Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Синдром раздраженного кишечника


Синдром раздражения кишечника (СРК) - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром раздражения кишечника – нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Сопровождается дискомфортом и постоянной ноющей или резкой болью в животе, проходящей после дефекации, чувством неполного опорожнения кишечника. Характерны императивные позывы к дефекации, возможно выделение слизи с калом, изменение частоты стула, консистенции кала. Лабораторная и инструментальная диагностика направлена на исключение органической патологии пищеварительного тракта. Лечение синдрома включает диетотерапию, психотерапию, прием медикаментозных средств.

Общие сведения

Синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство работы толстого кишечника, симптомокомплекс, характеризующийся продолжительным (до полугода) и регулярным (более трех дней ежемесячно) появлением боли в животе и нарушения стула (запоры или поносы). СРК – функциональное заболевание, связано с расстройством кишечной перистальтики и переваривания пищи. Это подтверждают нерегулярность жалоб, волнообразное течение без прогрессирования симптоматики. Рецидивы заболевания нередко провоцируются стрессовыми ситуациями. Потерь в весе не отмечается.

Среди населения развитых стран синдром раздраженного кишечника встречается у 5-11% граждан, женщины страдают им в два раза чаще мужчин. Наиболее характерен для возрастной группы 20-45 лет. При выявлении симптоматики СРК после 60 лет необходимо проводить тщательное обследование на предмет органических патологий (дивертикулез, полипоз, рак толстого кишечника). Синдром раздраженного кишечника в этой возрастной группе встречается более чем в полтора раза реже.

Синдром раздражения кишечника (СРК)

Причины СРК

В настоящее время причины возникновения и механизмы развития синдрома раздраженного кишечника изучены недостаточно. Выявлено несколько факторов, оказывающих влияние на функциональное состояние толстого кишечника и способствующие его раздражению. Наиболее явно прослеживается зависимость клинического течения синдрома раздраженного кишечника от психологических факторов, что позволяет предположить психо-нейрогенные механизмы развития заболевания. Отмечено, что в 32-44% случаев возникновению патологии предшествовало сильное психоэмоциональное потрясение, у многих больных СРК отмечаются депрессии, ипохондрия, бессонница, различные фобии и другие невротические расстройства.

К факторам, способствующим возникновению заболевания, специалисты в области современной проктологии относят физические травмы и инфекционные поражения кишечника (дизентерия, эшерихиозы, сальмонеллез и др.) в анамнезе, висцеральная гипералгезия (гиперчувствительность кишечника), гормональный статус (женщины склонны к возникновению приступов раздраженного кишечника в период менструации), генетическая предрасположенность (СРК чаще отмечается у обоих близнецов в однояйцевых парах, чем в двухяйцевых).

Классификация

Клиническая классификация синдрома раздраженного кишечника основывается на преобладании тех или иных нарушений дефекации: СРК с преобладанием запора, поноса, смешанный и неклассифицируемый.

Симптомы СРК

Основные клинические проявления синдрома раздраженного кишечника: боль и нарушения стула (запоры, диарея, их чередование). Боль в животе при СРК обычно локализуется в нижней части живота, имеет тупой, ноющий характер, но может проявляться и острыми схваткообразными приступами. Болезненность усиливается после приема пищи, после дефекации ослабляются, у женщин приступы часто возникают непосредственно перед и во время менструации. Ночные боли, мешающие сну, нехарактерны.

Изменение характера дефекации может быть как в сторону запоров (стул реже одного раза в 3 дня), так и в виде диареи (частый и жидкий стул). Диарея обычно возникает утром и редко бывает чаще 2-5 раз в день, по ночам обычно не беспокоит. Зачастую имеет место чередование периодов запора с поносами. Кроме того, больные могут отмечать учащение позывов к дефекации, повышенное газообразование. При синдроме раздраженного кишечника общая масса выделяемого за сутки кала обычно не увеличивается.

