Неходжкинская в клеточная лимфома

Лимфома — один из видов рака, который поражает лимфатическую систему. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов, которые объединены мелкими сосудами. Специалисты разделяют данный вид рака на лимфомы Ходжкина и неходжкинскую лимфому (другое название Нон ходжкинская). Отличаются они по строению клеток. Неходжкинская лимфома поддается лечению хуже, чем лимфомы Ходжкина, реакция на медикаментозное вмешательство непредсказуема.

Данное наименование группы заболеваний вошло в обиход с 1971 года ученым Бильротом.

Неходжкинская лимфома: что это такое?

Лимфома неходжкинская (НХЛ) – это общее название раковых болезней, которые составляют более 30 разновидностей, где строение клеток в корне отличаются от строения клеток лимфомы Ходжкина. При данном виде заболевания формируются злокачественные клетки в органах с лимфатической тканью (селезенке, тимусе, миндалинах и т.д.) и в самих лимфоузлах.

Ведущие клиники в Израиле

По статистике, прогноз жизни таков, что всего 25% больных излечиваются от данного недуга.

Но существуют несколько факторов, влияющих на исход заболевания. Этими факторами являются своевременное обращение в лечебное учреждение, правильная диагностика, квалифицированное лечение, возраст и даже пол больного. Так, согласно исследованиям, неходжкинской лимфомой женщины болеют значительно реже, чем мужчины. Также встречается чаще у пожилых и взрослых, нежели у детей. Но если болезнь обнаружена у детей (чаще старше 5 лет) или подростков, то НХЛ может спровоцировать новые заболевания в системе органов и часто это приводит к смерти.

Причины НХЛ

За последние годы данный вид рака имеет тенденцию к нарастанию. Особенно часто данное заболевание встречается у людей старше 40 лет и занимает шестое место по смертности среди злокачественных болезней. При таком раскладе, естественно, учеными делаются попытки изучить истинную причину болезни. Но на сегодняшний день достоверная причина до конца не установлена. Исходя из наблюдений, изучений историй болезней пациентов, медики выделили некоторые причины возникновения неходжкинской лимфомы. Рассмотрим их:

• Наследственность. Как часто наблюдается во многих раковых заболеваниях, если кто-то в роду перенес рак, то риск болезни у следующего поколения высок. Также обстоит дело с неходжкинской лимфомой. Точных лабораторных исследований, доказывающих это, нет. Но есть статистические наблюдения, подтверждающие данный фактор.
• Пожилой возраст и ожирение. Часто болезнь возникает после 60 лет. Возможно, это связано с различной этиологией, приобретенной в силу возраста больного.
• Экология. Установлено, что в районах, где произошла техногенная катастрофа, люди часто подвергаются онкологическим заболеваниям, в том числе и лимфомам.
• Вирусные инфекции. Было доказано, что ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, тяжелые формы гепатита могут спровоцировать возникновение лимфомы, в силу того, что угнетают иммунитет человека
• Радиация. Если больной перенес рак, лечась лучевой терапией, риск возникновения лимфомы возрастает. Это связано с тем, что при лучевой терапии, здоровые клетки крови деформируются. Это может спровоцировать появление одного из видов лимфомы.

Этот список неокончателен. Ученые также изучают влияние вредных привычек, таких как курение, алкоголь, некоторых медикаментов, различного вида канцерогенов на кроветворение у человека.

Признаки болезни

Клиническая картина при неоджкинской лимфоме весьма яркая. В первую очередь страдает лимфоидная ткань. Данная группа лимфом проявляет себя в трех стадиях:

1. Увеличение одного или многих лимфатических узлов. П преимущественно их увеличение наблюдается на шее, подмышках, паху. Нередко на ощупь они становятся болезненными.
2. Лимфома поражает внутренние органы, Это явление носит название экстранодальная опухоль. Так, например, возникает лимфома желудка, центральной нервной системы, конъюнктивы и т.д. При этом наблюдается тошнота, рвота, падает зрение, усиливаются головные боли. Если лимфома поражает дыхательные пути, возникает хронический кашель, сопровождающийся болью в грудине.
3. Человек резко теряет в весе, вплоть до анерексии, повышается температура до лихорадочного состояния.

