Локтевой нерв защемление симптомы

Синдром кубитального канала - Medicīnas centrs ARS.

Сдавливание локтевого нерва или синдром кубитального канала является второй по популярности формой компрессионной нейропатии. Кубитальный канал находится на внутренней стороне локтя и сквозь него проходит локтевой нерв.

Что вызывает синдром кубитального канала?

Синдром кубитального канала развивается у людей, которые ежедневно выполняют однообразные, монотонные движения, которые вызывают большую нагрузку на локтевой сустав. Он может развиться как на одной руке, так и на обеих. Синдром кубитального канала может комбинироваться с синдромом карпального канала.

Симптомы

Первые симптомы выражаются в покалывании и боли в мизинце и безымянном пальце, чаще на ведущей руке.

Причины

Сдавливание (компрессия) локтевого нерва часто возникает у людей, которые ежедневно продолжительно работают с согнутыми локтями, с поднятыми руками или держат руки в напряженной позе выполняя однообразные движения, создающие большую нагрузку на локоть. Чаще всего заболевание возникает у профессиональных теннисистов, у программистов, у офисных работников, у шоферов и др.

Наиболее распространенные проявление синдрома кубитального канала:

• прогрессирующее покалывание и боль в мизинце и безымянном пальце,
• покалывание и боль больше мешают днем, а не ночью,
• появляется нарушение чувствительности в пальцах,
• постепенно уменьшается сила ладони,
• утрачивается захват кистью, нельзя удержать в руке предметы

ВАЖНО: ощущение покалывания и боль нельзя оставлять без внимания, так как оставленный без лечения синдром кубитального канала вызывает непоправимые повреждения нерва, мучительную боль и нарушение чувствительности, что может привести к параличу руки, утрате трудоспособности и инвалидности.

Если нерв сдавлен в течении длительного времени, то изнашиваются мышцы кисти, вызывая нарушение подвижности пальцев.

Лечение компрессионной нейропатии

В распоряжении врачей Medicīnas centrs ARS имеются различные методы и средства, которые помогут устранить неприятные ощущения и облегчить болезненное состояние на некоторое время или полностью. В зависимости от степени повреждения нерва имеется несколько возможностей. В легких случаях применяют медикаментозную терапию, инъекции противовоспалительных, стероидных препаратов или блокады. Иногда помогает физикальная терапия – ультразвук с лечебной мазью, магнитная терапия, электрофорез и другие процедуры, которые снимают отек кисти, освобождая зажатый нерв. В ночное время можно использовать специальный ортоз, который удерживает руку в правильном положении и уменьшает болевые ощущения. Однако все эти методы имеют краткосрочный эффект. Для полного освобождения сдавленного нерва требуется операция. Она дает долгосрочный результат – возможность опять нормально работать и спокойно спать.

Операция

Для освобождения нерва применяют или традиционные хирургические методы или более новый и менее травмирующий эндоскопический метод. Операцию проводят в Дневном стационаре ARS с применением локальной анестезии.  Пациент уже в тот же день сразу после операции может вернуться домой. При традиционной операции в на внутренней поверхности локтя выполняют небольшой разрез, открывают канал и освобождают нерв от компрессии. После операции надо соблюдать бережный режим в течении месяца. Значительно более легким и бережным для пациента является эндоскопический метод – через небольшой разрез кожи в кубитальный канал вводится миниатюрный эндоскоп – видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, с помощью которых освобождают сдавленный нерв. Таким образом сохраняются окружающие ткани, обеспечивается менее болезненный послеоперационный период, более быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности, а также минимальный косметический дефект. Существенным преимуществом данного метода является легкая обработка раны, что особенно важно для пациентов с осложненным заживлением ран – больным с сахарным диабетом, с заболеваниями кровеносной системы и др. Реабилитационный период после эндоскопической операции намного легче и короче.

Лечение синдрома карпального и кубитального каналов проводят:

СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИЙ

Синдром кубитального канала (синдром сдавления локтевого нерва)

В этой статье мы поговорим о синдроме кубитального канала, который иногда называют синдромом сдавления локтевого нерва в кубитальном канале. Нервы проводят импульсы от головного мозга и спинного мозга ко всем органам тела, и эти импульсы в том числе дают сигналы мышцам для движения и отвечают за чувствительность кожи. Когда нерв сдавливается, то, соответственно, он не может работать нормально и проводимость нервных импульсов нарушается. Естественно, нарушение проводимости нервных импульсов сильнее, когда давление на нерв больше.

Всем нам знакома ситуация, когда мы, ударившись задне-внутренней частью локтя о что-нибудь твердое, чувствуем резкую боль, прострел по предплечью, который может доходить до пальцев. В таких ситуациях мы как раз ударяем локтевой нерв, и прострел от локтя вниз, до мизинца, как раз идет по той области, которую обеспечивает импульсами (иннервирует) локтевой нерв. Да, эта сильная и резкая боль, которая возникает при однократном ударе по локтевому нерву, а представьте что будет, если на локтевой нерв давить постоянно? Не так сильно, как при ударе, но чуть-чуть и постоянно? Именно эта ситуация, когда локтевой нерв сдавливается в канале, и называется синдромом сдавления, а возникающее нарушение проведения импульсов по нерву в такой ситуации называется нейропатией локтевого нерва. Сама нейропатия локтевого нерва может возникать и из-за других причин, например, из за сдавления в других местах (ниже или выше), но если локтевой нерв сдавливается именно в локтевом канале, то соответственно, в таком случае диагноз можно будет сформулировать и так: нейропатия локтевого нерва на фоне синдрома сдавления в локтевом (кубитальном) канале.

Синдром кубитального канала - вторая по частоте причина компрессионных нейропатий (т.е. болей из-за сдавления нерва) после синдрома карпального канала.

 Анатомия

Локтевой нерв выходит из шейного сплетения нервов, спускается вниз по руке и доходит до пальцев. Локтевой нерв отвечает не только за чувствительность кожи мизинца и соседней половины безымянного пальца, но и отдает команды некоторым мышцам, двигающим кистью (межкостные мышцы, разгибающие и разводящие пальцы в стороны, и мышцы, приводящие большой палец). Если локтевой нерв поврежден, то, соответственно, будет затруднен захват кистью.

На своем пути нерв огибает локоть сзади и немного кнутри - именно это место называют кубитальным (локтевым) каналом. Этот канал образован сухожилиями мышц (локтевой сгибатель кисти, сгибатели и пронаторы), связкой и костью (внутренним надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком).

 

Локтевой нерв и кубитальный канал

Причины сдавления локтевого нерва в кубитальном канале

Однозначной и единственно важной причины возникновения сдавления локтевого нерва в кубитальном канале нет. К развитию этого синдрома приводит несколько причин, важность каждой из которых у разных людей неодинакова.

Считается, что одной из самых частых причин сдавления локтевого нерва является многократная травматизация. Например, при многократных монотонных движениях или при занятиях спортом. Напряжение локтевого сгибателя кисти (начало этой мышцы в виде дугообразно изогнутого сухожилия образует одну из стенок локтевого канала) приводит к сдавлению локтевого нерва. Конечно же, в норме напряжение этой мышцы не приведет к сдавлению нерва, но если движений будет очень много, то разовьется воспаление - края воспаленной сухожильной дуги становятся толще, пространство канала, соответственно, - меньше, и нерв начнет болеть. Часто такой механизм развития нейропатии возникает при жиме лежа, когда кисть, держащая гриф штанги, долго напряжена.

Локтевой нерв может сдавливаться и внешними причинами - если, например, вы любите класть локоть на бортик автомобильной двери рядом со стеклом.

Еще одна частая причина - изменение анатомии кубитального канала. После переломов мыщелков плечевой кости, переломов локтевого отростка, образования кист, костных шпор пространство кубитального канала может стать уже, что приведет к сдавлению локтевого нерва.

Синдром кубитального канала может появиться и после сильного ушиба локтя.

Симптомы

Синдром кубитального канала чаще всего проявляется (не обязательно все эти симптомы присутствуют одновременно):

• Чувством скованности, боли, онемения в мизинце и в соседней с ним половине безымянного пальца.
• Слабостью и болезненностью при хвате кистью, разгибании пальцев.
• Болью в самом локтевом канале, чувством стянутости в локте.

Эти проблемы могут начинаться постепенно и прогрессировать. Часто жалобы сильнее утром, после сна, когда локоть долгое время находился в неподвижном, часто согнутом положении - многие люди любят подкладывать согнутую руку под голову или под подушку. При этом могут возникать проблемы при движениях кистью - трудно взять чайник, печатать на клавиатуре, играть на гитаре и т.д. Через несколько минут-часов выраженность этих симптомов обычно уменьшается. Если не начать лечить синдром кубитального канала вовремя, то проблемы могут усугубиться, и жалобы становятся постоянными.

Если начальные проявления синдрома кубитального канала не проходят в течение нескольких недель, то нужно обратиться к врачу.

Диагноз

Врач проводит осмотр кисти, предплечья, локтя и плеча, шеи, пытаясь определить уровень, на котором происходит сдавление локтевого нерва. Проверяется чувствительность пальцев кисти, определенные движения кистью, симптом Тиннеля (усиление симптомов при поколачивании пальцев по кубитальному каналу).

Осмотр врача при синдроме кубитального канала может быть неприятным или даже болезненным, но это нужно для четкого определения причины болей.

В большинстве случаев диагноз может быть установлен только по результатам осмотра, но иногда, в сомнительных случаях, врач может назначить дополнительное обследование, которое позволит определить наличие нестандартных причин сдавления локтевого нерва (костные шпоры, переломы и их последствия, артрит и т.д.). Чаще всего назначается рентгенография, компьютерная томография и МРТ.

Рентгенограммы позволяют видеть кости, Компьютерная томография тоже показывает кости, но более детально, а МРТ (магнитно-резонансная томография) показывает мягкие ткани (мышцы, связки, хрящ и т.д.). Иногда для постановки диагноза врач использует УЗИ.

Не нужно самостоятельно назначать себе эти исследования до осмотра или консультации врача – в большинстве случаев это просто приводит к бессмысленной трате вашего времени и денег, но может и направить вас по ложному пути, ведь заключения этих исследований нужно оценивать только вместе с осмотром!

В некоторых случаях врач может назначить электромионейрографию (ЭМНГ), которая позволяет оценить степень нарушения проводимости нерва и иногда помогает определить уровень, на котором происходит сдавление нерва (шея, плечо, локоть, предплечье или кисть). Электромионейрография полезна и в тех редких случаях, когда сдавление нерва происходит на двух уровнях одновременно.

Лечение

В большинстве случаев на ранних стадиях, когда симптомы носят непостоянный характер, эффективно консервативное, т.е. безоперационное лечение.

Консервативное лечение включает в себя ограничение нагрузок, прекращение тренировок и противовоспалительные препараты.

Нужно исключить многократные повторяющиеся монотонные движения, отказаться от привычки класть локоть на бортик автомобильной двери рядом с окном. Если ваша работа не позволяет временно отказаться от монотонных движений локтем, то устраивайте себе перерывы почаще.

Если вы работаете за столом, то подкладывайте под локоть что-нибудь мягкое. Не допускайте свисания локтя или его опоры о край стола при работе с мышкой или с клавиатурой.

Другими словами, нужно максимально исключить все те движения, которые вызывают боль или дискомфорт.

Если вы спите, подложив согнутую руку под голову или под подушку, то попробуйте привязывать к передней (сгибательной) поверхности локтя валик из махрового полотенца, так чтобы ограничит сгибание. Такое ночное бинтование может быть эффективным не только когда вы спите с согнутой рукой, но и в других случаях синдрома кубитального канала.

Важно использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, вольтарен гель 3-4 раза в день в течение 2-3 недель. Нужно мазать локоть противовоспалительными препаратами постоянно, вне зависимости от того, есть боль или нет. Дело в том, что эти препараты не просто убирают боль, а борются с самим воспалением, которое сопровождается отеком, утолщением мягкотканного компонента стенок кубитального канала, и , соответственно, сдавлением самого нерва.

В некоторых случаях в лечении синдрома кубитального канала помогают таблетки с витамином B-6.

Консервативное лечение обычно дает эффект в течение 3-4 недель, но иногда, в упорных случаях, его продолжают до 12 недель. Если за 12 недель не наступает достаточное улучшение, то выполняют операцию.

Хирургическое лечение

Операция может быть необходима не только в тех случаях, когда по истечении 12 недель консервативное лечение не принесло достаточного результата, но и тогда, когда:

• несмотря на лечение, жалобы, обусловленные нарушением проводимости нерва, прогрессируют
• изначально жалобы были постоянными и достаточно выраженными
• имеются грубые анатомические нарушения кубитального канала (последствия переломов, наличие пластины, фиксирующей перелом и т.д.).

Операция относится к разряду «простых», если, конечно же, так можно говорить об операциях вообще.

Операция выполняется с анестезией – под наркозом, внутривенной седатацией или используется регионарная анестезия, которая обезболивает только одну руку.

Существует несколько вариантов операций, которые выполняются из разреза длиной 5-8 см.

Простая декомпрессия. При этой операции убирается часть утолщенных стенок канала и рассекается сухожильная дуга. Эта операция технически проста, но, к сожалению, она не всегда дает стойкий эффект и после некоторого светлого промежутка жалобы вновь возвращаются. Иногда декомпрессию дополняют резекцией (частичным удалением) части надмыщелка плечевой кости. 

Транспозиция нерва. Нерв полностью убирают из кубитального канала и передвигают его на 3-4 сантиметра кпереди. Если нерв пересаживают в пространство между мышцей и подкожно-жировой клетчаткой, то такую операцию называют передней подкожной транспозицией. А если нерв передвигают глубже, под мышцу, то, соответственно, операцию называют передней подмышечной транспозицией. Выбор варианта транспозиции зависит от многих особенностей. 

По данным современных статистических исследований простая декомпрессия и транспозиция нерва одинаково эффективны, но, тем не менее, это не значит, что нужно отказываться от сравнительно сложной транспозиции в пользу более простой декомпрессии.  

 

Схема передней подмышечной транспозиции локтевого нерва при его сдавлении в кубитальном канале

После операции локоть обычно обездвиживают - на 10-14 дней после подкожной транспозиции и на 20-25 дней после подмышечной. После этого начинают движения, но после подмышечной транспозиции ограничения по интенсивности физической нагрузки сохраняются до 4-6 недель.

Полное восстановление после операции может занять несколько месяцев. Важно отметить, что в целом, правильно выполненная операция, очень эффективна, а длительный период постепенно восстановления обусловлен долгим восстановлением нервных клеток. Да, вопреки известной пословице, нервные клетки все-таки восстанавливаются, но очень медленно.

