Признаки надрыва живота

Что делать, если надорвали живот | Для пациентов

Шарик надорвался

Шарик надорвался

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу о том, как можно надорвать живот и что с этим делать.

После истории с висцеральным массажем и вправлением пупка мне присылают разные странные идеи про живот. Спасибо! Получилось много интересного. Только в случае с надорванным животом все сложнее. Его действительно можно надорвать.

Такое бывает. Это рвутся мышцы внизу живота, в паху или в верхней части бедра. То есть в тех местах, которые граничат с пахом.

Это могут называть разрывом или растяжением мышц живота, спортивной грыжей или растяжением и разрывом приводящих мышц бедра. На самом деле различить эти три места (низ живота, пах и верхнюю часть бедра) бывает сложно, поэтому спортивную грыжу не особо любят врачи.

С одной стороны, травмами мышц должны заниматься травматологи, а с другой, паховыми грыжами должны заниматься хирурги. Никто не хочет лезть в чужую область.

Чаще надорванные животы бывают у спортсменов. Чтобы надорвать живот, нужно всем телом с усилием поворачиваться в стороны.

Кроме спортсменов живот надрывают те, кто по работе перекладывает в сторону что-то тяжелое. Там тоже нужно поворачиваться вправо и влево под нагрузкой.

Живот надрывают постепенно. То есть во время физической нагрузки должно заболеть внизу живота или в паху. И такая боль будет усиливаться с каждым похожим движением. Это классический пример так называемой оверюз-травмы. Так в спортивной медицине называют травмы, которые появляются от регулярного растягивания или отдавливания чего-нибудь.

По этой же причине, если вовремя остановиться, то можно предотвратить разрыв. В этом смысле и спортсмены, и работники с тяжелыми коробками практически подневольные люди, которые не всегда могут остановиться. Потому животы и надрывают.

Что будет

Будет больно делать те движения, которые спровоцировали надрыв. Скорее всего будет больно смеяться, кашлять и чихать. То есть делать все, что заставляет тужиться.

Если долго посидеть без движения, то появится ощущение напряжения, забитости или стянутости внизу живота или в паху.

Что делать

Перестать делать то, что вызывает боль. К больному месту можно прикладывать лёд через тряпку на 15 - 20 минут 4 раза в день. Можно принять безрецептурное противовоспалительное средство вроде ибупрофена.

Ну и самое неприятное из всего этого - придется сходить к хирургу. Обязательно. Потому что только хирург сможет отличить такое растяжение мышц от обычной паховой грыжи. Хирург будет щупать, давить, заставит кашлять и быстро разберется.

А вы растягивали себе пах? 😁

Если понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:

Прожарка статьи про висцеральный массаж

Проблемы в животе от физической нагрузки

Боль из живота, но не в том месте

симптомы, причины, лечение и рекомендации

Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера - около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, - происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование - желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние - гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:

• снижением давления,
• увеличением пульса,
• слабостью и головокружением,
• синкопальными состояниями,
• ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
• однократной рвотой,
• сухостью во рту.

3. Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
3. Момент овуляции.
4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

1. Травма.
2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники "острого живота" необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!!!

Наиболее информативными методами исследования являются:

1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии необходимо:

1. Немедленно принять горизонтальное положение.
2. Срочно вызвать "Скорую помощь" для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

2. Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!!!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо поводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

• переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
• низкочастотный ультразвук,
• токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
• низкоинтенсивную лазерную терапию,
• электростимуляцию маточных труб; электрофорез цинка, лидазы,
• ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты

Аневризма грудной аорты – это ослабление стенки сосуда, его расширение и выпячивание. Аорта - главный кровеносный сосуд, который питает тело кровью, отходит от сердца и располагается в середине грудной и брюшной полости. Через грудную аорту протекает большое количество крови под высоким давлением, и поэтому любое повреждение (разрыв) этого сосуда, может вызвать опасное для жизни кровотечение. Аневризма грудной аорты чаще всего протекает бессимптомно и нередко обнаруживается случайно вовремя плановых обследование по поводу других заболеваний.

Большинство малых и медленно растущих аневризм грудной аорты не разрываются, но риск разрыва больших и быстро растущих аневризм очень велик. От размера и скорости роста аневризмы грудной аорты зависит тактика лечения, которая варьируется от выжидательной до срочной операции. После того как установлен диагноз «Аневризма грудной аорты» , пациенты подлежат наблюдению до развития симптомов или значительного увеличения аневризмы. Это позволит своевременно провести необходимое плановое оперативное лечение. Так как экстренное хурургическое вмешательство, при разрыве грудной аорты, сопряжено с высоким риском летального исхода.

Причины

Точные причины формирования аневризмы грудной аорты на сегодняшний момент не известны, но факторы которые могут способствовать образованию и развитию аневризмы включают в себя:

• Синдром Марфана. Люди, которые родились с синдром Марфана, это генетическое заболевание при котором поражается соединительная ткань в организме, подвержены высокому риску формирования аневризмы грудной аорты. Синдром Марфана вызывает слабость стеки аорты, это в свою очередь приводит к образованию аневризмы. Люди с сидром Марфа часто имеют определенные физические особенности, такие как: высокий рост, длинные руки, деформация грудной кости и проблемы со зрением. Другие заболевания соединительной ткани. Кроме синдрома Марфана, есть и другие заболевания соединительной ткани, такие как например синдром Элерса - Данло, который так же может способствовать развитию аневризмы аорты. При этой болезни, как правило, поражается кожа, суставы и соединительная ткань. Кожа становится хрупкой, легко повреждаемой, очень эластичной.
• Проблемы с клапанами Вашего сердца. Те пациенты, у которых есть проблемы с аортальным клапаном, имеют повышенный риск формирования аневризмы грудной аорты. Это особенно актуально для людей, у которых двухстворчатый аортальный клапан, то есть их клапан состоит из двух створок, вместо трех.
• Предыдущие повреждения аорты. Более вероятна аневризма аорты у людей, у которых ранее были проблемы с аортой, такие как разрыв стенки аорты (расслоение аорты).
• Травма. Люди, получившие травмы во время автомобильных аварий имеют высокий риск развития аневризмы грудной аорты.

Расслоение грудной аорты

Не стоит путать аневризму аорты с расслоением аорты. Расслоение аорты чаще всего происходит в том месте, где ранее располагалась аневризма. Расслоение начинается с надрыва стенки. Это вызывает кровотечение вдоль стенки аорты, создавая ложный просвет. А в некоторых случаях происходит полный разрыв. Расслоение аорты является опасной для жизни ситуацией.

Симптомы

Аневризма грудной аорты медленно растет и, как правило, бессимптомно, это затрудняет их выявление. Некоторые аневризмы никогда не разорвутся. Большая часть малых аневризм не прогрессирует или медленно увеличивается в размере, меньше чем на 1,2 сантиметра в год . Важно отметить, что некоторые аневризмы демонстрируют неуклонное увеличение в диаметре, это повышает риск разрыва. Трудно предсказать, как быстро аневризма аорты увеличиться в диаметре.

У некоторых пациентов с аневризмой аорты возникают:

• болезненные ощущения или боль в животе или груди;
• боль в спине;

Аневризматическому изменению может подвергнуться любой участок аорты, отходящий от сердца и идущей в животе. Если это происходит в верхней части аорты, то, это называется аневризмой грудной аорты. Чаще всего аневризма формируется в нижней части аорты и называется аневризмой брюшной аорты. Редко аневризматическое изменение может затрагивать одновременно грудную и брюшную аорты, этот тип аневризм называется торакоабдоминальными.

Вам следует обратиться к врачу, если у Вас есть симптомы аневризмы грудной аорты.

Если в Вашей семье у кого- то была выявлена аневризма аорты, синдром Марфана, другие заболевания соединительной ткани или двухстворчатый аортальный клапан. Врач может Вам рекомендовать ультразвуковое исследование для выявления аневризмы аорты.

Факторы Риска

1. Возраст. Аневризма грудной аорты чаще возникает у людей старше 60 лет.
2. Табакокурение. Курение является одним из основных факторов риска формирования аневризмы грудной аорты. С увеличение стажа курения, повышается риск образования аневризмы.
3. Артериальная гипертония. Повышенное артериальное давление повреждает кровеносные сосуды в организме и тем самым увеличивается риск развития аневризмы аорты.
4. Атеросклероз. Повышение уровня холестерина и других веществ, которые могут повредить внутренний слой кровеносных сосудов, так же увеличивает риск формирования аневризм.
5. Пол. У мужчин аневризма аорты образуется чаще, чем у женщин. Однако женщины с аневризмой аорты имеют более высокий риск разрыва, чем мужчины.
6. Раса. Аневризма аорты чаще возникает у белых людей, чем у людей других рас.
7. Семейный анамнез. Если у кого-то в семье были случаи выявления аневризмы аорты, то его кровные родственники имеют повышенный риск развития аневризмы. У таких людей высока тенденция формирования аневризм в более молодом возрасте и выше риск ее разрыва.

Осложнения

Расслоение стенки аорты (диссекция) и ее разрыв являются основными осложнениями аневризмы грудной аорты. Разрыв аневризмы может привести к опасному для жизни внутреннему кровотечению. Чем больше аневризма, тем выше риск ее разрыва.

Признаки и симптомы разрыва аневризмы аорты:

• внезапная, интенсивная и постоянная боль в животе, груди, спине;
• боль, которая иррадиирует (отдает) в спину или ноги;
• потливость;
• головокружение;
• низкое артериальное давление;
• частый пульс;
• потеря сознания;
• одышка;
• слабость или паралич одной стороны, трудности в произношение слов и другие признаки инсульта.

Тромбоз. Другим осложнением аневризмы аорты является тромбоз. Небольшие тромботические массы могу образовываться в области аневризмы аорты. Если тромб отрывается от внутренней стенки аневризмы аорты и закрывает кровеносные сосуды в другой части Вашего тела, это может вызвать боль или блокировать приток крови к головному мозгу, пальцем ног, ногам или органам брюшной полости.

Методы диагностики

Аневризма грудной аорты часто обнаруживается случайно при проведении таких медицинских исследований как рентгенография грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца или живота, выполняемые по поводу других заболеваний.

Если врач подозревает у вас наличие аневризматического расширения грудной аорты, то он может Вам рекомендовать специальные методы исследований, таки как: Рентгенография грудной клетки. Впервые подозрение на аневризму грудной аорты у Вашего врача могу возникнуть при проведении рентгенографии органов грудной клетки. Так же врач может назначить рентген грудной клетки как первое исследование, для того что бы определить есть ли изменения в грудной аорте. Однако рентгенография органов грудной клетки не позволят определить размеры аорты, протяженность, поэтому доктор Вам рекомендует дополнительные методы исследования.

1. Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ). Аневризма грудной аорты может быть диагностирована при ЭхоКГ. Этот метод исследования часто используется для обследования членов семьи, у которых выявлена аневризма грудной аорты. ЭхоКГ часто используется для выявления аневризмы у людей синдромом Марфана.
2. Эхокардиографическое исследование основано на регистрации звуковых волн отраженных от структур сердца. ЭхоКГ показывает, насколько хорошо сокращается Ваше сердце и как работают клапаны. Иногда для более лучшей визуализации аорты доктор может рекомендовать транспищеводную эхокардиографию.
3. Компьютерная томография (КТ). Это безболезненное исследование, которое позволят получить очень четкие изображения аорты. Во время компьютерной томографии Вы должны лечь на стол в форме «бублика» под названием «гентри». Рентгеновские лучи просвечивают тело человека с последующей обработкой изображения. Есть один недостаток КТ - это облучение, особенно у тех пациентов, которые требуют частого мониторинга, такие как, например, с синдром Марфана.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ другой метод безболезненного обследования пациентов. Большинство МРТ аппаратов состоят из большого магнита в форме «бублика» или «туннеля». Вы ложитесь на подвижный стол, который направляется в туннель. Магнит образует сигналы, меняющиеся в зависимости от типа сканированной ткани. Врач получит изображение, которое позволит выявить наличие аневризмы аорты.

