Пролактин повышен в 2 раза у мужчин

Повышенный пролактин у мужчин

Для профилактики различных заболеваний нелишним будет знать, какие тайны может хранить человеческий организм, какие гормоны он вырабатывает и на что конкретно способна положительно или отрицательно влиять их выработка.

О гормоне пролактин необходимо знать хотя бы потому, что излишняя его выработка у мужчин ведет к понижению либидо, уменьшению созревания сперматозоидов и, следовательно, прекращению детородной функции. Кроме того, отслеживается влияние гормона на работу печени и почек, а также процесса обмена веществ. Это вполне весомые доводы, чтобы уделить серьезное внимание проблеме повышеннного пролактина у мужчин.

Что такое пролактин

Пролактин – гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза головного мозга. Нельзя сказать, что его физиологическая роль в организме мужчины изучена полностью, но все эффекты, производимые этим пептидным гормоном, связаны с функцией размножения. С функцией, которую пролактин выполняет в женском организме, все значительно проще – там он связан с процессом образования, накопления и выведения молока в молочных железах, повышением секреции молозива, превращением молозива в зрелое молоко.

Структура самого гормона достаточно сходна со структурой соматотропного гормона, который отвечает за рост организма, а его рецепторы располагаются в совершенно разных частях организма, кроме органов, отвечающих за производительность, это почки, печень, легкие, тимус, поджелудочная железа, надпочечники, селезенка, отделы нервной системы, скелетные мышцы и даже кожа.

При подозрении на бесплодие мужчины, помимо прочих, сдают анализ на уровень пролактина. Если уровень гормона завышен постоянно, врачи называют такое состояние гиперпролактинемией, и грозит оно в итоге полной дисфункцией половой системы.

Лечение повышенного пролактина

Как же можно уберечь свой организм от повышенного уровня пролактина? Надо отметить, что повышен он может быть как по физиологическим, так и патологическим причинам. После перенесенного стресса, чрезмерных физических нагрузок, будь то физическая работа, занятие спортом или процесс полового акта – возможно временное повышение этого гормона. Однако это будет как раз случай физиологический, а не патологический, поскольку спустя определенное время уровень пролактина должен прийти в норму. А вот если содержание гормона в организме завышено вследствие опухоли гипофиза или гипоталамуса, хронической болезни печени или почек, заболевания эндокринной системы, это патологический случай, требующий медицинского вмешательства. Повышение уровня пролактина могут вызвать некоторые лекарственные средства.

В любом случае, при возникновении каких-либо подозрений на неполадки с гормонами, в обязательно порядке обратитесь к урологу

Как бы там ни было, старайтесь беречь свое здоровье и не забывать о важности воспроизводительной функции! Воздерживайтесь от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков, не употребляйте никакие наркотики и психотропные вещества, избегайте возникновения стрессовых ситуаций. Забота о здоровье – забота о своем будущем и будущем вашего потомства!

Как правильно сдать анализ на Пролактин

02.12.2016

Функции гормона пролактин

В нашем медицинском центре Вы можете определить концентрацию пролактина в организме. Научно-исследовательским отделением нашего центра разработан уникальный показатель выявления микроаденомы гипофиза до 4 мм.

Опытные врачи расшифруют уровень гормона в вашем организме. Эндокринологи и гинекологи-эндокринологи дадут профессиональную консультацию, в случае необходимости назначат эффективное лечение.

Эндокринная железа (находится в головном мозгу) вырабатывает важный гормон - пролактин. Основные его действия на организм человека связаны с размножением.

У женщин он:

содействует развитию молочных желез у молодых девушек, росту груди при беременности
способствует образованию молока (превращению молозива в молоко)
улучшает обмен веществ
контролирует овуляцию

У мужчин:

поддерживает выработку тестостерона
способствует улучшению обменных процессов

Анализ крови на пролактин делается

Женщинам при:

отсутствии менструации (или нарушение цикличности)
невозможности забеременеть
галактореи (появлении молока, при отсутствии беременности и кормления)
болях в голове, снижении зрения

Мужчинам при:

проблемах с эрекцией
болях в голове, снижении зрения

Концентрация пролактина и ее определение

Количество пролактина у мужчин и женщин различны. Повышение пролактина при беременности (подготовка к лактации) и кормлении грудью (сосание стимулирует выработку гормона) не является болезнью.

Как правильно сдать анализ на пролактин

В течение суток уровень пролактина в крови меняется. Чтобы получить правильный показатель, анализ крови из вены нужно сдавать натощак с утра (должно пройти 3 часа после сна). За сутки до исследования исключаются секс и большие нагрузки.

Методы определения концентрации пролактина различны. Полученные анализы сравниваются с нормами гормона для данной лаборатории.

Почему проверять уровень пролактина нужно в нашем медицинском центре

Повышение и понижение гормона может указывать на серьезные нарушения в работе организма, сопровождать болезни эндокринных органов. Настоящее патологическое повышение пролактина может приводить к тяжелым нарушениям в работе менструальной функции (отсутствие менструаций). Указывать на аденому гипофиза (доброкачественную опухоль), гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железой).

МАГ - маркер микроаденомы гипофиза. Гормон нормализуется тогда, когда уже ничего не беспокоит. Показатель пролактина важен для определения правильного диагноза и назначения эффективного лечения в 10 эндокринных диагнозах.

Сделайте первый шаг к вашему здоровью - сдайте анализ крови на пролактин в нашем центре «Молекула»! Если Вы запишитесь сейчас, то получите бесплатную первичную консультацию.

Индивидуальность человеческого организма допускает незначительное колебание гормона от нормы, обычно это не влияет на здоровье. Если периодически возникают неприятные ощущения, боли, следует обратиться за помощью. Может понадобиться исследование, чтобы предотвратить образования запущенных форм.

О чем говорит повышенный уровень пролактина

Высокая концентрация в крови указывает на такие патологии:

Дисфункция, поликистоз яичников;
Заболевания гипоталамуса, гипофиза;
Изменения щитовидки;
Болезнь надпочечников;
Неврозы, анорексия;
Гипогликемия.

После интенсивного лечения определенными препаратами и вовремя беременности тоже происходит повышение уровня гомона, это необходимо учитывать.

Если пониженный уровень пролактина

Снижение происходит при наличии ряда заболеваний:

Травмы головы;
Опухоли в гипоталамо-гипофизарной системе;
Синдром Шихана;
Лучевой терапии;
Переношенный плод;
После противосудорожных лекарств;
Туберкулез.

В различных лабораториях правила и нормы исследований могут отличаться и измеряться в других единицах. При получении результатов ориентироваться необходимо на расшифровки данного центра.

«Тестостерон — гормон очень коварный»: интервью эндокринолога

Мы продолжаем серию встреч с выдающимися отечественными врачами. Сегодня — обстоятельный разговор о нашей эндокринной системе в целом и «любимом» мужском гормоне тестостероне в частности с директором Клиники эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова Валерием Фадеевым.

Мы знаем, что эндокринология — это про гормоны, часто слышим «проверь щитовидку». С другой стороны, многие довольно слабо себе представляют, как связана деятельность щитовидной железы с повседневным функционированием организма, в частности мужского.

Между функционированием женской и мужской эндокринных систем разница очень большая, при том что набор гормонов у мужчин и у женщин одинаковый. Разница — в количестве и в характере секреции. Существенная часть гормонов в женском организме вырабатывается циклически, а в мужском — тонически, то есть непрерывно, без месячной цикличности. На такую «мужскую» выработку гормонов гипоталамо-гипофизарную систему человека настраивает появление определенного количества тестостерона при развитии плода, с момента оплодотворения до рождения ребенка.

Про тестостерон, который очень интересует наших читателей, я расспрошу вас особенно подробно. Но начнем, если можно, с азов — с функций щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы по своему происхождению — наиболее древние, они регулируют самые базовые функции клетки. Причем каждой клетки. Точнее, регулируют процессы окисления и потребления клеткой кислорода. Наш организм можно сравнить с печкой, в которой горит огонь. Мы подбрасываем туда дрова — то, что мы едим. Для того чтобы огонь не погас, нужен кислород. В печке есть заслонка, и с ее помощью мы можем сделать пламя посильнее — открыв пошире, а можем пригасить — оставим маленькую щелочку, и огонек будет тлеть. Функция гормонов щитовидной железы и состоит в управлении заслонкой, точнее — интенсивностью окисления, горения, в результате которого образуется тепло — та энергия, которая нужна каждой клетке.

Откуда мы вообще узнали, что в нашем организме существуют гормоны?

До появления понятия «гормон» речь шла о так называемых гуморальных факторах. Еще в XIV веке китайцы связывали с ними вторичные половые признаки: медики того времени говорят о том, что «внешним проявлением могущества мужского семени является борода», «борода имеет отношение к почкам и яичкам». В середине XIX века немецкий профессор Бертольд проводил опыты: петуха кастрировали, в результате чего у него происходил регресс вторичного полового признака — гребешка. После этого петушкам вводился экстракт удаленных семенников, и гребешок восстанавливался. Это и были первые опыты, связанные с тестостероном. Само понятие «гормон» появилось позже, в начале XX века, и с тех пор его толкование претерпело многочисленные трансформации.

Эндокринология сформировалась как область медицины, занимающаяся только гормонами?

Да, классическая эндокринология касается семи анатомически выделенных эндокринных желез: щитовидная, околощитовидная, гипофиз, поджелудочная железа, кора надпочечников, яички и яичники, эпифиз. Это эндокринные железы, выделяющие гормоны. Собственно, название «эндокринология» переводится как «наука о том, что выделяется внутрь», — она изучает химические вещества, выделяющиеся этими железами в кровь и регулирующие функции многих клеток.

Расскажите о взаимодействии нервной и эндокринной систем.

Сравнение нервной системы с эндокринной похоже на сравнение телефона и радио. Нервная система — это телефон: провода-нервы, которые идут от головного мозга и передают информацию в конкретную точку. Гормональная железа вырабатывает информацию, которая через кровь разносится очень многим — как радио, которое вещает из одной точки, но его слышат все. То есть импульс эндокринной системы — это громкая связь. При сбое в нервной системе перестает работать только то, что приводится в действие этим нервом, — одна мышца: как если перебить телефонный провод, не будет работать только телефон. А если сломается радиостанция — сообщения не услышит никто. То есть патология эндокринной системы полисистемна — это патология сразу многих структур. Пример — гормоны той же щитовидной железы, которые действуют практически на все клетки нашего организма. В нашей клетке все энергозависимо — все ферментные системы, все их функционирование, поскольку в каждой клетке есть АТФ, аденозинтрифосфат — наша батарейка. И интенсивность производства энергии в ней регулируют гормоны щитовидной железы.

Должен ли молодой мужчина, которого ничего не беспокоит, однажды профилактически посетить эндокринолога?

Превентивная медицина вообще вещь достаточно противоречивая. Бытующая в обывательской среде концепция «чем больше обследуешься, тем лучше» — в корне не верна. В современном мире лишние обследования могут нанести не меньший вред, чем их отсутствие, в том числе и потому, что их интерпретация очень сложна. На ультразвуке в щитовидной железе видны структуры в один миллиметр. И они могут произвести больше шума, не приведя ни к каким последствиям. О превентивной эндокринологии можно говорить, прежде всего, в связи с уровнем сахара в крови. Если речь идет о мужчине с избыточным весом, сахар желательно контролировать лет с 20–25 — как минимум раз в несколько лет. Делать это нужно и в том случае, если родители были больны диабетом или имели сердечно-сосудистую патологию.

Заболевания эндокринной системы наследуются?

