Наружный отит лечение капли

Лечение острого воспаления наружного и среднего уха

Острое воспаление среднего уха

Среди общего числа лиц с патологией ЛОР-органов острое воспаление среднего уха (ОСО) диагностируется примерно в 30% случаев [1]. Течение острого среднего отита зависит от этиологии, совокупности предрасполагающих факторов, специфики морфологических проявлений, функциональных расстройств.

Этиология и патогенез. Ключевую роль в этитопатогенезе острого среднего отита играет переход воспалительного процесса из носоглотки на слизистую оболочку среднего уха - опосредованно через глоточное устье слуховой трубы. В результате обтурации слуховой трубы в барабанной полости резко снижается давление. Это приводит к образованию выпота в просвете среднего уха. Последний, в свою очередь, инфицируется вследствие инвазии микрофлорой носоглотки. Таким образом, превалирующим механизмом проникновения инфекции в полость среднего уха является тубогенный - через слуховую трубу. Существуют и другие пути проникновения инфекции в барабанную полость: травматический, менингогенный - ретроградное распространение инфекционного менингококового воспалительного процесса через ликворную систему ушного лабиринта в среднее ухо, наконец, сравнительно редко встречается четвертый путь - гематогенный (сепсис, скарлатина, корь, туберкулез, тиф).

ОСО могут вызывать бактериальные и вирусные возбудители, относительная частота которых варьирует в зависимости от возраста пациентов и эпидемиологической ситуации. В наши дни дискутабельна роль внутриклеточных возбудителей, таких как

. Основными возбудителями ОСО более чем в 80% являются S. pneumoniae и нетипируемые штаммы H. influenzae, реже - M. catarrhalis. Причем необходимо отметить, что более 34% штаммов H. influenzae и 70% M. catarrhalis продуцируют b-лактамазу, фермент, расщепляющий b-лактамное кольцо антибиотиков, относящийся к группе пенициллинов и цефалоспоринов. Менее чем в 10% случаев ОСО вызывается БГСА (S. pyogenes), S. aureus или ассоциацией перечисленных микроорганизмов [2]. Не существует строгого соответствия этиологии ОСО клинической картине заболевания, однако следует отметить, что пневмококковый ОСО обычно протекает тяжелее, чаще приводит к развитию осложнений и не склонен к саморазрешению.

Острый средний отит является заболеванием с достаточно четко выраженной стадийностью течения. Большинство авторов выделяют 3 стадии (фазы): катаральную, гнойную и репаративную. Однако представляется более целесообразным различать 5 стадий острого воспаления среднего уха [1]:

I. Стадия острого евстахиита, когда возникает воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и нарушением функции последней.

II. Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе - характеризуется полнокровием сосудов слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки вследствие значительного понижения давления в полостях среднего уха. Возникает асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха с образованием серозного экссудата.

III. Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе обусловлена тубогенным инфицированием среднего уха и выходом форменных элементов, главным образом нейтрофилов, из капилляров слизистой оболочки барабанной и других полостей среднего уха и, таким образом, нагноением экссудата.

IV. Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе - появление перфорации барабанной перепонки и истечение гноя в наружный слуховой проход.

V. Репаративная стадия. Симптомы острого воспаления купируются, перфорация закрывается рубцом.

Лечение. Необходимо систематизировать лечение острого среднего отита соответственно стадийности патологического процесса в среднем ухе и выявленным особенностям патогенеза.

На стадии острого евстахиита (I стадия) проводим катетеризацию слуховой трубы и пневмомассаж барабанной перепонки по Зигле. Через катетер вводится смесь 0,05% или 0,1% раствора нафтизина и водорастворимого (но не суспензии) кортикостероида (солукортеф, дексазон, дексаметазон). Применение суспензии нарушает функцию мерцательного эпителия трубы. К продуванию слуховой трубы по Politzer следует относиться с осторожностью в связи с вероятностью инфицирования (через носоглотку) здоровой слуховой трубы.

Из средств медикаментозного лечения пациентам на данной стадии заболевания мы рекомендуем сосудосуживающие или вяжущие (при обильной назальной секреции) капли в нос, назальные топические стероиды.

При развитии острого катарального воспаления в среднем ухе (II стадия) также проводим катетеризацию слуховой трубы (и введение лекарственных препаратов) по описанной выше методике. От пневмомассажа барабанной перепонки на этой стадии заболевания необходимо отказаться в связи с болезненностью процедуры. Наряду с этим больным выполняется эндауральный микрокомпресс по М.Ф. Цытовичу. Методика выполнения компресса проста: в наружный слуховой проход вводится тонкая ватная или марлевая турунда, смоченная осмотолом (смесь 70° или 90° этилового спирта и глицерина в соотношении 1:1), а затем слуховой проход снаружи герметично закрывается ваткой с вазелиновым маслом. Таким образом, смоченная осмотолом турунда не высыхает, а используемая смесь обладает дегидратирующим, согревающим и болеутоляющим действием. Компресс оставляем в ухе на 24 ч. Из медикаментозных средств также используются капли в нос, обладающие сосудосуживающим или вяжущим действием, назальные топические стероиды.

III стадия воспаления в среднем ухе -стадия острого гнойного доперфоративного воспаления, обусловленнного нагноением экссудата. Боль на этой стадии резко усиливается, приобретая нестерпимый характер, иррадиируя при этом по ветвям тройничного нерва в зубы, шею, глотку, глаз и т.п. (так называемая дистантная оталгия). Отоскопически наряду с яркой гиперемией и отечностью определяется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности. Общее состояние пациента резко ухудшается. Температура тела достигает фебрильных цифр. Пациенту выполняются катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов и эндауральный микрокомпресс с осмотолом или другим осмотически активным средством по описанной схеме. Выждав 20-30 мин, можно убедиться в эффективности проведенного лечения. В том случае, если имеется эффект, проводим лечение, аналогичное проводимому при остром катаральном воспалении среднего уха. Если же эффекта не наступает, необходимо выполнение парацентеза или тимпанопункции. Показанием к неотложному парацентезу являются признаки раздражения внутреннего уха или мозговой оболочки (тошнота, рвота, головная боль), а также симптомы поражения лицевого нерва. Из медикаментозных средств обязательно назначаются достаточно сильные анальгетики, содержащие парацетамол или препараты, анальгетические свойства которых усилены благодаря комбинированию последнего с другими препаратами (кофеин, кодеин и т.п.).

На IV стадии острого гнойного постперфоративного среднего отита появляется дополнительный путь введения лекарственного препарата - транстимпанальный (через естественную либо искусственную перфорацию барабанной перепонки). Всем пациентам в этой фазе острого среднего отита мы обязательно проводим катетеризацию слуховой трубы и введение лекарственных препаратов, используем сосудосуживающие и вяжущие капли в нос, назальные топические стероиды. Транстимпанально - растворы антибиотиков широкого спектра действия, не обладающие ототоксическим эффектом (цефалоспорины и т.п.) и способностью к кристаллизации. В том случае, если гноетечение упорно продолжается, необходимо прибегнуть к исследованию микрофлоры гнойного экссудата на чувствительность к антибиотикам и продолжать местное лечение с учетом полученных данных.

Наконец, V стадия острого среднего отита - стадия выздоровления. Однако необходимо отметить, что именно эта стадия таит в себе опасность хронизации острого процесса или развития адгезивного процесса. В этой связи в финале острого адгезивного воспаления среднего уха необходимо контролировать рубцевание перфорации. Местно могут быть использованы настойки йода и ляписа (40%) для прижигания краев перфорации. Необходимо помнить, что к формированию стойких перфораций и хронизации острого воспаления в среднем ухе приводят, как правило, недостаточное внимание к функции слуховой трубы и транстимпанальное введение борного спирта в перфоративную фазу воспаления. В том случае, если консервативно не удается восстановить целостность барабанной перепонки, приходится прибегать к мирингопластике.

Антибактериальная терапия. Вопрос о целесообразности применения системной антибактериальной терапии при остром среднем отите остается дискутабельным. Следует также учитывать, что до 75% случаев ОСО, вызванного M.catarrhalis, и до 50% случаев, вызванных H. influenzae, разрешаются самостоятельно (без антимикробной терапии в течение 24 - 72 ч). Последующая резорбция выпота в барабанной полости имеет место на протяжении последующих 2 нед. Однако большинство отиатров рекомендуют применять системные антибиотики во всех случаях ОСО ввиду опасности развития внутричерепных осложнений [1]. Применять системные антибиотики следует с осторожностью, учитывая тяжесть течения, стадию заболевания и возраст больного. Таким образом, системную антибактериальную терапию можно рекомендовать больным в III и IV стадиях ОСО при среднетяжелых и тяжелых формах его течения. Также применение антибиотиков необходимо у больных с тяжелой соматической патологией (сахарный диабет, заболевания почек и крови).

Ведущими препаратами для эмпирической терапии ОСО в амбулаторной практике следует считать амоксициллин, так как он является наиболее активным против пенициллин-резистентных пневмококков, а также макролидные антибиотики (ровамицин, азитромицин, кларитромицин и др.), которые следует использовать при аллергии на β-лактамы. При устойчивости возбудителей к амоксициллину (при персистирующем, рецидивирующем среднем отите) - амоксициллин с клавулановой кислотой, цефтриаксон, цефураксим аскетил и последние генерации фторхинолонов [2].

К применению фторхинолонов при неосложненных формах острого среднего отита следует относиться осторожно. Нельзя забывать, что они по-прежнему считаются препаратами резерва. В этой связи можно предложить такую схему антибактериальной терапии осложненных форм острого среднего отита: амоксициллин-клавуланат - 650 мг 3 раза в день (1000 мг 2 раза в день), в течении 48 ч., при положительном эффекте - продолжение указанного лечения, в противном случае - левофлоксацин 0,5-2,0, 1 раз в день, моксифлоксацин 400 мг, 1 раз в день.

Ушные капли. Наибольшее число вопросов вызывает обоснованность применения ушных капель при среднем отите [3-5].

Антибактериальное действие ушных капель является значимым лишь при перфоративных формах отита, так как через неповрежденную барабанную перепонку ни антибиотики, ни антисептики не проникают. В то же время большинство существующих на сегодняшний день ушных капель содержат аминогликозиды, проникновение которых в барабанную полость недопустимо ввиду их ототоксического действия [4].

Таким образом, при перфоративных формах среднего отита (острого и хронического) показано транстимпанальное введение капель, не содержащих ототоксические антибиотики - рифамицин (отофа), ципрофлоксацин, норфлоксацин.

Известно, что бактериальная обсемененность среднего уха при остром среднем отите имеет не большее значение, чем состояние слуховой трубы и слизистой барабанной полости, а также возможность реинфекции. Соответственно при доперфоративных формах отита борьба с выраженным болевым синдромом является важной составляющей в комплексной терапии острого отита. Таким образом, не меньшую актуальность, чем борьба с инфекцией, приобретает противовоспалительная, дегидрирующая и обезболивающая терапия.

В этой связи наиболее адекватным представляется применение при неперфоративном остром среднем отите отофы как препарата, обладающего перечисленными эффектами.

Действие препарата отофа определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка, пневмококков, микобактерий туберкулеза, а в более высоких концентрациях - в отношении кишечной палочки, протея [5, 6]. Описанное выше многообразие действия препарата объясняется присутствием в его составе вспомогательных веществ (макрогол, аскорбиновая кислота, динатрия эдетат, калия дисульфит, лития гидроксид). Многочисленные отзывы говорят о том, что капли отофа снимают острую боль и приносят существенное облегчение сразу при первом же применении [3, 7].

