Может ли гепатит протекать бессимптомно

Почему гепатит называют «тихим убийцей»?

В этом году Всемирный день борьбы с гепатитом прошел под лозунгом «Подумай еще раз». Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что сегодня слишком мало людей задумываются об угрозах, которые несут штаммы вирусного гепатита. Ведь не зря это заболевание называют «тихим убийцей».

Подробнее о том, чем опасен гепатит, Никола Крастев расспросил Елену Вовк из Всемирной организации здравоохранения.

*****

ЕВ: Гепатит – «тихий убийца», потому что вирусные гепатиты могут протекать абсолютно бессимптомно. Вы можете не знать о том, что у вас есть гепатит. Это может доходить до очень поздней стадии, когда лечение может не помочь.

Само заболевание имеет разную динамику и может протекать с проявлениями симптоматики или без симптомов, может иметь хорошие результаты лечения, и, даже вылечиваться само, это зависит от иммунного статуса организма и, конечно, от типа гепатита.

Каждый на уровне индивидуума должен задуматься о том, что бессимптомная болезнь может существовать, надо пройти тест, надо иметь в виду, что есть определенные последствия этой болезни, что лучше их предупредить заранее.

В то же время лозунг Всемирного дня борьбы с гепатитом «Подумай еще раз» предназначен для обоснования проблемы и повышения осведомленности людей, принимающих решения. Это делается для того, чтобы обратить внимание на то, что такая болезнь существует, надо выделять государственные ресурсы на борьбу с гепатитом, в том числе, на профилактику вирусного гепатита и на его лечение.

Потому что в ряде стран, особенно Восточной Европы и Центральной Азии, государства не особо выделяют средства на лечение гепатита. Многие пациенты сталкиваются с проблемой, что, даже если они обращаются за медицинской помощью, то они не могут получить ее бесплатно. А лечение достаточно дорогое.

НК: То есть, государство, в некотором смысле, не признает важность этого заболевания, и не выделяет средства?

ЕВ: Ситуации могут быть разные. Но Вы, наверное, правы. Государство, на уровне министерства здравоохранения, решает, какой из проблем на федеральном, национальном уровне должно уделяться больше внимания.

Если государство решает, что это социально значимое заболевание, тогда выделяются средства. Разные страны по-разному подходят к этой проблеме. Иногда они смотрят на лидирующую причину смертности и тогда решают, что с этим надо бороться. Но это уже поздняя стадия.

Надо смотреть на распространенность инфекционного заболевания. Если она слишком большая на уровне популяции, тогда нужно принимать меры. Тем более что есть излечимые заболевания, поэтому с ними надо бороться заранее.

Еще есть «золотое» правило: лучше вкладывать деньги в профилактику, тогда меньше придется выделять на лечение. Поэтому очень важно, с точки зрения подхода общественного здравоохранения, выделить достаточно ресурсов, проводить адекватные программы по профилактике инфекционных заболеваний на национальном, региональном, глобальном уровнях для того, чтобы избежать последствий и слишком больших затрат на лечение.

НК: Елена, Вы назвали гепатит «тихим убийцей». Как меняется жизнь человека, заразившегося гепатитом?

ЕВ: Стоит начать с того, что существует пять основных вирусов гепатита. От типа гепатита зависит протекание болезни. Острая инфекция вирусного гепатита может протекать с ограниченными симптомами или даже бессимптомно.

Она может включать такие симптомы, как чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота, боли в области живота, на более поздних стадиях проявляется желтушность кожных покровов, пожелтение кожи и глаз, потемнение мочи.

Естественно, как при любом заболевании, человек не может нормально работать, нормально включаться в общую повседневную деятельность. Лечение иногда проходит годами, если болезнь доведена до хронической стадии.

Хроническая стадия может проявляться в разных «форматах». Может развиться фиброз печени – формирование рубцов на ткани печени. Хронический гепатит может довести до цирроза печени и даже рака печени. Поэтому, в зависимости от последствий, конечно, жизнь человека меняется кардинально. И уже впоследствии болезнь может быть терминально неизлечима.

Гепатит А

Основные факты

Гепатит А является воспалительным заболеванием печени, которое может протекать в легкой или тяжелой форме.
Передача вируса гепатита А (ВГА) происходит в результате употребления зараженных продуктов питания или воды или при непосредственном контакте с инфицированным лицом.
Почти у всех пациентов с гепатитом А достигается полное излечение и формируется пожизненный иммунитет. Однако в очень редких случаях заражение вирусом гепатита А может приводить к фульминантному гепатиту с летальным исходом.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита А умерло приблизительно 7 134 человека (что составляет 0,5% совокупной смертности от вирусного гепатита).
Риск заражения гепатитом А возникает в условиях отсутствия безопасного водоснабжения, в плохих санитарно-гигиенических условиях и при несоблюдении правил гигиены (например, гигиены рук).
В странах с низким риском заражения гепатитом А через пищевые продукты и воду вспышки инфекции отмечаются среди мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами (МСМ), и лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН).
Эпидемии могут быть продолжительными и наносить значительный экономический ущерб.
Для профилактики гепатита А существует безопасная и эффективная вакцина.
Наиболее эффективными мерами борьбы с этой болезнью являются обеспечение безопасного водоснабжения и безопасности пищевых продуктов, улучшение санитарных условий, соблюдение гигиены рук и вакцинация против гепатита А. Представителям групп высокого риска, например лицам, совершающим поездки в страны с высокими показателями заболеваемости, МСМ и ЛУИН, рекомендуется пройти вакцинацию.

Гепатит А – это воспалительное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита А (ВГА). Вирус распространяется преимущественно в результате употребления неинфицированным (и невакцинированным) лицом пищевых продуктов или воды, загрязненных фекалиями инфицированного человека. Это заболевание тесно связано с некачественным водоснабжением или заражением продуктов питания, плохими санитарными условиями, несоблюдением правил личной гигиены и анально-оральным сексом.

В отличие от гепатитов B и C, гепатит А не вызывает хронических заболеваний печени, но может сопровождаться тяжелыми симптомами и иногда протекать в фульминантной форме (с острой печеночной недостаточностью), часто заканчивающейся летальным исходом. По оценкам ВОЗ, в 2016 г. гепатит А во всем мире унес жизни 7 134 человек (что составляет 0,5% совокупной смертности от вирусного гепатита).

Гепатит А присутствует во всем мире и возникает как в виде единичных случаев, так и в виде эпидемий, которые имеют тенденцию к цикличности. Вирус гепатита А относится к числу наиболее распространенных инфекций пищевого происхождения. Эпидемии, обусловленные заражением продуктов питания или питьевой воды, могут иметь взрывной характер, как, например, эпидемия в Шанхае в 1988 г., которая затронула примерно 300 000 человек¹. Эпидемии также могут носить затяжной характер и затрагивать целые населенные пункты на протяжении нескольких месяцев в результате передачи инфекции от человека к человеку. Вирус гепатита А долго сохраняется в окружающей среде и может оставаться жизнеспособным даже после процессов обработки пищевых продуктов, обычно используемых для борьбы с бактериальными патогенами и/или их инактивации.

Эта болезнь может приводить к значительным социально-экономическим последствиям для населения. Выздоровление и возврат к работе, учебе или повседневной жизни могут занять несколько недель или месяцев. Значительный ущерб может быть нанесен местным предприятиям общественного питания, ставшим источником распространения вируса, снижая общую производительность труда.

Географическое распределение

Районы распространения вируса гепатита А можно подразделить на районы с высокими, средними или низкими показателями инфицирования. При этом показатель инфицирования не является тождественным заболеваемости, поскольку у детей раннего возраста инфекция протекает со слабо выраженной симптоматикой.

Районы с высоким уровнем инфицирования

В странах с низким и средним уровнем дохода, для которых характерны неудовлетворительные санитарные условия и низкий уровень соблюдения санитарно-гигиенических норм, инфекция имеет широкое распространение, и большинство детей (90%) заражается вирусом гепатита А до достижения возраста 10 лет, чаще всего с бессимптомным течением инфекции². Эпидемии в таких странах являются редким явлением, поскольку у детей более старшего возраста и взрослых, как правило, сформирован иммунитет. Показатели заболеваемости с клиническими симптомами в таких районах находятся на низком уровне, и вспышки заболевания происходят редко.

Районы с низким уровнем инфицирования

В странах с высоким уровнем дохода, для которых характерны хорошие санитарно-гигиенические условия, показатели инфицирования являются низкими. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как лица, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, и лица, выезжающие в районы с высокой эндемичностью по гепатиту А, а также среди изолированных групп населения, таких как закрытые религиозные группы. В Соединенных Штатах Америки крупные вспышки гепатита А отмечаются среди лиц без определенного места жительства.

Районы со средним уровнем инфицирования

В странах со средним уровнем дохода и районах с неоднородными санитарно-гигиеническими условиями большая доля населения не переносит инфекцию в раннем детстве и достигает взрослого возраста без сформировавшегося иммунитета. Улучшение экономических и санитарно-гигиенических условий в некоторых случаях приводит к увеличению доли взрослого населения, ранее не болевшего вирусным гепатитом и не обладающего иммунитетом. Высокая восприимчивость представителей старших возрастных групп в таких районах может приводить к более высокому уровню заболеваемости и увеличивать вероятность возникновения крупных вспышек заболевания.

Передача вируса

Основным механизмом передачи вируса гепатита А является фекально-оральный, при котором заражение вирусом происходит в результате употребления неинфицированным лицом продуктов питания или воды, загрязненных фекалиями зараженного человека. На уровне домохозяйств заражение может иметь место в случаях, когда инфицированный человек не соблюдает правила гигиены рук при приготовлении пищи для других членов семьи. Вспышки заболеваний, передаваемых через воду, хотя и редки, обычно связаны с употреблением загрязненной сточными водами или недостаточно очищенной воды.

Вирус также может передаваться при тесном физическом контакте (например, при анально-оральном сексе) с инфицированным лицом, при этом при обычных бытовых контактах вирус не передается.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода гепатита А обычно составляет 14‑28 дней.

Симптомы гепатита А могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать в себя повышение температуры тела, недомогание, потерю аппетита, диарею, тошноту, ощущение дискомфорта в абдоминальной области, потемнение мочи и желтуху (пожелтение кожных покровов и склер глаз). Весь спектр симптомов проявляется не у всех инфицированных.

Клинические симптомы заболевания отмечаются чаще у взрослых, чем у детей. Распространенность тяжелых форм заболевания и смертность являются более высокими среди представителей старших возрастных групп. У детей в возрасте до 6 лет инфекция обычно протекает со слабо выраженной симптоматикой, и желтуха развивается лишь в 10% случаев. У детей более старшего возраста и у взрослых симптоматика, как правило, более тяжелая, и в более 70% случаев заболевание сопровождается развитием желтухи. У некоторых пациентов гепатит А рецидивирует, и за периодом реконвалесценции следует обострение. Тем не менее после этого заболевание, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

Кто находится в группе риска?

Заразиться вирусом гепатита А может каждый, кто не был вакцинирован или не переболел этой болезнью в прошлом. В районах с широкой циркуляцией вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит в раннем детстве. К факторам риска относятся:

неудовлетворительные санитарные условия;
отсутствие безопасного водоснабжения;
наличие инфицированного человека среди членов семьи;
половые контакты с лицом, страдающим острым гепатитом А;
рекреационное использование психоактивных веществ;
однополые половые контакты у мужчин;
поездки в районы с высокой эндемичностью без предварительной иммунизации.

Диагностика

По клинической картине гепатит А не отличается от других типов острого вирусного гепатита. Точный диагноз подтверждается путем анализа крови на наличие специфичных для ВГА иммуноглобулинов М (IgM). В дополнение к этому может проводиться диагностика методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), позволяющая обнаружить РНК вируса гепатита А, для выполнения которой может потребоваться обращение в специализированную лабораторию.

Лечение

Специфического лечения гепатита А не существует. Процесс выздоровления может быть медленным и занимать несколько недель или месяцев. Крайне важно воздерживаться от неоправданного назначения лекарственных препаратов. Пациентам с гепатитом А не следует назначать ацетаминофен/парацетамол и противорвотные препараты.

При отсутствии острой печеночной недостаточности госпитализация пациентов не требуется. Лечение направлено на поддержание комфорта и сбалансированного питания, включая восполнение потерь жидкости, вызываемых рвотой и диареей.

Профилактика

Наиболее эффективными средствами борьбы с гепатитом А являются улучшение санитарных условий, повышение безопасности пищевых продуктов и расширение охвата вакцинацией.

Распространенность гепатита А можно снизить при помощи следующих мер:

обеспечение достаточных объемов снабжения безопасной питьевой водой;
организация в населенных пунктах надлежащей утилизации сточных вод; и
соблюдение правил личной гигиены, таких как регулярное мытье рук перед едой и после посещения туалета.

На мировом рынке имеется несколько инъекционных инактивированных вакцин против гепатита А. Все они обладают сопоставимой эффективностью в отношении защиты и имеют аналогичные побочные эффекты. Ни одна из вакцин не лицензирована для детей младше одного года. В Китае также применяется аттенуированная живая вакцина.

В течение месяца после введения одной дозы вакцины почти у 100% привитых людей вырабатывают защитные уровни антител к вирусу. Даже в случае контакта с источником инфекции введение одной дозы вакцины в течение первых двух недель после контакта с вирусом оказывает защитный эффект. Тем не менее производители рекомендуют введение двух доз вакцины, что позволяет сформировать долгосрочный иммунитет на период примерно от 5 до 8 лет после вакцинации.

Инактивированной инъекционной вакциной против гепатита А привиты уже миллионы людей во всем мире, и серьезных нежелательных проявлений отмечено не было. Вакцинация против гепатита А может проводиться в рамках программ плановой иммунизации детей, а также в комплексе с другими вакцинами, рекомендованными лицам, совершающим международные поездки.

Меры по иммунизации

Комплексный план профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним должен включать в себя вакцинацию против гепатита А. При планировании широкомасштабных программ вакцинации следует выполнять тщательную оценку ее экономической целесообразности и рассматривать альтернативные или дополнительные меры профилактики, такие как улучшение санитарных условий и санитарное просвещение в целях более полного соблюдения населением правил гигиены.

Решение вопроса о целесообразности включения этой вакцины в календарь детских прививок зависит от местной эпидемиологической ситуации. Необходимо учитывать долю восприимчивых к инфекции людей в популяции и уровень риска контактов с источниками вируса. В целом всеобщая вакцинация детей представляется наиболее целесообразной в странах со средним уровнем эндемичности. Страны с низким уровнем эндемичности могут рассмотреть возможность вакцинации взрослых людей в группах высокого риска. В странах с высоким уровнем эндемичности использование вакцины носит ограниченный характер, поскольку большинство взрослого населения обладает естественным иммунитетом.

По состоянию на май 2019 г. 34 страны включили или планировали включить в календарь прививок вакцинацию от гепатита А детей из определенных групп риска.

Во многих странах курс иммунизации инактивированной вакциной против гепатита А предполагает введение двух доз вакцины, однако в других странах может быть рассмотрена возможность включения в календарь прививок вакцинации от гепатита А одной дозой инактивированной вакцины. В некоторых странах вакцинация также рекомендуются лицам, подвергающимся повышенному риску заболевания гепатитом А, таким как:

лица, принимающие психоактивные вещества в рекреационных целях;
лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по данному вирусу;
мужчины, вступающие в половые контакты с мужчинами; и
пациенты с хроническими заболеваниями печени (ввиду повышенного риска серьезных осложнений в случае заражения гепатитом А).

