2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
При подготовке к проведению данного анализа необходимо под контролем лечащего врача отказаться от приема антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты, витамина К и препаратов кальция, стероидных гормонов. Прием этих препаратов может влиять на результаты анализа, и если отменить использование невозможно, следует учитывать эти данные при расшифровке результатов исследования.
Для проведения исследования у пациента отбирают от 8 до 10 миллилитров крови из вены, после чего центрифугируют кровь с целью разделения плазмы и форменных элементов. В ходе исследования используется плазма крови, консервированная при помощи цитрата натрия. Ее сочетают с кальцием и тромбином и оценивают результаты.
В ходе исследования мы оцениваем тромбиновое время — норма его находится в пределах от 15 до 18 секунд. При различных патологиях данный показатель меняется. Тромбиновое время повышено при врожденном дефиците фибриногена, тяжелых патологиях печени, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (на второй стадии), тяжелых ожогах, а также повышение может быть спровоцировано приемом антикоагулянтов (гепарина). В физиологических условиях тромбиновое время несколько повышенно во время беременности и составляет от 18 до 25 секунд.
Уменьшение тромбинового время может быть проявлением первой стадии ДВС-синдрома, а также может свидетельствовать о повышенном тромбообразовании.
Сделать анализ качественно, быстро и грамотно вам смогут специалисты МЦ «Здоровье». Мы работаем, чтоб сохранить ваше здоровье и обеспечить долголетие.
Протромбиновое время (ПВ)
ПВ представляет собой важнейший скрининговый анализ для оценки свертывающей системы крови. Показатель отображает время образования фибринового сгустка в сыворотке при активации внешнего пути свёртывания крови путем добавления биологически активных веществ, в том числе, ионов кальция. ПВ отображает I (образование протромбиназы) и II (образование тромбина) фазу плазменного гемостаза, внешний путь свертывания. Чем больше значение ПВ, тем больше времени необходимо организму, чтобы остановить кровотечение. Укорочение ПА говорит о повышенной свертываемости крови, что часто бывает при начальных стадиях тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Протромбин является предшественником тромбина, необходимого для трансформации неактивной формы фибриногена в активную. В последующем фибриноген завершает процесс остановки кровотечения путем «оплетения» тромба своими нитями.
Синтез протромбина осуществляется в печени при участии витамина К, который продуцируется нормальной микрофлорой кишечника.
Тест используют для контроля лечения антикоагулянтами непрямого действия (варфарин), выявления изменений количества и активности II, V, VII, X факторов протромбинового комплекса, а также для оценки работоспособности печени.
Определение ПВ необходимо для подсчета другого показателя системы гемостаза – МНО и ПТИ (международное нормализованное отношение). МНО рассчитывается по формуле:
МНО
Международное Нормализованное Отношение (МНО) – показатель состояния свертывающей системы крови, который рассчитывается по вышеуказанной формуле.
МНО – это отношение протромбинового времени (ПВ) пациента к стандартному среднему протромбиновому времени, которое заранее определено путем высчитывания среднего арифметического из множества значений ПВ здоровых обследуемых. ПВ зависит не только от крови пациента, но и от реагента, используемого для постановки реакции. Закономерным является вопрос: что если среднее ПВ подсчитывали, используя один реагент, а лаборатория использует другой, следовательно, данные показатели сравнивать нельзя. Врачи-лаборанты учли и это. В аннотации к любому реагенту указывается Международный Индекс Чувствительности (МИЧ), каждому значению МИЧ соответствует определенный показатель нормального среднего ПВ.
Основная цель назначения анализа – это подбор дозировки препаратов, влияющих на свертывание крови (антикоагулянты). Чем меньше МНО, тем больше кровь пациента склонна к тромбообразованию. Значение МНО выше нормы свидетельствует о гипокоагуляции – высокому риску тяжелых кровотечений. В идеале МНО должно ровняться единице (1), к чему и стремятся врачи, когда подбирают дозу антикоагулянтов. Если пациент страдает заболеваниями, которые могут привести к тромбозу (мерцательная аритмия, протезирование клапанов сердца, тромбоэмболия легочной артерии, тромбозы глубоких вен), то рекомендуемое МНО составляет 2,0-3,0
Читайте также: "Коагулограмма и ее показатели"
Протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбинового комплекса (факторов VII, V, X и II).
Синонимы русские
Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.
Синонимы английские
Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.
Метод исследования
Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.
Единицы измерения
% (проценты), сек. (секунды).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свёртывания крови, называемых внешним каскадом свёртывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение. Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандартной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.
Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индекса чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами, независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.
Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)
Клиническое состояние | МНО |
Профилактика тромбоза глубоких вен | 2,0 — 3,0 |
Лечение тромбоза глубоких вен и лёгочной тромбоэмболии | 2,0 — 3,0 |
Критическая ишемия нижних конечностей | 2,0 — 3,0 |
Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца | 2,0 — 3,0 |
Биопротезы клапанов сердца | 2,0 — 3,0 |
Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину | 2,0 — 3,0 |
Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме | 2,5 — 3,5
|
Механические протезы клапанов сердца | 2,5 — 3,5 |
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения
Возраст | Референсные значения |
Меньше 3 дней | 1,15 — 1,35 |
3 дня – 1 месяц | 1,05 — 1,35 |
1 месяц – 1 год | 0,86 — 1,22 |
1 — 6 лет | 0,92 — 1,14 |
6 — 11 лет | 0,87 — 1,20 |
11 — 16 лет | 0,97 — 1,30 |
Больше 16 лет | 0,8 — 1,2 |
Неделя беременности | Референсные значения |
1-13-я | 0,8 — 1,2 |
13-21-я | 0,56 — 1,1 |
21-29-я | 0,5 — 1,13 |
29-35-я | 0,58 — 1,17 |
35-42-я | 0,15 — 1,14 |
Возраст | Референсные значения |
Меньше 3 дней | 14,4 — 16,4 сек. |
3 дня – 1 месяц | 13,5 — 16,4 сек. |
1 месяц – 1 год | 11,5 — 15,3 сек. |
1-6 лет | 12,1 — 14,5 сек. |
6-11 лет | 11,7 — 15,1 сек. |
11-16 лет | 12,7 — 16,1 сек. |
Больше 16 лет | 11,5 — 14,5 сек. |
Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (протромбина по Квику и МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.