Скорость роста аксонов (отростков) нервных клеток – один милиметр в сутки, и, если расстояние от локтя до кончика мизинца 30-40 см, т.е. 300-400 мм, то и полное восстановление может занять 300-400 дней. К счастью состояние нерва улучшается постепенно, и нет ситуации, когда на 299 день еще все плохо, а на 300-й все хорошо. В тяжелых случаях, когда имеется нейрогенная мышечная контрактура, т.е. мышцы уже умерли, лишенные нервных импульсов, полное решение проблемы невозможно, и попытаться восстановить движения можно только с помощью других, более сложных операций.

 

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

чем лечить локтевой сустав отзывы

чем лечить локтевой сустав отзывы

чем лечить локтевой сустав отзывы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое чем лечить локтевой сустав отзывы?

Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.

Эффект от применения чем лечить локтевой сустав отзывы

Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.

Мнение специалиста

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ чем лечить локтевой сустав отзывы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Маша

Природная формула крема Артикулат включает в себя экстракты и вытяжки: масла из хвои сибирской пихты; розмарина; пантов алтайского марала. Она усилена витамином Д, кальцием, камфорой.

Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани. Где купить чем лечить локтевой сустав отзывы? Лекарство Артикулат восстанавливает суставы независимо от причины, вызвавшей воспаление хрящей и костной ткани.
Очень болит локоть, сустав. Не могу поднять даже чашку с чаем из-за боли. Но если подняла, то держать уже не больно. . Когда нажимаю на сустав локтя, то ощущается боль от дотрагивается. Ночью в суставе появляются прострелы. В сустав не скажу, что приятно, но колоть не больно. Если что, заморозкой попшикают место укола предварительно и все нормально переносится. Количество курсов зависит от вашего состояния, тут врач все должен наблюдать и назначать. Прошло 2 месяца и после отработки борьбы в партере стали побаливать локти. Как только переходили в стойку – боль сразу пропадала. . Самое забавное, и сам врач подтвердил, и судя по отзывам в интернете, даже если вам удалось избавиться полностью от болей с помощью официальной медицины, то при. Уже почти 2 месяца пытаюсь вылечить эпиканделит правого локтя (диагноз поставил хирург в поликлиннике). . Сделали УЗИ обоих локтей, вообще никаких изменений, и в правом и левом локте суставы и кости в норме одинаково. После беседы с их хирургом и осмотра правого локтя он поставил диагноз. Болит не сам сустав, а вроде как определённые мышцы То есть когда рука расслаблена и мне её врач поворачивает-крутит - всё ОКей А когда надо самой что то сделать.то даже чашку чая поднимаю с жуткой болью(а иногда вообще рука как "отстёгивается" и поднять не могу. Врач подозревает воспаление. Отзывы о методах лечения ↑. Строение локтя, основные причины болевого синдрома в нем. . Чем лечить боль и какие упражнения нужно выполнять, чтобы избавиться от неё раз и На левой ручке подвывих локтевого сустава Хочу узнать кто сталкивался и где лечили, может быть толковые врачи есть. куда податься подскажите пожалуйста. И однaжды в твоeй жизни появляeтся новоe имя, котороe прeврaщaeт прeдыдущиe в пыль и стaновится твоeй Всeлeнной. MarLap автор темы. Екатеринбург. мама. Хрошо, что все здоровые :smile: И. Возможно ли вылечить эпикондилит локтевого сустава, или это на всю жизнь? . Если лечить - можно ускорить процесс в несколько раз. Лечат много чем: тейпы, брейсы, ЛФК, PRP, УВТ, дипроспан в околосухожильные ткани.
http://eeprinting.com/app/webroot/img/vrach_lechashchii_pozvonochnik_i_sustavy2780.xml
http://www.kurashi-kyoiku.com/cms/dat/upimg/kak_lechit_razryv_sviazok_plechevogo_sustava5654.xml
https://www.diarydirectory.com/work/diary_dev_new/assets/uploads/lechit_li_menovazin_sustavy4837.xml
http://natalieshuff.com/uploads/boliat_plechevye_sustavy_prichiny_chem_lechit9848.xml
http://www.fynsvom.dk/userfiles/sustav_sinovit_kak_lechit4668.xml
Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.
чем лечить локтевой сустав отзывы
Состав Articulat и действие на суставы: масло пихты сибирской — отвечает за процесс восстановления тканей воспаленного участка; розмарин — создает вокруг очага воспаления своеобразный каркас, не допуская заражения соседних участков; камфора — обеспечивает прогревающий эффект. Действует на мягкие ткани, прилегающие к воспаленным структурам, борется с болевым синдромом; кальций и витамины группы В — комплекс действующих веществ питает ткани и способствует их быстрому восстановлению.
Защемление нерва в локтевом суставе: как диагностировать, чем лечить. . Защемление нерва в локтевом суставе — состояние, характеризующееся болевыми ощущениями в руке, ограничением ее подвижности вследствие нарушения иннервации. Патология возникает в результате сдавливания. Если происходит защемление нерва в локтевом суставе, человек больше не может двигать . Лечат защемленный нерв сухим теплом. Кладут соль на сковородку . Защемленный локтевой нерв – проблема не из приятных. К врачу следует идти как только появились первые признаки патологии. Только он может. При защемлении нерва локтевого сустава затрудняется сгибание кисти травмированной руки. Мизинец, как правило, теряет подвижность, а сгибание четвёртого и пятого пальцев становится болезненным. Локтевой нерв в нескольких местах может быть пережат. Это сжатие известно как ущемление локтевого нерва (невропатия локтевого нерва). Защемление локтевого нерва происходит чаще всего около локтевого сустава, в частности, на внутренней части. Это известно как ульнарный синдром. Локтевой нерв иннервирует локтевой сустав, обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти, чувствительность кожи в . Основные причины развития неврита локтевого нерва: Сдавление нерва в месте, где он проходит поблизости от локтя. Защемление локтевого нерва в локтевом суставе - вторая по частоте компрессионная невропатия в руке. Заболевание может серьезно мешать повседневной жизни и работе. Тем не менее, эпидемиологические исследования с учетом факторов риска проводятся редко. [2]. Точная статистика. Как лечить? Задача лечения при диагностировании защемления локтевого нерва — восстановление проводимости . Локтевой сустав фиксируется с помощью лангеты. Лечение при защемлении локтевого нерва в суставе комплексное, и. Причины, симптомы и лечение защемления нерва в локтевом суставе. Защемление нерва в локтевом суставе или нейропатия является поражением данного участка, которое сопровождается нарушением функциональности, а также снижением или полной потерей уровня чувствительности кисти.

Лечение боли в локте: Почему болит локоть?

1. Строение локтевого сустава: Анатомия и функции локтя
2. Что делать при острой боли в локте?
3. Диагностика боли в локте
4. Боли в локте после аварии:
   Вывих, разрыв сухожилия двуглавой мышцы, перелом кости, ушиб нервов
   
5. Перенагрузка и износ сустава: Сухожильное влагалище
   эпикондилит, бурсит, артроз, рассекающий остеохондрит
   
6. Системные заболевания организма:
   Подагра, ревматизм, остеопороз
7. Лечение боли в локте: Часто задаваемые вопросы

Локтевой сустав: Строение и функции

В сложном по строению локтевом суставе соединены три кости. Плечевая кость (Humerus) соединяется с локтевой (ulna) и лучевой (radius) костью предплечья. Нередко, выступающий снизу отросток локтевой кости (Olecranon) называется локтем. Гибкое сочленение трех костей, окруженное одной суставной капсулой, называется локтевым суставом. © Viewmedica

Локтевой сустав участвует в каждом движении руки: хватание, метание, опора, удар и подъём тяжестей не возможны без здорового локтя. Поэтому, боли в локте ограничивают повседневную жизнь и работоспособность пациента и не дают ему возможность заниматься спортом как раньше. Локтевой сустав не прост по строению: Одновременно локтевой сустав совершает движения "вверх" и "вниз", как шарнир. Он также может вращаться вокруг своей оси. Из этого следует, что локоть постоянно задействован во всех скоординированных движениях руки. Локтевой сустав образуют три кости: Плечевая кость (Humerus) и две кости предплечья - локтевая кость (лат. ulna) и лучевая кость (лат. radius). Что может произойти в этом сложном суставе?

 

Схематический чертеж локтя: Локтевой сустав образуется тремя костями. Обе кости предплечья - локтевая и лучевая - связаны друг с другом межкостной мембраной, которая представляет собой мягкий шарнир. Место крепления сухожилий мышц плеча (бицепс и трицепс) находится на локтевой кости предплечья. Мышцы предплечья, отвечающие за подвижность кисти и пальцев, так же соединены с головками локтевой и лучевой кости через сухожилия. Как и в случае других суставов, состояние хрящевой поверхности имеет большое значение для безболезненной подвижности в локте. Локтевой сустав окружает суставная капсула, слизистая оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость для улучшения питания хряща. Благодаря наполненным суставной жидкостью синовиальным сумкам (бурса) многочисленные мышцы, сухожилия и связки в локте остаются подвижными по отношению друг к другу. © By OpenStax College [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], via Wikimedia Commons

 

Как проходит лечение острой боли в локте?

Как правило пациент сам знает причину своей боли в локте. Зачастую боли в локте появляются вследствие падений, ушибов либо чрезмерных занятий такими видами спорта, как например, теннис, гольф или бадминтон.

Если Вы чувствуете боли в локте, но локоть еще подвижен и не успел отечь или воспалиться, лечение можно провести в домашних условиях.

Почти всегда в такой ситуации лечение боли осуществляется при помощи противовоспалительных медикаментов (Ибупрофен или Диклофенак), которые продаются в качестве таблеток либо спортивной мази. Лечение боли в локте таким методом способствует спаду отечности воспаленной ткани и подавляет болевой синдром. Несмотря на это, специалисты медицинского центра Gelenk Klinik в г. Фрайбург в Германии не рекомендуют возобновлять тренировки, участвовать в соревнованиях, а также выходить на работу под действием обезболивающих. Постарайтесь не перенагружать локоть пока не пройдет отечность, и Вы сможете свободно двигать рукой.

Специальный бандаж помогает сохранить перетянутый и перенагруженный локтевой сустав в состоянии покоя.

Если боли в локте не пройдут через три дня, Вам необходимо обратится к врачу, который назначит правильное лечение.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу?

Часто боли в локте не представляют особой опасности для здоровья пациента. После каждого падения или ушиба необязательно сразу обращаться к врачу и назначать лечение. Иммобилизация, нахождение сустава в состоянии покоя, а также охлаждающий компресс помогают избавиться от боли в локте за короткое время.

В случае какой боли в локте необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом?

• Боли в локте, которые продолжаются несмотря на обездвиживание и состояние покоя.
• Если локоть болит, опухает и краснеет при каждом движении или прикосновении.
• Если помимо сильно покрасневшего и опухшего сустава и боли в локте у Вас высокая температура.
• Если нарушается внешняя форма локтевого сустава и выпирает кость, обратитесь в отделение экстренной медицинской помощи.
• Если кроме боли в локте вы не можете вытянуть или согнуть руку.

Как проводится обследование локтевого сустава?

Какие вопросы задает врач пациенту?

В начале обследования, перед тем как назначить лечение, врач задает пациенту определенные вопросы. Для того, чтобы установить истинную причину боли в локте и назначить целенаправленное лечение специалист-ортопед задаст Вам вопросы касательно ситуации, после которой Вы почувствовали боли. Информация о возрасте пациента и особенностях его здоровья также помогает врачу определить какое лечение боли в локте будет для него целесообразным.

Существуют ли общие заболевания?

Связана ли Ваша рабочая деятельность с особенной нагрузкой? Увлекаетесь ли Вы спортом? Повторяются ли какие-либо нагрузки постоянно?

Чувствуете ли Вы сильные боли в локте и как они развиваются?

Была ли конкретная травма с падением или ушибом?

Лечение боли в локте: Клиническое обследование

Во время обследования специалист нашей клиники тщательное осмотрит локоть на наличие болевой чувствительности при давлении, отечности, гематом, покраснений и перегрева.

Тестирование подвижности локтевого сустава показывает присутствие специфических ограничений подвижности и блокад.

Данные лабораторного исследования и анализ крови

При наличии признаков бактериальных воспалений или аутоиммунных заболеваний (ревматизм) проводится лабораторное исследование. При подозрении на воспаление сустава из суставной капсулы изымается немного жидкости при помощи специальной иглы. Если врач предполагает, что у Вас подагра или ревматизм, делается анализ крови.

Лечение боли в локте: Визуализационное обследование

Подозрение на повреждение структуры локтевого сустава (суставных поверхностей, костей, сухожилий и связок) требует проведения визуализационного исследования.

УЗИ плеча показывает либо опровергает наличие в локте разрыва сухожилий или связок. Кроме того, ультразвуковое исследование предоставляет информацию о состоянии мягких тканей в движении, что возможно исключительно при помощи данной методики.

Если есть подозрение, что кости либо суставные поверхности повреждены или сломаны, не обойтись без рентгена.

При необходимости более детальной картины о травмах сухожилий и отложениях жидкости в костях, целесообразной является магнитно-резонансная томография (МРТ).

Боли в локте вследствие травм, падений и несчастных случаев

Травматические повреждения

Очень часто причиной боли в локте являются травматические повреждения - например, ушиб или удар. Сначала подобные случаи приводят к колющей боли в локте, которая быстро проходит при соблюдении покоя.

Гиперэкстензия (переразгибание) либо перерастяжение локтевого сустава нередко приводит к сильной боли в локте. В самом крайнем случае наблюдается вывих локтя после которого невозможно согнуть и вытянуть руку.

Перерастяжения и травмы могут послужить причиной разрыва сухожилий. Одним из самых серьёзных повреждений является разрыв двуглавой мышцы предплечья у ее основания под локтем.

Травмирование связок привосит к нестабильности локтевого сустава.

Травматические повреждения, которые влекут за собой перлом костей в локте чреваты последствиями. Наши специалисты во Фрайбурге успешно проводят лечение перелома костей локтевого сустава.

Медиальное изображение сухожилий, связок и суставной капсулы, которые повреждаются после вывиха локтевого сустава. Особенно часто наблюдается разрыв латеральной связки локтя. Лечение данной патологии проводят при помощи иммобилизации локтевого сустава гипсом или ортезом. © bilderzwerg @ fotolia

Вывих локтевого сустава

Симптомы травматического вывиха в локте

• Колющие боли в локте
• Ограничение сгибания
• Отсутствие супинации в локте (вращение назад и кнаружи в локтевом суставе)

Вывих локтевого сустава как следствие падения на локоть встречается довольно часто. Если человек пытается предотвратить его с вытянутой рукой, то это может привести к перерастяжению локтевого сустава. Кроме того, вывих локтя влечет за собой полное смещение плеча и предплечья относительно друг друга, после чего нарушается положение суставных поверхностей. Иногда вывихи костей сопровождаются пережатием сосудов или нервов, вследствие чего вся рука ниже локтевого сустава становится бледной и начинает неметь. Пострадавший не может согнуть и разогнуть руку.

