Норма сахара у беременных после еды

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (памятка для пациенток)

Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это однократное повышение сахара в крови выше нормы впервые во время беременности.

Норма сахара крови у беременных утром натощак (до еды) < 5,1ммоль/л, а после нагрузки глюкозой при проведении теста толерантности к глюкозе в 24-28 недель беременности: через 1 час < 10,0ммоль/л, через 2 часа < 8,5ммоль/л. Нагрузку глюкозой проводить нельзя, если уровень сахара крови утром натощак уже был ≥ 5,1 ммоль/л.

Такое повышение сахара (глюкозы) крови чрезвычайно минимально, никак не сказывается на самочувствии женщины, но во время беременности может приводить к очень серьезным последствиям, как для будущей мамы, так и для ее малыша. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является перинатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения.

Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы. Так как повышение сахара крови при ГСД очень незначительно и субъективно не ощущается, то необходимо начать проводить регулярный самоконтроль сахара крови с помощью портативного прибора - глюкометра (при беременности используются только глюкометры, калиброванные по плазме крови – см. инструкцию к прибору).

Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Необходимо записывать каждое значение сахара в дневник самоконтроля с указанием даты, времени и подробным описанием содержания приема пищи, после которого Вы измерили сахар. Этот дневник Вы должны каждый раз брать с собой на прием к акушеру-гинекологу и эндокринологу.

Лечение ГСД во время беременности:

1. Диета – самое главное в лечении ГСД (http://www.niiomm.ru/joomla-stuff/category-blog/32-rekomendatsii-po-pitaniyu-beremennykh-stradayushchikh-sakharnym-diabetom):

• Из питания полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, варенье, мед, все соки, мороженое, пирожное, торты, хлебо-булочные изделия из белой высокосортной муки; сдобная выпечка (булки, плюшки, пирожки),
• Любые сахарозаменители, например, продукты на фруктозе (продаются в магазинах под маркой «диабетических») – запрещены для беременных и кормящих грудью,
• Если у Вас избыток массы тела, то в питании необходимо ограничить все жиры и полностью исключить: колбасы, сосиски, сардельки, сало, маргарин, майонез,
• Ни в коем случае не голодайте! Питание должно быть равномерно распределено на 4 – 6 приемов пищи в течение дня; перерывы между едой не должны быть более 3-4 часов.

1. Физические нагрузки. Если нет противопоказаний, то очень полезны умеренные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, например, ходьба, плавание в бассейне.

Избегайте упражнений, которые вызывают повышение артериального давления и вызывают гипертонус матки.

1. Дневник самоконтроля, в который Вы записываете:

• сахар крови утром до еды, через 1 час после каждого приема пищи в течение дня и перед ночным сном – ежедневно,
• все приемы пищи (подробно) – ежедневно,
• кетонурия (кетоны или ацетон мочи) утром натощак (существуют специальные тест-полоски для определения кетоновых тел в моче – например, «Урикет», «Кетофан») – ежедневно,
• артериальное давление (АД должно быть менее 130/80 мм рт. ст.) – ежедневно,
• шевеления плода – ежедневно,
• массу тела - еженедельно.

!!! Внимание: если Вы не ведете дневник, или ведете его не честно, тем самым Вы обманываете себя (а не врача) и рискуете собой и своим малышом!

1. Если, несмотря на проводимые мероприятия, сахар крови превышает рекомендованные значения, то необходимо начать лечение инсулином (для этого Вас направят на консультацию к эндокринологу). Вы должны знать, что привыкания к инсулину не развивается, и после родов в подавляющем большинстве случаев инсулин отменяется. Инсулин в адекватных дозах не приносит вреда ни ребенку, ни матери, он назначается для сохранения полноценного здоровья и мамы, и малыша.

РОДЫ и ГСД:

Гестационный сахарный диабет сам по себе  НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для кесарева сечения и преждевременных родов. Срок и способ родов определяет акушер-гинеколог.

ГСД после родов:

• соблюдение диеты в течение 1,5 месяцев после родов,
• отменяется инсулинотерапия (если таковая была),
• контроль сахара крови в первые трое суток (норма сахара крови после родов: натощак 3,3 - 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 7,8 ммоль/л),
• через 6-12 недель после родов – консультация эндокринолога для проведения диагностических тестов с целью уточнения состояния углеводного обмена,
• женщины, перенесшие ГСД, входят в группу высокого риска по развитию ГСД при следующих беременностях и сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому женщине перенесшей ГСД необходимо:

- соблюдать диету, направленную на снижение массы тела при ее избытке,

- расширять физическую активность,

- планировать последующие беременности,

• у детей от матерей с ГСД в течение всей жизни имеется повышенный риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа, поэтому им рекомендуется рациональное питание и достаточная физическая активность, наблюдение эндокринолога.

Удачи Вам!  Здоровья и благополучия Вам и Вашему малышу!

 

Скачать документ в формате Word:

 

 

Гестационный диабет при беременности - лечение и диагностика диабета беременных в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Статья проверена Заведующей отделением ЭКО, врачом-репродуктологом, гинекологом-эндокринологом Кураносовой И.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

Записаться к гинекологу

• Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
• Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
• На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

Норма уровня глюкозы в крови беременной

При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

Анализы крови на диабет при беременности - норма и патология

• Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы более 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
  
• От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
• Если 7,0 ммоль/л и более – сахарный диабет.
• Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
• Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это нормальный показатель.

Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диабет беременных - последствия для ребенка

Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением диабета беременных является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

.

Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

Признаки сахарного диабета у беременных

Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

Анализы беременных на сахарный диабет

Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

Вторая фаза. На сроке 24-28 недель всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение диабета беременных связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев гестационный диабет развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

Тест толерантности к глюкозе

Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен включать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

• Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
• Выраженный токсикоз беременных (с тошнотой и рвотой).
• Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
• Обострение хронического панкреатита.
• Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

Какой диапазон концентрации сахара в крови является наиболее оптимальным для руководства в лечении женщин с гестационным сахарным диабетом (ГСД) во время беременности?

В чем состоит проблема (вопрос)?

Почти у четверти беременных женщин развивается гестационный сахарный диабет (ГСД), в зависимости от их этнической принадлежности и используемых диагностических критериев. ГСД проявляется высоким уровнем сахара в крови (гипергликемия) во время беременности и связан с повышенным риском возникновения высокого артериального давления (гипертензия) и появления белка в моче во время беременности (преэклампсия). У этих женщин больше вероятность родоразрешения с помощью кесерова сечения, развития сахарного диабета 2 типа, послеродовой депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем. Высокий уровень сахара в крови, который связан с ГСД, затем часто приходит в норму после рождения ребенка, но женщины с ГСД имеют риск повторного развития ГСД при последующих беременностях. Дети матерей с диагностированным ГСД имеют повышенный риск большой массы тела при рождении (более 4000г), повышенный риск родовой травмы из-за их размера и развития затруднений с дыханием после рождения. Эти младенцы также имеют риск развития ожирения и сахарного диабета 2 типа в будущем.

Почему это важно?

