Почему эутирокс надо пить за 30 минут до еды утром

Лечение левотироксином. Почему скачет ТТГ?

Первичный гипотиреоз – патология щитовидной железы, при которой уменьшается выработка гормонов. Считается благоприятным эндокринным заболеванием при условии приёма адекватной дозы левотироксина, подбор которой занимает 2–6 месяцев.

Иногда после достижения необходимой дозировки при очередном контроле обнаруживается низкий или высокий уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

7 причин колебания уровня ТТГ

1. Несоблюдение режима приёма препарата: регулярные пропуски или маленький промежуток между приёмом таблетки и едой.

• Совет. Принимайте левотироксин в утренние часы, натощак, не менее, чем за 30–40 минут, оптимально за 60 минут до еды.

2. Использование левотироксина разных производителей. Препараты отличаются по биодоступности, поэтому одна и та же доза лекарства с одним названием, но разного производства может оказаться недостаточной или избыточной.

• Совет. Если вы, например, длительно принимали Л-тироксин Берлин-Хеми и перешли на Эутирокс, сделайте дополнительный контроль ТТГ через 2 месяца.

3. Одновременный приём с препаратами кальция, железа, алюминия приводит к снижению всасывания левотироксина, поэтому действующая концентрация вещества оказывается меньше, чем нужно.

• Совет. Если есть необходимость принимать лекарства, которые могут влиять на всасывание тироксина, стоит сделать интервал между таблетками не менее 4 часов, лучше левотироксин пить утром, а остальные лекарства – днём или вечером.

4. Приём продуктов, ухудшающих всасывание левотироксина: кофе, грейфрут, соевые продукты, папайя.

5. Сопутствующие желудочно-кишечные заболевания: заражение хеликобактер пилори, непереносимость лактозы, синдром избыточного бактериального роста, лямблиоз, целиакия, атрофический гастрит. Все эти болезни снижают всасывание тироксина.


• Пример. При инфицировании хеликобактер пилори всасывание левотироксина может уменьшиться на 30%, а при атрофическом гастрите – на 60%.

6. Приём лекарственных препаратов влияющих на синтез белков, которые переносят тироксин: эстрогенов, тамоксифена, андрогенов, больших дозы глюкокортикостероидов, противоэпилептических средств, рифампицина, некоторых антидепрессантов. Эти препараты тоже способствуют снижению действующей концентрации гормона в организме человека.

7. Сопутствующая надпочечниковая недостаточность. Сочетание аутоиммунного поражения надпочечников и щитовидной железы встречается при аутоиммунном полигландулярном синдроме 2 типа. Болезнь встречается редко, у одного-двух человек из 100 000. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.


• Совет. Заподозрить недостаточность надпочечников можно при непонятном снижении веса, тошноте, низком артериальном давлении, низком сахаре крови, потемнении кожи или складок кожи. Если есть сомнения – обратитесь к врачу раньше назначенного времени.

Регулярно контролируйте уровень ТТГ в крови при приёме левотироксина:

• после изменения дозы левотироксина – через 1,5–2 месяца,

• при достижении целевого уровня ТТГ и компенсации гипотиреоза – каждые 6–12 месяцев.

  Информацию для Вас подготовила:

Гречкина Алла Павловна, врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.







Вопрос от: Наталья - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Вопрос Эндокринологу

Вопрос от Наталья

Телефон:

Вопрос: Здравствуйте доктор. Мне 40 лет. Помогите разобраться, что со мной происходит. В конце апреля мне поставили диагноз первичный гипотериоз аутоимунный тиреодит, ттг был 16,19 при норме5,6 врач назначил эутирокс постепенно с 1/2 таблетки до 50 мкг. Все принимала и в конце июня ттг выровнялся до 0,86 при норме от 0,34 до 5,6, врач сказал чередовать дозу через день 50 и 75, а в сентябре начать ежедневно принимать 75. Я забыла и принимала до конца ноября также череду. Самочувствие вроде было нормальное, когда сдала ттг оказался 4,2 при норме от 0,23 до 3,4. В середине декабря врач сказал мне пить 75, так и сделала, буквально через неделю после приема стало хужеть: отеки, зябкость, отдышка, сухость кожи, язык даже отеки, голова болеть стала, давление повышаться начало, хотя я раньше таким не страдала. Первые мысли контрофактный препарат. Но, я пила параллельно фосфоглив (у меня гепатита с). Купила в другой аптеке эутирокс, и стало лучше с каждым днем, но немного сдвинула прием фосфоглива, на всякий случай, а вдруг от него. Потом расслабилась и стала пить фосфоглив как раньше: утром натощак за 30 мин. До еды эутирокс, после завтрака фосфоглив. Опять пошли ухудшения, опять отеки, боль в пояснице и т.п. Перестала вообще пить фосфоглив, отеки ушли , но самочувствие то же, сухость кожи, а главное давление повышаться, подскажите, что со моим организмом, а может фосфоглив не виноват? Доктор мой сказал, что можно совмещать. И как мне прийти в норму, тяжело жить в таком состоянии.

Ответ:  

Здравствуйте, Наталья.

Вам назначен эутирокс в заместительной дозе, поэтому  лечение необходимо проводить под контролем анализа крови (ТТГ, сТ4). Потребность тиреоидных гормонов может меняться в зависимости от массы тела, сопутствующей патологии, острых заболеваний. Поэтому, при компенсированном гипотиреоз , когда на фоне приема эутирокса достигаются нормальные показатели ТТГ и сТ4, сохраняются жалобы на плохое самочувствие, необходима повторная консультация гастроэнтеролога для коррекции терапии.  Можете обратиться в нашу клинику к эндокринологу и гастроэнтерологу, совместно постараемся помочь Вам.

С уважением, эндокринолог Воронина Т.В. 

Назад

«Проблема ожирения решается рационом питания и физическими нагрузками»

Гусейн Фараджов:
– Добрый день, в эфире программа «О здоровье и не только с доктором Фараджовым». Я Гусейн Фараджов. Сегодня мы продолжаем наш цикл программ, который будет посвящен ожирению, лишнему весу. И мы начинаем говорить о заболеваниях и состояниях, при которых встречается такая беда, как ожирение. У нас в гостях Станислав Хан – врач-эндокринолог, диетолог, аспирант кафедры эндокринологии №1 Сеченовского университета. Что такое ожирение?

Станислав Хан:
– Я буду придерживаться такого же мнения, как и все доказательные врачи-эндокринологи, что ожирение – это заболевание, как правило хроническое, которое требует, как и любое хроническое заболевание, постоянного лечения, поддержания.

Гусейн Фараджов:
– Чаще всего причина ожирения какая?

Станислав Хан:
– Ожирение в большинстве своем имеет алиментарный характер, когда нет какой-то определенной причины, в народе называется гормональный сбой или проблемы с надпочечниками, как правило, ожирение имеет алиментарный характер, когда мы едим больше, чем требуется для нашей жизнедеятельности.

Гусейн Фараджов:
– К вам приходит пациент с ожирением, когда вы решаете, что нужно смотреть гормоны и назначаете гормоны?

Станислав Хан:
– Практически с порога видно, кто имеет гормональные причины ожирения, а их достаточно немного в общей популяции, в 97 процентах случаев ожирение наносит алиментарный характер, но тем не менее иногда все-таки подозрение есть, когда мы хотим исключить гормональную причину.

Гусейн Фараджов:
– Мы рассмотрим несколько заболеваний, которые чаще всего встречаются в связи с ожирением, и первое – это аутоиммунный тиреоидит.

Станислав Хан:
– Аутоиммунный тиреоидит – довольно часто встречающееся заболевание, как правило, поражает молодых женщин, но встречается и у мужчин. В организме человека начинают в больших достаточно количествах циркулировать антитела к ТПО, знакомый многим анализ, по какой-то причине поражают щитовидную железу, и она не может вырабатывать гормоны Т3 и Т4, которые нужны для нормального обмена веществ, прежде всего для энергетического обмена, чтобы наши клетки имели столько молекул АТФ, сколько им нужно, и поражаются в первую очередь быстро делящиеся клетки, это клетки кожи, волос, нервная система, желудочно-кишечный тракт, и отсюда возникают такие жалобы, как выпадение волос, сухость кожи, общая слабость, усталость, депрессивные состояния. Чтобы выявить это заболевание, достаточно сдать первым этапом гормон ТТГ, он достаточно чувствительный, это гормон, который выделяется передней долей гипофиза, и уже по его результатам мы можем заподозрить аутоиммунный тиреоидит и как его проявление первичный гипотиреоз.

Гусейн Фараджов:
–Человек, который страдает лишним весом, решает пообследоваться, сейчас у нас все любят прийти в лабораторию и сдать анализы. Если брать щитовидную железу, то достаточно ТТГ, один анализ.