Наследуется склонность. Это так называемые мультифакториальные заболевания — есть некоторая предрасположенность, которая может реализоваться, а может и нет. Если у человека склонность к диабету, но он при этом не набирает лишний вес, он может и не заболеть. То есть факторы среды, в частности пищевой, могут способствовать реализации фактора генетического. Тридцать лет назад диабет второго типа мы называли возрастным, а сегодня он встречается даже у детей. К сожалению, мы сплошь и рядом видим диабет у 25-летних пациентов с ожирением. Кстати, важно сказать, что есть очевидная связь ожирения и снижения функции яичек. При выраженном ожирении снижается уровень тестостерона. Дело в том, что жировая ткань является местом обмена половых гормонов, при ожирении у мужчины происходит изменение баланса эстрогенов и тестостерона. Это приводит к подавлению гипофизарной регуляции яичек и снижению выработки тестостерона.

С чем к эндокринологу обычно обращаются молодые мужчины?

У мужчин в возрасте 20–30 лет эндокринная патология встречается относительно нечасто — почти в десять раз реже, чем у женщин. Но если уж у мужчины в молодом возрасте развивается, допустим, Базедова болезнь, то она протекает значительно тяжелее и с худшим прогнозом. Почему? Сложно сказать, четко доказанных объяснений нет. Но повторюсь еще раз — в молодом возрасте патология щитовидной железы мужчин встречается нечасто. Наибольшую проблему представляет снижение ее функций, которое встречается у мужчин после 40 лет. Симптомы этого расстройства очень неспецифичны: речь может идти о, скажем так, непонятно плохом самочувствии — общий упадок сил, вялость, усталость, снижение мышечного тонуса, потенции, полового влечения, эректильная дисфункция, то есть какая-то неспецифика, которая потенциально может быть фоном или шлейфом любого заболевания. В госпитальной выборке, как мы ее называем, если пациент пришел к врачу и есть набор этих факторов без явного сопутствующего заболевания, а тем более при его наличии, — лучше проверить функцию щитовидной железы.

Какие методы сегодня для этого используются?

Берется кровь из вены и определяется один показатель — ТТГ, тиреотропный гормон гипофиза. Его уровень позволяет более чем точно оценить работу щитовидной железы. Проблемы с этим гормоном чаще встречаются у женщин, но и для мужчин это не редкость.

Получается, что с точки зрения гормональной системы мужчины больше защищены природой?

Да, вот только живут они в среднем лет на двадцать меньше. На самом деле, природой защищена женщина — и с позиции эндокринной системы тоже. На ней все-таки лежит задача воспроизводства, тогда как биологическое значение мужчины, выполнившего копулятивную функцию, на этом практически закончено.

Коли вы вспомнили копулятивную функцию, давайте поговорим про тестостерон, который так всех волнует.

Тестостерон — гормон очень интересный, можно сказать, коварный. На дворе XXI век, а понимания способов его точного определения до сих пор нет — все методики имеют изъяны. Измерение уровня гормонов проводятся иммунометрическими методами, то есть при помощи антител. Тестостерон — стероидный гормон, очень маленький по структуре; размер антитела в энное количество раз больше. То есть цифирь тестостерона — дело очень тонкое. Ее надо уметь интерпретировать в зависимости от ситуации, в комплексе с другими гормонами, с гонадотропинами — гормонами передней доли гипофиза. Поэтому бытующее мнение о том, что если тебе в лаборатории выдали огромную цифру тестостерона, значит ты супермужик, — ошибочно. Вообще, это часть мифа о том, что эндокринология — какая-то приставка к гормональной лаборатории: мы тут сидим, отправляем всех на гормональные исследования, получаем цифирь — и ставим диагноз. Абсолютная ерунда.

В чем основная задача эндокринологии?

Это клиническая дисциплина, такая же как, допустим, кардиология. И интерпретация лабораторных тестов зачастую находится на последнем этапе наших рассуждений. У кардиолога тоже есть эхокардиограмма: она может быть в полном порядке, а человек при этом имеет целый букет проблем. То же самое можно сказать и в отношении гормонов: если бы диагноз можно было поставить по цифре, я тут был бы не нужен. Можно посадить лаборантку, чтобы прямо на бланке результатов гормонального исследования ставить диагнозы и выписывать назначения.

Давайте проследим процесс жизни тестостерона в контексте взросления мужского организма.

Давайте. Пубертат и раннее развитие опустим — там очень сложные, я бы даже сказал, витиеватые процессы взаимоотношения гормонов коры надпочечников и яичек, что вряд ли интересно вашим читателям. К 20 годам показатели выработки тестостерона достигают пиковых значений, а лет с 30 медленно-медленно, у всех по-разному, но в целом совершенно закономерно, они начинают снижаться. Тестостерон вырабатывается в яичках, но глубокое заблуждение — считать его гормоном, созданным природой только для эрекции. Эректильная функция может быть совершенно нормальной даже при низком тестостероне, а вот половое влечение, желание, либидо — называйте как хотите, — скорее всего, будет снижено. Тестостерон — это анаболик мужского организма, он делает практически все то, что отличает мужчину от женщины, он способствует развитию не только половой, но и мышечной системы, мозга, даже продукции эритроцитов. Без него мужчина превращается в евнуха — тонкий голосок, отсутствие оволосения, дряблая мышечная система, ожирение, животик. Но в возрасте ваших читателей дефицит тестостерона встречается достаточно редко. Если взять сто процентов мужчин в возрасте 20–30 лет с нарушением эрекции, то, наверное, у процентов 90–95 — это проблема психогенная. Ведь у эректильной функции очень много составляющих, прежде всего, головной мозг, система очень сложная. И чаще всего она дает сбой при разного рода нарушениях: детские страхи, комплексы, неврозы, личностные расстройства, отношения между партнерами, вот это вот все. А реальный дефицит тестостерона, скорее, смотрит в сторону возраста «50 плюс». И вот там как раз на эту тему возникает множество спекуляций.

Происки фармы?

Отчасти да. Отчасти — лобби тех, кто занимается эректильной дисфункцией, раздувает эту тематику. И за рубежом, и у нас есть «специалисты», готовые пришить дефицит тестостерона буквально каждому, обвиняя в этом дефиците практически все мужские болезни, включая ожирение. Чуть ли не диабет лечат тестостероном. Ведь что такое дефицит? Цифра ниже нормы. А это понятие весьма относительное, особенно для гормонов. Тот случай, когда слово «норма» надо поставить в большие кавычки. Нет нормы, есть референс, а это понятие статистическое: взяли, условно говоря, сто здоровых мужчин в возрасте 20–30 лет, посмотрели тестостерон, вывели среднее, убрали купол Гаусса и получили две цифры.

При этом есть особенности популяции расовые, региональные, возрастные…

Вот-вот, возрастные. И здесь можно спекулировать до бесконечности. Сдвинул рамку считывания и сказал: «У тебя дефицит…»

«…прими таблетку».

Да, «прими таблетку». Исследований, которые изучали назначение тестостерона мужчинам более старшего возраста, во-первых, не так много, во-вторых, они не такие длительные. Часть из них имела результаты позитивные, часть — негативные с позиции сердечно-сосудистого риска.

Значит, искусственное повышение уровня тестостерона влечет за собой риск кардиологических проблем?

Однозначно я ответить не могу. Но результаты исследований в этом смысле противоречивы. Есть цифра, четко показывающая дефицит тестостерона, тогда его назначение имеет позитивные последствия. Но если взять, как мы ее называем, «серую» зону, когда кто-то считает это значение дефицитом, а кто-то — нет, здесь это назначение чаще всего не приводит ни к каким результатам. Ведь гормоны — часть большой интегральной системы внутри человека. Человек, к сожалению, смертен, и с этим пока никто ничего поделать не может. Человек стареет, и стареют все его системы, в том числе эндокринная, интегрально подстраиваясь под тот или иной возраст. А если вы начинаете в возрасте 60 лет искусственно при помощи таблеток устраивать себе 18, вы вызываете конфликт систем. Ведь не зря в Ветхом Завете сказано: «Никто не вливает молодого вина в мехи ветхие; а иначе молодое вино прорвет мехи, и само вытечет, и мехи пропадут». Понимаете, гормон — системно действующий активный элемент. Если вы ввели в системный кровоток тестостерон, он подействовал не только на ваш член: он подействовал на мозг, на сердце, на сосуды, на печень — на все! Значит, последствия тоже могут быть системными.

И непредсказуемыми?

Ну, если кто-то хочет экспериментировать и готов, как в «Египетских ночах», за один половой акт получить какой-нибудь инсульт — это его выбор. Но уж во всяком случае не стоит делать этого в 20–30 лет. Если в этом возрасте есть сексуальные проблемы — не грешите сразу на низкий тестостерон. Да, такое случается, но крайне редко, и тогда это серьезное нарушение. Но часто в такой ситуации хватаются за пограничные результаты, когда назначение тестостерона — просто удобный для врача выход.

Чем опасно подобное назначение?

Есть аспект, в котором мужской организм более нежен, чем женский, — я говорю о продуцировании сперматозоидов. Назначение тестостерона извне его подавляет. Вообще, стоит человеку переболеть хотя бы сильным насморком с температурой — сперматогенез на какое-то время будет подавлен. Природа так устроила: больной самец не должен оплодотворять самок. Даже не надо насморка: допустим, мужчина замотан на работе, нервничает, не высыпается ночами — у него в этой ситуации будет низкий тестостерон просто за счет общего упадка сил. Даже в молодом возрасте. Мы в нашей клинике экспериментировали: у пациентов с сахарным диабетом смотрели тестостерон при госпитализации, а потом — через две недели, после того как он у нас полежал. Во-первых, мужик выспался. Во-вторых, мы привели в порядок какие-то общие показатели. И через две недели у него тестостерон уже в норме! Однократному определению тестостерона верить вообще нельзя. И когда начинают оценивать спермограмму у мужчины, который болен каким-то хроническим заболеванием, некомпенсированным, — это тоже абсурд. Первым делом надо его вылечить. Привести его в нормальное состояние, а потом оценивать работу половой системы. Либо он в запое…

Вот тоже интересная тема — алкоголь и мужской гормональный фон. На самом ли деле виски снижает уровень сахара в крови?

Любой этанол, любой этиловый спирт потенциально блокирует производство печенью глюкозы, и на какое-то время действительно может уровень сахара снизить. Но лечить диабет алкоголем я не рекомендую — неважно, виски это, водка или текила.

А как же заветные 40 миллиграммов в день, которые разрешены даже кардиологами?

40 миллиграммов можно — конечно, при условии, что человек готов на этом остановиться. Алкоголь — универсальный транквилизатор, и в современном мире играет в том числе позитивную роль, помогая человеку в состоянии хронического стресса этот стресс снять. Хронический стресс, кстати, на половую функцию тоже влияет плохо. Так что никто не против алкоголя в малых количествах, чтобы уменьшить напряжение. Но в больших — он наносит только вред, нарушает эрекцию и эякуляцию. Вы спрашиваете о связи с функциями щитовидной железы — на нее алкоголь впрямую не влияет. А на половую функцию — только негативно.

Вы говорите о фертильности?

Именно. У хронических алкоголиков работа яичка нарушена капитально. На фоне интоксикации снижается выработка тестостерона и нарушается сперматогенез, это доказано. И если речь о фертильности, на сегодняшний день нет практически никаких лекарственных средств, влияющих на сперматогенез. Это до такой степени тонкий и сложный процесс, что мы пока не научились в него вмешиваться. У женщины можно простимулировать овуляцию, чтобы получить яйцеклетку, а вот если у мужчины поражен сперматогенный эпителий, методов лечения нет.