Острое воспаление наружного уха

Воспалительные заболевания наружного уха широко распространены среди лиц различного возраста. В этиопатогенезе данной группы заболеваний значительную роль играет общее состояние организма: они чаще встречаются у больных сахарным диабетом, пациентов с нарушением иммунного статуса. Видовой состав возбудителей заболеваний наружного уха достаточно разнообразен. Фурункулы наружного слухового прохода чаще всего вызываются S. aureus. Диффузный наружный отит может вызываться грамотрицательными палочками, например E. coli, P. vulgaris и P. aeruginosa, а также S. aureus и грибами. Начинаясь как наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, злокачественный наружный отит может перейти в псевдомонадный остеомиелит височной кости.

В области ушной раковины могут развиваться рожа и перихондрит. Дифференцировать их между собой несложно. Так, в случае рожистого воспаления поражается обычно вся ушная раковина, гиперемия и отек имеют четкие границы в виде «языков пламени» и могут переходить на подлежащие ткани. При перихондрите воспалительные заболевания локализуются в области хряща ушной раковины.

Для лечения рожи используются антибиотики пенициллинового ряда. Проводится туширование пораженных участков 5% настойкой йода. При перихондрите помимо антибиотикотерапии используется хирургическое лечение: вскрытие и дренирование субперихондральных гнойников, удаление некротизированых участков хряща.

В обоих случаях возможно применение антибактериальных мазей, физиотерапии.

Лечение фурункула наружного слухового прохода - комплексное. Часто приходится производить вскрытие фурункула, при этом тщательно удаляют гной и некротизированые ткани. При фурункулах наружного слухового прохода местное применение антибиотиков неэффективно, а в их системном назначении обычно нет необходимости. При наличии симптомов интоксикации показано назначение антибиотиков, как правило, внутрь: оксациллин, амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины (цефалексин, цефадроксил).

Наружные диффузные отиты - полиэтиологические заболевания. Дифференцируют бактериальный, грибковый и аллергический характер процесса. Клинические проявления для них общие - зуд кожи, гнилостные выделения, болезненность при надавливании на козелок и т.д. Отоскопически определяются гиперемия и инфильтрация кожи перепончато-хрящевой части слухового прохода, его просвет суживается порой до такой степени, что становится необозримой барабанная перепонка. Десквамированый эпителий смешивается с гноем, образуя кашицеобразные массы с резким гнилостным запахом.

При микозных наружных отитах применяется нитрофунгин. Он используется при различных видах грибкового поражения кожи: трихофития, грибковая экзема, эпидермофития, кандидоз. В последнем случае можно сочетать обработку нитрофунгином с применением клотримазола. При поражении плесневыми грибами эффективны амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин [8].

При злокачественном наружном отите экстренно назначают антибиотики, активные в отношении P. aeruginosa: пенициллины (азлоциллин, пиперациллин), цефалоспорины (цефтазидим, цефоперазон, цефепим), азтреонам, ципрофлоксацин. Все эти антибиотики желательно назначать в комбинации с аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин). Все антибиотики применяют в высоких дозах, длительность терапии составляет 4-8 нед (за исключением аминогликозидов). При стабилизации состояния возможен переход на пероральную терапию ципрофлоксацином.

Кроме этого, при всех формах наружного отита проводится симптоматическая и гипосенсибилизирующая терапия. Эффективно используются различные физиотерапевтические методы: тубус-кварц, облучение кожи слухового прохода гелий-неоновым лазером, УВЧ (на стадии разрешения процесса).

Лечение бактериальных наружных отитов начинают с местной антибактериальной терапии в виде различных мазей, воздействующих на как можно больший спектр микроорганизмов, например, содержащих мупирацин. Возможно использование антисептиков (3% борный спирт, 2% уксусная кислота, 70% этиловый спирт). Системное назначение антибиотиков требуется редко, за исключением случаев распространения процесса за пределы слухового прохода. В этом случае применяют внутрь амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины I-II поколения (цефалексин, цефадроксил, цефаклор, цефуроксим аксетил).

Ушные капли занимают особое место при лечении наружного отита (см. таблицу). При диффузном наружном отите терапию начинают с местного применения препаратов, содержащих антибактериальные препараты (неомицин, гентамицин и др.) и противовоспалительных средств. Использование глюкокортикоидов при диффузном наружном отите основано на их местном противовоспалительном, противоаллергическом, противозудном действии. Из антибактериальных средств чаще всего применяются аминогликозиды, так как эти препараты достаточно полно перекрывают спектр, прежде всего грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих наружный отит, и обеспечивают хорошее аппликационное действие. При стафилококковой инфекции в настоящее время предпочтение отдается препаратам, содержащим фузидиевую кислоту.

Таким образом, при диффузном наружном отите представляется обоснованным применение комбинированных ушных капель, содержащих указанные выше действующие вещества.

По нашему мнению, одними из наиболее эффективных для лечения диффузного наружного отита являются ушные капли полидекса [3, 7], которые как раз и представляют собой комбинированный препарат, в состав которого наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В входит также дексаметазон. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов и хорошо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частности его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексаметазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием.

Уникальность и эффективность действия полидексы в отличие от аналогичных препаратов объясняется присутствием в составе капель полимиксина. Полимиксины - группа антибиотиков, синтезируемых определенным штаммом спорообразующей палочки: по химическому составу являются циклическими пептидами. Системное применение полимиксинов в связи с их высокой токсичностью ограничено. В то же время побочные явления при местном применении полимиксина крайне редки. Основными показаниями являются тяжелые инфекции, вызванные псевдомонадами и клебсиеллами (пневмонии, абсцесс легкого, сепсис, эндокардит, менингит). Уникальный спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных бактерий и, прежде всего, против большинства штаммов синегнойных и кишечных палочек делает полимиксин препаратом выбора для лечения наружного отита [5, 6].

Противопоказанием для использования препарата является наличие перфорации барабанной перепонки, так как проникновение препарата в барабанную полость грозит возможным ототоксическим эффектом входящего в ее состав аминогликозида.

В заключение следует отметить, что лучшим методом профилактики отита является своевременное лечение ОРВИ, заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки, а также соблюдение правил гигиены наружного уха.

Лечение отита | Клиника Ринос

Отит – это воспаление уха, обобщающий термин для любых инфекционных процессов в органе слуха. В зависимости от пораженного отдела уха, выделяют

• наружный,
• средний
• внутренний отит (лабиринтит).

Отит встречается часто. Десять процентов населения Земли в течение жизни болели наружным отитом. Ежегодно в мире регистрируется 709 миллионов новых случаев заболевания острым средним отитом. Больше половины этих эпизодов приходится на детей до 5 лет, однако взрослые также страдают воспалением среднего уха. Лабиринтит, как правило, является осложнением среднего отита и возникает сравнительно редко.

Наружный отит – это воспаление слухового прохода. Он может быть диффузным, а может протекать в виде фурункула. При диффузном наружном отите поражается кожа всего слухового прохода. Фурункул – это ограниченное воспаление кожи наружного уха.

Средний отит

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим.

При отите могут развиваться осложнения. К наиболее распространенным осложнениям среднего отита относят мастоидит (воспаление заушной части височной кости), менингит (воспаление оболочек головного мозга), абсцесс (гнойник) мозга, лабиринтит.

Лабиринтит

Внутренний отит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Практически всегда он является осложнением воспаления среднего уха. В отличие от других видов отита его основным симптомом является не боль, а снижение слуха и головокружение.

Причины отита

• После попадания загрязненной воды — чаще всего наружный отит возникает после попадания в ухо воды, содержащей возбудителя болезни. Именно поэтому второе название этой болезни – «ухо пловца». Травма кожи наружного слухового прохода — помимо наличия в воде инфекции должны быть и местные условия, предрасполагающие к развитию воспаления: микротрещины кожи и т.д. Иначе каждый наш контакт с некипяченой водой заканчивался бы развитием воспаления в ухе.
• Осложнение ОРВИ, гайморита — в этом случае возбудитель среднего отита проникает в барабанную полость совсем с другой стороны, так называемым ринотубарным путем, то есть через слуховую трубу. Обычно инфекция попадает в ухо из носа, когда человек болеет ОРВИ, насморком или гайморитом. При тяжело протекающем воспалении среднего уха инфекция может распространиться на внутреннее ухо.
• При инфекционных заболеваниях, болезнях почек, сахарном диабете, переохлаждении на фоне сниженного иммунитета возрастает риск развития воспаления в среднем ухе.Сморкание через 2 ноздри (неправильное), кашель и чиханье повышают давление в носоглотке, что приводит к попаданию инфицированной слизи в полость среднего уха.
• Механическое удаление ушной серы — она является защитным барьером от инфекций.
• Высокая температура воздуха и высокая влажность.
• Попадание в ушную раковину инородных объектов.
• Использование слуховых аппаратов.
• Такие заболевания, как себорейный дерматит на лице, экзема, псориаз.
• Причинами развития острого среднего отита являются также генетическая расположенность, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.

Cимптомы отита.

Боль — это основной симптом отита. Интенсивность боли может быть разной: от едва ощутимой до невыносимой характер – пульсирующий, стреляющий. Очень сложно, чаще всего невозможно самостоятельно отличить болевые ощущения при наружном отите от болевых ощущений при воспалении среднего уха. Единственной зацепкой может стать тот факт, что при наружном отите боль должна ощущаться при касании кожи на входе в слуховой проход. Снижение слуха – симптом непостоянный. Он может присутствовать как при наружном отите, так и при среднем, может отсутствовать при обеих этих формах воспаления уха.

Повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак.

Выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу. При среднем отите, если в барабанной перепонке не образовалась перфорация (отверстие), выделений их уха не бывает. Гноетечение из слухового прохода начинается после появления сообщения между средним ухом и слуховым проходом. Акцентирую внимание на том, что перфорация может не образоваться даже при гнойном отите. Пациенты, страдающие отитом, часто спрашивают, куда денется гной, если он не прорвется наружу? Все очень просто – он выйдет через слуховую трубу.

Ушной шум, заложенность уха возможны при любой форме заболевания. При развитии воспаления внутреннего уха может появляться головокружение.

Острый средний отит протекает в 3 стадии:

• Острый катаральный отит — больной испытывает сильную боль, усиливающуюся к ночи, при кашле, чиханье, она может отдавать в висок, зубы, быть колющей, пульсирующей, сверлящей, снижается слух, аппетит, появляется слабость и высокая температура до 39С.
• Острый гнойный отит — происходит скопление гноя в полости среднего уха с последующей перфорацией и гноетечением, которое может быть на 2-3 день болезни. В этом периоде температура падает, боль снижается, врач может произвести маленький прокол (парацентез), если не произошел самостоятельный разрыв барабанной перепонки.
• Восстановительная стадия — гноетечение прекращается, дефект барабанной перепонки закрывается (сращение краев), слух в течение 2-3 недель восстанавливается
  Лечение наружного отита

Основное средство лечения наружного отита у взрослых – ушные капли.

Если у человека нет иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет), антибиотик в таблетках, как правило, не нужен. Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество. Курс лечения занимает 5-7 дней. Помимо ушных капель, для лечения наружного отита врач может рекомендовать мазь с действующим веществом Мупироцин (Бактробан ). Важно, что препарат не оказывает негативного действия на нормальную микрофлору кожи, и есть данные об активности мупироцина в отношении грибов.

