

• верхняя часть спины;
• шея;
• затылочная зона;
• волосистая часть головы;
• передняя поверхность грудной клетки;
• верхние и нижние конечности.

Все манипуляции должен выполнять специально обученный специалист, который хорошо знаком с анатомией человеческого тела и знает, на какие зоны воздействовать для нормализации состояния. Но не меньшую пользу оказывает самомассаж, который можно проводить дома в любое свободное время.

Массирование полезно делать утром сразу после пробуждения, не вставая с постели, а также днем в условиях, которые провоцируют скачки АД. Перед тем, как приступить к самомассажу, необходимо принять удобное положение и постараться максимально расслабиться. Сначала мысленно расслабляем нижние конечности, далее мышцы поясницы, спины, рук, шеи, головы, следим за дыханием, стараясь успокоить его. Средняя продолжительность массирования каждого участка – 10 минут.

Обязательным пунктом выполнения самомассажа выступает постепенный разогрев нижних отделов туловища:

• Сначала необходимо размять мышцы ягодиц.
• Далее переходим к спине.
• На завершающем этапе выполняется массаж живота.

Сначала выполняются легкие поглаживания, затем начинаем выполнять более энергичные растирания. Все движения идут по направлению снизу-вверх. При массаже живота энергичные растирания и надавливания недопустимы. Все движения должны быть мягкими, приятными, не приносить дискомфорта.

После разогрева нижней части приступаем к стимуляции таких зон:

• Воротниковая. Эту область следует массировать мягкими, но сильными движениями, стараясь задействовать каждую мышцу.
• Шея. В этой зоне сильные нажимы противопоказаны. Рекомендованы медленные поглаживания и аккуратные растирания.
• Волосистая часть головы. Сначала выполняются поглаживания и растирания, затем легкие постукивания подушечками пальцев.

Диета

Диета – одна из важных составляющий комплексного лечения и реабилитации при артериальной гипертонии. Грамотная корректировка питания поможет укрепить мышцу миокарда и сосуды, нормализовать АД, снизить вес, повысить иммунитет.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Голодание, как и строгие диеты, строго противопоказаны гипертоникам. Основное внимание уделяется снижению дневной калорийности за счет сокращения потребления жиров, особенно животного происхождения.

При хронической артериальной гипертонии из рациона необходимо исключить такие продукты:

• жареные, жирные, острые, пряные, копченые блюда;
• пища с высоким содержанием жира;
• субпродукты, жирное мясо;
• торты, пирожные и другие десерты с кремом на масляной основе;
• алкоголь, кофе, крепкий чай.

Также необходимо ограничить употребление поваренной соли – не более пяти грамм в день. При обострениях болезни соль рекомендовано полностью убрать из рациона.

Продукты, которые обязательно должны присутствовать в рационе каждого гипертоника:

• постные сорта мяса;
• морская рыба, морепродукты;
• молоко и кисломолочные продукты;
• фрукты, ягоды, овощи, зелень;
• злаки, отруби;
• цельнозерновой хлеб;
• овощные супы;
• сухофрукты, орехи, семечки, мед.

Питание должно быть дробным – пяти-шести разовым, средний объем одной порции – 250 – 300 г. Блюда рекомендуется готовить щадящими методами:

• отваривать на воде;
• запекать в духовке;
• готовить на пару или гриле.

Последний прием пищи должен приходиться за 3 – 4 часа до сна. На ужин рекомендованы легко усваиваемые блюда: тушеные овощи, творог, нежирное мясо или рыба со свежим салатом, рассыпчатая гречневая или рисовая каша.

Дефицит сладкого в рационе хорошо восполнят сухофрукты, которые также насытят организм полезными витаминами, микро- и макроэлементами. Для перекусов отлично подойдут орехи, семечки, свежие фрукты, кисломолочные напитки. Большую пользу организму гипертоника приносят цитрусовые, богатые на витамин С. Аскорбиновая кислота не только укрепляет иммунитет, но и укрепляет стенки сосудов, участвует в выведении холестерина, обладает мощным антиоксидантным действием.

Нам доверяют

Отправить заявку

Читайте также:

Гипертония: симптомы, признаки и стадии. Лечение гипертонии в Рязани

Невидимый враг, или что такое гипертония?

Гипертония - это скачки артериального давления вверх. Болезнь имеет и другое синонимичное название - артериальная гипертензия. Здесь следует понимать, что ставит диагноз и, как следствие, прописывает ход лечения только квалифицированный специалист.

Зафиксировать начало болезни можно, как минимум, при трех контрольных показателях измерения давления. Если вы замечаете, что у вас в течение дня давление «скачет» - это не причина бросаться в панику. Изменения в организме могут проходить в результате смены рода занятий, например, активная деятельность и сон или спорт и офисная работа. При этом показателями нормального самочувствия будут цифры на табло аппарата для измерения давления от 100 на 60 до 140 на 90.

Если давление держится на отметке 140 постоянно или довольно часто – это признак, чтобы обратиться к врачу.

Почему возникает гипертония?

Давление повышается как реакция на процессы, происходящие в организме и вне его. Это стрессы, некомфортная окружающая среда, повышенный уровень опасности. В этих случаях в организме срабатывает защитная реакция. Кровь начинает выбрасывать адреналин, как следствие - учащается работа сердца. Что приводит к сужению сосудов и сокращению мышц. В комплексе реакция организма влияет на повышение давления. Поскольку человек не застрахован от перенапряжения, такую нагрузку на работу органов он испытывает часто. Это ведет уже к прямой угрозе, наносящей вред здоровью.

К гипертонии могут привести регулярные недосыпания, переживания, психические и нервные заболевания. Помимо этого, к причинам возникновения болезни врачи относят:

• проблемы с лишним весом;
• проблемы с щитовидной железой;
• нехватку органических веществ в организме, в том числе магния;
• наследственность.

Кто первый в очереди?

Гипертонией прежде всего страдают те, у кого в роду были родственники с этим заболеванием.

Кроме того, симптомы могут наблюдаться у лиц, ведущих малоподвижный сидячий образ жизни, у людей с избыточным весом.

Если вы страдаете остеохондрозом или атеросклерозом, то последствием может стать гипертония. Этому есть физиологическое объяснение. Сосуды сдавливаются при данных заболеваниях, а давление соответственно идет вверх.

Важным фактором в развитии гипертонии становится влияние гормонов. Именно поэтому она нередко возникает у женщин в период климакса.

Признаки гипертонии встречаются у лиц, испытывающих постоянные стрессы на работе и в жизни. В группе риска - заядлые курильщики и люди, болеющие сахарным диабетом.

Чаще всего симптомы проявляются у лиц старше 50 лет. Причем по статистике этому заболеванию больше подвержены мужчины.

Однако, важно понимать, что в целом гипертония не щадит никого, и границы условны. Повышенным артериальным давлением нередко страдает молодое поколение.

Чем страшна гипертония?

Последствия гипертонии опасны для всего организма в целом. Она приводит к:

• потере зрения;
• заболеванию почек;
• метаболическому синдрому;
• инфаркту;
• инсульту;
• эректильной дисфункции.

Это повод прежде всего узнать о симптомах гипертонии и суметь вовремя распознать болезнь.

Коварные симптомы гипертонии

К сожалению, болезнь часто начинает протекать скрыто. Симптомов, как правило, незаметно на начальных этапах. Если быть точнее, они есть, но люди чаще всего не обращают на них внимания, списывая недомогания на усталость и рутинность. Признаками гипертонии становятся частые головные боли. Они не связаны с изменениями в погоде или временем суток. Появляются неожиданно ночью или сразу после пробуждения, возникают в середине дня. Похожи на давящий на виски «обруч». Нередко пациенты описывают боль, как ощущение «будто кирпичи на затылок положили». При наклонах и резких движения она усиливается.

Помимо этого, симптомами станут:

• тошнота;
• ухудшение зрения: туманность и пелена перед глазами;
• замутненность сознания;
• вялость и апатия;
• шум в ушах.

Если вы наблюдаете хоть один из этих симптомов, стоит начать измерять давление. Его постоянная высокая шкала - повод забить тревогу и обратиться к специалистам.

Это лишь начальные признаки первой стадии гипертонии.

Также она характеризуется:

• повышенным потоотделением;
• покраснением лица и его одутловатостью;
• отеками по утрам;
• опуханием рук;
• нарушением памяти или частичной ее потерей.

Стадии гипертонии: когда бить тревогу?

