2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Мениск, или хрящевая прокладка, расположенная внутри коленного сустава, может повредиться даже при несильном боковом ударе. Особенно часто он травмируется во время спортивных тренировок, например, соскока со снаряда или бега на коньках. Повреждения внутреннего мениска диагностируются в 7 раз чаще наружного. Лечение обычно консервативное — пункция сустава, иммобилизация, физиопроцедуры. При его неэффективности проводится хирургическая операция.
Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...
Мениск — это хрящевая пластинка, увеличивающая соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Эти структуры колена — прочные и одновременно эластичные. При сгибании и разгибании сустава они изменяют форму, подстраиваясь под возникающие при ходьбе, движении. Но мениски несколько разнятся подвижностью. Внутренний крепится к медиальной боковой связке, которая несколько ограничивает его мобильность. Это становится причиной более частого травмирования внутреннего мениска по сравнению с наружным.
Хрящевые прокладки по краям срощены с суставной капсулой. За счет ее сосудов происходит их кровоснабжение питательными веществами, жидкостью, кислородом. Во внутренних частях менисков артерий нет. Они получают питательные вещества из синовиальной жидкости при изменении осмотического давления.
Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются. Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений. В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.
Функция мениска коленного сустава | Характерные особенности |
Стабилизация | Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение |
Защита | Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга |
Амортизация | У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат |
Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:
Повреждение хрящевой прокладки (менископатия) может произойти в результате постоянного воздействия травмирующих факторов на коленный сустав или из-за протекающего в нем деструктивно-дегенеративного процесса. Наружный мениск иногда разрушается в результате кистозного перерождения.
При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:
Разрыв любой степени тяжести требует обращения за медицинской помощью. Из-за неправильного сращения хрящевых тканей коленный сустав не сможет полноценно функционировать.
При хронических заболеваниях сустава мениск медленно разрушается, истончается, уплотняется. Он легко травмируется даже при несильном ушибе, падении на скользкой поверхности. Разрушение хрящей происходит при гонартрозе, ревматоидном, подагрическом артрите, хронической интоксикации.
Мениск часто разрывается при вращении согнутой ноги в момент воздействия на нее нагрузок, например, при игре в хоккей, беге на лыжах. Он повреждается во время вращения голени, падении на прямые ноги, направленного удара в колено.
В момент получения травмы мениска возникает острая боль, распространяющаяся на всю ногу. Она четко локализуется в колене только через нескольких часов.
Для разрыва хрящевой прокладки характерны также следующие симптомы:
Разрыв нередко сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, накоплением в ней патологического экссудата. Если во время травмы оторвался участок хряща, то возникает блокада колена — объем движений в нем значительно ограничивается.
Лечением разрывов менисков занимается травматолог, а хирургическая операция выполняется хирургом-ортопедом. Нередко человек не может связать боль в колене с падением, произошедшим 2-3 недели назад. Поэтому не станет ошибкой обращение к ортопеду или врачу широкого профиля — терапевту.
В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий. Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления. Основаниями для выставления диагноза на этом этапе становятся локальная боль, скопление жидкости в колене, ограничение подвижности и результаты функциональных тестов (Ланды, Байкова, Роше).
Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.
С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.
"Врачи скрывают правду!"
Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...
>Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.
Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку. Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.
Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.
Если сустав блокирован, его подвижность сильно ограничена, то врач устраняет блокаду под местной анестезией. При обнаружении гемартроза (кровоизлияния в сустав) или скопления экссудата для извлечения выпота выполняется пункция. Травмированное колено затем иммобилизуется в полусогнутом положении гипсовой лангеткой на срок до 3 недель.
Для купирования острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС — Ортофена, Мовалиса, Кеторолака. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Умеренные боли позволяет устранить прием таблеток НПВС — Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Эторикоксиб, Индометацин. В период реабилитации избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогает локальное нанесение на колено мазей и гелей:
Пациентам также могут быть назначены средства для улучшения кровообращения, витамины группы B. В терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс) для ускорения регенерации хрящевых тканей.