В случае вспышек заболевания рекомендации по вакцинации против гепатита А также должны учитывать эпидемиологическую ситуацию на местах. Следует проводить оценку возможности быстрого проведения широкомасштабной кампании по иммунизации.

Кампании по вакцинации в рамках борьбы со вспышками заболевания среди населения наиболее эффективны в небольших населенных пунктах при условии начала вакцинации на раннем этапе и обеспечения широкого охвата различных возрастных групп. Работа по вакцинации должна сопровождаться санитарным просвещением в целях улучшения санитарных условий и повышения уровня соблюдения правил гигиены и безопасности пищевых продуктов.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую в истории «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016‑2021 гг.». В ней подчеркивается важнейшая роль обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Главной целью стратегии является элиминация вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения, что выражается в глобальных задачах по снижению к 2030 г. числа новых случаев инфицирования вирусным гепатитом на 90% и смертности от вирусного гепатита на 65%. В стратегии изложены меры, которые должны быть приняты странами и Секретариатом ВОЗ для выполнения этих задач.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие налаживанию партнерских отношений и мобилизация ресурсов;
разработка научно обоснованных мер политики и сбор фактических данных для принятия мер;
обеспечение соблюдения принципа справедливости в отношении здоровья в рамках борьбы с гепатитом;
профилактика распространения инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

ВОЗ опубликовала «Доклад о прогрессе в области борьбы с ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем, 2021 г.», в котором содержится информация о достигнутом прогрессе в элиминации этих болезней. В докладе приводятся статистические данные о вирусном гепатите В и С, количестве новых случаев инфицирования, распространенности хронических инфекций и смертности, вызываемой этими двумя особо опасными вирусами, во всем мире, а также об охвате основными мерами борьбы по состоянию на конец 2020 г.

С 2011 г. ВОЗ совместно со странами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме вирусного гепатита и понимание ее значимости. Этот день проводится 28 июля в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, д-ра Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Всемирный день борьбы с гепатитом в 2021 г. пройдет под лозунгом «Борьбу с гепатитом нельзя откладывать», отражающим неотложный характер усилий, направленных на элиминацию гепатита, для достижения целевых показателей по элиминации этой болезни к 2030 г. Основные выводы сделаны с учетом последних оценок показателей распространенности вирусного гепатита и смертности от этой болезни на глобальном и региональном уровнях в целях придания первостепенной значимости элиминации гепатита как серьезной угрозы в области общественного здравоохранения к 2030 г.

Гепатиты невирусные

Гепатит – это воспаление печени. В случае если воспалительный процесс длится менее 6 месяцев, гепатит является острым, если более 6 месяцев – хроническим.

Причиной гепатита могут стать различные факторы. Выделяют инфекционные и неинфекционные гепатиты. Среди инфекционных самыми частыми являются вирусные, однако встречаются гепатиты, вызванные бактериями и паразитами. Неинфекционные могут быть вызваны токсическими веществами, в том числе алкоголем, заболеваниями других органов и систем организма. Хронический алкоголизм – одна из основных причин неинфекционных гепатитов: приблизительно у 20 % пациентов, страдающих алкоголизмом в течение 5-6 лет, развиваются алкогольные поражения печени.

Как правило, острый гепатит заканчивается полным выздоровлением. Иногда заболевание переходит в хроническую форму, которая может продолжаться месяцами или годами, а также в некоторых случаях приводит к циррозу или раку печени.

Синонимы русские

Неинфекционный гепатит, алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, жировой гепатоз, лекарственный гепатит, токсический гепатит, токсико-аллергический гепатит, идиопатический гепатит, аутоиммунный гепатит, реактивный гепатит, хронический персистирующий гепатит, хронический активный гепатит, некротизирующий гепатит, лобулярный гепатит, неонатальный гепатит, острый гепатит, хронический гепатит.

Синонимы английские

Acutehepatitis, chronichepatitis, nonviral hepatitis, noninfectious hepatitis, non-alcoholic hepatitis, non-alcoholic steatohepatitis, NASH, toxic hepatitis, autoimmune hepatitis, neonatal hepatitis, d-induced hepatitis, alcoholic hepatitis.

Симптомы

На начальных стадиях гепатит может протекать незаметно. Первые признаки заболевания обычно неспецифичны. Интенсивность симптомов зависит от причины гепатита, активности и длительности патологического процесса. Основными симптомами гепатита являются:

слабость, недомогание;

желтушность кожи, склер;

боли в мышцах и суставах;

потеря аппетита;

тошнота, рвота, тяжесть в животе;

лихорадка.

Общая информация о заболевании

Печень – один из самых важных органов человека. Она находится в правой верхней части брюшной полости, граничит с диафрагмой, правой почкой, петлями кишечника, желудком и состоит из двух основных долей (правой и левой), которые образованы тысячами долек. Дольки состоят из гепатоцитов – клеток, ответственных за выполнение основных функций печени. К печени идут печеночная артерия, по которой течет богатая кислородом кровь, и воротная вена, несущая кровь от органов желудочно-кишечного тракта. Отток крови осуществляется по печеночной вене. Есть еще сложная система желчных протоков, по которым синтезируемая желчь попадает в желчный пузырь, где накапливается, и в кишечник.

Печень выполняет ряд жизненно важных функций: синтезирует белки (альбумины, факторы свертывания), холестерол, ферменты, гормоны, желчь, очищает кровь от избытка гормонов, продуктов обмена веществ, токсинов и микроорганизмов, попадающих в кровь через пищеварительную систему, участвует в обмене углеводов, витаминов, микроэлементов.

Воздействие ряда факторов может привести к повреждению печени и нарушению ее работы. При гепатите ткань печени воспаляется, в ней накапливаются лейкоциты, могут возникать зоны некроза (омертвения), появляется небольшое количество соединительной фиброзной ткани. Однако в целом, в отличие от цирроза, структура долек печени не нарушается. Воспаление сопровождается застоем желчи и нарушением функций гепатоцитов.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды неинфекционных гепатитов.

Алкогольный гепатит. Формируется в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, который нарушает обмен веществ в гепатоцитах, приводя к их разрушению.

Неалкогольный стеатогепатит. Это состояние, при котором изменения в печени напоминают алкогольный гепатит, однако не связаны с приемом алкоголя. Неалкогольный стеатогепатит может сочетаться с болезнями обмена веществ: ожирением, сахарным диабетом. В некоторых случаях встречается у людей без сопутствующих заболеваний и даже у детей.

Лекарственный гепатит. Прием ряда лекарственных препаратов – антибиотиков, противотуберкулезных средств, оральных контрацептивов – иногда приводит к гепатиту. Вероятность токсического действия лекарств на печень определяется индивидуальной переносимостью препаратов.

Токсический гепатит. Бывает вызван ядовитыми грибами, суррогатами алкоголя, соединениями мышьяка, толуолом, бензолом, свинцом и другими веществами, оказывающими прямое разрушающее действие на клетки печени.

Аутоиммунный гепатит. При этом заболевании нарушается работа иммунной системы, которая начинает разрушать собственные, нормальные клетки печени. Механизм развития аутоиммунного гепатита до конца не изучен.

Метаболический гепатит. Вызывается наследственными болезнями обмена веществ, например гемохроматозом (повышенным всасыванием железа в кишечнике с отложением его в тканях организма) или болезнью Вильсона (нарушением обмена меди с отложением ее в печени и других органах).

Реактивный гепатит. Может формироваться в результате воздействия токсинов и продуктов обмена, попадающих в кровь при заболеваниях других органов (при язве желудка, панкреатите, эндокринных и аутоиммунных болезнях).

Первичный билиарный гепатит. Связан с нарушением проходимости желчных протоков, нарушением оттока желчи, что приводит к повреждению ткани печени.

Клетки печени при гепатите могут повреждаться не только в результате прямого воздействия токсических веществ, но и из-за патологической активности клеток собственной иммунной системы организма. В результате работа печени нарушается, что приводит к характерным симптомам гепатита: печень увеличивается в размерах, возникает ощущение тяжести в животе, замедляется отток желчи, необходимой для переваривания жиров, из-за чего появляются тошнота, рвота, метеоризм, нарушения стула (понос или запоры). Нарушение синтеза белка (альбуминов) приводит к уменьшению осмотического давления крови и выходу жидкости в ткани, что вызывает отеки. Уменьшение количества факторов свертывания приводит к повышенной кровоточивости. Нарушается очищение крови от токсичных веществ, что проявляется слабостью, недомоганием, лихорадкой. Желтушность кожи и слизистых обусловлена увеличением уровня билирубина. Он образуется при разрушении эритроцитов, связывается в печени с глюкуроновой кислотой (образуется прямой, связанный билирубин) и выводится с желчью. При гепатите этот процесс нарушается и прямой билирубин попадает в кровь.

Кто в группе риска?

Злоупотребляющие алкоголем.

Страдающие ожирением.

Пациенты с хроническими аутоиммунными, эндокринными заболеваниями.

Пациенты, которым необходим длительный прием лекарств, обладающих токсическим действием на печень.

Контактирующие с высокими дозами токсичных химических веществ.

Диагностика

Проявления гепатита зависят от непосредственной причины, вызвавшей повреждение печени. В ряде случае гепатит может иметь неспецифические симптомы или даже протекать бессимптомно. Тщательный опрос и осмотр пациента помогают врачу заподозрить гепатит, однако для окончательной постановки диагноза необходимы дополнительные исследования.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови. Повышенный уровень лейкоцитов является признаком инфекционной природы гепатита.

Протромбиновый индекс. Это отношение времени свертывания крови здорового человека ко времени свертывания больного. Протромбин – предшественник тромбина, участвует в свертывании крови. Анализ используют, чтобы оценить скорость свертываемости крови. На начальных стадиях гепатита протромбиновый индекс соответствует норме, при тяжелом течении болезни может быть снижен.

Фибриноген. Фактор свертываемости крови, который синтезируется клетками печени. При повреждении печеночной ткани фибриноген бывает снижен.

АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза). Печеночные ферменты, которые попадают в кровь при повреждении ткани печени. При гепатитах могут быть повышены.

Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ). Печеночный фермент, количество которого увеличивается при повреждении печени и желчных путей.

Щелочная фосфатаза. Фермент, который содержится во всех тканях организма, но в наибольшем количестве в костях, почках и печени. При гепатитах может быть повышена.

Билирубин общий. Билирубин при гепатитах бывает повышен преимущественно за счет прямой (связанной) фракции.

Общий белок сыворотки. При гепатитах уровень общего белка может быть снижен за счет уменьшения количества альбуминов.

Холестерол общий. Это вещество, которое синтезируется в печени и является элементом клеточных мембран, предшественником желчных кислот и некоторых гормонов. При гепатитах может быть понижен, что указывает на нарушение синтетической функции печени.

Анализы на гепатит В, С, D. Определяется наличие в организме вирусов гепатита как возможной причины болезни.

Ферритин, трансферрин. Ферритин – это белок, который связывает железо в печени, а трансферрин – белок, который транспортирует железо от кишечника к печени. Их уровень может быть повышен при гемохроматозе.

Медь, церулоплазмин. Уровень этих веществ измеряется при подозрении на болезнь Вильсона, при которой снижается концентрация церулоплазмина и повышается концентрация меди.

Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ. Определение соединений, которые могли стать причиной гепатита.

Дополнительные исследования

УЗИ органов брюшной полости. Используется для определения размеров и структуры печени. При гепатитах печень может быть увеличена.

Рентгенография, КТ, МРТ. Помогает определить размеры, структуру печени, исключить другие ее заболевания.

Ретроградная холангиография. Это рентгенологическое исследование, которое проводится после введения в желчные пути контрастного вещества, видимого на снимке. Используется для оценки проходимости желчных путей.

Биопсия печени. Взятие образца ткани печени с помощью тонкой полой иглы, которая вводится через кожу брюшной стенки после предварительной анестезии. Проводится под контролем УЗИ. При микроскопии взятого образца определяется воспаление ткани печени, скопление лейкоцитов, небольшое количество соединительной ткани при сохранении структуры долек печени.

Лечение

Лечение острого гепатита основано, в первую очередь, на прекращении воздействия патологического фактора на печень и направлено на то, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Большая часть острых гепатитов полностью излечивается. Хронический гепатит в зависимости от причины и активности процесса может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Длительное течение подразумевает регулярные обследования, четкое следование рекомендациям врача, изменение образа жизни пациента – это необходимо для профилактики цирроза печени, печеночной недостаточности, рака печени.

Профилактика

Отказ от алкоголя и наркотиков.

Следование инструкции и рекомендациям врача при приеме лекарств.

Использование средств защиты при работе с токсичными химическими веществами.

Борьба с лишним весом.

Рекомендуемые анализы

Анализ HBsAg со скидкой до 50%
HBsAg Поверхностный антиген вируса гепатита В

Вирусный гепатит В (HBV - hepatit B virus) – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В (Австралийский антиген).

Самая распространенная разновидность гепатита на планете. В России им болеет около 5 млн человек и немалое количество людей не подозревают о том, что больны. Гепатит В может долго протекать бессимптомно, переходя в хроническую форму спустя 6 месяцев. Пока человек не знает о том, что болен, это опасно и для его здоровья, и для здоровья окружающих. По этой причине сдавать анализ для выявления гепатита B рекомендуется регулярно, раз в полгода при наличие риска заразиться.

Гепатит В передается с биологическими жидкостями: спермой, кровью, плазмой. Если был вероятный случай заражения (незащищенный половой акт, многоразовое использование шприца, контакт с зараженной кровью и т.д.).

Инкубационный (бессимптомный) период от 4 недель до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печёночных показателей АЛТ, АСТ, увеличиваются печень и селезёнка, отмечается повышение концентрации билирубина в 2 - 2,5 раза, это возможно даже без потемнения мочи..

Симптомы острого гепатита: желтушность кожи, лихорадка, тошнота, быстрая утомляемость, в лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В.

Острое заболевание может протекать быстро, с летальным исходом, перейти в хроническую инфекцию или окончиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного гепатита формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В может приводить к циррозу и раку печени.

В процессе борьбы с гепатитом иммунитет может приводить к аутоимунным заболеваниям: тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена Барре, ревматоидный артрит и др.

Вирус гепатита В состоит из оболочки и ядра (нуклеокапсида). Оболочка содержит поверхностный антиген – “s” (HBsAg). В нуклеокапсиде находятся ядерный антиген – “core” (HBcAg) и антиген “e” (HBeAg), а также ферменты и ДНК вируса.

Анализ на HBsAg - определяет наличие антигена (вируса) в крови, и является самым ранним показателем гепатита В. С помощью этого анализа можно определить гепатит В уже спустя 10-12 дней после инфицирования. Это важно при необходимости проверить инфицирование в случае возможного заражения.

При этом важно понимать, что HBsAg выявляется в крови в течение 5-6 месяцев и затем исчезает. Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о вероятности того, что гепатит В перешел в хроническую форму.

Если анализ на HBsAg отрицательный, это не говорит об отсутствии вируса гепатита В. В этом случае возможно сдать анализна антитела к антигену HBs (Anti-HBsAg). Этот анализ позволит выявить антитела к поверхностному антигену HВsAg, что может говорить об иммунитете к гепатиту В, полученному как в следствии болезни, так и в результате вакцинации.

