Главная » Разное » Ревматические заболевания у детей
Ревматические заболевания у детей
виды, причины, симптомы и лечение
Ревматизм у детей – представляет собой довольно редкую патологию, которая наиболее часто диагностируется в возрастной категории от 7 до 15 лет, однако это вовсе не означает, что дети других возрастов заболеть не могут. При таком недуге воспаление распространяется на соединительную ткань большого количества внутренних органов.
В основе развития подобного недуга у ребёнка лежит стрептококковая инфекция, а также патологии, которые она может спровоцировать. Помимо этого, педиатры выделяют несколько факторов, которые значительно повышают вероятность формирования ревматизма.
Симптоматическая картина будет отличаться в зависимости от того, какой внутренний орган был вовлечён в болезнетворный процесс. В подавляющем большинстве случаев мишенями являются сердце, печень и почки, глаза и ЦНС, а также кожный покров.
Диагностировать болезнь представляется возможным уже на этапе первичного осмотра пациента, но для его подтверждения и дифференциации от иных болезней необходимы лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия.
Лечится патология при помощи консервативных методик, среди которых основу составляет приём лекарственных препаратов. В дополнение нередко требуется лечебная физкультура, составляемая в индивидуальном порядке для каждого больного.
Этиология
Специалисты из области ревматологии и педиатрии, на основании многолетнего опыта, относят ревматизм у детей к группе инфекционно-аллергических недугов. Это подразумевает то, что в его основе лежит инфекционный процесс, спровоцированный бета-гемолитическим стрептококком, принадлежащим к группе А.
Это означает, что во всех случаях заболеваемость детей патологией ревматического характера обуславливается стрептококковой инфекцией. Среди болезней, относящихся к такой категории, стоит выделить:
Не последнее место в том, что ребёнок будет подвержен подобному недугу, играет наследственная и конституционная предрасположенность.
Помимо этого, имеет значение протекание в детском организме инфекций хронического характера, а именно:
Также существует группа предрасполагающих факторов, которая в значительной степени повышает вероятность диагностирования ревматизма у ребёнка. Такая категория представлена:
длительным переохлаждением детского организма;
неполноценным или несбалансированным питанием – сюда стоит отнести недостаток в рационе белков;
гиповитаминозом;
чрезмерным физическим и эмоциональным переутомлением;
врождённым инфицированием такой бактерией, как гемолитический стрептококк.
Высока угроза формирования подобного недуга у тех детей, у которых снижена сопротивляемость иммунной системы. В таких ситуациях они часто подвергаются простудным заболеваниям, осложнением которых становится этот недуг.
Сустав в норме и поражённый ревматизмом
Классификация
Главное разделение ревматизма суставов у детей основывается на существовании двух форм болезни. Таким образом, ревматический процесс бывает:
активным – особенностями такого варианта протекания патологии являются яркое проявление симптоматики и присутствие изменений лабораторных маркеров;
неактивным – отличается тем, что после перенесённого недуга у пациента не наблюдается изменений лабораторных данных, указывающих на воспаление. В таких ситуациях самочувствие и поведение ребёнка зачастую неизменны, а незначительные клинические проявления могут возникать на фоне значительной физической активности.
Активная разновидность ревматического процесса имеет несколько степеней тяжести:
минимальную – выражается в слабом проявлении признаков и отсутствии изменений в лабораторных данных;
умеренную – все характеристики заболевания, в частности клинические, лабораторные, рентгенологические и электрокардиологические, имеют нерезкую степень интенсивности;
максимальную – характеризуется значительным ухудшением состояния больного, присутствием воспалительного экссудативного компонента и ярко выраженными симптомами.
Классификация ревматизма у детей по месту локализации воспалительного очага:
суставный – в подавляющем большинстве ситуаций в патологию вовлекаются крупные и средние суставы верхних или нижних конечностей. Особенностью такого типа синдрома выступает быстрое купирование при вовремя начатом и комплексном лечении;
сердечный – характеризуется поражением только лишь сердца, которое может колебаться от лёгкого до осложнённого;
форма, при которой поражена нервная система. Имеет второе название - малая хорея и выражается в том, что наиболее часто приводит к появлению опасных последствий.
По варианту течения ревматизм суставов у детей делится на:
острый – протекает не более 3 месяцев;
подострый – продолжительность выраженности симптоматики варьируется от 3 месяцев до полугода;
затяжной – считается таковым, если длится более 6 месяцев;
непрерывно-рецидивирующий – для таких случаев характерно отсутствие чётких периодов ремиссии продолжительностью до одного года и больше;
латентный – протекает со скрытой симптоматикой, что становится причиной формирования такого осложнения ревматизма у детей, как клапанный порок сердца, на основании которого и ставится окончательный диагноз.
