Почему тонкие вены

Проблемы венозного доступа: мелкие, хрупкие вены и «бумажная» кожа

Версия для печати

Причин этому может быть множество.

Старение. Знание особенностей кожи пожилых людей облегчает катетеризацию вен у таких пациентов. Со временем, у человека уменьшается содержание коллагена и эластина в коже, и она становится тонкой, «бумажной».

Также истончается подкожно-жировой слой. С возрастом ослабевает и иммунная система, поэтому повреждения кожи после венепункций заживают хуже. Все это повышает риск травмы, кровотечения из места венепункции, и образования гематом. Обезвоживание и плохое питание, которые довольно часто встречаются у пожилых, увеличивают риск разрывов кожи.

Длительное применение кортикостероидов. Как таблетированные, так и топические формы стероидов могут вызвать атрофию эпидермиса и его травмирование. У многих пациентов с хроническими болезнями легких бывает такая кожа.

Ультрафиолет. Ультрафиолетовые лучи солнца могут разрушать коллаген и эластин в коже, частое воздействие солнечных лучей приводит к легкой травматизации кожи.

Антикоагулянты. У пациентов, принимающих антикоагулянты, повышенный риск кровотечения.

Наследственность. Предрасположенность к истончению кожи может быть наследственной.

Повторные обследования и госпитализации. Частые венепункции, проводимые для получения проб крови или сосудистого доступа, могут повреждать здоровую кожу и еще более травмировать уже поврежденные сосуды. На венах могут образовываться рубцы, образуются мелкие капилляры-коллатерали, и появляются тонкие, хрупкие вены, которые плохо подходят для пункции.

Внутривенное употребление наркотиков. Вены могут повреждаться при введении в них едких растворов наркотиков, в результате чего образуется рубцовая ткань. Иногда при введении наркотиков в мягких тканях образуются абсцессы, если раствор вытекает или случайно вводится под кожу.

Сухая кожа. Мыло смывает естественный жировой слой кожи и высушивает ее, в результате чего кожа более чувствительна к травмам.

Правильный подход

Существуют специальные методики, которые позволяют пунктировать и катетеризировать тонкие вены и защитить легко травмирующуюся кожу.

1. Самое главное — это сохранить крупные вены локтевой ямки, и начинать с дистальных вен. Однако у стариков вены кисти — не самый лучший выбор из-за тонкой, сухой кожи.
2. Выбирайте катетер адекватного диаметра: тонкие вены катетеризируют катетерами калибра 22 и 24 G. В зависимости от целей терапии катетер должен быть возможного наименьшего диаметра и длины.
3. По возможности не пользуйтесь жгутом. Если жгут тугой, то вена может просто лопнуть, и когда в нее вводится игла — образуется гематома. Если все же приходится пользоваться жгутом, то накладывайте его не туго, и сразу же распускайте. Также можно наложить жгут на рукав одежды.
4. Для уменьшения риска инфицирования, правильно подготовьте кожу для обеспечения венозного доступа. При протирании кожи антисептиком не нажимайте сильно, иногда приходится аккуратно состричь волосы на руке, но брить нельзя. Мелкие порезы при бритье — входные ворота для бактерий.
5. Когда вы пунктируете вену, игла должна идти практически параллельно коже. Это снижает вероятность сквозного прокола вены. Обязательно натяните кожу над веной, чтобы не было ее скольжения. После того, как в игле появится ток крови, аккуратно снимите катетер, не формируя, чтобы не разорвать вену.
6. Фиксация катетера — еще одна сложная задача, если ваш пациент имеет тонкую, «бумажную» кожу. Тонкая кожа легко травмируется от любого пластыря. Можно воспользоваться пластырем на нетканой основе — он менее травматичен. Необходимо использовать минимальное количество пластыря. Можно использовать специальные пленки для фиксации катетера.
7. Самое опасное в плане травмы кожи событие — это удаление пластыря. Чтобы предотвратить это, нетканый пластырь можно просто отмочить — тогда он легко отойдет. Постарайтесь не тянуть за полоску пластыря слишком сильно. Если, несмотря ни на что, появляется надрыв кожи или ссадина — то это лечат, как рану, и не предпринимают никаких попыток венепункции, пока все не заживет. После извлечения катетера лучше прижать кожу сухой стерильной салфеткой, потом обработать антисептиком и ничем не перевязывать, так как это тоже может привести к травме.
8. Обязательно повесьте на спинку кровати четкое предупреждение о том, что у пациента плохие вены и хрупкая кожа.

Что можно посоветовать пациенту?

Можно давать пациентам следующие советы:

• Питаться разнообразной пищей с достаточным количеством белка.
• Пить много воды, чтобы поддерживать тонус кожи и сосудов.
• Пользоваться увлажняющими кремами для рук, чтобы восстановить естественный жировой слой кожи и не пользоваться твердым мылом.
• Ограничить пребывание на солнце.
• Носить одежду с длинными рукавами, чтобы избежать травм кожи.

Список литературы

1. Infusion Nurses Society. Infusion nursing standards of practice. J Infus Nurs. 2011;3(suppl 1):S1—S110.

2. Alexander M, Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infusion Nursing: An Evidence-Based Approach. 3rd ed. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010.

3. LeBlanc K, Baranoski S. Prevention and management of skin tears. Adv Skin Wound Care. 2009;22(7):325—332.

4. Gibson LE. Thin skin? Added protection helps. Mayo Clinic. 2011.http://www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.

Как обеспечить венозный доступ у пожилых людей: подсказки

Обеспечение и поддержание венозного доступа у пожилых людей — трудная задача. Старение затрагивает кожу, стенки вен, и кровоток — так, что даже самый опытный специалист не всегда может попасть в вену пожилому человеку. Кожа теряет тонус и эластичность и становится более хрупкой и предрасположенной к травмам. Когда происходит кровоизлияние под кожу, оно распространяется на большую площадь, затрудняя венозный доступ. Также, потеря подкожного жира у пожилых делает вены подвижными, они «перекатываются» под кожей, когда вену пытаются пунктировать. Все эти изменения увеличивают риск разрыва вен, того, что они лопнут, а кожа будет травмирована.

У пожилых часто имеется сразу несколько хронических заболеваний и снижение иммунитета, что делает их уязвимым к инфекциям. Поэтому к асептике при выполнении манипуляций надо относиться очень ответственно, не растирать кожу слишком сильно, чтобы не допускать появления микроцарапин — входных ворот инфекции. У пожилых людей симптомы инфекции могут быть маловыраженными или атипичными. Надо обращать внимание на малейшие изменения сознания, субфебрильную лихорадку, брадикардию или тахикардию, слабость, сонливость и сниженный аппетит.

Вот несколько способов снизить риск венепункции у пожилого человека:

• Постарайтесь не растягивать и не травмировать кожу. По возможности, пользуйтесь мягким жгутом, и не затягивайте его слишком сильно. Если вены достаточно выражены, можно пунктировать вообще без жгута. Никогда не пользуйтесь тугими жгутами у стариков, это может привести к появлению петехий, гематом, или разрыву вен вследствие переполнения их кровью.
• Используйте катетер минимального возможного диаметра. Для назначения растворов и регидратации этого обычно бывает достаточно.
• Обратите внимание на глубину залегания вены. Большинство вен проходят практически параллельно коже, поэтому вводить иглу тоже стоит почти параллельно коже, под углом 10-20 градусов.
• До того, как проколоть кожу, натяните ее над веной, чтобы зафиксировать сосуд. Не зажимайте вену ниже места пункции: вы не увидите, куда колоть.
• Не используйте боковой доступ, прокалывайте кожу прямо над веной, чтобы игла не сместила вену.
• Не торопитесь! Спешка нужна только при реанимации. Работайте медленно и аккуратно — тогда вы сможете ставить катетеры в вены с первого раза.
• Не налегайте на иглу — она и так достаточно острая. Как только почувствуете, что прокололи стенку вены, аккуратно вытащите иглу и проверьте катетер.
• Если попытка пункции и катетеризации вены безуспешна, или появилось большое подкожное кровоизлияние, то аккуратно придавите это место, несколько дольше, чем у молодых пациентов. У пожилых сгусток образуется медленнее, даже если они не принимают антикоагулянты. Если возникает травма кожи, то на 24 часа прикладывают холодный компресс, затем его меняют теплым.
• Тщательно наблюдайте за пациентом, чтобы вовремя заметить симптомы инфильтрации, объемной перегрузки и инфекции. При инфильтрации не всегда бывает немедленный отек, обычно меняется цвет и температура кожи. По возможности, пользуйтесь инфузионными насосами, и устанавливайте низкие показатели давления. При появлении влажных хрипов в легких — инфузию сразу прекращают — это признак объемной перегрузки.

Объясните пациенту, что надо сообщать о боли или отеке в месте катетеризации вены, и расскажите о симптомах осложнений пациенту и его родственникам. После окончания инфузии аккуратно удалите катетер, чтобы не повредить кожу.

Список литературы

Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2006;29(1, suppl):S1-S92.
Millam D, Hadaway L. On the road to successful I.V. starts. Nursing. 2003;33(5, suppl 1):S1-S16.

Новые тенденции в инфузионной терапии

Создание культуры безопасности

Сейчас безопасность занимает первое место во всех аспектах организации здравоохранения, это связано с современным анализом медицинских ошибок, и вызванных ими смертей. Большинство экспертов согласны с тем, что это — неизбежное зло, однако их число можно уменьшить. Когда происходит ошибка, самые важные вопросы, на которые нужно получить ответ — это почему, как, когда, где это случилось, и кто это сделал. Нужно стремиться не к наказанию виновного, а к изменению системы — чтобы таких ошибок более не происходило. Анализ ошибок должен быть направлен на улучшение работы системы! Эта культура безопасности включает в себя такие компоненты, как инфекционный контроль, безопасное применение медикаментов, общение с пациентами и работу с персоналом.

Инфекционный контроль

Распространенность травм медицинских работников от уколов иглой продолжает расти. Однако против этого выступают новые технологии и безопасные системы пункции и катетеризации вен. Это снижает контакт персонала с потенциально инфицированной кровью. Медсестры должны принять устройства для безопасного сосудистого доступа, научиться их правильно использовать. Это зависит от нескольких факторов — организационной культуры, высокого качества обучения медсестер, и культуры самого сотрудника, который будет использовать эти устройства.

Нозокомиальные (или внутрибольничные) инфекции — это одно из самых частых осложнений госпитализации, распространенность его составляет от 5 до 10%, или около 2 миллионов случаев в год. Девяносто тысяч этих пациентов умирают, а расходы на их лечение приближаются к 4.5 миллиардам долларов в год (это данные по США). Поэтому важно понимать, что от профилактики нозокомиальной инфекции зависит безопасность пациента.

Четыре основных типа нозокомиальных инфекций — это пневмония, инфекции, связанные с устройствами для инфузии, хирургические инфекции, и инфекции, связанные с мочевыми катетерами. Из них самыми опасными и самыми дорогостоящими в плане лечения являются гематогенные инфекции, связанные с внутривенными устройствами для инфузионной терапии. Сейчас частота таких инфекций в три раза выше, чем это было 30 лет назад.

Небольшой процент септических гематогенных инфекций связан с периферическими венозными катетерами, в соответствии с отчетами клинических исследований, однако поскольку эти устройства распространены очень широко, каждый год вследствие их использования регистрируется большое количество тяжелых и даже смертельных инфекций. Сообщается о таких тяжелых инфекционных осложнениях, как местные инфекции, остеомиелит, тромбофлебит, эндокардит, абсцессы легких, и абсцессы мозга. В одном сообщении говорится, что при наличии катетера у больных ВИЧ-инфекций выше вероятность развития осложнений, чем при его отсутствии. В другом исследовании, в которое были включены более 2000 случаев катетеризации периферических вен, примерно четверть всех портов оказались инфицированными коагулазо-негативными стафилококками (посев проводился после удаления катетера). Эти работы позволяют предположить, что инфекция периферических венозных катетеров сегодня — событие нередкое.

Концепция закрытой инфузионной системы применяется для контейнеров с жидкостью и для назначения длительной комбинированной инфузии, сейчас эта методика распространилась и на системы внутривенных катетеров. Для традиционного катетера, надетого на иглу, в данном случае требуется короткий набор-удлинитель или безыгольный коннектор, или оба эти компонента. В закрытой системе сочетаются все три устройства, что позволяет необходимость присоединения удлинителя непосредственно к порту катетера. Закрытая система предотвращает вытекание крови, снижает травматизацию вены, и снижает вероятность контаминации при выполнении соединений.

Мероприятия по инфекционному контролю при инфузионной терапии в периферические вены должны проводиться по следующим направлениям:

• Жесткие требования по гигиене рук для медицинских работников;
• Дезинфекция кожи пациента подходящим антисептиком до установки катетера и во время смены наклеек. Для взрослых и детей старше 2 месяцев можно использовать препарат на основе 2% хлоргексидина;
• Применение только однодозовых флаконов для всех парентеральных растворов и лекарственных препаратов, где это только возможно;
• Поддержание строгой асептики при установке катетера и уходе за ним.

Гигиена рук с применением спиртовых салфеток высокоэффективна против широкого спектра бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. В больнице такие салфетки должны быть в легком и свободном доступе для персонала, так как это — эффективное средство инфекционного контроля, и снижает то время, которые медицинская сестра тратит на обработку рук.

Многие медицинские ассоциации настойчиво рекомендуют применение однодозовых контейнеров для предупреждения септических инфекций. Вспышки малярии, гепатитов В и С, и ВИЧ-инфекции часто связаны с использованием многодозовых контейнеров, например, для физраствора или гепарина, которые применяются для промывания катетеров. Исследования показывают, что многодозовые флаконы часто не маркируются датой открытия, используются после истечения срока годности и для нескольких пациентов сразу.

Применение больших емкостей с физраствором, как средства промывания катетеров также может стать причиной вспышек катетерных госпитальных инфекций. Однодозовые контейнеры могут выпускаться как в форме флаконов, так и в форме предзаполненных шприцов. В таких контейнерах не содержатся консерванты, поэтому их можно использовать только один раз, затем они утилизируются. Single-dose containers may be single-dose vials or prefilled syringes. Никогда нельзя закрывать колпачком иглу такого шприца или второй раз присоединять его к системе для инфузии.

Также очень важным является контроль ошибок, то есть обязательное сообщение о них. Сейчас ошибки разбираются только внутри отделения в добровольном порядке. В этом случае большое количество бумаг, а также страх наказания могут толкать персонал на сокрытие ошибок. Некоторые специалисты утверждают, что сообщение во внешние службы может привести к увеличению числа судебных исков против медицинских учреждений. В этом случае оптимально назначить ответственными за разбор ошибок профессиональные ассоциации, так как понимание причин таких ситуаций только поможет улучшить качество оказываемой медицинской помощи.