Женщины с ГСД наблюдаются с целью контроля высокого уровня сахара в крови и снижения риска ГСД для матери и ребенка. Уровень сахара в крови контролируют путем измерения его концентрации в крови, чтобы убедиться в том, что он поддерживается в пределах заранее определенного уровня или диапазона. Для анализа уровня сахара крови у матерей обычно берут кровь из пальца, помещают каплю крови на тест-полоску, которую затем вставляют в небольшой аппарат (глюкометр), который определяет уровень сахара в крови по тест-полоске. Показания глюкометра предупреждают беременную женщину о ее текущем уровне сахара в крови и используются в качестве руководства для ее наблюдения и лечения. Например, сколько единиц инсулина требуется женщине перед едой. Однако, в настоящее время не ясно, что рекомендовать беременным женщинам с вновь диагностированным ГСД в отношении того, какой диапазон сахара в крови является целевым, и при каких показателях требуется лечение.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств на 31 января 2016 года и нашли одно небольшое рандомизированное контролируемое испытание (только абстракт) плохого качества, в котором приняли участие 180 женщин из Канады. В этом клиническом испытании сравнивали два диапазона сахара в крови, один более строгий, другой более свободный, и сообщали об очень небольшом числе исходов со стороны здоровья беременных женщин и их детей.

Это клиническое испытание не представило каких-либо данных для основных исходов этого обзора. Для женщин, эти исходы относились к возникновению высокого артериального давления и появлению белка в моче во время беременности, развитию сахарного диабета 2 типа. Для детей, этими исходами были смертность, повышенный вес при рождении, повышенный риск родовой травмы из-за крупного размера ребенка, и инвалидность.

В группе со строгим контролем большее число женщин были на инсулине (но этот результат основан на доказательствах очень низкого качества). Не было отчетливых различий в частоте родоразрешения путем кесарева сечения. О других вторичных исходах у женщин с ГСД, относящихся к этому обзору, не сообщали. О различиях в числе детей с массой тела при рождении более 4000г или малых к гестационному возрасту - не сообщали. О других вторичных исходах у детей, относящихся к этому обзору, не сообщали. О неблагоприятных событиях в этом исследовании также не сообщали.

Что это значит?

Этот обзор показал, что пока еще нет достаточных доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, чтобы определить наилучший диапазон содержания сахара в крови для улучшения здоровья беременных женщин с ГСД и их детей. Четыре исследования продолжаются, но пока еще не завершены. Необходимы дополнительные исследования высокого качества, в которых бы сравнили различные целевые показатели уровня сахара в крови и оценили как краткосрочные, так и долгосрочные исходы со стороны здоровья у женщин и их детей, для руководств по лечению. В исследования следует включить имеющийся опыт у женщин с ГСД и оценить затраты на услуги здравоохранения.

Гестационный диабет при беременности | OneTouch®

Гестационный диабет²

Что вызывает гестационный диабет?

Врачи не знают точно, что вызывает гестационный диабет, но у них есть некоторые соображения по этому поводу.

Плацента поддерживает и кормит ребенка по мере его роста. Гормоны из плаценты помогают ребенку развиваться. Но эти же гормоны также блокируют действие инсулина, снижая его эффективность. Гестационный диабет возникает, когда ваш организм больше не в состоянии вырабатывать и использовать весь инсулин, который необходим ему в период беременности, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови при отсутствии лечения.

У некоторых женщин риск развития гестационного диабета более высокий. Следующие факторы повышают риск развития гестационного сахарного диабета:

• Избыточная масса тела до беременности
• Слишком большое увеличение веса во время беременности (больше рекомендуемой нормы)
• Возраст старше 25 лет
• Гестационный диабет в анамнезе
• Наличие диабета у близких родственников
• Афроамериканское, азиатское, латиноамериканское или индейское происхождение

Как диагностируется гестационный диабет?

Большинство женщин, получающих хороший медицинский уход в период беременности, регулярно проходят обследование на гестационный диабет с 24-й по 28-ю неделю беременности. Если у вас высокий риск развития гестационного диабета, ваш врач может провести обследование ранее и/или более одного раза на протяжении беременности.

В ходе теста на гестационный диабет ваш врач предложит вам выпить сладкий напиток, и у вас будет взят образец крови для анализа до и после того, как вы выпьете этот напиток. Если результаты показывают, что уровень глюкозы в крови в указанное время выше рекомендуемых пределов, подтверждается диагноз гестационного диабета. Ваш врач расскажет вам о плане лечения гестационного диабета.

Почему так важно лечить гестационный диабет?

Мать инстинктивно защищает своего ребенка. Для здоровья матери и ребенка важно приступить к лечению гестационного диабета сразу же после постановки диагноза. При отсутствии лечения гестационный диабет может вызвать проблемы, которые включают в себя следующее:

• Повышенная вероятность рождения крупного ребенка с весом более 4 кг — это состояние называется макросомией. Оно повышает вероятность
  • осложнений и травм во время естественных родов;
  • кесарева сечения. (К-сечение)
• Высокий риск преждевременных родов и проблем с дыханием (респираторный дистресс) у вашего малыша
• Высокий риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) у вашего ребенка вскоре после родов
• Более высокая вероятность преэклампсии у вас (высокое кровяное давление и проблемы с печенью или почками)

Соблюдение указаний врача и тщательный контроль гестационного диабета поможет вам значительно снизить риск развития этих осложнений.

Чего следует ожидать при диагнозе «гестационный диабет»?

Если вам поставлен диагноз «гестационный диабет»:

• Ваш врач порекомендует вам здоровую диету с контролируемым потреблением углеводов и физические упражнения. Во многих случаях этих мер будет достаточно для контроля уровня глюкозы в крови на протяжении всей беременности.
• Вам может понадобиться помощь диетолога в составлении плана здорового питания. Диетолог может научить вас контролировать количество и типы углеводов в продуктах питания, чтобы управлять уровнем глюкозы в крови, в то же время удовлетворяя потребности вашего растущего ребенка. Вас также могут попросить вести журнал питания и следить за своим весом.
• Возможно, вам придется ежедневно проверять уровень глюкозы в крови глюкометром. Попросите вашего врача или консультанта по вопросам диабета порекомендовать глюкометр, который подходит вам. Проверка и отслеживание уровня глюкозы в крови поможет вам и вашему врачу управлять вашим гестационным диабетом.

Как правило, уровень глюкозы в крови приходится проверять не менее 4-х раз в день, обычно натощак, а затем через 1-2 часа после еды. Ваш врач или медицинский работник расскажет, как часто вы должны проводить анализ и каков ваш целевой диапазон уровня глюкозы в крови. Не забывайте регистрировать свои измерения уровня глюкозы в крови, в том числе время и результаты анализа, до или после еды, а также то, через какое время после еды был сделан тест.

• Легкая физическая нагрузка во время беременности поможет вашему организму лучше использовать свой собственный инсулин и поможет контролировать уровень глюкозы в крови. Виды упражнений, которые могут безопасно выполняться беременными женщинами, включают в себя быструю ходьбу и плавание. Поговорите со своим врачом и получите рекомендации в отношении безопасных физических упражнений в ходе беременности.

На приеме акушерка может проверить ваше давление крови и взять анализ мочи. Вы также обсудите со своим врачом результаты анализов уровня глюкозы в крови, то, как вы питаетесь, какие физические упражнения выполняете и сколько прибавили в весе. За вашим растущим ребенком будет также вестись пристальное наблюдение. Все это поможет определить, работает ли назначенный план лечения гестационного диабета и нужно ли его корректировать.

Если изменение питания и физические упражнения не помогают контролировать уровень глюкозы в крови, ваш врач может назначить прием лекарств — таблеток или инсулина — на весь оставшийся срок беременности.