Болезнь имеет несколько границ. Первой стадией становится колебание давления в пределах до 160 – верхняя граница и 100 – нижняя граница. Если заболевание вовремя распознать и назначить грамотное лечение, то можно не просто купировать гипертонический кризис, но и избавиться от этого недуга навсегда.

Вторая стадия характеризуется верхней границей давления в районе 180, а нижней – 110. Ее признаками становятся боли в области головы и сердца, головокружения. Также поражаются органы зрения. В этом случае требуется комплексное лечение, изменение образа жизни и распорядка дня.

О третьей стадии гипертонии говорят необратимые процессы, запущенные в организме. Из-за сильной нагрузки на сосуды давление повышается до 180 на 110. Страшней всего в этом случае последствия. При отсутствии незамедлительного лечения гипертонии велик риск для жизни.

На всех стадиях развития пациента может настигнуть гипертонический криз. Он влечет к обострению всех симптомов заболевания. В этом случае высоким становится нижнее давление. Признаки сопровождаются тошнотой и рвотой.

Лечение гипертонии: в стационаре или в домашних условиях?

Ход лечения заболевания определяет только врач. Что нужно запомнить в первую очередь:

• давление всегда необходимо снижать постепенно. Резкий спад может привести к риску возникновения инфаркта;
• как нормализовать состояние, объясняет только квалифицированный специалист в каждом случае индивидуально. Заниматься лечением самостоятельно не стоит;
• если вы чувствуете улучшения, не следует прерывать прием препаратов. Необходимо пройти курс, назначенный доктором;
• не следует самостоятельно корректировать лечение: увеличивать или уменьшать дозы препарата;
• не следует ждать мимолетного излечения. Гипертония – заболевание, которое развивается не за один день и не проходит в один миг.

Гипертоническая болезнь причины и лечение в Омске

Гипертоническая болезнь – часто встречающаяся патология сердечно-сосудистой системы, которая получает развитие в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогормональных и почечных механизмов, приводящая к артериальной гипертензии, функциональным органическим изменениям почек, сердца и ЦНС. Субъективными проявлениями повышенного давления являются головные боли, шумы в ушах, учащенное сердцебиение, отдышка, пелена перед глазами, боли в области сердца и другое.

Симптоматика гипертонической болезни

У небольшого количества людей болезнь протекает длительно и бессимптомно. Чаще всего признаки заболевания дают о себе знать во время гипертонических кризов (резкого скачка АД). Это выражается в головной боли, головокружении, отдышке, боли в груди и непреодолимом чувстве страха.

У большинства людей повышенное давление проявляется как тяжесть в затылке, быстрая утомляемость, мелькание перед глазами. Встречается также тошнота, головокружение, носовые кровотечения, которые способны уменьшить головную боль. Когда гипертоническая болезнь протекает много лет возможно появление отдышки и стенокардии, левый желудочек сердца увеличивается, также происходят нарушения зрения и сбои в работе почек.

Стадии развития гипертонической болезни

• 1 стадия – изменения артериального давления не постоянны и не значительны, функции сердечно-сосудистой системы не нарушаются;
• 2 стадия – изменения артериального давления имеют постоянный характер, происходит гипертрофия левого желудочка, но без других органических изменений;
• 3 стадия – артериальное давление постоянно повышено и происходит изменения в сердце (сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца), головном мозге и почках.

Причины гипертонической болезни

В группе риска повышенного артериального давления, прежде всего люди среднего и пожилого возраста (мужчины после 40 лет и женщины после 50лет), также в эту группу можно отнести больных сахарным диабетом. Наследственность также имеет большое значение в развитие болезни.

Курение, злоупотребления алкоголем, переедание, повышенный уровень холестерина в крови, эмоциональные стрессы, низкая физическая активность всё это также является факторами способствующими развитие гипертонической болезни.

Лечение гипертонии

Лечение гипертонической болезни должно быть комплексным, индивидуально подобранным. Главная задача лечения состоит в нормализации артериального давления и в постоянном поддержании его на оптимальном уровне. Диагностирование и лечение заболевания подразумевает обязательное обращение к кардиологу.

% PDF-1.7 % 19 0 том > эндообъект внешняя ссылка 19 97 0000000016 00000 н 0000002641 00000 н 0000002831 00000 н 0000003403 00000 н 0000003428 00000 н 0000003566 00000 н 0000003705 00000 н 0000004112 00000 н 0000004602 00000 н 0000005088 00000 н 0000005442 00000 н 0000005477 00000 н 0000005590 00000 н 0000005701 00000 н 0000005796 00000 н 0000006862 00000 н 0000007842 00000 н 0000007981 00000 н 0000008119 00000 н 0000008256 00000 н 0000009020 00000 н 0000009413 00000 н 0000009556 00000 н 0000010204 00000 н 0000010803 00000 н 0000012013 00000 н 0000012470 00000 н 0000012892 00000 н 0000012994 00000 н 0000013367 00000 н 0000014688 00000 н 0000015100 00000 н 0000015362 00000 н 0000015781 00000 н 0000017022 00000 н 0000017545 00000 н 0000017675 00000 н 0000018461 00000 н 0000019325 00000 н 0000021974 00000 н 0000027184 00000 н 0000036875 00000 н 0000042428 00000 н 0000047 500 00000 н 0000047569 00000 н 0000047677 00000 н 0000059236 00000 н 0000059512 00000 н 0000060050 00000 н 0000060119 00000 н 0000 060 209 00000 н 0000064244 00000 н 0000064519 00000 н 0000064827 00000 н 0000 069 555 00000 н 0000069824 00000 н 0000069936 00000 н 0000069961 00000 н 0000070586 00000 н 0000070655 00000 н 0000 070 750 00000 н 0000075767 00000 н 0000076045 00000 н 0000076353 00000 н 0000 076 378 00000 н 0000076796 00000 н 0000076865 00000 н 0000076963 00000 н 0000080643 00000 н 0000080925 00000 н 0000081229 00000 н 0000081254 00000 н 0000081678 00000 н 0000081703 00000 н 0000082028 00000 н 0000082097 00000 н 0000082181 00000 н 0000086101 00000 н 0000086360 00000 н 0000086521 00000 н 0000086546 00000 н 0000086847 00000 н 0000 090 594 00000 н 0000090859 00000 н 0000091190 00000 н 0000094937 00000 н 0000 095 208 00000 н 0000095580 00000 н 0000099578 00000 н 0000099847 00000 н 0000100206 00000 н 0000 100 534 00000 н 0000100906 00000 н 0000101272 00000 н 0000101631 00000 н 0000101997 00000 н 0000002236 00000 н трейлер ] / Предыдущая 111345 >> startxref 0 %% EOF 115 0 том > поток hb``a`b`g`0gd @

Показания к медикаментозному лечению артериальной гипертензии | Гипертония

Вопрос в редакцию

Должен ли я принимать лекарства от высокого кровяного давления, когда среднее кровяное давление составляет 140/90? Я стройная, занимаюсь спортом. Холестерин 189 мг/дл, холестерин ЛПВП 80 мг/дл, холестерин ЛПНП 98 мг/дл, триглицериды 60 мг/дл, глюкоза 104 мг/дл.

Ответил

лекарство врач Кшиштоф Ревюк
Кафедра внутренней медицины и геронтологии
Ягеллонский университет Collegium Medicum

Хорошо, что помимо значения артериального давления Вы предоставили дополнительную информацию о себе: отсутствие лишнего веса, активный образ жизни, нормальный уровень липидов и глюкозы в сыворотке крови.Сама величина ОР не является решающей при выборе метода терапии АГ, так же как снижение величины АД ​​не является конечной целью проводимого лечения.

Хотя модификация образа жизни рекомендуется для всех пациентов с ЧДД ≥ 140/90 мм рт. ст., вопрос о том, следует ли использовать антигипертензивные препараты, зависит от сочетания артериального давления и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, сопутствующих заболеваний и повреждения органов у пациента.Эти факторы риска включают пожилой возраст, курение, нарушения липидного обмена, преждевременные сердечно-сосудистые заболевания в семейном анамнезе, абдоминальное ожирение, нарушения углеводов и высокое сердечное давление. С другой стороны, к сопутствующим заболеваниям, повышающим риск у лиц с артериальной гипертензией и, таким образом, обусловливающим необходимость более агрессивного ее лечения, относятся: предшествующий инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, некоторые заболевания почек и периферических сосудов, а также особый статус) сахарный диабет .Упомянутое повреждение органов фактически относится к ранним, бессимптомным фазам вышеупомянутых заболеваний и может быть обнаружено только на основании дополнительных лабораторных и визуализационных исследований.