Безопасное использование медикаментов

Число нежелательных реакций на лекарственные препараты в США в год достигает 1.9 миллионов случаев, примерно 180000 либо угрожают жизни, либо заканчиваются смертельным исходом. Чаще всего это бывает при использовании сердечно-сосудистых средств, антибиотиков, диуретиков, анальгетиков и антикоагулянтов.

Применение компьютерных технологий при назначений лекарственных средств, позволяют улучшить эту статистику — хотя технология сама по себе никогда не бывает застрахованной от ошибок. Современные инфузионные насосы позволяют программировать концентрацию препарата, дозы и скорость инфузии. В США введено обязательное штрих-кодирование лекарственных средств, что поможет предупредить примерно 200 000 случаев нежелательных реакций и ошибок трансфузии в течение последующих 20 лет. Однодозовая фасовка лекарственных средств, и инфузионных растворов, включая препараты для промывания катетеров, также позволяет снизить процент ошибок.

Общение с пациентами и работа с персоналом

Эффективная работа с персоналом, пациентами и коммуникации между отделениями требуют постоянного внимания и улучшений. Если медсестра получает устное указание от врача о назначении лекарственных препаратов, то необходимо четко повторить полученное указание вслух, обязательно уточнить дозу. Следует избегать применений сокращений, так как это может привести к ошибочному назначению лекарственных препаратов. Например, латинскую букву U, которую используют в качестве сокращения слова «единица» легко принять за цифры 4 или 0, что может привести к увеличению дозы.

Такие осложнения инфузионной терапии, как инфильтрация, экстравазация, тромбоз и инфекция могут приводить к потере конечности, поэтому их классифицируют, как тяжелые. Такое осложнение требует тщательного анализа причины, и понимания того, как произошла ошибка, и что нужно сделать, чтобы предотвратить ее появление в будущем.

Инфузионная терапия — это инвазивная процедура, которая может вызывать тяжелые жизнеугрожающие или инвалидизирующие осложнения. Безопасность пациента требует пристального внимания всех медицинских работников. Медицинские сестры, врачи, пациенты, работники медицинских учебных заведений и администраторы — все они вовлечены в той или иной мере в процесс обеспечения безопасности. Культура безопасной работы важна для каждого человека.

Список литературы

Ballard KA. Patient safety: A shared responsibility. Online Journal of Issues in Nursing. 8(3):4, September 30, 2003.
Burke JP. Infection control-a problem for patient safety. The New England Journal of Medicine. 348(7):651-656, February 13, 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Health systems’ accountability for patient safety. Online Journal of Issues in Nursing. 8(3):2, September 30, 2003.
Koppel R, et al. Role of computerized physician order entry systems in facilitating medication errors. JAMA. 293(10):1197-1203, March 9, 2005.
Rivers D, et al. Predictors of nurses’ acceptance of an intravenous catheter safety device. Nursing Research. 52(4):249-255, July-August, 2003.

Варикозная болезнь вен нижних конечностей

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – это патологическое расширение поверхностных вен, которое характеризуется увеличением их диаметра и длины, что в результате приводит к змеевидному и мешковидному изменению венозных стволов.

Считается, что в три раза чаще варикозная болезнь вен нижних конечностей диагностируется у женщин, чем у мужчин. Специалисты видят причину в анатомических особенностях организма и нагрузке, которую испытывает женский организм во время беременности. Также причинами развития варикозной болезни вен нижних конечностей могут быть наследственная предрасположенность; активные физические нагрузки или наоборот - частое статическое положение тела; прием гормональных лекарственных препаратов.

Для данного заболевания характерна следующая симптоматика:

- отечность, тяжесть в ногах чаще в вечернее время;

- боли в проекции вен;

- судороги икроножных мышц, особенно по ночам;

- быстрая утомляемость.

Однако стоит заметить, что с момента начала заболевания до момента появления первых признаков может пройти достаточно длительное время. При появлении первых признаков варикозной болезни вен нижних конечностей очень важно незамедлительно обратиться к специалисту. Так, если лечение варикозной болезни начато при появлении первых объективных и субъективных признаков, то можно избежать возможных тяжелых осложнений: трофических нарушений, кровотечений при травме вариксов и тромбофлебитов). В диагностике заболевания специалистом выполняется ультразвуковое исследование вен нижних конечностей (дуплексное или триплексное сканирование вен).

Выделяют консервативный и хирургический методы лечения варикоза. Выбор метода зависит от тяжести заболевания и определяется специалистом, исходя из УЗИ-картины, осмотра и данных анамнеза.

В лечении варикозной болезни при появлении первых признаков возможно ограничиться ношением компрессионного трикотажа и приемом специальных препаратов - флеботоников.

В случае прогрессии варикозной болезни появляется необходимость в хирургическом лечении. Оно может заключаться как в классической операции, так и в малоинвазивных методах лечения варикозной болезни –эндовазальной лазерной коагуляции, механохимической облитерации или использования специального клея, минифлебэктомии, склеротерапии.

Классической операцией в лечении варикозной болезни считается комбинированная флебэктомия. Данное вмешательство выполняется с начала ХХ века. Комбинированная флебэктомия выполняется в уловиях общей  или спинальной анестезии и требует нахождения в стационаре минимум 1-2 дня. Суть операции заключается в том, что с помощью разреза по паховой складке или в подколенной области длиной около 4 см находится место впадения ствола пораженной вен в глубокую венозную сеть. Ствол большой или малой подкожных вен в непосрественой близости от места впадения  пересекается и перевязывается. Далее с помощью уже меньшего разреза пораженная вена пересекается в наиболее удаленной точке, где имеются варикозные изменения. В эту вену заводится специальная металлическая проволока (зонд), которая фиксируется к вене на концах.  Вена «выдергивается», при вытягивании из организма, отрывая притоки и прилежащие мелкие нервы. В последнее время от данной методики постепенно уходят, так как количество возможных осложнений (гематомы, онемение участка кожи, связанные с повреждением нервов, кровотечения) выше, чем при использовании малоинвазивных методов.

При эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК)  в условиях местной анестезии, выполненной тонкой иглой, в пораженную вену (стволы большой или малой подкожной вены, перфорантная вена) вводится радиальный лазерный световод (тонкий гибкий инструмент, диаметром чуть больше 1 мм). Вокруг целевой вены создается «подушка» из раствора анестетика путем выполнения нескольких уколов под контролем УЗИ. Данная манипуляция выполняется с целью максимального обжатия вены вокруг световода, а также для защиты  окружающих вену тканей от термического воздействия лазерного излучения. Включается лазерный генератор и волокно с маленькой скоростью извлекается из организма, параллельно отдавая кончиком энергию венозной стенке, «заваривая» вену на протяжении.

При использовании механохимической облитерации или специального клея в просвет крупных пораженных вен также под местной анестезией заводится устройство их доставки, которое выглядит как длинная и тонкая трубка. В отличии от ЭВЛК при данных методиках нет необходимости в выполнении дополнительных уколов для обезболивания, так как на окружающие вену, ткани не оказывается какого-либо термического воздействия, а в самой венозной стенке нет болевых рецепторов. При механохимической облитерации при обратном вытягивании устройства на вену оказывается параллельно два воздействия: механическое повреждение внутренней венозной стенки самим устройством и химическое склеивание специальным склерозирующим веществом (Этоксисклерол). При использовании специального клея имеется только химическое «склеивание» вены изнутри.

Выбор метода лечения во многом зависит от анатомических особенностей пациента, навыков специалиста  и наличия достаточного технологического потенциала в клинике. Не стоит забывать и о финансовой составляющей, так как далеко не всегда самый дорогой способ лечения позволяет обеспечить выдающийся результат.

Следуя рекомендациям специалиста, возможно избежать возмодных осложнений, связанных с развитием варикозной  болезни нижних конечностей, уменьшить скорость прогрессирования заболевания, повысить качество жизни пациента.

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ | ООО «Медсервис»

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей (ТГВ) - острое заболевание, вызванное образованием тромбов в венах ног, с появлением отека, изменения цвета кожи, в тяжелых случаях - трофических нарушений (язв). 

Глубокие вены (в отличие от подкожных) проходят в глубине мышц. По этим венам идёт основной отток крови от ног к сердцу против силы тяжести. Сокращения мышц ног сдавливают вены, проталкивая вверх находящуюся в них кровь, а обратному её движению препятствуют венозные клапаны, пропускающие кровь только снизу вверх. Таким образом, кровь продвигается от ног к сердцу против силы тяжести. Совокупность венозных клапанов организма называют "вторым сердцем". Но, второе сердце работает только при ходьбе, беге, физической активности. При длительном стоянии или сидении первому сердцу приходится работать за двоих.

Тромбы чаще развиваются в глубоких венах голени, бедра или таза, чему способствует склонность к повышенному тромбообразованию, малоподвижный образ жизни, длительное вынужденное сидячее или лежачее положении (например, при длительных перелетах, при лечении переломов и травм), лишний вес, диабет, воспалительные и онкологические заболевания. На клапанах могут образовываться кровяные сгустки, вызывающие тромбоз вен. 

Диагностика и лечение острого ТГВ

Если тромб полностью не закупоривает вену, болезнь может течь бессимптомно. При тромбах, полностью закрывающих просвет магистральной вены, возникает отек ноги, боли и нарушение движения. В ряде случаев требуется неотложное хирургическое лечение. 
При подозрении на тромбоз глубоких вен проводится УЗИ вен, по результатам которого врач выбирает тактику лечения. Если тромбоз произошел в крупных венах, то назначаются антикоагулянты - лекарства, замедляющие свертывание крови с целью предупреждения дальнейшего роста тромбов и улучшения кровотока по нижним конечностям. Через определенное время (от месяца до года, зависит от объема тромба) возникает реканализация - в тромбе образуются многочисленные канальцы и проходимость вены частично восстанавливается. Но, нормальная работа венозных клапанов при этом нарушается, что сопровождается развитием посттромбофлебитического синдрома с периодическим отеком ног и варикозным расширением поверхностных вен, что требует длительного консервативного лечения.

В настоящее время в мире существуют и более радикальные методы лечения ТГВ, направленные на полное растворение и удаление всех тромбов. Одним из таких методов является катетер-управляемый тромболизис (КУТ). При КУТ через прокол под местным обезболиванием тонкий катетер проводится непосредственно в тромбированные вены и в тромбы медленно вводится тромболитик (лекарство, растворяющее тромбы). Лечение длится от 1 до нескольких суток. Иногда требуется помочь лекарству: удалить часть тромбов наружу через катетер (тромбаспирация) и расширить баллоном (ангиопластика) суженный участок вены (если такой блок кровотоку имеется). Комбинированный подход ускоряет наступление желаемого результата и значительно повышает эффективность лечения. В России данный современный вид лечения освоен пока лишь в небольшом количестве медицинских центров, в Башкортостане применяется пока только в нашей клинике.

Пример лечения с применением катетер-управляемого тромболизиса:

 

Пациентка поступила с тромбозом магистральных вен нижней конечности (по УЗИ – тромбоз вен голени, подколенной, поверхностной бедренной, большой подкожной, малой подкожной, подвздошных вен левой нижней конечности с отсутствием кровотока по указанным венам). Жалобы на боли и выраженный отёк конечности.

Промежуточный результат катетер-управляемого тромболизиса – появление минимального кровотока в исходно тотально тромбированных подвздошных и общей бедренной венах.

Промежуточный результат катетер-управляемого тромболизиса – появление минимального кровотока в исходно тотально тромбированной поверхностной бедренной вене.

Финальный результат катетер-управляемого тромболизиса – полное восстановление кровотока с растворением всех тромбов в исходно тотально тромбированных подвздошных и общей бедренной венах.

Финальный результат катетер-управляемого тромболизиса – полное восстановление кровотока с растворением всех тромбов в исходно тотально тромбированной  поверхностной бедренной вене.

Пациентка выписана с выздоровлением: боли прошли полностью, отёчность конечности спала.

Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика

При несвоевременной диагностике или недостаточно эффективном лечении ТГВ, болезнь может прогрессировать, тромб растет, становясь угрозой. Наиболее тяжелое осложнение ТГВ - тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - отрыв тромба, миграция его в сердце и закупорка лёгочной артерии, что приводит к инвалидизации или даже мгновенной смерти, вызванной прекращением кровотока в легких. 

Тромбоэмболия чаще всего развивается в случае неплотной фиксации тромба к стенке сосуда. Особенно опасны флотирующие тромбы - обтекаемые кровью сгустки, фиксированные к венозной стенке только тонкой ножкой. Такой тромб не полностью перекрывает просвет вены, болезнь может протекать бессимптомно. Отрыв тромбов может провоцировать массаж больной ноги, повышенные физические нагрузки (в том числе резкое напряжение брюшного пресса, кашель), травма, операции на пораженной конечности.

Опасна и хроническая эмболия мелкими тромбами, которая протекает по типу воспаления легких и ведет к легочной недостаточности. Появление приступов одышки, воспаления легких на фоне венозного тромбоза нижних конечностей требует обязательной консультации сосудистого хирурга и проведения УЗИ вен! Появление отека голени, либо всей нижней конечности, также требует обязательного проведения данного исследования! 

Лечение ТЭЛА

При уже случившейся ТЭЛА эффективно применение препаратов, растворяющих тромбы. Такое лечение проводится, как правило, при тяжёлых ТЭЛА, сопровождающихся низким артериальным давлением. Тромболитик может вводиться как в периферическую вену, так и через катетер, непосредственно в тромбированную лёгочную артерию. Катетер способен разрушить крупный тромб на более мелкие фрагменты, что увеличивает эффективность тромболизиса.

Предупреждение ТЭЛА

При высоком риске ТЭЛА рентгенэндоваскулярный хирург устанавливает в просвет нижней полой вены специальное устройство проволочной конструкции - противоэмболический кава-фильтр. Оторвавшийся тромб в этом случае не попадает в сердце и лёгкие, а задерживается фильтром. Это устройство простое в установке, свободно пропускает кровь, но создает надёжное препятствие для тромбов. Фильтр проводится под местным обезболиванием через прокол кожи по катетеру диаметром 2-3 мм. Фильтр сам по себе не устраняет причину развития тромбов, это задача медикаментозного лечения. Однако, он предотвращает эмболию легочной артерии оторвавшимся тромбом и снижает риск внезапной смерти. Фильтры обычно имплантируются временно и удаляются после ликвидации риска ТЭЛА. Решение вопроса об удалении фильтра принимается после выполнения повторного УЗИ вен, при котором оценивается динамика разрешения тромбоза. Удаление фильтра не требует общего обезболивания и также выполняется под рентген-контролем через прокол. При невозможности устранения риска ТЭЛА, фильтр может быть оставлен на постоянной основе.

После выписки из стационара

обязателен прием препаратов, разжижающих кровь – чаще всего это варфарин, Прадакса или Ксарелто. При наличии хронической венозной недостаточности необходимо диспансерное наблюдение у сосудистого хирурга, употребление флеботоников и ношение компрессионного трикотажа.