Если человек вывихнул локоть, могут возникнуть и сопутствующие повреждения, для которых даже после благополучного вправления вывиха, требуется дополнительное лечение боли. Также, при вывихе плечевого сустава могут деформироваться крепкие связки, способствующие стабилизации в локте. К вышеуказанным дополнительным травмам относятся:

В результате локтевой сустав теряет свою стабильность. Стоит отметить, что повреждения нервных структур могут вызвать нарушения чувствительности и слабость в руке. В 80% случаев вывих локтевого сустава - это травма мягких тканей, затрагивающая сухожилия, связки и околосуставную сумку. Иногда вывих сопровождается костными переломами плечевого сустава. .

Что помогает при вывихе локтевого сустава?

В первую очередь плечо и локоть должны быть вправлены - то есть помещены в исходное положение. Только тогда можно начать лечение, а именно использовать гипс и позже ортез. Обращаем Ваше внимание на то, что локтевой сустав должен быть согнут под углом 90° и ни в коем случае не должен находится в разогнутом положении. Лечение сустава при помощи лечебной гимнастики, способствующей мобилизации в локте, сможет предотвратить отвердение сустава.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Симптомы дистального разрыва сухожилия двуглавой мышцы

• Слышимый треск при разрыве сухожилия
• Разрыв сухожилия двуглавой мышцы после силовых тренировок и поднятия тяжестей
• Понижение мышечного брюшка бицепса (лат. musculus biceps brachii) в плече
• Подкожные кровоизлияния на локтевом сгибе
• Ограниченное сгибание предплечья
• Ограничение в движении лучевой кости вокруг локтевой кнаружи
• Болевая симптоматика находится не на переднем плане

Нередко разрыв сухожилий в локте происходит во время поднятия тяжелых предметов, вследствие чего слышится треск в области локтевого сгиба. После этого бицепс теряет свою силу. Разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) - это его частичный или полный отрыв от места крепления на лучевой кости. Данное повреждение не вызывает сильные боли в локте, но ограничивает проявление силы и координацию предплечья. Эта травма в основном характерна для мужчин, трудящихся на тяжёлой физической работе либо профессиональных спортсменов. В начале на месте разрыва сухожилия двуглавой мышцы в верхней части предплечья видна гематома.

Во время клинического обследования специалист по лечению локтевого сустава может определить, что бицепс больше не прощупывается. Частичные либо дистальные разрывы должны диагностироваться при помощи МРТ.

Лечение разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча

Для восстановления мышечной силы и нормальной моторики руки после разрыва сухожилия двуглавой мышцы существует только один метод - хирургическое лечение. Во время операции хирург-ортопед заново закрепляет сухожилие в предплечье, чем восстанавливает прежние функции руки. Иногда проводится трансплантация аутогенных сухожилий. Так как потеря мышечной массы вследствие разрыва сухожилия двуглавой мышцы происходит в ускоренном ритме, врачи медицинского центра Геленк Клиники в городе Фрайбург в Германии рекомендуют начать лечение как можно быстрее даже если травма не очень болезненна.

Разрыв сухожилий локтевого сустава: Разрыв боковой связки локтевого сустава

Симптомы разрыва боковой связки локтевого сустава

• Кровоизлияние
• Колющие боли при нагрузке в локте
• Отечность
• Боли при надавливании на локоть
• Нестабильность локтевого сустава

Разрыв локтевой коллатеральной связки проявляется в качестве колющей боли в локте. После такого повреждения стабильность локтевого сустава сразу снижается. Зачастую разрыв медиальной (внутренней) боковой связки локтевого сустава сопровождает вывих локтевого сустава, который должен быть вправлен незамедлительно. В большинстве случаев разрыв связок приводит к подкожным кровоизлияниям (гематома).

При помощи рентгеновского снимка, а также МРТ состояние костей и связок проясняется более детально. Рентген показывает травмы и переломы костей, а магнитно-резонансная томография предоставляет более точное изображение мягких тканей и связок. Кроме того, МРТ является лучшим методом визуализации частичных разрывов коллатеральной связки локтевой кости.

Лечение разрыва коллатеральной связки

Сразу после травмы необходимо охладить и приподнять локоть, а затем сохранять его в состоянии покоя. Фиксирующая повязка на локтевой сустав поможет снизить отечность в локте.

Если диагностическое обследование не подтвердило наличия вышеуказанной патологии, врачи нашей клиники рекомендуют держать травмированный локоть в поддерживающей повязке, полностью иммобилизующей локтевой сустав от четырех до шести недель. За это время связки могут восстановиться и вновь приобрести свою прежнюю прочность.

Иногда необходимым является и хирургическое лечение разрыва связок. В основном хирурги проводят малоинвазивное (артроскопическое) лечение. Если консервативное лечение не принесет желаемого результата, врач может поставить искусственную связку. По сравнению с методикой обездвиживания данное лечение ускоряет процесс выздоровления пациента. Этот факт является очень важным для спортсменов и людей, занимающихся физической профессиональной деятельностью.

Колющие боли в локте и онемение руки вследствие повреждения локтевого нерва

Симптомы травм или защемлений локтевого нерва

• Чувство онемения в пальцах
• Колющие боли в локте
• Боли, связанные с определенными движениями локтя
• Слабость при хватании предметов
• Нарушение чувствительности в руке

В месте сужения локтевого сустава проходит множество нервов и сухожилий. Данные структуры могут быть повреждены при травмах в локте, которые приводят к вывиху либо разрыву связок. Локтевой нерв проходит по внешней стороне предплечья иннервируя мышцы пальцев. Слабость при хватании предметов, а также нарушения чувствительности в руке являются следствием невропатии локтевого нерва. Даже при простом ударе локтя деформация локтевого нерва может вызвать колющие боли и онемение в руке.

Лечение невропатии локтевого нерва

Лечение боли в локте, которая возникает после повреждения локтевого нерва проводят при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Для восстановления локтевого нерва врачи рекомендуют ношение фиксирующих ортезов либо наложение специальной шины на ночь.

В некоторых случаях может понадобится оперативная декомпрессия для снижения давления в кубитальном туннеле, который находится во внутренней стороне локтевого сустава. В таком случае локтевой нерв - нерв периферической нервной системы - имеет хорошие шансы на восстановление.

Перелом головки лучевой кости в локте

Симптомы

• Колющие боли в локте
• Нарушение функции разгибания рук
• Трудности при сгибании руки
• Ограничение ротационных движений предплечья
• Отечность сустава
• Боли при надавливании

Падение на локоть либо падение с вытянутыми руками часто приводит к переломам локтевой кости. При этом, почти всегда происходит смещение локтевой и лучевой костей по отношению к плечевой. Так, вследствие данных повреждений нарушаются некоторые структуры в локте и образуется перелом головки лучевой кости, а именно перелом верхнего конца лучевой кости. Данная патология относится к внутрисуставным и проявляется как отечностью, так и болями на наружной поверхности локтевого сустава. В отдельных случаях наблюдаются и радиальный перелом, для которого характерно полное разрушение головки лучевой кости.

При переломах в локтевом суставе сразу появляются колющие боли в локте, вследствие чего локоть не сгибается и не разгибается до конца.

Примерно в 20% случаев вывих локтевого сустава влечет за собой повреждения костных структур и боли в локте.

Пациентам, страдающим остеопорозом, диагноз "перелом локтевого сустава" ставится чаще, чем другим больным. Это объясняется снижением стабильности локтевого сустава при травмах и падениях вследствие деминерализации.

Диагностика переломов в локте осуществляется на основании клинических показаний при помощи рентгена. МРТ в свою очередь помогает установить нарушения мягких тканей.

Лечение перелома локтевого сустава

В медицине существует широкий спектр методик, по которым проводят лечение переломов в локте. Чаще всего наиболее эффективным является лечение при помощи иммобилизации сустава на 4-6 недель. Сложные переломы требуют фиксации костных фрагментов специальными пластинами и винтами. Иногда лечение переломов аппаратом наружной фиксации является наиболее целесообразным. В самых сложных случаях врачи предлагают пациенту другое лечение, а именно эндопротезирование плечевого сустава.

 

По анатомическому признаку мышцы предплечья делятся на сгибатели разгибатели. Круглые отростки плечевой кости - это место крепления сухожилия к кости. Хроническая перенагрузка либо односторонние движения могут послужить причиной воспаления (желтый круг) и дегенерации энтезиса - места соединения связки или сухожилия с костью. Заболевания энтезиса в медицине называют энтезопатией. Эпикондилит - это воспалительно-дегенеративное поражение тканей в локте, при котором патологический процесс касается кости, надкостницы, а также сухожилий, крепящихся к надмыщелку, и сухожил4ное влагалище. © bilderzwerg @ fotolia

Боли в локте как следствие износа и хронических перенагрузок

Износ локтевого сустава

Чаще всего пациенты начинают чувствовать боли в локте после перенагрузки либо чрезмерного напряжения в руке. Последствиями перенапряжений являются болезненные патологии мышц и сухожилий.

Эпикондилит: Хронические, колющие боли энтезиса - места соединения связки или сухожилия с костью

Симптомы эпикондилита

• Колющие боли в локте
• Латеральный эпикондилит: «локоть теннисиста»
• Медиальный эпикондилит: «локоть гольфиста»
• Боли при гиперэкстензии (перерастяжение) руки
• Боли при переразгибании предплечья

Наиболее устойчивыми заболеваниями сухожильных оснований являются латеральный («локоть теннисиста») и медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит. В первом случае заболевание затрагивает наружную сторону локтя, а во втором внутреннею.

Локтевой эпикондилит - это хроническое и болезненное воспалительное состояние энтезисов мышц предплечья, закрепленных на костных выступах плечевой кости локтевого сустава. При этом, место соединения связки или сухожилия с костью может отечь и покраснеть. Каждая форма нагрузки на разгибатели предплечья сразу вызывает сильные колющие боли в локте.

Суставные боли могут быть обусловлены различными заболеваниями. Энтезиопатия - воспаление области крепления сухожилий или связок к кости, как раз и является одной из таких внесуставных патологий. Причиной развития энтезиопатии называют перенагрузки, из чего следует, что данная проблема появляется у людей, которые профессионально занимаются спортом или тяжелым физическим трудом. Несвоевременное лечение может привести к хронизации «локтя теннисиста». На конечной стадии заболевания наблюдается ослабление, а затем и полное разрушение энтезиса сухожилия мышц предплечья.

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в локте при помощи фиксирующего ортеза EpiPoint (Рис. использован с разрешения АО Бауерфайнд)

Почти всегда целесообразным является консервативное лечение эпикондилита. Как правило лечение этого заболевания с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве таблеток (Ибупрофен, Диклофенак) либо спортивной мази ускоряет процесс выздоровления.

При этом важную роль играют снятие нагрузки с сустава, а также прекращение воспалительного процесса в месте соединения связки или сухожилия с костью. В 90% случаев упражнения на растяжение мышц предплечья с разгружающим эффектом делают лечение боли в локте и «локтя теннисиста» более эффективным. Ускорить лечение помогают также фиксирующие бандажи, которые при помощи специфического давления на энтезис разгибателей предплечья снижают степень нагрузки в локте, и способствуют его регенерации.

В сложных случаях врачи специализированных клиник в Германии предлагают пациентам лечение ботоксом, снижающее напряжение энтезиса.

Боли в локте как следствие воспаления слизистой сумки (Bursitis olecranoni): Воспаление и пульсирующие боли

Симптомы бурсита

• Отечность и появление припухлости в области травмированного сустава
• Перегревание суставов
• Боли при надавливании на нижнюю часть локтевой кости
• Стреляющие боли при опирании на локоть
• Покраснение кожных покровов
• Ограничение подвижности в локте
• Общие признаки воспаления (усталость, недостаток энергии)

Ввиду высокой подвижности локтевого сустава скользящие поверхности (околосуставная сумка или бурса) в локте подвергаются сильным нагрузкам. Чаще всего затронута слизистая сумка под локтевым отростком, а именно под отростком локтевой кости. Во время данной патологии отмечаются отечность, сильные боли в локте, а также чувствительность к прикосновениям. Пациенты, страдающие бурситом жалуются на сильные боли в локте и припухлость травмированного сустава. Кроме того, для бурсита характерны изменения формы сустава, покраснения на коже и перегревание.

Определение Bursitis olecranoni в медицине называют «локоть студента»: Длительное давление, травматические повреждения или перенагрузки в локте являются причинами данного состояния. Когда человек опирается локтем на стол по руке проходят пульсирующие боли. Другой причиной бурсита может быть бактериальная инфекция.

Лечение бурсита локтевого сустава

Решение о том, как будет проводится лечение бурсита локтевого сустава врач принимает в зависимости от причины заболевания. При гнойном, бактериальном бурсите пациенту предлагают хирургическое лечение околосуставной сумки с устранением инфекции.

В случае разрыва синовиальной сумки локтевого сустава предлагается консервативное лечение. Данный метод подразумевает полную иммобилизацию при помощи эластичных бинтов. В сложных случаях используется гипсовая повязка. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают вылечить боли и отечность в локте. Только при медикаментозно-резистентном хроническом небактериальном бурсите может понадобиться оперативное лечение. Даже после удаления синовиальная сумка восстанавливается самостоятельн.

Артроз локтевого сустава: Отечность и боли в локте при каждом движении

Симптомы артроза локтевого сустава

• Боли в локте при начале ходьбы утром
• Неподвижность сустава при сгибании и разгибании
• Перегревание и отечность
• Боли в локте, зависящие от степени нагрузки
• Деформации и отклонения от оси локтевого сустава
• Сдавливание нервов: Слабость при хватании предметов и онемение руки

Износ локтевого сустава (артроз локтевого сустава) встречается намного реже чем артроз более крупных суставов нижних конечностей (артроз тазобедренного сустава, артроз коленного сустава, артроз голеностопного сустава). Как правило, у пациентов, страдающих артрозом локтевого сустава имеются предшествующие заболевания, которые сопровождались перенагрузкой в суставе. Нередко артроз локтевого сустава встречается у спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта, например, у бодибилдеров.

Артроз локтевого сустава - это прогрессирующая потеря подвижности в локте вследствие преждевременного износа суставного хряща и самого сустава.

Несмотря на то, что данный вид артроза наблюдается у пациентов не так часто, как другие, боли в локте являются очень сильными, как и в других случаях.

Лечение артроза локтевого сустава

Сначала лечение проводится при помощи нестероидных антиревматических препаратов НПВП, которые способствуют снижению воспаления в локте.

MХирургическое суставосохраняющее лечение, например, артроскопия локтевого сустава или эндопротезирование, помогает восстановить подвижность в суставе.

В сложных случаях проводится полная замена локтевого сустава на эндопротез.