Станислав Хан:
– Прежде всего мы должны думать о финансовой составляющей пациента. Можно сдать дорогие анализы на все микроэлементы и получить оттуда 2-3 анализа, которые будут действительно информативные. То же самое здесь, если есть подозрения, то достаточно сдать сначала ТТГ, при его повышении затем уже посмотреть не Т3 и Т4 сразу, а свободный Т4 и антитела к ТПО. Если есть повышение, можно прийти к эндокринологу и он назначит только те обследования, которые нужны.

Гусейн Фараджов:
– Какая симптоматика может быть при аутоиммунном тиреоидите?

Станислав Хан:
– Это заболевание сложное в плане диагностики, потому что есть маски гипотиреоза, проявления могут быть самые разнообразные, и они не специфические. Нет какой-то определенной жалобы, которая указывала бы с большой вероятностью на это заболевание. Это могут быть жалобы, начиная с выпадения волос, сухости кожи, поражения желудочно-кишечного тракта, заканчивая нарушением менструального цикла. Но все же для объективности эти проявления со стороны нарушения менструального цикла должны быть при запущенных формах, когда гипотиреоз выраженный и его очень долго не лечили, только тогда уже присоединяются эти жалобы.

Гусейн Фараджов:
– Дальнейшие какие обследования происходят?

Станислав Хан:
– Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает в себя три пункта: гипотиреоз, подтвержденный лабораторными анализами, то есть это повышение ТТГ, снижение свободного Т4, наличие антител к ТПО и изменение по данным УЗИ щитовидной железы. Часто любят ставить подтвержденный аутоиммунный тиреоидит по данным только УЗИ при абсолютно нормальной функции щитовидной железы, и это может вызвать беспокойство со стороны пациента.

Гусейн Фараджов:
– Мы часто видим «диффузные изменения щитовидной железы».

Станислав Хан:
– И после этого вытекает диагноз ХАИТ, и это неправомочно, потому что нет критериев, которые подтвердили бы аутоиммунный тиреоидит.

Гусейн Фараджов:
– Вы всегда пальпируете щитовидную железу пациентов?

Станислав Хан:
– Во время коронавируса мы делаем это в перчатках, без эпидемии мы делали это своими руками.

Гусейн Фараджов:
– И в дальнейшем это постоянный прием препаратов? Из чего состоит лечение?

Станислав Хан:
– Если есть гипотиреоз, то организм испытывает недостаток гормонов щитовидной железы и их необходимо восполнять. Восполнять нужно таблетками, которые сейчас на нашем рынке доступны, они не такие дорогие, ежедневным приемом за 30-40 минут до еды строго натощак. И заранее расскажу самые главные страхи наших эндокринологических пациентов, что «посадили» на гормоны или просто всяческое нежелание, избегание приема гормонов, это абсолютно непонятная вещь, почему так наши пациенты боятся гормонов. Гормоны щитовидной железы жизненно необходимы, особенно если мы говорим про женщин, которые планируют беременность. Есть гормоны, которых опасаться стоит, но это глюкокортикоиды, когда они по жизненным показаниям необходимы пациенту, возникают побочные эффекты, в том числе и внешне проявляющиеся.

Гусейн Фараджов:
– В данном случае прием гормонов постоянный и самостоятельно дозу менять не рекомендовано?

Станислав Хан:
– Дозу мы подбираем пациентам.

Гусейн Фараджов:
– Но пациент не может поменять дозу, я говорю это потому, что пациенты это делают, могут просто отменить прием, потому что он себя хорошо чувствует, или попасть к другому доктору, который скажет, переборщили уже, прекращайте прием.

Станислав Хан:
– Были такие случаи, когда на фоне приема тироксина ТТГ нормализуется буквально за полтора месяца. И пациенты думали, что они выздоровели и отменяли прием препарата. Поверьте мне, если у вас был аутоиммунный тиреоидит и первичный гипотиреоз, если вы пересдадите ТТГ, через месяц-полтора он у вас заново повысится, поэтому это постоянный прием, пожизненная терапия. Но тут сразу психологически могу успокоить, кажется страшно на первый взгляд, что нужно принимать препарат каждый день в течение всей жизни, но аутоиммунный тиреоидит достаточно «доброе» заболевание, которое при компенсации гипотиреоза, если вы будете принимать нужную дозу, прогноз жизни никак не уменьшается. Поэтому здесь не нужно себя мучить, искать и открывать заново Америку, принимайте препарат, живите спокойно и радуйтесь жизни.

Гусейн Фараджов:
– Были времена, когда не было препаратов, просто подумайте, как жилось тогда. Сейчас есть возможность принимать препараты и жить прекрасно. К чему может привести прием глюкокортикоидов, потому что они все чаще и чаще назначаются. В чем тут опасность и какие могут быть подводные камни?

Станислав Хан:
– Во время коронавируса очень многих интересует вопрос, что в стационаре назначали большие дозы глюкокортикоидов. Действительно, даже короткий прием может нести негативные последствия для организма, но важно понимать соотношение риска и пользы. Иногда глюкокортикоиды являются единственной возможной терапией, которая применяется при аутоиммунных заболеваниях, достаточно серьезных, и здесь было бы глупо не принимать глюкокортикоиды, смотря на их побочные эффекты. Поэтому врачи, ревматологи в том числе, взвешивают несколько раз пользу и риск, и если чаша весов будет в пользу положительного влияния на пациента, тогда глюкокортикоиды должны быть назначены, и пациент должен их принимать, чтобы прожить как можно дольше.

Гусейн Фараджов:
– В данном случае очень важно, что эта группа препаратов самостоятельно не должна применяться.

Станислав Хан:
– Во время ординатуры нам рассказывал профессор, заведующий кафедрой. У молодой достаточно пациентки были проявления синдрома Кушинга, это большие щеки, лунообразное лицо, горбик появляется, тонкие конечности, красные стрии, то есть растяжки, они есть у пациентов с ожирением, но при Кушинге их невозможно перепутать, это ярко-багровые растяжки. Внешне пациентка полнела, все проявления были, как из учебника. Но дело в том, что не могли найти субстрат, опухоль ни в надпочечниках, ни в головном мозге, в гипофизе, и только уже спустя некоторое время она сама позвонила врачу и прислала фотографию крема, которым она мажет собаку, и все оказалось намного проще.

Гусейн Фараджов
– Расскажите немнож:ко про болезнь Кушинга.

– Станислав Хан:
Если говорить о профите этой программы, мы на своем приеме видим часто еще одни бессмысленные анализы, когда люди пытаются проверить надпочечники, хотя в этом очень мало смысла, и синдром усталых надпочечников – это то заболевание, которого нет в доказательной медицине, но тем не менее люди в поисках причины набора веса (всем трудно признаться, что причины в том, что мы много едим) сдают кортизол, назначают многие доктора сейчас кортизол утром, и иногда они приносят с огромными глазами повышенный кортизол. И я спешу расстроить: в одной трети случаев это может быть норма, у меня тоже повышенный кортизол утром, я его ради интереса сдал. Кортизол утром – это тот анализ, который сдается только в одном случае, когда мы пытаемся исключить надпочечниковую недостаточность, то есть когда в нашем организме мало кортизола.

Гусейн Фараджов:
– Я все чаще в назначениях докторов разных специальностей вижу направления на кортизол. Как правильно человек должен готовиться и сдать этот анализ?

Станислав Хан:
– Если мы все-таки заподозрили повышенную секрецию в организме кортизола, тогда мы должны пользоваться теми методами, которые у нас приняты. Это может быть ночной подавляющий тест с дексаметазоном, его методика на самом деле очень простая. Мы в 23:00 принимаем две таблетки дексаметазона и утром следующего дня сдаем кровь на кортизол. И наша цель, так как это проба подавляющая, подавить вот этим дексаметазоном кортизол. Если он будет меньше на утро, чем 50, тогда нужно радоваться, гиперкортицизма с большой вероятностью у вас в организме нет, то есть гиперпродукции. Второй валидизированный тест – анализ слюны вечером, но подходит он не всем, у курильщиков кортизол будет повыше. И третий тест – это сбор суточной мочи на кортизол. Эти три теста информативные, а кортизол утром абсолютно не информативный анализ.Только сейчас мне звонила из консультации коллега кардиолог, к которой пришла моя пациентка, у которой повышен кортизол, моих рекомендаций было мало, и она хочет узнать еще и у кардиолога, что это не опасно.

Гусейн Фараджов:
– Поговорим про инсулинорезистентность. Я как уролог-андролог на приеме обращаю на это внимание, и когда приходят мужчины с лишним весом, в первую очередь думаем об этом. Расскажите про это состояние и когда можно заподозрить инсулинорезистентность?