Причины повышения уровня протромбина по Квику
Причины снижения уровня протромбина по Квику
Что может влиять на результат?
Продукты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.
Литература
Prothrombin, Protime, International normalized ratio
– показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: общая оценка системы свертывания крови, контроль результатов лечения непрямыми антикоагулянтами (варфарином (Варфарин Никомед, Варфарекс)), оценка функции печени.
Протромбин - белок (фактор свертывания II), синтезируется в печении при участии витамина К. Протромбин под действием протромбиназы превращается в тромбин (альфа, бета, гамма, мезотромбин). Эти три вида тромбинов имеют различные свойства. Например, сериновая протеаза альфа-тромбин обладает выраженной свертывающей активностью к фибриногену, а гамма-тромбин не обладает свертывающей активностью, но обладает фибринолитическим действием.
Следует учитывать, что изменения в нарушении свертывания крови происходят, когда содержание протромбина уменьшается на 40%. Фактором, приводящим к снижению содержания протромбина, является снижение содержания витамина К. Повышение содержания протромбина - фактор, способствующий развитию тромбоза.
К основным функциям образовавшегося тромбина можно отнести: 1. Активация тромбоцитов и факторов свертывания - V,VII,VIII,XI,XIII; 2. Активация Протеина С; 3. Участие в выбросе тканевого активатора плазминогена из эндотелиоцитов; 4. Протеолиз фибриногена до фибрин-мономеров.
Протромбиновое время, фактически, является показателем концентрации протромбина в крови пациента. Отражает также активность факторов "протромбинового комплекса" - проакселерина (фактор V), проконвертина (фактор VII), фактора X (Стюарта), включая и протромбин. При недостатке этих факторов свертывания, соответственно, время свертывания удлиняется.
Кровь пациента забирается с антикоагулянтом - цитратом натрия (в его присутствии ионы кальция Са2++ переходят в неионизированное состояние, что блокирует свертывание крови) и при этом не происходит превращения протромбина в тромбин. Далее, при добавлении в реакционную смесь избытка ионов кальция и тканевого тромбопластина происходит активация реакции превращения протромбина в тромбин через внешний путь свертывания. Время необходимое для свертывания и называется протромбиновым временем. В этой реакции активатором реакции выступает тканевой тромбопластин (синонимы: Фактор III или тканевой фактор, образуется при повреждении тканей), а избыток кальция (кальций - Фактор IV свертывания крови) нейтрализует эффект цитрата натрия.
Определение протромбинового времени применяется для оценки работы одновременно, как «внешнего пути» так и общего каскада свертывания крови. Внешний путь образования протромбиназы короткий, что ведет к быстрому образованию тромбина. При взаимодействии тканевого фактора и фактора VIIа образуется комплекс, активирующий фактор X. Фактор Xa при участии фактора Va и кальция формирует комплекс - Протромбиназу, превращающий неактивный протромбин в тромбин, являющийся одним из основных ферментов свертывания.
Оценка протромбинового времени показывает влияние непрямых антикоагулянтов на эту систему. Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является варфарин (Варфарин Никомед, Варфарекс). Применять анализ крови целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Синтезируясь в печени, протромбин является также чувствительным маркером при поражении печени (гепатиты, цирроз), и может использоваться как лабораторный тест для исследования ее функции.
МНО (Международное нормализованное отношение, INR) - показатель системы свертывания крови. Основные показания к применению: лечение антикоагулянтами непрямого действия – варфарином (Варфарин Никомед , Варфарекс ), аценокумаролом (Синкумар) и другими аналогами.
Пациентам, принимающим непрямые антикоагулянты, рекомендуется проводить определение МНО каждые 2-3 недели.
МНО – показатель, рассчитывающийся при определении протромбинового времени (ПВ). Является одним из способов выражения результатов протромбинового времени и используется для контроля при лечении непрямыми антикоагулянтами. Определение МНО гарантирует возможность сравнения результатов при определении ПВ, полученных в разных лабораториях, обеспечивая точный контроль терапии непрямыми антикоагулянтами. Наиболее часто используемым антикоагулянтом непрямого действия в клинической практике является варфарин (Варфарин Никомед, Варфарекс). Применять анализ целесообразно с одновременным определением АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).
На практике результаты протромбинового времени могут выражаться как:
1. "Протромбиновое время", выражаемое в секундах.
2. "Протромбиновое отношение" (ПО) - отношение времени свертывания плазмы больного ко времени свертывания нормальной плазмы.
3. "Протромбиновый индекс" (ПТИ, индекс протромбина), выражаемый в %. Определяется отношением протромбинового времени донора (здорового человека) к протромбиновому времени больного. Увеличение ПВ и, соответственно, уменьшение ПТИ - свидетельство о возможной гипокоагуляции. Снижение ПВ и, соответственно, увеличение ПТИ - свидетельство о процессах, приводящих к гиперкоагуляции. В настоящее время считается устаревшим способом, но пока использующимся в клинической практике.