Ограничения подвижности и боли в локте как следствие рассекающего остеохондроза (Суставная мышь) после асептического некроза

Симптомы рассекающего остеохондроза

• Недостаточное разгибание и сгибание локтя
• При нагрузках: Стреляющие или тупые боли в локте
• Глухие боли в локте в состоянии покоя
• Износ суставного хряща

Колющие боли и нарушения мобильности в локтевом суставе могут быть вызваны суставной мышью: Медицнское название данного термина "рассекающий остеохондроз". Суставная мышь или рассекающий остеохондроз- это свободное суставное тело, которое отделилось от синовиальной оболочки или суставного хряща после асептического некроза и свободно двигается в полости суставной капсулы. Свободное суставное тело (англ. loose body) может принять неблагоприятное положение и этим вызвать блокады в суставе, а также повредить суставный хрящ. На последней стадии рассекающего остеохондроза появляются диффузные боли, а также другие боли в локте, ограничивающие подвижность. В зависимости от положения суставной мыши для Osteochondrosis dissecans или рассекающего остеохондроза характерны определенные ограничения при сгибании и разгибании руки.

Причиной отделения костного фрагмента могут послужить травмы от падений. Повторяющиеся микротравмы также могут вызвать рассекающий остеохондроз. Поэтому, данное заболевание нередко встречается у молодых бейсболистов и теннисистов. Некротические изменения костной структуры, от которой происходит отделение, зачастую объясняются оказанием чрезмерных нагрузок на сустав. Как правило данное заболевание встречается у детей от шести до десяти лет.

Обследование данного недуга в нашей клинике во Фрайбурге проводят при помощи многослойного рентгена. МРТ и КТ вносят дополнения к результатам рентгенологического обследования. Специалисты-ортопеды Геленк Клиники в Германии обращают внимание пациентов на различие рассекающего остеохондроза и артроза локтевого сустава.

Лечение рассекающего остеохондроза локтевого сустава

В случае рассекающего остеохондроза у детей врачи не всегда рекомендуют хирургическое лечение. После иммобилизации, а также изменения степени нагружаемости сустава, болезнь проходит, а костный фрагмент снова приживется к кости.

Пациентам старше 20-ти лет проводят только оперативное лечение. Хирург может предложить артроскопическое лечение либо открытую операцию, во время которой отделившийся фрагмент рефиксируют или удаляют полностью. Что именно будет делать врач зависит от размера костного фрагмента. В любом случае очень важным шагом является его удаление из суставной щели, для избежания блокад и повреждений суставного хряща.

Воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава

Симптомы воспаления сухожильного влагалища

• Сильные тянущие боли в локте
• Боли при движении локтя
• Перенагревание, покраснение и отечность в локте
• Хрустящий звук в локте (крепитация)
• Утолщение сухожилий, шишка на сухожилии (гигрома)

Воспаление сухожильного влагалища - это раздражения соединительнотканных оболочек. Как правило сухожилия объединяют мышцы и кости, а также обеспечивают перенос мышечной энергии на скелет человека. Соединительнотканные оболочки сохраняют и питают сухожилия синовиальной жидкостью (суставная смазка). Кроме того, они поддерживают способность скольжения сухожилий в организме. Чрезмерные силовые упражнения, а также короткий восстановительный период сухожилий может послужить причиной повреждения структуры сухожильного влагалища. Еще одной причиной тендовагинита является механическое повторение каких-либо движений или действий. Если нарушения сухожильных структур появляются на месте крепления сухожилия с костью (энтезис) врачи начинают лечение энтезиопатии. Если же воспаление развивается в ткани сухожилия, у пациента диагностируют тендовагинит.

Лечение воспалений сухожильного влагалища в локте

Лечение данной патологии проводится при помощи иммобилизации локтевого сустава. Для того, чтобы лечение этого воспалительного процесса было эффективным, специалисты нашей клинике в Германии предлагают своим пациентам высококачественные ортезы и шины. Противовоспалительные спортивные крема либо таблетки (Ибупрофен, Диклофенак) способствуют снижению воспаления и отечности сухожильного влагалища. Если пациент ощущает сильные боли в локте, медики предлагают инфекционное лечение. Используя местные анестетики врачи помогают больному избавится от боли в локте. Кроме того, лечение данного заболевания проводится при помощи кортизона. Однако, кортизоновое лечение не стоит повторять очень часто, так как это может вызвать слабость сухожилий. В медикаментозно-резистентных случаях целесообразно оперативное лечение, а именно хирургическая декомпрессия болезненных сухожилий, во время которой хирург удаляет воспалённые сухожильные влагалища. Подобное лечение не представляет опасности для пациента, так как эти структуры способны восстанавливаться заново.

Локтевой туннельный синдром и боли в локте

Симптомы туннельного синдрома в локте

• Колющие боли в месте крепления сухожилий к кости
• Онемение пальцев
• Слабость при хватании предметов

Через локоть также проходят все нервы, которые координируют движения рук и кистей от спинного мозга. Симптомы развития туннельного синдрома включают признаки эпикондилита, а также синдрома кубитального канала, но без травматических повреждений. На поверхности локтевой кости проходит локтевой нерв (Nervus ulnaris). Легкое сдавливание или ущемление этого нерва характерно для выше указанной патологии. Причиной синдрома кубитального канала (лат.Sulcus ulnaris Syndrom) могут быть внезапные ушибы в локте. Повторные движения музыкантов или же монотонная деятельность офисных рабочих может привести к продолжительному сужению нервов и воспалению нервных оболочек. Чаще всего данным заболеванием страдают, работники торговых центров на кассах, музыканты и люди, проводящие большую часть времени в офисе. Боли и чувство онемения в 4-ом и 5-ом пальцах, а также нарушения подвижности руки являются последствиями локтевого туннельного синдрома см.("Локтевой туннельный синдром").

Заболевания всего организма - причины боли в локте

Нарушение обмена веществ и аутоиммунные патологии также вызывают стреляющие боли в локте.

Подагра: Колющие боли и экзостозы (отечность, выбухание) локтевого сустава

Симптомы подагры в локте

• Острые, стреляющие боли
• Боли при надавливании на локоть
• Образование экзостозов на бурсе под локтем
• Покраснения и перегревание в локте
• Температура, усталость
• Отечность

Подагра - хроническое нарушение метаболизма мочевой кислоты, приводящее к воспалительным отложениям кристаллов уратов в организме, проявляется не только в ногах и пальцах ног, но и в локте в качестве колющей боли. У пациентов, страдающих подагрой, отмечаются нерегулярные боли в локте. Степень повреждения верхних и нижних конечностей зависит от стадии заболевания. Это объясняется тем, что при подагре пациенты чувствуют боли не сразу, а только при развитии болезни. Кроме того, подагра в локтевом суставе является причиной отложений мочевой кислоты в бурсе локтевого отростка (отростка локтевой кости), вследствие чего синовиальная сумка изменяет свою исходную форму, воспаляется и отекает. Все это является причиной бурсита локтевого сустава. Для данной патологии характерны покраснения и перегревания в локте, а также формирование кристаллами уратов прочных инородных тел, которые прощупываются во время обследования. Данные образование в медицине называют «подагрическая шишка».

Лечение подагрической боли в локте

Лечение подагры подразумевает использование медикаментов и мониторинга обмена веществ. Квалифицированные специалисты Геленк Клиники рекомендуют коррекцию питания: Употребляя меньше мяса и алкоголя Вы сможете быстрее избавиться от подагры. Чем лучше уровень мочевой кислоты в организме, тем реже приступы подагры.

Ревматические боли и артрит локтевого сустава

Симптомы ревматита локтевого сустава

• Отечность
• Колющие и тупые боли в локте
• Боли в локте в состоянии покоя
• Скованность в локте утром
• Температура, усталость

В локте ревматоидные боли встречаются реже чем в других суставах. Для воспалительного процесса, вследствие артрита характерна отечность, перегрев и боли при касании локтя. Ревматоидные боли в локте имеют множество причин: Зачастую они появляются как следствие воспалительных аутоиммунных реакций организма на собственные ткани. Стоит отметить, что ревматизм негативно влияет не только на сустав, но и на общее состояние пациента. Как правило человек утомлен, уныл и жалуется на усталость. Помимо этого, воспаление сустава затрагивает еще хрящевые поверхности, что способствует разрушению суставного хряща и появлению артроза.

h4>Лечение ревматических воспалений в локте

Лечение ревматита или артрита локтевого сустава проводится противовоспалительными медикаментами. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить неприятные ревматические боли в локте.

Остеопороз: Повышенная угроза перелома локтевого сустава

Симптомы остеопороза:

• Колющие боли в локте
• Переломы после легких силовых действий
• Уменьшение плотности кости

Остеопороз - это патологическое уменьшение плотности костей в скелете человека. Сначала заболевание протекает безболезненно. К группе риска относятся женщины после наступления менопаузы. Мужчины болеют остеопорозом в более зрелом возрасте. Характерной особенностью заболевания является повышенная угроза переломов шейки бедра, тел позвонков и локтевого сустава. Нагрузки, которые при исходной плотности костей не имеют негативных воздействий на организм, могут привести при остеопорозе к серьёзным переломам. Остеопороз также ограничивает излечение костных структур: Срок заживления локтевой кости после остеопорозного перелома продлевается автоматически. Лечение переломов со смещением при помощи специальных винтов и пластин усложняется, так как имплантаты теряют свою устойчивость вследствие ослабления кости.

Лечение остеопорозных переломов в локте

Одной из самых важных задач лечения переломов в локте является профилактика остеопороза: Подвижность, продукты богатые витаминами и минеральными веществами поддерживают процесс минерализации кости. Кроме того, лечение остеопороза проводится при помощи медикаментов, замедляющих разрушение костной такни. Специалисты нашей клиники в Германии рекомендуют регулярные профилактические осмотры, включающие измерение плотности костной ткани (денситометрия). Данная процедура помогает вовремя распознать остеопению и предотвратить остеопороз.

Часто задаваемые вопросы о боли в локте

У меня боли в локте ночью в состоянии покоя. Что это значит?

Боли в локте ночью или в состоянии покоя без предшествующих аварий, ушибов или травм указывают на воспалительный процесс в организме. Так, пациенты, страдающие нарушениями метаболизма, чувствуют боли в локте даже в состоянии покоя.

Подагра как нарушение обмена пуринов, приводит к воспалительным отложениям кристаллов мочевой кислоты в околосуставной сумке локтевого сустава.

Ревматические воспаления в локте также являются причиной появления боли ночью или, когда локоть находится в состоянии покоя.

Колющие тупые боли в локте указывают на асептический остеонекроз, который может вызвать рассекающий остеохондроз локтевого суставa .

Как появляются боли в локте после силовых тренировок?

Пациенты, которые профессионально занимаются спортом или чья рабочая деятельность связана с физическими нагрузками, чувствуют боли в локте чаще, чем другие.

У людей среднего возраста после поднятия тяжестей или тренировок бицепса нередко наблюдается дистальный разрыв сухожилия двуглавой мышцы локтевого сустава.

Характерной особенностью данной травмы является громкий треск и последующее подкожное кровоизлияние. После разрыва сухожилия пациенты, как правило, не жалуются на сильные боли в локте.

Силовые упражнения могут негативно повлиять на состояние суставных поверхностей и повлечь за собой износ суставного хряща и артрозные боли.

Перенапряжение сухожилий, прежде всего воспаления сухожильных влагалищ, также могут быть следствием тренировок или тяжелой физической работы. После этого пациентам часто ставится диагноз «воспаление сухожильного влагалища локтевого сустава» (тендовагинит). Для данного заболевания характерно воспаление тканей, которые окружают сухожилия и вырабатывают синовиальную жидкость, тем самым обеспечивая питание и свободное скольжение сухожилий в организме.

Боли при опирании на локоть

Если Вы чувствуете колющие боли, когда опираетесь локтем о стол («локоть студента»), хотя до этого никогда не повреждали локтевой сустав, то причиной этому может быть воспаление синовиальной сумки (бурсит) локтевого сустава.

Также боли во время данного положения локтя могут быть вызваны такими заболеваниями, как например подагра или ревматизм.

Что означают боли в локте снаружи?

Боли снаружи локтевого сустава часто вызывает такая патология как «локоть теннисиста»: воспаления сухожилий предплечья в месте крепления к кости на внешнем надмыщелке (круглый костный отросток плечевой кости). Поэтому, такие боли в локте называют «эпикондилит» или «локоть теннисиста».

Двусторонние боли в локте

Зачастую двусторонние боли в локте указывают на заболевания всего организма. К таким патологиям относятся, например подагра или ревматизм

Одновременно в нескольких суставах может появиться и артроз. Полиартроз сначала затрагивает суставы пальцев, а затем переходит и на локоть.

Лечение боли в локте в домашних условиях

После деформаций локтевого сустава вследствие травм необходимо как можно меньше двигать локтем, содержать его в состоянии покоя и, при необходимости, наложит на локоть охлаждающие компрессы.

Лечение воспалительных изменений структуры локтя на дому, которые вызывают бурсит (воспаление суставной сумки), эпикондилит («локоть теннисиста», «локоть гольфиста») или тендовагинит (воспаление сухожильного влагалища) проводят при помощи обертывания специальными утепленными бандажами пропитанными морской солью. Благодаря богатому составу морская соль снижает воспаления и боли в локте, а также устраняет отеки. Обертывание с морской солью необходимо делать несколько раз в неделю как минимум 20-30 минут. Так, соль впитается в область вокруг сустава и лечение будет более эффективным.

Боли в плече, руке и в локте

Если Вы ощущаете боли в локте, то это далеко не значит, что поврежден локтевой сустав. Существуют также и боли, которые от плечевого сустава отдают в локоть.

Нарушение структурывращательной манжеты часто вызывает боль в локте.

Такие патологии, как например стеноз шейного отдела позвоночника или грыжа межпозвоночного диска могут вызвать не только боли в шее и боли плечевого сустава но и боли в локте.

Монотонные, повторяющиеся движения могут приести к (локтевому туннельному синдрому). Для данной патологии характерны защемления нервов в области плеча, которые вызывают боли, отдающие черз локоть в лучезапястный сустав.

Боли в карпальном туннеле лучезапястного сустава, отдающие в локоть и плечо

Карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала вызывает чувство онемения, зуд и постепенную потерю силы в пальцах. Боли, вызванные сужением нервов могут отдавать назад в локоть и в плечевой сустав.

Операция по восстановлению нервов кисти

Повреждения нервов кисти возникают при травмах – ушибах и ранениях. В каждом случае врач проверяет функционирование нервов, чтобы исключить поздний диагноз. Характер ранения определяет закрытые и открытые повреждения – когда повреждены кости, сухожилия и подкожная ткань.

Виды повреждений

Повреждения нервов кисти представлены следующими группами.

• Полный разрыв нерва – нейротмезис. Показано хирургическое лечение. Восстановление наступает через месяцы или годы в зависимости от тяжести повреждения.
• Частичный разрыв, сопровождаемый различными нарушениями – нейропраксия – возникает при закрытых травмах. Состояние с сохраненной чувствительностью нерва, когда отсутствие проводимости временное.
• Нейропатия – нарушение в результате перелома, ушиба или пореза в области кисти.
• Защемление нерва, когда пациент не может согнуть кисть. Мизинец полностью обездвижен, безымянный – частично, большой палец двигается с затруднением. Боль отдает в мизинец.