Станислав Хан:
– Я ни в коем случае не отрицаю состояние инсулинорезистентности, я лишь отрицаю его лабораторную диагностику, потому что анализ крови на инсулин является вторым по востребованности, хотя он абсолютно не информативен. Сейчас в меня полетят камни как от врачей, так и от пациентов, но тем не менее инсулин – это тот анализ, который не информативен, но пробуют считать индекс HOMA, индекс Caro, которые говорят о том, что у пациента есть инсулинорезистентность, нет, потому что сам инсулин по себе очень вариабелен, он зависит от того, что вы ели накануне, и инсулин в крови мы не измеряем. То же самое на приемах, часто приходят пациентки с четкой уверенностью, что у них диагностирована инсулинорезистентность, хотя это не диагноз, и им назначается метформин, глюкофаж более известен в народе, и они принимают его при абсолютно нормальных показателях глюкозы, гликированного гемоглобина, это неправильно, потому что показания для метформина – это диабет и преддиабет.
Инсулинорезистентность, если говорить для пациентов простым языком, в нормальном состоянии, когда мы едим пищу, которая содержит углеводы, у нас повышается закономерно уровень глюкозы в крови, повышенный уровень глюкозы в крови – это не есть норма, и все наши системы пытаются эту глюкозу убрать из кровотока. И убирается в основном в три ткани: печень, мышечную ткань, самый главный орган, который потребляет глюкозу, и жировую ткань. Вырабатывается инсулин, инсулин можно представить как ключи, открывает дверцы в эти клетки, и глюкоза уходит из кровотока.
Что происходит при инсулинорезистентности? Инсулинорезистентность сопровождает избыточный вес, жировой ткани становится больше, поджелудочная железа имеет определенный предел, когда она способна выработать инсулин. Инсулин выделяется, но его либо не хватает, потому что ткани стало больше, либо он не может открыть дверцу, и у нас возникает компенсаторный выброс еще инсулина, и мы можем выявить иногда повышенный уровень инсулина. Но главная моя мысль будет сегодня, что инсулинорезистентность является причиной ожирения. Что очень любят делать, и возникают огромные инсинуации, что сначала инсулинорезистентность, потом ожирение, вот это не совсем так. Причинно-следственная связь наоборот, сначала лишний вес, лишние килограммы, а уже потом патогенетически обоснованно возникает инсулинорезистентность.

Гусейн Фараджов:
– Достаточно на приеме глюкозы, гликированного гемоглобина, ТТГ. Пролактин нужно включать в этот список?

Станислав Хан:
– Не всем, только если есть жалобы, потому что пролактин имеет определенные проявления. У женщин это нарушение менструального цикла, выделение молозива из груди, снижение либидо, у мужчин снижение потенции. Если такие проявления есть, они необязательно будут связаны с гиперпролактинемией, то есть повышенным пролактином, тогда стоит действительно сдать пролактин. Но повышенный пролактин – это не повод бить тревогу, это не значит, что у вас гиперпролактинемия, потому что очень чувствительный показатель, на него могут влиять стресс, половой контакт, физические нагрузки. Мы смотрим на само повышение пролактина. Если при норме до 500 он повышен, 600, или даже 700, или даже 800, это физиологическое повышение.

Гусейн Фараджов:
– Нужно ли сразу макропролактин смотреть или достаточно просто пролактин?

Станислав Хан:
– Все зависит от уровня повышения. Следующим этапом мы подумаем в динамике смотреть небольшое повышение пролактина. Если это значение выше гораздо, тогда можно сдать на макропролактин.

Гусейн Фараджов:
– После какой цифры вы начинаете обследование? Ведь очень часто бывает гипердиагностика, увидели высокий пролактин – сразу МРТ головного мозга.

Станислав Хан:
– Опираясь на свою практику, от 1200, 1300 и выше, тогда я вторым этапом возьму пролактин и макропролактин, если это не макро, тогда я уже направлю на МРТ головного мозга, а всем подряд даже с небольшим повышением пролактина делать МРТ головного мозга – это лишняя трата денег и времени.

Гусейн Фараджов:
– При всех этих состояниях возможно ожирение. Будут ли проявления лишнего веса внешне отличаться при аутоиммунном тиреоидите, при диабете?

Станислав Хан:
– Любое похудение начинается с похода к эндокринологу, найти причины многие желают, и даже если у вас аутоиммунный тиреоидит, к ожирению он привести не может, будет небольшая прибавка массы тела, плюс 3-5 килограммов, но это не ожирение. Поэтому какой бы ни был запущенный гипотиреоз, не сбрасывайте все на него.
Гиперпролактинемия, то есть повышенный пролактин, здесь может быть сильно выраженное ожирение, но тоже в редких случаях. Непосредственно к ожирению может приводить эндогенный гиперкортицизм, когда повышен кортизол в крови, но здесь ожирение будет иметь свои специфические особенности, строение тела, которое позволит нам заподозрить. Поэтому только одну болезнь выделю, потому что была пациентка, которая ходила в зал три раза в неделю, питалась правильно и, к сожалению, эффекта было мало. Но и то там было не ожирение, там был избыточный вес, который после оперативного лечения, когда мы удалили источник продукции кортизола, нивелировался, сейчас она модель.

Гусейн Фараджов:
– Вы занимаетесь лечением основных заболеваний. А как вы лечите ожирение?

Станислав Хан:
– На приеме мы видим кучу расстроенных лиц, когда мы говорим, что гормоны не влияют на ваш вес, потому что лично я не придумываю заболевания. Если гормональный фон в порядке, то мы говорим пациент правду, и здесь много обид и слез, потому что пациентки надеются иногда найти что-то. Если источника лишних килограммов нет, то здесь самые простые традиционные рекомендации – работа с питанием. Пациенты также не должны забывать о важной составляющей, это психологическая поддержка, потому что у многих есть расстройства пищевого поведения, но об этом лучше поговорить со специалистами.
Мой подход – это работа с питанием, я даю пациентам 3 месяца-полгода, и если ко мне приходит пациент и говорит о том, что не получается, нужен какой-то толчок, нужна поддержка, мы рассматриваем вопрос медикаментозной терапии. Сейчас на рынке есть эти препараты, и я их в своей практике активно использую, но нужно донести до пациента, что это не замена всех рекомендаций, это как дополнительная помощь, только с этой мыслью мы должны их назначать.

Гусейн Фараджов:
– То есть три месяца вы только лишь работаете с пищевым поведением.

Станислав Хан:
– Рацион питания. Я не люблю слово диета, потому что диета имеет какие-то временные ограничения. Это рациональное питание, сбалансированное по калориям и по соотношению белков, жиров, углеводов и клетчатки, и это физические нагрузки. Если 3 три месяца-полгода эффекта нет, пациентка еще больше набирает и сама просит дать ей какую-то помощь, предлагаем медикаменты.

Гусейн Фараджов:
– Как часто это имеет эффект в процентном соотношении?

Станислав Хан:
– Крайне редко, но иногда даже удивительно для меня, приходит 1-2 человека из 100, просто кто-то взялся за себя, кто-то продолжает плыть по течению и набирать дальше.

Гусейн Фараджов:
– Какие препараты вы применяете?

Станислав Хан:
– В своей практике я руководствуюсь рекомендациями по ожирению, есть три препарата: сибутрамин, орлистат и лираглутид.

Гусейн Фараджов:
– Все эти препараты по назначению врача. Какие показания и противопоказания у этих препаратов и когда вы их назначаете?

Станислав Хан:
– Сибутрамин, в аптеках можно найти Gold line plus, его точкой приложения является аппетит и больше действует на снижение аппетита. Здесь важно проанализировать жалобы пациентов. Если у них зверский аппетит или ночной жор, мы можем назначить сибутрамин. Препарат зарегистрированный, были вопросы о его безопасности, сейчас этот вопрос открыт, то есть мы не можем сказать однозначно, что он опасен или безопасен, нужны дополнительные исследования.

Гусейн Фараджов:
– И все-таки должны быть показания. Я всегда привожу свой пример, я принимал этот препарат, и мне это помогало, я для себя выработал модель приема пищи.

Станислав Хан:
– Пациенты не должны сами себе назначать, отсюда идут страшные истории на форумах.

Гусейн Фараджов:
– Какие противопоказания у Gold line?

Станислав Хан:
– Выраженные сердечно-сосудистые заболевания, то есть пациентам с ишемической болезнью сердца мы не должны рекомендовать такие препараты, с неконтролируемой артериальной гипертензией, когда очень трудно поддаются лечению высокие цифры артериального давления, нарушение ритма сердца. И мы должны будем отменять препарат, если увидим повышение частоты сердечных сокращений либо самого артериального давления, и это все должно проходить под наблюдением доктора, на первый взгляд безобидный препарат должен четко иметь свой профиль по безопасности.
Орлистат – замечательный препарат, который показан пациентам, у которых в рационе большой процент жирной пищи, такие пациенты тоже встречаются. Этот препарат блокирует ферменты, которые расщепляют жиры в нашем желудочно-кишечном тракте, и примерно 30 процентов жиров не всасываются и не попадают в кровоток, а выводятся естественным путем. Препарат хороший, он действует локально, в аптеках тоже можно найти.