Лечение

Основной целью лечения пациентов с аневризмой грудной аорты является предотвращения, такого грозного осложнения как разрыв аорты. Тактика лечения зависит от размеров аневризмы и от того как быстро она растет и может варьироваться от выжидательного наблюдения до хирургического вмешательства.

Медицинское наблюдение

Если у Вас малая аневризма грудной аорты, то врач Вам может рекомендовать выжидательную тактику, которая включает в себя регулярное обследование, наблюдение за аневризмой. Лечение других заболеваний, которые могут ухудшить течение аневризматической болезни.

Врач Вам рекомендует регулярное обследования, для того что бы следить за размерами аневризмы. Если вам поставлен диагноз «аневризма аорты», то обследование надо проходить не реже чем 2 раза в год.

Если у Вас высокое артериальное давление, то Врач вам рекомендует гипотензивную терапию (препараты, которые снижают давление), в результате уменьшится риск разрыва аорты.

Эти препараты могу включать в себя:

• Бета- блокаторы. Бета- блокаторы снижают артериальное давления, замедляют частоту сердечных сокращений. К ним относятся: метопролол (Эгилок, Беталлок ЗОК), Бисопролол (Конкор), атенолол.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Врач Вам может рекомендовать блокаторы рецепторов ангиотензина II, если для снижения артериального давления не достаточно бета-блокаторов. Эти препарат рекомендуются пациентам с синдромом Марфана, даже если у них нет высокого артериального давления. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, олмесартан.
• Статины. Эти препараты снижают уровень холестирина в крови, в результате не образуются атеросклеротические бляшки в артериях и тем самым снижается риск формирования аневризмы грудной аорты. Примеры этих препаратов: аторвостатин, розувостатин, симвастатин.

Если Вы курите, то очень важно бросить курение, так как табакокурение повышает риск развития аневризмы.

Хирургическое лечение

Установка транспланта

Хирургическое вмешательство рекомендуется, если размер Вашей аневризмы составляет 5,6 см и более. Если у вас синдром Марфана, другое заболевание соединительной ткани или в семье у кого-то была выявлена аневризматическая болезнь, то Врач Вам рекомендует оперативное лечение при аневризме меньшего размера. Так же в зависимости от вашего состояния локализации аневризмы грудной аорты, Врач может рекомендовать:

• Открытое хирургическое лечение. Открытое оперативное вмешательство включает в себя резекцию (удаление) измененного участка аорты и замена его синтетической трубкой (протезом). После этой операции на восстановление понадобится несколько месяцев.
• Эндоваскулярное лечение. Врач с помощью специальных устройств, имплантирует аортальный эндопротез, через бедренную артерию. Протез покрыт металлической сеткой и крепится в аорте с помощью маленьких крючков. Протез укрепляет ослабленные участки в аорте и тем самым предотвращается ее разрыв.
• Другие операции на сердца. Если у вас имеется поражение клапанов сердца, то врач Вам может рекомендовать дополнительное оперативное вмешательство направленно на коррекцию клапанного аппарата сердца, это остановит ухудшение аневризмы аорты.

Экстренное хирургическое лечение

Экстренное оперативное вмешательство выполняется при разрыве аневризмы аорты, к сожалению, при таких вмешательствах высок риск смерти в периоперационном периоде. Многие пациенты, у которых произошел разрыв аорты, умирают, не доехав до больницы.

Образ жизни и прием лекарств дома

Нет лекарственных средств, которые могли бы предотвратить формирования аневризмы грудной аорты, но медицинские препараты, которые снижают артериальное давление, уровень холестерина, могут уменьшить риск развития осложнений аневризмы грудной аорты.

Для того что бы предотвратить образования и рост аневризмы грудной аорты, сохранить ваши кровеносные сосуды максимально здоровыми. Необходимо следующее:

1. Бросить курить.
2. Контролировать артериальное давление.
3. Регулярно заниматься спортом.
4. Снизить уровень холестерина и жиров в вашем рационе.

Если у Вас есть факторы риска развития аневризмы аорты, поговорите с врачом. При необходимости Врач Вам рекомендует лекарственные препараты, в то числе лекарства, которые снижают артериальное давление, тем самым уменьшится нагрузка на ослабленные артериальные сосуды. Вы так же должны проходить скрининг обследование (ЭхоКГ) в течение нескольких лет.

Опасные симптомы. Почему у детей болит живот и что делать до приезда врача | Здоровье ребенка | Здоровье

Наш эксперт – врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации Татьяна Кайсина.

Мойте руки перед едой!

Живот у ребёнка может разболеться от переедания, нерегулярного приёма пищи или от употребления недоброкачественных продуктов, в результате чего появляются метеоризм (скопление газов в кишечнике), диарея, запоры.

Если болевой синдром не ярко выражен, ребёнок относительно бодр и активен, ничего, кроме небольшого дискомфорта (например, несильных ноющих болей, неустойчивого стула и вздутия живота), не ощущает, то, скорее всего, ничего страшного не происходит. Обильное питьё, покой, слабительное и энтеросорбенты – вот всё, что ему требуется. Учите ребёнка мыть руки с мылом перед едой и после посещения туалета! И объясните, почему нельзя есть всухомятку!

Последствия стресса

У детей школьного возраста живот может болеть из-за переутомления, стресса, сильных переживаний (особенно это характерно для эмоциональных, тревожных ребятишек). Часто боли возникают из-за синдрома раздражённого кишечника. Как правило, с годами они проходят. 

Кстати, важный признак, указывающий на функциональный характер болей (не связанный с каким-либо заболеванием), – это то, что они стихают после посещения туалета. Поэтому неплохо бы порекомендовать ребёнку сходить по-большому.

Если после опорожнения кишечника станет легче, скорее всего, повода для волнения нет, хотя проконсультироваться у гастроэнтеролога и, возможно, у психолога не помешает. А также не помешает обратить внимание на режим дня и питания ребёнка. Возможно, надо снизить внешкольную нагрузку, меньше предъявлять к нему требований, а также следить, чтобы он больше гулял и высыпался.

Тяжёлый случай

Но если речь идёт о сильных или внезапно возникших болях, медлить нельзя. Ведь этот симптом может быть признаком вирусных или бактериальных кишечных инфекций, острого аппендицита, дизентерии, гастроэнтерита, панкреатита, холецистита, цистита, пиелонефрита, поражения печени… Не пытайтесь сами разобраться в причинах боли. При любой внезапно возникшей боли в животе, причём неважно, где болит – справа или слева, возле пупка, выше или ниже, – немедленно вызывайте «скорую».

Даже если спазмы прошли, всё равно лучше позвонить в неотложку. Часто при аппендиците снижение боли – признак перехода болезни в более тяжёлую фазу.

Особенно быстро надо действовать, если наряду с болью в животе ребёнок жалуется на слабость, бледнеет, отказывается от еды, у него катится пот градом. Сильный понос и неоднократная рвота, тёмный, дёгте­образный стул или примесь крови в стуле или рвоте – тоже повод срочно ехать в больницу. Чем меньше времени пройдёт с момента развития воспаления, тем проще будет лечение и короче реабилитационный период.

Падение или удар

Живот может резко схватить из-за повышенной физической нагрузки (или, например, после долгого сильного кашля) – так проявляется растяжение мышц. В этом случае боль бывает очень сильной и резкой, она не даёт ребёнку ходить и даже сидеть выпрямившись.

Падение или удар по животу тоже приводят к появлению этого симптома. Кстати, болью в животе может отдаваться у мальчишек и травма я­ичек. Во всех этих случаях тоже срочно вызывайте неотложку. Разбираться с причинами острого живота – дело специалистов, а не родителей!

Смотрите также:

Апоплексия яичника

 

МКБ-10: N83.0; МКБ-10: N83.1

Это внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов фолликула, стромы яичника, фолликулярной кисты или кисты желтого тела, сопровождающемся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость.

  Синонимами апоплексии яичника служат гематома, инфаркт, разрыв яичника. Частота апоплексии яичника среди всей гинекологической патологии составляет 1-3 %. Рецидив заболевания достигает 42-69%. Встречается в любом возрасте (до 45-50 лет), чаще в возрасте 20-35 лет.

  Чаще развивается апоплексия правого яичника, что связано с его более богатым кровоснабжением правой яичниковой артерией, отходящей непосредственно от аорты. Правый яичник характеризуется большими размерами, массой и более развитой лимфатической системой. Кровоснабжение левого яичника осуществляется левой яичниковой артерией, ответвляющейся от почечной артерии.

Этиология и патогенез

Апоплексия яичника может быть вызвана экзогенными и эндогенными причинами.

Экзогенные:

• бурное половое сношение
• верховая езда
• травма живота
• влагалищное исследование
• оперативное вмешательство
• клизма

Эндогенные:

• неправильное положение матки
• сдавление сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения яичника
• сдавление яичника опухолью
• спаечные и воспалительные процессы в малом тазу

Апоплексия яичника имеет сложный патогенез, обусловленный физиологическими циклическими изменениями кровенаполнения органов малого таза. Большинство исследователей выделяют «критические моменты» для повреждения яичника. Так, у 90-94% больных апоплексия яичника происходит в середину и во вторую фазу менструального цикла. Это связано с особенностями яичниковой ткани, в частности с повышенной проницаемостью сосудов и увеличением их кровенаполнения в период овуляции и перед менструацией.

  Овуляция, мощная васкуляризация хрупких тканей желтого тела, предменструальная гиперемия яичника – все это может обусловить гематомы, нарушение целостности ткани и кровотечение в брюшную полость. Объем кровопотери весьма многообразен – от 50 мл до 2-3 л.

К предрасполагающим факторам относятся перенесенные воспалительные процессы, локализованные в малом тазу, приведшие к склеротическим изменениям ткани яичника и сосудов, к застойной гиперемии и варикозному расширению вен. Не исключается роль эндокринных факторов. Кровотечению из яичника могут способствовать заболевания крови с нарушением ее свертывания. В последние 15-20 лет замечено увеличение яичниковых кровотечений, связанных с длительным приемом антикоагулянтов больными после протезирования сердечных клапанов.

Клиника

С учетом преобладающей симптоматики выделяют следующие формы апоплексии яичника:

• анемическую или геморрагическую форму с преобладанием симптомов кровотечения в брюшную полость;
• болевую форму, при которой отмечается сильный болевой синдром без признаков внутреннего кровотечения;
• смешанную форму, сочетающую симптомы анемической и болевой формы апоплексии яичника.

Однако, поскольку в действительности апоплексия яичника всегда сопровождается кровотечением различной степени выраженности, в настоящее время принято подразделить патологию на степени тяжести. С учетом величины кровотечения различаются легкая, средняя и тяжелая степень апоплексии яичника.

Вклинической картине анемической формы преобладают симптомы интраперитонеального кровотечения. Примерно у 1/3 женщин приступу предшествуют ощущения дискомфорта в брюшной полости, продолжающееся 1-2 недели. Приступ острых болей сопровождается тошнотой и рвотой. Появляется слабость, головокружение, обморочное состояние. Обращают на себя внимание бледность кожных покровов, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления.