Лечение среднего отита и лабиринтита у взрослых

Антибактериальная терапия

Основное средство терапии при среднем отите – антибиотик. Однако лечение отита антибиотиками у взрослых – это еще один спорный вопрос современной медицины. Дело в том, что при данном заболевании очень высок процент самостоятельного выздоровления – больше 90%. Был период времени в конце 20 века, когда на волне энтузиазма антибиотики назначали практически всем больным при отите. Однако сейчас считается допустимым первые два дня после появления боли обходиться без антибиотиков. Если через два дня нет тенденции к улучшению, тогда уже назначается антибактериальный препарат. При всех видах отита могут потребоваться обезболивающие лекарства для приема внутрь. При этом, конечно, больной должен находиться под врачебным наблюдением. Решение о необходимости антибиотиков весьма ответственно и его должен принимать только врач. На весах с одной стороны возможные побочные эффекты антибиотикотерапии, с другой – тот факт, что каждый год в мире от осложнений отита умирает 28 тысяч человек.

Основные антибиотики, которые применяются при лечении среднего отита у взрослых: Амоксициллин — Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол, Флемоксин солютаб Аамоксициллин с клавулановой кислотой — Аугментин, Флемоклав, Экоклав Цефуроксим — Зиннат, Аксетин, Зинацеф, Цефурус и другие препараты. Курс антибиотикотерапии должен составлять 7-10 дней.

Ушные капли

Ушные капли также широко назначаются при воспалении среднего уха. Важно помнить, что существует принципиальная разница между каплями, которые назначаются до перфорации барабанной перепонки и после ее появления. Напомню, признаком перфорации является появление гноетечения. До возникновения перфорации назначаются капли с обезболивающим эффектом. После появления перфорации боль проходит и уже нельзя капать обезболивающие капли, поскольку они могут навредить чувствительным клеткам улитки. При возникновении перфорации появляется доступ для капель внутрь среднего уха, поэтому можно закапывать капли, содержащие антибиотик. Однако нельзя использовать ототоксические антибиотики (гентамицин, фрамицетин, неомицин, полимиксин В), препараты, содержащие феназон, спирты или холина салицилат. Капли с антибиотиком, применение которых допустимо при лечении отита у взрослых: «Ципрофарм», «Нормакс», «Отофа», «Мирамистин» и другие.

Парацентез или тимпанотомия

В отдельных ситуациях при воспалении среднего уха может понадобиться малое хирургическое вмешательство – парацентез (или тимпанотомия) барабанной перепонки. Считается, что потребность в парацентезе возникает, если на фоне антибактериальной терапии на протяжении трех дней боль все еще продолжает беспокоить человека.

Парацентез выполняется под местной анестезией: специальной иглой в барабанной перепонке делается небольшой разрез, через который начинает выходить гной. Разрез этот прекрасно зарастает после прекращения гноетечения.

Лечение лабиринтита представляет собой комплексную медицинскую проблему и проводится в стационаре под контролем ЛОР-врача и невропатолога. Помимо антибактериальной терапии необходимы средства, улучшающие микроциркуляцию внутри улитки, нейропротекторные препараты (защищающие нервную ткань от повреждения).

Профилактика отита

Профилактические меры при наружном отите заключаются в тщательном высушивании слухового прохода после купания. Также следует избегать травматизации слухового прохода – не использовать ключи и булавки в качестве ушного инструментария. Для людей, часто страдающих воспалением наружного уха, существуют капли на основе оливкового масла, обеспечивающие защиту кожи при купании в водоеме, например, «Ваксол».

Профилактика среднего отита состоит из общеукрепляющих мероприятий – закаливания, витаминотерапии, приема иммуномодуляторов (препаратов, улучшающих иммунитет). Также важно своевременно лечить заболевания носа, которые являются основным причинным фактором воспаления среднего уха.

Медикаментозная терапия заболеваний уха | Remedium.ru

Наибольшая частота обращений к отоларингологу в амбулаторно-поликлинической практике – это пациенты с острыми наружными и средними отитами, острыми евстахеитами.

Основные симптомы заболеваний наружного и среднего уха – это чувство заложенности в ухе, которое может сопровождаться болью: от едва ощутимой до нестерпимой. Заложенность уха без болевого синдрома в основном бывает связана с воспалением слуховой трубы (евстахеитом). При наружном отите в большинстве случаев отмечается болевой синдром, который обычно возникает при жевании и надавливании на козелок. Острый евстахеит может стать причиной развития острого гнойного среднего отита. На стадии острого евстахеита средний отит проявляется чувством заложенности ушей и соответствующей отоскопической картиной. Ранняя диагностика и лечение могут купировать заболевание на этой стадии. При дальнейшем развитии процесса и вовлечении в него барабанной полости появляется болевой синдром, не связанный с движением нижней челюсти и надавливанием на козелок.

Необходимо помнить и о том, что боль в ухе может быть спровоцирована иными процессами. Чаще всего это неврит тройничного нерва, заболевания зубочелюстной системы, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др. Боль в этих случаях, как правило, имеет распространенный характер.

На основании всего вышесказанного следует акцентировать внимание клиента аптеки на том, что любая подобная симптоматика со стороны уха требует консультации отоларинголога. Самолечение может сводиться лишь к временной симптоматической терапии до обращения к специалисту.

При наружном отите инфекционный процесс локализуется в наружном слуховом проходе. Он может быть ограниченным (фурункул наружного слухового прохода) или диффузным. В большинстве случаев местная терапия оказывает достаточно хороший эффект при адекватном выборе препарата. Диффузные наружные отиты, вызванные бактериальной флорой, хорошо поддаются лечению при применении комплексных капель, содержащих антибиотик группы аминогликозидов, и гормон: Софрадекс, Отофа, Полидекса и др. Они вызывают гибель микроорганизмов, уменьшают отек и болевой синдром. Некоторые из таких капель содержат лидокаин (Отипакс, Анауран). Содержание в данных препаратах антибиотика из группы аминогликозидов делает их потенциально опасными по развитию ототоксического эффекта – медикаментозного поражения слухового нерва с дальнейшим развитием глухоты. Это возможно при перфорации барабанной перепонки и попадании препарата в барабанную полость. Гноетечение из уха может свидетельствовать о дефекте барабанной перепонки, что является противопоказанием для применения таких капель. Противопоказаны эти препараты и при хронических средних отитах.

Так как во многих случаях при заболевании наблюдается грибковая инфекция, целесообразно использовать и препараты с антигрибковым эффектом. Таковым на сегодняшний день является Кандибиотик. Для превентивного лечения он наиболее уместен.

В последнее время большое распространение получило грибковое поражение наружного и среднего уха – отомикоз. Основными симптомами заболевания являются заложенность уха, зуд, умеренные болевые ощущения. Могут быть выделения из уха. Диагноз ставится на основании жалоб, отоскопической картины и мазка из уха. Применение капель, содержащих антибиотик и гормон, может усугубить процесс. В лечении используются специфические противогрибковые препараты для местного применения: Клотримазол и Нитрофунгин.

Если ситуация на доврачебном этапе не совсем ясна, то наиболее оправданным и рациональным является применение ушных капель, в состав которых входят НПВС: Отинум и Отипакс. Они обладают выраженным противовоспалительным действием и эффективны как при наружном, так и при среднем отите. Их применение наиболее оправданно при бесперфоративных средних отитах: антибактериальный компонент комбинированных капель не проникает через барабанную перепонку, а гормон может маскировать текущий воспалительный процесс или возникающие осложнения. При наличии перфорации барабанной перепонки от применения НПВС также следует воздержаться: наличие в их составе спиртовой основы может вызвать сильное раздражающее действие с болевым синдромом. Производители указывают и на возможность развития глухоты при попадании их в барабанную полость.

При перфоративных отитах используются такие капли, как Ципромед и Нормакс, содержащие антибиотик группы фторхинолонов. Они не обладают раздражающим и ототоксическим эффектами. Однако необходимо помнить, что эти препараты не заменяют системную антибактериальную терапию. В подобной ситуации показано транстимпанальное нагнетание антисептических препаратов (мирамистин 1:2, диоксидин 0,5%, октенисепт 1:8) транстимпанально: раствор вводится в слуховой проход с последующим надавливанием на козелок. Антисептики показаны и при наружных отитах, и при отомикозах, и при хронических отитах. Поэтому именно их совершенно оправданно и безбоязненно можно рекомендовать как на доврачебном этапе, так и в процессе лечения после уточнения диагноза.

При острых гнойных отитах большое значение приобретает муколитическая и мукокинетическая терапия. С целью скорейшего оттока содержимого из барабанной полости применяются такие препараты, как Эреспал, Геломиртол, Синупрет. К тому же они, особенно Эреспал, оказывают противовоспалительное действие.

При средних отитах важным составным компонентом лечения является восстановление проходимости слуховой трубы. Это достигается за счет применения уже упомянутых антигистаминных средств, а также интраназальных деконгестантов (Отривин, Тизин, Називин и др.). Системным препаратом подобного действия можно назвать Ринопронт. Выраженным противоотечным эффектом обладают препараты кальция.

Патогенетически оправданным является применение антигистаминных препаратов. Их применение особо показано при острых евстахеитах для достижения противоотечного эффекта.

Противовоспалительную терапию проводят с помощью системных НПВС (при отсутствии противопоказаний). Наиболее уместно применение Нимесулида и его аналогов (Нимесила, Найза). Они в меньшей степени раздражают ЖКТ и могут быть рекомендованы даже пациентам с хроническими гастродуоденитами. При выраженном болевом синдроме может быть использован Кетанов. Противовоспалительным действием обладает и гомеопатический препарат Энгистол.

В комплексном лечении отитов целесообразно применять различные иммуномодулирующие препараты (при отсутствии противопоказаний). Хорошо зарекомендовал себя отечественный иммуностимулятор Полиоксидоний, обладающий также противовоспалительной и антиоксидантной активностью. Разрешение гнойно-воспалительных процессов на фоне его применения происходит гораздо быстрее.

Стимулирующим эффектом обладают и поливитаминные комплексы в лечебной дозе. «Супрадин», «Дуовит», «Витрум» и пр. могут применяться до 2-3 раз в день недельным курсом.

В последнее время все большее внимание уделяется антиоксидантной терапии при острых и хронических воспалительных процессах. Практически проверено, что они сокращают сроки выздоровления в среднем на 3-5 дней. Такое дополнение к терапии уместно не только в остром периоде, но и в дальнейшем, общем курсом до 1 месяца.

виды и лечение. Советы ВРАЧА Медицинского центра МедФарм г. Уссурийск

« Назад

10.09.2019 00:00

Болезнь отит относится к ЛОР заболеваниям и представляет собой воспаление отдела уха. Заподозрить отит можно по таким симптомам: в ухе появляется боль и шум, повышается температура, нарушается обоняние и сон, появляется головокружение и слабость, ухудшается слух. Могут иметь место носовые кровотечения, а из уха выделяться гной. Боли при отите носят пульсирующий, ноющий или стреляющий характер. Они усиливаются во время глотания, чихания или кашля, отдавая в разные части головы и в зубы.

Строение нашего уха.

Ухо состоит из трех частей:
— наружного уха. К наружному уху относится ушная раковина, наружный слуховой проход и барабанная перепонка;
— среднего уха, которое необходимо для проведения звука. Оно состоит из барабанной полости и слуховой (евстахиевой) трубы;
— внутреннего уха — это полое костное образование в височной кости, которое состоит из костных каналов и полости с рецепторным аппаратом вестибулярного и слухового анализаторов.

Сначала звук попадает в слуховой проход и проходит по барабанной перепонке. Звук заставляет перепонку вибрировать, перенося звук на слуховые косточки среднего уха, а затем на внутреннее ухо. В конце звук проходит по нервам в мозг.

Виды отита.

Воспалительный процесс может затронуть наружное, среднее или внутреннее ухо, в зависимости от чего болезнь и получает название: наружный отит, средний и внутренний.

Наружный отит.