В нашей клинике при лечении пациентов с острым ТГВ и ТЭЛА возможно применение всех описанных в статье методик. Решение о выборе метода лечения  принимается индивидуально.

Вопросы, связанные с проведением ангиографических и рентгенэндоваскулярных вмешательств в ООО "Медсервис", вы можете задать:

Тел.: +7 (3476) 39-52-38, эл. почта: [email protected]

Иванов Андрей Геннадьевич (заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач высшей категории по специальности “рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение”)

 

 

Лечение варикоза лазером (ЭВЛК) — Варикоза нет, клиника лазерной хирургии в Екатеринбурге, лазерное лечение варикоза Екатеринбург, удаление сосудистых звездочек, прием флеболога в Екатеринбурге, прием сосудистого хирурга, лечение варикоза на ногах, склеротерапия

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) — самый современный метод лечения варикозной болезни. Лазерное лечение занимает всего 40−60 минут.

Показанием для проведения ЭВЛК является варикозная болезнь на различных стадиях. На ранних стадиях варикозной болезни, для устранения косметических дефектов, возможно проведение склеротерапии.

Суть манипуляции заключается в воздействии лазерного луча на венозную стенку через световод. При этом происходит склеивание вены, и варикозно расширенные узлы полностью рассасываются в течение полугода. Лазерные технологии по своей эффективности превосходят «классические» технологии и открытые операции. Удаление варикозных вен лазером более безопасно, чем флебэктомия.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЛАЗЕРОМ

• практически безболезненно и безопасно,
• не требует наркоза,
• проводится без разрезов и не оставляет следов и шрамов,
• лечение амбулаторно, в госпитализации необходимости нет.

ЭТАПЫ ЭВЛК

1) Установка лазерного световода

Под контролем УЗИ специальной иглой выполняется прокол в варикозно измененной вене. Через иглу проводится лазерный световод по всей длине вены. Продвижение световода контролируется УЗИ.

2) Обезболивание

После установки световода производится анестезия при помощи специального устройства — помпы. При ее помощи происходит нагнетание анестетика в пространство вокруг вены, в которую установлен световод. При тугом заполнении паравенозного пространства происходит сдавливание вены, и отграничение ее от окружающих тканей.

3) Лазерная коагуляция

После обезболивания включается лазер. Постепенно извлекая лазер, врач производит равномерное воздействие на венозную стенку тепловым лучом лазера.

4) Обработка варикозно расширенных притоков

После извлечения лазерного световода проводится склеротерапия варикозно расширенных притоков.

5) Эластичная компрессия

После завершения процедуры ЭВЛК необходимо создать определенное давление на вены, подвергнутые лечению. Для этого надевается компрессионный трикотаж. Обычно срок ношения компрессионного трикотажа составляет 2 недели.

В первые дни могут беспокоить уплотнения, синяки в области «заваренной» вены. Возможно повышение температуры до 38℃. Может беспокоить незначительное «потягивание» по ходу вены. Однако все эти симптомы не выражены и проходят самостоятельно в течение 2−3 недель. В течение 2 месяцев может сохраняться изменение цвета кожи в области облитерированной вены (гиперпигментация).

Лечебный и косметический результат заметен через неделю после ЭВЛК. Проходит ощущение тяжести и усталости в ногах, отечность ног по вечерам. Полный косметический эффект может достигаться уже через полгода после проведения лазерного лечения.

ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ «ВАРИКОЗА НЕТ» БЫСТРО И ВЫГОДНО:

Весь комплекс услуг — от сдачи анализов до непосредственно самого лазерного лечения — можно получить в нашей клинике за 3 дня.

• В первый день — консультация хирурга-флеболога с проведением УЗИ вен, сдача необходимых анализов. Все анализы — бесплатные.
• На второй день после готовности результатов анализов — получить допуск к ЭВЛК у врача терапевта и пройти процедуру лазерного лечения. После проведения операции компрессионное белье предоставляется бесплатно.
• На третий день (следующий день после проведения ЭВЛК) — необходимо прийти на бесплатный контрольный прием к хирургу-флебологу.

Далее консультации лечащего врача в течение года абсолютно бесплатны.

Не откладывайте визит к врачу — обратитесь к нам уже сегодня!

Клиника лазерной хирургии «ВАРИКОЗА НЕТ» ждет вас!

Сосудистые Заболевания: Симптомы, Лечение, Специалисты

Что такое сосудистое заболевание?

Сосудистые нарушения, также называемые ангиопатиями на медицинском языке, в основном понимаются как заболевания артериальных, венозных и лимфатических сосудов.

В промышленно развитых странах заболевания, связанные с артериями, а также кровотоком, идущим от сердца, являются одной из главных причин смерти населения. В случае артериальных сосудистых заболеваний проводится различие между сужением (стенозом) или окклюзией (обтурацией) и расширением (делитацией) сосуда или расслоением (рассечением) его стенки. Увеличение толщины стенки сосуда является наиболее распространенным явлением при сосудистых заболеваниях артерий. Это обычно вызвано атерослерозом и может привести к полному или частичному закрытию сосуда.

Вены － кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу. Заболевания вен очень распространены и относятся к болезням века. Они в основном поражают ноги. Основными заболеваниями вен являются варикозное расширени вен и тромбоз .

Болезни лимфатических сосудов также относятся к сосудистым заболеваниям. Здесь наиболее серьёзной проблемой считается лимфедема , которая возникает из-за застоя лимфатической жидкости.

Какие сосудистые заболевания существуют?

Артериальные сосудистые заболевания

Сосудистый стеноз и обтурация: сужение и, в конечном итоге, полная окклюзия артериального кровеносного сосуда могут иметь разные причины. Атеросклероз является наиболее распространенной формой повреждения кровотока. На разговорном языке его также называют отвердением артерий. Он вызван воспалительной реакцией стенки сосуда. В развитии атеросклероза играют роль многие факторы. Они включают высокое кровяное давление, потребление никотина, диабет, отсутствие физических упражнений или расстройство метаболизма липидов.

В среднем у мужчин атеросклероз развивается раньше, чем у женщин, и с возрастом усиливается. Кровь переносит кислород и питательные вещества в клетки нашего организма. Из-за сужения или закупорки сосуда кровоснабжение тканей сокращается или прекращается, приводя к нехватке питания. Атеросклероз возникает в разных областях сосудистой системы и может вызывать различные симптомы в зависимости от местоположения. Это приводит ко многим различным последствиям.

Стеноз артерий может иметь и другие причины помимо артериосклероза. Например, он может быть вызван воспалением сосудов, повреждением стенки сосуда внешними факторами (лекарствами, лучевой терапией, поражением тока) или врожденным нарушением строения стенки сосуда.

Сосудистая дилатация и расслоение: патологическое расширение сосудов возникает, когда дестабилизация сосудистой стенки приводит к увеличению диаметра сосудов. Расслоение сосудов связано с расщеплением слоев их стенки. Опять же, основной причиной является атеросклероз, описанный выше.

Неатеросклеротические причины включают врожденные заболевания, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса. Они вызывают изменение соединительной ткани и, таким образом, также влияют на состояние стенок кровеносных сосудов. Кроме того, в развитии растяжения и расслоения артерий важную роль играет гипертония .

Венозные заболевания

Повышенное давление в венах может привести к их варикозному расширению. Сгустки крови, которые прилипают в венах и забивают их, способны вызвать тромбоз.

Какие последствия могут возникнуть и какие симптомы они вызывают?

Стенокардия

Стенокардия － этот термин относится к повторяющимся симптомам, которые являются результатом недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Причиной часто является сужение коронарных артерий при атеросклерозе. Коронарные артерии снабжают сердечную мышцу кровью. Боль в груди описывается пациентами как чувство тяжести, давления, сжатия или удушения.

Хотя отдельные эпизоды стенокардии обычно вызваны физическими упражнениями или сильными эмоциями, а также расслабления, они также могут возникать в периоды отдыха или во время сна. Запущенная стенокардия опасна, поскольку она может привести к полному закрытию коронарных артерий и, следовательно, сердечному приступу.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда － опасное для жизни состояние. Оно вызвано полной окклюзией коронарного сосуда, которая  может произойти, например, из-за серьезного сужения или сгустков крови. Из-за окклюзии пораженной коронарной артерии сердечная мышцы больше не может снабжаться кислородом. Если просвет поврежденного кровеносного сосуда не восстанавливается в течение нескольких часов, истощенная мышечная ткань умирает. Такая мертвая ткань называется площадью инфаркта. Чем больше закупоренный коронарный сосуд, тем больше площадь инфаркта.

Симптомы сердечного приступа могут сильно различаться от человека к человеку. Типичными являются стойкая боль в грудной клетке, которая может иррадиировать в шею, нижнюю челюсть, плечевую область и левую руку. При этом также часто наблюдается чувство слабости, беспокойства, потливости, тошноты и рвоты.

Инсульт

Инсульт вызывают нарушения кровообращения головного мозга в результате закрытия или разрыва сосуда, что приводит в внезапной потери функций некоторых областей мозга. Причиной нарушения кровообращения обычно является патологическое изменение кровотока в головном мозге (например, при атеросклерозе).

Характерными симптомами являются расстройства языка, движения, сенсорного восприятия, сознания и  психики. В этом случае соответствующее лицо должно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Заболевание периферических артерий

Облитерирующий атеросклероз периферических артерий (ОАПА) － это состояние, вызванное сужением аорты или артерий. Болезнь также называется перемежающейся хромотой или «витринной болезнью», потому что пациент часто останавливается из-за повторяющейся боли, а выглядит это так, как будто он рассматривает витрины магазинов.

При сужении артерий ноги  не снабжаются достаточным объемом крови, и при физической нагрузке возникает боль. Если болезнь прогрессирует, боль может также появляться в состоянии покоя. У большинства людей с ОАПА также сужены сосуды сердца и мозга.

Аневризма

Аневризма － это патологическое мешковидное или веретенообразное расширение кровеносного сосуда. Она может развиваться в течение жизни в слабых точках стенки сосуда и является необратимой. Аневризмы вызваны врожденным или приобретенным изменением сосудов. Риск развития аневризмы заключается в том, что они могут разрываться. Если это произойдет, возникнет угрожающее жизни внутреннее кровотечение.

Варикозное расширение вен

Варикоз вен, также известный как варикозное расширение вен, представляет собой появление расширенных, извилистых поверхностных вен. Их хорошо видно, поскольку они обычно расположены непосредственно под кожей. Если пациент страдает от варикоза, то говорят, что он имеет варикозные вены. Такое состояние является наиболее распространенным из всех венозных заболеваний, затрагивающих примерно 20 % всех взрослых.

Задача вен заключается в переносе крови из сосудистой системы обратно в сердце. В ногах кровь должна накачиваться против силы тяжести. Это происходит в конечностях благодаря напряжению мышц. Когда мышцы снова расслабляются, кровь в ногах опускается. По этой причине внутри вен есть называемые венозные клапаны, которые можно сравнить с вентилями. Они не дают крови течь обратно. Когда венозные клапаны не закрываются должным образом, кровь течет медленнее, накапливается в сосудах, и они становятся видимыми под кожей.

Варикозные вены － это не просто косметическая проблема. Симптомы часто включают тупую боль или ощущение тяжести в ногах после долгой нагрузки.

Развивается усталость, тяжесть и напряжение в ногах, которые проходят после того, как пациент полежит или подвигается. Ночью в ногах могут появляться судороги. Иногда возникает так называемый отек, то есть опухание голени и лодыжек. При сильном расширении вен могут появляться язвы кожи над лодыжками, кровотечение и тромбоз.

Тромбоз

Тромбоз －это закупорка вены кровяным сгустком. Сгустки крови медицинским языком называются тромбами. Они вызваны защитной функцией нашего организма в результате свертывания крови. При повреждении данный механизм защищает организм от кровотечения, заставляя кровь сгущаться, закрывая рану. Когда такие сгустки попадают в кровоток, они могут закрыть просвет сосуда и вызвать осложнения. В основном это тромбоз вен, особенно глубоких вен нижних конечностей.

Если способность крови к свёртываемости в организме возрастает, риск тромбоза также увеличивается. Факторами риска здесь является прием противозачаточных таблеток, курение, беременность, обезвоживание,  избыточный вес и т.д.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей включают боль, отек, тяжесть и напряжение, перегрев и покраснение или синеватость ног.

Наиболее опасным осложнением тромбоза является то, что тромб может оторваться и мигрировать в легкие. Это заболевание называется легочной эмболией, которая способна привести к смерти.

Какие врачи являются специалистами в сосудистых заболеваниях?

Специалистами по диагностике и лечению заболеваний кровеносных сосудов являются ангиологи и ссосудистые хирурги. Ангиология является разделом внутренней медицины и изучает функции и заболевания артериальных, венозных и лимфатических сосудов. Сосудистые хирурги являются специалистами в области сосудистой хирургии.

Опрос пациентов, тщательный осмотр и дополнительные методы обследования с помощью медицинских приборов позволяют установить диагноз. К обследованиям с помощью специальной медтехники относятся ультразвуковые и другие методы визуализации, такие как ангиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Ангиологи и сосудистые хирурги очень часто сотрудничают с кардиологами, неврологами, дерматологами и специалистами по лимфатической системе.

Тромбоэмболия легочной артерии

Эмболия легочных сосудов

Эмболия легочных сосудов - это блокада (закупорка) одной или более артерий в легких. В большинстве случаев эмболия легочных сосудов вызывается кровяными сгустками (тромбами), которые перемещаются из других частей тела, чаще всего из нижних конечностей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) преимущественно является осложнением тромбоза глубоких вен.

ТЭЛА может возникнуть у относительно здоровых людей. Общие симптомы включают в себя внезапную и необъяснимую одышку, боли в груди и кашель, который может сопровождаться отделением кровянистой мокроты.

ТЭЛА может быть жизнеугрожающим состоянием, но незамедлительное лечение противотромботическими препаратами может снизить смертельный риск до минимального уровня. Принятие мер по предотвращению тромбообразования в нижних конечностях может также защитить Вас от тромбоэмболии.

Симптомы

Симптомы тромбоэмболии могут варьироваться в зависимости от количества вовлеченных в процесс артерий, размера тромба и общего состояния здоровья.

Основные симптомы:

• Одышка. Этот симптом обычно возникает внезапно, не завися от физической активности.
• Боль в груди, похожа на сердечный приступ. Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле, наклонах или приеме пищи. Боли усугубляются при напряжении и не проходят при расслаблении.
• Кашель. Кашель может сопровождаться кровавой мокротой.

Другие симптомы, которые могут сопровождать ТЭЛА

• хрипы;
• отеки нижних конечностей, как правило, одной нижней конечности;
• синюшность кожи;
• потливость;
• быстрое и нерегулярное сердцебиение;
• слабый пульс;
• головокружение или обморок.