В клиническом анализе крови выявляется анемизация.

Основным признаком анемической формы апоплексии яичника, определяемым ультразвуковым сканированием, является наличие свободной жидкости в брюшной полости.Без принятия экстренных мер внутрибрюшное кровотечение может прогрессировать и создавать серьезную угрозу жизни пациентки.

Болевая форма апоплексии яичника наблюдается в случаях кровоизлияния в ткань фолликула или желтого тела без кровотечения или с небольшим кровотечением в брюшную полость.

Заболевание начинается остро с болей внизу живота, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Признаки внутреннего кровотечения отсутствуют. Общее состояние больной не изменяется. Живот остается мягким у большинства больных, но иногда выявляется некоторое напряжение мышц брюшной стенки в подвздошных областях.

Клинический анализ крови не выявляет значительных отклонений от нормы.

Смешанная форма апоплексии сходна с болевой, но с одним отличием, обусловленным большей внтурибрюшинной кровопотерей. Наряду с болевым синдромом появляются признаки умеренной анемизации.

Дифференциальная диагностика

Апоплексию яичника особенно болевую форму необходимо дифференцировать от острого аппендицита, трубного аборта и острого воспаления придатков.

При аппендиците отсутствует связь с фазами менструального цикла. Боль начинается в эпигастрии, спускаясь в правую подвздошную область. Тошнота и рвота носит упорный характер. Симптомы Ситковского и Ровзинга оказываются положительными, повышается температура тела. Клинический анализ крови довольно показателен: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево.

Клиническая картина эктопической беременности, нарушенной по типу трубного аборта, имеет свои особенности. Во-первых, болевой симптом чаще появляется на фоне задержки менструации. Во-вторых, через 2-4 часа после приступа боли появляются кровянистые выделения из половых путей. Помогает исключить беременность, определение в сыворотке крови β-субъединицы хорионического гонадотропина.Однако самым точным диагностическим методом в подобных ситуациях является лапароскопия.

Дифференциальная диагностика между острым воспалением придатков и болевой формой апоплексии основывается на некоторой разнице их клинического течения. При воспалительном процессе болевой симптом нарастает постепенно и сопровождается повышением температуры тела, симптомами интоксикации; отсутствуют признаки внутреннего кровотечения.

Обследования

  Диагноз апоплексия яичника выставляется на основании анамнеза, жалоб, общего осмотра, специальных, лабораторных и инструментальных методах исследования.

  При общем осмотре и пальпации обращает внимание болезненность на стороне вовлеченного яичника, вздутость живота, положительные перитонеальные симптомы.

  В ходе влагалищного исследования уточняется гинекологическая природа патологии: выявляется резкая болезненность боковых и заднего свода, пульсация сосудов сводов, в случае массивного кровоизлияния – выбухание заднего свода. При смещении в стороны шейки матки возникает сильная боль. Размеры матки обычно не изменены, иногда слегка увеличены, консистенция плотная. Заинтересованный придаток болезненный, увеличен до размеров куриного яйца, имеет эластичную консистенцию и ограниченную подвижность. При апоплексии яичника возможны выделения крови из половых путей.

  В ходе пункции заднего свода влагалища при апоплексии яичника получают кровь или серозно-кровянистую жидкость.

  Ультразвуковая картина при апоплексии яичника характеризуется наличием свободной жидкости в животе, признаками кровоизлияния в овариальную ткань на пораженной стороне.

Для окончательной диагностики апоплексии яичника и устранения кровотечения показана лапароскопия.

Лечение

Консервативная тактика возможна лишь в легких случаях апоплексии яичника при отсутствии явных признаков внутреннего кровотечения. Консервативные мероприятия при апоплексии яичника включают назначение строгого покоя, холода на живот, спазмолитиков (дротаверин), витаминов(С, В1, В6, В12), кровоостанавливающих препаратов(этамзилат, транексам). После стихания острого периода проводят диатермию, электрофорез с хлористым кальцием, токи Бернара. При появлении признаков нарастания кровотечения показана немедленная операция.

В последние годы гинекология, как правило, проводит хирургическое лечение апоплексии яичника. Консервативное лечение назначается только пациенткам с легкой формой патологии и реализованной репродуктивной функцией. Если же женщина планирует беременность, то предпочтение отдается хирургическому лечению апоплексии яичника.

Хирургическая тактика при апоплексии яичника обычно включает проведение лапароскопии, реже – лапаротомии (при невозможности проведения эндоскопической операции).   Противопоказанием к хирургическому пособию может служить крайняя степень геморрагического шока. Операцию стараются проводить максимально щадящим образом, сохраняя ткани яичника. Объем операции при апоплексии яичника может включать коагуляцию мест разрыва овариальной ткани, клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника, овариоэктомию, аднексэктомию. Важным моментом оперативного лечения апоплексии яичника является тщательное промывание брюшной полости, удаление сгустков, что является крайне важной профилактической мерой развития спаечного процесса и бесплодия.

  В постоперационном периоде принимаются меры, направленные на предупреждение образования спаек, нормализацию гормональных процессов, восстановление репродуктивных возможностей. На время восстановительного периода после апоплексии яичника пациенткам производится грамотный подбор контрацепции, назначается физиотерапия (магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с цинком, лидазой, электростимуляция маточных труб).

Осложнения и прогноз

  При значительной кровопотере, сопровождающей апоплексию яичника, может развиться геморрагический шок, а при несвоевременно оказанной помощи – летальный исход. Консервативное ведение апоплексии яичника чревато развитием спаечного процесса в малом тазу (85,7%), бесплодия (42,8%), повторного разрыва яичника (около 50%). Своевременное распознавание и активное лечение апоплексии яичника сопровождается благоприятным прогнозом в плане сохранения жизни и репродуктивной функции. Ведение беременности у пациенток после апоплексии яичника требует повышенного внимания со стороны акушера-гинеколога.

Профилактика

  Чтобы не допустить возникновения или повторения апоплексии яичника необходимо проведение лечения имеющихся гинекологических заболеваний (аднексита, оофорита, СПКЯ, ЗППП и др.), исключение провокационных факторов, наблюдение у гинеколога.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Опущение желудка: симптомы и причины

Опубликовано: 18.09.2014

Обновлено: 20.04.2022

Кол-во просмотров: 138043

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. В случае схожих симптомов, боли или иного обострения заболевания лечение должен назначать только лечащий врач.

Опущение внутренних органов – это анатомически неправильное, более низкое по сравнению с нормой, положение одного или нескольких внутренних органов – желудка, почек, кишечника, печени и др. 

Тибетская медицина отмечает, что нарушение нормального положения органов чаще наблюдается у людей конституции "ветер" – худощавых, не склонных к избыточному весу.   

 Причины гастроптоза

Различают три степени гастроптоза: начальную, умеренную и сильную - с выраженным смещением желудка вниз. 

 

Осложнения

Изменение правильного положения желудка затрудняет его пищеварительную функцию, ухудшает перистальтику и продвижение пищи в кишечник. Одновременно нарушается состояние клапанов, или сфинктеров, которые отделяют полость желудка от пищевода и от двенадцатипёрстной кишки. 

Из-за неполного смыкания клапанов в желудок через пищевод попадает воздух, который вызывает отрыжку, а из 12-перстной кишки забрасывается желчь (рефлюкс). Желчь вызывает изжогу, а также разъедает слизистую желудка и становится причиной развития эрозивного гастрита и язвы желудка. 

 Симптомы гастроптоза

Об опущении желудка может свидетельствовать целый ряд симптомов.  Прежде всего это отрыжка, изжога, тяжесть в желудке. Нарушение перистальтики желудка вызывает вздутие и урчание в животе, приводит к ощущению полноты даже при приёме небольшого количества пищи. 

Вследствие замедленного переваривания пищи появляется неприятный запах изо рта, возникают нарушения стула – либо длительные запоры, либо жидкий стул в виде поноса. Гастроптоз может сопровождаться изменениями аппетита – появляется отвращение к пище или, наоборот, развивается «волчий аппетит» на фоне потери веса и нездоровой худобы. Учащается мочеиспускание. При обострении симптомов в животе появляются сильные боли, может повыситься температура. 

Клинические проявления гастроптоза схожи с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта – гастритом, язвенной болезнью, пищевым отравлением, колитом, острым аппендицитом, циститом, начальной стадией рака, поэтому не всегда правильный диагноз может быть установлен сразу. 

Гастроптоз встречается не только у взрослых, но и у детей. Мышечная система детей, особенно в периоды активного роста – в 6-7 лет и в подростковом периоде – особенно чувствительна к повышенным физическим нагрузкам, так как мышцы растут несколько медленнее, чем скелет. Гиподинамия и сидячий образ жизни, который вынуждены вести большинство школьников, ещё больше замедляют развитие мышц. Поэтому тяжёлые школьные ранцы в начальной школе и интенсивные занятия на тренажёрах с большими нагрузками в более старшем возрасте приводят к растяжению связочного аппарата брюшной полости и опущению внутренних органов, в том числе и желудка. 

Признаки гастроптоза у детей – плохой аппетит, частое мочеиспускание, жалобы на вздутие живота, отрыжку, запоры, боли внизу живота, тяжесть в животе после еды. 

Лечение опущения внутренних органов

Для лечения и восстановления правильного положения органов тибетская медицина рекомендует комплекс процедур: 

Полезны для органов желудочно-кишечного тракта специальные дыхательные упражнения, которые пациент может выполнять самостоятельно. Выполнять их надо перед сном в положении лёжа. Сделайте глубокий вдох, а затем максимально выдохните воздух насколько это возможно. Повторите ещё раз. Это упражнение «укладывает» органы на место, а также укрепляет брюшные мышцы и делает талию более стройной. 

Физические нагрузки на время лечения надо ограничить. 

 Профилактика опущения внутренних органов:

- не нервничать, научиться расслабляться

- вести образ жизни с учетом своей природной конституции

 

- периодически устранять застой энергии и крови в организме с помощью несложных физических упражнений, массажа, иглоукалывания, постановки банок и других процедур 

К сожалению, многие при недомоганиях и появлении болезненных проявлений не догадываются, что  у них возможен гастроптоз. Об этом мало пишет и говорит аллопатическая медицина. Народных целителей, которые могли точно определить опущение внутренних органов и вернуть их на прежнее место, осталось очень мало. И только восточная медицина изучила и исследовала этот вопрос в полной мере. Опущение желудка и толстого кишечника в малый таз может нарушить работу всех систем организма и лишить человека радости жизни. 

Опущение желудка коварно тем, что "тянет" за собой возникновение и развитие всевозможных осложнений - заболеваний желудочно - кишечного тракта, попадания содержимого желудка в пищевод, нарушений менструального цикла ( женщин), бесплодие и т. д. В детском и подростковом возрасте гастроптоз может стать причиной энуреза, учащенного мочеиспускания, трудностей с опорожнением толстого кишечника и др. 

То есть все гармонично протекающие процессы связанных между собой внутренних органов нарушаются, энергия ци и крови, движущаяся по заданной природной траектории, теряет свое направление и начинает метаться, внося "хаос" в работу всего организма. 

Врачи клиники "Наран" могут с очень высокой точностью определить этот недуг и приступить к лечению, применяя все методы лечения тибетской медицины в комплексе. 