Прием лекарств (таблетки, инсулин)

Если ваш врач выписывает таблетки или инсулин, это не означает, что вам не удалось справиться с гестационным диабетом. В некоторых случаях ваш организм может быть просто не в состоянии самостоятельно вырабатывать достаточное количество инсулина, необходимое вашему организму по мере роста ребенка. Очень важно следовать рекомендациям своего врача, чтобы защитить себя и своего ребенка. Возможно, после рождения ребенка вы сможете прекратить прием противодиабетических препаратов.

Если ваш врач назначает вам инсулин для лечения гестационного диабета, его можно получать в виде инъекций или другим способом — например, при помощи инсулиновой помпы. Кто-то из членов вашей семьи может научиться этому вместе с вами и помогать вам принимать инсулин согласно предписаниям врача. К счастью, сегодня, благодаря инсулиновым шприцам с небольшими тонкими иглами, инъекции стали практически безболезненными. Врач расскажет, когда и сколько инсулина вы должны принимать каждый раз, и может порекомендовать скорректировать прием инсулина в ходе беременности.

Ссылки:

² IDF Diabetes Atlas (Издание 8) (2017). Международная федерация диабета: Брюссель, Бельгия. Онлайн-версия от 5 мая 2018 года на http://diabetesatlas.org/IDF_Diabetes_Atlas_8e_interactive_EN/

Гестационный диабет - причины, симптомы, диагностика, лечение, диета, профилактика сахарного диабета при беременности

Опубликовано: 12.04.2021 17:20:00    Обновлено: 12.04.2021   Просмотров: 41631

Гестационный диабет – это сахарный диабет, возникающий на фоне беременности. С такой проблемой сталкиваются от 1 до 20% (в среднем — 7%) будущих мам. Для большинства эта патология после родов проходит бесследно, но у 10-15% переходит в сахарный диабет II типа. Половина женщин, перенесших гестационный диабет во время беременности, приобретает диабет II типа в течение следующих 10-15 лет после родов.

Причины гестационного диабета

Точный механизм возникновения заболевания до сих пор не до конца ясен. Врачи склоняются к мнению, что гормоны, отвечающие за правильное развитие плода, блокируют выработку инсулина, что приводит к нарушению углеводного обмена. Во время беременности требуется больше глюкозы как для женщины, так и для ребенка. Организм компенсирует эту потребность, подавляя производство инсулина.

Есть и другие возможные причины гестационного диабета – например, аутоиммунные заболевания, разрушающие поджелудочную железу. В принципе, любая патология поджелудочной может увеличить риск диабета во время беременности.

Опасность диабета при беременности

Это патологическое состояние угрожает здоровью и матери, и ребенка. Плод еще до рождения начинает активно вырабатывать инсулин, чтобы компенсировать повышенную глюкозу в крови матери. Такие дети с рождения склонны к пониженному сахару в крови, у них выше риск ожирения и диабета II типа во взрослом возрасте.

Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления, а также преэклампсии - тяжелого варианта гестоза. Она проявляется головными болями, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения, заторможенностью, сонливостью или бессонницей. Это одно из самых тяжелых нарушений во время беременности, поражающее центральную нервную систему.

Другой тревожный фактор – диабет во время беременности способствует быстрому набору веса у малыша во внутриутробном периоде (макросомии). Это вызывает трудности в родах и несет угрозу для матери. Крупным считается ребенок больше 4 кг. У таких детей выше риск родовых травм, им с большей вероятностью потребуется кесарево сечение. Из-за крупных размеров плода может потребоваться родоразрешение раньше срока. При этом высок риск преждевременных родов.

Также высокий сахар у беременных повышает риск сердечно-сосудистых и нервных патологий плода, увеличивает риск респираторного дистресс-синдрома у малыша (состояния, затрудняющего дыхание) и в целом увеличивает частоту осложнений при беременности и родах.

Факторы риска гестационного диабета

• Возраст младше 18 и старше 30 лет.
• Несбалансированное питание с большим количеством быстрых углеводов.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• Избыточный вес и ожирение. Лишний вес заведомо предполагает нарушение обменных процессов.
• Недостаток физической активности.
• Предыдущий гестационный диабет или преддиабет. Склонность к заболеваниям этого ряда не исчезает со временем.
• Синдром поликистозных яичников.
• Диабет у близкого родственника. Риск гестационного диабета увеличивается в два и более раз, если близкие родственники страдают любой формой диабета.
• Рождение ребенка более 4 кг ранее либо крупный плод во время текущей беременности.
• Раса. У европейской расы наименьший риск развития гестационного диабета, чаще всего от этой проблемы страдают темнокожие женщины.

К сожалению, ГСД может развиться и у совершенно здоровой женщины без факторов риска, поэтому нужно посещать врача и не пропускать рекомендованные скрининги.

Симптомы гестационного диабета

В большинстве случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, и в этом его опасность. Обычно проблему выявляют после 20-й недели беременности благодаря анализу крови на сахар.

Выраженные симптомы встречаются редко, и все они неспецифичны: сильная жажда, прибавка в весе, увеличенное ежедневное мочеиспускание. Иногда больные жалуются на усталость и отсутствие энергии.

Диагностика гестационного диабета

Есть и хорошая новость. Все беременные при постановке на учет в обязательном порядке сдают анализ крови на уровень глюкозы, поэтому, если регулярно проходить все назначенные обследования, вы обнаружите проблему на самом начальном этапе.

Нормальное значение – 3,3-5,1 ммоль/л при анализе крови из вены натощак. Пациентки, у которых уровень глюкозы превышает 5,1 ммоль/л, попадают в группу риска. В этом случае врач назначает анализ с нагрузкой глюкозой или тест на толерантность к глюкозе, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Его проводят на 24-28-й неделях беременности. Такое исследование включает два этапа: сначала женщина сдает обычный анализ крови на глюкозу натощак, после чего выпивает специальный раствор, содержащий 75 граммов глюкозы, и через два часа сдает анализ повторно. При подозрении на заболевание тот же анализ повторяют еще раз через несколько часов.

Диагноз «гестационный диабет» ставят, если уровень глюкозы крови натощак менее 7 ммоль/л, но выше 5,1 ммоль/л, а уровень глюкозы венозной крови через два часа после употребления 75 г глюкозы – выше 8,5 ммоль/л.

Лечение диабета беременных

Первый шаг в лечении ГСД – сбалансированная диета и умеренные физические нагрузки. Главная цель диеты – снизить сахар до нормальных значений, поэтому будущей маме придется отказаться от сладостей и быстрых углеводов.

Беременным рекомендуется:

• Есть понемногу, но часто.
• Исключить продукты с высоким гликемическим индексом (сахар, мед, картофель, белый хлеб, сдобу, бананы, виноград).
• Отказаться от фастфуда и жирной сладкой выпечки.
• Пить достаточно жидкости, если нет противопоказаний со стороны почек.
• Разнообразить рацион свежими овощами, нежирным мясом, крупами.

Как и всем беременным, пациенткам с ГСД важно получать весь спектр витаминов и минералов, которые необходимы для поддержания собственного здоровья и правильного развития плода.

Ходьба, плавание, водная гимнастика, лечебная физкультура для беременных – любая легкая активность пойдет на пользу.

Если диета и физические нагрузки не помогли снизить уровень сахара в крови, назначается инсулинотерапия.

Важно: при высоком сахаре женщина должна ежедневно проверять уровень глюкозы. Измерения проводятся натощак и через час после каждого приема пищи при помощи домашнего глюкометра.

Профилактика гестационного диабета

К сожалению, нет стопроцентно эффективных мер, которые защитили бы от этого заболевания.