Хронический гепатит В

Если вирус обнаруживается более 6 месяцев, говорят о хронической форме гепатита B. Риск развития хронической инфекции высок при заражении в детском возрасте. Хотя длительное носительство вируса может не проявляется нарушением функции печени, вирус постоянно присутствует в организме и сохраняется возможность его передачи.

Возможно пожизненное носительство HBsAg.

Защитить себя от заражения гепатитом В можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту на 5 - 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень антител с помощью анализа - anti-HBs-антител.

Вирусные гепатиты - что нужно знать?
Опубликовано 21 Июль 2016.

Вирусные гепатиты (A, B, E, C, D)

Вирусные гепатиты - это не слишком приятная семейка минимум из пяти вирусных гепатитов (A, B, E, C, D). Они обусловливают пять различных заболеваний.

Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит A специалисты называют фекально-оральным, или, проще говоря, болезнью немытых рук. Вирусный гепатит A распространен более всех остальных представителей клана гепатитов. В первую очередь вирусным гепатитом A заболевают дети дошкольного возраста, отведав немытых фруктов, схватив грязными руками бутерброд, облизав игрушку или собственные пальцы. Вирусный гепатит A не дает тяжелых и хронических форм. У больного повышается температура, наблюдаются слабость, утомляемость, рвота, а через неделю он становится похожим на огромную мимозу. Как только ребенок пожелтел, он уже незаразен и поправится через пару недель, навсегда распрощавшись с вирусным гепатитом A. Многие медики считают, что при этой болезни лучше лечиться дома, а не в больнице. Главное - хороший уход, правильное питание, бодрое настроение. А лучше всего это организует мама.

Профилактика вирусного гепатита A

Дорогие мамы, лучшая профилактика вирусного гепатита A на все времена: не забывать "мыло душистое и полотенце пушистое". В ваших силах проследить, чтобы любимое чадо мыло руки перед едой, полдничало только хорошо вымытыми фруктами. Если в семье кто-то заболел гепатитом, обработайте его вещи, игрушки, посуду хлорамином. Взрослые болеют вирусным гепатитом A гораздо реже. Но такое тоже случается. Помните об этом, отправляясь в путешествие, прежде всего, в азиатские страны. Там день просто необходимо начинать с чтения "Мойдодыра", потому что в этой детской книжке подробно описаны все необходимые гигиенические требования, которые уберегут вас от заболевания.

Вирусный гепатит E

Вирусный гепатит E по способу передачи близок вирусному гепатиту A. В Москве и средней полосе вирусный гепатит E встречается очень редко. В основном его "привозят" из Средней Азии. Там эта инфекция регистрируется ежегодно. Заражение вирусным гепатитом E теоретически может произойти контактно-бытовым путем, но чаще всего через воду, когда во время наводнений, схода горных лавин в нее попадают фекальные стоки. Эпидемия обычно подобна взрыву. Преимущественно поражает людей цветущего возраста - от 15 до 30 лет. Специалисты уверены, печень - единственная мишень вируса. Болезнь вирусным гепатитом E обычно начинается тошнотой, потерей аппетита, слабостью, а через 4-10 дней появляется желтуха. В не осложненных случаях выздоровление наступает примерно через месяц. Мужчины в два раза чаще подвержены заболеванию, чем женщины. Однако вирусный гепатит E очень опасен для беременных: не выживает практически каждая пятая.

Профилактика вирусного гепатита E

В Средней Азии для профилактики вирусного гепатита E лучше всего пить только кипяченую воду. Вирус гепатита Е, сохраняясь в замороженном виде, погибает в кипятке.

Беременные женщины, вы рискуете больше всех. Именно поэтому будьте максимально внимательны к правилам личной гигиены. Во время вспышки заболевания лучше всего уехать к родственникам в другой город или селение. А при первых же тревожных симптомах обязательно покажитесь врачу и ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации.

Любители путешествий и командированные, информация специально для вас. Вирус гепатита Е чрезвычайно вольготно чувствует себя в странах Юго-Восточной Азии (особенно в Индии, Бирме и Китае), Африке, Центральной Америке (реже - в азиатском регионе бывшего СССР), поэтому вышеприведенные советы вам тоже могут пригодиться во время странствий.

Вирусный гепатит B

Вирусный гепатит B - возможно, не меньшая проблема нашего столетия, чем СПИД. Только СПИДом болеют достаточно редко, а гепатит B очень распространен, причем обычно болеют 20-40-летние. Диагностировать вирусный гепатит B без специальных лабораторных исследований сложно. Но пожелтевшее лицо – безусловно, серьезный повод обратиться к врачу. Вирус передается через кровь, сперму, влагалищные выделения больных. Вся донорская кровь для переливаний проверяется на вирусный гепатит B в обязательном порядке. И это похоже на правду, так как через кровь заражаются не более двух человек из ста. К сожалению, половина больных вирусным гепатитом B - люди, весьма неудачно посетившие зубной или гинекологический кабинет, а также жертвы "шприцевого гепатита", когда заражение произошло при проведении инъекций грязным шприцем. Остальные обычно заболевают вирусным гепатитом B при половом контакте с больным или бытовым путем: через общую зубную щетку, маникюрные принадлежности, бритву.. Многие заболевшие вирусным гепатитом B, а также носители вируса, не подозревая об этом, благополучно заражают окружающих. Опасны, примерно, 2%, больных хроническим малоактивным гепатитом, о чем сами они, как правило, и не подозревают. Беременные передают вирус младенцу чаще всего при прохождении через родовые пути. Нередко он смертелен для малыша и способствует развитию рака печени и чаще всех остальных гепатитов трансформируется в хроническую форму, порой длящуюся десятилетиями. Группы риска: медики, работающие с кровью, в том числе в реанимационных отделениях; дети, родившиеся у больной матери; члены семьи, где есть больной гепатитом или вирусоноситель; больные, часто подвергающиеся хирургическому вмешательству; наркоманы; гомосексуалисты.

Профилактика вирусного гепатита B

Для профилактики вирусного гепатита B никогда не пользуйтесь чужой зубной щеткой, маникюрным набором, бритвой! Особенно это касается семей, где есть больные гепатитом В. Им полезно знать, что вирус погибает при кипячении одежды, белья не менее 45 минут.

При случайном половом контакте презерватив вас спасет от заражения не только вирусным гепатитом B, но и целого букета других болезней.

Откажитесь от инъекции, если ее делают не одноразовым шприцем, извлеченным на ваших глазах из специальной упаковки.

Милые дамы, лучше убедитесь, что здоровы, до того, как забеременеете.

Дорогие подростки, в моду вошли татуировки, украшайте себя только в косметических салонах , где соблюдаются все гигиенические правила.

Сережки - пожалуйста, прокалывайте уши, в косметических салонах.

Господа путешествующие, знайте, вирусный гепатит B занимает одно из первых мест по смертности среди тех, кто долгое время пребывал за рубежом, особенно в Азии, Африке, Центральной Америке.

Лучший способ оградить себя от вирусного гепатита B - вакцинация. От нее не отказываются при появлении на свет малыша даже в благополучных странах, Бельгии и США. ВОЗ видит в прививках единственный способ справиться с вирусным гепатитом B к 2015 году. У нас в стране, увы, это нереально. Отечественная вакцина существует, но не налажено ее промышленное производство. В России есть импортная бельгийская вакцина. И это тоже выход. На первом месте, конечно, дети, далее необходимо вакцинировать медицинских работников, лучше студентов, а также семейное окружение больных, всех солдат, воюющих на Кавказе и в Средней Азии.

Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D "ходит парой" с гепатитом B. Вирусный гепатит D как бы паразитирует на В. Этот "дуэт" порождает восемь из десяти тяжелых форм, семь из десяти случаев хронического гепатита. Борясь с вирусным гепатитом B, есть шанс навсегда расправиться и с вирусным гепатитом D. Если ваш близкий страдает тяжелой формой вирусного гепатита В, нужно настоять, чтобы его исследовали на наличие маркеров к вирусу гепатита D. Заражение гепатитом D и его профилактика, те же, что при вирусном гепатите В.

Вирусный гепатит C

"Ласковый убийца" - так специалисты именуют вирусный гепатит C. В России это заболевание диагностируют всего несколько последних лет. Но сейчас оно то и дело дает о себе знать в разных концах страны. Зарегистрированы вспышки вирусного гепатита C в Москве, Воронеже, Санкт-Петербурге и других городах Клинически вирусный гепатит C протекает легко, летальность - один человек из ста, но нередко заканчивается тяжелейшими хроническими заболеваниями печени. Часто основной симптом - утомляемость. Болезнь может протекать и с ярко выраженной желтухой. Почти половина заражений происходит во время переливания крови, поэтому контролируется наличие вируса гепатита С в донорской крови. Профилактика вирусного гепатита C - помните рекомендации, как справиться с гепатитами B и D.

Если у вас пожелтело лицо, обратитесь к врачу, видимо, вы больны гепатитом или, во всяком случае, что-то не в порядке с печенью. К сожалению, переболев одним из гепатитов - иммунитет к остальным вы не получили.

Профилактика вирусных гепатитов

Вирусный гепатит – это инфекционное воспаление печени, вызванное вирусами типа А, В, С, D и другими. Они могут протекать остро, хронически и субклинически, но всегда несут угрозу для жизни. В отличие от лекарственных, аутоиммунных и прочих незаразных гепатитов, вирусные проявляются не только желтухой, увеличением печени в объемах и ее болезненностью, но и головной болью, высокой температурой, тошнотой и рвотой. Необходимо знать, что от некоторых вирусов, например, С, избавиться практически невозможно, а все меры лечения сводятся к снятию симптомов и затормаживанию репродукции вируса. Вирусы гепатитов передаются преимущественно с биологическими жидкостями человека, имеют высокую устойчивость во внешней среде, способны сохраняться в воде и на иглах до двух-трех недель. Чтобы избежать заражения гепатитами необходимо полностью оборвать цепи возможного заражения, так как даже самый стойкий иммунитет не способен предотвратить развитие клинической картины. Кроме того, необходимо учитывать, что гепатиты В и С передаются от матери к плоду. Профилактика гепатита А. Гепатит А передается преимущественно фекально-оральным путем – через воду, продукты питания, общие предметы пользования. Наиболее эффективными мерами профилактики заражения будут:

Соблюдение правил личной гигиены, мытье рук перед едой и после каждого посещения туалета.

Поддержание чистоты в доме.

Употребление только чистой воды. Зачастую заражение гепатитом А происходит вследствие питья из неизвестных источников.

Категорически запрещается использовать в качестве удобрения в почву некомпостированный навоз и помет.

Овощи и фрукты следует тщательно мыть перед употреблением.

Никогда не делитесь с другими такими предметами, как бритва, ножницы, полотенце, зубная щетка.

В целом, гепатитом А очень легко заразиться в бытовых условиях. Поэтому, если среди ваших знакомых появился человек с таким диагнозом, то лучше полностью исключить контакты до его выздоровления. Профилактика гепатитов В и С Наиболее опасными среди всех инфекционных гепатитов являются именно те, которые вызваны типами В и С. Они имеют не только сходную клиническую картину и потребность в интенсивном курсе лечения, но и общие пути заражения. Заражение происходит при использовании нестерильных медицинских инструментов, переливании крови, половым путем и от матери к плоду, намного реже гепатиты В и С передаются при совместном использовании предметов гигиены – зубных щеток, полотенец, салфеток, БРИТВ, МАНИКЮРНЫХ НАБОРОВ..

Меры профилактики включают:

Тщательный контроль за использованием шприцев, бор-машины и прочих инструментов в медицинских учреждениях. После каждого пациента многоразовое оборудование должно дезинфицироваться, а одноразовое к повторному использованию не допускается. Разумеется, риск заражения гепатитом в условиях медицинского учреждения невысок, но не стоит упускать из виду возможность халатности работников.

Избегайте распутной половой жизни, всегда используйте презерватив.

Наркомания – особый диагноз. Стоит ли говорить о том, что наркотики употреблять не следует? Если вы все же это делаете, то не используйте бывшие в употреблении шприцы и иглы, а также соломинки для вдыхания кокаина – даже пролежав месяц, они могут содержать вирусы гепатита.

Если была ситуация, в которой вы могли заразиться, то сдайте анализ, как можно раньше. Помните, что раннее лечение намного лучше позднего, а инкубационный период гепатита В составляет 120 суток, С – около 150.

Не используйте предметы личной гигиены совместно с другими людьми.

Гепатиты передаются от матери к плоду. Тем не менее, это не приговор для малыша – беременной женщине необходимо обратиться к врачу, который назначит курс лечения. В сочетании с высокой дисциплиной и личной гигиеной пациентки, лекарства в большинстве случаев позволяют избежать заражения. Профилактика гепатита D. Вирус гепатита D является своеобразным вирусом-паразитом, который не способен размножаться без вируса типа В. Поэтому меры профилактики будут аналогичными профилактике гепатита B.

Порядочность, чистоплотность и отсутствие пагубных привычек являются самой лучшей мерой профилактики вирусных гепатитов.

Вирусные гепатиты: как не заболеть

Гепатит — воспаление печени, вызываемое вирусной инфекцией, является одним из самых распространенных и серьезных инфекционных состояний в мире. Существует пять вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. В зависимости от типа гепатита люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма, либо от зараженных пищевых продуктов и воды.

Инфицирование типами B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C — также при незащищенном сексе. Тип D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B. Типы A и E обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Типы B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных этими вирусами, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.

Инфекции гепатита распространены во всем мире. Во многих странах данных о распространенности инфекции нет; тем не менее, по оценкам, полмиллиарда человек хронически инфицированы вирусом гепатита В или С. По оценкам, такие хронические инфекции приводят к 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени. 240 миллионов человек в мире имеют хроническую инфекцию гепатита В, 150 миллионов человек — хроническую инфекцию гепатита С. Вирусный гепатит является одной из восьми основных причин смерти в мире, ежегодно этот недуг уносит жизни 1,4 миллиона человек.

Сочетанные инфекции гепатита В/ВИЧ и гепатита С/ВИЧ становятся растущей проблемой в странах с эпидемиями ВИЧ и среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики. Для таких больных сопутствующий вирусный гепатит становится одной из основных причин смерти даже при своевременном антиретровирусном лечении. Острый гепатит В излечим, также, по оценкам специалистов, лечение может эффективно помочь 20-30% пациентов с хронической формой В (HBV). В последние годы созданы новые оральные противовирусные препараты и для лечения инфекции С (HCV). Вакцинация является эффективным способом профилактики гепатита В. В России вакцина против вирусного гепатита В внесена в календарь обязательных бесплатных прививок. Эффективность подобного лечения была подтверждена в 95% случаев. Вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует.

Еще одной возможностью сокращения распространения гепатитов В и С является отказ от инъекций нестерильным оборудованием и переливания непроверенной донорской крови и созданных на ее основе продуктов.

О проведении Дня здоровья на тему

«Сохраним печень здоровой»

23 июля 2016 года ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края организует очередной День здоровья, который проводится в рамках Всемирного дня борьбы с гепатитом (28 июля) под девизом «Сохраним печень здоровой». День здоровья проводится с целью профилактики заболеваний печени, пропаганды принципов здорового образа жизни. Показательный День здоровья с участием краевых специалистов пройдет в Красноармейском районе. В ходе Дня здоровья, организуемого совместно с районной администрацией и при участии прессы, будут проведены диагностические исследования, консультации, лекции, пропагандистские и праздничные мероприятия.