Опыт лечения опущения желудка (гастроптоза) и других внутренних органов в клинике накоплен огромный, учитывая тот факт, что за 30 лет деятельности здоровье здесь обрело более 370 000 пациентов. Поэтому, своевременное обращение к нашим специалистам, убережет вас от многих  проблем.

ВАЖНО!

Поставить точный диагноз, определить заболевание и его причины, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач.

Статья проверена экспертом

Врач-терапевт, кандидат медицинских наук, член Международной Ассоциации врачей тибетской медицины, основатель и главный врач клиники "Наран".

Причины апоплексии яичника, симптомы, лечение, восстановление

Причины апоплексии яичника, симптомы, лечение

Апоплексией яичника называют состояние, при котором происходит его внезапный разрыв, сопровождающийся обширным кровотечением и острой болью. Чаще всего патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста, но некоторые причины апоплексии яичника могут спровоцировать патологию и в другие периоды жизни.

Клиническая картина

Рассматриваемая патология чаще всего носит острый характер, клиническая картина развивается стремительно, и поэтому симптоматика всегда ярко выраженная:

• женщина ощущает резкую кинжальную боль внизу живота с четкой локализацией – если пациентка в сознании, она может указать на место возникновения болевых ощущений;
• отмечается распространение боли в поясницу, ягодицы, задний проход, промежность;
• появляется внезапная слабость (женщина буквально падает), резко снижается артериальное давление, что обуславливает выраженную бледность кожи лица и рук, посинение ногтевых пластин и губ;
• возможен обморок;
• частота сердечных сокращений резко увеличивается;
• возникает тошнота, нередко рвота.

Симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника часто имитируют симптомы апоплексии, поэтому для уточнения диагноза потребуется дополнительная диагностика. Нередко врачи вынуждены отказываться от назначения полноценного обследования, так как состояние пациентки критическое и требует незамедлительных лечебных действий, иначе может наступить летальный исход.

Если апоплексия протекает в легкой форме (для нее характерна малая кровопотеря – не более 150 мл), то самочувствие женщины ухудшается незначительно. В таком случае врач определяет признаки разрыва яичника на УЗИ – это обязательное обследование при характерных для апоплексии яичника жалобах. Боли и температура после апоплексии могут сохраняться.

Медицинская помощь при апоплексии яичника

При невыраженных признаках ставится диагноз легкой формы апоплексии, при ней назначают консервативное лечение: кровоостанавливающие препараты, холод на живот (грелка со льдом). Как только кровотечение остановится и состояние больной стабилизируется, назначают общеукрепляющие средства, которые поддержат организм, ускорят восстановление. Лечение яичника после апоплексии может быть достаточно продолжительным и зависит это от того, что послужило причиной.

Все остальные формы подразумевают проведение хирургического вмешательства, причем срочного – большая кровопотеря чревата смертью женщины. Операцию проводят таким образом, чтобы сохранить яичник – это особенно важно для женщин, которые планируют рожать. Если удаляют яичник с фаллопиевой (маточной) трубой или часть этих органов, то полученный биологический материал направляют на исследование в лабораторию. В первую очередь это делается для выявления злокачественных клеток.

Операция при болевой форме апоплексии яичника проводится в срочном порядке.

Восстановительный период

После оперативного вмешательства женщине потребуется некоторое время для восстановления. Врачи наблюдают за менструальным циклом – месячные после апоплексии могут быть нарушены. В таком случае может быть назначена гормональная терапия. В течение 2 месяцев необходимо соблюдать рекомендации:

• отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок;
• полноценно питаться;
• не принимать алкоголь;
• не заниматься сексом;
• не пользоваться гигиеническими тампонами;
• не посещать сауну, баню, не принимать горячие ванные.

Последствием разрыва яичника у женщин может стать бесплодие, поэтому сразу же после операции необходимо пройти эндокринологическое обследование, регулярно наблюдаться у гинеколога. Это поможет своевременно выявить начало необратимых патологических процессов, которые делают невозможными зачатие и вынашивание плода.

В стационаре женщина находится после операции не более 10 дней. Далее ее выписывают для прохождения амбулаторного лечения.

Как проводится диагностика разрыва кисты желтого тела яичника, можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Поликистоз яичников

Аневризма брюшной аорты - симптомы, причины и лечение. Какова функция брюшной аорты и когда может произойти разрыв аневризмы?

Аневризма брюшной аорты является наиболее частым видом аневризмы, при этом развитие этого патологического поражения может затрагивать и другие отделы аорты. Поскольку брюшная аорта несет кровь к тканям организма, осложнения при ее расширении опасны и требуют регулярного наблюдения. Читайте об аневризме брюшной аорты, у кого есть наиболее распространенные симптомы, симптомы и тесты для ее диагностики, и что делать, если аневризма аорты разрывается.

Что такое брюшная аорта?

Аорта является основным кровеносным сосудом в организме и проходит от сердца вниз по груди и животу. Эта артерия, известная как главная артерия, разветвляется на две подвздошные артерии, несущие кровь к нижней части туловища и ногам.

Брюшная аорта представляет собой часть аорты, расположенную ниже части, называемой грудной аортой, и проходит вдоль позвоночника, заканчиваясь в диафрагме, где она делится на подвздошные артерии.Ветви брюшной аорты обеспечивают кислородом и питательными веществами органы нижней части брюшной полости и ее стенки.

Диаметр аорты является показателем состояния этой артерии, которое может быть изменено патологическими процессами. Величина диаметра брюшной аорты считается нормальной и зависит от пола, возраста и строения тела и составляет:

• 20-22 мм на участке ниже почечных артерий,
• 17-20 мм на разрезе выше бифуркации аорты в подвздошные артерии.

Что такое аневризма?

Аневризма – патологическое изменение артерии, связанное с ее расширением. Аневризмы классифицируют по многим признакам, а типы с учетом формы:

• мешковатые (характерны для левой подключичной артерии и нижней стенки дуги аорты),
• шпиндель.

Виды аневризм, обусловленные строением стенки расширенного кровеносного сосуда:

• настоящие аневризмы - их стенка состоит из всех слоев стенки артерии,
• псевдоаневризмы - их стенка состоит из одного из слоев стенки артерии (обычно адвентициальной или соединительнотканной капсулы),
• расслаивающие аневризмы - их стенка расслаивается током крови.

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аневризма брюшной аорты (ААА) представляет собой баллонообразное расширение аорты или главной артерии, вызванное ослаблением ее стенок крови. Причиной такого состояния могут быть как врожденные, так и приобретенные дефекты, такие как в результате длительного действия нелеченной артериальной гипертензии , что в свою очередь обусловлено развитием атеросклероза .

.

Вскрытие брюшной полости - причины, симптомы, методы лечения

Причины расслоения мышц живота

Прямая мышца живота состоит из двух частей, расположенных в центре живота. Обе части прямой мышцы живота соединены друг с другом так называемым белая линия, т.е. волокнистая нить длиной примерно 33 см и шириной примерно 10 мм. Белый полумесяц проходит по центру от мечевидного отростка (это самая нижняя кость грудины) до лобкового симфиза. Прямые мышцы живота прилегают вдоль белой линии. При беременности окружность живота значительно увеличивается, а белая кайма становится дряблой и расширяется. Это связано с действием гормонов (релаксина и эластина), задачей которых является размягчение соединительной ткани. После родов иногда прямые мышцы живота не возвращаются в исходное состояние - это наиболее частая причина расхождения (растяжения) живота .

факторов риска появления этого состояния включают

1. большой вес ребенка при рождении,
2. многоплодная беременность,
3. каждая последующая беременность,
4. чрезмерная нагрузка на мышцы живота в последнем триместре беременности,
5. ожирение.

Что касается последних двух факторов, то в третьем триместре беременности рекомендуется прекратить любые упражнения, задействующие косые мышцы живота. Они соединяются через фасцию с прямыми мышцами живота, а место их прикрепления находится на белой линии. Избыточный вес этих мышц во время беременности может усугубить растяжек на животе .

Когда дело доходит до ожирения, оно может способствовать разрушению брюшных мышц , особенно у мужчин.Тем не менее, было замечено, что у женщин риск разрыва мышц живота выше у тех будущих мам, которые худощавы и чей живот значительно увеличивается во время беременности.

причин разделения живота также включают бездействие и слабость мышц до беременности. Женщины, которые регулярно занимаются спортом и имели сильных мышц живота до беременности , реже жалуются на расхождение живота .

У мужчин с абдоминальным ожирением фактором риска появления разрывов мышц живота . дополнительно является кашель, повышающий давление в животе. Затем белая линия может растянуться, и может образоваться мышц живота или даже разрыв белой линии (так называемая грыжа белой линии).

Симптомы разрыва мышц живота

Рассечение мышц живота безболезненно.Чтобы их распознать, нужно сделать специальный тест. Для этого нужно лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Ступни должны касаться земли. Затем немного приподнимите голову и пальцами, направленными вниз, коснитесь мышц живота от грудины до пупка. Если вы чувствуете зазор между двумя частями прямых мышц живота («отверстие», в которое можно вставить три или даже четыре пальца), произошло расхождение мышц живота . Рекомендуется выполнять этот тест в третьем триместре беременности и с третьего триместра беременности.дней после родов (естественных и кесарева сечения).

Невылеченное вздутие живота может иметь тяжелые и болезненные последствия. Прямые мышцы живота удерживают позвоночник в правильном положении и отвечают за правильную осанку. Их ослабление и расширение вызывает дефекты осанки, а затем искривление и боли в позвоночнике. Также может быть грыжа и смещение живота.В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Методы лечения расхождения мышц живота

Расхождение мышц живота - это в первую очередь необходимость их щадить - при этом недуге нельзя поднимать более тяжелые предметы. Также следует выработать привычку правильно вставать с постели: лежа на боку и правильно поднимать предметы – сгибая коленные суставы, не наклоняясь к ним.

Реабилитация и упражнения для укрепления мышц живота полезны при лечении расхождения живота . . После родов выполнять их можно с 3-го дня по 5 раз в день по 10 повторений. Делать их нужно аккуратно и не перенапрягаться. Они направлены на укрепление мышц живота и белой каймы.

В случае тяжелого прорыва брюшной полости и риска грыжи в результате этого рекомендуется провести операцию для устранения этой проблемы.

Упражнения для укрепления мышц живота при отрыве мышц живота

Упражнения для укрепления мышц живота В случае расхождения прямых мышц живота лучше всего проконсультироваться у физиотерапевта или физиотерапевта. Скручивания или упражнения на растяжку живота, состоящие в вытягивании живота вперед, не рекомендуются. Также не следует делать диагональные движения туловищем.

В случае расширения живота , вы также не должны выполнять упражнения с отягощениями.

90 100

Лобковый симфиз - причины, симптомы, лечение

Симфиз лобка возникает при натяжении синхондроза между правой и левой лобковыми костями.Происходит это под нагрузкой и...

Что способствует развитию сахарного диабета? Важная разница между женщинами и мужчинами

Диабет у женщин протекает иначе, чем у мужчин, как показывает недавнее исследование.По данным канадских ученых в журнале «Obesity Reviews»…

ПАП

Как понять, что ваш пончик слишком большой? Вот стандарты для женщин и мужчин

Лишний вес и ожирение – бич нашего времени.Уже более половины взрослых поляков имеют лишний вес. Из-за них может упасть продолжительность жизни человека. Откуда...

Ива Эмбиньер

Всего рекордсменка родила 69 детей.

Самая плодовитая женщина в истории родила 69 детей.Это произошло в России в 18 веке. Интересно, что все ее беременности были многоплодными.

