Нервозность при коронавирусе и раздражительность

Ученые считают, что коронавирус вызывает расстройства психики

https://ria.ru/20200519/1571691153.html

Ученые считают, что коронавирус вызывает расстройства психики

Ученые считают, что коронавирус вызывает расстройства психики - РИА Новости, 19.05.2020

Ученые считают, что коронавирус вызывает расстройства психики

У пациентов с COVID-19 во время острого периода могут развиваться спутанность сознания и делирий, а в долгосрочном плане — депрессия, тревожные расстройства и... РИА Новости, 19.05.2020

2020-05-19T17:48

2020-05-19T17:48

2020-05-19T18:26

наука

в мире

великобритания

здоровье - общество

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/13/1571656027_0:138:3148:1909_1920x0_80_0_0_a60a5ae4ddaf8a0d7d1a23c3eac29aac.jpg

МОСКВА, 19 мая — РИА Новости. У пациентов с COVID-19 во время острого периода могут развиваться спутанность сознания и делирий, а в долгосрочном плане — депрессия, тревожные расстройства и ПТСР, следует из исследования британских ученых, опубликованного в журнале Lancet."Предыдущие пандемии гриппа были связаны с долгосрочными психоневрологическими последствиями, поэтому вполне возможно, что другие вирусные инфекции в больших масштабах могут вызвать устойчивые заболевания психики. <...> Нашей целью было изучить две предыдущие эпидемии коронавируса, SARS и MERS, чтобы выявить возможные психиатрические и психоневрологические последствия для текущей пандемии. Мы также изучили ранние данные о COVID-19", — пишут авторы исследования.Ученые проанализировали 72 исследования, посвященные вспышке тяжелого острого респираторного синдрома, известного также как атипичная пневмония, ближневосточному респираторному синдрому и новой коронавирусной инфекции COVID-19.Cистематический обзор показал, что во время острого периода заболевания общие симптомы у пациентов с SARS и MERS включали спутанность сознания (36 из 129 пациентов), подавленное настроение (42 из 129), тревожность (46 из 129), нарушение памяти (44 из 129) и бессонницу (54 из 129). После выписки из больницы у пациентов часто отмечались депрессия, бессонница, тревожность, раздражительность, ухудшение памяти, усталость и расстройство сна. Метаанализ исследований показал, что на стадии после болезни частота посттравматического стрессового расстройства составляла 32,2 процента, депрессии — 14,9, тревожных расстройств — 14,8.Данные по пациентам с тяжелой формой COVID-19 говорят о развитии делирия, или психического расстройства, сопровождающегося помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоций. Так, одно исследование показало, что спутанность сознания возникала у 26 из 40 (65 процентов) пациентов отделения интенсивной терапии, а возбужденное состояние — у 40 из 58 (69 процентов). В другом исследовании спутанность сознания наблюдалась у 17 из 82 (21 процент) смертельно больных."Если заражение SARS-CoV-2 происходит аналогично заражению SARS-CoV или MERS-CoV, большинство пациентов должны выздоравливать без психических заболеваний. SARS-CoV-2 может вызвать делирий у значительной части пациентов в острой стадии. Врачи должны знать о возможности развития депрессии, беспокойства, усталости, посттравматического стрессового расстройства и более редких нервно-психических синдромов в долгосрочной перспективе", — заключают авторы исследования.При этом авторы отметили, что количество подобных исследований о пациентах с COVID-19 ограниченно, поэтому более подробное описание возможных психических расстройств пока что невозможно.

https://radiosputnik.ria.ru/20200519/1571676424.html

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/05/13/1571656027_1148:87:3148:1587_1920x0_80_0_0_cc6419275c525ea685b30055c9fcb346.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

в мире, великобритания, здоровье - общество, коронавирус covid-19

МОСКВА, 19 мая — РИА Новости. У пациентов с COVID-19 во время острого периода могут развиваться спутанность сознания и делирий, а в долгосрочном плане — депрессия, тревожные расстройства и ПТСР, следует из исследования британских ученых, опубликованного в журнале Lancet.

"Предыдущие пандемии гриппа были связаны с долгосрочными психоневрологическими последствиями, поэтому вполне возможно, что другие вирусные инфекции в больших масштабах могут вызвать устойчивые заболевания психики. <...> Нашей целью было изучить две предыдущие эпидемии коронавируса, SARS и MERS, чтобы выявить возможные психиатрические и психоневрологические последствия для текущей пандемии. Мы также изучили ранние данные о COVID-19", — пишут авторы исследования.

Ученые проанализировали 72 исследования, посвященные вспышке тяжелого острого респираторного синдрома, известного также как атипичная пневмония, ближневосточному респираторному синдрому и новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Cистематический обзор показал, что во время острого периода заболевания общие симптомы у пациентов с SARS и MERS включали спутанность сознания (36 из 129 пациентов), подавленное настроение (42 из 129), тревожность (46 из 129), нарушение памяти (44 из 129) и бессонницу (54 из 129). После выписки из больницы у пациентов часто отмечались депрессия, бессонница, тревожность, раздражительность, ухудшение памяти, усталость и расстройство сна. Метаанализ исследований показал, что на стадии после болезни частота посттравматического стрессового расстройства составляла 32,2 процента, депрессии — 14,9, тревожных расстройств — 14,8.

19 мая 2020, 14:36

Генпрокуратура опровергла фейки о "чипировании" людей с помощью вакцины

Данные по пациентам с тяжелой формой COVID-19 говорят о развитии делирия, или психического расстройства, сопровождающегося помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоций. Так, одно исследование показало, что спутанность сознания возникала у 26 из 40 (65 процентов) пациентов отделения интенсивной терапии, а возбужденное состояние — у 40 из 58 (69 процентов). В другом исследовании спутанность сознания наблюдалась у 17 из 82 (21 процент) смертельно больных.

"Если заражение SARS-CoV-2 происходит аналогично заражению SARS-CoV или MERS-CoV, большинство пациентов должны выздоравливать без психических заболеваний. SARS-CoV-2 может вызвать делирий у значительной части пациентов в острой стадии. Врачи должны знать о возможности развития депрессии, беспокойства, усталости, посттравматического стрессового расстройства и более редких нервно-психических синдромов в долгосрочной перспективе", — заключают авторы исследования.

При этом авторы отметили, что количество подобных исследований о пациентах с COVID-19 ограниченно, поэтому более подробное описание возможных психических расстройств пока что невозможно.

8 апреля 2020, 17:08Распространение коронавирусаСамые популярные мифы о новом коронавирусе

