Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Главная » Разное » Зрительный нерв это

Зрительный нерв это


Воспаление зрительного нерва у детей и взрослых

Что такое неврит зрительного нерва?

Невритом зрительного нерва является его воспаление . Воспаление может быть расположено в передней части нерва на диске(папиллит) или на задней (ретробульбарный неврит). Снаружи глаз может поддерживать нормальный вид, поэтому  это заболевание трудно диагностировать.  Причина этого нейродегенеративного процесса неясна. Долгое время демиелинизация считалась основным патогенезом неврита глазного нерва. В настоящее время это считается отклонением имунной системы организма, при котором, по ошибке,  имунная система атакует внешний слой вокруг нейронов, формирующих зрительный нерв (миелиновая оболочка). Это заболевание зрительного нерва является наиболее распространенной причиной  острой  потери зрения у молодых людей.

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв отвечает за передачу нервных импульсов, которые он получает в мозг, где они интерпретируются как изображения. По этой причине, любое повреждение зрительного нерва может вызвать значит.

Что вызывает неврит зрительного нерва?

Существует целый ряд причин, которые могут вызвать неврит. Вполне вероятно и то, что объединение ряда факторов могут привести к эпизоду неврита зрительного нерва. Это могут быть инфекции (возможно, вирус), которые перенёс пациент несколько лет назад и которые могли вызвать изменения в иммунной системе

Вызывает ли она какие-либо симптомы?

Неврит зрительного нерва может быть в одином глазу или в двух. Симптомами являюся быстрое снижение зрения и затуманенное зрение. Кроме того, они могут сопровождаться головной болью и в глазах и искаженным восприятием цвета.
Симптомы могут усиливаться при повышении температуры, при выполнении упражнений или принятии душа.

Лечение

Для того, чтобы диагностировать эту болезнь, собирают историю болезни пациента и проводят серию тестов зрения и зрительного нерва, при которых будут проанализированы реакции зрачка, восприятия цвета и поля зрения.
Также проводят и другие диагностические тесты, такие как исследование с офтальмоскопом, сканирование, проведения МРТ головного мозга или исследования ликвора, анализы крови.

К счастью, у большинства детей и взрослых с воспалением зрительного нерва, зрение восстанавливается, хотя это может продлиться в течении нескольких недель или месяцев. Большинство пациентов не нуждаются в лечения. При необходимости врач нейро-офтальмолог может назначить лечение препаратами кортикостероидов. Это ускорит восстановление зрения, но, как было показано, конечный результат будет таким же, как и без использования этих препаратов.

К сожалению, в случае пациентов, страдающих другими серьёзными заболеваниями, процесс  восстановление зрения является более трудным.

Какие различия имеют неврит зрительного нерва у взрослых и у детей?

В случае детей, неврит обычно поражает оба глаза, а в случае взрослых  более распространенным является поражение только одного. Кроме того, у детей с невритом зрительного нерва  повышается температура и появляются гриппоподобные симптомы  даже если им недавно поставили прививку, чего у взрослых не наблюдается. Кроме того, взрослые с невритом зрительного нерва подвергаются повышенному риску рассеянного склероза, что в случае детей значительно снижается.

Зрительный нерв, строение, функции, лечение.

Зрительный нерв (n. opticus) обеспечивает передачу нервных импульсов, вызванных световым раздражением, от сетчатки к зрительному центру в коре затылочной доли мозга.

Строение и функции зрительного нерва

Нервные волокна от чувствительных клеток сетчатки в конечном итоге собираются у заднего полюса глаза в зрительный нерв. Общее количество нервных волокон, образующих зрительный нерв, составляет более 1 млн, но их количество уменьшается с возрастом. Расположение и ход нервных волокон от различных областей сетчатки имеет строго определенную структуру. По мере приближения к диску зрительного нерва (ДЗН) слой нервных волокон утолщается, и это место несколько возвышается над сетчаткой. Затем собранные в диск зрительного нерва (ДЗН) волокна изгибаются под углом 90˚, образуя внутриглазную часть зрительного нерва.

Диск зрительного нерва имеет диаметр около 1,75-2,0 мм и занимает площадь 2-3 мм. Зона проекции ДЗН в поле зрения соответствует области слепого пятна. Впервые слепое пятно было обнаружено физиком Э. Марриотом в 1668 г.

Зрительный нерв начинается от ДЗН и заканчивается в хиазме. Длина зрительного нерва у взрослого человека составляет от 35 до 55 мм. Зрительный нерв имеет S-образный изгиб, который препятствует его натяжению при движении глазного яблока. Практически на всем протяжении зрительный нерв, подобно головному мозгу, имеет три оболочки: твердую, паутинную и мягкую. Пространства между ними заполнены жидкостью сложного состава.

Топографически зрительный нерв делят на 4 отдела: внутриглазной, внутриорбитальный, внутриканальцевый и внутричерепной.

Зрительные нервы обоих глаз выходят в полость черепа, и соединяясь в области турецкого седла, образуют хиазму. В области хиазмы осуществляется частичный перекрест волокон зрительного нерва. Перекрещиваются волокна, идущие от внутренних (носовых) половин сетчатки, и не перекрещиваются волокна, идущие от наружных (височных) половин.

После перекреста зрительные волокна образуют зрительные тракты (tractus opticus). В состав каждого тракта входят волокна от наружной половины сетчатки той же стороны и внутренней половины противоположной.

Методы исследования ДЗН и зрительного нерва

Диск зрительного нерва доступен для подробного осмотра и исследования:

  • Офтальмоскопия ДЗН с оценкой формы, цвета, границ, сосудов.
  • Кампиметрия – определяет в поле зрения центральные скотомы и размер слепого пятна
  • Оптическая когерентная томография ОКТ
  • HRT

При данных исследованиях могут выявляться врожденные аномалии:

  • Увеличение размеров ДЗН
  • Аплазия и гипоплазия ДЗН
  • Друзы диска
  • Колобома диска
  • Ложный неврит
  • Атрофия ДЗН

Приобретенные нарушения также весьма разнообразны:

  • Атрофия ДЗН различного происхождения
  • Истинный неврит и застойный ДЗН
  • Сосудистые нарушения – сужение артерий, расширние вен

Клинически эти изменения в зрительном нерве могут проявляться следующими симптомами:

  • Снижение остроты зрения
  • Нарушение цветовосприятия
  • Изменения в поле зрения больного глаза, при локализации поражений выше хиазмы – в обоих глазах
  • Повышение порога электрической чувствительности зрительного нерва

Частичная атрофия зрительного нерва

Что такое частичная атрофия зрительного нерва?

    Частичная атрофия зрительного нерва – это грозное заболевание, которое связано с отмиранием нервных пучков, ведущих информацию от глаз в головной мозг. Видим мы с вами клетками головного мозга, тем особым участком в коре полушарий, куда проводится зрительная картинка непосредственно от глаз. Из этих пучков формируется зрительный нерв, который представляет собой как бы кабель, который связывает глаза с упомянутыми выше клетками зрительной коры. Атрофия части пучков, формирующих зрительный нерв, приводит к тому, что часть зрительной информации не воспринимается и пациент плохо видит. Степень снижения зрения зависит от того, какая часть этих нервных пучков подверглась атрофии.