Пятерняшки рождаются один раз на 52 миллиона рождений.Что способствует многоплодной беременности и как это происходит?

Пятерняшки появляются в среднем один раз на 52 миллиона беременностей. Такое счастье постигло 30-летнюю жительницу Гнезно, которая 17 января родила Анастасию, Клару,...

Моника Миколайска

Беременность - что о ней нужно знать? Самые важные вопросы о признаках беременности, календаре и тестах

Беременность — это уникальное состояние, которое может полностью изменить жизнь женщины и ее партнера.Многие будущие мамы задаются вопросом не только о том, как развивается эмбрион, но и...

Татьяна Наклицкая

Необычные роды в Быдгоще.Четверняшки родились

В Быдгоще родились четыре щенка. Три девочки и мальчик чувствуют себя хорошо.

Татьяна Наклицкая

Как избавиться от живота? Способы убрать живот

Как избавиться от живота? Этим вопросом все чаще задаются мужчины, которые в немолодом возрасте борются с проблемой т.н."Пивной живот" или страдать...

Малгожата Данилко

Как сохранить равный вес?

Польские дети быстрее всех в Европе набирают вес.К счастью, не все. Студенты, охваченные программой «Сохраняйте равновесие» * Института пищевых продуктов и питания под ...

.

% PDF-1.5 % 298 0 том > эндообъект внешняя ссылка 298 80 0000000016 00000 н 0000003153 00000 н 0000003274 00000 н 0000003892 00000 н 0000003919 00000 н 0000004058 00000 н 0000004201 00000 н 0000004346 00000 н 0000005018 00000 н 0000005526 00000 н 0000005932 00000 н 0000006338 00000 н 0000006812 00000 н 0000006849 00000 н 0000007299 00000 н 0000007413 00000 н 0000007525 00000 н 0000007807 00000 н 0000008096 00000 н 0000008378 00000 н 0000008662 00000 н 0000010334 00000 н 0000010477 00000 н 0000 011 888 00000 н 0000012035 00000 н 0000013368 00000 н 0000013486 00000 н 0000014769 00000 н 0000016488 00000 н 0000016600 00000 н 0000018344 00000 н 0000018706 00000 н 0000018972 00000 н 0000 019 340 00000 н 0000020823 00000 н 0000020992 00000 н 0000022157 00000 н 0000040507 00000 н 0000040803 00000 н 0000041433 00000 н 0000046174 00000 н 0000046 280 00000 н 0000052980 00000 н 0000055630 00000 н 0000065527 00000 н 0000 065 597 00000 н 0000 072 134 00000 н 0000078060 00000 н 0000078356 00000 н 0000078841 00000 н 0000078911 00000 н 0000079007 00000 н 0000088004 00000 н 0000091989 00000 н 0000092 059 00000 н 0000 092 164 00000 н 0000 103 868 00000 н 0000104171 00000 н 0000 104 692 00000 н 0000104762 00000 н 0000104868 00000 н 0000 114 460 00000 н 0000114753 00000 н 0000 115 145 00000 н 0000 115 172 00000 н 0000115669 00000 н 0000115696 00000 н 0000116237 00000 н 0000116264 00000 н 0000116647 00000 н 0000116674 00000 н 0000117146 00000 н 0000117603 00000 н 0000 118 107 00000 н 0000118494 00000 н 0000118882 00000 н 0000119310 00000 н 0000 120698 00000 н 0000 120 737 00000 н 0000001896 00000 н трейлер ] / Предыдущая 479624 >> startxref 0 %% EOF 377 0 том > поток h atomic T {Pu 룛 Nq ͱ ڌ 5 nfNywj2I! eGi% "{L3gc G?5N, косить ~^]

.90 000 Избранные осложнения колоноскопии – взгляд анестезиолога • Nowa Medycyna 3/2018 • Czytelnia Mediczna BORGIS

* Яцек Ваделек

Отдельные осложнения колоноскопии – взгляд анестезиолога

Отдельные осложнения колоноскопии – точка зрения анестезиолога

Отделение анестезиологии и интенсивной терапии, Санкт-Петербург. Клиника травматологии Анны, Мазовецкий реабилитационный центр STOCER Sp. z o.o., Варшава
Начальник отдела: Эльжбета Курмин-Грыз, MD

Резюме
Колоноскопия — одна из широко применяемых процедур как для диагностики, так и для лечения многих заболеваний и симптомов.Серьезные осложнения, такие как кровотечение и перфорация толстой кишки, могут возникнуть во время колоноскопии, особенно у пациентов во время удаления полипов толстой кишки. Наиболее частым осложнением после эндоскопического удаления полипов является кровотечение. Это может произойти сразу после полипэктомии или через несколько часов или даже дней после процедуры. Острое кровотечение после удаления полипов часто распознается сразу и лечится эндоскопически. Другие неэндоскопические методы лечения постколоноскопического кровотечения включают ангиографическую эмболизацию и хирургическое вмешательство.Внезапная потеря большого количества крови (кровотечение/внутреннее кровотечение) в нижние отделы желудочно-кишечного тракта может привести к нестабильности кровообращения и необходимости немедленного или срочного хирургического вмешательства. Хотя перфорация толстой кишки является редким осложнением, она может привести к открытой операции, образованию стомы толстой кишки, септическим осложнениям, длительному пребыванию в больнице и даже смерти. После установления диагноза перфорации хирург принимает решение о тактике лечения больного, учитывая, в первую очередь, локализацию и степень повреждения (микроперфорация или обширное повреждение кишечника), общее состояние больного и сопутствующие патологии кишечника. толстая кишка.Как внезапная лапаротомия по поводу кровотечения в нижние отделы желудочно-кишечного тракта, так и по поводу перфорации толстой кишки требуют сотрудничества эндоскописта, хирурга и анестезиолога в периоперационном периоде.

Резюме
Колоноскопия — это широко применяемая процедура для диагностики и лечения широкого спектра состояний и симптомов, а также для скрининга и наблюдения за колоректальной неоплазией. Сообщалось о серьезных осложнениях, таких как кровотечение и перфорация, у пациентов, перенесших колоноскопию, особенно во время полипэктомии.Кровотечение является наиболее частым осложнением полипэктомии толстой кишки. Это может произойти сразу после полипэктомии или с задержкой от нескольких часов до нескольких дней. Острое кровотечение после полипэктомии обычно проявляется сразу и поддается эндоскопической терапии. Неэндоскопические методы лечения включают ангиографическую эмболизацию и хирургическое вмешательство. Острое массивное кровотечение (внутреннее кровотечение/кровоизлияние) в нижние отделы желудочно-кишечного тракта может вызвать гиповолемию, которая снижает сердечный выброс и снабжение тканей кислородом, что может потребовать экстренного хирургического вмешательства.Хотя перфорация толстой кишки является редким осложнением, она связана с высоким уровнем заболеваемости и смертности. Это неприятное осложнение может привести к хирургическому вмешательству, формированию стомы, внутрибрюшному сепсису, длительному пребыванию в стационаре и даже смерти. Внекишечные образования, выявляемые при эндоскопическом исследовании, являются наиболее частым клиническим признаком перфорации толстой кишки. Тактика ведения больных с перфорацией толстой кишки должна быть индивидуализирована с учетом клинического состояния больных и сопутствующих заболеваний, характера перфорации и сопутствующей колоректальной патологии.Пациентам как с острым массивным кровотечением, так и с перфорацией нижних отделов желудочно-кишечного тракта может потребоваться экстренная лапаротомия, которая требует периоперационного сотрудничества эндоскописта, хирурга и анестезиолога.

Введение

В последние годы развитие хирургии особенно заметно в области малоинвазивной хирургии, в том числе колоноскопии. Это развитие сопровождается прогрессом в применяемых методах анестезии. Полное сотрудничество бригад хирургов и анестезиологов при взаимном понимании потребностей и ожиданий является необходимым условием дальнейшего развития эндоскопической хирургии.С появлением гибких волоконных эндоскопов колоноскопия все чаще используется в диагностических и терапевтических целях. В настоящее время большое значение придается процедурам, которые могут быть выполнены в рамках хирургии одного дня. Это ставит ряд задач перед анестезиологической бригадой в контексте общей анестезии и анальгоседации, которые должны защитить пациента от боли и других неприятных ощущений, сопровождающих колоноскопию, а также могут снизить частоту необходимых госпитализаций.Более частое использование колоноскопии также связано с увеличением частоты осложнений после терапевтической колоноскопии, например, полипэктомии. В связи с тем, что эти осложнения относительно редки и могут быть причиной судебных исков о возмещении ущерба, проспективных рандомизированных исследований частоты этих осложнений не проводилось. В статье обсуждаются механизм формирования, диагностика и лечебные мероприятия при выделенных двух наиболее частых осложнениях колоноскопии: перфорации желудочно-кишечного тракта и кровотечении после колоноскопии.

Перфорация нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Перфорация нижних отделов ЖКТ определяется как травматическое повреждение целостности стенки кишечника. Степень перфорации может варьироваться от микроповреждений до обширных повреждений стенки кишки. В связи с разной степенью подготовки толстой кишки, общим состоянием здоровья больного и временем, прошедшим между перфорацией и ее диагностикой, степень повреждения оказывает существенное влияние на применение лечения и прогноз состояния больного.Небольшие перфорации возникают в результате непосредственной механической травмы толстой кишки, например, насильственного смещения кончика эндоскопа через дивертикул кишки, ошибочно принимаемый за просвет толстой кишки, перфорация боковой складки кишки или поперечный разрыв на месте плотного сужения толстой кишки. Теоретически также возможна перфорация кишки силами давления при попытке улучшить визуализацию из-за чрезмерного растяжения толстой кишки газом, вводимым под давлением.Однако такой механизм встречается редко. В одной публикации показано, что давление газа, необходимое для разрыва нормального кишечника человека, составляло 4,07 фунта на квадратный дюйм, примерно 52 мм рт. ) (1). Другое, более недавнее исследование показало, что давление в сигмовидной кишке должно быть увеличено до 169 мм рт. ст., чтобы сигмовидная кишка лопнула под действием приложенного давления (2, 3). Механизмами, которые могут вызвать перфорацию толстой кишки, являются также механическая травма кишечника при биопсии и электрическая или термическая травма, связанная с выполнением полипэктомии и применением электрокоагуляции.Не менее распространены обширные травмы толстой кишки. Большой разрыв толстой кишки может возникнуть в результате бокового давления колоноскопа на растянутую стенку толстой кишки. Давление, оказываемое таким образом, может расслоить сигмовидную или поперечную стенку в продольном направлении при попытке проксимального перемещения колоноскопа. Такие разрывы в толстой кишке особенно серьезны из-за их большого размера и того факта, что они часто возникают вне поля зрения оптики колоноскопа. Подозрение на такой механизм поражения толстой кишки требует быстрой операции.Частота перфорации после колоноскопии оценивается в 0,2% при диагностической колоноскопии и 0,6% при колоноскопии с биопсией стенки толстой кишки (4), но на самом деле она может быть менее частой (5). В 50-60% случаев перфорация толстой кишки приходится на сигмовидную и прямую кишку, 10-20% перфорация приходится на слепую кишку (6). К факторам риска риска перфорации, связанной с колоноскопией, относятся: возраст старше 75 лет и сопутствующие заболевания, а в случае скрининговых тестов - дивертикулез и запор (7).Показаниями к оперативному лечению являются: перитонеальные симптомы, неэффективность консервативного лечения и размер перфорации (> 1 см) (8). Консервативное лечение применяют в основном в группе стабильных больных, без перитонеальных симптомов, у которых перфорация диагностируется рано и локализуется в забрюшинном отделе толстой кишки (9, 10).