Данные симптомы не являются достоверными и требуют дополнительной диагностики.

Классификация заболевания

НХЛ имеет 4 степени развития и 3 типа течения болезни. От степени и типа заболевания зависят выбор метода лечения и прогноз. Рассмотрим их:

1. Первая стадия наиболее легкая, так как болезнь пока себя никак не проявляет. Возможны лишь некоторые изменения в анализе крови. Возможны единичные увеличения лимфоузлов.
2. Вторая стадия характеризуется первичными изменениями во внутренних органах, возможны опухоли в периферийных лимфоузлах.
3. Третья стадия демонстрирует явные признаки болезни. Распространяется на обе стороны диафрагмы и брюшную полость.
4. Четвертая стадия характерна поражением центральной нервной системы, костного мозга, и скелета. Этот этап неходжкинской лимфомы является самым тяжелым как для пациента, так и для специалистов при выборе методов лечения.

Лимфома неходжкинская подразделяется на три типа протекания. Их называют агрессивными, индолентными и высоко агрессивными. Именно когда клиническая картина яркая, с одновременным проявлением всех четырех, это указывает на агрессивный вид неходжкинской лимфомы. Индолентный вид протекает вяло и долго себя не проявляет. Но при прогноз выживаемости при агрессивном виде значительно лучше чем при вялом течении. Крайне редко можно вылечить индолентный вид неходжкинской лимфомы. Высоко агрессивный вид характеризуется быстрым, неконтролируемым течением онкологического процесса.

Лимфомы неходжкинской формы подразделяются на B-клеточные и Т-клеточные. В зависимости от того, каким типом болен пациент, можно делать прогнозы.

К В-клеточным относятся:

• Диффузная – относится к агрессивному виду, но шанс излечения высок. Локализуется в паховой, шейной и подмышечной зонах. К данной крупноклеточной лимфоме относятся Лимфома анапластическая крупноклеточная ALK-позитивная, анапластическая крупноклеточная лимфома ALK-негативная.
• Фолликулярная лимфома — является индолентным видом. Если лечение начато адекватно и вовремя, процент выживаемости составляет 60-70%.
• Мелкоклеточная — относится к индолентному виду. Лечение часто не приводит к положительному результату. В связи с медленным распространением, с этой болезнью можно жить до 10 лет.
• Лимфома из мантийных клеток — встречается у 6% больных. Является сложной формой.
• Лимфомы из клеток маргинальной зоны. Злокачественные клетки распространяются медленно. При адекватной терапии, можно достичь быстрой ремиссии.
• Медиастинальная лимфома — в основном встречаются у женщин. Наблюдается только у 2% больных. Прогноз на выздоровления составляет 50%.
• Лимфоплазмоцитарная лимфома характеризуется повышением вязкости крови, из-за чего происходят разрыв капилляров, образование тромбов в сосудах. Встречается только у 1% пациентов. Прогноз зависит от скорости течения болезни. Может достигать до 20 лет.
• Волосатоклеточный лейкоз – часто встречается у пожилых. Прогрессирует медленно. Лечение не всегда требуется.
• Лимфома Беркитта — имеет агрессивный характер. Чаще страдают мужчины до 30 лет. Применяется интенсивная химиотерапия. Но прогнозы пессимистичны, так как продолжительность жизни всего 2-3 года.
• Лимфома центральной нервной системы — поражает ЦНС. Прогноз выживаемости всего 30%.
• Лифоцитарная плазмоцитома — злокачественная опухоль образуется из клеток костного мозга и лимфоузлов.

К Т-клеточным лимфомам относятся:

• Лимфома или лейкоз из клеток-предшественников — является редкой разновидностью ходжкинской лимфомы (2 %). Лейкоз или лимфома отличаются количеством бластных клеток в костном мозге.
• Периферические лимфомы — к ним относятся кожные лимфомы, панникулитоподобные, экстранодальные, ангиоиммунобластные и лимфомы с энтеропатией.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Прогнозы на жизнь при Т-клеточной лимфоме плохие, так как этот вид лимфомы является сверхагрессивным и чаще больные находятся в терминальной стадии болезни.