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечается ежегодно 28 июля. Праздник учрежден ВОЗ по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом. В 2016 году его отмечают 9-й раз. Дату отмечают медицинские работники, врачи-эпидемиологи и вирусологи. Дата Всемирного дня борьбы с гепатитом приурочена памяти врача Баруха Самуэля Бламберга, который открыл вирус гепатита В и изучил его патологическое воздействие на печень.

Здоровье – самое главное богатство каждого человека. Именно от показателей физического состояния в основном зависит качество жизни. К сожалению, сегодня большинство серьезных заболеваний имеет широкий ареал распространения, и они являются угрозой для общего благосостояния. К ним относится и гепатит. По мнению медицинских работников, объявленный Международный день борьбы с вирусными гепатитами позволяет сконцентрировать внимание на профилактических мероприятиях, увеличении количества прошедших вакцинацию и реализации национальных программ по борьбе с данным заболеванием.

Гепатит - это вирусное заболевание печени, которое наносит сокрушительный удар по всему организму. Вирусная инфекция легко распространяется и может стать причиной эпидемиологического случая. Врачами всего мира данное заболевание признано глобально опасной проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ, гепатит вирусной модификации уже поразил около 2 млрд. человек, то есть каждого третьего жителя Земли. Кто-то уже переболел, а кто-то является носителем патологии.

В Российской Федерации на основании постановления правительства в 2014 году гепатит вошел в список социально опасных заболеваний. По примерным подсчетам, на 2015 год на территории России около 2,5% населения больны или инфицированы тяжелым заболеванием печени.

Действенными профилактическими мероприятиями против заболевания являются соблюдение гигиены, внимательность при переливании крови и осторожность при выборе половых партнеров. Главная защита от гепатита вирусной этиологии – вакцинация. В России вакцина против вирусного гепатита В внесена в календарь обязательных бесплатных прививок. Немалое значение в профилактике имеет распространение информации о путях заболевания, необходимости иммунизации, соблюдения правил гигиены и прохождение диспансеризации.

Проведение Всемирного дня борьбы с гепатитом направлено, прежде всего, на привлечение внимания широкой общественности и специалистов к указанной проблеме, повышение заинтересованности граждан каждой страны в проведении профилактических мероприятий. Применение гигиенических знаний на практике каждым человеком, признание важности иммунопрофилактики гепатитов А и В, а также участие в проведении прививочных компаний позволит сохранить здоровье населения не только каждой отдельной страны, но и населения планеты в целом.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края.

Гепатит А что это? Как передается, симптомы, профилактика

Общие сведения
Гепатит А - вирусная инфекция, одна из основных причин воспаления печени во всем мире.

Причины развития гепатита А

Заражение происходит в основном через загрязненные продукты питания и воду. Играют роль непосредственный контакт с больным, а также пользование одной посудой и общим туалетом. Вирус может сохраняться на руках человека несколько часов, а на пище при комнатной температуре еще дольше.
Вирус также может передаваться через моллюсков, которые ранее обитали в воде, зараженной сточными водами или на фруктах или сырых овощах, загрязненных во время обработки.
Термическая обработка полностью убивает вирус гепатита А, но еда может загрязняться после приготовления. Вирус может распространяться среди людей из-за недостаточных навыков гигиены и тесного контакта в районах с плохими санитарными условиями и перенаселенностью.
Заболевание встречается часто во всех развивающихся странах, и достаточно редко в развитых, где навыки гигиены и вакцинация контролируют распространение заболевания.

Cимптомы Гепатита А

Гепатит А начинается с температуры продолжительностью от 4 до 10 дней, ощущения слабости и недомогания, потери аппетита, тошноты и рвоты и боли в мышцах. В следующей стадии заболевания, когда в процесс вовлекается печень, моча темнеет. Еще день или два спустя, белок глаза и кожа желтеют (желтуха) и стул становится бесцветным. В это время изначальная лихорадка и тошнота исчезают. Больной может ощущать генерализованный зуд и боль в животе.
У некоторых людей, особенно у детей, гепатит А может протекать бессимптомно, и поэтому заболевание может быть неправильно диагносцировано или вообще остаться незамеченным.
Гепатит А не оказывает тяжелого длительного повреждающего действия на печень, но в редких случаях тяжелая печеночная недостаточность может привести к коме и смерти. Большинство пациентов с острым гепатитом А полностью излечиваются от инфекции (в отличие от гепатитов В и С, которые вызывают хроническое устойчивое воспаление печени)
У людей, полностью выздоровевших от этого заболевания, вырабатываются антитела к гепатиту А и формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Что можете сделать вы

Риск развития гепатита А во время путешествий колеблется в зависимости от частоты заболеваемости гепатитом А в посещаемом районе, условий проживания, соблюдения правил гигиены при приготовлении пищи, длительности пребывания в стране.
Риск при путешествиях в развитых странах очень небольшой. Однако путешествующие по сельским районам развивающихся стран и употребляющие сомнительные с точки зрения гигиены воду и пищу находятся в группе риска. Путешествуя по странам, в которых риск больше, старайтесь не пить воду, которая может быть заражена (включая лед в напитках). Не ешьте сырых моллюсков, а также сырые овощи и фрукты, с которых не снята кожура и которые приготовлены в неудовлетворительных санитарных условиях. Если возникают сомнения, лучше есть только ту еду, которую вы приготовили сами. При подозрении на гепатит следует срочно обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач должен направить в больницу, где точно установят диагноз. Лечение легких форм гепатита А прежде всего направлено на облегчение симптомов. Чтобы избежать осложнений от повреждения печени, необходим отдых и полупостельный режим. В 98% случаев происходит полное выздоровление.

Профилактика гепатита А

Помимо гигиенических мер предосторожности вакцинация остается наиболее эффективным подходом к профилактике вирусного гепатита А. Вакцинация против гепатита А рекомендована всем путешествующим в страны со средней и высокой частотой заболеваемости (особенно это касается развивающихся стран). Ваш врач или врачи вакцинального центра подскажут, необходима ли вакцинация при поездке в ту или иную страну. Иммуноглобулины как рутинный метод профилактики гепатита А у путешественников более не рекомендуются.
Вакцина против гепатита А доступна в формах выпуска для взрослых и детей старше двух лет.

ГБУЗ СК Новоалександровская РБ - Всемирный день борьбы с гепатитом

Всемирный день борьбы с гепатитом Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом (World Hepatitis Day). Он был провозглашен Всемирной организацией здравоохранения.

325 миллионов человек инфицированы гепатитом B или C

2 850 000 человек заразились в 2017 г.

80% инфицированных не имеют доступа к средствам профилактики, тестирования и лечения гепатита

6 млрд долл. США сумма ежегодно необходимых вложений для достижения цели глобальной элиминации гепатита к 2030 г.

Вирусным гепатитом B или C инфицированы 325 млн человек во всем мире, и ежегодно от него умирает 1,4 млн человек. По уровню смертности данная инфекционная болезнь стоит на втором месте после туберкулеза, а число людей, инфицированных гепатитом, в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных. Гепатит поддается профилактике и лечению, а гепатит С – полному излечению.

По оценкам специалистов, вирусами гепатитов В и С инфицированы более 8 миллионов Россиян. Чаще всего болеют люди наиболее трудоспособного возраста — от 20 до 39 лет.

В рамках кампании Всемирного дня борьбы с гепатитом 2019 г. ВОЗ приглашает все страны и всех партнеров поддержать призыв к вложению ресурсов в элиминацию гепатита. В контексте обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения ВОЗ выпустит новые оценки потребностей в дополнительных средствах для достижения цели глобальной элиминации гепатита к 2030 г. В 2019 г. принимающей страной мероприятий, приуроченных ко Всемирному дню борьбы с гепатитом, стал Пакистан.

В мае 2016 года 194 государства-члена ВОЗ единогласно приняли решение — искоренить вирусные гепатиты к 2030 году. В ходе 69-го заседания Всемирной ассамблеи здравоохранения — высшего руководящего органа ВОЗ — делегаты приняли "Глобальную стратегию по вирусным гепатитам". Главная цель стратегии — полностью искоренить к 2030 году вирусные гепатиты В и С во всем мире. Кроме того, документ включает в себя ряд задач по профилактике и лечению вирусных гепатитов. В случае их выполнения количество смертельных исходов, вызванных вирусными гепатитами, сократится на 65%, а охват лечением увеличится до 80%. Таким образом, к 2030 году во всем мире будет спасено более 7 миллионов жизней.

Для того чтобы привлечь внимание общественности и политиков к проблеме вирусных гепатитов, 28 июля 2016 года, во Всемирный день борьбы с гепатитом, Международный альянс по борьбе с гепатитом запустил кампанию NoHep — первое глобальное движение, призванное помочь странам всего мира в искоренении вирусных гепатитов к 2030 году.

Ко Всемирному дню борьбы с гепатитом 2019 г. ВОЗ ставит перед собой следующие задачи:

-Призвать разработчиков политики на национальном и региональном уровнях принять повышенные политические и финансовые обязательства для поддержки мер борьбы с гепатитом.

-Привлечь внимание к подготовленным ВОЗ новым оценкам необходимых затрат на элиминацию гепатита в контексте достижения к 2030 г. связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития (ЦУР) и ВОУЗ.

-Призвать людей шире пользоваться услугами профилактики, тестирования и лечения гепатита.

Впервые Всемирный день борьбы с гепатитом отметили 19 мая 2008 г. В 2011 году представители Всемирной ассамблеи здравоохранения решили перенести дату события на 28 июля, приурочив ее памяти врача Баруха Самуэля Бламберга, который открыл вирус гепатита В и изучил его патологическое воздействие на печень.

О гепатите

Это вирусное заболевание печени, которое наносит сокрушительный удар по всему организму. Вирусная инфекция легко распространяется и может стать причиной эпидемиологического случая. Врачами всего мира данное заболевание признано глобально опасной проблемой здравоохранения. По данным ВОЗ, гепатит вирусной модификации уже поразил около 2 млрд. человек, то есть каждого третьего жителя Земли. Кто-то уже переболел, а кто-то является носителем патологии.

Действенными профилактическими мероприятиями против заболевания являются соблюдение гигиены, внимательность при переливании крови и осторожность при выборе половых партнеров. Главная защита от гепатита вирусной этиологии – вакцинация. Немалое значение в профилактике имеет распространение информации о путях заболевания, необходимости иммунизации, соблюдения правил гигиены и прохождение диспансеризации.

В Российской Федерации на основании постановления правительства в 2014 году гепатит вошел в список социально опасных заболеваний. По примерным подсчетам, на 2015 год на территории России около 2,5% населения больны или инфицированы тяжелым заболеванием печени.

В России вакцина против вирусного гепатита В внесена в календарь обязательных бесплатных прививок.

В 2014 г. 194 страны – представители ВОЗ, проанализировав результаты всемирного опроса, решили принять на себя обязательства по улучшению ситуации с диагностикой и продуктивностью лечения, а также по разработке эффективных мер против распространения гепатита различного происхождения.

Существует пять основных вирусов гепатита, определяемых как типы A, B, C, D и E. В зависимости от типа гепатита люди могут заразиться либо от инфицированных жидкостей организма, либо от зараженных пищевых продуктов и воды.

Инфицирование типами B, C и D происходит через кровь инфицированного человека, а в случае гепатита B и C — также при незащищенном половом контакте. Тип D инфицирует лишь тех, кто уже болен гепатитом B.

Типы A и E обычно передаются через зараженную воду или пищевые продукты и тесно связаны с ненадлежащей санитарией и плохой личной гигиеной.

Острая инфекция может протекать с такими симптомами, как желтуха (пожелтение кожи и глаз), чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота.

Типы B и C на ранней стадии болезни в ряде случаев могут протекать бессимптомно. Значительная часть людей, инфицированных этими вирусами, может узнать о своей болезни лишь тогда, когда она перейдет в хроническую форму, иногда через несколько десятилетий после инфицирования. Не зная о своей инфекции, они могут передавать ее другим людям.

Все эти вирусы вызывают острый гепатит, для которого характерны усталость, потеря аппетита, повышенная температура и желтуха. Большинство людей полностью выздоравливают, но среди незначительной доли людей острый гепатит может приводить к смерти. Кроме того, инфекции гепатита В и С могут становиться хроническими и приводить к развитию цирроза и рака печени.

Инфекции гепатита распространены во всем мире.Во многих странах данных о распространенности инфекции нет; тем не менее, по оценкам, полмиллиарда человек хронически инфицированы вирусом гепатита В или С. По оценкам, такие хронические инфекции приводят к 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени.

Основными мерами профилактики гепатита А и Е являются санитарно-гигиенические мероприятия. Иммунизации против вирусного гепатита А, в первую очередь, подлежат группы высокого риска инфицирования. Один из самых надежных способов защиты от вирусного гепатита В, по мнению ВОЗ, — вакцинация.

Однако вакцины против гепатита С на настоящий момент не существует.

Хронический гепатит В и С - ПЖ

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) представляет собой труднопрогнозируемое злокачественное новообразование. Одним из важнейших факторов риска этого новообразования является цирроз печени, который может быть связан с хронической инфекцией HBV и/или HCV.

Гепатоцеллюлярная карцинома - Причины и прогноз

Гепатоцеллюлярная карцинома является наиболее распространенным первичным раком печени и одной из ведущих причин смерти от рака во всем мире.Это шестое по распространенности злокачественное новообразование в мире и четвертое среди смертей от онкологических причин ¹. Прогноз у больных этим раком неблагоприятный ². Ежегодно в Польше от гепатоцеллюлярной карциномы ³ умирает более 2000 человек.

Инфекции ВГВ и ВГС в течение многих лет протекают бессимптомно, поэтому инфицированный человек не знает, что он инфицирован, и вирус разрушает организм, в основном печень. Хроническая инфекция HBV и/или HCV вызывает поражение печени, что может привести к гепатоцеллюлярной карциноме.

Течение хронического гепатита В и С

Вирусный гепатит С (гепатит С)

— это заболевание, вызванное вирусом HCV, которое чаще всего переходит в хроническую форму, а длительная инфекция, часто протекающая бессимптомно или с легкой симптоматикой, может привести к серьезным последствиям, таким как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

После инфицирования ВГС только у каждого пятого человека возникает острая манифестация заболевания в виде гепатита С.Симптомы в его течении часто неспецифичны. Доминируют слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах и мышцах. Больные отмечают тошноту, рвоту и боли в животе, реже пожелтение кожи и белков, потемнение мочи или обесцвечивание кала.

В большинстве случаев ВГС-инфекция становится хронической. Ликвидация хронической ВГС-инфекции естественными силами невозможна - без лечения больной будет инфицирован на всю жизнь. В ходе инфекции прогрессирует фиброз печени, который через много лет может привести к циррозу органа.В большинстве случаев хроническая инфекция протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами (например, утомляемость, потеря веса) или наблюдаются внепеченочные симптомы, поражающие такие органы, как кожа, суставы, почки, щитовидная железа и нервная система.

Вирусный гепатит В (гепатит В)

Это заболевание, вызванное ВГВ, которое чаще всего протекает остро, симптоматично: с желтухой, болями в животе, тошнотой. Инфекция HBV также может прогрессировать до хронического воспаления, приводящего к циррозу печени и раку органов.Развитие хронического гепатита В обратно пропорционально возрасту, в котором человек заражается. У большинства инфицированных младенцев развивается хроническая инфекция, в то время как только у 5-10% инфицированных взрослых развивается хроническая инфекция во взрослом возрасте.