Анестезиологическое обеспечение при подозрении на повреждение стенки толстой кишки

Любой пациент с пневмонией на рентгенограммах без симптомов перитонита, гемодинамически стабильный и без сепсиса должен находиться под наблюдением и лечиться симптоматически.Этот подход позволяет избежать ненужной лапаротомии. Отсутствие улучшения после консервативного лечения требует переоценки состояния больного и расширения диагностики. Показаниями к хирургической обработке органов брюшной полости являются: ухудшение общего состояния больного, боли и вздутие живота, появление перитонеальной симптоматики, лихорадка, тахикардия и повышение маркеров воспаления в результатах лабораторных исследований. Пациентам со стабильным кровообращением требуется усиленное наблюдение, прекращение перорального питания, обеспечение сосудистого доступа, внутривенная инфузионная терапия и эмпирическая антибактериальная терапия.Пациентам с нестабильностью кровообращения может потребоваться анестезиологическое обеспечение, которое включает: быстрое восстановление стабильности сердечно-сосудистой системы перед хирургическим лечением колоректальной перфорации, введение соответствующего антибиотика и поддерживающее лечение. Приоритетом является обеспечение правильного заполнения сосудистого русла. Реакцией организма на перфорацию толстой кишки могут быть: лихорадка, тахикардия, тахипноэ и усиление лейкоцитоза. Дыхательные движения брюшной стенки нарушены.Дыхание больного становится поверхностным и частым с включением межреберных мышц. Могут возникнуть симптомы гиповолемии, такие как падение артериального давления, тахикардия и олигурия. Если гиповолемию не устранить, состояние пациента может быстро ухудшиться, включая внезапную остановку сердца (11). Рекомендуются следующие лабораторные исследования: общий анализ крови, электролиты, функциональные пробы почек и печени, уровень глюкозы в крови и электрокардиографические тесты.При подозрении на развитие сепсиса следует также провести тесты на коагуляцию и измерение газов артериальной крови. Перед введением антибиотика следует собрать кровь, мочу и, по возможности, жидкость из брюшной полости для микробиологического исследования. Рентген грудной клетки и брюшной полости в положении стоя может визуализировать газ под диафрагмой. Желудочно-кишечная паралитическая непроходимость характеризуется значительным растяжением петель тонкой кишки. Если состояние пациента слишком тяжелое для выполнения рентгенограммы в положении стоя, полезно сделать рентгенографию брюшной полости в положении на левом боку.Он может выявить наличие свободного газа между краем печени и брюшной стенкой. Наличие свободной жидкости и газа в брюшной полости после перфорации толстой кишки видно в виде жидкостного резервуара с четкой поперечной линией, отделяющей жидкость от газа. Целью реанимации сердечно-сосудистой жидкости является быстрое обеспечение адекватного снабжения кислородом периферических тканей. Возникающая у большинства больных гиповолемия является следствием больших поступлений жидкости в брюшину и в просвет желудочно-кишечного тракта.Коррекцию гиповолемии следует начинать с внутривенного вливания 0,9 раствора NaCl или другого кристаллоидного раствора. Также следует корригировать нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса. Переливание продуктов крови следует рассматривать для поддержания уровня гемоглобина выше 10 г/дл. Нарушения свертывания следует корригировать введением свежезамороженной плазмы. Вводимая инфузионная терапия должна тщательно контролироваться с балансом жидкости. Пациентам с симптомами одышки требуется оксигенотерапия.После получения материала для микробиологического исследования следует начинать эмпирическую антибактериальную терапию, следуя рекомендациям по антибактериальной терапии при интраабдоминальных инфекциях (12). Если пациенту требуется хирургическое вмешательство, методом выбора является общая анестезия с эндотрахеальной интубацией и контролируемой вентиляцией легких. Почти все лапаротомии при перфорации толстой кишки рассматриваются как экстренные операции, требующие тщательной оценки и сохранения проходимости дыхательных путей.Следует обеспечить наличие в операционной соответствующего оборудования и обученного медицинского персонала на случай затруднений при эндотрахеальной интубации. Стандартный интраоперационный мониторинг используется у пациентов со стабильным кровообращением. Пациентам с нестабильностью кровообращения может потребоваться расширенный инвазивный мониторинг. Интраоперационно необходимо поддерживать нормотермию и соответствующие параметры водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса. Пациенты пожилого возраста со значительными сопутствующими заболеваниями с симптомами сепсиса или органной дисфункции после операции должны лечиться в отделении анестезиологии и интенсивной терапии.Перед индукцией общей анестезии при лапаротомии легкие следует оксигенировать 100% кислородом с помощью лицевой маски. Введение в общую анестезию сопровождается эндотрахеальной интубацией. Эндотрахеальную интубацию проводят при прямой ларингоскопии с помощью ларингоскопа. Для облегчения процедуры внутривенно вводят миорелаксант, обычно сукцинилхолин. Если у пациента имеется гиперкалиемия или другие противопоказания к применению сукцинилхолина, следует назначить недеполяризующий миорелаксант, т.е.рокуроний (13). Внутривенная индукция включает внутривенные анестетики короткого действия, такие как кетамин, этомидат, медленное введение пропофола и титрованные дозы тиопентала. Большинство препаратов, применяемых при внутривенной индукционной и ингаляционной анестезии, вызывают релаксацию сосудистого русла и снижают сократительную способность сердечной мышцы, поэтому индукцию общей анестезии следует тщательно обдумывать, а применяемые анестетики следует титровать в малых дозах с оценка реакции пациента на их введение.Кетамин и мидазолам более безопасны для пациентов с нестабильностью кровообращения. При внутривенной индукции анестетик может быть дополнен опиоидным анальгетиком (фентанил, суфентанил, альфентанил, ремифентанил). Если интраоперационно у больного наблюдается гипоксия, следует повысить концентрацию кислорода в инспираторных газах, чтобы сатурация артериальной крови кислородом была выше 90%, и положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) ( положительное давление в конце выдоха). (PEEP)) следует использовать в наркозном аппарате.Следует избегать и предотвращать интраоперационную гипотермию, так как она влияет на функцию тромбоцитов, приводя к нарушениям коагуляции (14). Большинство центров используют атмосферный воздух для заполнения просвета толстой кишки во время колоноскопии, в то время как другие используют углекислый газ для уменьшения боли. Диагностической проблемой может стать перфорация толстой кишки в забрюшинном отделе. Одновременное физикальное обследование и визуализирующие исследования не показывают острого хирургического заболевания, требующего срочного хирургического вмешательства.

Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Присутствие крови в стуле после колоноскопии (особенно после колоноскопии с биопсией толстой кишки) не обязательно является осложнением. Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта как осложнение колоноскопии определяется как кровотечение, требующее медикаментозного лечения (эндоскопическое кровотечение, кровотечение, оперативное вмешательство). Такое кровотечение может возникнуть во время и сразу после колоноскопии, а может возникнуть позже, через несколько часов или даже дней после исследования.Существуют различия в частоте этого осложнения в зависимости от того, была ли колоноскопия только диагностической или также лечебной. Риск кровотечения при полипэктомии значительно выше, чем при диагностической колоноскопии. По данным разных исследователей, частота клинически значимых кровотечений после диагностической колоноскопии составляет менее 0,1% и возрастает до 1-2% после колоноскопии с полипэктомией (15-19).

Анестезиологическое обеспечение в случае значительного кровотечения

Мы загрузили отрывок из статьи выше, к которой вы можете получить полный доступ.

У меня есть код доступа

• Для платного доступа к полному содержанию вышеуказанной статьи или ко всем статьям (в зависимости от выбранного варианта) введите код.
• Вводя код, вы принимаете содержание Правил и подтверждаете, что ознакомились с ними.
• Чтобы купить код, воспользуйтесь одним из вариантов ниже.

Опция № 1

19 90 013

зл. я выбираю

• Доступ к этой статье
• доступ на 7 дней

полученный код необходимо ввести на странице статьи, на которую он был погашен

Вариант № 2

49 90 013

зл. я выбираю

• доступ к этому и более 7000 элементов
• доступ для 30 дней
• самый популярный вариант

Опция № 3

119

зл. я выбираю

• доступ к этому и более 7000 элементов
• доступ на 90 дней
• вы экономите 28 злотых

Ссылки

1.Burt CAV: Пневматический разрыв кишечного канала. Арч Сург 1931; 22: 875-902.

2. Yin WB, Hu JL, Gao Y и др.: Разрыв сигмовидной кишки, вызванный сжатым воздухом. World J Gastroenterol 2016; 22 (10): 3062-3065.

3. Choi PW: Колоректальная перфорация из-за самоиндуцированного гидростатического давления: отчет о двух случаях. J Emerg Med 2013; 44 (2): 344-348.

4. Hassan MA, Thomsen CØ, Vilmann P: Эндоскопическое лечение колоректальных перфораций - систематический обзор. Дэн Мед J 2016; 63 (4): pii: A5220.

5. Shi X, Shan Y, Yu E и др.: Более низкая частота колоноскопической перфорации: колоноскопия у 110 785 пациентов, выполненная колоректальными хирургами в большой клинической больнице в Китае. Surg Endosc 2014; 28 (8): 2309-2316.

6. Шин Д.К., Шин С.Ю., Парк С.Ю. и др.: Оптимальные методы лечения ятрогенных колоноскопических перфораций. Клин Эндоск 2016; 49 (3): 282-288.

7. Gatto NM, Frucht H, Sundararajan V и др.: Риск перфорации после колоноскопии и сигмоидоскопии: популяционное исследование.Дж. Национальный институт рака, 2003 г.; 95: 230-236.

8. Seewald S, Soehendra N: Перфорация: неотъемлемая часть эндоскопической резекции? Гастроинтест Эндоск 2006; 63: 602-605.

9. Iqbal CW, Cullinane DC, Schiller HJ и др.: Хирургическое лечение и результаты 165 колоноскопических перфораций в одном учреждении. Arch Surg 2008; 143: 701-707.

10. Taku K, Sano Y, Fu KI и др.: Ятрогенная перфорация, связанная с терапевтической колоноскопией: многоцентровое исследование в Японии. J Гастроэнтерол Гепатол 2007; 22: 1409-1414.

11. Rosoff L, Weil M, Bradley EC, Berne CJ: гемодинамические и метаболические изменения, связанные с бактериальным перитонитом. Ам Дж. Сург 1967; 114: 180-189.

12. Мазуски Дж. Э., Сойер Р. Г., Натенс А. Б. и др.: Руководство общества хирургических инфекций по противомикробной терапии интраабдоминальных инфекций: резюме. Surg Infect 2002; 3: 161-173.

13. Perry JJ, Lee JS, Sillberg VAH, Wells GA: Рокуроний в сравнении с сукцинилхолином для быстрой последовательной индукционной интубации.Кокрановская база данных системных обзоров 2008 г.; 2: CD002288.

14. Инслер С.Р., Сесслер Д.И.: Периоперационная терморегуляция и мониторинг температуры. Анестезиол Клин 2006; 24: 823-837.

15. Амато А., Радаэлли Ф., Динелли М. и др..: Ранние и отсроченные осложнения полипэктомии в условиях сообщества: проспективное многоцентровое исследование SPoC. Dig Liver Dis 2016; 48 (1): 43-48.

16. Кумар А.С., Ли Дж.К.: Колоноскопия: передовые и новые методы - обзор колоноскопических подходов к колоректальным заболеваниям.Clin Colon Rectal Surg 2017; 30 (2): 136-144.