Но чем больше полезных привычек выработает женщина перед беременностью, тем легче пройдут вынашивание и роды:

• С первых дней беременности ешьте здоровую пищу: выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров. Сосредоточьтесь на овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию и следите за размерами порций.
• Сохраняйте активность. Старайтесь уделять спорту по 30 минут каждый день. Совершайте ежедневные прогулки, катайтесь на велосипеде, занимайтесь плаванием.
• Планируйте беременность в здоровом весе и не набирайте больше, чем рекомендуется. Чрезмерно быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета.

Несмотря на то, что нет универсальной защиты от ГСД, благодаря здоровому образу жизни можно снизить риск его появления. Самое главное – вовремя обнаружить проблему и не дать ей развиться.90,000 Д-р Анна Войтович о гестационном диабете - пациентка

Публикуем ответ д-ра Анны Войтович на часто задаваемый вопрос о гестационном диабете.
Гестационный диабет - что это такое?

Сахарный диабет — группа нарушений обмена веществ, общим признаком которых является повышенный уровень глюкозы в крови, т.е. гипергликемия, являющаяся следствием абсолютного или относительного дефицита инсулина, гормона, секретируемого поджелудочной железой. Напротив, гестационный диабет определяется как любая степень нарушения толерантности к глюкозе, которая возникает или выявляется впервые во время беременности.В эту группу могут входить как женщины, имевшие до беременности отклонения от нормы, выявленные только во время беременности, так и женщины, у которых высокие уровни глюкозы развились только во время беременности. Вы можете узнать, какой у вас диабет после родов и послеродового периода. Если показатели глюкозы крови нормализуются после родов, мы имеем дело с гестационным диабетом. В ситуации, когда больной все же нуждается в лечении, можно сделать вывод о диагностированном диабете 2 типа или MODY.

Как распознать гестационный диабет?

Каждой беременной женщине при первом посещении гинеколога необходимо провести анализ крови на глюкозу. Если концентрация глюкозы превышает 125 мг/дл, следует диагностировать гестационный диабет. Однако значение ниже 100 мг/дл является нормальным результатом, и в этих случаях диагноз диабета следует повторить между 24-й и 28-й неделями беременности. Рекомендуемая схема выявления сахарного диабета при беременности может быть двухэтапной и включать скрининг и диагностический тест.

Скрининговый тест
Тест проводится между 24 и 28 неделями беременности и не требует измерения уровня глюкозы в крови натощак. Глюкозу в венозной крови определяют через 1 час после перорального приема 50 г глюкозы. При концентрации глюкозы выше 180 мг/дл диагностируют гестационный диабет. С другой стороны, уровень глюкозы через 1 час со значением от 140 до 180 мг/дл является показанием для проведения диагностического теста.

Диагностический тест
Этот тест проводится натощак, через 8-14 часов после последнего приема пищи.За три дня до проведения теста не используйте ограничения по углеводам. Кровь берут натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды в течение 5 минут. В это время следует сидеть, не есть и не курить. Если концентрация глюкозы превышает 140 мг/дл, мы диагностируем гестационный диабет.

Осложнения гестационного диабета
Гестационный диабет вызывается метаболическими и гормональными изменениями, происходящими во время беременности и приводящими к резистентности к инсулину.Этот тип диабета не влияет на эмбриональное развитие плода, но может вызывать такие осложнения, как увеличение околоплодных вод, внутриутробная гибель, артериальная гипертензия, избыточная масса плода (макросомия), незрелость плода, нарушение обмена веществ у плода после родов. Макросомия может вызывать перинатальные травмы как у матери, так и у плода. У новорожденных нередко отмечается нарушение обмена веществ, что проявляется гипогликемией в раннем послеродовом периоде.

Как лечить гестационный диабет?
Женщины с диагнозом гестационного диабета должны находиться под наблюдением центра, специализирующегося на таких случаях.Необходимо сотрудничество акушера, диабетолога, неонатолога и квалифицированного диетолога. Лечение начинают с диеты. Количество калорий, поступающих с пищей, должно соответствовать периоду беременности, весу беременной и ее физической активности. Около 35-40% калорий должно приходиться на сложные углеводы, 20-25% на белки и 30-35% на жиры. Включаем инсулин, когда уровень глюкозы натощак превышает 95 мг/дл или 120 мг/дл через 2 часа после еды. Для правильного течения беременности значения глюкозы крови натощак должны быть в пределах 60-90 мг/дл, до еды 60-105 мг/дл, через 1 час после еды <140 мг/дл, через 2 часа после еды. прием пищи <120 мг/дл, а ночью >60 мг/дл.В случае артериальной гипертензии следует назначить соответствующее лечение. Диабет и акушерский контроль, даже в случае нормально протекающей беременности, должны проводиться в центре с наивысшим уровнем референции.

Роды и послеродовой период у женщины с гестационным диабетом
Рекомендации по родоразрешению те же, что и при диабете до беременности. Женщины с диагнозом гестационного диабета могут рожать через естественные родовые пути. Если предполагаемая масса плода превышает 4250 г по данным УЗИ, следует рассмотреть вопрос о кесаревом сечении.Этим женщинам обычно не требуется инсулинотерапия после родов, но нагрузочный тест 75 г глюкозы следует повторить через 6–12 недель после родов, чтобы однозначно исключить или подтвердить диабет 2 типа или MODY. Результат теста отрицательный (нормальный), когда глюкоза натощак ниже 100 мг/дл, а через 2 часа после еды - ниже 140 мг/дл. Диабет диагностируют, когда уровень глюкозы в крови натощак превышает 126 мг/дл, а через 2 часа после еды - выше 200 мг/дл. Мы распознаем нарушение толерантности к глюкозе, когда уровень глюкозы натощак составляет 100-125 мг/дл, а через 2 часа после еды - 140-199 мг/дл.Женщинам с нормальными результатами теста необходимо повторять тест один раз в год, чтобы поддерживать здоровый вес тела. Две другие группы женщин нуждаются в постоянном наблюдении в диабетической клинике.

.

Каков допустимый уровень глюкозы в крови через 1 час после еды? | Цукшица

Вопрос в редакцию

Я на 25 неделе беременности, и мой гинеколог поставил мне диагноз гестационный диабет. После нагрузочного теста глюкозой 75 мг результат составил 156 мг, а в состоянии натощак – 71 мг. Хочу добавить, что на данный момент я вешу 65,5 кг при росте 178 см. Так я получила направление к диабетологу для установления диеты, глюкометр и полоски для самоконтроля сахара в домашних условиях. Диабетолог сказала мне, что сахар нужно измерять через 1 час после еды, но не объяснила мне почему и какой уровень глюкозы в крови через 1 час после еды, отсюда и мой вопрос, какой допустимый уровень глюкозы в крови через 1 час после еды? Мне известно из разных источников, что через два часа после еды уровень сахара в крови не должен превышать 120 мг.Я всегда укладываюсь в эти измерения, потому что через 2 часа после еды мой сахар обычно не превышает 100 мг. Я просто не знаю, почему диабетолог сказал мне измерять сахар через час после еды, не дав мне никаких стандартов. Пожалуйста, ответь мне.