Симптоматика
Подобное заболевание имеет отличительную черту – оно начинается остро, но отмечается чередование периодов обострения симптомов и рецидивов.
Для всех разновидностей протекания болезни свойственен один фактор – начало манифестации спустя примерно 1,5-4 недели с момента окончания течения стрептококковой инфекции.
Особенности ревматизма у детей в вариабельности и многообразности клинических проявлений. Главными симптоматическими синдромами считаются:
Типичное расположение ревматоидных узелков
Примечательно то, что преимущественно поражается сердце – в таких ситуациях происходит развитие миокардита, панкардита и перикардита. Ревмокардит имеет такие признаки:
вялость и общая слабость организма;
быстрая утомляемость детей;
незначительное возрастание температуры;
нарушение ЧСС;
одышка – появляется она не только после физической активности, но и в покое;
очаг болевого синдрома в сердце.
Ревмокардит характеризуется повторяющимися атаками, появляющимися примерно через один год, и при этом дополняется появлением признаков острой интоксикации, артрита и увеита. На фоне повторяющегося течения все дети подвержены образованию осложнений со стороны сердца.
У каждого второго пациента наблюдается развитие полиартрита, который может протекать либо изолированно, либо в сочетании с ревмокардитом. Специфические симптомы ревматизма суставов у детей представлены вовлечением в патологию средних и крупных сегментов верхних или нижних конечностей.
Симптоматика также довольно часто состоит из:
симметричности суставных болей и слабости;
миграции болевых ощущений;
быстрой и полноценной обратимости синдрома.
Поражение нервной системы при ревматизме диагностируется примерно в 10% ситуаций и выражается в таких клинических признаках:
повышенная плаксивость ребёнка;
беспричинная раздражительность;
частая смена настроения;
нарастающие расстройства движений;
изменение почерка и походки;
гиперкинез;
расстройство речи – она становится невнятной;
отсутствие возможности самостоятельно принимать пищу и выполнять элементарные бытовые задачи.
Вышеуказанные симптомы ревматизма у детей зачастую проходят через три месяца, но необходимо отметить, что они имеют склонность к регрессии.
Кольцевидная эритема выражается в таких внешних проявлениях, как возникновение высыпаний, которые по виду напоминают кольца и обладают бледно-розовым оттенком. Зачастую они локализуются в зоне груди и живота. Иных изменений со стороны кожного покрова не наблюдается.
Высыпания на коже при ревматизме
Формирование ревматических узлов считается типичным для развития подобного недуга у детей. Подкожные образования по размерам не превышают 2 миллиметра и преимущественно возникают в затылочной части, в зоне суставов, а также в местах прикрепления к ним сухожилий.
Диагностика
Как лечить ревматизм и как распознать его у ребёнка знает педиатр или детский ревматолог, основываясь на присутствии у пациента одного или нескольких характерных клинических синдромов. Несмотря на это, в диагностике недуга принимает участие целый комплекс мероприятий.
Прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно:
изучить историю болезни – для установления факта перенесённой ранее стрептококковой инфекции;
собрать и проанализировать жизненный анамнез пациента – для выявления предрасполагающих факторов, которые могли повысить шансы на развитие подобного недуга;
тщательно осмотреть пациента – сюда стоит отнести оценивание состояния кожи и двигательных функций, измерение температуры и ЧСС;
детально опросить больного или его родителей – для выяснения интенсивности выраженности симптоматики, что даст возможность определить характер течения воспаления.
Лабораторная диагностика ревматизма у детей состоит из:
общеклинического анализа крови;
биохимии крови;
иммунологических тестов;
серологических проб;
ПЦР.
Среди инструментальных процедур наиболее ценными являются:
рентгенография грудины;
фонокардиография;
ЭКГ и ЭхоКГ.
Проведение ЭКГ детям
Ревматизм у ребёнка следует дифференцировать от:
Лечение
Устранение подобного недуга осуществляется только при помощи консервативных методик.
Начальный этап лечения ревматизма у детей продолжается примерно 1,5 месяца и включает в себя:
Нередко пациентам необходим сестринский процесс при ревматизме, который заключается в адекватном уходе за ребёнком.
Второй шаг терапии недуга направлен на реабилитацию пациента, что заключается в трехмесячном санаторном пребывании. При этом также необходимо использование медикаментов, но в половинной дозе. Дополняется это ЛФК при ревматизме, полноценным рационом и витаминотерапией.