17. Ma MX, Bourke MJ: Осложнения эндоскопической полипэктомии, эндоскопической резекции слизистой оболочки и эндоскопической подслизистой диссекции в толстой кишке. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2016; 30 (5): 749-767.

18. Reumkens A, Rondagh EJ, Bakker CM et al.: Осложнения после колоноскопии: систематический обзор, временные тенденции и метаанализ популяционных исследований. Am J Gastroenterol 2016; 111 (8): 1092-1101.

19. Feagins LA: Управление антикоагулянтами и антиагрегантами во время колоноскопии.Am J Med 2017. pii: S0002-9343 (17) 30244-9.

20. Экман М.Х., Эрбан Дж.К., Сингх С.К. и др.: Скрининг на риск кровотечения или тромбоза. Энн Интерн Мед 2003; 138: В15-В24.

21. Козек-Лангенекер С.А., Афшари А., Албаладехо П. и др.: Лечение тяжелого периоперационного кровотечения: рекомендации Европейского общества анестезиологов. Eur J Anaesthesiol 2013; 30 (6): 270-382.

22. Paluszkiewicz P, Mayzner-Zawadzka E, Baranowski W и др.: Рекомендации по лечению массивных посттравматических или периоперационных кровотечений.сепсис 2011; 5: 341-351.

23. Von Renteln D, Bouin M, Barkun AN: Текущие стандарты и новые разработки в области лечения колоректальных полипов и методов резекции. Эксперт Rev Gastroenterol Hepatol 2017; 23: 1-8.

24. Тирумурти С., Раджу Г.С.: Лечение осложнений полипэктомии. Gastrointest Endosc Clin N Am 2015; 25 (2): 335-357.

25. Кляйн А., Бурк М.Дж.: Расширенные методы полипэктомии и резекции. Gastrointest Endosc Clin N Am 2015; 25 (2): 303-333.

26.Lüning TH, Keemers-Gels ME, Barendregt WB и др.: Колоноскопические перфорации: обзор 30 366 пациентов. Surg Endosc 2007; 21 (6): 994-997.

27. Cobb WS, Heniford BT, Sigmon LB и др.: Колоноскопические перфорации: заболеваемость, лечение и результаты. Ам Сург 2004; 70 (9): 750-757.

28. Sethi A, Song LM: Нежелательные явления, связанные с эндоскопической резекцией слизистой оболочки толстой кишки и полипэктомией. Gastrointest Endosc Clin N Am 2015; 25 (1): 55-69.

29. Vernava AM III, Moore BA, Longo WE et al.Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. дис толстой кишки прямой кишки 1997; 40: 846-858.

30. Johnson H Jr: Управление серьезными осложнениями, возникающими при гибкой колоноскопии. JNMA 1993; 85: 916-920.

31. Гиббс Д.Х., Опелка Ф.Г., Бек Д.Э. и др.: Кровотечение из толстой кишки после полипэктомии. дис толстой кишки прямой кишки 1996; 39: 806-810.

.

Расслоение аорты | Sedimed

Расслоение аорты – очень серьезное состояние, которое обычно требует хирургического вмешательства, т.е. операции. Расслоение возникает при разрыве одной из ее частей в структуре стенки артерии. Это приводит к тому, что пространство между мембранами стенки артерии наполняется кровью. Он также может полностью разорваться и выйти за пределы сосуда. Аорта является главной артерией в организме человека и играет очень важную роль в переносе крови по телу.Поэтому в ситуации очень сильных болей в груди и в спине или между лопатками к этому нельзя относиться легкомысленно. Это состояние непосредственной угрозы жизни и необходимо вызвать помощь – скорую помощь.

Что такое расслоение аорты?

Аорта, главная артерия человеческого тела, состоит из трех отделов. После выхода из сердца она проходит вверх через короткий сегмент ( восходящий ), дугу ( дуга аорты ) идет вниз (сегмент нисходящий ) и идет через грудную клетку в направлении брюшной полости.Его стена состоит из трех слоев.

Рассечением называют разрыв внутренней оболочки и попадание крови в пространство среднего слоя. Из-за высокого давления в артерии слои (внутренний, средний и наружный) разъединяются сдавливающей кровью. Артериальное давление вызывает все большее и большее расслоение. Когда повреждение заходит далеко, оно может стать ишемическим для какой-то части тела или органов. Состояние может быстро измениться и в конечном итоге может привести к разрыву ослабленной стенки аорты.Тогда это вызывает внутреннее кровотечение, что очень опасно для жизни человека.

Разрыв многослойной стенки аорты может привести к шоку. Из-за внутреннего кровоизлияния кровь не достигает всех тканей организма, в результате чего сердце бьется быстрее, падает артериальное давление, нарушается сознание.

Можно выделить два типа болезни:

• Тип A — Расслоение затрагивает восходящую часть аорты, хотя место разрыва может варьироваться.До 70% случаев затрагивают восходящую часть аорты.
• Тип B - расслоение не включает восходящую часть аорты.

Что вызывает расслоение аорты? факторы риска

Основными факторами риска , вызывающими расслоение аорты, являются:

• Артериальная гипертензия, которая неадекватно контролируется или лечится,
• двустворчатый клапан аорты
• Врожденный порок аорты, вызывающий ее сужение в некоторых отделах,
• состояние после оперативного лечения пороков аорты и других кардиохирургических операций,
• заболевания аорты, такие как аневризмы
• порок аортального клапана,
• история заболеваний аорты в семье пациента,
• генетические заболевания, такие как синдром Марфана, Тернера, Элерса-Данлоса,
• аортит,
• тупые травмы,
• Нарушения кровообращения и гормональные изменения при беременности,
• старший возраст,
• курение,
• тяжелая атлетика,
• употребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамины.

Каковы симптомы расслоения аорты?

Основным возникающим симптомом является очень сильная боль в груди, спине или животе . Боль может привести даже к обмороку. Однако иногда одним из первых симптомов, предшествующих боли, также может быть обморок без явных неврологических признаков.

Признаки вскрытия:

• появляются внезапно,
• боль усиливается, не исчезает даже после введения сердечных препаратов,
• характер боли мучительный и мучительный.

Боль похожа на сердечный приступ. Имеет колючий, острый или рвущий характер. Сначала она может ощущаться вокруг грудины, а затем иррадиировать в лопатки и живот. Появляются симптомы сердечной недостаточности и ее тампонады.

Может быть симптома шок, ишемия или парез нижних и верхних конечностей, неврологические проблемы, такие как церебральная ишемия.

При обследовании больного обнаруживается повышенное артериальное давление (у половины больных).У других пациентов может быть гипотензия или недостаточность сердечного ритма в одной конечности. Кроме того, также могут наблюдаться одышка, тошнота и рвота, бледность кожных покровов, затрудненное глотание и осиплость голоса.

Как лечить расслоение аорты? диагностика и лечение

При угрожающем жизни состоянии лечение должно быть начато как можно скорее.

Ваш врач может использовать тесты, чтобы определить, действительно ли у вас расслоение основной артерии.Для диагностики используются визуализирующие тесты:

• магнитно-резонансная томография, ангиография,
• компьютерная томография,
• рентген грудной клетки,
• эхокардиография,
• Ультразвуковая допплерография.

Визуализирующие исследования необходимы для постановки диагноза, так как лечение расслоения восходящей аорты ( тип A ) лечится неотложным хирургическим путем.

Нисходящая аорта ( тип В ) также лечится хирургическим путем , хотя возможно и консервативное лечение - имплантация стент-графта, вспомогательные препараты из группы бета-адреноблокаторов.Пациенты, подходящие для операции типа B:

• страдают от постоянной или периодической боли в груди,
• их артериальное давление, несмотря на лечение, не может стабилизироваться,
• аорта все время расширяется,
• есть симптомы разрыва аорты.

Возможно ли полностью восстановиться? прогноз

Если ослабленный участок аорты не разорван, болезнь можно успешно вылечить соответствующей хирургией.Осложнением расслоения аорты является ее разрыв, что связано с высокой смертностью среди больных (примерно 50%). Вот почему так важно быстро вызвать скорую помощь при подозрении на расслоение аорты.

Пациенты, перенесшие операцию по поводу расслоения или разрыва аорты, должны всю оставшуюся жизнь принимать лекарства для снижения артериального давления. Кроме того, важно регулярно проверять состояние магистральной артерии в организме.

.

Расслоение аорты – причины, диагностика и лечение

Расслоение аорты – одна из форм аневризмы. В ходе этого расстройства происходит разрыв оболочки средней стенки артерии — тогда кровь собирается внутримышечно. Внутренняя мембрана аорты разрывается в результате ее повреждения, например, из-за высокого кровяного давления, диабета или травм грудной клетки. Осложнением расслоения аорты может быть разрыв стенки артерии и кровоизлияние. Поэтому пациентов с диагнозом расслоения аортальной артерии следует немедленно лечить медикаментами или хирургическим путем.

Что такое расслоение аорты?

Аорта является самой крупной артерией в организме человека и делится на грудной и брюшной отделы. Аорта начинается в левом желудочке, затем огибает левое легкое и левую сторону позвоночника. В конце концов, аорта превышает уровень диафрагмы. Грудная аорта простирается от третьего до двенадцатого грудных позвонков. В свою очередь брюшная аорта проходит между 12-м грудным позвонком и 4-м поясничным позвонком. Функция аорты заключается в снабжении кислородом и питательными веществами всех клеток организма.

Расслоение аорты — это разрыв и разделение слоев стенки аорты. В результате разрыва медиальной оболочки аорты возникает кровотечение внутри или вдоль стенки аорты . Когда кровь, текущая по аорте, достигает медиальной оболочки, это способствует углублению расслоения. Такое аномальное пространство углубляется в направлении кровотока, и силы, действующие на этот новый путь кровотока, такие же, как и давление крови, протекающей через нормальный кровеносный сосуд.

Расслоение аорты типа А затрагивает восходящую аорту, то есть часть аорты, которая начинается с луковицы аорты и проходит через перикардиальный мешок. Расслоение аорты типа B в основном касается нисходящей аорты, то есть грудной и брюшной аорты.

В торговом районе HellozDrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашим редакционным офисом:

Сопротивление

Натуральный чеснок Max без запаха, 90 капсул

PLN 17,39

Naturell Immuno Kids, 10 Sachets

Pln 14.9999

PLN 14.9999

PLN 14.9999

PLN 14.99999999999999999

. Иммунитет

Estabiom Baby, Биологически активная добавка, капли, 5 мл

28,39 зл.

Интимное здоровье и секс, Иммунитет, Хорошее старение, Энергия, Красота

Вимин Набор с хорошим сексом, 30 пакетиков

2N 5 900 139,000,000 зл. Good Aging, Energy, Beauty

Набор добавок Wimin, 30 пакетиков

99,00 зл.

Причины расслоения аорты

Существует множество факторов, которые могут способствовать образованию расслоения аорты.Наиболее важными из них являются:

90 052 90 053 семейный анамнез расслоения аорты,

курение, 90 054 90 053 пороки сердца и врожденные пороки сердца,

артериальная гипертензия,

третий триместр беременности,

синдром Марфана и др. аномалии тканей тотальные,

мужской пол,

возраст старше 50 лет,

травмы органов грудной клетки или брюшной полости,

поликистоз почек,

хронический прием глюкокортикостероидов или иммунодепрессантов,

перенесенные кардиохирургические операции.

