Операция на перегородку носа

Искривление перегородки носа — ЛОР клиника №1

Недавно Староха Александр Владимирович, дал интервью агенству новостей ТВ2, по вопросу: Искривления перегородки носа.

Оригинал статьи:
https://tv2.today/Na-stile/Pochemu-nelzya-dyshat-rtom-mify-ob-iskrivlenii-nosovoy-peregorodki

Что мы делаем, когда нам становится трудно дышать носом? Тянемся за сосудосуживающими каплями или спреем. Пшикнули, капнули – и забыли. Вы уверены, что это просто насморк, а не искривление носовой перегородки? Отчего это происходит и надо ли что-то исправлять? Может ли как-то повлиять нерешенная проблема с носом на здоровье организма в целом? Об этом ТВ2 рассказал профессор, доктор медицинских наук, врач-отоларинголог высшей категории, руководитель центра инновационной оториноларингологии «ЛОР-клиника» Александр Староха.

1. Если нос не дышит — дело в насморке. Надо лечить его.

Любое затруднение носового дыхания — это симптом. Поэтому всегда нужно искать заболевание, которое его вызвало. Их может быть множество: вазомоторный или аллергический ринит, полипы, аденоиды, опухоли, инородные тела полости носа и др. Часто причиной затруднения носового дыхания может быть искривление перегородки. В этом случае никакие спреи или капли вас не спасут, а только сформируют привыкание к препарату, что усугубит проблему. Исправит ситуацию и поможет отказаться от сосудосуживающих средств только операция, корректирующая деформацию перегородки.

2. Искривление носовой перегородки несет только косметический дефект. На дыхание оно не влияет.

Нет. Искривление носовой перегородки в большинстве случаев влечет нарушение носового дыхания. Это, в свою очередь, приводит к тому, что в кровь и мозг поступает недостаточное количество кислорода, понижается физическая и умственная работоспособность. Часто искривление перегородки вызывает постоянные воспалительные процессы в пазухах носа. Как следствие – симптомы переходят в хроническую форму, человек получает постоянный синусит, хронический ринит, у него нарушается обоняние и сон, могут возникнуть проблемы со слухом, страдает бронхо-легочная и сердечно-сосудистая системы организма.

Затрудненное носовое дыхание препятствует нормальному оттоку крови и лимфы от головного мозга, это приводит к головной боли. У детей, которым трудно дышать носом, возникают проблемы с усидчивостью, концентрацией внимания, они нередко отстают в развитии. 

Кроме того, воздух, вдыхаемый нами через рот, не согрет и не очищен полость носа. Вдыхая его, риск заражения респираторными инфекционными заболеваниями возрастает.

3. Храп — следствие проблем с носовой перегородкой

Не только. Храп — это комплексная проблема. Храпит 60% населения после 40 лет и 20% общей популяции. Социальными осложнениями у храпящих являются проблемы в семье, общей жизни, в командировках. Опасными для жизни последствиями являются: гиперкоагуляция, гипертензия и вазоспазм, увеличивающие риск тромбоза и эмболии, инсульта и инфаркта, риск автоаварии вследствие дневной сонливости. Храп (ронхопатия) – это звуковой феномен громкостью до 120 дБ (!), производимый на вдохе вибрацией гипертрофированных мягких тканей ротоглотки – мягкого неба и язычка. Причиной для его появления множество: проблемы со стороны мягкого неба, гортани, гортано-глотки. А, может быть, проблема со стороны полости носа — отсутствие свободного носового дыхания.

В норме человек должен дышать носом. Ротовой тип дыхания считается патологическим. Если рот приоткрыт, значит, нос не дышит. Человек привыкает и к этому. И зря. Хроническое ротовое дыхание с детства, меняет форму челюстно-лицевых костей, влияет на голос, сушит слизистые оболочки ротоглотки и в том числе усиливает ночной храп вплоть до апноэ.

Храпеть может и здоровый человек в состоянии алкогольного опьянения, и человек с ожирением. В любом случае, выяснять причину храпа и бороться с ним нужно только с помощью врача-отоларинголога. Никакие прищепки на нос здесь не помогут. Нужно комплексное решение проблемы.

4. Искривление носовой перегородки не обязательно исправлять? С этим можно спокойно жить всю жизнь?

Нет. О полноценной здоровой жизни с искривленной перегородкой говорить не приходится. Проблемы, которые она несет: затруднение носового дыхания, возникновение хронического ринита. Насморки — это ведь не только выделения из носа. Это и зуд в носу, и чихание, и отек слизистой, который пациенты называют заложенностью. Все это может привести к привыканию к сосудосуживающим каплям. Использование их больше пяти дней — уже злоупотребление. Происходит парез вазомоторов, сосуды все меньше сокращаются и слизистая оболочка меняется. Это — медикаментозный ринит (или вазомоторный ринит).

Есть много способов лечения ринита. При безуспешном лечении, мы выполняем редукцию носовых раковин, методом радиоволновой вазотомии. Это очень щадящая операция. Специальный инструмент помогает бескровно сократить раковину, носовое дыхание восстанавливается. Следовательно, происходит отказ от капель. Это — операция одного дня.Выполняется под местной анестезией. Через полтора часа после операции больной идет домой, переживает насморк. А через неделю ощущения в носу становятся лучше, с каждым днем эффект усиливается. Происходит стойкое восстановление дыхания. Это самый простой высокоэффективный способ, НО если нет искривления носовой перегородки. Если она есть, нужна более серьезная операция, потому что искривленная перегородка — это провокация. Гребень постепенно внедряется в боковую стенку и от этого возникает отек, назальная обструкция.

5. Искривление носовой перегородки у детей не требует лечения или вмешательства

У детей тоже бывает искривление перегородки. Но здесь другое дело. Лицевой скелет окончательно формируется: у женщины — к 18 годам, у мужчины — к 22-24 годам. До этого момента идет и рост перегородки носа. Гребни деформации к этому времени могут увеличиваться, а могут оставаться в том же виде. В связи с этим со временем могут появиться перспективы улучшения носового дыхания.

Но если это такое искривление, которое приводит к стойкому нарушению дыхания, а это значит, что страдают и все другие лор органы, тогда приходится оперировать и детей. Бывает, даже в раннем возрасте. Или вдруг другие обстоятельства: юноша, например, стремится в офицерское училище, связывая своё будущее с авиацией. Кандидата с искривлением носовой перегородки туда не возьмут, как и в любое другое военное училище. Поэтому следует заранее побеспокоиться о хирургическом лечении в подростковом возрасте.

6. Гайморит — признак того, что искривлена носовая перегородка.

Не признак, а следствие этого. Гайморит, фронтит, синусит и другие патологии часто являются следствием затруднения носового дыхания. Постоянный отек слизистой, блок естественных отверстий, нарушение дренажа и вентиляции в пазухе приводят к гаймориту. Избавиться от постоянных обострений в этом случае тоже поможет операция по исправлению перегородки.

7. Можно самостоятельно выяснить, искривлена ли у человека носовая перегородка.

Нельзя. Выявить это может только врач-отоларинголог с помощью специального оборудования, используя для осмотра полости носа и носоглотки оптические эндоскопы. В нашей клинике видеоэндоскопическое исследование лор органов, является обязательной процедурой при первичном обращении. Пациентам на мониторе демонстрируются выявленные особенности эндоскопической картины.

Когда нужно делать операцию по исправлению носовой перегородки?

Показанием к операции является нарушение функции полости носа и околоносовых пазух, рецидивирующие отиты. Причиной искривления перегородки носа может быть костная или хрящевая деформация. В обоих случаях требуется операция, которая требует качественной эндоскопической оптики, позволяющей хорошо просматривать всю полость носа. Проводится хирургическое вмешательство всегда по показаниям и только после консультации с квалифицированным врачом-отоларингологом.

-Чаще мы оперируем под наркозом, то есть когда пациент находится во сне, — объясняет заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Староха Александр Владимирович, — это позволяет одномоментно решить все имеющиеся проблемы: исправить носовую перегородку, удалить полипы и кисты из околоносовых пазух, выполнив полисинусотомию. Одновременно произвести реконструкцию глотки при наличии храпа и/или удалить аденоиды. Используемая и разработанная нами технология функциональной эндоскопической ринохирургии не требует госпитализации больного. Уже через 4-5 часов пациент покидает клинику, чтобы продолжить со следующего дня лечение здесь же в условиях дневного стационара в амбулаторном режиме. Период восстановления после хирургического вмешательства зависит от серьезности проблемы и сложности операции. Обычно 1-2 недели пациент имеет лист нетрудоспособности.