Что именно негативно влияет на функцию этого эпителия?

Эпителий вырабатывает сперматозоиды. И влияют на этот процесс многие факторы, в том числе и собственный тестостерон. Клетки, которые продуцируют его в яичке, находятся рядом и влияют друг на друга: клетки Сертоли, клетки Лейдига, образующие сперматогенный эпителий, связаны в локальную регуляцию. Плюс на продукцию тестостерона и на продукцию сперматозоидов в яичке влияют гормоны гипофиза. Так что этот эпителий достаточно чувствителен к токсическим влияниям.

К любым, не только к алкоголю?

Разумеется. Вот простой пример: допустим, не дай бог, если речь идет о злокачественных опухолях, по поводу которых назначается химиотерапия, практически первое, что страдает, — именно сперматогенный эпителий. Потому что убиваются делящиеся клетки. Так что молодым пациентам перед назначением противоопухолевой химиотерапии рекомендуют криоконсервацию спермы.

Давайте продолжим наш эндокринологический ликбез. Что важно знать о работе гипофиза и гипоталамуса?

Мы говорим, скорее, о работе гипоталамо-гипофизарной системы. Ядра гипоталамуса — это ядра нервной системы, которые продуцируют гуморальные факторы. Это, как правило, очень небольшие молекулы, состоящие из нескольких аминокислот, которые по очень коротеньким сосудам попадают в гипофиз и там стимулируют выработку гормонов гипофиза. Гипофиз — это такой дирижер, ключевая регуляторная структура многих элементов эндокринной системы. А значит, от него зависит половая функция, работа щитовидной железы, надпочечников, выработка пролактина, выработка гормона роста и целый ряд других факторов.

В том числе обмен веществ?

Знаете, эндокринологи слегка впадают в ступор, когда слышат выражения «нарушен обмен веществ» или, скажем, «гормональный фон». Жизнь человека — это и есть обмен веществ, и в нем участвует все, включая глаза, зубы, волосы, уши и ногти.

Не будем впадать в ступор, вернемся к гипоталамусу.

Гипоталамус осуществляет взаимосвязь нервной и эндокринной систем. Эти системы взаимосвязаны, они функционируют вместе. Но, возвращаясь к началу разговора, нервные системы — это быстрая регуляция, как звонок по телефону: пришел импульс, и мышцы мгновенно сократились. Гуморальная система, включающая выработку гормонов, это более медленная базальная регуляция, осуществляющая фундаментальные жизненные процессы. Здесь надо вспомнить эволюцию, развитие животного мира: началось-то все не с нервов, а с того, что была какая-то плазма, в которой циркулировали некие вещества.

Я чувствую здесь отголоски старого междисциплинарного спора…

Нет, нет. Нервная система, конечно, тоже важна. Просто мы сегодня много говорили, к примеру, о фертильности, о половой функции. Это не простое сокращение мышцы, это комплексный процесс, растянутый во времени, который регулируется именно взаимоотношениями гормонов. Не может нерв протянуться от мозга к яичку и способствовать выработке сперматозоидов, понимаете? Это было бы слишком круто. И гипоталамус как раз отвечает за интегративное взаимодействие нервных влияний.

Как мужская эндокринная система реагирует на физические нагрузки и топливо, которым эти нагрузки искусственно подпитываются? Я говорю о спортивном питании.

Если вам уже за 30, то, наверное, вы ходите в спортзал за здоровьем, а не для того чтобы превратить себя в шкаф мышц и девушек соблазнять. В 18 лет можно, конечно, думать, что женщине нужна ваша мышечная масса, но в принципе это глупость абсолютная и в 99% процентах случаев не сработает. Если вы ставите себе задачу соблазнить максимум женщин, надо больше усилий тратить на развитие мозга. А в спортзале — думать о сосудах, мышцах и о какой-то гармонии. Теперь к вопросу о спортивном питании и энергетиках. Я отношусь к ним резко отрицательно. Не хочу никого пугать, но мне пришлось быть свидетелем летальной миокардиодистрофии на фоне приема большого количества энергетиков. А что касается гормонов и, в частности, того же тестостерона, — к сожалению, боюсь, нам с вами уже не переломить стереотипы, которые сложились в этих спортивных залах. Нам не объяснить, что баловство с тестостероном приведет к тому, что к тому моменту, когда такой парень встретит свою единственную, у него от сперматогенного эпителия ничего не останется. Я сам посещаю фитнес-клуб и нередко оказываюсь свидетелем бесед молодых людей на, скажем так, медицинские темы. То, что я слышу, не просто дико — у меня даже не хватает слов это описать: «Сейчас я на андрогенах, потом высушиваюсь, потом добавляю трийодтиронин…» Надо отметить, что чаще всего на эти темы рассуждают люди со, скажем так, не очень высокой интеллектуальной планкой.

Что-что он добавляет?

Трийодтиронин — гормон щитовидной железы. А дальше с видом абсолютного знатока, но с ошибками в базовых понятиях такой человек начинает давать другому человеку рекомендации. При этом речь идет об очень серьезных гормональных препаратах… Настоящий паноптикум, причем с риском для здоровья. Что касается потребления большого количества протеинов, то это прежде всего нефизиологично, это большая нагрузка на почки. У меня очень много пациентов из бывших серьезных спортсменов и тех, кто служил в спецназе. При их физических нагрузках прием каких-то препаратов и специального питания — не развлекуха, не способ девушку соблазнить, а часть тяжелейшей работы с гипернагрузками. Так вот, как правило, эти люди имеют целый букет эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. С возрастом многие из них приобретают ожирение, гипертонию, сахарный диабет.

Расскажите, пожалуйста, про антивозрастную эндокринологию, про модную нынче возрастную гормонотерапию.

В силу развития в последние годы антиэйджинговой индустрии большинство профессиональных эндокринологических ассоциаций вынуждены были издать нормативные документы по гормонотерапии: клинические рекомендации по лечению гипотиреоза, гипогонадизма, дефицита гормона роста. Наша профессиональная позиция однозначна: гормонотерапия показана только и исключительно в ситуации дефицита гормона. Но существует мощнейшее антиэйджинговое лобби, непрофессиональные парамедицинские и прочие маргинальные ассоциации. Я присутствовал на их конференциях: с точки зрения профессиональных клиницистов-эндокринологов то, что там происходит, иногда выглядит диковато. Баловство в нашей сфере, как, впрочем, и в любой, кончается плохо. Гормон роста, допустим, которым балуются для омоложения, — это ростовой фактор, от него размножаются клетки, а значит, мы легко можем вырастить себе опухоль. Опасность в том, что антиэйджинг-индустрия находится в неконтролируемом поле: им не нужна статистика, не нужны проспективные исследования, они живут вне медицинской идеологии.

То есть начинать омолаживаться с помощью гормонотерапии — это, в общем, серьезный риск.

Омолаживаться нужно в молодости. Наша регуляторная система устроена слишком сложно, чтобы введением в нее того или иного элемента можно было запустить какие-то процессы в обратную сторону. Мы сегодня перечислили классические гормоны, а ведь помимо них есть еще сотни две, и все они участвуют в работе организма. «Гормон», кстати, происходит не от слова «гармония», как многие думают, а от слова hormao — «привожу в действие». И все эти действия должны быть, скажем так, пропорциональны друг другу. Повторюсь: гормон действует на очень много структур сразу, он попадает в системный кровоток и доносится до всех клеток. Мы определили какую-то одну его функцию, но есть еще десяток, о которых мы не знаем. Вот у нерва, допустим, одна функция — иннервация мышц, а гормон — нечто более сложное. Периодически всплывает какой-то один из его эффектов, и начинается: «Вот это гормон того-то». Почти каждый гормон в свое время называли гормоном молодости. Есть эпизоды их популярности: то у нас популярен тестостерон, то пролактин, то тироксин. То вдруг гормоном молодости объявляют дегидроэпиандростерон — это андроген надпочечников: одно время в США его можно было купить в любой аптеке безо всякого рецепта.

Что в целом должен делать молодой мужчина для того, чтобы сохранить свою эндокринную систему?

Для начала, как это ни удивительно, помнить о простой вещи: соль должна быть с йодом. Когда ваша жена или девушка идет в магазин, попросите ее не тратить деньги на разные японские и гималайские выкрутасы, а покупать нашу отечественную соль, где на пачке написано «йодированная». Ее эффективность абсолютно доказана — она решает проблему йодного дефицита, предотвращает развитие зоба и приносит много еще пользы. Женщинам это еще важнее, но мужчинам тоже нужно следить, чтобы в организм поступало достаточно йода. Это относительно щитовидной железы. Что касается сахарного диабета, понятно, что болезнь связана с наследственной предрасположенностью, но мы должны помнить о прямой ее связи с избытком веса: живот не просто мешает завязать шнурки, но и влияет на наше общее состояние и сердечно-сосудистую систему. Дальше — половая функция. Мужчине дан сперматогенный эпителий, один на всю жизнь, и надо его беречь. Качество спермы в 20 лет и в 60 различается очень сильно: на нем отражается все, что на нас обрушивается, — от головы и нервов до окружающей среды, не говоря уже о любых интоксикациях, особенно хронических. Так что, как видите, ничего, выходящего за понятия здорового образа жизни я порекомендовать не могу, хотя этот термин и попахивает чем-то архаическим. Нужна физическая активность, и крайне желательно — без употребления разных стимулирующих средств. Когда тебе двадцать, кажется, что можно впихивать в себя любую гадость. Но проходит десяток-другой лет, и мы понимаем, что жизнь не бесконечна. А тут как раз на нас сваливаются результаты всех наших юношеских экспериментов… Ваш покорный слуга знаете сколько учился, пока начал что-то вводить пациентам в организм? Чтобы назначить гормон, я окончил шесть лет вуза, два года ординатуры, аспирантуру, защитил несколько диссертаций, и поверьте, до сих пор все проверяю, перепроверяю и взвешиваю. Никогда не назначаю гормоны при первом визите пациента, предлагаю обследоваться в динамике и только тогда принимаю какое-то решение. А когда с гормонами начинают баловаться мальчики в фитнес-клубах, это дикость. На мой взгляд, здесь проявляется определенная ущербность, мужские комплексы, которые пытаются компенсировать накачкой мышц. Так что в этом смысле я рекомендовал бы для начала задуматься о том, что происходит с вашей головой, а не с тестостероном.

Ссылка на публикацию: MensHealth

Гормон пролактин - что это такое, на что влияет, за что отвечает?

Пролактин. Все, что нужно знать женщине и мужчине

ПРОЛАКТИН — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Пролактин (ПРЛ) — это гормон, который, главным образом, влияет на работу молочных желез. Основной функцией пролактина является обеспечение нормальной лактации. Пролактин считается гормоном деторождения, поскольку его влияние на организм непосредственно связано со способностью к размножению.

Пролактин также называют лактотропным, лактогенным, лютеотропным, маммотропным гормоном или маммотропином. На латинском языке его название звучит как Prolactinum, на английском языке Prolactin или Luteotropic hormone, в литературе можно встретить его аббревиатуры PRL и LTH. Пролактин вырабатывается в специальном месте головного мозга, которое называется гипофизом. В гипофизе также вырабатываются многие другие гормоны, например, тиреотропный, фолликулостимулирующий гормон, гормон роста.

Количество пролактина в крови в течение дня меняется, поскольку гипофиз вырабатывает пролактин нерегулярно. Перед сном, в вечернее и ночное время содержание гормона значительно снижается, а во время сна уровень гормона увеличивается по нарастающей. Максимально высокий уровень пролактина можно зафиксировать в утреннее время, поэтому сдавать анализ крови для определения количества этого гормона рекомендуется через несколько часов после пробуждения.

