Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Расширение вен семенного канатика


Варикозное расширение вен семенного канатика слева, симптомы варикоцеле

Содержание:

Варикозное расширение вен семенного канатика называется варикоцеле. Это довольно распространенная патология мужской половой системы. Основной категорией, наиболее подверженной этой патологии являются мужчины от 20 до 35 лет. Но этот возрастной промежуток относительный, основанный на данных статистики. На самом деле развиться заболевание может до 15 лет, и после 40 лет.

Левостороннее расширение яичковой вены

Чаще всего встречается левостороннее варикоцеле. Расширение вен семенного канатика слева встречается примерно в 85% случаев. Это связано с определенными особенностями оттока крови от левого яичка. Дело в том, что его вена впадает в почечную вену слева таким образом, что образуется прямой угол. А это часто становится причиной флебопатии, часто приводящей к застойным явлениям и постепенному развитию варикозного расширения.

Существует несколько конкретных причин, по которым может возникнуть слева варикозное расширение. К ним относятся:

  • новообразование в левой почке;
  • повышенное давление в сосудах малого таза;
  • наличие грыжи;
  • любые патологии, которые могут привести к нарушению оттока крови от яичковой вены.

Очень часто заболевание развивается на фоне длительных физических нагрузок. Это может быть занятие спортом, а также работа, связанная с поднятием тяжестей. Особенно к развитию заболевания подвержены люди, имеющие наследственную предрасположенность.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Причины расширения вен семенного канатика

Различают первичное и вторичное расширение вен, которые вызваны различными патологическими факторами.

Развитию первичного расширения вен предшествуют:

  • слабая венозная стенка, вызванная наследственным недоразвитием мышечных волокон и дисплазией соединительной ткани. Эти факторы приводят к развитию недостаточности венозных клапанов;
  • врожденная сосудистая патология, при которой отсутствует сосудистый клапан в вене яичка.

Вторичное варикозное расширение возникает на фоне нарушения венозного оттока по яичковой вене вследствие патологических процессов. К ним относятся:

  • врожденная аномалия развития нижней полой вены;
  • нарушения в работе почечных вен;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования почек и органов малого таза;
  • повышение уровня тестостерона, которое приводит к резкому гормональному дисбалансу;
  • перенесенные травмы области мошонки;
  • раннее начало занятий спортом;
  • осложнения, вызванные оперативным вмешательством, например, после перенесенного удаления паховой грыжи или водянки яичка;
  • хронические нарушения функции кишечника.

Стадии варикоцеле

Разделяют заболевание на четыре стадии, каждая из которых зависит от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика, или, другими словами, определяют тяжесть заболевания.

  1. Вены невозможно прощупать при пальпации, поставить диагноз можно только на основании ультразвукового исследования.
  2. Когда пациент находится в положении стоя, то вены можно отчетливо прощупать при пальпации. Как только он принимает горизонтальное положение, вены становятся неощутимыми.
  3. Расширение вен можно определить при пальпации как стоя, так и лежа.
  4. Проявление заболевания видно невооруженным глазом. Эта стадия характеризуется развитием дистрофии яичка на пораженной стороне.

Симптомы варикоцеле

Симптомы варикоза семенного канатика зависят от того, на какой стадии находится заболевание:

  1. На первой стадии нет никаких ощутимых признаков, обнаружить заболевание можно только при врачебном осмотре.
  2. На второй стадии пациент жалуется на боль в мошонке, интенсивность которой может быть разной, кроме этого, бывает дискомфорт в паховой области при ходьбе.
  3. На третьей стадии заболевания боль усиливается и перестает зависеть от физических нагрузок, возникает даже в спокойном состоянии. Болевые ощущения носят постоянный характер, во время ночного сна усиливаются. Проводя визуальный осмотр, можно увидеть характерное для варикозного расширения вены семенного канатика образование множественных узлов, напоминающее гроздь. Кроме этого, значительно увеличивается в размерах мошонка с появлением асимметрии.

Сопутствующими симптомами являются повышенная потливость и ощущение жжения в области мошонки, а также нарушение эректильной функции.

Диагностика варикозного расширения вен семенного канатика

Постановка диагноза основывается на внешнем осмотре, пальпации и дополнительных методах исследования. Осмотр и пальпация производится в положении больного стоя. Чтобы провести более точную диагностику, проводят пробу Вальсальвы. Она заключается в том, что пациента просят натужиться. Благодаря этому повышается давление в сосудах брюшной полости, и яичковые вены наполняются кровью. Такая проба бывает достаточно уместной на ранних стадиях заболевания, когда путем пальпации определить варикозное расширение бывает сложно.

Самым распространенным диагностическим методом является ультразвуковое исследование

На ранней стадии заболевания для постановки диагноза необходимы дополнительные методы обследования. Самым распространенным диагностическим методом является ультразвуковое исследование. Проводится процедура в положении стоя и лежа, именно так будут самые точные данные. После проведения процедуры есть возможность получить на руки фото результата, на основании которого впоследствии можно будет судить о дальнейшем развитии заболевания.