 

 

Осложнения хирургического лечения искривления перегородки носа

Введение

Искривление перегородки носа (ИПН) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий в оториноларингологии. По разным оценкам [1, 2], распространенность ИПН у взрослых в популяции составляет от 48 до 89,2%. Основным методом лечения искривления перегородки носа является хирургическая коррекция. В настоящее время септопластика — наиболее часто выполняемая оториноларингологическая операция во всем мире [3].

Существует большое количество методов хирургических вмешательств на перегородке носа. Техника хирургии перегородки носа постоянно эволюционирует — от традиционной подслизистой резекции до реконструктивных вмешательств с применением современных технологий [4].

Большинство хирургов предпочитают классическую септопластику с использованием «холодных» инструментов [5]. Важно подчеркнуть, что в настоящее время нет четкого разделения между подслизистой резекцией и септопластикой, так как любая подслизистая резекция сопровождается в современных условиях септопластикой, а почти каждая септопластика подразумевает хоть и щадящую, но все же резекцию деформированных фрагментов [6]. Использование эндоскопа улучшает визуализацию задних отделов перегородки носа, облегчает переход от септопластики к синус-хирургии. Тем не менее лучшая анатомическая визуализация при выполнении операции не всегда гарантирует функциональный результат [7]. Как и любое хирургическое вмешательство, лечение ИПН имеет свои осложнения.

Цель исследования — систематизация и обобщение данных литературы о распространенности осложнений септопластики.

Материал и методы

Проанализированы публикации за период 1998—2020 гг., представленные в базах данных PubMed, РИНЦ. Поиск источников осуществлялся по ключевым словам: септопластика, эндоскопическая септопластика, искривление перегородки носа, осложнение.

Результаты

Неудовлетворительный эффект при операциях на перегородке носа может являться следствием осложнения или ошибки. Осложнение — это нежелательное явление, возникновение которого не зависит от действий хирурга; напротив, ошибка является результатом неправильного планирования/выполнения вмешательства или ведения послеоперационного периода. Зачастую разделить эти события не представляется возможным [4].

Осложнения при коррекции ИПН можно разделить по времени возникновения на интраоперационные, происходящие в раннем и отсроченном послеоперационном периодах. В зависимости от причины они могут быть связаны с погрешностями в выполнении вмешательства, анестезией, а также с декомпенсацией хронических заболеваний пациента на фоне вмешательства или некорректным послеоперационным уходом.

Общая частота осложнений при вмешательствах на перегородке носа, по разным оценкам, составляет до 25% [8]. Отдаленные осложнения традиционной септопластики наблюдаются в 2—10% случаев [4]. К наиболее часто встречающимся осложнениям при традиционной септопластике относят: сохраняющуюся назальную обструкцию, кровотечение, септальную гематому, перфорацию перегородки носа, синехии полости носа, инфекционные осложнения, эстетические нарушения [3]. Среди осложнений эндоскопической септопластики зафиксированы: преходящая дентальная анестезия/боль, септальная гематома, кровотечения, перфорация перегородки носа, абсцесс перегородки носа, формирование синехий [8].

При сравнении подслизистой резекции перегородки носа и традиционной септопластики отмечено более частое возникновение седловидной деформации спинки носа, опущения спинки носа, флотации перегородки носа и перфорации перегородки носа при выполнении подслизистой резекции [9]. По данным метаанализа 14 исследований [8], при традиционной септопластике чаще, чем при эндоскопической, встречаются кровотечения, спайки, остаточная девиация перегородки носа и разрывы слизистой оболочки; не было выявлено различий в частоте перфораций перегородки носа, инфекционных осложнений, гематом перегородки носа и наружных деформаций носа. При проведении вмешательств на перегородке носа с использованием лазера авторы в основном отмечают отсутствие осложнений, за исключением резидуальной девиации перегородки носа.

Проанализировав судебные процессы в Германии, связанные с неудачами септопластики, J. Windfuhr [10] обнаружил, что они были связаны с такими осложнениями, как аносмия, перфорация перегородки носа, повреждение основания черепа и субатрофический ринит.

Вид анестезии также оказывает влияние на частоту некоторых послеоперационных осложнений. Так, общая анестезия повышает риск повторного поступления пациента в клинику после операции, а частота тошноты, рвоты и кровотечений составляет 36, 14 и 3,6% соответственно, при местной анестезии — 8, 3, 0% соответственно [11].

Носовое кровотечение при хирургических вмешательствах на перегородке носа является наиболее распространенным осложнением, частота которого составляет 6,0—13,4% [11, 12]. Кровотечения могут возникать как интраоперационно, так и в отсроченном периоде. Как правило, объем кровопотери не представляет угрозы для пациента, однако в литературе встречаются описания случаев летального исхода при кровотечениях во время операции на перегородке носа. Так, A. Koçak и соавт. [13] описывают случай летального кровотечения из внутренней сонной артерии после септоринопластики.

К факторам, повышающим риск развития носовых кровотечений, относят: прием антикоагулянтных и антиагрегантных препаратов, общую анестезию, коагулопатии и определенные виды послеоперационной тампонады полости носа. Уменьшить объем интраоперационной кровопотери помогает добавление низких доз адреналина к раствору анестетика при выполнении гидроотсепаровки, использование местных и системных гемостатических препаратов, а также управляемая гипотония. Пациентам рекомендуют отказаться от аспирина, нестероидных противовоспалительных средств, антикоагулянтов и спортивных нагрузок в течение 2—4 нед после хирургического вмешательства.

Большое количество исследований посвящено изучению влияния методов послеоперационной тампонады на вероятность и объем кровотечения после септопластики. Так, при стандартной тампонаде частота кровотечений составляет от 22,9 до 25% [14]. От марлевой тампонады, широко применявшейся ранее после эндоназальных вмешательств, в настоящий момент многие хирурги отказались, поскольку она ассоциирована с более высоким риском послеоперационных кровотечений, чем современные методы тампонады полости носа. Удаление марлевой тампонады, особенно после установки на 2 сут и более, приводит к повреждениям слизистой полости носа, сопоставимым с операционной травмой [15]. Тампонада носа эластическими тампонами, тампонами Merocel и аналогичными сопряжена для пациента с дискомфортом и болевыми ощущениями, в связи с чем активно разрабатываются методики бестампонного ведения пациентов после септопластики. Так, наложение швов на перегородку носа, использование септальных сплинтов и фибринового клея не отличалось от тампонады носа эластическими тампонами по количеству послеоперационных кровотечений в проводимых исследованиях, однако было комфортнее для пациентов. Важно отметить, что в этих исследованиях в основном авторы рассматривают изолированное выполнение септопластики без симультанных операций [16, 17].

Частота появления гематомы перегородки носа после септопластики составляет, по разным оценкам, от 0,7 до 5% [3]. Сама по себе гематома может приводить к таким осложнениям, как ишемия и некроз хряща перегородки носа, а также к ухудшению прогноза успешности септопластики из-за смещения перегородки носа. Наряду с этим инфицирование гематомы стафилококком, гемофильной палочкой или, реже, Pseudomonas aeruginosa может приводить к формированию абсцесса перегородки носа [16].

Для профилактики послеоперационной гематомы применяют тампонаду полости носа, наложение швов на перегородку носа и септальные шины (сплинты). В рандомизированных исследованиях, где фиксировали частоту этого осложнения, не было выявлено различий при сравнении различных способов послеоперационного ведения [17]. Следует, однако, отметить, что объем выборки в большинстве исследований не превышал 100 пациентов, что может быть недостаточным для выявления различий с учетом низкой частоты возникновения гематом перегородки носа.

Частым осложнением хирургического вмешательства на перегородке носа являются синехии, которые возникают, по разным оценкам, в 0,3—7% случаев. К факторам риска появления синехий можно отнести интраоперационные разрывы слизистой оболочки, симультанные вмешательства на нижних носовых раковинах и недостаток послеоперационного ухода за полостью носа [4, 16, 17].

В случае изолированных операций на перегородке носа частота возникновения синехий существенно не отличалась при использовании в послеоперационном периоде тампонов, швов на перегородке носа или сплинтов [17]. При симультанных вмешательствах на перегородке носа и нижних носовых раковинах применение сплинтов позволяет снизить вероятность возникновения синехий за счет механической изоляции перегородки носа от латеральной стенки полости носа [18]. Профилактикой образования синехий также является тщательный послеоперационный уход за полостью носа как со стороны пациента, так и со стороны врача.

Частота перфораций перегородки носа, по данным исследования, включающего 3911 пациентов, составляет от менее 1 до 6,7%, при этом при подслизистой резекции перфорации возникают в 6,91% случае, а при септопластике — только в 0,86% [3].