Как видите, ответ на вопрос, является ли данный больной уже кандидатом на медикаментозное лечение, не так прост и требует гораздо более точного определения общего состояния его здоровья. В случае людей с гипертензией I стадии (и я предполагаю, что информация о ваших средних значениях RR около 140/90 мм рт.ст. означает, что они не достигают 160/100 мм рт.ст.), рекомендуемая процедура включает прежде всего модификация образа жизни, а затем плановая оценка наличия этих сердечно-сосудистых факторов риска в течение примерно 3 месяцев.При обнаружении сопутствующего заболевания, органного поражения или не менее 3 факторов риска и сохранении высоких значений ОР несмотря на изменение образа жизни примерно через 3 мес рекомендуется начать прием антигипертензивных препаратов.

Предлагаю подробнее ознакомиться с советами по изменению образа жизни на нашем сайте (Немедикаментозное лечение гипертонии, т.е. здоровый образ жизни). Я ожидаю, что в случае со стройным и активным человеком резервы в этой области уже невелики, хотя, может быть, и стоит, т.е.Посмотрите на количество поваренной соли, потребляемой каждый день. Независимо от этого стоит посетить врача, чтобы запланировать вышеуказанные анализы.

Каталожные номера:

Гипертония - виды, причины, симптомы и лечение. Как я могу предотвратить высокое кровяное давление?

Многие проверенные, хорошо переносимые, безопасные и эффективные изменения образа жизни и лекарства могут снижать артериальное давление.Тем не менее, эффективность лечения гипертонии во всем мире остается низкой и далеко не удовлетворительной, в том числе и в Польше. Таким образом, артериальная гипертензия является основным модифицируемым элементом риска сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности. Это один из основных независимых факторов риска ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности, периферического атеросклероза и почечной недостаточности.

Гипертония - что это такое?

Гипертония — это высокое кровяное давление в кровеносных сосудах. Об артериальной гипертензии говорят, когда значение систолического артериального давления, измеренного в кабинете врача, составляет ≥140 мм рт.ст. и/или диастолическое давление ≥90 мм рт.ст. Так называемое оптимальное давление должно быть систолическим <120 и диастолическим <80 мм рт.ст. В зависимости от мерок различаем:

• высокий нормальный 130–140/85–90 мм рт.ст.,
• АГ 1 степени 140–160/90–100 мм рт.ст.,
• артериальная гипертензия 2 степени 160–180/100–110 мм рт.ст.,
• Гипертензия 3 степени выше 180/110 мм рт.ст.

Бывает также изолированное систолическое давление ≥140 с одновременным диастолическим давлением <90 мм рт.ст. Это явление рассматривается как отдельная патофизиологическая единица и обозначается аббревиатурой ISNT .

Гипертония, наряду с диабетом, является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагноз артериальной гипертензии рекомендуется ставить на основании: повторных измерений АД в кабинете или замеров АД вне офиса с использованием метода 24-часового холтеровского мониторирования давления.Всем пациентам рекомендуется в качестве основной цели терапии снижение АД (АД ) до <140/90 мм рт.ст., а при хорошей переносимости лечения - до оптимального значения у пациентов до 65 лет. У пожилых рекомендуемые значения АД 130–140/80 мм рт.

Типы гипертензии

Большинство случаев гипертонии составляют эссенциальная гипертензия, также известная как эссенциальная гипертензия. На сегодняшний день мы не знаем причин этого типа высокого кровяного давления. Предполагается, что это может быть вызвано такими факторами, как: генетические факторы, менопауза, факторы окружающей среды, такие как неправильное питание, длительный стресс, избыточный вес или ожирение, чрезмерное психическое напряжение, употребление стимуляторов, прием противозачаточных таблеток и таблеток, содержащих стероиды. .

Остальные больные относятся к вторичной артериальной гипертензии (иначе симптоматической), к связанной с воспалительными заболеваниями и состояниям, при которых она возникает как симптом.К заболеваниям, вызывающим вторичную гипертензию, относятся: заболевания почек, гидронефроз, дисплазия почечных артерий, заболевания надпочечников и щитовидной железы, опухоли и травмы головного мозга, сердечно-сосудистые заболевания. Сюда же относится артериальная гипертензия, вызванная беременностью, апноэ во сне, тяжелым стрессом, применением стимуляторов или гормональных препаратов . В отличие от эссенциальной гипертензии, здесь устранение причины может устранить гипертонию.

Гипертония может быть резистентной .О нем говорят, когда запланированные эффекты лечения не достигаются, несмотря на применение нескольких препаратов. Больной чаще всего не соблюдает рекомендации по приему лекарств, питанию (например, злоупотребление солью), употребляет препараты, снижающие действие лекарств на повышенное артериальное давление (например, обезболивающие) или стимуляторы (например, много крепкого кофе или алкоголя).

Злокачественная гипертензия – наиболее опасная форма артериальной гипертензии . Это когда диастолическое артериальное давление превышает 120–140 мм рт.Сопровождается сосудистыми изменениями, почечной и сердечной недостаточностью, головными болями и головокружением, одышкой, болью в груди, велика вероятность инсульта. Злокачественную гипертензию следует лечить в условиях стационара, так как без лечения она может привести к смерти.

Если мы наблюдаем гипертонию только в кабинете врача, а при домашних измерениях она в норме, то это называется гипертонией белого халата . Бывает, что ситуация обратная – в домашних замерах давление высокое, а в кабинете врача правильное.Это известно как скрытая гипертония .

Гипертония - Причины

Причины высокого кровяного давления часто неуловимы . Это могут быть как генетические, так и экологические факторы (неправильное питание, стресс, напряжение, противозачаточные таблетки, стероиды, стимуляторы, ожирение), а также менопауза.

К ним могут относиться воспалительные заболевания почек, гидронефроз, дисплазия почечных артерий, заболевания надпочечников и щитовидной железы, опухоли и травмы головного мозга, сердечно-сосудистые заболевания, аортальный стеноз, беременность, апноэ во сне.

Гипертония и беременность

Артериальная гипертензия встречается у 5-10% беременных и остается основной причиной материнской, внутриутробной и неонатальной заболеваемости и смертности . Опасны для матери отслойка плаценты, инсульт, полиорганная недостаточность и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. Плоды подвержены повышенному риску задержки роста (25% преэклампсии), преждевременных родов (27% преэклампсии) и внутриутробной смерти (4% преэклампсии).

Диагноз артериальной гипертензии у беременных основывается на измерениях в кабинете врача систолического ≥140 мм рт.ст. и/или диастолического ≥90 мм рт.ст. и классифицируется как легкая (140–159/90–109 мм рт.ст.) и тяжелый (≥160/110 мм рт.ст.), в отличие от классической квалификации.

Артериальная гипертензия у беременных не является отдельным заболеванием, а может принимать различные формы:

• может быть хроническим, если он возникает до беременности или развивается в возрасте до 20 лет.неделя беременности и продолжается более 6 недель после родов, может быть связано с протеинурией;
• может быть связан с беременностью: он появляется после 20 недель беременности и обычно проходит в течение 6 недель после рождения;
• может быть хроническим с наложением связанной с беременностью гипертензии с протеинурией;
• наиболее опасной формой гипертензии при беременности является преэклампсия : это артериальная гипертензия, связанная с высокой протеинурией (> 0,3 г/24 ч).Чаще возникает при первой беременности и при многоплодной беременности. Это часто связано с задержкой роста плода из-за нарушения функции плаценты и может привести к преждевременным родам.

Женщинам с риском преэклампсии следует принимать 100–150 мг ацетилсалициловой кислоты ежедневно с 12 по 36 неделю беременности.

К антигипертензивным средствам (понижающим артериальное давление) при беременности относятся: метилдопа, лабеталол и блокаторы кальциевых каналов.Другие не следует использовать для лечения высокого кровяного давления во время беременности.