Также проводится дополнительное исследование органов малого таза, и в обязательном порядке обследуют почки. Это необходимо в том случае, если расширение вен семенного канатика является сопутствующим заболеванием.

УЗИ и томограмма внутренних органов проводится в том случае, если причина развития венозной патологии не определена.

Кроме этого, в диагностических целях проводят спермограмму. Необходимость в процедуре возникает в том случае, если есть подозрения на нарушения репродуктивной функции. Также спермограмму можно проводить в целях профилактики данных нарушений.

Бесплодие при варикоцеле

Доказано, что расширение вен семенного канатика пагубно влияет на репродуктивную функцию. Развиваются нарушения постепенно, по мере нарастания патологического процесса. Основной причиной мужского бесплодия при данном заболевании является значительное повышение температуры в яичках. А это негативно влияет на состояние сперматозоидов, которые неспособны нормально функционировать в таких условиях.

Связано нарушение терморегуляции с тем, что из-за расширения вены, сосудистый клапан не может выполнять свою прямую функцию полноценно. Это приводит к тому, что нарушается обратный отток крови, и она буквально переполняет сосудистое сплетение, находящееся вокруг яичка. Чем тяжелее процесс, тем сильнее яичко опутывается сосудами и перестает охлаждаться. Как только температура становится выше, процесс сперматогенеза полностью прекращается.

При комплексном обследовании пациентов репродуктивного возраста, им в обязательном порядке назначают такую диагностическую процедуру, как спермограмма. На основании ее результатов, врач может судить о том, сможет ли мужчина стать отцом при помощи экстракорпорального оплодотворения. Если речь не идет о случаях необратимого бесплодия, когда в эякуляте невозможно выделить жизнеспособных сперматозоидов, то ЭКО становится выходом для бездетных пар.

Показанием к обязательному оперативному вмешательству является постоянная боль в области мошонки

Лечение

Считается, что самым эффективным методом лечения варикозного расширения вен семенного канатика является хирургическое вмешательство. Но, в некоторых случаях к операции можно не прибегать. Показаниями к обязательному оперативному вмешательству являются:

  • постоянная боль в области мошонки, которая вызвана данным заболеванием;
  • подтвержденный диагноз мужского бесплодия на фоне варикозного расширения вен;
  • заметная асимметрия яичек, вызванная атрофией.

Ведущие хирурги склоняются к мысли, что оперировать патологию необходимо сразу же после постановки диагноза. Это сведет к минимуму развития нарушений сперматогенеза.

Существует несколько основных видов оперативных вмешательств, применяемых для лечения варикозного расширения вен яичка и семенного канатика:

  1. Операция по методу Иваниссевича. Это традиционный способ борьбы с венозными проблемами, который заключается в перевязывании вены яичка. Для проведения данной операции совершенно не важно, на какой стадии находится патологический процесс. Минусом процедуры является то, что для ее проведения требуется сделать разрез, с последующим наложением швов. Это предполагает наличие определенного послеоперационного периода с обязательным нахождением пациента в условиях стационара.
    Еще одним неприятным моментом является развитие рецидива заболевания. Причиной этому становится плохой обзор яичковой вены в ходе операции, и незамеченные ее ветви.
  2. Лапароскопия. Этот метод лечения применяют уже на протяжении нескольких десятилетий. Его преимущество заключается в минимальном травматизме тканей и наименьшим количеством осложнений. Проводится оперативное вмешательство при помощи специального прибора, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Изображение выводится на монитор, и хирург имеет возможность провести тщательное исследование по всему протяжению вены семенного канатика, не упустив ни одной ее ветви.
    Данная операция хорошо переносится, нахождение пациента в стационаре обычно не превышает двух дней. Период реабилитации длится около двух недель.
  3. Лечение лазером. На сегодняшний день – это самый популярный метод решения проблемы варикозного расширения вен. Он имеет целый ряд преимуществ

Преимущества лазерной терапии:

  • проводится под местным обезболиванием;
  • пациент находится в стационаре после операции не более четырех часов;
  • процедура полностью бескровна, так как луч лазера производит гемостаз прямо в ходе операции;
  • имеются лишь незначительное повреждение окружающих тканей, а в ряде случаев, вообще, отсутствует;
  • по сравнению с другими оперативными вмешательствами, лазерное лечение имеет самый короткий восстановительный период;
  • образование рубцов встречается крайне редко.

Выбор метода лечения в большей степени зависит от мнения врача. Именно он на основании всех проведенных обследований пациента выбирает оптимальный путь решения проблемы. Но, выбор всегда проходит на уровне совета. Больному рассказывают о преимуществах и недостатках разновидностей хирургического вмешательства, могут показывать фото хода операции, и делают акцент на эффективности каждого из методов.