Определенные участки клеток нашего организма, на которые может воздействовать пролактин (рецепторы пролактина) располагаются практически во всех органах. Например, рецепторы этого гормона можно найти в сердце, в легких, в печени и селезенке, в почках и надпочечниках, в мышцах и коже, в головном и спинном мозге, а также в мужских и женских половых органах — в матке, яичниках и яичках. Пролактин считается незаменимым для нормального регулирования всего водно-солевого баланса в организме, он способствует задержке выделения жидкости и различных микроэлементов почками.

Важно, что от количества пролактина зависит и содержание других половых гормонов, например, значительное его увеличение в крови способствует снижению уровня эстрогена или тестостерона.

Женщины

Нормальным содержанием пролактина у небеременных женщин считается 102– 496 мкМЕ/мл (международные мили-единицы/литр). Пролактин отвечает за развитие молочных желез, выработку молока, участвует в процессе беременности. Только когда уровень пролактина в норме, молочные железы вырабатывают достаточное количество молока для кормления ребенка. Также пролактин отвечает за выработку половых гормонов и играет роль в процессе формирования полового влечения.

При обычной работе эндокринной системы уровень гормона значительно превышает нормальные значения только во время беременности и при кормлении грудью. При кормлении в организме женщины запускается следующий процесс:

Расположенные в области соска специальные клетки ощущают физическое воздействие.
Эти клетки генерируют импульс, который по нервным волокнам достигает головного мозга.
В области мозга, которая называется гипоталамусом, вырабатываются специальные вещества, которые называются пролактин-рилизинг факторы.
Эти факторы достигают гипофиза и воздействуют на него.
Гипофиз увеличивает выработку пролактина.

На любом из этапов этого процесса может произойти сбой, который приведет к нарушению секреции гормона.

После родов и начала лактации уровень пролактина понижается, однако еще длительное время может превышать нормальные значения.

Мужчины

В норме уровень пролактина в крови у мужчин ниже чем у женщин — 86–324 мкМЕ/мл. Пролактин участвует в процессе выработки тестостерона. Только при нормальном уровне данного гормона сперматозоиды способны успешно развиваться и правильно работать. Пролактин играет роль в работе иммунитета, оказывает влияние на массу тела, участвует в развитии вторичных половых признаков и в формировании полового влечения.

Причины чрезмерного повышения или понижения уровня пролактина

К одной из основных причин гормонального сбоя можно отнести неправильный образ жизни, связанный с чрезмерной половой активностью, физическими перегрузками и стрессами. Следствием такого сбоя может быть изменение в работе гипофиза. Зачастую изменение нормального уровня пролактина может быть временным явлением, поэтому такое нарушение ещё называют самоустраняющимся. Подобное состояние не считается опасным для организма. Однако следует помнить, что изменение нормального уровня пролактина может быть вызвано рядом заболеваний внутренних органов:

Болезни почек, почечная недостаточность.
Цирроз печени.
Дисфункция или опухоль/аденома гипофиза.
Нарушение работы гипоталамуса.
Гиповитаминоз B6.
Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы) и иные заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.
Повреждения грудной клетки.
Различные аутоиммунные заболевания.

Среди причин патологического увеличения уровня пролактина также выделяют приём медикаментозных средств, в частности – оральных контрацептивов.

Снижению пролактина может способствовать приём некоторых противосудорожных препаратов, проведение рентгенотерапии, генетическая предрасположенность к гормональным сбоям подобного рода. Уменьшение уровня гормона также может быть вызвано перенесёнными инфекционными заболеваниями.

Основные симптомы уменьшения уровня пролактина

Уменьшение уровня пролактина в крови является основной причиной неспособности кормления грудью, ведь при этом молоко не вырабатывается в необходимом количестве. Также недостаток уровня гормона ведёт к проблемам со стороны половой системы — уменьшению либидо, снижению потенции у мужчин.

Основные симптомы повышения уровня пролактина

Стойкое увеличение содержания пролактина в сыворотке крови выше нормального значения называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия у женщин приводит к нарушению регулярности менструаций (со временем они могут и вовсе прекратиться), к выделению молока из грудей у небеременной и некормящей женщины, к снижению полового влечения и даже к бесплодию. У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие полового влечения и потенции, уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие. Также у мужчин с повышенным уровнем пролактина определяется склонность к ожирению и развитию молочных желёз по женскому типу. Гиперпролактинемия может развиваться из-за появления опухоли гипофиза. Если такая опухоль достигает больших размеров, людей может беспокоить головная боль и снижение остроты зрения.

Если вы заметили в своем состоянии перечисленные изменения, то следует в срочном порядке обратиться к специалисту.

Методы лечения

Лечением патологического изменения уровня пролактина занимается врач эндокринолог. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача после полного обследования.

Для выбора правильной тактики лечения необходимо выяснить причину изменения уровня пролактина. Если проблема связана с образом жизни или приемом лекарств, то отмена препарата или коррекция определенных привычек вернет содержание гормона в норму. При наличии заболеваний внутренних органов (печени, почек и др.) требуется адекватное лечение этих патологий.

Для нормализации уровня гормона в ряде случаев возможно назначение специальных лекарственных средств, дозировку которых врач подбирает каждому индивидуально.

Если повышение уровня пролактина связано с наличием опухоли/аденомы гипофиза, то за таким состоянием обычно требуется наблюдение. Чаще всего эта опухоль растет очень медленно или почти не растет. Однако в случаях, когда опухоль достигает больших размеров или воздействует на окружающие структуры нервной системы, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Проведение качественного лечения способно не просто нормализовать уровень пролактина, но и нейтрализовать изменения в организме, непосредственно связанные с его повышением.

PP-DOS-RUS-0383 26.10.2020

Соматотропный гормон (СТГ)

Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста) синтезируется клетками передней доли гипофиза (соматотрофами), которые занимают 35-45 % всех клеток гипофиза. Соматотропный гормон нестойкий. Время его полураспада равно 20-25 минутам.
В крови присутствуют 2 формы соматотропного гормона: «big»-СТГ и «little»-СТГ. «Little»-СТГ обладает повышенной биологической активностью. Именно за счет этой формы проявляются все эффекты соматотропного гормона.
Синтез соматотропного гормона контролируется гипоталамусом. В нем вырабатываются так называемые рилизинг факторы. Соматолиберин стимулирует синтез СТГ, а соматостатин блокирует.
Сам соматотропный гормон оказывает свое действие на организм не напрямую, а через гормоны-посредники. Их называют инсулиноподобными факторами роста (ИФР, соматомедины). Именно ИФР-1, который образуется в печени, является одним из маркеров при заболеваниях, связанных с соматотропным гормоном.
Секреция соматотропного гормона приходится в основном на период сна (около 70 %).
Синтез и секреция соматотропного гормона увеличиваются в следующих случаях:

Физические нагрузки
Стресс
Прием белковой пищи
Введение аминокислот (аргинина и лейцина)
Продолжительное голодание
Нарушение всасывания пищи

Снижают секрецию соматотропного гормона:

Повышенный уровень сахара в крови
Повышенный уровень холестерина в крови

Когда повышен соматотропный гормон
Имеются заболевания, которые характеризуются повышением уровня соматотропного гормона в крови. Такими заболеваниями являются акромегалия и гигантизм.
Гигантизм развивается у детей и подростков до периода пубертата, пока не закроются эпифизы костей (зоны роста костей). У них кости растут в длину. Патологически высокими людьми считаются мужчины ростом больше 200 см и женщины ростом выше 190 см. Когда у таких пациентов закрываются зоны роста костей, в дальнейшем кости уже растут в ширину. В этом случае заболевание называется акромегалией. Происходит это потому, что причина вызвавшая гигантизм, не была устранена.
Акромегалия развивается у взрослых людей, у которых уже закрыты зоны роста. И костям ничего не остается, как расти в ширину. Причем происходит рост не только костей, но и мягких тканей и органов, нарушается обмен веществ. Такой рост в ширину характеризуется непропорциональностью, т. е. размеры увеличившихся конечностей, то есть, например, непропорциональны относительно остального тела человека.
Акромегалией болеют примерно 50-70 человек на 1 млн населения. Каждый год регистрируются 3-4 новых случая на 1 млн жителей страны. Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой.
В самом начале заболевание, как правило, не диагностируется. Это происходит в среднем через 8-10 лет после начала болезни, когда проявляются внешние проявления заболевания. Потому средний возраст пациентов с акромегалией составляет 40-50 лет.
При повышенном уровне соматотропного гормона отмечается высокая смертность (больше в 2-4 раза, чем в общей популяции). Если вовремя не начать лечение, в 50 % случаев пациенты не доживают и до 50 лет.

Причины повышения соматотропного гормона
Основной причиной повышения уровня соматотропного гормона является аденома гипофиза (соматотропинома), которая встречается в 98 % всех случаев акромегалии. Причем ¾ всех опухолей — это макроаденомы, которые распространяются за пределы турецкого седла, а ¼ всех опухолей – микроаденомы, которые не превышают 10 мм в диаметре.
В основном это моноклональные опухоли, т. е. продуцируют только соматотропный гормон. Но встречаются и смешанные аденомы, которые наряду с СТГ могут синтезировать также пролактин, ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ. Чаще всего из смешанных опухолей встречается аденома, синтезирующая соматотропный гормон и пролактин. Примерно 2 % от всех случаев повышения соматотропного гормона занимает эктопическая опухоль, т. е. не связанная с гипофизом. Опухоли, синтезирующие избыток СТГ, могут находиться как внутри черепа (эндокраниальные), так и вне черепа в других органах (экзокраниальные).
К первым можно отнести опухоль глоточного и сфеноидального синуса. Ко вторым относят опухоли легких, средостения, поджелудочной железы, кишечника, яичников и яичек. Причем эти опухоли могут синтезировать как сам соматотропный гормон, так и соматолиберин (гормон гипоталамуса, стимулирующий синтез СТГ).
Примерно около 1 % от всех случаев акромегалии приходится на семейные формы и наследственные заболевания, при которых одним из симптомов является акромегалия.
К таким заболеваниям относят:

Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта
Синдром Вермера (мэн-1)
Изолированная семейная акромегалия
Комплекс Карней

Кроме того выделяют парциальную акромегалию, при которой увеличиваются отдельные части скелета или органов. Такая акромегалия обусловлена не избытком соматотропного гормона, а повышенной чувствительностью тканей этих органов к СТГ.

Симптомы при повышенном соматотропном гормоне
Симптомы акромегалии, вызванной аденомой гипофиза можно разделить на 3 группы:

Симптомы, обусловленные избытком СТГ.
Симптомы, обусловленные ростом аденомы в головном мозге.
Симптомы, обусловленные снижением секреции других гормонов.