Гипертония и стресс

Стресс — это естественная реакция организма на дисбаланс. Это связано, в частности, с при избыточной секреции гормонов стресса, таких как, например, адреналин или кортизол. Они заставляют сердце биться быстрее, а сосуды сужаться и, как следствие, повышается давление. Стресс может быть вызван конкретным стрессором, например, болезнью, шумом, заторами, беременностью, смертью близкого человека.Это может быть мотивирующим, например, на экзамене, если умеренно. Каждый человек обладает уникальной для него чувствительностью и стрессоустойчивостью. У некоторых людей стресс переходит в хроническое напряжение, берет над ними контроль, а затем может оказать большое влияние на развитие артериальной гипертензии . Чтобы этого не допустить, следует позаботиться о систематических физических нагрузках, сне, сбалансированном питании, правильной массе тела и упражнениях на расслабление, хороших взаимоотношениях.

Артериальная гипертензия у детей

Артериальной гипертензией страдают не только взрослые, но и около 3% детей. Давление увеличивается с возрастом, весом и ростом ребенка и обычно выше у мальчиков. Конкретного рекомендуемого значения давления у детей нет, мы относим их к сетке процентилей. Нормальное кровяное давление ниже 90-го процентиля для данной группы, выше 95-го процентиля мы признаем гипертонию. Диапазон между 90-м и 95-м процентилем соответствует высокому нормальному артериальному давлению (предгипертензия). У детей причина высокого кровяного давления почти всегда вторична и поэтому часто излечима.

Причинами артериальной гипертензии у детей могут быть наследственные дефекты мочевыделительной системы с инфекциями и пиелонефритом, врожденные пороки почек, такие как поликистозная дисплазия почек и стеноз почечных сосудов, тромбоз почечных вен, коарктация аорты (врожденный порок сердца с сужением магистральной артерии) . Другие возможные причины включают гормональные нарушения из-за феохромоцитомы, чрезмерной секреции альдостерона, синдрома Кушинга, дисфункции щитовидной железы и гипопаратиреоза.

Давление у детей старше 3 лет следует измерять при каждом визите к врачу. Родители должны позаботиться о правильном питании, достаточном количестве упражнений, сне и правильной массе тела ребенка.

Симптомы гипертонии

Гипертония, к сожалению, часто не дает никаких заметных симптомов. По этой причине мы часто называем его «тихим убийцей». Если симптомы присутствуют, то это могут быть в основном головные боли и головокружение, шум в ушах, носовые кровотечения, повышенная утомляемость, сердцебиение, реже одышка, нарушения сна и чрезмерная раздражительность.

Диагностика артериальной гипертензии

Важной частью диагностики артериальной гипертензии и ее осложнений является сбор анамнеза и физикальное обследование (физикальное обследование).

Важно выяснить, чем болеет больной, какие лекарства принимает, каков семейный анамнез, каков его образ жизни, питание, активно ли он занимается физической активностью, какие у него зависимости, есть ли спит хорошо, работает рулем, были ли операции и какие симптомы.

Обследование включает оценку ИМТ, неврологическое обследование и оценку когнитивных функций, исследование глазного дна на гипертоническую ретинопатию, пальпацию и аускультацию сердца и сонных артерий, пальпацию периферических артерий и сравнение значений давления на обеих руках (не менее одного раза), аускультацию сердца и почечных артерий на шумы, свидетельствующие о коарктации аорты или сосудисто-почечной гипертензии, сравнение лучевых и бедренных артерий, признаков синдрома Кушинга и симптомов акромегалии или заболеваний щитовидной железы.

В плановом порядке проводим дополнительные исследования: морфология, уровень глюкозы и мочевой кислоты, липидограмма, ионограмма, креатинин, рСКФ, печеночные пробы, общий анализ мочи, ЭКГ покоя, исследование глазного дна, ЭХО (УЗИ сердца), УЗДГ сосудов шеи, УЗИ брюшной полости с допплерографией сосудов почек, лодыжечно-плечевой индекс (низкое значение, т.е. <0,9, свидетельствует о поражении артерий нижних конечностей и является показателем развитого атеросклероза).

Однако основанием для постановки диагноза в первую очередь является измерение артериального давления в кабинете врача и вне его .В кабинете пациент должен удобно сидеть в течение 5 минут перед началом измерения. Следует провести три измерения с интервалом примерно в 2 минуты. Стандартная манжета (шириной 12–13 см) используется для измерения у большинства пациентов, но для разных рук должны быть доступны манжеты большего и меньшего размера. Манжету накладывают на уровне сердца, пациент сидит с опорой на спину и руку. При первом посещении следует измерить давление на обеих руках, чтобы обнаружить любую потенциальную разницу между ними.Следует также измерить частоту сердечных сокращений и пропальпировать периферический пульс. 24-часовое измерение артериального давления с использованием метода Холтера позволяет рассчитать среднее значение измерений за 24-часовой период. Как правило, устройства запрограммированы на измерение с интервалом в 15–30 минут и предоставляют средние значения для режима ожидания, отдыха и полных 24 часов.

Лечение гипертонии - как снизить артериальное давление?

Как лечить высокое кровяное давление? Всем пациентам рекомендуется снижение артериального давления до <140/90 мм рт.ст.Большинство пациентов моложе 65 лет. С 18 лет рекомендуется снижение систолического АД до 120–129 мм рт. У пациентов ≥65 лет, Рекомендуемое систолическое артериальное давление 130–139 мм рт. ст. рекомендуется с 18 лет. Диастолическое артериальное давление у всех пациентов должно быть <80 мм рт.ст.

Есть два способа снизить артериальное давление: изменение образа жизни и лекарственная терапия. В некоторых случаях может быть рассмотрено интервенционное лечение. Всем, у кого гипертония, рекомендуется изменить образ жизни.

Узнайте, какой должна быть ваша диета при гипертонии.

Фармакологическое лечение рассматривается при давлении 130–139/85–89 мм рт.ст. у лиц с высоким сосудистым риском, преимущественно с ИБС. У пациентов с низким сосудистым риском медикаментозное лечение начинают при систолическом артериальном давлении 140-160 мм рт.ст. (у пациентов старше 80 лет при 160 мм рт.ст.).

При лечении артериальной гипертензии применяют следующие группы препаратов:

• диуретики (тиазидные, петлевые, индапамид) - абсолютное противопоказание к их применению при подагре,
• бета-аденолитики – астма и брадикардия являются абсолютным противопоказанием к их применению,
• антагонисты кальция - абсолютным противопоказанием к их применению является тяжелая дисфункция левого желудочка и брадикардия,
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента - абсолютными противопоказаниями к их применению являются беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий,
• сартаны - то же, что и выше.

Лечение целесообразно начинать с двух препаратов, желательно в одной таблетке (комбинированные препараты). Рекомендуются комбинации препаратов, например, сартан и блокатор кальция с диуретиком или бета-блокатор с диуретиком. Монотерапия редко используется у пациентов с низким сосудистым риском или у пожилых людей. Если эффект от комбинированного препарата не достигается, его заменяют комбинированным препаратом. Если давление все еще не уравновешено, врач может решить добавить к тройной терапии спиронолактон или альфа-адреноблокатор.

Для лечения инвазивной гипертензии мы включаем:

• стимуляция шейных барорецепторов,
• денервация почечных артерий,
• образование артериовенозной фистулы.

Вышеуказанные методы еще не доказали свою эффективность.

Основные рекомендации при гипертонии

Пациент с известной артериальной гипертензией должен следовать следующим рекомендациям:

1. Систематически измеряйте давление.
2. Регулярно принимайте лекарства - запивайте их водой. Имейте в виду, что грейпфрутовый сок взаимодействует с некоторыми лекарствами и может многократно усиливать их действие, вызывая резкое падение артериального давления.
3. Соблюдайте соответствующую диету. Рекомендуемые методы питания: диета DASH или средиземноморская диета – особенно важно высокое содержание клетчатки и калия в рационе и ограничение потребления соли.
4. Систематическое ежедневное движение, избегайте малоподвижного образа жизни.
5. Снижение веса при избыточном весе и ожирении.
6. Избегайте стимуляторов – сигарет, алкоголя, наркотиков.
7. Проведите регулярную проверку.
8. Избегайте стресса, возможных упражнений на расслабление или психотерапии.
9. Для лечения заболеваний, которые могли привести к вторичной артериальной гипертензии, в том числе интервенционных.

Артериальная гипертензия - прогноз и осложнения

Гипертония является одним из наиболее серьезных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.Если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям.

Хроническая повышенная нагрузка на левый желудочек у больных АГ может приводить к развитию гипертрофии левого желудочка, релаксационным расстройствам, дилатации левого предсердия и повышению риска развития аритмий, особенно мерцательной аритмии, а также повышению риска сердечной недостаточности при сохраненной или сниженная фракция выброса.