Профилактика

На сегодняшний день не выделено никаких специальных методов профилактики. В первую очередь, это связано с тем, что заболевание, в большинстве случаев вызвано анатомическими особенностями. Но, это совершенно не означает, что патологии нельзя избежать. Самым главным профилактическим моментом является регулярное прохождение планового обследования. Это поможет выявить заболевание на самых ранних сроках, и решить проблему, пока она не перешла на следующую стадию.

Кроме этого, лицам, имеющим наследственную предрасположенность к варикозному расширению, или тем, у кого имеются проблемы с органами малого таза, следует избегать физических нагрузок. Очень важно уделять особое внимание работе кишечника. Частые запоры могут стать причиной развития проблем с венозным оттоком из-за повышения внутрибрюшного давления.

семенной канатик | анатомия | Britannica

Сперматозоидный шнур , любой из пары трубчатых структур мужской репродуктивной системы, которые поддерживают яички в мошонке. Каждый шнур обшит соединительной тканью и содержит сеть артерий, вен, нервов и первого участка семявыносящего протока, через который сперматозоиды проходят в процессе эякуляции. Шнуры простираются от яичек до паховых колец (отверстия на уровне мочевого пузыря) в поперечной фасции, соединительнотканной оболочке мышц брюшной стенки.

Британика Викторина

Тело человека

Где находится пищевод?

В хирургии семенного канатика цель состоит в том, чтобы сохранить кровоснабжение яичка и непрерывность семявыносящего протока. Варикоцелэктомия - операция, выполняемая, когда расширенные вены семенного канатика вызывают боль.Расширенные участки иссекаются, оставляя артерии яичка нетронутыми и достаточное количество вен для дренирования яичка. Операция по исправлению скручивания выполняется, когда семенной канатик скручивается из-за чрезмерной активности мышцы кремастер, которая окружает шнур. Оперативная коррекция этого состояния необходима для предотвращения гангрены яичка. Во время операции шнур раскручивают, и яичко прикрепляют к основанию мошонки, фиксацию называют орхиопексией.Поскольку кручение может происходить с обеих сторон, двусторонняя орхиопексия выполняется, даже если кручение затрагивает только одну сторону. При двусторонней вазэктомии небольшие участки двух семявыносящих протоков иссекают через небольшие разрезы мошонки, чтобы предотвратить прохождение сперматозоидов в эпидидимис (и, в конечном итоге, в предстательную железу и уретру), что делает мужчину стерильным.

VII. Вены. 3d. Вены нижней конечности, живота и таза. Грей, Генри. 1918. Анатомия человеческого тела.
,
Вены нижней конечности, как и верхней, подразделяются на две группы: поверхностных, и глубинных; поверхностные вены расположены под покровом между двумя слоями поверхностной фасции; глубокие вены сопровождают артерии. Оба набора вен снабжены клапанами, которые в глубине более многочисленны, чем в поверхностном.Клапаны также более многочисленны в венах нижней, чем в верхней конечности. 1
Поверхностные вены нижней конечности
Поверхностными венами нижних конечностей являются великих и малых семенников их вены. 2
На дорсальной части стопы спинные цифровые вены получают в расщелинах между пальцами межкапитальных вен из подошвенной кожной венозной дуги и соединяются в короткие общих цифровые вены , которые объединяются через дистальные концы плюсневых костей в дорзальной венозной дуге . Проксимальным к этой дуге является нерегулярная венозная сеть, которая получает притоки из глубоких вен и соединена по бокам стопы с медиальной и боковой краевой веной, , образованной в основном путем объединения ветвей из поверхностные части подошвы стопы. 3
На подошве стопы поверхностные вены образуют подошвенную кожную венозную дугу , которая проходит через корни пальцев ног и открывается по бокам стопы в медиальную и боковую маргинальную часть вены.Проксимальным к этой дуге является подошвенной кожной венозной сети , которая особенно плотна в жире под пяткой; эта сеть сообщается с кожной венозной дугой и с глубокими венами, но в основном дренируется в медиальную и латеральную краевые вены. 4
Великая подкожная вена ( v. Saphena magna; внутренняя или длинная подкожная вена ) (Рис. 581), самая длинная вена в теле, начинается в средней краевой вене тыльной части стопы и заканчивается в бедренной вене около 3 см.ниже паховой связки. Он поднимается перед лодыжкой большеберцовой кости и вдоль медиальной стороны ноги относительно подкожного нерва. Он проходит вверх за медиальными мыщелками большеберцовой кости и бедренной кости, вдоль медиальной стороны бедра и, проходя через овальную ямку, заканчивается в бедренной вене. 5
Притоки. - На лодыжке он получает ветви от подошвы стопы через медиальную краевую вену; в ноге он свободно анастомозируется с маленькой подкожной веной, связывается с передней и задней большеберцовой веной и получает много кожных вен; в бедре он связывается с бедренной веной и получает многочисленные притоки; те из медиальной и задней частей бедра часто объединяются, чтобы сформировать большую вспомогательную подкожную вену , которая присоединяется к основной вене на переменном уровне.Вблизи овальной ямки (рис. 580) к ней присоединяются поверхностный эпигастральный, поверхностный подвздошный периферический флекс и внешние наружные половые вены. Вена, названная торакоэпигастральной, проходит вдоль бокового аспекта ствола между поверхностной эпигастральной веной внизу и боковой грудной веной вверху и устанавливает важную связь между бедренной и подмышечной венами. 6