Симптомы, обусловленные избытком СТГ
Внешний вид
Прежде всего обращает на себя внешний вид пациента. Когда заболевание развилось до стадии изменения внешности, то диагноз акромегалии можно ставить уже с порога. Такой характерный внешний вид имеют пациенты с повышенной секрецией соматотропного гормона.
Наблюдается укрупнение черт лица, которое проявляется увеличением надбровных дуг, скуловых костей, носа, губ, ушей, нижней челюсти (она выдвигается вперед — прогнатизм). Пациенты вынуждены постоянно менять головные уборы, перчатки и обувь на больший размер, т. к. эти части тела также увеличиваются.
Изменение кожи
Кожа становится плотной, утолщенной, с множеством складок и морщин, особенно на волосистой части головы. В местах трения с одеждой и в складках отмечается гиперпигментация (потемнение). Нередко отмечаются повышенное оволосение, акне, повышенная сальность и потливость кожи за счет увеличения количества потовых и сальных желез.
Увеличение размеров органов
Изменение размеров органов проявляется увеличением языка, слюнных желез, легких, сердца, печени, почек, кишечника. Поначалу отмечается увеличение мышечной силы и выносливости, но со временем в мышцах начинают происходить склеротические процессы, которые приводят к атрофии и слабости мышц.
Такие склеротические изменения происходят во всех органах, вызывая их поражение. Особенно показательно влияние на легкие (пневмосклероз, эмфизема) и сердце (миокардиопатия).
Разрастание хрящевой ткани приводит к деформации суставов. В них появляются боль и нарушение подвижности. У пациентов с повышенным содержанием гормона роста очень часто имеется стойкая артериальная гипертензия (в 4-5 раз чаще, чем в общей популяции).
Изменение обмена веществ
Изменение обмена веществ заключается в развитии инсулинорезистентности (у 100 % пациентов), сахарного диабета (у 25-30 % пациентов). Также наблюдается нарушение липидного обмена (в 100 % случаев). У таких пациентов повышено содержание холестерина.
При повышении СТГ происходит усиленная потеря кальция с мочой, но в то же время он хорошо всасывается в желудке, поэтому уровень кальция остается в норме. Но в ответ на потерю кальция в крови происходит накопление избытка фосфора. Все эти изменения приводят к образованию камней в почках (в 45 % случаев).
Неврологические нарушения
Неврологические нарушения связаны не только с интенсивным ростом опухоли и давлением на близлежащие ткани мозга. Изменения имеются и на периферии. Происходит сдавливание периферических нервов увеличенными и отечными тканями.
Это проявляется туннельными синдромами, например, карпальным синдромом, который развивается при сдавливании срединного нерва верхней конечности. При этом утрачивается тактильная и болевая чувствительности, а также возникают парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).
Синдром апное во сне
Синдром апноэ (остановка дыхания) во сне связан с разрастанием мягких тканей верхних дыхательных путей и поражением дыхательных центров.

Симптомы, обусловленные ростом аденомы гипофиза
В основном аденома гипофиза больших размеров (макроаденома). Череп является довольно маленьким закрытым пространством и потому любое образование приводит к смещению и сдавливанию тканей головного мозга. А такое воздействие не проходит бесследно. Все симптомы зависят от того, в какую сторону растет опухоль и какую зону мозга сдавливает.
Симптомы следующие:

Головные боли. Они носят упорный характер.
Нарушение зрения. Выпадение полей зрения, снижение остроты зрения.
Исчезновение обоняния.
Появление эпилепсии.
Необоснованные лихорадки.
Нарушение сна, аппетита.
Двоение в глазах в результате поражения черепных нервов, а также опущение верхнего века, снижение слуха, неподвижность глаза, потеря чувствительности кожи лица.

Симптомы, обусловленные снижением секреции других гормонов
При разрастании опухоли в первую очередь происходит сдавливание в первую очередь здоровой ткани гипофиза, где еще вырабатываются и другие гормоны.
Очень часто у пациентов развиваются:

Вторичный гипотиреоз (15-25 %)
Вторичный гипогонадизм (у 60 % женщин нарушение менструального цикла, галакторея, бесплодие, у 40 % мужчин развивается гинекомастия, снижение либидо, эректильная дисфункция)
Несахарный диабет

Необходимо воздержаться от приема пищи в течение 2-3 часов. За 3 дня до взятия крови исключить спортивные тренировки, за один час до взятия крови не курить, в течении 30 минут до взятия крови – находиться в полном покое.

Риск рака груди от гормональной терапии при климаксе выше, чем считалось

Джеймс Галлахер
Корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

30 августа 2019

Автор фото, Getty Images

По данным нового исследования, повышенный риск рака груди в результате воздействия заместительной гормональной терапии, получаемой женщинами в период менопаузы, сохраняется более десяти лет после окончания лечения.

Как выяснили в ходе нового крупномасштабного исследования ученые из Оксфордского университета, риск рака груди в этих случаях вдвое выше, чем в настоящий момент сообщается женщинам.

По их данным, около миллиона случаев развития рака груди у женщин на Западе с начала 1990-х годов могло быть вызвано гормонозаместительной терапией (ГЗТ).

Что такое гормонозаместительная терапия?

Менопауза - это процесс, когда у женщины прекращаются менструации и она больше не может забеременеть естественным способом.

Средний возраст наступления менопаузы в Британии - 51 год. Этот период характеризуется резким падением уровня двух гормонов, эстрогена и прогестерона, что влияет на состояние всего женского организма.

В результате женщина может испытывать кратковременные эпизоды приливов жара по всему телу, которые могут происходить и ночью и приводить к усиленному потоотделению, перепады настроения, вагинальную сухость и снижение либидо.

Гормонозаместительная терапия восполняет недостающие гормоны, избавляя женщину от неприятных симптомов климакса, причем в эту комплексную терапию включаются не только два основных гормона, но также и тиреоидные гормоны (щитовидной железы), гормоны роста и тестостерон - воздействие последних трех в ходе данного исследования не рассматривалось.

Женщины могут получать ГЗТ различными способами: перорально, то есть принимая таблетки; трансдермально, то есть через пластырь, или же посредством крема, геля или свечей. Состав их содержимого различается. В некоторые входит только эстроген, другие включают в себя синтетический прогестаген для восполнения уровня прогестерона.

Однако у всех препаратов имеются побочные эффекты, в числе которых - повышенный риск развития рака.

Насколько высок риск?

В ходе исследования ученые из Оксфордского университета подсчитали, что у 6 женщин из 100, не получающих ГЗТ, разовьется рак груди в возрасте от 50 до 69 лет.

Если женщины принимали эстроген и прогестаген каждый день в течение пяти лет, рак груди возникал у 8 из 100.

Таким образом, из 50 женщин, принимающих комбинированную ГЗТ, у одной в результате этого разовьется рак груди.

Дробная ГЗТ, когда женщина принимала эстроген ежедневно, а прогестаген - примерно половину месячного цикла, приводила к одному дополнительному случаю развития рака груди на каждые 70 женщин.

Прием исключительно эстрогена давал один дополнительный случай на каждые 200 женщин, однако эстроген в качестве отдельного гормона повышает риск развития рака матки и обычно назначается только после ее удаления.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Уровень эстрогена в женском организме в разные периоды жизни

Что в этом нового?

О том, что ГЗТ повышает риск развития рака груди, было хорошо известно.

Эти данные приводятся в официальных рекомендациях по назначению и использованию гормонозаместительной терапии, и обычно все плюсы и минусы обсуждаются пациенткой с лечащим врачом.

Новое же здесь то, что это исследование показывает, что риск возникновения рака груди длится более 10 лет, то есть дольше, чем полагали ранее.

"Прежние оценки риска, связанного с ГЗТ при менопаузе, надо умножить на два, учитывая повышенный риск, который сохраняется после окончания приема гормонов", - говорит профессор Валери Берал из Оксфордского университета.

Она также отметила, что, по данным нового исследования, гормонозаместительная терапия повышает риск рака груди в любом возрасте.

"Есть популярная теория о том, что если начать [ГЗТ] до 50 лет, то риска якобы нет, но это не так. Это всего лишь миф, но он очень широко распространен", - пояснила профессор.

Важен ли способ получения ГЗТ?

Однако эстрогенная терапия в виде вагинальных кремов или суппозиториев риск не повышает, поскольку гормоны в таком случае поступают местно и не попадают непосредственно в кровоток. Этот способ ГЗТ таким образом не имеет всех плюсов, но не несет и всех рисков.

Что предпочесть?

Чтобы решить, принимать ГЗТ или нет, надо взвесить все за и против; так было до публикации новых данных, и этого стоит придерживаться и впредь.

"Мы не хотим пугать женщин, но мы также не хотим давать им ложных заверений", - сказала Би-би-си профессор Джиллиан Ривз из Оксфордского университета.

"Мы бы хотели надеяться, что женщины с помощью этой информации придут к более взвешенному решению о том, хотят ли они начать или продолжать ГЗТ", - поясняет профессор.

Британский Королевский терапевтический колледж призвал пациенток не паниковать и продолжать принимать назначенный курс ГЗТ, а при случае обсудить с лечащим врачом все свои опасения.

Исполнительный директор благотворительных организаций по предотвращению рака груди Breast Cancer Care и Breast Cancer Now баронесса Делис Морган сказала: "При прочих равных многие женщины предпочтут прибегнуть к ГЗТ как к необходимой мере, поскольку эта терапия может быть очень эффективна против изнуряющих климактерических симптомов, таких как приливы жара. Чтобы снизить риск рака груди, обычно рекомендуется принимать минимальную дозу в течение короткого периода времени".

Автор фото, Matthew Flintoff

Подпись к фото,

Луиза Риверс не жалеет, что начала гормонозаместительную терапию

Что говорят пациентки?

Луизе Риверс из города Бракнелл 51 год, симптомы менопаузы у нее начались три года назад. По ее словам, у нее просто "выключилась голова", ей было тяжело на работе, у нее болели суставы, она плохо спала, к тому же начались мигрени.

Принятое год назад решение начать гормонозаместительную терапию было для нее непростым, но правильным, говорит она.

"Я совершенно определенно чувствую, что мне стало проще концентрироваться, на работе вернулась уверенность. У меня по-прежнему бывают сбои, мигрени, но в целом я чувствую себя гораздо лучше, чем раньше", - признается Луиза.

По ее словам, данные нового исследования - повод задуматься, но она не собирается впадать в панику. ГЗТ вернула ей нормальное самочувствие, так что все за и против она снова обсудит со своим врачом при первой возможности.

Риск ГЗТ на фоне других?

Приводимые ниже цифры взяты у одной из ведущих исследовательских благотворительных организаций по борьбе с раком Cancer Research UK, но они не учитывают новых данных, полученных учеными Оксфордского университета.

Тем не менее, они дают представление о том, какие еще факторы повышают риск возникновения рака груди у женщин:

2% случаев рака груди у женщин в Великобритании вызваны ГЗТ
8% - излишним весом или ожирением
8% - чрезмерным употреблением алкоголя
5% - отказом от кормления грудью

Медики Оксфордского университета подсчитали, что 1 млн из 20 млн случаев заболевания раком груди в западных странах с начала 1990-х годов был вызван гормонозаместительной терапией, которую получали женщины в период климакса.

Около 12 млн женщин на Западе пользуются ГЗТ: около 6 млн в Северной Америке и примерно столько же в Европе, включая 1 млн в Британии.

Насколько достоверны новые данные?

Оксфордские ученые не проводили никаких новых самостоятельных исследований.

Вместо этого они проанализировали данные 58 исследований, проведенных в разных странах мира, где были обработаны данные 108 000 женщин, заболевших раком груди.

"Это высший пилотаж - то, что было сделано и как, и эти выводы нельзя не учитывать", - полагает Стивен Эванс, профессор фармакоэпидемиологии из Лондонского университета гигиены и тропической медицины.

Того же мнения придерживается заслуженный профессор прикладной статистики в Открытом университете Кевин Макконвей, назвавший новую работу Оксфордских ученых "очень тщательно проведенным, превосходным исследованием".

Гиперпролактинемия

Автор статьи: Зольникова Маргарита Викторовна, Врач общей практики высшей категории, член Российского научного медицинского общество терапевтов

Что такое пролактин?