Если острая ВГВ-инфекция клинически проявляется, симптомы такие же, как и при всех вирусных гепатитах: недомогание, слабость, потеря аппетита, боли в суставах и мышцах, темная моча, обесцвеченный стул, повышение активности АЛТ.

Ликвидация хронической инфекции ВГВ естественным путем происходит редко, и большинство людей остаются инфицированными на всю оставшуюся жизнь. Воспаление и прогрессирующий фиброз печени сохраняются во время инфекции, что с годами может привести к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме. У лиц, инфицированных в детстве, серьезные последствия инфицирования ВГВ могут проявиться в подростковом или среднем возрасте. У человека, хронически инфицированного ВГВ, обычно отсутствуют какие-либо клинические симптомы, что затрудняет диагностику инфекции.Первые симптомы связаны с уже развившимся циррозом печени или с внепеченочными клиническими проявлениями (васкулит, гломерулонефрит, кожная пурпура).

Особенностью биологии ВГВ является латентная инфекция. HBV — это вирус, который интегрируется в генетический материал хозяина и поэтому навсегда остается в гепатоцитах. Микрорепликация HBV происходит в клетках печени даже после выздоровления пациента. У людей, которые были инфицированы (с обнаруженными анти-HBc-антителами), может реактивироваться инфекция HBV в условиях иммуносупрессии, т.е.индуцированный наркотиками.

Хроническая инфекция ВГВ и ВГС чаще всего протекает коварно, так как симптомы отсутствуют или иногда неспецифичны, что затрудняет и отсрочивает диагностику. В случае инфицирования ВГС риск развития гепатоцеллюлярной карциномы в 17 раз выше, чем у неинфицированных лиц. В случае ВГВ в 100 раз выше ⁴.

Методы лечения гепатоцеллюлярной карциномы

Варианты лечения рака печени зависят от многих факторов, включаясреди прочего: стадия опухолевого заболевания, количество и размер поражений, возможные метастазы. Не менее важное значение в прогнозе имеют возраст больного и сопутствующие заболевания.

Подавляющее большинство гепатоцеллюлярных карцином развиваются в печени с цирроидальным ремоделированием. Иногда на ранних стадиях заболевания пациент не отмечает каких-либо симптомов, что может привести к тому, что опухоль останется незамеченной.

Лечение ранних форм гепатоцеллюлярной карциномы - трансплантация печени, при запущенных формах рака применяют аблацию, химиоэмболизацию опухоли, таргетную молекулярную терапию - однако прогноз неблагоприятный.

Более эффективно предотвращать развитие рака, предотвращая развитие жировой дистрофии печени и цирроза. К наиболее важным факторам риска развития цирроза печени относятся хронические инфекции HCV и HBV, а также злоупотребление алкоголем, ожирение и метаболический синдром, приводящий к жировой дистрофии печени.

¹ Вильянуэва А. Гепатоцеллюлярная карцинома». Лонго Д.Л. (ред.). Медицинский журнал Новой Англии, 2019 г.; 380 (15): 1450–62. https://doi.org/10.1056/NEJMra1713263.
² Гретен Т.Ф., Папендорф Ф., Блек Дж.С., Кирххофф Т., Вольбередт Т., Кубицка С., Клемпнауэр Дж., Галански М., Маннс М.П. Выживаемость пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой: ретроспективный анализ 389 пациентов. Бр Дж Рак. 2005 23 мая, 92 (10): 1862-8.
³ Zakrzewska K, Stępień M, Rosińska M. Гепатит С в Польше в 2018 г. Эпидемиологический обзор 2020 г.; 74 (2): 209–22. https://doi.org/10.32394/pe.74.17.
http://www.przeglepidemiol.pzh.gov.pl/hepatitis-c-in-poland-in-2018-wirusowe-zaprzenie-watarzenia-typu-c-wzw-c-w-polsce-w-2018-roku?lang = pl
⁴ Яневская Д, Чалоска-Иванова В, Яневский В.Гепатоцеллюлярная карцинома: факторы риска, диагностика и лечение. Македонский журнал медицинских наук с открытым доступом. 2015, 3 (4): 732-736. doi: 10.3889 / oamjms.2015.111
3,94/5 (16).
ВГС, острый и хронический гепатит С - симптомы, обследование, лечение | Гастрология

ВГС – вирус гепатита С. Вызывает гепатит, который у 50-85% больных после острой фазы (острый гепатит С) переходит в хронический гепатит С. Хронический гепатит С без лечения вызывает множество серьезных осложнений. Существуют эффективные и безопасные лекарства, поэтому важно как можно раньше выявить инфекцию, чтобы предотвратить развитие неблагоприятных последствий для здоровья.

Что такое хронический гепатит С и каковы его причины?

Гепатит С (гепатит С) — заболевание, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС), при котором в ткани печени возникает воспаление, вызывающее воспалительный некроз. После инфекции HVC развивается острый гепатит С, который обычно не вызывает никаких симптомов, а если инфекция гепатита С длится более 6 месяцев, это хронический гепатит С.

Вирус гепатита С является одним из вирусов гепатита. К этой группе заболеваний относятся также, например, вирус гепатита В или вирус гепатита А. Каждый из этих вирусов имеет разные характеристики и течение инфекции, но все они вызывают воспалительно-некротические изменения в печени.

Вирус гепатита С, помимо неблагоприятных изменений печени, может вызывать многие другие симптомы со стороны других органов. При наличии инфекции элиминация вируса происходит примерно в 15-50% случаев, преимущественно при симптомном течении острого гепатита С.У остальных больных развивается хроническое воспаление.

Хронический гепатит С — заболевание, которое медленно прогрессирует, но приводит к циррозу печени у 5-20% больных в возрасте 20-25 лет. Спонтанная элиминация вируса у хронически инфицированных больных наблюдается очень редко — около 0,02% случаев в год.

Заражение вирусом происходит при контакте с кровью инфицированного человека или ее производными (например, нестерильные медицинские инструменты или немедицинское оборудование - зубная щетка, лезвие бритвы, трансплантированные органы, гемодиализ).

Инфекции среди людей в длительных половых отношениях встречаются редко, а частая смена половых партнеров увеличивает риск заражения.

Насколько распространен гепатит С?

Процент людей с активной инфекцией (то есть с вирусной РНК в крови) составляет в среднем 1,4% во всем мире (от 0,9% в Австралии, через 1,1% в Европе до 3,7% в Африке). Это означает, что в мире число людей, инфицированных ВГС, составляет 65-85 миллионов человек, из них 34 миллиона в Азии, 25,7 миллиона в Африке и 7,7 миллиона в Европе.

В Польше в 2017 и 2018 годах было диагностировано в общей сложности 4 010 и 3 442 случая (заболеваемость 10,44/100 000 и 8,96/100 000) (совокупные данные по острым и хроническим инфекциям), в основном у взрослых. До 60–90% всех регистрируемых инфекций связаны с госпитализацией или амбулаторным лечением. Процент инфицированных (т.е. с определяемой вирусной РНК в крови) составляет 0,4–0,5% от общей численности населения (~150 000 человек). Диагностируется только 30% случаев, а противовирусное лечение получают до 8000 пациентов в год.

Как происходит заражение ВГС?

Источником инфекции ВГС является человек. Различают 3 пути заражения: парентеральный (преимущественно через кровь), половой и перинатальный.

Около 40% наркоманов инфицированы, часто в сочетании с ВИЧ. Заражение происходит при контакте с кровью и ее производными (нестерильные медицинские инструменты, немедицинское оборудование [например, бритвенное лезвие или бритва, трубка для ингаляций кокаина, зубная щетка, устройства для татуировок], трансплантированные органы, гемодиализ).У >50% инфицированных фактор риска определить не удалось.

Инфекции у людей в постоянных гетеросексуальных отношениях встречаются редко (примерно 1,5%/год половой жизни или 1-11% партнеров в длительных отношениях), при этом частая смена половых партнеров и половые контакты между мужчинами повышают риск заражения.

Кто наиболее подвержен риску развития хронического гепатита С?

Хронический гепатит С развивается у 50–85% больных после острой фазы ВГС-инфекции.

Факторы риска развития хронического гепатита С:

инфекция, связанная с переливанием крови

переливание большого количества крови

бессимптомное течение острой фазы ВГС-инфекции

большие колебания уровня фермента АЛТ в крови после заражения

мужской пол

возраст > 40 лет на момент заражения

иммуносупрессия.

Симптомы инфекции ВГС и хронического гепатита С

Большинство инфекций HVC протекают бессимптомно.Однако могут возникать симптомы, сходные с другими острыми вирусами гепатита А и В, такие как боль в животе, утомляемость, тошнота, рвота и иногда кожный зуд. Обычно симптомы слабо выражены. Постоянная боль в мышцах и суставах может появиться за несколько дней или недель до появления этих симптомов. У некоторых людей гепатит С вызывает желтуху, которая связана с потемнением мочи и осветлением стула.

Вирус элиминируется в 15-50% случаев, преимущественно при симптомном течении острого гепатита С.У остальных больных развивается хроническое воспаление.

Симптомы хронического гепатита С аналогичны симптомам хронического гепатита В. У большинства людей симптомы отсутствуют.

Наиболее распространенными симптомами являются усталость и подавленное настроение.

Кроме того, может наблюдаться небольшое увеличение печени и иногда желтуха, постоянно или периодически. Увеличение селезенки встречается редко.

Периодическое обострение хронического гепатита С может напоминать острый гепатит.

Более чем у 70% пациентов развиваются симптомы, связанные с органами и системами, отличными от печени.

Иногда появляются первые симптомы, связанные с осложнениями гепатита С, например, циррозом печени или внепеченочными осложнениями, связанными со сбоями в работе иммунной системы, например, узелковый полиартериит, гломерулонефрит. Также могут быть кожные симптомы – выпуклая пурпура, красный плоский лишай или псориаз.

Каковы симптомы ВГС?

ВГС — это не болезнь, а вирус, который может вызывать острый гепатит С или хронический гепатит С.Симптомы зависят от формы заболевания.

Что делать, если у меня есть симптомы хронического гепатита С?

Хронический гепатит С – заболевание, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно или его симптомы весьма неспецифичны – утомляемость, недомогание.

Если вы подозреваете, что могло произойти заражение (например, использование чужой бритвы или лезвия, случайный половой контакт), обратитесь к врачу, который соберет анамнез, осмотрит пациента и, при необходимости, направит вас на дополнительные анализы, ключ к которому ставится диагноз путем тестирования антител к ВГС в крови.

Более чем у 50% инфицированных невозможно определить, как и когда произошло заражение, поэтому в случае сомнений или симптомов следует обратиться к врачу.

Anti-HCV и другие тесты для диагностики гепатита C

Врач соберет подробный опрос , в основном касающийся возможной возможности инфицирования ВГС, и осмотрит пациента. Поскольку хронический гепатит С обычно не вызывает симптомов, для установления диагноза необходимы лабораторные исследования.

Дополнительным тестом, который имеет наибольшее значение в диагностике гепатита С, является анализ крови на антитела к ВГС . Эти антитела появляются в крови в среднем через 7 недель после заражения. Ранее, примерно через 1-3 недели после инфицирования, в крови может обнаруживаться генетический материал вируса, т.е. РНК ВГС, но он появляется в крови больного лишь периодически, поэтому единичный отрицательный результат не исключает инфицирования. Вспомогательным методом диагностики является определение корового антигена ВГС (HCVcAg) в сыворотке крови.В начале заболевания антитела к ВГС присутствуют у 50–70% больных, а через 3 мес — у >90%. У некоторых пациентов, например, с иммунодефицитом или находящихся на диализе, антитела к ВГС могут не обнаруживаться в крови, несмотря на существующую инфекцию гепатита С.

По этой причине врач принимает решение о выборе наиболее подходящего диагноза для данного больного с учетом клинической ситуации - симптомов и состояния больного, времени, прошедшего с момента возможного заражения.

Кроме того, врач может направить вас на другие лабораторные анализы крови - АЛТ и АСП, билирубин, ГГТП . Результаты этих анализов косвенно свидетельствуют о состоянии печени и ее функционировании. Основной характеристикой гепатита С является повышение активности АЛТ.

Если у вас есть осложнения хронического гепатита С, ваш врач также назначит другие анализы в зависимости от ваших потребностей.

Анти-HCV нереактивный

Нереактивный результат теста на антитела к ВГС означает, что в крови пациента не обнаружено антител к гепатиту С.В большинстве случаев это означает, что пациент здоров. Однако бывают ситуации, когда результат может быть нереактивным, несмотря на инфекцию, например, если время от заражения до времени тестирования слишком короткое, а в организме еще не выработались антитела, или в редких случаях, например, при иммунодефицитные или находящиеся на диализе.

Лечение гепатита С

Лечение острого гепатита С

Не существует этиотропной терапии острого гепатита С.В более тяжелых или сложных случаях может потребоваться госпитализация. Целью лечения является поддержание адекватного статуса питания и гидратации.

Рекомендуется:

Отдых : ограничение физической активности в остром периоде и в течение месяца раннего выздоровления.

Диета и обработка жидкости : диета, соответствующая потребностям в энергии (обычно 2000 ккал/сутки, 70% легкоусвояемых углеводов, 10-20% жиров и 10% белков), постепенно расширяемая в соответствии с индивидуальной переносимостью.Вернитесь к обычному питанию через полгода. В случае сильной рвоты и симптомов обезвоживания может потребоваться гидратация и кормление через зонд (желудочное или энтеральное) или парентеральное. Запрет на употребление алкоголя на шесть месяцев со значительным сокращением до одного года.

Кроме того, ваш врач может порекомендовать средство против зуда . Следует избегать применения препаратов, метаболизирующихся в печени или вызывающих холестаз (холестаз) - в остром периоде и в период реконвалесценции.

Кроме того, применяются препараты, как при хроническом гепатите С (см. ниже).

Следует помнить, что большинство инфекций ВГС протекают бессимптомно, и пациенты не узнают о заражении до тех пор, пока у них не разовьется хронический гепатит С.

Лечение хронического гепатита С

Лечение включает соответствующий образ жизни и медикаментозное лечение.

Людям с хроническим гепатитом С не следует употреблять алкоголь , потому что алкоголь увеличивает повреждение печени и в два раза чаще вызывает цирроз печени.В исключительных случаях можно употреблять алкоголь небольшими порциями, например, по бокалу вина раз в несколько дней.

На течение инфекции благоприятно влияет и употребление кофе .

Курильщики должны прекратить курить , потому что это увеличивает фиброз печени и увеличивает риск гепатоцеллюлярной карциномы.

Если пациент восприимчив - т.е. не имеет антител в крови - к вирусной инфекции гепатита А и В, то следует сделать прививку .

Пациенты с хроническим гепатитом С должны поддерживать здоровую массу тела (ИМТ от 19 до 25 кг/м2 90 159 2 90 160).

Целью фармакологического лечения является элиминация вируса гепатита С из организма, что значительно снижает риск развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В связи с безопасностью и эффективностью лечения рекомендуется всем инфицированным пациентам независимо от стадии фиброза (за исключением пациентов с терминальной стадией печеночной недостаточности, у которых это лечение может применяться после трансплантации печени).

В последние годы лечение хронического гепатита С достигло больших успехов, стало эффективным, безопасным и доступным. Так называемое противовирусные препараты прямого действия ( противовирусные препараты прямого действия - DAA), обладающие высокой эффективностью (обычно > 97%) в элиминации ВГС и рибавирин.