РИС.580– Большая подкожная вена и ее притоки в овальной ямке. (См. Увеличенное изображение)
Клапаны в большой подкожной вене варьируются от десяти до двадцати в количестве; их больше в ноге, чем в бедре. 7
Малая подкожная вена ( v. Saphena parva; наружная или короткая подкожная вена ) (Fig. 582) начинается позади латеральной лодыжки как продолжение боковой маргинальной вены; сначала он поднимается вдоль бокового края сухожилия, а затем пересекает его, чтобы достичь середины задней части ноги.Направляясь прямо вверх, он пронизывает глубокую фасцию в нижней части подколенной ямки и заканчивается в подколенной вене между головками икроножных. Он связывается с глубокими венами на тыльной стороне стопы и получает многочисленные крупные притоки с задней части ноги. Прежде чем пробить глубокую фасцию, она испускает ветку, которая идет вверх и вперед, соединяясь с большой подкожной веной. Маленькая подкожная вена имеет от девяти до двенадцати клапанов, один из которых всегда находится вблизи ее окончания в подколенной вене.В нижней трети голени небольшая подкожная вена тесно связана с суральным нервом, в верхних двух третях - с медиальным кожным нервом. 8
Глубокие вены нижней конечности
Глубокие вены нижней конечности сопровождают артерии и их ветви; они обладают многочисленными клапанами. 9


РИС.581– Великая подкожная вена и ее притоки. (См. Увеличенное изображение)


РИС. 582– Маленькая подкожная вена. (См. Увеличенное изображение)
подошвенных цифровых вен ( vv. Digitales plantares ) возникают из сплетений на подошвенных поверхностях цифр и после отправки межкапитальных вен присоединиться спинные цифровые вены объединяются в четыре плюсневые вены ; они бегут назад в плюсневых пространствах, сообщаются посредством сквозных вен с венами на тыльной стороне стопы и объединяются, образуя глубокую подошвенную венозную арку , расположенную вдоль подошвенной артериальной дуги.Из глубокой подошвенной венозной дуги медиальных и боковых подошвенных вен проходят назад близко к соответствующим артериям и, после общения с большими и маленькими подкожными венами, объединяются за медиальной лодыжкой, образуя задние большеберцовые вены. 10
задних большеберцовых вен ( vv. Tibiales postiores ) сопровождают заднюю и нижнюю части большеберцовой артерий , соединенные с задними и нижними большеберцовыми артериями, соединенные с задней и большеберцовой артериями 11
Передние большеберцовые вены ( vv. Tibiales anteriores ) являются продолжением восходящей венозной мышцы задней дорсальной артерии. Они покидают переднюю часть ноги, проходя между большеберцовой костью и малоберцовой костью, через межкостную мембрану и соединяются с задней большеберцовой костью, образуя подколенную вену . 12
Подколенная вена ( v.poplitea ) (рис. 583) образован соединением передней и задней большеберцовых вен на нижней границе Popliteus; он поднимается через подколенную ямку к отверстию в Великом Аддукторе, где становится бедренной веной. В нижней части его хода он расположен медиально к артерии; между головами Gastrocnemius это поверхностно к этому сосуду; но выше коленного сустава, это близко к его боковой стороне. Он получает притоки, соответствующие ветвям подколенной артерии, а также получает маленькую подкожную вену.Клапанов в подколенной вене обычно четыре. 13
Бедренная вена ( v. Femoralis ) сопровождает бедренную артерию через верхние две трети бедра. В нижней части своего хода он лежит сбоку от артерии; выше это позади; и в паховой связке он лежит на его медиальной стороне и в одной плоскости. Он получает многочисленные мышечные притоки и около 4 см. ниже паховой связки соединяется v.profunda femoris; близ его окончания к нему присоединяется большая подкожная вена. Клапанов в бедренной вене три. 14
Глубокая бедренная вена ( v. Profunda femoris ) получает притоки, соответствующие перфорирующим ветвям профундульной артерии, и через них устанавливается связь с подколенной веной внизу и нижней ягодичной веной выше. Он также получает медиальную и боковую вену бедренной кости. 15


