Паратгормон это

Паратиреоидный гормон, интактный

Паратиреоидный гормон (ПТГ) – полипептидный гормон, который синтезируется паращитовидными железами и играет важную роль в регуляции уровня кальция и фосфора в организме.

Синонимы русские

Паратгормон, паратирин, ПТГ.

Синонимы английские

Parathyroid hormone, intact PTH, parathormone, parathyrin.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ ("сэндвич"-метод).

Диапазон определения: 1,2 - 5000 пг/мл.

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

В течение суток до исследования не употреблять алкоголь, а также лекарственные препараты (по согласованию с врачом).
Не есть 12 часов перед анализом.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Паратиреоидный гормон (ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами, расположенными попарно на задней поверхности каждой из долей щитовидной железы. Интактный ПТГ (цельная молекула гормона) состоит из 84 аминокислот, имеет короткий период полужизни (около четырех минут) и является главной биологически активной формой гормона. У его N- и C-терминальных фрагментов период существования более длительный, их активность и метаболизм изучаются.

ПТГ играет важную роль в регуляции фосфорно-кальциевого обмена и обеспечивает поддержание стабильной концентрации кальция и фосфора во внеклеточной жидкости. Уровень ПТГ тесно связан с количеством кальция, витамина D, фосфора, кальция, магния в организме, регуляция его секреции осуществляется по принципу обратной связи. При снижении концентрации кальция в крови (гипокальциемии) выделение ПТГ паращитовидными железами усиливается, а при повышении (гиперкальциемии) – наоборот, снижается. Данные механизмы направлены на поддержание стабильного уровня кальция в крови. Повышение ПТГ способствует активации остеокластов, резорбции костной ткани и высвобождению кальция из костей, усиливает всасывание кальция из кишечника, задерживает выделение кальция почками и ингибирует обратную реабсорбцию фосфора. Антагонистом ПТГ является гормон кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. В норме при достижении нормальной концентрации кальция в крови продукция ПТГ снижается.

При патологии и избыточном синтезе ПТГ (гиперпаратиреозе) развивается гиперкальциемия, гиперфосфатурия, генерализованный остеопороз, кальцификация сосудов, поражение слизистой желудочно-кишечного тракта. Недостаточная секреция ПТГ (гипопаратиреоз) сопровождается гипокальциемией и гиперфосфатемией, может привести к судорогам, тетании.

Важно одновременно оценивать уровень свободного, или ионизированного, кальция в крови и ПТГ с учетом клинических проявлений и результатов других лабораторных и инструментальных исследований, это позволяет провести дифференциальную диагностику очень схожих патологических состояний и разработать правильную тактику лечения.

Для чего используется исследование?

Для оценки функции паращитовидных желез.
Чтобы выяснить причины гипо- или гиперкальциемии, нарушений кальциевого обмена.

Для дифференциальной диагностики первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза.
Для диагностики гипопаратиреоза.
Для мониторинга пациентов с хроническим нарушением обмена кальция.
Чтобы оценить эффективность лечения патологии паращитовидных желез и их оперативного удаления при новообразованиях.

Когда назначается исследование?

При изменении уровня кальция в крови (гипер- или гипокальциемии).
При симптомах гиперкальциемии (усталость, тошнота, боли в животе, жажда) или гипокальциемии (боли в животе, мышечные судороги, покалывание в пальцах).
При изменении размеров и структуры паращитовидных желез по данным инструментальных методов (например, КТ).
При лечении нарушений кальциевого обмена.
При новообразованиях паращитовидных желез, а также сразу после их хирургического удаления.
При остеопорозе и изменениях структуры костной ткани.
При хронических заболеваниях почек и сниженной скорости клубочковой фильтрации.

Что означают результаты?

Референсные значения: 15 - 65 пг/мл.

Нормальный уровень ПТГ при низком кальции в крови – признак гипопаратиреоза (недостаточного синтеза ПТГ паращитовидными железами). Высокий ПТГ и повышенная концентрация кальция в крови указывают на гиперпаратиреоз. Уровень ПТГ оценивается совместно с уровнем кальция крови.

Причины повышения уровня паратиреоидного гормона

Гипокальциемия (при нормальной функции паращитовидных желез уровень ПТГ повышается в целях мобилизации кальция из депо и повышения его абсорбции).
Первичный гиперпаратиреоз (сопровождается повышением уровня кальция и кальцитонина, уровень фосфора в крови нормальный или сниженный):

гиперплазия паращитовидных желез,
аденома или рак паращитовидных желез.

Вторичный гиперпаратиреоз (концентрация кальция в крови нормальная или сниженная, уровень кальцитонина снижен):

хроническая почечная недостаточность,
дефицит витамина D и кальция,
синдром мальабсорбции.

Третичный гиперпаратиреоз (автономно функционирующая аденома паращитовидной железы при длительном вторичном гиперпаратиреозе).
Псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта, наследственная остеодистрофия) – резистентность тканей к воздействию ПТГ.
Множественная эндокринная неоплазия (МЭН-синдром).
Синдром Золлингера – Эллисона.
Хроническая почечная недостаточность.
Почечная гиперкальциурия.

Рахит.
Эктопическая продукция ПТГ (например, при раке почки, раке легких).
Метастазы в костях.
Лактация.
Беременность.

Причины снижения уровня паратиреоидного гормона

Гиперкальциемия (снижение ПТГ при нормальной функции паращитовидных желез способствует уменьшению концентрации кальция в крови).
Первичный гипопаратиреоз (недостаточная функция паращитовидных желез).
Вторичный гипопаратиреоз (например, осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, состояние после удаления паращитовидных желез).
Избыток витаминов A и D.
Идиопатическая гиперкальциемия.
Аутоиммунные заболеваниями с образованием аутоантител к рецепторам кальция.
Болезнь Вильсона – Коновалова, гемохроматоз.
Базедова болезнь, тяжелый тиреотоксикоз.
Дефицит магния.
Миеломная болезнь.
Саркоидоз.

Что может влиять на результат?

Употребление молока до исследования может привести к заниженным показателям ПТГ.
Повышение ПТГ наблюдается в период беременности и лактации.
Ложное снижение ПТГ отмечается при молочно-щелочном синдроме (болезни Бернетта).
Введение радиоизотопных препаратов за неделю до исследования искажает результат теста.
Лекарственные препараты, повышающие уровень ПТГ в крови: фосфаты, диуретики, литий, рифампицин, фуросемид, изониазид, стероиды, тиазидные или противосудорожные препараты.
Снижают уровень ПТГ циметидин, пропанодол.
Уровень ПТГ подвержен циркадным ритмам и в норме изменяется в течение дня, достигая максимума к 14-16 часам и базального значения к 8 часам утра.

что такое, причины заболевания, лечение

Первичный гиперпаратиреоз – третье по распространённости заболевание эндокринной системы.

Про сахарный диабет и заболевания щитовидной железы известно практически всем, то гипотиреоз долгое время оставался незамеченным.

Причины заболевания

Причиной этого являются клинические проявления: болит в тех местах, которые не имеют никакого отношения к паращитовидным железам.

Паращитовидные железы расположены около щитовидной железы, их обычно бывает четыре. Отвечают они за обмен кальция. Железы вырабатывают паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ), чья задача поставлять в кровь кальций.

Работу паращитовидных желёз ограничивает витамин Д. С возрастом он усваивается всё хуже, следовательно, и контроль ухудшается. Получив полную свободу действий, паращитовидная железа начинает увеличивать уровень кальция в крови.

Почки

Лишний кальций выводится из организма с мочой. Это чревато образованием камней в почках. После удаления камней достаточно быстро развивается рецидив, т.к. причину образования никто не убрал.

Ещё одним частым осложнением является жажда и усиленное мочеиспускание, особенно по ночам. Таким пациентам обычно сразу проверяют кровь на сахар и, получив нормальный результат, разводят руками. В случае гиперпаратиреоза жажда обусловлена стремлением почек вывести кальций.

Желудочно-кишечный тракт

Повышение кальция в крови стимулирует выработку соляной кислоты в желудке, что приводит к эрозии или язве. Лечение у гастроэнтеролога даёт только временный эффект, и язвы регулярно дают рецидив.