Инфографика

Посмотреть

Психические реакции и нарушения поведения у лиц с COVID-19

Заболевание коронавирусом SARS-CoV-2, несомненно, можно отнести к состояниям, которые приводят к изменению стереотипа поведения. Страх и беспокойство, тревога и волнение - естественные реакции на сложные жизненные обстоятельства, наполненные опасностью и неопределенностью. Чем больше человек сосредотачивает внимание на том, что не находится под его непосредственным контролем, тем скорее он теряет самообладание, перестает руководствоваться своими чувствами и эмоциями. У лиц, обнаруживающих депрессивные или тревожные расстройства, ослаблен иммунитет, что делает их более уязвимыми перед коронавирусом SARS-CoV-2. У инфицированных пациентов могут возникать острая реакция на стресс, расстройства адаптации, смешанное тревожное и депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, острые экзогенные психотические реакции. Негативные защитные реакции у пациентов с COVID-19 1. «Отрицание» факта заболевания - представляет собой психологический защитный механизм, который дает время для активизации защитных психологических ресурсов, однако чрезмерно длительный период отрицания заболевания чреват негативными последствиями для пациента и его окружения. На данном этапе важно дать врачебные пояснения в отношении случившегося: указать на серьезность ситуации, но без излишней драматизации и катастрофичности. 2. «Агрессия» - проявляется гневливыми реакциями, чувством общего напряжения, конфликтностью и неприятием ситуации вынужденной изоляции. Нарушение привычного образа жизни, ограничение свободы передвижения провоцируют агрессивное поведение и поиск виновных. 3. «Избегание» - проявляется уменьшением контактов с окружающими, быстрой истощаемостью психических процессов, безразличием к собственной судьбе, отказом от медицинской помощи. 4. «Подозрительность» - отмечается настороженность в отношении окружающих, убежденность в том, что заболевание возникло вследствие заражения в больнице другими пациентами или медицинскими работниками при оказании помощи, взятии анализов и т.п. Возможны высказывания о том, что заражение произошло умышленно или, наоборот, оно отсутствует, результаты анализов искажены, неточны, правда скрывается, а требования соблюдения режима изоляции или госпитализация в медицинское учреждение не обоснованы. Врачам необходима максимальная открытость в общении с пациентом, предоставление полной информации о состоянии, результатах его обследования, прогнозе, сроках лечения и в целом установление доверительных отношений. Психические расстройства и расстройства поведения у пациентов с COVID-19 Острая реакция на стресс - в клинической картине выделяют два варианта проявлений острой реакции на стресс, в зависимости от вида дезорганизации психической деятельности. Гиперкинетическая форма реагирования на стресс проявляется выраженным психомоторным возбуждением с быстрыми, хаотичными движениями. Человек с трудом удерживается на одном месте, не может усидеть на стуле/кровати. Крайним вариантом проявления этой формы реагирования является покидание места событий, без учета ситуации и последствий. Мимика и эмоциональные реакции чрезмерны, не всегда соответствуют ситуации. Внимание рассеяно, человек с трудом может выполнять указания окружающих, воспринимать задаваемые вопросы, не всегда сразу понимает их смысл, переспрашивает. Детали событий не всегда прослеживаются в виду кратковременных нарушений памяти. Суждения поверхностны. Человек легко отвлекается и переключается на различные темы, реагирует на малейшие источники посторонних звуков, света и т д. Голос громкий, речь быстрая, ускоренная, эмоциональная, в виде монолога. Засыпание наступает не всегда сразу, сон поверхностный с пробуждениями. Обращают на себя внимание тахикардия и учащенное дыхание, повышение артериального давления без телесного дискомфорта, чрезмерная потливость, иногда учащенные мочеиспускание и стул. Поведение человека обусловлено угрозой собственной безопасности и инстинктом самосохранения. Гипокинетическая форма реагирования на стресс проявляется замедлением психических и двигательных процессов. Человек находится в однообразной позе, редко меняет положение тела, движения ограничены и затруднены («ноги как ватные»). Мимика и эмоциональные реакции невыразительны, в поведении отмечаются признаки растерянности. Внимание занято незначимыми в данной ситуации вещами и предметами. Обращенную речь воспринимают не сразу, ответы на вопросы - после значительной паузы, преимущественно «да», «нет», «не знаю», предложения короткие. Восприятие и переработка информации ограничены. Пациенты погружены в свои переживания. Голос тихий, слабо модулированный. Засыпание нарушено, сон с пробуждениями. Артериальное давление редко бывает повышенным, частота дыхания замедлена. В случае дальнейшей неблагоприятной динамики приспособительных реакций возможно развитие нарушений адаптации, тревожных расстройств и реакций, связанных с декомпенсацией личностных особенностей и аномалий характера. Медицинская помощь при острой реакции на стресс пациента с COVID-19 должна оказываться специалистами (врачами-психиатрами, психотерапевтами) медикаментозными и не медикаментозными средствами при одновременных мероприятиях по основному диагнозу. Тревожные и тревожно-депрессивные расстройства. При тревожных расстройствах важна не реальная угроза, а то, как внешние события воспринимаются пациентом. Ситуацию ухудшает постоянное обсуждение новостей о числе вновь заболевших и умерших от COVID-19, а также отсутствие ясности о том, что будет дальше. От калейдоскопа «удручающей» информации психическое состояние пациентов с тревожными расстройствами может усугубляться - возникает подавленное настроение в сочетании с тревогой, страхами, чувством вины, бессонницей, вызванной чрезмерной обеспокоенностью своим состоянием. В ряде случаев тревожные состояния могут сопровождаться навязчивыми размышлениями и представлениями, содержание которых отражает текущие противоэпидемические мероприятия. Важная задача врача - попытаться перенаправить внимание пациента с COVID-19 на более общие социально значимые проблемы, представляя карантин, пребывание в больнице не только как меру личного ограничения и принуждения, а как способ помочь близким в борьбе с болезнью. Это важно и помогает снизить негативное воздействие ситуации на психику инфицированного пациента. Соматофоромное расстройство. Жалобы пациентов акцентируются на симптомах, характерных для COVID-19 - это ощущение сдавленности в груди, невозможность вдохнуть полной грудью, чувство удушья, вегетативные кризы по типу панических переживаний. Учитывая, что развитие патологических реакций является следствием информационного воздействия на психику, таким пациентам необходимо дозировать новостной поток. Если проведенное обследование не подтверждает объективного соматического неблагополучия, пациенту с COVID-19 необходимо рекомендовать обратиться к врачу-психотерапевту. Важно провести разъяснительную беседу о механизмах появления нежелательных симптомов и способов их устранения. Панические атаки. Панические состояния сопровождаются пароксизмальным страхом, тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения, в сочетании с комбинацией соматических симптомов -выраженным сердцебиением, повышением артериального давления, потливостью, мышечной дрожью, ощущением нехватки воздуха, удушья, болью в груди, тошнотой, головокружением, ознобом или приливами крови к лицу. Изменение психического состояния может выражаться в ощущениях нереальности или обособленности от самого себя, потерять контроль или сойти с ума, страха смерти. Эмоционально неустойчивые личностные расстройства. У пациентов отмечается выраженная тенденция к взрывному поведению, отсутствие планирования своих поступков, изменчивость настроения. Вспышки гнева возникают при минимальных провоцирующих факторах, сопровождаются актами агрессии и насилия, степень их выраженности нарастает при демонстрации осуждения окружающими. Существует две разновидности данного расстройства: импульсивного и пограничного типов. Импульсивный тип отличается большей выраженностью гневливых реакций, легкостью их возникновения, жестокостью поступков и склонностью к угрожающим действиям и заявлениям. Типично нарастание деструктивных действий как реакции на неприятие и осуждение окружающих. Пограничный тип характеризуется выраженными эмоциональными колебаниями, усилением чувства опустошенности и бессмысленности, вероятностью аутоагрессивных форм поведения вплоть до истинных суицидальных попыток. Социальная актуальность данной патологии обусловливает обязательную консультацию врача-психиатра для определения уровня ограничительного режима и назначения терапии, учитывающей соматическое состояние больного. Особенности реагирования на стресс (COVID-19) у лиц пожилого и старческого возраста По данным Всемирной организации здравоохранения, самыми уязвимыми в условиях пандемии COVID-19 являются пациенты старшего возраста, что связано с наблюдающейся у них сочетанной патологией. В условиях стрессовой ситуации, связанной с заражением, госпитализацией, изоляцией и сменой привычного стереотипа, а также в связи с интоксикацией, гипоксией, вызванной воздействием на организм и головной мозг COVID-19, у пожилых людей возможно обострение хронических соматических, неврологических и психических заболеваний. Также возможно ожидать развитие эмоциональных, интеллектуальных расстройств, нарушений сна, психотических состояний (спутанность, делирий, галлюциноз, бредовые расстройства). Характерным может быть усиление существующего патологического процесса с развитием в его структуре психотических состояний и поведенческих нарушений (агрессия, блуждание, сборы в дорогу). Суицидо опасные кризисные состояния Переоценка смысла жизни, целей и задач, стоящих перед пациентом с установленным диагнозом COVID-19, страх мучительной смерти может способствовать появлению суицидальных мыслей. В первую очередь это касается пожилых людей. Более молодые пациенты, у которых нет большого жизненного опыта, склонны отрицать тяжесть и последствия заболевания, риск развития суицидального поведения у них значительно ниже. Однако он повышается с увеличением числа сопутствующих заболеваний, и врачам необходимо учитывать это у пациентов с COVID-19, имеющих хронические соматические заболевания. В сложившихся условиях распространения коронавируса, длительной изоляции в домашних условиях всей семьи, создается специфическая ситуация, которая может способствовать возникновению новых психологических проблем и стрессов, конфликтов «близких отношений», стрессовых жизненных событий, которые могут вести к самоубийству. В группе суицидального риска находятся люди, потерявшие работу, имеющие финансовые трудности в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции. Реакция дезорганизации характеризуется эмоциональной напряженностью, фиксацией на психотравмирующем событии, снижением интеллектуального контроля, что приводит к дезорганизации поведения. Возникающие острое чувство обиды, гнев, возмущение, тревога мешают пациентам правильно оценить сложившуюся ситуацию, найти адекватные пути ее преодоления. Суицидальные тенденции проявляются внезапно, они малопродуманы. Могут использоваться случайно попавшие под руку предметы. Реакции демобилизации могут наблюдаться у пациентов, отличающихся психической незрелостью, тенденцией к «избеганию» сложных жизненных обстоятельств. В условиях психотравмирующей ситуации их реагирование характеризуется снижением побуждений и волевых усилий, направленных на ликвидацию конфликта или возникших сложных жизненных обстоятельств. Особенно важно при карантине либо изоляции инфицированных SARS-CoV-2 учитывать, что при таких реакциях наблюдаются переживания беспомощности, отверженности, беззащитности, приводящие к ограничению межперсональных контактов и оказывающие негативное влияние на самооценку личности. Внезапно появляющиеся мысли об уходе из жизни как способе «покончить со всеми неприятностями» быстро трансформируются в суицидальные замыслы и/или поступки. Пессимистические реакции отличаются возникновением негативно окрашенных представлений о жизни с формированием мрачной оценки будущего. Такая реакция характеризуется психологическим дискомфортом, недовольством собой и окружающими, чувством разочарованности в жизни, которое постепенно перерастает в ощущение потери жизненного смысла и бесперспективности дальнейшего существования. В части случаев аутоагрессивные мысли появляются стремительно и сопровождаются суицидальными действиями. Реже суицидальные тенденции развиваются постепенно с формированием продуманного суицидального решения. Эта группа пациентов за счет сохранения высокого суицидального риска в наибольшей степени требует активных реабилитационных мероприятий. Риск совершения суицида у пациентов с COVID-19 в краткосрочной перспективе 1. Переживание «социального поражения» (потеря работы, финансовый кризис и т.д.), сопровождающиеся драматичным ощущением личностного переформатирования, крахом устоявшихся отношений и социальных схем, опасениями обнищания и материального ущерба, в сочетании с неспособностью изменить ситуацию. 2. Ощущение себя бременем для близких. 3. Постоянное чувство безысходности. Вышеперечисленные переживания могут приводить к высокому риску суицидальных действий, поэтому необходима срочная консультация врача-психиатра. Употребление алкоголя в условии пандемии В условиях пандемии лица, рискующие заразиться или узнавшие о том, что уже инфицированы COVID-19, испытывают выраженный стресс. Воздействие различных стрессоров приводит к повышению употребления алкоголя в популяции, однако в то же время алкоголь сам выступает в роли стрессора и негативно влияет на нейроэндокринную систему. Под действием этанола происходят изменения секреции гормона стресса - кортизола, что приводит к нарушению иммунных процессов и оптимального энергообеспечения различных клеток и тканей. Как результат, ослабляются мобилизационные силы организма в условиях стресса. Популярный «метод снятия стресса» в виде приема алкоголя фактически усиливает уровень стресса, с которым человек стремится бороться, хотя в момент принятия спиртных напитков этого и не ощущается. Врачам необходимо информировать лиц, находящихся в режиме самоизоляции, а также пациентов, инфицированных COVID-19, о существующих рисках использования алкоголя в качестве «лекарства» от стресса, тревоги и депрессии, а также средства «скоротать время». Алкоголь, оказывая противотревожный и антидепрессивный эффект после употребления, в постинтоксикационный период, напротив, лишь усиливает проявления тревоги и депрессии. Необходимо информировать пациентов, что употребление спиртного не только не позволит четко следовать врачебным рекомендациям, но и нарушит действие препаратов, что может привести к серьезным осложнениям COVID-19. Заключение У пациентов с COVID-19 может обнаруживаться широкий спектр различных психопатологических состояний. Врачи, ведущие таких пациентов должны избегать необоснованного назначения психотропных препаратов (включая транквилизаторы и гипнотики) в виду их потенциально нежелательных лекарственных взаимодействий, осложняющих терапию инфекционного заболевания. Медицинская помощь в данном случае должна оказываться врачом-психиатром и/или врачом-психотерапевтом.

Вирус остается с человеком – Картина дня – Коммерсантъ

Едва ученые и медики начали понимать природу COVID-19, как появилась новая загадка — постковидный синдром. Эксперты сходятся, что с различными вариантами недомогания после перенесенной инфекции сталкивается от 30% до 60% пациентов. Таким образом, в России проблема может касаться примерно 2 млн человек. Такие симптомы, как одышка, слабость, утомляемость, тревога, сохраняются у 30% и через полгода после клинического выздоровления. Люди описывают странные состояния, рассчитывая на помощь специалистов, но врачи могут предложить им только техники релаксации и антидепрессанты.

То одно, то другое

48-летняя москвичка Ирина Авдина заболела коронавирусом год назад. Болезнь, рассказывает она, протекала тяжело: 50-процентное поражение легких, жутчайшие головные боли и слабость. Госпожа Авдина три недели принимала назначенные врачом антибиотики, и по всем ключевым показателям инфекция прошла, однако женщина до сих пор чувствует себя плохо.

«Как упало зрение, так и не возвращается. Обоняние вернулось примерно на треть. Думаю, поражена центральная нервная система, так как появились раздражительность, частые нервные срывы, подергивания — то нога дернется, то рука, а то всю меня тряхнет. Сейчас болит поджелудочная, болят суставы, ни с того ни с сего по всему телу появились красные точки»,— рассказывает Ирина Авдина. Она также отмечает проблемы с печенью, сердцем и нарушение терморегуляции: «Всю жизнь была мерзлячкой, а теперь в одну секунду покрываюсь потом и готова скинуть с себя все вместе с кожей».

Таких приступов, по словам госпожи Авдиной, в худшие дни бывает до пятидесяти.

При этом все анализы, в том числе на гормоны, у нее хорошие — и врачи разводят руками. По совету подруги она обратилась в медицинский центр, который предлагает реабилитацию после коронавируса. Однако ей в лечении отказали, объяснив, что их «интересуют люди, переболевшие несколько месяцев назад». Ирина Авдина больше не обращается за помощью к специалистам, так как устала «звонить, метаться и выклянчивать».

Отдушиной для женщины в этой ситуации стало сообщество в Facebook «Нетипичный коронавирус (постковид)». Всего в нем состоит 46 тыс. человек. Его цель скорее психотерапевтическая: люди рассказывают о своих проблемах («состояние как будто в тумане», «на легкие как лед наложили», «апатия, как будто выключили волевую сферу», «мясо воняет гнилым луком», «у меня память хуже стала и какое-то состояние пустоты») и получают поддержку «друзей по несчастью».

У другой участницы сообщества, 21-летней Анастасии Павлютиной, после перенесенного коронавируса появились панические атаки, рассеянность, забывчивость, «постоянные слезы» и страх. «Мне казалось, что я просто умираю»,— описывает свое состояние девушка. К психологическим трудностям, по ее словам, со временем добавились физические проявления: боль, онемение левой стороны тела, мышечные подергивания, проблемы с желудочно-кишечным трактом и тахикардия. Пять месяцев спустя симптомы стали не такими явными, но остались «мутное» зрение (притом что проверка у офтальмолога не выявила проблем), гипертонус и боль в мышцах, вибрация в теле, слизь в глотке, выпадение волос, слезливость и «еще много всего».

В обычной поликлинике Анастасии советовали потерпеть, в платных клиниках — гулять, пить витамины, правильно питаться и отдыхать.

Сейчас, по ее словам, она старается самостоятельно облегчать симптомы, чтобы «нормально существовать», так как врачи на нее смотрят «как на дурочку, которая все придумала».

18-летний Андрей Белеванцев из Томска, судя по анализам, абсолютно здоров, однако и через три месяца после коронавируса его беспокоят неприятные симптомы. Болит, по его словам, «то одно, то другое», причем так сильно, что кажется — вполне серьезно, а потом внезапно проходит. Кроме того, у молодого человека участились панические атаки (которые, впрочем, были и до ковида), появились тревожность, слабость и страх. По назначению психиатра он принимает снотворное и «что-то вроде антидепрессантов». В критических ситуациях пьет сильное успокоительное. Из-за проблем со здоровьем Андрей бросил вуз и переехал к родителям. Так ему спокойнее: они живут недалеко от больницы, и он знает, что в любой момент можно вызвать помощь.