Причиной появления наружного отита является бактериальная или грибковая инфекция, которая приводит к воспалению наружного слухового прохода или кожи ушной раковины. Попадает инфекция в ухо при применении острых грязных предметов для чистки ушей, повреждениях кожи ушного прохода, укусах насекомых, обморожениях и ожогах.
Симптомом наружного отита является зуд и боль при надавливании на воспаленный участок уха.

Средний отит.

Из трех видов отита средний отит является самым частым. При этом отите инфицированная жидкость заполняет барабанную полость уха. К воспалению уха могут привести инфекционные заболевания (ангина, ОРВИ, грипп, корь и др.), и попадание в ухо грязной воды.

В здоровом ухе жидкость из среднего уха уходит по евстахиевой трубе, которая связывает носоглотку и барабанную полость. А при воспалительных процессах, которые вызывают отек слизистой оболочки полости носа или носоглотки, происходит закупорка просвета евстахиевой трубы, затрудняя отток жидкости. Жидкость начинает скапливаться в барабанной полости, приводя к болям и временному снижению слуха.

Воспалительный процесс приводит к тому, что из слухового прохода начинает выделяться сукровица, гной, слизь, вытекающие наружу сквозь разрыв в барабанной перепонке. Если провести своевременное лечение и не доводить до осложнений, то разрыв в перепонке со временем зарастает, а слух восстанавливается.

К закупорке евстахиевой трубы могут привести аденоиды, искривленная перегородка носа или инородное тело.

В лучшем случае прорыв гноя происходит наружу. Однако иногда гной не может выйти наружу и прорывает в полость черепа, приводя к менингиту, абсцессу мозга или мастоидиту.

К среднему отиту больше предрасположены дети, что объясняется возрастными особенностями евстахиевой трубы этого периода. По этой причине выделения из носа у детей легко попадают в область среднего уха, приводя к воспалительным процессам в ухе. Поэтому у детей нередко насморк приводит к отиту.

Если у ребенка есть насморк, а также добавилось беспокойство, боли в околоушной области, головная боль, то следует обратиться к ЛОР-врачу. Бывает, что отит протекает без болевого синдрома, что приводит к несвоевременному их выявлению и лечению, а затем и к потере слуха.

Внутренний отит.

К внутреннему отиту может привести недолеченный средний отит или тяжелое общее инфекционное заболевание. Встречаются внутренний отит гораздо реже других, но при этом они являются более опасными.

Лечение отита.

Как и при большинстве заболеваний, болезнь отит требует соблюдения постельного режима. Кроме этого специалисты назначают противовоспалительные средства и антибиотикотерапию. При высокой температуре будут добавлены жаропонижающие препараты.

Чтобы уменьшить отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки назначаются сосудосуживающие капли в нос, а для снятия сильных болей в ухе — капли с анестезией. Кроме этого проводят промывания растворами антисептиков, делают согревающие компрессы, проводят процедуры физиотерапии.

Если процесс выздоровления сильно затягивается, то врачи могут прибегнуть к целенаправленному рассечению стенки барабанной перепонки, чтобы дать скопившемуся гною возможность выйти наружу, а не во внутреннюю область головы. Эта процедура приводит к быстрому улучшению состояния больного.
Основной курс лечения заканчивается восстановительной и рассасывающей терапией. Также, по назначению врача, может быть добавлено лечение отита народными средствами.

 

 

Источник

 

Наружный отит . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов

Наружный отит Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Авторы: Daniel J.Lee, MD and Ophir Handzel, MD, LLB Материалы предназначены исключительно для врачей и специалистов с высшим медицинским образованием. Статьи носят информационно-образовательный характер. Самолечение и самодиагностика крайне опасны для здоровья. Автор статей не дает медицинских консультаций: клинический фармаколог — это врач только и исключительно для врачей. Возбудители Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Corynebacterium spp Aspergillus Candida   Клиника Болезненность и/или зуд в ухе, оторея, в анамнезе травма (например, ватной палочкой), экзема или воздействие воды («ухо пловца») Осмотр: диффузная эритема ушного канала и/или отек, лимфоаденопатия Необходимо исключить фурункул/абсцесс, если имеется локализация процесса Если есть болезненность ушной раковины – необходимо исключить патологию среднего уха Дифференциальный диагноз: средний отит с перфорацией барабанной перепонки, Herpes zoster, полихондрит, целлюлит, экзему, буллезный или гранулирующий наружный отит Осложнения (общие): кондуктивная тугоухость, сужение внешнего слухового канала. Редко: малигнизация наружного отита (злокачественный наружный отит +/– вовлечение черепных нервов) при диабете, у иммунокопрометированных пациентов, также паралич лицевого нерва с прогрессирующим вовлечением черепных нервов IX, X, XI, и  XII+/– остеомиелит скуловой кости Обычно является показанием к применению местных антибиотиков   Диагностика Диагноз ставится на основе данных физикального исследований и анамнеза. Необходимо провести микробиологическое исследование в случае упорного течения,  хронизации процесса и в случае рецидивирующего течения инфекции Показания для проведения биопсии: хроническая резистентная к оральной терапии инфекция, локально агрессивная, наличие гранулирующей ткани (исключить агрессивную грибковую инфекцию или малигнизацию) Показания для проведения лабораторной диагностики: исключение иммунокомпромитирующего статуса (диабет, ВИЧ и т. д.) или аутоиммунных заболеваний (например, гранулематоза Вегенера). КТ височной кости только на предмет злокачественного наружного отита, но не для рутинной инфекции   Лечение   Общие принципы Типичные показания для местной терапии: болезненность в ушах, припухлость и оторея Добавление пероральных антибиотиков необходимо при рецидивирующей инфекции или при резистентности к имеющейся местной терапии, тяжелом течении, распространении процесса за пределы наружного слухового канала, плохо контролируемом диабете, у иммунокомпрометированных пациентов. Если необходимо, лечение может включать в себя анальгезию   Неосложненная бактериальная инфекция: базовая терапия Неомицин + полимиксин + гидрокортизон (Сortisporin Otic – в РФ не зарегистрирован): 4 капли 3 раза в день х 7-10 дней (предпочтительнее использовать суспензию, а не раствор) Ципрофлоксацин + стероид (Cipro HC – в РФ не зарегистрирован, у нас имеется Комбинил-Дуо): 3-4 капли дважды в день х 7-10 дней Альтернатива: офлоксацин (Floxin – в РФ не зарегистрирован, аналогов нет) Тобрамицин (Tobradex  – в РФ не зарегистрирован, аналогов нет) 10 капель один раз в день или дважды в день х 7 дней (использовать только при интактной барабанной перепонке) Гентамицин (Гарамицин – в РФ не зарегистрирован, аналогов нет): 3-4 капли 3 раза в день х 7 дней (использовать только при интактной барабанной перепонке) Уксусная кислота + пропиленгликоль + гидрокортизон 1%  (VoSol HC – в РФ не зарегистрирован, аналогов нет): 4-6 капель 3 раза в день х 10 дней Ципрофлоксацин 0,3%, дексаметазон 0,1% (Ципродекс): 4-6 капель 3 р/д х 10 дней   Неосложненная грибковая инфекция: базовая терапия Решающее значение в лечении отомикоза играет хирургическая обработка раны и сухая гигиена уха Уксусная кислота + пропиленгликоль + гидрокортизон 1%  (VoSol HC – в РФ не зарегистрирован, аналогов нет): 4-6 капель 3 раза в день х 10 дней Уксусная кислота (Domeboro Otic – в РФ не зарегистрирован, аналогов нет) 4-6 капель 3 р/д х 10 дней Клотримазол (Lotrimin solution в РФ не зарегистрирован, аналог – Кандибиотик) – 3-4 капли дважды в день х 7 дней   Тяжелая/рецидивирующая бактериальная инфекция Агрессивный туалет уха необходим при тяжелом течении, помещенная в слуховой канал турунда облегчает местную терапию Хирургическое лечение не показано при хроническом или рецидивирующем течении и является спорным Добавление пероральной медикаментозной терапии к местной: ципрофлоксацин 500 мг РО дважды в день х 10-14 дней Офлоксацин 400 мг РО дважды в день х 10-14 дней При плохой реакции на лечение тяжелого наружного отита необходимо рассмотреть необходимость антипсевдамонадной терапии, использование которой должно быть с учетом имеющейся чувствительности   Заключение: Направление к оторилоларингологу необходимо при тяжелом течении наружного отита При амбулаторной хирургической обработке необходимо использование бинокулярного отомикроскопа   Дополнительная информация Патофизиология: мацерация кожи наружного слухового канала (механическое/химическое повреждение), аллергия, диабет, результат атрофии жировых и сальных желез, повышение рН кожи слухового канала. При сахарном диабете обязателен строгий контроль глюкозы крови   Литературные источники Rosenfeld RM, Singer M, Wasserman JM, Stinnett SS. Systematic review of topical antimicrobial therapy for acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Apr;134(4 Suppl):S24-48. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16638474 (абстракт) Rosenfeld RM, Brown L, Cannon CR, Dolor RJ, Ganiats TG, Hannley M, Kokemueller P, Marcy SM, Roland PS, Shiffman RN, Stinnett SS, Witsell DL; American Academy of Otolaryngology--Head and Neck Surgery Foundation. Clinical practice guideline: acute otitis externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Apr;134(4 Suppl):S4-23. http://www.entnet.org/Practice/upload/AOE-cpg.pdf Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Вас может заинтересовать

worldmedicine.by - Ушам своим доверьте!

Зав. кафедрой БелМАПО, доктор медицинских наук, профессор Людмила Григорьевна Петрова

В жизни людей бывают такие моменты, когда важнее всего на свете оказываются глазные или ушные капли. Обычно речь идет об одном и том же препарате, имеющем показания для обоих случаев. Подобных средств множество, что же выбрать? Если препарат содержит только антибиотик, улучшение состояния наступает медленно, к тому же можно столкнуться с микробной резистентностью. Чисто противовоспалительные капли могут ввести пациента в заблуждение, быстро облегчив самочувствие, но оставив инфекцию нетронутой. Препарат Неладекс создан так, чтобы избежать этих ошибок.

О применении Неладекса в клинике ЛОР-болезней мы беседуем с зав. кафедрой оториноларингологии БелМАПО

докт.мед.наук, проф. Людмилой Григорьевной Петровой.

 Беседовал Леонид Васильев.

- Людмила Григорьевна, каковы особенности препарата  Неладекс?

В составе Неладекса три действующих вещества. Это антибиотики – неомицина сульфат и полимиксин В, а также глюкокортикоид дексаметазон. Неомицина сульфат оказывает бактерицидное действие, активен в отношении грамположительных  и грамотрицательных микроорганизмов, полимиксин В активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов. В комплексе они обеспечивают широкий спектр антибактериальной активности. Дексаметазон оказывает местное противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие.Он уменьшает выраженность боли и других неприятных ощущений.

-В каких ситуациях оториноларинголог может назначитьНеладекс?

Это средство применяется при двух вариантах ушной патологии. Первая – это наружный отит, воспаление кожи слухового прохода. Заболевание очень частое, болеют в основном взрослые. Главным образом это люди, в силу профессии контактирующие с вредными факторами внешней среды – пылью, влажным воздухом. Так же наружному отиту подвержены те, кто много плавает. И третья группа риска – любитель чистить уши ватными палочками. Эти палочки травмируют кожу слухового прохода и открывают ворота инфекции. Наружный отит часто вызывается сочетанной флорой. И грамположительной, и грамотрицательной. Здесь как раз и нужен Неладекс с его широким спектром антибактериального действия. Но пользу приносят не только антибиотики. Дексаметазон позволяет быстро купировать воспалительные симптомы наружного отита – отек, инфильтрацию, выделения и т.д

-А вторая ситуация?