Наиболее часто перфорация формируется из-за повреждения слизистой оболочки с двух сторон от перегородки носа на одном уровне. Также причиной могут быть септальные швы и применение сплинтов из-за давления и возникающих ишемии и некроза прилежащего участка перегородки носа [4]. Увеличение риска перфораций наблюдается при избыточном использовании коагулятора в области перегородки носа для интраоперационного гемостаза [3].

Для профилактики стойкой перфорации перегородки носа при интраоперационных разрывах слизистой оболочки предложены методики пластического закрытия дефектов во время операции [19]. В рандомизированных исследованиях не было выявлено различий в частоте перфораций перегородки носа после септопластики при использовании тампонов, наложении швов на перегородку носа или сплинтов, однако статистическая мощность этих исследований ограничена недостаточными объемами выборки для такого редкого осложнения [7].

Инфекционные осложнения после операций на перегородке носа встречается не часто и составляют 0,48—2,5%, а частота локальной инфекции и абсцесса перегородки носа варьирует от 0,4 до 12% [3]. Такие осложнения, как менингит, абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса и эндокардит, встречаются чрезвычайно редко, однако транзиторная бактериемия — достаточно частое явление. Так, I. Kaygusuz и соавт. [20] изучали образцы венозной крови у пациентов, которым выполнялась септо- или септоринопластика. Авторами было показано, что после операции у 15% выявлялась бактериемия, у 16,9% — после удаления тампонады.

Вопрос о необходимости и длительности антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений после проведенной септопластики остается неоднозначным. В проведенных клинических исследованиях частота гнойного отделяемого и инфекционных осложнений не ассоциировалась с наличием или отсутствием антибактериальной терапии в послеоперационном периоде [21]. В то же время само по себе назначение антибактериальных препаратов может вызывать нежелательные побочные явления, вследствие этого некоторые авторы считают рутинное назначение антибактериальных препаратов в послеоперационном периоде необоснованным [22]. В литературе описаны случаи синдрома токсического шока после проведенной септопластики, которые могут быть связаны с применением устаревших методов послеоперационной тампонады [23].

К наиболее часто встречающимся эстетическим осложнениям вмешательств на перегородке носа относят: опущение спинки носа и развитие седловидной деформации носа [24]. Реже встречаются: девиация и расширение кончика носа, ретракция колумеллы, коллапс крыльных хрящей с развитием дисфункции носового клапана. Осложнения эстетического характера наблюдается нередко, при этом риск развития незначительных изменений составляет от 21 до 39,5%, а выраженных эстетических дефектов — от 0,4 до 4,5% [25]. Большинство подобных осложнений связаны с избыточной резекцией или лизисом верхних отделов четырехугольного хряща (верхние 10—15 мм), а также смещением или резекцией каудального отдела перегородки носа. Выраженные эстетические изменения, как правило, сопровождаются и ухудшением носового дыхания. С учетом достаточно высокой частоты эстетических изменений, авторы [25] предлагают использовать фотодокументацию формы наружного носа перед операцией для последующего сравнения. Профилактика эстетических осложнений септопластики заключается в сохранении достаточного для поддержания спинки и кончика носа размера четырехугольного хряща, использовании пластических техник для фиксации каудальных отделов хряща перегородки носа при подвывихе или выраженной девиации [24].

Сенсорные осложнения включают: гипосмию, дизосмию, снижение чувствительности твердого неба и зубов, а также зрительные нарушения.

Аносмия или гипосмия встречается приблизительно у 1% пациентов после септопластики [16]. Транзиторная дизосмия может быть связана с тампонадой полости носа после операции, а также с наличием корок, отека в полости носа. Наряду с этим вирусная инфекция в послеоперационном периоде может также приводить к нарушению обоняния. К редким причинам дизосмии относят повреждение мелких волокон обонятельного нерва [16]. При планировании операции важна дооперационная оценка обонятельной функции, чтобы избежать претензий со стороны пациента.

Нарушение чувствительности твердого неба и зубов наблюдается в 2,8% случаев при септопластике [26]. В исследовании N. Sautter и T. Smith [27] преходящая дентальная анестезия/боль при эндоскопической септопластике была зарегистрирована в 7% случаев.

Встречаются описания редких случаев зрительных нарушений. В литературе описан редкий случай преходящей полной односторонней слепоты из-за спазма артерии сетчатки у 27-летней девушки после септопластики [28].

Зрительные нарушения могут возникнуть из-за прямого повреждения зрительного нерва в зрительном канале, а также при использовании локальных анестетиков. В последнем случае при введении в мембранозную часть каудальной части перегородки носа или в носовые раковины под высоким давлением локальных анестетиков и вазоконстрикторов происходит их ретроградный ток. При этом они могут достигать ветвей глазной артерии, вызывая эмболию и окклюзию питающих глазную артерию сосудов и, как следствие, одностороннюю слепоту. Для предотвращения указанного осложнения рекомендуют вводить не более 10 мл раствора, под небольшим давлением, а также не проводить многократных введений, чтобы минимизировать риск попадания в артериальный сосуд [16].

Редкие осложнения септопластики представлены в литературе в виде описания отдельных клинических случаев. Причина таких осложнений, как правило, заключаются либо в грубом нарушении хирургической техники, либо в неучтенных анатомических особенностях пациента.

Среди редких осложнений септопластики отмечаются назальная ликворея [29], ушной шум, орбитальные осложнения [3, 30]. Описан случай ороназальной фистулы у 55-летнего мужчины без отягощенного анамнеза после проведенной септопластики. Для снижения вероятности ликвореи и повреждения атипично расположенных анатомических структур желательно провести пациенту компьютерную томографию носа и околоносовых пазух в предоперационном периоде. Следует обращать внимание на высоту стояния ситовидной пластинки. При удалении костных участков перегородки носа в задних отделах не рекомендуется производить сильные тянущие или расшатывающие движения инструментами, покольку это может привести к повреждению ситовидной пластинки. В случае возникновения интраоперационной ликвореи предпочтительно предпринять попытку закрытия фистулы под эндоскопическим контролем.

Девиация перегородки носа после септопластики может быть либо следствием недостаточной интраоперационной коррекции, либо возникать вторично в послеоперационном периоде. Вторичная девиация перегородки носа возникает вследствие рубцовых изменений или травм в послеоперационном периоде. Вторичная деформация варьирует от 8,2 до 15% случаев [4, 16]. При этом она не всегда вызывает клинически значимое затруднение носового дыхания и в большинстве случаев не требует повторного хирургического вмешательства. Средний срок проведения повторных септопластик обычно составляет 6,2 года [31]. В 52% случаев авторы выполняют септоринопластику в связи с наличием эстетических изменений. Повторная септопластика чаще требуется при локализации сохраняющегося искривления в каудальном отделе перегородки носа [32]. При выраженных посттравматических деформациях спинки носа для установки перегородки носа в срединном положении необходима симультанная ринопластика. При проведении септохондрокоррекции гольмиевым или эрбиевым лазером недостаточная коррекция хряща наблюдалась в диапазоне от 4 до 40% случаев [33, 34].

Обсуждение

Одним из ключевых моментов в профилактике послеоперационных осложнений является определение четких показаний к оперативному вмешательству, поскольку диагноз ИПН, как правило, не базируется на данных объективных исследований [33]. В этой связи желательно использовать перед операцией объективные методы оценки затрудненного носового дыхания, например переднюю активную риноманометрию. Важно учитывать наличие аллергических заболеваний у пациента, прием медикаментов, поскольку антикоагулянты и препараты растительного происхождения могут провоцировать возникновение таких наиболее частых осложнений, как кровотечение и плохое заживление [16]. Если пациент является курильщиком, то желательно прекратить курение на сроки от 2 до 4 нед до и после вмешательства в связи с том, что курение может способствовать неудовлетворительному заживлению. Также важно учитывать наличие у пациента аутоиммунных состояний, поскольку это может отрицательно сказаться на исходе операции [16].

Для снижения риска послеоперационных осложнений применяются различные техники, среди которых наиболее распространены: тампонада полости носа, установка септальных сплинтов и наложение швов на перегородку носа, однако для определения преимуществ того или иного метода необходимо проведение клинических исследований с большой выборкой.

В последние годы все большее значение придается качеству жизни пациента в послеоперационном периоде, поэтому предпочтение отдается техникам бестампонного послеоперационного ведения, которые связаны с меньшим риском развития болевых ощущений и дискомфорта пациента. До настоящего момента не достигнут консенсус касательно длительности применения интраназальных сплинтов, которая колеблется от 2—3 сут до нескольких недель. Проведенные исследования по данному вопросу не выявили существенных недостатков продолжительного (7 сут и более) использования интраназальных сплинтов [34], поэтому хирург может подбирать время использования сплинтов, исходя из конкретной клинической ситуации. Немаловажное значение имеет и послеоперационный уход за полостью носа: орошение солевыми растворами, использование заживляющих гелей и мазей, профессиональный туалет полости носа.