Наиболее часто проводится артроскопия — малоинвазивная операция, после которой не требуется длительная реабилитация. Через несколько проколов в полость сустава вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. С нее изображение поступает на монитор прибора для контроля хода хирургического вмешательства. Врач сшивает разорванные фрагменты мениска, а затем обрабатывает полость сустава антисептическими растворами.
При серьезном травмировании хирург полностью или частично удаляет мениск. Операция проводится как эндоскопическим (артроскопия), так и открытым (артротомия) способом.
В период реабилитации пациентам показаны 10-15 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Проведение этих физиопроцедур помогает улучшить кровообращение в коленном суставе, ускорить восстановление менисков.
При умеренных остаточных болях и отечности используется электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами группы B, хондропротекторами, реже — с глюкокортикостероидами. Применяются также аппликации с озокеритом или парафином, иглорефлексотерапия, массаж.
Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, используются после сращения фрагментов менисков, восстановления всех функций колена. Они применяются для устранения слабых болей, изредка появляющихся при резкой смене погоды, после переохлаждения или повышенной физической нагрузки.
Два крупных свежих листа лопуха замачивают на 5 минут в горячей воде, просушивают и растирают до образования густой кашицы. Добавляют по столовой ложке растительного масла (лучше льняного) и густого меда, по паре капель эфирных масел розмарина и можжевельника. Накладывают массу на колено, фиксируют полиэтиленовой пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом. Продолжительность процедуры — 1-2 часа.
В ступке смешивают чайную ложку живичного скипидара с таким же количеством сока каланхоэ. Небольшими порциями постепенно вводят по 50 г густого меда и нежирной сметаны. Наносят смесь на колено, утепляют пленкой и толстой тканью, закрепляют лечебную повязку бинтом, держат около часа. После смывания остатков втирают в кожу увлажняющий крем.
Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями. Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться. Это проявляется слабым дискомфортом при спуске или подъеме по лестнице, после поднятия тяжестей, переохлаждения. Может ощущаться и некоторая скованность движений в конце рабочего дня.
Разрыв менисков — предпосылка к развитию гонартроза. Так называется деформирующий остеоартроз коленного сустава, который пока не удается вылечить полностью.
Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах. При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка...
Коленный сустав - самый большой сустав в организме человека, и сустав чаще всего поражается артритом. Знание анатомии коленного сустава может помочь людям понять, как развивается артрит коленного сустава и иногда вызывает боль.
См. Возможные причины сильной боли в колене
Коленный сустав представляет собой шарнирный сустав, то есть он позволяет ноге разгибаться и сгибаться назад и вперед с минимальным движением из стороны в сторону. Он состоит из костей, хрящей, связок, сухожилий и других тканей.
Три кости встречаются и движутся друг против друга в коленном суставе:
Кости и артрит: Одним из признаков артрита является развитие остеофитов или костных шпор в суставе.Эти небольшие наросты на костях могут создавать трение и влиять на диапазон движений колена.
См. Симптомы и признаки остеоартроза
реклама
Суставной хрящ покрывает поверхности костей, где они встречаются: в нижней части бедра, в верхней части голени и в задней части коленной чашечки. Суставной хрящ - чрезвычайно скользкий, прочный, гибкий материал.
Посмотрите, что такое хрящ?
Суставной хрящ служит двум целям:
Хрящ и артрит: Артрит коленного сустава определяется потерей здорового суставного хряща в колене.
См. Что такое артроз коленного сустава?
Мениск коленного сустава представляет собой толстый хрящевой слой, расположенный между бедром и голенью.В каждом колене два мениска:
Мениски уменьшают удары и поглощают удары, когда колено движется или выдерживает вес. Они также помогают стабилизировать колено и облегчают плавные движения между поверхностями колена.
Мениск коленного сустава и артрит: Травма мениска или дегенерация мениска может привести к износу суставного хряща и наоборот.