От одышки до посттравматического стрессового расстройства

Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава РФ Галина Иванова заявила, что более 70% пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, будут нуждаться в реабилитации. В медицинском ведомстве даже создали специальную комиссию по изучению постковидного синдрома. Хотя постковид, или long COVID, пока не включен в официальную классификацию болезней, специалисты сходятся в том, что диагностировать это состояние нужно, если какая-то форма недомогания сохраняется в течение четырех недель (по другим данным — 8–12 недель) после начала болезни.

С различными проявлениями постковидного синдрома, по информации председателя правления Российского респираторного общества академика РАН Александра Чучалина, сталкиваются от 30% до 60% людей, перенесших инфекцию. Таким образом, в России речь может идти примерно о 2 млн человек. Ученый привел данные российского исследования, согласно которым через семь месяцев после начала острого заболевания сохраняются:

• усталость (у 78% участников),
• недомогание после физических нагрузок (71%),
• когнитивная дисфункция (57%),
• неспособность работать (68%).

Научный медицинский журнал Nature Medicine приводит данные исследования, проведенного на 1250 пациентах, выписанных из больниц штата Мичиган (США). За исследуемый период (60 дней после выписки из стационара) умерли 6,7% пациентов, 15,1% потребовалась повторная госпитализация. Из 488 пациентов, принявших участие в телефонном опросе, 32,6% сообщили о стойких симптомах, в том числе 18,9% — о новых или усилении остаточных. Чаще всего говорили об одышке (22,9%), кашле (15,4%) и потере вкуса и/или запаха (13,1%).

Исследование итальянских медиков, проведенное с участием 143 пациентов, показало, что самыми частыми симптомами были усталость (53,1%), одышка (43,4%), боль в суставах (27,3%) и боль в груди (21,7%). Причем у 55% пациентов сохранялось три или более симптомов. Снижение качества жизни, измеренное по визуальной аналоговой шкале EuroQol (анкета из пяти вопросов о субъективных ощущениях физического и психического здоровья человека), было отмечено у 44,1% участников.

Исследование, проведенное на 150 вылечившихся после COVID-19 из Франции, аналогично показало, что у двух третей пациентов те или иные симптомы сохранялись в течение 60 дней.

Причем одна треть сообщила, что чувствует себя хуже, чем в начале острого COVID-19.

Усталость, одышка, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога, депрессия и нарушения концентрации внимания и сна были отмечены более чем у 30% участников исследования.

Данные исследований, пишет Nature Medicine, предположительно позволяют говорить о факторах, увеличивающих риск развития постковида. Так, тяжесть течения болезни «значимо связана» с проявлением после клинического выздоровления одышки, повышенной утомляемости, слабости, ПТСР. Кроме того, сообщается о некоторой связи между ранее перенесенными респираторными заболеваниями, более высоким индексом массы тела, старшим возрастом и наличием одышки в течение 4–8 недель.

Китайское исследование также показало, что у женщин более вероятны повышенная утомляемость, тревога или депрессия в течение шести месяцев. Что же касается диабета, ожирения, хронических сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, онкологии, которые достоверно усугубляют тяжесть течения COVID-19, то их связь с постковидным синдромом еще не изучена, говорят авторы публикации.

В целом исследователи из разных стран приходят к выводу, что полное восстановление к 30-му дню после выписки отмечается только у 40% пациентов.

По некоторым данным, через шесть месяцев 30% пациентов все еще испытывают один или несколько симптомов. При этом 14% говорят о слабости и спустя девять месяцев после фактического выздоровления.

«В медицине есть вещи, которые сделать нельзя»

До трети пациентов, перенесших ковид, имеют впоследствии тот или иной неврологический или психиатрический дефицит, пояснил “Ъ” заведующий отделением нейрохирургии университетской клиники МГУ кандидат медицинских наук Алексей Кащеев. По его словам, это, несомненно, связано с тем, что коронавирус оказывает прямое воздействие на нервную систему. В частности, в этом заключается причина аносмии (нарушение обоняния) или паросмии (искажение обонятельных ощущений).

«Все это говорит о том, что существует как опосредованный — в силу тромбозов, так и непосредственный нейротоксический эффект. Этим же объясняются повышенная частота инсультов при ковиде и мягкие психиатрические нарушения, которые встречаются даже при практически бессимптомном течении,— говорит господин Кащеев.— Естественно, эти эффекты могут присутствовать и после заболевания».

Кардиолог, советник генерального директора Фонда международного медицинского кластера («Сколково») Ярослав Ашихмин уточняет, что с осложнениями после вирусных заболеваний и некоторых бактериальных инфекций врачи сталкивались и до коронавируса. Иногда, по его словам, эти пациенты попадали в категорию больных синдромом хронической усталости, «в который никто обычно не хочет верить».

Постковидный синдром господин Ашихмин называет достаточно серьезной проблемой. Своим пациентам он ставит диагноз long COVID, однако допускает, что врачи в российских госклиниках «ограничены классификациями», а многие специалисты совсем не знают о такой болезни. При этом помочь людям часто «просто невозможно».

«Никакого лечения с доказанной эффективностью, к сожалению, нет. Поэтому мы все занимаемся психотерапией, говорим, что пройдет две-три недели — и вам станет лучше»,— продолжает господин Ашихмин.

Он уточняет, что реабилитация при постковидном синдроме включает в себя техники релаксации, дыхательную гимнастику, кардиореабилитацию, психиатрическую и психологическую помощь. На Западе, добавляет кардиолог, с помощью специальных тренировок восстанавливают даже потерянное обоняние. Для людей определенных профессий, например сомелье, это особенно актуально. Господин Ашихмин подчеркивает, что пациентов с жалобами на постковидный синдром «очень важно не залечить». По его словам, появилось много программ реабилитации, авторы которых «торгуют надеждой», предлагая дорогостоящее и бесполезное лечение, тогда как лучшим выходом было бы отправить пациента к психиатру.

По словам главного врача центра психиатрии, неврологии и наркологии «Роса» Вячеслава Филашихина, постковидный синдром могут запустить сразу несколько механизмов. Вирус действительно способен повреждать клетки, тем самым нарушая работу мозга, что приводит к изменениям психики. Кроме того, он вызывает некоторые физические изменения в организме: повреждает сосуды, запускает аутоиммунные заболевания.

Однако одним из главных факторов, согласно наблюдениям господина Филашихина, становится психотравма, вызванная страхом заболеть или умереть от болезни.

«У тревожных и мнительных по своей природе людей после перенесенного коронавируса тревога обостряется: они боялись заболеть, боялись умереть от болезни, теперь они зациклены на своем здоровье, плохо спят, прислушиваются к своим ощущениям, начинают сдавать анализы, но анализы, как правило, хорошие. Такие пациенты с диагнозами "астения", "ипохондрия", "депрессия" попадают к нам»,— уточняет психиатр.

О том, что переболевшие коронавирусом люди более настороженно относятся к своему здоровью, говорит и Алексей Кащеев. «Сейчас, когда ко мне приходят пациенты с абсолютно теми же хирургическими заболеваниями позвоночника, которые я лечил и раньше и которые не стали встречаться чаще, практически каждый третий начинает разговор со слов, что он перенес ковид,— объясняет врач.— Любые массовые трагедии и кризисы, влияя на сознание людей, порождают субъективные медицинские жалобы, которые трудно интерпретировать, если врач не психолог».

У абсолютного большинства, уверен эксперт по безопасности пациентов, руководитель курса фармакотерапии университета OsloMet (Норвегия) Юрий Киселев, постковидный синдром пройдет.

Однако, отмечает он, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство могут тянуться годами, если пациенту вовремя не оказать качественную помощь. «Мы не можем утверждать, что после пандемии таких людей не будет. Но речь идет точно о небольшом количестве»,— говорит господин Киселев. В то же время Вячеслав Филашихин отмечает, что «и без ковида» тревожно-депрессивных расстройств с каждым годом становится все больше.

Ярослав Ашихмин допускает, что у части пациентов с жалобами на long COVID могут быть расстройства эмоциональной сферы, такие как ипохондрия. Однако, по его словам, в медицине есть вещи, которые сделать нельзя: «Если основной жалобой является астения и человек перенес коронавирусную инфекцию, отличить это от ипохондрии практически невозможно и в общем-то не нужно. И то и другое лечится психотерапией, а если человека что-то беспокоит, мы должны ему помогать».

Наталья Костарнова

Визуальные признаки нарушений щитовидной железы

Лишний вес не уходит даже на диете? Спать хочется и после 9 часов полноценного сна? Апатия и раздражительность стали ежедневной «нормой»? А кожа, волосы и ногти давно перестали быть поводом для гордости? Тогда эта статья для вас.

Большой босс обмена веществ

Многие уже знают, что этот маленький, похожий на бабочку, орган – большой «начальник» в организме, а в его ведении находятся все обменные, «строительные» и восстановительные процессы.

Однако ЩЖ не все «решения» принимает самостоятельно, ведь ее работу контролирует другой «босс» – гипофиз. Если гормонов железы (Т4 и Т3 свободные) становится мало, гипофиз «выписывает штраф» (ТТГ), подстегивающий железу работать сильнее. А такое состояние имеет название гипотиреоз.

Если же щитовидная железа «перебарщивает» с выбросом гормонов, ТТГ, напротив, снижается, чтобы «ненароком» не усилить итак чрезмерную продукцию Т4 и Т3. И эта патология называется гипертиреоз.

Бывает правда и такое, что гипофиз «ни за что» санкционирует щитовидную железу. В крови в этом случае увеличивается и Т4 с Т3, и ТТГ. А патология чаще всего связана с онкологией головного мозга.

Причин «щитовидных» сбоев, к счастью, не так много. И в большинстве случаев заболевание обусловлено:

• недостатком йода,
• аутоиммунной агрессией,
• новообразованиями (опухоли, кисты)
• или радиацией.

А самыми частыми являются первые два фактора.

Визуальные признаки нарушений

«Щитовидные» заболевания, в большинстве случаев, отражаются буквально на лице. Поэтому при внимательном отношении к здоровью их довольно сложно не заметить.

Так, для гипотиреоза (недостатка гормонов) характерны:

• повышенная усталость, утомляемость, сонливость, даже после качественного 9-тичасового сна;
• подавленное настроение, депрессия,
• лишний вес, устойчивый к диетам и физическим нагрузкам,
• отечность тела и одутловатость лица,
• сухость, воспаления и плохая заживляемость кожи,
• ломкость и выпадение волос,
• сниженное давление, головокружения,
• нарушения пищеварения, запоры.

А для избытка гормонов:

• чрезмерная возбудимость, бессонница,
• тревожность, агрессивность, панические атаки,
• немотивированная потеря веса, истощение,
• избыточная жирность кожи и волос,
• повышенная потливость,
• повышенное давление, сердцебиение,
• головные боли,
• боли в животе (из-за спазмов), запоры или диарея.

Симптомы могут сочетаться между собой в разных комбинациях, а их интенсивность зависит от степени нарушений. А помимо прочего важно помнить, что симптомы могут нарастать постепенно, в течение нескольких лет. И не проходят даже после гармонизации питания, режима отдыха и физической активности.

Как проверить

Базовый комплекс:

• Т4 иТ3 свободные,
• ТТГ,
• антитела к ТПО и ТГ (риск гипотиреоза) – для оценки риска возникновения или уже имеющейся степени аутоиммунной агрессии

+ УЗИ.

Расширенный комплекс:

• Т4 и Т3 свободные,
• ТТГ,
• антитела к ТПО и ТГ + антитела к рецепторам ТТГ (риск гипертиреоза),
• а также тиреоглобулин и кальцитонин (онкомаркеры щитовидной железы)

+ УЗИ.

*ЗА ДИАГНОСТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Подростковая депрессия (что необходимо знать о расстройстве врачу общей практики) | Советы специалистов | Тематические страницы

Подростковая депрессия (что необходимо знать о расстройстве врачу общей практики)

Подростковый возраст является этапом жизни, который сопровождают многочисленные физические, эмоциональные, психологические и социальные изменения. Нереальные учебные, социальные или семейные ожидания могут создать сильное чувство отверженности и привести к глубокому разочарованию.