Сердечно-сосудистая система

Воздействие сердечно-сосудистую систему идёт по нескольким каналам:

Отложение кальция в сосудах и клапанах - это затрудняет их подвижность и делает их более ломкими;
Кальций, количество которого увеличивается внутри клетки, стимулирует повышение артериального давления. Симптом проявляется у пациентов раньше всего, и долгое время остаётся единственным.

Нервная система

Споры о влиянии избыточного уровня кальция в крови на функцию нервной системы ведутся до сих пор.

С одной стороны, у пациентов с гиперпаратиреозом выявляется и слабость, и перепады настроения, и повышенная утомляемость, которые значительно снижаются после нормализации уровня кальция и паратгормона.

С другой стороны, симптомы слишком неспецифические, чтобы их связывать непосредственно с паратгормоном.

Cами паращитовидные железы увеличиваются в размере, и их часто может заметить врач УЗИ при обследовании щитовидной железы.

Лечение гиперпаратиреоза

Если заболевание в лёгкой форме, когда клинических проявлений ещё нет, а лабораторные показатели уже нарушены, то лечение может быть консервативным (особенно, если и сильного увеличения паращитовидных желёз нет). В этом случае пациент должен регулярно наблюдаться у эндокринолога.

Если же заболевание перешло в явную форму с клиническими проявлениями, то основным методом лечения - хирургический.

Анализ на паратгормон ᐈ сдать анализ крови на паратгормон

Описание анализа:

Паратгормон (ПТГ, паратиреоидный гормон) – гормон, имеющий большое значение в регулировке организмом уровня кальция и фосфора. Вырабатывается паратиреоидными железами, которые располагаются на задних поверхностях долей щитовидной железы.

Паратгормон важен для поддержания стабильного уровня кальция и фосфора в организме, стабилизируя их уровень во внеклеточной жидкости. Выделение паратгормона происходит по принципу обратной связи: при снижении уровня кальция нарастает секреция паратиреоидного гормона и наоборот – спадает при его повышении. Также концентрация данного гормона зависит от количества кальция, фосфора, магния и витаминов А и D.

С ростом концентрации паратгормона активизируются остекласты – гигантские клетки, задачей которых является резорбция (удаление) костной ткани путем растворения минеральных компонентов и разрушения коллагена. При этом выделяется кальций, восполняя его недостаток в кровотоке. Также под действием паратгормона активизируются процессы всасывания кальция в кишечнике, и тормозится процесс его выведения почками.

Когда уровень кальция в крови достигает нормы, выработка паратгормона замедляется. Таким образом, при помощи ПТГ кальций выводится из костей, восполняя его дефицит в крови. На фосфорный обмен ПТГ влияет, снижая концентрацию фосфатов в плазме крови.

Если в организме наблюдается переизбыток паратгормона, начинает развиваться остеопороз, поражаются слизистые оболочки пищеварительной системы, кальцифицируются сосуды. Его недостаток чреват дефицитом кальция и фосфора в крови, может привести к появлению судорог и тетании.

Показания к назначению

Анализ на уровень паратгормона обычно назначается эндокринологом или ортопедом, возможно назначение травматологом, ревматологом, онкологом или терапевтом. Причиной назначения может быть:

недостаток кальция в крови (гипокальциемия), который может сопровождаться усталостью, тошнотой, болями в животе, жаждой;
избыток кальция в крови (гиперкальциемия), для которого характерны боли в животе, судороги мышц, покалывание в пальцах;
подозрение на болезни или опухоли паращитовидных желез, а также в случае их удаления;
признаки остеопороза;
хронические болезни почек.

Значение результатов

Нормальной концентрацией паратгормона в крови является 16-46 пикограмм на миллилитр. Превышение этих значение возможно при гипокальциемии, гиперпартиреозе (концентрация ПТГ более 106 пг/мл), новообразованиях паращитовидных желез, рахите, метастазах в кости, псевдогипопаратиреозе, хронической почечной недостаточности.

Повышенный уровень ПТГ является нормальным во время беременности и у женщин, кормящих грудью. Уровень паратгормона повышается при приеме фосфатов, диуретиков, стероидов, противосудорожных средств и препаратов лития.

Сниженный уровень паратгормона может наблюдаться при гиперкальциемии, гипопаратиреозе, гемохроматозе, тиреотоксикозе, саркоидозе и миеломной болезни. Недостаток магния, а также избыточное количество витаминов А и D также способствуют снижению уровня ПТГ.

Подготовка к обследованию

За сутки до сдачи анализа на паратгормон нельзя употреблять алкоголь, также, предварительно согласовав с врачом, нужно прекратить прием препаратов, способных исказить результат. Анализ сдается натощак, перед обследованием нельзя курить, подвергаться стрессам и физическим нагрузкам.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: ИХЛ.

Срок проведения: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Гормоны паращитовидных желез и маркеры остеопороза

Паращитовидные железы очень важны для гормонального баланса. Они регулируют кальциево-фосфорный баланс. Ионы кальция необходимы для нормальной работы мышц и нервной системы. Если кальция в организме не хватает – паращитовидные железы получают от мозга сигнал на выработку паратиреоидного гормона (ПТГ, паратгормон). Это вещество восстанавливает баланс, стимулируя выделение кальция из костей в кровь.

Если железа работает нормально, уровень кальция в костях быстро восстанавливается. Однако если по каким-то причинам железа выделяет слишком много ПТГ, кости в ответ отдают слишком много кальция. Из-за этого они истончаются, становятся мягкими и хрупкими.

Поэтому при подозрении на остеопороз обязательно проводят исследование на уровень паратгормона.

Показания к исследованию

Основная причина для назначения исследования – подозрение на нарушения кальциевого обмена и/или работы паращитовидных желез, которые могут проявляться следующими симптомами:

Ощущение усталости, возникающее без объективных причин;
Боль в животе;
Онемение пальцев;
Тошнота;
Чувство жажды;
Судороги мышц.

Также исследование могут назначить, если анализ выявил отклонение уровня кальция в крови от нормы, при хронических заболеваниях почек, при выявленных патологиях паращитовидных желез, а также после их удаления.

Подготовка к исследованию

Для анализа берется кровь из вены. Сдавать ее нужно утром. Завтракать перед исследованием не стоит. Ужин должен быть легким: никакой жирной пищи и алкоголя.

В течение 12 часов также нужно воздержаться от чая, кофе, сока, молока. Не стоит заниматься спортом накануне проведения анализа. Для достоверных результатов нужно провести 48 часов до исследования как можно спокойнее.

Сообщите врачу, если у вас есть хронические заболевания, или же если вы принимаете какие-то препараты. Многие медикаменты могут влиять на показатели ПТГ, и врач должен быть в курсе полной картины, чтобы правильно оценить результаты исследования.

Что показывает анализ

Обычно вместе с исследованием уровня ПТГ анализируют уровень кальция в крови. Если уровень кальция в крови низкий, но при этом уровень ПТГ в норме – это признак недостаточности работы желез. То есть паращитовидные железы работают, но по каким-то причинам уровень выделяемого паратгормона недостаточен.

Если же высокий уровень гормона сочетается с высоким уровнем кальция – это признак, что железа по каким-то причинам работает слишком активно, а это означает, что риск развития остеопороза повышен.

Есть и другие маркеры остеопороза: кальцитонин, остеокальцин, уровень витамина D, маркер P1NP. При необходимости врач может назначить исследование и на них.

Сбои в работе паращитовидных желез могут на первых этапах почти не проявляться. Однако они могут серьезно влиять на состояние здоровья. Позаботьтесь о себе. Не откладывайте обследование и лечение!

Паратгормон — Medikas

Паратгормон (паратиреоидный гормон, паратирин, ПТГ, parathyroid hormone, PTH) – биологически активное гормональное вещество, выделяемое околощитовидными железами. Паратгормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови.

Основной эффект паратгормона — увеличение концентрации кальция и понижение фосфора в сыворотке крови за счет усиления всасывания кальция в кишечнике и активации его усвоения организмом.

Поводом для исследования крови на уровень этого гормона являются нарушение концентрации кальция и (или) фосфора плазмы крови.

