2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Согласно данным медицинской статистики, примерно у 5-10% здоровых людей обнаруживается повышенный показатель скорости оседания эритроцитов, не падающий на протяжении длительного времени. Подобный синдром ускоренного СОЭ далеко не всегда означает патологический процесс, а в случае с пожилыми людьми является следствием возрастных изменений.
Показатели нормы СОЭ напрямую зависят от возраста и пола пациента. В среднем, стандартными показателями скорости оседания эритроцитов являются:
После родоразрешения показатели крови приходят к нормальным значениям. Увеличение СОЭ на фоне вынашивания ребенка объясняется повышенными объемами крови, а также глобулинов, холестерина и сниженным количеством кальция.
Синдром ускоренного СОЭ код по МКБ имеет R70. При определенных патологических состояниях повышение СОЭ может достигать 100 мм/час и даже выше. Подобные показатели характерны для таких заболеваний, как ОРВИ, гайморит, туберкулез, пневмония, цистит, бронхит, гепатит вирусного генеза, пиелонефрит, а также опухолевые образования злокачественного характера. При обнаружении симптомов какого-либо заболевания необходимо пройти обследование для его выявления и лечения.
Синдром ускоренного СОЭ (по МКБ-10 R70) наблюдается также при заболеваниях инфекционной природы, в том числе ангинах, отитах и синуситах, патологиях мочеполовой и дыхательной системы, а также сепсисе и менингите.
Ранняя диагностика позволяет выявить патологию и изучить ее патогенез. Это помогает назначить действенное лечение и предотвратить осложнения и последствия. Встречаются также случаи, когда скорость оседания эритроцитов повышается без видимых на то причин.
Синдром ускоренного СОЭ может не сопровождаться какими-либо внешними проявлениями. В данном случае об имеющихся отклонениях человек узнает только при сдаче крови на анализ, то есть чаще всего об аномалии узнают случайно.
В любое профилактическое обследование включается исследование скорости оседания эритроцитов. Если в ходе дальнейшего обследования у пациента не обнаружены иные отклонения и заболевания, то синдром ускоренного СОЭ как самостоятельный симптом не является поводом для тревоги и не считается патологией. Тем не менее пациенту рекомендуется проводить регулярные обследования, так как заболевание может находиться в латентной форме течения.
Прежде чем делать вывод об отклонении в показателях как о безопасном для пациента явлении, специалисту необходимо провести дифференциальную диагностику синдрома ускоренного СОЭ и следующих заболеваний:
Синдром ускоренного СОЭ может свидетельствовать об имеющейся патологии или зарождающемся заболевании в организме. При обнаружении отклонения по результатам анализа проводится повторное исследование крови для подтверждения показателей. Если результаты совпадают, пациенту назначается более детальное обследование, которое будет включать в себя сбор подробного анамнеза, рентгенографию, исследование крови, ЭКГ, УЗИ, пальпацию органов и другие методы диагностики. Если СОЭ ускорилась на фоне заболевания, то устранение причины отклонения приведет показатели крови в норму.
Мы рассмотрели, как проявляется такая патология, как синдром ускоренного СОЭ.
Синдром Кушинга является гормональным заболеванием. Это происходит, когда уровень кортизола человека слишком высок. Это может иметь серьезные и широкомасштабные последствия для организма.
Часто это происходит из-за использования лекарств, которые приводят к высокому уровню кортизола в организме, но другие причины включают доброкачественную или злокачественную опухоль.
Люди иногда путают синдром Кушинга с болезнью Кушинга. Два связаны, но не то же самое.
При болезни Кушинга и синдроме Кушинга ряд факторов может привести к повышению уровня гормона кортизола.Это, в свою очередь, приводит к ряду симптомов.
Одной из причин синдрома Кушинга является болезнь Кушинга. Это редкое заболевание, которое возникает, когда аденома гипофиза - незлокачественная опухоль в гипофизе - выделяет высокий уровень гормона, известного как адренокортикотропный гормон (АКТГ).
Эти высокие уровни АКТГ вызывают высокий уровень кортизола, что приводит к ряду симптомов.