Пролактин - это гормон, вырабатываемый гипофизом. Под воздействием пролактина происходит увеличение груди в подростковом возрасте и выработка молока у женщины при рождении ребенка. Как правило, и женщины, и мужчины имеют небольшое количество пролактина в крови. Уровень пролактина регулируется веществами, называемыми пролактин ингибирующими факторами, к которым относится дофамин. Во время беременности уровень пролактина повышается. После рождения ребенка происходит резкий спад уровня эстрогенов и прогестерона. Высокие уровни пролактина стимулируют молочные железы к выработке молока для грудного вскармливания. У небеременных женщин пролактин помогает регулировать менструальный цикл. У мужчин пролактин влияет на выработку спермы.

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия - это повышение пролактина в крови, не связанное с беременностью. Около трети женщин в детородном возрасте с нерегулярными менструациями и нормальными яичниками имеют повышенный пролактин. При этом возникает бесплодие или начинается выработка молока вне беременности (галакторея).90% женщин с галактореей также имеют гиперпролактинемию. Высокие уровни пролактина мешают нормальной выработке других гормонов - эстрадиола и прогестерона. Это может привести к прекращению овуляции и, как следствие, к изменению характера менструального цикла. Некоторые женщины имеют высокие уровни пролактина без каких-либо симптомов.

У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать галакторею, импотенцию и бесплодие. Мужчина с некорригированной гиперпролактинемией может производить меньшее количество спермы или выработка сперматозоидов может быть полностью заблокирована.

Каковы наиболее распространенные причины гиперпролактинемии?

Опухоли гипофиза (пролактиномы)
Гипотиреоз (заболевание щитовидной железы)
Лекарства для лечения депрессии, психоза и повышенного артериального давления
Травы, такие как семена фенхеля и красного клевера
Повреждения молочных желез (глубокие послеоперационные рубцы, опоясывающий лишай, слишком плотный бюстгальтер и т.д.)
Стресс и чрезмерные физические нагрузки
Некоторые пищевые продукты
Раздражение сосков
Примерно в трети случаев причины могут быть не установлены

Какие анализы нужно сдать для подтверждения гиперпролактинемии?

Анализ крови для измерения уровня пролактина. Иногда уровень пролактина немного повышен, если кровь сдавалась на сытый желудок или за несколько часов до этого пациентка испытывала стресс. В этом случае нужно повторить анализ еще раз в состоянии покоя.

Если после второй проверки пролактин по-прежнему остаётся значительно повышенным, то врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, чтобы проверить наличие опухоли гипофиза.

Как проводится лечение гиперпролактинемии?

Выбор лечения зависит от причины гиперпролактинемии. Если причина не установлена или найдена опухоль гипофиза, лечение проводится специфическими препаратами. При гипотиреозе принимаются препараты, улучшающие функцию щитовидной железы и, одновременно с улучшением работы щитовидной железы, уровень пролактина приходит в норму.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения гиперпролактинемии

Наиболее часто используются каберголин и бромокриптин. Лечащий врач назначит сначала небольшую дозу препарата и постепенно будет увеличивать дозу пока уровень пролактина не придет в норму. Лечение продолжается до наступления беременности. Во время беременности лечение прекращается.

Каберголин принимается 2 раза в неделю и имеет меньше побочных эффектов, чем бромокриптин. Каберголин снижает уровень пролактина в 2 раза быстрее, чем бромокриптин. Каберголин может вызвать проблемы с работой клапанов сердца, если он принимается в высоких дозах, но эти дозы не используются у пациенток, которые планируют беременность.

Из наиболее частых побочных эффектов каберголина и бромокриптина отмечаются головокружение, тошнота и головная боль. Медленное увеличение дозы позволяет избежать побочных эффектов.

Когда лечение не требуется

Не всем женщинам с гиперпролактинемией необходимо лечение. Но так как при высоком уровне пролактина организмом вырабатывается меньше женских гормонов-эстрогенов, то необходимо компенсировать этот недостаток либо снижением пролактина, либо приемом эстрогенов. Можно обойтись без лечения гиперпролактинемии, если неясна причина повышения пролактина или если его высокий уровень связан с наличием небольшой опухоли в гипофизе, но уровень эстрогена в норме. Женщины с гиперпролактинемией могут применять противозачаточные таблетки, если это необходимо для контрацепции или регуляции менструального цикла.

Хирургическое лечение

Проводится при большом размере опухоли гипофиза, если лекарственные препараты не улучшают картину. С целью контроля её размеров необходимо регулярно проводить МРТ гипофиза.

Пролактин у мужчин – какова его функция?

Вы можете прочитать этот текст за 2 минуты

Пролактин – это гормон, выделяемый гипофизом. Он отвечает за секрецию тестостерона, стимулируя яички. Очень часто у мужчин наблюдается повышенный уровень пролактина, а осложнения имеют достаточно большое значение для функционирования мужского организма. Как пролактин влияет на мужской организм?

Шаттерсток

Что такое пролактин?

Пролактин – гормон, вырабатываемый как женщинами, так и мужчинами.У мужчин он стимулирует яички к выделению тестостерона, а также отвечает за работу иммунной системы, определяет устойчивость организма к стрессу и отвечает за половые функции у мужчин. По мнению врачей нормальная концентрация ПРЛ ниже 20 нг/мл у женщин и ниже 15 нг/мл у мужчин. Этот уровень может колебаться, например, из-за стресса или после еды. Если мужской пролактин слишком низкий, могут развиться проблемы с эрекцией и эякуляцией. При низком пролактине также ухудшается качество спермы и снижается уровень андрогенов.В случае чрезмерно высокого уровня пролактина у мужчин (гиперпролактинемия) это может отрицательно сказаться на либидо и привести к развитию различных других нарушений, таких как гинекомастия или остеопороз.

Высокий пролактин у мужчин – в чем причины?

Слишком высокий уровень пролактина у мужчин может быть результатом длительного стресса или физической травмы, либо применения препаратов, повышающих уровень гормона, гипофункции щитовидной железы, опухоли гипофиза, почечной или печеночной недостаточности.Гиперпролактинемия вызывается приемом препаратов, снижающих синтез дофамина. Эти препараты усиливают метаболизм и блокируют синтез дофамина. Другой причиной повышения пролактина у мужчин является гипотиреоз, при течении этого заболевания выделяется больше ТГР и пролактина. Следующей причиной является повреждение гипоталамуса, т.е. кровоизлияние, травма, рак, операции в гипоталамусе, а гипоталамус отвечает за правильную секрецию высших гормонов, нормализующих секрецию пролактина.К причинам повышения пролактина у мужчин можно также отнести наличие пролактиновой опухоли, т.е. доброкачественной опухоли гипофиза. Чаще всего это очаг поражения, не превышающий 1 см в диаметре.

Повышенный пролактин у мужчин - симптомы

Наиболее распространенные симптомы, связанные с повышенным уровнем пролактина у мужчин, включают:

Головная боль;
в депрессии;
депрессивные состояния,
постоянная усталость,
затуманенное зрение;
снижение веса и увеличение количества жира,
тестикулярная гипотрофия;
бесплодие, связанное со сниженным количеством сперматозоидов в сперме и нарушениями потенции;
проблемы с эрекцией;
снижение либидо;
нарушения фертильности (олигоспермия, снижение подвижности сперматозоидов, уменьшение объема эякулята).

Повышенный пролактин у мужчин – лечение

Лечение избыточного пролактина у мужчин зависит от его причины. Если гиперпролактинемия возникает из-за лекарств, их следует отменить. В других случаях функциональной гиперпролактинемии лечением выбора является применение препаратов, являющихся агонистами дофамина. Если состояние вызвано опухолью в головном мозге, необходимо пройти операцию.С другой стороны, если повышенный уровень пролактина у мужчин связан с гипотиреозом и почечной или печеночной недостаточностью, требуется этиотропная терапия, в том числе медикаментозная.

О чем свидетельствует высокий пролактин?
На что указывает высокий пролактин? Связан ли высокий пролактин с судорогами и сухостью влагалища? Означает ли высокий пролактин бесплодие?..
Лук. Катажина Дарецкая
Что означает повышенный пролактин? - нормы, тестирование и интерпретация результата
Повышенный уровень пролактина может привести к целому ряду проблем со здоровьем.Его повышенная концентрация особенно беспокоит женщин, планирующих...
Моника Василонек
Пролактин - роль, нормы.Симптомы повышенного пролактина
Пролактин — это гормон, вырабатываемый гипофизом, и название пролактина связано с его первой известной ролью — лактацией. Однако у пролактина есть...
пролактин
Пролактин – это гормон, выделяемый гипофизом, который очень важен для правильного функционирования организма.Пролактиновые нарушения могут ... 9000 3
пролактин
Пролактин является маммотропным, лактогенным и гонадным гормоном.Аномальные уровни этого гормона могут быть связаны с ...
Как пользоваться медицинской помощью в эпоху коронавируса?
Стремительное распространение коронавируса COVID-19 и введение в стране ряда ограничений привели к тому, что медицинским учреждениям также пришлось провести реорганизацию...
Татьяна Наклицкая | Онет.
Гормональные исследования
Анализы на гормоны проводятся, когда есть подозрение, что в вашем организме произошел гормональный дисбаланс.Причины такого положения вещей могут...
Тестостерон оказывает антидепрессивное действие
Тестостерон, важнейший мужской половой гормон, оказывает антидепрессивное действие, подтверждают последние американские исследования.Авторы работы в журнале... 9000 3
Тестостерон не может сотрудничать
Согласно исследованию, опубликованному в Proceedings of the Royal Society B, высокий уровень тестостерона может повлиять на готовность людей к сотрудничеству.
Гиперпролактинемия - явление частое, все чаще
Женщины, особенно молодые, профессионально активные женщины, пытающиеся забеременеть, рано или поздно услышат слово «гиперпролактинемия».Это явление, к сожалению, все больше и больше ...

Гиперпролактинемия и пролактиновая опухоль | Эндокринология

Что такое гиперпролактинемия и каковы ее причины?

Гиперпролактинемия — это состояние с повышенным уровнем пролактина в сыворотке. Пролактин — это гормон, вырабатываемый специализированными клетками гипофиза, железы, расположенной в средней черепной ямке. Основной функцией пролактина у женщин является стимуляция выработки молока после родов, поэтому высокие уровни пролактина обычно обнаруживаются во время беременности и лактации (грудного вскармливания).Кроме того, пролактин также влияет на функцию половых желез (яичников и яичек), действие половых гормонов (эстрогенов и тестостерона) у женщин и мужчин.

Причины гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия не всегда является болезнью. Повышенная концентрация пролактина в сыворотке крови правильно определяется при беременности, в первые месяцы грудного вскармливания и в стрессовых ситуациях (например, при физическом напряжении – боли, болезни или психологическом стрессе – неприятных переживаниях). Сон, физические упражнения, белковая пища или анализ молочной железы также повышают уровень пролактина.

Среди заболеваний гипофиза наиболее частой причиной гиперпролактинемии является пролактинома. Пролактинома — аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза. Большинство пролактиновых опухолей представляют собой небольшие образования диаметром менее 1 см (так называемые микроаденомы). Поражения более 1 см в диаметре известны как макроаденомы.

Другие заболевания, приводящие к гиперпролактинемии, включают:

Многие лекарства могут вызывать повышение уровня пролактина в сыворотке.К ним относятся определенные лекарства, принимаемые от высокого кровяного давления, депрессии, шизофрении, язвенной болезни, аллергии, боли или симптомов постменопаузы. Вы должны подробно сообщить своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (в том числе купленных без рецепта). Иногда причина гиперпролактинемии остается невыясненной.