Функции паратгормона

Паратгормон вырабатывается в области паращитовидных желез, является особой белковой молекулой и принимает активное участие в обмене кальция, и опосредованно – фосфора. Уровень гормона зависит от количества ионов кальция в крови – чем ниже уровень кальция, тем активнее паращитовидными железами выделяется этот гормон. Основной его функцией в организме является:

уменьшение потерь кальция с мочой,
увеличение выведения фосфора с мочой,
извлечение кальция и фосфора из костной ткани в кровь при его дефиците,
отложение кальция в костях при его избытке в крови.

Уровень гормона колеблется в течение суток, что связано с физиологическими особенностями обмена кальция и биоритмами человека, максимальная концентрация гормона достигается к 3-м часам дня, минимальная – в 7 утра.

Причины и механизмы нарушений

Если нарушено выделение паратгормона, то страдает фосфорно-кальциевый обмен организма, так как происходит потеря кальция почками, нарушение его всасывания кишечником и вымывание из костей.

При избытке паратгормона возникает замедление формирования костной ткани, в то время как старые костные балки активно рассасываются, что приводит к размягчению костей (остеопорозу). Плотность костей и их прочность снижается, что грозит частыми переломами, при этом уровень кальция в крови будет повышенным, так как кальций под действием гормона вымывается в плазму.

Страдают почки из-за повышения в них солей фосфора, возникает склонность к камнеобразованию, а в кишечнике и желудке возникает язвообразование из-за кальциноза сосудов и нарушения кровообращения.

Показания к анализу

При подозрении на патологию паращитовидных желез и нарушения обмена паратгормона проводят анализ крови на уровень этого гормона. Показания для проведения исследования:

снижение или повышение уровня кальция в плазме крови,
частые переломы костей,
остеопороз,
склеротические процессы в области тел позвонков,
кистозные изменения в костях,
подозрение на опухолевые процессы в области паращитовидных желез,
мочекаменная болезнь с кальциево-фосфатными камнями.

Подготовка к исследованию

Для анализа берут кровь из вены, утром, натощак, последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до сдачи анализа. За трое суток стоит отказаться от физических нагрузок, приема алкоголя, в день исследования – отказаться от курения. Перед сдачей анализа необходимо полчаса посидеть в спокойном состоянии.

Нормы паратгормона

Количество гормона колеблется в возрастном и половом аспекте:

Нормы у мужчин:

до 20-22 лет — от 12 до 95 пг/мл
от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл

Нормы у женщин:

до 20-22 лет — от 12 до 95 пг/мл
от 23 до 70 дет – от 9.5 до 75 пг/мл
старше 71 года – 4.7 до 117 пг/мл

Во время беременности уровень паратгормона колеблется от 9.5 до 75 пг/мл.

Отклонения от нормы

Повышение уровня паратгормона указывает на:

первичный или вторичный гиперпаратиреоз в результате ракового перерождения, рахита, болезни Крона, колита, почечной недостаточности или гипервитаминоза Д,
синдром Золингера-Эллисона (опухоль в области поджелудочной железы).

Понижение уровня паратгормона указывает на:

первичный или вторичный гипопаратиреоз из-за дефицита магния, саркоидоза, операций на щитовидной железе, дефицита витамина Д,
активный процесс разрушения костей (остеолиз).

Паращитовидные железы: строение, функция

Для бесперебойной работы организма человека важно постоянство всех процессов жизнедеятельности - гомеостаз. Обеспечивается он обменными процессами, «дирижёрами» которых являются гормоны, ферменты, нейромедиаторы. Важность органов, вырабатывающих эти биологически активные вещества сложно переоценить, так как сбой в функционировании любого из них может привести к нарушению общего баланса в организме. Одними из таких ключевых звеньев в обмене веществ являются паращитовидные (околощитовидные) железы.

Где находятся паращитовидные железы у человека?

Долгое время врачи не подозревали о существовании этого органа. Лишь в конце 19 века шведский учёный Ивар Сандстром обнаружил в организме человека новые эндокринные железы.

Паращитовидные железы состоят из плотной наружной оболочки и располагающих внутри железистых клеток. Обычно от двух до шести пар таких мелких чечевицеобразных образований расположены на задней поверхности щитовидной железы. Однако местом их локализации может стать и вилочковая железа, и стенка пищевода, и сосудисто-нервный пучок, подходящий к щитовидной железе.

Такая вариативность количества и мест расположения усложняет обнаружение этих желёз при инструментальной диагностике и хирургическом вмешательстве.

Зачем нужны паращитовидные железы? Каковы их функции?

«Мал да удал» - именно так можно охарактеризовать значимость этих желёз внутренней секреции. Несмотря на скромные размеры (до 8 мм в длину и 3-4 мм в ширину), их функционирование существенно влияет на работу нервной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой систем.

Основная задача паращитовидных желёз – производство гормона, регулирующего количество кальция в крови. Благодаря наличию специальных рецепторов, железы реагируют на изменение содержания этого элемента в крови и, в соответствии с полученными значениями, изменяют скорость выделения гормона в кровь.

Поддержание кальциевого баланса чрезвычайно важно для организма, так как ионы кальция обеспечивают процесс передачи импульсов по нервным клеткам и сокращение мышечной ткани. Кроме того, кальций является одним из компонентов свёртывающей системы крови, а также способствует активации действия ряда ферментов.

Гормон паращитовидных желез называется паратиреоидным, или, иначе, паратгормоном. Он увеличивает содержание ионов кальция в крови тремя разными путями.

1. Под влиянием паратгормона происходит активация витамина Д в почках с последующим образованием кальцитриола. Кальцитриол, в свою очередь, улучшает процесс всасывания кальция, поступающего с пищей, в просвете кишечника. Чтобы этот механизм действия паратиреоидного гормона реализовался, необходим достаточный уровень витамина Д в организме.

2. Увеличение концентрации ионов кальция в крови обусловлено и активацией его всасывания из первичной мочи в почках.

3. Под действием паратгормона усиливается активность остеокластов – клеток, расположенных в костной ткани и разрушающих её. Высвобождаемый при этом кальций поступает в кровь. В результате этого процесса концентрация ионов кальция в крови растёт. Если паратгормона вырабатывается больше нормы, процесс разрушения костной ткани начинает преобладать над её образованием. Из-за этого кость теряет прочность и становится хрупкой, а это может приводить к переломам.

Для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме образуется ещё один гормон, действующий противоположно паратгормону. Это кальцитонин. Он производится щитовидной железой и рядом других органов. Благодаря его выработке снижается уровень кальция в крови и стимулируется деятельность остеобластов - другой разновидности клеток костной ткани, которые, в отличие от остеокластов, не разрушают, а образуют новую костную ткань.

Как проявляется нарушение функции паращитовидных желез?

Дисфункция желёз приводит к избытку или дефициту ионов кальция в крови. Если выработка паратгормона уменьшается, у человека отмечаются такие признаки, как ломкость и выпадение волос, расслоение ногтей и повреждение эмали зубов, шелушение и сухость кожи, мышечные боли. Пациенты могут жаловаться на раздражительность, головные боли, резкую смену настроения, судороги. Синдром (комплекс симптомов), развивающийся из-за недостаточной функции паращитовидных желёз, получил название «гипопаратиреоз».

Увеличение выработки паратгормона сопровождается проблемами с почками (образованием камней, развитием нефрокальциноза), повышением артериального давления (гипертензией), болями в суставах и костях. Скелет становится хрупким: кости могут ломаться при любом движении. Пациенты жалуются на ухудшение памяти, общую слабость, неустойчивое эмоциональное состояние, а также на расстройство желудочно-кишечного тракта – потерю аппетита, рвоту, изжогу, колики. Патологическое состояние, возникающее из-за чрезмерной продукции паратгормона, называют «гиперпаратиреоз».

Первичный гиперпаратиреоз может развиться из-за новообразований паращитовидной железы - аденомы или рака. Вторичный гиперпаратиреоз развивается в результате продолжительной стимуляции паращитовидных желез, наблюдаемой при хроническом дефиците витамина Д (например, у жителей северных регионов), несбалансированном питании (недостаточном поступлении кальция с пищей), при синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания в кишечнике, в том числе кальция) и после резекции желудка.