Когда дела идут плохо в школе или дома, подростки могут слишком остро реагировать на подобные изменения и стрессы. Многие молодые люди считают, что жизнь несправедлива, при этом они испытывают чувство стресса и запутанности. Еще хуже, когда подростки подвергаются бомбардировке противоречивых сообщений от родителей, друзей и учителей. Сегодня они видят все то хорошее и плохое, что может предложить жизнь по телевидению, в журналах, Интернете, школе и на улице. Когда настроение подростка день за днем способно нарушать его социальное функционирование, это может указывать на серьезное эмоциональное или психическое расстройство, которое требует особого внимания, — подростковую депрессию.

Около 11 % подростков страдают депрессивными расстройствами в возрасте до 18 лет. Девочки чаще, чем мальчики, склонны к депрессии. Риск развития депрессии увеличивается по мере взросления ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения, большое депрессивное расстройство является ведущей причиной инвалидности среди населения в возрасте от 15 до 44 лет и одной из ведущих причин смертности в этом возрасте. Считается, что около 20 % подростков будут испытывать подростковую депрессию, не достигнув зрелого возраста, от 10 до 15 % из них постоянно имеют отдельные симптомы депрессии, а 5 % — страдают от клинически выраженной депрессии. 8,3 % подростков страдают от депрессии в течение не менее одного года. От 20 до 40 % подростков будут иметь более одного эпизода в течение двух лет, а 70 % — более одного эпизода до начала взрослой жизни.

В ряде европейских стран подростковая депрессия рассматривается как серьезная проблема. Течение депрессии у подростков очень схоже с течением у взрослых, но подростки и дети могут испытывать свои эмоции более интенсивно и с более сильными внешними проявлениями. Также они крайне редко в подобных состояниях обращаются за помощью к окружающим. Нередко проблемой является и то, что у многих врачей и психологов возникают сложности с выявлением симптомов на ранних этапах.

Эффективность оказания помощи при депрессии коррелирует со временем выявления расстройства.

Чувство тревоги ввиду грядущего экзамена нормально, однако чувство тревоги или упадка сил в течение нескольких месяцев без особой причины может быть признаком не диагностированного депрессивного состояния. Небольшой процент подростков страдает от сезонной депрессии, как правило, в зимние месяцы в высоких широтах.

Известно, что молодежь, страдающая депрессией, может проявлять признаки, которые отличаются от типичных симптомов депрессии у взрослых. Дети, страдающие депрессией, могут жаловаться на плохое самочувствие, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или опекуна либо чрезмерно беспокоиться, что родитель может умереть. Дети старшего возраста и подростки могут дуться, попадать в неприятности в школе, быть отрицательными или ворчливыми либо чувствовать себя непонятыми.

Последние крупномасштабные клинические исследования определили, что наиболее эффективным в помощи подросткам с депрессией является сочетание психотерапии и фармакотерапии. Для элиминации суицидальных попыток у подростков и детей используют комплекс специализированной психотерапии, которая способствует уменьшению количества попыток. Отмечаются сложности с лечением депрессии у подростков при наличии сопутствующих расстройств, таких как злоупотребление психоактивными веществами. Имеется зависимость между эффективностью лечения и временем диагностики депрессии. Также необходим строгий контроль над состоянием подростков в первые дни и недели приема антидепрессантов.

С учетом хронического характера депрессии эффективность вмешательства в раннем возрасте и на ранних этапах влияет на течение расстройства в будущем и существенно снижает риск инвалидности.

Средняя продолжительность эпизода депрессии у детей и подростков составляет от 7 до 9 месяцев.

В этот период у детей отмечается грусть, они теряют интерес к формам деятельности, которые им нравились до этого, они начинают винить себя в своих неудачах, критиковать себя и начинают ощущать, что их критикуют другие. У них появляется чувство отверженности, безнадежности, появляются мысли о том, что не стоит жить, мысли о самоубийстве. В состоянии депрессии подростки часто становятся раздражительными, что нередко может приводить к агрессии. Они теряют в себе уверенность, появляются проблемы с концентрацией внимания, они ощущают недостаток энергии и мотивации, что в конечном итоге ведет к нарушению сна. Подростки могут не уделять достаточного внимания своей внешности и собственной гигиене.

В последних исследованиях установлена связь между депрессией и морфофункциональными изменениями мозга, некоторые из них могут предшествовать началу депрессии. Это исследование помогает определить биомаркеры и другие ранние показатели, которые могут привести к улучшению лечения или профилактики.

Технологии визуализации помогают ученым определить конкретные участки мозга, которые вовлечены в патологический процесс при депрессии, и это позволяет повысить эффективность лечения и диагностики расстройств.

Такие открытия помогут снизить уровень самоубийств, который стремительно растет и является одной из ведущих причин смертности среди молодых людей. В 2007 году это было одной из ведущих причин смертности среди молодежи в возрасте от 15 до 24 лет.

Хотя термином депрессия можно описывать и нормальные человеческие эмоции, он также может обозначать и психические расстройства. Депрессивный психоз у подростков определяется при долговременном сохранении состояния депрессии и влиянии его на способность подростка или ребенка нормально функционировать.

Депрессия является довольно распространенной в подростковом и детском возрасте. Около 5 % детей и подростков среди общей популяции страдают от депрессии. Подростки в состоянии стресса, борющиеся с потерей, или те, у кого есть нехватка внимания со стороны близких людей, имеющие сложности с обучением, проблемы с поведением или тревожные расстройства, находятся в группе риска. Девочки подростки имеют риск развития депрессии выше, так же как и юные представители национальных меньшинств. Одна из причин, которой объясняется большая распространенность депрессии у девочек подростков, состоит в том, что они более социально ориентированы, более зависимы от положительного социального отношения и более уязвимы к потерям в социальных отношениях, чем мальчики. Это приводит к увеличению их уязвимости и межличностных напряжений, которые одинаковы у подростков.

Подростки, у которых отмечаются депрессивные состояния, часто имеют проблемы в кругу семьи. Во многих случаях родители сами способствуют развитию депрессивных состояний у детей и подростков.

За последние десятилетия распространенность депрессий выросла, и в настоящее время они диагностируются все в более раннем возрасте. Отмечается связь между увеличением количества депрессий у детей и подростков и ростом количества самоубийств.

Нужно учитывать, что поведение подростков и детей во время депрессии может отличаться от поведения взрослых с депрессией. Психотические черты у подростков имеют отличия от таковых у взрослых, они не так часто проявляются. Слуховые галлюцинации характернее для подростков. Бред больше встречается у взрослых. У детей и подростков в состоянии депрессии чаще встречаются страхи разделения или нежелание встречаться с людьми и соматические симптомы подобно общим болям, болям в животе, головным болям. Пессимистическое мышление нехарактерно для детей до 5 лет, ибо формируется только после указанного возраста и может служить одной из причин малого количества депрессий и суицидов у детей.

Часто первыми симптомами депрессии выступают дистимии. Признаком может служить то, что ребенок или подросток находится в подавленном состоянии в течение большей части дня или много дней и симптомы не проходят в течение нескольких лет. Средняя продолжительность периода дистимии у детей и подростков составляет около 4 лет.

Иногда дети находятся настолько долго в депрессии, что они трактуют свое состояние как норму и, таким образом, не могут жаловаться на изменения своего настроения.

Очень важно проводить дифференциальную диагностику с биполярным расстройством, так как часто первым проявлением биполярного расстройства является депрессивный эпизод. А первые признаки маниакального эпизода могут наступить спустя значительный промежуток времени.

Часто у детей и подростков, имеющих коморбидные психические расстройства, такие как поведенческие расстройства или проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, симптомы депрессии сглаживаются или приобретают новые черты.

Некоторые из основных симптомов депрессии, такие как изменения аппетита и сна, связаны с функцией гипоталамуса. Гипоталамус тесно связан с функцией гипофиза. Аномалии функции гипофиза, такие как увеличение концентрации циркулирующего кортизола и гипо- или гипертиреоза, хорошо известны как особенности депрессии у взрослых.

Тем не менее, гораздо меньше исследований было проведено в этой области среди детей и подростков.

У взрослых нарушения регуляции серотонинергической системы могут влиять на них, делать их импульсивные действия более интенсивными и провоцировать к крайним действиям, попыткам суицида. Тем не менее, еще мало изучена связь между нарушением метаболизма серотонина и суицидальным поведением у детей и подростков.

Наиболее частые симптомы подростковой депрессии не имеют прямых аналогов с симптомами классической депрессии, но есть определенное сходство.

Подростки, у которых встречаются частые приступы грусти, плач или плаксивость, часто подвержены депрессивным расстройствам. Подростки могут проявлять свою печаль в черной одежде, написании стихов о своих болезненных переживаниях или всецело увлекаться музыкой, которая несет в себе нигилистические темы. Они могут плакать без видимых причин.

Подростки могут чувствовать, что жизнь не имеет значения или что для этого следует прикладывать усилия, даже для того, чтобы поддерживать собственную гигиену или привычный для них внешний вид. Они могут считать, что негативная или травмирующая ситуация никогда не изменится, и видеть свое будущее в пессимистическом свете.

У детей и подростков часто может снижаться или пропадать интерес к деятельности или развиться неспособность получать удовольствие от ранее любимых занятий. Подростки могут стать апатичными и часто прекращают посещать клубы, спортивные и развлекательные мероприятия, которыми они ранее увлекались.

Нередко отмечаются появление скуки и снижение жизненной энергии, отсутствие мотивации посещать занятия или частые пропуски школы. В средних классах депрессия может проявляться ухудшением концентрации внимания или замедлением мыслительных процессов.

Ухудшение социальных взаимодействий, уменьшение общения с друзьями или семьей тоже могут быть признаками депрессии у подростков. Часто люди, которые проводили много времени с друзьями, начинают большую часть своего времени проводить в одиночестве. Они не могут поделиться своими чувствами с другими, считая, что они одиноки в этом мире, никто не хочет их выслушать, не заботится о них.

Дети могут испытывать чувство вины или понижать свою самооценку вследствие негативных событий или обстоятельств. Они могут иметь негативное мнение о своей компетентности и не иметь самоуважения, могут чувствовать себя неудачниками. Подросткам может казаться, что они недостаточно хороши.

Многие тинейджеры становятся чувствительными к собственным неудачам и отвержению. Дети в состоянии депрессии, полагая, что они недостойны кого-либо или чего-либо, становятся еще более подавленными с каждым отказом или при отсутствии успеха.

Часто можно наблюдать повышенную раздражительность, гнев или враждебность со стороны подростка с депрессивным расстройством. Депрессивные особы выплескивают свою раздражительность большей частью на свою семью, могут нападать на других, если их критикуют, оскорбляют. В состоянии депрессии часто формируется убеждение, что нужно первым отказываться от своей семьи, прежде чем семья отвергнет тебя. Возникают трудности в отношениях, подростки не могут общаться, как раньше, или перестают поддерживать дружеские отношения.

Дети перестают ходить на встречи со своими друзьями и звонить им.

Подростки в состоянии депрессии могут предъявлять частые жалобы на физические заболевания, такие как головные боли и боли в желудке. Они могут жаловаться на дурноту или головокружение, тошноту и боли в спине. Другими распространенными жалобами являются: головные боли, боли в животе, рвота и нарушение менструального цикла у девушек.

Характерными также являются частые пропуски школьных занятий и ухудшение успеваемости в школе. Подростки и дети, у которых возникают проблемы внутри семьи или в стенах школы, на самом деле могут находиться в состоянии депрессии, но они не знают об этом и не понимают, что с ними происходит. Так как ребенок не всегда может казаться печальным, родители и учителя не могут понять, что поведенческие проблемы являются следствием депрессии.

У некоторых тинейджеров могут наблюдаться проблемы с концентрацией внимания. Проблемы могут проявляться при концентрации внимания во время подготовки школьных заданий, в ходе разговора или даже при просмотре телевизора либо во время игры в компьютерные игры.

Также могут наблюдаться изменения в питании, режиме сна и бодрствования. Нарушения сна могут проявляться как в просмотре телевизионных программ всю ночь напролет, так и в трудностях пробуждения и частых опозданиях в школу. Ребенок может быть сонлив на протяжении всего дня. Нарушения режима питания могут проявляться в виде потери аппетита, анорексии или булимии. Усиление аппетита и возрастание количества потребляемой пищи могут приводить к увеличению веса и ожирению.