Насколько распространена опухоль пролактина?

Опухоль пролактина встречается довольно редко, поражая примерно 100 человек на миллион.Пролактиновая опухоль встречается как у мужчин, так и у женщин всех возрастов.

Как проявляется пролактиновая опухоль?

Клинические симптомы зависят от степени избытка пролактина и размера опухоли. Как у женщин, так и у мужчин высокие уровни пролактина нарушают нормальную функцию гонад и могут привести к недостаточной функции яичников или яичек. Типичными симптомами тяжелой гиперпролактинемии у женщин в пременопаузе являются нарушения менструального цикла (нечастые или аменорея), галакторея (подтекание молока из сосков у небеременных и некормящих женщин, возникающее под давлением или спонтанно), бесплодие, патологические симптомы (такие как во время менопаузы) приливы, сухость влагалища) и декальцинацию костей (остеопороз).У мужчин гиперпролактинемия обычно проявляется снижением либидо, бесплодием, эректильной дисфункцией, увеличением молочных желез (гинекомастия), снижением мышечной массы и выпадением волос, декальцинацией костей (остеопорозом). Макроаденомы, сдавливая окружающие ткани, могут вызывать головные боли, нарушения зрения (дефекты полей зрения) и гипофизарную недостаточность (дефицит гормонов, контролирующих работу периферических эндокринных желез: щитовидной железы и надпочечников).

Что делать при появлении симптомов?

При появлении вышеперечисленных симптомов, особенно нарушений менструального цикла и галактореи у женщин и импотенции у мужчин, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины этих нарушений.

Как врач ставит диагноз?

Симптомы, указывающие на наличие опухоли пролактина, требуют диагностики у специалиста. После констатации повышенной концентрации пролактина в сыворотке врач в первую очередь исключает беременность у женщин в пременопаузе: гипотиреоз (путем измерения титреотропного гормона - ТТГ) и влияние принимаемых лекарственных препаратов. Высокий уровень пролактина предполагает наличие пролактиновой опухоли и тогда целесообразно выполнить МРТ гипофиза с контрастом, чтобы подтвердить наличие опухоли и оценить ее размеры.Людям со слегка повышенным уровнем пролактина врачи могут назначить несколько измерений уровня пролактина, например, каждые 30 минут, определение уровня пролактина ночью или оценку секреции пролактина после введения метоклопрамида. Пролактиновая опухоль характеризуется постоянной повышенной концентрацией пролактина в сыворотке крови без значительного повышения после введения метоклопрамида. Функциональная гиперпролактинемия - чаще всего женщины, которые проходят обследование с метоклопрамидом в связи с нарушением менструального цикла или бесплодием, и у которых уровень пролактина несколько повышен, при этом значительное повышение пролактина наблюдается после введения метоклопрамида.

Что такое лечение?

Целью лечения опухолей пролактина является уменьшение размера опухоли и нормализация концентрации пролактина и, таким образом, восстановление нормальной функции гонад. Хроническая медикаментозная терапия дофаминергическими препаратами является методом выбора, позволяющим достичь обеих этих целей. Дофаминергические препараты (например, стимуляторы дофаминовых рецепторов), используемые для лечения гиперпролактинемии, включают бромокриптин, хинаголид и каберголин.Препараты отличаются друг от друга своей эффективностью, периодом полувыведения (препараты можно вводить несколько раз в день или один раз в день или два раза в неделю), переносимостью препарата (частотой побочных эффектов) и стоимостью лечения. Фармакологическое лечение необходимо подбирать индивидуально для каждой пациентки, не все эти препараты можно применять женщинам, планирующим беременность. У большинства пациентов удается добиться нормализации уровня пролактина (примерно у 90% больных), уменьшение размеров опухоли и исчезновение симптомов.

Хирургическое лечение следует рассматривать в редких случаях лекарственной устойчивости или очень плохой переносимости лекарств. Хирургическое удаление пролактиновой опухоли из носового и клиновидного доступа необходимо проводить в специализированных нейрохирургических центрах.

Иногда проводят периодическое лечение функциональной гиперпролактинемии, если исключены другие причины бесплодия, но лечение следует прекратить при подтверждении беременности.

Возможно ли полностью восстановиться?

Дофаминергические препараты необходимо принимать систематически в течение многих лет; затем в ряде случаев возможна ремиссия (снятие) заболевания.Лечение позволяет добиться надлежащей концентрации пролактина и исчезновения всех симптомов, связанных с избытком пролактина. Со временем у некоторых пациентов аденома может уменьшаться, но преждевременное прекращение лечения вызывает рецидив клинических симптомов и увеличение размеров опухоли. У женщин, лечившихся от бесплодия, важно остановить рост опухоли до планируемой беременности. Правильное лечение в этот период часто позволяет прекратить лечение во время беременности - в это время происходит значительное увеличение секреции пролактина, необходимого для правильного развития молочных желез и для правильной лактации после родов.Сообщалось о спонтанном заживлении микроаденом гипофиза, секретирующих пролактин, после родов.

Что мне делать после окончания лечения?

При попытках лечащего врача прекратить прием препаратов необходим регулярный контроль уровня пролактина в крови. Симптомы рецидива могут появиться спустя длительное время после прекращения лечения и не могут быть проигнорированы.

Что делать, чтобы не заболеть?

Нет известных методов предотвращения возникновения пролактиновой опухоли гипофиза.

.90 000 Высокий уровень пролактина - что это значит и каковы симптомы? Пролактин — это полипептидный гормон, секретируемый клетками передней доли гипофиза (эндокринная железа, которая «работает» в обратной связи с частью мозга, называемой гипоталамусом), которые называются лактотропами. Секреция пролактина стимулируется как минимум двумя пептидными гипоталамическими нейрогормонами - тиреолиберином (ТРГ) и вазоактивным интестинальным пептидом (ВИП).Секреция пролактина ингибируется действием дофамина.

Каковы функции пролактина?

Пролактин — это гормон, который выполняет множество функций. Однако наиболее известным физиологическим эффектом пролактина является его стимулирующее действие на секрецию молока. Кроме того, он влияет на функцию желтого тела, функцию мужской гонады и ретикулярный слой коры надпочечников. Пролактин также влияет на иммунную систему, его действие преимущественно иммуностимулирующее.В избытке пролактин подавляет секрецию гонадотропинов гипофизом.

Есть ли нарушения секреции пролактина?

К сожалению, да. Медицинское состояние, вызванное избытком пролактина, называется гиперпролактинемией. Точных эпидемиологических данных о гиперпролактинемии нет, но считается, что это относительно распространенное заболевание. Предполагается, что до 1/3 случаев вторичной аменореи у женщин связано с гиперпролактинемией.

Гиперпролактинемию можно разделить на два типа: органическую и функциональную.

Органическая гиперпролактинемия чаще всего вызывается пролактинсекретирующей аденомой гипофиза, пролактиномой. Органическая гиперпролактинемия также может быть вызвана другими поражениями гипоталамуса и гипофиза, такими как непролактиномы, воспалительные и ходжкинские поражения и синдром пустого седла.
Функциональная гиперпролактинемия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов (т.н.лекарственная гиперпролактинемия), печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гипотиреоз. Кроме того, иногда без видимых причин может возникать функциональная гиперпролактинемия — ее называют спонтанной гиперпролактинемией. К препаратам, которые могут вызывать гиперпролактинемию, довольно часто относятся психотропные препараты (хлорпромазин), бензодиазепины, некоторые антигипертензивные препараты (резерпин, метилдопа), препараты, применяемые при желудочно-кишечных расстройствах (метоклопрамид, циметидин), и эстрогены, которые чаще всего используются в составе противозачаточных таблеток.

Каковы симптомы высокого уровня пролактина (гиперпролактинемия)?

Симптомами гиперпролактинемии у женщин являются прежде всего нарушения менструального цикла - ановуляторные циклы, редкие и очень нерегулярные менструации или вторичная аменорея. Другими типичными женскими симптомами являются бесплодие и выработка молока грудными железами без лактации. Следует помнить, что возникновение галактореи у женщин с регулярными овуляторными месячными циклами обычно не связано с гиперпролактинемией и является скорее результатом повышенной чувствительности молочных желез к нормальному уровню пролактина.Высокий пролактин у мужчин дает мало характерных симптомов. К ним относятся бесплодие, связанное со сниженным количеством сперматозоидов в сперме и нарушением потенции.

Когда диагностируется гиперпролактинемия?

Диагноз гиперпролактинемии ставится на основании как минимум двукратного повышения уровня пролактина в сыворотке крови (>20 нг/мл у женщин и>15 нг/мл у мужчин).

Тестирование пролактина следует проводить всем женщинам репродуктивного возраста с вторичной аменореей, нечастыми нарушениями менструального цикла или ановуляционным бесплодием, а также всем мужчинам с длительным нарушением потенции.

Следует помнить, что уровень пролактина очень высок у беременных и кормящих женщин, это называется физиологическая гиперпролактинемия. Умеренное повышение уровня пролактина может наблюдаться и в состоянии сильного стресса. Очень высокие уровни пролактина, обычно выше 150 нг/мл, свидетельствуют о наличии пролактиномы. Поэтому у пациентов с таким высоким уровнем пролактина следует проводить магнитно-резонансную томографию, благодаря которой можно будет обнаружить любую аденому.Более того, тесты с метоклопрамидом и тиреолиберином (ТРГ) очень полезны для дифференциации функциональной и органической гиперпролактинемии.

Как лечить слишком высокий уровень пролактина?

Все зависит от причины. В случае лекарственно-индуцированной гиперпролактинемии прекращение приема препарата, вызывающего повышенную секрецию гормона, является достаточным лечением. В других случаях функциональной гиперпролактинемии лечением выбора является применение препаратов, являющихся агонистами дофамина, особенно бромокриптина.Лечение следует начинать с низкой дозы вечером после ужина, чтобы избежать побочных эффектов, а затем постепенно увеличивать. Лечение обычно очень хорошо переносится, и побочные эффекты могут не проявляться в течение многих лет. В случае неэффективности лечения бромокриптином в терапию также могут быть введены другие препараты, являющиеся агонистами дофамина: хинаголид и каберголин. Как только концентрация пролактина нормализуется, возможность забеременеть возвращается, иногда даже до нормализации менструаций.

Гиперпролактинемия, связанная с гипотиреозом и почечной или печеночной недостаточностью, всегда требует этиотропной терапии. Точно так же требуется надлежащее лечение причинно-следственной связи при органической гиперпролактинемии, связанной с наличием пролактиномы. Методом выбора при лечении пролактиномы является медикаментозное лечение агонистами дофамина, прежде всего бромокриптином. Такое лечение примерно у 80% больных не только нормализует уровень пролактина, но и приводит к регрессии опухоли.Отсутствие регрессии опухоли или ее увеличение вне зависимости от исходных размеров всегда является показанием к нейрохирургическому лечению.

Повышенный уровень пролактина является относительно распространенным заболеванием, которое в первую очередь поражает женщин. Поэтому, если вы начинаете испытывать проблемы с менструацией или в течение длительного периода времени женщина не может забеременеть, вам всегда следует задуматься, не связано ли это с избытком пролактина. После постановки диагноза заболевание можно лечить, и результаты лечения обычно удовлетворительны.