Наличие вышеуказанных симптомов, а также сомнения относительно нормальной работы паращитовидных желез - веский повод обратиться за консультацией к терапевту или эндокринологу и пройти обследование.

Лечение заболеваний щитовидной и паращитовидной желез в СПб в клинике «Аванта».

Заболевания эндокринной системы обычно имеют хронический характер, а обострения или прогрессирование болезни приносят больному довольно много неприятных ощущений и мешают в полной мере наслаждаться жизнью. Это происходит из-за того, что гормоны, выделяемые органами эндокринной системы, оказывают значительное влияние на все системы организма, по сути они являются регуляторами работы нашего тела. Гормоны могут менять настроение, оказывать влияние на работу сердца, мозга, качество костной и мышечной ткани и т.д.

Щитовидная железа и паращитовидные железы являются важной составляющей эндокринной системы человека. Щитовидная железа - это железа внутренней секреции, которая состоит из двух долей и перешейка. Находится она в области шеи, прилегая к трахее. С изменением нашего возраста, изменяется и щитовидная железа. В период взросления она увеличивается, а в более старшем возрасте начинается ее уменьшение.

Важность баланса в выработке гормонов щитовидной железы просто огромна, так как именно они отвечают за гомеостаз. При участии гормонов щитовидной железы происходят следующие процессы:

Обменные процессы в тканях и органах;
Образование новых клеток;
Запрограммированная гибель старых клеток;
Поддержание постоянной температуры тела;
Производство энергии;
Регуляция потребления кислорода;
Образование и нейтрализация свободных радикалов.

Деятельность щитовидной железы влияет на умственное, психическое и физическое состояние организма человека. Почти всем беременным женщинам необходимо пройти обследование у эндокринолога и сдать анализы на содержание гормонов щитовидной железы. Это делается потому, что недостаток гормонов щитовидной железы может привести к развитию кретинизма и других патологий развития. Также щитовидная железа отвечает за деятельность нашей иммунной системы, стимулируя Т-клетки, борющиеся с инфекционными агентами.
Паращитовидные железы - это парные органы, которые находятся около щитовидной железы. Их может быть от 2 до 8, обычно их 4. Эти совсем небольшие органы отвечают за баланс кальция в нашем организме. При снижении уровня кальция паратгормон стимулирует выброс кальция в кровь, а гормон кальцитонин отвечает за перевод избытка кальция в костную ткань. Лечение заболеваний паращитовидных желез и сохранность их нормального функционирования крайне важно, так как от них зависит качество мышечной и костной ткани, передача нервных импульсов, здоровье и прочность зубов.

Причины заболеваний щитовидной железы и паращитовидных желез

Определить истинную причину гормональный изменений и сбоев порой крайне трудно, поэтому иногда на определение первопричин патологии щитовидной железы и паращитовидных желез уходит много времени. К сожалению, нет точного списка причин, по которым это может возникнуть. Многие специалисты сходятся во мнении, что генетическая предрасположенность - это основной фактор. Кроме этого, есть ряд факторов, который могут способствовать развитию данных заболеваний, так как заставляют железы производить больше или меньше гормонов. Это могут быть:

Стрессы и перегрузки;
Несбалансированное питание, избыток или недостаток витаминов, минералов и других нутриентов;
Плохая экология;
Инфекции;
Хронические заболевания;
Вредные привычки;
Прием некоторых препаратов и т.д.

Лечение заболеваний паращитовидных желез и щитовидной железы

Лечение заболеваний щитовидной железы и паращитовидных желез основано, прежде всего, на ликвидации той причины, которая вызвала дисбаланс в продуцировании гормонов. Это может быть гормональная терапия, терапия препаратами с микроэлементами, лечение тиреостатиками, хирургическое вмешательство.

Лечение эндокринной офтальмопатии

Эндокринная офтальмопатия - это патология орбитальной и периорбитальной ткани, которая довольно часто встречается вместе с патологиями щитовидной железы. Чаще всего лечение заключается в назначении глюкокортикоидов. Также при обнаружении данного заболевания стоит отказаться от курения, вести здоровый и активный образ жизни, питаться сбалансированно и использовать увлажняющие глазные капли.

Лечение болезни Базедова-Грейвса

Болезнь Базедова-Грейвса - это диффузный токсический зоб, возникающий при патологии иммунной системы человека, которая начинает вырабатывать антитела к рецептору ТТГ, то есть против самой щитовидной железы. Чаще всего эта болезнь излечима. На первом этапе эндокринологи назначают тиреостатики. Если это лечение не помогло, то применяют хирургические методы и терапию радиоактивным йодом.

Лечение тиреоидита

Это одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы, которое вызвано дефицитом йода в организме человека. При первых симптомах тиреоидита может быть назначена терапия препаратами йода. Если заболевание продолжит развиваться, пациенту прописывается заместительная гормональная терапия. Данная терапия является пожизненной, кроме этого пациентам со временем необходимо увеличивать дозу гормонов. При больших размерах щитовидной железы показано хирургическое вмешательство. Кроме этих методов на сегодняшний день существует еще один.

Лечение многоузлового и диффузного зоба щитовидной железы

Многоузловой зоб щитовидной железы - это объединённое название для различных узловых образований щитовидной железы. Не всегда данный вид патологии требует лечения, иногда за ним просто необходимо наблюдать и вести контроль. В случаях, когда нарушена функция щитовидной железы, обычно назначают тиреостатики, Л-тироксин и радиоактивный йод-131. В сложных случаях применяется оперативное вмешательство.

Лечение гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз - это недостаточная функция паращитовидных желез, проявляющаяся низким содержанием кальция в крови, хрупкостью костей, болями в мышцах и суставах, судорогами и спазмами, нервными расстройствами. Для лечения данной патологии используются растворы солей кальция, препараты, содержащие кальций и магний. Также назначается диета с высоким содержанием кальция.

Лечение первичного гиперпаратиреоза

Первичный гиперпаратиреоз подразумевает несколько вариантов лечения. Это может быть строгая диета и удаление изменённых участков паращитовидных желез.

Лечение вторичного гиперпаратиреоза

Вторичный гиперпаратиреоз появляется не вследствие патологий паращитовидных желез, а из-за нарушения в работе других систем организма. Он может появиться из-за рахита, дефицита витамина D, хронической почечной недостаточности и в период менопаузы. При данной патологии назначается диетотерапия, адсорбенты фосфора и витамин D3. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

Диагностика щитовидной железы

Диагностика щитовидной железы проводится посредством нескольких обследований. Первое, что необходимо сделать, это посетить врача-эндокринолога. Он расспросит о наличии хронических заболеваний и принимаемых препаратах, проведет пальпацию щитовидной железы. Далее скорее всего специалист направит Вас на необходимое обследование: содержание гормонов Т3 и Т4, ТТГ, анализы на антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе. После анализов Вам предстоит пройти УЗИ щитовидной железы, компьютерную томографию или МРТ, а также при необходимости тонкоигольная биопсия и сцинтиграфия щитовидной железы.

Диагностика паращитовидной железы

Диагностика паращитовидной железы также проводится на основании клинических данных, анализов крови на содержания гормонов и УЗИ паращитовидных желез. В сложных случаях может быть проведена сцинтиграфия.

Первичный гипопаратиреоз | Эндокринология

Что такое первичный гипопаратиреоз и каковы его причины?

Паращитовидные железы - это железы (обычно четыре) на шее, рядом с щитовидной железой, которые выделяют паратироидный гормон (ПТГ), регулирующий уровни кальция и фосфата в крови. Первичный гипопаратиреоз - заболевание, связанное с отсутствием или недостаточной секрецией паратироидного гормона. Это приводит к снижению уровня кальция (гипокальциемия) и увеличению сывороточного фосфата (гиперфосфатемия), что может быть связано с рядом осложнений.