Диагностика частичной атрофии зрительного нерва

    Сегодня это можно определить количественно – на основе специальной сложной диагностики, которая позволяет понять не только какие пучки атрофировались и сколько их, но и определить качество этой атрофии и осознать глубину процесса.

    При полном или почти полном поражении пучков зрительного нерва слепота или слабое видение бывают безвозвратными, потому что невозможно восстановить нервную ткань.
Однако в тех случаях, когда живые волокна представлены в определенном количестве, мы применяем технологии, которые позволяют повысить качество их работы, повысить проводимость не только по живым пучкам, но и повысить качество их функционирования, то есть качество зрительного восприятия.

Лечение частичной атрофии зрительного нерва

    Тезис, что частичная атрофия зрительного нерва неизлечима, не соответствует действительности. В достаточно большом количестве случае нам удаётся улучшить, а подчас и значительно улучшить зрительные функции наших пациентов, обеспечивая им лучшее качество жизни.

    Делаем мы это терапевтически, на основе специальных методик, в состав которых входят методы лекарственного воздействия, физиотерапия, оптическое воздействие.
Эти методы должны применяться не только в комплексе, но и учитывать тип атрофии, глубину поражения и качество проводимости зрительных нервов.
Курсы лечения проводятся несколько раз в год до тех пор, пока зрение повышается до того максимума конкретного пациента, который определили инструментальные методы исследований.

    Лечение мы обычно назначаем пациентам с трёх лет, однако некоторые методики можно применять и раньше, что мы делаем при ранней диагностике.
Для взрослых пациентов лечение тоже эффективно в случаях не с врожденной, а приобретённой атрофией зрительного нерва, как следствие тех или иных болезней, локализованных в глазах или по ходу зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва. Энциклопедия болезней. МНТК "Микрохирургия глаза"

Неврит зрительного нерва (оптический неврит, зрительный неврит) - это острое заболевание, проявляющееся воспалением зрительного нерва. Он часто встречается в сочетании с неврологическими болезнями, характеризующимися демиелинацией. Демиелинация - это потеря наружного жирового слоя нервного волокна, который обеспечивает быструю проводимость нервного импульса. Чаще всего неврит зрительного нерва сочетается с рассеянным склерозом - медленно прогрессирующем заболеванием нервной системы, проявляющейся как раз этой самой демиелинацией. Нередко воспаление зрительного нерва является дебютом рассеянного склероза или предшествует развитию рассеянного склероза на несколько лет. Иногда причина развития неврита зрительного нерва остается неизвестной.

Большинство пациентов с невритом зрительного нерва испытывают резкое ухудшение зрения в сочетании с болью, возникающей при движении больным глазом. Это заболевание обычно проявляется на одном глазу и может периодически давать рецидивы, как например часто бывает при сочетании с рассеянным склерозом.

Признаки (симптомы)

Следующие симптомы неврита зрительного нерва не встречаются во всех случаях, но они бывают чаще всего.

  • Боль при движении глазом (в 90% случаев)

  • Боль в глазу без движения

  • Снижение остроты зрения

  • Зрение как в потемках

  • Сниженное восприятие цвета

  • Сужение периферического поля зрения

  • Слепое пятно в центре

  • Лихорадка

  • Головная боль

  • Тошнота

  • Снижение зрения после физических нагрузок, бани, горячего душа или ванны (при подъеме температуры тела)

Диагностика

Доктор принимает во внимание несколько факторов при диагностике неврита зрительного нерва. Заболевание не всегда находит подтверждение при осмотре диска зрительного нерва на глазном дне при помощи офтальмоскопа. Боль при движении глазом - характерная жалоба для этого заболевания. Доктор может проверить реакцию зрачков на свет и назначить электрофизиологическое исследование зрительного нерва, исследование полей зрения, цветовосприятия и компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную томографию (МАРТ) головного мозга.

Лечение

Лечение этого заболевания в абсолютном большинстве случаев проводится назначением стероидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов в каплях, мазях, таблетках и уколах. Также применяются и антибиотики. Очень редко прибегают к хирургической операции при неврите зрительного нерва. Она называется декомпрессией оболочки зрительного нерва и заключается в ее вскрытии для снижения давления в зрительном нерве, которое при этом заболевании неизбежно повышено по причине воспалительного отека.

Из многолетнего исследования лечения неврита зрительного нерва (Optic Neuritis Treatment Trial) врачи узнали, что назначение стероидных гормонов в вену (а не в таблетках) уменьшает риск развития рассеянного склероза в будущем. Эта находка имеет большое значение, поскольку у половины пациентов с невритом зрительного нерва в будущем развивается рассеянный склероз. Хотя это лечение имеет минимальное влияние на зрение, оно важно для общего здоровья пациента

Атрофия зрительного нерва: преграда способности ясно видеть

Что такое атрофия зрительного нерва?

Оптическая нейропатия (атрофия зрительного нерва) — это патологическое состояние зрительного нерва, характеризующееся снижением его функции вплоть до полной потери зрения. Происходят необратимые изменения нервных волокон на протяжении всего зрительного пути: от сетчатки до места получения сенсорных данных в таламусе. Соответственно, при этом состоянии страдает возможность получения мозгом человека визуальной информации об окружающем мире.

Атрофия зрительного нерва может развиться у людей любого возраста и привести к полной слепоте. Причинами повреждения нервных волокон могут быть сосудистые нарушения, воспалительные процессы, аутоиммунные, демиелинизирующие заболевания, токсическое воздействие, сдавление, травмы и т.д. Ишемическая оптическая нейропатия развивается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете. Нарушение кровообращения сетчатки запускает дегенеративные процессы и гибель нервных клеток.

Инфекционными агентами, способными вызвать воспалительный процесс зрительного нерва, являются: бактерии (возбудители туберкулеза, сифилиса), вирусы (вызывающие респираторные инфекции, герпес, корь, краснуху) и паразиты (например, токсоплазмы).

Спровоцировать потерю зрения может также отравление алкоголем или некоторыми лекарственными препаратами, недостаточное поступление в организм витаминов группы В.

Повреждение зрительного пути происходит при черепно-мозговых травмах, повышенном внутриглазном давлении (глаукоме), гидроцефалии, компрессии новообразованиями.

Как проявляется атрофия зрительного нерва?

В результате патологического воздействия происходит дегенерация и атрофия нервных волокон, сопровождающаяся функциональными изменениями. Нарушение зрения может начинаться с небольшого снижения четкости и развиваться до полной потери способности видеть. Падение остроты зрения происходит безболезненно, но стремительно быстро. В зависимости от места повреждения нервного тракта у пациентов выпадают разные поля зрения, страдает цветовосприятие зелено-красной части спектра. Также может беспокоить появление темных пятен, ощущения помехи “перед глазами”. Очень важно вовремя обратиться к специалисту при появлении подобных симптомов, выявить причину и степень атрофии зрительного пути и приступить к немедленному лечению.
Атрофия зрительного нерва: диагностика

Своевременная диагностика оптической нейропатии — шанс сохранить зрение. Таких пациентов должен консультировать не только офтальмолог, но и специалист по лечению первичного заболевания. В зависимости от этиологии это может быть невролог, онколог, ревматолог, сосудистый хирург или нейрохирург. Атрофия зрительного нерва – необратимый процесс и только раннее лечение основного заболевания может остановить прогрессирование атрофического процесса.