Она ответила

Эльжбета Орловска-Куниковска, доктор медицинских наук
Кафедра гипертонии и диабетологии
Медицинский университет Гданьска

Во время нормальной беременности углеводный обмен матери изменяется, в том числе из-за других причин.в действием плацентарных гормонов. В результате у беременной снижается уровень глюкозы в крови натощак, при этом после еды наблюдается более высокий уровень глюкозы в крови, чем до беременности. Кроме того, изменяется концентрация инсулина и усиливаются явления инсулинорезистентности, особенно после 20-й недели беременности.

Для преодоления резистентности к инсулину требуется больше инсулина. Неспособность увеличить его секрецию приводит к развитию гестационного диабета, как и в вашем случае. Гипергликемия при беременности увеличивает риск осложнений у развивающегося плода.Следовательно, вы должны стремиться к гликемическим значениям, таким как у здоровых беременных женщин, то есть:

• натощак и перед едой - 60-90 мг/дл (3,3-5,0 ммоль/л)
• максимальный уровень глюкозы в крови за 1 час после еды - <120 мг/дл (<6,7 ммоль/л).

В отличие от других диабетиков, если диагностирован ГСД, рекомендуется измерять уровень глюкозы в крови через час после основных приемов пищи, когда он самый высокий. Было показано, что мониторинг и тщательный контроль уровня глюкозы через 1 час после еды снижает риск макросомии, которая обнаруживается, когда абсолютная масса тела при рождении превышает 4 кг.Макросомия часто встречается у новорожденных от матерей с диабетом. Отмечается у 10-45% таких детей, при физиологической беременности у 3-8%.

.

Уровень сахара в крови - какие нормы глюкозы для детей, взрослых, беременных

Анализ крови на сахар (глюкозу) является одним из наиболее часто проводимых лабораторных исследований. Нормальный сахар натощак, измеренный по венозной крови, должен быть в пределах 70-99 мг/дл. Тем не менее, сахар также определяется путем тестирования сахарной кривой после еды или с помощью измерителя уровня глюкозы в крови из пальца. В статье вы найдете действующие стандарты сахара для каждого из методов их тестирования.Стоит знать, что одни и те же гликемические нормы применяются независимо от возраста, как для детей, так и для пожилых людей. Единственным исключением являются беременные женщины, для которых установлены отдельные, более строгие нормы правильного уровня сахара.

Определение уровня сахара в крови проводится в рамках диагностики диабета 1 типа, диабета 2 типа и гестационного диабета, а иногда и при подозрении на резистентность к инсулину. Вы можете проверить свой уровень глюкозы в крови, выполнив анализ венозной крови (вы должны быть натощак) или проведя нагрузочный тест глюкозы (ПГТТ), т.е.исследование сахарной кривой. Уровень сахара в крови также можно проверить с помощью глюкометра, используя каплю крови из пальца, однако такое измерение не является хорошим основанием для диагностики диабета и должно быть подтверждено лабораторным исследованием.

Нормальный уровень сахара в крови не является постоянной величиной – он колеблется в определенных физиологических пределах. Тем не менее, эти пределы точно определены и если результат теста хоть немного отличается от нормы, врач обязательно обратит на это внимание. Если наша утренняя глюкоза натощак составляет 98 мг/дл в лабораторных тестах, это считается нормальным.Однако если глюкоза 100 мг/дл – есть подозрение на нарушение толерантности к глюкозе, что потребует повторного исследования и, возможно, проведения дополнительной диагностики.

Другими словами, вы используете нулевой подход к значениям уровня глюкозы в крови. Превышение нормы на 1 мг/дл – это уже некий тревожный сигнал, к которому нельзя относиться легкомысленно.

Примечание. Стандарты сахара различаются в зависимости от того, поставлен ли диагноз диабета 1 или 2 типа или гестационного диабета.В случае гестационного диабета гликемические стандарты являются более строгими.

Подробнее: Сахарный диабет 1 типа у детей - симптомы, лечение инсулином. Диета при сахарном диабете 1 типа 90 019 9000 5

Какой анализ сахара в крови мне следует сделать?

• При подозрении на диабет 1 типа проводится определение уровня глюкозы натощак .
• При подозрении на диабет 2 типа чаще всего проводят пероральный нагрузочный тест глюкозы .
• Для выявления гестационного сахарного диабета в первом триместре беременности, а также между 24 и 20 неделями гестации определяют уровень глюкозы в крови натощак.а на 26 неделе беременности - исследование сахарной кривой .

Обычный сахар натощак

Каковы стандарты уровня глюкозы натощак? Как интерпретировать результат теста?

• 70–99 мг/дл — нормальный уровень сахара натощак
• 100–125 мг/дл — нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет)
• > 126 мг/дл — диабет

Через восемь часов после последнего приема пищи, норма уровень глюкозы в крови находится в пределах 70–99 мг/дл.Ключ должен быть натощак - вы можете пить воду до того, как у вас будет взят образец крови.

Нормальный уровень глюкозы в крови натощак имеет две цифры, поэтому он не должен превышать 99 мг/дл.

Стандарт сахара - сахарная кривая

Сахарная кривая — это общий термин для Перорального теста на толерантность к глюкозе (ОГТТ) . При этом сахар измеряют натощак, а затем через 120 минут после употребления раствора с 75 г глюкозы.

Стандарт уровня сахара в крови натощак такой же, как и при тесте на глюкозу натощак, который составляет 70-99 мг/дл.

Нормы глюкозы на 120-й минуте перорального теста на толерантность к глюкозе (ОГТТ):

• <140 мг/дл - нормальный результат
• 140–199 мг/дл - нарушение толерантности к глюкозе
90 025 ≥ 200 мг/дл - сахарный диабет

Стандарт сахара для беременных

Уже при первом визите для подтверждения беременности врач проверит уровень сахара в крови натощак. Однако на этом сроке гестационный диабет выявляется редко – это характерно для второго триместра беременности.

У беременных норма уровня глюкозы в крови натощак составляет <92 мг/дл.

Результат натощак более 92 мг/дл свидетельствует о гестационном диабете. В этой ситуации дальнейший пероральный тест на глюкозу не проводится.

Если в начале беременности результат измерения уровня глюкозы натощак в норме, все равно проводят еще один тест на гестационный диабет. Между 24 и 26 неделями беременности следует провести нагрузочный тест на глюкозу, который в данном случае представляет собой трехэтапный тест.Сахар исследуют натощак, а затем через 60 и 120 минут после употребления 75 г раствора глюкозы. Как и в случае теста на глюкозу крови натощак, нормы для теста ОГТТ при беременности более строгие.

ОГТТ тест - норма беременности

• <92 мг/дл натощак - нормальный результат
• <180 мг/дл через 60 минут после приема глюкозы - нормальный результат
• <153 мг/дл через 120 минут после приема глюкозы - нормальный результат

Если любой из этих трех параметров выше нормы, диагностируется ГСД.

Стандарты сахара - тест глюкометра

Диабет также можно диагностировать с помощью глюкометра, взяв каплю крови из пальца. Так какой же правильный уровень сахара в крови «из пальца»?

Польское Диабетическое Общество указывает, что в случае т.н. случайная гликемия (тест глюкометра в любое время суток, независимо от времени, прошедшего с момента последнего приема пищи) при диабете показывает результат ≥ 200 мг/дл, если есть симптомы гипергликемии, такие как:

• повышенный жажда,
• полиурия,
• ослабление.

На практике такое случайное повышение уровня глюкозы в крови всегда подтверждается лабораторным исследованием, что не означает, что это бесполезный метод. Во многих местах (на разного рода выездных мероприятиях, в супермаркетах) можно проверить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра. Стоит этим воспользоваться, таким способом достаточно часто диагностируется сахарный диабет 2 типа, который характеризуется тем, что может развиваться бессимптомно очень долгое время.