Третий этап – диспансерное наблюдение. Проводится это для раннего выявления рецидивов недуга и предупреждение развития осложнений. В индивидуальном порядке решается вопрос о возможности возобновления учёбы. В общей сложности лечение ревматизма у детей может затянуться на несколько лет.
Помимо этого, все больные должны придерживаться щадящего питания, правила которого включают в себя:
вся пища должна быть легкоусвояемой;
обогащение меню белками и витаминами;
большое количество фруктов и овощей;
приём внутрь большого количества жидкости;
исключение трудноусвояемых продуктов;
снижение суточных объёмов поваренной соли до 5 грамм;
ограниченное потребление углеводов и сладостей;
частое и дробное потребление пищи.
Все рекомендации относительно питания предоставляет лечащий врач.
Возможные осложнения
В тех ситуациях, когда признаки ревматизма у детей остаются незамеченными, а лечение полностью отсутствует, существует высокий риск формирование таких осложнений:
Профилактика и прогноз
Первичные профилактические рекомендации направлены на недопущение развития подобного недуга и включают в себя:
закаливание и другие методы укрепления иммунитета;
борьбу с хроническими инфекционными процессами;
здоровое и сбалансированное питание;
избегание физического и эмоционального перенапряжения;
пребывание большого количества времени на свежем воздухе;
отказ от вредных привычек – касается подростков;
регулярное обследование у педиатра.
Профилактика осложнений предусматривает введение пенициллина на протяжении трёх лет – дозировка должна соответствовать возрастной категории пациента, а также ежегодное (5 лет) санаторное лечение.
Прогноз подобного заболевания относительно благоприятный – пороки сердца формируются лишь у каждого пятого больного. Летальный исход от сердечной недостаточности составляет 0.4%. В целом исход недуга диктуется сроками начала терапии и её адекватностью.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Поделиться статьей:
Читать нас на Яндекс.Дзен
Заболевания со схожими симптомами:
Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.
...
Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.
...
Астено-невротический синдром (син. астения, астенический синдром, синдром «хронической усталости», нервно-психическая слабость) — медленно прогрессирующее психопатологическое расстройство, возникающее как у взрослых, так и у детей. Без своевременной терапии приводит к депрессивному состоянию.
... Апатия (совпадающих симптомов: 6 из 17)
Апатия — это такое психическое расстройство, при котором человек не проявляет интерес к работе, каким-либо мероприятиям, не хочет ничего делать и, вообще, безразлично относится к жизни. Такое состояние очень часто приходит в жизнь человека незаметно, так как не проявляется болевыми симптомами — человек может попросту не замечать отклонений в настроении, так как причинами апатии может стать абсолютно любой жизненный процесс, а чаще всего их совокупность.
... Артрит (совпадающих симптомов: 6 из 17)
Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.
...
ревматических заболеваний - типы, причины, риски и симптомы
Существует более 100 ревматических заболеваний.
Ревматические заболевания характеризуются воспалением, которое поражает соединительные или поддерживающие структуры тела - чаще всего суставы, но также иногда сухожилия, связки, кости и мышцы. Некоторые ревматические заболевания поражают даже органы.
Эти заболевания могут в конечном итоге привести к потере функции в этих частях тела.
Ревматические заболевания включают артрит, который буквально означает «воспаление суставов» и включает в себя более 100 различных заболеваний.Ревматические заболевания, которые в первую очередь поражают позвоночник, считаются спондилоартропатиями.
В целом, ревматические заболевания затрагивают более 46 миллионов американцев, в том числе 294,000 детей, по данным Национального института артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний.
Типы ревматических заболеваний
Некоторые из наиболее распространенных ревматических заболеваний включают в себя:
Остеоартрит, наиболее распространенный тип артрита, который в основном поражает и разрушает хрящ, мягкую ткань, которая смягчает концы костей в суставах
Ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, при котором система иммунная ошибочно атакует синовии, мягкую ткань, которая выстилает суставы, что приводит к воспалению
фибромиалгии, хроническое состояние, характеризующееся болевых точек и локализуется боль по всей костно-мышечной системы
Системная красная волчанка, или просто волчанка, аутоиммунное заболевание, которое вызывает воспаление во многих частях тела, включая суставы, кожу, почки, кровь, легкие, сердце и мозг
Подагра, тип артрита, который развивается, когда игольчатые кристаллы мочевой кислоты Кислотные отложения в суставах, чаще всего поражения большого пальца ноги
Ювенильный идиопатический артрит, м наиболее распространенная форма артрита у детей, которая может сопровождаться лихорадкой и сыпью
Инфекционный артрит или артрит, вызванный инфекцией, такой как болезнь Лайма или Neisseria gonorrhoeae , бактерии, вызывающие гонорею
Псориатический артрит, тип артрита (и также считается спондлиоартропатией), который поражает пальцы рук и ног и связан с кожным заболеванием псориаз
Полимиозит, который влияет на мышцы и может повлиять на весь организм
Бурсит, воспаление бурсы, заполненной малой жидкостью мешочки, которые уменьшают трение между костями
Анкилозирующий спондилит, наиболее распространенная спондилоартропатия, которая может поражать бедра, плечи и колени, в дополнение к позвоночнику
Реактивный артрит или синдром Рейтера, спондлиоартропатия, которая развивается после инфекции мочевыводящих путей, кишечника или других органов
Склеродермия или системный склероз, аутоимму ревматическое заболевание, которое приводит к утолщению и стягиванию кожи, а также к воспалению и образованию рубцов в различных других частях тела, включая кровеносные сосуды, суставы и некоторые органы.