Обследование заключается в определении остроты зрения, анализе дефектов полей зрения и выяснении топографии повреждений нервных волокон. Комплексное исследование МРТ головного мозга, орбит, зрительных нервов и хиазмы дает возможность определить причину, степень и локализацию патологического процесса. На томограммах можно получить изображения глазных яблок, свободные от наложения соседних структур, визуализировать зрительные нервы на всем протяжении, включая хиазму (перекрест). Выяснение причины оптической нейропатии очень важно как для лечения и остановки потери зрения, так и для исключения состояний, угрожающих жизни (например, внутричерепной гипертензии или опухоли).

Атрофия зрительного нерва у детей, симптомы и лечение

Атрофия зрительного нерва у детей

Сразу после рождения малыш осматривается специалистами, в том числе и офтальмологом, для выявления врожденных заболеваний. Это необходимо сделать как можно раньше, чтобы предотвратить возможные осложнения. Одной из таких болезней является атрофия зрительного нерва. Говоря простым языком, атрофия – это отмирание волокон нерва и замещение их соединительной тканью, причем процесс этот необратимый. Иногда атрофия развивается самостоятельно, но, чаще всего, является следствием других заболеваний: интоксикаций (в том числе инфекционных), воспалительных процессов в головном мозге, патологии глазного яблока, опухолей, травм и др.

Атрофия зрительного нерва симптомы

Выявление атрофии зрительного нерва На первых осмотрах исследуются зрачки ребенка, определяется их реакция на свет, оценивается способность малыша следить за яркими движущимися предметами. Косвенными признаками атрофии являются: вялая реакция зрачка на свет (или ее отсутствие), расширение зрачка, отсутствие слежения за предметом. Болезнь может проявиться не только при рождении, но и позднее, когда ребенок подрастет.

Выявляются следующие симптомы атрофии зрительного нерва:

1. Снижение зрения, которое не коррегируется линзами;

2. Появление скотом (выпадений участков зрения), как центральных, так и периферических;

3. Может нарушаться цветовое зрение, меняться контрастность, яркость изображения;

4. При частичной атрофии зрительного нерва зрение снижается, а при полной – наступает необратимая слепота.

На осмотре офтальмолога тщательно исследуется глазное дно, острота зрения, определяются поля зрения, внутриглазное давление и проводится ряд других исследований, необходимых для установки диагноза. При подтверждении заболевания выясняется степень повреждения нервного волокна, определяется прогноз и дальнейшая тактика ведения пациента.

Лечение и прогноз атрофии зрительного нерва

Так как атрофия зрительного нерва, чаще всего, развивается вторично, то важно выявить причину и вплотную заняться лечением основного заболевания. При необходимости проводится даже хирургическое лечение. К сожалению, на сегодняшний день погибшие от атрофии зрительные волокна практически не поддаются восстановлению. Принцип лечения данного заболевания сводится к поддержанию имеющихся зрительных функций. Ребенку назначаются препараты, улучшающие кровообращение и трофику, в том числе тканей зрительного нерва; сосудорасширяющие средства, биостимуляторы, витамины, ферменты и др. При отсутствии противопоказаний может быть рекомендовано физиолечение: ультразвук, иглорефлексотерапия, лазеростимуляция, электростимуляция, кислородотерапия, электрофорез.

Если атрофию зрительного нерва удалось диагностировать на ранней стадии и своевременно начать лечение, то можно добиться сохранения, а иногда и небольшого повышения остроты зрения, но полного восстановления, увы, не происходит. Если атрофия быстро прогрессирует, или лечение начато слишком поздно (или вообще не начато), то развивается полная и необратимая слепота.

Помните! При первых же признаках нарушения зрения у вашего ребенка необходима консультация офтальмолога. Только специалист сможет поставить верный диагноз и назначить необходимую терапию. Самолечение зачастую бывает вредно и даже опасно для здоровья. Берегите ваших детей! И будьте здоровы.

Записаться на прием

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

Зрительный нерв - строение, функции, диагностика заболеваний

Зрительный нерв – пучок нервных волокон, обеспечивающий передачу нервных импульсов, которые вызваны световым раздражением, к зрительному центру коры затылочной доли мозга от сетчатой оболочки глаза.

Строение и функции

От чувствительных клеток сетчатой оболочки нервные волокна собираются в зрительный нерв у заднего полюса глаза. Общее число нервных волокон, которые образуют зрительный нерв, составляет немногим более 1 млн, и их количество с возрастом постепенно уменьшается. Расположение и ход волокон от разных областей сетчатки строго структурирован. Приближаясь к диску зрительного нерва (ДЗН) количество нервных волокон увеличивается, а потому это место немного возвышается над сетчаткой. После, собравшись в диск, волокна изгибаются, образуя угол в 90˚ и отграничивают внутриглазной отдел зрительного нерва.

Величина диска зрительного нерва в диаметре равна примерно 1,75-2,0 мм и занимает площадь около 2-3 мм. Зона его проекции в поле зрения совпадает с областью слепого пятна. Интересно, сто впервые слепое пятно обнаружил физик Э. Марриотом еще в 1668 году.

Зрительный нерв берет свое начало в диске зрительного нерва, а заканчивается в хиазме. У взрослого человека, его длина составляет 35 - 55 мм. Зрительный нерв изогнут подобно литере S, что создает препятствие его натяжению во время движения глазом. Практически на всем своем протяжении, зрительный нерв, как и головной мозг, имеет три оболочки. Одна из них твердая, другая паутинная и третья - мягкая. Пространства между ними заполнено сложного состава жидкостью.

Топографически зрительный нерв принято делить на четыре участка: внутриглазной, внутриорбитальный, внутриканальцевый, внутричерепной.

Нервы обоих глаз имеют выход в полость черепа, где и соединяются в зоне турецкого седла, формируя хиазму. В зоне хиазмы происходит частичный перекрест их волокон. Перекрещиваются волокна, которые идут от внутренних (носовых) половин сетчатой оболочки, а волокна, идущие от наружных (височных) половин сетчатки не перекрещиваются.

После перекреста зрительными волокнами образуются зрительные тракты. В составе каждого тракта находятся волокна наружной половины сетчатой оболочки соответствующей стороны, а также внутренней половины противоположной.

Видео о строении зрительного нерва

Диагностика патологий зрительного нерва и ДЗН

  • Офтальмоскопия ДЗН, оценка его формы, цвета, границ, инспекция сосудов.
  • Кампиметрия – определение центральных скотом и размеров слепого пятна в поле зрения.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ).
  • HRT томография.

Симптомы поражения зрительного нерва

  • Нарушение цветовосприятия.
  • Изменение поля зрения больного глаза, в случае локализации поражений в обоих глазах выше хиазмы.
  • Снижение остроты зрения.
  • Повышение порога электрической чувствительности зрительного нерва.