Гусейн Фараджов:
– Кому он подходит?

Станислав Хан:
– Если мы проанализировали дневник питания и посчитали жиры, белки и углеводы, и мы видим превалирующую долю жиров, этот препарат будет рекомендован и он будет эффективен. Побочные эффекты примерно вы уже догадываетесь какие. И это даже не побочные эффекты, это следствие его точки приложения. Если в рационе будет много жиров по-прежнему и вы будете принимать препарат, жиры эти не будут расщепляться в организме, они должны куда-то деваться, и вы сами понимаете, какие жалобы будут возникать на этом фоне.

Гусейн Фараджов:
– Это жидкий стул?

Станислав Хан:
– Если бы. Это могут быть подтекания из того самого места жира, и многие пациенты, которые не понимают, как он работает, говорят о том, что возникают ужасные ситуации при смехе, чихании, и это из-за того, что принимают его бесконтрольно. И если мы уменьшили в своем рационе жиры и дополнительно принимаем препарат, такие побочные эффекты нивелируются. В орлистате есть дополнительное вещество гуммиарабик, которое способствует смягчению этих побочных эффектов. Они есть, но встречаются все реже.

– Гусейн Фараджов:
Какие противопоказания для этого препарата?

Станислав Хан:
– Индивидуальная непереносимость, потому что она есть у любого препарата. А так серьезных противопоказаний на первый взгляд не скажу.

Гусейн Фараджов:
– Я думаю, что то состояние, когда не управляется стул, будет еще одним звоночком для пациента – перестань есть жирное. Это должно сработать, и такой побочный эффект можно превратить в воспитательный. И препарат саксенда.

Станислав Хан:
– Это лираглутид, сейчас есть препарат саксенда, который зарегистрирован для пациентов с ожирением. Препарат замечательный, агонист глюкагонподобного пептида, у него есть масса дополнительных положительных эффектов. Он уменьшает продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту, тем самым снижается аппетит, повышается энергообмен, то есть мы теряем больше калорий. Есть минусы, это противопоказания, перенесенный острый панкреатит, и есть открытый вопрос по поводу медуллярного рака щитовидной железы, тоже нужно быть аккуратным, хотя бы сдать анализ крови на кальцитонин.

Гусейн Фараджов:
– В любом случае это препарат рецептурный и под контролем врача, не заниматься самолечением. В каких случаях Вы его назначаете?

Станислав Хан:
– Лираглутид замечательный, потому что и на сердце хорошо влияет, есть исследования, что сохраняет бета-клетки поджелудочной железы. Минусы – это его цена, препарат не дешевый, тем более для такой страны, как Россия, он стоит порядка 22 тысяч пять ручек, их хватает примерно на два месяца, и инъекционная форма введения, то есть подкожные уколы психологически многим пациентам достаточно трудно принимать. Если все противопоказания исключены и пациент готов финансово принимать этот препарат, я его назначаю с удовольствием. У меня очень много пациентов находятся на орлистате, это те, кто финансово более затруднены и у них есть много жира в рационе, и саксенда, тоже огромный пул пациентов находятся на ней.

Гусейн Фараджов:
– Какая длительность лечения препаратом саксенда?

Станислав Хан:
– Саксенда не ограничена по приему, мы смотрим социальные факторы, если тяжело финансово, но хотя бы полгода пытаемся потянуть, уменьшаем дозировку. Терапевтическая дозировка – 3 миллиграмма, мы уменьшаем хотя бы до 1,8-2,4. Все зависит от целей, если пациенту комфортно, может принимать длительно.

Гусейн Фараджов:
– Делая вывод из нашего разговора, выход всегда есть, самое главное – найти своего врача. И если ожирение – это болезнь, то должно лечиться врачом. Ваши пожелания пациентам или людям, которые борются с лишним весом.

Станислав Хан:
– Ожирение – это действительно эпидемия, это проблема, которая с развитием нашего общества играет большую роль, поэтому каждый должен понимать, что это не крест на себе, есть помощь, за помощью главное обратиться. Начинайте принимать активные действия, меняйте свой образ жизни, меняйте рацион питания, физическую активность и находите своего врача, который вам будет в этом помогать. Желаю удачи на этом пути.

Гусейн Фараджов:
– Будьте здоровы, следите за своим весом, но не забывайте, что ощущение счастья должно присутствовать в любом случае.

---

Ссылка на публикацию: doctor.ru

Чем нас лечат: Мелаксен. Темные секреты шишковидной железы

Еще один Кохрейновский обзор (на этот раз 2006 года) на основании пяти исследований заключает, что мелатонин может быть эффективен при расстройствах поведения, вызванных слабоумием.

Авторы статьи 2016 года показали, что бред у пожилых людей старше 70 лет можно предотвратить при помощи мелатонина (правда, в исследовании поучаствовало очень мало пациентов – 36). Но вот Кохрейновский обзор того же года непреклонно заключает: «Нет ясных доказательств, что <…> мелатонин уменьшает количество эпизодов бреда».

Эффективность мелатонина не доказана и при менструальных болях – правда, здесь вообще ни одна пищевая добавка не помогла. Нет доказанной пользы от мелатонина и при защите мозга плода от повреждений во время беременности и родов.

12 небольших клинических исследований нашли авторы Кохрейновского обзора в подтверждение тому, что мелатонин помогает взрослым пациентам справиться с тревожностью до и после операции.

Indicator.Ru рекомендует: пожилым от бессонницы, остальным – от джетлага

Мелатонин – главное действующее вещество Мелаксена – изучался много и подробно. Но, хотя мы знаем, что циркадные ритмы роднят нас даже с растениями, управлять внутренними часами по щелчку пальцев мы все еще не умеем.

Поэтому чудес препарат не обещает: помочь вам уснуть пораньше и перенастроить режим под другой часовой пояс или рабочие будни он может, но победить недосып без сна – увы, нет. Зимняя депрессия тоже не в его власти. Скорее всего, не спасет он также от менструальных болей, приступов эпилепсии, бреда, бессонницы при слабоумии и множества других бед.

Зато он эффективен как снотворное при джетлаге, бессоннице у людей старше 55 лет и, возможно, у детей с нервно-психическими расстройствами. Есть надежда, что он уменьшит тревожность при хирургических операциях у взрослых (не хирургов, а пациентов) и поможет вам дольше спать днем, если вы работаете в ночную смену. Но не спать, конечно, не удастся – как бы мы ни стремились потратить на бодрствование как можно больше времени.

Кстати, если вы не хотите принимать сам препарат, попробуйте есть бананы, виноград или другую растительную пищу перед сном – мелатонин содержится во многих фруктах и плодах, хотя и не в таких количествах, как в препарате. Также он есть в овсяной каше, индейке, молоке и запеченном картофеле. И помните про рецепторы на сетчатке: когда вокруг светло, мелатонин будет вырабатываться в меньшем количестве.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

Как принимать лекарства для щитовидной железы? Мы обратились к специалисту

Прием лекарств от гипотиреоза имеет решающее значение для лечения вашего состояния. Между тем, многие пациенты не знают, как это сделать. Бывает и так, что сами врачи об этом не сообщают.

Посмотрите видео: «В каких проблемах со здоровьем вы можете винить свою щитовидную железу?»

содержание
• 1. Принципы терапии гипотиреоза
• 2 Как принимать препараты для щитовидной железы?

У Марии четверо детей. В октябре она узнала, что снова беременна. Она сразу пошла к гинекологу, который назначил обследование. - Я никогда ничем не болел, и ни у кого в моей семье не было проблем с щитовидной железой.Поэтому, когда врач сказал мне, что у меня слишком высокий уровень ТТГ и сказал, что я малоподвижна, я удивилась, — сообщает она.

Сразу же были куплены назначенные гинекологом гормоны. Вернувшись домой, она удивилась, что врач не сообщил ей о времени приема лекарства. - Он сказал, что я должен принимать его один раз в день, и все. Однако я не знала, принимать ли их утром или вечером, до или после еды, — объясняет женщина. Между тем гормональное лечение, особенно при гипотиреозе, должно иметь фиксированный курс, которого необходимо строго придерживаться.Но почему это так важно?

1. Принципы лечения гипотиреоза

При лечении гипотиреоза врачи чаще всего назначают два гормональных препарата. Их активным веществом является натриевая соль левотироксина. То, как вы принимаете эти лекарства, имеет решающее значение для лечения вашего органа. От него зависит, в какой степени усваиваются гормоны.

Щитовидная железа является эндокринным органом, вырабатывающим два гормона: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).О них заботится тиреостимулирующий гормон, который, в свою очередь, вырабатывается гипофизом.