Кальций играет важную роль в организме. Он необходим для правильного функционирования мышц и нервов, определяет свертываемость крови, регулирует кровяное давление и влияет на правильную работу сердца. Обычно, когда уровень кальция в крови снижается, паратироидный гормон увеличивает его, высвобождая запасы кальция из костей, увеличивая всасывание в желудочно-кишечном тракте и реабсорбцию почками. При гипопаратиреозе может наблюдаться широкий спектр симптомов, что приводит к снижению уровня кальция в сыворотке крови.В некоторых случаях, когда снижение содержания кальция в крови небольшое или медленное, обычные симптомы могут отсутствовать.

Причинами первичного гипопаратиреоза могут быть:

повреждение или непреднамеренное удаление паращитовидной железы во время операции на щитовидной железе или других процедур на шее (примерно 80% всех случаев гипопаратиреоза)
Разрушение паращитовидных желез при лучевой терапии новообразований шеи (например,щитовидная железа, гортань)
аутоиммунный гипопаратиреоз, когда организм вырабатывает антитела против клеток паращитовидной железы, вызывая их неправильную работу
изолированная аплазия или гипоплазия паращитовидных желез - врожденный дефект, при котором паращитовидные железы не развиваются в утробе матери
снижен уровень магния в сыворотке крови, что также влияет на функцию паращитовидных желез.

Насколько распространен первичный гипопаратиреоз?

Первичный гипопаратиреоз - редкое заболевание, которое встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин.Возраст, в котором чаще всего диагностируется заболевание, зависит от первопричины. Риск необратимого повреждения паращитовидных желез после операции на щитовидной железе зависит от заболевания щитовидной железы, объема операции и опыта хирурга. Преходящий гипопаратиреоз наблюдается у 2/3 пациентов, однако стойкий гипопаратиреоз поражает только <10% пациентов.

Как проявляется первичный гипопаратиреоз?

Симптомы могут быть неспецифическими, особенно если гипопаратиреоз развивается постепенно в течение длительного периода времени.

Чаще всего наблюдаются в результате снижения уровня кальция в крови:

неприятное покалывание в пальцах рук, ног и вокруг рта (так называемая парестезия),
болезненные сокращения мышц верхних, нижних конечностей и лица (тетания),
чувство усталости и слабости,
головные боли,
расстройства настроения и памяти,
ломкость волос, включая истончение бровей,
сухая, утолщенная кожа,
поломка и раскалывание гвоздей,
Кольцевидное изменение цвета эмали зубов.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, могут возникнуть необратимые осложнения, такие как:

задержка роста (низкий рост),
задержка умственного развития у детей,
накопление отложений кальция в головном мозге, которое может вызывать неврологические симптомы,
катаракта.

Что делать, если у меня симптомы первичного гипопаратиреоза?

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует обратиться к терапевту, который после сбора истории болезни и осмотра пациента примет решение о проведении лабораторных анализов, включая измерения в крови на кальций, магний, калий, натрий и экскрецию кальция с мочой.При обнаружении аномалий и подозрении на гипопаратиреоз врач общей практики направит пациента для дальнейшей специализированной диагностики к эндокринологу.

Как врач диагностирует первичный гипопаратиреоз?

После тщательного сбора анамнеза (включая вопросы об операции на шее и лучевой терапии) и осмотра пациента врач решит, проводить ли лабораторные исследования.

В дополнение к оценке концентрации электролитов (кальция, фосфата, магния, калия, натрия) он или она назначит определение паратиреоидного гормона, витамина D и оценку экскреции кальция и фосфатов с мочой.

Диагноз первичного гипопаратиреоза ставится на основании результатов химического анализа крови. Симптомы: низкий уровень кальция (гипокальциемия), повышенный уровень фосфата (гиперфосфатемия) и низкий или неопределяемый уровень паратироидного гормона.

Кроме того, тесты, подтверждающие диагноз гипопаратиреоза, включают ЭКГ, электромиографическое обследование и визуализацию, выявляющую кальцификаты в мягких тканях.

Какие методы лечения первичного гипопаратиреоза?

Поскольку острые симптомы, связанные с низким уровнем кальция в крови, могут быть опасными для жизни, а хронические симптомы, хотя и хорошо переносятся в некоторых случаях, могут приводить к опасным для жизни осложнениям, необходимо незамедлительное лечение.Целью лечения является повышение уровня кальция в сыворотке и поддержание его на постоянном уровне для предотвращения острых симптомов и развития хронических осложнений.

Если симптомы тетании возникают в результате гипопаратиреоза и снижения уровня кальция в крови, показано внутривенное введение кальциевых добавок в стационаре.

После того, как острые симптомы купированы, рекомендуется принимать добавки кальция и / или магния и витамина D под медицинским наблюдением и периодическими контрольными обследованиями.Стоит помнить, что препараты кальция следует принимать во время еды и использовать не всю дозу сразу (например, 3 таблетки), а разделить их в течение дня, например, на 3 раза по одной таблетке, тогда он лучше усваивается. Кроме того, рекомендуется придерживаться соответствующей диеты, которая обеспечит организм достаточным количеством кальция.

Помимо продуктов, содержащих нужное количество кальция в питании людей с гипопаратиреозом, чрезвычайно важно ограничить потребление фосфатов, избыток которых отрицательно сказывается на минерализации костей.Поэтому следует полностью исключить кока-колу из своего рациона, ограничить употребление готового мясного ассорти (в том числе ветчины, ветчины), содержащего фосфатные консерванты, не есть шоколад и орехи, избегать готовых тортов, содержащих разрыхлитель.

Можно ли полностью вылечить первичный гипопаратиреоз?

Первичный гипопаратиреоз классифицируется как хроническое заболевание, требующее постоянного приема лекарств. Однако большинство пациентов с гипокальциемией в ходе гипопаратиреоза могут нормально функционировать, если они будут следовать дополнительному лечению по указанию врача, соблюдать соответствующую диету и пройти рекомендуемые контрольные обследования.

Существует также возможность трансплантации клеток паращитовидной железы для людей, которые, несмотря на оптимальное фармакологическое лечение, не достигли удовлетворительных результатов. Поскольку при этом типе трансплантации не используется иммуносупрессивная терапия, эта терапия не всегда эффективна.

Как избежать первичного гипопаратиреоза?

Перед плановой операцией на шее (например, удалением щитовидной железы) стоит посетить центр, специализирующийся на этом виде процедуры, связанной с уменьшением осложнений в виде гипопаратиреоза.

Первичный гиперпаратиреоз | Эндокринология

Что такое первичный гиперпаратиреоз?

Паращитовидные железы - это железы (обычно четыре), расположенные на шее, рядом с щитовидной железой. Они выделяют паратироидный гормон (ПТГ), который регулирует кальций-фосфатный баланс в организме. Первичный гиперпаратиреоз - заболевание, связанное с чрезмерной секрецией паратиреоидного гормона. Следствием этого является повышенная концентрация кальция в сыворотке крови, что связано со многими осложнениями.Кальций играет важную роль в организме. Он необходим для правильного функционирования мышц и нервов, определяет свертываемость крови, регулирует кровяное давление и влияет на правильную работу сердца. Обычно, когда уровень кальция в крови снижается, паратироидный гормон увеличивает его, высвобождая запасы кальция из костей, увеличивая абсорбцию кальция из желудочно-кишечного тракта и реабсорбцию кальция в почках. В то же время он увеличивает выведение фосфатов. Избыток паратиреоидного гормона вызывает патологическое повышение уровня кальция в сыворотке и моче.Со временем это может привести к развитию остеопороза, мочекаменной болезни и ухудшению функции почек.

Каковы причины первичного гиперпаратиреоза и насколько он распространен?

Наиболее частой причиной первичного гиперпаратиреоза является доброкачественное разрастание одной из желез (называемое аденомой) , которое приводит к увеличению выработки и секреции ПТГ. Гораздо реже чрезмерная секреция паратироидного гормона может быть вызвана гипертрофией всех желез и очень редко раком паращитовидной железы.Гиперпаратиреоз может быть генетически обусловлен и имеет наследственное происхождение . Чаще всего первичный гиперпаратиреоз возникает на шестом десятилетии жизни. Нет данных, описывающих распространенность этого заболевания в Польше. Во всем мире заболеванием чаще страдают женщины, по американским данным заболевание поражает 1: 500 женщин и 1: 2 000 мужчин.

Как проявляется первичный гиперпаратиреоз?

