Признаки почечной колики

Лечение почечной колики, симптомы у женщин и мужчин, как снять боль Закрыть

Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
Врачи
Клиники
Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М]

Симптомы, лечение и как долго это продолжается

Почечная колика - это тип боли, которую вы получаете, когда мочевые камни блокируют часть вашего мочевого тракта. Ваши мочевые пути включают ваши почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Вы можете получить камни в любом месте мочевыводящих путей. Они образуются, когда минералы, такие как кальций и мочевая кислота, слипаются в вашей моче и образуют твердые кристаллы. Камни могут быть размером с песчинку или размером с мяч для гольфа. Когда эти камни становятся достаточно большими, они могут стать очень болезненными.

Мелкие камни могут не вызывать никаких симптомов. Большие камни могут вызвать почечные колики, особенно если они блокируют мочеточник. Это та труба, по которой моча проходит от вашей почки к мочевому пузырю.

Симптомы почечной колики включают:

сильная боль вдоль боковой части тела между ребрами и бедром или в нижней части живота
боль, которая распространяется на спину или пах
тошнота или рвота

почечная колика боль часто приходит волнами.Эти волны могут длиться от 20 до 60 минут.

Другие симптомы мочевых камней включают:

боль при мочеиспускании
кровь в моче, которая может быть розовой, красной или коричневой
мутная или дурно пахнущая моча
гравий - крошечные кусочки камней в вашей моче моча
срочная необходимость мочеиспускания
мочеиспускание больше или меньше обычного
лихорадка и озноб (если у вас есть инфекция)

Почечная колика возникает, когда камень попадает в мочевыводящие пути, часто в мочеточник.Камень растягивает и расширяет область, вызывая сильную боль.

Около 12 процентов мужчин и 6 процентов женщин получат один или несколько мочевых камней за свою жизнь. Частота почечных колик увеличивается из-за изменений в нашей диете и привычках образа жизни.

Несколько факторов повышают риск получения мочевых камней, в том числе:

диета с высоким содержанием веществ, которые вызывают образование камней, таких как оксалат или белок
, семейная или личная история камней
обезвоживание от недостаточного питья жидкость, или от потери слишком большого количества жидкости из-за потоотделения, рвоты или диареи это может увеличить количество камнеобразующих веществ в вашем теле
инфекция мочевыводящих путей

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы почечной колики или мочевых камней.Ваш врач может сделать анализы для выявления повышенного уровня веществ, которые образуют камни в вашей крови или моче. КТ может найти камни в почках и других мочевых органах.

Если у вас есть большой камень, ваш врач может выполнить одну из следующих процедур, чтобы удалить его и уменьшить почечную колику:

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL): В этой процедуре используются ударные волны, направленные на ваши почки, чтобы разбить их. камни на очень маленькие кусочки. Затем вы передаете каменные фрагменты в вашей моче.
Уретероскопия: Ваш врач вводит тонкую, освещенную область вверх через уретру и мочевой пузырь, чтобы удалить камень.
Чрескожная нефролитотомия: Эта процедура использует крошечные инструменты, вставленные через небольшой разрез в спине, чтобы удалить камень. Вы будете спать во время этой процедуры.

В ближайшее время ваш врач даст вам лекарства для снятия боли при почечной колике. Варианты включают:

нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil)
лекарств для предотвращения мышечных спазмов
опиоидных лекарств

Почечная колика является симптомом мочевых камней.У него нет своих осложнений. Если вы не лечите мочевые камни, у вас могут развиться такие осложнения, как инфекция мочевых путей или повреждение почек.

Чтобы избежать почечной колики в будущем, предпримите следующие шаги для предотвращения мочеиспускания:

Пейте по крайней мере 8-10 стаканов воды в день. Сократите газированные напитки, особенно те, которые содержат фосфорную кислоту.
Сократите употребление соли в своем рационе.
Ограничьте использование животного белка в таких продуктах, как красное мясо, рыба и яйца.
Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как шпинат, орехи и ревень.

Ваш доктор может также назначить лекарство для предотвращения образования камней.