Еще один вид патологии, при которой применяется Неладекс – это острый средний отит. Подчеркну – без перфорации барабанной перепонки. В данном случае главным действующим веществом выступает Дексаметазон. Перепонка при среднем отите воспалена, инфильтрирована, и болевой синдром часто связан именно с этим. Неладекс снимает воспаление, напряжение перепонки, оказывая таким образом противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Средний отит наиболее часто встречается в детском возрасте: 90% детей когда-то перенесли одну из форм острого среднего отита – катарального или гнойного. Катаральный отит можно вылечить местной терапией – снять боль и восстановить функцию слуховой трубы. Гнойный отит всегда лечится системно. При остром гнойном среднем отите без перфорации барабанной перепонки Неладекс может применяться как средство, дополняющее системную терапию.

-Что должен сказать первостольник посетителю аптеки, который хочет приобрести Неладекс?

Он должен предупредить, что препарат нельзя применять, если есть выделения из уха – возможно, это говорит о перфорации барабанной перепонки. Наружный отит тоже бывает с гноетечением. Но точный диагноз может поставить только врач.

-Неладекс – это не только ушные, но  и глазные капли?

Да, конечно, этот препарат может  применяться и в офтальмологии, его можно использовать при конъюнктивите, кератите и других инфекционно-воспалительных заболеваниях глаз.

-Как бы Вы охарактеризовали Неладекс одним словом?

Это хороший препарат.

Отит у ребенка - причины, симптомы, диагностика и лечение отита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Отит – это инфекционно-воспалительный процесс, локализованный в наружном, среднем или внутреннем ухе ребенка. Диагностику и лечение данного заболевания проводит врач-отоларинголог.

Описание заболевания

Под отитом понимается воспалительное поражение уха, вызванное различными инфекционными возбудителями – бактериями, вирусами или грибками. Болезнь является широко распространенной в детском возрасте. Согласно статистике, до наступления школьного периода патология диагностируется у 90% детей. Особенно подвержены заболеванию мальчики и девочки младше 5 лет (из-за физиологических особенностей строения уха и несовершенства иммунитета).

Выделяется 3 формы отита, в зависимости от места воспаления: наружный, средний и внутренний. При наружном отите воспалительный процесс возникает в ушной раковине и наружном слуховом проходе. Месторасположение среднего отита – область среднего уха; внутреннего отита, соответственно – внутреннее ухо. По типу образуемых выделений отит делится на серозный и гнойный.

Любая форма заболевания требует квалифицированной медицинской помощи. Без грамотного лечения болезнь может обусловить серьезные осложнения и привести к сепсису, менингиту, энцефалиту, воспалению лицевого нерва, тугоухости или полной потере слуха.

Симптомы отита

Клиническая картина отита напрямую зависит от формы течения, однако можно выделить общие для всех разновидностей симптомы:

• болевой синдром в области уха;
• наличие серных или гнойных выделений;
• снижение слуха;
• ощущение заложенности уха;
• раздражительность и плаксивость;
• общая слабость.

Наружный отит можно заподозрить по отечности и покраснению кожи наружного слухового прохода, шелушению кожи и слизистым или гнойным выделениям из уха. В начале болезни ребенок страдает от резкой боли, которая, спустя время, проходит и сменяется ощущением заложенности. Как правило, при наружной форме отита качество слуха не снижается.

Симптоматика среднего отита резко проявляется и стремительно нарастает. Ребенок жалуется на сильную стреляющую боль, усиливающуюся при глотании, кашле, зевании и т.д. Помимо этого у больного возникают такие симптомы, как снижение слуха, шум в ушах, головокружение, повышение температуры тела, гнойные выделения из уха.

Для внутреннего отита характерны следующие проявления: сильное головокружение, нередко с приступом тошноты и рвоты, а также потеря равновесия. Помимо этого ребенка могут беспокоить шум в ушах или снижение слуха.

Причины отита

Главная причина развития отита – бактериальная, вирусная и грибковая инфекция. В большинстве случаев патогенные микроорганизмы проникают в ухо из полости носа или глотки, являясь осложнением других инфекционных заболеваний – ОРВИ, ангины, гайморита и др. Однако возможны случаи посттравматического воспаления полости уха.

Факторы, способствующие развитию отита:

• Нарушение целостности тканей слухового прохода (царапины, ссадины).
• Травмы барабанной перепонки.
• Наличие инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
• Снижение иммунной системы ребенка (может быть связано с переохлаждением, авитаминозом, хроническими болезнями и др.).
• Анатомические особенности строения ЛОР-органов (искривление носовой перегородки, короткая широкая слуховая труба, практически не имеющая изгибов и др.).
• Неправильная гигиена ушей (использование при чистке ушей потенциально опасных ватных палочек, спичек и других предметов, способных повредить ткани уха).

Диагностика отита

Диагностикой отита должны заниматься исключительно специалисты-отоларингологи. Излишняя самостоятельность родителей в постановке диагноза и его лечении может нанести непоправимый вред детскому здоровью.

На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациента, уточняет длительность течения симптомов болезни, наличие факторов, которые могли способствовать развитию отита (контакты с больными людьми, хронические заболевания в анамнезе и др.). Уточнив все детали, ЛОР-врач переходит к осмотру пациента. Наиболее распространенный метод, позволяющий оценить состояние слуховых проходов ребенка – отоскопия. Во время исследования врач осматривает уши специальным прибором с подсветкой – отоскопом.

Кроме этого, осмотр уха может проводиться при помощи эндоскопии. Медицинский прибор эндоскоп позволяет детально рассмотреть ушной канал и барабанную перепонку маленького пациента под увеличением. При этом изображение выводится на экран, возможна видеофиксация.

Другие диагностические методы, необходимые для подтверждения диагноза «Отит»:

• Аудиометрия – помогает врачу оценить остроту слуха.
• Продувание слуховых труб – необходимо для определения степени их проходимости.
• Компьютерная томография – позволяет исследовать височную кость и выявить поражения ее структур, характерных для гнойного отита.
• Бактериологический анализ ушных выделений – помогает определить тип возбудителя инфекции и подобрать с учетом спектра чувствительности оптимальный препарат для лечения.

Лечение отита

Лечение отита требует комплексного подхода, направленного на борьбу с инфекционным возбудителем, купирование неприятных симптомов и достижение полного восстановления организма пациента. Для этого может проводиться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Консервативная терапия предполагает использование следующих методов лечения отита:

• Тщательный туалет слухового прохода.
• Прием антибиотиков (при бактериальной природе заболевания).
• Использование ушных капель для снятия болезненных ощущений.
• Применение турунд со специальными противовоспалительными растворами.
• Антигистаминные препараты, позволяющие снять отечность в полости уха.
• Жаропонижающие средства (при сопутствующем повышении температуры тела).

Помимо этого могут использоваться физиотерапевтические методы лечения: УФО, УВЧ-терапия, лазеротерапия, электрофорез и др. Они применяется после стихания острого процесса и способствуют полному выздоровлению пациента и максимальному восстановлению поврежденных тканей.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Основные методы оперативного лечения отита:

• Шунтирование барабанной перепонки – необходимо для устранения гнойной жидкости из полости среднего уха.
• Тимпанопластика – помогает восстановить поврежденные структуры среднего уха и улучшить слух.
• Паратентез (тимпанотомия) – применяется для устранения гнойного содержимого при гнойной форме отита.

Профилактика отита

Для того, чтобы предотвратить возникновение отита, необходимо соблюдать профилактические меры:

• Укреплять иммунитет ребенка – обеспечивать сбалансированное питание, проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, заниматься спортом, закаливаться.
• Своевременно устранять инфекционные заболевания верхних дыхательных путей – ринита, гайморита, тонзиллита и др.
• Правильно чистить уши – не вводить ватную палочку дальше наружного слухового прохода (образование серы – это естественный защитный процесс).
• Обращаться за медицинской помощью при первых проявлениях отита.
• Не заниматься самолечением!

Лечение отита в клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» - это первоклассный профессионализм врачей, высокотехнологичное оборудование и передовые методики восстановления слуха.

Врачи-отоларингологи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Капли ушные - лекарства и препараты от отита 9000 1

Отит - Ушные капли и мази для борьбы с отитом

Лекарства и медицинские устройства, относящиеся к этой категории, представляют собой согревающие и смягчающие препараты, поддерживающие лечение воспалений наружного слухового прохода, вызванных грибковыми и бактериальными инфекциями. И мази, и капли эффективно выводят лишнюю жидкость из тканей уха, уменьшая тем самым отек и купируя боль.

Неотложная помощь при воспалении уха

Воспаление наружного слухового прохода, проявляющееся покраснением, зудом и болью, можно эффективно снять с помощью лекарственных средств и медицинских изделий с согревающим и смягчающим действием. Натуральные ингредиенты, содержащиеся в препаратах, такие как камфора, экстракт острого перца, масло эвкалипта и экстракт мелиссы, эффективно уменьшают боль, успокаивают и расслабляют.Помимо мазей, предназначенных для применения на коже вокруг ушной раковины, мы также предлагаем смягчающие ушные капли, содержащие активные наноколлоиды серебра и меди, обладающие выраженным бактерицидным действием.

Отит - Причины

Бактерии и грибковые инфекции вызывают наружный отит . Когда ухо подвергается длительному контакту с каким-либо внешним фактором, плохо на него воздействующим, напр.водой или влагой, он воспламеняется. Это происходит потому, что ушная сера, которая является естественным защитным барьером слухового прохода, вымывается из уха. Вы можете заразиться, в том числе в бассейне, при купании в водоемах с грязной водой или в сауне.

Также следует позаботиться о гигиене ушей, так как плохая очистка ушной серы вызывает ее отложение и образование воспалений из-за попадания влаги. отит также может быть вызван ношением наушников, глубоко вставленных в уши, или раздражением слухового прохода при промывании ватной палочкой.Часто диабетики и аллергики также подвержены более высокому риску отита .

Симптомы отита

Отит – очень неприятное заболевание, так как часто сопровождается ощущением заложенности уха и выделением из него мокроты. Инфекция также сопровождается зудом в ушах, постоянной болью (сильнее при соприкосновении и движении челюсти) и, в редких случаях, проблемами со слухом. Также возможна повышенная температура.

Лечение отита

Чтобы помочь себе при наружном отите или при болях в ушах различного происхождения, следует использовать препараты со смягчающими и согревающими свойствами. Это ушные мази и капли, основной задачей которых является поддержка лечения воспалений наружного уха. Благодаря им можно избавиться от лишней жидкости из тканей уха, что в свою очередь уменьшает отечность и сопровождающую ее боль. Помимо мази, наносимой непосредственно на ушную раковину, успокаивающей ее покраснение, стоит использовать смягчающие капли с эффективным антибактериальным действием.

Отит необходимо лечить, так как непринятие мер по устранению инфекции может привести к воспалению внутреннего уха или даже к потере слуха.

Помощь врача

ЛОР-врач проводит отоскопию уха, проверяя наличие воспалений и выделений в слуховом проходе. Иногда достаточно прочистить слуховой проход плюс прием безрецептурных препаратов от болевого синдрома. Также возможно проведение антибактериальной терапии.Вот почему так важно заботиться о своих ушах и ушах своих близких, используя профилактические средства, например, жидкости для чистки ушей, и избегая длительного контакта с водой, особенно с грязной или хлорированной водой.

Наружный отит

Наружный отит – это воспаление (покраснение и отек) слухового прохода. Симптомы этого недуга различаются, но наиболее распространенными являются:

• сильная боль в ухе,
• зуд в слуховом проходе,
• жидкость или гной из уха,
• некоторая степень временной потери слуха.