Причины

Тромбоэмболия возникает при закупорки легочной артерии кровяным сгустком (тромбом). Эти кровяные сгустки образуются, как правило, в глубоких венах нижних конечностей, хотя возможны случаи эмболии из других частей тела. Это состояние называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Однако не все ТГВ завершаются тромбоэмболией легочной артерии.

Иногда эмболия легочных сосудов происходит за счет:

• жировой ткани, при переломах кости;
• пузырьков воздуха;
• частей распадающейся опухоли.

Поражение редко бывает одиночным, как правило, закупорка происходит несколькими тромбами одновременно. Легочная ткань, кровоснабжаемая закупоренной артерией лишается питательных веществ, что может привести к ее гибели. Это, в свою очередь, создает трудности снабжения кислородом других частей тела.

Факторы риска

Тромбоз, приводящий к ТЭЛА, может развиться у любого человека, но некоторые факторы повышают риск этого заболевания.

Тромбоз

Длительная иммобилизация. Кровяные сгустки чаще формируются в нижних конечностях в периоды бездействия, такие как:

• Длительный постельный режим. Будучи прикованным к постели в течение длительного периода после операции, инфаркта, перелома ноги или любого другого серьезного заболевания, Вы становитесь более подверженным тромбообразованию в нижних конечностях.
• Длительные путешествия. Сидя в тесном положении во время длительных перелетов или поездок на автомобиле, замедляется ток крови в венах, это способствует тромбообразованию в сосудах нижних конечностей.

Возраст. Пожилые люди более склоны к образованию кровяных сгустков.

Варикозная болезнь. Тонкие клапаны, расположенные внутри крупных вен способствуют кровотоку в правильном направлении. Однако, эти клапаны склонны к разрушению с возрастом. При нарушении их работы кровь застаивается в ногах, что приводит к тромбозам.

Дегидратация. У пожилых людей выше риск обезвоживания, что повышает риск тромбоза.

Другие заболевания. Также пожилые люди склонны к другим сопутствующим заболеваниям, которые могут повышать риск тромбообразования - такие как протезирование суставов, опухоли или заболевание сердца.

Наследственность. Высокий риск тромбоза, если Вы или Ваши ближайшие родственники сталкивались с этим заболеванием в прошлом. Так могут проявляться наследуемые нарушения свертывающей системы крови, которые могут быть выявлены в специальных лабораториях. Обязательно сообщите своему врачу о наличии заболеваний у членов Вашей семьи, для проведения определенных тестов.

Хирургическое лечение. Хирургическая операция - это одна из наиболее важных причин тромбообразования, особенно протезирование коленного или тазобедренного суставов. Во время подготовки костей к искусственным суставам, окружающие ткани повреждаются и могут проникнуть в кровоток и стимулировать тромбообразование. Длительная иммобилизация после любой операции может способствовать тромбозу. Также риск повышается в зависимости от длительности наркоза.

Риск тромбообразования выше при:

• Заболеваниях сердца. Высокое артериальное давление и другие сердечно-сосудистые заболевания способствуют тромбозам.
• Беременность. Вес ребенка, сдавливающий вены таза, может замедлить кровоток в венах нижних конечностей, это повышает риск тромбоза.
• Опухоль. Некоторые опухоли, в частности рак поджелудочной железы, яичников и легких повышает концентрации в крови субстанций, стимулирующих тромбоз, что также усугубляется последующей химиотерапией.
• Повторные случаи тромбоза. Если Вы однажды перенесли тромбоз глубоких вен в прошлом, то вы находитесь в группе повышенного риска тромбообразования.

Образ жизни

Риск тромбоза повышают:

• Курение. Курение табака предрасполагает к повышенной свертываемости крови, а это в свою очередь может привести к тромбозу.
• Избыточная масса тела. Избыточный вес повышает риск тромбоза - особенно у курящих женщин, страдающих артериальной гипертензией.
• Препараты эстрогена. Эстроген, содержащийся в оральных контрацептивах и в лекарствах заместительной терапии повышают риск тромбоза, особенно если вы курите или страдаете ожирением.

Методы диагностики

ТЭЛА бывает трудно диагностировать, особенно у пациентов, страдающих заболеванием сердца или легких. Для этого могут понадобиться такие исследования как:

Рентгенография органов грудной клетки. Это неинвазивное исследование позволяет оценить состояние легких и сердца на снимке. Несмотря на то, что по рентгенограмме нельзя поставить диагноз ТЭЛА и снимок даже может выглядеть нормально при ее наличии, рентгенография необходима для исключения заболеваний, имитирующих эмболию.

Спиральная компьютерная томография. Обычная компьютерная томография регистрирует рентгеновские лучи с разных углов, после чего сопоставляет их в двухмерный снимок внутренних органов. При проведении спиральной КТ сканнер вращается вокруг вашего тела для создания трехмерного изображения. Этот тип КТ может зафиксировать патологические образования с гораздо большей точностью и скоростью, чем обычная КТ. При подозрении на ТЭЛА, обычно проводят внутривенную инъекцию контрастного вещества и незамедлительно снимают спиральную компьютерную томограмму.

Ангиография легочных артерий. Во время этого исследования мягкая трубочка (катетер) вводится в крупную вену - обычно в паховой области - и проводится через правое предсердие и желудочек в легочные артерии. Затем в катетер вводится специальный краситель, перемещения которого фиксируются на рентгеновских снимках. Во время ангиографии легочных артерий возможно измерение давления в правых отделах сердца, где, в случае ТЭЛА, оно будет повышено. Этот тест требует высокой квалификации специалиста и несет потенциальные риски, так что его обычно проводят, когда другие методы исследования не предоставили необходимой информации.

Анализ крови на Д-димер. Это исследование определяет белок, синтезируемый при отрыве тромба из любого участка тела. Негативный результат - хороший маркер того, что тромб не свежий. Положительный результат предполагает свежую эмболию, но для окончательного диагноза необходимы дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование. Этот неинвазивный тест, известный как дуплексное сканирование вен, использует высокочастотные звуковые волны для определения тромбов в венах. Во время этого исследования врач использует устройство, называемое трансдьюсером, испускающее звуковые волны, для визуализации вен. Эти волны отражаются и транслируются в движущуюся картинку с помощью компьютера.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и мощное магнитное поле для формирования детальных изображений внутренних органов. МР-исследование показано беременным женщин с целью минимизации облучения плода и пациентам с почечной недостаточностью.

Лечение

Незамедлительное лечение эмболии легочной артерии необходимо для предотвращения серьезных осложнений и даже смерти.

Лекарственные препараты

Препараты для лечения ТЭЛА включают:

Антикоагулянты. Гепарин срабатывает быстро при внутривенном введении. Варфарин и ривароксабан выпускаются в таблетированной форме. Эти препараты предотвращают образование новых тромбов, но им требуется несколько дней, прежде, чем они начнут действовать.

Тромболитики. В то время, как тромбы обычно рассасываются самостоятельно, существуют препараты, ускоряющие этот процесс. Так как эти препараты могут вызывать внезапные и тяжелые кровотечения, они используются только в жизнеугрожающих ситуациях.

Хирургические и другие процедуры

В некоторых случаях доктор может принять решение для проведения одной из следующих процедур:

Удаление тромба. Если у вас имеется крупный тромб в легочной артерии, врач может провести тонкую трубочку (катетер) через кровеносные сосуды и аспирировать (извлечь) тромб. Бывает затруднительно удалить тромб, таким образом, и эта процедура не всегда успешна.

Установка фильтра в нижней полой вене. Катетер также может быть использован для установки фильтра в главную вену - нижнюю полую вену - несущую кровь от нижних конечностей к правым отделам сердца. Этот фильтр отлавливает тромбы, с током крови, направляющиеся к легким.

Хирургическое лечение. Если у вас шок и тромболитическая терапия не приносит результатов, может понадобиться экстренная операция. Целью операции является удаление максимально большого числа тромбов, особенно при наличии крупного тромба в главной легочной артерии.

Профилактика

Профилактика ТЭЛА включает в себя предотвращение образования тромбоз в глубоких вен.

Тактика предотвращения тромбоза в больнице включает:

Антикоагулянтную терапию. Антикоагулянт, такой как гепарин, назначают всем с риском тромбобразования после операции, также как и людям с некоторыми заболеваниями сердца, инфарктом, осложнениями опухолей или ожогов. Вам могут назначить прием варфарина внутрь на несколько дней перед крупной операцией для снижения риска тромбообразования.

Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж. Компрессионные чулки постоянно сдавливают ноги, помогая венам и мышцам двигать кровь более эффективно. Это безопасный, простой и недорогой способ предотвратить застой крови.

Пневматические компрессии. Этот способ лечения включает бедренные манжеты или манжеты для голени, которые автоматически надуваются каждые несколько минут, массажируя и сжимая вены нижних конечностей, что улучшает кровоток.

Физическая активность. Ранняя активизация после хирургического вмешательства способствует предотвращению ТЭЛА и ускоряет общее восстановление. Это одна из главных причин, по которой медицинская сестра поднимает Вас на прогулку, как только это возможно после операции.

Профилактика во время путешествий. Длительное сидение во время перелета или автомобильной поездки повышает риск развития тромбоза вен нижних конечностей. Для предотвращения этого:

Совершите прогулку. Прохаживайтесь вдоль самолета один раз в час. Если вы за рулем, то совершайте остановки с такой же периодичностью. Совершите несколько глубоких приседаний.

Упражнения сидя. Сгибайте, разгибайте и вращайте стопу в голеностопном суставе, нажмите ногами на сиденье напротив вас, поднимайте и опускайте ноги на пальцах стопы. Не сидите длительное время со скрещенными ногами.

Антикоагулянты, по рекомендации врача. Если у вас в анамнезе есть тромбоз глубоких вен, обсудите со своим врачом возможности длительных путешествий, для которых вы можете самостоятельно ввести себе длительно действующий гепарин накануне поездки. Также обсудите с врачом необходимость введения гепарина на обратном пути.

Пейте больше воды. Вода - лучшая жидкость, предотвращающая обезвоживание, которое способствует тромбообразованию. Избегайте приема алкоголя и кофеина, приводящих к потере жидкости.

Сердечно-сосудистая система и что в нее входит

Cердечно-сосудистая система - одна из важнейших систем организма, обеспечивающих его жизнедеятельность. Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови в организме человека. Кровь с кислородом, гормонами и питательными веществами по сосудам разносится по всему организму. По пути она делится указанными соединениями со всеми органами и тканями. Затем забирает все, что осталось от обмена веществ для дальнейшей утилизации.

Сердце

Кровь циркулирует в организме благодаря сердцу. Оно ритмически сокращается как насос, перекачивая кровь по кровеносным сосудам и обеспечивая все органы и ткани кислородом и питательными веществами. Сердце - живой мотор, неутомимый труженик, за одну минуту сердце перекачивает по телу около 5 литров крови, за час – 300 литров, за сутки набегает 7 000 литров.

Круги кровообращения

Кровь, протекающую по сердечно-сосудистой системе, можно сравнить со спортсменом, который бегает на разные дистанции. Когда она проходит через малый (легочный) круг кровообращения – это спринт. А большой круг – это уже марафон. Эти круги англичанин Вильям Гарвей описал еще в 1628 году. Во время большого круга кровь разносится по всему телу, не забывая обеспечивать его кислородом и забирать углекислый газ. Во время этого «забега» артериальная кровь становится венозной.

Малый круг кровообращения отвечает за поступление крови в легкие, там кровь отдает углекислый газ и обогащается кислородом. Кровь из малого круга кровообращения возвращается в левое предсердие. Большой круг кровообращения, начинающийся в левом желудочке, обеспечивает транспорт крови по всему телу. Кровь, насыщенная кислородом, перекачивается левым желудочком в аорту и ее многочисленные ветви – различные артерии. Затем она поступает в капиллярные сосуды органов и тканей, где кислород из крови обменивается на углекислый газ. Большой круг кровообращения заканчивается небольшими венами, которые сливаются в две крупные вены (полые вены) и возвращают кровь в правое предсердие. По верхней полой вене происходит отток крови от головы, шеи и верхних конечностей, а по нижней полой вене – от туловища и нижних конечностей.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды - эластичные трубчатые образования в теле человека, по которым силой ритмически сокращающегося сердца или пульсирующего сосуда осуществляется перемещение крови по организму. По артериям кровь бежит от сердца к органам, по венам возвращается к сердцу, а самые мелкие сосуды - капилляры – приносят кровь к тканям.

Артерии

Без питательных веществ и кислорода не может обойтись ни одна клетка. Доставку их осуществляют артерии. Именно они разносят богатую кислородом кровь по всему телу. При дыхании кислород попадает в легкие. где дальше начинается доставка кислорода по всему организму. Сначала к сердцу, потом по большому кругу кровообращения ко всем частям тела. Там кровь меняет кислород на углекислый газ и затем возвращается в сердце. Сердце перекачивает ее обратно в легкие, которые забирают углекислый газ и отдают кислород, и так бесконечно. А еще есть легочные артерии малого круга кровообращения, они находятся в легких и по ним кровь, бедная кислородом и богатая углекислым газом поступает в легкие, где и происходит газообмен. Затем эта кровь по легочным венам возвращается в сердце.

Вены

Кровь с углекислым газом и продуктами обмена веществ из капилляров попадает сначала в вены, а по ним движется к сердцу. Клапаны, которые есть почти у всех вен, делают движение крови односторонним.

Еще в малом круге кровообращения есть так называемые легочные вены. По ним кровь, богатая кислородом течет от легких к сердцу.

Источники:

1. Козлов В.И. Анатомия сердечно-сосудистой системы. Практическая медицина, 2011г. – 192 с.

SARU.ENO.19.06.1021

90 000 типов, структура, функции. Самые распространенные заболевания вен

Вены - основная информация

Вены — это кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу. Большинство вен несут деоксигенированную кровь от тканей обратно к сердцу; исключением являются легочные и пупочные вены, обе из которых несут насыщенную кислородом кровь к сердцу. В отличие от вен, артерии несут кровь от сердца. Вены тоньше артерий и часто располагаются ближе к коже.Большинство вен имеют клапаны для предотвращения обратного потока.

Вены несут кровь из контура к сердцу, и цвет ее зависит от того, куда они ее ведут: если из контура в правое предсердие, то кровь темно-вишневого цвета (так как лишена кислорода и богата продуктами обмена), а в венах, идущих от легких к левому предсердию, кровь ярко-красного цвета (из-за сильной оксигенации).

См. также: Врач объясняет, как считывать данные с пульсоксиметра

Вены - виды

Артерии и вены составляют одни и те же ткани, но вены тоньше и имеют меньший мышечный слой, что позволяет им удерживать больше крови.Вены обычно содержат около 70% крови в организме в любой момент времени. Вены классифицируют по многим признакам, включая поверхностные и глубокие, легочные и системные, крупные и мелкие.