Большинство мочевых камней в конечном итоге само пройдет. Такие процедуры, как ESWL и литотрипсия, могут удалить камни, которые этого не делают.

Мочевые камни могут вернуться. Приблизительно половина людей, у которых есть один камень, получит другой в течение пяти лет. Питье дополнительных жидкостей и принимать другие меры для предотвращения камней может помочь вам избежать их и предотвратить почечные колики в будущем.

почечная колика - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях или в каких-либо больницах или медицинских учреждениях. Невыполнение может привести к судебному иску.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

Что такое почечная колика?

Почечная колика - это сильная боль в пояснице или по бокам. Боль обычно бывает с одной стороны, но может быть с обеих сторон нижней части спины. Почечная колика может начаться быстро, приходить и уходить и ухудшаться со временем.

Что вызывает почечная колика?

Почечная колика вызвана закупоркой мочевых путей.Мочевыводящие пути включают ваши почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Мочеточники несут мочу из ваших почек в мочевой пузырь. Уретра выводит мочу наружу, когда вы мочитесь. Наиболее частой причиной закупорки мочевыводящих путей является камень в почках. Сгустки крови, спазмы мочеточников и мертвые ткани также могут блокировать мочевыводящие пути.

Какие другие признаки и симптомы могут возникнуть при почечной колике?

Сильная боль в пояснице, животе или паху
Боль при мочеиспускании
Тошнота и рвота
Чувство необходимости часто мочиться или сразу
Мочеиспускание меньше, чем у тебя нормально, или нет вообще
Лихорадка

Как диагностируется почечная колика?

Анализ крови и мочи может показать инфекцию или функцию почек.
Рентген, УЗИ, КТ или МРТ могут показать почечный камень или другие причины вашей боли. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы лучше показать ваши мочевые пути на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость. Не входите в кабинет МРТ с металлическими предметами. Металл может привести к серьезным травмам. Скажите врачу, если у вас есть какие-либо металлы на или на вашем теле.

Как лечится почечная колика?

Лекарства могут помочь уменьшить боль и мышечные спазмы.Вам также может понадобиться лекарство, чтобы успокоить желудок и остановить рвоту.
Хирургия может потребоваться для устранения закупорки. Хирургия может также потребоваться, если ваши почки не работают должным образом.

Как мне справиться с моими симптомами?

Пейте жидкости в соответствии с указаниями , чтобы уменьшить боль и избавиться от закупорки мочевыводящих путей. Спросите, сколько жидкости пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Возможно, вам придется пить около 3 литров (12 стаканов) жидкости каждый день.Половина ваших ежедневных жидкостей должна быть водой. Ограничьте кофе, чай и соду до 2 чашек в день. Ваша моча должна быть бледной и чистой.
Напрягайте свою мочу каждый раз, когда вы мочитесь. Мочите в сито (воронка с мелкой сеткой на дне) или стеклянную банку для сбора камней в почках. Передайте камни в почку своему врачу при следующем посещении.
Ешьте разнообразные полезные продукты. Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, постное мясо и рыбу.Возможно, вам придется увеличить количество употребляемых вами цитрусовых, например апельсинов. Спросите своего врача, сколько соли, кальция и белка вы должны есть.
Избегайте активности при высоких температурах. Тепло может привести к обезвоживанию организма и меньшему мочеиспусканию.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Вы не можете остановить рвоту.
Вы видите новое или увеличенное кровотечение при мочеиспускании.
Вы мочитесь меньше, чем обычно, или нет вообще.
Ваша боль не проходит даже после лечения.

Когда мне следует обратиться к своему врачу?

У тебя жар.
Вам нужно мочиться чаще, чем обычно, или сразу.
Вы видите камень в ситечке для мочи после мочеиспускания.
У вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

Вы имеете право помочь в планировании вашего ухода. Узнайте о состоянии своего здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какую помощь вы хотите получить. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Приведенная выше информация является только образовательной помощью. Он не предназначен в качестве медицинского совета для индивидуальных условий или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо медицинской схеме, чтобы узнать, является ли она безопасной и эффективной для вас.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для конечного пользователя и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health.