Также важно отметить, что наружный отит обычно поражает только одно ухо. При лечении эти симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней. Однако некоторые случаи могут длиться дольше – тогда вам обязательно следует обратиться к врачу.

Наружный отит – обратиться к специалисту

Когда вы обращаетесь к своему терапевту с подозрением на наружный отит, вы можете ожидать, что специалист будет постоянно спрашивать вас о ваших симптомах, а также о том, регулярно ли вы пользуетесь наушниками, такими как слуховые аппараты или беруши.Или они могут направить вас к ЛОР-специалисту, который осмотрит каналы внутри вашего уха с помощью инструмента, называемого отоскопом.

Если у вас рецидивирующий наружный отит, который не поддается лечению, врач может взять мазок с внутренней стороны вашего уха. Он будет протестирован, чтобы определить тип инфекции, чтобы назначить соответствующее лекарство от недуга.

Наружный отит - причины

В большинстве случаев наружный отит вызывается бактериальной инфекцией, хотя это состояние также может быть вызвано:

Существует множество факторов, которые могут увеличить вероятность наружного отита, в том числе повреждение кожи внутри уха и, в случае пловцов, регулярное присутствие воды внутри уха.Последнее особенно важно, так как оно может вызвать больше изменений внутри уха, кроме того, вода — это влага, и полезно помнить, что это также создает идеальную среду для роста бактерий. Поэтому давайте выясним, что вызывает это, и как можно скорее назначим правильное лечение.

.

Как вылечить наружный отит?

Строение и функции наружного уха

Человеческое ухо состоит из внутреннего, среднего и наружного уха. Последняя состоит из ушной раковины, наружной части слухового прохода и наружной поверхности барабанной перепонки. Роль наружного уха заключается в том, чтобы улавливать звуковые волны, затем усиливать их и направлять именно к барабанной перепонке, откуда они достигают более глубоких отделов слухового аппарата.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Отит – детская болезнь

Факторы риска наружного отита

Наружный отит — распространенное заболевание, которым страдают как дети, так и взрослые. Обычно он закрывает слуховой проход, но бывают и случаи, когда он поражает ушную раковину. Среди наиболее частых причин воспаления наружного уха врачи называют слишком высокую влажность в слуховом проходе , вызваннуюв при частом купании в водоемах. Теплая и влажная среда способствует развитию различных патогенных микроорганизмов, а значит, находится всего в шаге от инфекции и воспаления. Кроме того, вода, попадающая в слуховой проход, вымывает ушную серу, которая является естественным защитным барьером от патогенов. Наружный отит иногда называют «ухом пловца», потому что это распространенное заболевание среди пользователей бассейна.

На развитие инфекции также могут влиять изменения pH, происходящие в слуховом проходе .Этому могут способствовать некоторые моющие средства и шампуни. Наконец, воспаление может возникнуть в результате микротравмы слухового прохода. В этой категории лидирует неумелая чистка ушей ватными палочками.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Гингивит – как распознать и предотвратить?

Воспаление наружного уха – что его вызывает?

Воспаление наружного уха вызывают различные микроорганизмы. Наиболее распространенными бактериальными инфекциями являются голубая масляная палочка ( Pseudomonas aeruginosa ) и золотистый стафилококк ( Staphylococcus aureus ), а вирусные инфекции вызываются вирусом герпеса или вирусом ветряной оспы 904013.В случае грибковых инфекций доминирующими микроорганизмами являются грибы Candida и Aspergillus . некоторые дерматозы , включая псориаз, красную волчанку и атопический дерматит, также могут вызывать наружный отит.

Врачи также упоминают о т.н. ограниченное воспаление слухового прохода, известное как фурункул, которому более подвержены люди с диабетом или тяжелым дефицитом питательных веществ.Этот тип инфекции в основном вызывается видами Staphylococcus aureus и Streptococcus.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Сухой кашель – причины и методы лечения

Как проявляется наружный отит?

Симптомы наружного отита различаются в зависимости от причины заболевания. Типичным симптомом, не зависящим от этиологии, является боль в области инфицированного уха , усиливающаяся при движении нижней челюсти, а также при сдавливании ушной раковины.Боли может предшествовать раздражение уха , часто очень интенсивное, и тем самым провоцирующее больного на сдавливание и царапание кожи наружного слухового прохода. Вскоре может появиться отек слухового прохода , что обычно приводит к ухудшению слуха. Вышеуказанные симптомы сопровождаются упадком сил и выраженной слабостью, головной болью, лихорадкой как следствие нарастающего воспаления.

Если инфекция вирусная, везикулярные высыпания , похожие на опоясывающий лишай, могут появиться в области ушной раковины.Появлению кожных симптомов обычно предшествует сильная боль в ушах. У 9 из 10 больных опоясывающий лишай приводит к периферическому параличу или парезу лицевого нерва.

Характерным симптомом при бактериальных инфекциях являются гнойные выделения из уха , а при грибковых инфекциях выделения густые и имеют неприятный запах.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Конъюнктивит – общие причины и методы лечения

Наружный отит - диагностика и лечение

Симптомы наружного отита обычно интенсивны и очень неприятны. Отсутствие должного лечения может привести к опасным осложнениям , поэтому лучше не затягивать с визитом к врачу. Необходимо провести ЛОР-обследование и определить, с каким видом возбудителя мы имеем дело, чтобы начать соответствующее лечение.

В случае бактериальных инфекций антибиотики применяют местно (например, в виде ушных капель), а при наличии общих симптомов может потребоваться введение антибиотиков системного действия .Грибковые инфекции требуют введения противогрибковых средств, обычно в виде мази или суспензии. При лечении опоясывающего герпеса используются противовирусные препараты.

Если вы не можете найти нужное лекарство, воспользуйтесь удобной и интуитивно понятной поисковой системой WhoMaLek.pl. Он не только покажет вам аптеки, где можно приобрести тот или иной препарат, но и позволит заказать его.

Целью терапии является не только устранение возбудителя , но и устранение мучительной боли .Обычно используются препараты на основе парацетамола (например, АПАП, Парацетамол Аккорд, Солпадеин, Панадол) или ибупрофена (например, Ибупром, Ибум, Нурофен, МИГ), которые можно приобрести в аптеке без рецепта. При отите лучше использовать препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств на основе ибупрофена или, в случае сильных болей, метамизол натрия (Пиралгин) или кетопрофен (например, Кетонал Спринт). ). Однако важно, чтобы всегда соответствовал рекомендуемой дозировке .Для местного применения можно использовать капель, содержащих местноанестезирующее вещество - лидокаин (например, Ликс) или противовоспалительное средство - салицилат холина (например, Отинум).

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Галитоз – проклятие неприятного запаха изо рта

Как избежать наружного отита?

Воспаление наружного уха очень часто является следствием плохой гигиены и небрежного отношения к здоровью слухового аппарата . Соблюдение нескольких простых правил может избавить нас от неприятных болей и употребления наркотиков, поэтому стоит их внедрить сразу.

Основная ошибка при чистке ушей – использование ватных палочек. Их можно использовать на поверхности ушной раковины, но введение их глубоко в слуховой проход может вызвать раздражение нежных тканей. Если вы хотите позаботиться о гигиене ушей, лучше приобрести продукты, доступные в аптеках для этой цели (например, A-Cerumen, Cerumex, Olivocap, Ottilan Med, Solwax Active, Vaxol). Эти препараты помогают удалить излишки ушной серы и защитить уши от инфекций.Однако не переусердствуйте с удалением ушной серы, поскольку она является естественным барьером против бактерий, вирусов и грибков.

После длительного пребывания в воде не забудьте тщательно и осторожно высушить уши одновременно. Если мы часто пользуемся бассейном, стоит задуматься о покупке берушей для плавания, благодаря которым вода не будет попадать в слуховой проход.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Фарингит – что делать, когда болит горло?

90 124

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, носит исключительно информационный характер.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Инфекции наружного уха | Отоларингология 9000 1

Что вызывает инфекцию наружного уха?

Наружное ухо состоит из ушной раковины (части, которая обычно называется ухом) и наружного слухового прохода.

Инфекции наружного уха могут быть вызваны бактериями, вирусами и грибками.

Синяя масляная палочка ( Pseudomonas aeruginosa ) и золотистый стафилококк ( Staphylococcus aureus ) чаще всего вызывают бактериальные инфекции наружного уха.Одной из распространенных вирусных инфекций является опоясывающий герпес, вызванный активацией персистирующей инфекции вирусом Varicella-Zoster . Этот вирус является этиологическим фактором ветряной оспы. Грибковые инфекции составляют 10% всех инфекций наружного уха. В основном они вызываются грибами вида Aspergillus (80%). Другие грибковые инфекции в основном связаны с видами Candida .

Вышеуказанные инфекции относятся к группе острых диффузных воспалений.Ограниченное воспаление наружного слухового прохода иначе известно как фурункул или фурункул. Его возникновению предрасполагают системные заболевания (сахарный диабет, иммуносупрессия, дефицит питательных веществ). Инфекции вызываются бактериями: Staphylococcus aureus и Streptococcus видов . Обычно бывает единичное поражение.

Экземоподобный отит может наблюдаться при течении различных дерматологических заболеваний (атопический дерматит, псориаз, чесотка, красная волчанка).

Насколько распространена инфекция наружного уха?

Частота инфекций наружного уха варьирует в зависимости от этиологии, формы инфекции и возрастной группы пациентов.

Каковы симптомы инфекции наружного уха?

Симптомы инфекции наружного уха могут различаться в зависимости от того, вызвана ли инфекция бактериями, вирусами или грибками.

Характерными для бактериальных инфекций являются: гнойные выделения из уха, сильная боль и часто нарушение слуха.

Симптомами опоясывающего герпеса являются кожные высыпания в виде пузырей вокруг ушной раковины и наружного слухового прохода. Очень сильная боль в ушах часто предшествует кожным изменениям. У 90% больных опоясывающим герпесом развивается периферический паралич или парез лицевого нерва. Нейросенсорная тугоухость и головокружение наблюдаются у 40% больных.

При грибковых поражениях наружного уха возможны зуд и густые липкие выделения из уха с неприятным запахом.

У больного с ограниченным воспалением наружного слухового прохода (фурункулом) отмечаются быстро нарастающая боль в ушах, бугорковое выпячивание, болезненная припухлость хрящей наружного слухового прохода.

При наружном отите появляются стойкий зуд и болезненность кожи слухового прохода.

Что делать, если у меня есть симптомы инфекции наружного уха?

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы инфекции наружного уха.Несвоевременное начало лечения может привести к серьезным осложнениям.

Как врач диагностирует инфекцию наружного уха?

Чтобы диагностировать инфекцию наружного уха, врач соберет анамнез. Для постановки правильного диагноза обычно требуется ЛОР-обследование. Если мы имеем дело с бактериальной инфекцией, часто берут выделения из уха для бактериологического исследования, уточняя, к каким антибиотикам чувствительны бактерии, вызывающие инфекцию.В случае рецидивирующих грибковых инфекций важно определить, какой вид грибка вызвал инфекцию. Для этого проводят микологическое исследование. Также важно проверить слух, так как некоторые инфекции могут привести к ухудшению слуха (например, опоясывающий герпес).

Каковы методы лечения инфекции наружного уха?

Лечение инфекции наружного уха зависит в первую очередь от фактора, вызвавшего инфекцию. Обычно врач очищает ухо с помощью млекопитающего, ватных тампонов или марлевых тампонов перед введением местных лекарств.В случае бактериальных инфекций применяют местные антибиотики. В начальной стадии инфекции целесообразно наносить на фильтры растворы, вызывающие закисление внутренней части наружного слухового прохода (раствор уксусной или борной кислоты). Больной лечится амбулаторно. Он должен посещать врача не реже одного раза в 3-4 дня.