См. Понимание слез мениска на Sports-health.com
Связки - это полосы прочной ткани, которые соединяют кость с костью. Колено имеет 4 основных связки, которые соединяют бедренную кость с голенью:
ACL и PCL предотвращают скольжение бедра и голени слишком далеко вперед или назад.MCL и LCL предотвращают перемещение из стороны в сторону.
Относительно новое открытие выявило еще одну связку в колене, которая была названа переднелатеральной связкой (ALL), которая, по-видимому, работает в сочетании с ACL. 1 Однако, исследования все еще продолжаются, чтобы уточнить его точную работу и важность для функции и стабильности колена.
Связки и артрит коленного сустава: Травмы связок коленного сустава могут привести к нестабильности суставов, ускоряя износ, приводящий к артриту коленного сустава.И наоборот, артрит коленного сустава может вызывать нестабильность суставов, что увеличивает нагрузку на связки и увеличивает риск травм связок.
Подробнее о травмах передней крестообразной связки (ACL) на Sports-health.com
Сухожильная ткань соединяет кость с мышцей. Самое большое сухожилие коленного сустава - это сухожилие надколенника.
Сухожилие надколенника начинается у четырехглавой мышцы бедра и распространяется вниз, прикрепляя надколенник к передней части голени.Когда мышцы четырехглавой мышцы сокращаются, сухожилие надколенника вытягивается и нога выпрямляется.
Сухожилия и артрит: Проблемы с сухожилием надколенника могут возникать при артрите коленного сустава, но чаще поражают спортсменов, которые много бегают, поворачиваются и прыгают. Если сухожилие надколенника становится раздраженным и воспаленным, это называется тендинопатией надколенника, также известным как колено перемычки.
См. Понимание колена прыгуна на Sports-health.com
Бурса - это крошечный, скользкий, заполненный жидкостью мешок, расположенный между костью и мягкой тканью.Как и хрящи, бурсы уменьшают трение. Но в то время как хрящ уменьшает трение между костями, бурса уменьшает трение между костями и мягкими тканями, такими как мышцы и сухожилия - сумки помогают мышцам и сухожилиям свободно скользить при движении коленных суставов. Колено имеет несколько бурс.
Видишь, что такое бурса?
Артрит Бурсы и колена: Артрит может изменить биомеханику сустава, что приводит к раздражению бурсы. Когда бурса раздражена и воспалена, это называется бурсит.Наиболее распространенная форма бурсита колена - препателлярный бурсит.
См. Коленный (Препателлярный) Бурсит
Тонкая тонкая мембрана, называемая синовиальной мембраной, инкапсулирует коленный сустав. Синовиальная мембрана производит синовиальную жидкость. Эта вязкая жидкость смазывает и распространяет питательные вещества в сустав.
См. Что такое синовиальный сустав?
Синовиальная оболочка, синовиальная жидкость и артрит коленного сустава: Если синовиальная мембрана воспаляется, это называется синовит. Люди с ревматоидным артритом и другими воспалительными заболеваниями суставов могут испытывать синовит. Кроме того, колено, пораженное остеоартритом, может иметь слишком мало синовиальной жидкости, усиливая трение в суставах.
Посмотрите, как работают синовиальные суставы?
реклама
Чтобы коленный сустав сохранял нормальный диапазон движений, окружающие мышцы должны быть гибкими. Мышцы также должны быть сильными, чтобы обеспечить адекватную поддержку коленного сустава.
Мышцы и артрит коленного сустава: Слабые мышцы не обеспечивают адекватной поддержки и стабильности; следовательно, слабые мышцы могут привести к остеоартриту колена или ускорить его.
Кроме того, последние исследования показывают, что артрит может запускать механизмы, которые делают окружающие мышцы колена более слабыми, создавая цикл, в котором слабость способствует артриту, а артрит способствует дальнейшей слабости. 2 - 4 Эта информация делает правильные упражнения для поддержки колена в контексте артрита еще более важными.
См. Упражнения для колена при артрите
Колено - это большое сложное соединение со многими частями. Когда одна часть повреждена или дегенерирует, это может изменить биомеханику коленного сустава и оказать каскадное воздействие на другие части.Лучший способ избежать дегенерации суставов и остеоартрита коленного сустава - это соблюдать здоровую диету, поддерживать нормальный вес и участвовать в обычной программе упражнений.