Лица с начальными проявлениями депрессии могут совершать попытки бегства из дома или вести разговоры на тему ухода из дома. Бегство в данном контексте нужно рассматривать как крик о помощи. Это может быть первым шагом для понимания родителями, что у ребенка есть проблемы и он нуждается в помощи.

Мысли или разговоры о самоубийстве, попытки совершить суицид также свидетельствуют о депрессии у подростка. Дети, страдающие депрессией, могут говорить, что они хотят быть мертвыми, или говорить о суициде. Особы, находящиеся в состоянии депрессии, относятся к группе повышенного риска совершения самоубийства. Если ребенок или подросток говорит я хочу покончить с собой или я собираюсь покончить с собой, то такие заявления нужно всегда рассматривать серьезно и настаивать на консультации психолога или психиатра и оценке состояния ребенка или подростка. Люди часто чувствуют себя не комфортно, говоря о смерти. Тем не менее, в состоянии депрессии или при затрагивании темы суицидов разговоры на подобные темы могут быть полезными. Очень важно, чтобы на подобные темы говорил специалист, имеющий опыт в подобных ситуациях, ибо подобными разговорами можно вложить мысли в голову подростка или дать возможность ребенку рассказать о своих проблемах.

Для улучшения собственного самочувствия подростки в состоянии депрессии могут начать злоупотреблять алкоголем или наркотическими веществами.

Дети, которым трудно говорить о своих чувствах и переживаниях, могут показывать свои эмоциональные переживания, внутреннее напряжение, физический дискомфорт в форме физического самоповреждения, например могут резать свое тело.

Своевременное и раннее выявление симптомов депрессивного расстройства влияет на исход течения расстройства и снижает риск затяжного его течения.

При адекватной помощи снижается в разы риск суицидальных попыток и улучшается прогноз для последующей жизни.

Более подробное изучение данной проблемы позволит в будущем внедрить скрининговые методики, повысить качество выявления начальных симптомов на ранних этапах расстройства.

Достаточно перспективным является изучение изменений регуляции серотонинергической системы улиц, страдающих депрессивными расстройствами.

Читайте также материалы на нашем сайте в рамках месяца психического здоровья

Стресс у детей
Агрессивное поведение у детей
Депрессия у детей и подростков
Кто такие гиперактивные дети?
и подборку материалов Профилактика депрессий у взрослых

Новое на сайте

Щитовидная железа и беременность - ГАУЗ ГКБ №9

Щитовидная железа - это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, по форме напоминающий бабочку. Ее масса в среднем 18- 30 г. и зависит от региона проживания. Щитовидная железа вырабатывает важнейшие для организма гормоны: тироксин (или Т4) и трийодтиронин (ТЗ), материалом для них служат аминокислота и йод. За функциями щитовидной железы следят «вышестоящие» железы - гипофиз, (вырабатывающий тиреотропный гормон ТТГ) и гипоталамус.

Гормоны щитовидной железы выполняют в организме ряд важных функций. В первую очередь, они регулируют основной обмен веществ, т.е. выработку энергии, необходимую для жизнедеятельности всего организма. Также гормоны щитовидной железы влияют на закладку и внутриутробное развитие таких органов и систем ребенка, как нервная, сердечно-сосудистая, половая системы, опорно-двигательный аппарат и др. В первые три года жизни они особенно важны для нормальной работы головного мозга, в дальнейшем, для становления и поддержания интеллекта.

Для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать гормоны ТЗ и Т4 в необходимом для организма количестве, в организм человека в сут-ки должно поступать 150- 200 мкг йода с пищей. Во время беременности и кормления грудью эта потребность увеличивается до 250-300 мкг. Большая территория России, в том числе и Уральский регион, является зоной йодного дефицита, поэтому, употребляемые в пищу мясо, рыба, молочные и растительные продукты не удовлетворяют суточную потребность организма в йоде. В совокупности с ухудшающейся экологической обстановкой, вредными, но часто встречающимися привычками молодежи (курение, алкоголь) это приводит к развитию йод дефицитных состояний.

Пониженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) и чрезмерная функция щитовидной железы (гипертиреоз) вызывают определенные проблемы. Чем грозят они беременной женщине и ее потомству?

Дефицит йода может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы еще до беременности. Поэтому, планируя беременность, очень важно проконсультироваться у эндокринолога, особенно, если вы отмечаете у себя какие- то признаки гипотиреоза (слабость, прибавление в весе, сонливость, снижение памяти и быстроты мышления, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, нарушение менструального цикла, снижение артериального давления, осиплость голоса).

Щитовидная железа и беременность.

При обнаружении у вас снижения функций щитовидной железы и выяснения причины, скорее всего, врач назначит вам заместительную терапию, т.е. «добавит» в организм определенное количество тироксина. Тироксин нужно будет принимать и во время беременности и кормления грудью.

Гипотиреоз во время беременности может привести к самопроизвольному аборту, гибели плода, рождению ребенка с пороками развития, с умственной отсталостью, психомоторными нарушениями. Чтобы избежать этих осложнения, необходимо кроме приема тироксина проводить йодную профилактику: ежедневно принимать препарат, содержащий йодид калия в дозе 250 мкг. Дозы гормона устанавливается только врачом эндокринологом, поэтому необходимы его консультации во время беременности. Кроме добавления таблетированного йода, в рацион питания беременной необходимо включить морепродукты (креветки, морскую капусту, кальмары), молочные продукты, мясо. Нужно помнить, что с первых недель беременности будущий ребенок получает гормоны и микроэлементы от мамы. Закладка щитовидной железы у плода происходит к 4-5 неделе внутриутробного развития, с 12 недели эта щитовидная железа способна синтезировать гормоны сама, а к 16 неделе полностью сформиро-вана и функционирует. Но единственным источником йода для нее служит йод, циркулирующий в крови матери.

В I триместре щитовидная железа матери усиленно работает, «прикрывая» несформированную щитовидную железу плода. Это проявляется вре-менным (транзиторным) гипертиреозом. Чаще он не требует никакого лечения и проходит самостоятельно. Но может развиться диффузный токсических зоб (ДТЗ), требующий своевременного лечения. Возможные жалобы при гипертиреозе: слабость, потеря веса, чувство жара, горячая кожа, повышенная раздражительность, нервозность, плаксивость, сердцебиение, частый пульс, повышение артериального давления, мышечная слабость, дрожание рук, тела, жидкий стул, потливость, нарушение менструального цикла, блеск глаз, расширение глазных щелей.

Имея такие жалобы, беременная женщина должна сообщить о них своему гинекологу и обязательно проконсультироваться у эндокринолога. Ведь изменения настроения, ощущения жара, рвота, некоторая потеря веса могут быть проявлениями раннего токсикоза или симптомами диффузионного токсического зоба. Кроме того, при диффузионном токсическом зобе обратит на себя внимание увеличение щитовидной железы, тахикардия (более 100 ударов в мин.), разница между систолическим и диастолическим давлением. Основную же диагностическую роль играет определение содержания уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона гипофиза.

Прогноз для матери и плода зависит от того, насколько компенсирован гипертиреоз.

При гипертиреозе возможны преждевременные роды, пороки развития новорожденного, низкий вес плода, тяжелые гестозы, выраженный гипотиреоз плода.

Во всех случаях лечение тиреотоксикоза проводит врач!!!

Используются очень маленькие дозы, подавляющие функцию щитовидной железы матери, иногда требуется хирургическое лечение.

После родов подавленный во время беременности иммунитет женщины восстанавливается. Происходит всплеск активности иммунной системы, вырабатываются антитела, которые разрушают клетки щитовидной железы. У 3-5 % молодых мам через 1-3 месяца после родов развивается послеродовый тиреоидит. Его особенность - смена фазы умеренного повышения функции щитовидной железы фазой умеренного понижения ее функции. Как правило, через 6-8 месяцев иммунная система приходит в норму и послеродовый тиреоидит исчезает. Необходимо помнить, что послеродовый тиреоидит увеличивает вероятность развития стойкого гипотиреоза в будущем со всеми мешающими нормальной жизни его клиническими проявлениями.

Подводя итог вышеизложенному, рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность, обследовать функцию щитовидной железы до ее наступления. Своевременная йодная профилактика предупредит рождение детей с низкими интеллектуальными способностями. Если же женщина обратилась к врачу после наступления беременности, обследование щитовидной железы необходимо провести как можно раньше и начать прием йодсодержащих препаратов. Нужно помнить, что высокая потребность в йоде сохраняется у детей и сразу после рождения и находящихся и на естественном, и на искусственном вскармливании. Кормящая мама должна продолжить прием препаратов йода на весь период вскармливания. Если же ребенок находиться на искусственном вскармливании, необходимо использовать молочные смеси с высоким содержанием йода.

Таким образом, вы обеспечите свое потомство хорошим уровнем тиреоидных гормонов, и значит, улучшите становление его познавательных способностей, улучшите интеллектуальное развитие, в будущем это проявляется в высоком IQ ребенка и снизит его заболеваемость.

Врач акушер-гинеколог, эндокринолог МБУЗ ГКБ №9,
Чернышева Е. В.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног (СБН) - неврологическое заболевание, проявляющееся парестезиями в нижних конечностях и их избыточной двигательной активностью преимущественно в покое или во время сна.

Синдром беспокойных ног был впервые описан Томасом Виллисом в 1672 г: «У некоторых людей, когда они собираются спать и ложатся в кровать, сразу после этого возникает шевеление сухожилий, рук и ног, сопровождаемое коликами и таким беспокойством, что больной не может спать, как будто бы он находится под пыткой». Современное определение данного синдрома было предложено шведским ученым K. Ekbom в 1945 г.:

Синдром беспокойных ног может быть первичным (идиопатическим) и вторичным.

Одной из самых вероятных причин развития первичного синдрома беспокойных ног считается недостаточность допаминэргических систем в субкортикальных структурах головного мозга, участвующих в тормозных процессах.

Вторичный синдром беспокойных ног может развиваться на фоне беременности и различных патологических состояний.

Основными причинами вторичного синдром беспокойных ног являются:

1. Дефицит железа. Недостаток железа нарушает продукцию допамина в головном мозге, что в свою очередь провоцирует развитие вторичного СБН. Запасы железа у пациента могут истощаться даже без клинически значимой анемии. Исследования показали, что уменьшение запасов железа, определяемое по снижению уровня ферритина ниже 50 мкг/л, может вызывать или усиливать симптомы СБН.
2. Неврологические расстройства. Вторичный СБН часто наблюдается при травмах спинного мозга и периферической нервной системы, а также периферических нейропатиях различного генеза (диабетическая, алкогольная, токсическая).
3. Беременность. СБН отмечается у 15-20% женщин во время беременности. Симптомы могут быть достаточно тяжелыми, но обычно полностью исчезают через несколько недель после родов. Предполагается, что причинами возникновения СБН на фоне беременности могут быть железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, гормональные изменения и венозный застой в нижних конечностях.
4. Уремия. До 50% пациентов с терминальной почечной недостаточностью имеют СБН. Была показана корреляция частоты СБН с уровнем мочевины крови, анемией, периферической нейропатией и снижением уровня паратиреоидного гормона у данной категории пациентов. Особенно тяжелая симптоматика отмечается непосредственно во время диализа, когда пациент вынужден несколько часов лежать без движения. Было показано уменьшение или исчезновение симптомов СБН после трансплантации почек.
5. Применение лекарственных средств. Симптоматика СБН может развиваться или утяжеляться на фоне применения различных медикаментов, таких как трициклические антидепрессанты (амитриптилин, азафен и др.), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (тразодон, прозак), препараты лития, метоклопрамид (реглан), блокаторы кальциевых каналов (коринфар, финоптин). Кофеин также утяжеляет симптоматику СБН.

Клинические проявления СБН можно сгруппировать в несколько основных симптомокомплексов:

Неприятные ощущения в ногах. Обычно они описываются как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, действие разряда электрического тока, шевеление под кожей и т.д. Около 30% пациентов характеризуют эти ощущения как болевые. Иногда пациенты не могут точно описать характер ощущений, но они всегда бывают крайне неприятными. Локализуются эти ощущения в бедрах, голенях, стопах и волнообразно возникают каждые 5-30 секунд. Имеются значительные колебания тяжести указанной симптоматики. У некоторых больных симптомы могут возникать только в начале ночи, у других - непрерывно беспокоить в течение всех суток.