Гипертония влияет на кровеносные сосуды, ускоряя образование атеросклеротических бляшек , вызывая сужение сосудов и способствуя возникновению инсультов и инфарктов, а также окклюзионной болезни артерий нижних конечностей.

Артериальная гипертензия является одной из ведущих причин почечной недостаточности.

Артериальная гипертензия не щадит сосуды сетчатки - приводит к гипертонической ретинопатии, которая в худшем случае может привести к тяжелым нарушениям зрения.

Как предотвратить гипертонию?

Для профилактики гипертонии часто достаточно просто перейти на более здоровый образ жизни и исключить из меню и повседневной жизни факторы риска.Диета с большим количеством клетчатки и калия и меньшим количеством соли чрезвычайно важна. В дополнение к диете следует регулярно двигаться, желательно каждый день. Доказано, что регулярные физические упражнения значительно снижают артериальное давление.

Избегайте стимуляторов – сигарет, алкоголя, наркотиков, большого количества крепкого кофе и некоторых лекарств (включая стероиды), снизьте лишний вес и регулярно проверяйте себя. Упражнения на расслабление, йога, пилатес, тай-чи или даже глубокое спокойное дыхание также помогут снизить давление.

.

Немедикаментозное лечение гипертонии | Парус Мед. Больницы и поликлиники в Люблине

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

Независимо от приема антигипертензивных препаратов, важным методом лечения высокого кровяного давления является изменение образа жизни пациента и некоторых привычек, отрицательно влияющих на уровень артериального давления. Этот тип терапии чаще всего называют немедикаментозной терапией или модификацией образа жизни.Применяется как самостоятельный вид лечения артериальной гипертензии легкой степени без признаков поражения сердца, сосудов, почек и других органов, т.е. без органных осложнений гипертензии. При более запущенных формах артериальной гипертензии преимуществом данной терапии является дополнение лечения антигипертензивными препаратами, что может уменьшить их количество и/или дозу.

К немедикаментозным методам относятся:

1. Снижение веса у людей с избыточным весом или ожирением:
   При оценке степени избыточного веса и ожирения мы используем так называемыеиндекс массы тела ИМТ. Используйте формулу:
   ИМТ = масса тела / (рост х рост)
   нормальный вес: ИМТ 20-25 кг/м2
   избыточный вес: ИМТ 25-30 кг/м2
   ожирение: ИМТ > 30 кг/м2
   также запомните что существует тесная связь между индексом ИМТ и резистентностью к антигипертензивным препаратам.
2. Модификация диеты за счет снижения потребления жиров, соли и введения овощей, фруктов и рыбы.
   Ниже приведены некоторые основные принципы здорового питания, которым должны следовать пациенты.
   • Больше не нужно солить пищу – замените соль другими специями, например, перцем или специями. Рекомендуемое потребление 4-6 г соли в день, в то время как в некоторых популяциях в Польше потребление соли достигает даже 21 г в день.
   • Ешьте много фруктов и овощей, особенно свежих и с высоким содержанием калия (бананы, помидоры, картофель, фасоль, горох и шпинат).
   • Поедание супов из овощей.
   • Наиболее целесообразно есть птицу, вареную (не жареную!) рыбу, крупы и рис.
   • Десерты, состоящие из фруктовых салатов, пудингов, приготовленных на обезжиренном молоке.
   • Ешьте как часть завтрака и ужина, цельнозерновые или хрустящие хлебцы, кукурузные хлопья, нежирный сыр и йогурт, яичный белок.
   • Грецкие орехи и миндаль полезны.
   • Рекомендуется пить нежирное молоко, овощные соки, чай без добавления сахара; совсем исключать кофе не обязательно - достаточно пить его реже, не слишком крепко, желательно с обезжиренным молоком без сливок.
   • Отказ от фаст-фуда, богатого солью, а также чипсов, чипсов, крекеров, соленых палочек.
   • Мы должны принимать продукты, обладающие природными антигипертензивными свойствами (например, чеснок).
   • Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) — это диета, использовавшаяся в ходе крупной американской клинической программы по изучению влияния диеты на артериальное давление — с помощью этой диеты удалось снизить артериальное давление у большой группы пациентов.
     Диета, используемая в исследовании DASH, состоит из 4-5 небольших приемов пищи в день, богатых в основном овощами и фруктами, зерновыми, рыбой, нежирным, белым мясом и нежирными молочными продуктами. Он ограничивает жирное и красное мясо, продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина, сладости и подслащенные напитки.
3. Повышение физической активности - пациентам, ведущим малоподвижный образ жизни, следует регулярно заниматься физическими упражнениями по 30-45 минут в день.В основном это должны быть упражнения на выносливость, такие как ходьба, бег или плавание.
   • Никогда не выполняйте интенсивные физические упражнения, если артериальное давление не регулируется.
   • Также людям, которые не занимаются спортом регулярно и ведут малоподвижный образ жизни, не следует начинать свою деятельность с больших и длительных усилий.
   • Интенсивные изометрические упражнения (то есть упражнения, при которых вы напрягаете мышцы, не растягивая их, например, поднятие тяжестей) могут вызвать внезапное повышение артериального давления.Поэтому перед началом любых упражнений лучше проконсультироваться с врачом об их объеме и характере.
   • Мы должны помнить изречение о том, что упражнения могут заменить многие лекарства, но ни одно лекарство не может заменить упражнения.
4. Ограничение употребления алкоголя - больным артериальной гипертензией рекомендуется ограничить употребление алкоголя до максимальной дозы 20-30 г для мужчин и 10-20 г для женщин в сутки - 10 г чистого спирта составляет один бокал вина (125 мл), полстакана водки (25 мл) или неполный стакан пива (200 мл).
5. Отказ от курения - Считается, что отказ от курения является, пожалуй, наиболее эффективным единственным изменением образа жизни для предотвращения многих сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт и сердечный приступ.
6. Регулярность ночного отдыха является важным элементом здоровья,
   хотя, к сожалению, часто упускается из виду при амбулаторном консультировании. Больным с заболеваниями системы кровообращения следует соблюдать регулярность сна в 22 часа.00-6.00. У людей, много лет работающих в ночное время и страдающих артериальной гипертензией, может наблюдаться реверсия суточного ритма артериального давления. Следует помнить, что
   реверсирование суточного ритма АД увеличивает риск органного поражения при артериальной гипертензии.

Эффективность немедикаментозного лечения при легкой, неосложненной артериальной гипертензии оценивают в течение нескольких месяцев, хотя изменение образа жизни больного должно быть постоянным.
Неэффективность изменения образа жизни дает право пациенту начать фармакологическое лечение, заключающееся в регулярном приеме препаратов, снижающих артериальное давление. Однако этот метод до сих пор остается важным дополнением к лечению артериальной гипертензии.

Подготовил: лек. Рената Шевчак, MD

Подробнее

статей .

Гипертония - симптомы, причины, лечение и обследование - Пациент - Диагностические медицинские лаборатории

Гипертония — одна из болезней цивилизации. Из-за отсутствия характерных симптомов многие люди не подозревают, что страдают этим заболеванием. Следствием отсутствия адекватного лечения является развитие сердечно-сосудистых осложнений, способствующих укорочению жизни. Если вы хотите знать, каковы симптомы и причины этого состояния и какие анализы нужно сделать, продолжайте читать!

Что такое гипертония?

Артериальная гипертензия определяется как хронически устойчивое повышение систолического артериального давления выше 140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления выше 90 мм рт.ст.Частота этого состояния увеличивается с возрастом.

По данным Национального фонда здоровья, в 2018 году почти 10 млн поляков страдали артериальной гипертензией. Следует знать, что это заболевание очень часто протекает бессимптомно и выявляется поздно, когда уже возникли осложнения. По этой причине реальное количество людей, страдающих гипертонией, безусловно, больше.

Длительная недиагностированная артериальная гипертензия увеличивает риск развития серьезных заболеваний, например, гипертонии.сердечный приступ или инсульт, которые являются одной из основных причин смерти в Польше.

Диагностика артериальной гипертензии

Врач диагностирует артериальную гипертензию, когда при двух отдельных посещениях обнаруживает повышение артериального давления, равное или превышающее 140/90 мм рт.ст. Подобный диагноз может быть поставлен после однократного измерения сфигмоманометром, при котором обнаруживается высокое артериальное давление, превышающее 160/110 мм рт.ст.