РИС. 583– Подколенная вена. (См. Увеличенное изображение)
Наружная подвздошная вена ( v. Iliaca externa ), восходящее продолжение бедренной вены начинается за паховой связкой и, проходя вверх по краям края меньший таз заканчивается напротив крестцово-подвздошного сочленения, объединяясь с поджелудочной веной, образуя общую подвздошную вену.С правой стороны он лежит сначала медиально к артерии, но, проходя вверх, постепенно наклоняется за ней. С левой стороны он полностью лежит на медиальной стороне артерии. Он часто содержит один, иногда два клапана. 16
Притоки. — Внешняя подвздошная вена получает нижнюю эпигастральную, глубокую подвздошную периферию и лобковые вены. 17
Нижняя эпигастральная вена ( v.эпигастрика нижняя; Глубокая эпигастральная вена () образуется путем объединения венозных вен нижней эпигастральной артерии, которые связываются выше с верхней эпигастральной веной; он присоединяется к внешней подвздошной кости около 1,25 см. выше паховой связки. 18
Глубокая подвздошная вена ( v. Circflexa ilium profunda ) образована объединением венозных венцов глубокой подвздошной периферической артерии и соединяется с внешней подвздошной веной примерно на 2 см. ,выше паховой связки. 19
В Лобковых Vein взаимодействует с обтюратором вены в запирательного отверстия, и поднимается на задней части лобка к наружной подвздошной вене. 20
Гипогастральная вена ( v. Hypogastrica; внутренняя подвздошная вена ) начинается вблизи верхней части большого седалищного отверстия, проходит вверх и слегка медиально к гипогастральной артерии и, на краю таза соединяется с внешней подвздошной костью, образуя общую подвздошную вену. 21


РИС. 584– Бедренная вена и ее притоки. (Пуарье и Шарпи.) (См. Увеличенное изображение)
Притоки. - За исключением пупочной вены плода, которая проходит вверх и назад от пупка к печени, и илиолюмбальной вены, которая обычно соединяется с общей подвздошной веной, притоки гипогастральной вены соответствуют ветвям гипогастральной артерии.Он получает ( и ) ягодичных, внутренних половых желез, и запирательных вен, , которые берут свое начало вне таза; ( b ) боковых крестцовых вен, , которые лежат перед крестцом; и ( - ) - срединных геморроидальных, пузырных, маточных, и вагинальных вен, , которые берут свое начало в венозных сплетениях, связанных с тазовыми внутренностями. 22
1. Верхние ягодичные вены ( vv.glutaeæ superiores; ягодичные вены ) являются венозными венами верхней ягодичной артерии; они получают притоки от ягодиц, соответствующих ветвям артерии, и входят в таз через большое седалищное отверстие, над Piriformis, и часто объединяются, прежде чем заканчиваться в поджелудочной вене. 23


РИС. 585– Вены правой половины мужского таза. (Spalteholz). (См. Увеличенное изображение)
2. нижних ягодичных вен ( vv. Glutaeæ inferiores; седалищные вены ), или vene comitantes нижней ягодичной артерии, начинаются в верхней части задней части бедра, где они анастомозируют с медиальным бедренным кольцом и первые проникающие вены. Они входят в таз через нижнюю часть большого седалищного отверстия и соединяются, образуя единый ствол, который открывается в нижнюю часть поджелудочной вены. 24
3.Внутренние половые вены ( внутренних половых вен ) - это венетроны внутренней половой артерии. Они начинаются с в глубоких венах полового члена, которые выходят из полого члена пещеристого тела, сопровождают внутреннюю половую артерию и объединяются в единый сосуд, который заканчивается в поджелудочной вене. Они получают вены из луковицы мочеиспускательного канала, а также промежностные и нижние геморроидальные вены. Глубокая дорсальная вена полового члена сообщается с внутренними половыми венами, но заканчивается главным образом в половом сплетении. 25


РИС. 586– Подвздошные вены. (Пуарье и Шарпи.) (См. Увеличенное изображение)