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 22 января 2020 г.
Мениск представляет собой дискообразный кусок хряща, который действует как амортизатор внутри сустава. Каждое колено имеет один боковой мениск под внешней ручкой бедренной кости и один медиальный мениск под внутренней ручкой бедренной кости. Каждый мениск действует как естественная подушка между бедренной костью (бедренная кость) и голенью (голень).Две подушки предотвращают чрезмерный износ коленного сустава, предотвращая трение концов двух костей. Каждый мениск также поглощает большую часть ударов при прыжках и посадках и помогает равномерно распределять жидкость для суставов, чтобы смазывать и питать колено.
|
В Соединенных Штатах разорванный мениск является наиболее распространенной причиной операции на колене.
Симптомы разорванного мениска могут включать в себя:
Ваш врач осмотрит оба ваших колена, чтобы сравнить поврежденное колено с неповрежденным.Он или она проверит ваше поврежденное колено на наличие признаков отека, нежности и жидкости внутри коленного сустава. Если ваше колено не заблокировано, врач согнет поврежденное колено и проверит наличие щелчков, щелчков и «защелок» в суставе. Ваш врач также оценит диапазон движения вашего колена и проведет маневр колена, чтобы определить, чувствителен ли ваш мениск к давлению. Например, в «тесте Мак-Мюррея» врач сгибает ногу в колене, а затем поворачивает ее внутрь или наружу, выпрямляя ее.Если вы чувствуете боль во время этого теста или если во время вращения вашей ноги слышен звук «щелчка», есть большая вероятность того, что ваш мениск порван.
Если результаты вашего обследования показывают, что у вас разорванный мениск, вам может понадобиться больше тестов, в том числе:
Если у вас артроскопическая операция по лечению разорванного мениска, и ваша работа связана с сидячей работой (в основном сидя), вы можете вернуться к работе через одну-две недели после операции с полным выздоровлением через четыре-восемь недель.Если вы спортсмен или ваша работа требует большой физической активности, может пройти три-четыре месяца после операции, прежде чем вы почувствуете, что у вас в колене столько функций, сколько вам нужно.
Несмотря на то, что трудно предотвратить случайные травмы колена, вы можете уменьшить свои риски на:
Существует несколько вариантов лечения разорванного мениска:
|
|
Если вам необходима операция по исправлению разорванного мениска, обычно это можно сделать с помощью артроскопии (операция под контролем камеры) в качестве процедуры в тот же день. После процедуры вы начнете физиотерапию, чтобы помочь укрепить мышцы колена, уменьшить боль и отечность, а также вернуть полный диапазон движений колена.
Позвоните своему врачу, чтобы назначить оценку, когда травмированное колено:
В большинстве случаев перспективы очень хорошие.Если ваш разорванный мениск был восстановлен хирургическим путем или частично удален, вы, вероятно, сможете возобновить свою обычную спортивную деятельность после завершения физиотерапии.
Согласно долгосрочным исследованиям, большинство людей с восстановленным мениском чувствуют себя очень довольными результатами своей операции, даже через 10 или 11 лет после процедуры. Однако у некоторых людей с травмами мениска в конечном итоге развивается артрит в поврежденном колене. Как правило, артрит развивается через много лет после травмы.Самый высокий риск среди тех, у кого была удалена часть или весь мениск, потому что значительные травмы, требующие этой операции, часто повреждают сустав, но также и потому, что эти операции устраняют некоторые или все смягчающие эффекты мениска.
Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний
http://www.niams.nih.gov/
Национальный Реабилитационный Информационный Центр (НАРИК)
http: // www.naric.com/
Американское ортопедическое общество спортивной медицины
http://www.sportsmed.org/
Национальная ассоциация спортивных тренеров
http://www.nata.org/
Американская ассоциация физиотерапии
http://www.apta.org/
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
.Коленный сустав