Диагностика

Лимфома неходжкинская крайне тяжелый вид рака, следовательно, выбор метода диагностики с последующим выбором терапии стоит за онкогематологами. Основной этап диагностики – это биопсия тканей лимфоузлов и пункция костного мозга. Но для уточнения прогноза жизни, состояния внутренних органов, проведения ряда лечебных процедур, также проводятся методы диагностики, такие как анализы крови, рентген, МРТ, УЗИ, лимфосцинтиграфия, сцинтиграфия костей. После тщательной диагностики и определения типа и этапа неходжкинской лимфомы, если таковая обнаружена, специалистами выбирается вид терапии.

НХЛ: Лечение

При подтверждении диагноза НХЛ, врачи выбирают схему лечения, исходя из того, какой конкретной формой неходжкинской лимфомы страдает пациент, насколько распространена болезнь внутри организма, на какой стадии находится лимфома.

Основными методами лечения являются:

1. Химиотерапия
2. Лучевая терапия
3. Хирургическая операция
4. Трансплантация костного мозга

Успех лечения зависит от того, насколько болезнь прогрессировала, на какой стадии находится. Если болезнь локализована и не имеет тенденции к развитию, можно достичь полного уничтожения лимфомы, излечении или, по крайней мере, продления жизни человека. При обширном распространении злокачественных образований лечение довольно сложное и направлено на увеличение продолжительности жизни и улучшения качества жизни больного. При сверхагрессивных и некоторых индалентных типах НХЛ, когда болезнь не поддается терапии, больного не оставляют на произвол судьбы. Оказывается духовная, психологическая помощь.

Если прогноз при агрессивной НХЛ благоприятен, существует стандартная терапия по схеме АСОР (СНОР), которая подразумевает введение препаратов: Доксорубицин, Онковин, Циклофосфан, а также прием Преднизолона. Лечение проводится курсами.

При частичной регрессии неходжкинской лимфомы лекарственная терапия проводится в сочетании с лучевой терапией в пораженных зонах.

Если наблюдаются большие размеры опухоли уже после проведения лечения, так называемая крупноклеточная диффузная НХЛ, то риск возникновения рецидивов высок. Доза лекарств увеличивается. Специалисты данную терапию называют «терапией отчаяния». Ремиссию можно достичь в 25% случаев. Но это достижение имеет непродолжительный характер. Тогда больному назначают высокодозную химиотерапию. Этот метод лечения целесообразен при первых рецидивах, наблюдающийся при агрессивной лимфоме.

При индолетном типе лимфомы злокачественные новообразования плохо поддаются лечению. Врачи используют традиционную химиотерапию, которая дает непродолжительную ремиссию. Но спустя некоторое время часто возникают рецидивы.

Хирургическое вмешательство оправдано, если опухоль не распространяется и изолирована, что бывает крайне редко.

Питание при НХЛ:

• Должно быть частым и дробным, не позволяющим набрать лишний вес; адекватным по энергетическому расходу для исключения накопления веса;
• Еда должна быть полезной, содержащей как белки, жиры, углеводы в умеренных количествах, так и содержащих витамины и минералы, необходимые для восстановления;
• Количество соли должно быть ограничено, следовательно, необходимо ограничить употребление солений и копченостей.

Видео по теме: Лимфома: симптомы и лечение

НХЛ: прогноз

Ранее отмечалось, что прогноз зависит от вида неходжкинской лимфомы, ее стадии. При В-клеточном виде лимфомы прогноз более благоприятен, чем при Т-клеточных. Но медицина не стоит на месте. В результате адекватной терапии жизнь больного удается продлить на 10 лет и это неплохой результат. Важно быть внимательным к своему организму.

При своевременном обращении в медицинские учреждения, обнаружении болезни и правильном выборе лечения, шансы на выздоровление достигают до 70%.