Заключение

Осложнения операций на перегородке носа, хоть и происходят в небольшом проценте случаев, являются весьма актуальными с учетом общего количества ежегодно выполняемых подобных вмешательств. В связи с этим каждый хирург должен быть осведомлен о возможных осложнениях и методах их профилактики. Важное значение имеют своевременное выявление сопутствующей патологии, тщательное предоперационное обследование, включая методы объективной оценки носового дыхания и компьютерную томографию. К настоящему моменту нет доказательств однозначного преимущества определенной техники септопластики, однако щадящий подход, минимальная инвазивность и хороший обзор операционного поля могут снизить частоту осложнений.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — Г.Ю. Царапкин, Н.Л. Кунельская

Сбор и обработка материала — М.М. Мусаева, А.Е. Кишиневский, Т.А. Кочеткова

Написание текста — А.Е. Кишиневский, А.С. Товмасян, М.М. Мусаева, Е.А. Вершинина

Редактирование — Г.Ю. Царапкин, Н.Л. Кунельская

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Как я делаю лазерные операции на носовой перегородке (лазерная септохондрокоррекция), статьи о лечении

Затруднение носового дыхания может привести к развитию патологических состояний в глотке, трахее, бронхах, легких. В детском возрасте в результате неполноценного носового дыхания возникает ряд нарушений в физическом и умственном развитии. Поэтому сегодня мы будем говорить о самом эффективном на сегодняшний день методе лечения таких затруднений 

Кроме того, при развитии патологии в полости носа нарушается обоняние, изменяется голос, возникают головные боли, депрессии, одним словом, - значительно снижается качество жизни человека. Не зря врачи - оториноларингологи говорят: «Насколько хорошо «работает» нос, настолько хорошо живет и весь организм». 

Главной причиной затруднения носового дыхания является деформация перегородки носа, которая возникает в результате травм или неправильного развития в период роста организма (наследственный фактор). В результате развивается хронический ринит и затруднение носового дыхания, вплоть до полного его отсутствия! Естественно, с такими перспективами даже самый ленивый человек побежит к врачу — а что его ждет там? Весьма неприятная хирургическая операция, которая является довольно «кровавой» и болезненной. Никому не понравится такое вмешательство, но оно необходимо — ведь носовое дыхание надо восстанавливать. Поэтому дорога человека с деформацией носовой перегородки обычно ведет к трудному, но необходимому решению: оперировать.

Деформированная и нормальная носовая перегородка

Хирургический метод исправления деформации носовой перегородки называется септопластикой, и он имеет целый ряд существенных недостатков. Во-первых, это операция, в которой используется такой инструмент, как долото. Я думаю не надо объяснять, как его используют — удаляют деформированные части перегородки, затем иногда используют трансплантант для придания ей твердости. После завершения операции пациенту на несколько суток плотно сжимают тампонами слизистую оболочку, покрывающую перегородку носа. Далее следует несколько дней пребывания в стационаре. Надо ли говорить, что при такой операции обязателен дорогостоящий и отнюдь не полезный наркоз, что в реабилитационный период пациент будет лишен возможности нормально трудиться, что к великому сожалению возможны многочисленные неприятные осложнения — короче говоря, это далеко не идеальный способ лечения. Надо было придумать что-то новое, и это сделали люди, с которыми я лично познакомился (проф. Э.Н. Соболев и проф. Хелидонис). 

Новый способ называется лазерной септохондрокоррекцией, и он просто исключает большинство проблем, связанных с традиционным хирургическим методом лечения. Как он работает? Для начала, чтобы лучше понять принцип, попробуйте сами согнуть пальцами свое ухо. Как только вы отпустите его — оно вернет свою первоначальную форму. Это происходит из-за внутренних механических напряжений в хряще, которые фиксируют го форму. Ведь ухо это тоже хрящ, только покрытый кожей. Так что, воздействуя на хрящевую часть носовой перегородки, можно заставить ее изменить свою форму. Но как? 

Теперь изменить форму хряща можно с помощью хорошо контролируемого, кратковременного лазерного нагрева, при котором не успевает произойти повреждение ткани, а механические напряжения значительно уменьшаются. Для этого я использую специальную лазерную установку, которой я провожу эту процедуру всего за 10 минут! 

Эти операции быстро набрали популярность - ещё бы, ведь они дешевле, проводятся амбулаторно, не влекут за собой госпитализацию, не сопряжены с болезненными ощущениями, гораздо легче переносятся, если бы ещё можно их было делать всем нуждающимся! Посмотрите на заглавную фотку поста - там отображен реальный ход операции. Сравните с хирургическим вмешательством: человек под наркозом, окровавленные тампоны... Теперь понятно, почему желающих лечиться лазером все больше? 

Если в Греции за 10 лет применения метода было сделано около 120 операций, а у нас в России — 200, то у нас в клинике всего за полгода мы уже сделали более 90 операций, только за вчерашний день две, и сегодня я проведу ещё одну. Немудрено, кому захочется, чтобы в его носу орудовали долотом, когда можно отпроситься на часик с работы и восстановить дыхание быстро и безболезненно. 

Если у вас остались вопросы, пишите в комментарии, я постараюсь всем ответить! 

Искривление перегородки (Жуковская Городская Клиническая Больница)

Деформации перегородки носа встречаются у более чем 80% населения. Это связано с особенностями строения перегородки носа - она состоит из нескольких хрящей и костей. Скорость роста этих частей может немного отличаться, при этом перегородка находится в жесткой рамке окружающих полость носа костей. В тех случаях, когда скорость роста не совпадает (а она не постоянна в детстве и юности) возникают различные деформации перегородки носа. В случае искривлений, потоки воздуха в каждой половине носа отличаются, поэтому функциональная нагрузка на ту или другую половину перегородки носа отличается, а это приводит к увеличению нижних носовых раковин. Комплекс данных изменений и приводит к затруднению носового дыхания. Степень смещения перегородки носа и размеры нижних носовых раковин определяет наличие или отсутствия затруднения носового дыхания (с заложенностью носа сталкиваются далеко не все, да и операция требуется далеко не каждому). Решить вопрос о необходимости проведения септопластики или пластики перегородки носа можно в ЛОР отделении Жуковской ГКБ.

В нашем отделении операции на перегородке носа проводятся наиболее часто под общим наркозом, реже под местной анестезией. Используются щадящие методики проведения септопластики, в том числе эндоскопическая септопластика. Форма носа при данной операции не меняется. Как правило, вместе с вмешательством на перегородке носа проводится подслизистая коррекция нижних носовых раковинах.

В нашем отделении есть возможность комбинировать септопластику с коблационной вазотомией (холодноплазменная коблация). Это современная малоинвазивная операция, при которой минимальное термическое воздействие на ткань нижних носовых раковин соответствует максимальному эффекту операции. Реабилитационный период, при использовании коблации более короткий. Подробнее о методах холодноплазменной хирургии можно узнать здесь.

Если вам необходима операция по исправлению перегородки носа нужно обратиться для первичной консультации.

Операции на носовой перегородке - цены на лечение, консультация у ведущих специалистов

В зависимости от степени искривления методики проведения операций различаются.

При выраженных (как правило посттравматических) деформациях проводится септопластика (исправление перегородки) с ремоделированием: хрящ полностью выделяется из костного ложа, исправляется до правильной анатомической формы, после чего устанавливается на прежнее место. При необходимости устанавливаются поддерживающие сплиты – силиконовые вставки, фиксирующие хрящ в правильном положении до полного заживления. Длительность такой операции составляет как правило 1-1,5 часа, пребывание в стационаре - 2 суток. 

При незначительных искривлениях хрящ полностью не извлекается, эндоскопическим способом точечно исправляются только изменённые участки. Длительность операции 30 мин – 1 час., пребывание в стационаре – 2 суток. 

При необходимости при проведении обеих операций может исп...

Реабилитационный период занимает как правило ококоло 3-4 недель. В это время очень важно строго соблюдать все рекомендации врача – любые отклонения от назначений могут привести к таким грозным осложнениям, как дегенерация (отмирание) слизистой полости носа, перфорации (образования отверстия) перегородки. Наиболее опасным осложнением является профузное (обильное) носовое кровотечение, остановить которое возможно только в условиях стационара. 

Однако при соблюдении врачебных рекомендаций и благоприятном исходе все риски окупаются сторицей: качество жизни пациентов после операции существенно улучшается – исчезает постоянное ощущение заложенности носа, дыхание становится легким и свободным, практически мгновенно уходят хронические ЛОР-заболевания, восстанавливается нормальный сон, нормализуется давление.