1. Поверхностные вены — это вены, расположенные ближе к поверхности тела и не имеющие соответствующих артерий.
2. Глубокие вены находятся глубже в теле и имеют соответствующие артерии.
3. Пирсинг вены оттекают от поверхностных вен к глубоким.Они обычно находятся в ногах и ступнях.
4. Соединительные вены — это вены, которые непосредственно соединяют поверхностные вены с глубокими венами.
5. Легочные вены представляют собой набор вен, по которым насыщенная кислородом кровь поступает от легких к сердцу.
6. Системные вены дренируют ткани организма и доставляют деоксигенированную кровь к сердцу.

Большинство вен имеют односторонние клапаны, чтобы кровь не текла в противоположном направлении.

Вены полупрозрачны, поэтому цвет вены, появляющейся вне тела, во многом определяется цветом венозной крови, которая обычно темно-красная из-за низкого содержания кислорода. Вены кажутся синими из-за низкого уровня кислорода в вене. На цвет вены могут влиять характеристики кожи человека, количество кислорода, переносимого кровью, а также размер и глубина сосудов. Когда вена пуста от крови и удалена из тела, она кажется серовато-белой.

Лески - самый маленький вид жил. У них очень тонкие стенки, чтобы удерживать много крови. Они доставляют кровь с низким содержанием кислорода по капиллярам из артерий прямо в вены. Затем кровь возвращается к сердцу по ряду постоянно увеличивающихся вен и мышечному слою.

См. также: Сердечная деятельность и ее нарушения. Какие болезни сердца наиболее распространены? [ОБЪЯСНИТЬ]

Вены - строительство

Стенки вен состоят из трех слоев.

1. Наружная мембрана (лат. tunica adventitia): Состоит из коллагена и эластина. Этот слой позволяет кровеносным сосудам расширяться или сужаться в зависимости от типа вены или артерии. Эта функция важна для контроля артериального давления.
2. Эндотелий (лат. endothelium): слой плоскоклеточных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных и лимфатических сосудов.Эндотелиальные клетки создают барьер между сосудами и тканью и контролируют поток веществ и жидкостей в ткани и из них.
3. Мышечный слой : содержит круговые гладкие мышцы, которые регулируют просвет кровеносного сосуда и, таким образом, кровоток.

Вены - функции

Вены используются для возврата крови от органов к сердцу. Вены также называют «емкостными сосудами», потому что большая часть объема крови (60%) содержится в венах. В большом кровотоке насыщенная кислородом кровь перекачивается через левый желудочек по артериям к мышцам и органам тела, где в капиллярах происходит обмен питательными веществами и газами.

После того, как клеточные отходы и углекислый газ собираются в капиллярах, кровь направляется по сосудам, которые сужаются, образуя вены, которые продолжают сужаться, образуя более крупные вены. Дезоксигенированная кровь по венам поступает в правое предсердие сердца, откуда она транспортируется в правый желудочек, откуда затем перекачивается через легочные артерии в легкие. В малом кровотоке легочные вены возвращают насыщенную кислородом кровь из легких в левое предсердие, которая впадает в левый желудочек, завершая цикл кровообращения.

Возврату крови к сердцу способствуют деятельность мышц и движение грудной клетки при дыхании. Длительное стояние или сидение может привести к низкому возврату венозной крови к сердцу после венозного (сосудистого) шока. Может произойти обморок, но обычно барорецепторы в синусе аорты инициируют барорецепторный рефлекс, так что ангиотензин II и норадреналин стимулируют вазоконстрикцию, а частота сердечных сокращений увеличивается для восстановления кровотока.

Нейрогенный и гиповолемический шок (гиповолемия) также могут вызывать обмороки. В этих случаях гладкие мышцы, окружающие вены, расслабляются, и вены наполняются большей частью крови в организме, удерживая кровь от попадания в мозг и вызывая потерю сознания. Пилоты реактивных самолетов носят скафандры, чтобы поддерживать артериальное давление и возвращать венозную кровь к сердцу из большого круга кровообращения.

Считается, что артерии несут насыщенную кислородом кровь к тканям, а вены несут деоксигенированную кровь обратно к сердцу.Это включает в себя большой кровоток, гораздо больший из двух кровеносных контуров в организме, который переносит кислород от сердца к тканям организма. Однако в малом кровотоке артерии несут деоксигенированную кровь от сердца к легким, а вены возвращают кровь от легких к сердцу.

Разница между венами и артериями заключается в направлении их течения (от сердца через артерии, обратно к сердцу через вены), а не в содержании кислорода. Кроме того, дезоксигенированная кровь, которая переносится от тканей обратно к сердцу для реоксигенации в большом круге кровообращения, все еще содержит некоторое количество кислорода, хотя это намного меньше, чем кровь, переносимая по системным артериям или легочным венам.

Хотя по большинству вен кровь возвращается к сердцу, есть одно исключение. Портальные вены несут кровь между капиллярными руслами. Капиллярные русла представляют собой сеть кровеносных сосудов, соединяющих венулы с артериолами и обеспечивающих обмен материалов через мембрану из крови в ткани и наоборот.

Например, воротная вена печени берет кровь из капилляров пищеварительного тракта и транспортирует ее к капиллярам печени. Затем кровь попадает в пищеварительный тракт и селезенку, где она втягивается через вены печени, а кровь возвращается к сердцу.Поскольку это важная функция у млекопитающих, повреждение воротной вены печени может быть опасным. Свертывание крови в воротной вене печени может вызвать портальную гипертензию, которая уменьшает приток крови к печени.

Вены - болезни

К наиболее распространенным заболеваниям вен относятся:

Заболевания вен - венозная недостаточность

Венозная недостаточность является наиболее распространенным заболеванием венозной системы и обычно проявляется сосудистыми звездочками (телеангиэктазиями) или варикозным расширением вен.Применяются несколько видов лечения, в зависимости от конкретного типа и рисунка вен пациента и предпочтений врача. Лечение может включать, среди прочего, например, внутривенная термическая абляция, стриппинг (ангиология), полное или частичное иссечение вены, склеротерапия.

Заболевания вен - тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен — это состояние, при котором в глубоких венах образуется тромб. Обычно это вены ног, хотя это может произойти и в венах рук.Иммобилизация, активный рак, ожирение, травмы и врожденные дефекты, повышающие вероятность образования тромбов, являются факторами риска тромбоза глубоких вен. Состояние может вызвать отек пораженной конечности, боль и сыпь на коже. В худшем случае может распространиться тромбоз глубоких вен или часть тромба может оторваться и попасть в легкие, что называется легочной эмболией.

Решение о лечении тромбоза глубоких вен зависит от масштабов заболевания, симптомов пациента и факторов риска.Обычно он включает антикоагулянты, чтобы предотвратить образование тромба или уменьшить его размер.

См. также: Шесть наиболее распространенных симптомов тромбоза

Заболевания вен - портальная гипертензия

Портальные вены находятся в брюшной полости и несут кровь к печени. Портальная гипертензия связана с циррозом или заболеванием печени или другими состояниями, такими как тромбоз печеночных вен (синдром Будды-Киари), сдавлением опухолей или туберкулезными поражениями.Когда давление в портальных венах увеличивается, развивается коллатеральное кровообращение, вызывая видимые вены, такие как варикозное расширение вен пищевода.

Заболевания вен - варикоз

Варикозное расширение вен — это деформированные вены, которые обычно появляются на бедрах, икрах и под коленями. Это не только эстетическая проблема, но и проблема со здоровьем, ведь они означают проблемы с кровообращением и являются симптомами хронического заболевания вен. Они появляются, когда кровь не возвращается к сердцу из вен, а постепенно накапливается в сосудах и вызывает их расширение.

Сначала они выглядят как маленькие видимые сосудистые звездочки на ногах, пока постепенно не становятся все более и более выпуклыми и заметными. Варикозное расширение вен также связано с неприятными недомоганиями, к которым относятся отеки ног, ощущение тяжести в ногах, жжение, покалывание и судороги икроножных мышц.

Содержание веб-сайта medonet.pl предназначено для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом.Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей. Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. Нужна консультация врача или электронный рецепт? Зайдите на halodoctor.pl, где вы можете получить онлайн-помощь - быстро, безопасно и не выходя из дома .90 124

90 138

Рецепт долголетия. Совет японского врача, прожившего 105 лет

Раскрытие секрета долголетия — очень востребованное знание. Хорошее здоровье позволяет наслаждаться жизнью в полной мере.Выходит, однако, что в жизни...

Сандра Кобушевска

Она прожила без сердца четыре месяца.История подростка – медицинский феномен

14-летняя Д'Жана Симмонс из США прожила без сердца четыре года Женщина из Южной Каролины стала феноменом в медицинском мире. Что сделал...

Элиза Каниа

«Эндометриоз подобен скрытому раку.Это болезнь из ада»

По мере того, как доктор осматривал меня, он нервничал все больше и больше. "Как так получилось, что никто из врачей не заметил, что у тебя в желудке? Почему никто раньше не видел...

Моника Миколайска

Тед ДеВита: Он прожил в больничной палате восемь лет.Трагическая история сына онколога

Тед ДеВита был мальчиком, который провел восемь лет в больнице после того, как ему поставили диагноз коварной болезни. Его история заставляет многих грустить и...

Элиза Каниа

Он был 272 см.Самый высокий человек в мире выступал в цирке, но его жизнь сложилась очень драматично

Роберт Уодлоу стал любимцем публики благодаря своему необычайному росту. Однако за огромным ростом скрывалась ежедневная драма. Уодлоу умер в 22...

лет.

40 лет она жила с больным носом.Оказалось, что в ней была игрушка.

45-летняя жительница Новой Зеландии жаловалась на постоянную боль в носу и проблемы с дыханием на протяжении большей части своей жизни. Однако она ничего не сделала по этому поводу. Только недавно -...

Тромбоз церебральных венозного синуса - что это такое? [ОБЪЯСНЯЕМ]

Тромбоз синусов церебральных вен не является распространенным заболеванием.Сгустки, которые блокируют кровоток, обычно образуются в другом месте. После вакцин против COVID-19 ...

Агнешка Мазур-Пучала

Берегите свои вены

До недавнего времени для избавления от варикозного расширения вен требовалась серьезная операция.Сегодня малоинвазивные методы лечения без применения скальпеля позволяют распрощаться с этой проблемой...

Халина Пилонис

«Сначала я думал, что ей лучше умереть, потом я хотел, чтобы она жила как можно дольше».Отрывок из книги доктора Дариуша Куча "Короткая жизнь".

"Небольшая жизнь" - это беседа доктора Дариуша Куча с родителями и опекунами неизлечимо больных детей. Это истории людей, на месте которых никому не хотелось бы...

Что делать с видимыми венами на руках?

Что делать с видимыми венами на руках? Могут ли некоторые процедуры уменьшить видимость вен? Почему стали видны вены на руках? Имеет ли он...

Лук. Катажина Дарецкая

.90 000 Выступающие вены - на руках, ногах. Это болезнь?

Выступающие вены хорошо видны на теле в течение некоторого времени? Или вы давно боретесь с видимыми венами на руках, ногах и шее? Видимый кровеносный сосуд может быть признаком болезни.

Причины выступающих вен на ногах и руках

Для многих проблема выступающих вен носит преимущественно эстетический характер. Тем не менее, это вызывает беспокойство о правильном функционировании организма. Выступающие вены не всегда свидетельствуют о серьезном сердечно-сосудистом заболевании.Однако стоит воспользоваться этим фактом и провести медицинские осмотры, которые подтвердят или исключат подозрение на заболевание.

Хорошо заметные вены на теле могут указывать на заболевание вен или сердечно-сосудистое заболевание . Они могут быть врожденными или приобретенными, связанными с травмой, инфекцией, серьезным воспалением или заболеванием.

Одной из наиболее распространенных причин вздутия вен является высокое кровяное давление. Он поражает людей, которые борются с ожирением, подвержены стрессу или страдают ишемической болезнью сердца.К причинам также относятся нездоровый образ жизни и отсутствие физических упражнений. На возникновение гипертензии также могут влиять генетические или внешние факторы.

Если вы ведете образ жизни, при котором кофе или энергетические напитки составляют основную часть вашего рациона, ваши вены могут вздуться. Эти напитки повышают кровяное давление, что приводит к раздражительности и нервозности. Гормональные препараты также вызывают высокое кровяное давление и, таким образом, могут привести к беспокоящему выступанию вен.

Не все выступающие вены могут свидетельствовать о заболевании. Набухшие вены в области шеи могут вызывать беспокойство. Выступающие вены могут быть признаком сердечной недостаточности . Может сопровождаться отеком нижних конечностей и посинением лица. При сердечной недостаточности наблюдается недостаточный кровоток.

Вены также становятся более заметными при частых отеках ног или рук. Они могут сопровождать многие заболевания, например, недостаточность кровообращения , гипотиреоз , сердечную недостаточность или прием оральных гормональных контрацептивов.

Видимые вены в молодом возрасте

Варикозное расширение вен может проявляться до у детей , хотя встречается очень редко. Причиной в данном случае является генетическая предрасположенность, но иногда дело в лишнем весе и недостатке физической активности. Также не рекомендуется напрягаться физически, потому что тогда могут стать видны вены.

Вены также кажутся опухшими, когда достигается значительная потеря веса в течение короткого периода времени .Такое резкое изменение скорее происходит в молодом возрасте, потому что тогда обмен веществ лучше всего и худеть легче.

Имейте в виду, что вены могут выпячиваться, если жир уходит слишком быстро. В свою очередь, когда наряду с выступающими венами возникла проблема неоправданного похудения, необходимо обратиться к врачу.

Где еще могут быть видны вены?

Если вены становятся заметно видны не только в области шеи, но и в области лица и груди, возможно развитие рака.Особенно, если они сопровождаются общим недомоганием, отечностью лица и снижением аппетита, а в связи с этим резкой потерей значительной массы тела.

От s, верхняя полая вена название клинических симптомов выступающих вен в верхней части тела. Причина – пролиферативные изменения в средостении. Они препятствуют или даже препятствуют току крови по полой вене. Вот почему кровь скапливается в венах на шее, груди и лице.

Эти симптомы обусловлены неопластическими причинами, такими как рак легких или неходжкинская лимфома .

Реже, т.е. примерно в 20% случаев, встречаются неопухолевые изменения . Они могут включать в себя, среди прочего венозный тромбоз, медиастинальный фиброз, а также туберкулез.

Как избавиться от выступающих вен?

Чаще всего выступающие вены являются эстетической проблемой. Достаточно худощавого тела, легкой бледности, усталости или тонкой кожи, чтобы кровеносные сосуды стали более заметными.Бывает, что появлению варикозных вен способствует набухание вен. Поэтому, чтобы исключить серьезные заболевания, следует обратиться к врачу.