Конкретная схема лечения определяется врачом для данного пациента. При выборе схемы и продолжительности лечения врач учитывает возможные взаимодействия лечения с другими лекарствами, применяемыми пациентом, результаты любого предшествующего лечения, степень поражения печени и почек.

Вы должны использовать эффективные средства контрацепции во время и после лечения (в течение 6 месяцев после приема последней дозы для женщин, в течение 7 месяцев для мужчин).

Больные должны знать, как снизить риск заражения других людей, т.е. оградить их от контакта с их личными вещами, которые могут быть загрязнены кровью (например, зубной щеткой, бритвой, а в случае наркоманов - иглами и шприцами). Используйте презервативы во время полового контакта.

Противопоказаний для продолжения профессиональной деятельности нет (кроме должностей, требующих особых физических усилий). Вы также можете заниматься спортом.

Осложнения хронического гепатита С

К осложнениям хронического гепатита С относятся:

Цирроз - при отсутствии эффективного лечения развивается у 5-20% больных в течение 20-25 лет. Риск зависит от тяжести воспалительно-некротических поражений и фиброза печени на момент постановки диагноза.Факторы, ускоряющие развитие цирроза печени: алкоголь, мужской пол, инфекция> 40. лет, избыточный вес или ожирение, курение, повышенный уровень железа, ожирение печени, инфекция генотипа 3, сахарный диабет, коинфекция HBV (вирус гепатита В) или ВИЧ, инфекция, связанная с переливанием крови.

Внепеченочные осложнения ВГС-инфекции
ВГС-инфекция вызывает многочисленные симптомы, поражающие другие органы и системы. К ним относятся осложнения:

Почечно-мембранозный диффузный или мембранозный гломерулонефрит

кожные - повышенная пурпура, красный плоский лишай, поздняя кожная порфирия, псориаз (особенно у больных, получавших интерферон).
Гематологическая - иммунная тромбоцитопеническая пурпура

неврологические - периферическая невропатия (чаще сенсорная), церебральный васкулит

ревматологические - артрит (симметричное воспаление многих мелких суставов, сходное с РА или воспалением одного или нескольких крупных суставов), синдром Шегрена, антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка.
Люди, хронически инфицированные ВГС, подвержены повышенному риску развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, сердечный приступ и внезапная сердечная смерть), а также депрессии и других расстройств настроения.

Гепатоцеллюлярная карцинома - в течение 20 лет развивается примерно у 3-5% больных. Риск значительно возрастает у пациентов с циррозом печени. Факторы риска включают возраст > 60 лет, повышенный уровень АФП (альфа-фетопротеина) в сыворотке и снижение количества тромбоцитов.

Возможно ли полное излечение от хронического гепатита С?

Да, лечение новыми препаратами очень эффективно. Излечение, т.е. элиминация вируса из организма, достигается у >95% больных (в некоторых подгруппах до 100%), леченных новыми схемами. > 99% таких людей не рецидивируют.

Что мне делать после окончания лечения хронического гепатита С?

После завершения лечения следуйте указаниям врача, так как, несмотря на устранение вируса, могут возникнуть негативные последствия инфекции.

Что делать, чтобы не заболеть хроническим гепатитом С?

Соблюдать общие принципы профилактики заболеваний, передающихся через кровь - соблюдать правила гигиены в медицинских учреждениях, парикмахерских, салонах красоты, татуировках, пользоваться одноразовым оборудованием, надлежащим образом защищать материалы, загрязненные кровью, использовать презервативы при половом контакте и т.д.

Лечение острой фазы гепатита С снижает риск перехода в хронический гепатит.

Вакцины против гепатита С не существует.
.
Аутоиммунный гепатит | Гастрология

Что это такое и каковы причины?

Аутоиммунный гепатит (АЗВ) — хроническое заболевание паренхимы печени. При отсутствии лечения неизбежно приводит к структурным повреждениям и ухудшению функции органов и, как следствие, к циррозу печени.

Причина заболевания неизвестна . Считается, что в его основе лежит генетическая предрасположенность больного к так называемой аутоиммунной реакции, т.е. к атаке клеток иммунной системы против собственных белков, расположенных в данном случае на клетках печени.Точно неизвестно, когда начинается такая атака и что является ее провоцирующим фактором (это может быть вирус, бактерия или химическое соединение, например, лекарство). Следствием этого являются инфильтраты воспалительных клеток в ткани печени и видимые под световым микроскопом очаги некроза паренхимы печени, т. е. скопления мертвых клеток печени, замещаемые со временем фиброзной тканью. Однажды начавшись, весь процесс продолжается многие годы, приводя к прогрессирующему фиброзу печени.Заболевание склонно к рецидивам, с периодами обострения и спонтанного ослабления воспалительной реакции, но никогда не будет полностью излечено, если не будет назначено соответствующее противовоспалительное лечение.

Доказательством генетической основы этого заболевания является его частое сосуществование с другими аутоиммунными заболеваниями (например, с витилиго, заболеваниями щитовидной железы, ревматоидным артритом), АтД или другими аутоиммунными заболеваниями у близких родственников и генетически детерминированная типичная система так называемых антигенов гистосовместимости, которая наблюдается у значительной части больных.

Отличительным признаком заболевания является повышенная концентрация гамма-глобулина в плазме и наличие в крови различных антител против собственных антигенов (аутоантител), что является основанием для разделения АЗВ на клинические типы.

Насколько распространен аутоиммунный гепатит?

Подсчитано, что распространенность этого заболевания у белых людей составляет 0,1–1,9 случая на 100 000 жителей. Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно возникает в период полового созревания и с 40 лет.до 60 лет.

Как проявляется аутоиммунный гепатит?

Течение заболевания варьирует от бессимптомного до очень тяжелого, приводящего к печеночной недостаточности, в зависимости от возраста, типа АС и (возможно) пола. Худший прогноз и более быстрое прогрессирование в цирроз печени наблюдаются при ювенильном АСА II типа и обычно у девочек, но не всегда удается продемонстрировать какую-либо корреляцию.

AZW наиболее часто встречается в форме малосимптомного хронического гепатита, при котором ни один симптом не является характерным и не является основанием для постановки диагноза.Обычно доминирующей, а иногда единственной и недооцененной жалобой больного является быстрая утомляемость, которая затрудняет повседневную деятельность и усиливается в течение дня. Кроме того, больные могут изредка жаловаться на неопределенные боли или чувство тяжести в правом подреберье, метеоризм, расстройства аппетита, кожный зуд, а у молодых женщин возможны гормональные нарушения в виде повышенного оволосения, нерегулярных менструаций или выраженного акне. появляться. При хронической форме диагностика АЗВ затруднена и часто бывает случайной.

Симптоматический аутоиммунный гепатит характеризуется более или менее выраженной желтухой и другими симптомами, напоминающими острый вирусный гепатит (тошнота, рвота, анорексия, давящая боль в эпигастрии, повышенная утомляемость, боль в суставах и мышцах, субфебрильная температура), и это состояние необходимо все дифференцировать.

Иногда течение симптоматической АЗВ может быть настолько бурным и тяжелым, что быстро приводит к печеночной недостаточности. В прошлом это были летальные случаи, сейчас они являются показанием к трансплантации печени.

Бывает и так, что начало и длительное течение полностью бессимптомны вплоть до постановки диагноза цирроза печени.

Что делать при появлении симптомов?

Появление желтухи (пожелтение кожи, белков глаз и потемнение мочи) независимо от причины всегда требует консультации врача и диагностики. В целом необходима консультация специалиста, поэтому врач общей практики обычно направляет больного в гепатологическую клинику или в стационарное отделение данного профиля.При сочетании желтухи с выраженными общими симптомами (значительная слабость, рвота, кровотечения из слизистых оболочек носа и рта, нарушение сознания - спутанность сознания, увеличение окружности живота, дрожание рук) консультация врача должна быть немедленной, а часто целесообразно даже вызвать скорую помощь.

Внимание!
Не ждите, пока симптомы исчезнут спонтанно, и не принимайте самостоятельно какие-либо лекарства, которые могут еще больше ухудшить функцию печени.

Как врач ставит диагноз?

Исключение других болезней

Желтуха и/или аномальные уровни ферментов печени, таких как аланинаминотрансфераза = АЛТ (другой термин — ГПТ) и аспартатаминотрансфераза = АСТ (GOT), являются основой для дифференциации от других заболеваний печени.

Интервью

В первую очередь необходимо собрать тщательное интервью у больного или его семьи о текущих недомоганиях и событиях, предшествующих началу заболевания, которые могут быть связаны с вышеуказанными расстройствами.Врач должен определить, имели ли место подобные эпизоды в прошлом, были ли подобные заболевания в ближайшем окружении больного или в его семье, подвергался ли пациент в последние несколько месяцев процедурам, нарушающим непрерывность естественных защитных барьеров. , такие как кожа и слизистые оболочки (инвазивные процедуры), медицинские, татуировки, пирсинг и т. д.), связано ли заболевание с диетической ошибкой, употреблением алкоголя, недавним приемом лекарств, трав, питательных веществ, обращался ли пациент к страны тропической зоны и др.

После исключения вирусных инфекций (которые чаще всего вызывают острые и хронические гепатиты), а также токсического фона и желчнокаменной болезни (см.: желчнокаменная болезнь) АЗВ следует рассматривать как возможную причину заболевания, особенно когда больная женщина с симптомами других аутоиммунных заболеваний или гормональных нарушений. Среди лабораторных тестов наиболее важным диагностическим значением является наличие повышенных уровней иммуноглобулинов в плазме, в частности иммуноглобулинов IgG (по крайней мере, в 1,5 раза выше верхней границы нормы), и наличие циркулирующих аутоантител.Наиболее распространенными являются: антиядерные (ANA), антигладкомышечные (ASMA), антипеченочные и почечные микросомальные (анти-LKM) и растворимые в печени (анти-SLA) антитела. Другие гораздо реже. Наличие АНА и АСМА характеризуется так называемым AZW I типа (ранее называвшийся волчаночноподобным), который в основном встречается у женщин среднего и старшего возраста, а при типе II, подростковом, чаще присутствуют анти-LKM. Иногда тип III различают с наличием анти-SLA или анти-LC. Следует подчеркнуть, что отсутствие повышенной концентрации иммуноглобулинов IgG делает диагноз АЗВ сомнительным.

Биопсия печени

Рис. 1. AZW - видимый воспалительный инфильтрат в портальном пространстве

Рис. 2. AZW - многочисленные плазматические клетки в воспалительном инфильтрате (стрелки)
Источник: "Внутренние болезни" под редакцией проф. А. Щеклик, Практическая медицина, Краков 2006

Биопсия печени (т.е. диагностическая пункция) необходима для подтверждения диагноза, установления тяжести заболевания и его активности. Гистологическая картина активного АЗВ достаточно характерна и определяет диагноз.Материал, собранный при биопсии, то есть биопсии, должен содержать характерные для АС воспалительные инфильтраты из мононуклеаров, прежде всего из плазматических клеток, очаги некроза внутри печеночной дольки, а также краевой некроз, иначе известный как заготовочный некроз. Существует также последующая биопсия печени после двух лет лечения для подтверждения ремиссии (то есть исчезновения симптомов заболевания). Только в случае полной ремиссии возможно постепенное прекращение иммуносупрессивного лечения.

Что такое лечение?

Активное воспаление в ткани печени, обычно связанное с аномальными уровнями АЛТ и АСТ, иногда с желтухой и наличием повышенных уровней иммуноглобулина, требует лечения для подавления неблагоприятной реакции со стороны иммунной системы. Такое лечение технически называется иммуносупрессивной терапией. Более 80% пациентов хорошо реагируют на классический иммуносупрессивный режим, основанный на пероральном введении глюкокортикостероидов (обычно преднизолона или преднизолона) и азатиоприна.Вместо преднизолона можно использовать будесонид – глюкокортикостероид с 90% эффектом первого прохождения через печень, благодаря чему его системное действие слабое и вызывает гораздо меньше побочных эффектов. Будесонид в комбинации с азатиоприном рекомендуется ранее не леченным пациентам, при легких формах АЗВ и в случае повышенного риска побочных эффектов стероидной терапии. Однако он противопоказан при аутоиммунном циррозе, тяжелой форме заболевания и в случае аутоиммунных заболеваний, сопутствующих АЗВ.Опыт применения будесонида скромнее, а цена препарата не способствует более широкому применению.

Лечение начинают с высоких доз глюкокортикоида (ГСК) - после достижения снижения активности АЛТ не менее 50% от исходного значения дозу постепенно снижают до минимально эффективной и добавляют азатиоприн. Лечение ГСК должно продолжаться не менее 2 лет, а его завершение возможно после подтверждения ремиссии заболевания при биопсии печени.

Обычно после отмены глюкокортикостероида показано поддерживающее лечение азатиоприном еще в течение двух лет, и только по истечении этого периода полная отмена лечения при условии сохранения нормальных ферментов печени на протяжении всего периода.Иммуносупрессивная терапия связана со многими осложнениями (могут быть, среди прочего: лихорадка и инфекции, гипертония, остеопороз, поражение костного мозга, анемия, аритмии и др.), но она необходима, поскольку, как уже упоминалось, болезнь не лечится. спонтанно разрешается и имеет неблагоприятный прогноз.

Приблизительно у 10% пациентов ГСК и азатиоприн не облегчают симптомы (так называемый стероидрезистентный AZW). Затем необходимо использовать другие иммунодепрессанты (циклоспорин, микофенолата мофетил, такролимус, эндоксан), которые обычно менее эффективны и вызывают больше побочных эффектов.Иммуносупрессивное лечение не применяют при неактивной форме заболевания, особенно когда у больного уже развился цирроз печени, и когда побочные эффекты перевешивают пользу терапии, а также при декомпенсированном циррозе, являющемся показанием к трансплантации. Лечение не следует прекращать при типе II (ювенильный) AZW.

Возможно ли полностью восстановиться?

Иногда удается добиться стойкой ремиссии заболевания (т. е. облегчения симптомов) и успешно завершить лечение уже после первой процедуры.К сожалению, у большинства пациентов через некоторое время заболевание реактивируется и требуется возврат к иммуносупрессивной терапии. Поддерживающее лечение, например, низкой дозой GSK, считается пожизненным. Иногда патологический процесс в печени продолжается, несмотря на нормализацию лабораторных показателей и стихание симптомов, поэтому условием прекращения лечения является нормальная картина печени при гистологическом исследовании.

Что мне делать после завершения лечения?

Следует помнить, что в большинстве случаев заболевание рецидивирует, как правило, через несколько (несколько) месяцев после окончания лечения.Это не всегда выливается в недомогание и другие клинические симптомы, поэтому очень важно регулярно проверять клинику заболеваний печени (т. лет. . Повторное повышение активности трансаминаз (АЛТ и АСТ) является сигналом к тому, что, скорее всего, необходимо вернуться к фармакологическому лечению.

Стоит напомнить, что по окончании лечения необходимо пройти повторную биопсию печени.В связи с легким или бессимптомным характером заболевания ни нормализация показателей АЛТ и АСЛ, ни снижение концентрации иммуноглобулинов IgG не свидетельствуют о подавлении воспалительного процесса в печеночной ткани. Сохранение аутоантител в крови не имеет прогностического значения и не свидетельствует об активном воспалительном процессе.

Что делать, чтобы не заболеть?