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Кровь из носу. Врач рассказал правду о самой популярной лор-операции

https://ria.ru/20190426/1553008585.html

Кровь из носу. Врач рассказал правду о самой популярной лор-операции

Кровь из носу. Врач рассказал правду о самой популярной лор-операции - РИА Новости, 26.04.2019

Кровь из носу. Врач рассказал правду о самой популярной лор-операции

В мире ежегодно делают порядка 260 тысяч операций по исправлению носовой перегородки, или септопластике. Один из самых распространенных видов хирургического... РИА Новости, 26.04.2019

2019-04-26T08:00

2019-04-26T08:00

2019-04-26T08:04

наука

нидерланды

австралия

первый мгму имени сеченова

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155280/72/1552807207_0:162:3068:1888_1920x0_80_0_0_6f69c373fae8b0c16cccbce939ff03ad.jpg

МОСКВА, 26 апр — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В мире ежегодно делают порядка 260 тысяч операций по исправлению носовой перегородки, или септопластике. Один из самых распространенных видов хирургического вмешательства в отоларингологии вызывает в последнее время споры. РИА Новости рассказывает о плюсах и минусах этого вида лечения, а также о применяемых в отечественной медицине инновационных подходах. Зачем человеку две ноздриНос человека делится на две половины тонкой перегородкой — особым органом длиной сантиметров пять. Его передняя часть, подвижная, — это хрящ. А задняя — кость. Ученые полагают, что носовая перегородка повышает эффективность органа дыхания, поскольку благодаря двум ноздрям мы быстрее и точнее ориентируемся в запахах. А вот кривая перегородка затрудняет дыхание с одной или обеих сторон носа, что вызывает много нежелательных последствий для организма, вплоть до тяжелых заболеваний. "Из-за кривой перегородки развивается хронический отек в носу и хронический насморк — ринит. Иногда возникает острое, а потом хроническое воспаление пазух носа, потому что они плохо вентилируются, — синусит и его разновидность гайморит. Если нос не справляется с функциями очищения, нагрева или охлаждения воздуха, это приводит к ангинам, фарингитам", — рассказывает профессор Валерий Свистушкин, директор клиники болезней уха, горла и носа Сеченовского университета. Он указывает на другие проблемы глотки, гортани, нижних отделов дыхательных путей: трахеит, бронхит, заболевания легких. Отек носа нарушает вентиляцию уха через слуховую трубу, что оборачивается отитом. С этим связывают и рефлекторные головные боли. "У искривления перегородки бывают разные причины. Чаще всего это травма у ребенка, о которой он может и не знать, а родители забыли. Кроме того, когда в 10-15 лет нос начинает активно расти, перегородка становится как стекло в оконной раме, в жестком каркасе. Если не помещается — сминается в ту или иную сторону. Есть и наследственный фактор, и травмы во взрослом возрасте", — продолжает ученый. Если человек постоянно жалуется на плохое дыхание носом, выделения, головную боль, синуситы, частые простуды, врач исследует перегородку. Для этого используют эндоскопические методы и компьютерную томографию. Если есть искривление, рекомендуют операцию — септопластику. Лазер в руках хирургаВ начале 1990-х в Институте проблем лазерных и информационных технологий РАН совместно с Сеченовским университетом разработали методику бескровной септопластики. Ученые предложили разогревать хрящевой отдел перегородки лазером на длине волны 1,56 микрометра. "Хрящ становится мягким, как пластилин, и ему можно придать любую форму. Таким образом мы ликвидируем искривление без разрезов", — поясняет профессор Свистушкин. Это так называемая лазерная септохондрокоррекция. Операцию проводят амбулаторно — тем, кому требуется исправить только хрящевую часть. Через полчаса пациент уже идет домой. "Сейчас септопластику делают с максимально щадящим воздействием, стараясь сохранить все структуры носовой перегородки. Исправляют только самые выраженные отделы", — уточняет ученый. Имплантаты из искусственных материалов, заменяющих носовую перегородку, давно не используют: риск, что они не приживутся, слишком велик. Споры об эффективностиНа паблик во "ВКонтакте", посвященный исправлению носовой перегородки, подписаны более двух с половиной тысяч человек. Там рассказывают об операции, ее последствиях, делятся впечатлениями о постоперационном восстановлении. Под каждым сообщением множество комментариев и вопросов. На сайте Pikabu посты о септопластике сопровождаются длинными обсуждениями и подробностями о ходе операции, заживлении, осложнениях. Судя по всему, тема септопластики очень горячая. Между тем первые операции по исправлению кривой носовой перегородки сделали более ста лет назад. С тех пор технологии сильно изменились. Хотя септопластика популярна во всем мире, высказывают и сомнения в ее эффективности. В прошлом году медики из Голландии и Австралии попытались проследить долгосрочные последствия операции по исправлению кривой перегородки. Чувствуют ли пациенты улучшения в течение последующих месяцев и лет? Сделать однозначный вывод авторы обеих работ не смогли: слишком большой разброс данных, недостаточно исследований, выполненных в соответствии с современными научными стандартами. По словам профессора Свистушкина, качество жизни у людей с искривленной перегородкой ниже, и операция призвана улучшить самочувствие. "Так и происходит почти в ста процентах случаев", — уверен он. После этой операции, как и после любой другой, возможны осложнения: воспаление, затяжное восстановление, синусит из-за послеоперационного отека носа, перфорация перегородки (образовании в ней дырок). Но вероятность таких неприятностей минимальна.

https://ria.ru/20180423/1519148678.html

https://ria.ru/20170304/1489292716.html

нидерланды

австралия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155280/72/1552807207_169:0:2900:2048_1920x0_80_0_0_9ced1da401a351bb2ed6d78905496912.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

нидерланды, австралия, первый мгму имени сеченова

МОСКВА, 26 апр — РИА Новости, Татьяна Пичугина. В мире ежегодно делают порядка 260 тысяч операций по исправлению носовой перегородки, или септопластике. Один из самых распространенных видов хирургического вмешательства в отоларингологии вызывает в последнее время споры. РИА Новости рассказывает о плюсах и минусах этого вида лечения, а также о применяемых в отечественной медицине инновационных подходах.

Зачем человеку две ноздри

Нос человека делится на две половины тонкой перегородкой — особым органом длиной сантиметров пять. Его передняя часть, подвижная, — это хрящ. А задняя — кость.

Ученые полагают, что носовая перегородка повышает эффективность органа дыхания, поскольку благодаря двум ноздрям мы быстрее и точнее ориентируемся в запахах.

А вот кривая перегородка затрудняет дыхание с одной или обеих сторон носа, что вызывает много нежелательных последствий для организма, вплоть до тяжелых заболеваний.

"Из-за кривой перегородки развивается хронический отек в носу и хронический насморк — ринит. Иногда возникает острое, а потом хроническое воспаление пазух носа, потому что они плохо вентилируются, — синусит и его разновидность гайморит. Если нос не справляется с функциями очищения, нагрева или охлаждения воздуха, это приводит к ангинам, фарингитам", — рассказывает профессор Валерий Свистушкин, директор клиники болезней уха, горла и носа Сеченовского университета.

Он указывает на другие проблемы глотки, гортани, нижних отделов дыхательных путей: трахеит, бронхит, заболевания легких. Отек носа нарушает вентиляцию уха через слуховую трубу, что оборачивается отитом. С этим связывают и рефлекторные головные боли.

"У искривления перегородки бывают разные причины. Чаще всего это травма у ребенка, о которой он может и не знать, а родители забыли. Кроме того, когда в 10-15 лет нос начинает активно расти, перегородка становится как стекло в оконной раме, в жестком каркасе. Если не помещается — сминается в ту или иную сторону. Есть и наследственный фактор, и травмы во взрослом возрасте", — продолжает ученый.

Если человек постоянно жалуется на плохое дыхание носом, выделения, головную боль, синуситы, частые простуды, врач исследует перегородку. Для этого используют эндоскопические методы и компьютерную томографию. Если есть искривление, рекомендуют операцию — септопластику.

Лазер в руках хирурга

В начале 1990-х в Институте проблем лазерных и информационных технологий РАН совместно с Сеченовским университетом разработали методику бескровной септопластики. Ученые предложили разогревать хрящевой отдел перегородки лазером на длине волны 1,56 микрометра.

"Хрящ становится мягким, как пластилин, и ему можно придать любую форму. Таким образом мы ликвидируем искривление без разрезов", — поясняет профессор Свистушкин.

Это так называемая лазерная септохондрокоррекция. Операцию проводят амбулаторно — тем, кому требуется исправить только хрящевую часть. Через полчаса пациент уже идет домой.