Всем людям, страдающим артериальной гипертензией, рекомендуются следующие лабораторные анализы крови:

и анализ мочи.

Результаты позволяют выявить причины артериальной гипертензии, наличие осложнений и подобрать адекватную антигипертензивную терапию степени функционального состояния органов. Все эти анализы проводятся натощак, после 14-часового перерыва в приеме пищи. Кровь следует брать между 7:00 и 10:00. Благодаря направлению от врача, вы можете сделать это бесплатно.

Гипертония: причины

Артериальную гипертензию можно разделить на первичную и вторичную в зависимости от основных причин стойкого повышения артериального давления.

На первый вариант приходится почти 90% всех случаев. Тогда причины артериальной гипертензии не могут быть определены, а учитываются такие факторы, как избыточное потребление натрия, генетические факторы, активность высших нервных центров в коре головного мозга и гипоталамусе, хронический стресс, пожилой возраст или ожирение.

Вторичная гипертензия вызывается специфическими заболеваниями, такими как стеноз почечной артерии, гипертиреоз, опухоли, продуцирующие сосудосуживающие вещества, диабет или хроническое заболевание почек.Эта форма чаще всего встречается у детей.

Симптомы гипертонии

К симптомам гипертонии относятся:

• головные боли,
• повышенная утомляемость,
• сердцебиение,
• нарушения сна.

Симптомы довольно неспецифичны, и у многих людей они вообще не проявляются. Тогда артериальная гипертензия чаще всего диагностируется при скрининговых обследованиях в хирургии общей практики.Длительное повышение артериального давления является причиной развития многих серьезных осложнений. В том числе:

• гипертрофия левого желудочка,
• атеросклероз - высокое артериальное давление поражение сосудов,
• поражение почек,
• гипертоническая ретинопатия - поражение сетчатки глаза,
• инсульт,
90 ишемия нижних конечностей
• расслоение аорты.

Лечение гипертензии

Лечение артериальной гипертензии заключается в ведении здорового образа жизни и фармакотерапии препаратами с антигипертензивным (понижающим артериальное давление) действием. Любой, кто только что узнал, что у него это заболевание, должен внести в свою жизнь несколько изменений:

• отказаться от алкоголя и сигарет,
• сократить количество потребляемой соли ниже 5 г/сутки,
• ввести в распорядок дня физическую активность,
• при необходимости бороться с лишним весом или ожирением,
• сократить потребление красного мяса ,
• включить в рацион больше овощей и фруктов, а также продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами (льняное семя, орехи, рыба).

Как правильно измерить артериальное давление?

Для наиболее надежного измерения артериального давления его следует измерять после не менее 5 минут отдыха. Перед обследованием также нельзя курить, употреблять алкоголь и принимать пищу. Инструкции, прилагаемые к мониторам артериального давления, содержат подробные инструкции по измерению. Частота измерений при регулярном контроле давления определяется врачом. Как правило, измерения проводятся один раз в сутки в указанное время.

В ДИАГНОСТИКЕ можно провести все необходимые лабораторные исследования. Наше предложение также включает в себя возможность онлайн-консультации с врачом. Мы приглашаем!

Библиография:

• Interna Szczeklik, под редакцией П. Гаевского, Практическая медицина, Краков 2020

.

Современные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии • Медицинская медицина Родзинная 6/2004 • Медицинский читальный зал BORGIS

© Боргис - Медицина Родзинная 6/2004, стр. 251-257

Мачей Банах

Современные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии

Текущие рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии

из отделения кардиохирургии 1-го отделения кардиологии и кардиохирургии Лодзинского медицинского университета
Заведующий отделением: проф.доктор хаб. врач Януш Заслонка 9000 3

Резюме
В 2003 г. были опубликованы три важных руководства и рекомендации по диагностике и лечению гипертонии. Они были объявлены Объединенным национальным комитетом по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC 7) в мае 2003 г., Европейским обществом гипертонии и Европейским обществом кардиологов (ESH/ESC) в июле 2003 г. и Всемирной организацией здравоохранения и Международное общество гипертонии в ноябре 2003 г.Рекомендации, представленные в прошлом году, во многом схожи, но в них есть и существенные различия, которые до сих пор являются предметом многочисленных комментариев и дискуссий. В связи с этим целесообразно сравнить данные рекомендации по наиболее существенным аспектам лечебно-диагностических мероприятий. Однако окончательная их применимость в первую очередь будет проверена повседневной практикой и проведением настоящих и будущих многоцентровых исследований по диагностике и терапии артериальной гипертензии.

ВВЕДЕНИЕ

Артериальная гипертензия является одним из важнейших факторов риска острого коронарного синдрома, инсульта и сердечной смерти. Результаты многочисленных эпидемиологических исследований показывают, что артериальная гипертензия правильно лечится лишь у небольшого процента людей, в то время как у населения промышленно развитых стран давление увеличивается с возрастом, а его частота достигает даже нескольких десятков процентов. Например, артериальная гипертензия является наиболее распространенным диагнозом в Соединенных Штатах (35 миллионов посещений врачей по этой причине), и, согласно последнему отчету Национального обследования здоровья и питания IV (NHANES IV), аж 65 миллионов человек страдают гипертонией (1).Хотя доля пациентов с хорошим контролем артериального давления увеличивается, она все еще далека от цели Healthy People 2010 в 50% (2). Последние данные показывают, что более 30% людей, страдающих гипертонией, до сих пор не знают о своем заболевании. Для сравнения, по последним данным, примерно 29 % населения Польши страдают гипертонией (в том числе более 30 % ее не выявляют), еще 30 % населения нашей страны имеют высокое нормальное артериальное давление, а эффективность антигипертензивное лечение составляет лишь 12,5%.У большинства пациентов хороший контроль систолического артериального давления, который является более важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем диастолическое давление (за исключением людей моложе 50 лет) и чаще встречается у пожилых людей, намного сложнее, чем контроль диастолической гипертензии (3).

Современные общества индустриальной цивилизации выработали образ жизни, характеризующийся высоким потреблением высококалорийных продуктов, особенно жиров, алкогольных напитков и продуктов, содержащих большое количество натрия, и низким потреблением калия, кальция, магния, а также снижением дневной калорийности. расходов.Это приводит к положительному энергетическому балансу со всеми вытекающими последствиями: ожирением, нарушением углеводного и липидного обмена и, наконец, артериальной гипертензией. Исследования последних лет показали, что другие сердечно-сосудистые факторы риска, сосуществующие с артериальной гипертензией, действуют синергически, усиливая развитие атеросклероза и его органных осложнений. В настоящее время при оценке риска артериальной гипертензии используют так наз. глобальный риск, учитывающий, кроме артериального давления, и другие сердечно-сосудистые факторы риска, органные изменения и сопутствующие заболевания.Как показали наблюдения за населением в рамках исследования Pol-MONICA, глобальный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у обоих полов в 3–5 раз выше у лиц с АГ, чем у лиц с нормальным АД (4). Глобальный риск смерти от ишемической болезни сердца (ИБС) у людей с артериальной гипертензией еще выше; мужчины с АГ умирают от ИБС в 5 раз чаще, а женщины в 8 раз чаще, чем люди с нормальным АД. С другой стороны, при сосуществовании артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии, низких уровней ЛПВП, курения, ожирения и положительного семейного анамнеза в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и симптомов ССЗ глобальный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у обоих полов несколько выше. в десятки раз превышает риск смерти у людей без артериальной гипертензии и без сопутствующих сердечно-сосудистых факторов риска.Важна также суточная вариабельность артериального давления. Показано, что у людей, у которых артериальное давление во время сна не падает по крайней мере на 10%, т.е. у недипперов органные осложнения встречаются значительно чаще, чем в группе т.н. ковши (5).

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИИ

В прошлом году были опубликованы три положения и рекомендации по профилактике и лечению артериальной гипертензии. В мае были опубликованы новые американские рекомендации - отчет JNC 7 [Седьмой отчет (2) Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления], в июле руководства, подготовленные двумя европейскими научными обществами - Европейским Общество гипертонии и Европейское кардиологическое общество [ESH (Европейское общество гипертонии)/ESC (Европейское общество кардиологов)] (6), а в ноябре рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии [ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) ) / ISH (Международное общество гипертонии)] (7).В прошлом году, на основе европейских рекомендаций, также была объявлена ​​новая позиция Польского общества гипертонии (PTNT). Руководства, опубликованные в 2003 г., во многом схожи, но имеют и весьма существенные различия, что является предметом многочисленных отчетов и комментариев. Поэтому представляется целесообразным представить их подробно и сравнить по наиболее важным аспектам диагностики и лечения.