4. "Протромбин по Квику" ("Процент протромбина по Квику" - процент от нормы). Предложен в 1935 году A. Quick. Представляет собой определение протромбина у больного с использованием калибровочного графика, построенного при измерении протромбинового времени при разведении нормальной плазмы. В настоящее время считается одним из наиболее значимых методов анализа протромбина.
5. "МНО".
Увеличение протромбинового времени
(удлинение ПВ свидетельствует о возможном дефиците факторов внешнего звена гемостаза).
1. Болезни печени и желчного пузыря.
2. Дефицит витамина К.
3. ДВС-синдром в фазе гипокоагуляции.
4. Наследственный дефицит факторов II (протромбин), V, VII, X.
5. Афибриногенемия.
6. Гипофибриногенемия (уровень фибриногена менее 50 мг/100 мл).
7. Дисфибриногенемия.
8. Лечение кумарином.
9. Циркулирующие антикоагулянты.
Уменьшение протромбинового времени
(укорочение ПВ - свидетельство активации внешнего звена гемостаза и гиперкоагуляции).
1. ДВС-синдром. Тромбоз.
2. Активация фибринолиза.
3. Повышение активности фактора VII.
Как установлено многочисленными медицинскими исследованиями, сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате различных факторов риска. И если некоторые из них (наследственность, возраст) не поддаются изменению, то других факторов можно избежать путем изменения привычек и образа жизни.
Повышенная вязкость крови – медицинский термин, эквивалентны разговорному выражению «густая кровь». Традиционно считается, что сгущении е крови связано с повышением уровня протромбина – компонента свертывающей системы крови. Такое мнение бытует из-за того, что такие серьезные осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, как инфаркт и инсульт, чаще возникают при повышенном уровне протромбина. На самом деле вязкость определяется многими факторами.
Главная функция крови заключается в транспортировке дыхательных газов, гормонов, питательных и многих других веществ. От нормальной работы крови напрямую зависят практически все активные процессы, которые происходят в человеческом организме. Отклонение от нормы провоцирует её сгущение и разжижение. И в первом и во втором случаях это приводит к нежелательным результатам.
По внешнему виду крови вы никогда не сможете сказать, густая она у вас или нет. Это можно определить только с помощью общего анализа крови и коагулограммы, которые должен назначить врач при прохождении периодических медосмотров либо при подозрении на заболевание.
Основными клиническими признаками густой крови являются такие симптомы как сухость во рту; быстрая утомляемость; частая сонливость; рассеянность; выраженная слабость; депрессивное состояние; артериальная гипертензия; головные боли; тяжесть в ногах; постоянно холодные ноги и руки; онемение и покалывание в участках с нарушенной микроциркуляцией крови; узелки на венах.
Синдром повышенной вязкости крови не является заболеванием, но при наличии серьезных патологий может вызывать тяжелые и грозные осложнения. Самыми опасными последствиями синдрома повышенной вязкости крови становятся склонность к тромбообразованию и тромбозы.
К более частым причинам синдрома густой крови можно отнести возраст, неправильное питание и беременность.
Доказано, что кровь становится гуще, если в ежедневный рацион входит недостаточное количество аминокислот, входящих в состав белков, и ненасыщенных жирных кислот. Именно поэтому обязательно потребление нежирных сортов мяса; морской рыбы; яиц; морской капусты; молочных продуктов; оливкового и льняного масла.
К продуктам, способствующим разжижению крови относятся имбирь, корица,сельдерей, чеснок, лук, свекла, огурцы, помидоры, семечки подсолнечника, кешью, миндаль, горький шоколад, какао, вишня, клубника, цитрусовые, яблоки и др.
Продукты, которые способствуют повышению вязкости крови: соль; мясо жирных сортов; сало; сливочное масло; сливки; гречка; бобовые; субпродукты; красный перец; бананы; грецкие орехи; белый хлеб и др. Это не значит, что данные продукты нужно исключать из рациона. Их потребление достаточно просто ограничивать.
О вреде обезвоживания известно многое. Недостаток воды сказывается не только на работе органов и систем, но и на вязкости крови. Именно обезвоживание часто становится причиной развития синдрома повышенной вязкости крови. Для его предупреждения рекомендуется ежедневно выпивать не менее чем 30 мл чистой воды на 1 кг веса.
Курение и прием алкогольных напитков способствует значительному сгущению крови.
Негативно сказывается на составе крови и длительный прием некоторых лекарственных препаратов. К ним относят: мочегонные средства; гормональные препараты; оральные контрацептивы. При выявлении сгущения крови рекомендуется обсудить с врачом возможность их дальнейшего применения.
Незначительное сгущение крови может наблюдаться и при беременности. В подавляющем большинстве случаев это физиологическая реакция организма на предстоящую кровопотерю. Чтобы корректировать данное состояние важно организовать здоровое питание и употреблять достаточное количество жидкости. Также некоторое повышение вязкости может наблюдаться на фоне приема препаратов, содержащих железо, так как их нередко назначают беременным.
Однако в некоторых случаях может наблюдаться чрезмерное сгущение крови, которое необходимо лечить, так как следствиями такого сгущения могут быть: выкидыши или преждевременные роды,гипоксия плода, замершая беременность и задержка развития плода.
Подводя итог можно с уверенностью сказать, что густота крови может корректироваться при соблюдении определенных правил:
организация здорового и рационального питания,
достаточное потребление жидкости,
отказ от вредных привычек
систематические физические нагрузки.