Симптомы усиливаются в покое. Наиболее характерным и необычным проявлением СБН является усиление сенсорных или моторных симптомов в покое. Пациенты обычно отмечают ухудшение в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Обычно до возникновения симптоматики проходит от нескольких минут до часа при нахождении в спокойном состоянии.

Симптомы ослабевают при движении. Симптомы значительно ослабевают или исчезают при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает простая ходьба. В ряде случаев помогает потягивание, наклоны, упражнения на велотренажере или просто положение стоя.

Симптомы носят циркадный характер. Симптоматика значительно усиливается в вечернее время и в первую половину ночи (между 18 часами вечера и 4 часами утра). Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня.

Следует, однако, отметить, что иногда могут возникать диагностические трудности при дифференциальном диагнозе первичного и вторичного синдрома беспокойных ног. Так как нет точных биохимических маркеров первичного СБН, то не представляется возможным определенно сказать является ли указанное выше состояние причиной, вызвавшей вторичный СБН, или оно лишь спровоцировало клинические проявления первичного СБН.

Ценную диагностическую информацию, позволяющую подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, можно получить при проведении полисомнографии - метода  длительной регистрации различных физиологических параметров во время сна.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна,  ждём Вас в отделении сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

 

 

90 000 пациентов с COVID-19 часто испытывают тяжелые неврологические симптомы

COVID-19 повреждает нервную систему

Новый обзор исследований, опубликованный в Annals of Neurology, показывает, что примерно 50 процентов. у госпитализированных по поводу заражения коронавирусом SARS-CoV-2 развиваются неврологические симптомы — головокружение, трудности с концентрацией внимания, потеря обоняния и вкуса, инсульты и слабость.

Предыдущие исследования уже показали, что COVID-19 — это не «просто» заболевание дыхательной системы, а поражает весь организм и представляет «глобальную угрозу» для нервной системы — головного, спинного мозга и нервов.

«Как для общественности, так и для врачей важно понимать, что инфекция SARS-CoV-2 может первоначально проявляться в виде проблем с нервной системой, прежде чем появится лихорадка, кашель или проблемы с дыханием», — объясняет Игорь Коральник, профессор неврологии Северо-Западного университета им. Файнберга. Школа медицины и ведущий автор исследования.

Читайте также: Польские ученые открыли причину потери обоняния при COVID-19

Коронавирус поражает весь организм

Ученые считают, что коронавирусная инфекция может поражать нервную систему.В результате размножения вируса в клетках легких возникает гипоксия, которая может привести к поражению головного мозга и, в крайних случаях, к инсультам.

SARS-CoV-2 также может воспроизводиться непосредственно в клетках головного мозга, и реакция иммунной системы может вызывать воспаление, повреждающее мозг и нервы.

Некоторые пациенты переносят инфекцию бессимптомно, даже не подозревая об этом. Если вы считаете, что относитесь к этой группе, и хотите убедиться, что вы больны, вы можете пройти тест на антитела к COVID-19.Посмотреть предложение:

Более ранние исследования предполагали, что целых 65 процентов. Пациенты с COVID-19 испытывают такие симптомы, как галлюцинации, раздражительность и спутанность сознания. Госпитализированные пациенты также могут испытывать панические состояния и приступы тревоги.

Исследователи также отмечают, что любое опасное для жизни заболевание, связанное с пребыванием в отделении интенсивной терапии, может привести к когнитивным осложнениям из-за ограниченного снабжения кислородом, приема седативных средств, нахождения в специфической среде и вдали от семьи.

Все это влияет на ваше психическое здоровье. Ученые пока не знают, как долго длятся неврологические симптомы и какой ущерб они наносят, поэтому они хотят продолжить свои исследования.

Редакторы рекомендуют :

1. Коронавирус может вызвать изменения в нервной системе
2. Так коронавирус атакует клетки человека. Удивительные фотографии
3. Как коронавирус атакует организм? Ответ ученых

Тесты на коронавирус

• Симптомы гипотиреоза - психические, неврологические, кожные

  Щитовидная железа представляет собой небольшой орган массой ок.30 г. Однако это очень важная железа внутренней секреции. Вырабатывает гормоны, регулирующие многие ...

  Марта Павляк
• Онемение рук - неврологические и ортопедические причины.Всегда ли онемение рук означает инсульт?

  Онемение рук чаще всего вызывает неприятное ощущение, которое быстро проходит. Однако, если оно повторяется часто или ощущение покалывания сохраняется длительное время, то...

  Татьяна Наклицкая
• Необычные симптомы болезни Лайма – пищевые, неврологические, сердечно-сосудистые и суставные.

  Болезнь Лайма — полиорганное заболевание, которое чаще всего передается клещами.Его трудно диагностировать, и, если его не лечить, он может оказать негативное влияние на ...

  Мартина Хайнце
• Симптомы болезни Лайма – кожные, неврологические, суставные и сердечные

  Болезнь Лайма иначе называется болезнью Лайма.Симптомы болезни Лайма вызывает спиральная бактерия Borrelia burgdorferi. Заболевание передается клещами и хотя известно...

  Марта Павляк
• Неврологические симптомы могут предвещать тяжелое течение COVID-19

  Неврологические симптомы, свидетельствующие о том, что нервная система оккупирована вирусом SARS-CoV-2, предвещают более тяжелое течение COVID-19, оценил менеджер в интервью PAP...

  ПАП
• Исследование: психические и неврологические расстройства почти у каждого третьего пациента с COVID-19

  Психические и неврологические расстройства затрагивают почти каждого третьего пациента с тяжелым течением COVID-19.У больных развиваются спутанность сознания, делирий, ...

  Моника Миколайска
• У пациентов после COVID-19 могут возникнуть психические расстройства

  Ученые все еще открывают для себя долгосрочные последствия COVID-19.Все больше информации касается работы головного мозга и нервной системы. По мнению психиатров лица, ...

  Магда Важно
• Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивается с чем-то настолько ужасным.Травма: разрушает нас или строит заново?

  В результате драматических переживаний мы переживаем сосуществование потерь и выгод. Каким будет баланс, во многом зависит от нас. А что узнаем и...

  Мариуш Земба
• Более 90 процентовмедсестры испытывают агрессию. Результаты опроса НИПиП

  Почти каждая медсестра сталкивается с агрессией на работе – согласно опросу, проведенному Высшей палатой медицинских сестер и акушерок (НИПиП). Толкая, ...

  Александра Липец
• Корь - неврологические осложнения болезни.Как они выглядят и как часто встречаются?

  Обычно я люблю начинать статью с введения читателя в тему с клинического случая. Сохранение врачебной тайны и, конечно же, неразглашение так называемой...

  лук. Магдалена Высоцкая-Дудзяк

.90 000 осложнений COVID-19. Как коронавирус разрушает наш мозг? Врачи и ученые сосредоточились на лечении поражений легких и сердечно-сосудистой системы, но инфекция SARS-CoV-2 также вызывает неврологические симптомы. Доказано, что коронавирус может повреждать нервные клетки, а инфекция, которая распространяется на мозг, может быть более опасной для нашей жизни, чем инфекция дыхательных путей.

Идентификация SARS-CoV-2 в клетках головного мозга

В начале пандемии предполагалось, что мозг из-за отсутствия белков ACE2 не должен быть местом проникновения коронавируса.После дальнейших исследований ученые пришли к выводу, что этот орган подвержен заражению вирусом SARS-CoV-2.
Алниссон Муотри и ее коллеги из Калифорнийского университета использовали органоиды, выращенные в лаборатории из стволовых клеток человека, для изучения коронавирусной инфекции в режиме реального времени. Через несколько дней после заражения было замечено резкое уменьшение количества синапсов.

Аналогичный тест с использованием органоидов и мозга мышей был проведен исследователями из Медицинской школы Йельского университета в Нью-Хейвене.Кроме того, вскрытие этой исследовательской группой пациентов, умерших от COVID-19, выявило наличие коронавируса в корковых нейронах, но не выявило признаков активности иммунной системы и реакции на присутствие возбудителя. Вирус выработал определенные защитные механизмы, которые затрудняют его идентификацию. Инфекция протекает «молча», чтобы иммунная система не обнаруживала ее присутствия и могла размножаться как можно дольше.

Гипоксия головного мозга

Гипоксия считается основным проявлением заболевания, вызванного SARS-CoV-2 в головном мозге.Было показано, что у некоторых людей коронавирус атакует нервные клетки и использует их для создания своих копий. SARS-CoV-2 поглощает значительное количество кислорода, вызывая гибель соседних клеток.

Используя метод МРТ, также известный как виртуальная биопсия, ученые из Гарвардской больницы общего профиля штата Массачусетс наблюдали за своими пациентами. Результаты исследования были недавно опубликованы в Американском журнале нейрорадиологии. Эксперимент показал, что у людей, перенесших COVID-19 с неврологическими симптомами, были обнаружены сходные нарушения метаболизма головного мозга с пациентами, перенесшими гипоксию.Они показали снижение N-ацетиласпартата и повышение уровня мио-инозитида. Наиболее тяжелый случай некроза белого вещества характеризовался высоким уровнем лактата, бесспорным симптомом поражения головного мозга из-за дефицита кислорода.

Вирусная инфекция vs. воспаление 9000 5

Фернанда Де Феличе из Федерального университета Рио-де-Жанейро в Бразилии вместе с командой планирует следить за пациентами, выздоровевшими от COVID-19, и создать биобанк образцов, включая спинномозговую жидкость.

Характер возникновения неврологических расстройств, связанных с COVID-19, довольно постоянен, но основные механизмы еще не ясны. Понимание этих процессов позволит лучше адаптировать лечение, поскольку есть два возможных сценария. При прямом заражении ЦНС следует использовать противовирусные препараты, такие как Ремдесивир, а когда выясняется, что коронавирус уже покинул организм – противовоспалительные средства.

Прямые инфекции головного мозга SARS-CoV-2 встречаются редко. Наблюдаемые врачами жалобы обычно являются проявлением иммунного ответа организма. Перед исследователями стоит задача выявления биомаркеров, которые помогут надежно отличить вирусную инфекцию головного мозга от активности иммунной системы.

Как SARS-CoV-2 попадает в мозг?

COVID-19 часто сопровождается потерей обоняния, поэтому ученые задаются вопросом, может ли обонятельный нерв для коронавируса быть путем к мозгу.Однако факты противоречат этому тезису.

Группа под руководством Мэри Фоукс из Медицинской школы Икана в Нью-Йорке провела вскрытие 67 человек, умерших от COVID-19. Ученые смогли наблюдать SARS-CoV-2 в головном мозге, но количество вирионов было относительно небольшим. Если инфекция произошла через обонятельный нерв, сначала пострадает область обонятельной луковицы. Скорее, инфекции имеют тенденцию концентрироваться вокруг кровеносных сосудов. На данный момент неясно, как SARS-CoV-2 заражает мозг.

.

ПИМС-ТС - Поковидный синдром у детей. Что это такое и как проявляется? - Пациент - Медицинские лаборатории диагностики

PIMS-TS или детский воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с SARS-CoV-2 у детей с вирусом SARS-CoV-2. Первые случаи PIMS наблюдались в Польше в мае 2020 года.Основной причиной заболевания является нарушение регуляции иммунной системы, которое развивается через 2-4 недели после заражения. Важно отметить, что PIMS может возникать у детей с легкой или полностью бессимптомной формой COVID-19. PIMS , также известный как синдром поковида или MIS-C (мультисистемный воспалительный синдром у детей), несет в себе риск развития серьезных осложнений и даже может привести к смерти.

Что такое PIMS и как это проявляется?

PIMS чаще всего поражает детей младшего школьного возраста, но может возникать у детей любого возраста.Это мультисистемный острый воспалительный синдром, поэтому симптомы могут исходить из нескольких органов. Вначале обычно доминируют заболевания пищеварительной системы (например, сильная боль в животе, предполагающая аппендицит, рвота, диарея). Симптомы от других чипов включают в себя:

• Со стороны нервной системы: апатия, раздражительность, сильные головные боли, судороги, паралич периферических нервов;
• Со стороны системы кровообращения: артериальная гипотензия, аритмии, признаки миокардита;
• Со стороны дыхательной системы: одышка, кашель, боль в груди, признаки пневмонии;
• на коже и слизистых оболочках: многоформная и нехарактерная сыпь, конъюнктивит, «клубничный» язык, отек кистей и стоп, сухость и покраснение губ;
• для почек: анурия или олигурия и признаки острого поражения почек.