неходжкинская лимфома

Что такое неходжкинская лимфома у взрослых (НХЛ)?

Неходжкинская лимфома взрослых (НХЛ) - это злокачественный рак, который начинается в лимфатической системе. Лимфатическая система является частью иммунной системы организма. «Злокачественная» означает, что болезнь распространяется от места, где она начинается, и проникает в другие области тела. Неходжкинская лимфома у взрослых отличается от лимфомы у детей и имеет другой курс лечения. «Неходжкинские» означает отсутствие определенного типа клеток, называемых клетками Рида-Штернберга, в раковой ткани.

Лимфа включает в себя следующее:

• Костный мозг - Губчатая внутренняя поверхность крупных костей, в которой образуются лейкоциты, эритроциты (которые переносят кислород) и тромбоциты (которые помогают сгустку крови).
• Лимфа - Бесцветная водянистая жидкость, которая переносит лейкоциты (лимфоциты) через сосуды лимфатической системы по всему телу. Лимфоциты могут быть либо B-клетками, либо T-клетками. Их работа заключается в борьбе с болезнями и ростом опухолей.
• Лимфатические сосуды - Трубки, которые собирают лимфу из разных частей тела и отправляют ее обратно в кровоток.
• Лимфатические узлы - Маленькие овальные или круглые структуры, которые фильтруют лимфу и накапливают лейкоциты. Лимфатические узлы расположены по всему телу, но сосредоточены в области подмышек, таза, шеи, живота и паха.
• Тимус - орган за грудиной, в котором растут и размножаются лимфоциты.
• Селезенка - орган на левой стороне тела возле желудка.Селезенка фильтрует кровь, накапливает клетки крови и удаляет старые клетки крови. Это также делает лимфоциты.
• Миндалины - Лимфатическая ткань в задней части горла, которая делает лимфоциты.

Поскольку лимфатическая система присутствует во всем теле, лимфома может начаться практически в любой области и распространиться на другие ткани и органы, такие как печень.

Какие типы неходжкинской лимфомы (НХЛ)?

НХЛ бывает разных типов, но часто делится на индолентный (медленный, обычно с небольшим количеством симптомов) или агрессивный (быстро растущий, часто вызывающий симптомы).Эти две формы НХЛ ведут себя совершенно по-разному и трактуются по-разному. Некоторые типы индолентных НХЛ (то есть фолликулярная лимфома, хронический лимфолейкоз / мелкий лимфоцитарный лейкоз и лимфомы в краевых зонах) могут иногда изменяться или «трансформироваться» в более агрессивные лимфомы.

НХЛ также сгруппированы по типам в зависимости от того, начался ли рак в В-клетках (В-лимфоцитах) или Т-клетках (Т-лимфоцитах). Большинство случаев начинается с В-клеток, которые ответственны за создание антител, способных предотвратить появление посторонних веществ в организме.Т-клетки, с другой стороны, непосредственно атакуют инородные вещества.

Какие виды агрессивной В-клеточной неходжкинской лимфомы (НХЛ)?

Типы включают в себя:

• Диффузная крупная B-клеточная лимфома (DLBCL)
• Первичная медиастинальная В-клеточная лимфома (PMBL)
• лимфома Беркитта

Какие типы индолентных В-клеточных неходжкинских лимфом (НХЛ)?

• Фолликулярная лимфома
• Маргинальная зона лимфомы
• Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) и малая лимфомицитная лимфома (ХЛЛ) являются взаимозаменяемыми терминами для индолентного В-клеточного рака, который встречается главным образом в крови или тканях организма, соответственно,
• В-клеточная лимфома кожи

Какие типы Т-клеточных неходжкинских лимфом (НХЛ)?

Эти типы Т-клеток НХЛ относительно редки и включают в себя:

• Т-клеточная лимфома кожи
• периферическая Т-клеточная лимфома
• Анапластическая крупноклеточная лимфома.Существует версия этого рака, которая связана с грудными имплантатами и называется анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с грудным имплантатом.
• Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома
• Т-клеточная лейкемия / лимфома взрослых
• Лимфобластная лимфома, которая чаще развивается в Т-клетках, но может развиваться в В-клетках

Какая разница между неходжкинской лимфомой (НХЛ) и лимфомой Ходжкина (ГЛ)?