Кроме того, не забывайте своевременно проходить периодические медицинские осмотры и сдавать необходимые анализы, в т. ч. общий анализ крови и коагулограмму.
Будьте здоровы!!!!
Врач-гигиенист отдела общественного здоровья Е.И. Азарова
У многих на слуху показатель МНО крови. Что он означает? Почему врачи уделяют ему так много внимания? Насколько важно определение МНО крови в медицинской практике? Об этом читайте в нашей статье.
Что такое МНО крови?
Аббревиатура МНО крови означает международное нормализованное отношение. Однако для человека, не занимающегося медициной, это пустой звук. Чтобы понять суть МНО крови и его роль в организме, нужно провести небольшой экскурс в физиологию системы кровообращения.
Жидкое состояние крови в теле человека обеспечивается слаженной работой свёртывающей и противосвёртывающей систем. Текучесть – важное свойство крови – обеспечивается противосвёртывающей системой, а при кровотечении актуальность приобретает свёртывающая способность. При нарушенной работе этих систем у человека наблюдается повышенная кровоточивость (например, постоянная кровоточивость дёсен при чистке зубов, частые носовые кровотечения) или склонность к тромбооразованию – образованию сгустков крови, которые могут «пройти» по сосудам большего диаметра, а «застрять» в сосудах меньшего диаметра. Опасно, когда они попадают в сосуды сердца и головного мозга, потому что в этих случаях они приводят к инфарктам и инсультам и, как следствие, к инвалидности.
В норме здоровый человек находится в состоянии небольшой гиперкоагуляции, т.е. в здоровом теле наблюдается слегка повышенная работа свёртывающей системы. Однако при отсутствии заболеваний эта особенность не приводит к острым сосудистым катастрофам (инфарктам и инсультам). При наличии же некоторых болезней (и в первую очередь весьма распространенной фибрилляции предсердий) резко повышается и без того имеющаяся склонность к тромбообразованию. Врачи давно заметили эту особенность, поэтому при наличии у человека заболеваний, сопровождающихся усилением тромбообразования, они назначают с целью профилактики инфарктов и инсультов антитромботическую терапию (антикоагулянты и антиагреганты). Хочу сделать акцент на том, что эти препараты назначаются строго врачом, поскольку при самостоятельном и бесконтрольном лечении ими могут быть серьезные жизнеугрожающие последствия. Серьезность действия этих лекарств тесно связана с понятием МНО крови.
Поскольку антитромботические лекарственные препараты, препятствуя тромбообразованию, разжижают кровь, крайне важно контролировать показатели крови, отражающие, «насколько» жидкая кровь. Основным таким показателем является МНО крови. Широко используемые показатели ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) потихоньку отходят на задний план, потому что методика определения этих показателей подразумевает использование каждой конкретной лабораторией своего реактива с индивидуальной чувствительностью. Поэтому результаты могут сильно отличаться в разных лабораториях. Показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) определяется при лечении гепарином (строго в стационарных условиях). Показатель МНО крови был введен в медицинскую практику, чтобы как-то стандартизировать показатели свертывающей системы крови. Недаром аббревиатура МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение.
Наиболее частым антитромботическим препаратом, назначаемым врачами, является варфарин. Это хорошо изученное лекарство с обширной доказательной базой. Но именно при использовании варфарина так важно определять МНО крови. Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0–3,0. Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 – растёт риск кровоизлияния в мозг. На графике ниже наглядно изображено, в каких пределах значения МНО крови риски опасных осложнений минимальны (так называемое «терапевтическое окно»).
К слову, у человека, не применяющего варфарин, значение МНО крови колеблется в пределах 0,85–1,35.
Где можно измерить МНО крови?
Существует 3 основных способа измерения МНО крови. Первый: вы идете в поликлинику к участковому терапевту, который после необходимого осмотра назначает вам анализ крови, который вы сдаёте либо в этой же поликлинике бесплатно, либо в частной лаборатории за свой счёт (это зависит от возможностей вашей поликлиники). Второй способ почти такой же, только разница в том, что исследование МНО крови вам делает терапевт в своем кабинете (при условии, что у него есть соответствующее оборудование для проведения данного анализа). Третий способ: приобрести самому небольшой портативный аппарат для исследования МНО крови. Конечно, это устройство не из дешёвых, но с ним вы будете уверены в своей безопасности каждый день, тем более что лечение варфарином, как правило, очень длительное, а в некоторых случаях и пожизненное. Поэтому вы приобретаете этот аппарат для длительного пользования, делая огромный вклад в своё здоровье и качество жизни.
Важно помнить, что варфарин, как и любое лекарство, может вступать во взаимодействие с другими препаратами и веществами, изменяя свою активность. Это важно учитывать, так как в этом случае необходимо коррекция дозы, чтобы поддерживать показатель МНО крови в пределах 2,0–3,0. Ниже представлена таблица взаимодействий варфарина.