Среди внекишечных проявлений СРК могут отмечаться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом подреберье, дизурия, головные боли, слабость, зябкость пальцев. Иногда отмечаются нарушения сна, затруднения дыхания, невозможность лежать на левом боку. У многих пациентов синдром раздраженного кишечника сопровождается психоневрологическими расстройствами, сексуальной дисфункцией.

Критерии, указывающие на органический характер проблемы, включают: пожилой возраст пациентов, онкологически осложненный семейный анамнез, лихорадку, изменения внутренних органов при физикальном обследовании (гепато- и спленомегалия), выявление патологических маркеров при лабораторных исследованиях, ничем не обоснованную потерю массы тела, клинические проявления по ночам. Если отмечаются данные признаки, то необходимо заподозрить какое-либо органическое заболевание толстого кишечника и провести всестороннее обследование для его исключения.

Диагностика

Обследование осуществляется специалистом-проктологом. Наряду с клинической симптоматикой и данными физикального обследования, в качестве диагностических мер при подозрении на синдром раздраженного кишечника применяются лабораторные и инструментальные исследования, направленные в первую очередь на исключение или выявления других хронических органических патологий пищеварительного тракта, которые могут проявляться сходной симптоматикой.

Лабораторные методы исследования представлены общим и биохимическим анализом крови, анализом кала на скрытую кровь, стеаторею, копрограммой, бакпосевом кала. Изменения нормальных показателей при лабораторной диагностике говорят об органическом характере патологического процесса, при СРК результаты анализов в норме.

К инструментальным методам диагностики, применимым при синдроме раздраженного кишечника, относятся УЗИ брюшной полости, КТ кишечника, рентгенографические обследования (ирригоскопия, рентгенография кишечника), эндоскопические исследования (колоноскопия, ректороманоскопия). Данные этих исследований также исключают органические поражение кишечника, подтверждая функциональный характер расстройства. Помимо обследования пищеварительного тракта, женщинам показана консультация гинеколога. Пациентам с СРК необходимо проконсультироваться с психотерапевтом.

Лечение СРК

Лечение пациентов с синдромом раздраженного кишечника затруднено в связи с недостаточно изученными механизмами его возникновения и развития. На сегодняшний день единой эффективной схемы лечения не выработано. Стоит отметить высокий процент эффективности плацебо при лечении этой патологии, что говорит о значительной зависимости ее течения от психологических установок. Значительная роль психо-эмоционального фактора подразумевает участие в лечении психотерапевта.

В комплекс терапевтических методик при лечении синдрома раздраженного кишечника входят диетическое питание, активный образ жизни, влияние на эмоциональное состояние пациента и при необходимости лекарственная терапия для облегчения клинической симптоматики. Рекомендации по диетическому питанию различаются в зависимости от преобладания в клинике запоров и поносов, но всем больным с СРК необходимо отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника, способствующих избыточному продуцированию желудочного сока и желчи, а также грубой пищи, способной механически повредить кишечную стенку. При диареях из рациона также удаляются продукты, содержащие растительную клетчатку, рекомендованы вяжущие средства, в то время как при преобладании запоров в рацион вводятся злаки, овощи, хлеб с отрубями и исключаются продукты, затрудняющие прохождение пищевого сока.

Больным с синдромом раздраженного кишечника рекомендована физическая активность, прогулки, аэробика. Нередко назначаются курсы лечебной физкультуры. Кроме того, желательно нормализовать режим дня, отказаться от деятельности, богатой стрессовыми ситуациями, стараться избегать эмоциональных нагрузок и переживания. Рекомендованы психотерапевтические методики.

Для восстановления и нормализации естественной кишечной флоры больным с синдромом раздраженного кишечника прописаны препараты кишечных бактерий. Помимо этого, лекарственные средства могут применяться для облегчения боли (спазмолитические препараты), купирования диареи (лоперамид) и разрешения запора (слабительные средства растительного происхождения - лактулоза). В случае выраженных неврологических симптомах могут назначаться успокоительные средства (валериана, пустырник и др.), легкие снотворные. Показана рефлексотерапия, нейроседативный массаж, электросон, релаксирующие ароматические ванны и фитованны с валерианой. Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики назначаются только по показаниям после консультации с психиатром.