Иногда опухоли образуются из-за определенных генетических изменений или синдромов. В большинстве случаев неясно, почему это происходит.
Genetics Home Справочные материалы отмечают, что он обычно появляется у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, но может затронуть и детей.
Статистические данные предполагают, что это затрагивает приблизительно 10 - 15 человек на миллион во всем мире.
Семь из 10 человек с болезнью Кушинга - женщины.
Синдром Кушинга включает болезнь Кушинга, но чаще всего это происходит, когда применение стероидных препаратов влияет на уровень гормонов.
Помимо людей с болезнью Кушинга, люди, которые подвержены риску развития синдрома Кушинга, включают тех, кто:
Все эти факторы могут привести к высокому уровню кортизола в организме.
Реже развиваются опухоли в других органах, которые выделяют АКТГ, что приводит к сходным симптомам.
Когда синдром Кушинга возникает по причинам, не связанным с наркотиками, 70 процентов этих случаев будут вызваны болезнью Кушинга, по данным Американской ассоциации нейрохирургов (AANS).
Синдром Псевдо-Кушинга, когда симптомы похожи на симптомы синдрома Кушинга,
.Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает от 6 до 18% людей во всем мире.
Это состояние включает изменения частоты или формы движений кишечника и боль в нижней части живота (1).
Диета, стресс, плохой сон и изменения в кишечных бактериях могут вызвать симптомы.
Тем не менее, триггеры различны для каждого человека, из-за чего сложно назвать конкретные продукты или стрессоры, которых следует избегать каждому, кто страдает этим расстройством (2).
В этой статье будут обсуждаться наиболее распространенные симптомы СРК и что делать, если вы подозреваете, что у вас есть.
Боль в животе является наиболее распространенным симптомом и ключевым фактором в диагностике.
Обычно ваш кишечник и мозг работают вместе, чтобы контролировать пищеварение. Это происходит через гормоны, нервы и сигналы, выделяемые хорошими бактериями, которые живут в вашем кишечнике.
При СРК эти кооперативные сигналы искажаются, что приводит к несогласованному и болезненному напряжению в мышцах пищеварительного тракта (3).
Эта боль обычно возникает в нижней части живота или по всей брюшной полости, но с меньшей вероятностью возникает только в верхней части живота. Боль обычно уменьшается после дефекации (4).
Модификации диеты, такие как диета с низким содержанием FODMAP, могут улучшить боль и другие симптомы (5).
Другие методы лечения включают релаксанты кишечника, такие как масло мяты перечной, терапия когнитивного поведения и гипнотерапия (6).
Для боли, которая не реагирует на эти изменения, гастроэнтеролог может помочь вам найти лекарство, специально доказанное для облегчения боли IBS.
РЕЗЮМЕ:Наиболее распространенным симптомом СРК является боль в нижней части живота, которая менее выражена после дефекации. Диетические модификации, терапия для снятия стресса и некоторые лекарства могут помочь уменьшить боль.
Синдром диареи с преобладанием СРК является одним из трех основных типов расстройства. Поражает примерно треть пациентов с СРК (7).
Исследование, проведенное с участием 200 взрослых, показало, что у пациентов с СРК с преобладанием диареи в среднем 12 дефекаций в неделю - более чем в два раза больше, чем у взрослых без СРК (8).
Ускоренный транзит кишечника при СРК также может привести к внезапному, немедленному побуждению к испражнениям. Некоторые пациенты описывают это как значительный источник стресса, даже избегая некоторых социальных ситуаций из-за страха внезапного начала диареи (9).
Кроме того, стул с преобладанием диареи имеет тенденцию быть рыхлым и водянистым и может содержать слизь (10).
Резюме:Частые жидкие испражнения часто встречаются при СРК и являются симптомом типа с преобладанием диареи.Стул также может содержать слизь.
Хотя это кажется нелогичным, СРК может вызывать как запор, так и диарею.
IBS с преобладанием запоров является наиболее распространенным типом, затрагивающим почти 50% людей с IBS (11).