"Сейчас септопластику делают с максимально щадящим воздействием, стараясь сохранить все структуры носовой перегородки. Исправляют только самые выраженные отделы", — уточняет ученый.

Имплантаты из искусственных материалов, заменяющих носовую перегородку, давно не используют: риск, что они не приживутся, слишком велик.

23 апреля 2018, 08:00НаукаНанонож лишнего не отрежет: хирурги тестируют точечную терапию рака

Споры об эффективности

На паблик во "ВКонтакте", посвященный исправлению носовой перегородки, подписаны более двух с половиной тысяч человек. Там рассказывают об операции, ее последствиях, делятся впечатлениями о постоперационном восстановлении. Под каждым сообщением множество комментариев и вопросов.

На сайте Pikabu посты о септопластике сопровождаются длинными обсуждениями и подробностями о ходе операции, заживлении, осложнениях. Судя по всему, тема септопластики очень горячая.

Между тем первые операции по исправлению кривой носовой перегородки сделали более ста лет назад. С тех пор технологии сильно изменились.

Хотя септопластика популярна во всем мире, высказывают и сомнения в ее эффективности.

В прошлом году медики из Голландии и Австралии попытались проследить долгосрочные последствия операции по исправлению кривой перегородки. Чувствуют ли пациенты улучшения в течение последующих месяцев и лет?

Сделать однозначный вывод авторы обеих работ не смогли: слишком большой разброс данных, недостаточно исследований, выполненных в соответствии с современными научными стандартами.

По словам профессора Свистушкина, качество жизни у людей с искривленной перегородкой ниже, и операция призвана улучшить самочувствие.

"Так и происходит почти в ста процентах случаев", — уверен он.

После этой операции, как и после любой другой, возможны осложнения: воспаление, затяжное восстановление, синусит из-за послеоперационного отека носа, перфорация перегородки (образовании в ней дырок). Но вероятность таких неприятностей минимальна.

4 марта 2017, 15:28

В Ростовской области пациентка умерла во время операции по коррекции носа

Септопластика в Санкт-Петербурге, цены и отзывы

Операция при искривлении носовой перегородки (септопластика)

Суть операции ― устранить искривление перегородки носа, чтобы обе половины носовой полости дышали свободно.

Несколько фактов, которые нужно знать про перегородку носа

• заложенности носа,

• постоянных слизистых выделений из полости носа,

• стекания слизи по задней стенке глотки,

• головной боли,

• хронических синуситов и более длительного течения простудных заболеваний, отитов, храпа. 

• У большинства людей перегородка не идеальна и может быть искривлена, но не у всех она влияет на качество носового дыхания.

• Искривление перегородки носа может быть разной формы. Это и бугры, и всевозможные гребни, и костные шипы, а еще девиации четырехугольного хряща. Все они могут быть разной степени сложности, но у всех людей это будет абсолютно по-разному влиять на носовое дыхание.

Что делает врач во время операции

Хирург удаляет наиболее искривленные фрагменты хряща и кости носовой перегородки. При этом он обязательно сохраняет передний и верхний фрагменты хряща, которые служат опорой хрящевого отдела спинки и кончика носа. Эту часть перегородки нельзя удалять ни в коем случае. 

Искривление передне-верхнего отдела перегородки устраняют различными способами (швы, насечки, шинирование) и надежно фиксируют. Современное оборудование позволяет использовать различные щадящие малотравматичные методики операции.

После операции хирург поместит в носовую полость с обеих сторон перегородки тампоны со специальным покрытием. Они защищают перегородку носа в послеоперационный период, ускоряя и облегчая процесс реабилитации. При удалении не травмируется слизистая, это сводит к минимуму неприятные ощущения.

Хирургия носовой перегородки – описание процедуры и период выздоровления

Причины искривления носовой перегородки

Трудно точно определить причину искривления носовой перегородки, так как может быть много факторов, вызывающих это заболевание. К причинам искривления носовой перегородки относятся:

1. врожденный дефект – врожденная кривизна носовой перегородки является результатом неправильного роста костной и хрящевой частей черепно-лицевого скелета;
2. результат родов – у ребенка после родов обычно сильно приплюснутый нос.У большинства младенцев нос выправляется через несколько недель. У некоторых детей, однако, только часть тканей возвращается на свое место, а остальные остаются искривленными, что приводит к искривлению носовой перегородки;
3. механические травмы, возникающие в результате занятий спортом или несчастных случаев во время игры.

Кривая носовая перегородка - как проявляется?

Искривление носовой перегородки довольно часто является недугом, поэтому многие из нас могут наблюдать его симптомы.Наиболее характерными симптомами искривления носовой перегородки являются:

1. постоянная заложенность носа, как в правой, так и в левой ноздрях;
2. рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, т.е. фарингит, средний отит, воспаление околоносовых пазух;
3. громкий и надоедливый храп;
4. повторяющиеся головные боли;
5. носовое кровотечение;
6. ухудшение обоняния;
7. периодическая заложенность ушей.

Есть ли у вас симптомы искривления носовой перегородки? Найдите учреждение, где вы проконсультируетесь со специалистом, а затем пройдёте лечение.

Хирургия носовой перегородки - описание процедуры

Хирургия носовой перегородки – процедура обширного и обширного хирургического вмешательства. Процедура включает в себя разрез носа в области атриума и последующее отделение слизистой оболочки от хряща.По возможности проводится коррекция хрящей внутри носа. Тогда нет необходимости его удалять. В более сложных случаях хрящ необходимо удалить, а затем должным образом подготовить и повторно ввести в нос пациента. Хирургия носовой перегородки также может быть выполнена с использованием эндоскопического метода. В этом случае процедура менее инвазивна, а период госпитализации не превышает одного дня.

Сколько времени занимает операция на носовой перегородке?

Продолжительность операции на носовой перегородке во многом зависит от сложности оперируемого случая.Продолжительность процедуры обычно составляет от 30 до 90 минут. Поэтому больного чаще всего госпитализируют и выписывают в тот же день. Вставленную в нос тампонаду удаляют через 48 часов после процедуры.

Сколько стоит операция на носовой перегородке?

Как проходит реабилитация после операции на носовой перегородке?

Несмотря на то, что пациент выписывается из больницы примерно через 24 часа после процедуры, восстановление занимает больше времени.После операции пациент должен следовать указаниям врача, которые могут включать:

1. ограничение физической активности примерно на 7 дней после процедуры;
2. большая доза отдыха – желательно в положении лежа с немного приподнятой головой;
3. сведение к минимуму занятий видами спорта, которые могут травмировать нос – футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т. д.
4. прикладывание к носу холодных компрессов, которые могут уменьшить отечность.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.

Хирургия носовой перегородки – описание процедуры и период выздоровления

Причины искривления носовой перегородки

Трудно точно определить причину искривления носовой перегородки, так как может быть много факторов, вызывающих это заболевание. К причинам искривления носовой перегородки относятся:

1. врожденный дефект – врожденная кривизна носовой перегородки является результатом неправильного роста костной и хрящевой частей черепно-лицевого скелета;
2. результат родов – у ребенка после родов обычно сильно приплюснутый нос.У большинства младенцев нос выправляется через несколько недель. У некоторых детей, однако, только часть тканей возвращается на свое место, а остальные остаются искривленными, что приводит к искривлению носовой перегородки;
3. механические травмы, возникающие в результате занятий спортом или несчастных случаев во время игры.

Кривая носовая перегородка - как проявляется?

Искривление носовой перегородки довольно часто является недугом, поэтому многие из нас могут наблюдать его симптомы.Наиболее характерными симптомами искривления носовой перегородки являются:

1. постоянная заложенность носа, как в правой, так и в левой ноздрях;
2. рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, т.е. фарингит, средний отит, воспаление околоносовых пазух;
3. громкий и надоедливый храп;
4. повторяющиеся головные боли;
5. носовое кровотечение;
6. ухудшение обоняния;
7. периодическая заложенность ушей.

Есть ли у вас симптомы искривления носовой перегородки? Найдите учреждение, где вы проконсультируетесь со специалистом, а затем пройдёте лечение.

Хирургия носовой перегородки - описание процедуры

Хирургия носовой перегородки – процедура обширного и обширного хирургического вмешательства. Процедура включает в себя разрез носа в области атриума и последующее отделение слизистой оболочки от хряща.По возможности проводится коррекция хрящей внутри носа. Тогда нет необходимости его удалять. В более сложных случаях хрящ необходимо удалить, а затем должным образом подготовить и повторно ввести в нос пациента. Хирургия носовой перегородки также может быть выполнена с использованием эндоскопического метода. В этом случае процедура менее инвазивна, а период госпитализации не превышает одного дня.