Прогноз и профилактика

В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.

Синдром раздраженного кишечника не относится к прогрессирующим заболеваниям, несмотря на продолжительное течение, он не склонен к осложнениям. В 30% случаев имеет место излечение. Иногда проходит самостоятельно в связи с изменением психологической обстановки и её нормализацией. Прогноз благоприятный, излечение во многом зависит от коррекции сопутствующих нервно-психических проявлений.

Симптомы, причины, диагностика, триггеры и лечение

От 3 до 20 процентов американцев испытывают симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). Состояние затрагивает больше женщин, чем мужчин. У некоторых людей с СРК наблюдаются незначительные симптомы. Однако для других симптомы являются значительными и нарушают повседневную жизнь.

СРК также известен как спастическая толстая кишка, раздражительная толстая кишка, слизистый колит и спастический колит. Это отдельное состояние от воспалительного заболевания кишечника и не связано с другими заболеваниями кишечника.СРК - это группа кишечных симптомов, которые обычно встречаются вместе. Симптомы варьируются по тяжести и продолжительности от человека к человеку. Тем не менее, они длятся не менее трех месяцев не менее трех дней в месяц.

СРК может вызвать повреждение кишечника в некоторых случаях. Однако это не часто.

СРК не увеличивает риск возникновения рака желудочно-кишечного тракта, но все же может оказать существенное влияние на вашу жизнь. Узнайте больше о том, как IBS может повлиять на ваш кишечник.

Симптомы СРК, как правило, включают в себя:

  • спазмы
  • боли в животе
  • вздутие живота и газ
  • запор
  • понос

Нередко у людей с СРК возникают эпизоды как запора, так и диареи.Такие симптомы, как вздутие живота и газ, как правило, исчезают после того, как у вас испражнения.

Симптомы СРК не всегда постоянны. Они могут решить, только чтобы вернуться. Тем не менее, некоторые люди имеют постоянные симптомы. Узнайте больше о симптомах СРК.

У женщин могут быть симптомы во время менструации, или у них может быть больше симптомов в течение этого времени. У женщин в менопаузе меньше симптомов, чем у женщин, у которых менструация еще не наступила. Некоторые женщины также сообщают, что некоторые симптомы усиливаются во время беременности.Узнайте больше о природе симптомов СРК у женщин.

Боль от СРК может ощущаться как спазмы. С этим спазмом у вас также будет по крайней мере два из следующих переживаний:

  • некоторое облегчение боли после дефекации
  • изменение в том, как часто у вас дефекация
  • изменения в том, как ваш стул выглядит

Ваш врач может диагностировать СРК на основании ваших симптомов. Они также могут предпринять одно или несколько из следующих действий, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов:

  • Если вы принимаете определенную диету или исключаете определенные группы продуктов питания на период, чтобы исключить любую пищевую аллергию, у
  • есть стул образец, проверенный для исключения инфекции
  • проведен анализ крови на анемию и исключен целиакия
  • проведите колоноскопию

Колоноскопия обычно проводится только в том случае, если ваш врач подозревает, что ваши симптомы вызваны воспалительным колитом болезнь кишечника (болезнь Крона) или рак.Узнайте больше о процессе диагностики СРК.

Некоторые домашние средства или изменения образа жизни могут помочь облегчить симптомы СРК без применения лекарств. Примеры этих изменений в образе жизни включают:

  • , участвующих в регулярных физических упражнениях
  • , сокращающих потребление напитков с кофеином, стимулирующих кишечник
  • употребление небольших блюд
  • минимизация стресса (разговорная терапия может помочь)
  • прием пробиотиков («хороших» бактерий) обычно содержится в кишечнике), чтобы помочь уменьшить газ и вздутие живота
  • избегать жареной или острой пищи

Узнайте больше об этих и других домашних средствах.