Спектр лекарственных и пищевых взаимодействий варфарина*
Препараты, повышающие активность варфарина | Препараты, снижающие активность варфарина | Пищевые ограничения |
Амиодарон, анаболические стероиды, антабус, ацетаминофен, биспептол, вакцина гриппа, изониазид, ловастатин, метронидазол, миконазол, норфлоксацин, НПВП, омепразол, офлоксацин, пропронолол, салицилаты, тамоксифен, тетрациклин, тироксин, фенитоин, флуконазол, фропафенон, хинидин, циметидин, ципрофлоксацин, эритромицин | Азатиоприн, барбитураты, кабамазепин, холестирамин, циклоспорин, гризеофульвин, рифампицин, сукралфат | Алкоголь, травы, зеленый чай, имбирь, чеснок и многое другое |
* Плюс резистентность к варфарину
В заключение добавлю, что в настоящее время существуют новые оральные антикоагулянты (НОАК), которые просты в употреблении и не требуют трудоемкого процесса определения МНО крови других показателей. Существенная отрицательная сторона данных лекарственных препаратов – это их высокая стоимость. Ниже в таблице приведены примеры новых оральных антикоагулянтов.
Лабораторный контроль за НОАК
Контролируемые показатели | Дабигатран | Ривароксабан | Апиксабан |
Тромбоциты | Контроль не нужен | Контроль не нужен | Контроль не нужен |
МНО | Контроль не нужен | Контроль не нужен | Контроль не нужен |
АЧТВ | Если повышен в 2 и более раза — повышается риск кровотечения | Контроль не нужен | Контроль не нужен |
Протромбиновое время | Контроль не нужен | Удлиненное время может увеличивать риск кровотечений | Контроль не нужен |
Автор: терапевт А.В. Косова
Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Протромбиновое время (ПВ) является ключевым показателем для оценки времени, необходимого для образования тромба. У людей с поврежденными сосудами за остановку кровотечения отвечает ряд процессов, в которых участвуют факторы свертывания крови. Это белки, определяющие правильное течение процесса тромбообразования, так как определяют активацию и стабилизацию последующих стадий свертывания крови.Кроме того, на протромбиновое время влияют ингибиторы свертывания крови, такие как гепарин и антикоагулянты. Протромбиновое время (ПВ) определяют, беря кровь у больного и проверяя, как факторы свертывания, входящие в состав так называемого протромбиновый комплекс .
Свертывание крови — это сложный процесс, в котором участвуют факторы свертывания и многие другие соединения, которые активируют, деактивируют и стабилизируют отдельные этапы реакции.В исследовании протромбинового времени основными факторами являются фактор I (фибриноген), фактор II (протромбин), фактор V (проакселерин), фактор VI (проконвертин) и фактор X (фактор Стюарта-Пруэра).
Измерение протромбинового времени дает важную информацию о свертывании крови, но иногда необходимы дополнительные тесты. Комбинированный тест для оценки свертываемости крови , коагулограмма . В рамках этого теста, в зависимости от потребностей, можно определить ряд различных параметров, в число которых входят:
Тромбиновое время (ТВ) — это не то же самое, что протромбиновое время (ПВ), но оба они связаны между собой. Одной из информации, предоставляемой тестом PT, является активность протромбина — этого белкового фактора, ответственного за образование тромбина. С другой стороны, тест ТТ оценивает течение последней стадии свертывания крови , во время которой фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, являющийся основой образующегося сгустка.В процессе создания фибрина принимает участие уже упомянутый тромбин, т.е. фермент плазмы крови.
Результат измерения PT может быть представлен различными способами (в секундах, в процентах от Quick или в диапазоне INR). Чем больше протромбиновое время, тем медленнее свертывается кровь. Сравниваются результаты определения протромбинового времени из разных лабораторий и определяется МНО, т.е. международное нормализованное отношение.И ПВ, и МНО являются показателями, на основании которых оценивают действие антикоагулянтов, которые могут, например, ингибировать витамин К и тем самым увеличивать протромбиновое время.
Протромбиновое время является важнейшим фактором профилактики заболеваний, связанных со свертываемостью крови, особенно при необходимости хирургического лечения. Мы проводим тест протромбинового времени в следующих ситуациях :
Для определения протромбинового времени противопоказаний нет, достаточно взять небольшое количество крови.
Витамин К и нормальная функция печени необходимы для правильного производства факторов свертывания плазмы (II, VII, IX, X).Измерение протромбинового времени представляет собой время, необходимое для образования сгустка после добавления в плазму цитратного препарата внешнего тканевого фактора и ионов кальция. Перед анализами крови рекомендуется выпить стакан воды, что разжижит кровь и облегчит ее сбор.
Есть ли осложнения после теста?
Некоторые люди особенно чувствительны к забору крови и могут потерять сознание.Некоторые люди испытывают легкую боль или жжение в месте инъекции. Безусловно, процедура забора крови должна производиться при полной защите пациента и персонала от инфекции. Еще одним редким осложнением может быть продолжительное кровотечение, вызванное неадекватным давлением на место инъекции или нарушением свертываемости крови. У этих людей может быть синяк в месте инъекции даже после того, как образец крови был взят правильно.
Результаты протромбинового времени и других тестов могут различаться в разных лабораториях.Это связано с методом тестирования и типом устройства, на котором тестировалась кровь. По этой причине приведенные стандарты могут незначительно отличаться друг от друга, и это следует иметь в виду при сравнении результатов испытаний.
Для улучшения свертываемости крови стоит принимать добавки с витамином К. В «Медонет Маркет» вы найдете добавки с витамином К, например, Менахинокс К2 или Менахинокс К2 200 по специальной цене.
Для пациентов, не принимающих антикоагулянты, следует учитывать любое увеличение PT или INR выше верхнего предела.У людей, принимающих антикоагулянты в виде: варфарина, аценокумарола, дикумарола, время свертывания крови контролируется с помощью показателя МНО, что позволяет корректировать соответствующую дозу препарата.
Каждый пациент по-разному реагирует на тот или иной препарат, поэтому важно постоянно консультироваться с врачом для корректировки соответствующего препарата и дозы.