Болезни с поражением зрительного нерва

Перечисленные исследованиях могут выявить врожденные аномалии:

  • Аплазия или гипоплазия ДЗН
  • Увеличение размеров ДЗН
  • Друзы диска
  • Ложный неврит
  • Колобома диска
  • Атрофия ДЗН

Весьма разнообразны и приобретенные патологии:

  • Атрофия ДЗН различного генеза.
  • Истинный неврит, застойный ДЗН.
  • Нарушения сосудистого характера – сужение артерий, расширение вен.

Зрительный нерв - строение, функции и заболевания 9000 1

Зрительный нерв — это 2-й черепной нерв. Начинается в клетках сетчатки и заканчивается в области зрительного перехода. Он играет важную роль: обеспечивает правильное зрение, является частью зрительного пути. Его болезни и травмы опасны тем, что могут привести к слепоте. Вот почему так важно вовремя распознать их и начать лечение. Что стоит знать?

Посмотреть фильм: "Глаукома - болезнь пожилых людей?"

1.Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв (лат. nervus opticus) проходит от сетчатки до зрительного перехода. Это второй черепной нерв, часть зрительного пути, который проводит нервные импульсы, генерируемые в сетчатке в результате обработки зрительных раздражителей. Его длина составляет около 4,5 см. Зрительный нерв был впервые идентифицирован и описан Феличе Фонтан.

2. Структура зрительного нерва

Зрительный нерв начинается в ганглиозных клетках сетчатки .В нем друг за другом расположены три нейрона:

  • наружная, образующая сенсорные клетки (колбочки и палочки),
    • Средний
  • , образующий биполярные клетки,
  • внутренний, образующий мультиполярные ганглиозные клетки.

Аксоны (элементы нейрона, ответственные за передачу информации от тела клетки к последующим нейронам или эффекторным клеткам) мультиполярных клеток образуют слой нервных волокон в сетчатке глаза.Те, что на диске зрительного нерва, объединяются в единый тяж, т. е. зрительный нерв, который после выхода из глазного яблока направляется к головному мозгу.

Зрительный нерв не имеет специфических черт периферического нерва, так как по своему строению и развитию относится к головному мозгу. Это скопление белого вещества в головном мозге. С точки зрения развития это экспозиция промежуточного мозга.

Зрительный нерв состоит из пучков многочисленных нервных волокон. У каждого около миллиона. Его на всем протяжении окружают мозговые оболочки: паутинистая, твердая и мягкая.

По ходу зрительного нерва выделяют четыре отдела. Это:

  • Внутриглазной сегмент длиной около 0,7 мм. Он проходит от сетчатки до внешних границ глазного яблока,
  • внутриглазничный сегмент длиной около 30 мм. Проходит сигмовидно от глазного яблока к зрительному каналу,
  • внутриканальный сегмент длиной около 5 мм, проходящий через зрительный канал,
  • внутричерепной сегмент длиной около 10 мм, идущий от канала зрительного нерва к глазному переходу.

Внутричерепная часть зрительного нерва васкуляризируется ветвями внутренней сонной артерии (преимущественно передней мозговой артерией и глазной артерией). В свою очередь интраорбитальная часть нерва кровоснабжается центральной артерией сетчатки и мелкими артериолами, отходящими от глазной артерии.

3. Болезни зрительного нерва

Зрительный нерв может быть поврежден при травме, воспалении, компрессии, токсических и ишемических процессах. Она также может изменяться при течении многих врожденных заболеваний.В диагностике заболеваний зрительного нерва наибольшее значение имеют офтальмологическое и неврологическое обследования. Проверяют остроту зрения, оценивают поле зрения, цветовое зрение, реакцию зрачков на свет и изменения на дне глаза ( диск зрительного нерва , там находится начало волокон, из которых состоит этот нерв).

Опрос проводят перед исследованием зрительного нерва и для установления причины его повреждения. Ключевое значение имеет информация о динамике снижения остроты зрения и возникновении других симптомов, а также семейный анамнез (семейный анамнез глазных болезней).

Заболевания зрительного нерва, например:

  • неврит зрительного нерва (внутриглазное воспаление, ретробульбарный неврит зрительного нерва),
  • компрессионное повреждение зрительного нерва при неопластических изменениях или аневризмах,
  • ишемическое поражение зрительного нерва, возникающее при сосудистых заболеваниях,
  • токсическое поражение зрительного нерва, возникающее при отравлении метиловым спиртом, этиловым спиртом, никотином.При двустороннем нарушении остроты зрения и ограничении поля зрения обнаруживают первичную атрофию зрительного нерва.
  • травматическое повреждение зрительного нерва,
  • атрофия первичных и вторичных зрительных нервов,
  • оптическая невропатия. Это группа заболеваний различной этиологии, которые приводят к поражению нервов (например, глаукома),
  • отек диска зрительного нерва. Это застойный диск, вызванный повышенным внутричерепным давлением (повышенным давлением спинномозговой жидкости),
  • глиома зрительного нерва (медленно растущая первичная раковая опухоль, происходящая из глиального нерва).

В настоящее время нет возможности хирургического лечения повреждений зрительного нерва или его пересадки. Благодаря методам микрохирургии возможна лишь частичная реконструкция механически поврежденных периферических нервов. Проблемы, связанные с восстановлением зрительного нерва, связаны с его расположением, затрудненным хирургическим доступом, сложной функцией и анатомическими свойствами волокон.

Не ждите приема у врача.Воспользуйтесь консультациями со специалистами со всей Польши сегодня на abcZdrowie Найдите врача.

.

Травма зрительного нерва | Офтальмология

Вопрос в редакцию

Что делать при повреждении зрительного нерва. Давление в глазах хорошее. Очень сужено поле зрения обоих глаз.

Она ответила

Доктор медицины Гражина Зволиньская
Специалист в области неврологии

Зрительный нерв, являющийся проекцией головного мозга, является вторым черепным нервом. Зрительный путь очень длинный и сложный, он начинается в сетчатке, где из нервных волокон формируются нервные волокна, которые затем через зрительное отверстие входят в череп и возбуждение проходит через весь мозг к затылочным долям, где зрительные раздражители проанализировано и преобразовано в изображение.Зрительный нерв может повреждаться при воспалительных, компрессионных, токсических, ишемических процессах, травмах, а также при врожденных заболеваниях. Из-за такой разнообразной этиологии симптомы, о которых сообщает больной, и изменения, обнаруженные при офтальмологическом и неврологическом осмотре, помогают в постановке дифференциального диагноза. Проверяется острота зрения, поле зрения, цветовое зрение, реакция зрачка на свет и изменения в нижней части глаза, где виден диск зрительного нерва, т.е. начало волокон, из которых состоит этот нерв.