Сколько времени занимает операция на носовой перегородке?

Продолжительность операции на носовой перегородке во многом зависит от сложности оперируемого случая.Продолжительность процедуры обычно составляет от 30 до 90 минут. Поэтому больного чаще всего госпитализируют и выписывают в тот же день. Вставленную в нос тампонаду удаляют через 48 часов после процедуры.

Сколько стоит операция на носовой перегородке?

Как проходит реабилитация после операции на носовой перегородке?

Несмотря на то, что пациент выписывается из больницы примерно через 24 часа после процедуры, восстановление занимает больше времени.После операции пациент должен следовать указаниям врача, которые могут включать:

1. ограничение физической активности примерно на 7 дней после процедуры;
2. большая доза отдыха – желательно в положении лежа с немного приподнятой головой;
3. сведение к минимуму занятий видами спорта, которые могут травмировать нос – футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т. д.
4. прикладывание к носу холодных компрессов, которые могут уменьшить отечность.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.

Хирургия носовой перегородки – описание процедуры и период выздоровления

Причины искривления носовой перегородки

Трудно точно определить причину искривления носовой перегородки, так как может быть много факторов, вызывающих это заболевание. К причинам искривления носовой перегородки относятся:

1. врожденный дефект – врожденная кривизна носовой перегородки является результатом неправильного роста костной и хрящевой частей черепно-лицевого скелета;
2. результат родов – у ребенка после родов обычно сильно приплюснутый нос.У большинства младенцев нос выправляется через несколько недель. У некоторых детей, однако, только часть тканей возвращается на свое место, а остальные остаются искривленными, что приводит к искривлению носовой перегородки;
3. механические травмы, возникающие в результате занятий спортом или несчастных случаев во время игры.

Кривая носовая перегородка - как проявляется?

Искривление носовой перегородки довольно часто является недугом, поэтому многие из нас могут наблюдать его симптомы.Наиболее характерными симптомами искривления носовой перегородки являются:

1. постоянная заложенность носа, как в правой, так и в левой ноздрях;
2. рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, т.е. фарингит, средний отит, воспаление околоносовых пазух;
3. громкий и надоедливый храп;
4. повторяющиеся головные боли;
5. носовое кровотечение;
6. ухудшение обоняния;
7. периодическая заложенность ушей.

Есть ли у вас симптомы искривления носовой перегородки? Найдите учреждение, где вы проконсультируетесь со специалистом, а затем пройдёте лечение.

Хирургия носовой перегородки - описание процедуры

Хирургия носовой перегородки – процедура обширного и обширного хирургического вмешательства. Процедура включает в себя разрез носа в области атриума и последующее отделение слизистой оболочки от хряща.По возможности проводится коррекция хрящей внутри носа. Тогда нет необходимости его удалять. В более сложных случаях хрящ необходимо удалить, а затем должным образом подготовить и повторно ввести в нос пациента. Хирургия носовой перегородки также может быть выполнена с использованием эндоскопического метода. В этом случае процедура менее инвазивна, а период госпитализации не превышает одного дня.

Сколько времени занимает операция на носовой перегородке?

Продолжительность операции на носовой перегородке во многом зависит от сложности оперируемого случая.Продолжительность процедуры обычно составляет от 30 до 90 минут. Поэтому больного чаще всего госпитализируют и выписывают в тот же день. Вставленную в нос тампонаду удаляют через 48 часов после процедуры.

Сколько стоит операция на носовой перегородке?

Как проходит реабилитация после операции на носовой перегородке?

Несмотря на то, что пациент выписывается из больницы примерно через 24 часа после процедуры, восстановление занимает больше времени.После операции пациент должен следовать указаниям врача, которые могут включать:

1. ограничение физической активности примерно на 7 дней после процедуры;
2. большая доза отдыха – желательно в положении лежа с немного приподнятой головой;
3. сведение к минимуму занятий видами спорта, которые могут травмировать нос – футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т. д.
4. прикладывание к носу холодных компрессов, которые могут уменьшить отечность.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не для замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом.Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте.

.

Септопластика, пластика носовой перегородки Лодзь 9000 1

Подготовка пациентов к хирургии проводится в специализированных кабинетах. Врач, который будет проводить лечение, должен осмотреть пациента, прочитать или назначить дополнительные анализы, обсудить детали планируемой процедуры.

Обратите внимание на следующее:

1. Подготовка к лечению.

Перед плановыми операциями непривитым людям рекомендуется пройти профилактические прививки против гепатита В.Курс вакцинации следует начинать не менее чем за 6 недель до планируемой операции.

Во время вашего визита к хирургу, пожалуйста, сообщите своему врачу:

90 020 90 021 сопутствующие заболевания, 90 022 90 021 препаратов, принимаемых на постоянной основе, в том числе антикоагулянты,

аллергия на лекарства, продукты питания и т. д.

Приблизительно за неделю до операции необходимо провести лабораторные исследования по назначению лечащего врача:

• морфология,
• АЧТВ, ПТ,
• ионограмма,
• уровень сахара (глюкозы),
• уровень мочевины,
• ТТГ (при заболеваниях щитовидной железы!),
• ЭКГ.

Приблизительно за 2 недели до процедуры лечащий врач должен выполнить следующие указания:

• Мазок из носа на Staphylococcus aureus MRSA.

В отдельных случаях рекомендуется консультация специалиста для удаления отдельных очагов воспаления, осложняющих течение послеоперационного периода.

После ортопедической хирургии часто требуются ортопедические приспособления, такие как локтевые костыли, ортезы и перевязь.Такие ортопедические приспособления пациенты должны получить до операции по рекомендации лечащего врача.

Перед приемом следует внимательно следить за состоянием кожных покровов прооперированного участка. Пожалуйста, избегайте посещения салонов красоты, в частности процедур, затрагивающих кожу в области планируемой операции. Сказанное выше относится и к послеоперационному периоду.

Пожалуйста, не брейте прооперированную область!!!
Вы проведете эту операцию после поступления в больницу, в палату.
Поражения кожи в области хирургического вмешательства, т. е. кожные ссадины и раны, пустулы, абсцессы и другие кожные поражения в активной фазе, дисквалифицируют пациента, поступающего на процедуру.

Накануне операции и в день операции:

• смыть лак с ногтей, снять типсы, акрил; поражает руки и ноги; не пользуйтесь косметикой,
• в случае препаратов, принимаемых на постоянной основе, например сердечных, их следует принять не позднее 7:00 утра и запить глотком воды; сообщить об этом факте при поступлении в отделение и анестезиологу при проведении анестезиологической квалификации,
• больной сахарным диабетом не должен вводить себе утреннюю дозу инсулина, если иное не предписано врачом,
• в случае сведений о кардиологических и эндокринных заболеваниях необходимо явиться на процедуру с консультацией специалиста и согласием на процедуру,
• не есть и не пить как минимум за 6 часов до процедуры.

2. Госпитализация

Возьмите с собой:

• ID-карта
• ИНН рабочего места (в случае необходимости оформления больничного листа),
• результаты лабораторных анализов и подтвержденная группа крови,
• заполненная документация, если выдается на доработку,
• список лекарств / лекарств, которые вы принимаете в настоящее время. Эти препараты следует брать с собой в оригинальной упаковке,
.
• туалетные принадлежности, тапочки, халат,
• очки для чтения (при необходимости!).

Сообщаем вам, что курение сигарет категорически ЗАПРЕЩЕНО В БОЛЬНИЦЕ!

Важно:

Вы должны иметь при себе визуализирующие исследования, такие как УЗИ, рентгеновские снимки, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, больничные записи и другую медицинскую документацию, связанную с текущим заболеванием, являющимся целью операции.

В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ ЭТОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОТМЕНЕНО.

В день операции пациент приходит не менее чем за 6 часов до запланированной операции.

.

Искривление носовой перегородки – как лечить? - ММЛ

Проблемы с дыханием? Заложенность носа или постоянно повторяющиеся инфекции верхних дыхательных путей? Это симптомы, которые могут мешать вашей повседневной деятельности! К сожалению, эти недуги довольно часто являются следствием искривления носовой перегородки. Медицинский центр MML предлагает профессиональное лечение - септопластику, или операцию на носовой перегородке.Вам интересно, как выглядит операция искривления носовой перегородки и какие симптомы должны заставить нас посетить ЛОР-врача? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье ниже. Мы сердечно приглашаем вас.

1. Носовая перегородка - что это такое?

Носовая перегородка — это основная часть дыхательных путей или носа, участвующая в дыхании. Что важно? Воздух, попадающий туда извне, очищается от загрязняющих веществ и увлажняется (перед тем, как он попадет в дальнейшие отделы дыхательных путей).Таким образом, носовая перегородка выступает стенкой, разделяющей носовую полость на 2 части, так как проходит по всей длине носа вплоть до носоглотки! Следует отметить, что носовая перегородка состоит из 3-х частей: перепончатой, хрящевой и костной.