Снижение протромбинового времени может указывать на:
Протромбиновый индекс ниже нормы наблюдается у
Нужна интерпретация результатов теста? Вас беспокоят ваши симптомы? Обратитесь к врачу. Проведите онлайн-телеконсультацию со своим семейным врачом на сайте haloDoctor.pl, чтобы получить ответы на свои вопросы.
Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 129
Ученые, работающие над вирусом SARS-CoV-2 с начала пандемии, заметили, что он обладает особо опасным свойством. А именно после попадания в тело...
Моника ЗеленевскаяМы до сих пор не знаем всего о COVID-19, но текущие знания, основанные на клинической картине пациентов, указывают на то, что сопутствующие заболевания способствуют тяжелому заболеванию...
Марлена КостыньскаСлюна клеща может помочь в борьбе с сердечными заболеваниями и инсультом, заявили голландские ученые в американском журнале Circulation...
Достаточно выпить грейпфрутового сока, и противоинсультный препарат может изменить свое действие.Антикоагулянты спасают жизни, но при неправильном приеме ... 9000 9 Халина Пилонис
17 апреля отмечается Всемирный день гемофилии Польские больные гемофилией могут позавидовать венгерским, чешским и литовским пациентам.Там...
Халина ПилонисНарушения свертывания крови — группа заболеваний, имеющих различные причины и механизм формирования.Отличительной чертой концерна и который...
Казимеж ЯницкийВремя свертывания — это тест, отражающий время активации системы свертывания крови в искусственных условиях.В основном это зависит от функции в ...
Когда июльской ночью 1918 года Николай II с семьей спустился в подвал Ипатьевского дома в Екатеринбурге, где должна была свершиться судьба династии Романовых, он пронес...
Моника ЗеленевскаяОколо 200 миллионов человек во всем мире страдают возрастной дегенерацией желтого пятна (ВМД).Влажная форма ВМД — наиболее частая причина слепоты у людей старше 55…
проф. доктор хаб. врач Якуб КаллужныУлыбка может быть одним из величайших атрибутов красоты, но если ее неправильно оберегать или пренебрегать, она может превратиться в сложный комплекс.Заброшенные зубы привлекают...
Протромбиновое время (ПВ) является ключевым показателем для оценки времени, необходимого для образования тромба. У людей с поврежденными сосудами за остановку кровотечения отвечает ряд процессов, в которых участвуют факторы свертывания крови. Это белки, определяющие правильное течение процесса тромбообразования, так как определяют активацию и стабилизацию последующих стадий свертывания крови.Кроме того, на протромбиновое время влияют ингибиторы свертывания крови, такие как гепарин и антикоагулянты. Протромбиновое время (ПВ) определяют, беря кровь у больного и проверяя, как факторы свертывания, входящие в состав так называемого протромбиновый комплекс .
Свертывание крови — это сложный процесс, в котором участвуют факторы свертывания и многие другие соединения, которые активируют, деактивируют и стабилизируют отдельные этапы реакции.В исследовании протромбинового времени основными факторами являются фактор I (фибриноген), фактор II (протромбин), фактор V (проакселерин), фактор VI (проконвертин) и фактор X (фактор Стюарта-Пруэра).
Измерение протромбинового времени дает важную информацию о свертывании крови, но иногда необходимы дополнительные тесты. Комбинированный тест для оценки свертываемости крови , коагулограмма . В рамках этого теста, в зависимости от потребностей, можно определить ряд различных параметров, в число которых входят:
Тромбиновое время (ТВ) — это не то же самое, что протромбиновое время (ПВ), но оба они связаны между собой. Одной из информации, предоставляемой тестом PT, является активность протромбина — этого белкового фактора, ответственного за образование тромбина. С другой стороны, тест ТТ оценивает течение последней стадии свертывания крови , во время которой фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, являющийся основой образующегося сгустка.В процессе создания фибрина принимает участие уже упомянутый тромбин, т.е. фермент плазмы крови.
Результат измерения PT может быть представлен различными способами (в секундах, в процентах от Quick или в диапазоне INR). Чем больше протромбиновое время, тем медленнее свертывается кровь. Сравниваются результаты определения протромбинового времени из разных лабораторий и определяется МНО, т.е. международное нормализованное отношение.И ПВ, и МНО являются показателями, на основании которых оценивают действие антикоагулянтов, которые могут, например, ингибировать витамин К и тем самым увеличивать протромбиновое время.
Протромбиновое время является важнейшим фактором профилактики заболеваний, связанных со свертываемостью крови, особенно при необходимости хирургического лечения. Мы проводим тест протромбинового времени в следующих ситуациях :
Для определения протромбинового времени противопоказаний нет, достаточно взять небольшое количество крови.
Витамин К и нормальная функция печени необходимы для правильного производства факторов свертывания плазмы (II, VII, IX, X).Измерение протромбинового времени представляет собой время, необходимое для образования сгустка после добавления в плазму цитратного препарата внешнего тканевого фактора и ионов кальция. Перед анализами крови рекомендуется выпить стакан воды, что разжижит кровь и облегчит ее сбор.
Есть ли осложнения после теста?
Некоторые люди особенно чувствительны к забору крови и могут потерять сознание.Некоторые люди испытывают легкую боль или жжение в месте инъекции. Безусловно, процедура забора крови должна производиться при полной защите пациента и персонала от инфекции. Еще одним редким осложнением может быть продолжительное кровотечение, вызванное неадекватным давлением на место инъекции или нарушением свертываемости крови. У этих людей может быть синяк в месте инъекции даже после того, как образец крови был взят правильно.