Неправильный сахар - о каких заболеваниях свидетельствует

Слишком высокий уровень сахара в крови может указывать на:

• диабет 1 типа
• диабет 2 типа
• гестационный диабет
• преддиабет

Причиной слишком низкого уровня сахара в крови может быть:

24

реактивная гипогликемия

Отклонение от нормы при анализе сахара в подавляющем большинстве случаев означает повышенную гликемию.Сахар ниже нормы диагностируется спорадически.

Слишком много сахара в крови явно указывает на диабет. Второстепенным вопросом является определение того, с каким типом диабета мы имеем дело. Частично это подтверждается результатами теста.

При диабете 2 типа уровень глюкозы умеренно повышен, и заболевание обычно диагностируют, когда уровень сахара в крови натощак ниже 250 мг/дл. По этой причине — умеренной гипергликемии — болезнь не вызывает выраженных симптомов.

С другой стороны, при диабете 1 типа очень высокий уровень сахара, глюкоза натощак обычно выше 250 мг/дл (может достигать даже 600-800 мг/дл).Такое огромное количество сахара говорит о том, что в организме большой дефицит инсулина, отсюда и симптомы заболевания очень тяжелые.

Когда следует проверять сахар?

Уровень сахара в крови в основном используется при подозрении на диабет. Для диагностики гестационного диабета тест обязателен: после первого визита для подтверждения беременности (тест на сахар натощак), а затем между 24 и 26 неделями беременности (тест на толерантность к глюкозе).

До недавнего времени ПГТТ проводили между 24 и 28 неделями беременности, но теперь это изменилось, так как было признано, что раннее выявление гестационного диабета и введение соответствующей диеты, которая будет поддерживать уровень сахара в пределах нормы, повышает безопасность мать и ребенок.

Диабет может развиться в любом возрасте, при этом для детей и подростков характерен диабет типа 1, а для пожилых людей - диабет типа 2. Тестирование на диабет типа 1 (тест на сахар натощак) обычно назначается врачом на основании характерных симптомов этого типа. диабета заболеваний.

Сахарный диабет 1 типа можно заподозрить у человека, который:

• испытывает постоянную жажду, нуждается в том, чтобы вставать ночью, чтобы выпить что-нибудь
• очень много мочится, также ночью ходит в туалет
• теряет вес без видимых причин
• усталость, вялость, сонливость

С другой стороны, диабет 2 типа обычно не вызывает тяжелых симптомов; следовательно, болезнь легко «пропустить».Обследование на сахарный диабет 2-го типа необходимо регулярно проходить лицам, входящим в группу риска, т.е. старше 45 лет, с избыточной массой тела и ожирением, у которых среди ближайших родственников (родителей, братьев и сестер) имеется сахарный диабет, а также женщинам, перенесшим диагностирован диабет во время беременности беременность.

Сахар в крови и резистентность к инсулину

Анализ крови на сахар также проводится для диагностики резистентности к инсулину, чаще всего вместе с определением уровня инсулина в крови. Однако в упрощенной версии проверяется сахарная кривая.Инсулинорезистентность можно заподозрить у людей, у которых уровень сахара в крови через 120 минут после приема раствора глюкозы значительно ниже, чем уровень глюкозы натощак (например, уровень глюкозы натощак в норме, а после нагрузки глюкозой указывает на гипогликемию, т. е. ниже 70 мг/дл).

Нормы сахара для детей и взрослых

Нормы сахара в крови для детей такие же, как и для взрослых. Однако у детей с подозрением на сахарный диабет 1 типа исследуют только глюкозу натощак.Сахар должен быть в пределах 70-99 мг/дл — однако, как правило, он очень высок. Сахар также присутствует в высоких концентрациях в моче.

Напротив, у взрослых при подозрении на диабет 2 типа тест на глюкозу в крови натощак и тест на сахарную кривую выполняются так же часто. Следовательно, мы имеем дело не столько с другими стандартами, сколько с другими методами испытаний.

Гестационный диабет - отдельная тема - здесь гликемические нормы ужесточены, а значит, гестационный диабет диагностируется при значениях, которые считаются нормальными у небеременных женщин.

Повышенный уровень сахара в крови по сравнению с уровнем сахара в моче

Какая связь между сахаром в крови и сахаром в моче?

Сахар в моче возникает, когда уровень сахара в крови превышает так называемую почечный порог, т.е. значение около 180 мг/дл.

У здоровых людей сахар в моче отсутствует. Когда это происходит, это всегда приводит к диагнозу диабета. Наличие сахара в моче – симптом, всегда сопровождающий диагноз сахарного диабета 1. Он может появляться и при сахарном диабете 2 типа, в далеко зашедшей стадии заболевания, но никогда не бывает при гестационном диабете.

Детям и подросткам с подозрением на сахарный диабет 1 типа всегда проводят анализ крови и мочи на сахар.

Уровень сахара после еды

Почему в крови человека содержится глюкоза и откуда она берется? Глюкоза является энергетическим материалом для организма, получаемым из углеводной пищи, но также вырабатываемым печенью. Глюкоза в крови необходима для работы мозга, орган не может функционировать без глюкозы; поэтому тяжелая гипогликемия (низкий уровень сахара в крови) у диабетиков является опасным для жизни состоянием.

С точки зрения организма важно, чтобы глюкоза находилась в пределах нормы – ее не должно быть ни слишком много, ни слишком мало. Физиологически самый низкий сахар бывает натощак, самый высокий – примерно через час после углеводсодержащего приема пищи.

На уровень сахара в крови также влияет физическая нагрузка, сахар снижается под влиянием т.н. аэробной активности и увеличивается с анаэробной активностью.

По этой причине для надежного определения уровня глюкозы его всегда проводят утром, натощак, после длительного отдыха.

Счетчик можно проверить после еды, но это скрининговый тест, которого редко бывает достаточно для диагностики диабета.

Исключением является ситуация, когда результат на глюкометре очень высокий, выше 250 мг/дл - тогда с большой вероятностью можно диагностировать сахарный диабет, т.к. у здорового человека никогда не бывает таких высоких сахаров, независимо от приема пищи или физической активности .

Какой сахар опасен для жизни?

Это вопрос, который часто вводят в поисковую систему Интернета.Могут ли быть даны значения за пределами нормы, которые могут быть опасными для жизни, для глюкозы в крови? Да, но следует отметить, что «опасный для жизни сахар» распространяется на людей с диагнозом сахарный диабет, когда болезнь не лечится или лечится неправильно. У людей без диабета такие аномалии не развиваются,

Как очень низкий (гипогликемия), так и очень высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) могут быть опасны для людей с диабетом.

Слишком низкий уровень сахара в крови вреден для мозга, который нуждается в постоянном поступлении глюкозы для нормального функционирования.О тяжелой гипогликемии, опасной для здоровья и даже жизни, говорят, когда появляются неврологические симптомы гипогликемии - нарушения речи, нарушения ориентации, потеря сознания. Однако указать, при каком низком уровне глюкозы в крови они появляются, нельзя, так как это дело индивидуальное. Неврологические симптомы гипогликемии могут появиться у одного человека при значении сахара 50 мг/дл; в другом - только при уровне глюкозы в крови 25 мг/дл. Само значение глюкозы здесь менее важно, ключевыми являются симптомы, которые его сопровождают.В такой ситуации необходимо быстро поднять глюкозу, потому что это опасное для жизни состояние для диабетика.