Диагностика

Для простановки диагноза важен осмотр с использованием пальпации и проведения ряда тестов.

• Дискриминационная двухточечная проба – по очереди проверяют чувствительность ветвей и сравнивают реакцию.
• Чувствительная функция лучевого нерва проверяется дискриминационной пробой в двух точках и укалыванием складок большого пальца.
• Моторные ветви тестируют разгибанием суставов.
• Чувствительность локтевого нерва определяют на мизинце, для контроля моторных возможностей пациент с силой разводит пальцы.
• Дополнительные тесты анализа функций локтевого нерва – сгибание безымянного пальца и приведение большого пальца.
• Моторная функция серединного нерва проверяется сгибанием лучезапястного сустава и указательного пальца с противодействием.
• Наглядный тест чувствительности серединного нерва – дискриминационная проба с вложением в ладонь.

Когда показана операция?

• Нарушения чувствительности и функции движения.
• Опухоли.
• Болезненные невромы.
• Сдавление рубцами.
• Повреждения вследствие травм.
• Болевой синдром.

С учетом характера травмы выбирается метод оперативного лечения:

• Иссечение рубцовых образований – невролиз;
• Соединение оболочки нерва и накладывание специального шва;
• Проведение пластики нервной ткани.

При оперативном лечении используются микрохирургические техники, позволяющие выполнить сопоставление максимально точно.

Противопоказания

• Тяжелое состояние пациента, в том числе и в связи с алкогольным опьянением.
• Воспалительный процесс в месте предполагаемого проведения операции.

Лечение

Восстановление нерва руки – комплексное мероприятие. Проводится с использованием хирургического вмешательства и консервативных методов, которые назначают с первых дней идо полного восстановления.

Цель методов консервативного лечения:

• Предупреждение развития деформаций;
• Поддержание тонуса мышц;
• Стимуляция восстановительных процессов;
• Профилактика фиброза.

Реабилитация

Восстановительный период занимает не менее полугода. Сначала восстанавливается осязание, затем чувствительность при прикосновении к двум точкам. Для восстановления важно распознавать предметы на ощупь.

Принципы успешной реабилитации:

• Ранее вмешательство;
• Сокращение риска осложнений;
• Обеспечение заживления;
• Восстановление функций нерва кисти;
• Использование многостороннего подхода.

Восстановление нерва кисти проводят в клинике ЦКБ РАН, в отделении микрохирургии кисти. Здесь имеется все для эффективного лечения разрыва нерва на руке – работают опытные высококвалифицированные хирурги, используется самая современная микрохирургическая аппаратура, заботливое отношение персонала.

Запись на консультацию проводится на сайте. Получить интересующую информацию и узнать цену лечения можно, позвонив по указанному телефону.

Неврит локтевого нерва. Симптомы. Комплекс упражнений

Согласно медицинской статистике, среди невритов на втором месте находится неврит локтевого нерва - часто встречающееся заболевание, приносящее пациенту дискомфорт и массу проблем, поскольку локтевой нерв играет основную роль в плечевом сплетении. Он отвечает за две основные функции- двигательную и чувствительную. Когда локтевой нерв поврежден, эти функции нарушаются. Локтевой сустав становится зоной риска — ведь совсем незначительное сдавливание (например, если облокотиться на крышку стола) порой приводит к воспалению нерва.

Какие же факторы являются причиной появления локтевого неврита? В первую очередь это травмы и раны локтевого сустава и кисти. Бывает, что неврит локтевого сустава развивается после инфекционного заболевания. Можно ли избавиться от этого заболевания и вернуть суставу свободу движений?

Неврит локтевого нерва симптомы

Какие признаки появляются при поражениях локтевого нерва?

- Вытянуть руку вперед. Повисшая и скрюченная в «птичью лапу» кисть, наполовину сжатые пальцы— один из характерных признаков.

- Онемение и дискомфорт в области между мизинцем и безымянным пальцем, и выше- с краю кисти и до самого запястья.

- Кистевые мышцы ослаблены- трудно держать что-либо в руке.

- Сжать пальцы в кулак. При поражениях локтевого нерва средний, безымянный пальцы и мизинец невозможно согнуть до конца.

- Крепко прижать кисть к столешнице. Мизинец отходит от крышки стола. В этом же положении невозможны горизонтальные движения пальцами.

- Кожные покровы пораженной конечности бледные, холодные на ощупь.

Если заболевание перешло в запущенную стадию, начинается атрофия мышц кисти, визуально пораженная невритом рука становится худее, чем здоровая.

Неврит локтевого нерва лечение

Успех лечения неврита локтевого нерва во многом зависит от своевременного обращения к врачу-невропатологу. Лечение начинается с того, что на кисть и предплечье пораженной руки накладывается лонгет, чтобы сустав находился в покое. Кисть полностью вытягивают и фиксируют в таком положении, все пальцы остаются полусогнутыми, руку подвешивают на косыночной повязке. Чтобы восстановить утраченные во время болезни функции, уже на следующие сутки после того, как наложен гипс, можно заниматься лечебной физкультурой.

При невритах локтевого нерва рекомендуется выполнять несколько несложных, но эффективных упражнений.

Руку согнуть в локтевом суставе, опереться на крышку стола так, чтобы предплечье располагалось перпендикулярно поверхности. Сгибать вниз указательный палец, а большой поднимать вверх, и чередовать.

Исходное положение - согнутая в локтевом суставе рука располагается на крышке стола. Указательный палец согнуть вниз, а средний поднять вверх, чередовать. Другой рукой попеременно сгибать и разгибать пальцы больной руки: основные и средние фаланги.

Все описанные выше упражнения нужно выполнить не менее 10-15 раз.

Упражнения будут более эффективными, если проделывать их, опустив больную кисть в таз с теплой водой.

Также для восстановления свободы движений, облегчения боли и ускорения выздоровления применяется массаж. Его начинают с шейно-грудного отдела позвоночного столба, постепенно переходя на пораженную конечность, применяя различные техники: растирание, поглаживание, разминание. Также при лечении этого заболевания применяют физиотерапевтическое лечение- короткоимпульсная электроаналгезия, лекарственный электрофорез, магнитная терапия и т. д.

Свести к минимуму поражение локтевого нерва

В комплекс лечения этого заболевания входит прием витаминных препаратов. Положительный эффект наблюдается и при нетрадиционном методе лечения— иглоукалывании.

Если же терапия в течение 2 месяцев не дала положительных результатов, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. В настоящее время для лечения этого заболевания успешно применяют невролиз локтевого нерва, сшивание нервного ствола и другие методы.

Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы - лечение, симптомы, причины, диагностика

Локтевой и радиальный туннельный синдромы не столь часты, как их более известные родственники как, например синдром запястного канала, но они также могут вызвать сильную боль, онемение, покалывание и слабость мышц в руке и кисти.

Общая причина всех этих синдромов это избыточное давление на нерв, как правило, костной или соединительной тканью на нерв в области запястья, руки или локтя. В большинстве случаев, локтевой туннельный синдром и радиальный туннельный синдром можно лечить консервативными методами. Но в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв.

Причины и симптомы (локтевой туннельный синдром)

Локтевой туннельный синдром - также известный, как локтевая невропатия, вызван избыточным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя. Больше вероятности к развитию локтевого туннельного синдрома, если есть следующие факторы:

• Многократная опора на локоть, особенно на твердую поверхность.
• Нахождение локтя длительно в согнутом положении, например во время разговора по сотовому телефону или сон на согнутой в локте руке.
• Иногда, локтевой туннельный синдром развивается в результате аномального роста костной ткани в локте или интенсивной физической активности, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Игроки бейсбола, например, имеют повышенный риск развития локтевого туннельного синдрома, потому, что совершаются вращательные движение необходимые для удара по мячу, что может приводить к повреждению локтевых связок и травмированию нерва.

Ранние симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

• Боль и онемение в локте.
• Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце.

Более тяжелые симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

• Слабость в безымянном пальце и мизинце
• Снижение способности сжимать пальцы (большой и мизинец)
• Снижение силы в кисти
• Атрофия мышц руки
• Деформация кисти руки

Если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать локтевой туннельный синдром на основании только физикального обследования. Кроме того, возможно использование специальных нейрофизиологических тестов (таких как ЭМГ), которые позволяют определить степень нарушения проводимости по нервному волокну или мышце.

Причины и симптомы(радиальный туннельный синдром)

Радиальные туннельный синдром обусловлен увеличением давления на лучевой нерв, который проходит в костях и мышцах предплечья и локтя. Причины радиального туннельного синдрома включают:

• Травма
• Доброкачественные опухоли (липомы)
• Опухоли костной ткани
• Воспаление окружающих тканей

Симптомы радиального туннельного синдрома включают в себя:

• Острые жгучие или колющие боли в верхней части предплечья или на тыльной стороне кисти, особенно, когда проводится попытка выпрямить запястье и пальцы.
• В отличие от локтевого туннельного синдром и синдрома запястного канала, радиальный туннельный синдром редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв главным образом влияет на мышцы.

Так же, как и при локтевом туннельном синдроме, если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать радиальный туннельный синдром на основании только физикального обследования. При необходимости может быть назначена электромиография для подтверждения диагноза, выяснения уровня поражения и степени повреждения нервного волокна.

Лечение локтевого и радиального туннельного синдрома

Локтевой туннельный синдром часто хорошо лечится консервативно, особенно если электромиография указывает на наличие минимального давления на локтевой нерв.

При умеренной степени тяжести локтевого туннельного синдрома часто эффективны физические методы лечения, такие как:

• Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
• Ношение защитного ортеза во время повседневной деятельности
• Использование шины во время сна, для предотвращения избыточного сгибания локтя.

В случаях, когда шинирование и ортезы не помогают или компрессия нерва становится выраженной, применяются хирургические методы лечения, и до 85 % пациентов отмечают исчезновение симптоматики после операции. Они включают в себя операции, при которых:

• Проводится перемещение нерва из локтевого сгиба.
• Перемещение нерва под слой жира, под мышцу или в мышцу.
• Обрезание выпирающей части локтя - медиального надмыщелка для обеспечения большого пространства для локтевого нерва.

Если пациент перенес операцию по поводу локтевого туннельного синдрома, восстановление может включать в себя ограничения при подъеме или движении локтя, и реабилитационную терапии. Несмотря на то, онемение и покалывание могут исчезнуть, восстановление силы руки и запястья может занять несколько месяцев.

Консервативные методы лечения радиального туннельного синдрома включают такие препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и уменьшения давления на лучевой нерв, и запястья и использование шины для уменьшения раздражения лучевого нерва.

Кроме того, возможно использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез и т.д.) и ЛФК (специальные упражнения помогают улучшить трофику мышц).

Если эти консервативные меры не дают эффекта в течение трех месяцев, лечащий врач может рассмотреть вопрос об оперативном лечении для уменьшения давления на нерв. Хирургия часто рекомендуется в тяжелых случаях, особенно тех, в которых запястье становится слабым или провисает и резко снижается сила в пальцах кисти.

Локтевой нерв - симптомы и диагностика. ЭМГ-тест

Повреждение локтевого нерва

Среди мононевропатий верхних конечностей локтевая невропатия занимает второе место по частоте, уступая только синдрому запястного канала. Повреждения локтевого нерва чаще встречаются у мужчин, чем у женщин в возрасте от 40 до 65 лет. Но они также случаются и в гораздо более молодых возрастных группах. Факторами риска, предрасполагающими к поражению локтевого нерва, являются: сахарный диабет, уремия, эндокринопатии, системные заболевания, поражение локтевого сустава и плечевой кости.
Первыми симптомами локтевой невропатии, которые замечает пациент, являются онемение и покалывание в четвертом и пятом пальцах руки. В более поздней стадии эти симптомы могут сопровождаться ослаблением мышечной силы и поверхностной чувствительностью в области пятого и половины безымянного пальцев, атрофией клубочковых мышц. Характерное расположение рук при значительной степени поражения локтевого нерва называют «когтевой рукой».
Ухудшение работоспособности мелких движений приводит к тому, что больные часто жалуются на затруднения при застегивании пуговиц, письме или повороте ключа в замке.
Невропатия локтевого нерва чаще всего связана с поражением локтевого нерва на уровне локтевого сустава и носит идиопатический характер. Как проксимальный отдел плечевой кости, так и дистальный отдел канала Гийона встречаются значительно реже.

Анатомия локтевого нерва

Локтевой нерв отходит от С8 и Th2 сегментов спинного мозга и проходит в нижнем стволе, а затем в медиальном пучке плечевого сплетения. На плече проходит в медиальной борозде двуглавой мышцы плеча вместе с подмышечной артерией.Локтевой канал, образующий соединительнотканную фасцию, соединяющую два прикрепления лучезапястной мышцы, входит на 1-2 см ниже медиального надмыщелка плечевой кости. Этот соединительнотканный апоневроз иногда утолщается и перестраивается и может сдавливать локтевой нерв, вызывая его повреждение. Примерно у 10-20% людей непосредственно под медиальным эпителием плечевой кости нерв может быть сдавлен рудиментарной мышцей эпитрохлеарной локтевой кости. Место отхождения локтевого нерва от мышцы-сгибателя запястья находится примерно на 4-6 см ниже медиального надмыщелка, оно представляет собой анатомическую перетяжку, называемую перешейком.
Тыльная чувствительная ветвь локтевого нерва в середине предплечья переходит на тыльную поверхность предплечья и иннервирует локтевую часть тыльной поверхности кисти. Основная часть ствола локтевого нерва достигает запястной стороны канала Гийона, где далее делится на поверхностную ветвь, чувствительную ладонную ветвь и глубокую двигательную ветвь.

Повреждения локтевого нерва

Следует помнить, что локтевой нерв может быть поврежден как в плечевом, так и в локтевом суставах и дистально (хотя и реже) вокруг лучезапястного сустава.Травмы, расположенные на руке, относительно редки по сравнению с травмами в других местах и ​​в основном вызваны локальными повреждениями или травмами. Повреждение локтевого сустава является причиной подавляющего большинства локтевых невропатий.
Условно их можно разделить на «истинный» перешеек локтевой кости, возникающий в результате повреждения локтевого нерва, вызванного сдавлением апоневрозом локтевого сгибателя запястья (синдром локтевого канала), и поражения локтевого нерва, расположенные хаксиально по отношению к медиальному надмыщелку плечевой кости.Повреждения локтевого нерва, расположенного за пределами мыщелковой области, в основном связаны с повторными травмами в области локтя. Следует помнить, что само сгибание конечности в локтевом суставе создает огромное давление (свыше 200 мм рт.ст.) на нервные структуры. Повторяющиеся эпизоды такого высокого локального повышения давления в суставе вызывают ишемию локтевого нерва с последующим его повреждением.
Паралич локтевого нерва вызывается повреждением локтевого нерва, обычно в результате болезни, травмы или чрезмерного давления.Заболевания – это в основном заболевания суставов, например, остеоартрит, ревматоидный артрит, а также диабет, алкоголизм, отравление химическими веществами, вирусные или бактериальные воспаления, гормональные нарушения, прием некоторых лекарств, дефицит витаминов.
Травмы локтевого сустава:

• переломы и ушибы (запястья, локтя),
• перегрузки (работа за компьютером, длительное использование телефона, тренажеры, сквош, теннис, гольф),
• посттравматические рубцы .