Наблюдается также коагулопатия, т.е. нарушение свертываемости крови.

Лихорадка постоянно и продолжается несколько дней (не менее 3 дней). Это «обязательный» симптом для подозрения на ПИМС. Результаты лабораторных исследований четко указывают на наличие серьезного воспаления (повышение СРБ, СОЭ, прокальцитонина, ЛДГ, ферритина), а кроме того, лимфопении (т. часто наблюдаются маркеры повреждения миокарда (напр.тропонины или NT-proBNP).

Как распознать ПИМС ?

Синдром Pocovid обычно развивается через 2-4 недели после заражения коронавирусом SARS-CoV-2. Четкая связь с COVID-19 (положительный результат ПЦР или мазка на антиген) значительно облегчает диагностику, однако стоит помнить, что ПИМС может возникать у детей, протекавших полностью бессимптомно. Таким образом, бывает, что родители даже не знают, что ребенок перенес инфекцию.У детей, которые не были вакцинированы против COVID-19, предыдущая инфекция SARS-CoV-2 будет подтверждена определением антител анти-S , у вакцинированных детей может быть полезным определение антител анти-N .

Подозрение ПИМС всегда требует госпитализации и постоянного медицинского наблюдения. Всем детям с подозрением на поковидный синдром делают мазок на SARS-CoV-2, чтобы исключить активную инфекцию. Лабораторные исследования включают: морфологию, группу крови, газометрию, маркеры воспаления, параметры коагуляции , микробиологические анализы, ионограмму, печеночные пробы , креатинин, мочевину, альбумин , NT-proBNP , тропонин I, анализ мочи и другие.Обследования сердца - ЭКГ и эхокардиографию (ЭХО) следует проводить как можно раньше, чтобы быстро выявить возможные признаки миокардита, наличие жидкости в перикарде, нарушения сердечного ритма или другие отклонения.

Важно помнить об оценке коронарных артерий, поскольку у 1/4 больных развиваются аневризмы коронарных артерий, чаще в первую неделю заболевания. Сердечные пробы повторяют несколько раз. В некоторых случаях также проводят рентген грудной клетки, компьютерную томографию или УЗИ органов брюшной полости.Детям с ПИМС требуется постоянный контроль показателей жизнедеятельности и повторные исследования в зависимости от их клинического состояния (которое может претерпевать динамические изменения).

Поковидный синдром у детей - лечение

Основой лечения PIMS-TS является иммуносупрессивная и иммуномодулирующая терапия (внутривенные инфузии иммуноглобулинов, глюкокортикостероидов или биологических препаратов, таких как инфликсимаб, анакинра или тоцилизумаб). Целью такой терапии является торможение неконтролируемого развития воспалительной реакции и предупреждение осложнений в виде коронарных аневризм.Часто также требуется лечение антикоагулянтами. После ПИМС дети должны находиться под медицинским наблюдением не менее 6 недель подряд.

Обратите внимание, что ПИМС — это новое заболевание, и мы еще не все знаем о нем. Со временем и путем анализа групп больных детей, возможно, мы узнаем, почему PIMS поражает только некоторых детей и как лучше всего его лечить. А пока не забывайте сохранять бдительность и при любых тревожных симптомах, касающихся вашего ребенка, обращаться к врачу.

Библиография:

.

Нервное истощение | WP abcHealth

Нервное истощение становится все более распространенной проблемой, особенно среди молодых людей, живущих в условиях сильного стресса. В результате стресса в организме вырабатывается гормон надпочечников, стимулирующий нервную систему. Тогда у человека могут возникнуть проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение и он может почувствовать возбуждение. В краткосрочной перспективе это не вредно, но когда мы каждый день испытываем напряжение, надпочечник вырабатывается постоянно.Это может привести к повышению артериального давления, головным болям и повышенной раздражительности. В какой-то момент гормон начинает заканчиваться, и у человека начинается нервное истощение.

Смотрите видео: "Чем невроз отличается от других психических расстройств?"

содержание

• 1. Симптомы нервного истощения
• 2. Лечение нервного истощения

1. Симптомы нервного истощения

Как слишком низкий, так и слишком высокий уровень гормона надпочечников, сохраняющийся в течение длительного времени, губителен для человека.

Низкий уровень гормона может привести к быстрой усталости и слабости. Однако слишком высокий его уровень может привести к бессоннице и синдрому раздраженного кишечника. Некоторые люди испытывают низкий уровень гормона днем ​​и высокий ночью, что мешает им заснуть ночью и не может нормально функционировать в течение дня.

К симптомам нервного истощения относится, в частности, быстрая утомляемость. Характерны также неспособность сосредоточиться, перепады настроения и повышенная раздражительность.

Также могут быть бессонница, тревожные расстройства и депрессия. Постоянное мышечное напряжение и хронические головные боли могут мешать нормальному функционированию. Проблемы с желудком и синдром раздраженного кишечника также наблюдаются у многих людей.

2.Лечение нервного истощения 900 17

Витамины, минеральные добавки и травы обычно используются для лечения нервного истощения. Также стоит обратиться к легким седативным средствам.

Некоторые диетические изменения также полезны для людей, страдающих от нервного истощения. Стоит обогатить меню продуктами, богатыми витаминами группы В. Низкий уровень этих витаминов в организме, в частности витаминов В5 и В6, может вызвать быструю утомляемость, бессонницу, нервозность и депрессию.Витамины группы В необходимы для правильного метаболизма гормонов надпочечников и углеводов. Эти ингредиенты играют большую роль в превращении сахара в энергию.

Терапевтическая доза комплекса витаминов группы В, снижающая воздействие стресса на организм и предотвращающая нервное истощение, составляет примерно 50-100 мг каждого витамина группы В в сутки. Большинство людей, принимающих такое количество этих витаминов, чувствуют облегчение и прилив энергии в течение 1-2 недель.

Сочетание здорового питания с подходами к управлению стрессом может навсегда улучшить качество вашей жизни.Также желательно ограничить количество потребляемого сахара и кофеина. В рацион обязательно должны входить свежие фрукты, злаки и орехи. Эти продукты регулируют уровень сахара и предотвращают перепады настроения и головные боли напряжения.

Есть новость, фото или видео? Напишите нам через czassie.wp.pl.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите в abcZdrowie Найдите Доктора и сразу организуйте стационарный визит со специалистами со всей Польши или телепортацию.

.90 000 Депрессия — причины, общие симптомы, лечение 90 001

Каждый год 23 февраля мы отмечаем Национальный день депрессии. Это важный день, потому что, хотя тема вроде бы освещается в СМИ, мы до сих пор не знаем широкого спектра симптомов заболевания, не знаем, в чем специфика его течения в зависимости от пола и разных возрастных групп. . Женщины страдают депрессией в два раза чаще, но мужчины дольше откладывают решение о начале лечения.Они обращаются к специалисту с гораздо более тяжелыми симптомами.

Основные и типичные симптомы депрессии включают очень широкий спектр симптомов:

• подавленное настроение,
• грустно и безразлично,
• нет энергии,
• чувство усталости,
• неспособность испытывать радость (т.е. ангедония),
• панических атак,
• расстройства сна,
• снижение аппетита или чрезмерное потребление пищи,
• расстройства памяти и концентрации внимания,
• замедление мышления и темпа речи,
• Трудности с принятием простых решений,
• замедление движений, иногда неподвижное,
• снижение либидо,
• избегание близости, контакта с другими людьми,
• избегать ежедневных межличностных контактов,
• раздражительный, легко впадающий в ярость, плаксивый, расстроенный,
• вина,
• чрезмерный анализ качества и объема выполняемой деятельности (т.е. размышление),
• низкая самооценка.

Депрессия часто прячется за многими так называемыми соматизация, т.е. симптомы, вытекающие из организма. Их наблюдение важно, особенно в случае детей и подростков - в этих группах депрессия чаще всего проявляется в форме депрессии. Каждого родителя должны беспокоить симптомы, которые могут появиться у дошкольников и подростков:

• заикание,
• чрезмерное напряжение мышц всего тела, особенно шеи,
• чрезмерная мимика, покраснение,
• учащенное сердцебиение,
• потливость,
• боль в животе,
• боли в области сердца,
• ощущение вздутия живота, наполнение брюшной полости газами,
• т.н.симптом заложенности носа,
• мигрень.

Больные часто спрашивают о причинах заболевания (часто борясь с чувством вины за то, что пренебрегли каким-то аспектом взаимоотношений с ребенком). Давайте помнить! Причина не всегда кроется в нарушенном общении или межличностных отношениях. На возникновение аффективных расстройств чаще всего влияет множество факторов одновременно, немаловажное значение имеют и биологические факторы.
Существуют три основные группы факторов, влияющих на риск развития депрессии.

Факторы цивилизации:

• усиление жизни,
• хронический, длительный стресс,
• плохая гигиена сна,
• неадекватная диета,
• выгорание, трудоголизм,
• экологических факторов.

Нейробиологические детерминанты:

• Нарушение функции нейротрансмиттеров в головном мозге: серотонин и адреналин,
• генетических факторов.

Отдельные аспекты:

• Черты характера,
• самооценка (не путайте с самооценкой!),
• черт темперамента: чувствительность, низкая устойчивость к фрустрациям и стрессам, склонность к тревожным реакциям, тревожность.

Депрессия – это не случайная депрессия, связанная с определенным негативным опытом и сопровождающая его неустойчивость настроения и грусть. Стоит обратить внимание на течение болезни у детей подросткового возраста – динамика и последствия нелеченой депрессии могут быть для них крайне опасны.Подростковая депрессия – это так называемая осевые симптомы, но также: самокритичные мысли, чувство вины, чувство стыда, когнитивные дисфункции в области: мышления, запоминания, концентрации внимания, изменения цикла сна - трудности с засыпанием и вставанием, трудности с поддержанием сна в ночное время, потеря аппетита или переедание, заторможенность или психофизическое возбуждение, агрессивные мысли и наклонности. Резкое изменение поведения, потеря друзей и интересов, пренебрежение гигиеной, отказ от выхода на улицу, поведенческие зависимости, снижение успеваемости в школе, отказ от физической активности – все эти элементы должны привлечь наше внимание и побудить к скорейшей консультации.

Где я могу получить помощь?

Вы, конечно, не должны пытаться самостоятельно диагностировать депрессивное расстройство у себя или у своего ребенка. Каждый тревожный симптом, препятствующий функционированию, должен заставить нас как можно скорее обратиться к специалисту. Мы не можем оценить только уровень развития симптомов и возможный риск аутоагрессивного или суицидального поведения. Динамика заболевания весьма вариабельна, и у каждого больного может быть разный спектр симптомов, их разнообразие и выраженность.Проблема депрессивных расстройств чрезвычайно распространена, особенно сейчас, во время эпидемии коронавируса. Тем более его не следует недооценивать и скрывать. Вы никогда не должны бояться обращаться за помощью. Жить с депрессией сложно, и существует множество способов и эффективных терапевтических методов, которые под наблюдением специалиста (психолога, психиатра) можно использовать.

мгр Анна Паславская-Турчин
Психолог, социотерапевт, кризисная интервенция

.

проф. Рейдак: эти симптомы могут предвещать тяжелое течение COVID-19

Некоторые неврологические симптомы могут предвещать более тяжелое течение COVID-19. Они указывают на то, что данный возбудитель занимает центральную нервную систему – головной и спинной мозг. Узнайте, что это за симптомы.

Неврологические симптомы при COVID-19

Нарушения состояния сознания, сонливость, головные боли, тошнота, рвота, судороги, возникающие при коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, могут предвещать более тяжелое течение COVID-19, - считает проф.Конрад Рейдак, заведующий отделением и клиникой неврологии Люблинского медицинского университета. И поясняет, что эти неврологические симптомы могут свидетельствовать о том, что коронавирус захватывает центральную нервную систему — головной и спинной мозг.

проф. Конрад Рейдак объяснил, что инвазия вируса SARS-CoV-2 в нервную систему обычно происходит через периферические нервы, то есть через обонятельные нервы, а также через блуждающий нерв, который является самым длинным черепным нервом и иннервирует, среди прочего. все органы грудной клетки.Вирус может пройти через этот нерв в центральную нервную систему.