Неврит зрительного нерва в его части в глазном яблоке называется внутриглазным воспалением, чаще всего вызывается инфекциями пародонта, синуситами, иногда воспалением в течении системных заболеваний, таких как волчанка, бактериальные и вирусные заболевания. Воспаление нерва может возникать и в ретробульбарном (ретробульбарит), чаще всего симптом рассеянного склероза. При воспалениях быстро ухудшается острота зрения, чаще монокулярная, реже бинокулярная, появляется боль в глазном яблоке (яблоках), усиливающаяся при движениях глазных яблок. Компрессионное поражение зрительного нерва возникает при течении опухолевых изменений, аневризм. Если давление держится длительное время, острота зрения ухудшается, обычно это вялотекущий процесс В зависимости от места повреждения возникают характерные нарушения поля зрения, например, при опухолях гипофиза возникает биполярная амблиопия (т.е. внешние поля зрения), поражение затылочной доли, гемианопсия или квадрант. Ишемическое поражение зрительного нерва возникает при сосудистых заболеваниях, которые также влияют на кровоснабжение зрительного нерва, такие изменения возникают при воспалительных заболеваниях сосудов (гигантоклеточное воспаление, иммунные заболевания). Токсическое поражение зрительного нерва возникает при отравлении метиловым спиртом, этиловым спиртом, никотином, редко при приеме химиотерапевтических препаратов, при лечении туберкулеза. Затем возникают двусторонние нарушения остроты зрения и ограничение поля зрения, обнаруживается первичная атрофия зрительного нерва. При черепно-мозговой травме зрительного нерва травмируется примерно в 10%. Симптомами являются снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения и дефекты поля зрения.Во время тяжелой травмы может возникнуть отек головного мозга и образование гематомы, которые могут быть вторичными по отношению к повреждению зрительного пути, и здесь быстрое терапевтическое вмешательство может сохранить зрение.

Клинически различают понятие первичной и вторичной атрофии зрительного нерва. Первичная атрофия возникает при компрессии нервных волокон, токсическом поражении и при врожденных заболеваниях нервной системы, где одним из симптомов является атрофия зрительного нерва. Атрофия зрительного нерва возникает при болезни Лебера , редком наследственном заболевании, поражающем в основном мужчин.Заболевание обычно начинается около 20-30 лет. лет острота зрения значительно снижена, на дне глаз имеется резко ограниченный диск зрительного нерва более бледного цвета, чем в норме, с узким, обычно концентрическим полем зрения. Характерен дальтонизм, вначале симптомы развиваются на одном глазу, затем присоединяется другой глаз. В настоящее время не существует эффективного лечения, и опыт показывает, что отказ от алкоголя, курения и здорового питания может замедлить течение болезни. Вторичная атрофия зрительного нерва наблюдается при ранее описанных заболеваниях, когда вначале возникают воспалительные или отечные изменения в зрительном нерве, а затем вторичная атрофия этого нерва.

Для определения причины поражения зрительного нерва необходимо анамнез динамики нарастания снижения остроты зрения и наличия других симптомов, таких как боль в глазном яблоке, скотома в поле зрения, амблиопия, нарушения цветовосприятия. Семейный анамнез важен, чтобы узнать, испытывал ли кто-либо из членов семьи подобные симптомы.Необходимо знать о возможной травме. При рассмотрении возможности токсического поражения анализируются применяемые препараты и стимуляторы. При подозрении на воспалительные изменения рекомендуется осмотр у стоматолога, ЛОР-врача, а также анализ имеющихся у пациента заболеваний, в том числе системных. Чтобы выяснить, поврежден ли зрительный путь и где, исследуют вызванные потенциалы в зрительном нерве, где анализируют электрический потенциал. Этот тест особенно полезен при подозрении на рассеянный склероз.Большинству пациентов с поражением зрительного тракта следует проводить нейровизуализацию, т. е. компьютерную или магнитно-резонансную томографию глазницы и головного мозга, которые показывают весь зрительный путь, чтобы исключить изменения давления, а также позволяют подтвердить или исключить Рассеянный склероз как причина снижения остроты зрения у лиц молодого возраста. В случае подозрения на сосудистые изменения (аневризмы, воспалительные изменения в сосудах) необходимо выполнение отдельных тестов для оценки состояния сосудов.Иногда генетические тесты могут объяснить причину изменений, как при болезни Лебера.

.

Основные исследования функции зрительного нерва. Исследования и процедуры 9000 1

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв — второй черепной нерв, проводящий зрительные импульсы от глаза к зрительной коре, расположенной в затылочных долях головного мозга (см. рис. 1). Другими словами, он отвечает за передачу зрительных впечатлений, возникающих в сетчатке глаза, в зрительную кору, где они преобразуются в правильное изображение наблюдаемых предметов.

Основные тесты функции зрительного нерва, которые проводятся при каждом офтальмологическом обследовании, включают: тест остроты зрения, тест распознавания цвета, оценку зрачковых рефлексов на свет и исследование глазного дна .При заболеваниях зрительного нерва, также известных как нейропатии зрительного нерва , результаты этих тестов обычно ненормальны.


Рис. 1. Зрительный путь: 1 — глазное яблоко, 2 — зрительный нерв, 3 — зрительный переход, 4 — зрительный тракт, 5 — латеральное коленчатое тело, 6 — зрительная кора затылочной доли.
  • Проверка остроты зрения вдаль заключается в чтении каждым глазом в отдельности с расстояния 5 или 6 м символов, называемых оптотипами (цифрами, буквами или картинками), размещенными на так называемыхТаблица Снеллена дает (см. рис. 2).


    • Рис. 2. Таблицы Снеллена для проверки остроты зрения вдаль.
  • Оценка зрения крупным планом — это чтение текста различных размеров с расстояния 30 см (так называемое расстояние хорошего зрения) на вблизи карт Снеллена . Снижение остроты зрения вдаль и вблизи — частый симптом при заболеваниях зрительного нерва.
  • Нарушения цветового зрения, , которые в основном относятся к красному и зеленому цвету, исследуют с помощью специальных псевдоизохроматических таблиц Исихара (см.3). Простой метод оценки монокулярных нарушений распознавания цветов состоит в том, чтобы показать пациенту красный объект (см. Тестирование цветового зрения — Десатурация красного цвета ), который он рассматривает попеременно правым и левым глазом. В глазу с больным зрительным нервом красный цвет становится «блеклым». Нарушения цветового зрения — очень характерный симптом поражения волокон зрительного нерва.


    • Рис. 3. псевдоизохроматических таблиц Исихары для оценки расстройств распознавания цветов.
  • Тест зрачкового рефлекса на свет проводится в затемненной комнате, где зрачки шире, чем обычно. В нормальных условиях, когда глаз раздражается световым стимулом (например, светом фонарика), зрачок сужается (см. рис. 4). Зрачковые реакции на свет должны быть симметричными в обоих глазах. При заболеваниях зрительного нерва нарушается правильный рефлекс зрачка на свет — это так называемая центростремительный дефект зрачка .Зрачок при этом остается широким или сужается незначительно или очень медленно. Наличие этих нарушений свидетельствует о поражении волокон зрительного нерва, составляющих центростремительный (внутримозговой) путь зрачкового рефлекса на свет.


    • Рис. 4. Исследование зрачкового рефлекса на свет.
  • Осмотр глазного дна (см. Осмотр глазного дна) позволяет оценить внешний вид диска зрительного нерва, который является сегментом II нерва внутри глазного яблока.Правильный циферблат бледно-розовый, плоский, с четкими границами (см. рис. 5). Изображение диска ненормально при многих оптических невропатиях. Глазное дно исследуют в офтальмологической фотолаборатории с помощью зеркала (офтальмоскопа) или специальных линз Фолька, предварительно расширив зрачок каплями.