По стандартам и классификации артериального давления новые американские рекомендации (JNC 7) довольно существенно отличаются от предыдущих - JNC 6 от 1997 г. (VI Доклад Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления). ), а также других позиций, объявленных в этом году.Согласно отчету JNC7, существует четыре уровня артериального давления: нормальное давление (СОР (систолическое артериальное давление) ≤ 160 мм рт.ст. или СОР ≤ 100 мм рт.ст.). С другой стороны, были упразднены понятия высокого нормального давления и пограничной гипертонии, а артериальная гипертензия была разделена на два периода, а не - как до сих пор - на три (2). Для сравнения, согласно действующим рекомендациям ESH/ESC классификация артериальной гипертензии выглядит следующим образом: оптимальное давление (RRS ≤ 180 мм рт.ст. или RRR ≤ 110 мм рт.ст.) и изолированная систолическая гипертензия (RRS ≤ 140 мм рт.ст. и RRR

ФАКТОРЫ РИСКА

Около миллиарда человек во всем мире страдают гипертонией.По мере старения населения заболеваемость высоким кровяным давлением будет увеличиваться, если не будут широко применяться эффективные профилактические меры. Недавние данные Framingham Heart Study показывают, что люди в возрасте 55 лет и старше, не страдающие гипертонией, имеют 90-процентный риск развития высокого кровяного давления в течение жизни. Связь между артериальным давлением и риском сердечно-сосудистых событий непрерывна, постоянна и не зависит от других факторов риска.Чем выше кровяное давление, тем выше риск сердечного приступа, сердечной недостаточности, инсульта и заболевания почек. У людей в возрасте 40-70 лет каждое повышение систолического АД на 20 мм рт.ст. или диастолического АД на 10 мм рт.ст. связано с удвоением риска сердечно-сосудистых заболеваний во всем диапазоне АД от 115/75 мм рт.ст. до 185/115 мм рт.ст. мм рт.ст. (9, 10).

Это одна из причин, по которой все вышеупомянутые рекомендации уделяют большое внимание различению сердечно-сосудистых факторов риска.В дополнение к общепризнанным факторам риска, таким как курение, возраст и пол, а также сахарный диабет, в европейские рекомендации (ESH/ESC) добавлена ​​повышенная концентрация С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Концепция ожирения также была уточнена, описывая его как абдоминальное ожирение и основывая диагноз на измерении окружности живота, а не на индексе массы тела (2, 6). Подробная информация на основе отчета JNC 7 представлена ​​в таблице 1 (2).

Таблица 1. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

- курение - возраст (мужчины> 55 лет, женщины> 65 лет) 90 044 90 081

* компоненты метаболического синдрома

Для сравнения, новые рекомендации ВОЗ / ISH ограничивают категории риска тремя (низкий, средний и высокий), исключая категорию очень высокого риска.Отнесение пациента к одной из этих категорий определяет вероятность серьезного сердечно-сосудистого события (фатального или нефатального инсульта или сердечного приступа) в течение следующих 10 лет. Этот риск составляет 20% соответственно. Однако в руководствах ESH/ESC в соответствии с результатами, полученными в исследовании SCORE (Оценка десятилетнего риска фатальных сердечно-сосудистых заболеваний в Европе), была выделена очень высокая категория риска, с 10-летней вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний. летальный исход > 8%, что соответствует риску > 30% по данным Фрамингемского исследования (7, 10, 11).

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИИ

Главной целью антигипертензивной терапии является снижение сердечно-сосудистой и почечной заболеваемости и смертности. Снижение артериального давления до значения

Таблица 2. Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии (по данным JNC7 Report) (2).

Основные факторы риска:

- Hypertension *

- ожирение * (ИМТ (индекс массы тела)? 30 кг / м2)

- низкая физическая активность

- Dyslipidemia *

- диабет Mellitus *

- Microalbuminururia или GFR (скорость фильтрации клубочков)

- семейный анамнез преждевременной ишемической болезни сердца (мужчины

Изменение	Рекомендация	Приблизительное снижение систолического артериального давления
Поддержание веса ИМТ	Снижение веса на 5-20 мм рт. ст. / 10 кг
Использование диеты DASH	Ешьте много фруктов, овощей и молочных продуктов снижение потребления насыщенных и общих жиров	8–14 мм рт. Выполнение регулярных аэробных упражнений, таких как быстрая ходьба (не менее 30 минут в день)	4–9 мм рт. например680 г пива) в день у большинства мужчин и одна доза в день у женщин и людей с низкой массой тела	2-4 мм рт.ст.

снижает сердечно-сосудистый риск. Например, потребление натрия в количестве 1600 мг в день диеты DASH имеет эффект, аналогичный эффекту одного антигипертензивного препарата.Поэтому нетрудно догадаться, что внедрение двух или более изменений образа жизни может привести к еще лучшим результатам (3).

Более того, в нескольких опубликованных клинических исследованиях [в т.ч. в исследованиях INTERSALT (МЕЖДУНАРОДНОЕ исследование SALT и артериального давления) (13), TOMHS (Исследование лечения легкой гипертензии) (14) и TONE (Испытание немедикаментозных вмешательств у пожилых людей)] (15) было четко продемонстрировано, что диета снижает частота сердечно-сосудистых осложнений, а также снижение общей смертности.

Новые рекомендации ВОЗ/ISH (ноябрь 2003 г.) также подчеркивают важность немедикаментозного лечения. Проверенные методы, эффективность которых подтверждена результатами соответствующих исследовательских программ, включают снижение веса, адекватную физическую активность, снижение потребления алкоголя, увеличение количества свежих фруктов и овощей, уменьшение количества насыщенных жиров в рационе, а также уменьшение соли. потребление и повышенное потребление калия. Отказ от курения важен для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Подчеркнуто, что эти методы рекомендуются всем людям с АГ независимо от АД, поскольку даже небольшое снижение АД в популяционном масштабе снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Авторы прошлогодних рекомендаций также подчеркивают безопасность немедикаментозного лечения, которое, в отличие от фармакотерапии, не только эффективно снижает АД, но и не имеет побочных эффектов, дешевле и улучшает общее самочувствие больного (7).

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

Платный доступ только к одной ВЫШЕизложенной статье в Czytelnia Mediczna (полученный код необходимо ввести на странице статьи, для которой он был куплен)