Хороших гольфов или чулок с компрессионными свойствами часто бывает достаточно, чтобы уменьшить видимые вены на ногах. Это один из самых безопасных методов, которым можно следовать. Однако при выборе таких гольфов следует проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить проблему.

Вылечить выступающие вены на руках не так просто. Сжатие с повязками может быть эффективным. Однако чаще применяют различные виды специализированных мазей .

Увеличение количества движений также может помочь сделать вены менее заметными. Рекомендуется плавание, езда на велосипеде или более длительные прогулки, желательно с палками. Каждая физическая активность улучшает кровоток.

Лучший способ, когда видимость вен нельзя свести к минимуму, это сделать операцию. В этом случае используется склеротерапия .Он заключается во введении химических препаратов в просвет сосуда. Таким образом закрываются расширенные кровеносные сосуды.

Для проведения процедуры необходимо предварительно пройти УЗИ Допплер . Вся операция стоит от 200 злотых, но занимает всего 20-30 минут. Эффекты склеротерапии можно увидеть примерно через неделю, когда покраснение полностью исчезнет после лечения.

Спасибо, что дочитали нашу статью до конца.
Если вы хотите быть в курсе последних новостей о здоровье и здоровом образе жизни, посетите наш портал еще раз!

.90 000 Постановка канюли - забор крови из канюли на дому у пациента - Гданьск, Гдыня, Сопот

В исключительных случаях, даже несмотря на очень большой опыт и отличные мануальные навыки, поиск нужной вены и получение венозного доступа (например, введение канюли для капельного введения, взятие крови для анализов, выполнение инъекции) могут быть затруднены. Выполнение идеальной пункции чаще всего затруднено у очень маленьких детей, людей с избыточным весом и людей, страдающих онкологическими заболеваниями.Есть и такие больные, у которых сосуды просто спрятаны несколько глубже, их невозможно увидеть или прощупать пальцами даже при использовании жгута. Помимо анатомических факторов, осложнить инъекцию могут также стресс или напряжение, сопровождающие некоторых пациентов. Задача наших медсестер не только безупречное выполнение самой процедуры, но прежде всего забота о комфорте и самочувствии пациента . Первоклассные навыки межличностного общения медсестер и окружение собственного дома обычно снижают стресс, сопровождающий пациента, до минимума .Кроме того, каждая из наших медсестер оснащена инновационным устройством для обнаружения вен . Сканер излучает монохромное инфракрасное излучение, которое поглощается неокисленным гемоглобином в венах. Благодаря этому устройству можно визуализировать ход вен, отличить их от артерий и выполнить пункцию у очень требовательных пациентов. Пример фото, показывающий работу сканера - инфракрасного обнаружения вен .

.

Внутривенный порт — альтернатива стандартной внутривенной доставке лекарств

1. Что такое внутривенный порт?
Чтобы избежать необходимости множественных пункций периферических вен (например, на конечностях) во время химиотерапии, некоторые пациенты могут использовать одну синтетическую трубку, помещенную глубоко в крупную вену, которая соединена с подкожной камерой, что позволяет делать множественные и легкие пункции.

Имплантация катетера и желудочка проводится во время короткой (до 45 минут) хирургической операции, проводимой в операционной, как правило, под местной анестезией, т.е. без засыпания.

2. Кому можно имплантировать внутривенный порт?

90 014 человек, которым требуется многократное и повторное внутривенное введение лекарств (например, во время химиотерапии)
• в случае применения препаратов, раздражающих (вызывающих тканевые реакции)
• в ситуациях, когда введение периферической венепункции (так называемой канюли) затруднено, и такая пункция необходима для лечения

3. Возможные неудобства имплантации порта

• при хирургическом вмешательстве под местной анестезией (пункция, разрез кожи, ушивание раны шеи и ключицы)
• подготовка к процедуре в ходе уже проводимого лечения (химиотерапии), обеспечение корректных результатов лабораторных исследований.
• переносимость синтетического устройства, вводимого подкожно и в вену
• периодическое (каждые 4-6 недель) промывание катетера физиологическим раствором для поддержания проходимости катетера (операция проводится в процедурном кабинете со стерильными условиями)

4. Какова процедура имплантации внутривенного порта?
Процедура проводится в операционной, чаще всего в течение одного дня.Бригада состоит из персонала, имеющего опыт катетеризации центральных вен (анестезиолог/хирург, медсестра-анестезиолог, операционная сестра).

После дезинфекции больного в положении лежа местную анестезию накладывают на боковую область шеи внизу или подключичную область (в зависимости от анатомических условий на вену на шее, под ключицей, на руке .. тонкого проводника таким образом достигает верхней полой вены.Мягкий силиконовый катетер вводится в место прокола после проводника, который соединяется со специальным куполом, вшитым поверхностно под кожу. Чаще всего вшивают купол на 4-5 см ниже ключицы. Проверка проходимости системы (промывание физиологическим раствором) и наложение повязки завершают процедуру.

После процедуры требуется краткое наблюдение (примерно до 1 часа) и рентген грудной клетки; пациент может отдыхать в сидячем положении. В это время на оперируемый участок может оказываться давление.

5. Возможные осложнения, связанные с имплантацией порта:

• Пункция артерии - легко распознаваемое осложнение, возникающее в результате непосредственной близости сосудов. Это не большая угроза; требует приложения давления до 5-10 минут. и изменение места прокола. Использование аппарата УЗИ во время операции исключает эту возможность.
• Пневмоторакс - пункция плевральной полости, возникшая в непосредственной близости от верхушки легкого.В зависимости от степени выраженности может потребоваться наблюдение или даже госпитализация с применением дренирования грудной клетки. Благодаря явным клиническим симптомам диагностика не представляет затруднений. Симптомы пневмоторакса: нарастающая боль в груди, кашель, одышка могут возникать до нескольких дней после процедуры. В этом случае необходим немедленный медицинский контроль. Использование аппарата УЗИ во время операции исключает эту возможность.
• Гематома в месте пункции - иногда вокруг места пункции выделяется кровь.В большинстве случаев достаточно домашнего лечения: давление и пакет со льдом. В случае неудачи обратитесь к врачу.
• Воздушная эмболия — очень тяжелое осложнение, хотя, к счастью, наблюдающееся очень редко, которое может быстро привести к летальному исходу. Речь идет о попадании пузырьков воздуха в кровоток. Этому препятствует правильное положение больного и строгий контроль герметичности катетерной системы (как во время процедуры, во время капельниц, так и в домашних условиях).
• Неправильное размещение катетера - расположение катетера, отличное от центральной вены, может быть связано с невозможностью его использования и повышенным риском тромботических изменений. Использование аппарата УЗИ во время операции исключает эту возможность. Выполнение рентгена после процедуры позволяет диагностировать дислокацию катетера и провести коррекцию.
• Пункция лимфатических сосудов (грудного протока), повреждение нервных структур (волокон плечевого сплетения), повреждение стенки сердца - эти осложнения настолько редки, что являются скорее исключительными случаями.Использование аппарата УЗИ во время операции исключает эту возможность.

Вышеуказанные осложнения диагностируются при внимательном наблюдении за пациентом во время процедуры и сразу после ее проведения. Наблюдение дополняется рутинной рентгенографией органов грудной клетки после процедуры.

6. Уход за катетером, возможные проблемы при использовании
Катетер требует регулярной промывки физиологическим раствором. Систему следует промывать каждые 4-6 недель.Также необходимо содержать в чистоте зону купола. Всегда проверяйте целостность системы во время инфузии.

Наиболее распространенной проблемой при использовании катетера является его закупорка (кровь не поступает обратно в шприц после прокола порта), основной причиной которой является тромб на конце катетера в вене. Если обструкция частичная (т. е. когда введение происходит гладко и кровь не аспирируется), следует выполнить контрольную рентгенограмму.Если катетер расположен правильно, можно попытаться улучшить расположение катетера или осторожно промыть его препаратами, растворяющими тромб. Недопустимо применять высокое давление для проталкивания тромба. Не форсируйте разблокировку; при нарушении проходимости катетер следует заменить.

Иногда тромботический процесс может распространяться на соседние вены, вызывая венозный тромбоз. Симптомы тромбоза, вызванного затрудненным венозным оттоком, проявляются прибл.у 6% больных и включают отек, покраснение или кровоподтеки, боль в верхней конечности на стороне инъекции, расширение поверхностных вен в этой области (в редких случаях даже на шее, лице, верхней части туловища). Лечением выбора является введение факторов, снижающих коагуляцию (низкомолекулярные гепарины, например фрагмин, фраксипарин, клексан в подкожных инъекциях). В отдельных случаях при ухудшении общего состояния больного необходима госпитализация.

При использовании порта также необходимо учитывать риск инфекционных осложнений. Как правило, их диагностика не представляет затруднений, а симптомы состоят из болезненного покраснения с усилением жара. Когда процесс ограничивается областью инъекции, обычно достаточно применения антибиотика (перорально и местно в мази). С другой стороны, такие симптомы, как лихорадка с ознобом, потливость, недомогание, слабость могут указывать на генерализованную инфекцию (в этом случае необходимо немедленное врачебное наблюдение).

Редкие проблемы, с которыми могут столкнуться пациенты с центральной катетеризацией, включают:

• вывих катетера (например, в результате интенсивного, продолжительного кашля, значительной физической нагрузки)
• нарушение сердечного ритма (раздражение кончика катетера)
• механическое повреждение комплекта (например, протечка, отсоединение)

В этих случаях применяемые меры зависят от конкретной ситуации. Можно исправить положение катетера, заменить неправильный элемент.Однако наиболее эффективным решением является удаление всей системы. В некоторых случаях удаление катетера может потребовать госпитализации и эндоваскулярной операции (т. е. введения инструментов в сосуды в паху). Как правило, удаление внутривенного порта связано с процедурой, аналогичной его имплантации.

Если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы, связанные с имплантацией и использованием центральной линии, обратитесь к врачу или медсестре в учреждении, где проводилась процедура.

Документ:
лук. врач Михал Конкол
Отделение онкологической хирургии
Медицинский университет Гданьска

.

Лечение варикоза - Словарь | Медтроник

ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНАЛЬНАЯ ИНФУНКЦИЯ (ХВН)

ХВН — это прогрессирующее заболевание, которое со временем может ухудшиться, влияя на состояние кровеносных сосудов и вен нижних конечностей, транспортируя обедненную кислородом кровь к сердцу. Симптомы ХВН могут включать боль, отек и усталость в ногах, изменения кожи и язвы на ногах. ХВН часто начинается с варикозного расширения вен.

АНАТОМИЯ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Венозная система нижних конечностей состоит из сети вен, в том числе:

• Система поверхностных вен: Вены, расположенные близко к поверхности кожи.В систему поверхностных вен входят две основные вены:
  • Подкожная вена (БПВ): Вена нижней конечности проходит от передней части таранной кости по внутренней стороне голени и бедра и впадает в глубокую вену в паху. называется бедренной веной.
  • Сагиттальная вена: Вена голени, которая проходит от внешней стороны стопы к задней части голени, где она переходит в глубокую вену в коленной складке (подколенную вену).
• Система глубоких вен: Крупные вены глубоко в мышцах ног.
• Перфораторы: Стержни, соединяющие глубокие вены с поверхностными венами.

ЛИНИИ

Вены на нижних конечностях, которые опухают и имеют больные или поврежденные клапаны, известны как варикозное расширение вен. Вены могут превратиться в варикозные, когда венозные клапаны, регулирующие направление тока крови, повреждены или больны, слабы и не работают должным образом. Вместо того, чтобы двигаться к сердцу, как это должно быть, кровь остается на месте и скапливается в венах ног².

СОСУДИСТЫЕ СПАЙДЕРЫ

Часто покрывающие ноги, эти поврежденные вены кажутся варикозными венами, более тонкими, красными или синими на вид, похожими на тонкую паутину или ветки, эти вены располагаются ближе к поверхности кожи и могут распространяться; однако, в отличие от варикозного расширения вен, сосудистые звездочки обычно выступают над поверхностью кожи. Сосудистые сосудистые звездочки можно лечить склеротерапией или лазерной терапией. Хотя сосудистые звездочки могут быть связаны с варикозным расширением вен или ХВН, проблема рассматривается как косметическая, и лечение обычно считается любым2.

РАЗДВИЖНЫЕ ВОРОТА

Здоровые вены нижних конечностей имеют клапаны, которые открываются и закрываются, чтобы регулировать приток крови к сердцу. Клапаны предназначены для перекачивания крови от голени к сердцу. С возрастом и возникающими заболеваниями клапаны могут утратить способность регулировать кровоток.

ВЕНЕ РЕФЛЮКС

Венозный рефлюкс — это термин, описывающий то, что происходит, когда венозные клапаны ослабевают или повреждаются, теряя способность регулировать надлежащий кровоток.Поврежденные клапаны позволяют крови скапливаться в венах нижней конечности.

ЗАКАЗ

Если ХВН не лечить, со временем на ногах могут появиться болезненные язвы на поверхности кожи нижней конечности, называемые изъязвлениями. Язвы могут указывать на более тяжелое и прогрессирующее заболевание1. Как правило, язвы появляются возле лодыжек или на голенях в результате повышенного скопления жидкости и повышения артериального давления из вен, пораженных CVA ¹ .

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Это широко используемый метод тестирования на варикозное расширение вен или CVI, который использует звуковые волны для измерения скорости кровотока через сосуды. Ультразвук также дает изображение структуры вен, что позволяет врачам наблюдать за венами, повреждениями клапанов и любыми ограничениями кровотока в венах, которые могут вызвать ХВН.

ДОПЛЕРОВСКАЯ ОЦЕНКА

Тест на выявление сердечно-сосудистых заболеваний, во время которого врач с помощью ультразвукового датчика измеряет скорость кровотока в венозных сосудах.Это устройство использует звук для прослушивания кровотока и обнаружения нефункционирующих венозных клапанов.

ВЕНОГРАМ

Это визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи для визуализации кровотока в венах. Тест состоит из введения контрастного вещества, которое позволяет увидеть кровь под рентгеновским излучением. Врач анализирует рентгеновское изображение для выявления венозных закупорок, которые могут перерасти в ХВН.

ПЛЕТИЗМОГРАФИЯ

В этом методе испытаний обычно используются пневматические манжеты, накладываемые на ногу.Когда одна манжета надувается, а затем сдувается в определенное время, другая измеряет изменения объема кровотока в ноге по мере надувания и сдувания вен.

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Склеротерапия — метод лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек под местной анестезией. Процедура предполагает введение в пораженную вену специального препарата. Препарат утолщает стенки сосуда, заполняет их, препятствуя току крови. После успешного лечения больная вена рассасывается организмом и кровь перенаправляется в другие здоровые сосуды.

СНЯТИЕ ПРОЖИН И ЗАЧИСТКИ

Эта комбинация процедур обычно выполняется под общей анестезией хирургом в условиях операционной. Сначала хирург выполняет процедуру перевязки вены, затем хирургическим путем удаляет или отрывает больную вену через два небольших разреза в паху и голени.