    • Рис. 5. Диск зрительного нерва в норме: бледно-розовый, плоский, с четкими границами.

Как подготовиться к тесту?

Базовое офтальмологическое обследование не требует специальной подготовки.Больной только должен помнить, что после расширения зрачков в течение 3–4 часов его зрение может быть нечетким, особенно на близком расстоянии, и тогда ему нельзя водить машину. Все приходит в норму, когда зрачки сужены.

Каковы показания к тесту?

Функция зрительного нерва оценивается, когда пациент сообщает о нарушении зрения, неровных зрачках или дефектах поля зрения.

В некоторых случаях даже при отсутствии каких-либо нарушений зрения показано профилактическое обследование зрительного нерва не реже одного раза в год.К этой группе людей относятся:

  • пациентов с тиреоидной офтальмопатией,
  • человек, постоянно принимающих определенные лекарства, которые могут повредить зрительный нерв (например, противотуберкулезные препараты),
    • 90 018 человек после черепно-мозговой травмы, 90 018 пациентов с рассеянным склерозом, 90 025 90 018 человек с семейным анамнезом наследственных заболеваний зрительного нерва.

Какие возможны осложнения после исследования зрительного нерва?

Исследование основных функций зрительного нерва обычно не связано с каким-либо риском для пациента.Единственный риск заключается в том, что это может спровоцировать острый приступ глаукомы после расширения зрачков. Это осложнение, однако, касается лишь небольшой группы больных, предрасположенных к развитию т.н. Закрытоугольная глаукома (см. Исследование угла фильтрации [Гониоскопия]). Это люди с анатомически маленькими глазными яблоками, сопровождающимися неглубокой передней камерой глаза и узким углом слезоотделения. Она может быть закрыта основанием складчатой ​​радужной оболочки по мере расширения зрачка. С профилактической целью этим людям можно давать внутрь перед обследованием препараты, понижающие внутриглазное давление.

В редких случаях после офтальмологического обследования могут развиться симптомы аллергии на компонент глазных капель, используемых для расширения зрачка. Симптомы обычно быстро исчезают и не требуют лечения.

Какие состояния после обследования должны побудить вас обратиться к врачу?

Если у пациента после офтальмологического обследования возникает боль в глазах, которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, это может свидетельствовать об остром приступе глаукомы из-за закрытия угла наклона.В таких ситуациях пациент часто видит «радужные круги» вокруг источников света (например, при взгляде на лампу). В этом случае следует немедленно обратиться к офтальмологу, желательно в травмпункт, за лекарствами для снижения внутриглазного давления.

.

Болезни зрительного нерва - д-р Ядвига Бернардчик - Меллер

Зрительный нерв является очень важной частью нашего зрения. Это анатомо-физиологическая связь между глазным яблоком и центральной зрительной системой. Это часть зрительного пути, который проводит зрительные стимулы от сетчатки к зрительным центрам, расположенным в затылочных долях нашего мозга.

Заболевания зрительного нерва могут проявиться в разное время жизни.

Заболевания зрительного нерва у детей и подростков

У детей и подростков чаще всего это генетически обусловленная атрофия зрительного нерва.Они проявляются медленным снижением остроты зрения, обычно на оба глаза одновременно. Имеются также дефекты поля зрения.

Одна из невропатий, наследственная оптическая нейропатия Лебера, встречается только у мужчин и начинается на 2-м десятилетии жизни. Снижение остроты зрения происходит довольно быстро, обычно сначала на один глаз, а затем на другой глаз через несколько недель. До сих пор не было эффективного лечения этой невропатии. Нам известно фармакологическое лечение этого заболевания зрительного нерва в течение 1-2 лет, которое может затормозить или замедлить его прогрессирование и не привести к значительному снижению остроты зрения.Поэтому у этих больных очень важна быстрая клиническая диагностика, включающая не только исследование глазного дна, но и исследование полей зрения, электрофизиологические тесты (зрительные вызванные потенциалы, электроретинография с чередующимся стимулом в шахматном порядке) и подтверждение заболевания генетическими тестами.

Заболевания зрительного нерва у взрослых

У взрослых наиболее часто встречается воспаление зрительного нерва, как во внутриглазном, так и в ретробульбарном отделах.Этиология этих заболеваний может быть различной и обычно требует комплексной диагностики. Часто у взрослых диагностируют оптические невропатии, причины которых могут быть самыми разными. Факторами, вызывающими эти заболевания модельного нерва, могут быть ишемические изменения, артериальная гипертензия, изменения давления или токсические вещества, например алкоголь, некоторые лекарства.

Симптомы включают снижение остроты зрения, дефекты поля зрения и нарушение цветового зрения. В зависимости от этиологии эти симптомы могут проявляться быстро или медленно.

Электрофизиологическое исследование зрительного нерва часто используется для диагностики заболеваний зрительного нерва.

Болезни могут развиваться и в результате эндокринных заболеваний. Гипертиреоз и опухоли гипофиза являются наиболее распространенными причинами невропатии.

Неврит зрительного нерва, чаще всего в ретробульбарном сегменте, может быть или не быть первым симптомом рассеянного склероза. У этих больных нарушения зрения часто сопровождаются болью при движении глазного яблока.

Отек зрительного нерва

Это состояние часто диагностируется случайно офтальмологом. Обычно эти пациенты имеют нормальную остроту зрения и обращаются к офтальмологу по поводу головной боли, шума в ушах и дефектов квадранта поля зрения. Обнаружение врачом-офтальмологом отека диска зрительного нерва является показанием к срочной госпитализации больного не в офтальмологическое отделение, а в неврологическое или терапевтическое отделение.

Таким образом, заболевания зрительного нерва и невропатия достаточно распространены в различных возрастных группах.Симптомы могут иногда быть очень тонкими, в течение длительного периода времени, а иногда они могут быть очень сильными. Быстрая и эффективная диагностика важна, особенно при заболеваниях с быстрым прогрессированием, при которых может быть начата эффективная терапия.

.

Последипломная офтальмология - Заболевания зрительного нерва

Малгожата Латальска, MD, PhD

др хаб. п. мед.Ежи Мацкевич

Адрес для корреспонденции: д-р Малгожата Латальска, доктор медицинских наук, отделение хирургии сетчатки и стекловидного тела Люблинского медицинского университета, ул. Хмельна 1, 20-079 Люблин; телефон: (81) 534 02 51; электронная почта: [email protected]

Зрительный нерв является продолжением центральной нервной системы. Заболевание зрительного нерва может привести к слепоте, а в некоторых случаях может быть опасным для жизни.Поэтому очень важно вовремя их распознать и провести соответствующее лечение. В статье представлены современные знания о клинике и диагностике заболеваний зрительного нерва.