Уровень глюкозы в крови у больных диабетом

Нормы сахара, приведенные в статье, не распространяются на людей, уже страдающих сахарным диабетом, они относятся к нормальным значениям и значениям, при которых диагностируется сахарный диабет. Уровень сахара в крови у диабетиков - отдельная тема - здесь нормы гликемии определяются индивидуально для пациента.

.

Норма сахара в организме - при беременности, после еды

Глюкоза - простой сахар, необходимый для правильного функционирования организма. Это основной источник энергии. Он поступает через кровь к каждой клетке, для чего необходим инсулин – гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который обеспечивает метаболизм глюкозы.

Иногда процесс, называемый метаболизмом глюкозы, нарушается такими факторами, как повреждение поджелудочной железы, ожирение, нездоровое питание и аутоиммунные заболевания.В таких случаях ваше тело может не использовать глюкозу.

Анализ уровня сахара в крови позволяет оценить, правильно ли метаболизируется глюкоза. Норма сахара в крови у взрослого человека составляет 70-99 мг/дл. Значение между 100-125 мг/дл указывает на аномальный уровень глюкозы в крови (гипергликемия) и выше 126 мг/дл на диабет .

Слишком много сахара в крови может означать, что у вас диабет, но это не единственный выход.Другие состояния, которые проявляются повышенным уровнем глюкозы, включают синдром Кушинга, гипертиреоз, акромегалию, глюкагоному, панкреатит и рак поджелудочной железы.

Следующие симптомы могут указывать на повышенный уровень глюкозы в организме: чрезмерная потребность в жидкости, частое мочеиспускание, повышенный аппетит, быстрая утомляемость, кожный зуд, проблемы со зрением, трудности с заживлением ран и восприимчивость к инфекциям.

Признаком заболевания может быть не только превышение нормы сахара в крови. Если его значение падает до ниже 70 мг/дл, мы имеем дело с дефицитом глюкозы . Проявляется слабостью, бледностью, небольшим повышением артериального давления, рвотой, а также тошнотой и расширением зрачков.При игнорировании этих симптомов возможны нарушения сознания, трудности с концентрацией внимания, речью, запоминанием и движением.

В экстремальных ситуациях низкий уровень сахара в крови может привести к коме. Наиболее частыми причинами дефицита сахара в крови являются: неправильное лечение сахарного диабета, чрезмерно ограничительные диеты, интенсивные физические нагрузки в сочетании с несбалансированным питанием, диарея или рвота, злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, антикоагулянты и др.).).

Уровень сахара в крови можно измерять не только после еды (за 8 часов до еды), но и после еды. Например, через два часа после еды норма сахара в крови находится в пределах 70-140 мг/дл .На аномальную гликемию в этой ситуации указывает результат 140-199 мг/дл, а на сахарный диабет выше 200 мг/дл . Так называемый Тест OGTT (оральный нагрузочный тест на глюкозу) включает в себя повторный забор крови и определение уровня сахара в крови как натощак, так и после перорального приема глюкозы.

Контроль уровня сахара во время беременности крайне важен не только для здоровья матери, но и ее ребенка.Подсчитано, что от 3 до 5 процентов беременных женщин страдают диабетом, из которых 10 процентов были диагностированы до беременности. Остальные страдают от т.н. ГСД (гестационный сахарный диабет). Для диагностики этого состояния между 24 и 28 неделями беременности проводят нагрузочный тест с глюкозой (50 г). Уровень сахара в крови в этом случае не должен превышать 140 мг/дл . При превышении этого результата необходимо повторить пробу, введя 75 г глюкозы.

.

Нормальная глюкоза при беременности 9000 1

Адекватный уровень глюкозы в сыворотке крови беременной важен как для матери, так и для развивающегося плода. Гестационный диабет — очень опасное заболевание: высокий уровень глюкозы заставляет поджелудочную железу ребенка вырабатывать инсулин. В результате плод очень быстро растет, что может вызвать множество серьезных осложнений.

Смотрите видео: "Витамины при беременности"

Оглавление

• 1. Глюкозный нагрузочный тест
• 2 Сахарный диабет при беременности

1. Нагрузочный тест глюкозы

Беременная женщина проводит серию скрининговых тестов в самом начале беременности. Один из них позволяет выяснить, есть ли в ее организме нарушений обмена глюкозы .Это очень простой тест, который проверяет уровень глюкозы в крови, то есть уровень глюкозы в сыворотке крови. Если результат теста больше или равен 126 мг/дл, повторите тест. Когда результат будет аналогичным во второй раз, врач диагностирует гестационный диабет и направляет пациентку в соответствующее лечебное учреждение.

Если результат повторного теста на глюкозу в крови ниже 125 мг/дл, необходимо провести пероральный нагрузочный тест на глюкозу. Его цель - проверить, правильно ли ваш организм усваивает сахар.Если поджелудочная железа работает правильно, она вырабатывает инсулин, гормон, ответственный за регулирование уровня глюкозы в крови и позволяющий глюкозе проникать во все клетки организма. Однако, когда поджелудочная железа вырабатывает слишком мало инсулина, уровень сахара в крови быстро колеблется.

Нагрузочный тест на глюкозу состоит из двукратного исследования уровня глюкозы в сыворотке венозной крови.

Нагрузочный тест на глюкозу состоит из двойного исследования уровня глюкозы в сыворотке венозной крови.Первое измерение проводится перед употреблением раствора глюкозы, а второе – через час после его употребления. С помощью этого теста можно увидеть, как организм справляется с , резким скачком уровня глюкозы в крови .

2. Гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет представляет собой временное состояние, поражающее некоторых беременных женщин и характеризующееся гипергликемией. Гестационный диабет возникает, когда симптомы заболевания появились у женщин, которые ранее им не страдали.В большинстве случаев это состояние проходит само по себе сразу после рождения ребенка. Однако, когда симптомы сохраняются, ставится диагноз диабета 2 типа.

Гестационный диабет представляет угрозу как для здоровья ребенка, так и для матери. У половины женщин, у которых диагностировано это заболевание, в течение пятнадцати лет разовьется диабет 2 типа. Однако в случае с плодом это может привести ко многим осложнениям беременности и даже к выкидышу.

Поэтому при постановке диагноза лечение следует начинать немедленно.Метод лечения зависит от уровня глюкозы в крови. Иногда необходима госпитализация, но в большинстве случаев достаточно изменить образ жизни. Очень хорошие результаты можно получить за счет использования соответствующей диеты и физической активности. Прежде всего, вам следует избегать простых сахаросодержащих продуктов, таких как сладости или подслащенные напитки.

Вам также следует ограничить потребление продуктов с высокой степенью переработки и продуктов с высоким содержанием жира.Вместо этого вы должны ввести в свой рацион больше злаков и овощей. Также не забывайте пить много жидкости.

.

Милая мама на первый визит к диабетологу - о чем стоит спросить

Кроме того, если вы уже начали ежедневно измерять уровень сахара в крови, возьмите с собой устройство для измерения уровня сахара в крови и постарайтесь чаще измерять уровень сахара в крови, чтобы ваш врач мог лучше оценить ваш контроль над ГСД.

Сколько раз и как вы измеряете уровень сахара?

Общее предположение состоит в том, что уровень сахара в крови лучше всего измерять после каждого приема пищи и натощак – перед завтраком, а также перед сном.Однако может оказаться, что ваш диабетолог порекомендует другую частоту или назначит дополнительные измерения. Поэтому спросите своего диабетолога, каковы его или ее рекомендации по измерению уровня сахара в вашем организме.