2. Какие могут быть причины искривления носовой перегородки?

Искривление носовой перегородки , к сожалению, очень распространенная проблема, с которой к нам обращаются пациенты. Врожденное искривление носовой перегородки обусловлено нерегулируемым ростом хрящевой и костной ткани внутри носа.Однако гораздо чаще мы имеем дело с дефектом, приобретенным в процессе жизни. Такой порок может возникнуть как с момента рождения (например, в результате неправильного положения плода во время родов), так и в более позднем возрасте, например, в результате драки или падения. Что стоит помнить? Дело в том, что искривление носовой перегородки часто не видно невооруженным глазом! Некоторые пациенты сообщают о MML с симптомами даже при очень незначительном искривлении, тогда как у некоторых больных даже большая асимметрия не вызывает никаких симптомов. Искривление носовой перегородки часто не очень характерно, в т.ч. через:

• Ощущение постоянной заложенности носа с одной или обеих сторон
• Общие головные боли
• Довольно частое носовое кровотечение
• Инфекции верхних дыхательных путей, например фарингит или синусит
• Храп
• Повышенная трудность восприятия запахов

3. Диагностика искривления носовой перегородки

Запишитесь на прием к отоларингологу для постановки правильного диагноза.Опытные врачи ММЛ проведут с вами подробный опрос относительно не только симптомов, но и возможных недавних травм (речь идет о травмах в области носа или лица). После собеседования врач-специалист проведет тщательный осмотр с использованием риноскопа, который позволит выявить возможные аномалии в носовой перегородке. Что еще? В некоторых случаях специалист может назначить другие тесты для подтверждения предполагаемого диагноза, например.черепно-лицевая компьютерная томография.

4. Что такое лечение носовой перегородки?

Помните, искривление носовой перегородки – это заболевание, которое нельзя вылечить с помощью лекарств! Единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое назначает ЛОР-врач после установления диагноза. Основная цель операции – восстановить проходимость носа и улучшить вентиляцию пазух. Благодаря этому методу лечения значительно повышается эффективность фармакотерапии, особенно при рецидивирующих инфекциях носовых пазух.

Септопластика – это процедура, которая длится от 30 до 60 минут в нашем Медицинском центре, и в этот же день пациент может вернуться домой! Мы предлагаем безопасное и эффективное лечение. Операция проводится под общей анестезией (местная анестезия применяется редко). Так как же выглядит сама процедура? Операция проводится через полость носа – сначала надсекается слизистая носовой перегородки, а затем удаляется или корректируется хрящевая или костная часть перегородки, являющаяся основной причиной асимметрии.Последним элементом процедуры является установка всех элементов в прежнее положение и наложение швов на место разреза.

Для стабилизации перегородки необходимо использовать тампонаду. Его надевают на 24-48 часов, а затем снимают. После процедуры рекомендуется как можно больше отдыхать и избегать горячих ванн и посещения саун. Также не рекомендуются слишком интенсивные физические нагрузки как минимум 30 дней!

Professional Медицинский центр ММЛ предлагает септопластику, эффективный и на 100% безопасный метод лечения искривления носовой перегородки.Мы приглашаем всех заинтересованных лиц связаться с нами - мы будем рады ответить на все ваши вопросы.

.

Септопластика - Варшава - Медицинский центр MML

Назальная септопластика - Что такое

Септопластика используется для лечения искривления носовой перегородки. Перегородка — это хрящ между ноздрями. Если он сильно изогнут, это может затруднить правильное дыхание и привести к воспалению носовых пазух и горла, храпу и апноэ во сне. После процедуры септопластики пациент чувствует очень явную разницу. Узнайте больше об эндоскопическом выпрямлении носовой перегородки.

Искривление носовой перегородки – причины

Ни у одного человека нет прямой носовой перегородки. Однако в некоторых случаях искривление настолько велико, что вызывает заложенность носа, проблемы со здоровьем и снижает качество жизни.

Сильно искривленная перегородка может быть врожденной или возникнуть в результате носового кровотечения (пережитого во взрослом или детском возрасте). Такой вид травм возникает, например, во время занятий спортом или в результате автомобильной аварии.Бывает и так, что искривление перегородки прогрессирует с возрастом.

Изогнутая носовая перегородка — симптомы

Сильно искривленная перегородка может вызывать такие симптомы, как:

• затрудненное дыхание,
• кровотечение из носа,
• заложенность уха,
• обыкновенный синусит и средний отит,
• односторонняя или двусторонняя заложенность носа,
• лицевая боль,
• головная боль,
• постоянный храп,
• апноэ во сне, что способствует развитию многих серьезных заболеваний.

Если вы испытываете такой дискомфорт, подумайте о лечении носовой перегородки.

Эндоскопическое выпрямление носовой перегородки - состав

В прошлом хирургия носовой перегородки была связана с болью, длительным периодом восстановления и частыми осложнениями. Однако развитие медицины способствовало созданию гораздо менее инвазивных методов лечения. Это лечение, которое мы используем в клинике MML.

При операциях на носовой перегородке наши специалисты используют эндоскопический просмотрщик.Это позволяет проводить коррекцию через ноздри. Лечение не оставляет шрамов, отеков или синяков вне органа. При этом пластика не меняет форму носа.

Эндоскопическое лечение искривления перегородки также очень точное. Во время коррекции не происходит лишнего повреждения здоровых тканей.

В ММЛ также используются современные методы анестезии, гарантирующие быстрое возвращение к активности. Все это сокращает время восстановления после коррекции септальной дуги.

Эндоскопическая хирургия носовой перегородки - Как работает

Эндоскопическое выпрямление носовой перегородки — малоинвазивная процедура, выполняемая в т. н. однодневная операция. Коррекция чаще всего проводится под седацией (бесшумной анестезией).

Во время процедуры врач разрезает слизистую носа. Благодаря этому он попадает в деформированные хрящевые и костные структуры, которые отвечают за блокировку проходимости органа и проблемы с дыханием.Затем он убирает изогнутые элементы с носа и меняет их форму. После выпрямления эти части укладывают обратно внутрь органа.

Эндоскопическая хирургия носовой перегородки заканчивается наложением тонких внутренних стабилизирующих швов, которые рассасываются примерно через 7 дней. Затем в орган помещают гелевые повязки. Они также являются биоразлагаемыми. Кроме того, содержащиеся в них вещества ускоряют процесс заживления.

Процедура выпрямления носовой перегородки занимает примерно 45-60 минут.Пациент может покинуть клинику в тот же день.

Противопоказания к эндоскопической хирургии перегородки носа

Септопластику не проводят при остром синусите, остром рините, вирусных, бактериальных или грибковых инфекциях, а также нарушениях свертываемости крови.

Выздоровление после выпрямления носовой перегородки

Эндоскопическая хирургия носовой перегородки не требует длительного периода выздоровления. После коррекции рекомендуется ограничение физической активности примерно на 7 дней.Кроме того, рекомендуется отдыхать на спине с приподнятой головой.

Пластика искривления перегородки обычно безболезненна. Чаще всего единственными неудобствами, которые появляются в период выздоровления, являются заложенность носа и насморк. Как правило, через 5-7 дней ощущается очень заметное улучшение. Следы операции полностью исчезают примерно через 4 недели.

Носовая септопластика - эффекты

Эндоскопическое выпрямление носовой перегородки оказывает значительное влияние на улучшение качества жизни. Пластическая хирургия избавляет пациента от повторяющихся инфекций, болей в носовых пазухах, головных болей и насморка.

Цена септопластики носа

Цена эндоскопической пластики носовой перегородки устанавливается индивидуально, в соответствии с потребностями конкретного пациента. Врач предъявляет его во время приема, необходимого для проведения процедуры. Ориентировочный прайс-лист на наши услуги доступен на стойке регистрации ММЛ.

Нужна операция на носовой перегородке? Свяжитесь с нашим центром сегодня.Мы поможем вам снова дышать беспрепятственно.

.

---

Смотрите также

• 
  Что полезно для сосудов головного мозга и шеи
• 
  Приливы у женщин как происходит
• 
  Сколько дней после месячных можно забеременеть
• 
  Узи шейки матки как делают
• 
  Пульсирующая боль в ушах
• 
  Оак для чего
• 
  Сера от фурункулов
• 
  Подостная мышца спины
• 
  Сухой удушающий кашель у взрослого лечение без температуры
• 
  Шишки на ногах у большого пальца причины как лечить
• 
  Нервные люди