ФЛЕБЕКТОМИЯ

Флебэктомия — мини-хирургический метод удаления мелких варикозно расширенных вен на ногах. Вены удаляются через серию небольших надрезов на ноге, и процедура проводится под местной анестезией.После процедуры могут остаться небольшие шрамы.

КАТЕТЕР

Длинные тонкие трубки из медицинских материалов, называемые катетерами, используются в минимально инвазивных процедурах эндоваскулярной абляции для лечения варикозного расширения вен. Процесс введения катетера в ваше тело называется катетеризацией.

ТЕРМОАБЛЯЦИЯ

Лечение, заключающееся во введении в больную вену специального катетера, нагревающий наконечник которого производит сегментарное закрытие вены.Термоаблированная вена сжимается и со временем рассасывается организмом.

Два наиболее распространенных типа термической абляции:

• Радиочастотная абляция : Минимально инвазивный метод, использующий радиочастотную энергию. В течение 20 секунд к стенке вены прикладывается энергия, вызывающая изменения в структуре коллагена, что приводит к усадке и закрытию вены. Процедура ClosureFast™ представляет собой минимально инвазивную процедуру закрытия больной вены и перенаправления крови в сосудистые сосуды.
• Лазерная абляция: Эта минимально инвазивная процедура использует лазерную энергию для нагревания крови, вызывая ее коагуляцию, в конечном итоге закрывая больную вену. Лазерные устройства имеют частоты от 810 до 1470 нанометров (нм).

НЕТУМЕСЦЕНТНЫЙ, НЕТЕРМИЧЕСКИЙ, НЕОБЛИТЕРАТИВНЫЙ

Этот уникальный подход устраняет риск термического повреждения нерва во время лечения малой сагиттальной вены, который присутствует при некоторых термических процедурах.Процедура не требует применения тумесцентной анестезии, что позволяет избежать дискомфорта пациента, связанного с многократными проколами. Процедура VenaSeal™ — единственная процедура, не требующая тумесцентной анестезии, нетермическая (без радио- или лазерной абляции), необлитерирующая (без склеротерапии) и использующая медицинский клей специальной формулы и плотности, доставляемый в вену для закупорить сосуд.

.

Измерение газов крови - что это такое?

Анализ газов крови, то есть газы крови кровь , является тестом, позволяющим оценить параметры, определяющие эффективность газообмена и кислотно-щелочного баланса. Такая оценка очень важна при заболеваниях легких, сердечно-сосудистой системы, почек или при тяжелых инфекционных состояниях, после травм или реанимации.

Когда проводится анализ газов крови?

Газометрия проводится для диагностики нарушений газообмена, т.е. дыхательной недостаточности и наблюдения за их лечением, а также для диагностики и наблюдения кислотно-щелочных нарушений, таких как ацидоз или алкалоз и диагностики механизма их образования, что позволяет вывод об их причинах.

К ситуациям, при которых газ крови показан , относятся:

• одышка у пациентов с заболеваниями органов дыхания, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, у пациентов с ожирением или при приеме лекарств, которые могут угнетать дыхательный центр, таких как бензодиазепины или опиоиды,
• сердечная недостаточность, болезни почек,
• тяжелые инфекции в виде сепсиса,
• отравления,
• состояния после обширных травм,
• гиповолемический, кардиогенный, анафилактический шок,
• подозрение на диабетический кетоацидоз или лактоацидоз.

Как получают исследуемый материал?

Обычно в качестве материала для газометрического исследования используют артериальную кровь или артериализованную капиллярную кровь, реже - в случае катетеризации сердца - исследование можно проводить в крови, взятой непосредственно из его желудочков и предсердий, а также крупных сосудов - аорты, легочных артерия, верхняя и нижняя полые вены. Для оценки оксигенации тканей может быть выполнена газометрия венозной крови.

Сбор артериальной крови

Артериальную кровь берут из лучевой артерии (в области запястья на внутренней стороне запястья), бедренной (паховой) или плечевой (локтевое сгибание).Если необходимо собрать артерию верхней конечности, предпочтительнее недоминантная конечность - для правшей - левая, а для левшей - правая. Пациент может сидеть или лежать, пока кровь берется из артерий верхней конечности, а если кровь берется из бедренной артерии, пациент должен лечь. Кожу в месте инъекции дезинфицируют, а затем артерию пунктируют тонкой иглой диаметром 0,5-0,7 мм, соединенной с небольшим шприцем, стенки которого покрыты антикоагулянтным веществом - гепарином.Для анализа требуется всего 1 мл крови , поэтому вся процедура занимает очень мало времени. После завершения сбора ее место следует пережать , в случае лучевой артерии минимум на 5 минут , в случае плечевой и бедренной артерий минимум на 10-15 минут .

После забора артериальной крови могут возникнуть такие осложнения, как образование гематомы, расслоение сосудов или тромбоз, хотя и редко.

Сбор капиллярной крови

Место сбора капиллярной крови кончик пальца или мочка уха (мягкий фрагмент ушной раковины, расположенный у ее нижнего полюса)., прогрейте место сдачи крови , а затем продезинфицируйте его. После выполнения этих условий в выбранном месте прокалывают кожу и извлекают использованную иглу или прокалывающее устройство. Оттекающую кровь собирают в две маленькие гепаринизированные стеклянные пробирки, известные как капилляра. Приложите давление к месту сбора на некоторое время, пока кровотечение не остановится.

Газометрия - стандарты и интерпретация

Параметры, оцениваемые при газометрии (стандарты для газометрии артериальной крови):

• pH - основа для оценки кислотно-щелочного баланса.Значения менее 7,35 — ацидоз, а значения более 7,45 — алкалоз.
• Парциальное давление двуокиси углерода - стандарт находится в пределах от 35 до 45 мм рт.ст. Его повышение наблюдается при полной дыхательной недостаточности.
• Концентрация гидрокарбонатов - правильно от 21 до 25 ммоль/л. Его снижение происходит, например, при метаболическом ацидозе.
• Парциальное давление кислорода - стандартное от 75 до 100 мм рт.ст. Он снижается при дыхательной недостаточности.
• Избыток оснований - норма от -2,3 до +2,3 мг-экв/л. Параметр, полезный при оценке кислотно-щелочного баланса, его отрицательные значения указывают на дефицит щелочей или избыток нелетучих кислот в крови, например, при метаболическом ацидозе,
• Насыщение гемоглобина кислородом - правильно от 95 до 98%. Он снижается при дыхательной недостаточности.

Источники:

• Янковский М. «Газ крови» в Interna Szczeklik 2019, опубл. Практическая медицина, Краков 2019, ISBN 978-83-7430-568-6, 633-634,
• Янковски М., Шулджинский К., «Сбор артериальной крови» в Mała Interna Szczeklik, изд. электронная, 08.2019, Практическая медицина.

.

Первые симптомы проблем с венами

При каждом сокращении сердца богатая кислородом кровь выталкивается в артерии, которые распределяют ее по всему телу.Ткани обрабатываются кислородом и питательными веществами, а использованная таким образом кровь возвращается к сердцу по венам. Эта работа продолжается день и ночь.

Кровь течет быстро и под высоким давлением в артериях. С венами она движется гораздо медленнее, потому что течет «в гору».У взрослого человека сердце находится более чем в метре над землей, и это расстояние приходится преодолевать за счет циркулирующей в организме крови. Это непростая задача. Ведь крови приходится преодолевать силу гравитации. Для того чтобы кровь текла вверх, ему нужна поддержка. Когда мы идем, бежим, наши мышцы ритмично сокращаются и сжимают вены. Это как если бы мы хотели удалить воду из резинового шланга, сжимая его руками. Мы можем это сделать, но как только мы сбросим давление, вода в шланге упадет на дно. То же самое было бы и в венах, если бы его не было... клапаны, т. е. мельчайшие складки внутренней оболочки сосудов. Они закрываются, когда кровь, подтекающая к сердцу, пытается течь обратно вниз.

При сбое системы

Если у нас слабые мышцы, мы мало двигаемся и клапаны повреждены (мы можем родиться с поврежденными клапанами или они могут «сломаться» из-за тромбофлебита), кровь начинает регургитировать.Затем повышается кровяное давление, которое с нарастающей силой давит на стенки вен на ногах. Вены расширяются и, как растянутая пружина, не возвращаются к исходной форме. Так формируется варикозное расширение вен, то есть аномальное расширение вен. Со временем кожа над ними истончается, подтягивается и блестит. Набухшие варикозно наполненные гипоксией вены видны под кожей в виде синеватой, иногда пестрой, извилистой линии.

Если бы мы соединили вместе все кровеносные сосуды в одной ножке, то получили бы трубку длиной около 100 км.Это не ошибка. Некоторые вены на ногах скрыты глубоко и образуют так называемые система глубоких вен. Некоторые из них проходят близко к поверхности кожи и называются поверхностными венами. Обе эти системы соединяют поперечные нити, которые специалисты в данной области техники называют перфораторами. Через поверхностные сосуды проходит чуть более 10 процентов тела. венозная кровь от ног, но именно в них и образуются варикозные вены. Чаще всего на подкожной вене, идущей от медиальной (внутренней) лодыжки к паху, несколько реже на сагиттальной вене, идущей от центробежной (наружной) лодыжки к колену.

Если клапаны в глубоких венах слабые, отступающая кровь оттекает в поверхностные вены через перфораторы или поперечные вены. Затем у них повышается давление и со временем формируется варикозное расширение вен. Специалисты называют их вторичными.Однако примерно в 95 проц. случаях мы страдаем первичным варикозом, который также формируется в поверхностных венах, но при хорошо функционирующих клапанах глубоких вен.

Начинается с паука

Ощущение тяжести в ногах и опухших лодыжек по вечерам мы редко связываем с варикозным расширением вен.Между тем, вот так безобидно может начаться варикозная болезнь, которой предшествует предварикозный период. Ноги тяжелеют и устают, а к концу дня отекают в районе лодыжек. Отеки усиливаются, например, после горячей ванны, усиливаются во время менструации (это влияние гормонов). После повышенных статических усилий, т.е. когда вы долго стоите или сидите в одном положении, вы чувствуете боль в ногах. Профессионалы называют это венозной хромотой. Кроме того, на ногах все чаще появляются «сосудистые звездочки».Эта стадия болезни может продолжаться в течение многих лет.

По мере увеличения варикозного расширения вен могут возникать боли в ногах и судороги, которые не проходят даже после ночного отдыха. Иногда по ходу больной вены появляются мягкие выпячивания, размер которых зависит от положения ноги (при поднятии ноги - варикоз исчезает, при стоянии на месте - появляется).Со временем так наз. тканевые нарушения, т. е. коричневая окраска кожи, варикозная экзема и воспаление подкожной клетчатки. Существует так называемый склеродермия – кожа твердеет, становится похожей на кору дерева. Язвы на ногах являются наиболее неприятным симптомом прогрессирующей варикозной болезни. Это трудно заживающие, болезненные раны, образующиеся по ходу пораженных болезнью вен. Чаще всего над внутренней стороной лодыжек.

Что способствует варикозному расширению вен?

Склонность к развитию варикозного расширения вен является генетической.Они могут достаться по наследству не только от матери, но даже от бабушки или прабабушки. Но на их появление влияют и другие факторы:

• порода - белая, у негров нет варикоза,
90 031 секс — женщины болеют в пять раз чаще, чем мужчины, 90 032
• беременностей,
• Гормональные нарушения и использование оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии,
• малоактивный образ жизни: отсутствие физических упражнений, сидение по несколько или несколько часов в день (особенно со скрещенной ногой),
• работа, требующая многочасового стояния, напр.парикмахер, хирург, официант,
• ношение тесной одежды, особенно гольфов, чулок или носков с тугими манжетами,
• ходьба на высоких каблуках или в ботильонах,
• избыточный вес и ожирение,
• диета с низким содержанием клетчатки и дефицитом витамина С,
• хронический запор,
• курение, злоупотребление алкоголем.

Варикозное расширение вен не проходит само по себе

После того, как варикозное расширение вен начало формироваться, вы не можете полностью остановить этот процесс.Варикозное расширение вен нужно лечить, как и любое другое заболевание.

Одним из методов консервативного лечения варикозной болезни является компресиотерапия, или лечение с угнетением. Этот метод рекомендуется при отеках, контактном дерматите (связанном с хронической венозной недостаточностью) или венозных изъязвлениях.При компрессионной терапии используются специализированные, доступные в аптеках, эластичные чулки с постепенным давлением или эластичные бинты. Противопоказанием к его применению является, в частности, хроническая ишемия нижних конечностей (например, в результате атеросклеротического поражения или в результате сахарного диабета), плохо контролируемая артериальная гипертензия, непереносимость материала, из которого изготовлены изделия.

При неэффективности консервативного лечения стоит обратиться к хирургу (рекомендуется также консультация хирургического, в т.ч.в в случае наличия в анамнезе тромбоза поверхностных вен или разрыва варикозно расширенных вен, а также по эстетическим соображениям). Визит к специалисту начинается со сбора подробного интервью. Затем врач внимательно осматривает ноги целиком. Он оценивает размер варикозно расширенных вен и отслеживает ход поверхностных вен. Обращает внимание на состояние кожи, будь то здоровая, теплая или измененная – красная или бледная с изменением цвета. Проверяет на отечность. Проводя пальцами по венам, он чувствует, например, затвердевание или утолщение в них.Он также может почувствовать приток крови и увидеть, правильно ли работают клапаны и не позволяют ли крови течь обратно. Однако это только предварительный диагноз. В своем кабинете врач также может проводить дополнительные простые анализы.

Ленточный тест - Тренделенбург

Больной лежит с поднятой ногой.Врач массирует ногу так, как будто хочет «выдавить» всю кровь себе в живот. Затем он накладывает жгут высоко на бедро. Через некоторое время больной встает. Нога гладкая, варикоза не видно. Специалист отпускает повязку, кровь отступает и сразу появляется варикоз. Это доказывает недостаточность клапанов на выходе из исследуемой вены.

Мартовский суд - Пертес

Когда пациент стоит, врач накладывает резиновый жгут высоко на бедро пациента.Больному приходится ходить 20-30 минут. За это время кровь из поверхностных вен выдавливается в глубокие вены работающими мышцами. Если варикоз «исчезнет» через несколько десятков минут, это будет означать, что клапаны глубоких вен работоспособны, так как задерживают кровь. Это важно, так как если во время операции удалить ствол и ветви поверхностной вены, то ее задачи должна будет взять на себя глубокая вена. Так что он должен быть в хорошем состоянии.