Введение

Зрительный нерв не является типичным периферическим нервом. Это функция центральной нервной системы. Это второй черепной нерв (n. II). Ее аксоны покрыты миелиновой оболочкой, образованной олигодендроцитами, а не шванновскими клетками, как в периферической нервной системе.Олигодендроциты несколько раз обвивают аксоны, образуя оболочку собственной клеточной мембраны, расположенной в несколько слоев, соединенных белком PLP1 (протеолипидным белком 1). 1 Зрительный нерв является третьим нейроном зрительного пути после фоторецепторов (нейрон I) и биполярных клеток (нейрон II). Четвертым нейроном зрительного пути являются ядра клеток латеральных коленчатых тел. Нерв несет 1,2 миллиона нервных волокон, являющихся аксонами ганглиозных клеток сетчатки. 2

Нерв II составляет ок.50 мм, но характеризуется высокой индивидуальной изменчивостью. 2 Анатомически различают четыре отдела: внутриглазной (1 мм), внутриглазничный (ок. 25-30 мм), внутриканальный (ок. 6-9 мм) и внутричерепной (ок. 5-16 мм, в среднем 10 мм) . 3,4

После выхода из зрительного канала оба нерва образуют зрительное соединение над турецким седлом. Внутричерепной отдел обычно 10 мм. 2.4 Однако из-за высокой индивидуальной изменчивости длина нерва составляет 3-16 мм. 2 Определяет переднее или заднее расположение зрительного перехода по отношению к бугорку турецкого седла. 2,3 Имеет значение для дефектов поля зрения при гиперплазии гипофиза и аневризмах в этой области. 2,3

Обе передние мозговые артерии и нечетная передняя соединительная артерия проходят кпереди от места соединения. Кзади от места соединения примыкают воронка и гипофиз, разделенные диафрагмой седла. Внутренние сонные артерии проходят латерально. 5 Волокна от носовых половин сетчатки перекрещиваются, височные остаются на той же стороне, не перекрещиваются. Перекрестные волокна составляют 55%, так как носовая сетчатка содержит больше ганглиозных клеток, чем височная. 3 В некоторых случаях часть волокон, идущих абдоминально через соединение, приводя волокна из носогубных квадрантов сетчатки, образуют петлю в месте соединения по направлению к контралатеральному зрительному нерву и только после возвращения в место соединения проходят к зрительный тракт. 5 Эта петля называется Колено Вилбранда. Поэтому иногда при гиперпластических изменениях в месте входа нерва в сочленение наблюдается полное выпадение на стороне поврежденного нерва в поле зрения и височно-верхний дефект в поле зрения другой, противоположный глаз. 2 После пересечения аксоны ганглиозных клеток образуют зрительную нить до ядер латеральных коленчатых тел в промежуточном мозге.

.

Заболевания зрительного нерва - нейроофтальмология | Poznań i Września

Состояние глаз каждого человека очень важно, и это трудно отрицать. Ведь зрение – одно из важнейших чувств, а по мнению некоторых, оно играет наибольшую роль среди всех, что дала нам природа. Поэтому любые тревожные симптомы, касающиеся глаз, не следует оставлять без внимания, так как последствия бездействия могут быть серьезными. Хорошей новостью для потенциальных пациентов является тот факт, что нейроофтальмология в Познани находится на высоком уровне.Это, безусловно, гарантирует практика доктора Ядвиги Бернардчик-Меллер, выдающегося специалиста в этой области.

Исследование зрительного нерва

Нейроофтальмология — медицинская дисциплина, сочетающая офтальмологию с неврологией. Он охватывает вопросы, связанные со зрительным нервом, начиная с его начала, то есть от диска зрительного нерва до зрительного перехода, где зрительные нервы пересекаются, и далее области центральной нервной системы, через которые проходит зрительный путь к затылочным долям.

Знания среднего человека об опасностях в предмете нейроофтальмологии обычно ограничены или нулевые - поэтому нам так легко игнорировать явления или недомогания, которые заставили бы задуматься специалиста. Там, где есть какие-либо проблемы, связанные со зрением и глазами в широком смысле, там стоит принимать лечебные меры. Основным вопросом является первоначальный диагноз, который может многое объяснить и направить пациента на оптимальный курс лечения.

Характерными симптомами, обусловленными заболеваниями зрительного нерва , являются быстрое снижение остроты зрения, изменение цветовосприятия, дефекты полей зрения, боль за глазным яблоком, особенно при его движении. Больные с этими симптомами часто посещают не только офтальмологов, но и неврологов.

Офтальмолог часто не видит очагов на глазном дне и назначает дополнительные диагностические исследования.
Проведенные, но недавно забытые тесты включают: тест поля зрения , тест цветового зрения, тест реакции зрачка на свет .Мы проводим тест SOCT на основе современных анатомических исследований, который позволяет нам измерить толщину нервных волокон ганглиозных клеток (RNFL) и толщину самих ганглиозных клеток (GCC).

Функциональная диагностика зрительного нерва - исследование зрительных потенциалов - ПВЭП, ФВЭП или электроретинограмма в шахматном порядке ( PERG ).

В настоящее время заболевания зрительного нерва в Познани диагностируются с большой точностью, на что влияет множество факторов. Помимо отличной подготовки специалистов, важную роль играет и совершенствование методов диагностики.Благодаря им можно еще глубже заглянуть в состояние глаз человека, а также в очень сложные механизмы, связанные со зрительным нервом. В результате диагнозы могут быть поставлены с большей вероятностью точности. За ними может последовать надлежащее лечение, поэтому нейроофтальмология в Познани может похвастаться растущим значением.

Группу наиболее распространенных нейроофтальмологических заболеваний составляют заболевания зрительного нерва , в том числе воспаления и невропатии, нистагм, нарушения движения глаз, птоз.

Заболевание зрительного нерва под лупой

Пациенты с проблемами зрения не всегда могут получить полноценную помощь только у офтальмолога. Хотя это может очень помочь во многих ситуациях, есть медицинские обстоятельства, которые так или иначе заставляют нас повернуть немного в другом направлении. Компетентный и опытный нейроофтальмолог, д-р Бернарчик-Меллер, несомненно, способен проводить сложные диагностические процедуры. Его цель состоит в том, чтобы выяснить, являются ли визуальные симптомы неврологическими или нет. Диагностика заболеваний зрительного нерва в Познани , проведенная в кабинете eRetina, надежна. Но это не останавливаться на достигнутом.
Крайне важно знать, что существует определенная медицинская проблема, связанная со зрительным нервом, поскольку ясно, какую область лечить. На этом этапе необходимо будет осуществить терапию, которая должна принести положительные результаты в виде устранения не только симптомов, но и большей части их причин. В этом отношении обследования зрительного нерва в Познани полезны, потому что в подавляющем большинстве случаев можно найти правильный способ лечения заболеваний.В некоторых случаях этот процесс может быть достаточно длительным, но каждый раз по медицинским показаниям.

Нейроофтальмология в кабинете eRetina

Заболевания сетчатки глаза или зрительного нерва являются наиболее сложными с точки зрения офтальмологии. Очень важно при диагностике пациентов с высокой степенью точности выявить области, в которых возникают проблемы. В настоящее время нейроофтальмология в Познани настолько развита, что фактически обеспечивает пациентам оптимальный уход и поддержку в терапевтическом управлении.Имеются также возможности выполнения продвинутых процедур, которые часто оказываются наиболее важными в плане обеспечения надлежащего состояния зрения.