Тироксин является неактивным гормоном, поэтому для нормального функционирования щитовидной железы Т4 должен преобразоваться в Т3 (активный гормон). Однако для того, чтобы он смог это сделать, он должен сначала поглотить себя. Вот почему то, как вы принимаете лекарства от гипотиреоза, так важно.

Вы можете найти лекарства для щитовидной железы на сайте WhoMaLek.pl. Это бесплатная поисковая система по наличию лекарств в аптеках вашего района.

2. Как принимать лекарства для щитовидной железы?

На листках с лекарствами для щитовидной железы указано, что гормоны следует принимать не менее чем за 30 минут до еды. Необходимо учитывать, что гормоны относятся к группе препаратов, которые лучше всего усваиваются при приеме натощак.

- Однако это можно понимать неоднозначно. Во-первых, как минимум за 2 часа до еды, во-вторых, как прием лекарств сразу после пробуждения. До сих пор не существует единого эмпирического правила приема лекарств. Важно принимать их натощак, по крайней мере, за час до еды - объясняет д-р Марек Неведзиол, специалист по внутренним болезням, эндокринолог и клинический токсиколог из Воеводской клинической больницы в Люблине.

Специалист объясняет, что гормоны щитовидной железы можно принимать утром после пробуждения и вечером перед сном. Важно каждый раз принимать их натощак. - Пища снижает всасывание препарата , - добавляет Niewiedzioł.Это подтверждается исследованиями, которые показали, что целых 30 процентов. препарат не всасывается даже при приеме натощак. Так зачем еще больше усложнять усвоение?

Гормоны щитовидной железы не следует принимать взаимозаменяемо - один день утром, а другой - вечером. Это создает риск путаницы, а регулярность является ключом к тому, чтобы сбалансировать уровни ТТГ, Т4 и Т3 и вернуть работу щитовидной железы в нужное русло.

Что, если бы мы уходили и забыли принять лекарство? По возвращении домой примените дозу перед отъездом .Тироксин имеет довольно длительный период полувыведения. Это означает, что он остается в организме до недели. Однако, если ваш прием был прерван на более длительное время, обратитесь к врачу. Однако дозу не следует увеличивать, так как это может привести к медикаментозному гипертиреозу. Симптомы могут включать учащенное сердцебиение, гиперактивность и тревогу.

Также важно правильно запивать препарат водой. Соки, молоко или чай не рекомендуются.

Содержание этой статьи является полностью независимым.Есть ссылки от наших партнеров. Выбирая их, вы поддерживаете наше развитие.

Вам нужна консультация врача, электронная выдача или электронный рецепт? Зайдите на сайт abcZdrowie Найдите врача и немедленно договоритесь о стационарном приеме со специалистами со всей Польши или о телепортации.

.90 000 препаратов для щитовидной железы можно принимать на ночь? Что вам нужно помнить?

Заболевания щитовидной железы достаточно трудно поддаются лечению, так как самочувствие больного зависит от многих факторов. Человек с нарушением функции щитовидной железы должен находиться под постоянным медицинским наблюдением и принимать соответственно подобранные препараты. Что нужно помнить при приеме препаратов для щитовидной железы, чтобы они работали на 100%? Можно ли принимать их на ночь, а не утром? Объясняют Лидия Вуйчик и Камила Богуцка из «Получить Хашимото».

Почему препараты для щитовидной железы иногда не действуют?

Лечение больных щитовидной железы заключается, прежде всего, в устранении вызванных ею последствий, а также в стабилизации самой щитовидной железы. Таким образом, терапия основана на введении гормонов, которые регулируют работу щитовидной железы. Дозы принимаемых препаратов зависят от стадии заболевания, но следует помнить несколько правил. Иногда случается так, что больной человек все еще плохо себя чувствует, несмотря на прием лекарств.

Как принимать лекарства для щитовидной железы?

• 30%Гормон щитовидной железы не усваивается даже при приеме натощак!
• более 50% люди, принимающие гормоны, все равно плохо себя чувствуют

Что это?

• Слишком короткое время между приемом гормона и приемом пищи. Оптимально 1,5 часа!
• употребление кофе с первым приемом пищи
• прием таблетки с жидкостью, отличной от воды (чай, кофе, травы, сок)виноград, грейпфрут) и некоторые овощи (например, соевые бобы)
• прием добавок к завтраку (например, железо, кальций)

- поясняют авторы «Получи Хашимото».

In the HelloZdrowie shopping area you will find products recommended by our editorial office:

Resistance

Naturell Omega-3 1000 mg, 120 caps

54.90 PLN

Resistance

Naturell Immuno Kids, 10 sachets

14.99

зл.

Иммунитет

Naturell Омега-3 500 мг, 240 капсул.

PLN 30.00

Устойчивость

Гель перорального блоксина, 20 мл

PLN 25,99

Иммунитет

Naturell Immuno Hot, 10 Sacets

PLN 14,29

Занимайте тир. принимать препараты для щитовидной железы первым делом с утра. Однако это может быть довольно хлопотно, поскольку препараты следует принимать натощак и во время еды в течение некоторого времени после их приема.

Гормон также можно принимать на ночь. Важно находиться на голодный желудок, то есть не менее чем через 3-4 часа после последнего приема пищи.

Некоторые люди выбирают этот метод из-за его удобства. Многие из них также почувствовали улучшение самочувствия - поясняют авторы поста.

Wójcik и Bogucka подчеркивают, однако, что основой хорошего самочувствия при заболеваниях щитовидной железы являются не только лекарства. Также стоит позаботиться о правильном сне и регенерации, упражнениях, добавках и благоприятной среде.

Get Hashimoto

Группой поддержки и программой «Get Hashimoto» руководят Лидия Вуйчик и Камила Богуска – как они говорят о себе – лайф-коуч и коуч по изменениям. У обоих болезнь Хашимото - им поставили диагноз несколько лет назад. Как они уверяют, сегодня они живут в дружбе с Хашимото, но иногда было иначе. Поскольку они очень хорошо понимают, с чем связано это заболевание, они хотят повысить осведомленность женщин о том, что происходит с эмоциями, телом и образом мышления в условиях аутоиммунного тиреоидита.«Самосознание — это первый шаг к разумному и безопасному осознанию сигналов, которые наше тело посылает нам в связи с болезнью», — пишут они на своем веб-сайте.

Девушки проводят мастер-классы, вебинары, издают электронные книги о том, как справиться с заболеваниями щитовидной железы, активны в социальных сетях. В группу поддержки «Получи Хашимото» в Facebook входят 13 тысяч человек. люди.

Отправить друзьям с больной щитовидкой!

Содержание веб-сайта предназначено только для информационных целей и не является медицинской консультацией.Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.

.

Как правильно употреблять наркотики - натощак или после еды?

Проблема правильного приема лекарств: до или после еды. Можно встретить как сторонников употребления наркотиков натощак, так и тех, кто не представляет себе проглатывание таблеток на «голодный желудок». Каждая из этих групп будет в чем-то права. Читайте дальше, чтобы узнать, правильно ли вы принимаете лекарства. Всякий раз, когда вы сомневаетесь, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Почему пост?

При употреблении натощак или перед едой желудок быстро опорожняется, что приводит к быстрому повышению уровня препарата в крови. Для препаратов, которые плохо или совсем не растворяются в среде тонкого кишечника, это благоприятное явление . К таким препаратам относятся, например, кортикостероиды (препараты с противовоспалительным действием). Задержка пищи в желудке также может вызывать побочные эффекты , такие как задержка и снижение пиковых уровней препарата в организме. Так обстоит дело, например, с пенициллином и амоксициллином, цефаклором (лечение бактериальных инфекций) и каптоприлом (лечение высокого кровяного давления), всасывание которых может быть задержано или подавлено.Другой серьезной проблемой является возможное образование нерастворимых соединений между лекарственными средствами и пищевыми ингредиентами. Примеры включают соединения железа (принимаемые для лечения анемии), которые не всасываются в организм при запивании кофе или чаем, и ионы кальция (содержащиеся в молочных продуктах), взаимодействующие с тетрациклином и доксициклином (снижающие всасывание лекарств до 50 раз). %). Многие препараты, такие как пенициллин (для лечения бактериальных инфекций), дигоксин (для лечения сердечной недостаточности), ламивудин, индинавир, зидовудин (для лечения ВИЧ-инфекции), всасываются с пищевыми волокнами, поэтому их количество в крови недостаточно для эффективной терапии. терапия.Есть группы препаратов, которые обязательно нужно принимать натощак. К этой группе, несомненно, относятся все препараты, применяемые при лечении остеопороза, содержащие, например, алендроновую и ибандроновую кислоты, а также гормоны щитовидной железы.

Когда следует принимать лекарство после и во время еды?