Платный доступ ко всем ресурсам Медицинского читального зала

Ссылки

1. Гейл К.: Распространенность артериальной гипертензии в США. Хиты всех времен - на основе гипертонии. Medscape Cardiology (www.medscape.com). 2004 г.; 44: 1-7. Опубликовано 24.08.2004. 2. Чобанян А.В. и др.: Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7. ЯМА 2003; 289: 2560-2572. 3. Banach M., Okoński P.: Современные рекомендации по лечению артериальной гипертензии у взрослых. Лек в Польше 2004; 14.8 04 (164): 17-23. 4. Паяк А.: Инфаркт миокарда и осложнения. Продольное наблюдение за популяцией из 280 000 женщин и мужчин - Проект POL-MONICA Krakow. Генезис и цели проекта ВОЗ MONICA. Пшегль Лек 1996; 53: 10, 703-6. 5. Банах М., Оконский П.: Лечение внезапного повышения артериального давления. Доктор 2004; 1-2: 4-5. 6. 2003 Европейское общество гипертонии - Рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии.Дж. Гипертенс, 2003 г.; 21: 1011-1053. 7. Всемирная организация здравоохранения, Международное общество гипертонии Авторская группа: Заявление Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) / Международного общества гипертонии (ISH) о лечении гипертонии, 2003 г. Дж. Гипертенс, 2003 г.; 21: 1983-1992 гг. 8. Шнайдерман М.: Новые рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии (ВОЗ/ISH). Сравнение с другими документами по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии, опубликованными в 2003 г.Мед Практ 2003; 12 (154): 203-211. 9. Крупа-Войцеховска Б., Здроевски Т.: Гипертония 2003; Руководство по наркотикам 2003 г.; 7-8:16-25. 10, Конрой Р.М. и др.: Оценка десятилетнего риска фатальных сердечно-сосудистых заболеваний в Европе: проект SCORE. Европейское сердце J 2003; 24: 987-1003. 11. Kannel W.B.: Гипертоническая оценка риска: сердечно-сосудистые факторы риска и гипертония. J Clin Hypertens (Гринвич) 2004; 6 (7): 393-9. 12. Макгуайр Х.Л., Светкей Л.П., Харша Д.В., Элмер П.Дж., Аппель Л.Дж., Ард Дж.Д.: Комплексная модификация образа жизни и контроль артериального давления: обзор исследования PREMIER. J Clin Hypertens (Гринвич) 2004; 6 (7): 383-90. 13. Stamler J. et al .: Результаты международного совместного исследования INTERSALT. Гипертония. 1991 год; 17: 19-115. 14. Grassi G. et al .: Краткосрочные и долгосрочные нейроадренергические эффекты умеренного диетического ограничения натрия при эссенциальной гипертензии. Тираж 2002 г.; 8 октября; 106 (15): 1957-61. 15. Велтон П.К. и др.: Снижение содержания натрия и потеря веса при лечении гипертонии у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование немедикаментозных вмешательств у пожилых людей (TONE). ЯМА 1998; 279: 839-846. 16. Julius S. et al .: для экспериментальной группы VALUE. Исходы у пациентов с артериальной гипертензией с высоким сердечно-сосудистым риском, получавших лечение по схемам, основанным на валсартане или амлодипине: рандомизированное исследование VALUE. Ланцет 2004; 363: 2022-2031 гг. 17. Weber M. et al.: Зависимые и независимые от артериального давления эффекты антигипертензивной терапии в клинических случаях в исследовании VALUE. Ланцет 2004; 363: 2045-2051. 18. Гримм Р.Х.: Критика результатов испытаний VALUE и их интерпретации. Medscape Cardiology (www.medscape.com). Опубликовано 16.08.2004. 19. Офицеры и координаторы ALLHAT совместной группы ALLHAT. Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных в группу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов кальциевых каналов в сравнении с диуретиками.Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). ЯМА 2002; 288: 1981-1997 гг. 20. Williams B. et al.: Руководство по лечению гипертонии: отчет четвертой рабочей группы Британского общества гипертонии, 2004 г. - BHS IV. Дж. Хам Гипертенс, 2004 г.; 18: 139-85. 21. Север П.С. и др.: Профилактика коронарных заболеваний и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с артериальной гипертензией, у которых концентрация холестерина средняя или ниже средней, в исследовании Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes — Lipid Droping Arm (ASCOT-LLA): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование .Ланцет 2003; 361: 1149-1158. 22. Третий отчет группы экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) (группа III по лечению взрослых). Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) и Национальный институт здоровья (NIH). Публикация Национального института здравоохранения № 02-5215, сентябрь 2002 г. 23. Банах М.: Успехи в лечении артериальной гипертензии. Kardiolog.pl (www.kardiolog.pl), опубликовано: 31 марта 2004 г.

Другие статьи № 6/2004:

.

Возрастные заболевания - артериальная гипертензия. Как с этим бороться?

Гипертония – одно из наиболее распространенных заболеваний системы кровообращения. Хотя он опасен и увеличивает риск других серьезных заболеваний — например, атеросклероза, инфаркта или инсульта, — современная медицина располагает эффективными методами его лечения.

Из текста вы узнаете:

• что такое артериальная гипертензия,
• каковы его причины,
• как выглядят симптомы гипертонии,
• как лечится гипертония.

Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных заболеваний пожилого возраста, но все чаще диагностируется и у более молодых людей, даже у 20–30-летних. По данным Всемирной организации здравоохранения, на сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время приходится около 30% смертей во всем мире, из них на осложнения гипертонии приходится 12,8% смертей. Вызывает тревогу тот факт, что около 40% людей старше 25 лет во всем мире борются с гипертонией.

Гипертония - что это такое?

Артериальная гипертензия — это состояние, при котором у пациента артериальное давление выше 140 мм рт. ст. для систолического артериального давления и/или выше 90 мм рт. ст. для диастолического артериального давления.

Болезнь классифицируется как:

• Артериальная гипертензия I степени - систолическое АД на уровне 140-159 мм рт.ст., а диастолическое АД - на уровне 90-99 мм рт.ст.,
• Артериальная гипертензия II степени - систолическое АД 160-179 мм рт.ст., диастолическое 100-109 мм рт.ст.,
• Артериальная гипертензия III степени - систолическое АД более 180 мм рт.ст., диастолическое АД более 110 мм рт.ст.

Гипертония – причины 9000 3

Этиологически артериальная гипертензия подразделяется на первичную и вторичную.Первичная появляется без определенной причины – она может быть обусловлена, например, генетическими факторами или факторами внешней среды, повышающими риск ее возникновения. К этим факторам относятся, в том числе возраст (заболеваемость увеличивается в пожилом возрасте), неправильное питание, избыточная масса тела и ожирение, курение или дефицит физической активности.

В свою очередь, вторичная артериальная гипертензия появляется как симптом или осложнение других заболеваний: синдрома Кушинга, синдрома Конна, аортального стеноза, хронических заболеваний почек или почечных артерий.

Гипертония - Симптомы

Артериальная гипертензия у многих больных - особенно на ранних стадиях заболевания - не проявляется какими-либо характерными симптомами, поэтому они живут в бессознательном состоянии до тех пор, пока не разовьются более серьезные осложнения. Нередко гипертония диагностируется случайно, во время периодических осмотров на работе, контрольного визита к семейному врачу, подготовки к операции или хирургическому вмешательству.

Большая группа пациентов также имеет некоторые симптомы, связанные с гипертонией, но они не являются типичными, и их трудно сразу связать с этим конкретным заболеванием.Это может быть:

• сердцебиение,
• потливость,
• головная боль,
• головокружение,
• бессонница,
• горячие приливы,
• снижение работоспособности организма.

Без лечения гипертензия со временем может вызывать другие симптомы, свидетельствующие о повреждении внутренних органов, такие как нарушения зрения, проблемы с почками или отеки конечностей.

Гипертония - лечение

Артериальная гипертензия диагностируется, когда систолическое артериальное давление превышает 140 мм рт.ст. по крайней мере в двух отдельных измерениях, а диастолическое артериальное давление превышает 90 мм рт.ст.В таких ситуациях необходимо проводить соответствующую терапию. Наиболее часто применяют препаратов от артериальной гипертензии. блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина и антагонисты альдостерона.

Когда дело доходит до высокого кровяного давления, диета также является одним из наиболее важных методов лечения. Соль и продукты, содержащие ее, следует исключить из ежедневного рациона. Содержащийся в нем хлорид натрия является одним из основных факторов, способствующих повышению уровня артериального давления.Вместо этого ешьте цельнозерновые продукты, овощи и фрукты, полные витаминов и минералов.

Конечно, нельзя забывать о физической активности пожилых людей – регулярные адаптированные физические нагрузки позволяют добиться естественного снижения артериального давления, являясь важным элементом как лечения, так и профилактики гипертонии.

Артикул:

https://www.mp.pl/pacjent/nadcisnienie/informacje/cisnienie_nadcisnienie/58698,nadcisnienie-tetnicze
http: // yadda.icm.edu.pl/yadda/element/bwmeta1.element.agro-8b0c38de-3ada-4041-b5ad-ac48ec77afb4/c/370_fulltext699.pdf
http://www.pnmedycznych.pl/wp-content/uploads/2014/ 09 / pnm_2011_379_387.pdf
http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:9tlaoFNlPukJ:www.pnmedycznych.pl/wp-content/uploads/2014/09/pnm_2011_379_387.pdf+&cd=2&hl=pl&ct= clnk & gl = pl
https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:k1OeDn_KgKsJ:https://journals.viamedica.pl/forum_zaburzen_metabolicznych/article/download/40780/28071+&cd=4&hl=pl&ct= cl=pl&ct=cl= pl

.

---

Смотрите также

• 
  Зрительный нерв это
• 
  Левомеколь при блефарите
• 
  На сколько делается прививка от коронавируса спутник
• 
  Ощущение онемения языка
• 
  Почему нельзя пить воду из моря
• 
  Немеет левая часть лица причины и лечение у женщин
• 
  Почему чешется затылок
• 
  Бессонница на ранних сроках беременности
• 
  Прыщи на декольте
• 
  Вздутие живота и боль в желудке
• 
  Фобия боязнь женщин