Оба типа лимфом являются заболеваниями, которые начинаются в лимфоцитах, тип белых кровяных клеток.Лимфома Ходжкина, также известная как болезнь Ходжкина, включает определенный тип зрелых и очень крупных клеток, называемых клетками Рида-Штернберга. ГЛ встречается реже, чем НХЛ.

В чем разница между лейкозом и лимфомой?

Оба заболевания связаны с кровью, но начинаются в разных местах. Лейкемия начинается в костном мозге и обнаруживается в крови. Неходжкинская лимфома развивается в тканях организма, таких как лимфатические узлы или другие органы.

Каковы факторы риска развития неходжкинской лимфомы (НХЛ)?

• Быть старше, мужчина или кавказец
• Имеет любое из следующих условий:
• Применение иммунодепрессантов после пересадки органа
• Высокие уровни воздействия определенных пестицидов были обнаружены в некоторых обсервационных исследованиях, чтобы немного увеличить риск НХЛ среди сельскохозяйственных рабочих.Риск от низкого уровня и / или периодического воздействия этих веществ не является определенным.
• Воздействие радиации
• Диета, содержащая большое количество мяса и жира
• Предыдущее лечение лимфомы Ходжкина

Насколько распространена неходжкинская лимфома у взрослых (НХЛ)?

Ожидается, что в 2019 году будет диагностировано 74 200 новых случаев НХЛ. Около 1000 человек умрут от этой болезни в 2019 году. НХЛ является седьмым наиболее распространенным раком среди взрослых в США.

Каковы симптомы неходжкинской лимфомы у взрослых (НХЛ)?

• Безболезненный отек в лимфатических узлах шеи, подмышек, паха или желудка
• Необъяснимая лихорадка
• Тяжелые ночные поты
• Чувство усталости по крайней мере несколько недель без видимой причины
• Необъяснимая потеря веса
• Кожная сыпь или зуд кожи
• Необъяснимая боль в груди, животе или костях
• Чувство сытости, даже если вы не ели много

Эти симптомы и признаки являются общими для многих состояний.Вы не должны предполагать, что у вас есть НХЛ. Тем не менее, вам следует обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят.

Последний отзыв медицинского специалиста Клиники Кливленда 15.09.2009.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,

неходжкинская лимфома | Медицинская онлайн-библиотека Lecturio

Патология

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ

• Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
• Pre-Med Учебный план
  • Биология
  • Химия
  • Физика
  • Статистика
• Доклиническая учебная программа
  • Анатомия
  • Поведенческая наука
  • Биохимия
  • Биомедицинские науки
  • Эмбриология
  • Эпидемиология и биостатистика
  • Гистология
  • Иммунология
  • Микробиология
  • Патология
  • Фармакология
  • Физиология
• Клинический учебный план
  • Анестезиология
  • Кардиология
  • Дерматология
  • Скорая медицинская помощь
  • Эндокринология
  • Семейная медицина
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Инфекционные заболевания
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Офтальмология
  • Отоларингология (ЛОР)
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Психиатрия
  • Педиатрия
  • Радиология
  • Ревматология
  • Болезни репродуктивной системы
  • Респираторная медицина
  • Хирургия
  • Нефрология / Урология

.

Лечение неходжкинской лимфомы у взрослых (PDQ®) - Health Professional Version

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) представляют собой гетерогенную группу лимфопролиферативных злокачественных новообразований с различными типами поведения и реакциями на лечение. [1]

Как и лимфома Ходжкина, НХЛ обычно возникает в лимфоидных тканях и может распространяться на другие органы. НХЛ, однако, гораздо менее предсказуема, чем лимфома Ходжкина, и имеет гораздо большую склонность к распространению на экстранодальные участки. Прогноз зависит от гистологического типа, стадии и лечения.