Результаты протромбинового времени и других тестов могут различаться в разных лабораториях.Это связано с методом тестирования и типом устройства, на котором тестировалась кровь. По этой причине приведенные стандарты могут незначительно отличаться друг от друга, и это следует иметь в виду при сравнении результатов испытаний.
Для улучшения свертываемости крови стоит принимать добавки с витамином К. В «Медонет Маркет» вы найдете добавки с витамином К, например, Менахинокс К2 или Менахинокс К2 200 по специальной цене.
Для пациентов, не принимающих антикоагулянты, следует учитывать любое увеличение PT или INR выше верхнего предела.У людей, принимающих антикоагулянты в виде: варфарина, аценокумарола, дикумарола, время свертывания крови контролируется с помощью показателя МНО, что позволяет корректировать соответствующую дозу препарата.
Каждый пациент по-разному реагирует на тот или иной препарат, поэтому важно постоянно консультироваться с врачом для корректировки соответствующего препарата и дозы.
Снижение протромбинового времени может указывать на:
Протромбиновый индекс ниже нормы наблюдается у
Нужна интерпретация результатов теста? Вас беспокоят ваши симптомы? Обратитесь к врачу. Проведите онлайн-телеконсультацию со своим семейным врачом на сайте haloDoctor.pl, чтобы получить ответы на свои вопросы.
Контент от medonet.pl предназначен для улучшения, а не замены контакта между Пользователем веб-сайта и его врачом. Сайт предназначен только для информационных и образовательных целей.Прежде чем следовать специальным знаниям, в частности медицинским советам, содержащимся на нашем Веб-сайте, вы должны проконсультироваться с врачом. Администратор не несет никаких последствий, вытекающих из использования информации, содержащейся на Сайте. 90 129
Ученые, работающие над вирусом SARS-CoV-2 с начала пандемии, заметили, что он обладает особо опасным свойством. А именно после попадания в тело...
Моника ЗеленевскаяМы до сих пор не знаем всего о COVID-19, но текущие знания, основанные на клинической картине пациентов, указывают на то, что сопутствующие заболевания способствуют тяжелому заболеванию...
Марлена КостыньскаСлюна клеща может помочь в борьбе с сердечными заболеваниями и инсультом, заявили голландские ученые в американском журнале Circulation...
Достаточно выпить грейпфрутового сока, и противоинсультный препарат может изменить свое действие.Антикоагулянты спасают жизни, но при неправильном приеме ... 9000 9 Халина Пилонис
17 апреля отмечается Всемирный день гемофилии Польские больные гемофилией могут позавидовать венгерским, чешским и литовским пациентам.Там...
Халина ПилонисНарушения свертывания крови — группа заболеваний, имеющих различные причины и механизм формирования.Отличительной чертой концерна и который...
Казимеж ЯницкийВремя свертывания — это тест, отражающий время активации системы свертывания крови в искусственных условиях.В основном это зависит от функции в ...
Когда июльской ночью 1918 года Николай II с семьей спустился в подвал Ипатьевского дома в Екатеринбурге, где должна была свершиться судьба династии Романовых, он пронес...
Моника ЗеленевскаяОколо 200 миллионов человек во всем мире страдают возрастной дегенерацией желтого пятна (ВМД).Влажная форма ВМД — наиболее частая причина слепоты у людей старше 55…
проф. доктор хаб. врач Якуб КаллужныУлыбка может быть одним из величайших атрибутов красоты, но если ее неправильно оберегать или пренебрегать, она может превратиться в сложный комплекс.Заброшенные зубы привлекают...
Протромбиновое время (ПВ) — параметр, отражающий функционирование внешнего пути свертывания крови. Он состоит из каскада факторов: II, V, VII, X и фибриногена. Дефицит этих факторов или присутствие веществ, влияющих на их функцию (например, ингибиторы, антитела, мутации, пероральные антикоагулянты, гепарин), приводят к отклонениям в измеряемом времени свертывания крови.ПВ — тест для контроля лечения пероральными антикоагулянтами (аценокумарол, варфарин).
Для получения сопоставимых результатов испытаний, проведенных в разных лабораториях, введено международное нормализованное отношение - МНО (International Normalized Ratio). МНО, или нормализованное протромбиновое время, является одним из параметров теста на свертываемость крови. Чем выше протромбиновое время, тем медленнее свертывается кровь. Этот параметр позволяет определить склонность к кровотечениям или образованию тромбов.Частоту тестирования на этот параметр определяет врач, исходя из принимаемых доз препарата. Тест также рекомендуется пациентам для диагностики причин кровотечения, оценки функции печени, дефицита витамина К и оценки свертывающей системы перед операцией.
Полезен для оценки функции печени. Тест МНО проводится для контроля лечения пероральными антикоагулянтами. Тестирование на свертываемость крови рекомендуется людям с частыми кровотечениями или синяками на коже.Частые кровотечения могут быть связаны с потерей витамина К и проблемами с печенью. Именно поэтому людям, которые борются с такими проблемами, необходимо сдавать анализы на свертываемость крови.
Основной анализ крови проводится утром и натощак. Более ранний прием пищи может повлиять на результаты теста, как и прием пероральных антикоагулянтов перед забором крови.
Тест простой и быстрый.Кровь обычно берут из вены в области локтевого сгиба, реже из тыльной стороны кисти или стопы.
На руку наложен жгут. Давление должно заполнить вены, облегчая сбор крови. Медсестра также может попросить обследуемого несколько раз сжать руку в кулак и разжать ее.