Существуют препараты, которые всасываются больше с едой или без нее . Пища действительно может защитить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от нежелательного воздействия таких препаратов, как нестероидные противовоспалительные средства, в состав которых могут входить ацеталицидная кислота, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак и др.и которые обычно используются всеми нами.

Если вы не уверены, вы можете использовать веб-сайт Ktomalek.pl/lekopedia. Там вы найдете информацию об опасных взаимодействиях лекарств с пищей.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы узнать, когда правильно принимать назначенное лекарство - до или после еды? Сохранение собственных убеждений может способствовать нарушению всасывания наркотиков и, как следствие, ухудшению результатов лечения.

---

Весь контент на Сайте, включая статьи на медицинские темы, предназначен только для информационных целей.Мы прилагаем все усилия, чтобы информация, содержащаяся в ней, была точной, правдивой и полной, однако мы не несем ответственности за результаты предпринятых на ее основании действий, в частности, эта информация ни в коем случае не может заменить визит к врачу .

.

Как принимать препараты для щитовидной железы, чтобы обеспечить их оптимальное усвоение и, следовательно, лучший терапевтический эффект?



По поводу советов пить воду с лимоном утром натощак, воду с медом и лимоном, пчелиную пыльцу или льняную слизь для кишечника, меня очень часто спрашивают, как совместить этот вид натуральных добавок с приемом препаратов для щитовидной железы .

То, как мы принимаем лекарства для щитовидной железы, имеет решающее значение, потому что оно определяет степень всасывания лекарства для щитовидной железы.Здесь нет никакого произвола, и не должно быть совпадений. Люди, читающие мои посты о заболеваниях щитовидной железы, прекрасно знают, что щитовидная железа вырабатывает два гормона. Тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они контролируются тиреотропным гормоном ТТГ, вырабатываемым гипофизом. Т4 – неактивный гормон. Активной формой гормона щитовидной железы является трийодтиронин, поэтому для правильной работы щитовидной железы она должна преобразовывать Т4 в Т3. Вы должны знать, что основным компонентом препаратов для щитовидной железы является этот неактивный тироксин, но об этом чуть позже.

Дел полно. Есть люди с конверсионными расстройствами и тогда никакие дозы препарата не помогут, если мы не улучшим конверсию (подробнее см. вкладку Щитовидная железа). ТТГ будет продолжать расти, и ваши симптомы не исчезнут. Также бывают ситуации, когда не хватает тироксина и трийодтиронина, или конверсия хорошая, а тироксина не хватает. Я не буду описывать все возможности, потому что сегодняшний пост не об этом, но хочу напомнить, что одного исследования ТТГ при диагностике щитовидной железы точно недостаточно, а назначать препараты на основе только ТТГ - за гранью. мой разум.
В разговоре с моими пациентами невозможно не заметить одну тревожную тенденцию. Если ТТГ не падает и не повышается (речь идет о приеме лекарств), эндокринолог увеличивает дозу препарата. Если нет изменений ни в результатах, ни в самочувствии, ни в симптомах, в большинстве случаев он разводит руками, не ища причины. Наблюдая за своими пациентами в аналогичной ситуации, я заметил зависимость между временем приема препарата и его лечебным действием. После изменения времени приема препарата (пока не было проблем с конверсией) результаты улучшились.

Большинство эндокринологов рекомендуют принимать препараты для щитовидной железы за полчаса до еды.
На мой взгляд, этого времени будет слишком мало для большей части пациентов.
Основным ингредиентом препаратов для щитовидной железы является левотироксин натрия. Как я уже писал ранее, это неактивный гормон. Активной формой гормона щитовидной железы является трийодтиронин, поэтому для правильной работы щитовидной железы должно происходить превращение тироксина в трийодтиронин. О конверсии и ее нарушениях я писал ЗДЕСЬ.
А теперь остановись! Чтобы конверсия вообще произошла, тироксин должен быть абсорбирован. Из пустого, и Соломон не пьет. Конверсионное расстройство — это совсем другая проблема, и если мы его не исправим, никакие лекарства не помогут. Но есть люди, у которых хорошая конверсия, а тироксина, несмотря на прием лекарств, все равно не хватает, потому что он просто не усваивается (но в реальной жизни мы этого не узнаем, если будем тестировать сам ТТГ).
Существуют препараты, которые лучше всего всасываются при приеме натощак. К таким препаратам относится тироксин.Если считать, что наш кишечник на сто процентов здоров, то этих 30 минут может и в самом деле хватить. Однако если мы в этом не уверены (у нас вздутие живота, газы, проблемы с пищеварением), а глядя на статистику, все больше людей борются не столько с пищевой аллергией, сколько с пищевой непереносимостью или повышенной чувствительностью, то это время точно настало. слишком коротко. На мой взгляд, минимальное время между приемом препарата и первым приемом пищи не должно быть меньше часа (то же самое касается и натуральных утренних добавок, таких как вода с медом и лимоном или льняные сопли).Также я получила информацию, что такие рекомендации были даны и на съезде эндокринологов в 2016 году - Осенней школе эндокринологии.

Люди, принимающие другие лекарства в дополнение к препаратам для щитовидной железы, должны увеличить это время до 3 часов. Как это сделать? Если вы встали в шесть утра, поставьте часы на три часа ночи, примите лекарство и ложитесь спать. Также можно принимать препарат на ночь, но через 4 часа после последнего приема пищи.

Действие тироксина также ослабляется некоторыми препаратами. В том числе:

• метформин - внимание диабету и инсулинорезистентности!!!
• противозачаточные таблетки,
• препараты на основе эстрогенов, применяемые при заместительной гормональной терапии,
• препараты железа,
• карбонат кальция,
• ингибиторы протонной помпы, применяемые при рефлекторной и язвенной болезни желудка, снижающие секрецию желудочного сока,
• фибраты, используемые при лечении ишемической болезни сердца, высокого уровня холестерина, триглицеридов и слишком низкого уровня холестерина ЛПВП,
• некоторые противоэпилептические препараты,

Диабетикам, людям с резистентностью к инсулину, женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, принимающим ЗГТ, а также тем, у кого рефлюкс или другие проблемы с желудком, должен быть легкий страх.Без необходимости. Каждый день я пишу диету для человека с гипотиреозом, у которого также есть проблемы с углеводным обменом или который принимает противозачаточные таблетки также в связи с СПКЯ. Действительно можно вывести то, что я часто сообщаю вам на Facebook, публикуя электронные письма от моих клиентов. Вы также можете прочитать во вкладке "Заказать диету" - отзывы покупателей. Ситуация не безнадежна и здесь решающее значение имеет диета. Время приема препарата, чтобы он хорошо усваивался, плюс уход за конверсией, чтобы можно было использовать принятый гормон, и с помощью диеты улучшить все параметры, важные при этих заболеваниях.И есть эффекты.

Статьи, которые могут вас заинтересовать:

.90 000 6 ошибок при приеме гормонов щитовидной железы - Niedoczynna.pl - гипотиреоз

Таблетка. Та маленькая белая таблетка, которую мы часто про себя проклинаем: «Я сегодня принял? Но, кажется, я снова забыл…», без которого регулирование гормонального баланса было бы намного сложнее… Не забывать принимать синтетический гормон щитовидной железы – это только полдела. Что делать, чтобы обеспечить его правильное усвоение? Избегайте этих шести самых распространенных ошибок.

1. Но сначала… кофе

Если вы не начинаете свой день без кофе… Могу поставить вам пятерку. Некоторые из нас относятся к типу «не разговаривай со мной утром» и, в частности, «не разговаривай со мной, если я еще не выпил кофе». Исследования ясно показывают, что кофеин мешает усвоению левотироксина, что на практике может означать, что мы не обеспечиваем себя нужной дозой гормона. Что ты можешь сделать? Приготовьте таблетку на прикроватной тумбочке, заведите будильник хотя бы за час и надейтесь, что вы будете в достаточном сознании, чтобы принять ее.Если будильник не подходит, поговорите со своим эндокринологом, чтобы изменить время приема таблеток на… время сна. Все больше и больше пациентов используют этот микрофон и замечают улучшение самочувствия — но не пробуйте его самостоятельно и абсолютно не на основании одного только ТТГ. Эндо следует сначала осмотреть все три щитовидной железы, потому что прием препарата вечером не только снижает ТТГ, но и повышает уровень свободных Т4 и Т3!

2. Пейте что угодно

Пить или просто глотать? Ну а в одном из комментариев меня обвинили в проповеди ереси за то, что я рекомендовал запивать таблетку водой.Я не врач, но думаю, что умею читать листовки 😉 В листовке Летрокса рекомендуется: «Препарат принимают один раз в день, желательно утром, натощак, не менее чем за час до завтрака, запивая небольшим количеством воды. «Я не могу ходить с таблеткой в ​​пищеводе. И я признаюсь, что раньше пил таблетку с чем попало. Чего особенно избегать? Апельсиновый и грейпфрутовый сок, поскольку присутствующий в них кальций снижает усвоение таблетки.