Повреждению локтевого нерва способствует длительное опирание на согнутый локоть.
Симптомы повреждения локтевого нерва могут появиться после травмы, а также спустя длительное время после травмы, даже через несколько лет после нее.
Первыми симптомами поражения локтевого нерва являются:

• • ощущение покалывания, онемение или боль в четвертом и пятом пальцах,
  • потеря чувствительности и слабость в кисти,
  • чувствительность руки к холоду,
  • затруднение сгибания кисти так же, как сгибаются IV и V пальцы,
  • невозможно сжать в кулак.

ЭМГ исследование локтевого нерва

Электрофизиологическое исследование (ЭМГ) повреждения локтевого нерва на уровне борозды локтевого нерва основано на снижении скорости проведения, наличии блока проведения и аномальная дисперсия мышечного ответа от локтевого нерва с сохраненной проводимостью выше и ниже тестируемого участка. В связи с большим разбросом значений скорости проведения при исследовании локтевого нерва на уровне локтевого сустава электрофизиологическое исследование рекомендуется проводить в выбранном, фиксированном положении и использовать референтные значения, полученные при этом. метод обследования.
ЭМГ-исследование локтевого нерва также имеет прогностическое значение. Наличие блока проведения или замедление скорости проведения в локтевом сегменте имеют гораздо лучший прогноз, чем обнаружение аксонального характера повреждения.
Довольно интересным методом электрофизиологического исследования, очень полезным при локализации повреждения локтевого нерва, является метод коротких сегментов (инчинг). Пробу проводят на уровне локтевого сустава при сгибании конечности под углом 90 градусов в сантиметровых сегментах стимуляции.Благодаря высокой диагностической чувствительности и возможности точно локализовать даже субклинические повреждения локтевого нерва у этого метода появляется все больше сторонников. ЭМГ исследование чувствительных волокон локтевого нерва несколько затруднено. Простое снижение амплитуды сенсорного потенциала или замедление скорости проведения не позволяет точно определить место повреждения. Исследование сенсорной дорсальной ветви помогает дифференцировать поражения в желобке локтевого нерва от дистальных поражений.локоть. Эта ветвь избавлена ​​от отдельных поражений локтя.

Резюме

Повреждение локтевого нерва является второй наиболее распространенной мононевропатией верхних конечностей. Наиболее частой локализацией повреждения локтевого нерва является локтевой сустав, где как благоприятные анатомические условия, так и частое повышение давления в суставе, вызванное движением конечности, вызывают ишемию и повреждение нерва. Клиническое подозрение на локтевую невропатию требует ЭМГ (электрофизиолого-нейрографического) исследования.Этот тест всегда должен проводиться на стандартизированном объекте и должен интерпретироваться на основе эталонных значений, полученных таким же образом.

.

Травма локтевого сустава - что делать, как лечить? Sklepmedicast.pl

Травма локтевого сустава – почему так часто?

Локтевой сустав имеет сложное строение, что способствует образованию травм. В его пределах находятся кости (плечевая, локтевая и лучевая) и три сустава (плечеголовной, луче-плечевой и проксимальный лучелоктевой), окруженные суставной капсулой, обеспечивающие стабилизацию связки и многочисленные мышцы. Локтевой сустав поддерживает движение верхних конечностей – позволяет сгибать, разгибать и поворачивать руку.Его важная роль делает его уязвимым для деформации и травм. Любая травма в области локтевого сустава приводит к значительным ограничениям подвижности, после чего каждый жест очень болезненный.

Причины боли в локте

Травма локтя часто возникает в результате неудачного падения на руку, которой мы пытаемся смягчить падение. Травма локтевого сустава также может быть результатом перегрузки, например, слишком частого выполнения одних и тех же движений. С такими недугами часто сталкиваются, например,электрики (выполнение полувращательных движений запястьем сжатой рукой, например, при закручивании шурупа) и люди, много работающие за компьютером, т. е. почти все офисные работники. Травма локтевого сустава также поражает спортсменов, в т.ч. гольфисты и теннисисты, давшие свои имена недугам локтевого сустава, также именуемым профессиональными заболеваниями. Однако следует отметить, что заболевания, называемые теннисным и гольфистским локтем, поражают не только людей, занимающихся этими видами спорта.Распространенными причинами болей в локтевом суставе также являются патологические изменения, в том числе дегенеративные, о которых подробнее можно прочитать ниже. Травма локтя - что происходит чаще всего?

Травмы локтевого сустава могут быть вызваны механическими причинами. Бывает, что в результате аварии происходит перелом, вывих или повреждение мягких тканей. Проблемы в дальнейшем часто возникают из-за посттравматических осложнений и воспалений. К ним относятся, например:

• фиброз сустава — это состояние характеризуется прогрессирующим снижением подвижности сустава, может привести к дегенеративным изменениям, для восстановления полной работоспособности требуется хирургическое вмешательство,
• фрагменты хряща или кости в суставной щели - нежелательные элементы мешают движению и вызывают острую боль, в этом случае также обычно требуется помощь хирурга.Проблемы с суставами не всегда носят механический характер. Очень часто бывает, что они являются следствием патологических изменений, развивающихся с годами. К этой группе травм локтевого сустава относятся, в частности:
• Теннисный локоть — очень распространенный недуг, которым страдают не только любители этого вида спорта. Эта травма локтя затрагивает мышцы-разгибатели запястья. Вызывается чрезмерной перегрузкой в ​​результате длительных полувращательных движений или набора текста на клавиатуре.Проявляется болью и проблемами при выполнении простых повседневных действий, таких как рукопожатие.
• локоть гольфиста - как и в случае с вышеуказанной травмой локтевого сустава, этим недугом страдают не только любители гольфа, но и все люди, перегружающие область запястья. Его причиной является воспаление мышц-сгибателей запястья, а отличительным признаком является боль, которая усиливается при сгибании и вращении, например, при повороте дверной ручки.
• Бурсит - осложнение после травмы локтевого сустава, вызывающее ограничение движений, чувствительность к раздражителям и боль.Проявляется это и внешне – отечностью, покраснением, скоплением жидкости или гноя. Воспаление является результатом травмы или инфекции
• повреждение локтевого нерва - может быть следствием травм, а также таких заболеваний, как диабет или уремия. Первыми симптомами являются покалывание и онемение пальцев, а со временем может возникнуть и проблема онемения. При этом недуге могут быть затруднены базовые движения, например, застегивание пуговицы.
• Дегенерация локтевого сустава - это хроническое и необратимое заболевание, которое может привести даже к инвалидности.Его причиной является потеря суставного хряща. Этот недуг может быть следствием механических повреждений и хронических заболеваний.

Симптомы травмы локтя. На что следует обратить внимание?

Травма локтевого сустава очень заметна. Поэтому проблемы в этой области обычно возникают не из-за незнания, а из-за пренебрежения. Одним из симптомов травмы локтя является воспаление, которое проявляется отечностью, покраснением или повышением температуры тела (где произошла травма).Кроме того, возникают проблемы с движением кисти, запястья или всей руки. Проблема может заключаться в сгибании руки, сжатии или рукопожатии, а также в других простых действиях, таких как открытие дверей или перенос покупок. При повреждении нерва также наблюдается онемение и покалывание. Все эти симптомы травмы локтя сопровождаются болью, которая усиливается при выполнении определенных движений.

Травма локтевого сустава – лечение

Повреждения суставов мы разделяем на острые и долговременные.В случае механического повреждения, например, перелома или растяжения связок, следует немедленно обратиться в травмпункт. В некоторых случаях необходимо вмешательство хирурга, в других достаточно специализированной ортопедической поддержки, например, нарукавной повязки Aircast 05A-B или налокотника EpiForce. Бандаж 05 имеет воздушную камеру, которая обеспечивает точечное сжатие мышц и сухожилий, уменьшая боль. Целых 86% пациентов отметили значительное уменьшение боли в поврежденном суставе после регулярного использования рекомендованного бандажа предплечья.Воздушная камера сжимает мышцы и сухожилия, а благодаря регулируемой длине ремешка на липучке вы можете легко регулировать давление в соответствии с потребностями пациента. Лента Epiforce представляет собой вязаный компрессионный бандаж, оказывающий массажное давление, оснащенный силиконовыми вставками на надмыщелке для уменьшения давления на мышцы вокруг локтя. Анатомическая форма этой резинки делает повязку удобной и не стесняет движений. Однако, если иммобилизация сустава необходима, ортез X-Act ROM Elbow особенно рекомендуется пациентам для послеоперационного лечения локтевого сустава или при лечении посттравматических повреждений локтевого сустава.Ортез имеет легкую конструкцию, благодаря чему не утяжеляет сустав, а его дополнительным преимуществом является простота надевания. Оснащен системой Quick-Lock, позволяющей регулировать угол движения, обездвиживать и определять диапазон движения травмированной руки.

Тейпирование специализированными кинезиологическими тейпами становится все более распространенным методом обезболивания, когда травма не требует хирургического вмешательства. Ленты обеспечивают незаметную иммобилизацию сустава и дополнительно уменьшают боль.

Острая боль и воспаление облегчаются лекарствами (обезболивающими и противовоспалительными препаратами) и холодными компрессами, например, с помощью манжет Cryo/Cuff для лечения холода. Охлаждающие манжеты для локтя обеспечивают компрессию, уменьшая боль, отек и гематомы. Принцип работы охлаждающей манжеты прост – наполнив термос ледяной водой и надев его на локоть, подсоедините шланг к манжете и поднимите термокувшин вверх. Текущая вода создает нужный напор в зависимости от того, насколько высоко поднят термос (40 см дает примерно 30 мм рт.ст.).Рекомендуется холодовая терапия с манжетами по 20-30 минут несколько раз в день.

Больному обычно рекомендуется пройти реабилитацию под наблюдением физиотерапевта, который подберет под травму и состояние больного соответствующие упражнения, направленные на восстановление былой работоспособности сустава. Вам следует обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину вашей боли и скорректировать соответствующее лечение. Некоторые изменения, возникшие в результате осложнений после травмы локтевого сустава, требуют перед началом лечения рентгенографии или специализированных лабораторных исследований.В зависимости от вида недуга врач назначит соответствующую терапию – фармакологическую, физиотерапевтическую или хирургическую.

.

Защемление локтевого нерва: симптомы, лечение

Синдром доброкачественного локтевого канала часто поддается консервативному лечению. Пациенты с легкими и/или преходящими симптомами, как правило, выздоравливают спонтанно, если можно избежать провоцирующих причин и обеспечить адекватный отдых.

По данным Cochrane Database Syst Review (2016), лечение клещей локтевого нерва в первую очередь требует снятия физической нагрузки с пораженной конечности и иммобилизации ортезом.Ограничение работы может потребоваться, если симптомы туннельного синдрома ухудшаются во время работы. [13]

Лекарства, применяемые для компрессии локтевого нерва, используются для облегчения боли и отека и обычно представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты. Все подробности в материалах:

Хотя кортикостероиды очень эффективны, инъекции, как правило, не используются из-за высокого риска повреждения нервов.

Компрессионный массаж локтевого нерва способствует его декомпрессии и эффективному облегчению симптомов.В частности, это помогает уменьшить компрессию нервов, массируя напряженные и укороченные мышцы, а затем растягивая их, чтобы удлинить их.

Профилактика тугоподвижности локтевого сустава и лучезапястного сустава - лечебная физкультура при сдавливании локтевого нерва, то есть специальные упражнения для поддержания мышечного тонуса и расширения объема движений, которые проводят больные лечебной физкультурой. Для восстановления двигательной функции и постепенного восстановления утраченной мышечной силы важен весь физиотерапевтический комплекс.Подробнее в публикации - Физиотерапия невритов и невралгий периферических нервов.

В тяжелых случаях - в крайнем случае - прибегают к оперативному вмешательству (расширение локтевого сустава, декомпрессия с транспозицией нерва, эпикондэктомия и др.). [14]

Альтернативные методы лечения включают прикладывание льда к локтю или запястью (для снятия боли и отека), а также прием водных настоев или спиртовых экстрактов растений с антиоксидантным и нейропротекторным действием, таких как гинкго двулопастный, шалфей лекарственный и базилик (Ocimum basiliicum).

.

Синдром запястного канала - симптомы, лечение и реабилитация

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, хотя чаще всего оно появляется после 50 лет. Им страдают несколько процентов населения, причем женщины болеют ХБП в три раза чаще, чем мужчины. Пациенты могут полностью выздороветь при правильном лечении.

Причины синдрома запястного канала

Запястье имеет множество суставов, которые позволяют нам выполнять различные движения.Анатомически запястный канал напоминает тоннель, с трех сторон ограниченный костями и поперечной связкой запястья, в котором внутри проходят срединный нерв и сухожилия мышц-сгибателей. Они расположены довольно плотно, поэтому в результате воспалительных изменений возникают отек, утолщение и гипертрофия поперечной связки, ишемия и сдавление срединного нерва в запястном канале. Причиной синдрома запястного канала может быть ревматоидный артрит или профессиональное заболевание, напр.работа на стройке или на производственной линии на заводе, а также с секретарями, которые много печатают на клавиатуре. Синдром запястного канала также возникает при частой и длительной работе с компьютерной мышью, а также при интенсивной езде на велосипеде или игре на музыкальном инструменте. Иногда сдавление нерва вызвано травмой, такой как перелом запястья или отек структур канала запястья во время беременности.

Каковы симптомы синдрома запястного канала?

Симптомы синдрома запястного канала можно разделить на три стадии, каждая из них связана с онемением и болью в пальцах, которые часто игнорируются, объясняя неправильное положение во время сна.У больных возникают проблемы с совершением точных движений больной рукой. Иногда симптомы синдрома запястного канала больные описывают как невозможность сжать руки в кулак, они чувствуют, что он слаб. Первые подозрения на появление синдрома запястного канала у нас могут возникнуть, когда боль и онемение пальцев, например указательного, будят вас ото сна. Синдром запястного канала не затрагивает мизинец. Первоначально это может быть редко, но со временем симптомы повторяются много раз в течение ночи, при этом боль даже иррадиирует в предплечье и плечо.

Симптомы синдрома запястного канала:

• покалывание в области большого пальца и пальцев: указательного, среднего и половины безымянного пальца,
• атрофия мышц холки большого пальца,
• ослабление захвата,
• отсутствие точности и ограничение движений,
• сложное сжатие руки в кулак,
• выпадение из рук удерживаемых предметов.