Покупка пробиотиков на Amazon »

Управление диетой при наличии СРК может занять немного больше времени, но часто стоит усилий. Изменение количества или исключение определенных продуктов, таких как молочные продукты, жареные продукты, неперевариваемые сахара и бобы, могут помочь уменьшить различные симптомы. Для некоторых людей добавление специй и трав, таких как имбирь, мята и ромашка, помогло уменьшить некоторые симптомы СРК. Узнайте больше о том, как определенные продукты взаимодействуют с симптомами СРК.

Если ваши симптомы не улучшаются с помощью домашних средств, таких как образ жизни или изменения в рационе питания, ваш врач может посоветовать вам использовать лекарства.Разные люди могут по-разному реагировать на одно и то же лекарство

, поэтому вам, возможно, придется поработать с врачом, чтобы найти подходящее лекарство для вас.

Как и в случае всех лекарств, при рассмотрении новых лекарств важно сообщить своему врачу, что вы уже принимаете, включая растительные лекарственные средства и лекарства, отпускаемые без рецепта. Это поможет вашему врачу избегать любых лекарств, которые могут взаимодействовать с тем, что вы уже принимаете.

Некоторые лекарства используются для лечения всех симптомов СРК, в то время как другие лекарства ориентированы на конкретные симптомы.Используемые лекарственные средства включают лекарственные средства для борьбы со спазмами мышц, лекарственные средства против запоров, трициклические антидепрессанты для облегчения боли и антибиотики. Если вашим основным симптомом СРК является запор, линаклотид и любипростон являются двумя препаратами, которые рекомендованы Американским колледжем гастроэнтерологии (ACG). Прочитайте эту статью Healthline, чтобы найти более подробную информацию о препарате, используемом для лечения СРК.

Хотя существует много способов лечения СРК, точная причина СРК неизвестна. Возможные причины включают чрезмерно чувствительную кишку или иммунную систему.Постинфекционный IBS вызван предшествующей бактериальной инфекцией в желудочно-кишечном тракте. Различные возможные причины затрудняют развитие СРК.

Физические процессы, участвующие в СРК, также могут варьироваться, но могут состоять из:

  • замедленных или спастических движений толстой кишки, вызывающих болезненные спазмы
  • аномальных уровней серотонина в толстой кишке, влияющих на моторику и движения кишечника
  • легкая целиакия это повреждает кишечник, вызывая симптомы СРК

Для многих людей ключ к управлению симптомами СРК - избегать триггеров.Определенные продукты, а также стресс и беспокойство могут быть причиной симптомов СРК для многих людей.

Некоторые продукты являются распространенными триггерами для многих людей с СРК. Однако некоторые из этих продуктов могут оказывать на вас большее влияние, чем другие. Это может помочь вести дневник питания, чтобы узнать, какие продукты являются для вас триггерами.

Предварительное распознавание ситуаций, которые могут повысить уровень стресса и тревоги, может помочь. Это может дать вам время либо планировать избегать таких ситуаций, когда это возможно, либо разрабатывать стратегии для ограничения стресса и тревоги.Узнайте больше советов, чтобы избежать и управлять триггерами IBS.

Автоматическое движение или подвижность вашей пищеварительной системы в значительной степени контролируется вашей нервной системой. Стресс может повлиять на ваши нервы, делая вашу пищеварительную систему сверхактивной. Если у вас IBS, ваша толстая кишка может быть слишком чувствительной даже к небольшим нарушениям пищеварительной системы. Также считается, что на СРК влияет иммунная система, на которую влияет стресс. Узнайте больше о том, как стресс может повлиять на СРК.

IBS не влияет на вес каждого с этим заболеванием. Тем не менее, это может привести к потере веса, если вы не едите достаточно, чтобы поддерживать свой вес, чтобы избежать симптомов. Спазмы могут появляться чаще после еды. Если частая диарея является одним из ваших симптомов, ваше тело может не получать все питательные вещества из пищи, которую вы едите. Ваш вес может уменьшиться в результате этого. Узнайте больше о том, как IBS может повлиять на ваш вес.