РИС. 587– Схема анастомоза вен прямой кишки. (Пуарье и Шарпи.) (См. Увеличенное изображение)
4. Обтураторная вена ( против обтуратора ) начинается в верхней части области аддуктора бедра и входит в область бедра. таз через верхнюю часть запирательного отверстия.Он проходит назад и вверх по боковой стенке таза ниже запирательной артерии, а затем проходит между мочеточником и гипогастральной артерией и заканчивается в гипогастральной вене. 26
5. Боковые сакральные вены ( vv. Sacrales laterales ) сопровождают боковые сакральные артерии на передней поверхности крестца и заканчиваются в поджелудочной вене. 27
6.Средняя геморроидальная вена ( v. Hæmorrhoidalis media ) берет начало в геморроидальном сплетении и получает притоки из мочевого пузыря, предстательной железы и семенного пузырька; он проходит латерально на тазовой поверхности леватора и заканчивается в поджелудочной вене. 28
геморроидальное сплетение ( plexus hæmorrhoidalis ) окружает прямую кишку и связывается спереди с пузырным сплетением у мужчины и маточно-вагинальным сплетением у женщины.Он состоит из двух частей: внутреннего в подслизистой оболочке и внешнего вне мышечной оболочки. Внутреннее сплетение представляет собой серию расширенных пакетов, которые расположены по кругу вокруг трубки, непосредственно над анальным отверстием и соединены поперечными ветвями. 29
Нижняя часть наружного сплетения дренируется нижними геморроидальными венами во внутреннюю половую вену; средняя часть - средняя геморроидальная вена, соединяющая гипогастральную вену; и верхняя часть - верхняя геморроидальная вена, которая образует начало нижней брыжеечной вены, притока воротной вены.Свободное сообщение между портальной и системной венозной системами устанавливается через геморроидальное сплетение. 30
Вены геморроидального сплетения содержатся в очень рыхлой соединительной ткани, поэтому они получают меньшую поддержку от окружающих структур, чем большинство других вен, и менее способны противостоять повышенному кровяному давлению. 31
pudendal plexus ( plexus pudendalis; vesicoprostatic plexus ) лежит за дугообразной общественной связкой и нижней частью лобкового симфиза, а также перед мочевым пузырем и простатой.Его главный приток - глубокая дорсальная вена полового члена, но он также получает ветви от передней части мочевого пузыря и простаты. Он связывается с пузырным сплетением, внутренней половой веной и дренируется в пузырную и гипогастральную вены. Простатические вены образуют хорошо выраженное простатическое сплетение , которое лежит частично в фасциальной оболочке предстательной железы и частично между оболочкой и капсулой предстательной железы. Связывается с половыми и пузырными сплетениями. 32
Пузырное сплетение ( plexus vesicalis ) охватывает нижнюю часть мочевого пузыря и основание предстательной железы и связывается с половыми и простатическими сплетениями. Через несколько пузырьковых вен он дренируется в гипогастральные вены. 33
Спинные вены пениса ( vv. Dorsales penis ) - два, поверхностные и глубокие.Поверхностная вена истощает крайнюю плоть и кожу полового члена и, проходя назад в подкожной клетчатке, наклоняется вправо или влево и открывается в соответствующую поверхностную наружную половую вену, приток большой подкожной вены. Глубокая вена лежит под глубокой фасцией полового члена; он получает кровь из полового члена головки и полового члена кавернозного тела и движется назад по средней линии между дорсальными артериями; около корня полового члена он проходит между двумя частями поддерживающей связки и затем через отверстие между дугообразной лобковой связкой и поперечной связкой таза и разделяется на две ветви, которые входят в половое сплетение.Глубокая вена также сообщается ниже лобкового симфиза с внутренней половой веной. 34
маточные сплетения лежат вдоль боковых сторон и верхних углов матки между двумя слоями широкой связки и сообщаются с яичниковыми и влагалищными сплетениями. Они дренируются парой вен матки с обеих сторон: эти возникают из нижней части сплетения, напротив внешнего отверстия матки, и открываются в соответствующую гипогастральную вену. 35
Вагинальные сплетения располагаются по бокам влагалища; они связываются с маточными, пузырными и геморроидальными сплетениями и дренируются вагинальными венами, по одной с каждой стороны, в гипогастральные вены. 36


РИС. 588– Пенис в поперечном разрезе, показывающий кровеносные сосуды. (Testut.) (Смотрите увеличенное изображение)
общих подвздошных вен ( vv.подвздошная кость ) образуется путем объединения наружных подвздошных и поджелудочных вен перед крестцово-подвздошным сочленением; проходя наклонно вверх к правой стороне, они заканчиваются на пятом поясничном позвонке, соединяясь друг с другом под острым углом, образуя нижнюю полую вену. Правый общий подвздошный сустав короче левого, почти вертикальный в своем направлении и поднимается сзади, а затем сбоку к соответствующей артерии. Левая общая подвздошная клетка , на длиннее правой и более косая по ходу, сначала располагается на медиальной стороне соответствующей артерии, а затем позади правой общей подвздошной кости.Каждый общий подвздошной кости получает илиолумбарную, а иногда и боковую крестцовую вену. Левый получает, кроме того, среднюю крестцовую вену. В этих венах клапаны не обнаружены. 37
Средние крестцовые вены ( vv. Sacrales mediales ) сопровождают соответствующую артерию вдоль передней части крестца и соединяются в единую вену, которая заканчивается в левой общей подвздошной вене ; иногда в углу соединения двух подвздошных вен. 38