Синдром запястного канала 2 стадии имеет тяжелые симптомы. Боль и онемение в пальцах появляются все чаще, а симптомы начинают проявляться и в течение дня.Это также может быть связано с напряженными физическими упражнениями, такими как вождение автомобиля или езда на велосипеде. Иногда оно сопровождается ухудшением ловкости рук при выполнении различных жизненных действий, требующих точности в движениях, таких как щипцовый захват или застегивание пуговиц. Невылеченный синдром запястного канала вызывает больший дискомфорт на третьей стадии. Вышеуказанные симптомы усиливаются, а также может появиться мышечная атрофия в области холки большого пальца. Отмечается также углубление дегенеративных изменений срединного нерва.При длительных и нелеченных заболеваниях может произойти необратимое повреждение нерва.

При диагностике запястного канала также стоит обратить внимание на действия, которые могли вызвать это состояние. Это позволит сделать выводы на будущее и внести некоторые изменения в повседневное функционирование. Например, если кистевой туннельный синдром был связан с работой за компьютером, то стоит обзавестись специальными эргономичными накладками на запястья при работе с мышью.

Как диагностируется синдром запястного канала?

В основе диагноза, говорит доктор Кшиштоф Дрозд из Rehasport, лежит интервью, полученное от пациента. Синдром запястного канала имеет характерные симптомы онемения и парестезии или покалывания пальцев иннервации срединного нерва, которые усиливаются ночью. Больной часто просыпается утром с ощущением онемения руки. Другое исследование является клиническим испытанием. Здесь характерны чувствительные нарушения со стороны срединного нерва, в том числе: большого, указательного, среднего и полулучевой стороны безымянного пальца.Синдром запястного канала в следующей фазе проявляется атрофией мышц подушечки большого пальца, что вызывает истончение подушечки большого пальца, а иногда также боли, иррадиирующие в плечо. Используются также специализированные тесты: Тинель и Фален. С другой стороны, в дополнительных тестах, подтверждающих синдром этого заболевания, используются исследования нервной проводимости и УЗИ. Никакой другой тест не нужен.

Иногда могут возникать так называемые Синдром двойного раздавливания, то есть повреждение нерва на двух уровнях.Для срединного нерва он находится на уровне запястья и выше шейного отдела позвоночника. Затем диагностику следует распространить на шейный отдел позвоночника, т.е. на рентгенологическое и МРТ-обследование.

Лечение синдрома запястного канала

Синдром запястного канала - лечение ранних и легких поражений может заключаться в наложении шины на запястье и местном введении противовоспалительного стероида в запястный канал. В процессе лечения, добавляет д-р Кшиштоф Дрозд, можно воспользоваться всем спектром лечебной физкультуры и лечебной физкультуры, которая также приносит улучшение, но, к сожалению, часто лишь периодически.В большинстве случаев операция является единственным эффективным методом лечения. Хирургия запястного канала чаще всего выполняется классическим способом, т.е. рассекается кожа, подкожная клетчатка, ладонная фасция и перерезается сгибательный тяж. Увеличение объема запястного канала является сутью лечения синдрома. Процедура декомпрессии срединного нерва чаще всего выполняется как однодневная операция и является очень эффективной и безопасной процедурой. Проводится под местной или регионарной анестезией и не требует от пациента специальной подготовки.

Тем не менее, есть два исключения, когда хирургия запястного канала не выполняется. Во-первых, когда синдром запястного канала возникает во время беременности – он ждет своего разрешения, затем эти симптомы обычно исчезают сами по себе. Другим исключением является синдром запястного канала, возникающий на фоне гипотиреоза. Правильное лечение щитовидной железы связано с облегчением симптомов.

Как долго болит рука после операции на запястном канале?

Боль после операции по поводу синдрома запястного канала может продолжаться до нескольких дней.В этот период примерно 3-5 дней вводят стандартные обезболивающие препараты. Это также зависит от индивидуальной переносимости боли пациентом. Однако когда речь идет о болях в запястном канале, ставших причиной проведения процедуры, они обычно очень быстро исчезают. Пациенты уже в первую ночь после операции отмечают значительное улучшение состояния и исчезновение ночных болей и онемения пальцев.

Побочные эффекты после операции на запястном канале

В раннем послеоперационном периоде больной несколько дней испытывает боль.Иногда пациенты сообщают своему врачу о гипералгезии послеоперационного рубца, с которой они могут справиться самостоятельно с помощью массажа с использованием детского масла или кремов от рубцов. Это называется десенсибилизация оперируемого участка. Пациенты также могут испытывать слабый захват в руке, что связано с этим послеоперационным периодом, но это также временно, и сила мышц возвращается через несколько дней. Однако при правильном проведении операции серьезных побочных эффектов быть не должно.

Что нельзя делать пациенту после операции на запястном канале?

Пока рана заживает, беречь руку и не держать ее слишком низко. Руку следует носить на перевязи на уровне сердца. Это связано с противоотечной профилактикой. Пациентам также рекомендуется щадить конечность, избегать ручного труда и ношения тяжестей в течение шести недель после операции. По истечении этого периода пациенты могут выполнять все действия повседневной жизни.

Восстановление после операции - реабилитация запястного канала

Хирургия запястного канала может быть успешной только при надлежащей реабилитации.В начальный период (6-8 недель) после процедуры руку следует щадить. Главное не перегружать его, не носить с собой тяжелые предметы. Кожа заживает две недели. Затем проводится реабилитация - двигательная гимнастика кисти и нейромобилизация.

Синдром запястного канала - реабилитация

Польза физиотерапии при туннельном синдроме запястья , говорит Кацпер Абрамовски, реабилитолог в Rehasport, несомненна как при консервативном, так и послеоперационном лечении.После лечения синдрома запястного канала следует как можно скорее начать физиотерапию. Его основные задачи заключаются в уменьшении боли и улучшении функции кисти, так как эти элементы существенно влияют на качество жизни пациентов. Квалифицированный физиотерапевт проверит диапазоны подвижности, мышечную силу, разрыхлит послеоперационные рубцы, осмотрит всю верхнюю конечность и исправит осанку.

Упражнения при синдроме запястного канала

1.«Движения пантомимы» - попеременное сгибание и разгибание рук с тыльным сгибанием запястий (пальцы направлены вверх).

2. «Молитва» - положение как для молитвы, локти на уровне плеч, голова неподвижна, движения в плечевых суставах с отведением рук вправо-влево.

3. "Бросок мяча" - имитация броска теннисного мяча по ходу движения.

5. «Бросок йо-йо» - разгибание в локтевом суставе, имитирующее отпускание йо-йо.

6. «Официант» - отведенная рука в плечевом суставе и согнутая в локтевом суставе и запястье, разгибаем локтевой сустав.

.90 000 заболеваний, изученных с помощью EMG / ENG

Заболевания, изучаемые с помощью ЭМГ/ЭНГ:

Электромиография ЭМГ/ЭНГ применяется при диагностике и мониторинге следующих заболеваний:

• болезни двигательных нейронов: боковой амиотрофический склероз, постполиомиелитный синдром, спинальная мышечная атрофия
• полиневропатии, в том числе диабетическая, алкогольная, уремическая полинейропатии, врожденные полиневропатии, синдром Гийена-Барре, мононейропатия m.в синдром запястного канала, синдром канала Гийона, синдром перешейка локтевого нерва, поражение лицевого, малоберцового и лучевого нервов
• тетания (ишемический тест)
• нарушения нервно-мышечной передачи: тяжелая миастения (проба на усталость), синдром Ламберта-Итона
• помет
• миопатии
• корневые синдромы
• плексопатии (поражение плечевого и пояснично-крестцового сплетений)

Полинейропатия

Полиневропатия — заболевание, при котором наблюдается симметричное и диффузное нарушение структуры и функции периферических нервов.Симптомы поражения периферических нервов могут появиться внезапно и быстро ухудшиться или прогрессировать с течением времени. Полиневропатии могут избирательно поражать двигательные, чувствительные и вегетативные волокна, но наиболее распространены смешанные полинейропатии. Атрофия и слабость мышц свидетельствуют о поражении двигательных волокон периферических нервов. Потеря чувствительности, парестезия, жгучая боль и атаксия являются симптомами сенсорной полиневропатии. Поражение вегетативных волокон проявляется ортостатической гипотензией, патологическим потоотделением, выпадением волос, расстройствами желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Нейропатии могут быть вызваны генетическими дефектами, инфекционными, аутоиммунными, раковыми, эндокринными, метаболическими, врожденными, токсическими, или причина может оставаться неизвестной, несмотря на обширную диагностику. По патогенезу полиневропатии делят на демиелинизирующие и аксональные. В случае демиелинизирующих полиневропатий болезненный процесс первоначально затрагивает миелиновые оболочки, тогда как азональные невропатии возникают в результате первичного поражения нервных клеток.

Типичным примером демиелинизирующей полинейропатии является острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (ОВДП) - наиболее частая форма синдрома Гийена-Барре. Аксональные полиневропатии обычно начинаются с сенсорных нарушений и парезов дистальных отделов конечностей (распределение «перчатка-носок»). Наиболее частыми причинами аксональной полинейропатии являются сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, почечная недостаточность, заболевания печени, дефицит витаминов и химиотерапия.

Детальное медицинское обследование необходимо для диагностики полинейропатии. Электрофизиологические исследования, т.е. электромиография и электронейрография - EMG/ENG дают информацию о тяжести и распределении поражений и позволяют дифференцировать аксональные и демиелинизирующие полинейропатии. Кроме того, исследование спинномозговой жидкости используется в диагностике воспалительных невропатий. В случае подозрения на врожденные полинейропатии возможно проведение генетических тестов.Некоторым пациентам требуется расширенная диагностика для исключения системных заболеваний, которые могут быть причиной полинейропатии. Варианты лечения зависят от причины невропатии.

Подробное физическое и клиническое обследование необходимо для диагностики и предварительной квалификации невропатии. Электрофизиологические тесты, т.е. ЭНГ/ЭМГ позволяют поставить диагноз, предоставить информацию о тяжести и распределении поражений, а также позволяют дифференцировать аксональные и демиелинизирующие полиневропатии.Исследование спинномозговой жидкости необходимо для диагностики воспалительных невропатий. В случае подозрения на врожденные полиневропатии возможно проведение генетических тестов и тестов на болезни накопления. В особых случаях проводят биопсию икроножного нерва или иммуногистохимическое исследование эпидермиса. Некоторым пациентам требуется расширенная диагностика для исключения системных заболеваний, которые могут быть причиной полинейропатии.

Лечение невропатии включает как этиотропную, так и симптоматическую терапию. Этиотропная терапия тесно связана с установленной причиной поражения периферического нерва. При воспалительных полиневропатиях применяют плазмаферез, внутривенные иммуноглобулины, иммуносупрессивную терапию.

Лечение вторичных полиневропатий тесно связано с лечением основного заболевания, т.е. сахарный диабет, почечная недостаточность, синдром алкогольной зависимости, пролиферативные заболевания, аутоиммунные заболевания, инфекционные заболевания, гипотиреоз. Кроме того, симптоматическое лечение невропатической боли может быть достигнуто с помощью антидепрессантов, противоэпилептических средств и опиоидных анальгетиков.Реабилитация и, при необходимости, ортез также могут быть полезны. Спонтанный паралич лицевого нерва (Белла) 9000 5

Паралич Белла определяется как идиопатическое одностороннее поражение лицевого нерва (n.VII), возможно, из-за реактивации латентного вируса, например простого герпеса типа I, но патогенез заболевания до сих пор полностью не выяснен. Поражение лицевого нерва проявляется односторонним парезом мимических мышц. Больные имеют опущенный угол рта, неспособность зажмурить глаза, свистят или хмурятся.Кроме того, могут быть повышенное слезотечение, нарушение вкуса на передней части языка, повышенная чувствительность к звукам и нарушение слюноотделения.

Нарушение закрывания глаза на стороне поражения может привести к повреждению роговицы из-за сухости глаза.

Заболевание требует дифференциации от симптоматического поражения лицевого нерва при травме, опухоли панцеребеллярного угла, среднего отита, опоясывающего герпеса (синдром Рамсея-Ханта), паротита или паротита, синдрома Гийена-Барре, болезни Лайма, ВИЧ, сахарного диабета, саркоидоз, рассеянный склероз, синдром Мелькерссона-Розенталя или энцефалит.

Симптомы исчезают спонтанно у большинства пациентов без какого-либо лечения, однако парез лица сохраняется примерно у 30% пациентов.

Для лечения применяют пероральные глюкокортикостероиды (60 мг преднизолона в течение 5 дней с последующим постепенным снижением дозы до полной отмены).

Синдром запястного канала (тест на синдром запястного канала)

Синдром запястного канала (CTS) вызывается хронической компрессией срединного нерва в запястном канале.Это наиболее распространенная нейропатия давления. Заболевание в 3-8 раз чаще встречается у женщин. Сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды (например, работа, связанная с повторяющимися движениями в запястье, удержанием руки в вынужденном положении или использованием вибрирующих инструментов) может привести к развитию заболевания.

Предрасполагают к возникновению заболевания следующие факторы: беременность, ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз, ревматоидный артрит, почечная недостаточность.

Вначале отмечаются только чувствительные симптомы (боль в кистях, наиболее интенсивная ночью, онемение и нарушение чувствительности в пальцах, иннервируемых срединным нервом).Нарушений чувствительности в области мизинца и на тыльной поверхности кисти и пальцев (кроме 1/3 дистальной части пальцев) нет в связи с иннервацией этих участков локтевым нервом. При более запущенном поражении срединного нерва наблюдают парез короткой отводящей мышцы большого пальца и противоположной большого пальца с последующей атрофией большого пальца.

Синдром запястного канала представляет собой заболевание, вызванное хронической компрессией срединного нерва в запястном канале, образованном костями запястья и удерживателем сгибателей.

Электрофизиологическое исследование ENG/EMG занимает прочную позицию в диагностике синдрома запястного канала. Он позволяет поставить диагноз, оценить тяжесть поражения срединного нерва, послеоперационную оценку функции срединного нерва и дифференцировать его с другими заболеваниями периферической нервной системы, а также провести диагностику с помощью УЗИ или МРТ. В настоящее время использование визуализирующих тестов рутинно не рекомендуется и играет лишь вспомогательную роль.

Единственным методом лечения с документально подтвержденным эффектом на течение болезни является хирургическое вмешательство. Пациенты с клиническими симптомами СЗК и электрофизиологическими признаками повреждения срединного аксона на уровне запястья должны быть квалифицированы для хирургического лечения. Эффекты оперативного лечения очень хорошие у больных с умеренным поражением срединного нерва. У людей с тяжелым поражением срединного нерва следует ожидать худших эффектов лечения.