СРК с запорами - это тип СРК, который обычно поражает подростков и молодых людей.Твердый стул, который случается реже, а также запор являются наиболее распространенными симптомами этого типа СРК.

Синдром раздраженного кишечника

СРК или синдром раздраженного кишечника - это расстройство, которое характеризуется дискомфортом в животе или болью. Возможный диагноз зависит от наличия как минимум двух из следующих дополнительных признаков и симптомов за последние 3 месяца:

  • Облегчение боли или дискомфорта после дефекации
  • Изменение частоты испражнений у человека
  • Изменение характеристик стула. Это изменение может быть изменением консистенции (рыхлый или твердый), цвета (темно-коричневый, желтоватый, покрытый слизью) или размера (маленький комковатый стул по сравнению с одним большим стулом)
  • вздутие живота

Боль или дискомфорт, связанные с СРК, варьируются от одного человека к другому, но обычно располагаются в нижней части живота.Боль или дискомфорт могут быть спазматическими и нерегулярными или могут быть постоянными. СРК чаще всего начинается в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет, но может возникнуть у пожилых людей. [1]

В некотором смысле, термин «синдром» используется потому, что на данном этапе, поскольку мы не понимаем причину СРК, мы можем описать его только как группу симптомов, которые обычно встречаются вместе и образуют набор критериев. по которому врач может диагностировать СРК. Не существует единого диагностического теста, который мог бы диагностировать СРК, поэтому эта группа симптомов является основным используемым критерием.Совокупность признаков и симптомов, описанных выше, называется критериями Рима III. Вообще говоря, СРК диагностируется по критериям Рима III и истории болезни пациента. Лабораторные тесты могут быть сделаны, но они часто проводятся с исключить других расстройств, а не для диагностики СРК.

Кроме того, IBS, вероятно, впервые был диагностирован или, по крайней мере, описан в 1892 году известным врачом Уильямом Ослером, одним из основателей больницы и медицинской школы имени Джона Хопкинса.Доктор Ослер использовал фразу слизистый колит для описания IBS. Другие используемые термины: спастическая толстая кишка, раздражительная толстая кишка и нервная кишка. Уильям Ослер, кстати, написал один из «лучших» медицинских учебников - он был впервые написан в том же году, когда он описал IBS, и с тех пор постоянно используется - с постоянными обновлениями.

Для получения дополнительной информации о признаках и симптомах IBS, нажмите здесь .

Что вызывает IBS?

Нет никаких известных причин для IBS.В течение многих лет люди с тем, что мы сейчас называем СРК, считались страдающими психосоматическим расстройством. Психосоматические расстройства - это расстройства, которые вызваны или усугублены эмоциональными или психическими расстройствами, но исторически это был довольно пренебрежительный способ сказать «все это в вашей голове». Тем не менее, эмоциональные и психические факторы, такие как горе, депрессия, беспокойство и стресс - играют значительную роль в IBS, но не вызывают IBS. [2] Традиционные и новые теории СРК обычно рассматриваются как комплекс из трех частей:

  • Изменения моторики кишечника: сюда входят изменения моторики как тонкого, так и толстого кишечника.Эти изменения в подвижности можно соотнести с типами СРК (см. Ниже)
  • Повышенное чувство боли или дискомфорта. В целом, люди с СРК чувствуют растяжение кишечника с меньшим количеством газа или фекалий.
  • Сосуществование некоторого психического или психологического расстройства, которое может варьироваться от очень легкого до более тяжелого, хотя это относительно плохо понимается, потому что люди с психическими или психологическими расстройствами, как правило, более склонны обращаться за медицинской помощью по сравнению с людьми без психического или психологические расстройства - и может быть, что СРК чаще диагностируется у людей с другими проблемами со здоровьем.