РИС. 589– Сосуды матки и ее придатков, вид сзади. (Testut.) (Смотрите увеличенное изображение)
Особенности. — Левая общая подвздошная вена вместо того, чтобы соединяться с правым в обычном положении, иногда поднимается по левой стороне аорты так высоко, как почка, где после получения левой почечной вены она пересекает аорту и затем соединяется с правой веной, образуя полую вену.В этих случаях два общих подвздошных яблока соединяются небольшой связующей ветвью в том месте, где они обычно объединяются. 39
Нижняя полая вена ( против нижней полой ) (рис. 577) возвращает в сердце кровь из частей ниже диафрагмы. Это сформировано соединением двух общих подвздошных вен, на правой стороне пятого поясничного позвонка. Он поднимается вдоль передней части позвоночного столба с правой стороны аорты и, достигнув печени, продолжается в бороздке на его задней поверхности.Затем он перфорирует диафрагму между срединной и правой частями его центрального сухожилия; впоследствии он наклоняется вперед и медиально примерно на 2,5 см и, проникая в фиброзный перикард, проходит позади серозного перикарда и открывается в нижнюю и заднюю часть правого предсердия. Перед его предсердным отверстием находится полулунный клапан, называемый клапаном нижней полой вены: , он зачаток у взрослого человека, но имеет большие размеры и выполняет важную функцию у плода (см. Стр. 540). 40
Отношения. - брюшная часть нижней полой вены находится в отношении спереди, снизу вверх, с правой общей подвздошной артерией, брыжейкой, правой внутренней семенной артерией, нижней частью двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железой, общий желчный проток, воротная вена и задняя поверхность печени; последнее частично перекрывает и иногда полностью окружает его; сзади, с позвоночником, правая поясничная мышца, правая голень диафрагмы, правая нижняя диафрагмальная, надпочечная, почечная и поясничная артерии, правый симпатический ствол и правый целиакический ганглион, медиальная часть правой надпочечниковой железы ; на правой стороне , с правой почкой и мочеточником; на левой стороне , с аортой, правой голенью диафрагмы и хвостатой долей печени. 41
Объем грудной клетки составляет всего около 2,5 см. в длину и расположен частично внутри и частично снаружи перикардиального мешка. Экстраперикардиальная часть отделена от правой плевры и легкого фиброзной полосой, названной правой диафрагмоперикардиальной связкой. Эта связка, часто слабо выраженная, прикреплена снизу к краю вена-полого отверстия в диафрагме и выше перикарда впереди и позади корня правого легкого.Внутриперикардиальная часть очень короткая и покрыта переднелатерально серозным слоем перикарда. 42
Особенности. - В положении. - этот сосуд иногда располагается на левой стороне аорты, так же высоко, как левая почечная вена, и после получения этой вены переходит в свое обычное положение на правой стороне; или он может быть полностью расположен на левой стороне аорты, и в этом случае брюшная и грудная внутренние части вместе с большими сосудами транспонируются. 43
Точка завершения. - изредка нижняя полая вена присоединяется к вены азигоса, которая тогда имеет большой размер. В таких случаях верхняя полая вена получает всю кровь от тела до ее передачи в правое предсердие, за исключением крови из печеночных вен, которая проходит непосредственно в правое предсердие. 44 ​​
Притоки. — Нижняя полая вена получает следующие вены: 45
Поясничный отдел.
Почечная.
младший диалект
Правая сперматозоид или яичник.
Супраренал.
Печеночная.
поясничных вен ( vv.lumbales ) по четыре на каждой стороне, собирают кровь через дорсальные притоки от мышц и покровов поясницы, а также через брюшные притоки от стенок живота, где они сообщаются с эпигастральными венами. В позвоночном столбе они получают вены от позвоночных сплетений, а затем проходят вперед по сторонам тел позвонка, ниже большой поясничной мышцы, и заканчиваются в задней части нижней полой кости. Левые поясничные вены длиннее правых и проходят за аортой.Поясничные вены соединены между собой продольной веной, которая проходит перед поперечными отростками поясничного позвонка и называется восходящей поясничной частью ; , он образует наиболее частое происхождение соответствующей вены азигоз или гемиазигоз и служит для соединения общих подвздошных, илиолумбарных и азигозных или гемиазигозных вен на своей стороне тела. 46
сперматозоидных вен ( vv. Spermaticæ ) (рис.590) выходят из задней части яичка и получают притоки от придатка яичка; они объединяются и образуют извилистое сплетение, называемое пампинформным сплетением , , которое составляет большую массу семенного канатика; сосуды, составляющие это сплетение, очень многочисленны и поднимаются вдоль шнура, перед семявыносящим протоком. Ниже подкожного пахового кольца они объединяются, образуя три или четыре вены, которые проходят по паховому каналу, и, попадая в брюшную полость через брюшную паховое кольцо, сливаются в две вены, которые поднимаются по большой поясничной области за брюшиной, лежа по одному с каждой стороны внутренней семенной артерии.Они объединяются, образуя единую вену, которая открывается с правой стороны в нижнюю полую вену под острым углом; с левой стороны в левую почечную вену, под прямым углом. Семенные вены снабжены клапанами. 107 Левая семенная вена проходит позади подвздошной кишки и, таким образом, подвергается давлению со стороны содержимого этой части кишечника. 47
яичниковых вен ( vv. Ovaricæ ) соответствуют сперматозоидам у мужчин; они образуют сплетение в широкой связке вблизи яичника и маточной трубы и связываются с маточным сплетением.Они заканчиваются так же, как сперматозоиды в мужском. Клапаны иногда встречаются в этих венах. Как и вены матки, они значительно увеличиваются во время беременности. 48