Мы не знаем причину заболевания, поэтому принять какие-либо профилактические меры невозможно.Диагностическая настороженность рекомендуется людям, чьи ближайшие родственники страдают АЗВ или другим аутоиммунным заболеванием.
Инфекционист и клинический трансплантолог, терапевт. Польское гепатологическое общество наградило ее сертификатом гепатолога. С 2012 г. заведующий отделением инфекционных заболеваний, гепатологии и трансплантации печени Поморского медицинского университета в Щецине. Также руководит одноименным филиалом в СПВСЗ по ул. Arkońska 4 в Щецине.Академический преподаватель. Проректор по дидактике ПУМ в 2012–2016 гг.
Прошла стажировку в Англии, дважды во Франции и в Швеции.
Член бригады трансплантологов по пересадке печени в SPWSZ в Щецине.
Президент Щецинского отделения ПТЭиЛЧЗ в 2019–2021 гг. .
Что нужно знать о гепатите? Блог Аптека Мелисса

Вирусный гепатит (гепатит)

Вирусный гепатит, как следует из названия, вызывается различными вирусами. По видам этих вирусов различают и виды заболевания, среди них: употребление в пищу немытых продуктов, которые были заражены вирусом.В большинстве случаев гепатит А диагностируют у детей и подростков;
гепатит В (гепатит В) , ранее известный как имплантируемая желтуха. Вирус передается при контакте с кровью больного человека, а также с выделениями организма – например, при половом акте или во время родов (передача вируса от матери к ребенку), а также в салонах красоты, тату-салонах или пирсинг. Некоторые инфекции также происходят в больницах;

Гепатит С (гепатит С) , также называемый гепатитом С.Заражение происходит в результате контакта с кровью больного – чаще всего это происходит в стационаре, при этом гепатит С наблюдается и у наркозависимых. Это очень коварное заболевание, поскольку в начальной стадии у большинства больных не вызывает специфических симптомов — поэтому иногда выявляется поздно. Нелеченный гепатит С приводит к циррозу печени и развитию рака печени;

гепатиты D, E и G (гепатит D, гепатит E и гепатит G) - это более редкие типы гепатита (гепатит E практически не встречается в Польше).Гепатит D, если он возникает в организме человека, всегда сопутствует заражению гепатитом В, тогда как гепатит G передается половым путем и контактом с кровью.

Симптомы вирусного гепатита отличаются друг от друга по типу вируса, но есть такие, которые возникают при большинстве инфекций (также стоит помнить, что у некоторых больных заболевание может протекать бессимптомно. Общими для вирусного гепатита симптомами являются прежде всего недомогание, гриппоподобные симптомы, повышение уровня билирубина в крови (что проявляется в пожелтении кожи, слизистых оболочек и белков глаз), чувство усталости, отсутствие аппетита, потеря веса с увеличением окружности живота из-за увеличения печени и темная моча и светлый стул. Анализы крови показывают чрезмерно высокий уровень ферментов печени.

Лечение вирусных гепатитов, очевидно, различается в зависимости от вида инфекции, но при лечении каждого из них крайне важны легкоусвояемая диета и исключение из нее алкоголя, что положительно скажется на процессе регенерации клеток печени.

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит — разновидность хронического гепатита, протекающая с некротическими поражениями (при отсутствии соответствующего лечения). Клетки паренхимы печени деградированы, этиология заболевания, к сожалению, неизвестна. Химические вещества или вирусы могут быть триггером аутоиммунного гепатита, но эта серия еще не подтверждена. Кроме того, заболевание чаще встречается у людей, уже имеющих аутоиммунные заболевания (витилиго, ревматоидный артрит, заболевания, связанные с работой щитовидной железы) и у женщин.

Симптомы аутоиммунного гепатита часто неспецифичны, а в некоторых случаях и вовсе бессимптомны, что опасно тем, что при отсутствии лечения заболевание может привести к циррозу печени. Однако многие пациенты с подозрением на аутоиммунный гепатит имеют такие симптомы, как желтуха, мучительные боли в эпигастрии, снижение аппетита, потеря веса и симптомы, напоминающие гормональный дисбаланс (особенно у молодых женщин), такие как нерегулярные менструации или гирсутизм. Острый аутоиммунный гепатит, в свою очередь, вызывает внезапные и тревожные симптомы — рвоту, анорексию, боли в суставах и мышцах, часто сопровождающиеся лихорадкой .Тогда вам следует как можно скорее отправиться в больницу для диагностики.

Окончательный диагноз острого аутоиммунного гепатита ставится с помощью образцов клеток, полученных при биопсии печени. Лечение заболевания заключается во введении иммуносупрессивной терапии , направленной на снижение нежелательного иммунного ответа больного на собственные клетки печени. Фармакотерапия глюкокортикостероидами эффективна у большинства больных.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит, как следует из названия, представляет собой воспаление органа, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя. Хроническое злоупотребление этим веществом приводит к деградации клеток печени, развитию воспаления и — в тяжелых случаях — к клеточному фиброзу. К дополнительным факторам риска алкогольного гепатита относятся сопутствующие заболевания рассматриваемого органа, а также ожирение и избыточная масса тела.

Симптомами гепатита, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя, являются в основном повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), боли в верхней части живота, справа, желтуха, лихорадка, выявленные при исследованиях увеличение печени (гепатомегалия).

Лечение гепатита, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя, предполагает немедленное и полное воздержание. Если заболевание не прогрессирует, у больного есть шанс на регенерацию органов и регрессию, а при остром алкогольном гепатите прогноз хуже - назначают кортикостероиды, но у таких людей часто встречается цирроз печени. Стоит помнить, что если алкогольный гепатит разрешится, больной все равно обязан воздерживаться от алкоголя.

Неалкогольный стеатогепатит

Неалкогольный стеатогепатит представляет собой тип хронического гепатита, сходный с алкогольным гепатитом, но в этом случае алкоголь не является триггером. Неалкогольный стеатогепатит может быть следствием неалкогольной жировой болезни печени, а также фактором риска развития цирроза и рака печени. Вероятно, основной причиной заболевания является инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину), что вызывает заполнение клеток печени жиром и затем воспалительную реакцию.

Факторы риска неалкогольного стеатогепатита включают вышеупомянутую резистентность к инсулину , а также метаболический синдром (т.е. группу симптомов, присутствующих у данного пациента и повышающих риск развития диабета II типа, атеросклероза и сердечный приступ), ожирение (особенно абдоминальное ожирение), низкий уровень холестерина ЛПВП, возраст старше 50 лет.Стоит добавить, что чаще неалкогольным стеатогепатитом страдают женщины. Заболевание обычно протекает бессимптомно, но у некоторых больных отмечаются слабость, недомогание, повышенная утомляемость, боли в эпигастрии, незначительное увеличение печени , выявляемое при анализе.

Диагноз этого вида хронического гепатита ставится, в том числе, на основании УЗИ печени (показывающего признаки стеатоза), а также на основании исследований крови, в том числе с определением уровень ферментов печени. Лечение заключается, прежде всего, в снижении ожирения и регулировании резистентности к инсулину с помощью диеты, физической активности и — в качестве вспомогательного — фармакотерапии. Кроме того, при необходимости добавляют препараты, действующие на симптомы метаболического синдрома (можно выделить метформин).

Как видите, мы имеем влияние на получение некоторых типов и видов гепатита. В рамках профилактики этих заболеваний мы должны заботиться о личной гигиене, избегать рискованного поведения (прием наркотиков, нанесение татуировок, лечение и пирсинг только в проверенных, проверенных конторах), а также заботиться о питании, физической активности и - по возможности - исключение алкоголя.
.
Вирусный гепатит – какие анализы необходимо провести, чтобы исключить возможность заражения? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

Почему важно регулярно проходить тестирование на вирусы вирусного гепатита?

Вирусный гепатит (гепатит), инфекционное заболевание, вызываемое вирусами типов A, B, C, D, E или G, представляет сегодня одну из самых серьезных угроз для здоровья человечества. В результате гепатита и его осложнений ежегодно умирают до 1,4 млн человек, что является восьмой по значимости причиной смерти в мире.Одна из целей Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — сократить это число до 400 000 человек. ежегодно до 2030 г. Однако для того, чтобы это стало возможным, необходимо изменить подход к диагностике этих инфекций, поскольку сейчас даже 90%-95% людей, являющихся носителями вирусов, вызывающих гепатиты (особенно при бессимптомной инфекции), не знаю об этом. И, к сожалению, нелеченный хронический гепатит не только приводит к дальнейшему распространению вируса, но и в ряде случаев может вызвать такие опасные осложнения, как рак или цирроз печени.

Жители Польши также подвержены риску заражения вирусным гепатитом?

В Польше чаще всего диагностируются инфекции, вызванные вирусами типа А, В или С. К счастью, благодаря внедрению всеобщей программы вакцинации против ВГВ, а также благодаря улучшению качества стерилизации медицинского оборудования и материалов, наблюдается значительное снижение заболеваемости гепатитом В, а населения в возрасте до 25 лет считается невосприимчивым к заражению этим типом вируса.Что касается инфекций, вызванных вирусом типа А, то заболеваемость в Польше за последние 20 лет относительно низкая, в среднем от нескольких десятков до нескольких сотен случаев в год. Инфекции ВГС затрагивают около 200 000 человек в год, из которых подавляющее большинство (даже до 96%) больных не подозревают об этом, поскольку хронические инфекции часто протекают бессимптомно и могут длиться годами. Это очень опасно из-за повышенного риска отдаленных осложнений, к которым, как и к гепатиту В, относятся цирроз и опухоли печени.

Как можно заразиться вирусами, вызывающими гепатит? Есть ли способы снизить риск заболеть?

Пути заражения зависят от типа вируса. Гепатит А распространяется в основном оральным путем (90-95% случаев) - через загрязненную воду и пищевые продукты (например, овощи и фрукты, вымытые в грязной воде) и поэтому иногда называется "болезнью грязных рук". Наибольшее количество случаев приходится на группу детей и подростков, но в связи с тем, что вирус может быть обнаружен также в крови и биологических жидкостях больного человека, не исключены случаи передачи инфекции половым путем или иным непосредственным контактом с инфицированным человек также сообщили.Однако заражение вирусом типа А дает пациенту стойкий иммунитет к повторному заражению, т. е. иммунитет, аналогичный иммунитету, полученному после защитной вакцинации.

гепатит В передается только через кровь и другие жидкости организма, но следует помнить, что HBV является одним из самых патогенных вирусов в мире - он примерно в 100 раз более заразен, чем ВИЧ и контакт с несколькими каплями крови может привести к к инфекции. Больные могут заразиться им при половом контакте и других тесных контактах с носителем вируса, во время родов и грудного вскармливания, а также при контакте с инфицированной кровью - в результате переливания, через нестерилизованные иглы и медицинские инструменты (что более распространены у наркоманов), во время инвазивных медицинских процедур, а также во время посещения стоматолога, парикмахера или косметолога.Если заражение происходит примерно у 5-10% больных, заболевание переходит в хроническую форму, что затем может привести к острой атрофии печени, коме и даже смерти. К счастью, благодаря повсеместной вакцинации новорожденных число заболевших с каждым годом снижается.

Заражение HCV происходит теми же путями, что и при HBV, но из-за отсутствия эффективной вакцины и того, что при гепатите С до 80% больных развивается хронический гепатит, это заболевание особенно опасно и стоит сделать все возможное, чтобы свести к минимуму риск заражения.

С этой целью не забывать использовать средства контрацепции для защиты от инфекций, передающихся половым путем, соблюдать гигиену и тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением, пользоваться только одноразовым или стерилизованным медицинским оборудованием, пользоваться услугами сертифицированных салонов красоты, т. а также, если возможно, избегать ситуаций, в которых мы вступаем в контакт с кровью или биологическими жидкостями других людей. Однако если такая ситуация случилась (что часто бывает неизбежным, ведь практически каждому человеку требуется госпитализация на каком-то этапе своей жизни), стоит позаботиться о профилактических осмотрах на наличие инфекции, требующей врачебного вмешательства.

Конечно, иммунизация по-прежнему остается наиболее эффективным способом предотвращения вирусных заболеваний, но когда вакцины недоступны, регулярный скрининг остается нашим лучшим шансом избежать неблагоприятных последствий инфекции.

Какие симптомы должны побудить нас сделать эти тесты без промедления?

Начальные симптомы вирусного гепатита, независимо от типа вируса, обычно неспецифичны, и их часто путают с симптомами гриппа или простуды.Они могут включать головную боль, лихорадку, слабость, усталость и чувство дискомфорта, боль в мышцах и суставах, желудочно-кишечные симптомы, такие как расстройство желудка, рвота, диарея и отвращение к жирной пище, а также боль в эпигастрии и дискомфорт в животе. Через несколько дней или недель так называемая синдром желтухи, проявляющийся пожелтением кожи и слизистых оболочек, темной мочой и обесцвеченным стулом, с увеличением печени, выявляемым на УЗИ, и повышением уровня печеночных ферментов.

К сожалению, однозначные, отчетливые симптомы гепатита проявляются только при сильном поражении органа. По этой причине точно не стоит откладывать визит к врачу и выполнение диагностических тестов на потом. О них хорошо подумать на начальном этапе болезни, когда появляются первые неспецифические симптомы. Также стоит помнить, что ранняя диагностика позволяет быстро провести адекватное лечение и защитить больного от возникновения опасных осложнений гепатита.

Какие тесты проводятся для выявления вирусоносительства или активного гепатита?

Для диагностики вирусных гепатитов используются в основном серологические и молекулярные методы. Кроме того, основные биохимические определения также используются для оценки концентрации ферментов печени или билирубина.

Наиболее часто проводимые серологические тесты включают определение уровня антител и антигенов, характерных для различных фаз развивающейся инфекции.Результаты этих тестов позволяют диагностировать инфекцию, а также определить время, когда заражение наиболее вероятно. Минусом серологических тестов является, к сожалению, возникновение т.н. Серологическое окно — между временем заражения и моментом выработки антител и возможности обнаружения антигенов обычно проходит несколько недель, в течение которых результаты анализов отрицательные, несмотря на наличие вируса в организме. Молекулярные тесты — выявляющие наличие генетического материала вирусов даже на ранней стадии инфекции, когда его мало в организме — остаются дополнением или даже частичной альтернативой серологическим тестам.Использование скрининговых тестов на основе метода анализа нуклеиновых кислот (также известного как НАТ) позволяет выявить наличие в одном образце крови нескольких различных видов вируса, что значительно ускоряет весь диагностический процесс и способен заменить несколько другие, единичные определения. Этот тест особенно рекомендуется тем, у кого был неприятный контакт с кровью или другими биологическими жидкостями, и кто хотел бы быстро убедиться, что им удалось избежать нежелательной инфекции.Серологические и молекулярные тесты также должны быть дополнены анализами крови, печеночными пробами, тестами на свертываемость крови, определением уровня альбумина и билирубина. Все вышеперечисленные исследования позволяют своевременно выявить заболевание, провести соответствующее лечение и избежать опасных для жизни осложнений, поэтому целесообразно включить их в план профилактических осмотров, проводимых не реже одного раза в год каждым взрослым человеком. .

Библиография:

Вт.Магдзик и др., Инфекционные и паразитарные болезни - эпидемиология и профилактика. Alfa Medica Press Wydawnictwo Bielsko-Biała 2007, издание 6

Э. Душчик, Гепатит А - эпидемиология, клиника, лечение, профилактика, "Справочник врача" 2001, № 3, т. 4, стр. 64-67

Польская группа экспертов по гепатиту В - Группа вакцинации: Прививки против гепатита А и В, "Przegląd Epidemiologiczny" 2012, № 66, стр. 89-91.