Исследования показывают, что во всем мире распространенность СРК оценивается в 10-20%. В западных странах вероятность развития СРК у женщин в 2-3 раза выше. В Индии, однако, мужчины составляют около 70-80% всех пациентов с СРК, хотя в целом в Индии относительно мало пациентов с СРК. IBS имеет тенденцию развиваться в возрасте до 35 лет в большинстве случаев, но может развиться после 40 лет. [3] Использование критериев Рима III имеет тенденцию приводить к снижению сообщаемых показателей СРК. Как правило, сообщества и культуры, где уровень повышенного стресса, низкое качество жизни и меньше препятствий для доступа к медицинской помощи, будут сообщать о большем количестве диагнозов СРК, но СРК существует в каждой стране мира с более высокими показателями заболеваемости в Нигерии, Исландии, Англии, Ирландии, Греции, России, Колумбии, Перу, Бразилии, США, Новой Зеландии, Пакистане, Южной Корее и Малайзии.Риск СРК увеличивается, если кто-то в семье был диагностирован с СРК.

Сосуществование депрессии, тревоги, ПТСР или панического расстройства уже упоминалось, но СРК также ассоциируется с другими расстройствами - около половины людей с СРК также имеют фибромиалгию, синдром хронической усталости, хроническую боль в спине, хроническую боль в области таза, хроническую головную боль и дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. 3 Неизвестно, почему эти расстройства связаны с СРК, но есть определенные общие характеристики - в основном наличие боли или усталости.

Есть ряд теорий, которые исследователи могут использовать, чтобы попытаться лучше понять IBS. В долгосрочной перспективе СРК, вероятно, будет вызвана сочетанием следующих факторов, поскольку не у всех с СРК есть все возможные характеристики всех этих факторов. [4] Для получения дополнительной информации см. Причины IBS .

  • Неправильное общение между мозгом и кишечником. Мозг и кишечник очень обогащены сетями связи. Фактически, кишечник был назван нашим «вторым мозгом» из-за его богатого нервного питания, которое во многом не зависит от «первого» мозга.Если эти две нервные сети не взаимодействуют эффективно, считается, что IBS может быть конечным результатом.
  • Проблемы с моторикой в ​​кишечнике. Подвижность контролируется мозгом и кишечной (брыжеечной) нервной системой. Эта моторика в основном процесс перистальтики. Перистальтика - это волнообразные сокращения, которые толкают пищу и, в конечном итоге, пропускают через кишечник. Замедленная моторика может привести к запорам, а более быстрая моторика может привести к диарее. Около 33% людей с СРК имеют доказательства нарушения моторики кишечника.
  • Чувствительность к боли и / или дискомфорту. Эта разница в чувствительности может быть связана с тем, как взаимодействуют нервы, личными и культурными различиями. В результате разные люди воспринимают боль по-разному. У людей с СРК имеются также доказательства того, что нервы кишечника на самом деле более чувствительны к пище, газу и отходам, проходящим через кишечник, и мозг воспринимает это как дискомфорт или боль.
  • Около 1 из 7 человек с СРК имеют то, что технически известно как постинфекционный СРК, который является формой СРК и сопровождается инфекцией пищеварительной системы.Эта инфекция может быть вирусной, бактериальной или простейшей. Некоторые люди с СРК имели в анамнезе инфекцию простейшими, известными как Giardia lamblia , которая вызывает состояние, часто известное как лихорадка бобра, инфекцию, связанную с диареей, и встречается во всем мире. Giardia также связан с синдромом хронической усталости, синдромом, который часто сосуществует с СРК.
  • Бактериальное разрастание тонкой кишки. Толстая кишка обычно населена большим и разнообразным набором бактерий.Однако обычно в тонкой кишке должно быть очень мало бактерий, где происходит большая часть всасывания питательных веществ из пищи. Бактериальное разрастание тонкой кишки (SIBO) - это увеличение количества бактерий или изменение типов бактерий в тонкой кишке. Эти бактерии могут производить дополнительный газ и, возможно, токсины, которые могут вызывать симптомы СРК.
  • Измененные уровни химических посланников (нейротрансмиттеров и гормонов). Существует ряд химических мессенджеров, у которых, по-видимому, изменен уровень СРК.Репродуктивные гормоны, по-видимому, также влияют на СРК - изменение уровня репродуктивных гормонов во время менструального цикла может повлиять на симптомы СРК.
  • Семейная история или генетика. Пока не было никаких конкретных генов, которые были бы связаны с IBS. СРК, как правило, чаще встречается в некоторых семьях, чем в других.
  • Пищевая чувствительность. Многие люди с СРК сообщают о чувствительности или непереносимости определенных продуктов, включая глютен, казеин, углеводы, специи, жирную пищу, кофе или алкоголь.Нет уверенности в том, что эти факторы чувствительности связаны с причинами СРК или с последствиями СРК.
  • Плохое усвоение пищи. Есть некоторые свидетельства того, что простые и / или сложные углеводы могут плохо усваиваться у людей с СРК. У некоторых людей с СРК также могут возникнуть проблемы с желчным пузырем и выработкой желчных кислот. Эти желчные кислоты необходимы для поглощения диетического жира.
  • Проблемы психического здоровья также часто встречаются у людей с СРК.Эти проблемы психического здоровья могут включать депрессию, беспокойство, паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Не ясно, как или почему они могут быть связаны с СРК.