При наличии общих симптомов (лимфаденопатия, лихорадка) назначают антибиотики перорально или внутривенно.

Лечение опоясывающего герпеса включает введение противовирусных препаратов (ацикловир). Симптоматическая терапия (обезболивающие, противорвотные средства) также важна. Если лицевой нерв парализован, рекомендуется соответствующая реабилитация. Больной с опоясывающим герпесом должен быть госпитализирован.

Если инфекция имеет грибковую этиологию , лечение заключается в применении мазей, содержащих противогрибковые средства. Противогрибковые препараты также выпускаются в виде суспензий (помещаются в слуховой проход на дренажи) или в виде порошков.Тяжелые грибковые инфекции могут потребовать системного введения.

«Злокачественный» наружный отит всегда требует стационарного лечения, длительного внутривенного введения антибиотиков, систематического очищения наружного слухового прохода.

Лечение одиночного фурункула наружного слухового прохода состоит из прокола или разреза и использования местных повязок. При необходимости также вводят системный антибиотик.

Воспаление наружного уха на почве экземы требует соответствующего лечения основного заболевания.

Можно ли полностью вылечить инфекцию наружного уха?

Полностью вылечить инфекции наружного уха можно. К сожалению, некоторые заболевания склонны к рецидивам. В основном это инфекции, связанные с общими заболеваниями (например, фурункулы, связанные с диабетом). Поэтому важно правильно лечить сопутствующие заболевания. При опоясывающем герпесе существенным осложнением является поражение лицевого нерва.Полное восстановление паралича наблюдается у 20% больных. Удовлетворительное улучшение функции нерва получено на 60%. К сожалению, потеря слуха от опоясывающего герпеса обычно необратима.

Что мне делать, чтобы избежать инфекции наружного уха?

Факторы, которые способствуют возникновению загрязнения, включают: задержку воды, уменьшение количества вырабатываемого воска и повреждения, которые нарушают эпидермис. Они предрасположены к грибковым инфекциям, среди прочего.в слишком длительное использование ушных капель, содержащих антибиотики, и работа в теплых и влажных помещениях. Для профилактики инфекций наружного уха следует максимально избегать вышеупомянутых факторов риска.

.

Капли ушные - препараты от отита

Уши - чрезвычайно нежный орган, требующий соблюдения правил гигиены. Однако легко пойти тем или иным путем, слишком тщательно чистя уши или нещадно отращивая их. Поэтому в гигиенических целях стоит использовать предназначенные для этой цели ушные капли , которые с одной стороны растворяют излишки ушной серы, но с другой стороны не стерилизуют слуховые проходы, что может привести к бактериальному, вирусному или даже грибковая инфекция.

Воспаление уха - причины

По данным медицинской статистики почти 90 процентов детей перенесли различные виды ушных инфекций, которые чаще всего развиваются в результате воспаления верхних дыхательных путей. За это отвечает строение уха ребенка, так как оно способствует легкой передаче инфекции. В случае взрослых воспаление уха связано с плохой гигиеной уха, влажностью и обертыванием, а также с побочным эффектом других бактериальных, грибковых или вирусных заболеваний, например.герпес.

Инфекции уха - типы

Существует три типа инфекций уха, локализующихся в различных частях уха: инфекции наружного уха , инфекции среднего уха и инфекции внутреннего уха . Более глубокие, как правило, наиболее опасны. А о том, что с нашими органами слуха что-то не так, свидетельствуют: боль в ухе, шум в ушах, головная боль вокруг уха и челюсти, лихорадка, а при запущенных воспалениях - различного рода выделения из уха (гной, кровь, плазма).

Когда использовать ушные капли?

Ушные капли , в зависимости от их типа, могут использоваться для рутинной очистки слуховых проходов или для борьбы с такими симптомами воспаления уха, как боль, жжение или отек. При использовании ушных капель, позволяющих удалить излишки ушной серы, не следует очищать ухо слишком интенсивно , потому что мы можем стерилизовать ушной канал, что способствует легкому заселению ушной среды бактериями, грибками и вирусами и вызывает воспаление.

Воспаление уха является типичным заболеванием в детском возрасте, но оно может возникнуть и у взрослых, поэтому наше предложение не может быть полным без препаратов, облегчающих симптомы ушных инфекций. Предлагаем ушные капли с противовоспалительными, обезболивающими и противоотечными свойствами применяемые при воспалениях наружного, среднего и внутреннего уха. Наш ассортимент также включает гигиенические ушные капли , такие как, например.капли для удаления ушной серы, облегчающие очистку слухового прохода. Стоит помнить, что любое воспаление уха требует обращения к ЛОР-врачу, ведь обычно оно вызвано бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, что требует применения дополнительных медикаментозных средств.

.

Отит - как распознать и лечить?

Боль в ушах – очень неприятное состояние, с которым хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться каждому. Этот симптом обычно свидетельствует о продолжающемся воспалительном процессе. Отит чаще всего возникает в детском возрасте и имеет вирусное происхождение. Однако это заболевание, в зависимости от его вида и конкретной локализации, может поражать людей всех возрастов и иметь различные причины. Орган слуха состоит из трех частей:

• наружное ухо - ушная раковина и наружный слуховой проход
• среднее ухо - состоящее из барабанной полости со слуховыми косточками; они отделены от наружного уха барабанной перепонкой, а евстахиева труба (евстахиева труба) соединяет их с носоглоткой - это соединение чаще всего вызывает средний отит, особенно у детей раннего возраста, у которых евстахиева труба еще не полностью развита
• внутреннее ухо - ключевой частью которого является лабиринт, состоящий из улитки, полукружных каналов и внутреннего слухового прохода

Воспаление может возникнуть в любом из вышеперечисленных элементов.

Наружный отит

Это заболевание достаточно распространено и возникает независимо от возраста. Воспаление в основном поражает наружный слуховой проход и, вероятно, обусловлено поражением сальных желез, которые перестают вырабатывать ушную серу, выполняющую защитную функцию. Это может произойти в результате слишком большой влажности, повреждения эпителия или изменения pH слухового прохода. Наружный отит может иметь различные причины, в том числе связанные с нашим образом жизни.Заболеванию способствуют:

• частый контакт с водой (например, использование бассейна, где легко перемещаются микроорганизмы, а хлорированная вода еще больше размягчает эпидермис)
• Неправильная чистка ушей (например, спичкой вместо ватных палочек или специальным спреем для гигиены ушей)
• диабет
• аллергия

Воспаление может быть вызвано микроорганизмами (они легко могут попасть в ухо, например, при плавании в бассейне) – чаще всего вирусами, но также бактериями или грибками. Появляется воспаление наружного уха:

• боль и отек кожи наружного слухового прохода
• при шелушении кожи в слуховом проходе
• выделения с запахом
• боль в височно-нижнечелюстном суставе (например, при приеме пищи)
• увеличенные и болезненные лимфатические узлы
• зуд слухового прохода
• слабость, общее недомогание, иногда лихорадка
• иногда с нарушениями слуха

При отсутствии лечения воспаление может распространиться на среднее ухо, а также на соседние ткани и органы, напримероколоушные железы, сосцевидный отросток и височная кость. В крайних случаях это может даже привести к потере слуха. Для диагностики заболевания требуется ЛОР-обследование . В некоторых случаях врач рекомендует взять мазок на микробиологическое исследование, УЗИ околоушной железы или рентген височной кости. Лечение заключается в назначении антибиотиков, чаще всего в виде капель, а в более тяжелых случаях - в виде пероральных препаратов. Дополнительно ЛОР-врач должен систематически очищать слуховой проход пациента.Во время лечения следует воздержаться от самостоятельного удаления ушной серы, так как это может усугубить воспаление.

Средний отит

Средний отит поражает в основном младенцев и детей раннего возраста - почти 90% детей раннего возраста болели этим заболеванием хотя бы один раз в жизни, а большинство из них повторно. Такая высокая заболеваемость связана со специфической анатомией евстахиевой трубы у ребенка (она короче, шире и расположена более горизонтально, а значит, любая инфекция верхних дыхательных путей легко переходит из носоглотки в ухо).Воспалению среднего уха у детей дополнительно способствуют аллергия, полипы, гипертрофия миндалин, нарушения иммунитета, гастроэзофагеальный рефлюкс, пассивное вдыхание табачного дыма. В зависимости от течения заболевания различают 3 формы среднего отита:

• острый - закрывает барабанную полость, но непрерывность барабанной перепонки сохраняется; воспаление возникает параллельно с инфекцией верхних дыхательных путей, и его источником могут быть вирусы (например,грипп, аденовирус) или бактерии (например, пневмококк). Проявляется сильной, пульсирующей болью в ухе, шумом в ушах, а также лихорадкой, отсутствием аппетита, недомоганием, головной болью и рвотой. Могут возникнуть некоторые нарушения слуха. Лечение, помимо антибиотиков, включает препараты для введения жаропонижающих и обезболивающих препаратов (например, Парацетамол, Ибупрофен, Пиралгин) и для уменьшения отека. Антибиотик следует применять в течение 10 дней, а при нарушениях иммунитета и у детей до 2 лет и дольше
• экссудативный - вызванный бактериями или вирусами; проявляется задержкой стерильной жидкости в барабанной перепонке и нарушением слуха; барабанная перепонка сохранена; если его не лечить, это приводит к необратимым изменениям и необратимому повреждению слуха.Терапия часто включает разрез барабанной перепонки и установку дренажных дренажей
.
• хроническое - воспаление хроническое, имеется поражение барабанной перепонки; типичный симптом – гнойные или серозные выделения из уха и снижение слуха; инфекция вызывается бактериями. В этом случае требуется хирургическое лечение

ЛОР-обследование (прежде всего оценка состояния барабанной перепонки, возможно, слухопротезирование, выделения из уха или томография) позволит распознать конкретную форму заболевания и подобрать соответствующее лечение.Если источником заболевания являются увеличенные аденоиды, их следует удалить. Так же и с полипами. Риск развития заболевания также снизит быстрое реагирование на инфекции верхних дыхательных путей, а также диагностика и лечение любых аллергий. Если не лечить, средний отит распространяется на внутреннее ухо и может вызвать серьезные осложнения — перфорацию барабанной перепонки, паралич лицевого нерва, менингит и постоянную потерю слуха.

Воспаление внутреннего уха (лабиринта)

Лабиринтит чаще всего является следствием невылеченного воспаления в среднем ухе, т.е. осложнением хронического воспаления.В редких случаях это вызвано травмой или аутоиммунными заболеваниями. Воспаление внутреннего уха может быть острым или хроническим. Характерные симптомы:

• дисбаланс
• головокружение
• тошнота, рвота
• нистагм
• шум в ушах
• потеря слуха или глухота
• усталость и недомогание

Игнорировать эти симптомы или откладывать визит к врачу очень опасно и может привести к таким осложнениям, как менингит, потеря слуха и необратимое повреждение органа равновесия.Воспаление внутреннего уха можно диагностировать при проведении неврологического и ЛОР-обследования, а также магнитно-резонансной томографии. Лечение проходит в условиях стационара, состоит во внутривенном введении антибиотиков и оперативных вмешательствах — дренировании среднего уха, а в более тяжелых случаях — удалении лабиринта. .

Отит - как лечить и профилактировать?

Сильная, пульсирующая боль в ухе, шум в ушах или внезапная потеря слуха? Это могут быть симптомы ушной инфекции. Когда использовать безрецептурное средство от боли в ухе и когда обратиться к врачу с отитом?