На ранних стадиях заболевания гиперпаратиреоз обычно протекает бессимптомно.Симптомы развиваются медленно и неспецифичны. К ним относятся: слабость, утомляемость, депрессивные расстройства, запоры, тошнота и рвота, боль в животе, мышечная слабость, повышенная жажда и повышенный диурез, боль в поясничной области и кровь в моче, боль в костях, патологические переломы.

Самый распространенный диагноз гиперпаратиреоза начинается со случайного обнаружения повышенного уровня кальция в обычном анализе крови. Реже это поражение почек и симптомы костно-суставной системы, свидетельствующие о хроническом характере заболевания.Очень серьезным осложнением гиперпаратиреоза, связанным с высоким уровнем кальция, является гиперкальциемический криз, который представляет собой состояние, непосредственно угрожающее жизни и требующее госпитализации пациента.

Что делать, если у меня симптомы первичного гиперпаратиреоза?

Если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к своему терапевту , который после интервью и обследования пациента может измерить уровень кальция в вашей крови. Наличие повышенного уровня кальция в крови является основанием для дальнейшей диагностики.

Как врач поставит диагноз первичного гиперпаратиреоза?

После сбора истории болезни и осмотра пациента первым шагом является определение концентрации общего и / или ионизированного кальция, фосфата и паратироидного гормона в крови. Для первичного гиперпаратиреоза характерны повышенный уровень кальция и паратиреоидного гормона и пониженный уровень фосфата. Дополнительные тесты включают оценку суточной экскреции кальция с мочой и уровня витамина D.

Подтверждение первичного гиперпаратиреоза и предполагаемое хирургическое вмешательство являются основанием для начала визуальной диагностики паращитовидных желез. Вначале проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) шеи, которое в некоторых случаях позволяет визуализировать увеличенное очаговое поражение. Важным визуализирующим тестом является сцинтиграфия паращитовидных желез.

Во время первичной диагностики гиперпаратиреоза возможные осложнения заболевания также оцениваются путем выполнения следующих тестов:

определение концентрации креатинина сыворотки (оценка функции почек),
УЗИ брюшной полости (оценка на наличие камней в почках),
денситометрическое исследование проксимального отдела бедренной кости, поясничного отдела позвоночника и костей предплечья (оценка на остеопороз).

Какие методы лечения первичного гиперпаратиреоза?

Выбор метода лечения принимает врач с учетом общего состояния пациента, возраста, симптомов и возможных осложнений заболевания.

Люди с одним из следующих критериев: возраст до 50 лет, почечная недостаточность, значительно повышенный уровень кальция в сыворотке крови, нефролитиаз, остеопороз, переломы костей могут быть допущены к операции.Объем и тип операции определяет хирург на основании клинической картины и результатов визуализационных исследований.

Людям, которые не согласились на операцию или не прошли ее, требуется постоянное наблюдение в эндокринологической клинике:

Чтобы снизить риск гиперкальциемии, следует избегать приема некоторых лекарств (например, тиазидных диуретиков, солей лития) и диеты, богатой кальцием (> 1000 мг / день). В некоторых случаях может применяться фармакологическое лечение.
Чтобы снизить риск почечных осложнений, самое важное - поддерживать адекватную гидратацию (минимум 2 литра воды в день).
Чтобы снизить риск скелетных осложнений, следует предпринимать соответствующие физические усилия, в случае диагностированного дефицита витамина D следует использовать соответствующие добавки и учитывать показания к применению препаратов из группы бисфосфонатов.

Пациентам, не допущенным к хирургическому вмешательству, требуется мониторинг сывороточного кальция и креатинина каждые 6–12 месяцев и денситометрические тесты каждые 1-2 года.В случае прогрессирования заболевания следует пересмотреть показания к операции.

Можно ли полностью вылечить первичный гиперпаратиреоз?

Эффективная хирургическая процедура обеспечивает полное выздоровление. Наилучший прогноз - для единичных аденом паращитовидных желез, так как оставшиеся здоровые паращитовидные железы быстро восстановят баланс кальция и фосфата. Вскоре после операции следует ожидать снижения уровня кальция в крови.Это связано с угнетением работы здоровых паращитовидных желез из-за повышенного уровня кальция перед процедурой.

Второй причиной послеоперационной недостаточности кальция можно назвать Синдром голодных костей ; он основан на прочном связывании кальция костями, ранее лишенными этого элемента.

Что мне делать после окончания лечения первичного гиперпаратиреоза?

Если болезнь была вызвана аденомой одной паращитовидной железы, хирургическое вмешательство позволяет полностью вылечить.Однако из-за возможности рецидива первичного гиперпаратиреоза следует периодически (каждые 1-2 года) контролировать уровень кальция в сыворотке крови.

В случае гипертрофии нескольких паращитовидных желез или пациентов, не допущенных к хирургическому вмешательству, следует продолжить наблюдение в эндокринологической клинике.

Что делать, чтобы избежать первичного гиперпаратиреоза?

Первичной профилактики гиперпаратиреоза не существует.

.90 000 Паращитовидных желез - шанс на прорыв в диагностике «хитрых» желез

Источник: Матем. пресс-релизы / АК

Автор: Алисия Костецкая | Дата: 22 мая 2019 г.

Железы, которых у человека может быть четыре, но также ... более того, при визуализации могут быть удивительно похожи на ... лимфатические узлы и узлы щитовидной железы. До сих пор определение того, какая из нескольких паращитовидных желез отвечает за избыточное производство паратироидного гормона, часто было возможно только во время операции.«Что нового в диагностике паращитовидных желез, желез, которые ловко скрывают свою природу от пациентов и врачей», - говорит подполковник. Анджей Мазурек, доктор медицинских наук, Польское общество ядерной медицины.

Доктор, что такое паращитовидные железы и какие функции они выполняют в организме человека?

Паращитовидные железы - это железы, расположенные рядом с щитовидной железой (отсюда и их название), основная функция которых в организме - поддерживать постоянный уровень кальция и фосфора. Обычно в задней части щитовидной железы расположены четыре паращитовидные железы.Однако у некоторых пациентов паращитовидных желез может быть больше, и они могут располагаться атипично, например, в груди. Паращитовидные железы выделяют гормон, называемый паращитовидным гормоном.

Какие нарушения и заболевания чаще всего поражают паращитовидные железы?

Наиболее частым заболеванием, поражающим эти железы, является первичный гиперпаратиреоз. Это состояние, при котором одна или несколько паращитовидных желез секретируют слишком много паратироидного гормона. Слово «первичный» означает, что проблема заключается в самих клетках паращитовидных желез, в отличие от «вторичного» гиперпаратиреоза, когда основная причина состояния находится за пределами паращитовидных желез - это, например, случай почек. сбой, когда гиперпаратиреоз является следствием другого заболевания.
Первичный гиперпаратиреоз - одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы (то есть эндокринные заболевания) и остается огромной проблемой как для врачей, так и для пациентов. Заболевание часто протекает бессимптомно в течение многих лет. Единственным признаком заболевания может быть повышенный (даже незначительный) уровень кальция в крови, поэтому от начала заболевания до начала лечения может пройти даже ... 10 лет.
Как только вы замечаете симптомы гиперпаратиреоза, они поражают практически все части тела, кроме шеи (где находятся паращитовидные железы).Симптомы часто вводят в заблуждение и пациента, и врача. Гиперпаратиреоз может сопровождаться, например, нефролитиазом (проявляющимся почечной коликой), болью в костях и переломами без серьезных травм, болью в животе (из-за язвы желудка или двенадцатиперстной кишки), психическими расстройствами, кальцификацией в различных органах (например, в сердечных клапанах). ).

Как лечить гиперпаратиреоз?

После диагностики первичного гиперпаратиреоза единственный способ вылечить болезнь - это хирургическим путем удалить паращитовидную железу, отвечающую за чрезмерную секрецию паращитовидного гормона, и здесь мы снова сталкиваемся с проблемой - перед операцией паращитовидная железа, ответственная за заболевание нужно найти.До недавнего времени не существовало хорошего метода визуализации для выявления гиперактивной паращитовидной железы. Часто, только после разрезания тканей шеи, хирург искал правую железу, то есть конкретную железу, отвечающую за чрезмерную выработку паратироидного гормона. Проблема возникла, когда паращитовидная железа, ответственная за заболевание, находилась не в шее, а в груди.