- Известно, что даже небольшое количество вируса в нервной системе вызывает очень сильную воспалительную реакцию. Это означает, что могут возникнуть совершенно непредсказуемые реакции, в том числе и поражение головного мозга. К счастью, нечасто, — считает эксперт и добавляет: — При остром заражении коронавирусом SARS-CoV-2 могут возникать различные нарушения нервной системы, в том числе головного мозга, известные как энцефалопатии.Это, например, нарушение состояния сознания, сонливость, головная боль, тошнота, рвота. Также могут появиться судороги, очаговые симптомы и потеря сознания.

Неврологическая симптоматика также может быть связана с возникновением инсульта, которым в острой фазе инфекции страдают 6-7% больных. больных COVID-19.

Потеря обоняния и вкуса – по мнению эксперта – все еще может возникать у 60-70% больных людей, но эти симптомы менее распространены у людей, которые были заражены британским вариантом коронавируса.

См. также

Неврологические симптомы после COVID-19

— Многие люди, особенно в молодом возрасте, испытывают отсроченные расстройства нервной системы даже после легкого перехода от COVID-19.Это могут быть: длительная потеря обоняния и вкуса, хроническая усталость и очень тяжелые когнитивные расстройства, именуемые «мозговым туманом», такие как трудности с концентрацией внимания, скоростью мышления, — пояснил проф. Рейдак.

Он добавил, что некоторые пациенты сообщали о таких симптомах в течение многих месяцев после перенесенного заболевания.

- Возможны также множественные болевые синдромы, связанные с дисфункцией периферических нервов. Это серьезная проблема. Встречаются также аутоиммунные синдромы с поражением периферических нервов, напр.Синдром Гийена-Барре, - объясняет невролог и добавляет, что этот синдром является следствием активации иммунной системы в результате более раннего присутствия вируса. Может проявляться восходящим парезом, начиная от нижних конечностей и заканчивая вовлечением черепно-мозговых нервов. Наиболее опасны нарушения дыхательной мускулатуры.

См. также

Может ли коронавирус находиться в состоянии покоя?

- Продолжаются споры о том, может ли вирус принимать латентную форму (спящая форма вируса, такая какв случае вируса герпеса) в нервной системе и не вызовет ли он другие многочисленные симптомы, находясь там, - сказал проф. Рейдак и добавил, что специалисты также рассматривают возможность возникновения нейродегенеративных синдромов после COVID-19, что станет предметом дальнейших наблюдений, проводимых в большой популяции людей с COVID-19.

Невролог напомнил, что в настоящее время лечения неврологических нарушений у пациентов с COVID-19 и пост-COVID-19-синдромом не проводится. Используется только реабилитация и назначаются витаминные препараты.Все усилия направлены на то, чтобы не допустить, чтобы тяжелая форма COVID-19 переросла в тяжелую форму.

— Отсюда мои исследования с амантадином, направленные на самую раннюю стадию заболевания, чтобы блокировать вирусную инвазию как можно раньше. Моя концепция основана на том, что, поскольку препарат всасывается в ЦНС, у него есть шанс заблокировать это вторжение, — пояснил эксперт и напомнил, что в настоящее время проводится набор пациентов для клинических испытаний эффективности амантадина в профилактике тяжелых COVID-19.

См. также

Источник: PAP

.90 000 Пандемия COVID-19 и синдром раздраженного кишечника (СРК) 9000 1

Пандемия COVID-19 — время беспокойства, неуверенности и страха за будущее для многих людей. Эти страхи часто связаны с потерей или сокращением социальных контактов, а у некоторых — со снижением доходов. Изменения в питании и образе жизни во время самоизоляции могут способствовать развитию ряда заболеваний. Кроме того, затрудненный доступ к первичной медико-санитарной помощи задерживает диагностику и ограничивает возможности борьбы с хроническими заболеваниями.Как пандемическая ситуация, так и связанная с ней оболочка могут усугубить стресс и затруднить его преодоление, а стресс является одним из факторов, способствующих развитию и/или ухудшению симптомов различных заболеваний, в том числе синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Это хроническое функциональное заболевание, при котором доминирующим симптомом является повторяющаяся боль в животе, связанная с дефекацией или изменением частоты дефекации и/или консистенции дефекации.

Диагноз СРК согласно действующим рекомендациям ставится врачом на основании Римских IV критериев. Эти критерии определяют СРК как рецидивирующую боль в животе, возникающую в среднем не менее 1 дня в неделю в течение последних 3 месяцев отвечающую по крайней мере 2 из следующих критериев - эта боль связана с:

• при дефекации,
• с изменением частоты дефекации,
• с изменением консистенции стула.

СРК - причины, где их искать?

Патогенез СРК многофакторный.Важную роль играют, в том числе, факторы:

• социальный,
• социальный,
• психологический.

Одним из наиболее влияющих факторов является стресс , который имеет прямое отношение к функционированию оси мозг-кишечник-микробиота.

Церебральная и кишечная ось и микробиота

Ось кишечник-микробиота-мозг является основным путем связи между мозгом, висцеральной нервной системой и кишечником.

Наиболее важными сигнальными веществами в этой связи являются нейротрансмиттеров : серотонин и ГАМК (гамма-аминомасляная кислота).В их выработке принимает участие кишечная микробиота, поэтому нарушения микробиоты могут дополнительно усугублять симптомы синдрома раздраженного кишечника, связанные с болью и кишечным транзитом. Подробнее о нейротрансмиттерах и естественных способах повышения их уровня можно прочитать здесь.

Кроме того, важны гормон и нейромедиатор – кортиколиберин , который высвобождается при стрессе и способствует повышению проницаемости кишечного барьера.Следствием повышенной проницаемости кишечника является появление воспаления. Он развивается в результате перемещения бактерий и пищевых аллергенов из просвета кишечника в кровоток, где вырабатываются провоспалительные цитокины и антитела [1].

Влияние пандемии COVID-19 на заболеваемость СРК

Многие исследования показали, что симптомы СРК тесно связаны со стрессом. Это связано с повышением висцеральной чувствительности и проницаемости кишечника, изменением перистальтики кишечника и нарушением кишечной микробиоты [2].

Стоит отметить, что пандемия не только способствовала нарастанию стрессовых проблем, что повлекло за собой усиление симптомов СРК, но и все чаще именовалась постовидной СРК. В основном это связано с ощущением постоянного стресса и невозможностью справиться с ним.

В последних исследованиях было отмечено, что пандемия COVID-19 способствовала увеличению желудочно-кишечных симптомов на 12,9% и функциональной диспепсии на 5,6% по сравнению с предыдущим годом [3].В период пандемии также наблюдался рост заболеваемости синдромом раздраженного кишечника на 6,3% по сравнению со временем до пандемии [2].

Важно отметить, что высокий уровень стресса был в значительной степени связан с возникновением функциональной диспепсии или болей в животе [3], которые являются важными симптомами СРК. Кроме того, коронавирус SARS-CoV-2 атакует клетки, имеющие рецепторы ACE2, присутствующие в эпителиальных клетках кишечника. У некоторых пациентов желудочно-кишечные симптомы наблюдались в ходе самой инфекции COVID-19.В настоящее время еще неизвестно, насколько высокий процент пациентов с желудочно-кишечными симптомами будет испытывать последствия в будущем, например, в виде повышенной чувствительности к кишечным возбудителям (подробнее о кишечных возбудителях читайте здесь) или желудочно-кишечным заболеваниям. У некоторых пациентов, особенно госпитализированных, которые принимали антибиотики и нуждались в ИВЛ в течение COVID-19, наблюдается ряд осложнений, и их выздоровление занимает много недель.

Симптомы СРК – как их облегчить?

Лечение СРК заключается в облегчении или уменьшении симптомов.Отдых является основным фактором улучшения здоровья людей с СРК. Одним из самых эффективных методов, описанных в литературе, является йога, но иногда бывает полезна поддержка психолога или терапевта.

Кроме того, важным фактором облегчения симптомов СРК является диета. Все чаще говорят о правильности диеты Low-FODMAP, которая в своих предположениях исключает или ограничивает продукты, содержащие ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы.Подробнее о диете FODMAP можно прочитать здесь. Эта диета достаточно ограничительна, однако полное устранение или снижение должно занять несколько недель, а затем переходить ко второму этапу. Это стадия провокации, при которой один раз в несколько дней вводятся ранее исключенные продукты, наблюдая за реакцией организма на данную пищу. Фаза провокации готовит вас к фазе, на которой вы можете добиться персонализации своей диеты, то есть индивидуальной диеты, содержащей хорошо переносимые виды и количество продуктов, богатых FODMAP.Такую диету следует использовать под наблюдением специалиста, чтобы не допустить дефицита питательных веществ. Институт микроэкологии предлагает комплексную диетическую помощь – узнайте больше. Записаться на прием к диетологу теперь можно, записавшись по телефону (61) 862 63 35.

Диетическая консультация

В случае СРК диета основана на исключении продуктов, вызывающих пищевую гиперчувствительность (отсроченные IgG-зависимые аллергии, также широко известные как пищевая непереносимость), т.н. элиминационно-ротационная диета. Предполагает уменьшение постоянного, малоинтенсивного воспаления, которое в случае СРК может вызвать обострение таких симптомов, как боль в животе. Тест на пищевую гиперчувствительность (пищевую непереносимость) ImuPro . Узнайте больше об ImuPro. Вы можете проверить, какая панель подходит для вашей диеты здесь.

СРК и микробиота кишечника

В связи с изменениями микробиоты кишечника у людей с СРК также важно поддерживать ее и восстанавливать баланс с помощью соответствующей терапии пробиотиками.Наилучший эффект дает применение таргетной микробиологической терапии, подобранной на основе тестов кишечной микробиоты: КиберКомпакт и КиберКомпакт Про . Узнайте больше об изучении микробиоты кишечника здесь.

Проведенные исследования показали, что у больных СРК применение диеты в течение 6 месяцев на основе теста ImuPro в сочетании с приемом пробиотиков приводит к:

• улучшить качество жизни,
• для облегчения воспринимаемой боли,
• для снижения частоты дефекации у людей с диарейным подтипом СРК [4].

1. Каракула-Юхнович Х., Дзиковски М., Пелчарска А., Дзиковска И., Юхнович Д., Значение нарушения оси кишечник-мозг и гиперчувствительности к пищевым антигенам в этиопатогенезе шизофрении, Psychiatria Polska, 2015
2. Quek SXZ, Loo EXL, Demutska A, Chua CE, Kew GS, Wong S, Lau HX, Low EXS, Loh TL, Lung OS, Hung ECW, Rahman MM, Ghoshal UC, Wong SH, Cheung CKY, Syam AF, Tan N, Xiao Y, Liu JS, Lu F, Chen CL, Lee YY, Maralit RM, Kim YS, Oshima T, Miwa H, Pang J, Siah KTH.Влияние пандемии коронавируса 2019 года на синдром раздраженного кишечника. J Гастроэнтерол Гепатол. 2021 21 февраля: 10.1111 / jgh.15466. дои: 10.1111 / jgh.15466. Электронное издание раньше бумажного. PMID: 33615534; PMCID: PMC8014795.
3. Наков Р., Димитрова-Юрукова Д., Снегарова В., Наков В., Фокс М., Генрих Х. Увеличение распространенности желудочно-кишечных симптомов и нарушений взаимодействия кишечника и мозга во время пандемии COVID-19: интернет-опрос . Нейрогастроэнтерология и моторика. 18 июня 2021 г.https://doi.org/10.1111/nmo.14197
4. Дриско Дж., Бишофф Б., Холл М., МакКаллум Р. Лечение синдрома раздраженного кишечника с помощью элиминационной диеты с последующей пищевой проблемой и пробиотиками. Журнал Американского колледжа питания, 2006 г., 25 (6): 514–522.

.

---

Смотрите также

• 
  Польза жареного арахиса для мужчин
• 
  Что делать при сильном порезе пальца
• 
  Что делать чтобы не забеременеть после незащищенного
• 
  Почему телу жарко а температуры нет
• 
  Тяжесть в верхней части грудной клетки
• 
  Электронные сигареты как влияют на здоровье
• 
  Мажущие выделения вместо месячных при задержке
• 
  Упражнения чтобы руки не тряслись
• 
  Поражение коронарных артерий
• 
  Что включает биохимический анализ крови из вены
• 
  Коллоидный узел щитовидной