Пролактиновая опухоль (пролактинома) – симптомы и лечение

Пролактиновая опухоль в гипофизе (пролактинома) – это доброкачественная незлокачественная аденома, продуцирующая пролактин. У женщин это может привести к проблемам с менструацией, а у мужчин – к импотенции. Опухоль гипофиза у детей проявляется нарушением роста и созревания. Каковы причины пролактинемии, когда обращаться к врачу и как лечить аденому гипофиза?

Что такое пролактиновая опухоль гипофиза?

Пролактиновая опухоль (лат., пролактинома), или пролактинома, является наиболее распространенной опухолью гипофиза, на долю которой приходится 40 процентов. все аденомы гипофиза. Пролакционома — доброкачественное образование. В среднем опухоль поражает 10 мужчин и 30 женщин на 100 000 населения. Пик заболеваемости приходится на людей в возрасте 25-34 лет. Различают три типа опухолей пролактина: микроаденома гипофиза (диаметр <10 мм), макроаденома гипофиза (диаметр >10 мм) и гигантская опухоль гипофиза (диаметр <4 см).

Опухоль возникает из лактротропных клеток, ответственных за секрецию гормона пролактина. Его развитие приводит к гиперпролактинемии, т.е. значительному повышению уровня пролактина в организме . Пролактин (ПРЛ) обладает маммотропной и лактогенной функциями в организме: он отвечает за стимуляцию молочных желез к выработке молока после родов, увеличение массы молочной железы и поддержание лактации. Рецепторы ПРЛ обнаружены во многих органах, включая щитовидную железу, печень, гонады, поджелудочную железу, а также в сосках и волосяных фолликулах.

В разделе HelloZdrowie вы найдете продукты, рекомендованные нашей редакцией:

Иммунитет, красота

Naturell Organic Zinc + C, 100 таблеток

12,99 зл.

139,00 зл. хороший секс, 30 пакетиков

139,00 зл.

Resistance

Naturell Omega-3 500 мг, 240 капсул.

30,00 зл.

Причины опухоли гипофиза

Точные причины пролактиновой аденомы до конца не выяснены. В некоторых случаях определенную роль могут играть генетические факторы , включая мутации в рецепторе 4 фактора роста фибробластов (FGF4). Люди с множественной эндокринной неоплазией 1 типа (МЭН 1) имеют более высокий риск пролактинемии. Снижение уровня дофамина также может быть связано с развитием аденомы гипофиза.

Симптомы опухоли пролактина

Опухоль гипофиза, секретирующая пролактин, вызывает глазные и неврологические симптомы. У больного развиваются:

проблемы со зрением

у женщин: аменорея, бесплодие, снижение либидо, галакторея.

Симптомы опухоли гипофиза у детей и подростков включают задержку роста, задержку созревания и первичную аменорею.

Диагностика пролактиновой аденомы

Основным исследованием, проводимым у больных с подозрением на пролактиновую опухоль, является определение уровня пролактина в сыворотке крови. На пролактин указывает концентрация пролактина выше 150-200 мкг/л . Если результат теста превышает норму, но не достигает очень высоких значений, может возникнуть необходимость несколько раз измерить концентрацию пролактина с учетом его суточных колебаний.На повышение уровня пролактина могут влиять такие факторы, как стресс, физические упражнения, беременность, определенные продукты питания, лекарства и заболевания, включая заболевания почек и гипотиреоз. Наличие опухоли подтверждается магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией. Визуализирующие тесты позволяют определить размер опухоли и ее расположение.

Лечение опухоли пролактина

Лечение опухоли пролактина направлено на уменьшение размера опухоли, восстановление нормального уровня пролактина, уменьшение симптомов гиперпролактинемии и поддержание функции гипофиза.Основным элементом терапии является фармакотерапия. Применяются дофаминергические препараты, повышающие концентрацию дофамина: бромокриптин, хинаголид и каберголин. Эффективность лечения наблюдается примерно у 90% больных. Лекарства необходимо принимать постоянно в течение многих лет, так как прекращение лечения может привести к возвращению симптомов болезни и повторному росту опухоли. В случае неэффективности фармакологического лечения или плохой переносимости препарата показана нейрохирургическая операция.

Каталожные номера:

Раджини Кант Р.Ятавелли; Камаль Бхусал, «Пролактинома», StatPearls Publishing; 2021 янв.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек, «Пролактинома», 2019 г.

Содержание этого сайта носит исключительно информационный характер и не является медицинской консультацией. Помните, что при любых проблемах со здоровьем обязательно нужно обратиться к врачу.

Депрессия у мужчин | Признаки мужской депрессии, мужчины болеют одинаково?

Что такое депрессия?

Депрессию называют болезнью 21 века, и по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) к 2030 году она станет самой часто диагностируемой болезнью в мире. Заболеванию подвержены люди всех возрастов, независимо от пола и социального положения. Первыми симптомами депрессивных расстройств являются: грусть, депрессивное настроение, пессимизм и апатия.

Виды депрессии:

- эндогенная депрессия (биологической основы, у больного низкий уровень нейромедиаторов, отвечающих за самочувствие и жизненный тонус организма: серотонина, норадреналина и дофамина)

- экзогенная депрессия (психосоциальная, вызванные такими ситуациями, как: развод, смерть близкого человека, внезапная потеря работы и т. д.)

Если не лечить, депрессия может усугубить депрессию и привести к деструктивному поведению и суицидальным мыслям. Это становится угрозой не только для больного, но и для окружающей среды.

Нельзя недооценивать первые симптомы и как можно скорее проводить соответствующую терапию, адаптированную к состоянию человека, страдающего депрессией.

Узнайте больше о симптомах, лечении и течении депрессии: Депрессия — симптомы, причины и лечение психического и эмоционального характера, которые могут возникать по отдельности или все вместе.

Наиболее распространенные физические симптомы депрессии у мужчин:

давление и боль в груди,
нарушения сердечного ритма, такие как учащенное сердцебиение,
постоянные и повторяющиеся головные боли,
проблемы с эрекцией, импотенция,
эндокринные нарушения (например, низкий уровень тестостерона),
проблемы с желудком, в т.ч. метеоризм, запор или диарея,
внезапная потеря веса или значительное увеличение веса.

Психические и эмоциональные признаки депрессии у мужчин:

печаль, подавленное настроение,
проблемы с концентрацией внимания,
расстройства памяти,
т. н. скачки мыслей,
навязчивые мысли (так называемые маниакальные мыслительные паттерны),
нарушения сна (бессонница или короткий, прерывистый сон),
суицидальные мысли и попытки.

Бывают случаи, когда люди с депрессией склонны впадать в крайности, внезапно переходя от возбуждения к полному смирению.Они теряют интерес к своей работе, близким и тому, что происходит в их окружении. У них снижается либидо и интимная жизнь становится для них безразличной. Уход из социальной жизни вызывает замкнутость в вашем мире, чувство безысходности, бессмысленности и цели.

У больного возникает гнев на сложившуюся ситуацию и неумелая попытка справиться с ней самостоятельно путем:

употребления психоактивных веществ,
злоупотребления алкоголем,
навязчивого курения,
дерзкого вождения,
приема рискованные действия, такие как: безрассудное вождение или незащищенный секс,
азартные игры, 90 034 90 033 компульсивное переедание, 90 034 90 033 зависимость от игр, киберсекс и социальные сети.

Мужчины переносят депрессию по-другому?

Депрессию могут испытывать как мужчины, так и женщины. Однако чаще, чем у женщин, депрессия у мужчин может проявляться вспышками гнева, агрессии, раздражительности и нервозности. Признание психологической проблемы до сих пор иногда считается постыдным и «немужским».

Это приводит к более позднему началу лечения, когда болезнь уже запущена и могут возникать суицидальные мысли.Подсчитано, что попытки самоубийства чаще приводят к смерти у мужчин, чем у женщин.

Диагностика депрессии у мужчин

Диагностика депрессии у мужчин затруднена, поскольку они часто игнорируют симптомы депрессии. Они не хотят признавать свою слабость, потому что воспитаны на убеждении, что «мальчики не плачут», и с раннего возраста слышали, что мальчики должны быть смелыми. Подавление эмоций и неспособность справиться с ними приводит к снижению самооценки, что может привести к депрессии во взрослом возрасте.

Таким образом, проблема с постановкой диагноза может возникнуть из-за стереотипного отношения к нервозности или агрессии как к типичному для мужчины или даже признаку мужественности. Между тем, раздражительность, вспышки гнева и агрессивное поведение могут быть признаками заболевания.

Окружение быстрее замечает изменение поведения у человека, который до сих пор считался спокойным и радостным. Хуже, если у мужчины есть заплата так называемого смутьяны. Тогда деструктивное поведение можно считать типичным для него по принципу: «Потому что он такой».

Депрессия у мужчин (часто в большей степени, чем у женщин) – коварное заболевание, достаточно трудно поддающееся обнаружению не только для окружения больного. Часто сами больные объясняют усталость, апатию или отсутствие желания секса переутомлением. Недооцененная проблема со временем усугубляется, больной теряет хорошие отношения с родными, расстается, разводится, теряет работу, лишается средств к существованию. Сложная ситуация и чувство отторжения приводят к появлению суицидальных мыслей.

Причины мужской депрессии

Депрессия может быть вызвана рядом факторов, в том числе:

90 032 90 033 экологический стресс (отведение мужчине роли главы семьи, необходимость содержать семью, много зарабатывать деньги, карьера, быть «крутым»), 90 034 90 033 генетические заболевания (если в семейном анамнезе были депрессивные эпизоды).

Депрессия также может быть следствием другого длительного заболевания или инвалидности.

Депрессия и пандемия COVID-19

Подсчитано, что пандемия COVID-19 вызвала двукратное увеличение числа поляков, замечающих признаки депрессии у окружающих.

Согласно исследованию, проведенному факультетом психологии Варшавского университета (отчет «Симптомы депрессии и тревоги среди поляков во время эпидемии COVID-19»), симптомы депрессии и генерализованной тревоги тесно связаны с тревогой и неуверенностью в связи с распространением эпидемии.Это состояние усугублялось такими ситуациями, как: карантин, потеря непрерывности оплаты труда, подозрение на заражение COVID-19.

Поддержка человека с депрессией

Человек, страдающий депрессией, должен быть немедленно окружен профессиональной поддержкой и заботой психолога и психотерапевта.

При лечении депрессии применяются:

психодинамическая терапия (психоанализ, заключающийся в поиске причины депрессии и осуществлении изменений для выздоровления от болезни),
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ, основанная на решении текущих проблем и достижение конкретной цели),
межличностная терапия (ИПТ, фокусирование на эмоциональных связях и межличностных отношениях).

Психотерапия хорошо помогает при легкой депрессии. Однако более запущенные случаи требуют поддержки фармакотерапии, тогда длительное время применяют антидепрессанты и психотропные средства. Бывает так, что больной чувствует себя лучше под действием лекарств и отменяет их самостоятельно, не посоветовавшись с врачом. Это приводит к рецидивам депрессии и появлению абстинентного синдрома даже в первые 24 часа. Важно отметить, что не существует домашних средств для лечения депрессии, а травы, которые можно использовать только в качестве дополнения к терапии, также неэффективны.

Ссылки:

https://www.mentalhealth.gov/
https://www.healthline.com/health/depression/symptoms-of-depression-in-men https: //www.nimh.nih. gov/health/publications/men-and-depression
https://akademia.nfz.gov.pl/wp-content/uploads/2021/02/ULOTKA_Depresja-w-czasach-pandemii.pdf
http: // psych. uw.edu.pl/2021/01/21/nasilenia-i-uwarzenia-objawow-depresja-i-leku-uogolalnej-wsrod-doroslych-polakow-w-trakcie-pandemii-raport-z-badan-podluznych/