Как проводятся диагностические тесты для проверки функции паращитовидных желез?

Обычно вначале проводят лабораторные исследования: измеряют уровень кальция и паратироидного гормона в крови, а также выведение кальция с мочой.Чтобы определить местонахождение сверхактивной паращитовидной железы, выполняются визуализирующие тесты. Первое такое обследование - УЗИ шеи. К сожалению, на данном этапе «хитрые» паращитовидные железы ставят перед докторами новые загадки - сверхактивная паращитовидная железа очень похожа на лимфатический узел или узел щитовидной железы, поэтому соответствующее различие может быть неочевидным.
К тому же, когда паращитовидная железа находится в груди, ультразвуковое исследование бесполезно. Иногда также выполняется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи / груди.Интересно, что в этих исследованиях паращитовидная железа также похожа на лимфатический узел. До сих пор выполнялась субтрактивная сцинтиграфия щитовидной и паращитовидных желез с изотопными тестами при диагностике паращитовидных желез - к сожалению, этот метод также не лишен недостатков: есть большие трудности с визуализацией малых паращитовидных желез и различением паращитовидных желез. узелки щитовидной железы могут стать серьезной проблемой.

Есть ли шанс на прорыв в диагностике паращитовидных желез?

Прорывом в визуализации гиперактивных паращитовидных желез может стать ПЭТ, то есть позитронно-эмиссионная томография с использованием радиоактивно меченного фторхолина (ПЭТ / КТ с 18F-холином).У нас есть очень хороший опыт использования этого метода визуализации в нашем центре. К настоящему времени мы выполнили ПЭТ / КТ-исследование с 18F-холином почти у 60 пациентов с гиперпаратиреозом (в основном, с первичной формой), и примерно у 80-90% пациентов можно было обнаружить гиперактивную паращитовидную железу. Важно отметить, что этой группе пациентов ранее диагностировали другие методы визуализации, и у большинства пациентов другие методы не помогли.

Можно ли предложить пациентам диагностику радиоактивно меченного фторхолина?

Результаты наших исследований и результатов различных зарубежных центров показывают, что метод ПЭТ / КТ с 18F-холином может быть прорывом в локализации гиперактивных паращитовидных желез.Проблема при выполнении этого теста заключается не в наличии сканеров ПЭТ / КТ или радиоактивного индикатора 18F-холина, а в отсутствии возмещения затрат на сам тест. Следует добавить, что радиоактивный индикатор 18F-холина не является экспериментальным веществом. Это радиоактивный индикатор, во-первых, хорошо известный, во-вторых - разрешенный к применению в Польше, и дополнительно - возмещаемый Национальным фондом здравоохранения пациентам с почечно-клеточным раком и раком простаты. Указание на гиперпаратиреоз, добавленное к критериям компенсации, позволило бы нам широко проводить такой тест в Польше.Об этом, безусловно, стоит подумать. Судя по моим беседам со специалистами-эндокринологами и хирургами-гиперпаратироидами, такое исследование могло бы помочь многим пациентам.

Почему стоит сделать тест на гормон паращитовидных желез? - Пациент

Паратироидный гормон (ПТГ) - это гормон, вырабатываемый маленькими железами в четном количестве на стороне щитовидной железы - так называемый паращитовидные железы. Его основная биологическая функция - регулировать кальций-фосфатный баланс в организме.

Повышение уровня циркулирующего паратиреоидного гормона является прямым следствием почечной дисфункции, дефицита витамина D и нарушения метаболизма кальция / фосфата.Пониженная концентрация ионов кальция в крови приводит к выбросу ПТГ, который, в свою очередь, вызывает высвобождение кальция, хранящегося в костной ткани, с одновременным «восстановлением» (так называемой резорбцией) этого элемента из клубочков. Соединения, регулирующие работу паратироидного гормона, - это кальцитонин - продуцируемый в щитовидной железе, антагонистический по отношению к ПТГ, - и активная форма витамина D, которая заставляет паратироидные рецепторы легче реагировать на колебания ионов кальция в сыворотке.

Дефицит паратироидного гормона - причины и симптомы

Слишком низкий уровень паратиреоидного гормона проявляется в основном в т.н.тетания, то есть неконтролируемые сокращения различных частей мышц, вызванные низким уровнем ионов кальция в крови. Причина снижения на гормона паращитовидной железы - гипопаратиреоз, его удаление или повреждение.

Избыток паратиреоидного гормона - причины и симптомы

Более сложным заболеванием является гиперпаратиреоз, повышающий уровень ПТГ. Прямым следствием первичного гиперпаратиреоза является ослабление костей из-за повышенной резорбции кальция из костной ткани, что может привести к остеопоротическим нарушениям.Еще одним серьезным эффектом может быть повышение кальция в крови - гиперкальциемия, негативно влияющая на работу сердца, почек и других органов. Виновниками этого недуга в основном являются опухоли и инфильтраты паращитовидных желез. С другой стороны, у нас есть вторичная форма гипертиреоза, которая чаще всего является результатом хронической почечной недостаточности - например, у пациентов, проходящих несколько процедур диализа. В результате нарушения активации витамина D в почках снижается концентрация ионов кальция и повышается уровень паратироидного гормона.Мы снова имеем дело с деминерализацией костей, но также с сердечно-сосудистыми нарушениями и даже нарушениями фертильности, потому что хроническая гиперпродукция паратиреоидного гормона может привести к другим серьезным нарушениям эндокринной системы.

Следует подчеркнуть, что нарушения секреции паратиреоидного гормона обычно предшествуют нарушениям уровня кальция в сыворотке крови. У многих пациентов часто наблюдается субклиническая форма заболевания, с повышенными значениями ПТГ и нормальным уровнем кальция - в такой ситуации врач должен вовремя уловить тревожные результаты анализа крови.

Диагностика концентрации гормона паращитовидной железы - для кого?

Таким образом, тестирование паратиреоидного гормона полезно в первую очередь для людей с паращитовидными нарушениями, пациентов, страдающих гипертонией, находящихся на гемодиализе, пациентов с хрупкими костями (включая женщин в постменопаузе) и всех остальных с диагностированными кальций-фосфатными расстройствами. Лабораторными показателями, определяемыми вместе с концентрацией паратироидного гормона, являются: концентрация кальция и фосфатов в сыворотке крови и дополнительно в моче.При расширенной диагностике гиперпаратиреоза назначают анализы крови на активность щелочной фосфатазы и ионизированного кальция .

Павел Грабарек

сеть медицинских лабораторий ДИАГНОСТИКА

ЩИТОВИДНАЯ И ПАТРУБОЧНАЯ КОМНАТА

Паращитовидные железы - это четыре небольшие, размером 6-7 мм, эндокринные железы, расположенные на задней поверхности щитовидной железы. Обычно у нас всего четыре паращитовидных железы, но их может быть ... 18, и мы можем найти их в других частях тела, что связано с эмбриологией этих органов. Паращитовидные железы не симметричны, и их очень трудно найти, поскольку они заключены в фиброзную капсулу, окружающую щитовидную железу. Если они не увеличены, то при визуальном обследовании, таком как УЗИ, мы можем их не увидеть.

Паращитовидные железы (источник: Blausen_0533_Parathyroid_adenoma)

Клетки, из которых состоят эти железы, очень крошечные, всего около 4-8 микрометров, но они играют очень важную роль в организме, выделяя гормон ПТГ (гормон паращитовидной железы), который контролирует концентрацию кальция в крови и тканевой жидкости. , чрезвычайно важный микронутриент, влияющий на многие важные функции тканей и органов. Проще говоря, функции паращитовидных желез: пониженный уровень кальция в крови вызывает выброс партгормона, который, воздействуя на почечные канальцы, увеличивает абсорбцию в них кальция и подавляет реабсорбцию фосфатов - таким образом, «экономит» «кальций для организма.Кроме того, ПТГ стимулирует выработку витамина D3, и благодаря этому он дополнительно увеличивает абсорбцию кальция и фосфата в тонком кишечнике и реабсорбцию (высвобождение) кальция из костей, тем самым увеличивая концентрацию кальция в крови. .