Формы или типы синдрома раздраженного кишечника

СРК характеризуется как функциональное расстройство, которое представляет собой тип состояния, которое нарушает нормальную функцию органа или системы, но при котором невозможно определить изменения в клетках или тканях. Другими словами, все лабораторные тесты возвращаются в норму, но у кого-то с СРК боль в животе и дискомфорт СРК со всеми характеристиками (т.е.облегчение после дефекации, изменения привычек кишечника и т. д.). На практике это означало, что люди с СРК в конечном итоге переходили от одного врача к другому, а их симптомы иногда игнорировались как отражающие истерию, необходимость обращать внимание или некоторую форму психического расстройства. В последние годы получение надлежащего диагноза стало легче, но часто остается проблемой, если вы не обратитесь к гастроэнтерологу, специалисту по кишечным расстройствам.

Существует четыре подтипа СРК. Это:

  • IBS-D, где диарея является доминирующим функциональным нарушением
    • Люди с IBS-D имеют, например, более быстрое время прохождения - это означает, что количество времени, в течение которого пища остается в тонкой и толстой кишке, короче, чем обычно, и может иметь своего рода разъединение в подвижности кишечника по отношению к их прием пищи - моторика кишечника, например, может увеличиться слишком рано после еды.
  • IBS-C, где запор является доминирующим функциональным нарушением
    • Люди с IBS-C, с другой стороны, имеют более длительное время прохождения, но у них также наблюдаются похожие разрывы, связанные с приемом пищи и моторикой кишечника.
  • IBS-M является «смешанным», когда присутствуют как диарея, так и запор
  • IBS-A представляет собой чередующуюся форму, где функциональным нарушением является диарея, чередующаяся с запором.

Тем не менее, люди, первоначально диагностированные как, например, IBS-D, могут перейти на IBS-C - фактически, около 29% пациентов делают это в течение первого года.75% всех пациентов меняют свой конкретный подтип, также в течение первого года после постановки диагноза.

Тесты и диагностика

Как уже упоминалось, нет единого теста на IBS. Как правило, лабораторные тесты могут быть сделаны, но они часто проводятся, чтобы исключить другие возможности. В зависимости от ваших конкретных потребностей, признаков и симптомов, вы можете пройти тестирование на различные расстройства пищеварительной системы, такие как расстройства желчного пузыря, печени или поджелудочной железы. Вы также можете пройти тестирование на различные инфекции - это могут быть вирусные, простейшие (например,Giardia) или бактериальный. Женщины могут быть проверены на эндометриоз. И мужчины, и женщины могут пройти тестирование на функцию щитовидной железы и надпочечников. Другие расстройства, которые иногда проверяются на наличие рака толстой кишки и других видов рака пищеварительного тракта, чувствительность к пище, такая как непереносимость лактозы, фруктозы или глютена, воспалительное заболевание кишечника или ВЗК (весьма отличные от СРК, хотя их часто путают) и различные метаболические нарушения. дисбалансы. Наконец, ваш врач может посмотреть на любые лекарства, которые вы принимаете - есть ряд лекарств, которые могут вызывать симптомы, подобные СРК.К ним относятся:

  • Большинство препаратов для снижения уровня холестерина, включая симвастатин, ловастатин и аторвастатин (Lipitor®)
  • Большинство лекарств от изжоги. К ним относятся: омепразол (Prilosec®), Nexium®, Prevacid®, пантопразол (Protonix), циметидин (Tagamet®), ранитидин (Zantac®).
  • Бисфосфонаты, используемые для профилактики или лечения остеопороза. Сюда входят такие препараты, как алендроновая кислота (Фосамакс®), золедроновая кислота (Рекласт® или Зомета®)
  • Многие антибиотики
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Advil®) и напроксен (Aleve®).
  • Антигистаминные препараты, такие как Allegra®, Zyrtec® или Claritin®
  • Антидепрессанты: особенно трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Elavil®) и имипрамин (Tofranil®)
  • Блокаторы кальциевых каналов для контроля артериального давления, фибрилляции предсердий (A-fib) или мигрени. К ним относятся такие препараты, как дилтиазем (Cardizem®), нифедипин (Procardia®), амлодипин (Norvasc®) и верапамил (Covera® или Calan®)
  • Спазмолитики для снятия мышечных спазмов. К ним относятся дицикломин (Bentyl®) и гиосцин (Buscopan®).Многие могут распознать оба эти лекарства, так как они часто используются для лечения , .
    • НИКОГДА не прекращайте принимать лекарства, не посоветовавшись с врачом. Стоит обсудить возможность того, что лекарства вызывают симптомы СРК, но вам доступны альтернативные лекарства или альтернативные подходы, и вы не хотите рисковать, делая себя хуже - не пытайтесь лечить себя!

Лечение IBS

Медицинское лечение может включать в себя некоторые диетические подходы (см. «Лучшая диета для IBS »), такие как увеличение количества клетчатки, питье достаточного количества воды, отказ от определенных продуктов и напитков и наблюдение за определенными проблемами с питанием.В первую очередь, медикаментозное лечение СРК включает в себя ряд различных лекарств, включая антиспазмотические средства, противодиарейные средства, антидепрессанты, слабительные средства, различные средства, которые блокируют химические вещества, которые, как считается, участвуют в симптомах СРК, и другие. Для получения дополнительной информации см. «Лучшие природные процедуры для IBS ». Другие подходы включают когнитивно-поведенческую терапию, психотерапию и гипнотерапию. 4

Ссылки
[1] http://emedicine.medscape.com/article/180389-overview#showall
[2] http: // www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/irritable-bowel-syndrome-ibs/irritable-bowel-syndrome-ibs
[3] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3921083/
[4] http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digultural-diseases/irritable-bowel-syndrome/Pages/symptoms-causes.aspx

,
Синдром раздраженного кишечника - Знания для студентов-медиков и врачей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным хроническим заболеванием, поражающим 20–50% пациентов с желудочно-кишечными жалобами. Точная патофизиология неизвестна, но может включать изменения в моторике желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительности внутренних органов и измененной желудочно-кишечной проницаемости. Состояние представляет собой периодические, неспецифические изменения в движениях кишечника (например, диарея и / или запор) и абдоминальные симптомы (e.г., диффузная боль, давление). Диагностические критерии Рима IV, основанные на изменениях в привычках кишечника, используются для диагностики СРК. Лабораторные исследования и визуализация не выявили никаких отклонений. Лечение состоит из диетических модификаций и приема лекарств на основе симптомов (противодиарейные, слабительные, спазмолитические средства).

,

Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.