К. Пивоваров и др., Гепатит В в Польше в 2013 г., «Przegląd Epidemiologiczny», 2016 г., № 70, стр. 231-241.

.
Гепатит В – все, что нужно знать о заболевании – Пациент – Диагностика Медицинские лаборатории

Гепатит В (гепатит В) – заболевание печени, вызываемое ВГВ. Болезнь встречается во всем мире, и, по оценкам, ею заражено более 250 миллионов человек. Узнайте, что это такое, как это диагностируется и лечится!

Острый гепатит В у многих людей протекает совершенно бессимптомно, у других проявляется повышенной утомляемостью или желтухой.Персистирующая инфекция HBV приводит к хроническому заболеванию печени, которое может привести к циррозу и гепатоцеллюлярной карциноме в течение нескольких лет.

Гепатит В - диагностика

Серология ВГВ-инфекции очень сложна, и наличие отдельных антигенов и антител строго зависит от фазы инфекции. Поэтому интерпретацией результатов всегда должен заниматься врач, который при необходимости может расширить диагностику интересующими его параметрами.

В сыворотке крови могут быть обнаружены следующие антигены: HBs (HBsAg) и HBe (HBeAg) , а также анти-HBc антитела класса IgM и IgG, анти-HBe и анти-HBs. Наличие антител анти-HBc IgM и антигена HBs является основанием для диагностики острой инфекции, переходящей в хроническое воспаление (длительностью более 6 мес) менее чем у 5% взрослых. Однако у новорожденных и грудных детей это имеет место почти в 90% случаев.

При хроническом гепатите В анализ ДНК HBV в сыворотке крови свидетельствует о наличии более 10,^5, копий/мл, антигена HBs более 6 мес, а также о постоянном или временном повышении активности аланинаминотрансферазы, АЛТ .Биопсия печени показывает некровоспалительные изменения и указывает на степень фиброза печени, что также можно оценить при неинвазивном исследовании - эластографии.

Дополнительное присутствие антигена HBe доказывает высокую контагиозность пациента. Если антиген HBe отсутствует, выявляется наличие анти-HBe антител, а ДНК HBV меньше 10 ^{490 026 копий/мл, концентрация антигена HBs низкая и активность АЛТ в норме, мы имеем дело с неактивным инфекция.Наличие только анти-HBc-антител указывает на инфекцию в анамнезе. Если, с другой стороны, вы были вакцинированы против гепатита В, в вашей крови будут обнаружены только антитела против HBs.}

Все вышеупомянутые тесты на антигены и антитела можно выполнить в ДИАГНОСТИКЕ . Помните, что серологическая интерпретация инфекции гепатита В сложна, антигены и антитела могут существовать в различных конфигурациях, а диагностика обязательно требует медицинского обследования.

гепатит В - симптомы заболевания

Острый гепатит В может протекать бессимптомно или проявляться сильной утомляемостью, тошнотой и рвотой, болями в животе, мышцах и суставах. Иногда наблюдается желтуха, обесцвечивание стула и темная моча или стойкий кожный зуд. Повышается активность трансаминаз плазмы и уровень билирубина.

Некоторые люди заражаются в хронической фазе. Хронический гепатит В может длительное время протекать бессимптомно или проявляться нехарактерным чувством усталости и ухудшением самочувствия.Активная инфекция может приводить к периодическим обострениям с картиной, сходной с острой фазой заболевания.

У остальных больных внепеченочные осложнения имеют первостепенное значение, а их наличие связано с образованием иммунных комплексов. К ним относятся, например, гломерулонефрит и узелковый полиартериит. Иногда больные узнают о заболевании только при появлении первых симптомов цирроза печени, который развивается всего за несколько лет у до 1/5 больных.Риск гепатоцеллюлярной карциномы также увеличивается.

Как заразиться?

Заражение HBV происходит через кровоток (при контакте с кровью или загрязненными кровью инструментами), половым и перинатальным путем.

Факторами риска являются:

любые процедуры, нарушающие целостность кожи (например, операции, татуаж),

рискованное сексуальное поведение,

переливание продуктов крови,

гемодиализ,

внутривенное употребление наркотиков,

Работа по профессии, связанная с контактом с кровью и биологическими жидкостями.

Эти факторы также повышают риск развития гепатита С. Подробнее об этом можно прочитать здесь: Факты о гепатите С

К счастью, в мире уже много лет существует вакцина против гепатита В, которая почти тридцать лет является обязательной вакциной для новорожденных в Польше. Однако, если вы не были привиты от гепатита В, ничто не мешает вам сделать это сейчас (кроме универсальных противопоказаний для всех «мертвых» вакцин).Подумайте об этом, особенно если вы находитесь в группе риска.

гепатит В - лечение

Лечение острого гепатита В основано в первую очередь на прекращении употребления алкоголя, соблюдении оптимизированной диеты и отдыхе. При хроническом гепатите В основу действия составляет противовирусная терапия. В настоящее время используются следующие препараты: интерферон α2a и α2b, пегилированный интерферон α2a (PegIFN) и природный интерферон α, нуклеозидные и нуклеотидные аналоги: адефовир, энтекавир, ламивудин и телбивудин.Схемы и продолжительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от состояния больного.

Если у вас есть какие-либо опасения и вы подозреваете, что можете быть инфицированы ВГВ, обязательно обратитесь к врачу. При необходимости вы также можете проконсультироваться у специалиста по ДИАГНОСТИКЕ.

О вирусном гепатите вы также можете прочитать в статье: Вирусный гепатит... имеет много названий.

Библиография:

Интерна Щеклик-П.Гаевский, А. Щеклик

ВОЗ

«Маркеры вирусных гепатитов» - Гаевский К.

.90 000 HBV - о вирусе | ВГС
HBV - структура вируса, маркеры гепатита В

В исследованиях вируса HBV используются новейшие молекулярные методы, которые позволили очень детально понять структуру и свойства вируса. ДНК-HBV имеет уникальную структуру. Это частично двухцепочечная кольцевая нуклеиновая кислота с одной неполной цепью. Это самый маленький известный ДНК-вирус, принадлежащий к семейству Hepadnaviridae.

HBV - Структура вируса гепатита В [согласно Tiollais et al.]

Недавно было обнаружено
мутантов HBV.
Распознаются два типа:

Вирус
, лишенный способности продуцировать белок HBeAg (так называемый мутант e-minus или pre-core).

и вирус с мутантной структурой HBsAg.

Пока клинические последствия этой мутации неизвестны.

Эпидемиология

По оценкам, в мире от 300 до 400 миллионов инфицированных вирусом. люди. Наименее инфицированы в Северной Европе, Северной Америке и Австралии (<0,1%), больше всего (> 20%) в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.В Польше количество носителей умеренное (1-2%), но около 20% населения имеют антитела, указывающие на перенесенную инфекцию. Заболеваемость острым гепатитом В в Польше в последние годы постепенно, но явно снижается. Увеличивается число людей с хроническим гепатитом В. Выражением борьбы с этой неблагоприятной ситуацией является введение вакцинации против гепатита В в обязательный календарь прививок в Польше уже в неонатальном периоде. Это должно предотвратить распространение инфекции ВГВ и привести к радикальному сокращению числа вирусоносителей в будущем.

Клиническое изображение

Инкубационный период инфекции составляет от 28 до 160 дней, чаще всего от 60 до 100 дней. Течение инфекции может быть бессимптомным, слабосимптомным или полностью симптоматическим с желтухой. У новорожденных и детей раннего возраста инфекция протекает в подавляющем большинстве случаев бессимптомно. Чем старше организм, тем полнее выражены симптомы болезни. Дразнящий период длится от нескольких дней до нескольких недель и выражается иногда в сильных болях в суставах, повышенной утомляемости, снижении аппетита, тошноте, болях в правом подреберье, реже лихорадке, сыпи, поносе или рвоте.Парадоксально, но появление желтухи приносит облегчение больному. Обычно желтуха является таким симптомом, который настораживает всех и заставляет обращаться за медицинской помощью. В этот период печеночные ферменты достигают значительно высоких значений и больной поступает в стационар с подозрением на вирусный гепатит.

Течение желтухи встречается примерно в 25% всех случаев инфицирования ВГВ у взрослых, и они почти всегда заканчиваются выздоровлением. А 65% — это субклинические, малосимптомные инфекции, которые заканчиваются полным выздоровлением, и мы даже не осознаем, что вообще болели.Стойкий иммунитет приобретается после выздоровления. Остальные 10% — малосимптомные или бессимптомные инфекции, которые с самого начала имеют хронический характер и остаются таковыми. ВГВ-инфекция становится хронической, что может (но не обязательно) приводить к серьезным осложнениям, таким как цирроз или даже первичный рак печени. Иногда вирус спонтанно устраняется спустя годы после заражения и выздоравливает при условии, что вирусу не удалось навсегда повредить орган.

Хронический гепатит В представляет собой серьезную проблему и риск для здоровья с клинической точки зрения.Заболевание может протекать бессимптомно. Обнаружение этого заболевания очень часто бывает случайным. У больного хроническим гепатитом помимо HBs-антигена имеются и другие серологические маркеры вирусной инфекции, т.е. в первую очередь так называемый «е»-антиген и текущий генетический материал вируса, т.е. HBV-ДНК. В печени воспалительные изменения выражены в разной степени, от легких (так называемых минимальных) до агрессивных, со значительным некрозом печеночных клеток. CHP необходимо лечить, если поражения активны, т. е. вызывают тяжелый некроз клеток печени, и если печеночные пробы отклоняются от нормы.

Маркеры инфекции ВГВ

МАРКЕР ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ

HbsAg
HBs-Ag (поверхностный антиген гепатита В) острый гепатит В или носительство HBV

IgM анти-HBc
Коровый антиген HBc-Ag (коровый антиген гепатита В) острый гепатит В (высокие титры) или хронический гепатит (низкие титры)

IgG анти-HBc
антитела HBV (HBsAg-отрицательный) или хронический гепатит (HBsAg-положительный)

анти-HBs
антитела резистентность к HBC-инфекции после инфицирования или резистентность к HBC-инфекции после вакцинации

HbeAg
секреторная форма корового антигена, так называемый HBe-Ag (антиген гепатита В) острый гепатит В или хронический гепатит В

анти-Hbe
антитела после острого гепатита В или стойкой репликации вируса

Лечение

Острый гепатит В в большинстве случаев является самоизлечивающимся заболеванием.Основой лечения является физический и умственный покой. В остром периоде болезни больные сами ограничивают свою активность из-за слабости и субъективных недомоганий. Тогда у них нет аппетита. После выписки из стационара больной должен соблюдать строго контролируемую диету. Ему следует избегать приема пищи, после которой у него возникает дискомфорт в животе, например, метеоризм, тошнота, отрыжка, боль под правой реберной дугой. В этот период запрещено употреблять алкоголь. При наступлении улучшения физическую активность следует увеличивать индивидуально, однако период неприступления к профессиональной деятельности должен быть не менее чем в два раза больше срока пребывания в стационаре.

Лечение хронического гепатита – сложная и до сих пор нерешенная проблема. Он требует тщательного рассмотрения многих обстоятельств. В особых случаях решение о начале лечения следует принимать в специально оборудованных клиниках с опытной медицинской бригадой. Целями лечения хронического гепатита В являются: элиминация ВГВ, снижение инфекционности и остановка прогрессирования заболевания. Для достижения этих целей используются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.В настоящее время наиболее часто используемым препаратом является пегилированный интерферон альфа в качестве препарата первой линии. Прямые противовирусные препараты, такие как энтекавир, тенофовир и телбивудин, также одобрены для рутинного применения при хроническом гепатите В.

Эффективность лечения интерфероном оценивается в 33%, а потеря HBsAg происходит у 7,8% больных (1,8% у нелеченных больных). Лучшие результаты получаются с так называемыми аналогами. Стоимость лечения не высока (например, энтекавир в настоящее время400 злотых в месяц - в 2017 г.).

Прогноз

Полное выздоровление примерно у 80% пациентов происходит примерно через 3 месяца, а полное выздоровление достигается примерно у 90% пациентов. Рецидивы заболевания возникают примерно у 2-15% больных, особенно после слишком ранней рабочей нагрузки и после употребления алкоголя, причем примерно у 5-10% больных элиминация ВГВ не происходит и заболевание переходит в хроническую форму.

Инфекции

Риск заражения отсутствует Ежедневные социальные и социальные контакты с инфицированным человеком, в том числе путем рукопожатия, совместного использования посуды и столовых приборов, использования одних и тех же полотенец, при условии, что кожные покровы вирусоносителя не повреждены.Инфицированным людям (родителям, бабушкам и дедушкам), осуществляющим уход за детьми и здоровому уходу за инфицированными детьми, следует особенно внимательно относиться к возможности передачи вируса не только через кровь, но и через выделения (выделения из влагалища, мочу, грудное молоко). HBV более заразен, чем HCV.

Профилактика

Снижение заболеваемости, регистрируемое в последние годы, является следствием увеличения вакцинации от этого заболевания, а не пересечения путей его распространения. Поэтому по-прежнему необходимо пропагандировать и рекомендовать эти прививки всем лицам, не подлежащим обязательной вакцинации, и прежде всего детям и подросткам.

Согласно Программе защитной вакцинации (Вестник законов № 55, ст. 664-2000) прививки от гепатита В являются обязательными прививками для:

90 023 новорожденных, 90 023 молодых человека в возрасте 14-15 лет, 90 024 90 023 медицинских работника с профессиями с высоким риском заражения 90 024 90 023 человека обучаются по медицинским специальностям, 90 024 90 023 человека из ближайшего окружения заразились 90 024

Для других лиц прививки от гепатита В являются рекомендованными прививками, поэтому расходы на приобретение вакцины несет пациент.

Апелляция

Мы призываем всех людей всех возрастов сделать прививку от гепатита В, несмотря на затраты Стоимость инфекции, здоровья и финансовых затрат составляет около 200 злотых. Наконец, стоит упомянуть, что наряду с HBV можно заразиться HDV, что нередко приводит к острой форме гепатита (молниеносный гепатит) и, как следствие, в 30% случаев к летальному исходу. Однако вакцина защищает от обоих вирусов, потому что вирус типа D не может существовать и воспроизводиться без типа B.
.
Смотрите также

От чего возникает глаукома глаза

Лечение хронической молочницы у женщин препараты схема

Болит ухо на море

4 стадия рака предстательной железы сколько живут

Постоянно тяжелая голова и хочется спать

Папилломы что делать

Как в домашних условиях определить аппендицит у женщин

Мужчина быстро заканчивает причины что делать

Как быстро избавиться от синяка над глазом

Коньяк поднимает давление или снижает

Внутренние органы слева под ребрами

МАРКЕР	ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ
HbsAg HBs-Ag (поверхностный антиген гепатита В)	острый гепатит В или носительство HBV
IgM анти-HBc Коровый антиген HBc-Ag (коровый антиген гепатита В)	острый гепатит В (высокие титры) или хронический гепатит (низкие титры)
IgG анти-HBc антитела	HBV (HBsAg-отрицательный) или хронический гепатит (HBsAg-положительный)
анти-HBs антитела	резистентность к HBC-инфекции после инфицирования или резистентность к HBC-инфекции после вакцинации
HbeAg секреторная форма корового антигена, так называемый HBe-Ag (антиген гепатита В)	острый гепатит В или хронический гепатит В
анти-Hbe антитела	после острого гепатита В или стойкой репликации вируса