Диагностика заболеваний зрительного нерва в особых случаях

Следует добавить, что заболевания зрительного нерва в Познани также встречаются у конкретных пациентов, которые могут быть дополнительно отягощены другими заболеваниями. Поэтому необходимо проводить правильно подобранные мероприятия, например, для людей, борющихся с сахарным диабетом или рассеянным склерозом.В таких условиях необходимо подбирать специальные решения, которые, с одной стороны, должны обеспечить пациентам эффективное лечение, а с другой стороны, не привести к его нежелательным последствиям. Все это возможно только при поддержке специалиста.
Ядвига Бернардчик-Меллер ведет практику во Вжесне и Познани. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться к нам.

.90 000 симптомов, причин, лечения. Глазное дно ОКТ

Дисфункция зрительного нерва обычно возникает в результате инфекции и многих заболеваний. Обычно они появляются внезапно в виде снижения остроты зрения, скотом в поле зрения или болей в глазнице при движениях глаз. Это может свидетельствовать о наличии инфекционного, ревматического или неврологического заболевания или диабета и интоксикации. Каковы симптомы поражения зрительного нерва и когда следует обратиться к офтальмологу? Достаточно ли сделать ОКТ глаза?

Зрительный нерв является вторым черепным нервом и также является частью зрительного пути.Он проходит от сетчатки до зрительного перехода и состоит из четырех отделов:

  • внутриглазная - от сетчатки до наружных границ глазного яблока (0,7 мм),
  • внутриглазничный - от глазного яблока до зрительного канала (30 мм),
  • в зрительном канале (5мм),
  • внутричерепной - от зрительного канала до зрительного перехода (10мм).

Сообщается, что в каждом зрительном нерве проходит до 1,5 миллиона нервных волокон.Все это окружено мозговыми оболочками. Он отвечает за проведение зрительных раздражителей от глаза к зрительной коре в затылочной доле головного мозга. В определенных ситуациях она может повреждаться, опухать, воспаляться и даже исчезать. Когда симптомы должны беспокоить?

Неврит зрительного нерва - течение и причины

Неврит зрительного нерва представляет собой продолжающийся воспалительный процесс. Различают два типа воспаления в зависимости от локализации. Во-первых, это внутриглазное воспаление, то есть воспаление диска зрительного нерва.При этом воспалительный процесс протекает в переднем сегменте зрительного нерва – в пределах его диска. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Реторбитальное воспаление относится ко второму типу и затрагивает дистальную часть нерва. Здесь в начальном периоде изменений в пределах мишени нет и диагностируется она значительно реже, чем первый тип.

Причины воспаления II черепного нерва встречаются при различных заболеваниях. Итак, в случае внутриглазного воспаления наиболее частыми провоцирующими факторами являются вирусные инфекционные заболевания, синусит, воспаление орбиты или пародонтит.Напротив, ретробульбарный неврит зрительного нерва обычно развивается при рассеянном склерозе (РС). В этом случае заболевание обусловлено демиелинизирующими процессами, суть которых заключается в распаде миелиновой оболочки, окружающей нервные волокна. На месте этой оболочки образуется глиальная ткань, значительно нарушающая правильную нервную проводимость в зрительных волокнах. Однако это не единственные возможные причины неврита зрительного нерва. Также может быть вызван сифилисом, ревматическими заболеваниями, сахарным диабетом, артериитом, а также атеросклерозом и артериальной гипертензией (по типу ишемии нерва).Факторами, вызывающими отравление, могут быть также отравления метиловым спиртом, никотином, свинцом или другими наркотиками.

Основными симптомами, развивающимися при неврите зрительного нерва, являются: нарушение цветового зрения (бледность, отсутствие яркого цветовосприятия), остроты зрения и светоощущения (или отсутствие реакции на них). Характерно, что эти симптомы появляются внезапно и могут сопровождаться болью в глазнице при движении глазного яблока. Дополнительно больные могут отмечать скотомы в поле зрения - преимущественно центральные скотомы, подвижные или стойкие изменения в центральном поле зрения.

Для подтверждения предположений необходимо не только проанализировать симптомы, но и провести базовые офтальмологические исследования - ОКТ-исследование глазного дна и поля зрения. Также необходимо провести магнитно-резонансную томографию (желательно с контрастом) и электрофизиологическое исследование. В лечении используются стероидные препараты, которые предназначены для симптоматического действия и подавления воспаления. Однако главной целью лечения должна быть правильная диагностика причины и излечение основного заболевания.Неврит зрительного нерва требует быстрой диагностики и немедленного лечения, потому что, если его не лечить, он может привести к атрофии зрительного нерва и, таким образом, к необратимому ухудшению или даже потере зрения.

Атрофия зрительного нерва

Считается, что этот процесс является следствием необратимого повреждения нервных волокон сетчатки, волокон зрительного нерва или зрительных тяжей. Она может охватывать весь участок нерва или только его часть, но во всех случаях связана с выпадением поля зрения.Это заболевание чаще возникает при глаукоме, болезни Лебера, а также может быть наследственным или врожденным. К другим причинам относятся: упомянутое выше воспаление зрительного нерва, его хроническое сдавление и отек, застойный щит, хронические дегенеративные процессы сетчатки, прием некоторых лекарственных препаратов, травмы, патологические изменения в глазнице или в полости черепа.

При атрофии зрительного нерва первыми симптомами являются боль в глазах, дефекты поля зрения, нарушение зрения, нарушение цветовосприятия.При более запущенном течении болезни наступает полная или частичная потеря зрения. Тяжелые травмы могут привести к отеку головного мозга и образованию гематомы, что может быть вторичным по отношению к повреждению зрительного пути. К основным симптомам заболевания также относятся: нарушение цветового и контрастного зрения, ограничение поля зрения, резкая потеря зрения, боль в глазном яблоке.

Сужение поля зрения связано с разрушением волокон зрительного нерва - характерными темными пятнами разной величины через глаза.Частичная атрофия нерва редко приводит к полной потере зрения. Поражения могут поражать один или оба глаза.

Диагностика и лечение атрофии зрительного нерва

Основными диагностическими тестами, проводимыми при подозрении на атрофию зрительного нерва, являются электрофизиологические (VEP, PERG). Он заключается в наблюдении за изменениями функциональных токов внутри глазного яблока, глазных мышц и зрительной области коры головного мозга. Имеет значение и семейный анамнез – наследственный характер изменений.Большинству пациентов следует провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию орбиты и головного мозга, чтобы исключить изменения давления и другие заболевания (например, рассеянный склероз, неопластические изменения, аневризмы). В некоторых случаях рекомендуется генетическое тестирование, которое может объяснить некоторые причины атрофии зрительного нерва, такие как болезнь Лебера. Если замечены сосудистые изменения, необходимы дополнительные анализы для оценки состояния сосудов.

Терапия должна быть начата как можно скорее и заключается в устранении причины, вызвавшей атрофию зрительного нерва, но в некоторых случаях атрофии зрительного нерва она неизлечима.Быстрое лечение – самое важное в торможении атрофии нервов, поэтому, заметив какие-либо симптомы, следует немедленно обратиться к врачу-специалисту.

.

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.