Измененная связь между мозгом и кишечником может ускорить или замедлить нормальное время прохождения стула. Когда время прохождения замедляется, кишечник поглощает больше воды из стула, и становится труднее пройти (10).
Запор определяется как наличие менее трех испражнений в неделю (12).
«Функциональный» запор описывает хронический запор, не объясняемый другим заболеванием. Это не связано с IBS и очень распространено. Функциональный запор отличается от СРК тем, что он обычно не болезненный.
Напротив, запор при СРК включает боль в животе, которая облегчается при испражнениях.
Запор при СРК также часто вызывает ощущение неполного испражнения. Это приводит к ненужному напряжению (13).
Наряду с обычным лечением СРК, могут помочь физические упражнения, пить больше воды, есть растворимые волокна, принимать пробиотики и ограниченное использование слабительных средств.
Резюме:Запор очень распространен. Тем не менее, боли в животе, которые улучшаются после дефекации и ощущение неполных дефекаций после дефекации, являются признаками IBS.
Смешанные или чередующиеся запоры и диарея встречаются примерно у 20% пациентов с СРК (11).
Диарея и запор при СРК связаны с хронической, периодической болью в животе. Боль является наиболее важным признаком того, что изменения в испражнениях не связаны с диетой или распространенными легкими инфекциями (4).
Этот тип СРК имеет тенденцию быть более серьезным, чем другие, с более частыми и интенсивными симптомами (14).
Симптомы смешанного СРК также варьируются от одного человека к другому. Следовательно, это условие требует индивидуального подхода к лечению, а не рекомендаций «один размер подходит всем» (15).
Резюме:Около 20% пациентов с СРК испытывают чередующиеся периоды диареи и запора. На протяжении каждой фазы они продолжают испытывать боль, облегчаемую испражнениями.
Медленно движущийся стул в кишечнике часто становится обезвоженным, когда кишечник поглощает воду. В свою очередь, это создает твердый стул, который может усугубить симптомы запора (16).
Быстрое движение стула через кишечник оставляет мало времени для поглощения воды и приводит к рыхлому стулу, характерному для диареи (10).
СРК также может вызвать накопление слизи в кале, что обычно не связано с другими причинами запора (17).
Кровь в кале может быть признаком другого, потенциально серьезного заболевания и заслуживает визита к врачу.Кровь в кале может казаться красной, но часто кажется очень темной или черной с смолистой консистенцией (12).
РЕЗЮМЕ :IBS изменяет время пребывания стула в кишечнике. Это изменяет количество воды в кале, давая ему диапазон от рыхлого и водянистого до твердого и сухого.
Измененное пищеварение в IBS приводит к увеличению производства газа в кишечнике. Это может вызвать вздутие живота, что неудобно (18).
Многие с СРК идентифицируют вздутие живота как один из наиболее стойких и ноющих симптомов расстройства (19).
В исследовании 337 пациентов с СРК 83% сообщили о вздутии живота и судорогах. Оба симптома чаще встречались у женщин, а также при СРК с преобладанием запоров или СРК смешанного типа (20, 21).
Избегание лактозы и других FODMAP может помочь уменьшить вздутие живота (22).
Резюме:Газ и вздутие живота являются одними из наиболее распространенных и разочаровывающих симптомов СРК. Соблюдение диеты с низким FODMAP может помочь уменьшить вздутие живота.
До 70% людей с СРК сообщают, что определенные продукты вызывают симптомы (23).
Две трети людей с СРК активно избегают определенных продуктов. Иногда эти люди исключают из рациона несколько продуктов.
Почему эти продукты вызывают симптомы неясно. Такая пищевая непереносимость не является аллергией, и пища, вызывающая пищу, не вызывает ощутимых различий в пищеварении.
В то время как триггерные продукты различны для всех, некоторые из них включают газообразующие продукты, такие как FODMAP, а также лактозу и глютен (24, 25, 26).
Резюме:Многие люди с СРК сообщают о специфических триггерных продуктах.Некоторые распространенные триггеры включают FODMAP и стимуляторы, такие как кофеин.
Более половины людей с СРК сообщают об усталости (27).