Медицинский отказ от ответственности

Узнайте больше о почечной колике

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Почечная колика - RCEMLearning

Общий анализ мочи

Тестирование мочи с помощью щупа следует проводить у пациентов с подозрением на почечную колику. Микроскопическая гематурия будет присутствовать в 90% случаев, но она будет отсутствовать до 10% случаев; поэтому, если клиническая картина наводит на мысль, эти пациенты должны перейти к дальнейшему исследованию. Пиурия часто присутствует, но это часто является результатом раздражения мочеточника, а не инфекции.

В дополнение к тесту с помощью щупа для анализа мочи следует отправлять мочу на микроскопию и посев, если в анамнезе или при обследовании подозревается инфекция.

Рекуррентные камнеобразователи должны иметь 24-часовой сбор мочи для:

Объем мочи
Кальций
оксалат
Мочевая кислота
Цитрат
Натрий
Креатинин

Специфическая терапия будет показана, если в ходе этого скрининга будут обнаружены нарушения, например, аллопуринол для камней мочевой кислоты и меры, необходимые для увеличения выведения кальция при гиперкальциемии, такие как тиазидные диуретики.

Анализы крови

Необходимо сделать полный анализ крови и электролитов. Образцы также потребуются для определения сывороточной амилазы, фосфата, урата, бикарбоната и кальция.

Learning Bite

Внутривенный (IV) доступ должен быть получен одновременно с взятием проб крови для введения жидкости, анальгезии или противорвотного средства.

Равнина КУБ и рентгенография брюшной полости

Рентгенография брюшной полости, включая рентгенографию почечного мочеточника и мочевого пузыря (KUB), обычно является первым шагом в устранении боли в животе (см. Рисунки).КУБ не показывает никаких признаков кальцификации почечных путей, и после контрастирования (справа) наблюдается быстрое выведение через верхние отделы. Это нормальные фильмы.

Однако при использовании этого метода визуализации необходимо учитывать несколько факторов:

Рентгенография брюшной полости (указывается в форме запроса как вид КУБ почек, мочеточников, мочевого пузыря КУБ) имеет низкую чувствительность для обнаружения камней только на 40-50%. Он не чувствителен для обнаружения не рентгеноконтрастных камней или для обнаружения других причин непроходимости мочеточника, кроме почечного камня, которые явно важны при ЭД.
Равнина КУБ имеет специфичность 77% для обнаружения почечных камней. Эта цифра является относительно низкой из-за кальцификации таза и флеболитов, которые имеют похожий вид. Флеболиты имеют центральную светимость. Они также наиболее распространены в малом тазу, хотя флеболиты гонадных вен могут вызывать путаницу при оценке площади поясничного отдела мочеточника на пленке.
Камни, содержащие кальций, такие как оксалат и фосфат кальция, легче всего визуализировать при обычной рентгенографии. Менее рентгеноконтрастные камни, такие как урат, цистин и фосфат магния-аммония, плохо видны.Хотя 90% камней состоят из солей кальция, только 59% видны на рентгенограммах брюшной полости. Мелкие камни плохо визуализируются и легко скрываются газом кишечника или фекалиями.
Простая рентгенография имеет определенное применение после определенных процедур, таких как экстракорпоральная литотрипсия, а также для наблюдения за непрозрачными камнями, которые обрабатываются консервативно. В таких случаях пациенты, возвращающиеся в ЭД, заслуживают КУБа.

Внутривенная урография (IVU)

При внутривенной урографии (IVU) камни визуализируются как дефекты просветного наполнения в контрастно-заполненной тазовой системе (см. Рисунок ниже).Стандартные фильмы, используемые в сериале IVU, представляют собой обычный KUB, 20-минутный фильм и фильм после мочеиспускания. Отложенные пленки необходимы там, где обнаруживается препятствие. Это проявляется в задержке появления контраста в почках и мочеточниках; всегда сравнивайте эти пленки со стандартным KUB для локализации положения камня.