РИС. 590– сперматозоиды. (Testut.) (См. Увеличенное изображение)
Почечные вены ( vv. Renales ) имеют большие размеры и располагаются перед почечными артериями.Левая часть длиннее правой и проходит перед аортой, чуть ниже начала верхней брыжеечной артерии. Он получает левую сперматозоидную и левую нижнюю диафрагмальную вены и, как правило, левую надпочечниковую вену. Он открывается в нижнюю полую вену чуть выше правого уровня. 49
Супраренальные вены ( vv. Suprarenales ) имеют два числа: правые концы в нижней полой вене; слева, в левой почечной или левой нижней диафрагмальной вене. 50
Нижняя диафрагмальная вена ( vv. Phrenicæ inferiores ) следует по ходу нижней диафрагмальной артерии; право заканчивается в нижней полой вене; левая часто представлена ​​двумя ветвями, одна из которых заканчивается в левой почечной или надпочечной вене, а другая проходит перед перерывом пищевода в диафрагме и открывается в нижнюю полую вену. 51
Печеночные вены ( вв.печеночная æ ) начинаются в веществе печени, в окончаниях воротной вены и печеночной артерии и располагаются в двух группах, верхней и нижней. Верхняя группа обычно состоит из трех крупных вен, которые сходятся к задней поверхности печени и открываются в нижнюю полую вену, в то время как этот сосуд расположен в канавке на задней части печени. Вены нижней группы различаются по количеству и имеют небольшой размер; они приходят справа и хвостатые доли.Печеночные вены бегут поодиночке и находятся в прямом контакте с печеночной тканью. Они лишены клапанов. 52


РИС. 591– Воротная вена и ее притоки. (Смотрите увеличенное изображение)
.
сперматозоидных вен - определение сперматозоидов по бесплатному словарю Разветвленные сперматозоиды были перевязаны и перерезаны. Сперматозоиды выделены из артерии и лигированы с помощью зажимов или гармонического скальпеля, но никогда не с прижиганием, особенно с монополярным. Недавние исследования на бесплодных мужчинах с идиопатическим варикоцеле показали существование избыточного выделения азотной кислоты. оксид (NO) в расширенных венах сперматозоидов (Romeo et al.). Хотя тауберовский подход представляет собой минимально инвазивную, хорошо переносимую и простую в применении методику лечения варикоцеле, хирурги должны осознавать трудности в определении возможных сосудов анастомоза между кишечные и семенные вены и возможные серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате его эмболизации.Наша группа впервые продемонстрировала избыточную выработку NO в расширенных сперматозоидных венах у подростков, пораженных варикоцеле [29]. Затем были перевязаны все внутренние сперматозоиды, наружные сперматозоиды и губчатые вены, за исключением сосудистых вен. и отрезать. Аналогичным образом, учитывая, что телевизоры содержат клапаны, которые помогают предотвратить ретроградный поток крови, отсутствующие или дефектные клапаны впоследствии приведут к повышению давления в семенных венах [4], как это происходит при сжатии LRV между аорта и верхняя брыжеечная артерия (феномен щелкунчика) [30-33].В этом исследовании эсцин помог уменьшить диаметр сперматических вен на 47,0% (Таблица 3), что может быть одной из анатомических и физиологических основ эсцина для улучшения качества сперматозоидов. Повышенное содержание оксида азота также было продемонстрировано в сперматозоидных венах. Пациенты с варикоцеле (72,73), которые могут быть ответственны за дисфункцию сперматозоидов (74). l Пройдите проверку на любые физические причины низкого количества сперматозоидов, такие как варикоцеле (варикозное расширение вен семенников в яичках), которое встречается у каждого пятого мужчины. ,случаев Процент максимальный размер семенных вен * 2-3 мм 4 26,7 * 3-4 мм 5 33,3 *> 4 мм 6 40 Извилистость сосудов * Присутствует 12 80 * Отсутствует 3 20 Акцентуация на * Вальсальва маневр 15 100 * Вертикальная осанка 15 100 функций цветного допплера * Увеличение 13 86,7 * Нормальное 0 0 * Уменьшение 2 13,3 Спектральный анализ * Максимальная скорость потока *> 6 см / с 2 13,3 * 4-6 см / с 6 40 * 2-4 см / с 5 33,4 * A Варикоцеле - это сосудистая аномалия мошонки, которая определяется как патологическое расширение венозного пампинообразного сплетения [1,2] в результате отсутствия или некомпетентности клапанов внутренней семенной вены.[3,6] В настоящее время это наиболее распространенная патология, выявленная у мужчин, которых оценивают на бесплодие. ,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.