При кратковременном лечении симптомов синдрома запястного канала иммобилизация запястья с помощью шины в нейтральном положении, физиотерапия, особенно с ультразвуком, пероральное введение глюкокортикостероидов или инъекции в запястный канал. Консервативное лечение следует применять только у пациентов, у которых ожидается спонтанное уменьшение давления на срединный нерв (беременные женщины, гипотиреоз).

Синдром канала локтевого нерва

Синдром локтевого канала является второй наиболее распространенной компрессионной невропатией после синдрома запястного канала, при которой локтевой нерв повреждается на уровне локтя.Мужчины болеют чаще, чем женщины. Частой причиной поражения локтевого нерва в локтевом канале является привычка часто опираться на локоть или спать с рукой, согнутой в локтевом суставе, под головой. Также предрасполагает к возникновению синдрома канала локтевого нерва работа, требующая частого и длительного удержания верхней конечности согнутой в локтевом суставе, часто повторяющихся сгибательно-разгибательных движений в локтевом суставе или опирания на локоть.

Травма локтевого нерва проявляется онемением и нарушением чувствительности в области мизинца и локтевой половины безымянного пальца, половины IV пальца, сопровождающаяся болью в области локтевого сустава.Затем происходит ослабление силы мелких мышц кисти, иннервируемых локтевым нервом. Хроническое поражение локтевого нерва приводит к атрофии межкостных мышц с характерным видом руки, называемой «когтевой рукой».

Электрофизиологические исследования - нейрография и электромиография (ЭНГ/ЭМГ) считаются необходимыми для диагностики перешейка локтевого нерва.

Визуализирующие исследования, такие как МРТ или УЗИ, также начали использовать в диагностике повреждений нервов, но роль и значение УЗИ в подтверждении перешейка канала локтевого нерва еще не установлены.

Пациентам с легким повреждением локтевого нерва в локтевом канале рекомендуется избегать опоры на локоть, длительного удержания локтя в согнутом состоянии, а также повторных сгибательных и разгибательных движений в локтевом суставе. В случае стойкости показано хирургическое вмешательство.

.

Лечение синдрома локтевой борозды

Синдром локтевой борозды является второй наиболее распространенной невропатией верхних конечностей после синдрома запястного канала. Определяется как синдром, обусловленный компрессией локтевого нерва, что приводит к нарушению его нервной проводимости в локтевом канале (задне-медиальная часть локтевого сустава). Локтевой нерв является одним из основных периферических нервов, обеспечивающих движение и чувствительность верхней конечности.Первым признаком этого синдрома является периодическое онемение локтевой части предплечья, мизинца и безымянного пальцев.

Симптомы синдрома локтевой борозды:

Рис. 1. Симптомы области сдавления локтевого нерва в локтевом канале.

В ранней стадии:

• наиболее частыми и первыми симптомами являются покалывание и парестезии, которые возникают в основном ночью (конечность длительное время сгибается в локтевом суставе),


• симптомы касаются 4 и 5 палец руки и локтевая часть предплечья,


• Симптомы могут возникать во время других действий, вызывающих сгибание локтя: напр.чтение книги, работа по телефону, вождение автомобиля или опора на локти,


• пожатие руки и выпрямление локтя уменьшает симптомы (ранняя стадия).

Поздние стадии:

• ослабление силы кисти и утрата некоторых хватательных действий,


• может отсутствовать способность подносить мизинец к другим и невозможность сжимать безымянный и пятый пальцы,


• периодические или постоянная потеря чувствительности четвертого и пятого пальцев,


• если парез нерва длится долго, клубочковые, межкостные и аскариды мышц атрофированы,


• встряхивание руки и разгибание локтя не устраняет симптомы (поздняя стадия ).

Причины синдрома локтевой борозды:

Рис. 2. Локализация воспаления локтевого нерва.

Установлено, что при сгибательно-разгибательных движениях в локтевом суставе локтевой нерв смещается на 2-3 см по отношению к локтевому суставу. Компрессионная невропатия может развиться, если движение нерва ограничено из-за изменений анатомических структур в локтевом канале. В результате сдавления волокон локтевого нерва нарушается их питание (ишемия нерва), что вызывает их отек и усиление симптомов.

Наиболее часто упоминаемые причины синдрома борозды локтевого нерва:

• длительное сгибание локтя во время сна,


• частое сгибание локтя во время повседневной деятельности приводит к уменьшению размеров локтевого канала и напряжению локтевого сустава. Связка Осборна,


• дегенеративные изменения или травматические поражения могут привести к стриктуре локтевого канала,


• люди с системными заболеваниями, такими как: ревматоидный артрит, подагра, сахарный диабет более склонны к развитию невропатии,


• поверхностность трещин, подвывих локтевой нерв,


• опухоли локтевого канала,


• прочие: гормональные изменения, алкоголизм, бактериальные и вирусные воспаления и лимфатический отек верхних конечностей.

Помните, что наши недуги являются результатом сочетания различных факторов (потенциальных причин)!

Почему немеет рука во сне?

Когда мы спим, наша верхняя конечность обычно согнута в локтевом суставе. Как я уже говорил ранее, частое и продолжительное сгибание локтевого сустава вызывает, среди прочего, уменьшение размеров локтевого канала. Эта активность также играет ключевую роль в развитии нейропатии нервов на этом уровне. Если мы добавим его к сопутствующим заболеваниям, таким как сахарный диабет, РА, подагра или травмы или перегрузка локтевого сустава, наши недомогания увеличатся.Во время сна длительное сгибание локтя вызывает симптомы и стойкое онемение руки, которое может разбудить нас.

Поэтому, если симптомы непостоянны и мы имеем дело с начальной стадией заболевания, обратите внимание на положение локтя во время сна. В этот момент важно, чтобы локоть был выпрямлен. Постарайтесь помнить об этом, когда ложитесь спать, и всегда поправляйте конечность, когда просыпаетесь, чтобы она не была защемлена или согнута. Если вы сосредоточитесь на этом, это войдет в привычку через несколько дней, а то и недель.Наше тело работает на основе привычек и через какое-то время наш сустав будет чаще находиться в вертикальном положении.

Диагностика локтевой борозды

Диагноз синдрома локтевой борозды ставится в основном по сопутствующим симптомам. Наиболее важными диагностическими элементами при этом синдроме, по мнению многие специалисты стараются собрать анамнез и провести медицинский осмотр. Во время которого особенно важно устранить шейный сегмент как причину недугов.Если между движениями шейного отдела позвоночника и тяжестью симптомов нет совпадения, то, вероятно, шейный отдел позвоночника за это не отвечает. К сожалению, бывает, что симптомы иррадиации в локтевой отдел предплечья и IV и V пальцев относят к шейному сегменту, что может не подтвердиться осмотром! Не все, что излучается в нашу руку, исходит из шеи, и не все, что излучается в нашу ногу, исходит из поясницы! Вот почему тщательное собеседование и медицинский осмотр чрезвычайно важны. Во время физического осмотра наиболее распространенными тестами являются: Tinela, сгибание локтя, экспресс-тест локтевого нерва и тест внутренних мышц руки.

Рис. 3. Тест на сгибание в локтевом суставе – локтевой сустав сильно согнут, как и запястье. Ощущение покалывания по ходу нерва в течение 2 минут может свидетельствовать о синдроме локтевой борозды.

Рис. 4. Экспресс-тест локтевого нерва - больному предлагают сжать руку в кулак. Если не удается сжать мизинец и безымянный палец, это признак паралича межкостных мышц вследствие сдавления локтевого нерва.

Рис. 5. Проба внутренних мышц кисти - пациенту предлагается зажать лист бумаги между 4 и 5 пальцами, обследуемый пытается его вытащить. При параличе локтевого нерва ослабляется приводящая сила мизинца.

Диагностика может быть дополнена тестом ЭМГ (электромиография), который является одним из основных тестов, оценивающих заболевания мышц и периферических нервов. Бывает, однако, что ЭМГ-тест не совпадает с клиническими симптомами больных, давая ложноотрицательный результат.Поэтому очень важно сопоставить это обследование с анамнезом и физикальным осмотром, особенно в самом начале заболевания.

Диагностика может быть дополнена визуализирующими исследованиями, такими как УЗИ (ультрасонография), МРТ (магнитно-резонансная томография), которые могут помочь в обнаружении источника проблемы. Конечно, эти тесты не всегда необходимы.

У больных с: сахарным диабетом, подагрой, РА, гипотиреозом, гормональными изменениями рекомендуется проводить лабораторные исследования, т.е. уровень сахара в крови, уровень мочевой кислоты, общий анализ крови, СОЭ, СРБ, ТТГ.

Лечение синдрома локтевой борозды

Если мы имеем дело с симптомами синдрома локтевой борозды или подобными, которые могут нас беспокоить, как можно скорее обратитесь к доверенному специалисту: неврологу, физиотерапевту, ортопеду или просто иди к своей семье врачей.

Лечение синдрома локтевой борозды подразделяют на: консервативное и оперативное. Метод лечения зависит в первую очередь от причины и тяжести симптомов.Консервативное лечение применяется в начальной стадии заболевания, а хирургическое в запущенной.

Консервативное лечение

В основном применяется на ранних стадиях заболевания, когда симптомы непостоянны и нет серьезного неврологического дефицита. Консервативное лечение в основном направлено на соответствующую профилактику, реабилитацию и фармакотерапию.

Профилактика включает: облегчение и избегание действий, которые усиливают симптомы, в основном: длительное сгибание локтевого сустава, перегрузка или опирание на локти.На ночь можно попробовать надеть локтевой ортез, чтобы сустав не сгибался.

Реабилитация может включать массаж локтевого нерва, улучшающий его кровообращение и, таким образом, питающий нерв. Массаж в основном касается области трехглавой мышцы плеча, медиального надмыщелка плечевой кости и локтевого сгибателя запястья, т.е. мест, где проходит локтевой нерв. Другие реабилитационные мероприятия включают в себя: упражнения на растяжку мышц верхней конечности и физиотерапевтические процедуры.

Фармакотерапия: при синдроме локтевой борозды применяют противовоспалительные препараты и обезболивающие. Кроме того, у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, подагра, РА или гипотиреоз, важно правильно их лечить: фармакологическими средствами, изменением образа жизни и диеты. Неадекватное лечение этих состояний может привести к неэффективному лечению синдрома локтевой борозды. Эти условия нельзя недооценивать, поэтому всегда консультируйтесь с врачом, если вы испытываете симптомы локтевой невропатии.

Хирургия локтевой борозды

Методики хирургического лечения синдрома борозды локтевого нерва можно разделить на две группы: первая - декомпрессия локтевого нерва без его перемещения, вторая - методики, связанные с препарированием нерва и его смещением.

Методы декомпрессии локтевого нерва без его смещения:

• простая декомпрессия нерва,


• эпикондилэктомия.

Методы декомпрессии локтевого нерва с его смещением:

• передняя подкожная транспозиция,


• передняя подкожная транспозиция,


• передняя внутримышечная транспозиция.

Когда оперировать синдром локтевой борозды?

После предварительного обследования нас направляет невролог или нейрохирург на операцию по декомпрессии локтевого нерва. Ниже приведены ситуации, при которых может потребоваться хирургическое лечение локтевого нерва:

• симптомы постоянны и не поддаются консервативному лечению,


• симптомы ухудшаются, несмотря на консервативное лечение,


• неврологический дефицит, ограничивающий повседневную активности, т. е. ослабление некоторых моторных функций рук (m.в: сгибание 4-го и 5-го пальцев, приведение мизинца к другим пальцам), периодическая или постоянная потеря чувствительности 4-го и 5-го пальцев, атрофия мышц кисти,


• положительная ЭМГ исследование локтевого нерва, подтвержденное анамнез и физикальное обследование.

Предупреждение! Длительное появление таких симптомов, как: мышечная слабость, атрофия мышц кисти и потеря чувствительности IV и V пальцев могут привести к необратимым изменениям. В этом случае хирургическая декомпрессия локтевого нерва может оказаться неэффективной.Поэтому не стоит недооценивать симптомы и надеяться, что они пройдут сами собой. Чем раньше мы начнем лечение, тем лучше для нашего здоровья.

Автор статьи магистр Ярослав Комоса

.

Травма локтевого нерва - Форум ЮФО

Локтевой нерв анатомически относится к нервам плечевого сплетения - его подключичной части. Функция его двояка, этот нерв иннервирует не только чувственно, но и двигательно. Как нерв смешанной функции, он влияет на диапазоны подвижности областей, которые он охватывает, и отвечает за чувствительность в областях своего диапазона.

Причины поражения электрическим током
Наиболее частая причина повреждения нерва возникает при травме, затрагивающей механику локтевого сустава.Травмы, такие как растяжения связок и вывихи, являются обычными условиями. Это достаточно типичная травма, с которой часто сталкиваются врачи. Переломы вокруг локтевого сустава довольно сложны, все из-за его сложного строения и чувствительности самого нерва.

Ощущения, связанные с давлением на нерв, и ощущения парестезии могут возникать даже через несколько лет после травмы, что связано с нарастанием костной ткани в ее ходе.

Повреждение нерва может также возникать из-за повторяющихся микроповреждений или длительного давления на нерв, например, в результатевыполненная работа. Далее речь идет о явлении так называемого синдром локтевого канала или синдром локтевой борозды.

Симптомы
При выраженном параличе нерва нарушается функция кисти в лучезапястном суставе, а также подвижность пальцев, преимущественно сгибание IV и V пальцев кисти.

Типичным симптомом является так называемыйкогтистая кисть, для которой характерно перерастяжение пальцев в пястно-фаланговом суставе, преимущественно четвертого и пятого пальцев, иннервирующих локтевой нерв.

Лечение и реабилитация
Основой для проведения лечения является соответствующая диагностика, в результате которой определяются изменения, происходящие в функции нерва и иннервирующей его мышечной части. Необходимо провести неврологическое обследование, связанное с тестом мышечной активности.

Основное лечение консервативное, редко используется фармакология, только при сильных болях, для расслабления окружающих нервных тканей.Также важно пополнять запасы жидкости, а также электролитических элементов, таких как калий и магний. Стоит включить в свой рацион витамины группы В.

Основным видом деятельности будет реабилитация, направленная на поддержку функции нерва, а также окружающих тканей. В основном рекомендуются активные упражнения, а также массажи в сочетании с мануальной терапией, что приводит к значительному улучшению сенсорной функции и подвижности в запястье.

.

---

Смотрите также

• 
  Цилиндрический эпителий в мазке у женщин что это
• 
  Сильно кровоточит геморрой
• 
  Может ли лопнуть кишечник от газов
• 
  Онкомаркеры для женщин какие необходимо сдать после 50 лет профилактики
• 
  Молоко при диабете
• 
  Лечим остеохондроз шейный
• 
  Психосоматика зубы левая сторона
• 
  Шишка на шве после кесарева
• 
  Синюшные ногти на руках что это
• 
  Капли от зуда в глазах и жжения
• 
  Клизма в уретру