Дефицит паратироидного гормона вызывает тетанию, которая проявляется нервно-мышечной гиперактивностью, а перепроизводство этого гормона вызывает слишком сильную резорбцию кальция из костей, что способствует тому, что кости становятся шелушащимися, хрупкими и ломкими, и на них может легко повлиять остеопения или остеопороз.У нас есть гормон, антагонистический паратиреоидному гормону в организме, это кальцитонин, секретируемый С-клетками щитовидной железы. Когда уровень кальция поднимается выше нормы, производство кальция увеличивается, и его высвобождение из костей быстро подавляется.

cdn.

.90,000 Паращитовидные железы - характеристики, нарушения, симптомы, лечение

Если небольшая железа, называемая паращитовидной железой, не работает должным образом, это может иметь серьезные последствия для здоровья и правильного функционирования всего организма. Нарушение функции паращитовидных желез может привести к гипотиреозу и гипертиреозу. Узнайте о симптомах, характерных для данного заболевания, и о методах лечения.

Смотрите фильм: "#dziejesienazywo: Стоит ли делать профилактические осмотры?"

1.Что такое паращитовидные железы?

Паращитовидные железы - это небольшие железы, расположенные рядом с щитовидной железой. Они отвечают за выработку паратиреоидного гормона (ПТГ) , который вместе с кальцитонином (секретируемым С-клетками щитовидной железы и кальцитриолом (активная форма витамина D3) отвечает за баланс кальция и фосфора. первичный гиперпаратиреоз (ПНП), в организме слишком много паратироидного гормона (ПТГ). Избыток ПТГ означает гиперкальциемию (избыток кальция в крови, при этом кальций выделяется из костей, вызывая декальцификацию).

ПТГ также стимулирует синтез витамина D3 в почках.

, что увеличивает интенсивность всасывания кальция в кишечнике, что дополнительно усиливает гиперкальциемию. Заболевания паращитовидных желез приводят к аномалиям в работе почек, костей и пищеварительной системы.

Паращитовидные железы - это крошечные железы.

2. Заболевания околощитовидных желез

Гипопаратиреоз - это эндокринное заболевание, известное как синдром Олбрайта .Нарушения, связанные с этим заболеванием, являются результатом недостаточной секреции паратироидного гормона (ПТГ). Если вы страдаете этой проблемой паращитовидных желез, у вас могут возникнуть головные боли, нервозность, депрессия, аритмия сердца или приступообразная одышка. В результате этого заболевания паращитовидных желез могут возникнуть тетания, катаракта, онемение и покалывание в конечностях, сердечная недостаточность, депрессия, невроз, психоз и онихомикоз.

Пациенты с гипопаратиреозом должны иметь сбалансированную диету, богатую кальцием и витамином D.Рекомендуемый расход:

молоко,
натуральные йогурты,
кефир,
пахта,
авокадо,
брокколи,
липучка,
петрушка,
кочанов капусты,
апельсинов,
груш,
абрикосы,
зерен,
Минеральная вода, обогащенная кальцием.

Кроме того, источником витамина D, полезного при заболеваниях паращитовидных желез, являются рыба (скумбрия, треска, тунец, лосось), рыбий жир и яйца.

"Niszczyciele tarczycy" ukryci w twoim domu

«Разрушители щитовидной железы» спрятаны в вашем доме [7 фото]

Разделительные агенты используются для покрытия поверхности предметов так, чтобы к ним ничего не прилипало....

посмотреть галерею

3. Лечение паращитовидных желез

Лечение гипопаратиреоза заключается в нормализации уровня кальция и фосфата. Терапия заключается в борьбе с гипокальциемией с помощью добавок кальция и витамина D3, а также в лечении заболеваний, связанных с магнием и фосфатом. Лечение гипопаратиреоза дополняется низкофосфатной диетой.

Лечение первичного гиперпаратиреоза может включать хирургическое удаление опухоли и, в случае гиперплазии паращитовидной железы, удаление опухоли.В свою очередь, в области фармакологического лечения важно подавлять чрезмерную секрецию паратироидного гормона . Пациентам с гиперпаратиреозом часто рекомендуют принимать добавки с витамином D3 и кальцием.

4. Симптомы гиперпаратиреоза

Если у вас гиперпаратиреоз, значит, в вашей крови высокий уровень кальция (гиперкальциемия). Заболевание возникает в результате чрезмерной секреции ПТГ. Гиперпаратиреоз может быть связан с остеопорозом, возникновением костно-суставной боли. Гиперкальциемия может вызывать желудочно-кишечные расстройства, такие как:

потеря аппетита,
повышенная жажда,
боль в животе,
тошнота,
запор,
язва желудка,
острый или хронический панкреатит.

Кроме того, больной гиперпаратиреозом может жаловаться на слабость, депрессию, головные боли, апатию, нарушение концентрации и ориентации, сонливость.Гиперпаратиреоз часто проявляется нефролитиазом, желчнокаменной болезнью, артериальной гипертензией, аритмиями и анемией.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Пойдите в abcZdrowie Найдите доктора и немедленно назначьте стационарный прием к специалистам со всей Польши или телепортацию.

podyszo.pl - Введение в заболевания паращитовидных желез

Анатомия и эмбриология

Паращитовидные железы (паращитовидные железы), обычно четыре, находятся в непосредственной близости от щитовидной железы (щитовидной железы). Это небольшие инкапсулированные органы массой 40-60 мг. Две верхние железы расположены на задней части капсулы щитовидной железы, а нижние железы - около нижней границы щитовидной железы. Иногда обнаруживаются дополнительные атипичные железы. Такое атипичное расположение существенно затрудняет хирургическое лечение гиперпаратиреоза.Паращитовидные железы выходят из третьего и четвертого жаберных карманов. Во время миграции они располагаются в средостении в области вилочковой железы, на шее или в щитовидной железе. Паращитовидные железы состоят из эпителиальных клеток и жировой стромы. Клетки паращитовидных желез делятся на основные и оксифильные. Они секретируют паратироидный гормон паратиреоидный гормон (ПТГ), который, наряду с витамином D, играет ключевую роль в регулировании кальций-фосфатного обмена.

Кальций

Биологическое значение

Кальций - неотъемлемый компонент организма, влияющий на многие внеклеточные и внутриклеточные процессы.К ним относятся:

Сократимость мышц
нервной проводимости
Высвобождение и действие гормонов
свертывание крови.

Дополнительно:

Ион кальция играет уникальную роль во внутриклеточной передаче сигналов и регуляции активности многих ферментов
снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, благодаря чему обладает антиэкссудативными, противоотечными, противоаллергическими и противовоспалительными свойствами.

Резервуары для кальция

Скелет - самый большой резервуар кальция (99%). Подавляющее большинство костного кальция связывается с другими ионами с образованием кристаллов гидроксиапатита. Небольшая его часть может быстро проникать во внеклеточную жидкость, образуя так называемые быстро заменяемый пул кальция. Прибл. 40% сывороточного кальция связано с альбумином и другими белками, а 60% ионизируется или образует комплекс с ионами цитрата и фосфата.

Положение о кальциемии

Поддержание постоянного уровня кальция в крови зависит от его содержания в пище, абсорбции из желудочно-кишечного тракта, выведения с мочой и мобилизации кальция из костной ткани.В основном на эти процессы влияют гормон паращитовидной железы и активные метаболиты витамина D.
В нормальных условиях кальций не накапливается - его избыток выводится почками. Более 99% ионизированного кальция, отфильтрованного в почечных клубочках и содержащегося в ионных комплексах, реабсорбируется.
В тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке всасывается 20-40% пищевого кальция. Тяжесть этого процесса зависит от 1,25-дигидроксихолекальциферола, который стимулирует синтез кальцийсвязывающего белка.
Регулирование метаболизма кальция зависит от паратиреоидного гормона (оказывает гиперкальциемический эффект), кальцитонина (оказывает гипокальциемический эффект), витамина D (увеличивает кишечное всасывание за счет уменьшения почечного выведения) и фосфата (влияет на кишечное всасывание кальция и концентрацию витамина D).