Должен ли я хранить результаты анализа сахара?

Диабетологам требуются самые последние измерения уровня глюкозы, которые диабетики выполняли при каждом посещении. Спросите у врача, за какой период он хотел бы получить от вас результаты и в каком виде вы можете их ему предъявить (должны ли они быть распечатаны или записаны, а может быть, вы можете предъявить их прямо с прибора, которым измеряете сахар ).

Полезным устройством, позволяющим собирать данные, является FreeStyle Libre — система, позволяющая легко и быстро измерять уровень глюкозы в организме. FreeStyle Libre позволяет измерять уровень глюкозы в крови за одну секунду, не прокалывая кончики пальцев. Все, что вам нужно сделать, это разместить датчик на тыльной стороне руки, который вам придется заменить только через две недели. Для проведения замеров используется смартфон с установленным приложением — достаточно приложить его к датчику и потом считать результат.

Система FreeStyle Libre также дает вам доступ к стрелке тренда, благодаря которой вы можете предсказать, как быстро и в каком направлении изменится уровень глюкозы в крови в ближайшем будущем. . Вы также можете постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и видеть, как меняется уровень сахара в течение дня. Благодаря этому у врача будет четкая картина ваших результатов, а вы сможете легко проверить, как ваша диета, физическая активность и, прежде всего, терапия влияют на уровень глюкозы.

Какой должна быть калорийность пищи и как часто вы должны есть?

Диета является основой терапии ГСД – именно благодаря правильно сбалансированному питанию вы можете поддерживать уровень сахара в пределах нормы.Следует избегать чувства голода и питаться регулярно, а также заботиться о соответствующей калорийности блюд.

Прием пищи во время беременности должен быть питательным, то есть каждая порция должна быть большой по объему, но в то же время состоять из низкокалорийных ингредиентов. Прежде всего, нужно переедать, но только полезными и питательными продуктами.

Сколько калорий должно быть в вашем рационе? Возможно, вы уже читали, что вы должны потреблять не менее 1800 калорий в день.Это правда, но отчасти невозможно принять общие правила для всех женщин. Врач, чтобы определить подходящую калорийность блюда, должен учитывать ваш вес, рост, возраст и другие, индивидуально обсуждаемые факторы. Обычно считается, что женщина с нормальной массой тела должна потреблять 30 ккал на каждый килограмм массы тела, но обязательно уточните у врача, какой калорийностью должны обладать ваши блюда (у женщин с недостаточным весом это значение часто повышено, а у будущий у меня лишний вес - он понижает).

Когда есть? Общее предположение состоит в том, что при гестационном диабете вы должны есть 6 раз - 3 основных и 3 дополнительных, с интервалом 2,5-3 часа, с последним приемом пищи около 22:30. Однако бывают случаи, когда необходимо ввести дополнительный прием пищи около 3 часов ночи или после обеда поужинать. Это происходит, когда утром в моче присутствуют кетоновые тела, указывающие на состояние голода. Поэтому спросите у диабетолога, когда и через какие промежутки времени вам следует есть.

Полезно знать! Анализ мочи на кетоны

Вы должны проверять свою мочу на кетоны каждое утро. Для их контроля используются тест-полоски. Для проведения такого теста достаточно набрать образец мочи в небольшую емкость и окунуть в нее кончик полоски, после чего сравнить цвет со шкалой на упаковке. Чем темнее оттенок, тем выше будет содержание кетонов. Наличие кетоновых тел в моче требует консультации с врачом.

Каких продуктов избегать и какие есть?

Существует множество диетических рекомендаций при гестационном диабете, и их изучение и выполнение помогут вам поддерживать нормальный уровень глюкозы.Поэтому обязательно спросите у своего диабетолога, каких продуктов следует избегать, какие следует исключить полностью, а какие вы можете себе позволить время от времени. Убедитесь, что есть и не есть на завтрак и ужин, и что должно преобладать в вашем рационе. Спросите, как приготовить еду и как лучше всего обрабатывать продукты.

Дополнительную информацию о диете при гестационном диабете см.: Диета при гестационном диабете

Каковы нормы глюкозы для женщин с ГСД?

.90 000 мам с диабетом - гестационный диабет 90 001

У части беременных женщин временное снижение метаболизма глюкозы и инсулина превышает компенсаторные возможности поджелудочной железы, что приводит к развитию клинически выраженной непереносимости глюкозы, известной как гестационный сахарный диабет (ГСД).

На его долю приходится более 80% всех случаев нарушений толерантности к углеводам во время беременности, и поскольку несет в себе возможность многих расстройств, поражающих как мать, так и плод , а затем новорожденного и ребенка, на более поздних стадиях их индивидуальное развитие, важно распознать его и применить правильное лечение.

Текущие эпидемиологические исследования по-разному оценивают заболеваемость ГСД: примерно от 3% беременных до 12% и более . Трудности в оценке распространенности связаны с разнообразием изучаемых популяций, а также использованием гетерогенных диагностических протоколов.

Данные по Польше показывают 3,4% беременных женщин, но следует подчеркнуть, что они появились более десяти лет назад. Таким образом, следует ожидать, что в настоящее время процент беременных женщин с гестационным диабетом выше.

Даже если предположить, что заболеваемость ГСД за последние годы не изменилась, с учетом ежегодного числа родов в (в 2008 г. - 413 000, в 2009 г. - около 450 000) , это означает популяцию около 15 000 беременных женщин с этим акушерским осложнением.

Как и при всех типах диабета, его развитие связано с нарушением метаболизма глюкозы, основного источника энергии в клетках.Как следствие, может повышаться уровень сахара в крови, что, к сожалению, негативно сказывается как на течении беременности, так и на развитии вашего ребенка.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Гестационный диабет (ГСД) — это нарушение толерантности к углеводам, которое у данной пациентки развилось впервые во время данной беременности или впервые было выявлено во время беременности.

Каждое осложнение беременности вызывает тревогу у беременной и ее семьи, но в этом случае у нас для вас есть хорошие новости. Беременная женщина может помочь себе и своему ребенку и даже предотвратить развитие осложнений, связанных с ГСД, с помощью диеты, физических упражнений, контроля веса не только во время беременности, но и до зачатия. Надлежащее поведение, направленное на сохранение здоровья, дает большие шансы на благополучное прерывание беременности.

После беременности с гестационным диабетом уровень сахара в крови обычно возвращается к норме в течение нескольких дней после родов. Но, к сожалению, необходимо помнить, что наличие гестационного диабета в анамнезе является фактором риска развития диабета 2 типа в будущем, а также развития этого осложнения повторно при следующей беременности.

Поэтому стоит, после счастливого решения, не забывать о введенных диетических рекомендациях , о физической нагрузке и периодическом контроле уровня сахара.

.

---

Смотрите также

• 
  Простуда на губах чем лечить быстро какие лекарства
• 
  Как лечить грибок стопы уксусом
• 
  Как часто надо прививаться от коронавируса
• 
  Что пить при первых признаках простуды или гриппа
• 
  Как по крови определить бактериальную инфекцию
• 
  Почему ноги колесом
• 
  Коричневые пятна на лице причины
• 
  Как убрать надутый живот
• 
  Чихаю и насморк без температуры что это может быть
• 
  Как вылечить покашливание
• 
  Что делать если колит ногу