Рис.: Виден дефект наполнения в тазовой системе

IVU раньше считался лучшим, чем компьютерная томография (КТ) -KUB, в оценке степени обструкции и облегчении принятия решений относительно дальнейшего ведения.Тем не менее, решения о постоянном лечении почечной колики чаще основываются на размерах и местоположении камня, и теперь считается, что КТ лучше оценивает их.

Главный недостаток IVU - это высокий уровень знаний, необходимых для интерпретации тонкостей. Их часто не замечает младший врач скорой помощи. Тем не менее, к сожалению, ВВУ часто остается преобладающим методом экстренной визуализации при почечной колике.

Другие недостатки включают в себя:

Потребность в контрастном введении
Доза облучения (хотя и меньше КТ)
Задержка в получении актуальной информации о возможном сайте обструкции
Сложность доставки неотложных пациентов на рентген в ED

Learning Bite

При высокой степени обструкции даже продолжительная визуализация в течение 12-24 часов может не показать обструкции из-за недостаточной концентрации контрастного вещества

Некоторым пациентам следует избегать ВВУ: пациенты с почечной недостаточностью, контрастной аллергией, беременные женщины и диабетики, принимающие метформин.

CT-KUB

Необработанная КТ в настоящее время является методом визуализации при почечной колике, особенно при оценке случаев, когда диагноз может быть неясным, например, острая боль в боку у пожилого пациента. Он быстрый, может измерять размер камней и способен оценить степень сопутствующей мочевой обструкции. CT KUB ниже показывает исчисление в правом мочеточнике.

Ложные отрицательные показатели в 2-7%, вероятно, из-за небольшого размера камня. Размер камня важен, учитывая, что он относится к самопроизвольному прохождению.Вторичные признаки, такие как гидронефроз, перинефрический отек и прядение, а также периуретеральный отек. Перинефрическая прядь появляется через 2 часа и максимальна через 8 часов.

Критика использования КТ при оценке почечной колики была сосредоточена на облучении. Хотя это действительно так, диагностический результат выше и может оправдать риск. Протоколы КТ низких доз были оценены и, по-видимому, поддерживают диагностическую точность. В американских исследованиях стоимость КТ в среднем эквивалентна IVU.

Исследования показали, что пациенты с болью в боку, которым назначена КТ, имеют камни в приблизительно 70% случаев (однако в 47% случаев имеется сопутствующий диагноз). Свыше 99% камней можно увидеть на КТ, за исключением камней с чистым матриксом, связанных с такими препаратами, как индинавир и родственные ингибиторы протеазы. Большинство альтернативных диагнозов выявляются с помощью КТ, особенно пиелонефрит, почечная масса, патология придаточного аппарата, дивертикулит и аппендицит

Learning Bite

КТ работает быстро, избегает контрастности и облегчает альтернативную диагностику, особенно условия красного флага

Ультразвуковое сканирование

Ультразвук

имеет более низкую чувствительность (24-77%) по сравнению с КТ (96%).Специфичность при использовании обоих методов приближается к 100%. Ультразвук часто используется как метод визуализации первой линии у беременных женщин и детей, где лучше избегать облучения. Камни размером всего 0,5 мм можно визуализировать, но чувствительность увеличивается с увеличением размера камня (см. Рисунок). Визуализация струй мочеточника в просвете мочевого пузыря на УЗИ исчезает с обструкцией и может указывать на наличие обструкции мочеточника. Мерцающий артефакт на Допплере может помочь в диагностике более мелких камней.

изображений во время беременности

Почечная колика чаще не встречается при беременности. Беременность представляет некоторые особые соображения. В то время как 80% камней проходят спонтанно, что способствует консервативному лечению, диагноз может представлять проблемы, так как гидронефроз при беременности может затруднить диагностику связанного с этим препятствующего камня. Эндовагинальные изображения USS могут помочь с визуализацией в дистальных мочеточниковых и мочеточниковых камнях. Неэффективная КТ может быть показана на более поздних сроках беременности, поскольку облучение, необходимое для облегчения ВВУ, превышает дозу облучения.

Признаки почечной колики

Симптомы, лечение и как долго это продолжается