Почему может болеть ухо?

Причин боли в ухе может быть множество: от травмы до обструкции или обморожения. В крайних случаях хроническая боль в ухе может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:в заболевания зубов, тонзиллит, кислотный рефлюкс, рак ротовой полости, горла или позвоночника. Однако наиболее частой причиной ушной боли является развитие воспаления, т.е. отит.

Что такое отит?

Данное состояние связано с воспалительным процессом в различных отделах уха. Воспаление вызывается размножением вирусов, бактерий или грибков в ушных каналах. В большинстве случаев мы имеем дело со средним отитом, в том числе:в барабанная перепонка, слуховые косточки и евстахиева труба.

Каковы симптомы ушной инфекции?

• Тяжелая, пульсирующая боль,
• головная боль,
• ,
• нарушение слухов,
• Чувство уха засорение,
• Tinnitus,
• Лихорадка (выше 39 ° C),
• Недальцо,
• Серозный или гнойный от уха ,
• ухудшение аппетита, рвота.

Кто может заболеть отитом?

Отитом может заболеть каждый.Однако наиболее уязвимы младенцы и дети до 7 лет. У детей евстахиева труба короче и шире, чем у взрослых, расположена более горизонтально, что способствует проникновению бактерий и вирусов.

Какие препараты от отита можно купить в аптеке без рецепта?

В аптеке имеются безрецептурные препараты в виде капель и спреев, которые облегчат боль, связанную с отитом, в том числе:

• капли с салицилатом холина с сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, предназначенные для взрослых, напримерОтинум, Ототалгин,
• противовоспалительные капли с наноколлоидами серебра и меди для взрослых и детей старше 12 месяцев, например Отоаргент, Оттилан Мед,
• капли с глицерином и пантенолом для взрослых и детей старше 12 месяцев, например Долгит med,
• капли с противогрибковым действием с клотримазолом для взрослых и детей, например, Фунготак,
• капли с эфирными маслами, поддерживающие лечение отита, например, CuE, Ухолек,
• противовоспалительные и обезболивающие капли с парафином для взрослых и детей старше 12 месяцев, т.е.Отоксарал, Боболен Воспаление уха 1+, Отовакс,
• противовоспалительные капли с экстрактом календулы для взрослых и детей старше 12 месяцев, например, Ухолек форте, Антоталгин натуральный (также можно использовать для ежедневной гигиены для удаления излишков ушной серы из уха ),
• спреи с эфирными маслами, поддерживающие лечение отита у взрослых и детей старше 3 лет, например Fonix от боли в ухе,
• спреи с декспантенолом для ухода и защиты наружного слухового прохода для детей и взрослых, напримерСу-хо плюс.

Для борьбы с симптомами, связанными с отитом, такими как в т.ч. боли и лихорадки, также могут быть полезны безрецептурные обезболивающие, такие как Ибупром, Эффералган, Педицетамол, Миг, Кетонал актив и Метафен.

Не рекомендуется капать в ухо масла и спирты (например, камфорные или салициловые) с согревающим эффектом. Это может усилить воспаление или, если барабанная перепонка повреждена, вызвать необратимое ухудшение или потерю слуха.

Когда обращаться к врачу с отитом?

• применяемые безрецептурные препараты не принесли желаемых результатов,
• вы чувствуете сильный зуд уха, сопровождающийся ощущением заложенности уха; такие симптомы могут свидетельствовать о грибковом отите; врач может порекомендовать использование рецептурных пероральных противогрибковых препаратов, например, флюкофаст, флюкорта, флюмикон, орунгал, триоксал,
• при появлении симптомов отита у младенцев и детей всегда обращайтесь к педиатру, который назначит соответствующие анализы для определения причины и предложить соответствующее лечение,
• субфебрилитет или лихорадка держится 2-3 дня, вы чувствуете общую слабость и ухудшение самочувствия; в таких случаях ваш врач может решить назначить вам антибиотик, в том числев амоксициллины (например, Дуомокс, Амотакс, Хиконцил), амоксициллины с клавулановой кислотой (например, Аугментин, Амилан, Амоксиклав), кларитромицин (например, Клабакс, Клацид, Фромилид),
• вы заметите выпот из уха; выделение жидкости может свидетельствовать о запущенном бактериальном отите; в таких случаях также может быть необходим пероральный антибиотик или в виде ушных капель с добавлением стероидного вещества, например дикортинефф,
• боль в ушах беспокоит и сопровождается тревожными симптомами, такими как:в головокружение, тошнота, нистагм, паралич или парез лицевого нерва; в таких случаях врач может обнаружить острый средний отит и принять решение о хирургическом вмешательстве, т.н. парацентез; эта процедура предназначена для предотвращения спонтанной перфорации барабанной перепонки, которая может привести к необратимой потере слуха.

Как защитить себя и ребенка от отита?

Гигиена ушей

Во избежание заболевания отитом необходимо тщательно следить за гигиеной уха и избегать заливания уха водой, так как влажная среда способствует развитию микоза.

Прививки

В случае бактериального отита риск заражения этим заболеванием можно снизить, применяя профилактические прививки. Доступна вакцинация против двух бактерий, вызывающих около 70% инфекций среднего уха : Streptococcus pneumoniae (пневмококки) и Haemophilus influenzae (вызывающие, среди прочего, пневмонию). Эти прививки включены в календарь прививок младенцев и детей.

Грудное вскармливание

Следует знать, что грудное вскармливание снижает риск заболевания отитом у младенца прибл.40%. Ингредиенты, содержащиеся в грудном молоке, такие как иммуноглобулины (иммунные клетки), лактопероксидаза (вещество с бактериостатическим действием), молочнокислые бактерии, поддерживают иммунную систему ребенка. Кроме того, существует также ряд научных исследований, подтверждающих, что сам механизм грудного вскармливания, т.е. способ введения молока, положительно влияет на защиту уха ребенка от инфекций. Было показано, что давление во рту ребенка, его положение при кормлении и то, что происходит с едой во рту ребенка, снижают риск среднего отита.

Соответствующая одежда

Следует также подчеркнуть, что ношение ребенком шапки не всегда защитит его от отита. Однако стоит позаботиться о своем иммунитете и иммунитете ребенка, снизив риск инфекции верхних дыхательных путей, эмболии или насморка. В крайних случаях ношение шапки, закрывающей уши, может привести к перегреву и даже к отиту.

Ссылки

1. Влияние грудного вскармливания на средний отит у детей.Влияние грудного вскармливания на средний отит у детей.
2. Грудное вскармливание и вскармливание сцеженным молоком: связь со средним отитом и диареей у младенцев Boone, Kelly M. et al. Журнал педиатрии, том 174, 118–125.
3. Адамски З., Кубисяк-Жепчик Х., Хассе-Цеслинская М.: Поверхностные микозы, вызванные плесневыми грибами.
4. Диагностика и лечение острого среднего отита у детей. Рекомендации Американской академии педиатрии.

редактор: Агнешка Сороко, MA фарм.

Мы прилагаем все усилия, чтобы наша статья наилучшим образом отражала имеющуюся информацию, но ее нельзя рассматривать как фармацевтическую консультацию. Прежде чем принимать это лекарство, прочитайте брошюру и, если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Все названия продуктов, приведенные в статье, являются примерами и не являются рекламой. Все авторские права на статью принадлежат WherePoLek sp.z o.o.

.

Ушная инфекция у собак: симптомы и лечение

Ушная инфекция у собак является одной из наиболее частых причин обращения собак к ветеринарным врачам. Рецидивирующие ушные инфекции и бесконечные визиты могут разочаровать тех, кто ухаживает за ними, а дискомфорт от симптомов ушной инфекции неприятн для домашних животных.

Отит является распространенным заболеванием собак во время интенсивного летнего купального сезона. Это состояние чаще встречается у пород с висячими ушами, таких как спаниель, такса и лабрадор.

Что вызывает ушную инфекцию у моей собаки?

Более высокая частота ушных инфекций наблюдается у собак, которые часто купаются и подвержены риску попадания воды в слуховые проходы. Влажная и теплая среда внутри канала является идеальным условием для роста бактерий и дрожжей.

Другие причины отита включают:

• пищевая аллергия или атопический дерматит
• инородное тело внутри слухового прохода (например,травинки)
• паразиты (например, чесотка)
• неправильный уход за ушами, избыток ушной серы

Ухо собаки состоит из следующих элементов:

• наружное ухо – включает ушную раковину и длинный Г-образный слуховой проход (здесь находятся сальные железы, вырабатывающие ушной секрет)
• среднее ухо – сюда входят барабанная полость, барабанная перепонка, евстахиева труба и косточки
• внутреннее ухо – сюда это улитка, полукружные каналы и слуховые нервы

  
 Симптомы ушной инфекции у собак 
 
 Инфекция уха у собак имеет довольно характерные симптомы, и вы заметите, что вашей собаке некомфортно.В том числе: 
 
 
 удары головой 
 
 почесывание ушей 
 
 покраснение ушной раковины 
 
 болезненность при прикосновении 
 
 выделения с запахом 
 
 
 Как распознать ушную инфекцию у собаки? 
 
 Во-первых, вы можете заметить едва заметные сигналы, такие как качание головой, уши вашего питомца могут быть красными, а на ушной раковине могут появиться струпья от царапин. 
 
 Домашние средства от отита 
 
 Ухо собаки устроено иначе, чем у человека, поэтому требует другого ухода.
 
 Чтобы предотвратить ушную инфекцию вашей собаки, убедитесь, что ее уши тщательно высушены после купания в бассейне с водой и после каждого ухода за шерстью. 
 
 Свойствами поглощать лишнюю влагу обладает препарат OTICURANT®, запатентованная формула которого поддерживает физиологическое состояние уха и способствует устранению неприятных запахов. 
 
 OTICURANT® представляет собой порошкообразный состав, связывающий влагу и помогающий удалить отложения воска. Обеспечивая правильный рН, он ограничивает размножение бактерий и дрожжей в ушном канале.
  
 Следующим простым шагом к поддержанию надлежащего состояния ушей вашей собаки является регулярный контроль количества остаточной ушной серы и правильный уход. 
 
 Поэтому для чистки ушей используйте препараты, предназначенные для ухода за ушами собак и кошек.Вы найдете их в ветеринарных клиниках и хороших зоомагазинах. 
 
 Во время ухода очищайте только наружное ухо, аккуратно нанося средство для ухода на устье слухового прохода. Ватным тампоном протрите только поверхность ушной раковины. Ни в коем случае не используйте палочки для чистки ушей собаке! 
 
 При появлении тревожных симптомов - немедленно обратиться к ветеринару. 
 
 Лечение отита у собак 
 
 Если вы заметили описанные нами симптомы, не стоит недооценивать их и не пытаться лечить самостоятельно.Невылеченный наружный отит может привести к осложнениям. 
 
 Зачем мне обращаться к ветеринару при симптомах отита? 
 
 Ветеринар подберет соответствующее лечение, благодаря которому песик почувствует облегчение, а его уши восстановятся. Он сделает это на основании беседы с хендлером и осмотра собаки и степени воспаления. 
 
 Не забывайте следовать указаниям ветеринара и использовать назначенные препараты до тех пор, пока этого требует терапия.
 .
Смотрите также

		
Можно ли пить квас после прививки от ковида
				
После кровотечения задержка месячных
				
Рентгеноанатомия это
				
Cmv что это такое у женщин
				
При нажатии на низ живота больно
				
Первые действия при ожоге кипятком
				
Бывает ли температура на нервной почве
				
Холестерин воз норма
				
Что значит если спишь с открытым ртом
				
При коронавирусе горло болит
				
Что такое вегетатика у человека