Ревматическая полимиалгия, которая вызывает боль и скованность в сухожилиях, мышцах, связки и ткани вокруг суставов
Причины ревматических заболеваний и факторы риска
Эксперты считают, что ревматические заболевания вызваны сочетанием генов и факторов окружающей среды.В целом, наличие определенных вариантов генов может увеличить восприимчивость человека к ревматическим заболеваниям, а факторы окружающей среды могут вызвать начало заболевания.
Например, исследования показывают, что люди с определенными вариациями генов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA), которые помогают контролировать иммунные реакции, имеют повышенный риск развития ревматоидного артрита. У этих людей заболевание может развиваться из-за какого-то запускающего события, такого как гормональные всплески, инфекции от бактерий или вирусов или ожирение.
Аналогичным образом, наследственная слабость хряща в сочетании с чрезмерной нагрузкой на сустав может играть роль в развитии остеоартрита.
Различные факторы могут повысить риск развития одного или нескольких ревматических заболеваний. Например:
Остеоартрит чаще встречается у пожилых людей, чем среди молодых людей.
У женщин гораздо чаще, чем у мужчин, развиваются ревматоидный артрит, склеродермия, фибромиалгия и волчанка.
Подагра и спондилоартропатии чаще встречаются у мужчин. часто поражает афроамериканцев и латиноамериканцев
Ожирение и курение повышают риск развития ряда ревматических заболеваний
Пищевые факторы могут увеличивать или снижать риск развития некоторых ревматических заболеваний - подагра связана с диетами с высоким содержанием пуринов, которые встречаются в различных виды мяса
Симптомы ревматизма
Отличительной чертой этих ревматических заболеваний является воспаление.
При артрите воспаление обычно вызывает один или несколько симптомов в суставах, в том числе:
Боль
Скованность, особенно утром
Отек
Тепло и покраснение
Нежность
Сложность при использовании сустава обычно
Ревматические заболевания могут вызывать целый ряд других симптомов, таких как:
Усталость
Воспаление или инфекции глаз
Сыпь и раны
Боль в шее, позвоночнике или спине
Затрудненность при глубоком вдохе
Боль в мышцах
Подробнее о диагностике и лечении ревматических заболеваний
,
Беременность и ревматизм
Другие сайты ACR
Простые задачи
Фонд
Инициатива волчанки
Увлекаться
Пожертвовать
Волонтер
Говоря Возможности
Награды
Наставничество
МОНЕТА
Найти ревматолога телега Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск
Авторизоваться
Я А
Ревматолог
образование
Практика и качество
Административная поддержка
Клиническая поддержка
RISE Registry
RISE для практики
RISE FAQs
RISE для исследований
Запрос данных RISE
Исследовательская работа
Клинические испытания
Клиницист Исследователи
Шестиминутный тест ходьбы (SMWT)
Шкалы измерения воздействия артрита (AIMS)
Доказательная практика (EBP)
Анкета воздействия фибромиалгии (FIQ)
Многомерная оценка усталости (MAF)
Итоги Инструментарий Введение (OII)
Timed Up & Go (TUG)
Юные следователи
Ресурсы для докторантов / постдокторантов
Научно обоснованная практика для академических исследователей
Единый центр записи на прием к врачу: +7 351 240 13 13
«Горячая линия» по отказу от курения: +7 351 725-23-04 с 8.00 до 19.00, кроме сб и вс
«Горячая линия» по противоболевой терапии: +7 351 729-25-11
«Горячая линия» по вопросам лечения и реабилитации потребителей наркотиков: +7 351 775-11-91 ГБУЗ«Челябинская областная клиническая наркологическая больница»
Телефон доверия ГУ МВД России по Челябинской области: +7 351 268-85-94