Заболеваемость и смертность

Предполагаемые новые случаи и смертность от НХЛ в Соединенных Штатах в 2020 году: [2]

• Новые случаи: 77 240.
• Смертей: 19 940.

Анатомия

НХЛ обычно происходит в лимфоидных тканях.

Увеличить Анатомия лимфатической системы.

Прогноз и выживание

НХЛ можно разделить на две прогностические группы: индолентные лимфомы и агрессивные лимфомы.

Индолентные типы НХЛ имеют относительно хороший прогноз со средней продолжительностью жизни до 20 лет, но они обычно не поддаются лечению на поздних клинических стадиях.[3] Раннюю стадию (стадию I и стадию II) индолентной НХЛ можно эффективно лечить с помощью только лучевой терапии. Большинство индолентных типов являются узловыми (или фолликулярными) в морфологии.

Агрессивный тип НХЛ имеет более короткий естественный анамнез, но значительное число этих пациентов можно вылечить с помощью интенсивных схем комбинированной химиотерапии.

В целом, при современном лечении пациентов с НХЛ общая выживаемость через 5 лет составляет более 60%. Из пациентов с агрессивной НХЛ можно вылечить более 50%.Подавляющее большинство рецидивов происходит в первые 2 года после терапии. Риск позднего рецидива выше у пациентов, которые проявляют как индолентную, так и агрессивную гистологию. [4]

Хотя индолентный НХЛ реагирует на иммунотерапию, лучевую терапию и химиотерапию, на поздних стадиях обычно наблюдается постоянный рецидив. Пациентов, однако, часто можно повторно лечить со значительным успехом, пока гистология заболевания остается низкой степени. Пациенты, которые проявляют агрессивную форму НХЛ или переходят в нее, могут иметь стойкую полную ремиссию при комбинированной химиотерапии или агрессивную консолидацию с поддержкой костного мозга или стволовых клеток.[5,6]

Родственные резюме

Другие резюме PDQ, содержащие информацию, относящуюся к лечению неходжкинской лимфомы, включают следующее:

Ссылки

1. Shankland KR, Armitage JO, Hancock BW: неходжкинская лимфома. Lancet 380 (9844): 848-57, 2012. [PUBMED Abstract]
2. Американское онкологическое общество: факты и цифры рака 2020. Атланта, Джорджия: Американское онкологическое общество, 2020. Доступно онлайн. Последний доступ 12 мая 2020 года.
3. Tan D, Horning SJ, Hoppe RT, et al.: Улучшения в наблюдаемой и относительной выживаемости при фолликулярной лимфоме 1-2 степени в течение 4 десятилетий: опыт Стэнфордского университета. Blood 122 (6): 981-7, 2013. [PUBMED Abstract]
4. Cabanillas F, Velasquez WS, Hagemeister FB и др .: Клинические, биологические и гистологические особенности поздних рецидивов при диффузной крупноклеточной лимфоме. Blood 79 (4): 1024-8, 1992. [PUBMED Abstract]
5. Бастион Y, Себбан С, Бергер Ф. и др .: Заболеваемость, прогностические факторы и исход трансформации лимфомы у пациентов с фолликулярной лимфомой.J Clin Oncol 15 (4): 1587-94, 1997. [PUBMED Abstract]
6. Yuen AR, Kamel OW, Halpern J и др .: Долгосрочная выживаемость после гистологической трансформации фолликулярной лимфомы низкой степени тяжести. J Clin Oncol 13 (7): 1726-33, 1995. [PUBMED Abstract]

.

---

Смотрите также

• 
  Актовегин для чего назначают таблетки
• 
  Красные пятна на коже с шелушением
• 
  Асептолин что это
• 
  Для чего доксициклин таблетки
• 
  Упал гемоглобин причины
• 
  Сабельник лечебные свойства при артрозе
• 
  Как восстановить менструационного цикла
• 
  Ко ренитек показания к применению
• 
  Низ живота пульсирует
• 
  Боль под коленкой спереди при сгибании и разгибании
• 
  От чего таблетки холензим