Дуплексный допплер

Это современное ультразвуковое исследование чрезвычайно точное.Пока пациент стоит, сидит и лежит, врач проводит допплерографом по коже. На мониторе он видит, функционируют ли клапаны, здоровы ли, нет ли тромбов в венах. Он также может проверить, течет ли кровь плавно и под хорошим давлением - правильные цвета на экране показывают, правильный ли кровоток в вене. Например, когда график на мониторе показывает красный цвет, это означает, что кровь течет быстро, без препятствий; при появлении синевы - кровь еле продавливается по вене (возможно, в этом месте есть сгустки).Благодаря дуплексному допплеровскому исследованию можно оценить состояние глубоких и поверхностных вен.

Как лечить варикозное расширение вен?

Прежде чем решить, каким методом лечить варикозное расширение вен, хирург также назначает анализ крови и анализ на свертываемость крови.Крупные варикозно расширенные вены удаляют хирургическим путем, чуть более мелкие облитерируют (в больные сосуды вводят среднюю, закрывающую их), а совсем мелкие - так называемые сосудистые звездочки можно разрушить лазерным или фотодермальным методом (облучение и разрушение больного сосуда).

На каждой стадии развития варикозной болезни может быть выполнена операция по удалению пораженной вены.Противопоказаний к операции не много. Однако лечение не проводят, когда:

• блокируются глубокие вены, которые должны взять на себя их работу после удаления поверхностных вен,
• при проведении анализов выявлена ​​тромбоэмболия; разрыв тромба во время операции может привести к серьезным осложнениям, таким как сердечный приступ или инсульт,
• общее состояние здоровья не позволяет, напр.недавно перенесенный сердечный приступ, запущенный диабет, гипертиреоз.

90 100 Выберите метод

Хирурги обычно выбирают один из трех хирургических методов.Различия между этими методами заключаются в использовании разных инструментов или разной техники выполнения процедуры.

Зачистка, т. е. метод Бэбкока

Удаляют основной венозный ствол и отходящие венозные ветви.При удалении подкожной вены хирург сначала делает на ноге два 5-сантиметровых разреза: в паху и на лодыжке (при удалении подкожной вены разрезы делают чуть ниже колена и вокруг лодыжки). Затем он вводит в больную вену — обычно со стороны лодыжки — мягкую металлическую веревку, так наз. стриптизерша перерезает и перевязывает вену и вытягивает ее одним рывком. Для удаления венозных ветвей он должен сделать несколько, дюжину или около того 1-2 см надрезов на ноге по ходу венозного ствола, через которые аналогичным образом будет вытягивать ветви удаленного ствола. .Швы накладывают на разрезы и обычно снимают через 7 дней. Разборка занимает около часа. Процедура проводится в стационаре под общей или эпидуральной анестезией (ощущение блокировки ниже пояса). После операции вы можете вставать и ходить уже на следующий день. Разрезы болят в течение нескольких дней, но их можно облегчить обезболивающими. Уже месяц видны гематомы. В это время больную ногу обматывают эластичным бинтом от паха до пальцев ног. Следующие 3 недели необходимо носить специальные компрессионные колготки.К сожалению, после многочисленных крупных разрезов остаются шрамы.

Стоимость процедуры в частной клинике составляет около 1,3 - 4 тыс. злотых.

злотых 90 114 Минифлебэктомия, т.е. метод Миллера и Варади

Это немного похоже на раздевание.Первый этап операции — удаление венозного ствола — такой же, как и при методе Бэбкока. Второй этап - удаление венозных ветвей, может выполняться под местной анестезией. По ходу венозного ствола делают надрезы не менее 2-3 мм, через которые с помощью крючкообразного инструмента вытягивают мелкие веточки. Швы не накладываются, а разрезы заклеиваются специальным пластырем на несколько дней. Позже от них почти не осталось и следа. Вы можете вернуться домой после операции. После процедуры, проведенной этим методом, принципы выздоровления аналогичны таковым после стриппинга.

Стоимость процедуры: ок.1,5 - 2 тыс. злотый.

Криостриппинг, т.е. метод Ла Пиверта

Выполняют несколько разрезов по 2-3 мм по ходу венозного ствола.Через разрез в вену вводится специальный зонд, на конце покрытый 24-каратным золотом. Зонд соединяется проводом со специальным аппаратом, содержащим закись азота. Когда зонд достигает места, указанного врачом, его кончик быстро охлаждают до минус 80-100 градусов С. К нему прилипает кусочек вены и его вырывают. Для следующего микроразреза зонд повторно вводят в вену и повторяют процедуру. По частям удаляют основной венозный ствол.Венозные ветви можно удалить через такие же небольшие разрезы. Если варикозная вена извита и зонд трудно входит в больную вену, отдельные ее кусочки можно «приклеить» к замороженному кончику зонда и вытащить. Для процедуры используется общая или местная анестезия. Операция длится около часа. После процедуры пациент возвращается домой. Примерно 2 недели ему следует носить давящую повязку (эластичный бинт), а затем специальные компрессионные колготки.

Стоимость процедуры: ок.2-2,5 тыс. злотый.

90 130 Склеротерапия (облитерация) 9000 3

Это безоперационный метод лечения варикозного расширения вен.Эта процедура применяется при венах небольшого сечения (также при наличии так называемых сосудистых звездочек на ногах). Врач вводит в больную вену (иногда несколько раз, с интервалом в 7-10 дней) средство, вызывающее срастание ее стенок. Затем перевязывает ногу. Сдавленная вена зарастает данным препаратом. Кровь идет по новому пути, не нарушая кровообращения. Процедура короткая, 10-30 минут, и может проводиться амбулаторно. После процедуры пациент должен ходить, но давящую повязку необходимо носить до 2 недель.

Стоимость процедуры: около 100-150 злотых.

Средства от сосудистых звездочек

Лазерная терапия

Больные сосуды также можно уничтожить лазером.В различных местах врач освещает места соединения сосудов и несколько мест по ходу сосудов. Таким способом уничтожаются больные сосуды. Лазер излучает длину волны света, которая избирательно поглощается гемоглобином. Поэтому не нужно бояться лазеротерапии, так как окружающие ткани слегка подвергаются воздействию высокой температуры (хотя и остаются микроожоги тканей). После лазерной терапии нельзя загорать в течение 6 недель, чтобы избежать постоянного изменения цвета кожи.

Стоимость процедуры: ок.1 тысяча

злотых

Фотодерм

Специальное устройство создает импульсный луч света (отличный от лазера), который нагревает ткань до высокой температуры, разрушая больные сосуды.Сначала кожу пациента смазывают анестезирующим кремом, а затем холодным охлаждающим гелем (как перед ультразвуковым исследованием), а затем на конкретное место на ноге пациента прикладывают прямоугольный наконечник из кристалла. Особая длина волны света проникает только в сосуды, а не в кожу или окружающие ткани, и закрывает их. Photo-Derm подходит для лечения небольших «сосудистых звездочек», доброкачественных сосудистых поражений и небольших варикозных вен. Перед процедурой кожу нельзя загорать, а после процедуры, как и после лазеротерапии, нельзя загорать в течение 6 недель.Давящие повязки не накладываются. После процедуры пациент может идти домой. Все, что ему нужно сделать, это некоторое время ухаживать за раздраженной кожей, чтобы предотвратить бактериальное заражение. Но этот же совет касается любого метода удаления варикоза.

Стоимость процедуры: ок.1 тысяча злотый.

90 158 После лечения

Главное правило после лечения варикоза: выполнять все указания оперирующего врача.Некоторые из них являются общими и применимы ко всем пациентам.

• Чтобы предотвратить образование тромбов в венах, как можно скорее начните ходить.
• Обычно в течение 4-14 дней необходимо носить компрессионную повязку, которую со временем можно сменить на специально подобранные (по окружности ноги) чулки или компрессионные колготки.
• Вам нужно некоторое время принимать лекарства, чтобы предотвратить образование тромбов.
• Через 1-2 недели после операции стоит выбрать массажи (в том числе гидромассажи) для улучшения кровообращения в венозной системе.
• В период выздоровления (примерно 6 недель) нельзя интенсивно загорать. Вам не нужно полностью избегать солнца, но вы не можете лежать «плашмя» на пляже, раскаленном как сковородка.
• Поскольку вены не любят высоких температур, в сауну нельзя ходить как тем, у кого есть склонность к варикозному расширению вен, так и тем, кто перенес операцию по их удалению.
• После процедур нельзя носить тяжести, долго стоять или сидеть, носить высокие каблуки.
• При изменениях кожи, сопровождающих варикозное расширение вен, например, обесцвечивание, рубцы после лечения остатками склеродермии, необходимо посетить дерматолога.

При отсутствии лечения варикозного расширения вен...

Могут возникнуть опасные для жизни осложнения. Самые распространенные из них:

• язвы на ногах: когда гипоксическая кровь остается в венах, она начинает просачиваться через крошечные кровеносные сосуды в жировую и подкожную ткани.Как будто губка впитывает все больше и больше воды. Сначала появляются кровянистые экхимозы в области лодыжек, а затем происходит прогрессирующее отмирание чрезмерно наполненных (пропитанных) гипоксической кровью тканей. Это создает болезненную язву, которую трудно излечить. От этой вспышки воспаление может распространиться по всему телу.
• Кровотечение: Кожа над варикозно расширенной веной тонкая и сухая, как пергамент. Когда кровяное давление в больной вене опасно возрастает, ее стенки могут не выдержать этого.Варикозные вены лопаются и кожа над ними. Возникает кровотечение, которое трудно остановить. В этом случае для предотвращения кровотечения нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь, лечь и поднять ногу как можно выше.
• Сгустки крови и закупорки: когда кровь остается в венах, образуются сгустки. В какой-то момент такой сгусток может отслоиться от стенки сосуда. С кровью он доберется до сердца. Он может закупорить одну из важных артерий, и последствием закупорки может быть, среди прочего, сердечный приступ, инсульт или закупорка легких.

Если у кого-то однажды было варикозное расширение вен, он может снова заболеть им в другом месте. Действенным методом их профилактики является ношение в течение дня специальных гольфов, чулок или колготок, которые, надавливая в нужных местах на ногу, препятствуют возврату крови через незакрывающиеся клапаны и остатку в венах. Их должен подбирать индивидуально врач. С этой целью отдохнувшую ногу пациента измеряют во многих местах, например, по щиколотку, икру, под колено и по середине бедра (с колготками также вокруг паха и талии).Вот как вы выбираете размер колготок. Колготки с меньшим сдавливанием штанин следует носить людям с семейным анамнезом варикозного расширения вен. Дамам не стоит переживать, что антиварикозные колготки обезобразят ноги. Вы можете купить их во многих цветах или таких, которые не отличаются от обычных колготок. Только их цена, около 100 злотых, может быть сдерживающим фактором.

Уход за венами

Всем тем, кто хочет избежать варикоза, и в первую очередь людям с семейной предрасположенностью к его образованию, стоит больше внимания уделять своим ногам.Изменение образа жизни может немного обмануть генетику и предотвратить развитие болезни. Что я должен делать?

Избегайте длительного стояния и сидения. Если вам приходится стоять на работе, перешагивайте с ноги на ногу, время от времени топайте пяткой (это заставляет кровь немного притекать к сердцу) и делайте несколько приседаний каждый час.Если вы работаете сидя – старайтесь чаще менять положение и не скрещивайте ноги. Выберите удобный стул (сиденье не должно давить на бедра, а ступни не должны висеть в воздухе). Если вы много часов работаете сидя за столом, поставьте под ним табурет и положите на него вытянутые ноги.

Отдых с поднятыми ногами.В течение дня постарайтесь провести несколько раз в так называемом Американская позиция, то есть с вытянутыми ногами и ступнями выше линии сердца, например, прислонившись к стене или спинке другого стула. Для сна подложите под пятки валик или небольшую подушку.

Сбросить лишний вес.Чем больше вы весите, тем сложнее правильно циркулировать и возрастает риск застоя крови в венах ног. Избавьтесь от ненужных килограммов с помощью диеты и физических упражнений.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу использования гормонов. Принимаете ли вы противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию.

Бросьте курить. Или хотя бы радикально их ограничить. Никотин влияет на сужение и кальцификацию вен; если вы используете гормональные противозачаточные таблетки и курите, риск варикозного расширения вен увеличивается.

Избегайте высоких температур.Тепло заставляет вены расширяться. Так что не ходите в сауну, не принимайте горячие ванны, не загорайте лежа с тортом, не депилируйте ноги горячим воском. Зимой меняйте сапоги или ботильоны на работе.

Выбери правильную обувь.То есть с более широкими пальцами ног и не слишком высоким и не слишком низким каблуком. Идеальная высота 3-4 см. Если у вас поперечное или продольное плоскостопие, вставьте стельки в закрытую обувь и носите их. В туфлях на плоской подошве вес стопы настолько напрягает стопу, что затрудняется кровообращение, а в туфлях с каблуком более 5 см происходит блокировка икроножных мышц и застой крови в венах.

Занимайтесь спортом.Больше двигайтесь и занимайтесь спортом, это улучшает кровообращение и укрепляет мышцы. Особенно рекомендуются прыжки со скакалкой и лежа, т.н. велосипед и ножницы. Занимайтесь спортом не менее 10 минут в день. Садитесь на велосипед, плавайте, бегайте. Если есть возможность, погуляйте в поле, а дома на резиновом коврике с придатками (так называемый ёжик или факир).

Держите одежду в чистоте.Избегайте ношения тесного нижнего белья и брюк. Не надевайте носки или самонесущие чулки с прочными манжетами.

Сменить диету. Перейдите на низкокалорийную диету и откажитесь от продуктов, содержащих высокорафинированные углеводы (торты, сладости).Однако ешьте как можно больше продуктов, богатых клетчаткой (она содержится в свежих овощах и фруктах, цельнозерновом хлебе). Также включите в меню отруби – не менее чайной ложки в день – и чеснок. Ешьте перец, абрикосы, вишню, которые содержат витамины С и В6, запечатывающие стенки вен. Выпивайте около 2 литров негазированной минеральной воды в день.

Укрепить вены.Принимайте чередующийся душ утром и вечером. Начните с теплой воды, затем сделайте переход на теплую - прохладную воду и снова закончите теплой (но не горячей) водой. Теплый душ должен длиться в 2-3 раза дольше, чем прохладный.

Сделайте массаж ног.Особенно перед сном и утром, сразу после пробуждения. Помассируйте ноги рукой или мягкой губкой от пальцев ног до паха (всегда по направлению к сердцу). Вечером можно сделать массаж с использованием геля или мази.

.

---

Смотрите также

• 
  Заложило нос после прививки от коронавируса спутник
• 
  Девственная вульва
• 
  Пцр кала на нр что это
• 
  Правая почка где болит
• 
  Болит желудок и пищевод
• 
  Капли в глаз при конъюнктивите взрослым
• 
  Что такое мозоль
• 
  Лунула ногтя что это
• 
  Могут ли похудеть пальцы на руках
• 
  Что если не спать всю ночь
• 
  Детский check up