Место инъекции будет продезинфицировано перед сбором. Сбор крови осуществляется в стерильную закрытую систему, вакуумную пробирку (обеспечивает безопасность для пациента и человека, сдающего кровь).Чаще всего собирают около 2-3 мл крови, что является величиной, никак не угрожающей здоровью человека.
После извлечения иглы прижмите место прокола марлевой салфеткой, чтобы остановить кровотечение, и оно будет закрыто гипсовой повязкой. Руку сгибать не рекомендуется, так как это может привести к образованию гематомы в месте прокола!
Знаете ли вы, что употребление в пищу аниса, имбиря, гинкго двулопастного, чеснока, витамина Е или ромашки увеличивает протромбиновое время и, следовательно, МНО?
Употребление продуктов, богатых витамином К, может вызвать время свертывания крови: печень, горох, брокколи, цветная капуста, шпинат, зеленый чай, капуста, репа, соевые продукты, коэнзим Q10 и женьшень.
Но помните, дорогой пациент, ваш результат всегда должен интерпретировать врач . Уровень ПВ, МНО обычно является одним из многих элементов теста.
.Закрывать
Метод: | оптический - коагулометрический |
Время ожидания результата: | 1 день |
Биологический материал: | Венозная кровь, плазма (цитрат) |
Подготовка пациента к тесту: | Пациент должен голодать.Берите кровь утром между 7:00 и 9:00 или по показания врача. |
Описание теста: | Протромбиновое время (ПВ) является мерой внешней системы активации протромбина. Это зависит от уровня в плазме протромбина, факторов V, VII, X и фибриногена. Однако это не зависит от других факторов свертывания крови и количества тромбоцитов. Определение протромбинового времени проводят для оценки внешнего пути свертывания крови и дифференциальной диагностики нарушений свертываемости крови.Тест времени PT также используется для мониторинга антикоагулянтной терапии антагонистами витамина К (аценокумарол, синтром). Результаты ПВ выражают в секундах, в % - в виде протромбинового индекса (ППИ) и в виде международного нормализованного отношения (МНО). |
Интерпретация результата: | Удлинение протромбинового времени (снижение WPT, повышение МНО): - врожденный дефицит факторов II, V, VII, X - хронические заболевания паренхимы печени - дефицит витамина К - лечение антикоагулянтами - синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) - значительный дефицит фибриногена - наличие ингибиторов свертывания крови Укороченное протромбиновое время (повышение ТПВ, снижение МНО): |
Сервис MEDIPOINT – это место, благодаря которому Вы имеете доступ к результатам своих лабораторных исследований через Интернет из любой точки мира в любое время!
Бяла-Подляска, ул. Janowska 76 | Пн-Пт: 7:00-11:00 Сб: 7:00-10:00 |
Бяла-Подляска, ул. Ломаска 46 | Пн-Пт: 7:30-11:45 Сб: 8:00-10:45 |
Билгорай II, ул. Dr Pojaska 3 | Пн-Пт: 8:00-11:00: Отсутствие |
Билгорай, ул. Костюшко 50 | Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 7:00-10:00 |
Хелм, Пилсудского 11b | Пн.-пт: 7:00-10:00: № |
Chełm, Plac Kupiecki 12 | пн-пт: 7:00-12:00 сб: 8:00-11:00 |
, 6 | Пн-Пт: 7:00-11:30 Сб: 7:30-11:00 |
Hrubieszów, ul. Широкая 3А | Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 8:00-11:00 |
Красник, ул. Любельская 56А | Пн-Сб: 7:00-12:00 |
Красныстав, ул. Чиста 3 | Пн-Пт: 7:00-13:00 Сб.: 7:30-10:30 |
Ленчна, ул. Гурнича 3 | Пн-Пт: 7:30-13:00: № |
Любартув, ул. Cicha 19 | Пн-Пт: 7:30-12:30 Сб: 7:30-12:00 |
Люблин, ул. Базилианувка 58 | Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 8:00-12:00 |
Люблин, ул. Юзефа Франчак "Лалка" 43 | Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 8:00-12:00 |
Люблин, ул. Концерт 4D | Пн.-Пт: 7:00-19:00 Сб: 7:00-13:00 |
Люблин, ул. Królewska 11 | Пн-Пт: 7:00-18:00 Сб: 8:00-12:00 |
Люблин, ул. Swandzia 17 | Пн-Пт: 7:30-12:30 Сб: 8:00-12:00 |
Люблин, ул. Оркана 7 | Пн-Пт: 7:00-19:00 Сб: 7:00-13:00 |
Люблин, ул. Radziwiłowska 5 | Пн-Пт: 7:00-19:00 Сб: 8:00-12:00 |
Люблин, ул. Победа 6А | Пн.-Пт: 7:00-19:00 Сб: 7:00-13:00 |
Понятова, ул. 11 Листопада 1 | Пн-Пт: 8:00-11:30: № |
Радзынь Подляски, ул. Pocztowa 4 | Пн-Пт: 7:30-11:00 Сб: 7:30-10:30 |
Свидник, ул. Niepodległości 14 | Пн-Пт: 7:30-12:00 Сб: 7:00-11:30 |
Томашув Любельский, ул. Zamojska 13 | Пн-Пт: 7:30-11:00 Сб: 7:00-9:45 |
Влодава, ул.Wojska Polskiego 1 | Пн-Сб: 7:30-11:00 |
Замосць, ул. Казармы 55 | Пн-Пт: 8:00-12:00: № |
Замосць, ул. Pocztowa 3 | Пн-Пт: 7:00-12:00 Сб: 7:00-10:30 |