3. Вы проглотите горсть

Вы принимаете добавки? Это здорово! Если вы делаете это под наблюдением специалиста, вы, вероятно, хорошо знаете, что прием добавок и гормонов щитовидной железы должен быть разделен не менее чем на 3 часа! Хотя железо и кальций хороши для борьбы с симптомами гипотиреоза (напр.выпадение волос), но прием препаратов, содержащих эти минералы (например, добавки для беременных, поливитамины и т. д.), может ухудшить всасывание таблетки. Помните, не все сразу. Некоторые источники рекомендуют перерыв до 6 часов между приемом препарата и добавок.

4. Одновременно вы лечите другие недуги

В дополнение к добавкам эта горсть таблеток может содержать лекарства от других болезней. Известно, что несчастья приходят парами, а аутоиммунные заболевания все чаще бывают неразлучниками.Если вы лечите инсулинорезистентность, диабет, депрессию, принимаете противозачаточные средства, принимаете антибиотики, проконсультируйтесь с врачом о том, какой продолжительности должен быть перерыв между препаратами. Подробнее о взаимодействиях можно прочитать здесь.

5. Вы меняете свой рацион как перчатки

Если вы вдруг перейдете на диету с высоким содержанием клетчатки, делайте это осторожно и обязательно следите за своим триплетом щитовидной железы. Более высокое содержание клетчатки в рационе может повлиять на усвоение таблетки. Однако если вы вдруг решите «урезать» клетчатку, может оказаться, что доза принимаемого вами препарата окажется для вас слишком высокой.Вот почему так важно во время диеты не бить «наугад» и не наносить себе еще больший урон. Не используйте диеты, скачанные из интернета. Лучше инвестируйте в себя и обратитесь за помощью к диетологу или консультанту по питанию, который научит вас «читать» свое тело. 🙂

6. Вы не переносите препарат

Избегаете всех вышеперечисленных ошибок и все еще не чувствуете улучшения? Возможно, вы принимаете лекарство, которое не переносите. Как это возможно? Наиболее часто назначаемым препаратом при гипотиреозе является Ютирокс.Эутирокс, в состав которого входит наполнитель – лактоза. И я бы не стал идти дальше, если бы не тот факт, что 90% гипотиреоза начинается с Хашимото (да, среди нас есть те, кому еще не поставили "официальный" диагноз). Хашимото часто идет рука об руку с пищевой непереносимостью (действительно стоит проверить, относится ли эта тема и к вам, если вы не видите улучшения в себе), включая непереносимость лактозы. Безлактозный заменитель - Летрокс. Лично мне на нем намного лучше 🙂

Несколько простых правил приема синтетических гормонов щитовидной железы или «таблеток счастья»

1. Принимайте таблетку в одно и то же время каждый день.
2. Примите лекарство с небольшим количеством воды.
3. Завтракать не ранее, чем через 30 минут после приема таблетки, и при этом стараться есть не позднее, чем через час после пробуждения.
4. Наслаждаться кофе и крепким чаем можно уже через час после приема таблетки.
5. Принимайте добавки не ранее, чем через 3 часа после приема таблетки.
6. Принимайте лекарства от других заболеваний через определенные промежутки времени, рекомендованные вашим врачом.
7. Разработайте систему, которая поможет вам избежать ситуации, в которой вы не уверены, что уже проглотили таблетку (коробку, календарь, напоминание в телефоне)

Мне любопытно, как это выглядит у вас? Есть ли у вас проблемы с соблюдением этих правил? Часто ли вы забываете принять таблетку? Дай мне знать в комментариях!

 Артикул: 

1.  Бенвенга С. и др. Изменение всасывания L-тироксина в кишечнике, вызванное кофе.Щитовидная железа. 2008 г.; 18 (3): 293-301. 

2.  Mazzaferri, E. Гормональная терапия щитовидной железы. Клиническая тиреоидология для пациентов: резюме для пациентов из клинической тиреоидологии. 2008 г.; Том 1, Вып. 1. 

3.  Синдони А. и др. Отчет о болезни: кофе ухудшает всасывание левотироксина в кишечнике: отчет о дополнительных случаях. Горячая тиреоидология. Статья 5/09. 

4.  Раджпут, Р. и др. др. «Можно ли принимать левотироксин в качестве вечерней дозы? Сравнительная оценка утренней и вечерней дозы левотироксина при лечении гипотиреоза." Журнал исследований щитовидной железы . 2011. 

5.  Донг, Б. Как лекарства влияют на функцию щитовидной железы. Уэст Дж. Мед. 2000 февраль; 172 (2): 102-6 

6 ошибок при приеме гормона щитовидной железы последнее изменение: 31 июля 2017 г. гипотиреозом

.

Почему мне плохо, хотя я принимаю гормоны и результаты анализов в норме?

Болезнь Хашимото, или хронический аутоиммунный тиреоидит, является наиболее частой причиной гипотиреоза. Основу лечения составляет медикаментозная терапия, направленная на восполнение уровня тиреоидных гормонов.

В связи с тем, что заболевание в настоящее время является неизлечимым, гормональные препараты в большинстве случаев следует принимать до конца жизни. К сожалению, многие пациенты не чувствуют себя лучше, несмотря на их регулярный прием.Почему это происходит и как помочь себе?

Анализы на гормоны в норме, но симптомы сохраняются? Возможные причины:

Проблема 1: Вы перестали принимать лекарства

Что ты умеешь делать?

В дополнение к медикаментозному лечению остановить аутоиммунный процесс

Иногда, даже несмотря на прием лекарств и нормальные результаты анализов на гормоны, может наблюдаться множество неприятных симптомов, мешающих повседневной жизнедеятельности организма.Это потому, что мы не лечим одновременно аутоиммунное заболевание и не останавливаем разрушение щитовидной железы.

Поэтому в дополнение к гормональной терапии мы должны замедлить воспалительный процесс, изменив диету, образ жизни и прием добавок. Если мы этого не сделаем, разрушение щитовидной железы будет продолжаться и потребуются все новые и новые дозы тиреоидных гормонов.

Дополнительно следует отметить, что результаты анализов на ТТГ, FT3 и FT4 могут быть в норме, но в субоптимальных пределах, при которых самочувствие еще не самое лучшее.Вы можете проверить свой оптимальный уровень гормонов здесь.

Также читайте о диете, добавках и здоровом образе жизни у Хашимото.

Проблема 2: у вас плохая конверсия T4 в T3

Что ты умеешь делать?

Проверить, что результат FT3 находится в пределах 50–90 % от верхнего лабораторного предела, и контролировать уровень селена, цинка и железа

Основным ингредиентом препаратов для лечения гипотиреоза и, следовательно, болезни Хашимото является левотироксин.Это левосторонний синтетический аналог природного тироксина (Т4), одного из гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Самый популярный препарат Ютирокс содержит только Т4. Чтобы организм функционировал должным образом, Т4 должен быть преобразован в свою активную форму (Т4 неактивен), т.е. трийодтиронин (Т3) в тканях-мишенях. Процесс преобразования является «самым слабым звеном» в гормональных добавках. Почему? Поскольку для его возникновения необходимы ферменты и микроэлементы (селен, цинк, железо), некоторые пациенты не подозревают о наличии у них дефицита.

Преобразование происходит в печени, кишечнике и почках, поэтому для процесса необходимо правильное функционирование этих органов. Это еще не все, ведь стрессы и неправильно составленная диета также могут значительно нарушить конверсию.

Если преобразование Т4 в Т3 в организме плохое, а используемое лекарство содержит только Т4, то проблема заключается в слишком низком уровне Т3. Это может произойти, когда контролируют только уровень ТТГ, больному назначают все большую дозу тироксина, но он все еще плохо себя чувствует.

На рынке также имеется препарат Новотирал, представляющий собой комбинацию синтетических аналогов тироксина и трийодтиронина (смесь Т4 и Т3). Однако он по-прежнему редко используется.

Проблема 3: Вы принимаете препарат неадекватно, что снижает его эффективность

Что ты умеешь делать?

Строго следовать инструкции по приему препарата

Помните, что очень важно принимать это лекарство натощак, чтобы лекарство правильно усваивалось.Поэтому у нас есть два варианта - прием препарата вечером, перед сном (примерно через 3 часа после последнего приема пищи), но так как это хлопотно для большинства пациентов, более широко практикуется прием левотироксина утром, желательно за час или по крайней мере за 30 минут до первого приема пищи. Несоблюдение этого правила может привести к неполному всасыванию препарата из желудочно-кишечного тракта и, как следствие, к затруднениям в компенсации гипотиреоза.