Симптомы расслоения аорты

С учетом стойкости симптомов расслоения аорты различают острое и хроническое расслоение аорты. Как долго живет каждый из этих персонажей? Острое расслоение аорты характеризуется симптомами в течение менее двух недель. Подавляющее большинство смертей от расслоения аорты происходит в течение двух недель после появления симптомов. Напротив, хроническая форма расслоения аорты характеризуется симптомами, длящимися более двух недель.

Каковы симптомы аневризмы брюшной аорты? В первую очередь расслоение аорты сопровождается внезапной сильной болью в области живота или спины. Боль может носить мигрирующий характер, следуя направлению расслоения стенки сосуда. Боль может сопровождаться слабостью, обильным потоотделением, тошнотой и рвотой. А как проявляется расслоение грудной аорты? Могут быть сильные боли в области грудной клетки, чаще локализующиеся между лопатками.Кроме того, могут возникнуть обмороки из-за падения артериального давления.

Как распознать аневризму брюшной аорты?

При расслоении брюшной аорты симптомы настолько серьезны, что их нельзя не заметить. Тогда необходимо как можно раньше диагностировать расслоение аорты. Диагноз расслоения брюшной или грудной аорты ставится с помощью методов визуализации. Лучше всего работают такие методы визуализации, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Преимуществом компьютерной томографии является неинвазивный характер исследования и небольшая продолжительность процедуры. Магнитно-резонансная томография несколько более длительное исследование, а также необходимо введение контрастного вещества, которое в несколько раз более токсично для почек, чем йодсодержащие препараты, вводимые при томографии. Иногда проводят чреспищеводную эхокардиографию. Кроме того, у больного, у которого подозревается расслоение аорты, ЭКГ помогает постоянно контролировать работу сердца.

Методы лечения расслоения аорты

Диагноз расслоения аорты требует лечения как можно скорее.Как правило, используется хирургическое лечение, которое может представлять собой открытую операцию или эндоваскулярную процедуру. Открытая операция требует рассечения грудины или боковой части грудной клетки с последующим подшиванием сосудистого протеза на место удаленного фрагмента сосуда с рассечением стенки . Эндоваскулярная пластика – менее инвазивная процедура. Все, что вам нужно сделать, это сделать небольшой разрез вокруг бедра, чтобы получить доступ к бедренной артерии.В просвет этого кровеносного сосуда вводится специальный катетер, который идет от бедренной артерии, через внутреннюю подвздошную артерию и общую подвздошную артерию, достигая аорты. В целевом месте размещается стент-графт – трубка из специальной ткани, которая позволяет укрепить стенки аорты.

При незначительном расслоении аорты возможно консервативное лечение, а также постоянное наблюдение за состоянием больного. Фармакотерапия расслоения аорты в первую очередь основана на антигипертензивных препаратах (бета-адреноблокаторах).

Можно ли предотвратить расслоение аорты?

Профилактика расслоения аорты сводится к предотвращению модифицируемых факторов риска . Следует регулярно измерять артериальное давление, а если диагностирована гипертония – нужно принимать препараты, понижающие его значение, ограничивать потребление соли и вести активный образ жизни. Также необходимо отказаться от курения. Людям с наследственными заболеваниями соединительной ткани рекомендуются более частые медицинские осмотры.

Библиография:

1. Zagrodzka M., Domaradzki W., Радиологический вадемекум кардиолога и сердечный хирург - рассечение торацической аорты, Cardiology после диплома, 2011 год. веб-сайте, а не только медицинские консультации. Помните, что при любых проблемах со здоровьем необходимо обязательно обратиться к врачу.
   .

   Травмы брюшной полости | Эйр Фитнес

   Описание Травмы живота могут быть легкими или значительными. Затруднению оценки абдоминальной травмы способствуют многие факторы: (1) разнообразие повреждений обусловлено множественностью органов, которые могут быть повреждены, (2) начальные симптомы обычно не тревожны, внутрибрюшинное кровотечение в 20% случаев легкая, (3) у многих пациентов снижена болевая чувствительность из-за травмы головы или отравления алкоголем или наркотиками.
   Брюшная полость простирается от уровня сосков (пятое межреберье) до ягодичных складок и включает три анатомических отдела. Это: брюшная полость (часть брюшной полости, прикрытая грудной клеткой и передней брюшной стенкой), забрюшинное пространство (трудно описываемое, включающее аорту, нижнюю полую вену, поджелудочную железу, почки, мочеточники, часть толстой кишки и двенадцатиперстной кишки), таз (содержащий прямую кишку, мочевой пузырь, мочевыводящие пути, подвздошные сосуды, матку, яичники). Условно ранения брюшной полости классифицируют как тупые или проникающие ранения.Первоначальные процедуры отделения неотложной помощи аналогичны в обоих случаях. Примечание: проникающие ранения грудной клетки могут привести к повреждению органов брюшной полости.

   Интервью

   Травма брюшной полости часто сопровождается поражением других систем. Соблюдайте правила, изложенные в подразделе 4.1. Зная детали аварии, можно оценить силы, вызвавшие травму. Отсутствие болей в брюшной полости не исключает повреждения внутри нее. Однако чаще всего возникает дискомфорт в животе, который может сопровождаться болью в плече (симптом Кера, раздражение диафрагмы кровью).Травма для женщины после 20 недель беременности означает высокий риск причинения вреда плоду.

   Физикальное обследование

   Примечание. Все пациенты с травмами должны начинать с первоначального обследования для выявления и лечения опасных для жизни состояний.

   Общее состояние. Регистрация изменений в сознании обязательна при отравлении или шоке. Для полного осмотра пациента необходимо раздеть.
   Оценка жизненно важных функций. Тахикардия часто является единственным симптомом кровоизлияния.Иногда, хотя и редко, у пациентов с абдоминальной травмой может наблюдаться замедление сердечного ритма (вагинальный эффект). Наблюдайте за движениями брюшной стенки во время дыхания.
   Сундук. У пострадавших с полой или тупой травмой грудной клетки также повреждаются некоторые органы брюшной полости. Грудную стенку следует тщательно осмотреть на наличие и качество дыхательных шумов. Перистальтические шумы, выслушиваемые через грудную клетку, указывают на разрыв диафрагмы.
   Живот Джона.Живот следует тщательно осмотреть спереди, сбоку и сзади (спина, ягодицы, промежность) на наличие проникающих ранений (раневых входных и выходных отверстий), кровавых потеков, ссадин, надрывов, следов ремней безопасности, растяжек и рубцов. Травма живота часто сопровождается отсутствием перистальтики. Однако это не обязательно означает повреждение внутренних органов. Пальпируйте все структуры брюшной полости поверхностно и глубоко. Регистрируют локальную (особенно над печенью и селезенкой) и диффузную болезненность, хотя повреждение брюшной стенки может ложно ее симулировать.Мышечная защита и болезненность при снятии давления свидетельствуют о раздражении брюшины. Симптомы разрыва кишечника (особенно тонкого кишечника) могут развиваться медленно, поэтому требуются повторные осмотры (желательно у того же врача).

   Ректальное исследование. Обратите внимание на наличие кровоподтеков, проникающих ранений и крови в просвете прямой кишки, а также надрывы стенки прямой кишки, аномальное положение предстательной железы или отсутствие напряжения сфинктера.
   Мочеполовая система. Наличие стойкой эрекции (приапизма) свидетельствует о травме спинного мозга.Проверьте наличие крови в уретре у мужчин и вагинальных кровотечений у женщин.
   Назад. Соблюдая меры предосторожности, переверните больного и осмотрите бока и спину на наличие повреждений. Пропальпируйте весь позвоночник.

   Диагностические тесты

   Лабораторные исследования. Назначьте соответствующие анализы крови (как описано в разделе 4.1) для установления исходных показателей и группы крови; сделать перекрестный тест. При поражении поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки иногда наблюдается повышенная активность амилазы (хотя активность амилазы в сыворотке не является ни специфичной, ни специфичной и не может использоваться в качестве скринингового теста).
   Обзорное изображение RYG брюшной полости. При острых травмах он имеет ограниченное диагностическое значение. На рентгенограммах в положении стоя гораздо лучше виден свободный воздух в брюшной полости, чем на снимках, сделанных лежа.
   КТ брюшной полости. Двойная контрастная томография (оральная и внутривенная) у гемодинамически стабильных больных очень полезна для оценки состояния брюшной полости и забрюшинного пространства. Также его применяют для измерения степени поражения паренхиматозных органов (селезенки, печени).В отношении трубчатых органов и поджелудочной железы высок риск ложноотрицательных диагнозов, хотя применение перорального и внутривенного контраста повышает чувствительность. Важное значение имеет время введения внутривенного контраста. Перед введением следует провести компьютерную томографию головы.
   УЗИ органов брюшной полости. Ультразвук стал многообещающим тестом, поскольку он позволил диагностировать травму у постели больного. Это безопасно и дешево. Позволяет выявить субкапсулярные, интерстициальные и межкохлеарные гематомы.Предоставляет информацию о забрюшинных структурах (мочевой пузырь, почки, аорта). Неудобством являются трудности выявления повреждений трубчатых органов и зависимость результата от опыта врача, проводящего осмотр.
   Диагностический перитонеальный лаваж. Он позволяет быстро обнаружить кровотечение внутри брюшной полости (можно обнаружить наличие до 5 мл свободной крови). Он не дает информации об отдельных органах, может не выявить разрыв диафрагмы и органов забрюшинного пространства (поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, почки, мочевой пузырь, мочеточники).И наоборот, незначительное повреждение (например, незначительное повреждение печени) может быть положительным и привести к ненужному хирургическому вмешательству. Перитонеальный лаваж изменяет интерпретацию результатов физикального исследования брюшной полости. Это должно быть сделано с консультацией хирурга. Перед промыванием вставьте назогастральный зонд и катетер мочевого пузыря. Единственным абсолютным противопоказанием является необходимость немедленной лапаротомии. К относительным противопоказаниям относятся предшествующие множественные операции, выраженное ожирение, наличие геморрагического диатеза, переломы костей таза.
   Осмотр раны. Проникающие внутрибрюшные огнестрельные ранения требуют диагностической лапаротомии. Колотые раны также можно осмотреть через рану. Определите, была ли проколота фасция прямой мышцы живота.

   Лечение

   При начальном лечении проникающих и тупых ранений брюшной полости следуйте принципам, изложенным в разделе 4.1. Назогастральный зонд вводят с лечебной и диагностической целью. Удаление желудочного содержимого снижает риск аспирации, а обнаружение крови в дренируемом содержимом свидетельствует о поражении желудочно-кишечного тракта.При серьезной черепно-лицевой травме зонд вводят через рот. Установка мочевого катетера Фолея позволяет нагружать мочевой пузырь, выявлять гематурию и позволяет более точно контролировать инфузионную терапию. Противопоказаниями к катетеризации являются: выраженная гиперплазия предстательной железы, гематомы мошонки и обнаружение крови в уретре. При подозрении на серьезную травму живота сообщите об этом консультирующему хирургу или бригаде травматологов.

   .

   ---

   Смотрите также

   • 
     30 жира в организме у женщины
   • 
     Что делать если запор при геморрое
   • 
     Растяжение мышц спины мкб 10
   • 
     Гайморит таблетки
   • 
     Почему болит мочевой пузырь
   • 
     Резкий запах из интимной зоны
   • 
     Сильное средство от диареи у взрослых
   • 
     Астма симптомы у взрослых как начинается причины и лечение
   • 
     Температура у щенков норма
   • 
     Рот по другому
   • 
     Почему снижены тромбоциты в крови у мужчин