В одном исследовании 160 взрослых с диагнозом СРК описали низкую выносливость, которая ограничивала физические нагрузки на работе, отдыхе и в социальных взаимодействиях (28).
Другое исследование, проведенное на 85 взрослых, показало, что интенсивность их симптомов предсказывала степень усталости (29).
СРК также связана с бессонницей, которая включает в себя трудности с засыпанием, частое бодрствование и чувство неловкости по утрам (30).
В исследовании 112 взрослых с СРК 13% сообщили о плохом качестве сна (31).
Другое исследование 50 мужчин и женщин показало, что люди с СРК спали примерно на час дольше, но чувствовали себя менее освеженными по утрам, чем те, у кого не было СРК (32).
Интересно, что плохой сон предсказывает более тяжелые желудочно-кишечные симптомы на следующий день (33).
Резюме:Люди с СРК более утомлены и сообщают о меньшем количестве освежающего сна по сравнению с людьми без него.Усталость и плохое качество сна также связаны с более тяжелыми желудочно-кишечными симптомами.
СРК также связана с тревогой и депрессией.
Неясно, являются ли симптомы СРК выражением психического стресса или стресс от жизни с СРК делает людей более склонными к психологическим трудностям.
В зависимости от того, что наступит раньше, симптомы беспокойства и пищеварительного синдрома IBS усиливают друг друга в порочном круге.
В большом исследовании из 94 000 мужчин и женщин, у людей с СРК было более чем на 50% больше шансов иметь тревожное расстройство и более чем на 70% больше шансов иметь расстройство настроения, такое как депрессия (34).
В другом исследовании сравнивались уровни гормона стресса кортизола у пациентов с СРК и без. Учитывая публичное выступление, у пациентов с СРК были отмечены большие изменения в кортизоле, что предполагает более высокий уровень стресса (35).
Кроме того, другое исследование показало, что терапия для снижения тревожности снижает стресс и симптомы СРК (36).
Резюме:СРК может вызывать порочный круг пищеварительных симптомов, которые увеличивают беспокойство и тревогу, которые усиливают пищеварительные симптомы.Борьба с беспокойством может помочь уменьшить другие симптомы.
Если у вас есть симптомы СРК, которые влияют на качество вашей жизни, посетите ближайшего к вам врача первичной помощи, который может помочь диагностировать СРК и исключить другие заболевания, имитирующие его. Если у вас еще нет врача, вы можете использовать инструмент Healthline FindCare, чтобы найти ближайшего к вам поставщика.
СРК диагностируется по рецидивирующей боли в животе в течение не менее 6 месяцев, в сочетании с еженедельной болью в течение 3 месяцев, а также с некоторой комбинацией боли, уменьшающейся при дефекации и изменениях частоты или формы дефекации.
Ваш врач может направить вас к гастроэнтерологу, специалисту по болезням пищеварения, который поможет вам определить триггеры и обсудить способы контроля ваших симптомов.
Изменения образа жизни, такие как диета с низким FODMAP, снятие стресса, физические упражнения, питье большого количества воды и безрецептурные слабительные средства также могут помочь. Интересно, что диета с низким FODMAP является одним из наиболее многообещающих изменений образа жизни для облегчения симптомов (37).
Определение других триггерных продуктов может быть затруднено, поскольку они различны для каждого человека.Ведение дневника блюд и ингредиентов может помочь определить триггеры (38, 39, 40).
Пробиотические добавки могут также уменьшить симптомы (37).
Кроме того, избегание пищеварительных стимуляторов, таких как кофеин, алкоголь и сладкие напитки, может уменьшить симптомы у некоторых людей (41).
Если ваши симптомы не реагируют на изменения образа жизни или безрецептурное лечение, есть несколько лекарств, которые, как доказано, помогают в трудных случаях.
Если вы считаете, что у вас IBS, подумайте о том, как вести журнал о еде и симптомах.Затем передайте эту информацию своему врачу, чтобы помочь диагностировать и контролировать состояние.
Прочитайте эту статью на испанском
.близко
близко
Здоровье А-Я Общие условияблизко
Наркотики и добавки Найти и обзор