Всасываемость препарата снижается также при приеме его с кофе или соком, а также при одновременном употреблении с другими добавками.

Проблема 4: Наполнители, используемые в лекарствах, могут не переноситься вашим организмом

Что ты умеешь делать?

Поговорите со своим врачом об альтернативных препаратах

В связи с увеличением числа пациентов с непереносимостью лактозы, производители лекарств теперь предлагают таблетки без молочного сахара (в т.ч. Летрокс, Элтроксин). Стоит знать, что диарея, вызванная пищевой непереносимостью, может снижать всасывание левотироксина.

Проблема 5: Проблемы с кишечником мешают всасыванию препарата

Что ты умеешь делать?

Найти причину расстройств пищеварительной системы

Проблемы с кишечником являются очень распространенной причиной воспаления в организме.

Если ваш кишечник в плохом состоянии, у вашего организма могут возникнуть проблемы с усвоением лекарства. Поэтому, когда мы страдаем от пищеварительных недугов (диарея, метеоризм, тошнота), стоит посетить врача и диетолога.Возможно, мы страдаем пищевой гиперчувствительностью или дисбалансом кишечной микрофлоры, и соответствующая диета, возможно, добавки улучшат наше здоровье.

Выпуск 6: Другие аутоиммунные заболевания

Что ты умеешь делать?

Выполнить дополнительную диагностику

К сожалению, пациенты с болезнью Хашимото имеют большую предрасположенность к развитию других аутоиммунных заболеваний (включая целиакию, очаговую алопецию, системную красную волчанку), которые также могут неблагоприятно сказываться на их самочувствии.Поэтому, если тревожные симптомы не улучшаются, несмотря на лечение, наш организм может быть атакован другим аутоиммунным заболеванием.

Проблема 7: Слишком много кортизола

Что ты умеешь делать?

Проверьте уровень кортизола и обязательно ограничьте стресс!

Стресс является элементом нашей жизни, но в своей хронической форме он приводит к избыточной выработке кортизола, который препятствует превращению Т4 в Т3. В процессе дейодирования вместо активного Т3 образуется реверс (rТ3), который блокирует доступ к клеткам для активной формы Т3.

Чрезмерная секреция кортизола также способствует повышенной кишечной проницаемости, снижает эффективность работы печени и ослабляет иммунную систему. Заболевания гипоталамуса и гипофиза оказывают непосредственное влияние на работу щитовидной железы. Именно поэтому стоит продлить диагностику и исследовать уровень кортизола.

Снижение стресса важно, и это не только умственный стресс, но и любой стресс для организма: слишком ограничительные или переработанные, «мусорная» диета, дефицит витаминов и минералов, недосыпание, перетренированность, токсины.



Проблема 8: Дефицит питательных веществ положительно влияет на настроение

Что ты умеешь делать?

Узнайте больше о недостатках, проведите исследование и начните принимать добавки

Если вы также боретесь с депрессивным настроением, вам не хватает мотивации действовать и воли к жизни, возможно, вам не хватает некоторых питательных веществ. В этой ситуации врач может порекомендовать добавки (положительное влияние на настроение оказывают:в витамины группы В, витамин D, магний). Болезнь Хашимото довольно часто сопровождает депрессия и, к сожалению, гормонального лечения недостаточно, чтобы справиться с ней.

Проблема 9: Замедленный обмен веществ и набор веса

Что ты умеешь делать?

Контролируйте вес своего тела.

При болезни Хашимото снижена скорость метаболизма. Мы становимся медленнее, тяжелее и набираем вес. Лишние килограммы не только ухудшают самочувствие и снижают самооценку.Они часто приводят к осложнениям, таким как резистентность к инсулину или даже диабет типа 2. Высокий уровень глюкозы в крови также вызывает сонливость и недомогание. Стоит помнить, что в лечении болезни Хашимото чрезвычайно важную роль играет здоровое, легкое питание и физическая активность.

Прием гормонов щитовидной железы обычно обязателен, особенно если щитовидная железа сильно повреждена. Однако этого недостаточно, чтобы вы почувствовали себя лучше. Одна таблетка с гормоном щитовидной железы не сделает все за нас.

Береги себя и тебе станет лучше.

---

https://doktormagda.pl/2017/02/czas-pjemmowac-hormony-tarczycy-czy-pora-i-regularnosc-ma-znaczenie.html

https://doktormagda.pl/2015/03/czy-wszystkie-tyroksyny-sa-takie-same.html

https://doktormagda.pl/2015/01/psychiatryczna-maska-choroby-hashimoto.html

https://doktormagda.pl/2017/08/hashimoto-vs-insulinoopornosc-czy-maja-cos-wspolnego.html

https://endokrynologia.mp.pl/болезни/77782, хашимото-болезнь

https://www.endocrineweb.com/conditions/hypothyroidism/five-things-do-if-your-thyroid-hormone-medication-isnt-working

https://hashimotoshealing.com/5-keys-improving-thyroid-hormone-conversion/

PLN 69.00 90 170 PLN 49.00

5.00 out of 5

PLN 168.00 90 170 90 168 PLN 119.00

90 175 5.00 out of 5

PLN 69.00 90 170 49,00 злотых

90 175 5.00 out of 5

PLN 357.00 90 170 PLN 299.00

90 175 5.00 out of 5

PLN 89.90 90 170 PLN 69.90

5.00 175 5.00 out of 5

PLN 654.00 90 170 PLN 545.00

90 175 5.00 out of 5

327.00 PLN 90 170 90 168 PLN 279.00

5.00 out of 5.00 out of 5 5

.90 000 Влияют ли наркотики на результаты анализа крови?

Лекарственные средства влияют на гормоны и ферменты и изменяют концентрацию некоторых элементов в крови, влияя на результат лабораторного исследования. Как постоянные, так и облегчающие лекарства следует принимать только после обследования, если ваш врач не сказал вам иначе.

Анализ крови - что нужно знать об этом?

Анализ крови является одним из наиболее часто используемых методов диагностики. Благодаря ему мы можем контролировать свое здоровье, оценивая, например,уровень в крови, гормоны, электролиты, холестерин и многие другие параметры. Они могут подвергаться временным изменениям под влиянием:

• стресса,
• болезней (даже простуды),
• неправильного питания,
• физических упражнений,
• стимуляторов.

Лекарства, которые вы принимаете, также могут повлиять на результаты анализа крови.

Анализ крови и прием лекарств

Если врач, назначивший анализ, не рекомендует иное , препаратов постоянного действия следует использовать после утреннего сбора крови.

Перед забором крови не рекомендуется также не рекомендуется принимать лекарства/БАДы, содержащие некоторые растительные экстракты , так как они влияют на гормоны и ферменты, а также на концентрацию электролитов в крови. Витаминные препараты также могут повышать концентрацию элементов, подлежащих анализу, например препараты железа могут влиять на результат анализа крови. Это особенно важно для людей с подозрением на анемию. Помните, что поливитаминные препараты , ускоряющие рост волос и многие другие БАДы также могут искажать результаты из-за наличия в их составе микро- и макроэлементов и витаминов.Поэтому прием их следует прекратить за 3-4 дня до обследования или на время, рекомендованное врачом.

Если незадолго до исследования вы приняли лекарство, БАД или растительный экстракт, вы должны сообщить об этом лицу, собирающему диагностический материал.



Как наркотики влияют на мои анализы крови?

• Фуросемид и оральные контрацептивы - повышение уровня глюкозы.
• Инсулин, пероральные противодиабетические средства, парацетамол и пропранолол - сахароснижающие .
• Пероральные контрацептивы, анаболические стероиды, тетрациклин и метилдопа - повышенное содержание натрия 9000 6.
• Фуросемид, спиронолактон и маннитол - снижающие концентрацию натрия .
• Витамин D, соли кальция и лактоза - увеличение содержания кальция .
• Слабительные средства, соли магния, кортикостероиды и пероральные контрацептивы - снижение содержания кальция .

Также популярные во время простуды аспирин, ибупрофен и аскорбиновая кислота (витамин С) могут повлиять на результаты некоторых анализов, например.холестерин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), креатинин, мочевая кислота и другие.

Помните, что лекарства могут повлиять на результат анализа крови, поэтому, если вы сомневаетесь в применении того или иного лекарства, проконсультируйтесь с врачом.

.

---

Смотрите также

• 
  Chlamydia trachomatis что это такое у женщин при беременности
• 
  Горячее пиво при коронавирусе
• 
  Антибиотики при ангине для детей
• 
  Какой врач лечит цирроз печени
• 
  Ковид осложнения на ноги
• 
  Нолицин при пиелонефрите
• 
  Как проходит халязион
• 
  Формы ревматоидного артрита
• 
  Вред и польза протеина
• 
  Лекарство от температуры взрослым
• 
  Заразность после выздоровления от коронавируса